Apabila menjaga pesakit dengan hepatitis A akut, peranan kakitangan kejururawatan adalah penting. Tugas utama jururawat adalah untuk meringankan kesakitan dan penderitaan pesakit, untuk membantu dalam pemulihan, dalam pemulihan kehidupan normal.

Konsep asas model kejururawatan moden adalah proses kejururawatan. Dia membawa pemahaman baru tentang peranan jururawat dalam kesihatan awam praktikal, menuntut daripada dia bukan sahaja latihan teknikal yang baik, tetapi juga kemampuan untuk menjadi kreatif dalam menjaga pesakit, keupayaan untuk bekerja dengan pesakit sebagai orang.

Struktur organisasi proses kejururawatan terdiri daripada 5 peringkat, yang masing-masing melibatkan pencapaian matlamat tertentu dalam penyediaan rawatan perubatan kepada pesakit apabila penjagaan tidak kurang penting daripada rawatan. Tujuan pemeriksaan keperawatan pesakit adalah untuk mengumpul, menilai, dan mensintesis maklumat yang diperolehi.

Diagnosis kejururawatan bertujuan untuk mengenal pasti reaksi tubuh terhadap penyakit ini, melibatkan rawatan kejururawatan dalam kecekapan jururawat.

Pelan penjagaan kejururawatan hendaklah termasuk matlamat operasi dan taktikal yang bertujuan untuk mencapai jangka panjang tertentu atau

sifat jangka pendek. Pelaksanaan rancangan campur tangan kejururawatan termasuk penjagaan dan pemantauan pesakit, pengedaran ubat yang jelas dan tepat pada masanya, penyediaan pesakit untuk pengumpulan bahan biologi dan untuk kaedah penyelidikan tambahan. Peringkat ini termasuk langkah-langkah yang diambil oleh jururawat untuk pencegahan penyakit, pemeriksaan, rawatan dan pemulihan pesakit.

Penilaian terhadap tindakan jururawat - ini adalah kajian terhadap tindak balas pesakit terhadap campur tangan jururawat - adalah tahap akhir proses kejururawatan, tujuannya untuk menentukan sejauh mana kegiatan penjagaan dimaksudkan telah dicapai.

Perlu diingat bahawa jururawat harus mengetahui gejala penyakit dan mekanisme perkembangannya. Pada masa itu, pengenalan proses kejururawatan dalam penjagaan pesakit dengan hepatitis virus menjadi sangat penting dalam proses pemulihan dan rawatan. Di samping itu, penggunaan proses kejururawatan memecahkan banyak masalah dalam rawatan, iaitu: ia membantu mengenal pasti keutamaan penjagaan dan jangkaan hasil dari beberapa keperluan yang sedia ada. Antaranya, keutamaan diberikan kepada isu keselamatan, masalah yang berkaitan dengan kesakitan, gangguan sementara atau kekal fungsi organ dan sistem, pemeliharaan harga diri dan keperluan; menentukan pelan tindakan jururawat, strategi yang bertujuan untuk memenuhi keperluan pesakit, dengan mengambil kira keunikan patologi; dengan bantuannya, keberkesanan kerja yang dilakukan, profesionalisme campur tangan kejururawatan; menjamin kualiti penjagaan; menandakan pentingnya kerja seorang jururawat dan menggalakkan beliau untuk terus meningkatkan pengetahuan dan kemahiran profesional.

Penjagaan pesakit dengan HB adalah komponen penting dalam rawatan jangkitan ini. Tindakan jururawat adalah bertujuan untuk memenuhi dengan tepat preskripsi doktor, untuk mengurangkan keadaan pesakit, mengesan komplikasi yang tepat pada masanya, mengenalpasti keperluan dan menyelesaikan masalah pesakit, dan memulihkan pesakit.

Masalah pesakit yang mungkin:

rasa mual, muntah-muntah, keengganan makanan, gangguan tidur, sakit belakang di hipokondrium yang betul, pruritus, gusi berdarah, hidung berdarah, tempoh berat pada wanita, berisiko tinggi menyebarkan jangkitan.

Perlu diingat bahawa pada pesakit hepatitis B, perkembangan kekurangan akut hepatik (koma hepatik) adalah mungkin.

Tindakan jururawat boleh bergantung dan bebas.

• memastikan ubat yang betul dan tetap pada preskripsi;

• prosedur parenteral;

• Pemantauan harian pergerakan usus, air kencing dan najis;

• menyediakan ujian darah (untuk penanda, parameter biokimia) air kencing, najis.

• Maklumat pesakit mengenai keperluan untuk berdiet,

• Rehat tidur, larangan penggunaan alkohol, merokok;

• membantu muntah;

• pemberian rejim minuman (alkali, air mineral bukan berkarbonat pada suhu bilik, infusi dogrose);

• mengawal pembasmian kuman pesakit, hidangan, serpihan makanan, seluar dan linen katil;

• mengawal pembersihan bilik 2 kali sehari menggunakan pembasmian kuman;

• penggantian seluar dan linen katil;

• mesej kepada doktor tentang kemerosotan keadaan pesakit (tingkah laku yang tidak sesuai, penyakit kuning meningkat, kesedaran terjejas, dll.).

Sekiranya pesakit diberi ubat hormon, adalah perlu untuk mengawal tekanan darah, kerana ia mungkin meningkat.

Hampir semua VG boleh dihantar secara parenteral, jadi jururawat berkewajiban untuk bekerja dalam sarung tangan, dan ketika melakukan suntikan, pakai topeng, kacamata, dan gaun ekstra. Sekiranya darah mendapat pada kulit atau membran mukus, kit pertolongan pertama bilik rawatan harus digunakan.

Pesakit perlu dimaklumkan mengenai cara penghantaran hepatitis yang sepadan dan bagaimana ancaman jangkitan orang lain dapat dielakkan.

Oleh itu, jururawat harus memantau keadaan pesakit, dia harus segera memaklumkan kepada doktor tentang perubahan dan dapat memberikan bantuan kecemasan jika perlu. Dalam karyanya, jururawat dipandu oleh Kod Etika, arahan mengenai rejim kebersihan dan anti-wabak dan perlindungan tenaga pekerja.

hospital (jabatan) penyakit berjangkit, arahan kaedah dan lain-lain dokumen peraturan.

Cara menyusun proses kejururawatan untuk hepatitis

Proses kejururawatan untuk hepatitis adalah pendekatan yang sistematik terhadap aktiviti profesional jururawat. Kaitan kerja itu adalah keperluan untuk memulihkan kesihatan, meningkatkan kualiti hidup pesakit, dengan mempertimbangkan kebutuhan dan masalahnya. Piawai utama kejururawatan hepatitis memberikan sokongan kepada pesakit, memulihkan keupayaan untuk memenuhi sepenuhnya keperluan asas tubuh manusia. Rancangan campur tangan kejururawatan biasanya mengingatkan proses perubatan.

Jenis hepatitis dan perbezaannya

Hepatitis boleh berlaku kerana pelbagai sebab. Cara menyebarkan pelbagai jenis penyakit adalah sama, dan manifestasi klinikal adalah sama. Tetapi sebab-sebab proses patologis ini berbeza. Bergantung pada sebab-sebab, pelbagai jenis hepatitis ditentukan.

Hepatitis virus asal. Kategori ini termasuk sebilangan besar jenis virus. Kerosakan hati berlaku sedikit berbeza, laluan jangkitan mungkin berbeza-beza:

Jenis hepatitis A. Apabila ia berkembang, saluran penghadaman dan sel hati rosak. Jangkitan berlaku melalui air kotor, makanan dan barangan isi rumah. Penyakit ini disertai oleh manifestasi klinikal yang dinyatakan, tidak pernah masuk ke peringkat penyakit kronik.
Jenis virus E. Jangkitan berlaku sama seperti penyakit Botkin.
Jenis B, C, D. Jangkitan berlaku melalui cecair darah.
Jenis F dan G. Mereka sangat jarang berlaku. Zarah virus hadir di dalam darah dan tisu hati pembawa.

Jenis alkohol

Ia berkembang akibat penggunaan alkohol yang sistematik, terutamanya kualiti yang buruk atau buatan sendiri. Dengan perkembangan penyakit ini adalah lesi aktif hepatosit, mereka sangat terungkap. Tisu inflamasi secara beransur-ansur dihancurkan, digantikan oleh tisu adiposa dan penghubung. Tisu organ dilahirkan semula menjadi lemak. Terdapat bahaya besar untuk mengembangkan sirosis, kegagalan hati dan kematian.

Jenis toksik

Oleh kerana fungsi utama hati adalah penyerapan dan perkumuhan sebatian toksik dan bahan toksik. Dengan pengumpulan berlebihan bahan toksik hepatosit tidak dapat memprosesnya, mengagumi pada masa yang sama.

Jenis autoimun

Ia adalah penderitaan yang jarang berlaku. Hepatocytes terjejas selari dengan perkembangan patologi lain di dalam badan. Sistem imun mula bertindak secara agresif terhadap hepatosit, menjadikan mereka sebagai orang asing.

