Bekerja di hospital membawa risiko jangkitan HIV di kalangan pekerja penjagaan kesihatan. Kakitangan perubatan terpaksa menghubungi pesakit yang berlainan, termasuk mereka yang dijangkiti. Jangkitan HIV pekerjaan adalah berbahaya bukan sahaja untuk kakitangan klinik itu sendiri, tetapi juga untuk pesakit mereka - jururawat atau doktor yang dijangkiti boleh menjadi sumber patogen imunodeficiency. Itulah sebabnya pencegahan jangkitan HIV pekerjaan di kalangan pekerja penjagaan kesihatan adalah sangat penting.
Manipulasi bahaya dan kumpulan risiko
Semua manipulasi yang melibatkan hubungan dengan darah pesakit atau dengan peralatan yang tercemar berpotensi berbahaya bagi kakitangan. Prosedur di mana kes jangkitan HIV di kalangan pekerja penjagaan kesihatan adalah mungkin:
- Transfusi darah;
- Pensambilan darah untuk pemindahan;
- Operasi pembedahan, termasuk endoskopik;
- Pakaian;
- Mana-mana prosedur pergigian;
- Meletakkan kateter bawah subclavian;
- Suntikan intravena dan infus;
- Suntikan intramuskular dan subkutaneus jika berlaku kerosakan kepada kapilari;
- Memproses instrumen pergigian, pembedahan, ginekologi.
Semua faktor-faktor risiko untuk jangkitan HIV di tempat kerja adalah sebahagian besarnya terdapat di kebanyakan pekerja kesihatan. Doktor, jururawat dan atendan hospital jabatan transfusi darah, jabatan pembedahan dan reanimasi, unit operasi, jabatan diagnostik makmal, jururawat bilik rawatan dan jabatan pensterilan, dan pasukan ambulans mempunyai risiko tertentu.
Pencegahan HIV
Pesakit yang dijangkiti mungkin berakhir di mana-mana petak. Adalah penting untuk diingati: pendapat yang kebanyakannya individu asosiasi yang dijangkiti dengan imunodeficiency sudah lama lapuk, dan pekerja HIV boleh diambil dari mana-mana pesakit. Selain itu, pesakit itu sendiri mungkin tidak menyedari bahawa dia dijangkiti dan merupakan sumber jangkitan yang berpotensi untuk pekerja kesihatan. Gunakan penjagaan yang lebih baik ketika melayani orang yang dijangkiti HIV. Semua pesakit yang dimasukkan ke hospital mesti mengambil darah untuk mengesan antibodi ke retrovirus. Jika hasilnya positif, satu tanda dibuat dalam sejarah kes dan senarai preskripsi untuk memberi amaran kepada kakitangan perubatan tentang jangkitan.
Apabila bekerja dengan pesakit
Pencegahan jangkitan HIV pekerjaan melibatkan pematuhan terhadap peraturan-peraturan tertentu: bekerjasama dengan pesakit hanya dalam sarung tangan, mengubahnya selepas setiap pesakit untuk mengelakkan kontak secara tidak sengaja darah dengan kulit yang rosak. Semua luka kecil, calar dan kecederaan lain di tangan mesti dimeterai dengan pita pelekat. Semua alat pemotong - pembedahan, penjilat, jarum pembedahan perlu dilipat ke dalam dulang khas dengan kelebihan tajam ke dalam selepas digunakan untuk mengelakkan luka dan calar. Jarum jarum suntikan harus selalu (kecuali saat suntikan) menutup tutup pelindung. Meletakkan dan membawa jarum tanpa cap ini dilarang.
Ciri-ciri kerja kakitangan perubatan dengan pesakit AIDS adalah bukan sahaja pesakit berbahaya bagi pekerja kesihatan, tetapi juga sebaliknya. Oleh itu, langkah berjaga-jaga tambahan diperlukan untuk mencegah profesional perubatan daripada dijangkiti HIV dan menjangkiti pesakit dengan jangkitan berbahaya. Ia perlu memakai sarung tangan getah ganda untuk mengurangkan risiko kerosakan kulit secara tidak sengaja. Merawat orang yang dijangkiti tidak dapat diterima jika pekerja kesihatan itu sendiri mengalami penyakit berjangkit - ini boleh memburukkan keadaan pesakit. Pekerja penjagaan kesihatan yang dijangkiti HIV tidak dibenarkan menjaga pesakit.
Pencegahan HIV di kalangan pekerja penjagaan kesihatan ketika bekerja dengan bahan biologi
Pencegahan HIV dalam pekerja penjagaan kesihatan semasa manipulasi darah (dalam unit transfusi, di makmal) melibatkan penggunaan hemacoon dan bekas makmal. Baru-baru ini, tiub vakum, sistem pensampelan darah, yang membolehkan meminimumkan hubungan dengan cecair badan pesakit, mula dihantar ke hospital - ini juga salah satu langkah pencegahan HIV untuk kakitangan perubatan. Apabila bekerja dengan apa-apa rembesan, perlu diingat bahawa mereka adalah bahan yang berpotensi berbahaya, seperti ketika bekerja dengan pesakit, semua manipulasi mesti dilakukan dengan sarung tangan dan tambahan dilindungi dengan pita pelekat untuk merosakkan kulit. Perlu diingat bahawa sumber jangkitan bukan sahaja dapat darah, tetapi juga sperma, rembesan vagina dan rembesan biologi yang lain.
Jangkitan HIV dalam penjagaan kesihatan ketika bekerja dengan alat
Langkah-langkah untuk mencegah jangkitan HIV para profesional perubatan amat penting apabila membersihkan dan mensterilkan peralatan dan membuang sampah. Seorang doktor atau jururawat mempunyai akses kepada sejarah perubatan dan senarai preskripsi yang mengandungi nota mengenai kehadiran atau ketiadaan jangkitan HIV pesakit. Pencegahan jangkitan profesional kakitangan perubatan junior adalah di tangan pekerja kesihatan sendiri. Seperti pesakit dan bahan biologi, rawatan presterilisasi perlu dilakukan dengan sarung tangan.
Jangan biarkan pemotongan tidak sengaja dengan alatan yang digunakan. Penggunaan disinfektan, khususnya hidrogen peroksida, memungkinkan untuk menghapuskan darah sisa yang terbaik dan sebahagiannya tidak mengaktifkan virus. Pembasmian kitar semula instrumen harus dilakukan pada suhu sekurang-kurangnya 100 °, dengan penunjuk retrovirus sedemikian sepenuhnya mati. Di setiap bahagian, sisa perlu disusun - perkara-perkara yang terkontaminasi dengan darah dan lain-lain excreta biologi hendaklah dilupuskan secara berasingan daripada semua yang lain dengan penjagaan khas.
Langkah pencegahan jangkitan HIV pekerjaan dalam kes kecemasan
Tidak kira sejauh mana mereka mengikuti langkah-langkah yang diambil untuk mencegah jangkitan HIV pekerjaan, tidak selalu mungkin untuk mengelakkan luka tidak sengaja dan suntikan. Untuk tujuan ini, setiap petak harus mempunyai kit pertolongan cemas khas atau kit pencegahan kecemasan yang mengandungi antiseptik: etil alkohol, asid borik, permanganat kalium, yodium, ubat antiretroviral, serta perban, pita pelekat, swab kapas dan gunting. Langkah-langkah untuk mencegah jangkitan HIV pekerjaan dalam keadaan kecemasan termasuk:
- Dalam kes menusuk atau kerosakan secara tidak sengaja dengan alat yang tercemar, adalah perlu untuk segera merawat tempat itu dengan antiseptik (sekurang-kurangnya 30 s), untuk mengelak luka dengan plaster pelekat;
- Jika bahan biologi melanda mata atau membran mukus lain, mereka harus dibasuh atau ditanamkan dengan antiseptik, yang disediakan dalam kes yang sama;
- Pencegahan khusus terhadap jangkitan HIV pekerjaan ialah penggunaan ubat antiretroviral (Retrovir).
Oleh kerana pencegahan yang tepat pada masanya, jangkitan HIV di kalangan pekerja kesihatan, walaupun risiko pekerjaan, agak jarang berlaku. Pencegahan HIV yang betul dalam penyedia penjagaan kesihatan adalah keadaan penting bagi kesihatan kakitangan klinik dan penduduk umum.
Risiko jangkitan profesional kakitangan perubatan
Hotline HIV-AIDS
Badan wilayah Roszdravravnadzor di rantau Irkutsk
Irkutsk, st. Gorky, 36
Pengurusan Rospotrebnadzor di rantau Irkutsk
Irkutsk,
st. Karl-Marx, 8
Kementerian Kesihatan di rantau Irkutsk
664003, Irkutsk,
st. Karl-Marx, 29
Peletakan bahan bercetak maklumat visual.
Dengan permintaan GBUZ "IOC AIDS" direka bentuk susun atur bahan bercetak untuk mencegah jangkitan HIV. Anda boleh membiasakan diri dengan mereka dan memuat turun untuk tujuan pencegahan di laman web rasmi institusi di: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2121
Video Pencegahan HIV
Video prophylactic GBUZ "IOC AIDS" boleh dilihat di bahagian "Video" di: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2120
Pencegahan di institusi perubatan
Pencegahan jangkitan pekerjaan kakitangan perubatan di institusi perubatan
Jangkitan pekerja kesihatan boleh berlaku semasa pelaksanaan terapeutik dan manipulasi diagnostik, serta semasa pengumpulan dan pelupusan sisa oleh kemudahan kesihatan sekiranya trauma (potongan, tembakan, kerosakan kulit dengan serpihan tulang, dll) dan pencemaran cairan biologi pesakit dan membran mukus yang mengandungi virus hepatitis parenteral, HIV.
Kakitangan perubatan hendaklah mengingati dan menggunakan peraturan keselamatan berikut.
