Proses penjagaan hepatitis

Pengenalan 3
1. Ciri-ciri kursus hepatitis 4
2. Organisasi tindakan seorang jururawat dengan hepatitis 6
Kesimpulan 10
Rujukan 11

Kejururawatan ialah sains yang menjalankan beberapa prosedur dan prosedur perubatan yang paling mudah, seperti suntikan, enema, infusi, dan menjaga orang sakit. Nama ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam keadaan hospital dan klinik, prosedur ini dilakukan oleh saudara perempuan perubatan.
Perkaitan kerja adalah untuk mempertimbangkan tindakan seorang jururawat dalam rawatan hepatitis. Penyakit berjangkit yang berlaku dengan mabuk umum dan kerosakan utama ke hati, dipanggil istilah umum - "hepatitis virus."
Tujuan kerja adalah mengkaji proses kejururawatan dalam hepatitis.
Mencapai matlamat melibatkan menyelesaikan beberapa tugas:
1) untuk mempertimbangkan keunikan kursus hepatitis;
2) untuk mengkaji organisasi tindakan seorang jururawat dengan hepatitis.
Pada masa ini, 7 virus hepatitis telah dikenalpasti. Dua bahagian bawah, virus A dan E, dipancarkan oleh laluan fesal lisan, menyebabkan hepatitis akut, biasanya berakhir dengan pemulihan. Tiga virus hepatitis, B, delta dan C, dihantar secara parenteral dan bentuk kronik. Laluan utama jangkitan adalah parenteral (melalui darah) menggunakan jarum tidak steril, jarum, pergigian, pembedahan, ginekologi dan instrumen lain.

1. Ciri-ciri kursus hepatitis

Proses kejururawatan adalah satu kaedah aktiviti kejururawatan berasaskan saintifik dan diamalkan untuk membantu pesakit. Matlamat kaedah ini adalah "memastikan kualiti hidup yang dapat diterima dalam penyakit dengan menyediakan keselesaan fizikal, psikososial dan rohani yang paling mudah diakses oleh pesakit, dengan mengambil kira budaya dan nilai rohani" [3; c. 16].
Hepatitis adalah kerosakan hati yang disebabkan oleh pendedahan kepada faktor berjangkit dan beracun. Terdapat hepatitis akut dan kronik. Penyebab utama hepatitis B akut adalah virus yang menyebabkan penyakit Botkin. Di samping itu, hepatitis akut boleh disebabkan oleh pendedahan kepada agen-agen toksik, serta penyalahgunaan alkohol.
Hepatitis akut dicirikan oleh peningkatan dalam hati, penyakit kuning, kehilangan selera makan, kelemahan, dan perubahan dalam parameter makmal (peningkatan bilirubin). Manifestasi ini dalam keadaan mabuk digabungkan dengan gejala-gejala lain, dengan kerosakan pada sumsum tulang, sistem saraf, ginjal, dan lain-lain. Kursus penyakit ini boleh diubah: dari ringan, gejala lemah kepada yang teruk, pesat berkembang, kepada perkembangan koma hepatik.
Rawatan dilakukan di mana perbezaan bergantung kepada etiologi lesi. Menetapkan mod separa katil, diet yang mengandungi jumlah amino vi, f protein, cecair (penyerapan glukosa, larutan isotonik natrium klorida) yang mencukupi.
Hepatitis kronik sering berkembang sebagai hasil daripada hepatitis virus akut. Pelanggaran proses imun juga mempengaruhi perkembangannya. Penyakit ini boleh tersembunyi untuk masa yang lama, kadang-kadang muncul hanya dengan perkembangan sirosis hati.
Seringkali, pesakit mengalami sakit di bahagian hati (biasanya membosankan) kehilangan selera makan, kepahitan, mulut kering, gejala-gejala dyspepsi. Pemeriksaan menunjukkan peningkatan dalam hati, kadang-kadang limpa, dan peningkatan dalam bilirubin mungkin dalam darah.

Muat turun esei "Proses kejururawatan untuk hepatitis" DOC | Txt

Penjagaan penjagaan untuk hepatitis kronik

Laman Utama | Mengenai kami | Maklumbalas

Proses penjagaan untuk hepatitis kronik

Hepatitis kronik (CG) adalah proses peradangan serbuk polyetiologi di hati yang berlangsung lebih dari enam bulan dan tidak disertai oleh pelanggaran struktur lobular hati.

Etiologi dan patogenesis.

Penyebab hepatitis kronik yang paling biasa adalah hepatitis virus akut. Dibuktikan adalah peralihan kepada bentuk hepatitis akut kronik yang disebabkan oleh virus B, C, D.

Lebih kurang kerap punca hepatitis kronik adalah proses autoimun, sebab yang tidak diketahui, mabuk narkoba (hepatitis akibat dadah), dan alkoholisme.

Jangkitan virus Hepatitis B. Terlibat lebih kerap. Laluan utama penghantaran adalah parenteral (suntikan), seksual, dan dari ibu kepada janin. Hepatitis B virus kronik boleh diubah menjadi sirosis hati, terhadap latar belakang kanser hati yang boleh berkembang.

Virus itu sendiri tidak secara langsung memusnahkan hepatosit, kerosakan hati dijelaskan oleh tindak balas imun terhadap pengenalan virus ke dalam hepatosit. Bergantung kepada kekuatan tindak balas imun, hepatitis kronik berlaku dengan sedikit gejala, jernih (hepatitis berterusan) atau agresif, dengan unsur-unsur nekrosis hati (hepatitis aktif), di mana lesi tambahan dipatuhi: polymyositis, artritis, miokarditis, dan lain-lain.

Hepatitis D jangkitan virus. Laluan penghantaran adalah sama. Virus D bertindak secara langsung pada hepatosit, oleh itu ia lebih sering ditukar kepada hepatitis aktif dan sirosis hati.

Hepatitis C. Virus hepatitis ini sering menyebabkan perkembangan hepatitis aktif dengan peralihan kepada sirosis dan kanser hati. Laluan penghantaran adalah sama. Hepatocytes rosak secara langsung oleh virus dan proses imunisasi imun. Ciri khas hepatitis C adalah kursus laten dan oligosimtomatik, diagnosis tidak dikenali untuk jangka masa yang lama, tetapi dengan cepat membawa kepada sirosis dan kanser hati.

Penyalahgunaan alkohol adalah salah satu penyebab utama CG. Alkohol merosakkan hepatosit dan menyebabkan tindak balas autoimun.

Kesan dadah hepatotropik.

Hepatotoxin sejati termasuk: paracetamol, salicylates, ubat sitotoksik, dosis besar tetracycline, aminazine, steroid anabolik, dan sebagainya.

Ubat menyebabkan pelbagai kerosakan hati: keradangan, fibrosis, trombosis urat hati, sirosis, tumor, dan lain-lain.

Gambar klinikal CG.

Gambar klinikal mempunyai ciri-ciri sendiri bergantung kepada jangkitan virus tertentu.

Gejala utama CG: perasaan berat atau kesakitan di hipokondrium yang betul, kehilangan selera makan, ketidakupayaan, keletihan. Kemungkinan penyakit kuning bervariasi. Apabila memeriksa pesakit, jaundis boleh dikesan, hati diperbesar dan kadang-kadang menyakitkan pada palpation. Dalam sesetengah pesakit, limpa yang membesar dan menyakitkan menjadi teruk.

Hepatitis berterusan kronik pada gambar klinikal dicirikan oleh kesakitan sederhana di hipokondrium yang betul dengan penyinaran ke kawasan subskapularis yang betul, aduan mengatasi pahit. Keadaan umum pesakit adalah memuaskan. Sclera subicteric kecil dikesan; hati agak diperbesar (oleh 2-3 cm); limpa tidak boleh dirasakan.

Dengan kajian tambahan, pelanggaran yang tidak ketara dalam fungsi individu dicatatkan (peningkatan sederhana dalam ESR, bilirubin, ALAT, ASAT, dan sebagainya), pada ultrasound - sedikit peningkatan dalam hati dan tisu.

Hepatitis aktif kronik. Pesakit mengadu sakit pada hipokondrium yang betul memancar ke bilah bahu kanan, perasaan berat dan keretakan di dalam perut, mulut pahit dan kering, loya, sering muntah, hampir tiada nafsu makan, demam, sakit sendi, tidur yang lemah, kelemahan.

Pemeriksaan penyakit kuning, penurunan berat badan, kelenjar limfa yang bengkak, pendarahan pada kulit, palma merah ("hati"). Hati dan limpa dengan ketara diperbesarkan.

Dengan autoimun aktif (lupoid - lupus hepatitis), manifestasi extrahepatic diperhatikan: vasculitis pulmonari, pleurisy, kolitis ulseratif, nefritis, myocarditis.

menunjukkan pelanggaran hati yang ketara (bilirubin meningkat kepada 30-40 μmol / l, AlAT, Asat - 2-3 kali lebih daripada biasa, ujian thymol - sehingga 20 U).

