Topografi hati, holotopy, syntopy, akses pembedahan

Hati adalah kelenjar besar, ia mempunyai jisim 1200-1500 g, berfungsi sebagai pusat metabolik penting. Hati mempunyai struktur homogen dan terdiri daripada lobula hepatik. Semua darah vena dari saluran gastrointestinal, yang mengandungi produk sedutan, memasuki sinusoid, bercampur dengan darah arteri dan, melalui berhampiran hepatosit, memasuki pusat dan seterusnya ke vena cava inferior. Hati merembes hingga 1 l empedu setiap hari.

Struktur anatomi hati

Di dalam hati ada: permukaan diafragmatik, pinggir bawah yang terdapat potongan ligamen bulat, permukaan viser

Empat lobus: kanan, kiri, ekor, persegi.

Kedudukan hati

Holotopia. Hati menduduki hipokondrium yang betul, epigastrium sendiri, dan lobus kiri meninggalkan bahagian bawah subkostal.

Skeletopi Hati terletak pada tahap X-XI vertebra thoracic.

Syntopy: diafragma, perut, esophagus, duodenum atas, kolon melintang, buah pinggang kanan, kelenjar adrenal kanan.

Di bahagian atas hati meliputi kubah diafragma. Di permukaan diafragmatik lobus kanan ada sendi tulang rusuk, di permukaan diafragmatik di lobus kiri terdapat kemurungan jantung.

Pada lobus kanan, dari depan ke belakang, terdapat kesan kolon, kesan buah pinggang, kemurungan adrenal.

Di hadapan lobus kiri terdapat kesan gastrik, dan di belakangnya terdapat kesan esofagus.

Terdapat kemurungan duodenal di lobus persegi berhampiran hati yang teruk.

Di sempadan lobang kanan dan persegi terdapat fossa pundi hempedu.

Penutup perut dan ligamen hati

Sikap kepada peritoneum: mesoperitoneally

Di antara pintu hati, kelengkungan yang lebih rendah dari perut dan bahagian awal duodenum, terdapat omentum kecil yang terdiri daripada ligamen hepato-gastrik dan ligamen hepato-duodenal yang mana:

♦ saluran empedu yang betul

♦ kiri arteri hepatik di sebelah kiri

♦ di antara mereka dan di belakang vena portal

Antara diafragma dan hati adalah pembentukan berikut:

Ligam berbentuk sabit adalah satu pertindihan peritoneum, meregangkan dari permukaan diafragma hati ke dinding depan abdomen ke pusat, melekat dari bawah ke bundar hati, yang dipadamkan oleh urat umbilik dan melebarkan dari pintu hati ke pusar.

Ligamen koronari juga dibentuk oleh peritoneum peraloneum dari diafragma ke hati.

Lembaran ligamen koronari di pinggir hati bertumpu untuk membentuk duplikat dan lulus ke ligamen segi tiga kanan dan kiri.

Bekalan darah, pemuliharaan, aliran darah dan limfa

Bekalan darah arteri ke hati. Sendiri arteri hepatic berlepas dari arteri hepatic yang biasa, yang merupakan cawangan batang celiac, dan lulus dalam ligamen hepato-duodenal, terletak di sebelah kiri saluran empedu dan vena portal. Ia dibahagikan kepada:

- arteri hepatik kanan (hepatica dextm), yang memasuki pintu hati dan bekalan darah lobus kanan (segmen V, VI, VII, VIII) dan bahagian kanan lobus caudate (segmen saya) hati;

- arteri hepatik kiri (hepatica sinistra), yang memasuki pintu hati dan darah darah lobus kiri (segmen II, III), lobus persegi (segmen IV) dan bahagian kiri lobus caudate (segmen saya) hati.

Anatomi Topografi dan Pembedahan Operatif Dinding Anterolateral dan Perut: Manual, halaman 9

Holotopia. Hati menduduki hipokondrium yang betul, rantau epigastriknya sendiri, dan lobus kirinya sebahagiannya menduduki hipokondrium kiri.

Jabatan. Dua lobang anatomi, lima sektor, lapan segmen.

Line Rex - Cartilla. Pergeseran interlobar diproyeksikan pada permukaan ligamen hati di sepanjang garis yang berjalan dari tengah fossa; pundi kencing Krismas di margin anterior hati ke x: vena hepatic anterior. Di permukaan visceral hati interlobar allele melalui ketiga di sebelah kiri katil pundi hempedu, di atas titik di mana pencabangan dua portal urat bersilang berekor lobus proses -f berakhir di muara Xena hepatik pertengahan atau ketiga pertengahan lebar po- yang lebih rendah: ke-urat. Inilah barisan Rex-Cartilla, yang Reifershid memanggil paksi hati.

Skeletopi Hati terletak pada tahap X - XI toraks toraks, titik tertinggi adalah ruang intercostal keempat, bibir bawah hati menyusuri gundik kostum.

Hubungan dengan peritoneum. Diikat pada tiga pihak.

Bungkusan. Ligamen hepatik-gastrik (lig he-patogastricum), ligamen hepato-duodenal. hepatoduodenale), berbentuk sabit hati, ligamen (lig. falciforme hepatis) hati ligamen bulat (lig. Teres hepatis), ligamen koronari (lig. bersama "onarium), yang cadar mempunyai hati bentuk duplikatury tepi dan masuk ke kanan dan kiri ligamen segi tiga ( triangulare dextt // i, lig. triangulare sinistrum).

Syntopy (Rajah 2-15). Dari atas mengarah ke diafragma dan dinding abdomen anterolateral

Rajah. 2-15. Permukaan hati Visceral. 1 - ikatan ligamen koronari, 2 - lobus kanan, 3 - pundi hempedu, 4 - vena cava inferior, 5 - lobus kiri, 6 - ligamentum sabit, 7 lobang persegi, 8 ligamen hati pekeliling, 9 - - arteri hepatic swasta, 11 - lobus caudate, 12 - urat aorta, 13 - saluran empedu biasa. (Dari: Sinelnikov RD. Atlas Anatomi Manusia - M., 1972. T. II.)

162 "Manual pendidikan dan metodis mengenai anatomi topapi dan operasi pembedahan

cawangan saraf frenik yang betul (n. phre-nicus dexter).

Saliran limfatik. Nodus limfa hepatik (nodi lymphatici hepatici), kelenjar limfa celiac (nodi lymphatici coeliaci); dari permukaan di-afragmal ke nodus limfa dinding sederhana (nodi lymphatici mediostinales posterior).

laluan biliary extrahepatic mula datang daripada hak hati pintu dan saluran hepatik kiri (ductus hepaticus jahat, ductus hepaticus dexter), yang terletak di antara lembaran ligamen hepato-duodenum dan bercantum untuk membentuk saluran hepatik biasa (ductus hepaticus communis>. Yang terakhir ini mempunyai panjang 2 4 cm dan ketebalan ligamen hepato-duodenum bergabung dengan salur fibrosis (ductus cysticus> untuk membentuk duktus hempedu biasa (ductus choledochus>.