Di institusi perubatan, semua pesakit harus dipertimbangkan sebagai berpotensi dijangkiti, oleh itu, apabila menyediakan rawatan perubatan, perlu sentiasa:
- melindungi kulit yang rosak atau luka terbuka dengan pita pelekat atau pembalut kalis air;
- gunakan sarung tangan lateks dalam kes di mana bersentuhan dengan darah atau cecair badan lain, membran mukus dan kulit yang rosak dijangka. Semasa sarung tangan kerja dengan alkohol 70% atau pembasmi kuman lain, selepas penyingkiran, jangan guna semula;
- basuh tangan dengan sabun dan air sebaik sahaja selepas bersentuhan dengan cecair darah atau badan;
- untuk melindungi muka - dengan pembalut kain kasa, mata - dengan cermin mata atau perisai wajah berisiko memercikkan bahan biologi yang dijangkiti;
- proses permukaan desktop yang tercemar dengan darah, segera des. penyelesaiannya boleh didapati menggunakan detergen dua kali dengan selang 15 minit;
- melarang pipet mulut. Sedutan di kapilari hanya dilakukan dengan bantuan pear getah;
- tidak memakai topi perlindungan pada jarum buang selepas penggunaannya;
- jarum suntikan, jarum dan kateter sebaik selepas digunakan diletakkan di dalam bekas khas untuk pembasmian kuman dan pelupusan;
- mempunyai kit pertolongan cemas dan jumlah pembasmian kuman yang mencukupi di tempat kerja.
Simpan kit pertolongan cemas di tempat yang mudah diakses. Kawalan ke atas penyimpanan yang betul terletak pada ketua jabatan.
Berdasarkan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 9 Januari 2018 No. 1n
"Pada kelulusan keperluan untuk pembungkusan dadah dan produk perubatan, pemasangan pencegahan kecemasan parenteral
jangkitan untuk penjagaan kesihatan primer, penjagaan perubatan kecemasan, penjagaan perubatan khusus dan penjagaan paliatif ":
Komposisi "kit kecemasan":
1. Iodin (kalium iodida) 5% (penyelesaian untuk kegunaan luaran);
2. Etil alkohol 70% (penyelesaian untuk kegunaan luaran);
3. Perban kasa steril (5m + 10cm) - 2 pcs;
4. Plaster pelekat bakteria (tidak kurang daripada 1.9 cm + 7.2 cm) - 3 pcs;
5. Napkin kasa steril (sekurang-kurangnya 16 cm + 14 cm, №10) - 1 pek.
Tindakan sekiranya berlaku kecemasan
Keadaan kecemasan adalah keadaan kecemasan di mana kemungkinan nyata dibuat daripada pembebasan agen patogen ke udara di kawasan produksi, persekitaran, atau pencemaran kakitangan.
Apabila memotong atau menusuk instrumen bersentuhan dengan cecair biologi:
- melepas sarung tangan;
- jika darah pergi - jangan berhenti;
- jika tiada darah, kemudian tarik beberapa titis darah, merawat luka dengan alkohol 70%, basuh tangan anda di bawah air yang mengalir dengan penyejukan dua kali, dan kemudian luka dengan larutan iodin alkohol 5%.
Dalam hubungan dengan cecair biologi pada membran dan kulit mukus:
- pada kulit yang tidak dilindungi - merawat kulit dengan alkohol 70%, basuh tangan anda dua kali dengan sabun dan air suam hangat, dan re-treat dengan alkohol 70%;
- pada membran mukus mata, hidung dan mulut - bilas mulut dengan banyak air dan bilas dengan penyelesaian alkohol etil 70%, bilas membran mukus hidung dan mata dengan banyak air. Jangan gosok!
Sekiranya berlaku kemalangan semasa bekerja dalam sentrifuge:
Sampul emparan itu mesti dibuka perlahan dan hanya 40 minit selepas berhenti. Letakkan semua cawan empar dan kaca pecah dalam larutan disinfektan selama 2 jam, dan merawat permukaan dalaman dan luaran centrifuge dan topi dengan larutan disinfektan.
Pada hit bahan pada pakaian dan stok:
- Jubah mandi - keluarkan, rendam dalam disinfektan;
- Alas kaki - untuk memproses dengan kain yang dibasahkan dalam disinfektan dengan dua kali mengelap dalam 15 minit;
- lantai, dinding, perabot, peralatan - proseskan tempat yang tercemar dua kali dengan kain yang dibasahkan dalam disinfektan pada selang waktu 15 minit; letakkan kain yang digunakan ke dalam bekas dengan disinfektan.
Risiko jangkitan ditentukan oleh:
-Status dan tahap HIV pesakit penyakit (dalam jangkitan HIV akut atau terlambat dalam penyakit, virus itu lebih bersifat virus dan risiko jangkitan lebih tinggi;
-Resepsi ARVT oleh pesakit (di mana risiko jangkitan lebih rendah);
-Tahap pencemaran oleh bahan berjangkit instrumen (jarum suntikan adalah lebih berbahaya daripada jarum pembedahan);
- Tahap pelanggaran keutuhan kulit dan membran mukus (risiko lebih tinggi dengan kerosakan intramuskular yang mendalam, pemotongan kurang berbahaya berbanding tusukan dan luka yang ditetak);
-Rawatan pada permukaan luka tepat pada masanya.
Kaedah untuk mencegah jangkitan profesional dengan virus hepatitis B dan C.
Vaksinasi pencegahan mandatori terhadap pekerja perubatan HBV yang belum pernah divaksinasi terhadap hepatitis B.
Untuk mengurangkan risiko penyakit, imunisasi spesifik terhadap HBV kepada pekerja kesihatan dijalankan 3 kali mengikut skema 0-1-6, iaitu. 1 dan 6 bulan selepas vaksin pertama. Semua pekerja penjagaan kesihatan yang tidak mempunyai kontraindikasi untuk vaksin profilaksis adalah tertakluk.
Aktiviti dalam lokalisasi dan pembubaran kemalangan itu.
Maklumkan kepada ketua jabatan, makmal atau timbalannya, dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan akibat kemalangan itu.
Mengendalikan bantuan diri utama atau bantuan perubatan bersama.
Pendaftaran dalam log keadaan kecemasan dengan tarikh, masa, tempat, kemalangan (penerangan terperinci mengenai kecemasan, penggunaan peralatan perlindungan peribadi (PPE), pematuhan terhadap peraturan keselamatan), orang yang berada di tempat kejadian, serta langkah yang diambil.
Pensambilan darah mandatori untuk ujian makmal untuk hepatitis HIV dan virus pada jam pertama selepas kecederaan. Penghantaran ke makmal diagnosis AIDS mestilah dalam masa 3 jam, dan serum - dalam masa 7 hari apabila disimpan di dalam peti sejuk. Ujian makmal ini perlu apabila menentukan sifat profesional jangkitan.
Suatu ACT mengenai kerosakan dan pencemaran kulit dan membran mukus dengan biomaterial dikumpulkan semasa rawatan dan manipulasi diagnostik pesakit dalam 5 salinan. selaras dengan perubahan dalam SanPIN 3.1.5.2826-10 "Pencegahan jangkitan HIV" bertarikh 10/27/2016 (untuk mangsa, majikan, Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan Perlindungan Hak Pengguna dan Kebajikan Manusia, pusat patologi pekerjaan, dan syarikat insurans). Keputusan ujian makmal pada masa kemalangan itu disimpan bersama dengan perbuatan itu.
Pekerja kesihatan yang cedera segera dihantar ke pakar penyakit berjangkit polis poliklinik KIZ di tempat kediaman untuk berunding dan untuk mendaftar dengan akaun "D" atau di OCPS.
Skim standard profilaksis selepas pendedahan (PEP) jangkitan HIV: lopinavir / ritonavir (kaletra) + zidovudine / lamivudine (combivir) selama 1 bulan. Pembetulan rejimen PEP adalah mungkin, penggunaan ubat yang lebih kecil mungkin dilakukan selepas berunding dengan pakar-pakar dari Institusi Belanjawan Negeri Pusat Maklumat Penjagaan Kesihatan AIDS.
Pemerhatian Dispensari
Pemerhatian klinikal dijalankan selama 1 tahun dengan ujian makmal darah untuk jangkitan HIV 1 kali selepas 3, 6, 9, 12 bulan.
Pengeluaran daripada pendaftaran dispensari dijalankan dengan kehadiran 3 keputusan peperiksaan negatif, mengikut budi bicara doktor penyakit berjangkit.
Pakar penyakit berjangkit dari CID mengenai setiap kes mengambil pekerja kesihatan untuk perakaunan dan preskripsi "chemoprophylaxis selepas trauma" dilaporkan kepada pusat pencegahan AIDS serantau dengan butiran pasport, jenis kemalangan dan senarai ubat antiretrovirus yang ditetapkan (berapa, berapa dari mana).
Semasa tempoh susulan, apabila menerima keputusan ujian makmal positif pertama menggunakan kaedah IB, doktor penyakit berjangkit menghantar pekerja kesihatan ini kepada OTPS untuk menjelaskan diagnosis dan peringkat penyakit.
Sokongan sosial untuk orang yang berisiko untuk mengatasi virus immunodeficiency manusia dalam melaksanakan tugas rasmi mereka.
Pekerja perusahaan, institusi dan organisasi sistem kesihatan awam yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan bagi orang yang dijangkiti HIV, serta orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan bahan yang mengandung HIV, adalah tertakluk kepada:
- insurans wajib sekiranya berlaku bahaya kepada kesihatan atau kematian mereka dalam pelaksanaan tugas rasmi mengikut cara yang ditetapkan oleh perundangan Persekutuan Rusia;
-insurans sosial wajib terhadap kemalangan industri dan penyakit pekerjaan mengikut cara yang ditetapkan oleh perundangan Persekutuan Rusia.
© 2018 Institusi Penjagaan Bajet Negara "Pusat Serantau Irkutsk untuk Pencegahan dan Pengawalan AIDS dan Penyakit Berjangkit" Semua hak kepada bahan-bahan di laman web ini dilindungi sesuai dengan undang-undang Persekutuan Rusia, termasuk hak cipta dan hak terkait
664035, Irkutsk, ul. Spartakovskaya, 11
Nombor telefon pendaftaran: +7 (3952) 48-73-41 (untuk pesakit yang berdaftar di GBUZ "IOC AIDS"; telefon: +7 (3952) 48-73-14, 77-79-42 (faks)
Kakak
Pencegahan jangkitan kejururawatan pekerjaan
Mana-mana profesion dikaitkan dengan risiko penyakit. Sebabnya mungkin berbeza: peralatan yang rosak, pelanggaran standard keselamatan, perkembangan penyakit tersembunyi, kekurangan kebersihan, dan sebagainya. Kebarangkalian masuk ke zon risiko cukup tinggi untuk jururawat, kerana dengan cara kerja mereka bekerja secara langsung dengan orang sakit, darah, akut barangan.