Jenis bakteria

Tisu organ juga boleh dipengaruhi oleh agen bakteria. Simptomologi adalah serupa dengan perkembangan beberapa proses menular lain - sifilis, listeriosis, radang paru-paru.

Proses kejururawatan untuk hepatitis A dan lain-lain kerosakan hati melibatkan bukan sahaja memeriksa pesakit dan merawat mereka, tetapi juga memerhatikan semua tindakan yang perlu untuk mencegah penyebaran penyakit ini kepada orang lain dari pembawa virus.

Peraturan keselamatan untuk hepatitis

Tujuan bekerja di hadapan penyakit di dalam badan adalah bertujuan untuk mencegah jangkitan saudara-mara dan orang di sekitar mereka:

tidak dibenarkan menderma darah sebagai penderma, tidak dibenarkan menjadi penderma organ;
berhati-hati mematuhi peraturan kebersihan peribadi, jangan gunakan aksesori pencukur orang lain, berus gigi, epilator, set manicure;
gunakan kaedah penghalang kontrasepsi semasa hubungan intim;
sebelum merancang untuk mengandung anak, menghilangkan proses keradangan atau berjangkit;
jika terdapat luka, lecet, calar atau apa-apa kerosakan lain terhadap integriti kulit, harus dirawat secepat mungkin, menghentikan pendarahan. Bagi orang yang tidak dikenali untuk menjalankan aktiviti tersebut hanya berada di sarung tangan. Sekiranya darah tidak sengaja di permukaan, secepat mungkin untuk menjalankan rawatan menggunakan penyelesaian antiseptik atau pembasmian kuman, perkara mesti direbus.

Semasa rawatan penyakit itu harus berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol, menghapuskan rawatan diri, mematuhi pemakanan doktor yang ditetapkan. Penjagaan kejururawatan pada masa rawatan hepatitis juga melibatkan sokongan psikologi pesakit.

Penjagaan penjagaan dan peringkatnya

Penjagaan kejururawatan untuk hepatitis virus mempunyai tahap tertentu rawatan penjagaan pesakit:

aktiviti diagnostik;
penilaian terhadap keadaan pesakit;
merancang kejururawatan untuk hepatitis virus;
membuat janji temu;
penilaian keberkesanan pelantikan.

Pada peringkat pertama, maklumat tentang pesakit dikumpulkan, aduannya didengar, suhu dan berat badan, tekanan diukur. Juga menjalankan makmal dan diagnostik instrumental. Pada peringkat kedua, tafsiran maklumat yang diterima dijalankan. Peringkat ketiga terdiri daripada pemilihan kaedah terapi individu, bergantung kepada keperluan khusus pesakit. Selanjutnya, pelan dilaksanakan, pesakit diberikan setiap hari dengan bantuan, penjagaan, dan sokongan psikologi. Langkah terakhir ialah menilai kerja yang dilakukan. Menyimpulkan, membandingkan hasil analisis.

Penjagaan kanak-kanak

Bagi kanak-kanak, penjagaan mereka sangat teliti. Tujuan proses kejururawatan dalam penjagaan kanak-kanak adalah:

pengecualian penyebaran proses berjangkit;
memastikan kesan penyakit yang baik;
organisasi keselesaan maksimum untuk kanak-kanak sakit;
memaklumkan kepada ibu bapa tentang keadaan anak-anak;
menyediakan penyiaran tetap premis, pembersihan basah;
untuk membasmi kotoran pesakit;
penggunaan alatan individu untuk manipulasi perubatan;
organisasi pemakanan dan minuman keras.

Masalah yang mungkin dan campur tangan yang diperlukan

Masalah pesakit dalam hepatitis kronik juga memerlukan penyertaan seorang jururawat. Masalah yang mungkin berlaku untuk pesakit termasuk: gangguan tidur, perubahan penampilan, kehilangan selera makan, mual dan muntah, gangguan usus, demam, edema, gatal-gatal kulit, koma hepatik. Apabila hati meradang, gejala-gejala tersebut sangat jelas.

Gangguan selera makan

Ini juga termasuk kekurangan selera makan, mual atau muntah. Untuk menangani manifestasi tersebut akan membantu diet dan dadah yang betul. Manipulasi jururawat boleh bergantung atau bebas. Campurtangan yang bergantung termasuk: ubat pesakit, dropper dan suntikan, kawalan bagaimana kotoran pesakit, pengumpulan darah biasa untuk penyelidikan, kawalan pemakanan.

Tetapi untuk tindakan bebas termasuk: melaporkan maklumat kepada pesakit tentang bagaimana dia harus makan, mengenai rejim, mengawal bagaimana pesakit melakukan cadangan yang ditetapkan.

Pruritus

Aspek psikologi juga penting di sini, kerana pesakit mungkin mengalami neurosis terhadap latar belakang kulit gatal. Bimbang tentang perubahan penampilan. Sokongan psikologi selari dengan penyediaan rawatan perubatan.

Koma hepatik

Dalam kes ini, pemerhatian pesakit sepanjang masa diperlukan, kerana keadaan sedemikian berbahaya bagi kehidupan pesakit. Jika sebarang perubahan dalam keadaan pesakit harus dilaporkan secepat mungkin kepada doktor yang hadir.

Ciri-ciri proses kejururawatan untuk hepatitis B

1. Kejururawatan kejururawatan.

Pada peringkat ini, jururawat mengumpul data mengenai status kesihatan pesakit dan mengisi kad hospital kejururawatan.

Data tinjauan mungkin subjektif dan objektif.

Mengumpulkan sejarah epidemiologi pesakit dan saudara-mara beliau dengan diagnosis awal "Hepatitis B Virus": adakah mana-mana saudara-mara, kawan, rakannya mempunyai hepatitis, pergi baru-baru ini, keadaan pemindahan (kereta api, kereta), transfusi produk darah, pembedahan untuk 6 bulan yang lalu, maklumat tentang hubungan seks, kesihatan pasangan seksual, tidak mempunyai hepatitis virus sebelum, vaksin pencegahan terhadap HBV, tidak menggunakan dadah, adakah anda menindik, tatu vkami.

Sumber maklumat objektif: pemeriksaan fizikal pesakit dalam organ dan sistem; kebiasaan dengan sejarah perubatan penyakit ini.

2. diagnosis kejururawatan

Kaedah utama diagnosis kejururawatan adalah pemerhatian dan perbualan. Jururawat tidak menganggap penyakit itu, tetapi reaksi luar pesakit kepada hepatitis B. Menggambarkan masalah kakak boleh menjadi fisiologi, psikologi dan sosial.

Semua masalah kejururawatan dibahagikan kepada:

* masalah nyata - yang mengganggu pesakit saat ini (kesedihan kulit, urin gelap, perubahan warna kotoran, mual atau muntah, kulit gatal);

* Potensi - ini adalah masalah yang belum ada, tetapi mungkin muncul dari masa ke masa (risiko tekanan luka pada pesakit pegun, risiko dehidrasi akibat muntah, peralihan ke tahap kronik hepatitis B, ensefalopati hepatik). Apabila merawat pesakit dengan HBV, seorang jururawat perlu mengetahui komplikasi yang mungkin dan memantau keadaan pesakit dengan teliti. Sekalipun sedikit kecurigaan mengenai perkembangan OPE muncul, jururawat harus segera memanggil doktor menghadiri atau panggilan ke pesakit untuk memutuskan pemindahannya ke unit rawatan intensif. Tahap awal OPE dicirikan oleh kemerosotan progresif pesakit. Perlu diingatkan bahawa pesakit di negeri ini mungkin euphoric dan agresif. Oleh kerana pesakit dengan OPE berada di atas katil yang ketat, perlu dilakukan langkah-langkah pencegahan bedores, kebersihan harian kulit dan membran mukus, membantu muntah-muntah, tidur dan selimut perubahan tepat waktu jika pesakit mengalami kencing dan buang air besar secara sukarela. Jururawat harus memantau keadaan kucing pembuluh vaskular dan urin, kerana ia boleh menjadi sumber untuk jangkitan sekunder.

* Keutamaan - ini adalah masalah yang memerlukan penyelesaian mendesak atau keutamaan. Masalah yang paling menyakitkan dan utama untuk pesakit pada masa ini adalah yang paling menyakitkan bagi pesakit pada masa ini (suhu, pendarahan, kebimbangan pesakit, gatal-gatal pada kulit).

3. Perancangan penjagaan.

Pada masa perancangan, matlamat dan pelan penjagaan dirumuskan untuk setiap masalah keutamaan. Selepas menetapkan matlamat dan merangka rancangan kejururawatan, jururawat diwajibkan menyelaraskan tindakan dengan pesakit, untuk mendapatkan sokongan, persetujuan dan persetujuannya.

4. Melaksanakan pelan penjagaan.

Melalui peringkat keempat proses kejururawatan, jururawat menyelesaikan dua tugas strategik:

1. memantau dan memantau tindak balas pesakit terhadap preskripsi doktor dengan penetapan keputusan yang diperolehi dalam sejarah kejururawatan (peta) penyakit;

2. memantau dan memantau tindak balas pesakit terhadap pelaksanaan aktiviti penjagaan kejururawatan yang berkaitan dengan perumusan diagnosis keperawatan dan pendaftaran data yang diperolehi dalam sejarah keperawatan (peta) penyakit.

