Proses penjagaan hepatitis

Pengenalan 3
1. Ciri-ciri kursus hepatitis 4
2. Organisasi tindakan seorang jururawat dengan hepatitis 6
Kesimpulan 10
Rujukan 11

Kejururawatan ialah sains yang menjalankan beberapa prosedur dan prosedur perubatan yang paling mudah, seperti suntikan, enema, infusi, dan menjaga orang sakit. Nama ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam keadaan hospital dan klinik, prosedur ini dilakukan oleh saudara perempuan perubatan.
Perkaitan kerja adalah untuk mempertimbangkan tindakan seorang jururawat dalam rawatan hepatitis. Penyakit berjangkit yang berlaku dengan mabuk umum dan kerosakan utama ke hati, dipanggil istilah umum - "hepatitis virus."
Tujuan kerja adalah mengkaji proses kejururawatan dalam hepatitis.
Mencapai matlamat melibatkan menyelesaikan beberapa tugas:
1) untuk mempertimbangkan keunikan kursus hepatitis;
2) untuk mengkaji organisasi tindakan seorang jururawat dengan hepatitis.
Pada masa ini, 7 virus hepatitis telah dikenalpasti. Dua bahagian bawah, virus A dan E, dipancarkan oleh laluan fesal lisan, menyebabkan hepatitis akut, biasanya berakhir dengan pemulihan. Tiga virus hepatitis, B, delta dan C, dihantar secara parenteral dan bentuk kronik. Laluan utama jangkitan adalah parenteral (melalui darah) menggunakan jarum tidak steril, jarum, pergigian, pembedahan, ginekologi dan instrumen lain.

1. Ciri-ciri kursus hepatitis

Proses kejururawatan adalah satu kaedah aktiviti kejururawatan berasaskan saintifik dan diamalkan untuk membantu pesakit. Matlamat kaedah ini adalah "memastikan kualiti hidup yang dapat diterima dalam penyakit dengan menyediakan keselesaan fizikal, psikososial dan rohani yang paling mudah diakses oleh pesakit, dengan mengambil kira budaya dan nilai rohani" [3; c. 16].
Hepatitis adalah kerosakan hati yang disebabkan oleh pendedahan kepada faktor berjangkit dan beracun. Terdapat hepatitis akut dan kronik. Penyebab utama hepatitis B akut adalah virus yang menyebabkan penyakit Botkin. Di samping itu, hepatitis akut boleh disebabkan oleh pendedahan kepada agen-agen toksik, serta penyalahgunaan alkohol.
Hepatitis akut dicirikan oleh peningkatan dalam hati, penyakit kuning, kehilangan selera makan, kelemahan, dan perubahan dalam parameter makmal (peningkatan bilirubin). Manifestasi ini dalam keadaan mabuk digabungkan dengan gejala-gejala lain, dengan kerosakan pada sumsum tulang, sistem saraf, ginjal, dan lain-lain. Kursus penyakit ini boleh diubah: dari ringan, gejala lemah kepada yang teruk, pesat berkembang, kepada perkembangan koma hepatik.
Rawatan dilakukan di mana perbezaan bergantung kepada etiologi lesi. Menetapkan mod separa katil, diet yang mengandungi jumlah amino vi, f protein, cecair (penyerapan glukosa, larutan isotonik natrium klorida) yang mencukupi.
Hepatitis kronik sering berkembang sebagai hasil daripada hepatitis virus akut. Pelanggaran proses imun juga mempengaruhi perkembangannya. Penyakit ini boleh tersembunyi untuk masa yang lama, kadang-kadang muncul hanya dengan perkembangan sirosis hati.
Seringkali, pesakit mengalami sakit di bahagian hati (biasanya membosankan) kehilangan selera makan, kepahitan, mulut kering, gejala-gejala dyspepsi. Pemeriksaan menunjukkan peningkatan dalam hati, kadang-kadang limpa, dan peningkatan dalam bilirubin mungkin dalam darah.

Muat turun esei "Proses kejururawatan untuk hepatitis" DOC | Txt

Proses penjagaan untuk hepatitis kronik

Hepatitis kronik (CG) adalah proses peradangan serbuk polyetiologi di hati yang berlangsung lebih dari enam bulan dan tidak disertai oleh pelanggaran struktur lobular hati.

Etiologi dan patogenesis.

Penyebab hepatitis kronik yang paling biasa adalah hepatitis virus akut. Dibuktikan adalah peralihan kepada bentuk hepatitis akut kronik yang disebabkan oleh virus B, C, D.

Lebih kurang kerap punca hepatitis kronik adalah proses autoimun, sebab yang tidak diketahui, mabuk narkoba (hepatitis akibat dadah), dan alkoholisme.

Jangkitan virus Hepatitis B. Terlibat lebih kerap. Laluan utama penghantaran adalah parenteral (suntikan), seksual, dan dari ibu kepada janin. Hepatitis B virus kronik boleh diubah menjadi sirosis hati, terhadap latar belakang kanser hati yang boleh berkembang.

Virus itu sendiri tidak secara langsung memusnahkan hepatosit, kerosakan hati dijelaskan oleh tindak balas imun terhadap pengenalan virus ke dalam hepatosit. Bergantung kepada kekuatan tindak balas imun, hepatitis kronik berlaku dengan sedikit gejala, jernih (hepatitis berterusan) atau agresif, dengan unsur-unsur nekrosis hati (hepatitis aktif), di mana lesi tambahan dipatuhi: polymyositis, artritis, miokarditis, dan lain-lain.

Hepatitis D jangkitan virus. Laluan penghantaran adalah sama. Virus D bertindak secara langsung pada hepatosit, oleh itu ia lebih sering ditukar kepada hepatitis aktif dan sirosis hati.

Hepatitis C. Virus hepatitis ini sering menyebabkan perkembangan hepatitis aktif dengan peralihan kepada sirosis dan kanser hati. Laluan penghantaran adalah sama. Hepatocytes rosak secara langsung oleh virus dan proses imunisasi imun. Ciri khas hepatitis C adalah kursus laten dan oligosimtomatik, diagnosis tidak dikenali untuk jangka masa yang lama, tetapi dengan cepat membawa kepada sirosis dan kanser hati.

Penyalahgunaan alkohol adalah salah satu penyebab utama CG. Alkohol merosakkan hepatosit dan menyebabkan tindak balas autoimun.

Kesan dadah hepatotropik.

Hepatotoxin sejati termasuk: paracetamol, salicylates, ubat sitotoksik, dosis besar tetracycline, aminazine, steroid anabolik, dan sebagainya.

Ubat menyebabkan pelbagai kerosakan hati: keradangan, fibrosis, trombosis urat hati, sirosis, tumor, dan lain-lain.

Gambar klinikal CG.

Gambar klinikal mempunyai ciri-ciri sendiri bergantung kepada jangkitan virus tertentu.

Gejala utama CG: perasaan berat atau kesakitan di hipokondrium yang betul, kehilangan selera makan, ketidakupayaan, keletihan. Kemungkinan penyakit kuning bervariasi. Apabila memeriksa pesakit, jaundis boleh dikesan, hati diperbesar dan kadang-kadang menyakitkan pada palpation. Dalam sesetengah pesakit, limpa yang membesar dan menyakitkan menjadi teruk.

Hepatitis berterusan kronik pada gambar klinikal dicirikan oleh kesakitan sederhana di hipokondrium yang betul dengan penyinaran ke kawasan subskapularis yang betul, aduan mengatasi pahit. Keadaan umum pesakit adalah memuaskan. Sclera subicteric kecil dikesan; hati agak diperbesar (oleh 2-3 cm); limpa tidak boleh dirasakan.

Dengan kajian tambahan, pelanggaran yang tidak ketara dalam fungsi individu dicatatkan (peningkatan sederhana dalam ESR, bilirubin, ALAT, ASAT, dan sebagainya), pada ultrasound - sedikit peningkatan dalam hati dan tisu.

Hepatitis aktif kronik. Pesakit mengadu sakit pada hipokondrium yang betul memancar ke bilah bahu kanan, perasaan berat dan keretakan di dalam perut, mulut pahit dan kering, loya, sering muntah, hampir tiada nafsu makan, demam, sakit sendi, tidur yang lemah, kelemahan.

Pemeriksaan penyakit kuning, penurunan berat badan, kelenjar limfa yang bengkak, pendarahan pada kulit, palma merah ("hati"). Hati dan limpa dengan ketara diperbesarkan.

Dengan autoimun aktif (lupoid - lupus hepatitis), manifestasi extrahepatic diperhatikan: vasculitis pulmonari, pleurisy, kolitis ulseratif, nefritis, myocarditis.

Ujian makmal

menunjukkan pelanggaran hati yang ketara (bilirubin meningkat kepada 30-40 μmol / l, AlAT, Asat - 2-3 kali lebih daripada biasa, ujian thymol - sehingga 20 U).

Kajian instrumental.

Ultrasound dan pengimbasan hati - peningkatan dalam saiznya, heterogenitas akustik tisu sifat menyebar.