Ultrasound dan pengimbasan hati - peningkatan dalam saiznya, heterogenitas akustik tisu sifat menyebar.

Biopsi tebuk, laparoskopi - menunjukkan perubahan yang sepadan.

Ditugaskan kepada nombor diet 5. Makanan harus pecahan - 4-6 kali sehari. Diet tidak termasuk daging lemak, ikan, makanan goreng, makanan ringan, masin dan produk salai, angsa, itik, kambing, kacang-kacangan, bayam, limau, buah-buahan, kopi yang kuat, koko.

Rejimen rawatan menyediakan penghapusan alkohol; pengecualian ubat hepatotoxic dan kesan perindustrian; rehat pendek semasa hari bekerja; pengecualian kerja dengan beban fizikal dan psiko-emosi yang besar; tidur rehat.

Rawatan antiviral - interferon (a-interferon, velferon, roferon, dll.) Immunosuppressants: glucocorticoids - prednisone; sitostatics (azathioprine). Immunomodulators - natrium nukleonat, thymalin, T-activin, levamisole.

Terapi metabolik dan koenzim: multivitamin seimbang

kompleks - undevit, duovit, vitamin E (antioksidan), pyridoxal fosfat,

asid lipoik, riboxin, escentiale.

Terapi detoksifikasi: hemodez, larutan glukosa 5% secara intravena, titisan.

Buku Panduan Jururawat termasuk maklumat asas kejururawatan. Para penulis menceritakan kisah tentang perkembangan kejururawatan sebagai sains, mengenai kualiti moral dan etika seorang jururawat, tanggungjawab profesionalnya, hak pesakit, dengan mengambil pendekatan moden untuk kejururawatan (pembaca dapat mengetahui apa proses kejururawatan).

Seksyen berasingan dikhaskan untuk penerangan, rawatan, diagnosis patologi yang paling biasa dan penjagaan pesakit, penjagaan kecemasan. Di samping itu, buku ini mengandungi perihalan prosedur perubatan utama yang dilakukan oleh jururawat.

Penerbitan ini boleh digunakan sebagai buku teks untuk sekolah perubatan menengah dan sebagai panduan untuk penjagaan rumah untuk yang sakit.

Buku: Buku Panduan Jururawat

Hepatitis kronik

Hepatitis kronik adalah proses peradangan tersebar kronik di hati yang bertahan lebih daripada 6 bulan.

Penyakit ini disebabkan oleh hepatitis virus akut, penyalahgunaan alkohol, gangguan fungsi sistem imun (tindak balas autoimun), kesan ubat-ubatan tertentu (salicylates, tetracycline, steroid anabolik, penenang, anticonvulsants).

Bergantung pada faktor etiologi, mereka merembes: hepatitis B virus kronik, C, D, hepatitis autoimun kronik, hepatitis beracun kronik.

Terdapat kelemahan umum, keletihan, suhu badan rendah, penurunan berat badan, anoreksia, rasa berat dan rasa sakit pada hipokondrium yang betul, rasa mual, rasa pahit di dalam mulut, kembung, sembelit seli dengan cirit-birit, kadang-kadang hidung timbul. Pada peperiksaan, keseronokan kulit dan sclera, gatal-gatal kulit, dalam sesetengah kes - ruam hemorrhagic pada kulit diperhatikan. Pada palpation abdomen, hati yang diperbesar diturunkan (ia tebal, menyakitkan). Kadangkala terdapat peningkatan dalam limpa, ascites sementara.

Terdapat berjuta-juta pembawa virus hepatitis B dan C. Perlu diingatkan bahawa disebabkan kekurangan maklumat tentang cara jangkitan dengan hepatitis virus dan langkah-langkah untuk melindungi terhadap mereka, kelaziman penagihan dadah, dan pematuhan peraturan kebersihan, kadar kejadian hepatitis virus semakin meningkat.

Hepatitis D dan C kronik dicirikan oleh peratusan besar peralihan kepada sirosis. Hepatitis C kronik sering membawa kepada pembentukan kanser hati.

4. Analisis biokimia darah.

5. Ujian darah imunologi.

7. biopsi hati.

8. Ujian serologi (penentuan serum penanda virus hepatitis B, C, D).

1. Rawatan perubatan.

2. Pemakanan perubatan.

3. Terapi dadah: ubat antivirus, detoksifikasi, glucocorticosteroids, sitostatics, imunomodulator, koenzim dan ubat metabolik, multivitamin.

4. Rawatan sanatorium.

Untuk hepatitis virus, penggunaan instrumen perubatan sekali pakai, pembasmian kuman bagi barangan penjagaan pesakit dan kotoran (najis, air kencing, muntah, dan sebagainya), penggunaan kondom.

Untuk hepatitis toksik - mengehadkan penggunaan alkohol, penggunaan ubat hepatotoxicik mengikut petunjuk ketat.

1. Untuk menormalkan fungsi hati dan mengurangkan beban di atasnya, pesakit mesti menghapuskan pengambilan alkohol sepenuhnya, menghentikan pengambilan dadah yang meningkatkan beban pada hati, mengatur rutin kerja dan jadual istirahat (menghapuskan kesan faktor pengeluaran yang berbahaya, menghapuskan beban fizikal dan emosi, cuba masa yang singkat untuk berehat pada siang hari, untuk mewujudkan keadaan untuk rehat malam yang panjang dan selamat).

2. Pesakit dengan hepatitis kronik harus diberi makan sepenuhnya. Makanan - mudah dihadam, diperkaya dengan vitamin, mineral, protein dan asid lemak tak tepu. Makan disyorkan 4-5 kali sehari. Semasa tempoh kemelesetan, makanan harus secara mekanikal, kimia dan termal berlarutan. Hidangan goreng, pedas, asap, daging lemak, ayam, ikan, rempah-rempah, sos, jeruk, makanan rempah-rempah, entah makanan haiwan, lemak, lemak refraktori, kekacang, buah beri dan buah-buahan, bayam, coklat dan gula. kopi, koko. Jumlah cecair perlu mencapai 2 liter sehari, penggunaan garam hingga 6 g sehari.

3. Dalam tempoh pemisahan, pesakit ditunjukkan rehat yang lemah untuk memperbaiki fungsi hati. Adalah perlu untuk memantau pemeliharaan prosedur kebersihan, perubahan biasa selimut dan pakaian dalam. Bilik harus bersih, terang, sejuk.

4. Memerlukan pemantauan pelaksanaan preskripsi doktor, diet, rejimen rawatan.

5. Keadaan umum pesakit dipantau. Sekiranya berlaku keletihan, mengantuk, sakit kepala, loya, muntah, sakit perut, kehilangan selera makan, anda harus segera memberitahu doktor.

6. Adalah penting untuk memantau pemeriksaan biasa pesakit dengan hepatitis kronik, penghantaran ujian, laluan penyelidikan, pematuhan dengan cadangan doktor.

iHerb

Penjagaan pesakit untuk hepatitis C

Doktor memanggil penyakit virus ini sebagai "pembunuh lembut" kerana ia dengan cepat menjejaskan sel hati, dan gejalanya serupa dengan selesema dan keracunan makanan. Dengan hepatitis C, suhu badan pesakit meningkat, dia mengalami kelemahan, sakit pada otot dan sendi, dan kadang-kadang muntah serangan berlaku. Apabila penyakit itu berlalu ke tahap akut, warna najis dan air kencing berubah. Sekiranya diagnosis disahkan, pesakit dirawat di hospital di mana dia akan diberi rawatan yang sewajarnya.

Bagaimana untuk menjaga pesakit dengan hepatitis

Menjaga pesakit yang telah didiagnosis dengan hepatitis virus, memperuntukkan pematuhan terhadap tiga peraturan asas:

1. Ia adalah perlu untuk menghadkan hubungan pesakit dengan pesakit lain. Doktor mengesyorkan untuk menyediakan pesakit dengan wad berasingan selama 45 hari. Pada masa ini, pakar memantau keadaan pesakit, menjalankan analisis air kencing, najis dan darah.
2. Pembersihan harian premis dengan penyelesaian klorin untuk mencegah penyebaran mikroorganisma berbahaya yang mencetuskan perkembangan penyakit.
3. Ventilasikan ruang dua kali sehari untuk membersihkan bakteria dalaman dan memperbaiki keadaan pesakit.

Pelan penjagaan pesakit

Dalam rawatan hepatitis, pelan penjagaan yang betul tidak penting.

Pada peringkat pertama, yang berlangsung 3 minggu selepas dimasukkan ke hospital, pentadbiran ubat intravena dilakukan. Mereka menghilangkan loya, muntah-muntah, kejang perut dan tahap hepatosit secara bertahap - virus yang menimbulkan perkembangan hepatitis virus dan menjangkiti sel-sel hati yang sihat.