Bahaya profesion jururawat
Risiko jangkitan, sentiasa menunggu pekerja kesihatan di tempat kerja. Dan tidak kira di mana mereka bekerja: di klinik awam atau swasta, di hospital atau di rumah.
Penyakit pekerjaan termasuklah:
- - jangkitan virus (ARVI, selesema);
- - Penyakit berjangkit, termasuk tuberkulosis, hepatitis, AIDS;
- - penyakit sistem pernafasan;
- - alergi;
- - Penyakit saluran gastrousus;
- - masalah neurosis dan psikologi.
Pencegahan jangkitan pekerjaan
Kajian statistik telah mencatatkan kes-kes di mana pekerja kesihatan, mengesyaki bahawa mereka mempunyai tanda-tanda penyakit, tidak memohon bantuan dalam masa, membahayakan kesihatan rakan-rakan dan pesakit mereka. Sebabnya adalah sepele: ketakutan pemecatan, kekurangan masa, ketidaktahuan siapa yang harus dihubungi, kecuaian.
Mengurangkan risiko jangkitan untuk jururawat boleh tertakluk kepada beberapa faktor:
- - tidak melanggar keselamatan;
- - secara berkala menjalani peperiksaan perubatan;
- - pada tanda pertama penyakit
- - Pakar kenalan.
Jururawat Keselamatan.
Pentadbiran kemudahan kesihatan dikehendaki memantau pelaksanaan prosedur keselamatan. Untuk tujuan ini, untuk mewujudkan tempat kerja yang memenuhi piawaian sanitasi, menyediakan peralatan pelindung diri, menjalankan kerja penerangan (seminar, latihan), mengatur ujian pengetahuan secara berkala (pensijilan) dan kawalan terpilih.
Yang paling berbahaya adalah tindakan yang berkaitan dengan pelanggaran keutuhan kulit dan lesi mukosa.
Keperluan keselamatan asas:
- - memerhatikan kebersihan diri;
- - jangan mengabaikan cara perlindungan (gunakan sarung tangan, topeng, cermin mata, gaun dan peranti lain), seperti yang digunakan, mengubahnya untuk cara baru;
- - untuk memastikan adanya kit pertolongan cemas;
- - jarum suntikan yang digunakan, tiub yang diletakkan dalam bekas untuk kitar semula;
- - jangan buka jarum suntik, jangan buang jarum dari dropper;
- - Jangan mula bekerja walaupun dalam peralatan perlindungan di hadapan luka terbuka dan dermatitis yang merembes pada kulit;
- - kerap menjalankan pembasmian kuman di tempat kerja dan barang-barang kerja yang boleh diguna semula.
Langkah-langkah kecemasan
Dengan berhati-hati terhadap langkah berjaga-jaga keselamatan, terdapat peluang untuk memotong, menusuk, dan bersentuhan dengan keluhan biologi manusia (air kencing, peluh, air liur, lengan, muntah) - kebarangkalian jangkitan. Oleh itu, profesional perubatan harus mengetahui dengan jelas tindakan kecemasan pertamanya kepada diri mereka sendiri.
- Kerosakan pada kulit tangan. Tanpa melepaskan sarung tangan, basuh tangan dengan sabun dan air, buang sarung tangan, memerah darah keluar dari luka, merawat dengan apa-apa antiseptik.
- Kekalahan membran mukus mata. Bilas dengan air atau penyelesaian khas beberapa kali.
- Kerosakan kepada nasofaring. Spit, bilas mulut dan hidung beberapa kali.
- Sekiranya terdapat jangkitan pada kasut, perabot, lantai, peralatan, segera disinfeksi dengan berulang kali menyapu permukaan dengan antiseptik.
Dengan mengamati keselamatan dan kebersihan diri, menggunakan peralatan perlindungan, memantau kesihatan mereka, jururawat dapat mengurangkan risiko penyakit pekerjaannya sendiri.
Pencegahan pendedahan pekerjaan kepada darah di kalangan profesional perubatan
Hubungan profesional dengan darah adalah salah satu isu kesihatan yang paling mendesak di dunia.
Terdapat jangkitan profesional di kalangan pekerja penjagaan kesihatan. Risiko jangkitan di kalangan pekerja madu berurusan dengan manipulasi khas yang berkaitan dengan kerosakan pesakit adalah 0.5-1%. Ini adalah terutamanya pakar bedah, obstetrik, doktor gigi dan kakitangan makmal. Dengan pemindahan darah yang dijangkiti HIV, risiko mendapat sakit hampir 100%. Jika seseorang berkongsi jarum suntikan bersama dengan pesakit yang dijangkiti HIV, risiko itu adalah 10%.
Bagi pekerja penjagaan kesihatan dan pesakit hospital, hubungan dengan patogen bawaan darah adalah lebih berbahaya. Hari ini, lebih daripada 20 patogen yang berbeza yang dihantar melalui laluan parenteral diketahui. Yang paling berbahaya adalah virus imunisasi manusia (HIV), virus hepatitis B dan C, yang boleh disebarkan dengan darah dan cecair badan lain pada semua peringkat penyakit ini.
Risiko pekerjaan jangkitan dengan patogen jangkitan parenteral agak tinggi. Setiap tahun, beribu-ribu pekerja kesihatan dijangkiti dengan patogen jangkitan darah.
Risiko jangkitan bergantung kepada "viral load" (jumlah zarah virus dalam 1 ml darah).
Bilangan zarah dalam 1 ml darah
Pemindahan jarum
Pendedahan pekerjaan terhadap jangkitan bawaan darah dan bagaimana untuk mengurangkannya
Ia perlu untuk mengelakkan sentuhan dengan darah.
Ralat profilaksis segera diperlukan.
· Risiko bergantung kepada kepekatan zarah virus dalam darah sumber jangkitan dan jumlah darah yang mencapai penerima.
1. Risiko kepada penyedia penjagaan kesihatan bergantung kepada kekerapan dan jenis hubungan profesional dengan darah dan kelaziman penyakit di kalangan penduduk.
Hubungan pekerja kesihatan dengan darah mungkin terjadi pada berbagai peringkat bekerja dengan instrumen yang tajam: dengan penggunaan langsung semasa bekerja; selepas kerja selesai, semasa pelupusan.
Bilangan kes hubungan dengan kenaikan darah dengan penyediaan ambulans, melakukan pemeriksaan darah untuk analisis, terutama semasa "puncak" harian perkhidmatan perubatan dan manipulasi. Semasa tempoh tersebut, langkah berjaga-jaga tambahan perlu diambil.
2. Instrumen yang memberi risiko kepada kakitangan makmal termasuk penjejak, jarum untuk pensampelan darah dan infus intravena.
· Anggaran kasar risiko jangkitan HIV apabila kanula menembus jauh ke dalam tisu lembut ialah 0.4%.
· Penularan jangkitan darah adalah mungkin dengan menghubungi darah yang dijangkiti dengan kulit yang rosak atau membran mukus.
· Jangkitan dari sentuhan dengan kulit utuh tidak berkemungkinan (risiko anggaran dianggarkan pada 0.05%)
Penggunaan peralatan pelindung
· Untuk mencegah jangkitan pekerjaan dalam sebarang hubungan dengan cecair biologi pesakit, perlu menggunakan peralatan pelindung.
· Pakai sarung tangan apabila bersentuhan dengan membran mukus, kulit, serta cecair badan mana-mana pesakit.
· Jika semasa manipulasi perubatan keadaan kecemasan berlaku (tusuk, dipotong), darah dari luar jarum sebahagiannya tetap pada sarung tangan. Jumlah darah ditelan, sementara menurun sebanyak 46-86%, dan ini cukup untuk mengurangkan risiko penghantaran patogen.
· Jika prosedur itu melibatkan percikan darah atau cecair biologi, semasa bekerja, perlu memakai skrin khas atau gelas untuk melindungi kulit muka, membran mukus mata, mulut.
· Gaun pembedahan, selimut kalis air, lengan baju melindungi pakaian anggota dan kulit daripada mendapatkan darah dan cecair biologi pada mereka
Pembasmian kuman
Peralatan perubatan, peralatan, peralatan tempat tidur, peranti yang disiram dengan darah dan cecair badan lain adalah tertakluk kepada pembasmian kuman mengikut dokumen peraturan.
Arahan dan kit pertolongan cemas
1. Di setiap tempat kerja hendaklah menjadi instruktif dan dokumen metodologi dan kit pertolongan cemas untuk langkah-langkah pencegahan kecemasan dalam keadaan kecemasan.
2. hujung jari (atau sarung tangan)
5. Etil alkohol 70%
6. Albucidine 20-30%
7. Berwarna yodium 5%
8. Hidrogen peroksida 3%
Langkah-langkah untuk mencegah jangkitan dengan jangkitan bawaan darah dalam penyediaan rawatan perubatan, penjagaan pesakit dan bekerja dengan biomaterial.
3. Adalah perlu untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan apabila melakukan manipulasi dengan alat pemotong dan pemotong (jarum, pisau gunting, gunting, dan sebagainya); menggunakan teknologi selamat.
4. Ia perlu menggunakan peralatan pelindung diri (gaun pembedahan, sarung tangan, topeng, cermin mata, patch, lengan baju, apron, penutup boot) semasa mengendalikan cecair darah dan badan untuk mencegah pendedahan pekerjaan.
5. Pekerja-pekerja perubatan dengan luka di tangan mereka, luka-luka kulit yang eksudatif, melelehkan dermatitis dikecualikan untuk masa sakit dari penjagaan perubatan pesakit, hubungi barang-barang penjagaan mereka.
6. Untuk mengelakkan kecederaan, penggunaan objek kaca dengan tepi yang patah tidak dibenarkan apabila mengambil darah dan cecair biologi yang lain.
7. Tidak boleh diterima untuk mengambil darah dari urat melalui jarum terus ke dalam tiub.
8. Semua manipulasi pada pengumpulan darah dan serum perlu dilakukan menggunakan pear getah, pipet automatik, dispenser.
9. Mana-mana bekas dengan darah, cecair biologi lain, tisu, kepingan organ segera di tapak pagar hendaklah ditutup dengan penutup getah atau plastik dan dimasukkan ke dalam bekas.
10. Di hospital perubatan, darah dan biomaterial lain perlu diangkut dalam tripod yang diletakkan dalam bekas, beg atau kuali, di bahagian bawah yang dibungkus serbet 4-ply kering (dalam kes pertempuran hidangan atau tip yang tidak disengajakan).
