Gejala, prinsip diagnosis dan rawatan hepatitis B kronik

Hepatitis B kronik disertai dengan lesi inflamasi dan dystrophik stroma dan organ parenchyma, yang berlangsung lebih dari enam bulan. Kursus yang rumit hepatitis B akut diperhatikan pada kira-kira 10% pesakit. Dalam penyakit hati ini, perubahan berserat dan nekrotik berlaku di tisu, tetapi gangguan struktur lobulus dan hipertensi portal tidak berkembang.

Bagaimanakah hepatitis B kronik berlaku? Apakah tanda-tanda penyakit ini? Apakah komplikasi? Bagaimanakah ia dikesan dan dirawat? Selepas membaca artikel ini, anda akan mendapat jawapan kepada soalan-soalan ini.

Oleh kerana peningkatan pesakit dalam bilangan pesakit, masalah hepatitis virus kronik telah menjadi sosioekonomi, dan pakar-pakar sedang berusaha untuk menyelesaikannya. Menurut statistik, di dunia 400 juta pesakit dengan hepatitis B kronik telah dikenalpasti dan setiap tahun lebih daripada 50 juta orang yang telah didiagnosis dengan hepatitis buat kali pertama menyertai pangkat mereka. Setiap tahun, 1 juta orang mati akibat penyakit ini. Penyelidikan saintifik telah membenarkan selama 20-25 tahun untuk mengumpulkan banyak maklumat mengenai penyakit ini, dan para pakar berjaya mengembangkan kaedah terapi yang lebih maju.

Pengkelasan

Bergantung pada aktiviti proses patologi manifestasi bentuk hepatitis kronik, mungkin ada:

• minimum - peningkatan ALT dan AST sebanyak 3 kali, globulin gamma sehingga 30%, ujian thymol hingga 5 U;
• sederhana - meningkatkan tahap ALT dan AST sebanyak 3-10 kali, gamma globulins hingga 30-35%, ujian thymol hingga 8 U;
• Diucapkan - peningkatan kadar ALT dan AST dengan lebih dari 10 kali, gamma globulin hingga lebih dari 35%, uji thymol hingga lebih dari 8 U.

Semasa perjalanan penyakit, peringkat berikut dibezakan:

• 0 - tanda fibrosis tisu tidak dikesan;
• 1 - fibrosis periportal sedikit, ditunjukkan dalam pertumbuhan tisu penghubung di sekeliling hepatosit dan saluran hempedu;
• 2 - perubahan berserat kelihatan sederhana kepada septum porto-portal, yang merupakan tisu penghubung yang membentuk septum, yang menyatukan saluran portal berdekatan yang terdiri daripada saluran hempedu, cawangan vein portal, arteri hepatic, saluran limfa dan batang saraf;
• 3 - perubahan berserat dengan pelabuhan port-portal;
• 4 - disebabkan oleh perkembangan besar tisu penghubung, struktur organ berubah.

Pada peringkat lanjut penyakit, pesakit menunjukkan tanda-tanda sirosis hati dan karsinoma hepatoselular dapat dikesan.

Hepatitis B kronik boleh berlaku dengan satu atau lain sindrom utama:

• cytolytic - peningkatan aktiviti transaminase, dysproteinemia, pengurangan PTI, keracunan;
• kolestatik - pruritus, meningkat bilirubin, GGT, alkali fosfatase;
• autoimun - manifestasi astenovegetative, kehadiran autoantibodies, rasa sakit pada sendi, peningkatan tahap ALT dan gamma globulins, disinfosinemia.

Gejala

Dalam kursus yang tidak aktif, gejala patologi adalah ringan atau tidak sepenuhnya. Kesejahteraan umum pesakit tidak terganggu. Sakit lemah dalam hipokondrium yang betul boleh berlaku selepas pelbagai keracunan, minum alkohol atau di latar belakang hipovitaminosis. Apabila meneliti badan ditentukan oleh kenaikan sederhana.

Dengan menjalani aktif penyakit ini, gejala klinikal meningkat apabila hepatitis berlangsung. Kebanyakan pesakit menunjukkan tanda-tanda sindrom berikut:

• dyspeptic - hilang selera makan, mual, muntah, rasa pahit di mulut, intoleransi kepada makanan berlemak, kembung, kecenderungan cirit-birit, sakit berulang atau berpanjangan di hati dan perut;
• asthenovegetative - sakit kepala, demam berkekalan rendah, kelemahan teruk, penurunan mendadak dalam toleransi terhadap stres, kerengsaan, labil emosi, berpeluh, insomnia, penurunan berat badan;
• Kegagalan hati - jaundis (pada mulanya dimunculkan sclera subicteric), peningkatan pendarahan tisu (pendarahan dari hidung, gusi, dan sebagainya), ascites.

Dalam hepatitis kronik virus, saiz hati (diffusely atau dengan peningkatan dalam satu lobus) dan peningkatan limpa. Pada palpation, sensitiviti hati bertambah, dan ia boleh menyakitkan. Tisu organ menjadi padat atau padat elastik. Batas bawah organ itu melangkaui tepi hujung kostum pada 0.8-8 cm, dan bahagian atas ditemui semasa perkusi pada tahap ruang intercostal IV-VI.

Kira-kira separuh daripada pesakit mengalami sindrom hemorrhagic akibat trombositopenia dan sintesis gangguan faktor pembekuan darah. Berkaitan dengan perubahan ini, ruam petechial terdapat pada kulit, pendarahan hidung dan pendarahan kulit muncul. Dalam 70% pesakit, penyakit kapilari (pelebaran kapilari), telangiektasia, manifestasi eritema palmar (kemerahan palma) dan penguatkan corak vaskular di dada dikesan.

Hepatitis B kronik juga ditunjukkan oleh gejala extrahepatic:

• sakit otot;
• arthralgia;
• amenorea;
• penurunan keinginan seksual;
• ginekomastia;
• poliuropati periferal;
• kerosakan pada kelenjar liur dan mata.

Jika semasa sindrom hepatitis autoimun mendominasi, maka pesakit boleh mengembangkan penyakit dan keadaan berikut:

Dalam peringkat lanjut penyakit ini menunjukkan gejala sirosis hati:

Komplikasi

Kursus kronik hepatitis B boleh membawa kepada komplikasi berikut:

• sindrom hemorrhagic;
• hepatic encephalopathy;
• sindrom edema-ascitic;
• komplikasi bakteria purulen (phlegmon usus, radang paru-paru, peritonitis, sepsis).

Diagnostik

Diagnosis hepatitis B kronik dibuat atas dasar anamnesis hepatitis B yang berlaku lebih dari 6 bulan dan pengesanan hepatomegali, tanda-tanda sindrom asma, dyspepsi dan hemorrhagic. Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit ditetapkan ujian serologi (PCR dan ELISA).

Untuk menilai tahap kerosakan pada parenchyma organ, parameter darah biokimia yang berikut dikaji dengan teliti:

• Asat;
• ALAT;
• bilirubin;
• gamma-glutamyl transpeptidase (GGT);
• alkali fosfatase;
• serum cholinesterase (CE);
• lesitin aminopeptidase (PAH);
• laktat dehidrogenase (LDH);
• kolesterol dan lain-lain

Untuk menilai keparahan manifestasi hemoragik, ujian darah dilakukan untuk menentukan kiraan platelet dan coagulogram.

Kajian keabnormalan dalam struktur parenchyma hepatik dilakukan menggunakan ultrasound hati, yang membolehkan visualisasi keradangan keradangan, ketulan dan kekerasan. Untuk menilai keadaan hemodinamik organ, reohepatografi dilakukan. Dengan sirosis hati adalah hepatoscintigraphy.

Di peringkat akhir diagnosis, biopsi hati dilakukan untuk menilai aktiviti hepatitis kronik.

Rawatan

Dalam merangka pelan rawatan, data berikut mengenai penyakit itu mesti diambil kira:

• aktiviti hepatitis B kronik;
• keterukan sindrom utama penyakit;
• kehadiran tanda-tanda sirosis.