Pada peringkat ini adalah perlu mengikuti diet khas. Pesakit mesti menolak makanan berlemak (sup daging, kentang goreng, daging, ikan), gula-gula, dan produk tepung. Makanan terlarang dalam tin, acar, daging asap, hidangan dengan pakaian pedas.

Asas diet pesakit terdiri daripada sayur-sayuran, buah-buahan, keju cottage, daging dan ikan rebus, minuman dengan kandungan vitamin yang tinggi: jeli buah-buahan, sup dogrose, teh herbal: chamomile, burdock, plantain. Teh dan decoctions disyorkan untuk minum 30-40 minit sebelum makan. Makanan dihidangkan dalam bahagian kecil (20-30% kurang daripada standard), dan bukannya tiga kali makan - 4-5. Mengubah tabiat makanan meningkatkan keadaan pesakit, meningkatkan keberkesanan ubat.

Selepas tiga minggu, pesakit diperiksa semula. Sekiranya ada trend positif, pakar menyesuaikan senarai ubat-ubatan dan membuat perubahan dalam diet.

Penjagaan kejururawatan

Hepatitis kronik adalah yang paling berbahaya. Ia membawa kepada sirosis dan kanser hati. Pesakit yang telah didiagnosis dengan penyakit ini memerlukan penjagaan khas. Mereka sentiasa mengalami kelemahan, mereka diseksa oleh kejang dan sakit perut, perubahan mood yang drastik. Untuk menyediakan pesakit dengan keadaan yang selesa tinggal di hospital dan untuk mengikuti pemenuhan semua arahan doktor adalah tugas utama jururawat.

Penjagaan kejururawatan untuk pesakit dengan hepatitis virus termasuk:

• menetapkan drops dengan ubat;
• menjalankan suntikan;
• pengumpulan najis dan air kencing untuk analisis makmal;
• jumlah darah yang lengkap;
• mengawal diet pesakit;
• penyediaan dadah mengikut pelan rawatan.

Terima kasih kepada penjagaan kejururawatan yang kompeten, pesakit dengan hepatitis virus akan pulih dan lebih mudah menjalani keseluruhan rawatan.

Ubat untuk Hepatitis C

Untuk rawatan hepatitis C digunakan sebagai ubat tradisional dengan kandungan interferon dan ribavirin yang tinggi, dan alternatif. Ini termasuk generik Sofosbuvir dan Daclatasvir.

Sofosbuvir adalah salah satu ubat yang paling berkesan. Ia dihasilkan di India. Kelebihan utama Sofosbuvir ialah ia memberi kesan kepada virus dan menghalang perkembangannya dalam sel hati. Ubat ini diberikan kepada pesakit yang telah didiagnosis dengan 1, 2, 3 dan 4 genotip virus, dengan mengambil kira tahap penyakit, kehadiran patologi (sirosis hati). Sofosbuvir selamat untuk badan.

Daclatasvir digunakan untuk merawat genotip hepatitis C 1-4. Ia menyekat virus dalam sel hati yang dijangkiti dan menghalang keupayaannya untuk berkembang. Daclatasvir boleh didapati dalam tablet. Mengambil dadah itu berlangsung selama 3 hingga 6 bulan.

Keberkesanan generik terbukti dalam amalan. Dalam 99% kes, pesakit dengan hepatitis C sepenuhnya menyingkirkan virus berbahaya dan memulihkan kesihatan mereka. Pemerolehan ubat-ubatan ini adalah disyorkan dari syarikat yang terbukti secara langsung membeli generik daripada pengeluar India. Mereka menyediakan syarat-syarat yang mencukupi untuk pengangkutan dan penyimpanan generik, supaya pelanggan mendapat ubat yang sangat berkesan untuk menghapuskan virus berbahaya.

TOPIK 1 26 PENJAGAAN KURSUS UNTUK HEPATITIS KRONIK

Kuliah 1.26.SU dengan sirosis hati.ppt

SUBJEK 1. 26. PENJAGAAN PEMAKAIAN UNTUK HEPATITIS CHRONIC DAN CIRRHOSIS HIDUP Disusun oleh guru disiplin perubatan khas jabatan Kejururawatan M. A. Gutu 2013

RANCANGAN Hepatitis kronik, sirosis hati. Punca dan faktor risiko. Gejala klinikal dan sindrom. Diagnosis Prinsip rawatan dan pencegahan. Pemeriksaan kejururawatan pesakit dengan hepatitis kronik, sirosis hati. Analisis maklumat yang dikumpulkan dan pengenalan masalah pesakit. Perancangan kejururawatan. Penjagaan paliatif untuk pesakit dengan sirosis hati peringkat akhir.

Struktur lobule hepatik

struktur dalaman lobule hepatik

CHRONIC HEPATITIS penyakit hati-dystrophic liver, yang berlangsung lebih dari 6 bulan dan dicirikan oleh struktur lobular hati yang utuh.

FAKSAL DAN URUSAN RISIKO CG Dalam 50% - hepatitis virus akut. Peralihan kepada hepatitis virus akut kronik. menyumbang kepada: diagnosis yang ditangguhkan, rawatan tidak mencukupi, kekurangan zat makanan, diet, pengambilan alkohol, permulaan aktiviti fizikal selepas sakit sebelumnya Kesan toksik pada hati: Kesan toksik pada alkohol hati (50-80% pesakit adalah alkohol), hepatitis akibat dadah (semasa mengambil tuberkulosis, sedatif), hipotensi (dopegit), cytostatic, ubat narkotik, antibiotik tetracycline) pewarna aniline, garam hepatitis pertukaran logam berat yang dikaitkan dengan gangguan metabolik mengenai bahan-bahan dengan kekurangan zat makanan jangka panjang.

SYMPTOM KLINIS Sindrom Asthenovegetative: dikaitkan dengan pencabulan sindrom asto-vegetatif fungsi detoksifikasi hati. Dikenakan kelemahan umum, peningkatan kerengsaan, penurunan ingatan, minat terhadap alam sekitar. Sindrom dyspeptik: terutamanya dengan sindrom hepatitis Dyspeptik kolestatik. Mengurangkan selera makan, perubahan rasa, alkoholisme kronik - pengurangan toleransi kepada alkohol: rasa kepahitan di dalam mulut, meteorisme, sakit nyeri di bahagian kanan precranoria, perasaan berat: mengendurkan kepahitan, udara, muntah, dan lebih sering cecair cecair. Sindrom kolestatik: air kencing gelap, najis ringan, sindrom kolestatik, pruritus, jaundis.

sindrom klinikal Sindrom kecil kegagalan hepatik: 80% mengalami Sindrom kecil hepatik fungsi kekurangan hati transit membangunkan penyakit kuning hepatik, tambahan pula terganggu sintesis protein oleh hati dan inactivation yang aldosterone - ini membawa kepada edema boleh menjadi sindrom berdarah kerana melanggar protein darah sintesis. Perubahan pada kulit: yellowness, kadang-kadang dengan konyol Perubahan pada nada kulit, gatal-gatal kulit - menggaru, jerawat, kadang urtikaria, urat labah-labah, diathesis hemorrhagic boleh terjadi, palma hepatik (merah terang) Hepatomegali, splenomegaly - splenomegaly Tanda-tanda lain - demam, ruam alergi, perikarditis, tanda-tanda nefritis lain (lebih kerap dengan hepatitis lupoidnom).

HEPATITIS PERSISTEN sering dijumpai antigen Australia Di luar tanda-tanda manifestasi klinikal mungkin tidak, kecuali hati yang diperbesarkan Ini adalah bentuk yang tidak berbahaya, tetapi pesakit adalah pengangkut virus Ujian hepatik diubah sedikit AKTIF HEPATITIS Ciri gambar klinikal yang cerah, perubahan dalam sampel hati

hepatitis kronik beralkohol sejarah yang panjang lelaki terjejas lebih kerap (4: 1), gegaran, kehilangan minat dalam persekitaran, mati pucuk, gynecomastia, rambut gugur disebut anemia, biasanya hyperchromic - kesan etanol pada sumsum tulang, hyperleukocytosis, hypoalbuminemia.

PRINSIP RAWATAN SCS Cytostatics (Imuran, 6-mercaptopurine) Glukosa di dalam, dan dalam kes IV yang teruk, mengurangkan vitamin mabuk Hati hidrolisis: syrepar IV. Pelanggaran metabolisme protein: larutan albumin, protein hidrolisis, infusi plasma. Asid glutamat. Dengan kolestasis intrahepatik: phenobarbital

DIAGNOSIS CHGH Biokimia darah: ALT, peningkatan kolesterol Protein pecahan darah: Hypoalbuminemia, hipogammaglobulinemia, Hypofibrinogenemia, pengurangan prothrombin, Hyperglycemia Biopsi biopsi Hati Laparoskopi

Cirrhosis adalah proses menggantikan struktur normal hati dengan tisu parut yang mengambil bentuk nod. Nod ini bukan sahaja tidak melakukan apa-apa fungsi yang berguna, tetapi mengganggu fungsi normal hati, memaksa pembuluh darah, saluran hempedu dan tisu hati normal. Dalam kes ini, pengeluaran dan pengumpulan bahan penting (protein, lemak, karbohidrat, hormon) oleh hati rosak, dan peneutralan agen-agen toksik dan berjangkit bertambah buruk.