Biopsi tebuk, laparoskopi - menunjukkan perubahan yang sepadan.

Rawatan.

Ditugaskan kepada nombor diet 5. Makanan harus pecahan - 4-6 kali sehari. Diet tidak termasuk daging lemak, ikan, makanan goreng, makanan ringan, masin dan produk salai, angsa, itik, kambing, kacang-kacangan, bayam, limau, buah-buahan, kopi yang kuat, koko.

Rejimen rawatan menyediakan penghapusan alkohol; pengecualian ubat hepatotoxic dan kesan perindustrian; rehat pendek semasa hari bekerja; pengecualian kerja dengan beban fizikal dan psiko-emosi yang besar; tidur rehat.

Rawatan antiviral - interferon (a-interferon, velferon, roferon, dll.) Immunosuppressants: glucocorticoids - prednisone; sitostatics (azathioprine). Immunomodulators - natrium nukleonat, thymalin, T-activin, levamisole.

Terapi metabolik dan koenzim: multivitamin seimbang

kompleks - undevit, duovit, vitamin E (antioksidan), pyridoxal fosfat,

asid lipoik, riboxin, escentiale.

Terapi detoksifikasi: hemodez, larutan glukosa 5% secara intravena, titisan.

TOPIK 1 26 PENJAGAAN KURSUS UNTUK HEPATITIS KRONIK

Kuliah 1.26.SU dengan sirosis hati.ppt

SUBJEK 1. 26. PENJAGAAN PEMAKAIAN UNTUK HEPATITIS CHRONIC DAN CIRRHOSIS HIDUP Disusun oleh guru disiplin perubatan khas jabatan Kejururawatan M. A. Gutu 2013

RANCANGAN Hepatitis kronik, sirosis hati. Punca dan faktor risiko. Gejala klinikal dan sindrom. Diagnosis Prinsip rawatan dan pencegahan. Pemeriksaan kejururawatan pesakit dengan hepatitis kronik, sirosis hati. Analisis maklumat yang dikumpulkan dan pengenalan masalah pesakit. Perancangan kejururawatan. Penjagaan paliatif untuk pesakit dengan sirosis hati peringkat akhir.

Struktur lobule hepatik

struktur dalaman lobule hepatik

CHRONIC HEPATITIS penyakit hati-dystrophic liver, yang berlangsung lebih dari 6 bulan dan dicirikan oleh struktur lobular hati yang utuh.

FAKSAL DAN URUSAN RISIKO CG Dalam 50% - hepatitis virus akut. Peralihan kepada hepatitis virus akut kronik. menyumbang kepada: diagnosis yang ditangguhkan, rawatan tidak mencukupi, kekurangan zat makanan, diet, pengambilan alkohol, permulaan aktiviti fizikal selepas sakit sebelumnya Kesan toksik pada hati: Kesan toksik pada alkohol hati (50-80% pesakit adalah alkohol), hepatitis akibat dadah (semasa mengambil tuberkulosis, sedatif), hipotensi (dopegit), cytostatic, ubat narkotik, antibiotik tetracycline) pewarna aniline, garam hepatitis pertukaran logam berat yang dikaitkan dengan gangguan metabolik mengenai bahan-bahan dengan kekurangan zat makanan jangka panjang.

SYMPTOM KLINIS Sindrom Asthenovegetative: dikaitkan dengan pencabulan sindrom asto-vegetatif fungsi detoksifikasi hati. Dikenakan kelemahan umum, peningkatan kerengsaan, penurunan ingatan, minat terhadap alam sekitar. Sindrom dyspeptik: terutamanya dengan sindrom hepatitis Dyspeptik kolestatik. Mengurangkan selera makan, perubahan rasa, alkoholisme kronik - pengurangan toleransi kepada alkohol: rasa kepahitan di dalam mulut, meteorisme, sakit nyeri di bahagian kanan precranoria, perasaan berat: mengendurkan kepahitan, udara, muntah, dan lebih sering cecair cecair. Sindrom kolestatik: air kencing gelap, najis ringan, sindrom kolestatik, pruritus, jaundis.

sindrom klinikal Sindrom kecil kegagalan hepatik: 80% mengalami Sindrom kecil hepatik fungsi kekurangan hati transit membangunkan penyakit kuning hepatik, tambahan pula terganggu sintesis protein oleh hati dan inactivation yang aldosterone - ini membawa kepada edema boleh menjadi sindrom berdarah kerana melanggar protein darah sintesis. Perubahan pada kulit: yellowness, kadang-kadang dengan konyol Perubahan pada nada kulit, gatal-gatal kulit - menggaru, jerawat, kadang urtikaria, urat labah-labah, diathesis hemorrhagic boleh terjadi, palma hepatik (merah terang) Hepatomegali, splenomegaly - splenomegaly Tanda-tanda lain - demam, ruam alergi, perikarditis, tanda-tanda nefritis lain (lebih kerap dengan hepatitis lupoidnom).

HEPATITIS PERSISTEN sering dijumpai antigen Australia Di luar tanda-tanda manifestasi klinikal mungkin tidak, kecuali hati yang diperbesarkan Ini adalah bentuk yang tidak berbahaya, tetapi pesakit adalah pengangkut virus Ujian hepatik diubah sedikit AKTIF HEPATITIS Ciri gambar klinikal yang cerah, perubahan dalam sampel hati

hepatitis kronik beralkohol sejarah yang panjang lelaki terjejas lebih kerap (4: 1), gegaran, kehilangan minat dalam persekitaran, mati pucuk, gynecomastia, rambut gugur disebut anemia, biasanya hyperchromic - kesan etanol pada sumsum tulang, hyperleukocytosis, hypoalbuminemia.

PRINSIP RAWATAN SCS Cytostatics (Imuran, 6-mercaptopurine) Glukosa di dalam, dan dalam kes IV yang teruk, mengurangkan vitamin mabuk Hati hidrolisis: syrepar IV. Pelanggaran metabolisme protein: larutan albumin, protein hidrolisis, infusi plasma. Asid glutamat. Dengan kolestasis intrahepatik: phenobarbital

DIAGNOSIS CHGH Biokimia darah: ALT, peningkatan kolesterol Protein pecahan darah: Hypoalbuminemia, hipogammaglobulinemia, Hypofibrinogenemia, pengurangan prothrombin, Hyperglycemia Biopsi biopsi Hati Laparoskopi

Cirrhosis adalah proses menggantikan struktur normal hati dengan tisu parut yang mengambil bentuk nod. Nod ini bukan sahaja tidak melakukan apa-apa fungsi yang berguna, tetapi mengganggu fungsi normal hati, memaksa pembuluh darah, saluran hempedu dan tisu hati normal. Dalam kes ini, pengeluaran dan pengumpulan bahan penting (protein, lemak, karbohidrat, hormon) oleh hati rosak, dan peneutralan agen-agen toksik dan berjangkit bertambah buruk.

Statistik setiap tahun, kira-kira 2 juta orang mati daripada sirosis hati hati. Cirrhosis hati dan sirosis - kanser adalah penyebab 90-95% daripada hasil maut penyakit hati kronik. Antara punca kematian akibat penyakit sistem pencernaan (tidak termasuk kanser), sirosis menduduki peringkat pertama.

Etiologi Hepatitis hepatitis alkohol kronik mabuk dadah keracunan kolestasis

GAMBAR KLINIKAL Sindrom Astheno-vegetatif Sindrom Dyspeptik Sindrom kolestatik Gangguan fungsi antitoxic hati Hipertensi Portal

Gambaran objektif buasir, urat esofagus dan peningkatan hepato-splenomegaly limfuzlah air liur kelenjar parotid pembesaran urat pusat subkutaneus - "Ketua Medusa" ascites merah urat labah-labah "tapak tangan hati" (palmar erythema), gynecomastia pada lelaki

Spider veins Hepatic palms gynecomastia

JAUNDICE dijumpai pada 50% pesakit dengan pewarnaan kulit, sclera dalam warna kuning yang terang atau perubahan warna kotoran gelap dari air kencing

Tanda-tanda hipertensi portal, gangguan gastrousus, kencing sindrom kembung perut kelewatan Banti seperti splenomegaly, sering dengan tanda-tanda Buasir hypersplenism adalah vena varikos daripada Pengembangan esofagus dan perut Ascites urat pusat subkutaneus - "kepala Medusa"

Mekanisme pembentukan ascites propotevanie cecair ke dalam rongga abdomen disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam vena portal hypoalbuminemia, kerana yang banyak mengurangkan plasma tekanan oncotic terganggu pembentukan limfa - limfa bermula dengan serta-merta exuded ke dalam rongga abdomen.