11. Pengangkutan sampel darah dan biomaterial lain dari institusi perubatan ke makmal yang terletak di luar institusi ini juga harus dijalankan dalam bekas (biks, canisters) yang tidak termasuk pembukaan sampingan spontan atau sengaja di sepanjang jalan (kunci, pengedap).
12. Semasa operasi, perlu menggunakan teknik "bidang neutral".
Apa-apa kerosakan pada kulit, membran mukus kakitangan perubatan, pencemaran cecair biologi pesakit mereka semasa penjagaan harus memenuhi syarat sebagai bahan berkaitan dengan HIV atau agen-agen lain yang berjangkit.
Prophylaxis Postexposure.
· Hubungi dengan darah atau cecair badan lain jika kulit rosak (ditembak, dipotong)
· Keluarkan sarung tangan dengan permukaan kerja di dalam;
· Memerah darah dari luka, suntikan;
· Rawat kawasan yang terjejas dengan salah satu pembasmian kuman (70% etil alkohol, 5% penyelesaian iodin - untuk potongan, 3% penyelesaian hidrogen peroksida - untuk suntikan);
· Basuh tangan dengan teliti dengan sabun dan air yang mengalir, kemudian lap dengan alkohol 70% etil alkohol; meletakkan plaster pada luka, meletakkan hujung jari di atasnya;
· Teruskan bekerja jika perlu - pakai sarung tangan baru;
· Hubungi dengan darah atau cecair badan lain untuk kulit yang utuh.
- Rawat tempat pencemaran dengan salah satu pembasmian kuman (penyelesaian alkohol 70%, larutan hidrogen peroksida 3%, larutan 3% kloroamina);
- basuh dengan sabun dan air dan re-treat dengan alkohol.
· Hubungi dengan biomaterial pada membran mukus
· Rongga mulut - bilas dengan larutan etanol 70%.
· Rongga hidung - menetes larutan 20-30% albucida.
· Mata - mata siram dengan air (tangan bersih), larut 20-30% larutan albucida.
· Sarung dibasmi kuman sebelum mengeluarkan pakaian.
· Sekiranya pencemaran kecil dengan cecair biologi, pakaian dikeluarkan dan diletakkan di dalam beg plastik dan dihantar ke dobi tanpa rawatan atau pembasmian kuman.
· Dengan pencemaran yang ketara, pakaian direndam dalam salah satu pembasmian kuman (kecuali 6% hidrogen peroksida dan kalsium hidroklorida neutral, yang memusnahkan tisu).
· Pakaian peribadi yang tercemar dengan cecair biologi dicuci di dalam air panas (70 ° C) dengan detergen.
· Kulit tangan dan bahagian badan yang lain di bawah tempat pakaian tercemar disapu dengan alkohol 70%. Kemudian dibasuh dengan sabun dan disapu semula dengan alkohol; kasut yang tercemar dua kali disapu dengan kain yang dibasahi dengan penyelesaian salah satu kuman.
· Di semua kemudahan rawatan perubatan dan pencegahan, perlu menyimpan "pendaftaran pendaftaran kemalangan".
· Situasi kecemasan yang berkaitan dengan pengambilan darah yang banyak atau bahan biologi lain pada permukaan luka yang luas direkodkan dalam jurnal.
· Selepas kontak telah didaftarkan, pekerja kesihatan dijemput untuk diuji untuk kehadiran antibodi kepada HIV.
· Peperiksaan pertama dilakukan selepas kemalangan. Hasil positif akan menunjukkan bahawa pekerja dijangkiti dan kemalangan itu bukan penyebab jangkitan. Jika keputusannya negatif, peperiksaan semula dilakukan selepas 6 bulan.
· Seorang pekerja semasa tempoh pemerhatian dilarang menyumbangkan darah (tisu, organ).
· Kemalangan yang berlaku dan aktiviti yang dijalankan berkaitan dengan ini segera dilaporkan kepada ketua institusi dan kepada ketua komisi jangkitan nosokomial. Hasil pemeriksaan kesihatan untuk jangkitan HIV adalah sulit.
disiarkan pada 06/11/2009 03:23
dikemaskini 02/23/2013
- Pelbagai
Risiko jangkitan profesional kakitangan perubatan
Kuznetsov A.I. Perunding saintifik jurnal
Wabak jangkitan HIV di Rusia dicirikan oleh peningkatan bilangan jangkitan baru dan kekerapan pengesanan jangkitan HIV di kalangan pesakit dalam organisasi perubatan pelbagai profil. Ini meningkatkan risiko jangkitan pekerja penjagaan kesihatan akibat aktiviti profesional mereka.
Memaklumkan kepada pekerja penjagaan kesihatan tentang risiko dan langkah pencegahan yang berkaitan dengan aktiviti mereka adalah komponen utama pencegahan dalam arah ini. Sekiranya pekerja penjagaan kesihatan tidak disokong sekiranya mereka berisiko terdedah kepada HIV, ia akan menjadi sangat sukar bagi mereka untuk melakukan kerja mereka dengan keyakinan yang sewajarnya. Oleh itu, tugas yang paling penting dalam bidang sains dan amalan perubatan ialah pembangunan dan penciptaan keadaan kerja yang selamat untuk kakitangan perubatan. Sehubungan ini, amat penting diberikan kepada latihan dan perlindungan kakitangan perubatan jika risiko pendedahan pekerjaan terhadap HIV dan jangkitan lain dengan laluan infeksi parenteral.
Faktor risiko untuk kontrak pekerja penjagaan kesihatan
Pada masa ini, jangkitan HIV adalah penyakit berjangkit tidak boleh sembuh. Walaupun usaha pencegahan, jumlah jangkitan HIV baru meningkat setiap tahun. Wabak penyakit berjangkit ini telah menjadi faktor tambahan yang menimbulkan beban berlebihan terhadap penjagaan kesihatan.
Faktor risiko jangkitan dianggap beragam, kerap, berkaitan dengan risiko komplikasi berjangkit dalam pesakit dan kecederaan dalam intervensi parenteral kakitangan medis, terutama yang dilakukan dengan melanggar peraturan anti-wabak. Kebarangkalian jangkitan seorang pekerja kesihatan dengan jangkitan dengan penghantaran parenteral akibat tugas profesionalnya terdiri dari tiga komponen:
1) berlakunya keadaan untuk jangkitan jangkitan (kecemasan atau kecederaan);
2) risiko penghantaran patogen (penyebaran patogen dan dos bahan yang dijangkiti diambil kira);
3) menentukan potensi menular bahan yang hubungannya berlaku.
Lebih daripada 30 jangkitan mempunyai laluan penapaian parenteral, termasuk jangkitan HIV dan virus hepatitis B dan C. Dalam 66% individu yang dijangkiti HIV, penanda hepatitis virus parenteral dikesan. Sehubungan ini, pekerja kesihatan juga mempunyai risiko dijangkiti hepatitis B dan C, dan lebih-lebih lagi, berbanding dengan jangkitan HIV. Kadar insiden hepatitis B dan C pekerja perubatan keistimewaan klinikal dengan jangkitan ini melebihi kadar insiden populasi Rusia 1.5 - 6.5 kali. Dalam hal ini, hepatitis virus parenteral dalam pekerja penjagaan kesihatan harus dianggap sebagai penyakit pekerjaan, terutama jika hubungan kausal langsung dengan kejadian dan kegiatan profesional mereka telah terbukti.
Kekerapan pengesanan penanda virus hepatitis B dan C di kalangan pekerja perubatan pelbagai kepakaran berbeza-beza dengan ketara. Ini membolehkan kita membincangkan tentang kumpulan-kumpulan yang berbeza tahap risiko pekerjaan jangkitan. Ini termasuk pekerja diagnostik makmal, pembedahan, resusitasi, pergigian, ginekologi dan jabatan kaunseling. Jangkitan dengan hepatitis B virus kini boleh dicegah oleh profilaksis tertentu - vaksinasi diikuti oleh penentuan teratur titer antibodi pelindung. Terhadap jangkitan HIV dan hepatitis C virus, langkah-langkah pencegahan khusus kini tidak tersedia.
Faktor-faktor penghantaran jangkitan dengan mekanisme penghantaran parenteral adalah darah dan benda-benda yang tercemar olehnya. Dalam hepatitis B virus, 1 ml darah mungkin mengandungi 1,5 hingga 150 juta dos berjangkit, dalam hepatitis C virus, dari 1 hingga 100 ribu, dalam jangkitan HIV, dari 10 hingga 1000. Menurut beberapa penyelidik, kebarangkalian jangkitan pekerja kesihatan ketika melakukan manipulasi terhadap pesakit dengan jangkitan HIV dengan satu punca kulit bervariasi dari 0.1 - 0.2% hingga 0.3 - 0.5%, dan ketika melakukan manipulasi untuk pesakit dengan hepatitis B dan C - 30 - 43% dan 1, 8 - 2% masing-masing.
Kadar kemalangan semasa prosedur perubatan dan kecederaan pekerja perubatan
Analisis terperinci tentang kekerapan kecederaan dan kecemasan yang berkaitan dengan risiko jangkitan HIV pekerjaan adalah rumit oleh sistem pendaftaran mereka. Setiap bulan, 65% pekerja perubatan menerima microtraumas kulit, bagaimanapun, tidak lebih daripada 10% kecederaan dan kecemasan secara rasmi didaftarkan. Berdasarkan data pendaftaran, kekerapan kecederaan dengan alat perubatan tajam telah ditubuhkan, iaitu antara 0.75 dan 5.15 setahun bagi setiap pekerja, dan darah juga boleh memasuki kulit dan membran mukus. Daripada kecemasan semasa kajian keratan, potongan paling kerap dan "menggaruk" kulit - 63.5%, jarum prick - 18%. Kurang kerap, darah mendapat pada kulit - 12.5% dan membran mukus mata - 6%.
Dalam satu kajian, menunjukkan bahawa kejadian kecederaan kepada kakitangan perubatan adalah 0.61 setiap 1,000 orang sehari (bersamaan dengan 22.3 bagi setiap 100 orang setahun), manakala hanya 4.3% daripada jururawat dan 3.9% daripada doktor melaporkan kecederaan yang berlaku. Hampir satu pertiga daripada semua pekerja penjagaan kesihatan mempunyai sekurang-kurangnya satu kecederaan dengan jarum jarum selama 12 bulan. Jumlah terkecil kecederaan yang dijelaskan dalam pediatrik - 18.7%, dan terbesar - dalam pembedahan - 46.9%.