Tujuan menganjurkan penjagaan yang betul adalah untuk mewujudkan keadaan yang paling baik untuk pemulihan pesakit yang cepat dan lengkap. Keadaan yang paling penting ialah penyelenggaraan rawatan perubatan dan perlahan. Aktiviti fizikal pesakit harus seberapa terhad. Ia adalah di bawah syarat-syarat ini bahawa pembaikan tisu hati berlaku paling cepat.

5. Penilaian keberkesanan intervensi kejururawatan.

Tujuan peringkat kelima adalah untuk menilai tindak balas pesakit terhadap penjagaan kejururawatan, menganalisis kualiti penjagaan yang disediakan, menilai keputusan dan meringkaskan keputusan.

Sumber dan kriteria untuk menilai penjagaan kejururawatan ialah faktor-faktor berikut:

* penilaian tahap pencapaian matlamat penjagaan kejururawatan;

* penilaian tindak balas pesakit terhadap campur tangan kejururawatan, kepada kakitangan perubatan, rawatan, kepuasan dengan fakta di rumah sakit, keinginan.

Proses penjagaan hepatitis B

Perundingan percuma Vkontakte. Klik pada pautan!

Proses penjagaan hepatitis. Tahap proses kejururawatan.

Semua tentang hepatitis:

Proses penjagaan hepatitis

Tahap 1: menjalankan pemeriksaan subjektif dan objektif mengikut skema umum yang dinyatakan dalam manual metodologi "Teknik Pengawasan Kejururawatan". Semasa memeriksa perubahan yang dinyatakan dalam kuliah. Pada penghujung peringkat 1, adalah perlu untuk menentukan keperluan pesakit yang telah dilanggar (lihat hierarki keperluan Maslow).

Tahap 2: mengenalpasti masalah pesakit dan diagnosis keperawatan. Perlu diingat bahawa masalah itu boleh menjadi nyata dan berpotensi, tetapi setiap satunya boleh menjadi primer, pertengahan dan sekunder.

Masalah fisiologi berikut adalah mungkin dengan hepatitis:

Mengurangkan selera makan, pergeseran selera makan
Mual, muntah

Mengurangkan selera kerana mabuk dalam kanser perut
Mual, muntah kerana melanggar fungsi motor saluran gastrousus dan kanser perut
Gangguan tidur

Gangguan tidur akibat sakit dan mabuk
Ketidakupayaan, keletihan

Mengurangkan keupayaan kerja, keletihan akibat mabuk dalam kanser perut
Kesakitan abdomen
Kesakitan abdomen disebabkan kerengsaan reseptor kesakitan dalam kanser perut
Sekatan penjagaan diri

Sekatan terhadap penjagaan diri akibat kesakitan sengit, intoksikasi dan gejala-gejala dyspepsi

Pendarahan gastrik

Pendarahan gastrik dari kapal yang rosak akibat percambahan tumor dan perpecahannya

Cirit-birit
Udara belching
Kembung
Cirit-birit akibat penurunan rembesan rembesan gastrik
Tempoh demam 1 (2,3)
Demam 1 (2,3) tempoh akibat kanser perut
Bengkak
Bengkak kerana pengurangan protein dalam darah

Keadaan kecemasan: pengsan, runtuh, kejutan, pendarahan gastrik
Masalah psikologi:
- Kurang pengetahuan tentang penyakit, penyebab dan hasilnya sendiri, prognosis, keperluan untuk diet yang disyorkan, perubahan gaya hidup, ciri pengambilan ubat, dan peraturan untuk mempersiapkan kajian makmal dan instrumental
- Kekurangan kemahiran kendiri, bantuan diri dan bantuan bersama dalam keadaan dan penjagaan kecemasan
- Kebimbangan mengenai prognosis penyakit akibat perubahan gaya hidup

Untuk memenuhi masalah pesakit dalam menghapuskan kekurangan pengetahuan, jururawat boleh, menerapkan cadangan yang digariskan dalam bahagian "Asas komunikasi dan pedagogi dalam kejururawatan"

Risiko jatuh dan trauma (pengsan, ketidakseimbangan dan pening semasa keruntuhan)
Risiko terbakar
Risiko jangkitan
Risiko kesan dadah yang merugikan (misalnya, antibiotik)

Peringkat 3: takrif ini:

Matlamat untuk jangka pendek dan panjang (dengan syarat, terma, kriteria)
Tugas dengan definisi:

A) taktik yang berkaitan dengan doktor,

B) membantu pesakit untuk memudahkan kesejahteraannya,

B) memantau keadaan fungsian,

D) langkah-langkah untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku

Pelan Intervensi Kejururawatan

A) menentukan jenis intervensi kejururawatan (bebas, saling bergantung, bergantung)

B) membincangkan pelan penjagaan dengan pesakit.

C) membiasakan peserta lain dalam proses kejururawatan dengan pelan penjagaan kejururawatan.

Perlu diingat bahawa setiap masalah diselesaikan secara berasingan.

Menetapkan matlamat dan intervensi kejururawatan untuk menangani isu keselamatan dipertimbangkan semasa tahun kedua pengajian dalam topik berikut: "SPER", "Pembasmian kuman", "Pensterilan", "Kaedah fisioterapi paling mudah", "Penyediaan ubat pesakit", "Proses penjagaan dalam bekerja dengan pesakit dengan pesakit yang sakit, tidak bergerak, warga tua ", dan juga dalam kuliah sebelum kursus semasa.

Peringkat 4: pelaksanaan pelan intervensi kejururawatan menggunakan standard manipulasi, prosedur dan penjagaan yang diketahui.

Peringkat 5: menilai keberkesanan intervensi kejururawatan di peringkat

Pesakit (tahap kepuasan keperluannya)
Jururawat (pemenuhan tugas, matlamat, pematuhan intervensi dengan piawaian)
Jururawat Kepala

Proses kakak lain

Penjagaan penjagaan untuk hepatitis A virus

Konsep dan intipati hepatitis A virus, tempatnya dalam kumpulan jangkitan usus. Diagnosis penyakit, prinsip rawatannya dan asas pencegahan. Ciri-ciri dan ciri-ciri kerja jururawat dalam perkhidmatan berjangkit, intipati penjagaan kejururawatan.

Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar pada http://www.allbest.ru/

Institusi pendidikan profesional autonomi negeri rantau Murmansk

"Kolej Perubatan Kola"

Penjagaan penjagaan untuk hepatitis A virus

Mizger Anna Alexandrovna

1. Aspek teori THE HEPATITIS VIRAL A

1.4 Gambar klinikal

1.6 Prinsip rawatan

1.7 Asas Pencegahan

2. HEPATITIS VIRAL NURSING "A"

2.1 spesifikasi kerja jururawat dalam perkhidmatan berjangkit

2.2 Penjagaan penjagaan bagi pesakit dengan hepatitis virus "A"

SENARAI SUMBER YANG DIGUNAKAN

Hepatitis A virus merujuk kepada sekumpulan jangkitan usus. Penyakit ini adalah ciri negara yang mempunyai kebersihan dan sanitasi yang rendah. Kes terpencil atau wabak HAV dilaporkan di negara maju. Di Amerika Syarikat, dianggarkan bahawa kira-kira 33% penduduk mempunyai penanda serologi yang menunjukkan jangkitan; kira-kira 200 ribu kes jangkitan HAV direkodkan setiap tahun [1].

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat perubahan ketara dalam proses wabak hepatitis A akut di Persekutuan Rusia. Pertama sekali, ia menyangkut penurunan yang ketara dalam keamatannya di seluruh negara.

Buat pertama kalinya, selama bertahun-tahun pemerhatian, kejadian OGA di seluruh negara pada akhir dekad pertama abad XXI adalah lebih rendah daripada 10 per 100 ribu penduduk. Walau bagaimanapun, seperti pada tahun-tahun sebelumnya, kadar insiden boleh berubah beberapa kali walaupun di rantau yang sama.

Menurut Pusat Pusat Kebersihan dan Epidemiologi, pada tahun 2015 di Persekutuan Rusia penurunan bilangan kes yang didiagnosis hepatitis virus diperhatikan sebanyak 30.3% (2015 -10,648, 2014 -15,000 kes). Insiden GPB A menurun pada tahun 2015 berbanding tahun 2014 sebanyak 39.4% (2014 10415, dan 2015 - 6428). Bahagian AVH A di kalangan hepatitis virus pada tahun 2014 adalah 70%, pada tahun 2015 61% [12].

Di rantau Murmansk, kejadian VH menurun pada tahun 2015 berbanding dengan 2014 sebanyak 49%. Bahagian AVG A - 2015 ialah 35% [10].

Analisis morbiditi yang direkodkan hanya sebahagiannya mencerminkan intensiti sebenar proses wabak, yang dikaitkan dengan sejumlah besar jangkitan dan subklinikal bentuk jangkitan, serta batasan dalam penggunaan kaedah khusus diagnosis makmal AHA. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penyakit kumpulan telah didaftarkan di negara ini, terutamanya dalam organisasi pendidikan kanak-kanak. Bilangan kes jangkitan campuran hepatitis A dengan hepatitis B dan C virus kronik meningkat.

