Segala-galanya mengenai empedu: komposisi, fungsi, di mana ia dihasilkan

Tidak satu proses pencernaan lengkap boleh dilakukan tanpa cecair khas yang dihasilkan oleh badan kita - hempedu. Kekurangannya membawa kepada pelanggaran asimilasi makanan, terutama lemak, dan kelebihannya juga boleh mempengaruhi aktiviti otak: dalam ertinya, ungkapan "orang yang jaundiced" kadang-kadang mempunyai asas fisiologi semata-mata.

Apakah hempedu, di mana ia dihasilkan, komposisinya

Bile adalah cecair biologi dengan bau tertentu. Ia boleh menjadi ketebalan yang berbeza, kuning-coklat atau kehijauan warna dan mempunyai rasa pahit yang jelas.

Hile dihasilkan dalam sel hati - hepatosit. Ia agak cair dan mempunyai naungan cahaya, sebagai contoh, kuning. Hati secara berterusan menghasilkan hempedu. Kemudian ia memasuki takungan melalui saluran khas - pundi hempedu, yang merupakan kantung berongga dengan kapasiti 80-120 ml. Di sini ia menjadi lebih pekat dan likat, dan warna berubah menjadi yang lebih gelap, contohnya coklat atau hijau. Oleh kerana hempedu, yang dihasilkan secara langsung dalam hati, berbeza dengan ciri fizikokimia dari yang disimpan dalam pundi hempedu, adalah biasa dalam ubat untuk membezakan empedu hepatic dan vesicular.

Perbezaan utama antara hempedu sista dan hepatik:

Di samping itu, pelbagai protein, ion logam, enzim dan lain-lain bahan aktif biologi hadir di hempedu.

Makanan merangsang kontraksi pundi hempedu, akibatnya hempedu di sepanjang saluran empedu biasa memasuki duodenum, di mana ia bercampur dengan komponen lain dari jus usus dan rembesan pankreas.

Komponen individu yang membentuk hempedu

Bilirubin dan biliverdin. Bilirubin terbentuk daripada molekul hemoglobin yang memasuki darah selepas kematian sel darah merah. Ia adalah orang yang memberikan warna empedu yang sesuai, kerana ia sendiri mempunyai warna merah-kuning. Biliverdin mempunyai warna hijau dan empedu dalam jumlah kecil. Dioksidakan dalam usus, pigmen empedu noda coklat tahi.

Jika atas sebab tertentu banyak bilirubin berkumpul di dalam darah, maka ia memberikan warna kuning ke kulit, bola mata dan mengubah warna air kencing, yang menjadi serupa dengan bir. Dalam tubuh, bilirubin hadir dalam dua bentuk utama - terikat dan tidak terikat dengan asid glucuronic. Bilirubin tidak langsung (tidak langsung) dalam jumlah besar dapat menembusi sel-sel otak, mengotorkan pelbagai jabatannya dan menyebabkan perubahan dalam keadaan mental pada orang dewasa dan penurunan kebolehan mental pada bayi baru lahir.

Asid hempedu. Ini adalah pelbagai asid organik yang diperlukan untuk mengemulsikan lemak. Tanpa pengemulsian, proses penyerapan mereka dalam usus adalah mustahil. Berdiri pada siang hari dalam jumlah 15-30 g, jumlah besar asid ini disedut kembali, dan hanya 0.5 g dikumuhkan dengan najis.

Kemasukan patologi

Mikroorganisma dan protozoa. Biasanya, hempedu steril. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah penyakit mikroorganisma atau protozoa menembusi kebanyakannya daripada usus. Akibatnya, cholecystitis berlaku - keradangan pundi hempedu. Dalam kes ini, Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli dan juga Giardia dapat dikesan.

Mikrolit dan batu. Mereka terbentuk jika komposisi kimia hempedu terganggu: ia harus menjadi lebih pekat dan tepu dengan kolesterol dan garam hempedu.

Leukosit, sel-sel membran mukus (epitel). Biasanya terdapat dalam jumlah yang kecil. Peningkatan mereka menunjukkan keradangan pada pundi hempedu.