Statistik setiap tahun, kira-kira 2 juta orang mati daripada sirosis hati hati. Cirrhosis hati dan sirosis - kanser adalah penyebab 90-95% daripada hasil maut penyakit hati kronik. Antara punca kematian akibat penyakit sistem pencernaan (tidak termasuk kanser), sirosis menduduki peringkat pertama.

Etiologi Hepatitis hepatitis alkohol kronik mabuk dadah keracunan kolestasis

GAMBAR KLINIKAL Sindrom Astheno-vegetatif Sindrom Dyspeptik Sindrom kolestatik Gangguan fungsi antitoxic hati Hipertensi Portal

Gambaran objektif buasir, urat esofagus dan peningkatan hepato-splenomegaly limfuzlah air liur kelenjar parotid pembesaran urat pusat subkutaneus - "Ketua Medusa" ascites merah urat labah-labah "tapak tangan hati" (palmar erythema), gynecomastia pada lelaki

Spider veins Hepatic palms gynecomastia

JAUNDICE dijumpai pada 50% pesakit dengan pewarnaan kulit, sclera dalam warna kuning yang terang atau perubahan warna kotoran gelap dari air kencing

Tanda-tanda hipertensi portal, gangguan gastrousus, kencing sindrom kembung perut kelewatan Banti seperti splenomegaly, sering dengan tanda-tanda Buasir hypersplenism adalah vena varikos daripada Pengembangan esofagus dan perut Ascites urat pusat subkutaneus - "kepala Medusa"

Mekanisme pembentukan ascites propotevanie cecair ke dalam rongga abdomen disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam vena portal hypoalbuminemia, kerana yang banyak mengurangkan plasma tekanan oncotic terganggu pembentukan limfa - limfa bermula dengan serta-merta exuded ke dalam rongga abdomen.

Urat varikos esophagus dan buasir perut

HEMORRHAGIC SYNDROME • pendarahan hidung • gastrousus • gusi • hemorrhoidal • pendarahan subkutan

PENYAKIT DARIPADA JABATAN PERANGKAT TANPA GASTROINTESTINAL: Pendarahan dirangsang: Peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut: peningkatan graviti, latihan di abdomen Ascite Vomiting

Apabila mengesyaki pendarahan gastrik dan usus: Menenangkan pesakit, letakkan sejuk pada abdomen. Panggil "Bantuan Pertama"

Kekurangan hepatik Asas pembangunan adalah masuk ke dalam produk metabolisme protein toksik yang tidak disentralisasi secukupnya oleh hati (amonia, fenol, methionine, tryptophan, indole, skatole).

Prinsip rawatan sirosis Eliminasi, jika boleh, faktor etiologi Diet: jadual N 5 - menghilangkan lemak yang tidak dapat dihadam, jumlah vitamin B yang cukup, sekatan garam. sekatan protein yang munasabah. Batas protein ke tahap di mana tiada bukti encephalopathy, disebabkan oleh mabuk ammonia

Encephalopathy hepatik kerosakan otak boleh balik oleh bahan-bahan toksik, yang tidak dineutralkan oleh hati akibat kerosakan kepada pelbagai gangguan sifatnya kesedaran, kecerdasan, tingkah laku, gangguan saraf tahap melampau encephalopathy hepatik - koma (ia adalah berdasarkan kepada akut atau kronik kegagalan hati)

Terapi patogenetik Prednisolone 20 -30 mg / hari sitostatics; Imuran 50 -100 mg / hari, plaquenil, delagil

TIPS UNTUK PESAKIT Seketika sebaik sahaja anda berasa letih. Jangan angkat beban. Peningkatan tekanan yang mendadak dalam rongga perut boleh menyebabkan pendarahan gastrousus. Kawalan kencing sangat penting pada pesakit dengan sirosis hati. Kekerapan tinja yang optimum adalah 2 kali sehari.

Disyorkan untuk mengambil lactulose (duphalac) Duphalac adalah sejenis gula sintetik yang tidak dapat diserap dan tidak dapat dicerna dalam usus, yang berfungsi sebagai sumber utama tenaga untuk bakteria usus "bermanfaat" (lacto - dan bifidobacteria). bakteria "berbahaya" yang menghasilkan bahan toksik (terutamanya ammonia) dibiarkan tanpa nutrien dan mati. Duphalac ditetapkan dalam dos yang menyebabkan najis berbentuk separuh rata-rata 2 kali sehari. Dos antara 1 - 3 sudu teh hingga 1 - 3 sudu sehari. Ubat tidak mempunyai kontra, ia boleh diambil walaupun untuk kanak-kanak kecil dan wanita hamil. Kadang-kadang kecenderungan abdomen berlaku, tetapi ia hilang apabila dos dikurangkan. Bagi pesakit dengan sirosis hati, najis biasa adalah asas untuk mencegah encephalopathy di rumah.

Untuk memperbaiki pencernaan, pesakit dengan sirosis hati ditetapkan persiapan multienzyme. Pakar perubatan anda akan membantu anda dalam memilih ubat yang optimum. Dengan pengekalan cecair (edema, asites), adalah perlu untuk menghadkan pengambilan garam kepada 0.5 g sehari, cecair - sehingga 1000 - 1500 ml sehari.

Setiap pagi adalah perlu: untuk mengukur berat badan, jumlah abdomen pada tahap pusar (peningkatan jumlah abdomen dan berat badan menunjukkan peningkatan pengekalan cecair); kiraan baki cecair sehari (diuresis): singkirkan semua cecair yang diambil secara oral (teh, kulit, air, sup, buah, dan sebagainya), singkirkan semua cecair yang dibuang semasa kencing. Matlamat bersama kami adalah diuresis positif, iaitu, pesakit dengan edema atau asites harus melepaskan kira-kira 200 ml lebih sehari daripada menelan: jumlah cecair yang dikeluarkan dalam urin per hari - jumlah cecair yang diambil setiap hari = 200 - 300 ml. Jangan lupa bahawa kehilangan cecair yang besar dari air kencing boleh menyebabkan encephalopathy. Semak dos ubat diuretik dengan doktor anda. Sekiranya terlalu banyak air kencing dikeluarkan, beritahu doktor anda dengan serta-merta.

Untuk mengawal tahap kesedaran (tahap ensefalopati), gunakan ujian tulisan tangan. Simpan diari di mana anda menulis frasa pendek setiap hari. Tunjukkan buku harian anda kepada saudara-mara. Sebaik sahaja tulisan tangan anda berubah, ambil duphalac dan hubungi doktor anda.

Cadangan diet asas adalah 80-100 g protein dan 2500 kcal per hari. Makanan perlu disediakan supaya ia memakan selera makan. Adalah dinasihatkan untuk mengecualikan penggunaan air mineral yang mengandungi natrium. Pada pesakit dengan encephalopathy hepatic kronik, kandungan protein dalam makanan adalah terhad kepada kira-kira 50 gram sehari, dengan kelebihan diberikan kepada protein tumbuhan. Alkohol adalah benar-benar kontraindikasi pada pesakit dengan sirosis hati. Makanan perlu disediakan tanpa menambah garam. Garam di atas meja tidak sepatutnya! Roti tanpa garam, keropok, kue dan roti kecil, dan juga minyak bebas garam digunakan. Rempah-rempah seperti jus lemon, kulit jeruk, bawang, bawang putih, saus garam dan mayonis, lada, mustard, sage, cumin, pasli, marjoram, daun bayam, ulas dan ekstrak ragi (rendah garam) untuk rasa. Dikecualikan adalah produk yang mengandung baking powder dan baking soda (kek, biskuit, kue, pastri dan roti biasa).

Jeruk, buah zaitun, ham, bacon, daging kornea, lidah, tiram, kerang, herring asap, ikan dan daging kalengan, ikan dan pate daging, sosej, mayonis, pelbagai sos tin dan semua jenis keju, serta es krim tidak dikecualikan. Makanan dalam tin makanan yang diasinkan tidak termasuk. 100 g daging lembu atau ayam, arnab atau ikan dan satu telur sehari dibenarkan. Satu telur boleh menggantikan 50 gram daging. Susu dihadkan kepada 1 cawan sehari. Anda boleh makan krim masam rendah lemak. Anda boleh makan nasi rebus (tanpa garam). Membenarkan sayur-sayuran dan buah-buahan dalam bentuk segar atau dalam bentuk hidangan yang disediakan di rumah.