Semua pesakit dengan hepatitis B kronik diberi terapi asas:

• nombor diet 5: tidak termasuk lemak, pedas, pedas asap dan makanan dalam tin, alkohol, teh dan kopi yang kuat;
• mengambil vitamin kompleks;
• persediaan untuk normalisasi pencernaan: eubiotik (Bifidumbakterin, Lineks, Kolibakterin, dan lain-lain), Enterodez, Enteroseptol, enzim (Mezim, Creon, Festal, dan lain-lain);
• hepatoprotectors: Karsil, Kateren, Heptral, LIV 52, Cytochrome C, Riboxin, Hepargen, dan sebagainya;
• herba ubat dengan antivirus, tindakan antispasmodic dan koleretik: Wort St. John, pudina, celandine, calendula, knotweed, thistle, dan sebagainya;
• fisioterapi;
• latihan terapeutik;
• rawatan dengan air mineral;
• rawatan gejala dan rawatan komorbiditi;
• pemulihan psikososial.

Untuk mengelakkan pencemaran dari orang-orang di sekeliling anda dengan hepatitis virus kronik, disyorkan agar tidak menggunakan barang kebersihan orang lain (aksesoris manicure, pisau cukur, dll.) Dan gunakan kontraseptif halangan.

Bergantung pada sindrom semasa, terapi syndromik dilakukan:

• dalam sindrom cytolytic, infusions intravena penyelesaian persediaan protein (albumin) dan faktor koagulasi (cryoprecipitate, plasma) ditadbir, penembusan darah dilakukan melalui lapisan heteropatch, pertukaran pertukaran darah baru parinized, kaedah detoksifikasi extracorporeal dan embolization kapal hepatik dilakukan;
• dalam sindrom kolestatik, persediaan asid lemak tak tepu yang ditetapkan (Henofalk, Ursofalk, dan sebagainya), penyerap (Waulen, Sorbex, Bilignin, Polyphepanum, Cholestyramine, dll), penyerapan hemoplastik dilakukan;
• dalam sindrom autoimun, imunosupresan ditetapkan (Imuran, Depagil), glucocorticosteroids, dan plasmasorption dilakukan.

Untuk rawatan etiotropik terhadap bentuk kronik hepatitis B virus, agen antiviral dan immunomodulators ditetapkan.

Oleh kerana ubat antivirus boleh ditadbir:

• adenine arabinazide (ARA-A);
• reverse transcriptase inverters: ribavirin, Epivir (lamivudine), acyclovir;
• inhibitor protease: nelfinavir, invirase.

Penggunaan yang paling produktif dari dua inhibitor transkripase dan perencat protease. Tempoh ubat antivirus bergantung kepada aktiviti penyakit, tahap viremia dan tindak balas imun terhadap terapi. Biasanya mereka dilantik selama 3-12 bulan.

Dalam rancangan terapi etiotropik bentuk kronik hepatitis B virus termasuk interferon rekombinan:

• Roferon-A (Avonex, Betfer-1a, Betabioferon-1a, Genfaxon);
• Intron-A (Alfa-Inzon, lyophilisate Alfiron);
• Wellferon (Alfaferon, Inferon, Lokferon);
• Realdiron (Altevir, Interferal, Lifferon).

Interferon disuntik ke dalam otot atau subcutaneously sehingga 3 kali seminggu. Melawan latar belakang kemasukan mereka, pesakit mungkin mengalami demam, yang harus dihentikan oleh ubat antipiretik. Kanak-kanak diberikan interferon dalam bentuk lilin.

Ramalan

Semua pesakit dengan bentuk kronik hepatitis virus harus berada di dispenser pakar hepatologi penyakit berjangkit. Penyakit ini tidak sesuai untuk rawatan dan tidak boleh sembuh sepenuhnya. Dengan tiada rawatan yang betul, penyakit itu menjadi teruk, ia berkembang dengan pesat dan dalam 70% kes menyebabkan perkembangan sirosis hati.

Doktor yang hendak dihubungi

Dengan jangka panjang hepatitis B akut, yang disertai dengan gangguan pencernaan (mulut pahit, cirit-birit, sakit di hipokondrium kanan, belerang, intoleransi lemak, dll), demam rendah yang berpanjangan, kelemahan, anda perlu menghubungi pakar penyakit atau pakar hepatologi. Selepas menjalankan beberapa kajian (ujian PCR dan ELISA, biokimia darah, ultrasound, hati, reohepatografi, biopsi hati, hepatoskintigrafi), doktor membuat pelan rawatan. Pada masa akan datang, pesakit perlu menjalani kehidupan di dispenser dengan pakar hepatologi.

Hepatitis B kronik dicirikan oleh proses berpanjangan proses radang dan dystrophik dalam tisu hati dan, jika tiada terapi yang betul, boleh menyebabkan perkembangan sirosis dan karsinoma hepatoselular. Rawatan penyakit ini harus bermula secepat mungkin. Narkoba dan interferon antivirus digunakan untuk terapi etiotropik penyakit ini.

Hepatitis - gejala, tanda, sebab, rawatan dan pencegahan hepatitis virus

Hepatitis adalah penyakit radang hati. Dengan sifat aliran, terdapat hepatitis akut dan kronik. Teruskan akut dengan gejala yang teruk dan mempunyai dua hasil: penawar lengkap, atau peralihan kepada bentuk kronik.

Jenis hepatitis yang berlainan berbeza antara satu sama lain dengan pelbagai cara jangkitan, kadar perkembangan, keterukan manifestasi klinikal, kaedah rawatan dan prognosis untuk pesakit. Hepatitis dicirikan oleh kompleks gejala tertentu, yang, bergantung pada jenis penyakit, mungkin nyata lebih kuat daripada yang lain.

Apakah hepatitis?

Hepatitis adalah penyakit keradangan akut atau kronik hati, yang berlaku akibat jangkitan virus atau kesan tertentu pada parenchyma organ-organ toksik (contohnya, alkohol, ubat-ubatan, ubat-ubatan, racun).

Hepatitis virus adalah kumpulan yang biasa dan berbahaya bagi penyakit berjangkit manusia, yang berbeza secara signifikan di kalangan mereka sendiri, disebabkan oleh virus yang berlainan, namun masih mempunyai ciri umum - ini adalah penyakit yang menyerang hati manusia terutamanya dan menyebabkan keradangannya.

Tanda-tanda utama hepatitis adalah sakit perut, kehilangan selera makan, dengan loya dan muntah yang kerap, sakit kepala, kelemahan umum dan demam hingga 38.8 ° C, dan dalam kes-kes yang teruk menguning kulit dan mata.

Jenis hepatitis virus

• disebabkan pembangunan - hepatitis virus, alkohol, ubat, hepatitis autoimun, spesifik (tuberkulosis, opisthorchosis, echinococcal, dsb.), hepatitis sekunder (sebagai komplikasi patologi lain), kriptogenik (etiologi tidak jelas);
• dengan aliran (akut, kronik);
• atas alasan klinikal (bentuk icterik, anikterik, subklinikal).

Oleh mekanisme dan cara jangkitan dibahagikan kepada dua kumpulan:

• Mempunyai mekanisme penghantaran fecal mulut (A dan E);
• Hepatitis, yang bersentuhan dengan darah (hemoperculated), atau lebih mudah - jalan yang dilalui melalui darah, adalah yang utama (B, C, D, G adalah kumpulan hepatitis parenteral).

Bergantung kepada bentuk hepatitis, penyakit ini boleh mengganggu pesakit untuk masa yang lama, dan dalam 45-55% kes pemulihan penuh terjadi. Bentuk hepatitis kronik (berterusan) boleh mengganggu pesakit sepanjang hayat.

Hepatitis A

Penyakit Hepatitis A atau Botkin adalah bentuk hepatitis virus yang paling biasa. Tempoh inkubasi (dari masa jangkitan sehingga tanda-tanda pertama timbul) adalah dari 7 hingga 50 hari.