Pengurangan intensiti peredaran virus dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah mengakibatkan pengurangan kekebalan kolektif kepada HVA, terutamanya di kalangan remaja dan orang dewasa, dan, dengan itu, beralih kepada kadar insiden maksimum anak-anak prasekolah ke kumpulan usia yang lebih tua yang kini aktif terlibat dalam proses wabak.

Oleh itu, insiden yang agak tinggi di beberapa wilayah, penglibatan dalam proses wabak penduduk bekerja, peningkatan dalam bahagian jangkitan klinikal sederhana dan teruk, air berskala besar dan wabak makanan menunjukkan kepentingan epidemiologi dan sosioekonomi yang tinggi OA bagi negara. Walau bagaimanapun, setakat ini pengetahuan baru telah terkumpul pada diagnosis, epidemiologi dan pencegahan hepatitis akut akut.

Objektif: kajian dan sistematisasi pengetahuan mengenai hepatitis A virus; mengenalpasti arahan dan ciri utama pelaksanaan penjagaan kejururawatan bagi pesakit.

Matlamat ini boleh dicapai dengan menyelesaikan tugas-tugas berikut:

· Mengumpul dan menyusun maklumat bahan dan data saintifik mengenai topik kursus.

· Merumuskan arahan utama penjagaan kejururawatan untuk pesakit dengan hepatitis virus "A".

1. Aspek teori THE HEPATITIS VIRAL A

Penyakit HAV atau Botkin adalah jangkitan virus yang akut, usus, antroponotik, dan virus yang disebabkan oleh hepatitis A enterovirus, dengan mekanisme penghantaran fesal-oral, kerosakan hati, dicirikan oleh dispepsia, mabuk, sindrom kolestatik.

Buat kali pertama idea mengenai sifat berjangkit "penyakit kuning katarak" dinyatakan oleh S.P. Botkin pada tahun 1888. Penyakit ini untuk masa yang lama menerima nama "penyakit Botkin." Pada tahun 1947, F. McCollum mencadangkan istilah "hepatitis A"; agen penyebab penyakit itu ditemui oleh S. Feinstone pada tahun 1973.

Agen kausatif adalah sejenis virus RNA-genom dari genus Hepatovirus dari keluarga Picornaviridae. HVA stabil dalam alam sekitar: pada suhu bilik, ia mengekalkan sifat berjangkit dari beberapa minggu hingga 1 bulan, pada 4 ° C - selama beberapa bulan, pada -20 ° C - selama beberapa tahun. Pada 60 ° C, HCV dipelihara sepenuhnya selama 60 minit, sebahagiannya tidak diaktifkan dalam masa 10 hingga 12 jam. Didapati tidak aktif dalam virus selepas 5 minit. Di bawah tindakan sinaran UV dengan kuasa 1.1 W, pengaktifan virus berlaku selepas 1 minit. Dengan kehadiran klorin dalam kepekatan 0.5 - 1 ml / l pada pH 7.0, VGA bertahan selama 30 minit. dan banyak lagi, yang menentukan keupayaannya untuk berterusan dalam air paip berklorinasi. Penyebaran virus yang lengkap pada kepekatan klorin 2.0 - 2.5 mg / l berlaku dalam masa 30 minit.

Reservoir dan sumber jangkitan adalah seseorang yang mempunyai manifestasi penyakit (bentuk-bentuk icteric, anicteric, asymptomatic dan inapparent). Sebahagian besar dari yang dijangkiti menderita penyakit ini dalam bentuk tanpa gejala, dan oleh itu tidak dilaporkan. Pada kanak-kanak, nilai ini mencapai 90-95%, pada orang dewasa 25-50% [7]. Orang yang sakit adalah berbahaya kepada orang lain dari minggu ke-2 masa inkubasi penyakit; Penguraian virus puncak berlaku pada minggu pertama penyakit.

Tempoh inkubasi rata-rata 7 hingga 50 hari (biasanya 10-30 hari).

Penyebaran pesakit dengan kemunculan jaundis berkurangan.

Mekanisme penghantaran adalah fecal-oral. Pengasingan virus berlaku dengan massa fecal. Dalam 1 ml kotoran boleh mengandungi sehingga 108 virion infeksi.

Faktor-fakta penghantaran patogen, seperti semua jangkitan usus - air, makanan, tangan kotor. Kebanyakan? Sudah tentu dilaksanakan jalur penghantaran hubungan isi rumah. Wabak besar mungkin dikaitkan dengan pencemaran kotoran sumber air minuman.

Laluan air biasanya membawa kepada wabak penyakit di kalangan orang yang menggunakan air yang dijangkiti, berenang di kolam tercemar dan tasik. Sejak virus HAV dapat bertahan dalam air dari 12 minggu hingga 10 bulan, jangkitan boleh berlaku apabila memakan pelbagai moluska mentah, kupang yang dikumpulkan di kawasan yang tercemar oleh kumbahan.

Wabak makanan yang paling sering dikaitkan dengan pencemaran produk dalam perusahaan makanan oleh kakitangan dengan bentuk ringan penyakit, dengan tidak mematuhi peraturan kebersihan diri. Ia juga mungkin pencemaran sayur-sayuran dan beri (terutama strawberi dan strawberi, salad) apabila mereka disenyawakan dengan najis manusia.

Hubungi - transmisi isi rumah, sebagai peraturan, berlaku dalam keadaan institusi prasekolah, rumah anak-anak dan institusi lain yang serupa, terutama dalam keadaan keadaan sanitasi mereka yang buruk.

Kepekaan semulajadi manusia adalah tinggi. Selepas jangkitan itu telah dipindahkan, imuniti yang berterusan, sengit dihasilkan. Kanak-kanak yang paling mudah dijangkiti adalah dari 2 hingga 14 tahun. Bentuk asimtomatik penyakit membentuk imuniti yang kurang tekanan.

HAV dibezakan oleh keamatan yang meluas, tidak sekata dalam beberapa kawasan, kitarikal dalam dinamik jangka panjang, musim musim luruh musim sejuk yang disebutkan, kasih sayang utama kanak-kanak usia prasekolah, remaja dan remaja.

Musim bermusim morbiditi diperhatikan, yang mencerminkan kenaikan ketara dalam pengimportan (pengimportan) jangkitan dari kawasan yang kurang bernasib dengan aliran penghijrahan penduduk dan pembekalan pelbagai produk makanan berkualiti rendah yang dijual dalam keadaan perdagangan borong dan tidak sah (jalan). Di kalangan orang dewasa, pekerja di semua pertubuhan katering, serta pusat kesihatan untuk kanak-kanak, sanatorium, dan institusi lain, adalah terutamanya berisiko jangkitan HAV. Personel tentera dan orang yang meninggalkan atau menetap di wilayah yang tidak sesuai untuk kegunaan sanitasi-komunal, menggunakan air dari takungan terbuka untuk keperluan rumah tangga, dan juga anggota medis juga dirujuk ke kumpulan berisiko tinggi. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, orang-orang dengan penyakit kronik hati dan saluran empedu, homoseksual dan penagih dadah telah disenaraikan sebagai kumpulan risiko, kerana di antara mereka terdapat kes-kes kumpulan HAV.

Virus masuk melalui mulut. Pintu masuk biasa untuk virus HAV adalah membran mukus oropharynx dan usus kecil. Proses peradangan berkembang di tapak pengenalan yang menyebabkan pembentukan sindrom catarrhal, fenomena dyspeptik dan tindak balas suhu. Penembusan patogen ke dalam darah membawa kepada viremia, di mana ia mencapai hati. Ia kini dianggap bahawa kerosakan kepada hepatosit adalah disebabkan oleh tindak balas imun sitotoksik selular. Walau bagaimanapun, tidak mengecualikan kesan cytopathic langsung virus pada hepatosit. Pada pesakit dengan HAV, biopsi hati mendedahkan kerosakan yang ketara ke zon portal dengan penyusupan selular yang kuat dan pemusnahan plat sempadan, dan menandakan tanda kolestasis.

Walaupun dengan lesi kecil hepatosit, bentuk sindrom hepatolien, dyskinesia bilier berkembang; dengan kerosakan hati yang lebih teruk, penyakit kuning berlaku.

Sudah semasa tempoh inkubasi, IgM spesifik dikesan; tempoh inkubasi dijelaskan oleh ciri-ciri individu tindak balas imun. Dengan peningkatan pesat dalam AT titled, penyakit kuning tidak berkembang.

Akibat reaksi imun dalam kebanyakan kes, agak cepat, dalam masa 2 - 3 minggu, pemulihan berlaku dengan pelepasan lengkap badan dari virus. Jangkitan virus dan bentuk kronik HAV tidak diperhatikan Apabila hepatitis A hadir, sel-sel hati di mana virus itu ditemui mati, tetapi tidak ada nekrosis besar-besaran, jadi penyakitnya mudah. Ejen kausatif diekskresikan dengan najis walaupun sebelum timbulnya penyakit kuning, pembawa virus tidak terbentuk.