Urat varikos esophagus dan buasir perut

HEMORRHAGIC SYNDROME • pendarahan hidung • gastrousus • gusi • hemorrhoidal • pendarahan subkutan

PENYAKIT DARIPADA JABATAN PERANGKAT TANPA GASTROINTESTINAL: Pendarahan dirangsang: Peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut: peningkatan graviti, latihan di abdomen Ascite Vomiting

Apabila mengesyaki pendarahan gastrik dan usus: Menenangkan pesakit, letakkan sejuk pada abdomen. Panggil "Bantuan Pertama"

Kekurangan hepatik Asas pembangunan adalah masuk ke dalam produk metabolisme protein toksik yang tidak disentralisasi secukupnya oleh hati (amonia, fenol, methionine, tryptophan, indole, skatole).

Prinsip rawatan sirosis Eliminasi, jika boleh, faktor etiologi Diet: jadual N 5 - menghilangkan lemak yang tidak dapat dihadam, jumlah vitamin B yang cukup, sekatan garam. sekatan protein yang munasabah. Batas protein ke tahap di mana tiada bukti encephalopathy, disebabkan oleh mabuk ammonia

Encephalopathy hepatik kerosakan otak boleh balik oleh bahan-bahan toksik, yang tidak dineutralkan oleh hati akibat kerosakan kepada pelbagai gangguan sifatnya kesedaran, kecerdasan, tingkah laku, gangguan saraf tahap melampau encephalopathy hepatik - koma (ia adalah berdasarkan kepada akut atau kronik kegagalan hati)

Terapi patogenetik Prednisolone 20 -30 mg / hari sitostatics; Imuran 50 -100 mg / hari, plaquenil, delagil

TIPS UNTUK PESAKIT Seketika sebaik sahaja anda berasa letih. Jangan angkat beban. Peningkatan tekanan yang mendadak dalam rongga perut boleh menyebabkan pendarahan gastrousus. Kawalan kencing sangat penting pada pesakit dengan sirosis hati. Kekerapan tinja yang optimum adalah 2 kali sehari.

Disyorkan untuk mengambil lactulose (duphalac) Duphalac adalah sejenis gula sintetik yang tidak dapat diserap dan tidak dapat dicerna dalam usus, yang berfungsi sebagai sumber utama tenaga untuk bakteria usus "bermanfaat" (lacto - dan bifidobacteria). bakteria "berbahaya" yang menghasilkan bahan toksik (terutamanya ammonia) dibiarkan tanpa nutrien dan mati. Duphalac ditetapkan dalam dos yang menyebabkan najis berbentuk separuh rata-rata 2 kali sehari. Dos antara 1 - 3 sudu teh hingga 1 - 3 sudu sehari. Ubat tidak mempunyai kontra, ia boleh diambil walaupun untuk kanak-kanak kecil dan wanita hamil. Kadang-kadang kecenderungan abdomen berlaku, tetapi ia hilang apabila dos dikurangkan. Bagi pesakit dengan sirosis hati, najis biasa adalah asas untuk mencegah encephalopathy di rumah.

Untuk memperbaiki pencernaan, pesakit dengan sirosis hati ditetapkan persiapan multienzyme. Pakar perubatan anda akan membantu anda dalam memilih ubat yang optimum. Dengan pengekalan cecair (edema, asites), adalah perlu untuk menghadkan pengambilan garam kepada 0.5 g sehari, cecair - sehingga 1000 - 1500 ml sehari.

Setiap pagi adalah perlu: untuk mengukur berat badan, jumlah abdomen pada tahap pusar (peningkatan jumlah abdomen dan berat badan menunjukkan peningkatan pengekalan cecair); kiraan baki cecair sehari (diuresis): singkirkan semua cecair yang diambil secara oral (teh, kulit, air, sup, buah, dan sebagainya), singkirkan semua cecair yang dibuang semasa kencing. Matlamat bersama kami adalah diuresis positif, iaitu, pesakit dengan edema atau asites harus melepaskan kira-kira 200 ml lebih sehari daripada menelan: jumlah cecair yang dikeluarkan dalam urin per hari - jumlah cecair yang diambil setiap hari = 200 - 300 ml. Jangan lupa bahawa kehilangan cecair yang besar dari air kencing boleh menyebabkan encephalopathy. Semak dos ubat diuretik dengan doktor anda. Sekiranya terlalu banyak air kencing dikeluarkan, beritahu doktor anda dengan serta-merta.

Untuk mengawal tahap kesedaran (tahap ensefalopati), gunakan ujian tulisan tangan. Simpan diari di mana anda menulis frasa pendek setiap hari. Tunjukkan buku harian anda kepada saudara-mara. Sebaik sahaja tulisan tangan anda berubah, ambil duphalac dan hubungi doktor anda.

Cadangan diet asas adalah 80-100 g protein dan 2500 kcal per hari. Makanan perlu disediakan supaya ia memakan selera makan. Adalah dinasihatkan untuk mengecualikan penggunaan air mineral yang mengandungi natrium. Pada pesakit dengan encephalopathy hepatic kronik, kandungan protein dalam makanan adalah terhad kepada kira-kira 50 gram sehari, dengan kelebihan diberikan kepada protein tumbuhan. Alkohol adalah benar-benar kontraindikasi pada pesakit dengan sirosis hati. Makanan perlu disediakan tanpa menambah garam. Garam di atas meja tidak sepatutnya! Roti tanpa garam, keropok, kue dan roti kecil, dan juga minyak bebas garam digunakan. Rempah-rempah seperti jus lemon, kulit jeruk, bawang, bawang putih, saus garam dan mayonis, lada, mustard, sage, cumin, pasli, marjoram, daun bayam, ulas dan ekstrak ragi (rendah garam) untuk rasa. Dikecualikan adalah produk yang mengandung baking powder dan baking soda (kek, biskuit, kue, pastri dan roti biasa).

Jeruk, buah zaitun, ham, bacon, daging kornea, lidah, tiram, kerang, herring asap, ikan dan daging kalengan, ikan dan pate daging, sosej, mayonis, pelbagai sos tin dan semua jenis keju, serta es krim tidak dikecualikan. Makanan dalam tin makanan yang diasinkan tidak termasuk. 100 g daging lembu atau ayam, arnab atau ikan dan satu telur sehari dibenarkan. Satu telur boleh menggantikan 50 gram daging. Susu dihadkan kepada 1 cawan sehari. Anda boleh makan krim masam rendah lemak. Anda boleh makan nasi rebus (tanpa garam). Membenarkan sayur-sayuran dan buah-buahan dalam bentuk segar atau dalam bentuk hidangan yang disediakan di rumah.

Standard aktiviti kejururawatan untuk hepatitis dan sirosis.

Kemungkinan pelanggaran terhadap keperluan.

Makan (menurun selera makan, loya, muntah).

Bernafas (gangguan pernafasan dalam keadaan koma).

Sorotan (gangguan najis).

Bersih (keterukan keadaan).

Mengekalkan keadaan (kegagalan hati, koma, pendarahan).

Pakaian, baju kurus (kelemahan, keterukan keadaan).

Tidur, berehat (gangguan tidur akibat kegatalan, mabuk).

Berkomunikasi (kemurungan, precoma, koma, pengasingan semasa dimasukkan ke hospital).

Mempunyai nilai hidup (mengurangkan kapasiti kerja, mengehadkan kemungkinan mencapai keharmonian, kejayaan dalam hidup).

Kurang pengetahuan tentang penyakit ini.

Kebimbangan mengenai keluarga.

Perubahan gaya hidup.

Kesedaran diri (belajar, kerja).

Masalah pesakit yang mungkin.

Sakit di hipokondrium yang betul.

Pelanggaran kerusi (cirit-birit, sembelit).

Gangguan tidur (tidur pada siang hari, terjaga pada waktu malam).

Kurangnya penyesuaian kepada penyakit ini.

Kebimbangan mengenai perubahan rupa (penyakit kuning, asma, edema, penurunan berat badan, pendarahan).

Kurang pengetahuan tentang penyakit ini.

Gangguan emosi (kemurungan, pencerobohan, kesedaran senja).

Takut membangun komplikasi penyakit.

Kehilangan hubungan sosial dan perindustrian.

Pengasingan pada masa kemasukan ke hospital.

Kurangnya penyertaan rohani, simpati.

Kurang nilai kehidupan (keharmonian, kejayaan).

5) Masalah berpotensi:

Risiko merumitkan komplikasi berjangkit.

Risiko membina koma hepatik.

Risiko pendarahan dari varises esofagus, rektum, perut.

Risiko kesan sampingan dari penggunaan ubat: (GCS, imunosupresan, diuretik).

Masalah: Gangguan selera makan.

Matlamat: Jangka Pendek: Pesakit sedar akan keperluan pemakanan yang baik untuk meningkatkan kesihatan.

Jangka panjang: Berat badan pesakit tidak akan berkurangan pada masa pelepasan.

Campur tangan kejururawatan:

Mempelbagaikan menu, dengan mengambil kira rasa pesakit dan cadangan diet (5, 5a) - tidak termasuk makanan berlemak, goreng, acar, jeruk, dan lain-lain dari makanan. Mengesyorkan produk tenusu, kaedah pemprosesan - mendidih, mengukus. Pelbagai makanan pengambilan makanan 5 - 6 kali sehari.

