Resolusi Ketua Negara Sanitasi Doktor Persekutuan Rusia
bertarikh 22 Oktober 2013 N 58
"Pada persetujuan peraturan sanitari-epidemiologi usaha sama itu 3.1.3112-13" Pencegahan hepatitis C virus "
Menurut Undang-Undang Persekutuan 30.03.1999 N 52-FZ "Mengenai kesejahteraan-epidemiologi penduduk" (dikumpulkan undang-undang Persekutuan Rusia, 1999, N 14, Art 1650, 2002, N 1 (Bahagian I), Art. 2003, No. 2, Perkara 167, N 27 (Bahagian I), Artikel 2700, 2004, No. 35, Perkara 3607, 2005, No 19, Perkara 1752, 2006, No 1, Perkara 10; (Bahagian I), Perkara 5498, 2007 No 1 (Bahagian I), Artikel 21, N 1 (Bahagian I), Artikel 29, N 27, Perkara 3213, N 46, Perkara 5554; 49, Perkara 6070, 2008, N 24, Perkara 2801, N 29 (Bahagian I), Artikel 3418, N 30 (Bahagian II), Perkara 3616; I), Perkara 6223, 2009, N 1, Perkara 17, 2010, N 40, Perkara 4969; 2011, N 1, Perkara 6; N 30 (Bahagian I), Artikel 4563, 4590, 4591, 4596, N 50, Art 7359, 2012, N 24, Art 3069; N 26, Art 3446; 2013, N 27, Art 3477; N 30 (Bahagian I), Art 4079) Ross Russian yskoy bertarikh 2000/07/24 N 554 "Pada Kelulusan Negeri Sanitari dan epidemiologi Perkhidmatan Persekutuan Rusia dan Peraturan mengenai norma kebersihan-epidemiologi negeri" (Koleksi Persekutuan Rusia, 2000, N 31, Art. 3295; 2004, N 8, seni. 663; N 47, seni. 4666; 2005, N 39, seni. 3953) Saya membuat keputusan:
Meluluskan peraturan kebersihan dan epidemiologi usaha sama 3.1.3112-13 "Pencegahan hepatitis C virus" (lampiran).
Didaftar di Kementerian Keadilan Persekutuan Rusia pada 19 Mac 2014
Pendaftaran N 31646
Peraturan kebersihan dan epidemiologi SP3.31.3112-13 "Pencegahan hepatitis C virus" telah dibangunkan.
Penyakit ini berjangkit. Hati yang terjejas. Terdapat kecenderungan untuk membentuk satu bentuk kronik dengan hasil yang mungkin dalam sirosis hati dan karsinoma hepatoselular. Sumber jangkitan adalah orang yang dijangkiti virus hepatitis C, termasuk mereka yang berada dalam tempoh inkubasi. Yang terakhir berkisar antara 14 hingga 180 hari, biasanya berjumlah 6-8 minggu.
Jangkitan boleh dilakukan melalui pemindahan darah, hemodialisis, melalui instrumen perubatan untuk campur tangan parenteral, dan sebagainya. Punca ini mungkin memasuki darah tercemar pada membran mukus atau permukaan luka pada kulit, penghantaran virus dari ibu yang dijangkiti kepada bayi yang baru lahir dan secara seksual. Kaedah utama untuk diagnosis hepatitis C dibentangkan.
Langkah-langkah yang dikenal pasti untuk memastikan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan penyakit ini. Kami bercakap tentang penilaian kejadian yang direkodkan, kelaziman, kawalan ke atas peralatan dengan peralatan, peralatan perubatan dan makmal serta pematuhan terhadap rejim kebersihan dan anti-wabak dalam perkhidmatan darah, hospital, klinik pesakit luar, hospital bersalin, dispensari, dan sebagainya.
Langkah-langkah prophylactic dan antiepidemik untuk hepatitis C disenaraikan. Langkah-langkah telah ditetapkan mengenai sumber jangkitan dan orang hubungan.
Terdapat langkah-langkah untuk pencegahan penyakit ini, untuk pendidikan kebersihan penduduk.
Resolusi Ketua Dokter Kebersihan Negara Persekutuan Rusia pada 22 Oktober 2013 N 58 "Dengan kelulusan peraturan kebersihan dan epidemiologi usaha sama itu 3.1.3112-13" Pencegahan hepatitis C virus "
Didaftar di Kementerian Keadilan Persekutuan Rusia pada 19 Mac 2014
Pendaftaran N 31646
Resolusi ini berkuatkuasa 10 hari selepas penerbitan rasminya.
Teks resolusi diterbitkan dalam Buletin akta normatif badan-badan eksekutif persekutuan pada 5 Mei 2014 N 18
Perkhidmatan Penyeliaan Perlindungan Persekutuan
HAK PENGGUNA DAN SELESAI HUMAN
DOKTOR SANITAR SEKOLAH UTAMA
bertarikh 22 Oktober 2013 N 58
PADA KELULUSAN PERATURAN SANITARI DAN EPIDEMIOLOGI
JV 3.1.3112-13 "PENCEGAHAN HEPATITIS VIRAL"
Menurut Undang-Undang Persekutuan 30.03.1999 N 52-FZ "Mengenai kesejahteraan-epidemiologi penduduk" (dikumpulkan undang-undang Persekutuan Rusia, 1999, N 14, Art 1650, 2002, N 1 (Bahagian I), Art. 2003, No. 2, Perkara 167, N 27 (Bahagian I), Artikel 2700, 2004, No. 35, Perkara 3607, 2005, No 19, Perkara 1752, 2006, No 1, Perkara 10; (Bahagian I), Art 5498, 2007, N 1 (Bahagian I), Art 21; N 1 (Bahagian I), Art 29; N 27, Art 3213, N 46, Art 5554; N 49, Perkara 6070, 2008, N 24, Perkara 2801, N 29 (Bahagian I), Artikel 3418, N 30 (Bahagian II), Artikel 3616; Bahagian I), Perkara 6223, 2009, N 1, Perkara 17, 2010, N 40, Perkara 4969; 2011, N 1, Perkara 6; N 30 (Bahagian I), Perkara 4563; (Bahagian I), Artikel 4590, N 30 (Bahagian I), Artikel 4591; N 30 (Bahagian I), Artikel 4596; N 50, Artikel 7359; 2012, N 24, Artikel 3069; N 26, Perkara 3446; 2013, N 27, Perkara 3477; N 30 (Bahagian I), Artikel 4079) dan mengikut Penubuhan Kerajaan Persekutuan Rusia pada 24 Julai 2000 N 554 "Pada Kelulusan Peraturan-Peraturan mengenai Perkhidmatan Sanitari dan Epidemiologi Negara Persekutuan Rusia dan Peraturan-Peraturan mengenai Peraturan Sanitasi dan Epidemiologi Negara" (Undang-undang yang Dikumpulkan dari Persekutuan Rusia, 2000, N 31, Art. 3295; 2004, N 8, seni. 663; N 47, seni. 4666; 2005, N 39, seni. 3953) Saya membuat keputusan:
Untuk meluluskan peraturan kebersihan dan epidemiologi SP 3.1.3112-13 "Pencegahan hepatitis C virus" (Lampiran).
pegawai kesihatan negeri
bertarikh 10.22.2013 N 58
Pencegahan hepatitis virus c Peraturan-peraturan kebersihan dan epidemiologi Komuniti Rusia 3.1.3112-13
I. Skop
1.1. Peraturan kebersihan dan epidemiologi (kemudiannya - peraturan kebersihan) dikembangkan mengikut undang-undang Persekutuan Rusia.
1.2. Peraturan-peraturan kebersihan ini menetapkan keperluan asas untuk kompleks langkah-langkah organisasi, terapeutik dan pencegahan, kebersihan dan anti-wabak (pencegahan) yang diambil untuk mencegah terjadinya dan penyebaran hepatitis C di Persekutuan Rusia.