Spincters saluran biliary

• Sinkra Meritsi terletak di bawah tempat

daripada saluran empedu kanan dan kiri.

• Lutung sphincter terletak di bawah tapak
saluran dada biasa dengan pundi kencing
nym duct. Dengan pengurangan pec
hempedu malam memasuki pundi hempedu.

• Hepatic pankreas sphincter amputa
ly (sphincter ampullae hepatopancreaticae
sphincter Oddi, sphincter duod yang hebat
papilla) - terletak di dalam
bahagian kongenital saluran hempedu atau dalam
ampoule hepato-pankreas dan
berasal dari otot biasa
saluran hempedu.

• Westfal sphincter - terletak secara langsung

di bawah bahagian sebelumnya bahagian intrapariet saluran empedu dan berasal dari otot duodenum.

KANSER BILARI UMUM

Saluran hempedu biasa dibentuk oleh pertemuan antara saluran hepatik dan cystic yang biasa.

Jabatan (bahagian) saluran hempedu biasa (Rajah 2-16)

• Bahagian Supra-duodenal (pars supra-
duodenalis) melepasi hepatik duodenal
ligamentum ligamentous (lig hepatoduodenale) bersama dengan

vena portal (v. portae) dan arteri hepatik yang betul (a. hepatica propria) bahagian atas duodenum kami Bahagian retroduodenal (pars retroduodenalK melepasi bahagian atas duodenum.

Pankreas (pars pancreatica) melepasi di belakang kepala atau melalui ketua kelenjar gastrik setengah.

Kadang-kadang bahagian yang berasingan dari saluran empedu biasa, yang dilalui di dinding duodenum, adalah bahagian duodenal (intraheated). Dalam 65% kes, bahagian ini menggabungkan saluran salur pankreas dan membentuk ampoula hepato-pankreas (ampulla hepatopancreatica). Ia tergelincir ke dinding dinding bahagian duodenum yang menurun pada jarak 3-8 cm dari pilorus, membuka duodenal besar (fato-vom) papilla (papilla duodeni major) dan mempunyai sphincter dengan nama yang sama (sphincter ampullae hepatopancreaticae ', sphincter dari papilla duodenal utama, sphincter Oddi).

Rajah. 2-16. Sebahagian daripada aliran biasa. 1 - saluran hepatik kanan dan kiri, 2 - saluran hepatik biasa. 3 - saluran cystic, 4 - saluran empedu biasa, 5 - salur pankreas, 6 - saluran pankreas aksesori, 7 - ampoule hepato-pankreas. 8 - bahagian bawah duodenum, 9 - bahagian bawah saluran empedu, 10 - badan saluran hempedu, 11 - leher saluran empedu, 12 - poket leher pundi hempedu (Har-tmann). (Dari: Keith L. Moore. Anatomi berorientasi klinikal - 1992.)

Hubungan dengan peritoneum. Bahagian pertama berlalu dalam ligamen hepato-duodenal (lig Hepa-loduodenale) dan ditutup dengan peritoneum di semua sisi, selebihnya terletak secara retroperitoneal.

Syntopy. Arteri hepatik berlalu ke kiri, urat portal di belakang, pankreas bersebelahan dengan pankreas.

Bekalan darah Bahagian Supra-duodenal - cabang-cabang dari arteri hepatik sendiri dan kanan (a. Hepaticaptvpria, a. Hepatica dextrd); bahagian retro-duodenal dan pancreatic adalah vet-zi arteri pancreatoduodenal superior posterior (pancreaticoduodenalis superior posterior).

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmeh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
BelSUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PK 689
BrSU 179
VNTU 119
VSUES 426
VlSU 645
WMA 611
VolgGTU 235
VNU mereka. Dahl 166
VZFEI 245
Vyatgskha 101
Vyat GGU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
Universiti Perubatan Negeri 1967
GSTU mereka. Kering 4467
GSU mereka. Skaryna 1590
GMA mereka. Makarova 300
DGPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVMU 409
FESTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KGTA mereka. Degtyareva 174
Knagtu 2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
KSPU mereka. Astafieva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA №2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MGTU mereka. Nosova 367
Moscow State University of Economics Sakharova 232
MGEK 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MGUTU 122
MTUCI 179
HAI 656
TPU 454
NRU MEI 641
NMSU "Gunung" 1701
KPI 1534
NTUU "KPI" 212
NUK mereka. Makarova 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NGMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUAU 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
SPbPK №4 115
PGUPS 2489
PGPU mereka. Korolenko 296
PNTU mereka. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
PTA 243
RSHU 118
RGPU mereka. Herzen 124
RGPPU 142
RSSU 162
MATI - RGTU 121
RGUNiG 260
REU mereka. Plekhanova 122
RGATU mereka. Solovyov 219
RyazGU 125
RGRU 666
SamGTU 130
SPSUU 318
ENGECON 328
SPbGIPSR 136
SPbGTU mereka. Kirov 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPbSU 582
SUAP 524
SPbGuniPT 291
SPbSUPTD 438
SPbSUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPSUEF 145
SPbGETU "LETI" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU mereka. Gagarin 114
SakhGU 278
SZTU 484
SibagS 249
SibSAU 462
SibGIU 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibSUTI 2083
SibUpK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TSURE 149
TOGU 551
TSEU 325
TSU (Tomsk) 276
TSPU 181
TSU 553
UkrGAZHT 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
UrGPU 195
UGTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
HGAEP 138
HGAFK 110
KNAME 407
KNUVD 512
KhNU mereka. Karazin 305
KNURE 324
KNUE 495
CPU 157
ChitUU 220
SUSU 306

Senarai penuh universiti

Untuk mencetak fail, muat turunnya (dalam format Word).

SNO GOU VPO NGMU Roszdrav - EstheticLife.ru

Hati

Hati (hepar) adalah kelenjar pencernaan terbesar. Fungsi utama hati:

- hematopoietik - dalam tempoh embrio, pembentukan eritrosit terjadi di dalamnya (erythropoiesis);

- menghasilkan faktor pembekuan darah;

- pembentukan hempedu - dalam pigmen empedu hemisfer postembryon terbentuk dari hemoglobin yang hancur, yang merupakan asas hempedu;

- sel perlindungan - hati mampu fagositosis, oleh itu hati adalah kepunyaan organ-organ sistem reticuloendothelial;

- halangan: peneutralan produk metabolik;

- hormon - bahan aktif biologi terbentuk (keylons dan prostaglandin).

Hati terletak di hipokondrium kanan dan di epigastrium.