Fungsi Bile

Fungsi utama hempedu:

• emulsi lemak;
• peningkatan aktiviti pankreas enzim;
• normalisasi penyerapan lemak;
• peningkatan penyerapan protein, karbohidrat;
• rangsangan motilitas usus;
• penyertaan dalam pembaharuan sel-sel mukosa usus;
• peneutralan jus gastrik, termasuk pepsin;
• penyertaan dalam penyerapan kolesterol, garam kalsium, vitamin larut lemak, asid amino.

Sekiranya berlaku pelanggaran pengeluaran dan kemasukan empedu ke dalam usus, gangguan pencernaan berikut diperhatikan:

• sakit perut yang bervariasi intensiti (disebabkan oleh penolakan jus gastrik yang buruk terdapat keradangan duodenum, yang menyebabkan rasa sakit);
• mual, muntah;
• kembung;
• kembung;
• kekurangan vitamin;
• berat badan;
• kelemahan umum.

Contoh yang jelas mengenai keadaan seperti itu adalah sindrom postcholecystectomy, yang berlaku selepas penghapusan pundi hempedu.

Bagaimanakah hempedu diperiksa?

Untuk mengetahui komposisi hempedu anda, anda perlu menjalani intubasi duodenal. Untuk melakukan ini, selepas penyediaan khas pesakit, siasatan dimasukkan ke dalam duodenum dan kandungan lumen usus ini diambil untuk analisis, yang diekstrak dalam 5 fasa:

1. Fraksi "A" adalah campuran hempedu dengan jus duodenal (20-30 minit).
2. Fasa penutup sphincter Oddi. Tidak ada hempedu dalam kandungan (sehingga 6 minit).
3. Aliran empedu dari saluran empedu extrahepatic (3-4 minit).
4. Bahagian "B" - hempedu empedu (20-30 minit).
5. Bahagian "C" - hempedu hepatic (baki masa selepas hujung fasa No. 4).

Sebagai peraturan, rujukan kepada intubasi duodenal boleh diperolehi daripada seorang pengamal am, doktor keluarga, ahli gastroenterologi, atau pakar bedah.

Pada budi bicara doktor, prosedur ini biasanya ditetapkan untuk penyakit hati, pundi hempedu, gastroduodenitis, pancreatitis, dan lain-lain. Ia juga perlu diambil dalam pemeriksaan menyeluruh dengan FGDS, ultrasound atau MRI jika aduan-aduan berikut muncul:

• sakit di hipokondrium yang betul;
• perubahan warna kotoran;
• penampilan kulit kuning, sclera, telapak tangan;
• gangguan penghadaman - kembung, sembelit, cirit-birit, kembung perut;
• kepahitan di dalam mulut, mual, pedih ulu hati, belching, dll.

Hempedu dan watak

Para saintis kuno dianggap hempedu sama pentingnya dengan cairan dalam tubuh sebagai darah. Mereka percaya bahawa kelebihan dalam darah hempedu cahaya membawa kepada fakta bahawa seseorang menjadi tidak seimbang dan panas-panas (choleric), dan gelap - untuk penindasan, suasana suram (melankolis). Sudah tentu, pandangan sedemikian ternyata salah.

Walau bagaimanapun, jika salah satu daripada komponen hempedu, bilirubin tidak terkonfigurasi, dalam kuantiti yang besar ke dalam darah, ia boleh menyebabkan beberapa kesan patologi:

• gatal-gatal yang teruk pada kulit;
• kotoran berwarna, urin gelap;
• perubahan dalam keadaan umum seseorang - kerengsaan, sakit kepala, peningkatan kelemahan dan keletihan.

Dalam kes-kes yang teruk, encephalopathy toksik boleh berkembang, yang ditunjukkan oleh penindasan semua fungsi otak, sehingga perkembangan koma.

Cara gaya hidup boleh menjejaskan komposisi hempedu

Jika hempedu berada dalam pundi hempedu untuk masa yang lama, maka ia menjadi lebih pekat, dan di bawah keadaan yang buruk meningkatkan risiko pembentukan batu. Oleh itu, penjagaan perlu diambil untuk memastikan pundi hempedu dikosongkan secara teratur. Untuk melakukan ini, anda mesti mengelakkan berpuasa lama atau berhati-hati bahawa hempedu dikeluarkan dari itu pada masa yang tepat.