Nisbah frekuensi situasi kecemasan untuk personel medis di hospital pembedahan dan terapeutik adalah 3: 1. Adalah dianggap bahawa kekerapan pelanggaran keselamatan semasa operasi dan microtrauma tangan antara pakar bedah sepanjang tahun adalah 10-30%.
Risiko HIV dijangkiti oleh pembekal penjagaan kesihatan secara langsung bergantung kepada keadaan kecederaan dan sifat kecederaan itu sendiri. Oleh itu, suntikan lebih berbahaya daripada luka-luka yang teruk akibat fakta bahawa pendarahan dari luka teruk terbuka sangat mengurangkan risiko jangkitan. Selain merosakkan objek tajam, bahaya kecil adalah pencemaran kulit yang rosak (lecet, ekzema, dll) dan membran mukus dengan bahan biologi yang tercemar dengan HIV.
Isu umum pencegahan HIV dengan risiko pendedahan pekerjaan
Cara utama untuk mengelakkan pendedahan pekerjaan adalah mematuhi langkah berjaga-jaga yang standard apabila bekerja dengan darah dan bahan biologi. Selaras dengan cadangan WHO:
- pencegahan maksimum kemungkinan pencemaran kulit dan membran mukus dengan darah dan cecair badan akibat penggunaan peralatan pelindung diri (pakaian, sarung tangan, cermin mata, perisai, pendamping);
- pematuhan kepada pensterilan, pembasmian kuman dan prosedur invasif.
Walau bagaimanapun, satu kajian saintis menunjukkan bahawa 28% keadaan kecemasan tidak dapat dicegah dengan bantuan langkah berjaga-jaga sejagat. Di AS, 20% kecemasan dikaitkan dengan yang tidak dijangka, sukar untuk meramalkan peristiwa, selebihnya disebabkan oleh pelaksanaan langkah-langkah anti-wabak yang tidak mencukupi. Hanya 13.2% daripada semua kecederaan yang dapat dicegah dengan bantuan langkah organisasi, dan 34% melalui penggunaan alat yang lebih selamat.
Sekiranya berlaku kecemasan dengan risiko jangkitan HIV, kakitangan perubatan harus mengurangkan kemungkinan jangkitan dengan mengurangkan dos berjangkit yang memasuki badan (contohnya, membolehkan darah mengalir dengan bebas dari luka atau dengan perlahan membasuh luka atau membran mukus dengan air, merawat tapak kecederaan dengan kuman pembasmi kuman) dan kesan pada patogen dengan cara kemoprophylaxis selepas pendedahan [1].
Selaras dengan cadangan yang dinyatakan dalam protokol klinikal WHO European Bureau (2006), dan dalam beberapa dokumen metodologi yang lain, semua tempat kerja untuk prosedur invasif perlu disediakan dengan kit pertolongan cemas untuk pembersihan separa sekiranya berlaku kemalangan atau kecederaan (Anti-AIDS First Aid Kit "). Luka dan kawasan kulit selepas bersentuhan dengan darah atau cecair badan lain hendaklah dibasuh dengan sabun dan air, dan membran mukus perlu dibasuh dengan air. Penggunaan antiseptik untuk rawatan luka tidak dapat mengurangkan risiko jangkitan HIV. Walau bagaimanapun, penggunaan antiseptik disyorkan oleh kebanyakan garis panduan metodologi untuk chemoprophylaxis kecemasan HIV. Manipulasi invasif terhadap pesakit yang dijangkiti HIV ditetapkan untuk dilakukan dengan kehadiran pakar kedua yang dapat terus melaksanakannya dalam hal kecemasan atau kecelakaan, dan pekerja medis yang cedera akan menerima bantuan pertolongan pertama.
Apabila dimasukkan ke hospital dalam organisasi perubatan pesakit dengan jangkitan HIV, pekerja perubatan, dalam kebanyakan kes, tidak menyedari status HIV pesakit. Oleh itu, sekiranya berlaku kecemasan, ujian pesat harus digunakan untuk menentukan status HIV pesakit dengan cepat.
Data mengenai perkembangan tahap awal jangkitan HIV menunjukkan bahawa jangkitan umum skala penuh tidak berkembang dengan serta-merta, meninggalkan peluang untuk langkah-langkah antivirus selepas kontak berbahaya (sehingga 36 jam!), Yang boleh mempengaruhi replikasi virus. Kerja-kerja eksperimen terhadap hewan dan manusia memberikan bukti langsung dan tidak langsung tentang keberkesanan obat-obatan antiretroviral sebagai sarana pencegahan pasca kontak pencegahan jangkitan HIV.
Selaras dengan dokumen perundangan dan undang-undang yang sedia ada dalam bidang perlindungan buruh dan pencegahan jangkitan pekerjaan dengan AIDS, perlu melakukan pendaftaran wajib dan penyiasatan kecemasan dan kecederaan di kalangan pekerja kesihatan yang menjalankan tugas profesional. Bagi setiap kes yang berkaitan dengan risiko jangkitan nosokomial pekerja perubatan dengan jangkitan HIV di tempat kerja, penjelasan mengenai kemalangan di tempat kerja dibuat berdasarkan penjelasan korban dan saksi mata. Selepas itu, adalah perlu untuk menjalankan penyiasatan epidemiologi mengenai sebab kecederaan itu dan untuk mewujudkan hubungan antara punca kecederaan dan prestasi oleh pekerja kesihatan tugas rasminya dengan pelaksanaan akta yang relevan.
Fakta jangkitan HIV, serta penyebab jangkitan, hubungannya dengan pelaksanaan tugas perubatan oleh pekerja medis didirikan oleh organisasi medis khusus sistem penjagaan kesehatan negeri yang berurusan dengan pencegahan HIV, bersama dengan pusat teritorial negara pengawasan kebersihan dan epidemiologi.
Pencegahan jangkitan HIV pekerjaan
Untuk mencegah pencemaran pekerjaan pekerja penjagaan kesihatan dengan jangkitan HIV, ia dijalankan:
1. Satu set langkah untuk pencegahan keadaan kecemasan semasa prestasi pelbagai jenis kerja. Cara utama untuk mengelakkan pendedahan pekerjaan adalah mematuhi langkah berjaga-jaga yang standard apabila bekerja dengan darah dan bahan biologi - penggunaan peralatan perlindungan peribadi (pakaian, sarung tangan, cermin mata, skrin, perisai) dan pematuhan dengan pensterilan, pembasmian kuman dan prosedur invasif.
2. Mengambil kira kes apabila kakitangan menerima kemudahan penjagaan kesihatan dalam melaksanakan tugas profesional kecederaan, microtraumas, keadaan kecemasan dengan kemasukan darah dan cecair biologi pada kulit dan membran mukus.
3. Sekiranya berlaku kecemasan di tempat kerja, pekerja perubatan harus segera mengambil langkah-langkah untuk mencegah jangkitan HIV.
Tindakan pekerja perubatan dalam keadaan kecemasan:
- dalam hal potongan dan tunas, segera buang sarung tangan, basuh tangan dengan sabun dan air yang mengalir, merawat tangan dengan alkohol 70%, lukaikan luka dengan larutan iodin alkohol 5%;
- Sekiranya bersentuhan dengan darah atau cecair biologi lain pada kulit, tempat ini dirawat dengan alkohol 70%, dicuci dengan sabun dan air, dan dirawat semula dengan alkohol 70%;
- jika darah pesakit dan cecair biologi lain bersentuhan dengan membran mukus mata, hidung dan mulut: bilas mulut dengan banyak air dan bilas dengan 70% penyelesaian etil alkohol, bilas mata dengan banyak air (jangan gosok);
- dalam hal kemasukan darah dan cairan biologi lain pesakit pada gaun berpakaian, pakaian: lepaskan pakaian kerja dan tenggelamkannya dalam larutan disinfektan atau di bix (tangki) untuk autoklaf;
- Mulakan mengambil ubat antiretroviral secepat mungkin untuk mencegah profilaksis pasca pendedahan jangkitan HIV.
Ia perlu untuk memeriksa secepat mungkin selepas bersentuhan dengan HIV dan hepatitis B dan C virus seseorang yang mungkin menjadi sumber jangkitan yang berpotensi dan orang yang bersentuhan dengannya. Pemeriksaan HIV mengenai potensi sumber jangkitan HIV dan orang yang bersentuhan dilakukan dengan menggunakan kaedah ujian cepat untuk antibodi HIV selepas keadaan kecemasan dengan rujukan wajib sampel dari bahagian darah yang sama untuk ujian HIV standard melalui ujian ELISA. Sampel plasma (atau serum) darah manusia, yang merupakan sumber jangkitan yang berpotensi, dan orang hubungan dipindahkan untuk penyimpanan selama 12 bulan ke pusat AIDS subjek Persekutuan Rusia.
Mangsa dan orang yang mungkin menjadi sumber jangkitan perlu ditemu bual mengenai keadaan pembawa hepatitis virus, kehadiran jangkitan seksual, penyakit radang sistem genitouriner, penyakit lain, dan kaunseling mengenai kelakuan kurang berisiko. Sekiranya sumber itu dijangkiti HIV, ketahui jika dia telah menerima terapi antiretroviral. Sekiranya mangsa adalah seorang wanita, perlu melakukan ujian kehamilan dan mengetahui jika dia menyusu anak. Sekiranya tiada data yang jelas, profilaksis pendedahan pasca-mula dimulakan dengan segera; apabila maklumat tambahan muncul, skema itu diperbetulkan.
Profilaksis pasca pendedahan untuk jangkitan HIV dengan ubat-ubatan antiretroviral:
1. Ubat antiretrovirus perlu dimulakan dalam tempoh dua jam pertama selepas kemalangan, tetapi tidak lewat daripada 72 jam.
2. Rejimen standard untuk profilaksis postexposure untuk jangkitan HIV adalah lopinavir / ritonavir + zidovudine / lamivudine. Jika tiada ubat-ubatan ini, mana-mana ubat antiretroviral lain boleh digunakan untuk memulakan chemoprophylaxis; Sekiranya tidak mungkin untuk memberikan skim lengkap terapi antiretroviral yang sangat aktif, satu atau dua ubat boleh didapati. Penggunaan nevirapine dan abacavir adalah mungkin hanya jika tiada ubat lain. Jika satu-satunya ubat yang ada adalah nevirapine, hanya satu dos ubat yang perlu ditetapkan - 0.2 g (pengulangan berulangan tidak boleh diterima), maka chemoprophylaxis sepenuh masa ditetapkan untuk ubat lain. Sekiranya chemoprophylaxis mula menggunakan abacavir, ia harus dilakukan secepat mungkin untuk menguji tindak balas hipersensitiviti atau menggantikan abacavir dengan inhibitor transkripase HIV nukleosida yang lain.