1.3. Pematuhan peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, entiti sah dan usahawan individu.
1.4. Kawalan ke atas pelaksanaan peraturan kebersihan ini dijalankan oleh badan-badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan.
Ii. Peruntukan am
2.1. Hepatitis C adalah penyakit berjangkit manusia dalam etiologi virus dengan penyakit hati utama yang dicirikan oleh jangkitan akut tanpa gejala (70-90% daripada kes) dan kecenderungan untuk membentuk bentuk kronik (60-80% daripada kes) dengan hasil yang mungkin dalam sirosis hati dan karsinoma hepatoselular. Penghapusan virus dari badan diperhatikan dalam 20 - 40% daripada mereka yang dijangkiti yang dapat mengesan untuk immunoglobulins kelas G untuk virus hepatitis C (anti-HCV IgG).
2.2. Pada masa ini, terdapat dua bentuk klinikal penyakit ini: hepatitis C akut (selepas ini dirujuk sebagai OGS) dan hepatitis C kronik (kemudian dirujuk sebagai CHC).
GHS dalam kes-kes yang penting secara klinikal (10-30% daripada kes) mungkin nyata sebagai kelalaian umum, peningkatan keletihan, kekurangan selera makan, kurang mual, muntah, jaundis (kencing gelap, najis berwarna, kuning kulit dan kulit) dan peningkatan dalam aktiviti serum aminotransferase.
CHC secara klinikal dapat menunjukkan kelemahan, kelesuan umum, menurunkan selera makan, perasaan berat di hipokondrium kanan, hati yang diperbesar, penyakit kuning, peningkatan aktiviti aminotransferases, tetapi dalam kebanyakan kes gejala penyakit adalah ringan dan aktiviti aminotransferases mungkin berada dalam had biasa.
2.3. Diagnosis akhir hepatitis C akut atau kronik ditubuhkan berdasarkan kompleks data klinikal, epidemiologi dan makmal.
2.4. Agen penyebab hepatitis C adalah virus yang mengandungi RNA milik keluarga Flaviviridae, genus Hepacivirus dan dicirikan oleh variasi genetik yang tinggi.
Pada masa ini, 6 genotip dan lebih daripada 90 subtipe virus hepatitis C dibezakan. Kebiasaannya genom virus menyebabkan perubahan dalam struktur penentu antigen, yang menentukan pengeluaran antibodi spesifik, yang menghalang penghapusan virus dari badan dan penciptaan vaksin hepatitis C yang berkesan.
2.5. Virus Hepatitis C mempunyai rintangan yang agak rendah terhadap faktor persekitaran. Penyebaran virus yang lengkap berlaku selepas 30 minit pada 60 ° C dan selepas 2 minit pada 100 ° C. Virus ini sensitif kepada radiasi ultraviolet dan pendedahan kepada pelarut lipid.
2.6. Sumber jangkitan untuk hepatitis Cadalah wajah-wajahdijangkitivirus hepatitis C, termasuk dalam tempoh inkubasi. Kepentingan epidemiologi utama adalahmuka yang tidak dapat dikesandengan jangkitan akut atau kronik tanpa gejala.
2.7. Tempoh pengeraman(tempoh dari masa jangkitan ke pengeluaran antibodi atau rupa gejala klinikal) dari14 hingga 180 hari, selalunya mengandungi 6 hingga 8 minggu.
2.8. Kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini ditentukan oleh dos berjangkit. Antibodi kepada virus hepatitis C tidak melindungi daripada reinfeksi, tetapi hanya menunjukkan jangkitan semasa atau masa lalu. Selepas mengalami hepatitis C, antibodi dapat dikesan dalam serum sepanjang hayat.
2.9. Klasifikasi Hepatitis C
Suspicious GHS adalah kes yang dicirikan oleh gabungan gejala berikut:
- kehadiran IgG anti-HCV yang baru dikesan dalam serum,
- sejarah epidemiologi jangkitan mungkin dengan virus hepatitis C selama 6 bulan sebelum pengesanan IgG anti-HCV (kaedah jangkitan dengan virus hepatitis C dinyatakan dalam perenggan 2.10 dan 2.11 kod sanitasi ini),
- peningkatan serum aminotransferase aktiviti.
Mencurigakan untuk CHC adalah kes yang dicirikan oleh kombinasi gejala berikut:
- pengesanan IgG anti-HCV dalam serum,
- ketiadaan sejarah epidemiologi jangkitan mungkin dengan virus hepatitis C selama 6 bulan sebelum pengesanan IgG anti-HCV (kaedah jangkitan dengan virus hepatitis C dinyatakan dalam perenggan 2.10 dan 2.11 kod sanitasi ini).
Kes disahkan hepatitis C adalah kes yang memenuhi kriteria untuk kes yang mencurigakan, di hadapan asid ribonukleat (kemudian - RNA) virus hepatitis C dalam serum (plasma) darah.
2.10. Memahami kepentingan epidemiologi denganhepatitis Cmempunyai tiruanlaluan penghantaranpatogen, yang dilaksanakan semasa manipulasi bukan perubatan dan perubatan, disertai oleh kerosakan pada kulit atau membran mukus, serta manipulasi yang berkaitan dengan risiko kerosakan.
2.10.1. Jangkitan virus Hepatitis C melalui prosedur bukan perubatan, disertai dengan kerosakan pada kulit atau membran mukus, berlaku apabila menyuntik dadah (risiko terbesar), tatu, menindik, ritual ritual, menjalankan kosmetik, manicure, pedikur dan prosedur lain menggunakan alat yang terkontaminasi dengan virus hepatitis C.
2.10.2. Jangkitan virus Hepatitis C adalah mungkin dengan perubatanmanipulasi:pemindahan darah atau komponennya, pemindahan organ atau tisu dan prosedur hemodialisis (risiko tinggi), melalui instrumen perubatan untuk campur tangan parenteral, instrumen makmal dan produk perubatan lain yang tercemar dengan virus hepatitis C.pemeriksaan endoskopikdan prosedur diagnostik dan terapeutik yang lain, di mana terdapat risiko mengorbankan integriti kulit atau membran mukus.
2.11. Jangkitan dengan virus hepatitis C boleh dilakukan dengan pengambilan darah (komponennya) dan cecair biologi lain yang mengandungi virus hepatitis C pada membran mukus atau permukaan luka kulit, serta semasa penghantaran virus dariibu yang dijangkiti kepada bayi yang baru lahir (penghantaran menegak)dansecara seksual.
2.11.1. Penyebaran virus hepatitis C dari ibu yang dijangkiti kepada kanak-kanak adalah mungkin semasa mengandung dan melahirkan anak (risiko 1-5%). Kebarangkalian jangkitan pada bayi baru lahir dengan ketara meningkat dengan kepekatan virus hepatitis C yang tinggi dalam serum ibu, serta di hadapan infeksi HIV. Tiada kes jangkitan virus hepatitis C dari ibu hingga semasa menyusu.
2.11.2. Transfusi seksual direalisasikan melalui seks heteroseksual dan homoseksual. Risiko terkontaminasi hepatitis C di kalangan rakan heteroseksual biasa, salah seorang daripada mereka yang sakit dengan CHC, adalah 1.5% (jika tiada faktor risiko yang lain).
2.12. Faktor utama penyebaran agen penyebab adalah darah atau komponennya., sedikit sebanyak, cecair biologi manusia yang lain (air mani, rembesan vagina, cecair lacrimal, air liur, dan lain-lain).
2.13. Kepada kumpulan risiko hepatitis Ctermasuk:
- pengguna ubat suntikan dan pasangan seks mereka;
- pekerja seks dan pasangan seks mereka;
- lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki;
- Orang yang mempunyai banyak pasangan seksual kasual;
- orang yang menjalani hukuman yang melibatkan pembebasan kebebasan.
Kumpulan risiko juga termasuk orang yang menyalahgunakan alkohol atau menggunakan dadah dengan bukan suntikan, yang, di bawah pengaruh bahan psikoaktif, lebih sering menyedari kelakuan seksual yang lebih berbahaya.