Bercakap dengan saudara-mara pesakit tentang:

a) keperluan untuk pemakanan tambahan (buah-buahan, sayur-sayuran, produk tenusu, jus);

b) bantuan dalam memberi makan pesakit yang sakit;

c) iringan untuk berjalan-jalan (dengan kebenaran doktor).

Dengan kebenaran doktor untuk mencadangkan kelas dalam gimnastik perubatan.

Kawal berat sekali seminggu.

Menyediakan suasana yang menggembirakan di wad: kebersihan, udara segar, reka bentuk estetik meja.

Masalah: Pruritus.

Objektif: Jangka pendek: Pruritus akan berkurangan dalam masa seminggu.

Jangka panjang: Pruritus akan hilang pada masa pelepasan.

Penjagaan penjagaan untuk hepatitis kronik

Laman Utama | Mengenai kami | Maklumbalas

Proses penjagaan untuk hepatitis kronik

Hepatitis kronik (CG) adalah proses peradangan serbuk polyetiologi di hati yang berlangsung lebih dari enam bulan dan tidak disertai oleh pelanggaran struktur lobular hati.

Etiologi dan patogenesis.

Penyebab hepatitis kronik yang paling biasa adalah hepatitis virus akut. Dibuktikan adalah peralihan kepada bentuk hepatitis akut kronik yang disebabkan oleh virus B, C, D.

Lebih kurang kerap punca hepatitis kronik adalah proses autoimun, sebab yang tidak diketahui, mabuk narkoba (hepatitis akibat dadah), dan alkoholisme.

Jangkitan virus Hepatitis B. Terlibat lebih kerap. Laluan utama penghantaran adalah parenteral (suntikan), seksual, dan dari ibu kepada janin. Hepatitis B virus kronik boleh diubah menjadi sirosis hati, terhadap latar belakang kanser hati yang boleh berkembang.

Virus itu sendiri tidak secara langsung memusnahkan hepatosit, kerosakan hati dijelaskan oleh tindak balas imun terhadap pengenalan virus ke dalam hepatosit. Bergantung kepada kekuatan tindak balas imun, hepatitis kronik berlaku dengan sedikit gejala, jernih (hepatitis berterusan) atau agresif, dengan unsur-unsur nekrosis hati (hepatitis aktif), di mana lesi tambahan dipatuhi: polymyositis, artritis, miokarditis, dan lain-lain.

Hepatitis D jangkitan virus. Laluan penghantaran adalah sama. Virus D bertindak secara langsung pada hepatosit, oleh itu ia lebih sering ditukar kepada hepatitis aktif dan sirosis hati.

Hepatitis C. Virus hepatitis ini sering menyebabkan perkembangan hepatitis aktif dengan peralihan kepada sirosis dan kanser hati. Laluan penghantaran adalah sama. Hepatocytes rosak secara langsung oleh virus dan proses imunisasi imun. Ciri khas hepatitis C adalah kursus laten dan oligosimtomatik, diagnosis tidak dikenali untuk jangka masa yang lama, tetapi dengan cepat membawa kepada sirosis dan kanser hati.

Penyalahgunaan alkohol adalah salah satu penyebab utama CG. Alkohol merosakkan hepatosit dan menyebabkan tindak balas autoimun.

Kesan dadah hepatotropik.

Hepatotoxin sejati termasuk: paracetamol, salicylates, ubat sitotoksik, dosis besar tetracycline, aminazine, steroid anabolik, dan sebagainya.

Ubat menyebabkan pelbagai kerosakan hati: keradangan, fibrosis, trombosis urat hati, sirosis, tumor, dan lain-lain.

Gambar klinikal CG.

Gambar klinikal mempunyai ciri-ciri sendiri bergantung kepada jangkitan virus tertentu.

Gejala utama CG: perasaan berat atau kesakitan di hipokondrium yang betul, kehilangan selera makan, ketidakupayaan, keletihan. Kemungkinan penyakit kuning bervariasi. Apabila memeriksa pesakit, jaundis boleh dikesan, hati diperbesar dan kadang-kadang menyakitkan pada palpation. Dalam sesetengah pesakit, limpa yang membesar dan menyakitkan menjadi teruk.

Hepatitis berterusan kronik pada gambar klinikal dicirikan oleh kesakitan sederhana di hipokondrium yang betul dengan penyinaran ke kawasan subskapularis yang betul, aduan mengatasi pahit. Keadaan umum pesakit adalah memuaskan. Sclera subicteric kecil dikesan; hati agak diperbesar (oleh 2-3 cm); limpa tidak boleh dirasakan.

Dengan kajian tambahan, pelanggaran yang tidak ketara dalam fungsi individu dicatatkan (peningkatan sederhana dalam ESR, bilirubin, ALAT, ASAT, dan sebagainya), pada ultrasound - sedikit peningkatan dalam hati dan tisu.

Hepatitis aktif kronik. Pesakit mengadu sakit pada hipokondrium yang betul memancar ke bilah bahu kanan, perasaan berat dan keretakan di dalam perut, mulut pahit dan kering, loya, sering muntah, hampir tiada nafsu makan, demam, sakit sendi, tidur yang lemah, kelemahan.

Pemeriksaan penyakit kuning, penurunan berat badan, kelenjar limfa yang bengkak, pendarahan pada kulit, palma merah ("hati"). Hati dan limpa dengan ketara diperbesarkan.

Dengan autoimun aktif (lupoid - lupus hepatitis), manifestasi extrahepatic diperhatikan: vasculitis pulmonari, pleurisy, kolitis ulseratif, nefritis, myocarditis.

menunjukkan pelanggaran hati yang ketara (bilirubin meningkat kepada 30-40 μmol / l, AlAT, Asat - 2-3 kali lebih daripada biasa, ujian thymol - sehingga 20 U).

Ultrasound dan pengimbasan hati - peningkatan dalam saiznya, heterogenitas akustik tisu sifat menyebar.

Biopsi tebuk, laparoskopi - menunjukkan perubahan yang sepadan.

Ditugaskan kepada nombor diet 5. Makanan harus pecahan - 4-6 kali sehari. Diet tidak termasuk daging lemak, ikan, makanan goreng, makanan ringan, masin dan produk salai, angsa, itik, kambing, kacang-kacangan, bayam, limau, buah-buahan, kopi yang kuat, koko.

Rejimen rawatan menyediakan penghapusan alkohol; pengecualian ubat hepatotoxic dan kesan perindustrian; rehat pendek semasa hari bekerja; pengecualian kerja dengan beban fizikal dan psiko-emosi yang besar; tidur rehat.

Rawatan antiviral - interferon (a-interferon, velferon, roferon, dll.) Immunosuppressants: glucocorticoids - prednisone; sitostatics (azathioprine). Immunomodulators - natrium nukleonat, thymalin, T-activin, levamisole.

Terapi metabolik dan koenzim: multivitamin seimbang

kompleks - undevit, duovit, vitamin E (antioksidan), pyridoxal fosfat,

asid lipoik, riboxin, escentiale.

Terapi detoksifikasi: hemodez, larutan glukosa 5% secara intravena, titisan.

Buku Panduan Jururawat termasuk maklumat asas kejururawatan. Para penulis menceritakan kisah tentang perkembangan kejururawatan sebagai sains, mengenai kualiti moral dan etika seorang jururawat, tanggungjawab profesionalnya, hak pesakit, dengan mengambil pendekatan moden untuk kejururawatan (pembaca dapat mengetahui apa proses kejururawatan).

Seksyen berasingan dikhaskan untuk penerangan, rawatan, diagnosis patologi yang paling biasa dan penjagaan pesakit, penjagaan kecemasan. Di samping itu, buku ini mengandungi perihalan prosedur perubatan utama yang dilakukan oleh jururawat.

Penerbitan ini boleh digunakan sebagai buku teks untuk sekolah perubatan menengah dan sebagai panduan untuk penjagaan rumah untuk yang sakit.

Buku: Buku Panduan Jururawat

Hepatitis kronik

Hepatitis kronik adalah proses peradangan tersebar kronik di hati yang bertahan lebih daripada 6 bulan.

Penyakit ini disebabkan oleh hepatitis virus akut, penyalahgunaan alkohol, gangguan fungsi sistem imun (tindak balas autoimun), kesan ubat-ubatan tertentu (salicylates, tetracycline, steroid anabolik, penenang, anticonvulsants).

Bergantung pada faktor etiologi, mereka merembes: hepatitis B virus kronik, C, D, hepatitis autoimun kronik, hepatitis beracun kronik.

Terdapat kelemahan umum, keletihan, suhu badan rendah, penurunan berat badan, anoreksia, rasa berat dan rasa sakit pada hipokondrium yang betul, rasa mual, rasa pahit di dalam mulut, kembung, sembelit seli dengan cirit-birit, kadang-kadang hidung timbul. Pada peperiksaan, keseronokan kulit dan sclera, gatal-gatal kulit, dalam sesetengah kes - ruam hemorrhagic pada kulit diperhatikan. Pada palpation abdomen, hati yang diperbesar diturunkan (ia tebal, menyakitkan). Kadangkala terdapat peningkatan dalam limpa, ascites sementara.