3. Pembersihan kecemasan dilakukan mengikut keperluan yang ditetapkan:
- pekerja organisasi rawatan dan propolis (LPO) mesti segera melaporkan setiap kes kecemasan kepada ketua unit, timbalannya atau penyelia;
- kecederaan yang diterima oleh pekerja penjagaan kesihatan hendaklah dikira dalam setiap kemudahan kesihatan dan diaktifkan sebagai kemalangan yang bekerja dengan merangka Kemalangan di Tempat Kerja;
- harus mengisi daftar kemalangan di tempat kerja;
- adalah perlu untuk menjalankan penyiasatan epidemiologi mengenai sebab kecederaan itu dan untuk mewujudkan hubungan antara punca kecederaan dan prestasi tugas perubatan oleh pekerja kesihatan.
4. Semua kemudahan penjagaan kesihatan mesti disediakan atau mempunyai akses kepada ujian HIV dan ubat antiretroviral yang cepat, jika perlu. Stok ubat antiretroviral perlu disimpan di mana-mana kemudahan penjagaan kesihatan di pilihan pihak berkuasa kesihatan entiti konstituen Persekutuan Rusia, tetapi sedemikian rupa supaya pemeriksaan dan rawatan dapat diatur dalam masa 2 jam selepas kecemasan. Pembekal penjagaan kesihatan yang sah mesti menentukan pakar yang bertanggungjawab untuk menyimpan ubat antiretroviral, lokasi penyimpanan mereka dengan akses, termasuk pada waktu malam dan pada hujung minggu.
1. Resolusi Ketua Negara Sanitasi Doktor Kesihatan Persekutuan Rusia pada 11 Januari 2011 No. 1 "Pada persetujuan usaha sama 3.1.5.2826-10" Pencegahan jangkitan HIV. "
2. Surat Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 22 Mac 2013 No. 14-1 / 10 / 2-2018 "Mengenai Cadangan Metodologi" Pencegahan Jangkitan HIV di Institusi Perubatan Forensik Negeri ".
Sumber: "Perlindungan Buruh dan Keselamatan Kebakaran di Institusi Penjagaan Kesihatan" 2017/02
[1] Skrip profilaksis postexposure jangkitan HIV dengan ubat antiretroviral diberikan dalam peraturan kebersihan JV 3.1.5.2826-10 "Pencegahan jangkitan HIV", diluluskan. Dengan Resolusi Ketua Negara Sanitasi Doktor Persekutuan Rusia 11.01.2011 No. 1.
Pencegahan jangkitan pekerjaan kakitangan perubatan dengan jangkitan bawaan darah
Bagaimana untuk mencegah kecemasan dan jangkitan profesional pekerja perubatan?
Peralatan perlindungan peribadi apa yang harus digunakan oleh profesional perubatan?
Apakah urutan tindakan sekiranya berlaku kecemasan?
Di Persekutuan Rusia, jangkitan hemokontak menduduki tempat kedua (lebih 30%) dalam keseluruhan struktur morbiditi pekerjaan kakitangan perubatan, kedua hanya untuk tuberkulosis. Sehubungan ini, satu sistem langkah pencegahan perlu dilaksanakan di institusi penjagaan kesihatan yang bertujuan untuk mencegah terjadinya kemalangan perubatan dan jangkitan profesional terhadap kakitangan.
Pekerja penjagaan kesihatan boleh dijangkiti dengan jangkitan hemokonat dalam keadaan kecemasan, termasuk kecederaan dan microtrauma yang tercemar dengan instrumen perubatan tajam, darah dan cecair biologi lain pada membran mukus dan kulit yang tidak dilindungi.
Kecemasan yang berkaitan dengan kebarangkalian jangkitan pekerja kesihatan yang paling kerap berlaku:
- semasa melakukan suntikan;
- pengumpulan darah vena;
- pemindahan instrumen pembedahan akut dari tangan ke tangan, pengendalian yang tidak betul dari sisa perubatan epidemiologi berbahaya;
- membersihkan tempat kerja;
- tidak mematuhi keperluan keselamatan berjangkit semasa bekerja.
Risiko jangkitan HIV dengan jarum yang tercemar jarum adalah 0.3%, hepatitis B - dari 1 hingga 30%, hepatitis C - sehingga 7%.
Bilangan cecair biologi pesakit yang berpotensi berbahaya termasuk:
- darah;
- sperma;
- pelepasan vagina;
- limfa;
- cecair sinovial;
- cecair serebrospinal;
- cecair pleura;
- cecair pericardial;
- cecair amniotik.
Berisiko tinggi jangkitan dengan jangkitan bawaan darah adalah:
- jururawat melakukan manipulasi invasif, termasuk jururawat operasi, penjara, wad, operasi;
- pakar bedah yang pakar dalam prosedur pembedahan;
- pakar obstetrik-pakar sakit puan;
- anestesiologi dan rawatan intensif;
- ahli patologi;
- doktor gigi dan doktor gigi;
- kakitangan makmal;
- kakitangan ambulan;
- Kakitangan kejururawatan yang terlibat dalam pemprosesan peralatan perubatan guna tunggal dan boleh digunakan semula, rawatan sisa perubatan.
Faktor-faktor berikut menyumbang kepada kemunculan kecemasan di kalangan profesional perubatan:
- kekurangan masa bekerja;
- tekanan neuro-emosi yang tinggi;
- bekerja pada waktu malam;
- kurang berpengalaman profesional seorang profesional perubatan;
- kekurangan kewaspadaan berjangkit.
LANGKAH-LANGKAH PENCEGAHAN SITUASI EMERGENSI DAN INFEKSI PROFESIONAL PEKERJA PERUBATAN
Untuk bekerja di mana hubungan dengan bahan biologi yang dijangkiti adalah mungkin, pekerja perubatan dibenarkan hanya selepas melakukan taklimat yang sesuai di tempat kerja, yang harus diperhatikan dalam log taklimat.
Mengarahkan pekerja kesihatan mengenai isu-isu keselamatan pekerjaan, termasuk seksyen tentang pencegahan jangkitan pekerjaan dan pengendalian sampah perubatan yang selamat, dilakukan oleh ketua jabatan setidaknya sekali setahun.
Pentadbiran organisasi perubatan wajib mengatur cara kerja dan sisa pekerja medis sesuai dengan undang-undang buruh, untuk menyediakan personel dengan perlengkapan perlindungan pribadi yang diperlukan, produk kebersihan tangan, produk medis yang aman (termasuk tabung vakum untuk sampel darah vena (Gambar 1), berakhir dengan tumpul jarum pembedahan jahitan, bengkak dengan topi pelindung (Rajah 2), dll.).
Dalam menjalankan tugas profesional mereka, kakitangan perubatan harus mempertimbangkan setiap pesakit sebagai sumber jangkitan yang berpotensi, termasuk HIV, hepatitis virus. Semasa manipulasi yang melibatkan sentuhan dengan cecair badan, seorang profesional perubatan mesti mematuhi langkah berjaga-jaga dan menggunakan peralatan perlindungan peribadi yang diperlukan.
Pekerja perubatan dengan kerosakan yang teruk pada kulit tangan pada masa sakit dikecualikan daripada prosedur invasif.
Sekiranya terdapat potongan, calar, melecet, dan lain-lain pada kulit tangan, sebelum memulakan kerja, kawasan yang rosak dengan teliti ditutup dengan pita pelekat, jika perlu, gunakan hujung jari.
Ia penting!
Terlepas dari penggunaan sarung tangan, sebelum bersentuhan dengan pesakit atau benda di sekelilingnya, serta setelah kontak tersebut, seorang profesional perubatan wajib melakukan perawatan higienis tangan, dan jika perlu, perawatan tangan ahli bedah.
Untuk mengelakkan perkembangan dermatitis dan trauma kulit, kakitangan perubatan perlu mengikuti beberapa cadangan:
- jangan menggunakan basuh tangan dengan sabun secara kerap dan, apabila melakukan rawatan kebersihan tangan, memberi keutamaan kepada antiseptik kulit yang mengandungi alkohol;
- elakkan menggunakan air panas semasa mencuci tangan;
- jangan gunakan berus tangan keras;
- apabila menggunakan tuala tidak menggosok tangan, untuk mengelakkan pembentukan mikrokomputer;
- jangan pakai sarung tangan selepas mengendalikan tangan sehingga kering sepenuhnya;
- gunakan krim, losyen, balsem dan produk penjagaan tangan yang lain dengan kerap.
Instrumen perubatan dan produk perubatan yang tercemar dengan cecair biologi pesakit boleh dibongkar, dibasuh dan dibilas hanya selepas disinfeksi terlebih dahulu.
Semasa campur tangan pembedahan dan prosedur invasif lain, penjagaan khas perlu diambil apabila menggunakan instrumen perubatan yang tajam, terutamanya semasa jahitan semasa menyiram luka dan vesel.
Dilarang mengarahkan hujung instrumen ke kawasan tangan anda yang bukan dominan atau pembantu semasa operasi.
Apabila memindahkan alat perubatan, gunakan dulang (Rajah 3) atau zon neutral pada jadual operasi (Rajah 4).
Untuk pengangkutan instrumen yang tercemar di unit operasi, anda dinasihatkan untuk menggunakan tikar magnetik.
Jika darah dan cecair biologi pesakit yang epidemiologi berbahaya di atas lantai, dinding, perabot, peralatan dan benda-benda sekitarnya yang lain tercemar, kawasan yang tercemar harus dirawat dengan penyelesaian disinfektan yang aktif terhadap patogen jangkitan bawaan darah.
Semua jabatan dalam organisasi perubatan di mana kakitangan mungkin bersentuhan dengan darah pesakit perlu diberikan jangkitan parenteral pencegahan kecemasan (dengan kit anti-AIDS; Rajah 5) [1], serta arahan dengan algoritma langkah-langkah selepas hubungan dalam keadaan kecemasan.