Dalam kehidupan normal, hempedu yang paling pekat diperhatikan selepas tidur malam, jadi sarapan harus cukup padat untuk menyebabkan pengurangan pundi hempedu dan rembesan hempedu ke dalam duodenum.

Juga menyumbang kepada normalisasi hempedu atau pemisahannya:

• berjalan kaki setiap hari, aktiviti sukan sederhana;
• gaya hidup aktif secara fizikal;
• mood yang baik;
• minum (sekurang-kurangnya 1.5-2 liter cecair sehari untuk orang dewasa, jika tidak dikontraindikasikan oleh doktor);
• mengelakkan alkohol dan penggunaan makanan berlemak yang berlebihan, berlebihan.

Diet harian perlu seimbang dan dalam kebanyakan kes mematuhi jadual rawatan nombor 5 oleh Pevzner.

Bagaimana hempedu dihasilkan?

Pembentukan hempedu

Bile terbentuk di kelenjar terbesar tubuh manusia - hati. Ia mempunyai berat kira-kira 1500 gram. Fungsi utama organ ini adalah untuk menghasilkan hempedu, yang terus terbentuk di dalam sel-selnya. Organ ditembusi oleh kapilari terkecil, yang bergabung ke saluran empedu, secara beransur-ansur menjadi lebih besar dan masuk ke dalam dua saluran besar, kemudian membentuk saluran hepatik yang biasa.

Laluan cecair pahit dari hati ke duodenum adalah melalui pundi hempedu, yang menghubungkan ke saluran hempedu. Pundi hempedu adalah jenis takungan untuk pengumpulannya. Tubuh ini sangat elastik, mampu meregangkan dan mengecut.

Apabila makan, ia tidak mencukupi bahawa jumlah hempedu yang selalu dihasilkan oleh hati, oleh itu, akibat penguncupan refluks pundi hempedu, ia memasuki duodenum dalam jumlah yang betul dan makanan biasanya dicerna.

Terdapat dua jenis cecair pahit:

Semasa makan, hempedu hati serta-merta memasuki usus, kelihatan kuning-hijau. Jika usus kosong, maka ia terkumpul di dalam pundi hempedu dan kemudian menjadi tumpuan, kerana dinding organ menyerap air, sehingga menjadi lebih gelap dalam warna.

Dalam tubuh seseorang, kira-kira satu liter empedu dihasilkan setiap hari. Ia termasuk:

Mereka sangat penting untuk pencernaan, pelanggaran komposisinya adalah buruk bagi kerja-kerja organ. Dalam duodenum, hempedu bertindak pada bubur makanan, membantu ia memecah. Tetapi pencernaan dan penyerapan terakhir berlaku dalam usus kecil.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa alkohol boleh mengubah komposisi empedu, kandungan asid hempedu di dalamnya jatuh tajam, kerana ini, makanan dicerna dengan buruk. Itulah sebabnya penyalahgunaan alkohol sering mengadu masalah pencernaan. Mereka secara berkala mempunyai sakit perut, menyerang cirit-birit, kemudian sembelit.

Fungsi Bile

Bile melakukan fungsi penting dalam tubuh manusia:

• Sebaik sahaja seseorang mula makan, dia mula memasuki duodenum. Dari sini, isyarat pankreas dan usus sendiri adalah isyarat, dan pengeluaran enzim aktif yang terlibat dalam pencernaan bermula.
• Sebaik sahaja enzim mula memasuki usus, hempedu meningkatkan aktiviti mereka dan mula melaksanakan fungsi pengawalseliaan dalam badan. Ia merangsang aktiviti motor dan penyembunyian usus kecil, adalah perangsang ekskresi hempedu dan pembentukan hempedu.

Tempoh peruntukannya bergantung kepada jenis makanan yang digunakan. Sebagai contoh, makanan berikut adalah stimulator yang kuat dari perkumuhan hempedu: daging, lemak, kuning telur dan susu. Sebagai contoh, jika seseorang telah memakan daging atau beberapa produk tenusu, hempedu akan dihasilkan secara intensif selama kira-kira 6 jam.