Dalam tempoh ini, seseorang boleh menjangkiti orang lain. Kebanyakan gejala biasanya hilang selepas beberapa hari atau minggu, tetapi keletihan mungkin bertahan selama berbulan-bulan apabila hati kembali normal. Ia mengambil masa beberapa bulan untuk pulih sepenuhnya.

Hepatitis B virus

Virus hepatitis B memasuki badan dengan darah, air mani, air dan lain-lain cecair HBV yang dijangkiti. Jangkitan yang paling biasa berlaku semasa pemindahan darah dan produk darah, melahirkan anak, prosedur pergigian, suntikan, pemotongan isi rumah dan hubungan lain. Amaran dengan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis ketiga hepatitis virus menyebar terutama melalui darah (pemindahan, jarum, hubungan seksual, dll.). Gejala biasanya muncul dari 1 hingga 10 minggu selepas jangkitan, tetapi mereka boleh hampir tidak dinyatakan (penyakit kuning tidak mungkin). Bahaya hepatitis C berkaitan dengan fakta bahawa ia boleh menyebabkan hepatitis kronik yang teruk dan sirosis hati.

Hepatitis D, E dan G

1. Hepatitis D. Disebut oleh virus delta. Ia dicirikan oleh kerosakan hati yang luas dengan gejala klinikal yang meluas, rawatan teruk dan rawatan jangka panjang. Jangkitan berlaku apabila virus memasuki darah. Selalunya berlaku dalam bentuk akut, kebarangkalian proses peralihan dalam kronik - kurang daripada 3%.
2. Hepatitis E - tanda-tanda jangkitan adalah serupa dengan hepatitis A, tetapi dalam kes-kes yang teruk penyakit itu, bukan sahaja hati, tetapi juga buah pinggang yang rosak. Prognosis rawatan hampir selalu menguntungkan. Pengecualian adalah wanita hamil pada trimester ketiga, apabila risiko kehilangan anak mendekati 100%.
3. Virus hepatitis G juga memasuki badan dengan makanan dan air yang tercemar semasa bersentuhan dengan peralatan perubatan yang tercemar. Ia hampir tanpa asimtomatik. Manifestasi klinikal adalah serupa dengan hepatitis C.

Virus Hepatitis B dan C sangat berbahaya kepada kesihatan manusia. Keupayaan untuk masa yang lama wujud di dalam badan tanpa manifestasi yang ketara membawa kepada komplikasi serius akibat pemusnahan sel-sel hati secara beransur-ansur.

Sebabnya

Sumber virus adalah pelbagai faktor. Sebab yang paling "tipikal" termasuk:

• pendedahan yang berpanjangan kepada badan pelbagai jenis bahan toksik;
• penggunaan ubat-ubatan jangka panjang - antibiotik, sedatif dan dadah,
• ubat lain;
• gangguan metabolik dan sistem autoimun;
• transfusi darah penderma yang tercemar;
• penggunaan berulang satu jarum tunggal, biasanya dijangkiti, oleh sekumpulan individu;
• seks tanpa perlindungan;
• Laluan "menegak" (intrauterine) jangkitan kanak-kanak dari ibu;
• comorbidities, seperti HIV, menyukai kemasukan mudah virus ke dalam badan;
• tatu bukan alat steril;
• akupunktur;
• peralatan pergigian yang tidak disterilkan;
• hubungan langsung dengan orang yang sakit.

Hepatitis juga boleh berlaku akibat keadaan autoimun di mana faktor-faktor imun yang disasarkan secara luar biasa menyerang sel-sel tubuh sendiri melalui hati. Keradangan hati juga boleh berlaku akibat masalah kesihatan, dari dadah, alkohol, bahan kimia dan toksin alam sekitar.

Hepatitis akut

Apa ini? Bentuk akut penyakit ini berkembang dengan cepat, dalam beberapa hari atau minggu. Jenis hepatitis ini boleh bertahan sehingga 6 bulan. Spesies ini berlaku akibat:

• jangkitan virus hepatitis;
• keracunan dengan dadah atau toksin.

Bentuk akut dicirikan dengan permulaan yang tajam. Penyakit ini adalah ciri hepatitis B, yang bersifat virus. Dalam sesetengah kes, seseorang yang diracuni oleh racun yang kuat mempunyai bentuk hepatitis akut. Kondisi pesakit semakin merosot akibat penyakit. Mungkin terdapat tanda-tanda mabuk umum badan.

Bentuk akut penyakit ini adalah paling biasa untuk semua hepatitis virus. Pesakit menyatakan:

• kemerosotan kesihatan;
• mabuk badan yang teruk;
• fungsi hati yang tidak normal;
• perkembangan jaundis;
• peningkatan jumlah bilirubin dan transaminase dalam darah.

Hepatitis kronik

Apa itu? Di bawah hepatitis kronik memahami proses peradangan yang meresap-menyeruput, yang dilokalisasi dalam sistem hepatobiliari dan disebabkan oleh pelbagai faktor etiologi (virus atau asal-usul lain).

Jika hepatitis tidak sembuh dalam 6 bulan, maka ia dianggap kronik. Bentuk kronik berlaku untuk masa yang lama. Doktor biasanya mengelaskan hepatitis kronik dengan tanda-tanda keterukan:

• Hepatitis berterusan biasanya merupakan bentuk ringan yang tidak berkembang atau berkembang perlahan-lahan, mengakibatkan kerosakan hati yang terhad;
• aktif - termasuk kerosakan hati yang progresif dan seringkali luas dan kerosakan sel.

Hepatitis kronik adalah asimtomatik lebih kerap daripada akut. Pesakit sering mempelajari penyakit ini dalam proses beberapa ujian yang dirancang. Sekiranya terdapat gejala, mereka biasanya tidak dinyatakan dan tidak khusus. Jadi, pesakit boleh diganggu oleh:

• Perasaan berat dan peninggalan di sebelah kanan, bertambah buruk selepas makan.
• Kekurangan kembung.
• Mual berkala.
• Kurang selera makan.
• Peningkatan keletihan.

Sekiranya gejala berlaku, rujuk kepada pengamal am, pakar penyakit berjangkit atau pakar hepatologi.

Cara Penghantaran

Cara penghantaran hepatitis virus mungkin:

• pemindahan darah - dengan pemindahan darah dan komponennya;
• suntikan - melalui jarum suntik dan jarum, yang mengandungi sisa-sisa darah yang dijangkiti virus hepatitis;
• hubungan seksual - semasa persetubuhan tanpa menggunakan kondom;
• menegak - dari ibu yang sakit kepada seorang anak semasa bersalin atau menjaga dia;
• semasa melakukan tato, akupunktur, menindik dengan jarum tidak steril;
• untuk manicure, pedikur, pencukur, epilepsi, solekan kekal, jika alat tidak dirawat dengan penyelesaian pembasmian.

Gejala Hepatitis pada Dewasa

Bergantung pada bentuk dan peringkat perkembangan penyakit, hepatitis boleh disertai dengan pelbagai gejala lesi badan, yang utama adalah:

• berkala atau berterusan, sakit kesakitan di hipokondrium yang betul;
• kelemahan umum, pening, sakit kepala;
• perasaan kepahitan yang berterusan di dalam mulut;
• peningkatan suhu badan kepada 37 - 38 darjah (tipikal untuk hepatitis virus yang sederhana dan teruk, akut);
• kesyukuran tempatan kulit dan bola mata atas;
• menurun selera makan;
• bau yang tidak menyenangkan dari mulut;
• air kencing gelap;
• gangguan dyspeptik (cirit-birit, muntah, sembelit berulang);
• pruritus kerap.

Saya ingin menarik perhatian pada kesunyian kulit. Sekiranya virus menjangkiti hati, maka penetrasi hempedu berlebihan ke dalam aliran darah menyebabkan epitel menjadi kuning.