Komposisi pemasangan pencegahan kecemasan terhadap jangkitan parenteral:
Alkohol etil 70%;
Penyelesaian alkohol 5% yodium;
pembalut kain kasa steril (5 m × 10 cm) - 2 pcs;
plaster pelekat bactericidal (tidak kurang daripada 1.9 cm × 7.2 cm) - 3 pcs;
kasa steril perubatan steril (sekurang-kurangnya 16 × 14 cm, No. 10) - 1 pek;
Tanggungjawab untuk ketersediaan dan pemasangan gaya, sebagai peraturan, diletakkan pada jururawat kanan institusi.
1. Meletakkan pencegahan kecemasan jangkitan parenteral diletakkan di dalam penutup atau bekas dengan kunci yang kuat (pengapit). Bahan dan reka bentuk bekas harus menyediakan kemungkinan pembasmian kuman.
2. Peletakan hendaklah dilengkapkan dengan produk perubatan yang berdaftar di Persekutuan Rusia. Apabila tamat tempoh hayat dadah dan produk perubatan dihapuskan dan dilupuskan mengikut undang-undang yang terpakai.
PERLINDUNGAN PERLINDUNGAN INDIVIDU PEKERJA PERUBATAN
Semua manipulasi, di mana terdapat risiko penularan jangkitan bawaan darah, mesti dilakukan menggunakan ubat penghalang yang termasuk gaun atau guaman (baju kerja), kasut tertutup, topi (topi), topeng, sarung tangan.
Sebagai cara perlindungan tambahan pada risiko jangkitan berisiko tinggi boleh digunakan lengan kalis kelembapan, apron.
Apabila melakukan prosedur perubatan di mana percikan darah dan cecair biologi lain mungkin berlaku, kakitangan mesti menggunakan perisai muka khas atau kaca mata keselamatan (Rajah 6).
Di dalam bilik-bilik di mana prosedur invasif dijalankan, perlu ada pakaian ganti pakaian perubatan.
Pembasuhan pakaian kerja dilakukan secara terpusat; mencuci pakaian kerja di rumah adalah dilarang.
Apabila melakukan prosedur invasif dengan risiko epidemiologi yang tinggi, sarung tangan digunakan untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan seorang profesional perubatan:
- sarung tangan berganda, termasuk dengan petunjuk tebukan (Rajah 7);
- sarung tangan dengan salutan antibakteria dalaman (Rajah 8);
Sekiranya berlaku pelanggaran integriti sarung tangan, mereka harus dikeluarkan secepat mungkin dan tangan diproses secara kebersihan.
Walaupun hanya satu sarung tangan yang rosak, kedua-duanya perlu diganti. Sarung tangan baru sepatutnya dipakai pada tangan yang kering selepas rawatan untuk mencegah reaksi buruk dari kulit.
Jika sarung tangan tercemar dengan darah atau rembesan pesakit, mereka harus dikeluarkan dengan tampon atau kain yang dibasahkan dengan larutan disinfektan atau antiseptik untuk mengelakkan pencemaran tangan semasa proses mengeluarkan sarung tangan.
Ia penting!
Penggunaan semula sarung tangan adalah dilarang sama sekali. Ia tidak disyorkan untuk mengendalikan sarung tangan dengan agen alkohol yang mengandungi dan antiseptik yang lain - dalam kes ini, keliangan dan kebolehtelapan kenaikan bahan.
INSPEKSI PERUBATAN DAN PENYAKITAN PERSONNEL
Apabila memohon pekerjaan, semua profesional perubatan harus divaksinasi mengikut kalendar vaksinasi profilaksis semasa, termasuk terhadap hepatitis B.
Vaksinasi pekerja kesihatan terhadap hepatitis B virus dijalankan tanpa mengambil kira usia. Dengan penurunan keamatan kekebalan selepas vaksinasi, penularan semula dilakukan terhadap hepatitis B virus, yang mana pekerja perubatan yang bersentuhan dengan darah dan / atau komponennya tertakluk, termasuk:
- kakitangan unit perkhidmatan darah, unit hemodialisis, pemindahan buah pinggang, pembedahan kardiovaskular dan paru-paru, pusat pembakaran dan hematologi;
- kakitangan klinikal diagnostik dan biokimia makmal;
- doktor, jururawat dan kakitangan kejururawatan pembedahan, urologi, obstetrik-ginekologi, anestetik, reanimasi, pergigian, onkologi, berjangkit, terapeutik, termasuk hospital gastroenterologi, jabatan dan pejabat poliklinik;
- stesen kakitangan perubatan dan jabatan kecemasan.
Kajian serologi mengenai keamatan imuniti pasca-vaksinasi ke hepatitis B disyorkan setiap 5-7 tahun.
Peperiksaan untuk kehadiran HBsAg oleh ELISA dan Anti-HCV IgG dalam serum pada pengambilan dan kemudian setiap tahun tertakluk kepada kakitangan perubatan institusi berikut dan bahagian organisasi perubatan:
- institusi derma darah dan komponennya;
- pusat, jabatan hemodialisis, transplantasi organ, hematologi;
- makmal diagnostik klinikal;
- pembedahan, urologi, obstetrik-ginekologi, oftalmologi, otolaryngologi, anestesiologi, resusitasi, pergigian, berjangkit, hospital gastroenterologi, jabatan dan pejabat (termasuk pakaian, prosedur, vaksinasi);
- dispensari;
- pusat perinatal;
- stesen dan jabatan kecemasan;
- pusat perubatan bencana;
- FAP, pusat kesihatan.
Personel perubatan institusi dan jabatan organisasi perubatan yang berikut adalah tertakluk kepada ujian HIV wajib oleh ELISA apabila diterima bekerja dan kemudian setiap tahun:
- pusat untuk pencegahan dan kawalan AIDS;
- institusi penjagaan kesihatan, jabatan khusus dan unit struktur institusi yang terlibat dalam pemeriksaan langsung, diagnosis, rawatan, penyelenggaraan, serta menjalankan pemeriksaan forensik dan kerja lain dengan orang yang dijangkiti HIV, yang mempunyai hubungan langsung dengan mereka;
- hospital dan jabatan pembedahan;
- makmal yang menjalankan pemeriksaan populasi untuk jangkitan HIV dan kajian darah dan bahan biologi yang diperoleh daripada orang-orang yang dijangkiti dengan virus immunodeficiency manusia.
PENGENDALIAN SOKONGAN PERUBATAN
Pengumpulan, pengumpulan, penyimpanan, pembasmian kuman (peneutralan) sisa perubatan hendaklah dijalankan mengikut kehendak SanPiN 2.1.7.2790-10 "Keperluan kebersihan dan epidemiologi untuk pengurusan sisa perubatan."
Orang yang tidak berumur 18 tahun yang telah diimunisasi terhadap hepatitis B dibenarkan bekerja dengan sisa perubatan.
Orang yang mengendalikan sisa perubatan mesti diberi taklimat mengenai cara menangani sampah.
Personel yang bekerja dengan sisa perubatan disediakan dengan set pakaian khas dan peralatan pelindung diri.
Untuk pengumpulan sisa perubatan akut, bungkus-bukti, bekas tahan lembapan harus digunakan, dilengkapi dengan tang jarum dan penutup yang mencegah pembukaan spontan (Rajah 10).
Kontena untuk mengumpul sisa perubatan akut hendaklah ditukar sekurang-kurangnya sekali setiap 72 jam, di teater operasi - selepas setiap operasi.
Semasa mengendalikan sisa perubatan, dilarang:
- memusnah secara manual, memotong pembaziran kelas B dan C, termasuk sistem yang digunakan untuk infus intravena, hemacon dengan jumlah baki darah, untuk membasmi mereka;
- mengeluarkan jarum secara manual dari jarum suntik selepas menggunakannya; letakkan topi pada jarum selepas suntikan;
- memindahkan dan memuatkan semula bahan buangan tanpa bungkusan kelas B dan C dari satu tangki ke tangki yang lain;
- tampang kelas B dan C;
- menjalankan apa-apa operasi sisa tanpa sarung tangan atau peralatan perlindungan peribadi dan pakaian yang diperlukan;
- gunakan pembungkusan guna lembut untuk mengumpul instrumen perubatan tajam dan objek tajam yang lain;
- memasang bekas pengumpulan sisa boleh guna dan boleh digunakan semula pada jarak kurang dari 1 m dari peranti pemanasan.
PERATURAN KERJA DENGAN BAHAN BIOLOGI
Bahan-bahan biologi hendaklah dihantar ke makmal dalam bekas tertutup atau dalam beg sejuk, reka bentuk yang membolehkan mereka dibasuh dan diproses dengan disinfektan (Rajah 11).
Di bahagian bawah bekas untuk pengangkutan ditempatkan bahan penyerap (kain kasa, kain, kapas, dll). Bekas mestilah mempunyai label dan tanda antarabangsa "Bahaya Biologi".
Penghantaran bahan dalam beg membeli-belah, koper, beg bimbit dan barangan peribadi lain tidak dibenarkan.
Semua bekas yang dihantar dengan bahan cecair mesti ditutup dengan stoppers (penutup), yang tidak termasuk kemungkinan pembukaan spontan semasa pengangkutan. Tiub dengan cecair biologi juga diletakkan di dalam tripod.
Apabila mengambil dan membuang bahan yang dihantar ke makmal, langkah berjaga-jaga perlu dipatuhi.
Bekas diletakkan di atas dulang atau dulang yang ditutup dengan kain kasa berbilang lapisan yang dibasahkan dengan larutan disinfektan.
Personil makmal, apabila menerima dan membongkar bahan biologi, mesti menggunakan peralatan pelindung diri - topeng dan sarung tangan getah.
Apabila bekerja dengan bahan biologi, ia tidak dibenarkan menggunakan tiub ujian dengan tepi yang terkelupas, dilarang menggunakan pipet dengan mulut (ia perlu menggunakan pipet automatik, pir), dilarang untuk mencurahkan bahan cecair di tepi tiub ujian (vial).
Pengentasan cecair biologi dan operasi lain dengan kebarangkalian pembentukan aerosol yang tinggi harus dilakukan dalam kotak biohazard atau bilik berkotak individu. Ia dilarang untuk mengeluarkan gumpalan darah yang tidak disucikan daripada botol dengan menjentikkan.
Untuk tiub pembasmian kuman dengan gumpalan darah perlu direndam dalam larutan disinfektan dalam kedudukan cenderung dengan pinset.