Rajah. 36. Permukaan hati diafragma (pandangan hadapan):

Di hati membezakan permukaan diafragma dan viser:

1 - lobus hepatis dexter - lobak kanan hati;

2 - lobus hepatis jahat - lobus kiri hati;

3 - lig. falciforme hepatis, ligamen falciform hati, terletak di dalam satah sagittal dan membahagi permukaan diafragma hati ke lobus kanan dan kiri;

4 - lig. teres hepatis - ligamen pusingan hati. Ia menempatkan vena umbilik yang dipusnahkan, di mana darah arteri dari plasenta diserahkan kepada janin semasa tempoh embrio;

5 - lig. coronarium hepatis - ligamen koronari hati - terletak di atas pesawat hadapan. Di bahagian tepi masuk ke dalam ligamen segi tiga;

6 - lig. triangulare dextrum - ligamen triangular kanan;

7 - lig. triangulare sinistrum - ligamen segi tiga kiri;

8 - vesica fellea - pundi hempedu. Terletak pada permukaan viseral yang hati;

9 - margo inferior - tepi bawah. Terletak di hadapan antara permukaan diafragma dan viser. Biasanya, ia tidak menonjol dari tepi gerbang kosta. Hujung belakang hati dibulatkan

Rajah. 37. Permukaan viskal hati (pandangan bawah):

dan - alur dan pintu hati:

1 - incisura lig. teretis - potong ligamen pusingan,

2 - fissura lig. venosi - retakan lembu vena,

3 - fossa vesicae felleae - fossa pundi hempedu,

4 - sulcus v. cavae - furrow vena cava inferior,

5 - porta hepatis - pintu hati. Pintu-pintu hati termasuk arteri hepatik, vena portal, dan sarafnya sendiri; keluar - saluran hepatik biasa, saluran limfa;

b - organ yang terletak di permukaan hati viser:

1 - lig. teres - bulat,

2 - lig. venosum - ligamen venous - overgrown, saluran venous yang dihapuskan (Arantia), yang pada janin yang menghubungkan vena umbilik dengan vena cava inferior,

3 - vesica fellea - pundi hempedu,

4 - v. cava inferior - vena cava inferior,

5 - v. porta - portal vein,

6 - ductus choledochus - saluran empedu biasa,

7 a. hepatica propria - arteri hepatik sendiri

Rajah. 38. Unjuran segmen hati pada permukaan diafragma (a) dan visceral (b) (mengikut Quino):

Lobak hati dibahagikan kepada segmen. Segmen organ adalah unit bebas yang boleh diasingkan secara surgikal. Segmen Hati - tapak dengan bekalan darah yang berasingan, limfa, aliran keluar biliari dan pemuliharaan;

/ - segmen caudate lobus kiri;

// - segmen belakang lobus kiri;

III - segmen anterior lobus kiri;

IV - segmen persegi lobus kiri;

V - pertengahan bahagian atas anterior lobus kanan;

VI - bahagian sisi bawah anterior lobus kanan;

VII - bahagian belakang bahagian belakang bawah lobus kanan;

VIII - segmen menengah atas lobus kanan Selain segmen, angka menunjukkan:

1 - lig. falciforme hepatis - ligamen falciform hati;

2 - vesica fellea - pundi hempedu;

3 - lig. teres hepatis - ligamen bulat hati;

4- v. cava inferior - vena cava inferior

Segmen terdiri daripada lobules, yang merupakan unit struktur dan fungsi hati. Unit struktur dan berfungsi - bahagian terkecil badan yang mampu melaksanakan fungsinya.

Batasan antara segmen hati membentuk saluran hempedu, saluran darah dan saluran limfa.

Rajah. 39. Diagram struktur lobule hati (lobutus hepatis)

lobus hati mempunyai bentuk prisma;

1 - a. interlobularis - arteri interlobular;

2 - v. interlobularis - urat interlobular (dari sistem vena portal);

3 - ductulus interlobularis - saluran empedu interlobular;

4 - septulum hepatis - hepatic beam (plat), yang terdiri daripada dua baris sel hepatic; terletak radiasi;

5 - kapilari yang terletak di antara plat hepatic, membawa darah dari pinggir lobulus ke pusat. Kapilari membawa darah dari sistem arteri (arteri hepatik sendiri) dan sistem vena (vena portal). Oleh itu, di dalam lobulus ada rangkaian venous yang indah (rete mirabile venosum), apabila cili kapilari celah keluar (dari sistem vena portal) dan kemudian darah mengalir melalui kapilari vena ke tengah (vena pusat);

6 - vena (venula) pusat - Vienna (venula) pusat, yang mengumpul darah di tengah lobul dari semua kapilari;

7 - duktulus bilifer - alur hempedu. Ia bermula secara membuta tuli di dalam lobulus dan pergi ke pinggir lobulus dalam alur hempedu interlobular. Akibatnya, saluran hepatik kanan (ductus hepaticus dexter) dan saluran hepatik kiri (ductus hepaticus jahat) terbentuk di hati. Di pintu gerbang hati, kedua-dua saluran, menggabungkan, membentuk saluran hepatik biasa (ductus hepaticus munis). Darah yang mengalir melalui venula tengah menuju ke vena sublobular (vv. Sublobulares) (8), kemudian ke vena hepatic (vv Subhepaticae) (9), yang dalam jumlah 4-5 jatuh ke dalam vena cava inferior (v. Cava inferior) (10) bersebelahan dengan permukaan viseralal hati.

Rajah. 40. Skelotopia hati:

1 - linea axillaris media - garis axillary tengah;

2 - linea axillaris anterior - anterior-axillary line;

3 - linear medioclavicularis - baris pertengahan clavicular;

4 - linea parasternalis - baris okologrudinnaya;

5 - linea sternalis - garis sternum

Rajah. 41. sintopia hati

Permukaan diafragmatik hati bersebelahan dengan diafragma. Pelbagai organ dilekatkan pada permukaan penderaan hati.

Wartawan projek "EstheticLife"
Serova Ksenia

Anatomi pembedahan hati (skeletopi, holotopy, syntopy). Pintu hati, ciri peredaran darah. Bungkusan hati.

Holotopia: kebanyakannya terletak di hipokondrium kanan, menduduki epigastrium dan hipokondrium kiri sebahagiannya.

sempadan atas: sepanjang garis tengah klavikular kiri - ruang intercostal V; pada paras paras kanan - V rawan koper; di garis tengah kanan - ruang intercostal IV; pada bahagian kanan axillary - VIII rib; tulang belakang - pinggir XI.

had yang lebih rendah: pada garis tengah axillary kanan - ruang intercostal X; dalam median garis - pertengahan jarak antara pusat dan asas proses xiphoid; gerbang kubah kiri menyeberang pada tahap rawan koper keenam. Hubungan dengan peritoneum: organ mesoperitoneal (pintu dan permukaan dorsal tidak dilindungi).