Tetapi dengan hepatitis C, jaundis berkembang sangat jarang, jadi kulit mungkin tidak mempunyai perlindungan yang terlalu panas. Di sini, ciri ciri adalah peningkatan suhu badan, yang disimpan di sekitar 37.5 hingga 38 darjah. Seorang wanita berasa teruk, sakit badannya, terdapat keadaan kelalaian umum yang mengingatkan kita tentang jangkitan pernafasan akut, ARVI atau selesema.

Jaundis berlaku akibat bilirubin metabolik, toksik kepada badan. Melanggar fungsi hati, ia berkumpul di dalam darah, menyebar ke seluruh badan, disimpan di dalam kulit dan membran mukus dan memberi mereka warna kekuningan.

Selalunya, akibat pelanggaran aliran keluar dari hati hempedu, sebahagiannya memasuki aliran darah dan merebak di seluruh badan, gatal berlaku: asid empedu, yang didepositkan ke dalam kulit, sangat merengsakannya.

Dalam sesetengah kes, pesakit membangunkan hepatitis akut fulminant yang dikenali sebagai. Ini adalah satu bentuk penyakit yang sangat teruk, di mana terdapat kematian tisu besar-besaran dan perkembangan gejala yang sangat pesat. Sekiranya tidak dirawat, hepatitis akut tersebut berakhir dengan kematian.

Bentuk pembangunan

Semasa hepatitis virus, terdapat 4 bentuk:

1. Sederhana, sering ciri hepatitis C: penyakit kuning sering tidak hadir, suhu rendah atau biasa, berat di hipokondrium yang betul, hilang selera makan;
2. Sederhana: gejala di atas lebih ketara, kesakitan pada sendi, mual dan muntah, hampir tiada selera makan;
3. Berat. Semua gejala hadir dalam bentuk yang jelas;
4. Fulminant (fulminant), tidak dijumpai dalam hepatitis C, tetapi sangat ciri hepatitis B, terutamanya dalam kes jangkitan bersama (HBD / HBV), iaitu gabungan dua virus B dan D, yang menyebabkan superinfeksi.

Komplikasi dan akibat untuk badan

Kedua-dua hepatitis akut dan kronik boleh menyebabkan akibat yang sangat serius. Di antara mereka perlu diperhatikan:

• penyakit radang saluran empedu;
• koma hepatik (berakhir dengan kematian dalam 90% kes);
• sirosis hati - berlaku pada 20% pesakit dengan hepatitis virus. Hepatitis B dan bentuk derivatifnya paling sering menyebabkan sirosis;
• kanser hati;
• pelebaran saluran darah dan pendarahan dalaman seterusnya;
• pengumpulan cecair di rongga perut - asites.

Rawatan hepatitis

Rawatan hepatitis bergantung kepada faktor etiologi yang menyebabkan proses keradangan di hati. Sudah tentu, hepatitis alkohol atau autoimun biasanya hanya memerlukan simptom, detoksifikasi dan rawatan hepatoprotective.

Taktik standard untuk merawat hepatitis melibatkan:

• menghapuskan punca penyakit dengan membunuh virus dan menyahtoksikan badan;
• rawatan penyakit yang berkaitan;
• pemulihan hati;
• mengekalkan fungsi normal badan;
• pematuhan kepada diet khas dan langkah-langkah perlindungan kebersihan dan kebersihan tertentu.

Rawatan hepatitis akut

Rawatan semestinya dilakukan di hospital. Selain itu:

• Diet No. 5A ditetapkan, rehat separuh katil (untuk kes-kes yang teruk, rehat tidur);
• dalam semua bentuk alkohol hepatitis dan ubat hepatotoksik dikontraindikasikan;
• terapi penyingkiran detoksifikasi yang intensif dilakukan untuk mengimbangi ini
• fungsi hati;
• menetapkan ubat hepatoprotective (phospholipid penting, silymarin, ekstrak susu Thistle);
• ditetapkan setiap hari enema tinggi;
• menghasilkan pembetulan metabolik - persiapan kalium, kalsium dan mangan, kompleks vitamin.

Dieting

Di samping terapi ubat, pesakit harus selalu mengikut diet. Makanan hendaklah berdasarkan kepada peraturan berikut:

• penghapusan alkohol (termasuk bir);
• larangan perkapalan, asap, pedas dan berlemak;
• daging dan ikan yang kurus disyorkan;
• Anda boleh menggunakan produk tenusu rendah lemak.

Terapi antiviral seiring dengan diet dan rehat tidur boleh menyebabkan pemulihan penuh. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa pematuhan terhadap terapi pemakanan dan pemakanan diperlukan selepas pemulihan. Jika tidak, berulang dan peralihan penyakit kepada hepatitis virus kronik hampir tidak dikecualikan.

Apa yang perlu dimakan:

• pelbagai teh berasaskan herba dan beri, jus dan kandungan gula rendah;
• tanah, bubur yang dimasak dengan baik;
• pelbagai sup dan sayur-sayuran puree;
• produk tenusu rendah lemak;
• daging dan ikan harus rendah lemak, dikukus;
• omelet stim;
• roti bran, rai, kue galetny.

Dari gula-gula anda boleh makan buah-buahan kering, jemur tidak terlalu manis, madu. Epal yang dipanggang adalah berguna, dalam jumlah kecil pisang dan buah beri.

• teh yang sangat kuat, coklat, kopi;
• kacang, cendawan;
• masam, asin, terlalu manis;
• muffin, puff pastry, pancake, roti;
• sosej dan daging tin;
• babi;
• telur curam dan goreng.

Pencegahan

Pencegahan diperlukan supaya hepatitis virus tidak kembali, dan dalam hal manifestasi kronik, ia tidak menjadi teruk atau rumit. Pencegahan adalah mematuhi peraturan berikut:

• pengecualian daripada diet alkohol (sepenuhnya);
• pematuhan dengan semua cadangan doktor (jangan melewatkan majlis makan, adalah betul menggunakan ubat preskripsi);
• diet (tidak termasuk makanan goreng dan lemak, asin dan pedas, pemeliharaan dan makanan dalam tin);
• berhati-hati apabila bersentuhan dengan biomaterial yang tercemar (untuk pekerja kesihatan), iaitu menggunakan PPE (peralatan pelindung).

Bagaimana untuk melindungi daripada hepatitis?

Hepatitis virus sering membawa kepada komplikasi yang serius dan berbahaya, dan rawatan mereka bukan sahaja jangka panjang, tetapi juga mahal.

Pencegahan adalah seperti berikut:

• Basuh tangan sebelum makan
• Rebus air sebelum minum
• Sentiasa mencuci buah-buahan dan sayur-sayuran, panas merawat makanan
• Elakkan bersentuhan dengan cecair badan dari orang lain, termasuk darah.
• Untuk dilindungi semasa hubungan seks (termasuk lisan)
• Untuk membuat tindikan dan tatu hanya dengan alat steril di pusat terbukti
• Dapatkan vaksin terhadap hepatitis.

Hepatitis B

Hepatitis B adalah jangkitan virus dengan jangkitan jenis jangkitan darah, yang berlaku dengan kerosakan hati dan pelbagai manifestasi dari pengangkutan virus ke sirosis dan kanser.

Etiologi. Agen penyebab hepatitis B adalah virus yang mengandungi DNA dengan diameter 42-45 nm, mempunyai sampul lipoprotein dan nukleocapsid, struktur antigenik kompleks. Patogen sangat tahan dalam alam sekitar (kedua-duanya rendah dan suhu tinggi), kepada banyak pembasmian kuman. Oleh itu, pada suhu bilik, aktiviti virus berterusan selama 10 tahun. Virus ini tahan kepada keadaan asid, formalin, fenol. Terdapat pelbagai variasi antigen dari virus hepatitis B, serta jenis mutannya yang tahan terhadap terapi antiviral.

Epidemiologi. Sumber jangkitan hepatitis B adalah pesakit akut (pesakit itu berjangkit dari pertengahan tempoh inkubasi sehingga badannya disusun semula sepenuhnya dari virus itu, jika ia berlaku) dan bentuk kronik penyakit. Pesakit dengan bentuk gejala hepatitis B tidak berbahaya, dan semua variasi jangkitan kronik yang nyata boleh menjadi bahaya seumur hidup sebagai sumber jangkitan.