Terdapat berjuta-juta pembawa virus hepatitis B dan C. Perlu diingatkan bahawa disebabkan kekurangan maklumat tentang cara jangkitan dengan hepatitis virus dan langkah-langkah untuk melindungi terhadap mereka, kelaziman penagihan dadah, dan pematuhan peraturan kebersihan, kadar kejadian hepatitis virus semakin meningkat.

Hepatitis D dan C kronik dicirikan oleh peratusan besar peralihan kepada sirosis. Hepatitis C kronik sering membawa kepada pembentukan kanser hati.

4. Analisis biokimia darah.

5. Ujian darah imunologi.

7. biopsi hati.

8. Ujian serologi (penentuan serum penanda virus hepatitis B, C, D).

1. Rawatan perubatan.

2. Pemakanan perubatan.

3. Terapi dadah: ubat antivirus, detoksifikasi, glucocorticosteroids, sitostatics, imunomodulator, koenzim dan ubat metabolik, multivitamin.

4. Rawatan sanatorium.

Untuk hepatitis virus, penggunaan instrumen perubatan sekali pakai, pembasmian kuman bagi barangan penjagaan pesakit dan kotoran (najis, air kencing, muntah, dan sebagainya), penggunaan kondom.

Untuk hepatitis toksik - mengehadkan penggunaan alkohol, penggunaan ubat hepatotoxicik mengikut petunjuk ketat.

1. Untuk menormalkan fungsi hati dan mengurangkan beban di atasnya, pesakit mesti menghapuskan pengambilan alkohol sepenuhnya, menghentikan pengambilan dadah yang meningkatkan beban pada hati, mengatur rutin kerja dan jadual istirahat (menghapuskan kesan faktor pengeluaran yang berbahaya, menghapuskan beban fizikal dan emosi, cuba masa yang singkat untuk berehat pada siang hari, untuk mewujudkan keadaan untuk rehat malam yang panjang dan selamat).

2. Pesakit dengan hepatitis kronik harus diberi makan sepenuhnya. Makanan - mudah dihadam, diperkaya dengan vitamin, mineral, protein dan asid lemak tak tepu. Makan disyorkan 4-5 kali sehari. Semasa tempoh kemelesetan, makanan harus secara mekanikal, kimia dan termal berlarutan. Hidangan goreng, pedas, asap, daging lemak, ayam, ikan, rempah-rempah, sos, jeruk, makanan rempah-rempah, entah makanan haiwan, lemak, lemak refraktori, kekacang, buah beri dan buah-buahan, bayam, coklat dan gula. kopi, koko. Jumlah cecair perlu mencapai 2 liter sehari, penggunaan garam hingga 6 g sehari.

3. Dalam tempoh pemisahan, pesakit ditunjukkan rehat yang lemah untuk memperbaiki fungsi hati. Adalah perlu untuk memantau pemeliharaan prosedur kebersihan, perubahan biasa selimut dan pakaian dalam. Bilik harus bersih, terang, sejuk.

4. Memerlukan pemantauan pelaksanaan preskripsi doktor, diet, rejimen rawatan.

5. Keadaan umum pesakit dipantau. Sekiranya berlaku keletihan, mengantuk, sakit kepala, loya, muntah, sakit perut, kehilangan selera makan, anda harus segera memberitahu doktor.

6. Adalah penting untuk memantau pemeriksaan biasa pesakit dengan hepatitis kronik, penghantaran ujian, laluan penyelidikan, pematuhan dengan cadangan doktor.

iHerb

Penjagaan pesakit untuk hepatitis C

Doktor memanggil penyakit virus ini sebagai "pembunuh lembut" kerana ia dengan cepat menjejaskan sel hati, dan gejalanya serupa dengan selesema dan keracunan makanan. Dengan hepatitis C, suhu badan pesakit meningkat, dia mengalami kelemahan, sakit pada otot dan sendi, dan kadang-kadang muntah serangan berlaku. Apabila penyakit itu berlalu ke tahap akut, warna najis dan air kencing berubah. Sekiranya diagnosis disahkan, pesakit dirawat di hospital di mana dia akan diberi rawatan yang sewajarnya.

Bagaimana untuk menjaga pesakit dengan hepatitis

Menjaga pesakit yang telah didiagnosis dengan hepatitis virus, memperuntukkan pematuhan terhadap tiga peraturan asas:

  1. Ia adalah perlu untuk menghadkan hubungan pesakit dengan pesakit lain. Doktor mengesyorkan untuk menyediakan pesakit dengan wad berasingan selama 45 hari. Pada masa ini, pakar memantau keadaan pesakit, menjalankan analisis air kencing, najis dan darah.
  2. Pembersihan harian premis dengan penyelesaian klorin untuk mencegah penyebaran mikroorganisma berbahaya yang mencetuskan perkembangan penyakit.
  3. Ventilasikan ruang dua kali sehari untuk membersihkan bakteria dalaman dan memperbaiki keadaan pesakit.

Pelan penjagaan pesakit

Dalam rawatan hepatitis, pelan penjagaan yang betul tidak penting.

Pada peringkat pertama, yang berlangsung 3 minggu selepas dimasukkan ke hospital, pentadbiran ubat intravena dilakukan. Mereka menghilangkan loya, muntah-muntah, kejang perut dan tahap hepatosit secara bertahap - virus yang menimbulkan perkembangan hepatitis virus dan menjangkiti sel-sel hati yang sihat.

Pada peringkat ini adalah perlu mengikuti diet khas. Pesakit mesti menolak makanan berlemak (sup daging, kentang goreng, daging, ikan), gula-gula, dan produk tepung. Makanan terlarang dalam tin, acar, daging asap, hidangan dengan pakaian pedas.

Asas diet pesakit terdiri daripada sayur-sayuran, buah-buahan, keju cottage, daging dan ikan rebus, minuman dengan kandungan vitamin yang tinggi: jeli buah-buahan, sup dogrose, teh herbal: chamomile, burdock, plantain. Teh dan decoctions disyorkan untuk minum 30-40 minit sebelum makan. Makanan dihidangkan dalam bahagian kecil (20-30% kurang daripada standard), dan bukannya tiga kali makan - 4-5. Mengubah tabiat makanan meningkatkan keadaan pesakit, meningkatkan keberkesanan ubat.

Selepas tiga minggu, pesakit diperiksa semula. Sekiranya ada trend positif, pakar menyesuaikan senarai ubat-ubatan dan membuat perubahan dalam diet.

Penjagaan kejururawatan

Hepatitis kronik adalah yang paling berbahaya. Ia membawa kepada sirosis dan kanser hati. Pesakit yang telah didiagnosis dengan penyakit ini memerlukan penjagaan khas. Mereka sentiasa mengalami kelemahan, mereka diseksa oleh kejang dan sakit perut, perubahan mood yang drastik. Untuk menyediakan pesakit dengan keadaan yang selesa tinggal di hospital dan untuk mengikuti pemenuhan semua arahan doktor adalah tugas utama jururawat.

Penjagaan kejururawatan untuk pesakit dengan hepatitis virus termasuk:

  • menetapkan drops dengan ubat;
  • menjalankan suntikan;
  • pengumpulan najis dan air kencing untuk analisis makmal;
  • jumlah darah yang lengkap;
  • mengawal diet pesakit;
  • penyediaan dadah mengikut pelan rawatan.

Terima kasih kepada penjagaan kejururawatan yang kompeten, pesakit dengan hepatitis virus akan pulih dan lebih mudah menjalani keseluruhan rawatan.

Ubat untuk Hepatitis C

Untuk rawatan hepatitis C digunakan sebagai ubat tradisional dengan kandungan interferon dan ribavirin yang tinggi, dan alternatif. Ini termasuk generik Sofosbuvir dan Daclatasvir.

Sofosbuvir adalah salah satu ubat yang paling berkesan. Ia dihasilkan di India. Kelebihan utama Sofosbuvir ialah ia memberi kesan kepada virus dan menghalang perkembangannya dalam sel hati. Ubat ini diberikan kepada pesakit yang telah didiagnosis dengan 1, 2, 3 dan 4 genotip virus, dengan mengambil kira tahap penyakit, kehadiran patologi (sirosis hati). Sofosbuvir selamat untuk badan.

Daclatasvir digunakan untuk merawat genotip hepatitis C 1-4. Ia menyekat virus dalam sel hati yang dijangkiti dan menghalang keupayaannya untuk berkembang. Daclatasvir boleh didapati dalam tablet. Mengambil dadah itu berlangsung selama 3 hingga 6 bulan.