Cara menyusun proses kejururawatan untuk hepatitis

Proses kejururawatan untuk hepatitis adalah pendekatan yang sistematik terhadap aktiviti profesional jururawat. Kaitan kerja itu adalah keperluan untuk memulihkan kesihatan, meningkatkan kualiti hidup pesakit, dengan mempertimbangkan kebutuhan dan masalahnya. Piawai utama kejururawatan hepatitis memberikan sokongan kepada pesakit, memulihkan keupayaan untuk memenuhi sepenuhnya keperluan asas tubuh manusia. Rancangan campur tangan kejururawatan biasanya mengingatkan proses perubatan.

Jenis hepatitis dan perbezaannya

Hepatitis boleh berlaku kerana pelbagai sebab. Cara menyebarkan pelbagai jenis penyakit adalah sama, dan manifestasi klinikal adalah sama. Tetapi sebab-sebab proses patologis ini berbeza. Bergantung pada sebab-sebab, pelbagai jenis hepatitis ditentukan.

Hepatitis virus asal. Kategori ini termasuk sebilangan besar jenis virus. Kerosakan hati berlaku sedikit berbeza, laluan jangkitan mungkin berbeza-beza:

1. Jenis hepatitis A. Apabila ia berkembang, saluran penghadaman dan sel hati rosak. Jangkitan berlaku melalui air kotor, makanan dan barangan isi rumah. Penyakit ini disertai oleh manifestasi klinikal yang dinyatakan, tidak pernah masuk ke peringkat penyakit kronik.
2. Jenis virus E. Jangkitan berlaku sama seperti penyakit Botkin.
3. Jenis B, C, D. Jangkitan berlaku melalui cecair darah.
4. Jenis F dan G. Mereka sangat jarang berlaku. Zarah virus hadir di dalam darah dan tisu hati pembawa.

Jenis alkohol

Ia berkembang akibat penggunaan alkohol yang sistematik, terutamanya kualiti yang buruk atau buatan sendiri. Dengan perkembangan penyakit ini adalah lesi aktif hepatosit, mereka sangat terungkap. Tisu inflamasi secara beransur-ansur dihancurkan, digantikan oleh tisu adiposa dan penghubung. Tisu organ dilahirkan semula menjadi lemak. Terdapat bahaya besar untuk mengembangkan sirosis, kegagalan hati dan kematian.

Jenis toksik

Oleh kerana fungsi utama hati adalah penyerapan dan perkumuhan sebatian toksik dan bahan toksik. Dengan pengumpulan berlebihan bahan toksik hepatosit tidak dapat memprosesnya, mengagumi pada masa yang sama.

Jenis autoimun

Ia adalah penderitaan yang jarang berlaku. Hepatocytes terjejas selari dengan perkembangan patologi lain di dalam badan. Sistem imun mula bertindak secara agresif terhadap hepatosit, menjadikan mereka sebagai orang asing.

Jenis bakteria

Tisu organ juga boleh dipengaruhi oleh agen bakteria. Simptomologi adalah serupa dengan perkembangan beberapa proses menular lain - sifilis, listeriosis, radang paru-paru.

Proses kejururawatan untuk hepatitis A dan lain-lain kerosakan hati melibatkan bukan sahaja memeriksa pesakit dan merawat mereka, tetapi juga memerhatikan semua tindakan yang perlu untuk mencegah penyebaran penyakit ini kepada orang lain dari pembawa virus.

Peraturan keselamatan untuk hepatitis

Tujuan bekerja di hadapan penyakit di dalam badan adalah bertujuan untuk mencegah jangkitan saudara-mara dan orang di sekitar mereka:

• tidak dibenarkan menderma darah sebagai penderma, tidak dibenarkan menjadi penderma organ;
• berhati-hati mematuhi peraturan kebersihan peribadi, jangan gunakan aksesori pencukur orang lain, berus gigi, epilator, set manicure;
• gunakan kaedah penghalang kontrasepsi semasa hubungan intim;
• sebelum merancang untuk mengandung anak, menghilangkan proses keradangan atau berjangkit;
• jika terdapat luka, lecet, calar atau apa-apa kerosakan lain terhadap integriti kulit, harus dirawat secepat mungkin, menghentikan pendarahan. Bagi orang yang tidak dikenali untuk menjalankan aktiviti tersebut hanya berada di sarung tangan. Sekiranya darah tidak sengaja di permukaan, secepat mungkin untuk menjalankan rawatan menggunakan penyelesaian antiseptik atau pembasmian kuman, perkara mesti direbus.

Semasa rawatan penyakit itu harus berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol, menghapuskan rawatan diri, mematuhi pemakanan doktor yang ditetapkan. Penjagaan kejururawatan pada masa rawatan hepatitis juga melibatkan sokongan psikologi pesakit.

Penjagaan penjagaan dan peringkatnya

Penjagaan kejururawatan untuk hepatitis virus mempunyai tahap tertentu rawatan penjagaan pesakit:

• aktiviti diagnostik;
• penilaian terhadap keadaan pesakit;
• merancang kejururawatan untuk hepatitis virus;
• membuat janji temu;
• penilaian keberkesanan pelantikan.

Pada peringkat pertama, maklumat tentang pesakit dikumpulkan, aduannya didengar, suhu dan berat badan, tekanan diukur. Juga menjalankan makmal dan diagnostik instrumental. Pada peringkat kedua, tafsiran maklumat yang diterima dijalankan. Peringkat ketiga terdiri daripada pemilihan kaedah terapi individu, bergantung kepada keperluan khusus pesakit. Selanjutnya, pelan dilaksanakan, pesakit diberikan setiap hari dengan bantuan, penjagaan, dan sokongan psikologi. Langkah terakhir ialah menilai kerja yang dilakukan. Menyimpulkan, membandingkan hasil analisis.

Penjagaan kanak-kanak

Bagi kanak-kanak, penjagaan mereka sangat teliti. Tujuan proses kejururawatan dalam penjagaan kanak-kanak adalah:

• pengecualian penyebaran proses berjangkit;
• memastikan kesan penyakit yang baik;
• organisasi keselesaan maksimum untuk kanak-kanak sakit;
• memaklumkan kepada ibu bapa tentang keadaan anak-anak;
• menyediakan penyiaran tetap premis, pembersihan basah;
• untuk membasmi kotoran pesakit;
• penggunaan alatan individu untuk manipulasi perubatan;
• organisasi pemakanan dan minuman keras.

Masalah yang mungkin dan campur tangan yang diperlukan

Masalah pesakit dalam hepatitis kronik juga memerlukan penyertaan seorang jururawat. Masalah yang mungkin berlaku untuk pesakit termasuk: gangguan tidur, perubahan penampilan, kehilangan selera makan, mual dan muntah, gangguan usus, demam, edema, gatal-gatal kulit, koma hepatik. Apabila hati meradang, gejala-gejala tersebut sangat jelas.

Gangguan selera makan

Ini juga termasuk kekurangan selera makan, mual atau muntah. Untuk menangani manifestasi tersebut akan membantu diet dan dadah yang betul. Manipulasi jururawat boleh bergantung atau bebas. Campurtangan yang bergantung termasuk: ubat pesakit, dropper dan suntikan, kawalan bagaimana kotoran pesakit, pengumpulan darah biasa untuk penyelidikan, kawalan pemakanan.

Tetapi untuk tindakan bebas termasuk: melaporkan maklumat kepada pesakit tentang bagaimana dia harus makan, mengenai rejim, mengawal bagaimana pesakit melakukan cadangan yang ditetapkan.

Pruritus

Aspek psikologi juga penting di sini, kerana pesakit mungkin mengalami neurosis terhadap latar belakang kulit gatal. Bimbang tentang perubahan penampilan. Sokongan psikologi selari dengan penyediaan rawatan perubatan.

Koma hepatik

Dalam kes ini, pemerhatian pesakit sepanjang masa diperlukan, kerana keadaan sedemikian berbahaya bagi kehidupan pesakit. Jika sebarang perubahan dalam keadaan pesakit harus dilaporkan secepat mungkin kepada doktor yang hadir.

Hepatitis kronik

Hepatitis kronik adalah proses peradangan tersebar kronik di hati yang bertahan lebih daripada 6 bulan.

Etiologi

Penyakit ini disebabkan oleh hepatitis virus akut, penyalahgunaan alkohol, gangguan fungsi sistem imun (tindak balas autoimun), kesan ubat-ubatan tertentu (salicylates, tetracycline, steroid anabolik, penenang, anticonvulsants).

Bergantung pada faktor etiologi, mereka merembes: hepatitis B virus kronik, C, D, hepatitis autoimun kronik, hepatitis beracun kronik.