Semua kerja dengan bahan biologi dijalankan dengan menggunakan peralatan pelindung diri: sarung tangan, topeng, topi, gaun atau guaman medis, kasut perubatan.
Setelah menyelesaikan kerja dengan bahan biologi, kakitangan menjalankan pemprosesan mandiri yang wajib.
TINDAKAN PEKERJA PERUBATAN DI KECEMERLANGAN SITUASI KECEMASAN
Algoritma tindakan kakitangan perubatan dalam keadaan kecemasan:
1. Sekiranya suntikan dan pemotongan dengan instrumen yang tercemar dengan cecair biologi pesakit, anda harus segera merawat dan mengeluarkan sarung tangan, basuh tangan dengan sabun dan air yang mengalir, kemudian sembuh dengan larutan etil alkohol 70%, pelincir luka dengan larutan iodin alkohol 5%. Sekiranya perlu, tutup kawasan yang rosak dengan plaster pelekat bakteris atau gunakan pembalut aseptik.
2. Jika kulit atau cecair biologi yang lain mengalir pada kulit, adalah perlu untuk merawat kawasan kulit pada titik kontak dengan bahan biologi dengan larutan etil alkohol 70%, kemudian basuh dengan sabun dan air, dan perlakukan semula dengan larutan alkohol.
3. Jika darah dan cecair biologi lain bersentuhan dengan membran mukus mulut, mata dan hidung: bilas mulut dengan banyak air dan bilas dengan 70% penyelesaian etil alkohol, segera basuh membran mukus hidung dan mata dengan air (jangan gosok!).
4. Sekiranya pencemaran pakaian bekerja dengan cecair biologi yang berbahaya berhubung dengan jangkitan hemokontak, ia harus dikeluarkan dan direndam dalam penyelesaian disinfektan kerja (contohnya, Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral", dll) atau autoklaf; Kasut untuk memproses penyelesaian kerja suatu pembasmi kuman sesuai dengan arahan yang dilampirkan kepadanya.
DOKUMENTASI SITUASI EMERGENSI
Sekiranya berlaku kecemasan, pegawai perubatan diwajibkan memaklumkan penyelia atau ketua unit struktur dan fungsian mengenai insiden itu. Maklumat mengenai kecemasan direkodkan dalam daftar keadaan kecemasan semasa manipulasi perubatan.
Satu perbuatan kemalangan perubatan di institusi itu.
PENYIASATAN YANG SELESAI DAN PESAKIT
Untuk menangani keperluan kemoprofilaksis kecemasan pekerja kesihatan yang cedera dan pesakit yang merupakan sumber jangkitan yang berpotensi, mereka akan segera diperiksa dengan menggunakan ujian pesat antibodi kepada HIV dengan rujukan sampel yang wajib dari sampel darah yang sama untuk ujian HIV menggunakan kaedah ELISA standard.
Jika anda tidak mempunyai makmal anda sendiri dalam organisasi perubatan, ujian antibodi HIV yang pesat boleh dilakukan oleh seorang profesional perubatan terlatih yang telah diarahkan mengikut perintah institusi. Simpan ujian pesat mengikut syarat-syarat yang dinyatakan dalam arahan untuk penggunaannya.
Sampel plasma (atau serum) darah pesakit, yang merupakan sumber jangkitan yang berpotensi, dan pekerja kesihatan yang cedera dipindahkan selama 12 bulan ke Pusat Pencegahan dan Kawalan AIDS untuk penyimpanan.
Sebaik sahaja selepas kecemasan, seseorang yang mungkin menjadi sumber jangkitan dan pekerja kesihatan yang berisiko jangkitan diperiksa untuk penanda hepatitis B dan C virus. Sekiranya pekerja perubatan kecemasan adalah pekerja kesihatan wanita, ujian kehamilan perlu dilakukan. dan mengetahui sama ada dia menyusu bayi.
PENCEGAHAN POST-HUBUNGAN DAN PENINGKATAN DIPENSIONAL SELEPAS SITUASI EMERGENSI
HIV Postexposure Chemoprevention
Rangka masa optimum untuk memulakan chemoprophylaxis penghantaran HIV adalah 2 jam pertama selepas kecemasan.
Ubat prophylactic harus dimulakan tidak lewat daripada 72 jam selepas kontak dengan pekerja kesihatan yang terjejas dengan bahan biologi.
Kemoprofilaks pasca pendedahan penyebaran HIV kepada orang yang cedera dalam pengamal perubatan kecemasan bermula apabila pesakit, yang merupakan sumber jangkitan yang berpotensi:
- HIV dijangkiti;
- apabila diuji dengan kaedah ujian cepat untuk antibodi kepada HIV mempunyai hasil positif;
- tidak diketahui;
- merujuk kepada kumpulan risiko (pengguna ubat suntikan atau bahan psikoaktif, mempunyai seks kasual, penyakit kelamin, dll.).
Untuk menjalankan langkah-langkah anti-wabak dan kemoprofilaksis penghantaran HIV dalam keadaan kecemasan, stok ubat antiretroviral perlu dibentuk di setiap organisasi perubatan. Akses kakitangan perubatan ke persediaan chemoprophylaxis harus tidak terhalang pada bila-bila masa sepanjang hari, termasuk hujung minggu dan cuti.
Untuk membetulkan skim kemoprophylaxis, mangsa dihantar ke Pusat Pencegahan dan Pengawalan AIDS pada hari kerja berikutnya.
Postexposure Prophylaxis Hepatitis Viral
Sekiranya keputusan peperiksaan untuk hepatitis B dan C virus adalah positif, pesakit dengan cecair biologi di mana kontak berlaku, pekerja kesihatan yang cedera dirujuk untuk berunding dengan pakar penyakit berjangkit. Di hadapan bukti epidemiologi, imunisasi kecemasan hepatitis B dilakukan.
Vaksin Hepatitis B dan, jika boleh, imunoglobulin tertentu diberikan kepada pekerja penjagaan kesihatan yang tidak dibazirkan dalam masa 48 jam darurat. Vaksin Hepatitis B dan imunoglobulin tertentu diberikan secara serentak, tetapi di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Imunoglobulin diberikan dalam dos 0.06-0.12 ml (tidak kurang daripada 6 IU) setiap 1 kg berat badan sekali, vaksin kecemasan dilakukan mengikut skema 0-1-2-6 bulan.
Dalam pekerja penjagaan kesihatan yang diberi vaksin terhadap hepatitis B, mereka menentukan keamatan imuniti (jika ada). Sekiranya titer antibodi pelindung pada masa hubungan lebih daripada 10 mIU / ml, hepatitis B tidak dapat dihalang, jika kepekatan antibodi kurang daripada 10 mIU / ml, dos penggalak vaksin dan 1 dos imunoglobulin diberikan kepada mangsa yang cedera dalam keadaan kecemasan.
Pengawasan klinikal pekerja perubatan yang cedera dalam keadaan kecemasan
Tempoh tindak lanjut ditentukan oleh tempoh maksimum tempoh inkubasi jangkitan HIV dan 1 tahun.
Semasa pemerhatian, pekerja kesihatan yang cedera diperiksa untuk jangkitan HIV melalui kaedah ELISA selepas 3, 6, 12 bulan dari masa kecemasan. Jika pesakit yang merupakan sumber jangkitan yang berpotensi telah mengenal pasti penanda virus hepatitis B dan / atau C, maka pekerja kesihatan yang cedera perlu diperiksa untuk jangkitan ini selepas 3 dan 6 bulan dari masa kecemasan.
Pekerja kesihatan yang cedera mesti diberi amaran bahawa, walaupun keputusan negatif peperiksaan itu, dia mungkin menjadi sumber jangkitan bagi orang lain sepanjang tempoh pemerhatian disebabkan kewujudan tetingkap seronegatif (serokonversi). Dalam tempoh 12 bulan, pekerja perubatan yang terlibat dalam kecemasan tidak boleh memasuki seks tanpa perlindungan, menjadi penderma.
Selepas 12 bulan dengan keputusan makmal negatif, mangsa dikeluarkan dari susulan.
Beri perhatian!
Jika keputusan positif diperoleh semasa pemeriksaan mangsa, keadaan dan sebab-sebab penyakit pekerjaan pekerja disiasat mengikut cara yang ditetapkan oleh undang-undang Persekutuan Rusia.
TINDAKAN ORGANISASI DAN METODOLOGI UNTUK PENCEGAHAN SITUASI KECEMASAN DALAM ORGANISASI PERUBATAN
Pertubuhan perubatan perlu menyimpan rekod dan analisis kecemasan yang berkaitan dengan risiko jangkitan kakitangan perubatan. Perakaunan dan analisis dijalankan oleh ahli epidemiologi perubatan organisasi perubatan, jururawat utama atau pakar lain mengikut arahan institusi.
Semasa kajian epidemiologi retrospektif, pakar yang bertanggungjawab menilai kekerapan keadaan kecemasan dalam organisasi perubatan secara keseluruhan, serta dalam konteks jabatan, mengenal pasti faktor risiko dan kumpulan risiko di kalangan anggota perubatan.
Semasa analisis, adalah perlu untuk mengira perkadaran keadaan kecemasan di mana langkah pencegahan pasca pendedahan dijalankan mengikut algoritma yang dibangunkan dalam organisasi perubatan.
Berdasarkan keputusan kajian, langkah-langkah sedang dibangunkan bertujuan untuk mengurangkan risiko jangkitan pekerja perubatan.
Beri perhatian!
Algoritma untuk profilaksis pasca pendedahan dalam keadaan kecemasan, langkah pencegahan untuk jangkitan pekerjaan, senarai orang yang bertanggungjawab untuk seksyen ini aktiviti itu harus ditetapkan mengikut susunan institusi, yang diluluskan oleh ketua organisasi perubatan.
Bagi mengelakkan kecemasan dan jangkitan profesional, latihan perubatan kakitangan tetap dijalankan. Yang paling berkesan adalah latihan, perniagaan dan permainan peranan permainan pendidikan, bantuan visual.
Penilaian tahap pengetahuan kakitangan perubatan dalam bidang pencegahan kecemasan perlu dijalankan setiap tahun.
[1] Lihat Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 09.01.2018 No. 1n.
P. Ye. Sheprinsky, Ketua Pegawai Perubatan, Vologda City Hospital No. 1
E. V. Dubel, Ketua. jabatan epidemiologi - epidemiologi-doktor Hospital Vologda City No. 1