Syntopy: di atas - diafragma; depan - dinding abdomen anterior dan diafragma; di belakang - X dan IX vertebra thoracic, kaki diafragma, esofagus, aorta, kelenjar adrenal kanan, vena cava inferior; bawah - perut, mentol, lekukan atas dan suku atas duodenum menurun, busur kanan kolon, tiang atas buah pinggang kanan, pundi hempedu.

Ligan koronari membetulkan hati ke permukaan diafragma yang lebih rendah di dalam pesawat hadapan. Di bahagian kanan dan kiri hati, ia berpindah ke kanan dan kiri ligamen segi tiga.

Ligament sabit terletak di satah sagittal di antara diafragma dan permukaan diafragma hati cembung di sempadan lobus kanan dan kiri.

Ligan pusingan hati terletak di antara pusar dan pintu hati di pinggir bebas ligamen sabit dan adalah pembuluh darah pusat yang dipadamkan.

Ligament hepatosik, hepatoduodenal dan hepato-renal dihantar dari permukaan hati pendengaran ke organ-organ yang bersesuaian.

Ciri sistem peredaran hati adalah bahawa darah diserahkan kepadanya oleh dua saluran: arteri hepatik sendiri dan vena portal.

Arteri hepatic swasta adalah cawangan arteri hepatic yang biasa, dan yang terakhir adalah cawangan batang celiac. Ia melewati bahagian kiri saluran empedu yang biasa di antara kepingan ligamen hepatoduodenal ke pintu hati dan dibahagikan kepada cawangan kanan dan kiri. Cawangan yang betul membekalkan lobus kanan hati, dan, sebagai peraturan, memberikan cawangan sista ke pundi hempedu, cawangan kiri membekalkan lobus kiri hati.

Vena portal membawa kepada darah vena hati dari semua organ yang tidak berpasangan pada rongga perut. Batangnya dibentuk di belakang ketua pankreas dari urat mesenterik yang splenic dan superior.

Vena umbilik terletak di persimpangan pusingan hati dan mengalir ke bahagian kiri vena portal; dihancurkan berhampiran cincin umbilik.

Vena umbilik terletak di persimpangan bulat hati, jatuh ke dalam vena portal; membawa darah dari dinding abdomen anterior.

Aliran keluar vena dari hati dilakukan oleh sistem vena 3-4 hepatik, yang jatuh ke dalam vena cava inferior di tempat di mana ia bersebelahan dengan permukaan posterior hati.

Alur melintang sepadan dengan pintu hati, porta hepatis.

Batas depan pintu gerbang hati membentuk tepi belakang lobus persegi,

lobus kanan,

belakang - bahagian ekor dan sebahagiannya betul,

di sebelah kiri - lobus kiri.

Saiz melintang pintu - 3-6 cm, anteroposterior - 1-3 cm.

Ke pintu hati, risalah peritoneum viseral, membentuk duplikat - ligamen hepato-duodenal - menghampiri bahagian hadapan dan belakang. Di dalam ligamen ini adalah cawangan kanan dan kiri arteri hepatik yang tersendiri dan cawangan vein portal yang masuk dan masuk ke dalam pintu melalui pintu.

Saluran hepatik kiri dan kanan meninggalkan pintu hati, di dalam ligamen yang menyambung kepada saluran hepatik biasa.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Manual pendidikan dan kaedah "Anatomi Pembedahan dan Pembedahan Operasi rongga perut" disediakan mengikut kurikulum model untuk disiplin "Pembedahan operasi dan anatomi pembedahan"

^ Rajah.20. Sintesis permukaan bawah hati (skim):

1 - tempat ketekunan perut dan duodenum;
2 - tapak pelebaran buah pinggang yang betul;

3 - tapak ketekunan kelenjar adrenal yang betul;
4 - tempat ketekunan kolon melintang.
Permukaan bawah lobus kiri hati bersentuhan dengan omentum kecil, kelengkungan yang lebih rendah dan bahagian atas dinding anterior perut. Dalam kes yang jarang berlaku, lobus kiri hanya bersebelahan dengan kardia dan sebahagiannya ke perut badan. Pada masa yang sama, kelengkungan kecil menonjol dari hati untuk jarak yang jauh dan terletak 3-5 cm di bawah pinggir depannya.

Pilorus dan bahagian atas mendatar duodenum biasanya bersebelahan dengan lobus persegi. Sejak bahagian pyloric perut boleh bertukar dengan ketara, pilorus sering bersentuhan dengan lobus kiri hati (jika dipindahkan ke kiri) atau dengan lobus persegi, dengan pundi hempedu dan sebahagiannya dengan lobus kanan (apabila pilorus dipindahkan ke kanan). Bahagian atas duodenum, mengikuti pilorus, juga boleh bersebelahan dengan lobus kiri, lobus persegi, pundi hempedu dan bahagian lobus hati yang betul. Kadang-kadang duodenum bersentuhan dengan lobus kiri hati selama 3-5 cm.

Pundi hempedu terletak di fossa vesicae felleae dan permukaan atasnya disatu dengan parenchyma hati. Bidang hubungan dengan hati di pangkal lebih daripada leher.

Permukaan bawah lobus kanan bersentuhan dengan kolon melintang, buah pinggang kanan dan kelenjar adrenal yang betul. Jika kolon melintang tinggi di rantau epigastrik, maka ia bukan sahaja bersebelahan dengan lobus kanan dan pundi hempedu, tetapi juga ke lobang segiempat dan kiri hati. Apabila usus bergerak ke bawah, bidang hubungan dengan hati boleh dibatasi hanya ke lobus kanan, pundi hempedu dan lobus persegi. Dalam kes yang jarang berlaku, usus hanya bersebelahan dengan lobus kanan.

Sedikit ke belakang dari colon melintang ke hati, terdapat tiang atas buah pinggang kanan.

Kelenjar adrenal kanan terletak berhampiran tulang belakang dan bersentuhan dengan hati untuk 3-4 cm. Bidang hubungan dengan hati adalah antara vena cava yang rendah dan buah pinggang yang betul. Depan

permukaan kelenjar adrenal pada bahagian medial sebahagiannya dilindungi oleh vena cava inferior.

Kadang-kadang proses caecum dan vermiform atau gelung usus kecil juga dilekatkan ke permukaan bawah lobus kanan.

Bahagian ekor bersentuhan dengan omentum kecil, badan pankreas dan permukaan posterior perut.

Selalunya ke hati bersebelahan atau disambungkan dengan kelenjar besar. Lekatan seperti ini sering diperhatikan di kawasan pundi hempedu selepas kolesitisitis akut.

Antara diafragma dan permukaan atas lobus kanan hati terdapat ruang seperti celah - beg hepatik, yang datang ke bahagian atas ligamen koroner hati dan ligamen sabit dipisahkan dari bursa pra-gastrik. Di bahagian bawah, beg berkomunikasi dengan jurang pra-proksimal, dan di sebelah kanan keluar dari kolon menaik, dengan kanal sisi kanan. Kperedi dari lig. Pek hati hepatoduodenal berkomunikasi dengan kantung pregastric, dan melalui pembukaan omental, dengan beg omental.