Tanpa itu, tubuh tidak dapat menyerap lemak, sebagai tambahan, ia menyumbang kepada peningkatan hidrolisis, serta penyerapan karbohidrat dan protein. Ia mempunyai tindak balas alkali, dan oleh itu mampu meneutralkan bubur yang boleh dimakan yang masam. Di samping itu, cecair ini mempunyai sifat bakteria. Di samping itu, ia meningkatkan fungsi usus dan pankreas, dengan itu menyumbang kepada proses pencernaan umum.

Istilah "tumpahan empedu" sangat umum di kalangan orang ramai. Jadi biasanya bercakap tentang orang yang menderita penyakit kuning. Pada pigmen kuning kulit mereka dideposit, kulit memperoleh warna hijau yang berwarna kuning. Walau bagaimanapun, "tumpahan empedu" benar memerlukan kemasukan segera ke hospital. Ia boleh berlaku akibat kecederaan dan beberapa penyakit apabila pecah empedu pecah.

Daripada perkara di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa hempedu melakukan banyak fungsi penting dalam tubuh. Berlebihan, gaya hidup yang salah, tabiat buruk - semua ini boleh memberi kesan buruk pada rembesan hempedu, akibatnya pelbagai penyakit organ-organ pencernaan dapat terjadi. Itulah sebabnya setiap orang perlu berfikir tentang jenis gaya hidup yang dia jalani dan, jika perlu, membetulkannya dengan lebih baik untuk mengelakkan kemungkinan kegagalan dalam badan.

Hempedu manusia

11 Ogos 2017, 13:34 Artikel ahli: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,209

Peranan penting dalam proses aktiviti penting adalah hempedu manusia. Ia mempunyai rasa pahit, mempunyai bau tertentu dan warna ciri, penting untuk pencernaan makanan berlemak. Fungsi sekretariat kepunyaan hepatosit. Ia dihasilkan di hati, dan disimpan sehingga titik tertentu dalam pundi hempedu. Peranan hempedu dalam mencerna makanan sangat besar. Ia memberikan perubahan pencernaan dari gastrik ke usus, meminimumkan kesan merosakkan pepsin pada pankreas dan enzimnya.

Maklumat am, komposisi, pecahan

Bahannya adalah rasa pahit berwarna hijau, coklat dan kuning. Warna diberikan kepadanya oleh pigmen biliary (porphobilinogen, bilirubin), yang terbentuk semasa pecahan sel darah merah. Terima kasih kepada mereka, najis dicat dengan warna tertentu. Rahsia memecah dan memecah lemak, membantu mereka mencerna dan menyerap. Ia menggalakkan motilitas usus. Terdapat jenis hempedu berikut:

1. Hepatik (muda) disebarkan terus ke dalam usus.
2. Cystic (matang) disimpan dalam pundi hempedu, ia juga diperuntukkan.

Struktur termasuk bahan aktif dan bantu utama. Asid adalah asid hempedu primer dan sekunder. Dalam kombinasi dengan glisin dan taurine, mereka membentuk sepasang asid, yang dianggap sebagai "garam hempedu." Di antara eksipien adalah bilirubin, fosfolipid, protein, air, pigmen hempedu, ion mineral, bikarbonat. Kekayaan ion kalium dan sodium menggalakkan rembesan alkali.

Ubi mengalir dari pundi hempedu ke usus.

Struktur hempedu mempunyai 3 pecahan. Hepatocytes membentuk sel pertama dan kedua, epitelium saluran hempedu - ketiga. Fraksi 1 dan 2 memberikan 75% daripada jumlah isipadu bahan, menjalankan fungsi penyembunyian, 3 - 25%. Yang dibentuk ini disebabkan oleh keupayaan sel epitelium untuk menjalankan rembesan jus pencernaan dan kemungkinan reabsorpsi air dengan elektrolit dari saluran umum.