Manifestasi klinikal

Terdapat kelemahan umum, keletihan, suhu badan rendah, penurunan berat badan, anoreksia, rasa berat dan rasa sakit pada hipokondrium yang betul, rasa mual, rasa pahit di dalam mulut, kembung, sembelit seli dengan cirit-birit, kadang-kadang hidung timbul. Pada peperiksaan, keseronokan kulit dan sclera, gatal-gatal kulit, dalam sesetengah kes - ruam hemorrhagic pada kulit diperhatikan. Pada palpation abdomen, hati yang diperbesar diturunkan (ia tebal, menyakitkan). Kadangkala terdapat peningkatan dalam limpa, ascites sementara.

Terdapat berjuta-juta pembawa virus hepatitis B dan C. Perlu diingatkan bahawa disebabkan kekurangan maklumat tentang cara jangkitan dengan hepatitis virus dan langkah-langkah untuk melindungi terhadap mereka, kelaziman penagihan dadah, dan pematuhan peraturan kebersihan, kadar kejadian hepatitis virus semakin meningkat.

Komplikasi

Hepatitis D dan C kronik dicirikan oleh peratusan besar peralihan kepada sirosis. Hepatitis C kronik sering membawa kepada pembentukan kanser hati.

Diagnostik

4. Analisis biokimia darah.

5. Ujian darah imunologi.

7. biopsi hati.

8. Ujian serologi (penentuan serum penanda virus hepatitis B, C, D).

Rawatan

1. Rawatan perubatan.

2. Pemakanan perubatan.

3. Terapi dadah: ubat antivirus, detoksifikasi, glucocorticosteroids, sitostatics, imunomodulator, koenzim dan ubat metabolik, multivitamin.

4. Rawatan sanatorium.

Pencegahan

Untuk hepatitis virus, penggunaan instrumen perubatan sekali pakai, pembasmian kuman bagi barangan penjagaan pesakit dan kotoran (najis, air kencing, muntah, dan sebagainya), penggunaan kondom.

Untuk hepatitis toksik - mengehadkan penggunaan alkohol, penggunaan ubat hepatotoxicik mengikut petunjuk ketat.

Penjagaan kejururawatan

1. Untuk menormalkan fungsi hati dan mengurangkan beban di atasnya, pesakit mesti menghapuskan pengambilan alkohol sepenuhnya, menghentikan pengambilan dadah yang meningkatkan beban pada hati, mengatur rutin kerja dan jadual istirahat (menghapuskan kesan faktor pengeluaran yang berbahaya, menghapuskan beban fizikal dan emosi, cuba masa yang singkat untuk berehat pada siang hari, untuk mewujudkan keadaan untuk rehat malam yang panjang dan selamat).

2. Pesakit dengan hepatitis kronik harus diberi makan sepenuhnya. Makanan - mudah dihadam, diperkaya dengan vitamin, mineral, protein dan asid lemak tak tepu. Makan disyorkan 4-5 kali sehari. Semasa tempoh kemelesetan, makanan harus secara mekanikal, kimia dan termal berlarutan. Hidangan goreng, pedas, asap, daging lemak, ayam, ikan, rempah-rempah, sos, jeruk, makanan rempah-rempah, entah makanan haiwan, lemak, lemak refraktori, kekacang, buah beri dan buah-buahan, bayam, coklat dan gula. kopi, koko. Jumlah cecair perlu mencapai 2 liter sehari, penggunaan garam hingga 6 g sehari.

3. Dalam tempoh pemisahan, pesakit ditunjukkan rehat yang lemah untuk memperbaiki fungsi hati. Adalah perlu untuk memantau pemeliharaan prosedur kebersihan, perubahan biasa selimut dan pakaian dalam. Bilik harus bersih, terang, sejuk.

4. Memerlukan pemantauan pelaksanaan preskripsi doktor, diet, rejimen rawatan.

5. Keadaan umum pesakit dipantau. Sekiranya berlaku keletihan, mengantuk, sakit kepala, loya, muntah, sakit perut, kehilangan selera makan, anda harus segera memberitahu doktor.

6. Adalah penting untuk memantau pemeriksaan biasa pesakit dengan hepatitis kronik, penghantaran ujian, laluan penyelidikan, pematuhan dengan cadangan doktor.

Standard aktiviti kejururawatan untuk hepatitis dan sirosis.

Kemungkinan pelanggaran terhadap keperluan.

Makan (menurun selera makan, loya, muntah).

Bernafas (gangguan pernafasan dalam keadaan koma).

Sorotan (gangguan najis).

Bersih (keterukan keadaan).

Mengekalkan keadaan (kegagalan hati, koma, pendarahan).

Pakaian, baju kurus (kelemahan, keterukan keadaan).

Tidur, berehat (gangguan tidur akibat kegatalan, mabuk).

Berkomunikasi (kemurungan, precoma, koma, pengasingan semasa dimasukkan ke hospital).

Mempunyai nilai hidup (mengurangkan kapasiti kerja, mengehadkan kemungkinan mencapai keharmonian, kejayaan dalam hidup).

Kurang pengetahuan tentang penyakit ini.

Kebimbangan mengenai keluarga.

Perubahan gaya hidup.

Kesedaran diri (belajar, kerja).

Masalah pesakit yang mungkin.

Sakit di hipokondrium yang betul.

Pelanggaran kerusi (cirit-birit, sembelit).

Gangguan tidur (tidur pada siang hari, terjaga pada waktu malam).

Kurangnya penyesuaian kepada penyakit ini.

Kebimbangan mengenai perubahan rupa (penyakit kuning, asma, edema, penurunan berat badan, pendarahan).

Kurang pengetahuan tentang penyakit ini.

Gangguan emosi (kemurungan, pencerobohan, kesedaran senja).

Takut membangun komplikasi penyakit.

Kehilangan hubungan sosial dan perindustrian.

Pengasingan pada masa kemasukan ke hospital.

Kurangnya penyertaan rohani, simpati.

Kurang nilai kehidupan (keharmonian, kejayaan).

5) Masalah berpotensi:

Risiko merumitkan komplikasi berjangkit.

Risiko membina koma hepatik.

Risiko pendarahan dari varises esofagus, rektum, perut.

Risiko kesan sampingan dari penggunaan ubat: (GCS, imunosupresan, diuretik).

Masalah: Gangguan selera makan.

Matlamat: Jangka Pendek: Pesakit sedar akan keperluan pemakanan yang baik untuk meningkatkan kesihatan.

Jangka panjang: Berat badan pesakit tidak akan berkurangan pada masa pelepasan.

Campur tangan kejururawatan:

Mempelbagaikan menu, dengan mengambil kira rasa pesakit dan cadangan diet (5, 5a) - tidak termasuk makanan berlemak, goreng, acar, jeruk, dan lain-lain dari makanan. Mengesyorkan produk tenusu, kaedah pemprosesan - mendidih, mengukus. Pelbagai makanan pengambilan makanan 5 - 6 kali sehari.

Bercakap dengan saudara-mara pesakit tentang:

a) keperluan untuk pemakanan tambahan (buah-buahan, sayur-sayuran, produk tenusu, jus);

b) bantuan dalam memberi makan pesakit yang sakit;

c) iringan untuk berjalan-jalan (dengan kebenaran doktor).

Dengan kebenaran doktor untuk mencadangkan kelas dalam gimnastik perubatan.

Kawal berat sekali seminggu.

Menyediakan suasana yang menggembirakan di wad: kebersihan, udara segar, reka bentuk estetik meja.

Masalah: Pruritus.

Objektif: Jangka pendek: Pruritus akan berkurangan dalam masa seminggu.

Jangka panjang: Pruritus akan hilang pada masa pelepasan.

Hepatitis kronik

Kajian mengenai proses kejururawatan dalam hepatitis kronik. Analisis saintifik teori etiologi dan faktor predisposisi hepatitis kronik, terutamanya diagnosisnya. Prinsip menyediakan rawatan perubatan untuk hepatitis. Pencegahan penyakit.

Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar di http://www.allbest.ru/

Dihantar di http://www.allbest.ru/

BP - tekanan darah

HIV - virus immunodeficiency manusia

WHO - Pertubuhan Kesihatan Sedunia

Saluran gastrousus - saluran gastrousus

LS - dadah

NSAID - agen anti-radang nonsteroid

BCC - jumlah darah yang beredar

Tindak balas rantai polimerase PCR

Perkhidmatan perubatan kecemasan - ambulans

ESR - kadar pemendapan erythrocyte

AIDS - Acquired Immunodeficiency Syndrome

Ultrasound - ultrasound

CG - hepatitis kronik

CNS - sistem saraf pusat

NPV - kadar pernafasan

HR - kadar jantung

EMF - rawatan perubatan kecemasan

Topik yang dipilih dalam kerja kursus adalah relevan, kerana di kalangan penyakit hati kronik, hepatitis kronik adalah yang paling kerap. Oleh kerana kelaziman yang meluas dan morbiditi yang tinggi, hepatitis adalah masalah perubatan dan sosial yang serius untuk penjagaan kesihatan global. Menurut WHO, sepertiga penduduk dunia dijangkiti pelbagai jenis virus hepatotropik. Menurut anggaran pakar, terdapat 400 juta pembawa virus hepatitis B (HBsAg) dan 300 juta pembawa virus hepatitis C (HCV). Di Rusia, masing-masing, 5 dan 2 juta syarikat penerbangan, yang mana sehingga 97.8% adalah orang yang berusia 19-39 tahun. Daripada jumlah HBV yang dijangkiti, sekurang-kurangnya 1.1 juta memerlukan rawatan. Pada masa yang sama, bahagian hepatitis C virus kronik menyumbang lebih daripada 70% daripada semua penyakit hati kronik. HCV adalah faktor etiologi dalam 40% kes sirosis hati dan 60-70% daripada karsinoma hepatoselular.