2.14. Terapi antiviral yang berkesan untuk hepatitis C membawa kepada penghapusan virus hepatitis C dari tubuh manusia, yang mengurangkan jumlah sumber jangkitan ini dalam populasi dan dengan itu mengurangkan risiko kolektif jangkitan dengan hepatitis C.
I. Skop
1.1. Peraturan kebersihan dan epidemiologi (kemudiannya - peraturan kebersihan) dikembangkan mengikut undang-undang Persekutuan Rusia.
1.2. Peraturan-peraturan kebersihan ini menetapkan keperluan asas untuk kompleks langkah-langkah organisasi, terapeutik dan pencegahan, kebersihan dan anti-wabak (pencegahan) yang diambil untuk mencegah terjadinya dan penyebaran hepatitis C di Persekutuan Rusia.
1.3. Pematuhan peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, entiti sah dan usahawan individu.
1.4. Kawalan ke atas pelaksanaan peraturan kebersihan ini dijalankan oleh badan-badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan.
Ii. Peruntukan am
2.1. Hepatitis C adalah penyakit manusia yang menular penyakit etiologi virus dengan penyakit hati utama yang dicirikan oleh jangkitan akut tanpa gejala (70-90% daripada kes) dan kecenderungan untuk membentuk bentuk kronik (60-80% daripada kes) dengan hasil yang mungkin dalam sirosis hati dan karsinoma hepatoselular. Penghapusan virus dari badan diperhatikan dalam 20 - 40% daripada mereka yang dijangkiti yang dapat mengesan untuk immunoglobulins kelas G untuk virus hepatitis C (anti-HCV IgG).
2.2. Pada masa ini, terdapat dua bentuk klinikal penyakit ini: hepatitis C akut (selepas ini dirujuk sebagai OGS) dan hepatitis C kronik (kemudian dirujuk sebagai CHC).
Dalam kes-kes klinikal yang teruk, OGS (10-30% daripada kes) mungkin nyata sebagai kelalaian umum, peningkatan keletihan, kurang selera makan, kurang mual muntah, muntah, jaundis (urin gelap, najis berwarna, kuning kulit dan kulit) dan peningkatan aktiviti serum aminotransferase.
Secara klinikal, CHC dapat menampakkan kelemahan, kelesuan umum, menurunkan selera makan, perasaan berat di kuadran atas kanan, hati yang diperbesar, penyakit kuning, peningkatan aktiviti aminotransferases, tetapi dalam kebanyakan kes gejala penyakit adalah ringan dan aktiviti aminotransferases mungkin berada dalam batas normal.
2.3. Diagnosis akhir hepatitis C akut atau kronik ditubuhkan berdasarkan kompleks data klinikal, epidemiologi dan makmal.
2.4. Agen penyebab hepatitis C adalah virus yang mengandungi RNA milik keluarga Flaviviridae, genus Hepacivirus dan dicirikan oleh variasi genetik yang tinggi.
Pada masa ini, 6 genotip dan lebih daripada 90 subtipe virus hepatitis C dibezakan. Kebanyakan genom virus menyebabkan perubahan dalam struktur penentu antigen, yang menentukan pengeluaran antibodi spesifik, yang menghalang penghapusan virus dari badan dan penciptaan vaksin berkesan terhadap hepatitis C.
2.5. Virus Hepatitis C mempunyai rintangan yang agak rendah terhadap faktor persekitaran. Penyebaran virus yang lengkap berlaku selepas 30 minit pada 60 ° C dan selepas 2 minit pada 100 ° C. Virus ini sensitif kepada radiasi ultraviolet dan pendedahan kepada pelarut lipid.
2.6. Sumber jangkitan untuk hepatitis C adalah orang yang dijangkiti virus hepatitis C, termasuk mereka yang berada dalam masa inkubasi. Individu yang tidak didiagnosis dengan bentuk jangkitan akut atau kronik tanpa gejala adalah kepentingan epidemiologi utama.
2.7. Tempoh inkubasi (tempoh dari masa jangkitan ke penghasilan antibodi atau kemunculan gejala klinikal) berkisar antara 14 hingga 180 hari, sering menyumbang 6-8 minggu.
2.8. Kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini ditentukan oleh dos berjangkit. Antibodi kepada virus hepatitis C tidak melindungi daripada reinfeksi, tetapi hanya menunjukkan jangkitan semasa atau masa lalu. Selepas mengalami antibodi hepatitis C boleh dikesan dalam serum sepanjang hayat.
2.9. Klasifikasi kes-kes hepatitis C.
Suspicious GHS adalah kes yang dicirikan oleh gabungan gejala berikut:
• Kehadiran IgG anti-HCV yang baru dikesan dalam serum;
• kehadiran dalam sejarah epidemiologi jangkitan mungkin dengan virus hepatitis C selama 6 bulan sebelum pengesanan IgG anti-HCV (kaedah jangkitan dengan virus hepatitis C dinyatakan dalam perenggan 2.10 dan 2.11 peraturan kebersihan ini);
• peningkatan aktiviti serum aminotransferases.
Mencurigakan untuk CHC adalah kes yang dicirikan oleh kombinasi gejala berikut:
• pengesanan IgG anti-HCV dalam serum;
• ketiadaan sejarah epidemiologi jangkitan mungkin dengan virus hepatitis C selama 6 bulan sebelum pengesanan IgG anti-HCV (kaedah jangkitan dengan virus hepatitis C disenaraikan dalam perenggan 2.10 dan 2.11 peraturan kebersihan ini).
Kes disahkan hepatitis C adalah kes yang memenuhi kriteria untuk kes yang mencurigakan di hadapan asid ribonukleat (selepas ini - RNA) virus hepatitis C dalam serum (plasma) darah.
2.10. Kepentingan epidemiologi utama dalam hepatitis C adalah laluan buatan penulenan patogen, yang direalisasikan melalui manipulasi bukan perubatan dan perubatan, disertai dengan kerosakan pada kulit atau membran mukus, serta manipulasi yang berkaitan dengan risiko kerosakan.
2.10.1. Jangkitan virus hepatitis C dengan manipulasi bukan perubatan, disertai dengan kerosakan pada kulit atau membran mukus, berlaku apabila menyuntik ubat narkotik (risiko terbesar), tatu, menindik, upacara ritual, kosmetik, manicure, pedikur, dan prosedur lain menggunakan virus Tercemar C..
2.10.2. Jangkitan virus Hepatitis C mungkin berlaku semasa prosedur perubatan: pemindahan darah atau komponennya, pemindahan organ atau tisu dan prosedur hemodialisis (berisiko tinggi), melalui instrumen perubatan untuk campur tangan parenteral, instrumen makmal dan produk perubatan lain yang tercemar dengan virus hepatitis C. Hepatitis virus C juga mungkin dengan pemeriksaan endoskopi dan prosedur diagnostik dan terapeutik lain yang mana terdapat risiko terjejas. integriti kulit atau membran mukus.
2.11. Jangkitan dengan virus hepatitis C boleh dilakukan melalui pengambilan darah (komponennya) dan cecair biologi lain yang mengandungi virus hepatitis C pada membran mukus atau permukaan luka kulit, serta semasa penghantaran virus dari ibu yang dijangkiti kepada anak yang baru lahir (penghantaran menegak) dan secara seksual.
2.11.1. Penyebaran virus hepatitis C dari ibu yang dijangkiti kepada kanak-kanak adalah mungkin semasa mengandung dan melahirkan anak (risiko 1-5%). Kebarangkalian jangkitan pada bayi baru lahir dengan ketara meningkat dengan kepekatan virus hepatitis C yang tinggi dalam serum ibu, serta di hadapan infeksi HIV. Tiada kes jangkitan virus hepatitis C dari ibu hingga semasa menyusu.
2.11.2. Transfusi seksual direalisasikan melalui seks heteroseksual dan homoseksual. Risiko jangkitan hepatitis C di kalangan rakan heteroseksual biasa, salah seorang daripada mereka yang sakit dengan CHC, adalah 1.5% (jika tiada faktor risiko yang lain).