Mesej kantung hepatik dengan bahagian lain rongga perut adalah penting: mereka boleh menjadi laluan untuk penyebaran nanah apabila pembukaan abdomen subfrenik atau hempedu berlaku - jika integriti dinding empedu akan dikompromi.
Anatomi Pembedahan Biliary Tract (GIT)

Saluran empedu extrahepatic termasuk: hepatik kanan dan kiri, hepatik biasa, pundi hempedu dan hempedu biasa. Di pintu-pintu hati, saluran dada hepatik kanan dan kiri, duktus hepaticus dexter et sinister, keluar dari parenchyma hati. Saluran hepatik kiri dalam parenchyma hati terbentuk apabila cawangan anterior dan posterior bergabung. Cawangan anterior mengumpul empedu dari lobus persegi dan dari bahagian anterior lobus kiri, dan cawangan posterior dari lobus caudate dan dari bahagian belakang lobus kiri. Saluran hepatik yang betul juga terbentuk dari cawangan anterior dan posterior, yang mengumpul hempedu dari bahagian yang sama dari lobus hepatik yang betul.

Hepatus ductus hepaticus communis yang biasa dibentuk oleh gabungan saluran kanan dan kiri. Panjang saluran hepatik biasa berkisar antara 1.5 hingga 4 cm, diameter - dari 0.5 hingga 1 cm.

Kadang-kadang saluran hepatik biasa terbentuk dari tiga atau empat saluran hempedu. Dalam sesetengah kes, terdapat gabungan saluran cystik yang tinggi dengan salur hempedu jika tiada saluran hepatik biasa (Rajah 21). (V.I. Shkolnik, E.V. Yakubovich).

^ Gamb.21. Gallbladder dan saluran hempedu:

1 - ductus hepaticus jahat; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepatic communis;
4 - duktus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - duktus pancreaticus; 7 - duodenum;
8 - collum vesicae felleae; 9- corpus vesicae felleae; 10- fundus vesicae felleae.
Kadang-kadang kedua-dua saluran hepatik atau salah satu daripada mereka terbuka terus ke dalam kantung pundi hempedu di kawasan tempat tidurnya.

Di belakang saluran hepatik yang biasa adalah cabang kanan arteri hepatik; dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia melangkah anterior ke saluran.

Saluran cystic cysticus ductus adalah 1-5 cm panjang, purata 2-3 cm, diameter 0.3-0.5 cm. Ia melewati kelebihan bebas ligamen hepatoduodenal dan bergabung dengan saluran hepatik biasa, membentuk saluran empedu biasa. Saluran hepatic sista dan biasa boleh menyambung pada sudut tajam, kanan dan bodoh. Kadang-kadang saluran cystic mengelilingi saluran hepatik biasa. Angka di bawah menunjukkan varian utama sambungan saluran kistik dan sista hepatik.

Saluran hempedu biasa dibuka, sebagai peraturan, bersama dengan saluran pankreas pada papilla utama duodenum papilla duodeni major. Pada pertemuannya terdapat pulpa berbentuk cincin.

Saluran yang paling kerap bergabung dan membentuk ampule 0.5-1 cm panjang. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, saluran terbuka ke duodenum secara berasingan (Gamb.22).

^ Gamb.22. Varian sambungan saluran empedu cystic dan biasa.
Lokasi papilla utama sangat berubah-ubah, oleh sebab itu kadang-kadang sukar untuk dideteksi ketika membedah duodenum, khususnya dalam hal-hal di mana usus mengalami cacat akibat beberapa proses patologis (periodontal dan lain-lain). Selalunya, papilla besar terletak pada tahap tengah atau rendah dari zadomedial turun bahagian duodenum, jarang di bahagian atasnya.

Ligan hepatoduodenal ditentukan lebih jelas jika bahagian atas duodenum ditarik ke bawah dan hati dan pundi hempedu diangkat ke atas. Saluran hempedu yang biasa terletak di bundle di sebelah kanan di pinggirnya yang bebas, di sebelah kiri adalah arteri hepatik sendiri, dan di antara mereka dan sedikit lebih dalam ialah urat portal (Rajah 23).

Rajah.23 Topografi pembentukan yang tertutup dalam ligamen hepatoduodenal:

1 - ductus hepatic communis; 2 - ramus jahat a. hepaticae propriae; 3 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 4 - a. hepatica propria; 5 - a. gastrica dextra; 6 - a. hepatica communis; 7- ventrikulus; 8 - duodenum; 9 - a. gastroduodenalis; 10 - v. portae; 11 - ductus choledochus; 12-ductus cysticus; 13 - vesica fellea.

Dalam kes yang jarang berlaku, salur sista tidak hadir, dan pundi hempedu terus berkomunikasi dengan hepatik kanan, hepatik biasa atau saluran empedu biasa.

Saluran hempedu biasa, ductus choledochus, adalah 5-8 cm panjang dan diameter 0.6-1 cm. Ia terdiri daripada empat bahagian: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis (rajah.24).

pars supraduodenalis
pars retroduodenalis

Rajah. 24. Bahagian saluran empedu yang biasa

Di samping pembentukan asas ini, kapal arteri dan vena yang lebih kecil (a. Et v. Gastrica dextra, a. Et v. Cystica, dsb.), Vesel limfa, nodus limfa, dan plexus hepatik terletak di ligamen hepatoduodenal. Semua struktur ini dikelilingi oleh serat tisu penghubung dan tisu berlemak.
Pembedahan hati beroperasi.

Akses pantas ke hati.

Lebih daripada 30 pendekatan pembedahan telah dicadangkan untuk pendedahan hati, pundi hempedu dan saluran hempedu. Akses ini boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan: depan, belakang dan atas (Rajah 25).

^ Gamb.25. Skim akses yang digunakan dalam operasi pada hati, pundi hempedu dan saluran empedu:

1-sliting incision (Kocher); 2-slisting incision (S. P. Fedorov); 3 - sudut potong (Rio Branco); 4 - seksyen undulating (Ker); 5 bahagian undulating (Bivin); 6 - bahagian tengah atas; 7 - hirisan transrectal; 8 - bahagian pararektal; 9 pisau perut-perut (Reiferscheid); 10 - kepak tulang belakang thoracoabdominal (F.G. Uglov); 11 cengkeraman tulang belulang thoracoabdominal (Cuneo); 12 - pemotongan tetikus (Brunshvig); 13 adalah hirisan sudut (Cherni); 14 - tudung thoracoabdominal (Reiferscheid); 15 - hirisan thoracoabdominal (Kirchner); 16.17 - pemotongan thoraco-perut (Reifercheid).

Akses depan adalah yang paling banyak; mereka boleh dibahagikan kepada serong, menegak dan sudut.