Asid hempedu

Komposisi hempedu manusia termasuk dua jenis asid - primer dan sekunder. Yang pertama dirahsiakan secara langsung oleh hati, mereka termasuk chenodesoxycholic dan asid cholesterol. Yang kedua - lithocholic, allocholic, deoxycholic, ursodeoxycholic, terbentuk dalam kolon dari primer di bawah tindakan enzim mikrob. Tidak semua asid sekunder, hanya deoxycholic, terlibat dalam kualiti yang mencukupi untuk mempengaruhi proses fisiologi dalam usus. Mereka diserap ke dalam aliran darah, maka hati menghasilkannya lagi. Dalam komposisi molekul semua asid hempedu menyumbang 24 atom karbon.

Fungsi dalam kitaran pencernaan

Fungsi hempedu adalah manifold. Asid hempedu adalah sebatian aktif permukaan yang diperlukan untuk larutan titisan lemak. Sebelum enzim pankreas memecah lemak, ia mesti dibubarkan. Kemudian produk hidrolisis lemak diserap oleh enterosit melalui asid lemak. Fungsi enzim termasuk:

• meneutralkan tindakan pepesan yang menjengkelkan;
• emulsi lemak;
• mempromosikan pembentukan micelles;
• rangsangan pembebasan hormon usus;
• membantu pembentukan mukus;
• Pengaktifan motif GIT.

Fungsi sekunder adalah penyerap dan ekskresi. Hempu dalam badan bertindak sebagai antiseptik di dalam usus dan membantu pembentukan najis. Ia menyerap lemak, vitamin dan mineral yang larut lemak, menghilangkan lecithin, kolesterol, sebatian toksik, ubat-ubatan. Garam asid lemak menormalkan metabolisme lipid. Sifat antiseptik bahan menghalang perkembangan flora patogen.

Badan apa yang dihasilkan?

Pembentukan hempedu pada manusia, yang dipanggil kolerosis dalam perubatan, adalah proses berterusan yang dilakukan oleh hepatosit parenchyma hati. Sel-sel hepatik menghasilkan cecair emas yang isotonik kepada plasma dengan pH sehingga 8.6. Hepatocytes bersebelahan dengan kapilari hempedu, yang dikumpulkan dalam saluran. Bersama-sama, yang terakhir membentuk saluran umum antara hati dan batu karang. Dengan cara ini, jus pencernaan bergerak dari saat ia dihasilkan oleh hepatosit sehingga ia memasuki bahagian usus.

Setiap hari, badan kita mengeluarkan 0.5-1 l empedu. Kegagalan proses pembentukan empedu menyebabkan kerosakan yang ketara kepada kesihatan.

Semasa proses itu, sintesis asid dari kolesterol berlaku, hepatosit mengeluarkan fosfolipid, kolesterol dan bilirubin ke dalam kapilari hempedu. Membran sel-sel hati mengangkut bilirubin melalui diri mereka ke kapilari. Tahap pembentukan terakhir berlaku di saluran hempedu akibat reabsorpsi elektrolit dari aliran umum, penarikan air dan hidrokarbon oleh sel epitel. Banyak fakta diketahui tentang bahaya dari pelanggaran pembentukan hempedu. Sebagai contoh, jika penyerapan vitamin K tidak berlaku, pembekuan darah semakin bertambah buruk.

Di mana ia disimpan?

Pengeluaran hempedu oleh hati yang sihat berlaku secara berterusan. Pundi hempedu adalah organ takungan di mana ia disimpan. Di sana ia bergerak melalui saluran khas, jika proses pencernaan tidak dimulakan, sehingga tekanan 200-300 mm Hg diciptakan di dalamnya. Mengisi zarah makanan duodenum adalah isyarat untuk RH untuk membuang kandungannya ke dalamnya. Selepas memindahkan jisim makanan ke bahagian seterusnya usus, saluran antara duodenum dan VT ditutup sehingga makan seterusnya.

Kepekatan

Jumlah gelembung pada orang dewasa agak kecil - 50-60 ml. Ia kelihatan seperti bentuk pir. Untuk menampung keseluruhan jumlah hempedu yang dihasilkan oleh hati, keperitan memprosesnya, menghisap air dan beberapa garam dari rembesannya dengan dindingnya. Ini adalah kepekatan dan kepekatan hempedu. Hempu ini dipanggil matang kerana kandungan bahan 133.5 g / l kering dan hanya 80% air. Oleh kerana bendalir disedut, tekanan di seluruh sistem biliar disamakan.