Faktor utama dalam penghantaran jangkitan hepatitis B adalah darah yang dijangkiti, sementara virusnya sangat ganas - hanya 10 -7 ml darah yang mencukupi untuk dijangkiti. Mekanisme penularan darah yang dijangkiti dapat direalisasikan melalui transfusi darah yang dijangkiti, secara seksual, semasa kehamilan, semasa bersalin, di pusat keluarga dengan sumber infeksi aktif, semasa operasi pembedahan, selama prosedur terapeutik dan diagnostik yang dihasilkan oleh instrumen yang dapat digunakan kembali yang tidak disengaja dengan darah. Baru-baru ini, bahagian orang yang dijangkiti hepatitis B di kalangan penagih dadah yang tidak menggunakan jarum suntikan telah mula meningkat.

Kemandulan manusia terhadap virus hepatitis B sangat tinggi. Terutama, penerima derma darah (pesakit hemofilia, pesakit hematologi, pesakit hemodialisis, pemindahan organ dan tisu, dll), penagih dadah, homoseksual, pelacur, pekerja institusi perubatan yang mempunyai hubungan langsung dengan darah berisiko terkena jangkitan dengan hepatitis B.

Perubahan turun naik bermusim bukanlah ciri hepatitis B.

Hepatitis B adalah jangkitan manusia yang sangat biasa. Pada masa yang sama, kadar kejadian di wilayah yang berlainan berbeza-beza - dari 1-2% di negara-negara Eropah Utara, Amerika, Australia hingga 50% di negara-negara Oceania (di negara-negara Timur dan Tengah Eropah - 2..10%).

Patogenesis. Virus hepatitis B mempunyai struktur yang sangat kompleks. Antigen permukaan HBsAg, yang terletak di sampul lipoprotein virus, adalah heterogen dan mengandungi sejumlah penentu yang menentukan kewujudan subtipe bebas HBsAg, yang diedarkan di kawasan geografi yang berbeza.

Dari tapak pengenalan, virus hepatitis B memasuki hati melalui aliran darah, di mana ia mereplikasi, mengembangkan perubahan nekrobiotik dan keradangan - pelanggaran metabolisme intraselular dan merosakkan sel-sel hati.

Perkembangan hepatitis B kronik membawa kepada perkembangan sirosis hati, karsinoma hepatoselular, kegagalan hati akut, disertai dengan pengumpulan metabolit toksik dalam darah, dengan kerosakan CNS dalam bentuk gangguan saraf dan mental. Gangguan air-elektrolit dan asid-asas menyebabkan edema-bengkak otak, sintesis faktor pembekuan hati oleh hati telah dikurangkan dengan ketara, dan sindrom hemorrhagic besar berkembang. Kegagalan hati akut adalah penyebab utama kematian pesakit hepatitis B.

Perubahan morfologi dalam hepatitis B akut dicirikan oleh proses nekrobiotik yang penting, selalunya diletakkan dalam zon centrolobular dan mesolobular lobule hepatik. Semasa ketinggian hepatitis B, perubahan dystrophik dan nekrobiotik diiringi oleh pengaktifan dan penyebaran sel kupffer yang bergerak ke zon nekrosis, di mana mereka, bersama-sama dengan sel lain, membentuk infiltrat mononuklear.

Bentuk hepatitis B yang kolestatik dicirikan oleh kerosakan pada saluran empedu intrahepatic, dengan pembentukan trombi empedu di dalamnya dan pengumpulan pigmen hempedu.

Kriteria morfologi untuk diagnosis Hepatitis B kronik termasuk penilaian tingkat aktivitas hepatitis dan keparahan fibrosis menurut hasil pemeriksaan histologis tisu hati.

Gambar klinikal. Hepatitis B dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal. Yang paling biasa di kalangan bentuk manifestasi hepatitis B adalah bentuk icterik siklik akut dengan sindrom sitolitik, yang mempunyai 4 tempoh: inkubasi, preikterik, icteric, menyembuhkan.

Tempoh inkubasi boleh berlangsung dari 2 hingga 6 bulan, diikuti dengan tempoh preoplastik 4-10 hari, biasanya ditunjukkan oleh keracunan, aduan yang diskrit, pesakit boleh mengadu kelemahan umum, kelesuan, peningkatan keletihan, mengantuk, pening, sakit pada sendi. Reaksi demam kurang biasa daripada hepatitis A. Dalam kes yang jarang berlaku, tanda-tanda klinikal hepatitis pertama bertepatan dengan kemunculan jaundis kulit. Pada akhir tempoh masa yang telah ditetapkan, hati dan limpa diperbesar, air kencing semakin gelap, dan kotoran menjadi berubah warna. Kajian makmal menunjukkan kehadiran urobilinogen dalam air kencing, pigmen hempedu; dalam darah - peningkatan aktiviti ALT, kehadiran HBsAg.

Semasa tempoh pra-Yard, puncak penyakit bermula (tempoh icteric), yang biasanya berlangsung 2-6 minggu. Pada mulanya, jaundis (keamatan yang sepadan dengan keparahan penyakit) muncul pada sclera, mukosa mulut, dalam lelangit yang keras, pada kelengkungan lidah, dan kemudian pada kulit. Gejala mabuk meningkat: kelemahan umum, kerengsaan, keletihan, sakit kepala, tidur dangkal, hilang selera makan, mual. Pesakit mengadu berat di kawasan epigastrik dan hipokondrium yang betul, terutamanya selepas makan. Dalam sesetengah kes, terdapat sakit yang tajam di hati, gatal-gatal pada kulit, nada-nada denyut jantung, murmur sistolik pada puncak jantung, bradikardia (dengan penyakit kuning yang sengit).

Mengurangkan saiz hati terhadap latar belakang penyakit kuning progresif menunjukkan kegagalan hati akut. Konsistensi hati yang padat, yang berterusan setelah hilangnya penyakit kuning, pinggir tajam tubuh menandakan proses peralihan dalam bentuk kronik.

Sepanjang tempoh ketinggian penyakit itu harus menjadi tempoh kepupusannya, yang bertahan lebih lama daripada peningkatan, disertai dengan peningkatan pesat keadaan pesakit, pemulihan petunjuk hepatik. Dalam fasa kepupusan boleh membesar-besarkan penyakit.

Tempoh pemulihan berlangsung dari 2 bulan hingga 1 tahun. Pada masa ini, simptom utama penyakit hilang, tetapi sindrom vegetatif asteno, perasaan ketidakselesaan di hipokondrium kanan berlanjutan untuk masa yang lama, dan pengulangan penyakit dengan manifestasi klinikal dan biokimia ciri mungkin.

Dalam bentuk ringan hepatitis B, penyakit kuning dan keracunan berlangsung selama 10 hari, bilirubin dalam darah tidak melebihi 100 mmol / l, dysproteinemia tidak diperhatikan.

Dengan hepatitis B yang agak teruk, jaundis berlangsung selama 2-3 minggu, bilirubin - sehingga 200 mmol / l, aktiviti AlAT dan ujian fungsi hati yang lain dinormalisasi dalam tempoh 1.5-2 bulan.

Dalam bentuk hepatitis B yang teruk, asthenia, sakit kepala, anoreksia, mual, muntah, tanda-tanda sindrom hemorrhagic boleh berlaku, semua ujian fungsi hati sangat teruk. Jika borang itu tidak rumit, maka pemulihan berlaku dalam 10-12 minggu atau lebih.

Bentuk hepatitis B yang terik dan terkikis adalah sama dengan tempoh preikterik bentuk icteric kitaran akut, dan sering menjadi bentuk jangkitan kronik.

Komplikasi hepatitis B yang paling serius adalah kegagalan hepatik akut, ensefalopati hepatik akut, yang dicirikan oleh perkembangan gejala neuropsychiatrik, disebut sindrom hemorrhagic, hipotensi arteri, takikardia, selalunya penurunan yang signifikan dalam saiz hati dan rupa mulut "bau hati".