Cincin serong dinding perut anterior adalah seperti berikut: Potong Kocher, S. P. Fedorov, Pribram, Sprengel (Sprengel) dan lain-lain. Pengurangan Kocher dan S. P. Fedorova amat meluas sejak mencipta laluan paling langsung dan akses terbaik ke pundi hempedu, saluran hempedu dan permukaan hati yang lebih rendah.

Akses Kocher bermula dari garis tengah dan 3-4 cm lebih rendah dan selari dengan gerbang kosta; panjangnya 15-20 cm.

Akses mengikut S. P. Fedorov bermula dari proses xiphoid dan dilakukan terlebih dahulu garis median untuk 3-4 cm, dan kemudian selari dengan gerbang kosta yang betul; panjangnya 15-20 cm.

^ Untuk incisions menegak dinding perut anterior termasuk: median atas, pararektal dan transrectal.

Daripada subkumpulan ini, incision median antara proses xiphoid dan pusar paling kerap digunakan. Sekiranya akses ini tidak mencukupi, ia boleh diperluas dengan membuat sekatan tambahan tambahan.

Akses pararektal Lawson Tait (Lawson Tait) dan akses transrectal O. E. Hagen-Thorne jarang digunakan, walaupun beberapa klinik memberi mereka keutamaan (V. A. Zhmur).

^ Sudut dan akses berbentuk gelombang Kera (Kehr), Beven (Bevan), Rio Branco (Rio-Branco), Cherni (Czerny), V. R. Brytseva, Mayo-Robson (AM Kalinowski dan lain-lain) akses percuma ke saluran hempedu dan hati dan digunakan secara meluas.

Dari subkumpulan ini pemotongan, akses Rio-Branco digunakan lebih kerap daripada yang lain, yang dilakukan di garis tengah dari proses xiphoid ke bawah dan, tidak mencapai dua jari melintang ke pusar, berpaling ke kanan dan ke atas hingga ke tulang rusuk X.

Akses tisu-perut FG Uglov, Kirschner, Brunschwig, Reiferscheid dan lain-lain memberikan suntikan hati yang luas.

Akses belakang (lumbar) A. T. Bogaevsky, N. P. Trinkler digunakan terutamanya untuk kecederaan, sista atau abses dari permukaan belakang hati.

Pendekatan atas - ekstrapleural A.V. Melnikova dan Folkman-Israel transplural (Folcman, Israel) - digunakan untuk mendedahkan bahagian atas bahagian atas permukaan diafragma hati. Akses ini digunakan dalam operasi untuk abses, sista dan hati yang rosak.
Pembedahan pembedahan saluran empedu

Terdapat kerosakan hati yang terbuka dan ditutup. Mereka boleh digabungkan dengan kerosakan kepada organ-organ lain di rongga perut. Bergantung pada saiz dan sifat kecederaan, pelbagai teknik pembedahan digunakan (ligation of vessels pendarahan di luka, jahitan hati, luka plastik hati, reseksi hati).
Ligation kapal pendarahan di luka. Untuk luka-luka kecil hati, kapal pendarahan individu diikat dan disambungkan dengan catgut. Sekiranya ligatur tidak digunakan untuk kapal yang terpencil, ia dipotong dan dijahit.
Jisim hati. Untuk menghentikan pendarahan dari luka hati dan mencegahnya semasa pembedahan pada organ ini, pelbagai kaedah dicadangkan untuk memohon jahitan hepatik MM Kuznetsov dan Yu R. Pensky, Giardano, V. A. Oppel, N. A. Rubanova dan lain (Gamb.26).

Skim sinopi hati

Alur melintang sepadan dengan pintu hati, porta hepatis. Sempadan anterior pintu gerbang hati dibentuk oleh margin posterior lobus persegi, kanan adalah lobus kanan, belakang adalah lobus caudate dan sebahagiannya kanan, dan kiri adalah lobus kiri. Saiz melintang pintu adalah 3-6 cm, pintu gerbang anteroposterior adalah 1-3 cm Lembaran peritoneal visceral yang membentuk duplikat, ligamen hepato-duodenal, menghampiri pintu hati di depan dan belakang.

Di dalam ligamen ini adalah cawangan kanan dan kiri arteri hepatik yang tersendiri dan cawangan vein portal yang masuk dan masuk ke dalam pintu melalui pintu. Saluran hepatik kiri dan kanan meninggalkan pintu hati, di dalam ligamen yang menyambung kepada saluran hepatik biasa.

Parenchyma hati dilindungi dengan sarung berserat, tunica fibrosa, kapsul glisson [Glisson], yang terutama dikembangkan di pintu gerbang hati, di mana ia membentuk vagina pembuluh darah dan saraf dan menembusi dengan mereka ke dalam ketebalan parenchyma.

Syntopy hati

Di bahagian atas hati bersempadan dengan diafragma.

Bahagian belakang hati bersebelahan dengan vertebra X dan XI thoracic, kaki diafragma, aorta, vena cava inferior, yang mana terdapat fossa pada permukaan posterior hati, kelenjar adrenal kanan, esophagus perut. Bahagian permukaan posterior hati yang tidak diliputi oleh peritoneum (bidang ekstraperitoneal hati) dihubungkan dengan dinding abdomen posterior, yang merupakan faktor utama penekanan hati.

Permukaan depan hati bersebelahan dengan diafragma dan dinding perut anterior.

Permukaan hati yang lebih rendah terletak di atas kelengkungan yang lebih kecil dari perut dan bahagian awal duodenum. Lentur hepatik kolon adalah bersebelahan dengan permukaan hati yang lebih rendah, dan bahagian atas buah pinggang kanan dengan kelenjar adrenal adalah bahagian belakangnya. Secara langsung ke permukaan bawah hati pundi hempedu bersebelahan. Dari organ-organ di permukaan hati terdapat kesan (impressio) dengan nama-nama yang bersesuaian.

Sintesis permukaan bawah hati (skim)

Sintesis permukaan bawah hati (skema). 1 - tempat ketekunan perut dan duodenum; 2 - tapak pelebaran buah pinggang yang betul; 3 - tapak ketekunan kelenjar adrenal yang betul; 4 - tempat ketekunan kolon melintang.

Permukaan bawah lobus kiri hati bersentuhan dengan omentum kecil, kelengkungan yang lebih rendah dan bahagian atas dinding anterior perut. Dalam kes yang jarang berlaku, lobus kiri hanya bersebelahan dengan kardia dan sebahagiannya ke perut badan. Pada masa yang sama, kelengkungan kecil menonjol dari hati untuk jarak yang jauh dan terletak 3-5 cm di bawah pinggir depannya.

Pundi hempedu terletak di fossa vesicae felleae dan permukaan atasnya disatu dengan parenchyma hati. Bidang hubungan dengan hati di pangkal lebih daripada leher.