2.12. Faktor utama penyebaran patogen adalah darah atau komponennya, hingga ke tahap yang lebih rendah - cecair biologi manusia lain (air mani, cecair vagina, cecair lacrimal, air liur dan lain-lain).
2.13. Kumpulan risiko Hepatitis C termasuk:
• menyuntik pengguna dadah dan rakan seks mereka;
• pekerja seks dan rakan kongsi seksual mereka;
• lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki;
• Orang ramai dengan banyak pasangan seksual kasual;
• orang yang menjalani hukuman yang melibatkan pembebasan kebebasan.
Kumpulan risiko juga termasuk orang yang menyalahgunakan alkohol atau menggunakan dadah dengan bukan suntikan, yang, di bawah pengaruh bahan psikoaktif, lebih sering menyedari kelakuan seksual yang lebih berbahaya.
2.14. Terapi antiviral yang berkesan untuk hepatitis C membawa kepada penghapusan virus hepatitis C dari tubuh manusia, yang mengurangkan jumlah sumber jangkitan ini dalam populasi dan dengan itu mengurangkan risiko kolektif jangkitan dengan hepatitis C.
Iii. Diagnosis makmal hepatitis C
3.1. Diagnosis makmal hepatitis C dilakukan oleh kaedah penyelidikan biologi serologi dan molekul.
3.2. Kaedah serologi dalam serum untuk menentukan kehadiran IgG anti-HCV. Untuk mengesahkan keputusan positif, penentuan antibodi kepada protein individu virus hepatitis C (teras, NS3, NS4, NS5) adalah wajib.
3.3. Pengesanan imunoglobulin kelas M ke dalam virus hepatitis C sebagai penanda jangkitan akut tidak bermaklumat, kerana antibodi kelas ini tidak dapat hadir dalam bentuk penyakit akut dan dapat dikesan di CHC.
3.4. Kaedah molekul-biologi dalam serum menentukan RNA virus hepatitis C.
3.5. Bagi pesakit yang mempunyai imunodefisiensi (pesakit kanser, pesakit hemodialisis, pesakit yang menjalani rawatan dengan imunosupresan, dan sebagainya), serta dalam tempoh awal OHS (sehingga 12 minggu selepas jangkitan), IgG anti-HCV mungkin tidak hadir. Dalam kumpulan pesakit ini, diagnosis hepatitis C dilakukan dengan menggunakan pengesanan serentak terhadap anti-HCV IgG dan RNA virus hepatitis C.
3.6. Kontingen yang tertakluk kepada pemeriksaan mandatori untuk kehadiran IgG anti-HCV disenaraikan dalam Lampiran. 1 untuk kod sanitasi ini.
3.7. Orang yang dikenal pasti dengan IgG anti-HCV perlu ditayangkan untuk kehadiran RNA virus Hepatitis C.
3.8. Kontingen yang tertakluk kepada pemeriksaan mandatori untuk kehadiran anti-HCV IgG dan RNA virus hepatitis C disenaraikan dalam Lampiran. 2 kepada peraturan kebersihan ini.
3.9. Diagnosis HGS atau CHC disahkan hanya apabila RNA virus hepatitis C dikesan dalam serum (plasma), dengan mengambil kira sejarah epidemiologi dan penemuan klinikal dan makmal (aktiviti alanin dan aspartat aminotransferase, kepekatan bilirubin, penentuan saiz hati, dan lain-lain).
3.10. Pengesahan diagnosis perlu dijalankan dalam tempoh tidak melebihi 14 hari, untuk memastikan pelaksanaan pencegahan, anti-wabak dan terapeutik yang tepat pada masanya.
3.11. Orang dengan IgG anti-HCV dalam serum (plasma) darah dalam ketiadaan RNA virus hepatitis C tertakluk kepada pemantauan dinamik selama 2 tahun dan disaring untuk kehadiran anti-HCV IgG dan RNA virus hepatitis C sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan.
3.12. Diagnosis hepatitis C pada kanak-kanak di bawah umur 12 bulan yang dilahirkan dari ibu yang dijangkiti virus hepatitis C dijalankan mengikut klausa 7.6 peraturan kesihatan ini.
3.13. Pengesanan kaedah serum dan molekul-biologi dalam serum (plasma) darah oleh anti-HCV IgG dan RNA virus hepatitis C dijalankan mengikut dokumen peraturan dan metodologi semasa.
3.14. Ujian yang cepat, berdasarkan pengesanan antibodi kepada virus hepatitis C dalam air liur (mengikis dari mukosa gusi), serum, plasma atau seluruh darah manusia, boleh digunakan dalam amalan klinikal untuk pemeriksaan indikasi cepat dan membuat keputusan tepat pada masanya dalam keadaan kecemasan.
Di dalam organisasi perubatan, ujian kehadiran antibodi kepada virus hepatitis C yang menggunakan ujian pesat harus disertakan dengan kajian tambahan mandatori serum (plasma) untuk IgG anti-HCV, dan jika perlu, ujian serentak untuk IgG anti-HCV dan hepatitis RNA Dengan kaedah biologi serologi dan molekul klasik. Penerbitan kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan antibodi terhadap virus hepatitis C hanya berdasarkan keputusan ujian cepat tidak dibenarkan.
Bidang permohonan ujian cepat termasuk yang berikut, tetapi tidak terhad kepada:
• Transplantology - sebelum pengumpulan bahan penderma;
• derma - ujian darah sekiranya pemindahan kecemasan produk darah kecemasan dan ketiadaan darah yang disumbangkan yang diuji untuk antibodi kepada virus hepatitis C;
• jabatan kemasukan organisasi perubatan - apabila dimasukkan pesakit untuk campur tangan perubatan kecemasan.
3.15. Untuk mengenal pasti penanda jangkitan dengan virus hepatitis C, persediaan diagnostik yang dibenarkan untuk digunakan di wilayah Persekutuan Rusia mengikut cara yang ditetapkan harus digunakan.
3.16. Dokumen yang dikeluarkan oleh makmal mengenai hasil kajian terhadap anti-HCV IgG dan RNA virus hepatitis C, tanpa gagal menunjukkan nama sistem ujian yang mana kajian ini dijalankan.
Iv. Pengesanan, pendaftaran dan rakaman kes-kes hepatitis C
4.1. Pengesanan kes-kes hepatitis C (atau kecurigaan hepatitis C) dijalankan oleh pekerja perubatan organisasi perubatan, serta oleh orang yang layak untuk menjalankan amalan perubatan swasta dan berlesen untuk menjalankan aktiviti perubatan mengikut prosedur yang ditetapkan oleh undang-undang Persekutuan Rusia apabila memohon dan menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit, menjalankan pemeriksaan, tinjauan, dalam pelaksanaan pengawasan epidemiologi.
4.2. Pengesanan penanda jangkitan virus hepatitis C dilakukan semasa pemeriksaan kontinjen akan ditayangkan untuk IgG anti-HCV atau pemeriksaan serentak untuk virus IgG dan RNA hepatitis C anti-HCV mengikut Lampiran. 1 dan 2 kepada peraturan kebersihan ini.
4.3. Setiap kes baru yang didiagnosis hepatitis C (mencurigakan dan (atau) disahkan oleh profesional kesihatan pertubuhan perubatan, kanak-kanak, remaja, organisasi kesihatan, serta profesional kesihatan yang terlibat dalam amalan perubatan swasta, dikehendaki melaporkan melalui telefon dalam masa 2 jam dan kemudian 12 h menghantar secara bertulis notis kecemasan dalam bentuk yang ditetapkan kepada badan yang diberi kuasa untuk menjalankan penyeliaan kebersihan negeri dan epidemiologi persekutuan di tempat pengesanan kes (tanpa mengira tempat kediaman pesakit).
4.4. Apabila hepatitis C dikesan dalam warga Persekutuan Rusia, pakar kuasa wilayah yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan melaporkan kes penyakit itu kepada pihak berkuasa wilayah yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan epidemiologi kebersihan negeri persekutuan di tempat pengesanan pesakit.