Bergantung kepada tahap gangguan neuropatik, 4 peringkat ensefalopati dibezakan:

Tahap precoma saya dicirikan oleh gangguan tidur, mimpi buruk, keghairahan, pening, rasa sakit apabila menutup mata, pemikiran perlahan, sedikit pendarahan jari dan kelopak mata, koordinasi pergerakan yang lemah. Sindrom jaundis dan pendarahan meningkat dikesan. Satu tanda penting precoma diulangi muntah yang tidak dimotivasi.

Tahap precoma II dicirikan oleh kekeliruan kesadaran, gangguan orientasi dalam waktu dan ruang, gangguan psikomotor, selera mengantuk, adynamia, peningkatan gegaran, rupa gegaran lidah, takikardia. Hati dikurangkan dalam saiz, ia menjadi konsisten lembut, sangat menyakitkan pada palpation. Sindrom hemorrhagic terus berkembang, ada kemungkinan suhu badan meningkat disebabkan perkembangan nekrosis hati atau penambahan jangkitan bakteria sekunder.

Peringkat koma - dicirikan oleh ketidaksadaran dengan pemeliharaan tindak balas pesakit terhadap rangsangan yang kuat, rupa refleks patologi, pembuangan kencing dan buang air besar secara sukarela. Hati sering tidak ditakrifkan (sindrom hypochondrium kosong).

Peringkat koma dalam - dicirikan oleh kehilangan kesedaran dan kekurangan refleks sepenuhnya, ECG mencatatkan gelombang delta patologi.

Kegagalan hati akut adalah manifestasi utama dari bentuk hepatitis B yang lengkap, yang dicirikan oleh kursus pesat dan kematian pesakit selama 2-3 minggu pertama dari permulaan penyakit.

Hasil daripada bentuk kitaran hepatitis B adalah pemulihan dalam 70-90% kes (pemulihan klinikal adalah lebih awal daripada morfologi, yang memerlukan pemeriksaan perubatan).

Pemulihan boleh sama ada lengkap atau dengan manifestasi sisa. Convalescents sering mempunyai dyskinesia dan lesi peradangan pada saluran kencing, hepatomegali berterusan kadang-kadang diperhatikan akibat hepatofibrosis, dan sindrom Gilbert dapat diwujudkan sehubungan dengan hepatitis B.

Prognosis untuk hepatitis B akut biasanya baik. Kematian akibat kegagalan hati akut, pendarahan berat, jangkitan, tidak lebih daripada 1%. Hepatitis B kronik berkembang dalam 10-15% kes.

Hepatitis B kronik adalah proses radang tersebar di hati, yang didiagnosis selama enam bulan atau lebih, mempunyai gejala gejala yang rendah dan sering dikesan hanya oleh hasil kajian makmal, dan fasa subklinis laten dapat bertahan selama beberapa tahun. Gejala penting hepatitis B kronik adalah hati yang diperbesar dengan konsistensi yang padat. Kurang kerap peningkatan limpa didapati.

Apabila penyakit itu berkembang, sesetengah pesakit membina urat labah-labah pada kulit (telangiectasia), kemerahan berterusan kulit telapak tangan (eritema palmar). Sindrom hemorrhagic ditunjukkan oleh pendarahan pada kulit, gusi berdarah, hidung berdarah.

Mereka membezakan hepatitis B kronik dengan aktiviti replikasi rendah dan tinggi. Dalam kes pertama, hepatitis B kronik mempunyai kursus jinak. Dalam kes kedua, hepatitis B kronik meneruskan dengan perkembangan yang perlahan tetapi stabil atau penggantian pemburasan dan penguraian klinikal dan biokimia.

Pembacaan hepatitis B kronik disertai dengan mabuk, penyakit kuning yang agak teruk, sindrom dyspeptik, demam subfebril, sindrom hemorrhagic, manifestasi extrahepatic.

Kira-kira satu pertiga daripada kes-kes hepatitis B replika yang kronik berakhir dengan sirosis hati, yang untuk masa yang lama dapat dikompensasi secara klinikal dan dikesan semasa pemeriksaan morfologi. Sirosis hati dicirikan oleh fibrosis yang meluas dengan penyusunan semula nodal parenchyma hati, pelanggaran struktur lobular dan pembentukan anastomosis intrahepatik. Kesan buruk penyakit ini mungkin disebabkan oleh perkembangan kegagalan hati akut, hipertensi portal dan pendarahan dari varices esophageal, penambahan jangkitan bakteria, pembentukan hepatocarcinoma.

Prognosis untuk hepatitis B kronik yang berulang dengan aktiviti tinggi dan sirosis hati biasanya teruk atau tidak menguntungkan.

Rawatan. Dalam bentuk ringan penyakit, motor ringan dan rejimen pemakanan membentuk asas rawatan.

Dengan penyakit yang sederhana, detoksifikasi dijalankan dengan menggunakan banyak minuman, enterosorben, penyerapan penyelesaian glukosa, Ringer, hemodez. Selain itu, gunakan kaedah terapi metabolik. Semasa tempoh pemulihan, Essentiale ditetapkan, hepatoprotectors.

Dalam bentuk hepatitis B yang teruk, jumlah agen detoksifikasi meningkat (sehingga 3 liter sehari). Bersama dengan terapi infusi asas, adalah biasa untuk menetapkan glucocorticoids (biasanya prednisone), perencat protease, antispasmodik, diuretik, antibiotik spektrum luas untuk mencegah jangkitan bakteria sekunder.

Dengan perkembangan kegagalan hati akut, terapi intensif dijalankan di jabatan khusus.

Dalam rawatan hepatitis B kronik, ubat-ubatan antivirus dan ubat interferon-alfa rekombinan digunakan. Ejen patogenetik juga digunakan untuk membetulkan fungsi hati terjejas.

Pencegahan. Untuk mencegah penyebaran hepatitis B, pengesanan awal pesakit, kawalan darah yang disumbangkan, gunakan alat buang sekali pakai, sterilkan alat yang boleh digunakan semula dengan teliti, guna sarung tangan pakai buang. Untuk imunisasi aktif, pelbagai jenis vaksin kejuruteraan genetik digunakan, yang diberikan tiga kali, sementara kesan pelindung berlangsung selama 5-10 tahun. Re-vaksin dilakukan selepas 7 tahun. Bagi imunisasi pasif dalam kes-kes kecemasan, imunoglobulin hyperimmune tunggal diberikan sekali terhadap hepatitis B, yang mempunyai kesan perlindungan apabila diberikan tidak lewat daripada 48 jam selepas jangkitan kemungkinan, diikuti dengan vaksinasi.

Hepatitis B

virus hepatitis B

Mengikut statistik yang menakutkan, lebih daripada seperempat populasi dunia dijangkiti virus hepatitis B. Pada masa ini, penyakit itu dianggap sebagai salah satu penyakit hati yang paling berbahaya dengan akibat yang tidak dapat diramalkan. Sebarang hasilnya adalah jejak seumur hidup. Hasil pertemuan rawak dengan virus hepatitis B dapat menyebabkan pembawa virus mudah dan kerusakan onkologi pada hati, kelenjar pencernaan utama.

Hepatitis B - apakah itu dan bagaimana ia dihantar? Apakah gejala hepatitis B, apakah langkah rawatan dan pencegahannya? Apakah akibat dan komplikasi yang mungkin berlaku?

Apakah hepatitis B?

Virus Hepatitis B dapat dikesan dengan mudah di sudut paling jauh di dunia. Dan ini tidak menghairankan. Ia tahan kepada suhu tinggi dan banyak penyelesaian. Ia sukar untuk memusnahkannya dengan kaedah konvensional, sementara hanya 0.0005 ml darah pesakit yang diperlukan untuk menjangkiti seseorang.

Apakah ciri-ciri virus hepatitis B?