Penguraian bili

Aliran berterusan hempedu melalui sistem memastikan perbezaan tekanan di bahagiannya, nada pengangkut dan penguncupan serat otot halus saluran dan usus. Peraturan saraf dan humoral menyelaraskan proses tersebut. Kholikinez dikawal oleh refleks yang terkondisi dan tidak bersyarat melalui reseptor di dalam mulut, perut, usus dengan bantuan saraf vagus. Peraturan Humoral merujuk kepada kesan pelbagai hormon pencernaan pada sistem bilier.

Semasa makan, rangsangan yang terkondisi dan tanpa syarat merangsang rembesan hempedu. Yang utama adalah hormon cholecystokinin. Hormon yang dihasilkan oleh sel-sel organ pencernaan di bawah tindakan chyme menjejaskan otot-otot dinding cacing. Pengujaan gentian saraf mencetuskan fungsi motor pundi hempedu dan saluran hempedu yang biasa pada masa yang sama menenangkan spdincter Oddi. Sphinkter melegakan, dinding kontrak kandung kemih dan tumpuan hempedu mudah masuk ke dalam usus, di mana pengemulsian berlaku. Proses berlangsung 3-6 jam. Serat saraf simpatis rapi berehat otot usus dan kontrak sphincter Oddi. Terdapat perhentian eksklasi biliary.

Kaedah klinikal

Bile diperlukan untuk pecahan dan penyerapan lemak. Terima kasih kepadanya, sistem pencernaan mencuci makanan berlemak. Sekiranya rahsia itu tidak dihasilkan atau tidak masuk ke dalam usus, keadaan patologi berkembang - steatorrhea. Gejala penyakit: lemak dalam bentuk yang tidak berubah dikumuhkan dengan najis, jisim fesal memperoleh warna putih dan kelabu. Kadar lemak keluar dengan najis dari 5 g ke atas. Komponen yang berguna dari makanan tidak diterima, tubuh mengalami kekurangannya.

Untuk penyerapan asid lemak tak larut air, kolesterol, garam kalsium, peningkatan protein dan hidrolisis karbon, resynthesis trigliserida pada tahap selular dicapai melalui hempedu. Aktivitinya dalam proses penghadaman di peringkat dinding membetulkan enzim pada dinding dalaman usus. Rembesan pankreas, lendir gastrik, kerja usus kecil, proliferasi, desquamation sel-sel pseudo-epitelium merangsang hempedu dalam tubuh manusia. Ia diperlukan untuk mencegah penapaian dan pembusukan produk sisa di dalam usus.

Pemeriksaan hempedu

Keadaan saluran empedu boleh dinilai dengan menggunakan hasil yang diperolehi dalam kajian kandungan duodenal, di mana saluran hempedu dirombak. Diagnosis dilakukan hanya pada perut kosong. Prosedur ini dijalankan dengan pemeriksaan nipis dengan zaitun logam pada hujung panjang 1.5 m. Siasatan itu direndam dalam saluran gastrousus pesakit secara berperingkat-peringkat, sehingga tanda tertentu, pertama dalam kedudukan duduk, kemudian dalam kedudukan terlentang. Doktor memeriksa sama ada siasatan telah mencapai duodenum. Isi kandungannya telus, warna hijau kuning. Bahan diambil oleh sedutan menggunakan picagari 10-20 g.

Bahan biologi dengan campuran jus gastrik tidak boleh digunakan untuk analisis bakteriologi. Serpihan dalam sampel dan keadaan berasid menunjukkan persampelan yang tidak betul.

Proses ini terdiri daripada mengepam kandungan duodenum ke dalam tiub steril yang berbeza pada selang waktu 15 minit. Sekiranya perlu mengambil sampel hempedu terus dari kotoran, Magnesium Sulphate diperkenalkan menerusi probe dalam bentuk penyelesaian. Ubat ini merangsang pengurangan dinding ZHP dengan pembebasan hempedu seterusnya, sampel coklat gelap yang dikumpulkan dalam tiub kedua. Kandungan semua tiub diuji secara teliti di makmal. Analisis makmal sampel mendedahkan kehadiran proses patologi dan patogen mereka. Di samping itu, kontraksi pundi hempedu diperiksa.