4.5. Pendaftaran dan pendaftaran kes-kes baru yang didiagnosis Hepatitis C (mencurigakan dan (atau) disahkan) dijalankan dalam daftar penyakit berjangkit dalam organisasi perubatan dan lain-lain (kanak-kanak, kesihatan dan lain-lain), serta badan-badan wilayah yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan, di tempat pengesanan mereka.
4.6. Sebuah organisasi perubatan yang telah mengubah atau menjelaskan diagnosis "hepatitis C" menyampaikan pemberitahuan kecemasan baru untuk pesakit ini kepada pihak berkuasa wilayah yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan, di tempat pengesanan penyakit, menunjukkan diagnosis yang telah diubah, tarikh penubuhannya, diagnosis awal.
Pihak berkuasa wilayah yang diberi kuasa untuk menjalankan penyeliaan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan hendaklah, apabila menerima notis diagnosis yang telah dipinda (ditentukan) daripada hepatitis C, memberitahu organisasi perubatan di tempat di mana pesakit itu dikenal pasti, yang mengemukakan notis kecemasan awal.
4.7. Hanya kes disahkan hepatitis C akut dan kronik tertakluk kepada perakaunan statistik dalam bentuk pemerhatian statistik persekutuan.
V. Langkah-langkah untuk memastikan pengawalan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan terhadap hepatitis C
5.1. Langkah-langkah untuk memastikan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan terhadap hepatitis C mewakili sistem pemantauan dinamik berterusan terhadap proses wabak, termasuk memantau kejadian HGS dan CHC, kelaziman CHC, ketepatan masa, berkala dan liputan pemerhatian pendispensan, liputan rawatan pesakit dengan CHC, ramalan dan penilaian keberkesanan peristiwa.
5.2. Langkah-langkah untuk memastikan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan hepatitis C termasuk:
• penilaian dinamik kejadian GHS dan CHC yang direkodkan;
• anggaran dinamik kelaziman CHC;
• memantau ketepatan masa dan kesempurnaan pengenalpastian pesakit dengan jangkitan jangkitan akut dan kronik;
• memantau ketepatan masa, kekerapan dan liputan pemerhatian dispensari pesakit dengan hepatitis C dan mereka yang mempunyai antibodi kepada virus hepatitis C;
• memantau liputan rawatan pesakit dengan hepatitis C kronik;
• mengawal kesempurnaan dan kualiti pemeriksaan makmal penduduk yang tertakluk kepada kontinjen;
• mengawal genotip yang beredar (subtipe) hepatitis C virus;
• pemantauan sistematik peralatan, peralatan perubatan dan makmal dan pematuhan terhadap rejim kebersihan dan anti-wabak di kemudahan yang diawasi (di institusi perkhidmatan darah, hospital, klinik pesakit luar, hospital bersalin, dispensari, institusi yang tinggal kanak-kanak atau orang dewasa sepanjang masa); perhatian khusus harus diberikan kepada jabatan (hemodialysis), pemindahan organ dan tisu, pembedahan kardiovaskular, hematologi, pusat pembakaran, klinik pergigian dan pejabat dan jabatan lain yang berisiko tinggi jangkitan hepatitis C;
• penilaian sistematik mengenai trend dan kelaziman penggunaan ubat suntikan;
• mengawal rejim kebersihan dan anti-wabak di institusi bukan perubatan yang menjalankan intervensi yang boleh menghantar virus hepatitis C (bilik untuk manicure, pedikur, menindik, tatu, perkhidmatan kosmetik, dll.).
Vi. Langkah pencegahan dan anti-wabak untuk hepatitis C
6.1. Pencegahan hepatitis C harus dilakukan dengan komprehensif berkaitan dengan sumber virus, cara dan faktor penularan, serta populasi yang rentan, termasuk orang dari kelompok risiko.
6.2. Setelah menerima pemberitahuan kecemasan mengenai kes hepatitis C, pakar-pakar dari pihak berkuasa wilayah yang diberi kuasa untuk menjalankan penyeliaan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan menyusun penyiasatan epidemiologi di organisasi kanak-kanak, perubatan, kesihatan, institusi dengan tinggal 24 jam kanak-kanak atau orang dewasa, organisasi masyarakat selama 24 jam. menyediakan perkhidmatan pemangkasan rambut dan kecantikan, serta dalam kes jangkitan pekerjaan yang disyaki bukan wanita organisasi nskih bekerja dengan darah atau komponennya (pengeluaran persediaan imunologi dan lain-lain) dengan bukti epidemiologi yang sesuai.
Keperluan untuk tinjauan epidemiologi wabak di tempat kediaman pesakit ditentukan oleh pakar pihak berkuasa wilayah yang diberi kuasa untuk menjalankan penyeliaan kebersihan negeri dan epidemiologi persekutuan.
6.3. Mengikut hasil tinjauan epidemiologi, kad tinjauan diisi atau tindakan dibuat, yang memberikan pendapat tentang penyebab penyakit, kemungkinan jangkitan, cara dan faktor penghantaran yang menyebabkan terjadinya penyakit. Mengambil kira data tinjauan epidemiologi, pelbagai langkah pencegahan dan anti-wabak kompleks sedang dibangunkan dan dilaksanakan, termasuk memberi maklumat kepada orang-orang dengan adanya penanda jangkitan virus hepatitis C dan orang-orang yang bersentuhan dengan mereka mengenai kemungkinan peluru dan faktor penghantaran.
6.4. Aktiviti dalam penyakit wabak hepatitis C.
6.4.1. Langkah-langkah mengenai sumber jangkitan.
6.4.1.1. Orang yang anti-HCV IgG dan (atau) RNA virus hepatitis C mula-mula dikesan dalam darah serum (plasma) selama 3 hari dikemukakan kepada doktor penyakit berjangkit untuk pemeriksaan klinikal selama 3 hari dalam tempoh 3 hari. -lab skrining, diagnosis dan taktik rawatan.
6.4.1.2. Pemeriksaan individu dengan anti-HCV IgG dan / atau RNA virus hepatitis C dijalankan secara pesakit luar (dalam kabinet penyakit berjangkit, di Pusat Hepatologi), sebuah hospital (jabatan) penyakit berjangkit, dan juga di organisasi perubatan lain yang berlesen kepada jenis perubatan yang sesuai aktiviti.
6.4.1.3. Penghospitalan dan pembuangan pesakit dengan OGS atau CHC dijalankan mengikut petunjuk klinikal. Semasa rawatan pesakit, pesakit dengan hepatitis C diletakkan secara berasingan daripada pesakit dengan hepatitis A dan E virus, serta pesakit dengan hepatitis yang tidak lelah.
6.4.1.4. Pesakit dijelaskan cara dan faktor penularan, langkah-langkah tingkah laku yang selamat untuk mencegah penyebaran virus hepatitis C, jenis bantuan yang tersedia kepadanya, taktik lanjut tindak lanjut dan rawatan. Ia adalah wajib bagi pesakit untuk dimaklumkan tentang keperluan untuk mengasingkan barang-barang kebersihan peribadi individu (shavers, aksesori manicure dan pedikur, berus gigi, tuala, dan lain-lain) dan menjaga mereka, serta penggunaan kondom.
Rundingan dijalankan oleh doktor organisasi perubatan di tempat pengesanan, dan kemudian - di tempat pemerhatian pesakit. Nota kaunseling diletakkan pada rekod perubatan pesakit luar atau rekod dalam pesakit.
6.4.1.5. Pesakit diberi cadangan yang bertujuan untuk mencegah peningkatan proses menular (pengecualian alkohol, penggunaan ubat dengan berhati-hati, yang mempunyai sifat hepatotoxic dan imunosupresif, dsb.).
Dokumentasi perubatan pesakit dengan hepatitis C, termasuk rujukan untuk pelbagai jenis penyelidikan dan kemasukan ke hospital, tertakluk kepada pelabelan mengikut dokumen peraturan dan metodologi.