Keberkesanan generik terbukti dalam amalan. Dalam 99% kes, pesakit dengan hepatitis C sepenuhnya menyingkirkan virus berbahaya dan memulihkan kesihatan mereka. Pemerolehan ubat-ubatan ini adalah disyorkan dari syarikat yang terbukti secara langsung membeli generik daripada pengeluar India. Mereka menyediakan syarat-syarat yang mencukupi untuk pengangkutan dan penyimpanan generik, supaya pelanggan mendapat ubat yang sangat berkesan untuk menghapuskan virus berbahaya.

Hepatitis kronik

Hepatitis kronik adalah proses peradangan tersebar kronik di hati yang bertahan lebih daripada 6 bulan.

Etiologi

Penyakit ini disebabkan oleh hepatitis virus akut, penyalahgunaan alkohol, gangguan fungsi sistem imun (tindak balas autoimun), kesan ubat-ubatan tertentu (salicylates, tetracycline, steroid anabolik, penenang, anticonvulsants).

Bergantung pada faktor etiologi, mereka merembes: hepatitis B virus kronik, C, D, hepatitis autoimun kronik, hepatitis beracun kronik.

Manifestasi klinikal

Terdapat kelemahan umum, keletihan, suhu badan rendah, penurunan berat badan, anoreksia, rasa berat dan rasa sakit pada hipokondrium yang betul, rasa mual, rasa pahit di dalam mulut, kembung, sembelit seli dengan cirit-birit, kadang-kadang hidung timbul. Pada peperiksaan, keseronokan kulit dan sclera, gatal-gatal kulit, dalam sesetengah kes - ruam hemorrhagic pada kulit diperhatikan. Pada palpation abdomen, hati yang diperbesar diturunkan (ia tebal, menyakitkan). Kadangkala terdapat peningkatan dalam limpa, ascites sementara.

Terdapat berjuta-juta pembawa virus hepatitis B dan C. Perlu diingatkan bahawa disebabkan kekurangan maklumat tentang cara jangkitan dengan hepatitis virus dan langkah-langkah untuk melindungi terhadap mereka, kelaziman penagihan dadah, dan pematuhan peraturan kebersihan, kadar kejadian hepatitis virus semakin meningkat.

Komplikasi

Hepatitis D dan C kronik dicirikan oleh peratusan besar peralihan kepada sirosis. Hepatitis C kronik sering membawa kepada pembentukan kanser hati.

Diagnostik

4. Analisis biokimia darah.

5. Ujian darah imunologi.

7. biopsi hati.

8. Ujian serologi (penentuan serum penanda virus hepatitis B, C, D).

Rawatan

1. Rawatan perubatan.

2. Pemakanan perubatan.

3. Terapi dadah: ubat antivirus, detoksifikasi, glucocorticosteroids, sitostatics, imunomodulator, koenzim dan ubat metabolik, multivitamin.

4. Rawatan sanatorium.

Pencegahan

Untuk hepatitis virus, penggunaan instrumen perubatan sekali pakai, pembasmian kuman bagi barangan penjagaan pesakit dan kotoran (najis, air kencing, muntah, dan sebagainya), penggunaan kondom.

Untuk hepatitis toksik - mengehadkan penggunaan alkohol, penggunaan ubat hepatotoxicik mengikut petunjuk ketat.

Penjagaan kejururawatan

1. Untuk menormalkan fungsi hati dan mengurangkan beban di atasnya, pesakit mesti menghapuskan pengambilan alkohol sepenuhnya, menghentikan pengambilan dadah yang meningkatkan beban pada hati, mengatur rutin kerja dan jadual istirahat (menghapuskan kesan faktor pengeluaran yang berbahaya, menghapuskan beban fizikal dan emosi, cuba masa yang singkat untuk berehat pada siang hari, untuk mewujudkan keadaan untuk rehat malam yang panjang dan selamat).

2. Pesakit dengan hepatitis kronik harus diberi makan sepenuhnya. Makanan - mudah dihadam, diperkaya dengan vitamin, mineral, protein dan asid lemak tak tepu. Makan disyorkan 4-5 kali sehari. Semasa tempoh kemelesetan, makanan harus secara mekanikal, kimia dan termal berlarutan. Hidangan goreng, pedas, asap, daging lemak, ayam, ikan, rempah-rempah, sos, jeruk, makanan rempah-rempah, entah makanan haiwan, lemak, lemak refraktori, kekacang, buah beri dan buah-buahan, bayam, coklat dan gula. kopi, koko. Jumlah cecair perlu mencapai 2 liter sehari, penggunaan garam hingga 6 g sehari.

3. Dalam tempoh pemisahan, pesakit ditunjukkan rehat yang lemah untuk memperbaiki fungsi hati. Adalah perlu untuk memantau pemeliharaan prosedur kebersihan, perubahan biasa selimut dan pakaian dalam. Bilik harus bersih, terang, sejuk.

4. Memerlukan pemantauan pelaksanaan preskripsi doktor, diet, rejimen rawatan.

5. Keadaan umum pesakit dipantau. Sekiranya berlaku keletihan, mengantuk, sakit kepala, loya, muntah, sakit perut, kehilangan selera makan, anda harus segera memberitahu doktor.

6. Adalah penting untuk memantau pemeriksaan biasa pesakit dengan hepatitis kronik, penghantaran ujian, laluan penyelidikan, pematuhan dengan cadangan doktor.

Ciri-ciri, rawatan dan penjagaan kejururawatan untuk hepatitis

Definisi, jenis, etiologi dan patogenesis hepatitis. Ciri klinikal, diagnosis dan pencegahan hepatitis. Ciri penjagaan kejururawatan untuk pesakit dengan hepatitis. Kaedah utama rawatan hepatitis kronik, pencegahan dan prognosis.

Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar pada http://www.allbest.ru/

Ciri-ciri teori hepatitis

Hepatitis virus adalah penyakit yang meluas di kalangan penduduk. Menurut WHO, terdapat lebih dari dua bilion orang yang dijangkiti virus hepatitis B (HBV) di dunia, di mana sekitar 350 juta adalah "pembawa" kronik HBsAg (WHO - "Pengendalian hepatitis B", 1992; WHO "Hepatitis B: Imunisasi baru bayi yang ditanggung ", 1992; Takusei U et al., 1994; Lee SS, 1996;" Pengalaman global dalam pencegahan hepatitis B "(SmithKline Beecham 1997). Kira-kira dua juta orang mati dari "pembawa" setiap tahun dari sirosis hati atau karsinoma hepatoselular (HCC), dan di Timur, Asia Tenggara, Afrika, 80% penyebab HCC adalah HBV (World Health Forum - WHO - Geneva, 1990 d) Hepatitis kronik menduduki tempat yang penting dalam struktur penyakit organ-organ pencernaan. Bahagian hepatitis virus (HBV-, HDV-, HCV-jangkitan) dalam jumlah struktur kerosakan hati kronik kira-kira 70%. Dengan pengiktirafan sejagat etiologi patologi ini, virus hepatotropik memainkan peranan utama dalam kejadiannya, yang mana kesan patologi yang jelas dari ejen-ejen lain dinyatakan.

Hepatitis A virus telah menjadi epidemik (wabak adalah penyebaran penyakit berjangkit secara besar-besaran di suatu tempat, sebuah negara, jauh lebih tinggi daripada kadar kejadian biasa). Ini mungkin disebabkan oleh penurunan tahap perlindungan manusia (immune) secara keseluruhan, pergerakan manusia yang tidak terkawal ke seluruh bahagian Bumi, pendaraban hubungan perniagaan antara negeri-negeri dengan status pembangunan sosio-ekonomi yang berbeza, serta penyebaran katering (di luar rumah), yang merupakan faktor penting dalam kejadian hepatitis dan untuk Rusia dalam tempoh 5 tahun yang lalu. Kira-kira 2 bilion orang telah mengalami hepatitis virus akut. Kementerian Kesihatan Rusia menggambarkan keadaan epidemik di negara ini untuk hepatitis A virus sebagai sangat tidak menyenangkan. Selepas meredakan panjang tahun lepas, jumlah pesakit dengan hepatitis A meningkat sebanyak 84%. Faktor utama dalam penyakit adalah kualiti air minum yang rendah, dan dalam masa terdekat ini kemungkinan besar tidak akan ada peningkatan. Kementerian Kesihatan lebih bimbang tentang status hepatitis B dan C virus, yang disebarkan melalui darah semasa pemeriksaan dan prosedur pemeriksaan ginekologi, urologi dan lain-lain, serta melalui hubungan seksual. Penyakit ini sering menjadi kronik, yang membawa kepada perkembangan sirosis dan kanser hati. Kerosakan ekonomi tahunan dari hepatitis B dan C melebihi 2 bilion rubles. Bilangan pesakit dengan hepatitis B sejak lima tahun yang lalu mempunyai lebih daripada dua kali ganda. Insiden hepatitis C meningkat setiap tahun sebanyak 7- 15%. Hepatitis B dan C - masalahnya bukan sahaja bahasa Rusia. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), di dunia setiap tahun kira-kira 50 juta orang menjadi sakit dengan hepatitis B, dan sehingga 2 juta orang mati. Dari 100 hingga 200 juta pembawa kronik virus hepatitis C. Menurut ramalan WHO, bilangan pesakit dengan sirosis hati boleh meningkat sebanyak 60% dalam tempoh 10-20 tahun yang akan datang, kanser mungkin meningkat sebanyak 68%, dan kematian dari penyakit hepatitis lain akan meningkat dua kali ganda. Penyakit hati kronik berkembang dalam 10% pesakit dengan hepatitis B virus akut, dan 30% daripadanya - dengan kursus progresif, dalam 70% kes yang membawa kepada peralihan hepatitis aktif kronik kepada sirosis (sel degenerasi) hati dalam 2 - 5 tahun. Hepatitis B (HBV) adalah penyebab karsinoma genoselular (kanser) dalam 30 - 80% kes. Hepatitis C virus akut menjadi kronik dalam 60% kes, dan dalam 20% membawa kepada sirosis. Terhadap latar belakang imuniti yang berkurangan, hepatitis virus kebanyakannya tidak biasanya berlaku, tetapi dengan gejala jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut, sindrom keletihan kronik, alergi, keracunan, dan penyakit umum saluran gastrousus, oleh itu tetap tidak didiagnosis dan cepat menjadi kronik. Hepatitis kronik dengan ketiadaan lengkap atau hampir lengkap manifestasi klinikal boleh diteruskan.