1.4 Gambar klinikal

Hepatitis A virus berlaku sebagai penyakit kitaran akut dan dicirikan oleh penggantian berturut-turut beberapa tempoh - prodromal (dojelous), ketinggian (icteric), dan tempoh penyembuhan.

Tempoh prodromal (dari 4 hingga 7 hari). Ia dicirikan oleh berbagai gejala yang agak luas, dikelaskan secara kondisional dalam beberapa varian kursusnya.

Varian seperti flu (demam, catarrhal) dalam hepatitis A virus berlaku paling kerap. Kebiasaannya, penyakit itu bermula dengan akut dengan peningkatan suhu badan (dari subfebril hingga angka yang tinggi), kelemahan, rasa sakit, sakit otot, perkembangan gejala paru-paru catarrhal (kesesakan hidung, sakit atau tekak sakit, batuk). Walau bagaimanapun, gejala seperti selesema di kebanyakan pesakit disertai dengan gangguan dyspeptik yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza.

Pilihan dyspeptik. Fenomena catarrhal tidak hadir, dan gejala penglibatan saluran gastrointestinal datang ke hadapan. Pesakit terganggu oleh ketidakselesaan di rantau epigastrik, hilang selera makan sehingga tidak lengkap anoreksia, loya, dan kadang-kadang muntah, yang berlaku lebih kerap selepas makan. Mungkin ada rasa sakit yang kusam di hipokondrium yang betul, rasa pahit di mulut, belching, sembelit, atau najis longgar.

Varian Asthenovegetative. Ia dicirikan oleh beberapa gejala yang tidak spesifik: pembangunan kelemahan umum, kehilangan daya kerja, kerentanan atau sikap acuh tak acuh, insomnia berterusan, atau, sebaliknya, mengantuk.

Perlu ditekankan bahawa gejala klinikal yang berkaitan dengan pelbagai varian tempoh prodromal boleh digabungkan dalam pelbagai kombinasi. Dalam kes ini, bercakap mengenai versi bercampur.

Tempoh prodromal penyakit berlangsung dari 2 hingga 7-10 hari dan beransur-ansur bertukar menjadi penyakit kuning. Pada ketika ini, tindak balas suhu menormalkan, fenomena catarrhal hilang, tetapi simptom dyspeptik berterusan atau mungkin meningkatkan intensiti.

Permulaan tempoh ketinggian adalah perlu untuk mempertimbangkan rupa air kencing gelap. Berikutan ini, icterus muncul pada ruas lidah, lelangit lembut, sclera, dan kemudian pada kulit. Keamatannya berlangsung dengan cepat, biasanya mencapai maksimum dalam 3-4 hari; pada masa yang sama penyakit kuning sering mendapat naungan safron. Adalah dipercayai bahawa intensiti penyakit kuning berkait rapat dengan keparahan penyakit, namun, perlu memberi perhatian lebih lanjut mengenai keterukan sindrom mabuk: muntah berulang, gangguan dyspeptik, derajat kehilangan selera makan. Dengan cara yang lebih teruk penyakit ini pada kulit boleh diperhatikan rupa lebam, terutamanya di tapak suntikan. Dalam sesetengah pesakit, mimisan diperhatikan.

Bahasa, sebagai peraturan, dikenakan. Palpatorno menentukan hati yang diperbesarkan, sensitif kepada palpation; tahap peningkatannya mungkin berbeza. Dalam 30-40% kes pada masa ini splenomegaly didapati. Pada sesetengah pesakit di tengah-tengah penyakit kuning muncul najis yang teruk. Di bahagian sistem kardiovaskular, bradikardia dan kecenderungan untuk menurunkan tekanan darah adalah agak ciri. Di latar belakang penyakit kuning, sebagai tambahan kepada fenomena gejala, pesakit mengingatkan adynamia, pening, dan terkadang gangguan tidur.

Tempoh tempoh icterik dalam hepatitis A virus tidak melebihi 30 hari. Selalunya, ia berlangsung selama 2 minggu dan akan memasuki tempoh pemulihan. Pada masa ini terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam intensiti sindrom icterik, hati dikurangkan dalam saiz, tanda-tanda mabuk hilang. Tempoh pemulihan jauh lebih panjang daripada ketinggian gelombang haba, dan boleh mengambil masa sehingga 3-6 bulan.

Dalam 5-10% pesakit dengan hepatitis A virus mungkin memperoleh kursus yang lebih panjang, dicirikan oleh manifestasi kecil atau kurang mabuk, bilangan kecil bilirubinemia dan hiperfermentemia, peningkatan berterusan dalam saiz hati. Selalunya ini menerangkan perkembangan cholestasis. Walaupun peningkatan tempoh penyakit berakhir dengan baik [2].

Hepatitis virus A biasanya berlaku dalam bentuk yang ringan atau sederhana, tetapi varian dan eksaserbasi teruk tidak dikecualikan.

Diagnosis hepatitis A virus terutamanya dijalankan dengan sindrom icteric yang ketara, bagaimanapun, sejumlah besar laporan telah mengumpulkan bahawa hepatitis A virus sering kali boleh berlaku dalam bentuk anaicum, yang dalam kebanyakan kes tidak didiagnosis. Menurut beberapa penyelidik, nisbah bentuk icteric dan anicteric dapat mencapai 3: 7 [5].

Diagnosis hepatitis A didirikan berdasarkan:

· Siasatan pesakit dan data epidemiologi (bersentuhan dengan penderita jaundis 7-50 hari sebelum permulaan penyakit, penggunaan air mentah dari sumber rawak, sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak dimakan, biasanya usia muda pesakit - 15-29 tahun);

· Tanda-tanda penyakit (permulaan akut dengan kenaikan suhu dan gangguan pencernaan yang ketara, penyakit kuning selepas beberapa hari dan peningkatan latar belakang, kesejahteraan, peningkatan hati dan limpa);

· Kaedah instrumental [2].

Kajian makmal sangat penting untuk menubuhkan etiologi hepatitis dan menilai keparahannya.

Kaedah penyelidikan klinikal am: perubahan ciri dalam hepatitis virus.

Jumlah darah lengkap:

· Normal atau dikurangkan ESR;

Urinalisis:

· Kehadiran pigmen hempedu;

Analisis umum najis:

· Perubahan warna (mencerahkan, hypochole).

Ujian darah biokimia:

· Peningkatan transaminase ALT, AST;

· Peningkatan tahap bilirubin (jumlah disebabkan oleh pecahan sebahagian besarnya);

· Gangguan metabolisme protein (hypo-and dysproteinemia);

· Meningkatkan fosfatase alkali (dengan kehadiran kolestasis);

· Meningkatkan thymol pro (Lampiran 1).

Penyelidikan serologi dan virologi.

Kajian dijalankan oleh immunoassay enzim, kaedah kromatografi, tindak balas rantai polimerase PCR (Lampiran 2).

Kaedah penyelidikan instrumental

· Ultrasound hati dan pundi hempedu

· MRI - mengikut petunjuk

1.6 Prinsip rawatan

Aktiviti rawatan harus menyumbang kepada:

• mencegah atau mengehadkan proses nekrosis tisu di hati, serta memulihkan fungsi hati;

• pengecualian semua faktor yang menjejaskan proses patologi dalam hati.

Pesakit dengan bentuk ringan tidak memerlukan terapi perubatan.

Taktik terapeutik bergantung kepada keparahan perjalanan hepatitis, ciri-ciri kursus (akut, kronik, rumit, tidak rumit) dan faktor etiologi. Terapi asas termasuk rehat tidur dalam tempoh penyakit yang akut, yang mengurangkan kos tenaga dan menyumbang kepada penurunan dalam proses metabolik di hati, serta pemakanan perubatan. Yang terakhir harus seimbang dalam parameter asas dalam keperluan fisiologi organisma, iaitu. mengandungi jumlah protein, lemak dan karbon yang diperlukan: diet tradisional dengan karbohidrat yang berlebihan, pembatasan protein dan lemak menjejaskan proses patologi. Asas kaedah memasak, kerana makanan mestilah secara mekanik dan kimia lembut. Keperluan lemak disediakan oleh lemak mentega dan sayur-sayuran yang mengandungi asid lemak tak tepu. Disyorkan adalah sup vegetarian, daging ayam rebus, ayam tanpa kulit, ikan rebus dan dibakar, produk tenusu tenusu, bijirin dan pasta, sayur-sayuran, mentah dan rebus, manis, buah masak dan buah beri, madu, jem. Domba, daging lembu dan lemak babi, marjerin, sup daging, daging lemak, ayam dan ikan, daging dan ikan dalam tin, telur, jeruk, kekacang, bawang putih, lobak, buah beri dan buah-buahan, kacang, coklat, kek., ais krim, perasa pedas. Makanan perlu mengandungi kompleks air dan vitamin larut lemak, bilangan unsur surih yang diperlukan. Jumlah garam? Hadkan jumlah cecair (pengambilan, jus buah,? Kissels, kuah dogrose, teh lemah) harus sekurang-kurangnya 1.5-2-2 liter sehari. Dalam bentuk hepatitis ringan, sebagai peraturan, terapi ubat tidak ditunjukkan. Dalam penyakit gejala yang teruk, penyakit sederhana dan teruk penyakit ini, diet ditetapkan, yang menyediakan untuk makanan yang dihapuskan, pengurangan kalori kerana ограничения yang mengehadkan jumlah lemak hingga 70 g.