6.4.1.6. Istilah kembali bekerja (sekolah) selepas keluar dari hospital ditentukan oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira sifat kerja (kajian) dan hasil pemeriksaan klinikal dan makmal. Pada masa yang sama, pelepasan daripada aktiviti fizikal berat dan aktiviti sukan harus 6 hingga 12 bulan.
6.4.2. Langkah-langkah mengenai laluan dan faktor-faktor penularan patogen.
6.4.2.1. Pembasmian kuman dalam pencegahan hepatitis C tertakluk kepada kebersihan diri individu pesakit (orang yang disyaki hepatitis C), serta permukaan dan benda-benda dalam hal pencemaran dengan darah atau cairan badan lain. Pembasmian kuman dilakukan oleh pesakit sendiri (seseorang yang disyaki hepatitis C) atau orang lain yang mengurusnya. Rundingan mengenai isu pembasmian kuman dijalankan oleh pekerja perubatan sebuah organisasi perubatan di tempat kediaman pesakit.
6.4.2.3. Untuk pembasmian kuman, penggunaan dibuat daripada agen yang berkesan terhadap patogen hepatitis parenteral, yang didaftarkan mengikut cara yang ditetapkan dan dibenarkan untuk digunakan di wilayah Persekutuan Rusia.
6.4.3. Langkah-langkah untuk orang hubungan.
6.4.3.1. Orang yang mungkin dijangkiti HCV semasa jalur transmisi diketahui patogen dianggap sebagai titik hubungan untuk hepatitis C.
6.4.3.2. Kompleks tindakan untuk orang hubungan dilakukan oleh pekerja perubatan organisasi perubatan di tempat kediaman (tinggal) dan termasuk:
• pengenalan dan perakaunan mereka (dalam senarai hubungan kenalan);
• menjalankan pemeriksaan perubatan dalam mengenal pasti wabak tersebut;
• pemeriksaan makmal mengikut Lampiran. 1 dan 2 kepada peraturan kebersihan ini;
• bercakap mengenai tanda-tanda klinikal hepatitis C, kaedah jangkitan, faktor jangkitan penghantaran dan pencegahan.
6.4.3.3. Orang hubungan harus mengetahui dan mematuhi peraturan pencegahan peribadi hepatitis C dan hanya menggunakan barang kebersihan diri. Untuk mencegah penyebaran virus hepatitis C, orang hubungan harus menggunakan kondom.
6.4.3.4. Pemantauan orang hubungan pada wabak OGS dan CHC diselesaikan 6 bulan selepas pemisahan atau pemulihan, atau kematian pesakit dengan hepatitis C.
6.4.3.5. Apabila bekerja dengan orang hubungan, adalah penting untuk mempertimbangkan kedua-dua risiko jangkitan untuk diri mereka (pasangan, saudara terdekat), dan risiko menyebarkan penyakit oleh mereka jika mereka adalah penderma, pekerja perubatan, dll.).
VII. Pertubuhan susulan pesakit dengan hepatitis C dan individu dengan antibodi kepada virus hepatitis C
7.1. Pengawasan klinikal pesakit OGS dilakukan untuk menilai keberkesanan terapi antiviral dan menentukan hasil penyakit (pemulihan - penghapusan virus hepatitis C dari badan atau peralihan ke bentuk kronik).
Pemantauan klinis pasien dengan hepatitis C kronik dilakukan untuk menjelaskan diagnosis, menentukan waktu awal yang optimum dan taktik terapi antiviral dan menilai keberkesanannya.
Tugas penting klinikal susulan untuk hepatitis C adalah meningkatkan kesadaran pesakit terhadap penyakit ini, memotivasinya untuk pemerhatian teratur, membangun kepatuhan terhadap rawatan, mencegah komplikasi dan mengesannya secara tepat waktu.
Pengawasan klinikal terhadap individu dengan antibodi terhadap virus hepatitis C (dalam ketiadaan virus hepatitis C RNA) dilakukan untuk mengesahkan atau membalikkan diagnosis hepatitis C.
7.2. Pesakit dengan hepatitis C kronik dan pesakit dengan hepatitis C kronik, serta orang yang mempunyai antibodi kepada virus hepatitis C semasa pemeriksaan (tanpa ketiadaan hepatitis C virus RNA), tertakluk kepada pemerhatian wajib pada doktor penyakit berjangkit dalam organisasi perubatan dengan tempat kediaman atau di pusat hepatologi wilayah.
7.3. Pesakit dengan OGS menjalani pemeriksaan klinikal dan pemeriksaan makmal dengan ujian wajib serum (plasma) darah untuk kehadiran RNA virus hepatitis C 6 bulan selepas pengesanan penyakit. Dalam kes ini, sekiranya RNA virus hepatitis C dikesan, orang-orang ini dianggap sebagai pesakit dengan CHC dan tertakluk kepada susulan mengikut klausa 7.4 peraturan kebersihan ini. Jika selepas 6 bulan RNA virus Hepatitis C tidak dikesan, orang-orang ini dianggap sebagai pemulihan OVO dan tertakluk kepada pemantauan dinamik selama 2 tahun dan ditayangkan untuk kehadiran RNA virus Hepatitis C sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan.
7.4. Pengawasan klinikal pesakit dengan hepatitis C kronik dan mereka yang mempunyai antibodi yang ditapis untuk virus hepatitis C (jika tidak ada virus hepatitis C RNA) dilakukan sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan dengan pemeriksaan klinikal dan makmal yang komprehensif dengan kajian mandatori serum (plasma ) darah untuk kehadiran virus RNA hepatitis C.
7.5. Orang dengan kehadiran anti-HCV IgG, yang tidak mempunyai RNA virus hepatitis C semasa pemeriksaan makmal dinamik selama 2 tahun pada kekerapan sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan, dianggap memulihkan dan harus dikeluarkan dari penjagaan susulan.
7.6. Kanak-kanak yang dilahirkan untuk ibu-ibu yang dijangkiti virus hepatitis C tertakluk kepada susulan di sebuah institusi perubatan komuniti dengan ujian mandatori serum (plasma) untuk anti-HCV IgG dan RNA hepatitis C. Pengesanan nilai diagnostik bebas dalam kanak-kanak anti-HCV IgG Ia tidak mempunyai, kerana antibodi mogul terhadap virus hepatitis C, yang dikesan dari ibu semasa kehamilan, dapat dikesan.
Pemeriksaan pertama kanak-kanak dijalankan pada usia 2 bulan. Dalam ketiadaan virus hepatitis C RNA pada usia ini, kanak-kanak diperiksa semula untuk kehadiran IgG anti-HCV dalam serum (plasma) dan RNA virus Hepatitis C pada usia 6 bulan. Pengesanan virus RNA hepatitis C kanak-kanak pada umur 2 bulan atau 6 bulan menunjukkan kehadiran GHS.
Pemeriksaan lanjut ke atas kanak-kanak dijalankan pada usia 12 bulan. Pengesanan berulang RNA virus Hepatitis C pada zaman ini menunjukkan HGS sebagai akibat daripada jangkitan perinatal dan pemerhatian pendispensan berikutnya kanak-kanak dijalankan mengikut perenggan 7.4 peraturan-peraturan kebersihan ini.
Apabila pengesanan utama RNA virus Hepatitis C pada usia 12 bulan, adalah perlu untuk mengecualikan jangkitan kanak-kanak pada masa akan datang apabila cara penyebaran virus Hepatitis C lain dilaksanakan.Jika tiada RNA virus Hepatitis C pada usia 12 bulan (jika RNA Hepatitis C dikesan lebih awal dalam 2 atau 6 bulan) kanak-kanak dianggap sebagai pemulihan OGS dan tertakluk kepada pemeriksaan kehadiran virus anti-HCV IgG dan RNA virus hepatitis C pada usia 18 dan 24 bulan.