Definisi, jenis, etiologi, patogenesis hepatitis

Hepatitis - penyakit hati, yang berdasarkan keradangan, dinyatakan dalam perubahan dystrophic dan nekrotik parenchyma, penularan gen radang luka sib.

Terdapat banyak punca hepatitis, yang utama adalah virus hepatitis, penggunaan alkohol yang kerap dan jangka panjang, penggunaan ubat-ubatan tertentu jangka panjang, serta genangan hempedu dalam hati. Hepatitis adalah akut dan kronik bergantung kepada punca penyakit dan kereaktifan organisma itu sendiri. Gejala utama hepatitis adalah penurunan prestasi, kesakitan pada hipokondrium kanan, demam (demam), jaundis kulit dan kulit, gatal-gatal, loya, belerang dengan rasa pahit, perubahan warna najis, kencing gelap, dan sebagainya. Diagnosis hepatitis adalah berdasarkan simptom, data pemeriksaan dan data ujian darah. Rawatan dan hasil hepatitis bergantung kepada sebabnya.

Terdapat banyak punca hepatitis. Penyebab utama hepatitis adalah:

Virus - adalah salah satu punca utama hepatitis. Hepatitis virus berkembang sebagai hasil jangkitan dengan virus hepatotropik (bersambung dengan sel hati).

Terdapat beberapa jenis virus hepatitis (virus hepatitis A, B, C, D dan E), yang berbeza dalam cara penghantaran, kadar jangkitan, manifestasi penyakit dan hasilnya.

- Alkohol - minuman beralkohol yang kerap dan jangka panjang sering membawa kepada perkembangan hepatitis alkohol. Alkohol etil mempunyai kesan merosakkan pada semua organ, termasuk hati. Penggunaan alkohol yang kerap (alkohol) menyebabkan keradangan dan kematian tisu hati dan penggantian sel-sel mati dengan lemak (hati berlemak).

- Dadah - sesetengah dadah mempunyai hepatotoxicity, iaitu. boleh menyebabkan kerosakan dan keradangan hati - dadah (ubat) hepatitis. Penggunaan sistematik ubat-ubatan tertentu, seperti aspirin (ubat-ubatan anti-radang nonsteroid lain), sitostatics (methotrexate, dll), ubat antivirus, antibiotik, sulfonamida, ubat anti-TB (isoniazid), dan banyak lagi yang boleh membawa kepada pembangunan hepatitis yang disebabkan oleh dadah. Ciri ciri hepatitis yang disebabkan oleh dadah adalah pemberhentian penyakit selepas menghentikan ubat yang menyebabkan hepatitis.

- Genangan hempedu - pelanggaran aliran keluar hempedu dari hati menyebabkan perkembangan hepatitis kolestatik. Salah satu fungsi hati adalah pengeluaran hempedu, yang memainkan peranan penting dalam metabolisme lemak. Sekiranya berlaku pelepasan keluar hempedu dari lobulus hepatik, ia akan bertakung di hati, menyebabkan keradangannya - hepatitis. Gangguan aliran keluar hempedu (dan oleh itu hepatitis kolestatik) sering diperhatikan di batu empedu (batu empedu), pankreas dan tumor pundi hempedu. pencegahan rawatan penjagaan hepatitis

Gejala dan tanda-tanda hepatitis

Keradangan mana-mana organ dalam tubuh kita membawa kepada penurunan kecekapannya. Hati dalam tubuh manusia memainkan peranan penting, melaksanakan banyak fungsi penting. Dalam hepatitis (keradangan tisu hati), pelanggaran masing-masing membawa kepada tanda-tanda gejala penyakit hepatitis. Berikut adalah simptom utama dan tanda-tanda hepatitis:

Jaundis adalah penderita hepatitis yang kerap dan menampakkan dirinya dalam bentuk penodalan kulit manusia, sclera, serta langit dan lidah. Jaundis berlaku akibat pelanggaran salah satu fungsi hati - pemprosesan bilirubin. Bilirubin adalah pigmen kuning yang terbentuk apabila sel darah merah merosakkan (sel darah merah). Bilirubin, yang terbentuk secara langsung dari pecahan sel darah merah, adalah toksik (toksik) kepada badan dan oleh itu mesti dikitar semula oleh hati. Hati mengikat bilirubin, menetralkannya. Apabila fungsi hati tidak normal, hepatitis Bilirubin berkumpul di dalam darah, merebak ke seluruh badan dan deposit dalam kulit dan membran mukus, memberikan warna kekuningan.

Gatal-gatal kulit bersama dengan penyakit kuning adalah gejala utama hepatitis kolestatik - yang timbul daripada gejala hempedu. Sekiranya berlaku pelepasan keluar hempedu dari hati, sebahagiannya memasuki darah. Asid hempedu, didepositkan ke dalam kulit, merengsakannya, menyebabkan gatal-gatal yang teruk.

Kesakitan di hipokondrium kanan berlaku disebabkan oleh regangan kapsul hati yang diperbesar. Hati manusia berada dalam kapsul - cangkang, yang sensitif terhadap perubahan dalam saiz hati. Dengan peningkatan dalam hati, kapsul itu diregangkan, yang menyebabkan kesakitan.

Kekurangan selera makan, loya, kesakitan dengan rasa pahit, terutama selepas pengambilan makanan berlemak juga boleh dianggap sebagai gejala hepatitis. Manifestasi ini terjadi akibat gangguan pencernaan hati.

Pembiakan, lebam, yang muncul pada kecederaan yang sedikit, menunjukkan pelanggaran fungsi hati yang lain - pengeluaran protein khas yang terlibat dalam pembekuan darah.

Penyebaran hepatitis di dunia mencapai 2%. Di Rusia, dari 5 hingga 7 juta orang dijangkiti dengan apa-apa jenis hepatitis. Angka ini adalah salah satu yang paling teruk di Eropah. Statistik rasmi keadaan epidemiologi tidak dipelihara, tetapi mengikut perkiraan anggaran, HCV dijangkiti oleh orang yang jauh lebih sedikit berbanding dengan hepatitis A dan B. Walau bagaimanapun, keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa hepatitis C telah diketahui lebih lama daripada jenis lain - pada tahun 1989. Dan sebelum itu ia dipanggil "hepatitis tidak A atau B ".

Wakil-wakil perubatan percaya bahawa penduduk Rusia sangat menyedari penyakit ini. Pengetahuan mereka terutama berdasarkan pengiklanan sosial, yang sering menghubungkan penyakit dan kehidupan intim. Walau bagaimanapun, bilangan jangkitan seksual adalah jauh lebih rendah daripada mereka yang menerima jangkitan akibat penggunaan dadah. Peratusan terkecil dibuat oleh orang yang mengidap hepatitis sebagai akibat daripada menghubungi sektor perkhidmatan (kosmetologi, pergigian, tatu dan salun-salun, dll.).

Pada masa ini, para doktor menjangkakan peningkatan hepatitis C, kerana semakin banyak orang yang dijangkiti menjadi terang. Menurut anggaran pakar, puncak jangkitan jatuh pada akhir tahun 90-an, dan pada masa akan datang puncak pengesanan penyakit akan datang. Tempoh inkubasi untuk hepatitis boleh bertahan selama bertahun-tahun, dan penyakit itu mungkin tidak nyata sejak beberapa waktu. Ia adalah untuk ciri seperti itu bahawa hepatitis C dipanggil "pembunuh lembut."