Terapi detoksifikasi dilakukan oleh infus infus intravena 0.5--1.5 l 5 - 10% penyelesaian dextrose (glukosa), larutan elektrolit glukosa dan polyion. Berikan inosin (Riboxin) pada 0.4--0.6 g 3 kali sehari, diuresis dipaksa oleh pengenalan diuretik gelung. Dengan manifestasi hemorrhagic dan rendahnya aktiviti Prothrombin darah, natrium menadione? Bisulfite (vikasol) digunakan dalam 1-2 ml i / m atau IV. Dalam kolestasis teruk, bilignin, lignin hidrolitik (poliphepan), ademetionin (heptral), asid ursodeoxycholic (ursofalk) ditetapkan.

Perhatian khusus harus dibayar kepada rawatan pesakit dengan tanda-tanda kegagalan hati dan manifestasi ensefalopati hepatik. Pesakit dipindahkan ke unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif. Menetapkan gabungan makanan - enteral? Melalui tiub nasogastrik dengan memperkenalkan campuran nutrien? Bersama dengan pentadbiran parenteral penyelesaian dextrose (Glukosa), asid amino, albumin manusia, plasma. Paling penting ialah pembersihan saluran pencernaan (lavage gastrik, pembersihan enemas).

Untuk menghalang pertumbuhan flora patogen yang kondusif dalam usus, pencegahan dan rawatan penggunaan antibiotik menggunakan spektrum tindakan yang luas, fluoroquinolones. Sesi plasmapheresis mempunyai kesan tertentu. Terapi gabungan dengan standard? Interferon dalam kombinasi dengan ribavirin juga digunakan. Bagi pesakit yang mempunyai hepatitis virus, menubuhkan pemerhatian pendispensan. Dalam hepatitis A, tempohnya adalah 1-3 bulan. Dalam tempoh singkat ini, sebagai peraturan, keadaan kesihatan, saiz hati dan parameter biokimia dinormalisasi sepenuhnya. Semasa pemeriksaan susulan, mereka memeriksa pesakit, mengkaji parameter biokimia (kepekatan bilirubin, aktiviti ALT, ACT), menurut penanda tanda-tanda hepatitis, khususnya HBsAg. Rawatan yang ditetapkan, membuat cadangan mengenai pemakanan, mod, kerja.

Prognosis bergantung kepada etiologi hepatitis virus, ciri-ciri latar belakang premorbid, ciri-ciri imunogenetik organisma dan kualiti rawatan. penjagaan penjagaan hepatitis virus

1.7 Asas Pencegahan

Dasar pencegahan hepatitis virus dengan mekanisme fecal-oral penularan patogen (hepatitis A, E) adalah satu set langkah-langkah kebersihan dan kebersihan yang bertujuan mengganggu mekanisme ini. Penyediaan penduduk dengan air minuman yang didisinfeksi, bahan makanan yang jinak sangat penting; pembasmian kuman air sisa; pematuhan terhadap peraturan kebersihan diri dan penciptaan syarat-syarat pelaksanaan peraturan ini di pertubuhan katering, pengangkutan (stesen kereta api, lapangan terbang, kereta api, dll.), di tempat orang berkumpul (teater, dewan konsert), institusi, tempat awam rekreasi; pendidikan kesihatan awam. Vaksinasi terhadap hepatitis A dilakukan mengikut wabak? Indikasi. Pesakit dengan hepatitis A dan E dimasukkan ke hospital. Orang hubungan ditugaskan untuk pengawasan selama 35 hari. Dalam wabak itu, pembasmian kuman dan pembasmian muktamad.

Langkah-langkah utama untuk mencegah jangkitan adalah menyediakan penduduk dengan air yang berkualiti dan mewujudkan syarat yang menjamin pelaksanaan peraturan kebersihan untuk pemerolehan, penyimpanan, penyediaan dan penjualan makanan. Sangat penting untuk memastikan rejim anti-wabak yang betul dalam kumpulan kanak-kanak dan dewasa yang teratur. Pada musim gugur (masa berisiko tinggi), mereka harus memperoleh sifat anti-wabak: khususnya, institusi pendidikan prasekolah dan institusi sekolah, walaupun tanpa penyakit, harus dianggap sebagai pusat berpotensi HAV.

Semasa peningkatan pra-musim dalam kejadian pencegahan immunoglobulin yang efektif, memberikan perlindungan selama 3 - 4 bulan. Liputan vaksin sebanyak 50--60% daripada anak-anak UDI dan 70-80% anak-anak sekolah memastikan pengurangan kejadian dalam kumpulan ini sebanyak 2-3 kali. Pengenalan imunoglobulin dibenarkan tidak lebih daripada 4 kali sepanjang hayat dengan selang sekurang-kurangnya 1 tahun [3].

Profilaksis vaksin membentuk imuniti yang aktif, disertai oleh edaran yang berpanjangan sendiri AT. Mereka menghasilkan vaksin yang berkesan dan tidak berbahaya terhadap HAV untuk kanak-kanak dan orang dewasa, memastikan pemeliharaan imuniti sehingga 10 tahun. Rusia memperkenalkan vaksinasi terhadap HAV untuk tanda-tanda epidemik dari umur 3 tahun.

Oleh itu, ciri utama hepatitis A moden adalah:

peningkatan kadar orang dewasa di kalangan yang berpenyakit, termasuk kumpulan usia yang lebih tua;

gabungan kerap dengan mabuk alkohol kronik, hepatitis B dan C kronik, jangkitan HIV;

kehadiran sindrom kolestatik dan komponen autoimun;

lebih kerap pembangunan bentuk sederhana, teruk dan fulminant;

kecenderungan untuk menjalani kursus yang berlarutan dengan keadaan yang semakin membesar dan kambuh.

2. HEPATITIS VIRAL NURSING "A"

2.1 spesifikasi kerja jururawat dalam perkhidmatan berjangkit

Bagi rawatan pesakit dengan penyakit berjangkit dan parasit, hospital atau jabatan penyakit berjangkit dicipta di hospital umum. Hospital (jabatan) penyakit berjangkit adalah institusi perubatan khusus. Pesakit dimasukkan ke hospital bukan sahaja untuk rawatan, tetapi juga untuk mencegah penyebaran jangkitan. Pengasingan yang paling sempurna dalam kotak Meltzer. Pesakit dimasukkan ke hospital untuk sebab klinikal atau epidemiologi. Hospitalisasi dijalankan oleh pengangkutan ambulans khas, yang kemudiannya tertakluk kepada pembasmian kuman mandatori di tapak khas atau pintu masuk. Tugas utama hospital (jabatan) adalah:

• menyediakan perkhidmatan perundingan, diagnostik dan terapeutik dan pencegahan yang berkelayakan;

• organisasi penjagaan pesakit berjangkit dalam keadaan

• rejim anti-wabak;

• penyertaan dalam kerja pencegahan.

Hospital berjangkit (jabatan) dijalankan:

• diagnostik, kaunseling, rawatan;

• memperkenalkan kaedah diagnosis dan rawatan baru;

• pembangunan profesional pekerja perubatan;

• pengurusan organisasi dan metodologi CIZ (bilik untuk penyakit berjangkit);

• memaklumkan pihak berkuasa kesihatan, TsGSEN, kemudahan penjagaan kesihatan tentang

• mengenal pasti penyakit berjangkit, lewat hospital, perubahan dalam diagnosis jangkitan nosokomial;

• pembasmian kuman, linen pesakit, pembasmian kuman semasa di hospital (jabatan), rawatan kebersihan pengangkutan dan orang yang mengiringi pesakit.

Selalunya hospital penyakit berjangkit dibina mengikut jenis pavilion. Bagi pesakit yang mempunyai penyakit berjangkit tertentu, bilik yang berasingan diperuntukkan. Sekiranya bangunan bertingkat, maka di tingkat atas terdapat pesakit dengan jangkitan "tidak menentu".

Di hospital berjangkit rejim kemasukan perlu diperhatikan: pesakit masuk dan menunaikan tidak sepatutnya bertemu, iaitu mesti ada dua jalan keluar. Penerimaan pesakit berjangkit dijalankan secara individu. Serentak menunggu dua atau lebih pesakit tidak dibenarkan. Pejabat penerimaan mestilah mempunyai sekurang-kurangnya dua bilik pemeriksaan atau kotak dengan pintu masuk terpencil untuk kemasukan dan pelepasan. Jabatan kecemasan disediakan dengan produk penjagaan pesakit, pelbagai peralatan pembersihan, maksud pembasmian kuman, ketidaksuburan, penyinaran bakteris, penyinaran ultraviolet. Kakitangan perubatan disediakan dengan peralatan perlindungan dan pakaian.