Seorang kanak-kanak yang tidak mengesan RNA virus hepatitis C pada umur 2 bulan, 6 bulan dan 12 bulan adalah tertakluk kepada pemulihan dari penjagaan susulan jika tiada IgG anti-HCV pada usia 12 bulan.
Seorang kanak-kanak yang tidak mengesan RNA virus hepatitis C pada umur 2 bulan, 6 bulan dan 12 bulan, tetapi IgG anti-HCV dikesan pada usia 12 bulan, tertakluk kepada pemeriksaan tambahan untuk kehadiran anti-HCV IgG dan RNA virus dalam serum (plasma) hepatitis C dalam usia 18 bulan. Dalam ketiadaan anti-HCV IgG dan RNA virus hepatitis C pada usia 18 bulan, kanak-kanak itu harus dikeluarkan dari susulan. Pengesanan IgG anti-HCV pada usia 18 bulan ke atas (jika tidak ada RNA virus hepatitis C) mungkin merupakan tanda OGS yang dipindahkan pada bulan pertama kehidupan.
Diagnosis hepatitis C pada kanak-kanak yang dilahirkan pada ibu-ibu yang dijangkiti virus hepatitis C dan mencapai usia 18 bulan adalah sama seperti pada orang dewasa.
7.7. Organisasi kewajiban harus memindahkan maklumat tentang anak-anak yang dilahirkan kepada ibu-ibu yang dijangkiti virus hepatitis C ke klinik kanak-kanak di tempat pendaftaran (atau tempat tinggal) untuk pemerhatian selanjutnya.
Viii. Pencegahan jangkitan virus hepatitis C dalam penyediaan rawatan perubatan
8.1. Dasar pencegahan jangkitan hepatitis C dalam penyediaan rawatan perubatan adalah mematuhi keperluan rezim kebersihan dan anti-wabah sesuai dengan dokumen pengawasan dan metodologi yang ada sekarang.
8.2. Pemantauan dan penilaian keadaan rezim kebersihan dan antiepidemik dalam organisasi perubatan dijalankan oleh pakar-pakar badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan, dan ahli epidemiologi organisasi medis. Tanggungjawab untuk mematuhi rejim kebersihan dan anti-wabak dalam organisasi perubatan adalah ketua organisasi.
8.3. Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah jangkitan virus hepatitis C dalam penyediaan rawatan perubatan termasuk:
• pematuhan terhadap keperluan yang ditetapkan untuk pembasmian kuman, memproses prestisilisasi dan pensterilan produk perubatan, serta keperluan untuk pengumpulan, pembasmian kuman, penyimpanan sementara dan pengangkutan sisa perubatan yang dihasilkan dalam organisasi perubatan;
• penyediaan pertubuhan perubatan dengan jumlah bekalan perubatan sekali pakai yang mencukupi, kelengkapan perubatan dan kebersihan yang diperlukan, alat perubatan moden, cara pembasmian kuman, pensterilan dan perlindungan individu;
• pemeriksaan wajib kakitangan perubatan dan pesakit dimasukkan ke hospital untuk kehadiran penanda jangkitan hepatitis C dalam serum (mengikut lampiran 1 dan 2 kepada peraturan kebersihan);
• pengumpulan sejarah epidemiologi selepas kemasukan pesakit, terutamanya kepada jabatan risiko (pemindahan, hemodialisis, hematologi, pembedahan, dan lain-lain);
• Skrining bulanan untuk kehadiran virus anti-HCV IgG dan RNA virus hepatitis C dalam serum (plasma) pesakit dari hemodialisis, hematologi dan jabatan pemindahan yang telah berada di organisasi perubatan selama lebih dari 1 bulan (semasa mereka berada di organisasi perubatan).
8.4. Kes jangkitan dengan virus hepatitis C boleh dianggap berkaitan dengan penyediaan rawatan perubatan dengan kehadiran salah satu syarat berikut:
• menubuhkan satu sambungan epidemiologi antara sumber jangkitan (pesakit atau kakitangan) dan mereka yang dijangkiti daripadanya, dengan syarat mereka tinggal di organisasi perubatan pada masa yang sama, menerima manipulasi perubatan yang sama, dan menghadiri satu kakitangan perubatan di wad, bilik operasi, prosedur, berpakaian, bilik diagnostik dan lain-lain;
• mengenal pasti IgG anti-HCV dalam pesakit yang tidak lebih awal daripada 14 hari, tetapi tidak lewat daripada 180 hari dari semasa menghubungi organisasi perubatan, jika penanda ini tidak hadir semasa rawatan, atau jika pesakit mempunyai RNA virus hepatitis C tidak lebih awal daripada 4 hari selepas menghubungi organisasi perubatan jika penanda ini tidak hadir semasa menghubungi;
• berlakunya kumpulan (2 atau lebih kes) penyakit hepatitis C atau kes-kes pengesanan massa terhadap IgG anti-HCV dan (atau) RNA virus hepatitis C pada pesakit yang sebelum ini berada di organisasi perubatan yang sama pada masa yang sama dan menerima prosedur perubatan yang sama dan mempunyai keputusan negatif sebelumnya pemeriksaan untuk penanda jangkitan virus hepatitis C, walaupun tidak ada sumber jangkitan yang ditubuhkan;
• Penubuhan hubungan epidemiologi antara kes-kes hepatitis C dengan kaedah penyelidikan biologi molekul (genotip, penjujukan genetik pembolehubah genom virus hepatitis C) sampel darah serum (plasma) pesakit dan mereka yang disyaki menjadi sumber jangkitan, dengan kehadiran kumpulan perbandingan.
8.5. Pengesanan pelanggaran berat terhadap rejim kebersihan dan anti-wabak, termasuk rejim pembersihan, pensterilan instrumen dan peralatan perubatan, penyediaan makanan habis dan peralatan pelindung diri, dan pengendalian kebersihan tangan pekerja kesihatan dalam tempoh jangkitan yang disyaki adalah tanda tidak langsung dari jangkitan hepatitis C semasa rawatan perubatan.
8.6. Sekiranya terdapat kecurigaan jangkitan dengan virus hepatitis C apabila menyediakan rawatan perubatan oleh pakar yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan, siasatan kebersihan dan epidemiologi dijalankan dalam masa 24 jam dengan kemungkinan penyebab jangkitan dikenalpasti dan langkah-langkah yang diambil untuk mencegah penyebaran virus hepatitis C dalam organisasi perubatan.
8.7. Langkah-langkah untuk menghapuskan hepatitis C di hospital (klinik pesakit luar) dijalankan di bawah arahan ahli epidemiologi dan ketua organisasi perubatan di bawah pengawasan yang berterusan oleh pakar yang diberi kuasa untuk menjalankan penyeliaan kebersihan negeri dan epidemiologi persekutuan.
8.8. Pencegahan jangkitan profesional dengan virus hepatitis C oleh pekerja perubatan dijalankan mengikut dokumen peraturan semasa, yang menubuhkan keperluan untuk organisasi langkah-langkah pencegahan dan epidemiologi dalam organisasi perubatan.
Ix. Pencegahan hepatitis C dalam pemindahan darah penderma dan komponennya, pemindahan organ dan tisu, inseminasi buatan
9.1. Pencegahan jangkitan virus hepatitis C semasa transfusi darah (komponennya), pemindahan organ (tisu) atau inseminasi buatan termasuk langkah-langkah untuk memastikan keselamatan apabila mengumpul, menuai dan menyimpan darah penderma (komponennya), organ (tisu), serta menggunakan bahan penderma.
9.2. Perintah pemeriksaan penderma darah dan biomaterial lain, kemasukan mereka kepada derma, kandungan kerja dengan orang yang dikecualikan daripada derma dan keperluan untuk rejim anti-wabak di stesen pemindahan darah (mata) dan institusi yang menerima bahan biomas lain ditentukan oleh dokumen peraturan semasa.