1. Beberapa minit, virus mudah menahan pemanasan hingga 100 ºC, ketahanan terhadap suhu meningkat jika patogen berada dalam serum.
2. Pembekuan berulang tidak menjejaskan sifatnya, selepas pencairan itu masih akan menular.
3. Virus ini tidak ditanam di makmal, menjadikannya sukar untuk dipelajari.
4. Mikroorganisma terdapat dalam semua cecair biologi manusia, dan jangkitannya juga melebihi HIV dengan faktor seratus.

Bagaimana hepatitis B dihantar?

Laluan utama jangkitan adalah parenteral, melalui darah. Untuk jangkitan, cukup kecil darah atau cecair biologi yang lain (air liur, air kencing, air mani, kelenjar rahsia organ genital) jatuh pada permukaan luka - lelasan, dipotong. Di mana saya boleh mendapatkan hepatitis B?

1. Semasa prosedur pembedahan, dari pembedahan abdomen atau plastik ke pembukaan biasa abses.
2. Di salon kecantikan, di mana peranti yang dijangkiti, yang dijangkiti semasa manicure pakar, menyebabkan tatu atau menusuk telinga, sejumlah kecil virus hepatitis B akan mendapat luka.
3. Di pejabat pergigian.
4. Adakah mungkin untuk mendapatkan hepatitis B dalam kehidupan seharian? - ya, itu juga berlaku. Apabila menggunakan barangan peribadi orang yang dijangkiti, seperti berus gigi, cukur, sikat. Dalam kes ini, air liur, zarah darah pesakit lebih cenderung untuk masuk ke dalam mikropores pada badan orang yang sihat.
5. Dengan pemindahan darah dan dadahnya.
6. Jangkitan berlaku melalui penggunaan semula jarum suntikan yang dijangkiti.
7. Pekerja makmal yang tidak sengaja mungkin dijangkiti semasa bekerja dengan bahan yang dijangkiti.
8. Mencium atau hubungan seks tanpa perlindungan dengan orang yang sakit boleh menyebabkan jangkitan virus.

Laluan transmisi Hepatitis B juga termasuk transplacental - dari seorang wanita hamil kepada anak yang sihat - semasa kelahiran bayi boleh dihubungi dengan virus ketika ia melewati kanal lahir ibu. Ibu-ibu kejururawatan juga boleh menjangkiti anak-anak mereka.

Kumpulan risiko untuk hepatitis B virus

Terdapat kategori populasi yang tertakluk kepada vaksinasi wajib terhadap jangkitan. Mereka mempunyai risiko paling tinggi untuk mendapat hepatitis B. Kumpulan risiko ini termasuk:

• bayi yang baru dilahirkan, kerana anda masih boleh dijangkiti di hospital bersalin, walaupun kes-kes seperti ini sangat jarang berlaku;
• Oleh itu, semua pekerja kesihatan, kecuali untuk vaksinasi biasa terhadap virus, mereka diperiksa setiap tahun untuk pengangkutan asimptomatik;

orang hemodialisis yang berulang kali menerima pemindahan darah dan komponennya;

pekerja makmal berurusan setiap hari dengan produk darah;

kanak-kanak yang dilahirkan pada ibu yang dijangkiti hepatitis B;

ahli keluarga di mana ada orang yang sakit;

orang yang sering datang ke negara atau kawasan dengan keadaan epidemiologi yang tidak baik untuk penyakit ini: negara-negara Afrika, Asia Tenggara;

penagih dadah, homoseksual dan orang yang mempunyai kerap menukar pasangan seksual;

pekerja dan anak-anak dari rumah kanak-kanak dan sekolah berasrama penuh.

Apakah berbahaya bagi hepatitis B untuk mereka? Populasi ini mempunyai risiko paling tinggi untuk menjangkiti jangkitan virus ini. Oleh itu, mereka disyorkan untuk divaksinasi terhadap hepatitis B dan sentiasa dipantau.

Borang Hepatitis B

Ini adalah jenis penyakit yang menyumbang kepada peredaran virus. Ini termasuk:

• fulminant hepatitis B dengan tempoh yang lebih pendek;
• bentuk anikterik, apabila menguning kulit tidak diperhatikan, dan penyakit itu dikesan secara kebetulan;
• Cara mudah hepatitis B melepasi hampir tidak dapat dilihat oleh orang itu sendiri dan orang-orang di sekelilingnya;
• Hepatitis B lebih sukar semasa kehamilan, terutamanya pada trimester kedua, mungkin terdapat komplikasi dalam bentuk kegagalan buah pinggang, gangguan plasenta dan kematian janin;
• jenis penyakit yang jarang berlaku adalah subakut, ia dicirikan oleh tempoh anikterik yang panjang, kursus bergelora dengan peningkatan dalam gejala utama tanpa pengulangan biasa;
• dalam tidak lebih daripada 15% daripada semua yang dijangkiti, proses akut masuk ke dalam bentuk jangka panjang atau hepatitis B kronik, yang berlaku dengan tempoh remisi dan keterpurukan.

Penyakit yang paling sukar berlaku di kalangan orang muda dan kanak-kanak. Semakin rendah umur pesakit, semakin tinggi kemungkinan penyakit kronik.

Gejala hepatitis virus akut B

Selepas penembusan ke dalam badan, virus menyerang sel hati dan membiak. Kemudian selepas pembebasan mikroorganisma dari sel-sel, kematian hepatosit berlaku. Selepas beberapa lama, lesi autoimun diperhatikan apabila sel-sel tubuh sendiri mula bertindak balas terhadap mereka sendiri.

Dari saat jangkitan ke manifestasi klinikal tipikal penyakit ini sering mengambil masa beberapa bulan. Inilah tempoh inkubasi untuk hepatitis B dan boleh bertahan sehingga enam bulan. Dalam kes penyakit fulminant, tempoh pengeraman berlangsung hanya dua minggu, tetapi secara purata tempohnya adalah kira-kira tiga bulan. Kemudian datang momen manifestasi klasik. Yang paling menunjukkan bentuk akut penyakit, di mana terdapat:

Semasa semua tempoh ini, orang itu mengambil berat tentang gejala berikut.

1. Tempoh prodromal berlangsung selama sebulan. Ia ditunjukkan oleh intoksikasi umum, apabila seseorang merasa lemah, tidak sihat, ada rasa sakit pada sendi, mual, kehilangan selera makan, selepas beberapa minggu hati meningkat dan terdapat perubahan dalam analisis. Pada peringkat ini, kadang-kadang sukar untuk membuat diagnosis.
2. Semasa ketinggian, gejala hepatitis B menjadi lebih ketara, kesakitan pada hipokondrium kanan kelihatan lebih kerap daripada watak yang membosankan dan mereka terutamanya dikaitkan dengan keradangan dan pembesaran hati (tisu hati itu sendiri tidak dilengkapi dengan ujung saraf, kesakitan berlaku apabila ia diperbesar dan diregangkan oleh kapsul kaya dengan saraf. Kadang-kadang tidak ada rasa sakit, tetapi ada rasa berat dan rasa tidak selesa, yang tidak bergantung kepada pengambilan makanan, tetapi meningkatkan kesilapan dalam diet - pengambilan alkohol, makan terlalu banyak makanan berlemak.
3. Terdapat peningkatan suhu.
4. Salah satu manifestasi paling penting hepatitis adalah sindrom kolestasis, apabila seseorang terganggu oleh kulit gatal, menguning kulit dan membran mukus. Dalam kes ini, air kencing menjadi gelap, dan tinja ringan, yang dikaitkan dengan pelanggaran penukaran bilirubin.
5. Tanda-tanda hepatitis B yang biasa termasuk pendarahan gusi, penampilan lebam yang tidak munasabah pada seluruh badan, rasa mengantuk dan kemalasan hati yang dipanggil, apabila seseorang hanya dapat berbaring di tempat tidur berjam-jam, yang dikaitkan dengan pelanggaran hati, terutama fungsi detoksifikasinya.
6. Pesakit dengan hepatitis B terdedah kepada pengsan.
7. Hati dan limpa terus berkembang, kulit menjadi kuning pucat dengan naungan safron.
8. Tekanan darah berkurangan, dan nadi menjadi lebih jarang.
9. Erythemas muncul di tapak kaki dan kaki (kemerahan kulit akibat pengembangan kapilari kecil).
10. Salah satu lambang tanda hepatitis B ialah kejadian asterisk vaskular, yang mungkin berada pada hidung, bahu, di leher, pada kulit perut.
11. Kemerosotan sistem saraf ditunjukkan oleh euforia, kelemahan, sakit kepala, mengantuk siang hari dan insomnia pada waktu malam.