"Atlas operasi pada dinding perut dan organ perut" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Bekalan darah Darah ke hati berasal dari dua sumber: arteri hepatik dan urat portal. Pembuluh darah hati dan pundi hempedu (perut dan pankreas sebahagiannya dibedah) I - ramus jahat a. hepaticae propriae; 2 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 3 - a. et v. gastrica sinistra; 4 - ventriculus; 5 - truncus coeliacus; 6 - a...

Bekalan darah arteri terutamanya dari arteri hepatik biasa, a. hepatica communis, yang biasanya berlepas dari arteri celiac dan terletak di ruang retroperitoneal di sepanjang bahagian atas pankreas. Ketika kita mendekati ligamen hepatik-duodenal, arteri hepatic umum menyimpang anterior dan pada tahap separuh bulatan atas atau lebih tepatnya (1-2 cm) terbahagi dua...

Saluran hepatik biasa, ductus hepatic communis, dibentuk oleh gabungan saluran kanan dan kiri. Panjang saluran hepatik biasa berubah dari 1.5 hingga 4 cm, diameter - dari 0.5 hingga 1 cm. Kadang-kadang saluran hepatik biasa terbentuk dari tiga atau empat saluran hempedu. Dalam sesetengah kes, terdapat gabungan tinggi saluran saraf dengan saluran hempedu dengan...

Panjang arteri hepatik berbeza dari 0.5 hingga 3 cm, diameternya dari 0.3 hingga 0.6 cm. Dengan diameter kecil arteri hepatic yang kecil, arteri hepatic tambahan biasanya diperhatikan. Arteri gastrik yang betul berlepas dari arteri hepatiknya sendiri, selalunya ia memberikan cawangan ke pundi hempedu, duodenum dan pilorus. Pada pertengahan pertengahan ligamen hepatoduodenal, arteri hepatik sendiri membahagikan...

Holotopia, sintopy dan rangka tulang hati

Holotopia (holo + grech Topos - tempat, kedudukan) - lokasi organ di dalam badan, mana-mana bahagiannya atau seluruh organ. Di sini, unjuran badan pada penutup luaran, di dinding rongga di dalam kawasan topografi yang telah ditetapkan.

Skeletopia (rangka + Yunani. Topos) - susunan organ-organ dalam tubuh manusia berbanding dengan unsur-unsur kerangka.

Syntopy (syn + greek Topos) adalah hubungan topografi organ ke struktur anatomi jiran. Selalunya, hubungan organ antara satu sama lain.

Holotopia, sintopy dan kerangka pankreas

Peritoneum merangkumi permukaan anterior pankreas yang lebih rendah (iaitu kepala dan badan adalah ekstraperitoneal dan ekor secara intraperitoneal) Bahagian paling pucat pankreas adalah benjolan kelenjar. Unjuran pankreas ke PBS: di sepanjang garis mendatar yang melalui jarak tengah antara dengan pedang dan navel.Holotopia: kepala dijangka di rantau pusat (dan sebahagiannya di epigastric), badan di epigastrium, ekor di hipokondrium kiri. Skeletopia: badan terletak di ur L1, kepala adalah L2, ekor adalah Th11.

1). Kepala: di bahagian depan adalah akar mesoseri POK (membahagikan kepala ke 2 bahagian yang tidak sama: bahagian bawahnya lebih besar dan berada pada ur-bukan sinus mesenterik yang betul), di bawah adalah bahagian mendatar duodenum yang lebih rendah, di belakang adalah permulaan vena portal, di sebelah kiri adalah mesenteric vessels.

2). Badan: atas - batang celiac (yang dibahagikan kepada arteri mesenterik dan gastroduodenal), di hadapan - daun peritoneal parietal, meliputi beg omental, belakang - Ao, IVC, saluran toraks dan urat splenik (melalui permukaan belakang kelenjar pankreas).

3). Tail: di sebelah kiri - limpa, di atas - kapal splenik, belakang - kutub atas buah pinggang kiri dan n / a, di hadapan - lekuk splenic POK.

Anatomi hati manusia: struktur dan lokasi

Hati adalah kelenjar ekskresi terbesar dari semua vertebrata, yang mampu menghasilkan semula. Sebagai tambahan kepada peneutralan xenobiotik, badan ini melakukan banyak fungsi berguna lain. Sebagai contoh, ia membantu untuk menghapuskan asid ketone yang berlebihan daripada badan, memulihkan rizab tenaga, mengambil bahagian dalam sintesis hormon, berfungsi sebagai depot untuk bekalan darah, dan lain-lain.

Hati (hepar), terletak di hipokondrium kanan dan di rantau epigastrik, mengambil bahagian dalam proses pencernaan (menghasilkan hempedu) dan dalam metabolisme. Jisim hati dalam purata dewasa 1500 g

Kisah mengenai struktur hati harus bermula dengan lokasinya: kelenjar ini terletak di bawah diafragma, batas atasnya di sepanjang garis tengah kanan adalah pada tahap ruang intercostal keempat, dari mana batasnya meninggalkan ke kanan dan ke kiri dan ke bawah untuk hubungannya dengan sempadan bawah hati. Batas yang lebih rendah dari hati itu berpindah dari paras ruang intercostal kesepuluh ke kanan ke tahap lampiran tulang belakang kelima (V) tulang belakang ke tulang rusuk V.

Dalam anatomi struktur hati membezakan permukaan diafragma (atas) dan mendatar (bawah). Permukaan diafragma (facies diaphragmatica) adalah cembung, bersebelahan dengan bahagian bawah diafragma. Permukaan visceral (visceralis facies) dihidupkan ke bawah dan ke belakang. Kedua-dua permukaan anteriorly bersatu dengan satu sama lain dan membentuk kelebihan tajam yang lebih rendah (margo inferior). Bahagian belakang (pars posterior) hati dibulatkan.

Di bawah ini anda akan mendapat maklumat mengenai struktur anatomi hati, serta pengekalan dan bekalan darah.

Diafragma dan permukaan visal hati hati

Ke permukaan diafragma hati dari diafragma dan dari dinding perut anterior di dalam satah sagittal pergi ke dalam hati yang menyambung (menyokong) hati yang terdiri daripada dua keping peritoneum. Bundle ini terletak di arah anteroposterior. Ia membahagikan permukaan diafragma dalam struktur hati ke lobus kanan dan kiri. Di belakang ligamentum sabit dihubungkan dengan ligamen koronari (lig Coronarium), yang juga dibentuk oleh dua helai peritoneum, berlari dalam pesawat frontal dari diafragma ke bahagian belakang hati. Bahagian kanan dan kiri ligamen koronari meluaskan dan membentuk ikatan segi tiga kanan dan kiri (Triangulare dextrum et lig Triangulare sinistrum). Di bahagian belakang dalam anatomi hati manusia dua ligamen koronari daun menyimpang dan membuka kawasan kecil yang bersebelahan dengan diafragma. Di permukaan diafragmatik pada lobus kiri hati terdapat kesan jantung (imressio cardiaca), yang terbentuk sebagai hasil dari jantung ke diafragma, dan melalui ke hati.