9.3. Kontra untuk derma ditentukan oleh tindakan undang-undang normatif semasa.
9.4. Untuk mencegah penghantaran hepatitis C pasca transfusi, organisasi untuk pemerolehan, pemprosesan, penyimpanan dan keselamatan darah penderma dan komponennya mendaftarkan data mengenai penderma, prosedur dan operasi yang dilakukan semasa pemerolehan, pemprosesan, penyimpanan darah penderma dan komponennya, serta hasil penyelidikan darah penderma dan komponennya di atas kertas dan (atau) media elektronik. Data pendaftaran disimpan selama sekurang-kurangnya 30 tahun dan mesti boleh diakses untuk dikawal oleh badan-badan yang diberi kuasa *.
* Keputusan Pemerintah Persekutuan Rusia pada 26 Januari 2010 No. 29 "Pada persetujuan peraturan teknis tentang persyaratan keselamatan untuk darah, produknya, solusi penggantian darah dan cara teknis yang digunakan dalam terapi infeksi transfusi", paragraf 41.
9.5. Apabila penyediaan derma darah dan komponennya mendapat maklumat tentang kemungkinan jangkitan dengan hepatitis C, penerima ini akan membuat penderma yang dapat dijangkiti jangkitan, dan langkah-langkah diambil untuk mencegah penggunaan darah penderma atau komponennya yang diperolehi daripada penderma ini.
9.6. Setiap kes yang disyaki jangkitan hepatitis C semasa pemindahan darah (komponennya), pemindahan organ (tisu) atau maklumat inseminasi buatan segera diserahkan kepada pihak berkuasa yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan untuk menjalankan penyiasatan epidemiologi.
9.7. Keselamatan darah penderma (komponennya), organ penderma (tisu) disahkan oleh keputusan negatif ujian makmal sampel darah penderma yang diambil semasa setiap pensampelan bahan penderma untuk kehadiran patogen infeksi darah yang dapat ditularkan, termasuk virus hepatitis C, menggunakan biologi imunologi dan molekul kaedah.
9.8. Komponen darah dengan jangka hayat yang pendek (sehingga 1 bulan) diambil dari penderma (aktif) penderma dan digunakan semasa tempoh jangka hayat. Keselamatan mereka selanjutnya disahkan oleh ketiadaan virus RNA hepatitis C dalam serum (plasma) darah.
9.9. Semua manipulasi pada pengenalan media transfusi darah dan produk darah, pemindahan organ dan tisu dan inseminasi buatan harus dijalankan mengikut arahan penggunaan dan dokumen peraturan lain.
9.10. Seorang doktor yang menetapkan pemindahan darah (komponennya) harus menjelaskan kepada penerima atau saudara-maranya adanya risiko yang mungkin untuk menghantar jangkitan virus semasa pemindahan darah.
9.11. Dilarang mengendalikan media transfusi darah dan persiapan darah manusia dari satu pakej kepada lebih dari satu pesakit.
9.12. Institusi penjagaan kesihatan yang mendapatkan darah penderma dan komponennya harus membangun sistem amalan pengilangan yang baik yang menjamin kualiti, keberkesanan dan keselamatan komponen darah, termasuk penggunaan kaedah moden untuk mengesan penanda hepatitis virus dan penyertaan dalam sistem kawalan mutu luaran.
9.13. Kakitangan organisasi yang terlibat dalam pemerolehan, pemprosesan, penyimpanan dan keselamatan darah yang disumbangkan dan komponennya, organ dan tisu, akan disaring untuk kehadiran IgG anti-HCV mengikut Lampiran. 1 untuk kod sanitasi ini.
X. Pencegahan jangkitan bayi yang baru lahir dari ibu-ibu yang dijangkiti virus hepatitis C
10.1. Pemeriksaan wanita hamil kerana kehadiran IgG anti-HCV dalam serum (plasma) darah dijalankan pada pertama (semasa mendaftar untuk mengandung) dan pada trimester ketiga kehamilan.
Sekiranya IgG anti-HCV dikesan untuk pemeriksaan trimester pertama pada trimester pertama kehamilan, tetapi RNA virus hepatitis C tidak dapat dikesan, maka pemeriksaan seterusnya untuk kehadiran penanda virus hepatitis C ini dilakukan dalam trimester ketiga kehamilan. Jika dalam pemeriksaan kedua wanita dalam trimester ketiga kehamilan, IgG anti-HCV juga dikesan jika tiada virus hepatitis C RNA, kes ini tidak lagi dianggap mencurigakan untuk hepatitis C. Untuk menimbulkan kemungkinan penyebab hasil positif (OGS positif atau positif palsu), anti tambahan -HCV IgG dilakukan 6 bulan selepas bersalin.
10.2. Wanita hamil dengan diagnosis OGS atau CHC yang disahkan akan dimasukkan ke hospital untuk alasan klinikal di jabatan khusus (ruang) hospital obstetrik atau pusat perinatal. Melahirkan melahirkan dilakukan di wad khas yang ditetapkan, sebaiknya dalam kotak, di mana puerperal adalah dengan kanak-kanak sebelum pelepasan. Jika perlu, campur tangan pembedahan menggunakan jabatan pemerhatian operasi.
10.3. Kehadiran hepatitis C dalam wanita hamil bukanlah kontraindikasi untuk melahirkan semula jadi.
10.4. Bayi yang baru lahir kepada ibu yang dijangkiti virus hepatitis C akan divaksin, termasuk terhadap tuberkulosis dan hepatitis B, mengikut jadual imunisasi nasional.
10.5. Kehadiran hepatitis C pada ibu bukanlah kontraindikasi untuk menyusu.
Xi. Pencegahan hepatitis C di organisasi perbandaran yang menyediakan perkhidmatan rambut dan kecantikan
11.1. Pencegahan hepatitis C di organisasi perbandaran yang menyediakan perkhidmatan rambut dan kecantikan dipastikan dengan mematuhi keperluan dokumen undang-undang peraturan, latihan profesional dan kebersihan kakitangan.
11.2. Susunan premis, peralatan dan kebersihan anti-wabak rejim di dalam bilik untuk manicure, pedikur, menindik, tatu, perkhidmatan kosmetik dan lain-lain, di mana prosedur dilakukan dengan risiko kerosakan pada kulit dan membran mukus, mesti mematuhi dokumen pengawalseliaan semasa yang menetapkan keperluan untuk penempatan, peralatan, kandungan dan cara operasi kabinet (organisasi) ini.
Semua manipulasi yang boleh menyebabkan kerosakan pada kulit dan membran mukus dijalankan menggunakan instrumen dan bahan steril. Barang-barang yang boleh diguna semula mesti dipredistilkan sebelum pensterilan.
11.3. Tanggungjawab untuk penyediaan langkah-langkah untuk pencegahan hepatitis C, termasuk kawalan pengeluaran, mengambil langkah-langkah untuk mencegah jangkitan profesional kakitangan, latihan mereka, dan memastikan jumlah disinfeksi, pensterilan dan lain-lain langkah sanitari dan anti-wabak yang diperlukan diberikan kepada ketua organisasi kemasyarakatan.
Xii. Pendidikan kebersihan penduduk
12.1. Pendidikan kebersihan penduduk adalah salah satu cara utama untuk mencegah hepatitis C dan menyediakan untuk memberitahu penduduk tentang penyakit, langkah-langkah pencegahan tidak spesifik, kaedah diagnosis, kepentingan pemeriksaan yang tepat pada masanya, keperluan untuk susulan dan rawatan pesakit.
12.2. Pendidikan kebersihan populasi dijalankan oleh doktor-doktor organisasi perubatan, pakar-pakar badan yang diberi kuasa untuk menjalankan penyeliaan kebersihan negeri dan epidemiologi persekutuan, pekerja institusi pendidikan dan pendidikan, wakil organisasi awam.
12.3. Orang ramai dimaklumkan melalui risalah, poster, buletin, dan juga dalam kursus kaunseling pesakit dan kenalan orang, termasuk menggunakan media massa dan rangkaian maklumat dan komunikasi Internet.
12.4. Kurikulum organisasi pendidikan harus termasuk pencegahan hepatitis C.