Rusia tergolong dalam negara dengan purata hepatitis. Risiko menyerang mana-mana jenis penyakit adalah antara 20 hingga 60%. Risiko kronik pada orang dewasa jauh lebih rendah daripada pada bayi, kerana imuniti yang lebih maju, tetapi kemungkinan jangkitan lebih besar

Pakar meramalkan bahawa dalam masa terdekat kelemahan penyakit kumpulan ini akan kekal pada tahap yang agak rendah. Ini terutama berlaku terhadap hepatitis C, rawatan yang boleh bertahan selama bertahun-tahun. Keadaan dengan terapi hepatitis C telah meningkat dengan ketara selepas pengenalan amalan menggunakan interferon pegylated.

Ciri klinikal, diagnosis, pencegahan hepatitis

Diagnosis hepatitis adalah berdasarkan kepada gejala, pemeriksaan fizikal ahli gastroenterologi atau ahli terapi, ujian fungsian dan makmal.

Kajian makmal termasuk: ujian hati biokimia, penentuan bilirubinemia, penurunan dalam aktiviti enzim serum, peningkatan kadar albumin gamma, dengan penurunan kandungan albumin; juga perhatikan penurunan dalam kandungan prothrombin, faktor pembekuan VII dan V, fibrinogen. Terdapat perubahan dalam indikator thymol dan sampel sublimat.

Semasa peperiksaan ultrabunyi rongga perut, peningkatan dalam hati dan perubahan kebolehtelapan bunyi dicatatkan, dan, sebagai tambahan, peningkatan limpa dan, mungkin, pengembangan vena cava telah diperhatikan. Untuk diagnosis hepatitis juga akan menjadi reohepathography informatif (kajian aliran darah hepatik), hepatocholecystoscintography (kajian radioisotop pada saluran empedu), biopsi punca hati.

Rawatan hepatitis akut

Rawatan semestinya dilakukan di hospital. Selain itu:

Diet No. 5A ditetapkan, rehat separuh katil (untuk kes-kes yang teruk, rehat tidur);

dalam semua bentuk alkohol hepatitis dan ubat hepatotoksik dikontraindikasikan;

Terapi pengoksidaan detoksifikasi intensif dilakukan untuk mengimbangi fungsi hati ini;

menetapkan ubat hepatoprotective (Essentiale, legalon, Kars);

ditetapkan setiap hari enema tinggi;

menghasilkan pembetulan metabolik - persiapan kalium, kalsium dan mangan, kompleks vitamin.

Hepatitis virus dirawat di jabatan khusus hospital penyakit berjangkit, toksik - di jabatan yang pakar dalam keracunan. Apabila hepatitis berjangkit menghasilkan sanitisasi sumber jangkitan. Ejen antiviral dan imunomodulator tidak banyak digunakan dalam rawatan bentuk hepatitis akut.

Hasil yang baik dalam memperbaiki keadaan umum dalam hypoxia teruk disediakan oleh terapi oksigen, oksida-baroterapi. Sekiranya terdapat tanda-tanda diatesis hemoragik, vitamin K (vikasol) diberikan secara intravena.

Rawatan hepatitis kronik

Pesakit dengan hepatitis kronik juga terapi terapi diet terapeutik (diet No. 5A di peringkat akut dan diet No. 5 tanpa keadaan akut), penolakan alkohol yang lengkap diperlukan, dan penurunan tenaga fizikal. Dalam tempoh yang diperpacaran, rawatan pesakit perlu di jabatan gastroenterologi.

Terapi farmakologi termasuk terapi asas dengan hepatoprotectors, preskripsi ubat-ubatan yang menormalkan proses pencernaan dan metabolik, dan persediaan biologi untuk pembetulan flora bakteria usus.

Terapi hepatoprotective dilakukan oleh ubat-ubatan yang mempromosikan pertumbuhan semula dan perlindungan tisu hati (Escentiale, legalon, zeanidalon, potassium orotat), dan ditetapkan untuk 2-3 bulan dengan rehat separuh tahunan. Kursus terapeutik termasuk kompleks multivitamin, persiapan enzim (festal, pancreatin), probiotik (lactobacterin, bifikol).

Oleh kerana langkah detoksifikasi digunakan penyerapan penyelesaian glukosa 5% dengan penambahan vitamin C. Untuk menyahtoksikkan persekitaran usus, enterosorbent ditetapkan (arang diaktifkan, polyphephan, microcellulose).

Terapi antiviral ditetapkan untuk diagnosis hepatitis B virus, C, D. Dalam rawatan hepatitis kortikosteroid hepatitis dan imunosupresan digunakan. Rawatan ini dijalankan dengan pemantauan berterusan sampel darah biokimia (aktiviti pemindahan, bilirubin darah, ujian fungsional).

Pencegahan dan prognosis untuk hepatitis

Pencegahan utama hepatitis virus - pematuhan terhadap peraturan kebersihan, pelaksanaan langkah-langkah kebersihan dan epidemik, pemeriksaan kebersihan perusahaan yang boleh menjadi sumber jangkitan, vaksinasi. Pencegahan bentuk hepatitis lain adalah mengelakkan tindakan faktor traumatik hepatik - alkohol, ubat-ubatan, bahan toksik.

Pencegahan sekunder hepatitis kronik adalah mematuhi diet, rejimen, cadangan perubatan, peperiksaan biasa, pemantauan parameter darah klinikal. Pesakit disarankan rawatan spa teratur, hidroterapi.

Prognosis untuk diagnosis dan rawatan tepat pada masanya hepatitis akut biasanya menggalakkan dan membawa kepada pemulihan. Hepatitis akut beracun dan toksik berakhir membunuh dalam 3-10% kes, sering kursus yang teruk berkaitan dengan melemahkan badan oleh penyakit lain. Dengan perkembangan hepatitis kronik, prognosis bergantung pada kegunaan dan ketepatan masa langkah-langkah terapeutik, pemakanan dan regimen yang membebankan.

Kursus buruk hepatitis boleh menjadi rumit oleh sirosis hati dan kegagalan hati, di mana hasil yang teruk kemungkinan besar. Komplikasi lain yang berkaitan dengan hepatitis kronik adalah gangguan metabolik, anemia dan gangguan pembekuan, kencing manis, neoplasma malignan (kanser hati).

Penjagaan penjagaan hepatitis

Hubungan dengan pesakit adalah kawasan khas, kerana ia sangat penting untuk kesihatan pesakit dan untuk ketenangan jururawat.

Kesukaran aktiviti semua penjaga kesihatan adalah bahawa mereka tidak berkomunikasi dengan nombor atau benda, tetapi dengan orang-orang yang hidup. Selain itu, semua orang yang mereka berinteraksi, sakit. Itulah sebabnya banyak bergantung kepada jururawat. Pada siang hari, ia berinteraksi dengan setiap pesakit berkali-kali, jika hanya kerana kebanyakan ubat perlu diberikan beberapa kali sehari. Ini menyumbang kepada pembentukan hubungan istimewa dengan pesakit.

Kadang-kadang pesakit menjadi mudah marah, ditarik dan bahkan agresif terhadap pekerja penjagaan kesihatan. Ini juga perlu disediakan. Dalam hubungan dengan pesakit yang sakit, adalah perlu untuk memerhati kebenaran, mengekalkan kesopanan dan tidak menunjukkan emosi negatif mereka sendiri, yang dapat memberikan pesakit sebagai alasan untuk lebih banyak perselisihan dalam hubungan.

Banyak prosedur yang diperlukan boleh dianggap sebagai merendahkan. Walau bagaimanapun, konsep "ubat" dan "rasa malu" tidak serasi. Hanya dengan pembentukan hubungan optimum dengan pesakit dia boleh mempercayai dengan betul jururawat dan doktor. Terima kasih kepada kakak ini, dia tidak perlu menolak sebarang prosedur, yang akan menjimatkan masa dan sarafnya. Di samping itu, keyakinan pesakit akan menyumbang kepada hakikat bahawa dia tidak teragak-agak untuk berpaling kepada kakaknya apabila keadaannya bertambah buruk, dan ini akan membantu menentukan masa pelbagai komplikasi dalam perjalanan penyakit itu.

Menjaga pesakit yang telah didiagnosis dengan hepatitis virus, memperuntukkan pematuhan terhadap tiga peraturan asas:

- Ia adalah perlu untuk menghadkan hubungan pesakit dengan pesakit lain. Doktor mengesyorkan untuk menyediakan pesakit dengan wad berasingan selama 45 hari. Pada masa ini, pakar memantau keadaan pesakit, menjalankan analisis air kencing, najis dan darah.

- Pembersihan harian premis dengan penyelesaian klorin untuk mencegah penyebaran mikroorganisma berbahaya yang mencetuskan perkembangan penyakit.

- Ventilasikan ruang dua kali sehari untuk membersihkan bakteria dalaman dan memperbaiki keadaan pesakit.

Penjagaan kejururawatan untuk pesakit dengan hepatitis virus termasuk

- Penjagaan pesakit hepatitis

- menetapkan drops dengan ubat;

- pengumpulan najis dan air kencing untuk analisis makmal;

- jumlah darah yang lengkap;

- mengawal diet pesakit;

- penyediaan dadah mengikut pelan rawatan