Di Rusia, keadaan epidemiologi hepatitis B dan C sangat tidak baik. Kawasan yang paling kurang bernasib baik ialah wilayah Moscow, St. Petersburg, Novosibirsk, Tomsk, Irkutsk dan Samara. Kejadian di kalangan remaja berusia 15-19 tahun mencapai tahap yang tinggi: 300-500 setiap 100,000 penduduk. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, Rusia telah menyaksikan peningkatan mendadak dalam bilangan pesakit yang jangkitan berlaku semasa penggunaan ubat intravena. perubatan etiologi hepatitis

Data yang dikemukakan membolehkan kita mempertimbangkan hepatitis sebagai salah satu masalah utama masa kini, bersama-sama dengan AIDS.

Hepatitis kronik boleh menyebabkan perkembangan komplikasi, ketidakupayaan, mengurangkan kualiti hidup dan juga kematian.

Subjek kajian adalah proses kejururawatan.

Objek kajian adalah proses kejururawatan untuk hepatitis kronik.

Tujuan kajian ini ialah mengkaji proses kejururawatan dalam hepatitis kronik.

Untuk mencapai matlamat penyelidikan ini adalah perlu untuk belajar:

- etiologi dan faktor predisposisi hepatitis kronik;

- gambaran klinikal dan ciri-ciri diagnosis hepatitis kronik;

- prinsip penjagaan primer untuk hepatitis kronik;

- kaedah kaji selidik dan persediaan untuk mereka;

- prinsip rawatan dan pencegahan hepatitis kronik;

Untuk mencapai matlamat penyelidikan ini adalah perlu untuk menganalisis:

- dua kes yang menggambarkan taktik jururawat dalam pelaksanaan proses kejururawatan pada pesakit dengan patologi ini;

- keputusan utama pemeriksaan dan rawatan pesakit yang dijelaskan di hospital.

Untuk kajian ini, kaedah-kaedah berikut:

- analisis saintifik dan teori mengenai kesusasteraan perubatan mengenai topik ini;

- pemerhatian empirikal, kaedah penyelidikan tambahan:

- kaedah subjektif pemeriksaan klinikal pesakit (mengambil sejarah);

- kaedah objektif pemeriksaan pesakit (fizikal, instrumental, makmal).

Nilai praktikal kerja kursus: Pendedahan terperinci bahan mengenai topik ini akan meningkatkan kualiti penjagaan kejururawatan.

I. CHRONIC HEPATITIS

Hepatitis boleh menjadi akut dan kronik. Hepatitis akut boleh menyebabkan pemulihan atau menjadi kronik.

Hepatitis kronik adalah proses perrabraban-nekrotik di hati yang berlangsung sekurang-kurangnya 6 bulan, secara klinikal dinyatakan oleh sindrom astenovegetative, dyspeptic atau cholestatic dengan fibrosis sederhana dan struktur lobular yang dipelihara hati

І.1 Etiologi dan patogenesis

Yang paling penting adalah:

- virus hepatitis berjangkit atau serum.

- toksik dan toksik-alahan kerosakan sekiranya intoksikasi kronik perindustrian, domestik, ubat (alkohol, sebatian plumbum, atofan, dan sebagainya).

- kolestasis yang berpanjangan (disebabkan oleh penyumbatan dengan batu) dalam gabungan dengan proses keradangan yang lazim menyertai saluran empedu dan strok;

- jangkitan kronik, pelbagai penyakit kronik saluran pencernaan, penyakit sistemik tisu penghubung, dan lain-lain.

Akhirnya, dalam banyak kes, etiologi hepatitis kronik masih tidak jelas.

І.2 Gambar klinikal

Di klinik HGH pada kebanyakan pesakit, gejala-gejala umum mendominasi.

Sindrom Astheno-vegetatif: kelemahan yang tidak dinikmati, keletihan, prestasi fizikal dan mental yang kurang, penurunan berat badan, gangguan tidur, sakit kepala.

Dyspeptic: toleransi miskin makanan berlemak, sayur-sayuran kacang polong, kubis, alkohol, rasa kenyang, kembung dan perut abdomen selepas makan, pelepasan gas, kepahitan dan mulut kering, loya, sembelit, atau cirit-birit sekali-sekala. Aduan ini mungkin berlaku selama 3-5 tahun.

Sindrom nyeri diperhatikan dalam 60 - 70% pesakit - ini adalah kesakitan yang berpanjangan atau berselang-seling, perasaan berat pada hipokondrium yang betul, di kawasan epigastrik atau di separuh kanan bahagian belakang.

Jaundice Sekiranya diperhatikan secara sporadis, ia disebabkan oleh cholestasis (tetapi perlu ada tanda-tanda lain: gatal-gatal, perubahan kotoran dan air kencing); jika malar, biasanya disebabkan oleh pelanggaran fungsi pigmen hati.

Sindrom hemorrhagic menunjukkan pencabulan fungsi protein sintetik hati, kurang splenomegali.

Sindrom kulit - urat labah-labah, eritema, gangguan pigmentasi, dan sebagainya.

Satu kajian objektif mengenai hepatomegali sederhana yang paling sederhana - hati dapat dihindarkan 2 hingga 4 cm di bawah gerbang kostum. Konsistensi hati dengan kecenderungan untuk indurasi. Limpa diperbesar di setiap pesakit kesepuluh.

Ia juga boleh diperhatikan: limfadenopati, demam, pelbagai arthralgia berhijrah, myalgia, serositis, sindrom gangguan endokrin.

Hepatitis aktif yang aktif (jinak, berterusan) dan aktif (agresif, progresif, berulang) dibezakan.

Hepatitis aktif yang rendah tanpa sebarang gejala atau gejala kecil dan perubahan dalam parameter makmal. Keterlaluan proses itu tidak jelas.

Hepatitis aktif secara kronik dicirikan oleh aduan yang dinyatakan dan tanda-tanda klinikal dan makmal objektif yang jelas. Sesetengah pesakit mempunyai penyakit autoallergik sistemik (polangralgia, ruam kulit, glomerulonefritis). Disifatkan oleh kambuhan yang kerap, penyakit yang berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor kecil (kesilapan dalam diet, kerja keras), yang membawa kepada perkembangan sirosis hati.

Perubahan patologi yang lebih mendalam berlaku dengan tahap aktiviti hepatitis yang tinggi. Penyakit ini bermula secara beransur-ansur, secara beransur-ansur, dengan kesan asthenia: kelemahan umum, keletihan, ketidakselesaan gastrousus, sakit di hipokondrium kanan, anoreksia, penurunan berat badan, jaundis sederhana. Perubahan dalam sistem saraf pusat lebih ketara - dari kesejahteraan subjektif lengkap kepada asthenia yang teruk dengan gejala encephalopathy, terutamanya dalam kes lesi nekrotik.

Selalunya, hepatitis kronik ditunjukkan oleh perubahan nekrotik peradangan dan kolestasis extrahepatic pada latar belakang sindrom hemorrhagic (nosebleeds, pendarahan subkutan). Penyakit ini kadang-kadang bermula sebagai selesema dengan demam tinggi, arthralgia, anemia, yang tidak disokong oleh kelemahan umum, mengurangkan kapasiti kerja, cirit-birit yang berterusan juga berlaku.

І.3 Kaedah dan persediaan diagnostik untuk mereka

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan sejarah epidemiologi, persembahan klinikal dan hasil kajian biokimia.

Analisis biokimia darah.

Analisis klinikal darah.

Tindak balas rantai polimerase.

Biopsi jarum hati.

Apabila kajian biokimia sering ditentukan: peningkatan ESR, dysproteinemia.

Keputusan positif sampel sedimen protein.

Kandungan aminotransferases meningkat, alkali fosfatase hadir, hiperbilirubinemia dijumpai kerana peningkatan kandungan bilirubin terikat dalam serum darah:

Untuk menentukan etiologi hepatitis - menentukan penanda jangkitan. Pada masa ini, ia telah menjadi mungkin untuk mengenal pasti pelbagai penanda virus individu.