Di permukaan hati terdapat tiga alur: dua daripadanya berlari dalam satah sagittal, yang ketiga - di frontal. Alur sagittal kiri memisahkan pada permukaan viseral yang lobus kiri hati (lobus hepatis jahat) dari lobus kanan yang lebih besar (lobus hepatis dexter). Bahagian hadapan bahagian bawah kiri membentuk celah ikatan bulat (fissura ligamenti teretis), di mana ligamen pekeliling hati terletak (lig Teres hepatis), yang merupakan pembuluh darah umbilik yang lebih besar (v. Umbilicas). Di bahagian bawah hati yang akut, fisur anterior berakhir dengan pautan bulat (incisura ligamenti teretis). Belakang sulcus sagittal kiri membentuk slot ligamen vena (fissura ligamenti venosi), di mana ligamen vena terletak (lig Venosum) - saluran vena yang terlalu besar. Oleh kerana ciri-ciri struktur hati di dalam janin, urat vena terhubung ke vena cava inferior.

Sulcus sagittal yang betul di bahagian anterior membentuk fossa luas pundi hempedu (fossa vesicae felleae), dan di bahagian posterior, sulcus vena cava inferior (sulcus venae cavae). Dalam fossa pundi hempedu adalah pundi hempedu, ke bidang vena cava inferior bersebelahan vena cava inferior.

Di belakang fossa pundi hempedu dan celah ligamen pusingan adalah sulcus sempit (melintang) yang menghubungkan sulcus sagittal kanan dan kiri. Alur melintang membentuk pintu hati (porta hepatis), yang termasuk vena portal, arteri hepatik sendiri, saraf, dan saluran hepatik biasa dan keluar limfa vagina.

Bercakap tentang anatomi manusia secara keseluruhan dan tentang struktur hati khususnya, adalah penting untuk diperhatikan bahawa pada permukaan visceral (bawah) lobus kanan terdapat lobus persegi dan caudate. Lobus persegi (lobus quadratus) terletak anterior ke pintu hati, antara celah ligamen bulat dan fossa pundi hempedu. Lobak caudate (lobus caudatus) terletak di bahagian belakang ke portal hepatik, antara celah ligamen vena dan vena cava sulcus inferior. Proses caudate (prosesus caudatus) terletak di antara pintu hati dan alur vena cava inferior. Proses Pine (prosesus papillaris) juga diarahkan ke pintu hati di dekat celah ligamen vena.

Permukaan viseral hati bersebelahan dengan organ-organ tertentu, akibatnya bentuk depresi pada hati. Di bahagian depan lobus kiri hati terdapat kesan gastrik (impressio gastrica), di belakang lobus kiri terdapat kesan esophageal (impressio oesophageale). Di seluruh lobus persegi dan lobus kanan bersebelahan dengannya, terdapat kesan usus duodenal (impressio duodenalis). Di sebelah kanan kesan ini ada kesan renal (impressio renalis) di lobus kanan. Di sebelah sulcus vena cava inferior ialah kesan adrenal (impressio suprarenalis). Pada permukaan visceral hati berhampiran pinggir bawahnya adalah kesan colon (impressio colica), yang mana lekuk kanan (hepatik) kolon adalah bersebelahan.

Hati dilindungi di luar oleh membran serous (tunica serosa), yang merupakan sebahagian daripada peritoneum penderita. Kawasan kecil bahagian belakang hati tidak dilindungi oleh peritoneum. Di bawah peritoneum adalah membran berserat tebal nipis (tunica fibrosa). Di bahagian kanan dan kiri hati, cawangan kanan dan kiri portal vena dan cawangan arteri hepatiknya sendiri. Dengan mengambil kira pembahagian saluran darah dan saluran hempedu dalam hati, terdapat 8 segmen: 4 segmen di lobus kiri dan 4 segmen di lobus kanan. Segmen hepatik adalah kawasan hati, yang merangkumi cabang vena portal (urutan ketiga) dan cawangan arteri hepatik yang sepadan, dan saluran empedu segmental dikeluarkan.

Struktur hati yang terperinci ditunjukkan dalam foto-foto ini:

Apakah hati terdiri daripada: struktur dalaman

Hati mempunyai struktur dalaman lobular, ia terdiri daripada sebilangan besar segmen (kira-kira 500 ribu), masing-masing mempunyai bentuk prisma dengan dimensi 1.0-2.5 mm. Lobul hati (lobulus hepatis) adalah unit morphofungsi. Antara lobulus ada saluran empedu interlobular, arteri dan urat membentuk triad hepatik yang disebut. Lulula dibina dari plat hepatic ("rasuk"), dibentuk oleh dua baris sel-sel hati yang berorientasikan radiasi.

Mengetahui apa yang hati dibuat, adalah penting untuk mewakili struktur setiap lobula. Di tengah-tengah setiap lobulus ada vena pusat (vena centralis). Hujung bahagian dalam plat hepatic (rasuk) menghadap urat tengah, hujung luar - ke pinggir lobulus. Antara plat lobus hepatic dalam struktur hati dapat dikesan oleh kapiler sinusoidal yang membawa darah dari pinggir lobulus ke pusatnya (ke vena pusat).

Di dalam setiap plat hepatik di antara kedua-dua baris sel hati melepasi tiub hempedu (ductus) (duktus bilifer), secara buta bermula berhampiran vena pusat. Di pinggir lobulus, saluran hempedu mengalir ke dalam saluran interlobular hempedu (ductuli interlobulares), yang, antara satu sama lain, membentuk saluran hempedu yang lebih besar. Akhirnya, saluran hepatik yang betul (ductus hepaticus dexter), yang meninggalkan lobus hepatik kanan, dan saluran hepatik kiri (ductus hepaticus jahat), yang meninggalkan lobus hepatik kiri, membentuk di dalam hati. Di pintu gerbang hati, saluran hepatik kanan dan kiri disambungkan dan membentuk saluran hepatik biasa (ductus hepaticus communis) 4-6 cm panjang. Saluran hepatic yang biasa menghubungkan ke saluran cystik, mengakibatkan saluran empedu yang biasa.

Gambar "Anatomi hati" menunjukkan bagaimana lobulus kelenjar ini disusun:

Innervation: saraf vagus dan cabang dari plexus celiac.

Bekalan darah: arteri hepatik dan vena portal sendiri. Vena portal membawa darah vena daripada organ-organ dalaman yang tidak berpasangan yang terletak di rongga perut; arteri hepatik sendiri adalah darah arteri. Darah Venous dari hati mengalir melalui 2-3 urat hati yang besar yang mengalir ke vena cava inferior.

Kapal limfatik hati mengalir ke nodus limfa, celiac, lumbar kanan, diafragma dan okolovrudny kelenjar getah bening.