Penyebab peningkatan penyakit hepatitis B adalah penyakit ringan dan anicteric ringan. Dalam kebanyakan kes, ini tidak menunjukkan manifestasi klinikal yang tipikal, seseorang mengalami penyakit "di kakinya", tidak mengambil dadah dan menjangkiti orang di sekelilingnya, yang menyumbang kepada penyebaran penyakit yang pesat.

Diagnosis Hepatitis B

Kerumitan diagnosis terletak dalam tempoh inkubasi penyakit yang panjang dan dalam bentuk klinikal yang terhapus. Diagnosis disusun berdasarkan gejala klinikal biasa dan kaedah penyelidikan makmal.

Kaedah utama untuk menentukan kehadiran hepatitis B ialah pengesanan penanda virus. Diagnosis ini ditetapkan apabila mengesan penanda HbsAg, HBeAg dan Anti-HBc IgM dalam serum DNA virus. Ini adalah petunjuk kehadiran virus hepatitis B dalam fasa akut penyakit ini.

Di samping itu, ujian darah biokimia diambil untuk menentukan aktiviti enzim hepatik.

Rawatan

Jangkitan akut dirawat hanya di hospital. Rawatan hepatitis B bergantung kepada bentuk dan perjalanan penyakit.

1. Mengamati diet yang betul untuk hepatitis B dan mengehadkan senaman fizikal selalunya cukup dengan bentuk ringan penyakit ini. Lemak adalah terhad, makanan dilarang, menjengkelkan sistem pencernaan (pedas, salai), minuman beralkohol dan berkarbonat. Protein susu (keju cottage, produk susu yang ditapai), vitamin, buah-buahan segar dan sayur-sayuran (kecuali lobak, lada, bawang putih, bawang, lobak) mesti dimasukkan dalam diet. Anda tidak boleh makan kacang, cendawan dan rempah, sup kuat, marinades, makanan dalam tin.
2. Cadangan am untuk orang yang mempunyai hepatitis B, mematuhi rejim (istirahat yang betul, kekurangan tekanan emosi), berjalan di udara segar, pengecualian bahaya pekerjaan, prosedur fisioterapi haba dan air adalah wajib.
3. Dalam rawatan hepatitis B menggunakan enterosorbents dan penyediaan infusi.
4. Berikan vitamin B kumpulan, asid askorbik.
5. Memohon bahan yang menormalkan fungsi hati, berdasarkan asid ursodeoxycholic.
6. Dalam kes-kes yang teruk, ubat dan ubat hormon ditadbir untuk menormalkan kerja organ dan sistem lain: diuretik, antioksidan, antibiotik.
7. Ubat antiviral tidak selalu berkesan, berjaya menggunakan interferon.
8. Dengan perkembangan komplikasi, rawatan adalah gejala dan dalam unit rawatan intensif.

Bolehkah hepatitis B sepenuhnya sembuh? - Ya, ada kes seperti ini, walaupun tanpa kesan sisa. Tetapi untuk ini anda perlu mengenal pasti penyakit itu dalam masa dan menjalani rawatan lengkap. Peranan penting dalam rawatan adalah imuniti orang sakit.

Akibat Hepatitis B

Mengikut statistik, sehingga 90% orang selepas mengalami jangkitan menyingkirkan penyakit hampir selama-lamanya. Tetapi pemulihan "lengkap" mereka dianggap relatif, kerana ia paling sering disertai dengan kesan sisa dalam bentuk:

• dyskinesia atau keradangan saluran empedu;
• sindrom astheno-vegetatif sisa;
• jangkitan boleh menjadi dorongan untuk perkembangan sindrom Gilbert.

Berapa tahun yang tinggal dengan hepatitis B? - jika tidak rumit, maka dalam hal kursus kronik, hepatitis B tidak menjejaskan jangka hayat. Kualiti hidup mungkin merosot jika terdapat kesan sisa. Prognosis bergantung pada tingkah laku dan komplikasi seseorang. Mereka membuat hidup sukar untuk pesakit, kerana pendarahan mungkin muncul pada bila-bila masa atau kesulitan lain akan muncul.

Komplikasi

Apakah komplikasi hepatitis B berbahaya?

1. Dalam 1% kes, penyakit itu membawa maut.
2. Dari 10 hingga 15% masuk ke tahap kronik, apabila virus di dalam tubuh manusia berada dalam keadaan "tidur" hingga beberapa saat.
3. Perkembangan kegagalan hati akut. Ini lebih kerap hasil daripada hepatitis yang teruk.
4. Penambahan jangkitan tambahan (virus hepatitis D, komplikasi bakteria).
5. Komplikasi termasuk pendarahan gastrousus, phlegmon usus (keradangan purulen serat).
6. Hepatitis B sering membawa kepada hepatofibrosis (sirosis hati), iaitu peningkatan pada tapak keradangan tisu penghubung. Dalam kes ini, hati tidak berfungsi sepenuhnya dan kematian pesakit berlaku dalam 2-4 tahun.
7. Kanser hati.

Pencegahan Hepatitis B

Cara umum profilaksis dalam fokus jangkitan termasuk mengenal pasti sumber jangkitan, pemerhatian tahunan seseorang yang telah mengalami hepatitis B, pemeriksaan setiap orang yang telah bersentuhan dengannya.

Di samping itu, terdapat kaedah profilaksis aktif dan pasif.

Pencegahan aktif adalah penggunaan vaksin. Memandangkan kelaziman virus dan keparahan gejala, vaksin pertama terhadap hepatitis B dibuat kepada bayi baru lahir semasa 12 jam pertama dalam hidup mereka. Ini menyediakan hampir 100% perlindungan terhadap virus. Vaksin seterusnya harus diberikan dalam sebulan, kemudian setengah tahun dengan peninjauan semula dalam 5 tahun.

Vaksinasi terhadap hepatitis B diberikan kepada orang dewasa mengikut tanda-tanda jika mereka jatuh ke dalam kategori risiko atau perjalanan ke luar negara (tidak pernah divaksin sebelumnya). Ada beberapa pilihan untuk imunisasi. Vaksinasi pada hari pertama, kemudian sebulan dan 5 bulan selepas vaksinasi terakhir. Dalam kes-kes kecemasan, vaksin pada hari pertama, pada hari ketujuh dan 21 hari dengan penulenan semula dalam setahun.

Profilaksis pasif adalah pengenalan interferon bersentuhan dengan orang yang sakit.

Vaksinasi terhadap hepatitis B di Rusia dijalankan oleh vaksin berikut:

• Endzheriks B;
• "Vaksin Hepatitis B Recombinant";
• Bubo-Kok;
• Bubo-M;
• "Evuks B";
• Regevak B;
• Shanwak-B;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biovac B".

Hepatitis B virus menyebar di kalangan orang pada kelajuan tinggi. Gejala yang teruk, kerumitan rawatan dan komplikasi berbahaya boleh dijangkakan daripada seseorang yang dijangkiti dengan jenis hepatitis ini. Penyakit ini merupakan faktor yang sangat penting dalam perkembangan penyakit tidak dapat dipulihkan - sirosis hati dan kanser. Oleh itu, perhatian penyakit berjangkit difokuskan pada hepatitis B. Pencegahan yang betul, yang dilakukan bukan sahaja untuk kanak-kanak tetapi juga untuk orang dewasa, akan membantu mengelakkan kesulitan ini.