Bilik peperiksaan menjalankan kajian menyeluruh, memeriksa pesakit, mengumpul data mengenai epidamnesis, sejarah kehidupan dan penyakit. Isi sejarah penyakit ini, melakukan pemeriksaan klinikal, pemeriksaan kutu (Borang-20), apabila kutu dikesan, penyahkonsolidasian (disinsection) dan rawatan kebersihan dijalankan. Pakaian peribadi pesakit dihantar ke ruang pembasmian kuman, dan apabila keluar, dia menerimanya. Juga, pesakit segera mengambil bahan biologi untuk penyelidikan makmal.

Dalam kes pengedaran, pesakit di wad-pesakit dalam fasa akut penyakit tidak diletakkan di wad yang menyegarkan (menyegarkan). Pesakit yang mempunyai diagnosis yang tidak ditentukan diletakkan di dalam bilik atau kotak berasingan (seperti ketika pesakit bersentuhan dengan jangkitan lain). Pesakit dengan jangkitan usus disediakan dengan periuk atau kapal individu. Lebih baik sekali mengisi ruang dan pelepasan satu kali sakit. Pesakit dinasihatkan untuk mencuci tangan sebelum makan dan selepas menggunakan tandas. Cuci sakit yang teruk, cuci. Sekali seminggu atau sejauh pencemaran menukar katil dan pakaian dalam.

Untuk kakitangan memperuntukkan bilik persalinan, pancuran, bilik untuk makan dan bersantai, tandas. Kakitangan mesti mematuhi peraturan kebersihan diri dan keselamatan, mematuhi keutamaan dalam penjagaan pesakit. Di pintu masuk ke kotak memakai gaun berpakaian kedua, di pintu keluar ambilnya dan basuh tangan anda.

Di jabatan berjangkit tidak ada kantin. Pesakit makan di wad. Makanan yang dihantar dari jabatan katering hospital ke pantri diedarkan tidak lewat dari dua jam selepas penyediaannya. Hidangan, yang dibebaskan dari sisa-sisa makanan, dibersihkan dengan rendaman dalam penyelesaian anti-mendidih atau dengan mendidih. Kemudian piring kering dan disimpan di kabinet. Makanan sisa dikumpulkan dalam tangki khas dengan tudung dan dibasmi kuman. Pembasmian kuman akhir dilakukan selepas pembuangan pesakit dari bilik. Di jabatan itu dilakukan 2 kali pembersihan basah sehari. Pembersihan am di jabatan itu dilakukan sekali dalam 10 hari. Pengudaraan premis dijalankan sekurang-kurangnya 4 kali sehari dengan penggunaan penyinaran OBN-150, OBP-300. Dalam jabatan dengan jangkitan titisan, serta jangkitan entero-virus, topeng 4 lapisan digunakan, yang direbus atau dimuatkan ke dalam larutan penyingkapan setiap 4 jam. Kain kotor yang dikumpulkan dalam beg kain minyak, dibongkar, disusun. Rapi linen yang tercemar akan dibasmi kuman dalam bekas berasingan, dihantar ke dobi, di mana ia dibasuh. Mainan di jabatan kanak-kanak membolehkan hanya boleh dicuci dengan mudah: getah, plastik, kayu.

Saudara tidak dibenarkan melawat pesakit. Seorang ibu mengakui untuk menjaga kanak-kanak menjalani sanitasi, memakai pakaian hospital, dengan ketat mematuhi peraturan pemisahan. Ekstrak mereka yang sakit telah dilakukan selepas pemulihan klinikal, dari segi ditubuhkan oleh arahan khas, dengan keputusan negatif ujian makmal. Orang yang berusia sekurang-kurangnya 18 tahun dibenarkan bekerja di institusi berjangkit selepas pemeriksaan perubatan, yang dijalankan sekurang-kurangnya sekali setahun. Kemasukan ke kerja tanpa arahan adalah dilarang, arahan berulang sekurang-kurangnya 1 kali dalam 6 bulan. Sekiranya perlu, profilaksis tertentu dijalankan [11].

2.2 Penjagaan penjagaan bagi pesakit dengan hepatitis virus "A"

Apabila menjaga pesakit dengan hepatitis A akut, peranan kakitangan kejururawatan adalah penting. Tugas utama jururawat adalah untuk meringankan kesakitan dan penderitaan pesakit, untuk membantu dalam pemulihan, dalam pemulihan kehidupan normal.

Konsep asas model kejururawatan moden adalah proses kejururawatan. Dia membawa pemahaman baru tentang peranan jururawat dalam kesihatan awam praktikal, menuntut daripada dia bukan sahaja latihan teknikal yang baik, tetapi juga kemampuan untuk menjadi kreatif dalam menjaga pesakit, keupayaan untuk bekerja dengan pesakit sebagai orang.

Struktur organisasi proses kejururawatan terdiri daripada 5 peringkat, yang masing-masing melibatkan pencapaian matlamat tertentu dalam penyediaan rawatan perubatan kepada pesakit apabila penjagaan tidak kurang penting daripada rawatan. Tujuan pemeriksaan keperawatan pesakit adalah untuk mengumpul, menilai, dan mensintesis maklumat yang diperolehi.

Diagnosis kejururawatan bertujuan untuk mengenal pasti reaksi tubuh terhadap penyakit ini, melibatkan rawatan kejururawatan dalam kecekapan jururawat.

Pelan penjagaan kejururawatan hendaklah termasuk matlamat operasi dan taktikal yang bertujuan untuk mencapai jangka panjang tertentu atau

sifat jangka pendek. Pelaksanaan rancangan campur tangan kejururawatan termasuk penjagaan dan pemantauan pesakit, pengedaran ubat yang jelas dan tepat pada masanya, penyediaan pesakit untuk pengumpulan bahan biologi dan untuk kaedah penyelidikan tambahan. Peringkat ini termasuk langkah-langkah yang diambil oleh jururawat untuk pencegahan penyakit, pemeriksaan, rawatan dan pemulihan pesakit.

Penilaian terhadap tindakan jururawat - ini adalah kajian terhadap tindak balas pesakit terhadap campur tangan jururawat - adalah tahap akhir proses kejururawatan, tujuannya untuk menentukan sejauh mana kegiatan penjagaan dimaksudkan telah dicapai.

Perlu diingat bahawa jururawat harus mengetahui gejala penyakit dan mekanisme perkembangannya. Pada masa itu, pengenalan proses kejururawatan dalam penjagaan pesakit dengan hepatitis virus menjadi sangat penting dalam proses pemulihan dan rawatan. Di samping itu, penggunaan proses kejururawatan memecahkan banyak masalah dalam rawatan, iaitu: ia membantu mengenal pasti keutamaan penjagaan dan jangkaan hasil dari beberapa keperluan yang sedia ada. Antaranya, keutamaan diberikan kepada isu keselamatan, masalah yang berkaitan dengan kesakitan, gangguan sementara atau kekal fungsi organ dan sistem, pemeliharaan harga diri dan keperluan; menentukan pelan tindakan jururawat, strategi yang bertujuan untuk memenuhi keperluan pesakit, dengan mengambil kira keunikan patologi; dengan bantuannya, keberkesanan kerja yang dilakukan, profesionalisme campur tangan kejururawatan; menjamin kualiti penjagaan; menandakan pentingnya kerja seorang jururawat dan menggalakkan beliau untuk terus meningkatkan pengetahuan dan kemahiran profesional.

Penjagaan pesakit dengan HB adalah komponen penting dalam rawatan jangkitan ini. Tindakan jururawat adalah bertujuan untuk memenuhi dengan tepat preskripsi doktor, untuk mengurangkan keadaan pesakit, mengesan komplikasi yang tepat pada masanya, mengenalpasti keperluan dan menyelesaikan masalah pesakit, dan memulihkan pesakit.

Masalah pesakit yang mungkin:

rasa mual, muntah-muntah, keengganan makanan, gangguan tidur, sakit belakang di hipokondrium yang betul, pruritus, gusi berdarah, hidung berdarah, tempoh berat pada wanita, berisiko tinggi menyebarkan jangkitan.

Perlu diingat bahawa pada pesakit hepatitis B, perkembangan kekurangan akut hepatik (koma hepatik) adalah mungkin.

Tindakan jururawat boleh bergantung dan bebas.

Campurtangan yang bergantung:

• memastikan ubat yang betul dan tetap pada preskripsi;

• prosedur parenteral;

• Pemantauan harian pergerakan usus, air kencing dan najis;

• menyediakan ujian darah (untuk penanda, parameter biokimia) air kencing, najis.

Campur tangan bebas:

• Maklumat pesakit mengenai keperluan untuk berdiet,

• Rehat tidur, larangan penggunaan alkohol, merokok;

• membantu muntah;

• pemberian rejim minuman (alkali, air mineral bukan berkarbonat pada suhu bilik, infusi dogrose);

• mengawal pembasmian kuman pesakit, hidangan, serpihan makanan, seluar dan linen katil;

• mengawal pembersihan bilik 2 kali sehari menggunakan pembasmian kuman;

• penggantian seluar dan linen katil;

• mesej kepada doktor tentang kemerosotan keadaan pesakit (tingkah laku yang tidak sesuai, penyakit kuning meningkat, kesedaran terjejas, dll.).