Oleh itu, virus B dicirikan oleh HBsAg, HBeAg, HBV DNA, untuk C - HCV, RNA HCV. Untuk menentukan replikasi virus menggunakan teknik serologi yang berbeza untuk virus individu.

Pada pesakit dengan hepatitis kronik etiologi virus, kajian tambahan boleh dilakukan - ini adalah kajian morfologi intravitori hati (biopsi jarum) dan reaksi rantai polimerase (PCR).

Menggunakan kajian biopsi hati, anda boleh menentukan tahap aktiviti proses.

Rawatan untuk hepatitis kronik dijalankan pada pesakit luar, tetapi dengan proses atau ketakutan yang jelas, rawatan dijalankan di hospital. Pesakit sedemikian ditunjukkan rehat katil atau wad di wad.

Terapi diet. Pesakit dengan hepatitis kronik harus mengikuti diet (jadual nombor 5) dengan pengecualian hidangan pedas, pedas, lemak hewani yang refraktori, makanan goreng, produk pembentuk gas. Jadual ini menyiratkan bahan kimia, termal dan mekanikal yang membiarkan makanan. Adalah penting untuk menghadkan garam dalam perkembangan edema dan asites.

Terapi ubat. Vitamin B1, B2, B6, B12, nikotinik, folik, asid askorbik, kortikosteroid diresepkan, juga dalam dos yang kecil tetapi untuk masa yang lama ia dirawat dengan ekstrak dan hati hidrolisis (vitohepad, sirenar).

Dengan kehadiran jangkitan bakteria di saluran empedu dan hempedu, antibiotik spektrum luas digunakan (chloramphenicol - 0.5 g 4 kali sehari sebelum makan, oxytetracycline - 0.25 g 4 kali sehari sebelum makan, dll.) 7-10 hari kursus. Adalah diharapkan untuk menentukan pra-sensitiviti mikrob patogen dari bili kepada antibiotik untuk pembetulan yang sesuai penggunaannya.

Antibiotik pada orang yang lebih tua, serta untuk pencegahan dysbiosis usus, harus digabungkan dengan ubat antikulat (nystatin - 250000 IU 3 kali setiap hari sebelum makan, kursus 7-10 hari) dan bermakna bertujuan untuk menormalkan flora usus (colibacterin - 6 -8 dos 2 kali sehari selama 30-40 minit sebelum makan pada bulan). Ejen antimikrob dan antiparasit juga berkesan (furazolidone - 0.1 g 4 kali sehari selepas makan, enteroseptol - 1 tablet 3 kali sehari selepas makan 7-10 hari kursus).

Kaedah berkesan merawat penyakit kronik hati dan saluran empedu adalah penggunaan air mineral, yang mengurangkan genangan hempedu, yang mengurangkan keradangan. Air mesti dipilih secara individu, dengan mengambil kira komposisi dan keadaan rembesan gastrik.

Terapi Etiotropik. Pada masa ini, ejen etiotropik utama untuk rawatan luka meresap virus hati adalah interferon. Ia adalah gabungan peptida yang disintesis oleh limfosit dan makrofaj. Dalam kes hepatitis toksik dan toksikostal, penghentian hubungan yang lengkap dengan bahan toksik yang sesuai adalah sangat penting, dalam hal hepatitis alkohol, perlu berhenti meminum alkohol, dalam hal yang diperlukan, menunjukkan pengobatan untuk alkoholisme.

Pesakit dengan hepatitis kronik memerlukan pekerjaan (sekatan pengambilan fizikal berat, penghapusan kerja yang berkaitan dengan perjalanan perniagaan yang kerap dan sifat proses pengeluaran tidak membenarkan pola pemakanan). Pesakit dengan hepatitis agresif dengan perkembangan pesat proses dipindahkan ke kecacatan III, dan dalam beberapa kes - kumpulan II.

Komplikasi hepatitis kronik yang paling teruk:

Sirosis hati adalah penyakit hati progresif kronik yang disifatkan oleh gangguan ketara struktur lobularnya, hiperplasia, elemen reticuloendothelial hati dan limpa, dan gangguan fungsi hati. Selalunya, selalunya pada lelaki, kebanyakannya pertengahan umur dan tua. Gejala biasa adalah penebalan hati, hipertensi portal, jaundis, pruritus, "lidah hati" berwarna merah, "lubang hati", urat labah-labah, urat varicose esofagus, sindrom hemorrhagic.

Setiap pesakit ketiga dengan sirosis mempunyai simptom klinikal encephalopathy yang lebih jelas, sindrom yang menggabungkan gangguan neurologi dan psiko-emosi yang disebabkan oleh gangguan metabolik dalam sistem saraf pusat. Yang terakhir dikaitkan dengan kegagalan hati dan, khususnya, dengan pengaruh amonia, fenol, toksin enterobakteria. Encephalopathy menampakkan dirinya terlebih dahulu dengan euforia, kemudian dengan sindrom kemurungan, lambat ucapan, gegaran jari, dan perubahan tulisan tangan. Kemudian mengantuk, tingkah laku yang tidak mencukupi, gangguan tidur, dan perubahan dalam elektroencephalogram muncul.

Sindrom hemorrhagic - peningkatan pendarahan dari gusi, dengan kecederaan, peningkatan dalam jumlah dan tempoh pendarahan haid, pendarahan pada kulit dan organ, urat varicose esophagus dan pendarahan dari mereka boleh membawa maut.

Ascites - pengumpulan cecair di rongga perut.

Pencegahan hepatitis kronik termasuk langkah pencegahan utama (bertujuan untuk mencegah jangkitan dengan hepatitis virus dan perkembangan hepatitis kronik) dan pencegahan sekunder (pencegahan proses kronik, perkembangan komplikasi):

Pencegahan hepatitis virus.

Dalam laluan penghantaran fecal - oral - buah basuh dan sayur-sayuran, meningkatkan bekalan air, pendidikan kebersihan dengan penduduk.

Untuk laluan penghantaran parenteral dan seksual - penggunaan kontraseptif, penggunaan jarum suntikan sekali pakai, pemeriksaan darah penderma dan unsur-unsurnya, pendidikan kesihatan di kalangan penduduk.

Pencegahan dan rawatan alkohol yang tepat pada masanya.

Organisasi kerja dan rehat yang rasional, terutamanya dalam perusahaan di mana terdapat bahaya pekerjaan.

Kerja-kerja pendidikan kebersihan dengan penduduk dan promosi gaya hidup sihat, nutrisi.

Vaksinasi terhadap hepatitis B mengikut jadual vaksinasi.

II. PROSES KURSUS DI CHRONIC HEPATITIS

Peringkat 1 - pemeriksaan kejururawatan pesakit.

Apabila menemubual seorang pesakit dengan anemia, jururawat menjelaskan semua aduannya.

Tahap 2 - mengenalpasti masalah pesakit.

Selepas menilai keadaan pesakit, jururawat mengenal pasti masalah pesakit. Dalam hepatitis kronik, mereka mungkin seperti berikut:

Kurang atau kurang selera makan, loya;

Kelemahan dan keletihan;

Selepas penilaian, kakak memutuskan pada keutamaan mereka.

Peringkat 3 - perancangan latihan kejururawatan.

Jururawat perlu membiasakan pesakit dengan penilaiannya terhadap keadaan dan keperluannya untuk dijaga.

Tahap keempat adalah pelaksanaan rancangan campur tangan kejururawatan.

Intervensi kejururawatan dijalankan dengan kerjasama profesional perubatan lain. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk menyelaraskan tindakan jururawat dengan tindakan pesakit, pekerja kesihatan lain, saudara-mara, dengan mengambil kira rancangan dan peluang mereka.

Peringkat 5 - penilaian campur tangan kejururawatan.

Penilaian campur tangan kejururawatan berterusan. Keberkesanan penjagaan kejururawatan ditentukan selepas mencapai matlamat.

Seorang jururawat dalam sejarah kejururawatan merekodkan pendapat pesakit tentang penjagaan yang diberikan kepadanya, pelaksanaan pelan penjagaan, keberkesanan intervensi kejururawatan, kesan sampingan dan keputusan yang tidak dijangka apabila melakukan campur tangan kejururawatan.

Manipulasi dilakukan oleh jururawat.

Pengukuran tekanan darah dan nadi.

Mengambil darah untuk analisis am.

Mengambil darah dari vena untuk analisis biokimia.

Peralatan: jarum suntikan sekali pakai dengan jarum, jarum pakai buang tambahan, dulang steril, dulang untuk bahan yang digunakan, pinset steril, alkohol 70 o C atau antiseptik kulit lain, bola kapas steril (lap), pinset (dalam shtanglzez dengan disinfektan), bekas dengan disinfektan agen, untuk merendam bahan buangan, sarung tangan, ampoule dengan dadah.