Sekiranya pesakit diberi ubat hormon, adalah perlu untuk mengawal tekanan darah, kerana ia mungkin meningkat.

Hampir semua VG boleh dihantar secara parenteral, jadi jururawat berkewajiban untuk bekerja dalam sarung tangan, dan ketika melakukan suntikan, pakai topeng, kacamata, dan gaun ekstra. Sekiranya darah mendapat pada kulit atau membran mukus, kit pertolongan pertama bilik rawatan harus digunakan.

Pesakit perlu dimaklumkan mengenai cara penghantaran hepatitis yang sepadan dan bagaimana ancaman jangkitan orang lain dapat dielakkan.

hospital (jabatan) penyakit berjangkit, arahan kaedah dan lain-lain dokumen peraturan.

KESIMPULAN

HS A adalah salah satu penyakit manusia yang paling biasa di dunia, kira-kira 1.4 juta kes didaftarkan setiap tahun di dunia [11]. Dan di Rusia, kejadian VH A masih tinggi; dalam struktur keseluruhan hepatitis virus akut, ia menyumbang lebih daripada 50%. Hepatitis virus adalah masalah kesihatan antarabangsa yang serius, berbanding dengan penyakit berjangkit lain seperti HIV, tuberkulosis dan malaria. Walaupun hakikat bahawa hepatitis adalah beban yang signifikan bagi penduduk di seluruh rantau di dunia, penyakit ini tidak diberi perhatian yang mencukupi sebagai keutamaan dalam kesihatan dan pembangunan sehingga baru-baru ini. WHO pada bulan Disember 2015 telah membangunkan satu projek strategi global untuk sektor kesihatan mengenai strategi hepatitis virus. Strategi ini adalah strategi sektor kesihatan global pertama mengenai hepatitis virus, yang menggalakkan pelaksanaan Agenda Pembangunan Lestari 2030. Ia meliputi enam tahun pertama program penjagaan kesihatan selepas 2015, dari 2016 hingga 2021. Strategi ini bertujuan untuk memerangi semua lima virus hepatitis (A, B, C, D dan E), dan terutama dengan virus hepatitis B dan C, dengan mengambil kira beban yang mereka buat untuk kesihatan awam.

Dalam penulisan makalah istilah, beliau menganalisis kesusasteraan perubatan moden, yang membolehkan untuk memperdalam pengetahuan teoritis mengenai ciri-ciri virus - agen penyebab hepatitis A, tentang epidemiologi hepatitis A, termasuk kemungkinan kehadiran mekanisme jangkitan parenteral. Kerosakan hati di hepatitis A disebabkan tidak banyak oleh virus itu sendiri oleh tanggapan imun selular orang itu. Dianggap secara terperinci manifestasi klinikal pelbagai manifes. Saya mengenali kaedah diagnostik makmal moden dan pencegahan hepatitis A.

Untuk meningkatkan kesedaran dan pemahaman tentang hepatitis virus, WHO setiap tahun meraikan Hari Hepatitis Sedunia pada 28 Julai.

Justeru, penjagaan yang teratur secara teratur, rawatan yang mencukupi membolehkan pesakit untuk segera memulihkan kesihatan, walaupun dalam kes yang paling teruk. Pengalihan perubatan moden untuk pencegahan penyakit adalah tugas yang paling penting dalam kesihatan awam. Sikap personil yang sensitif dan peduli memainkan peranan penting yang sama dalam mengatasi keadaan dan pemulihan pesakit sebagai rawatan etiopatogenetik.

SENARAI SUMBER YANG DIGUNAKAN

1. Aprosina, Z.G. Hepatitis aktif kronik sebagai penyakit sistemik / Z.G. Aprosina. - M:: Perubatan, 2001. - 248 h.

2. Balayan, M.S. Data semasa mengenai etiologi hepatitis akut / MS. Balayan, S.S. Savinskaya // Wedge. madu - 2004. - № 2. - p.20 - 26.

3. Bondarev, L.S. Kepastian diagnostik kaedah diagnosis makmal yang berlainan bagi hepatitis A dan B / LS virus. Bondarev, A.V. Tuynov, O.N. Domashenko // Wedge. diagnosis - 2002. - № 7 - 8. - ms 55 - 56.

4. Penjagaan kesihatan di Rusia / koleksi rasmi Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia: Stat.sb. / Rosstat. - M., 2015. - 174 dengan

5. Panduan MU 3.1.2837-11 "Pengawasan dan pencegahan epidemiologi hepatitis virus", 2011

6. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K., Yushchuk N.D.- Epidemiologi, Sastera pendidikan, 2014

7. Penyelesaian Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan Perlindungan Hak Pengguna dan Kebajikan Manusia Persekutuan Rusia No. 190 30 Disember 2010 meluluskan SP 3.1.2825-10 "PENCEGAHAN HEPATITIS VIRAL A"

8. Draf strategi global untuk sektor kesihatan mengenai hepatitis virus untuk 2016-2021 - strategi pertama dari jenis ini / WHO, sumber daya Internet 2015 http://www.who.int/hepatitis/strategy2016

9. Yushchuk, N.D., Maev, I.V. Hepatitis virus. Klinik, diagnosis, rawatan [Teks] / ND Yushchuk, I.V. Maev - M.: - GEOTAR-Media, 2014 - 160 p.

10. Maklumat mengenai penyakit berjangkit dan parasit untuk Januari-Disember 2014-2015. / laporan resmi FBUZ "Pusat Kebersihan dan Epidemiologi di rantau Murmansk" - Murmansk.2016

11. Perintah Kementerian Kesihatan USSR pada 4 Ogos 1983, N 916

12. Cartwright, G.N. Viral hepatitis A: ciri klinikal semasa, diagnosis, pencegahan / G.N. Karetnik.-M.: Doktor yang menghadiri, sumber Internet 2015: http://www.lvrach.ru/2010/10/15435050/

13. Sumber Internet: laman web rasmi Rospotrebnadzor RF

BP - tekanan darah

VG - hepatitis virus

HVA - virus hepatitis A

WHO World Health Organization

DDU - institusi prasekolah

OGA - hepatitis akut A

ELISA - enzim immunoassay

LPO - organisasi rawatan-dan-prophylactic

AVH - hepatitis virus akut

Tindak balas rantai polimerase PCR

RNA - asid ribonukleik

anti-HAV IgG-IgG antibodi anti-HVA kelas

anti-HAV IgM - antibodi IgM kepada HAV

Parameter biokimia darah

Dalam aktiviti klinikal, petunjuk ALT dan AST ditentukan berdasarkan ukuran ujian biokimia. Untuk mendapatkan penunjuk yang paling benar, disyorkan untuk menjalankan ujian darah pada separuh pertama hari sebelum makan (masa untuk mengelakkan dari makan disyorkan - sekurang-kurangnya 8 jam). Analisis biokimia sampel darah dan hati dapat mengesan kadar enzim hati yang tinggi, serta mengesan pelbagai bahan dari substrat, hormon yang boleh digunakan dalam diagnosis atau kawalan penyakit dan mempengaruhi rawatan yang ditetapkan oleh doktor. Ujian hepatik melibatkan pengambilan biomaterial - darah vena. Sebagai bahan untuk analisis, pembantu makmal akan menggunakan serum.

Semasa ujian, juruteknik makmal dapat mengetahui pelbagai penunjuk:

1. Jumlah protein dalam darah.

Peningkatan kepekatan protein darah mengesahkan kehadiran proses dehidrasi dalam badan, perkembangan proses keradangan kronik.

2. Kepekatan Albumin.

Penambahan albumin menunjukkan dehidrasi di dalam badan dan kegagalan hati.

3. Kepekatan urea.

4. Kepekatan creatinine.

Kadar yang tinggi mengesahkan kehadiran disfungsi buah pinggang, pertindihan uretra, pecah pundi kencing.

5. ALT (ini adalah enzim yang terlibat dalam pembentukan glukosa daripada protein dan lemak).

Kadar tinggi mengesahkan kehadiran pemusnahan hepatoselular, kerosakan otot dan hipertiroidisme.

6. AST-aspartate aminotransferase.

Kadar tinggi menunjukkan kerosakan pada hati, kehadiran hipotiroidisme.

Tahap normal ALT adalah: untuk lelaki - tidak lebih daripada 40 U / liter, dan untuk wanita tidak lebih daripada 32 U / liter. ALT boleh ditingkatkan pada orang yang sihat dari segi fizikal, kecederaan, serta ubat-ubatan jangka panjang (antibiotik, ubat narkotik, barbiturat, pil kontraseptif, dicumarans, dan sedatif seperti valerian dan echinacea). Di samping itu, tahap ALT yang tinggi dalam darah dapat dilihat pada anak-anak remaja semasa pertumbuhan intensif.

Tahap normal AST dalam darah orang yang sihat secara fizikal adalah: pada lelaki - dari 15 hingga 31 U / liter, pada wanita - dari 20 hingga 40 U / liter. Peningkatan sedikit AST boleh dilihat pada orang yang sihat selepas ubat yang panjang (antibiotik, echinacea, valerian, barbiturates, ubat, termasuk paracetamol, vitamin A), alkohol.