Prestasi biasa

Biasanya, sampel pertama harus telus, sedikit alkali, berwarna terang dan dengan ketumpatan tidak lebih daripada 101, mengandungi asid lemak daripada 17.4 hingga 52 mmol / l, bilirubin - tidak lebih daripada 0.34. Petunjuk sihat hempedu sista: kepadatan - sehingga 1035, keasidan - 7.5 pH. Ia berwarna telus, hijau gelap, mengandungi lcd dari 57 hingga 184.6 mmol / l, bilirubin - hingga 8. Ujian hepatik adalah telus emas, dengan keasidan sehingga pH 8.2 dan ketumpatan 1011. 2 mmol / l, bilirubin - sehingga 0.34. Tidak boleh ada lendir, sel epitelium, kristal kolesterol, sebilangan besar leukosit. Hempedu yang sihat adalah kemandulan yang melekat.

Pesakit dirujuk kepada kajian empedu dengan serangan pencerobohan helminthik. Antara yang paling mudah dalam kebanyakan kes Giardia diturunkan. Kolesterol tinggi dan kristal kalsium yang berlebihan sering menunjukkan stasis cholelithiasis dan empedu. Kehadiran sel epitel silinder menunjukkan proses keradangan yang berlaku di duodenum fesal atau duodenum.

Bile: komposisi, sifat, fungsi dan warna, bagaimana dan berapa banyak dihasilkan

Bile adalah cecair yang dihasilkan dan dirembes oleh hati, mengurai lemak menjadi asid lemak, yang dapat diserap dalam tubuh oleh saluran pencernaan. Ini terutamanya kolesterol, asid hempedu (juga dikenali sebagai garam hempedu), bilirubin (produk pecahan atau sel darah merah), air, garam badan (seperti kalium dan sodium), tembaga dan logam lain.

Pada manusia

Hati secara sistematik merembeskan sejumlah hempedu setiap hari, yang diperlukan untuk proses pencernaan yang berkesan. Hileum terkumpul di dalam pundi hempedu dan disimpan sehingga diperlukan untuk pecahan lemak aktif. Ia mempunyai rasa pahit dan bau tertentu.

Peranan hempedu dalam pencernaan adalah kurang dipertimbangkan; kita tidak membayar perhatian kepada keadaan hempedu kita seperti yang diperlukan oleh kita. Sesetengahnya tidak tahu apa itu hempedu.

Ia adalah satu kesilapan untuk melupakan keadaan hempedu, kerana ia adalah cara utama untuk membuang toksin. Hati menapis semua yang memasuki tubuh melalui pencernaan, melalui pernafasan dan melalui penyerapan kulit, dan hempedu di hati melakukan fungsi pemurnian. Semakin toksik habitat kita, semakin aktif kita harus mengekalkan daya hidup organ-organ dan bahan-bahan detoksifikasi kita. Keadaan empedu, hati dan selebihnya sistem bilier adalah lebih penting jika homeostasis badan terganggu.

Komposisi dan sifat

Komposisi hempedu manusia termasuk 85% air dan gabungan garam hempedu, fosfolipid dan kolesterol. Elektrolit, mineral, protein dan bilirubin juga merupakan sebahagian daripada campuran. Bilirubin adalah sisa dari pemusnahan sel-sel darah lama yang dirembeskan dari hempedu, ia memberikan hempedu warna coklat atau kehijauan, dengan hempedu penyakit boleh terbentuk, dan dalam prosesnya, sifat fizikal hempedu sentiasa berubah.

Garam hempedu adalah komponen hempedu, yang berasal daripada pengubahsuaian kimia kolesterol. Mereka dihasilkan dan dirembeskan dari sel hati, membolehkan hempedu mencampurkan lemak dengan air, elektrolit, dan molekul organik lain yang hadir di hempedu. Peranan utamanya adalah memusnahkan lemak untuk mencegah penghabluran dan pembentukan batu karang. Ini bermakna bahawa garam hempedu secara semula jadi wujud di dalam badan kita dan boleh diperolehi dari luar.

Sumber terbuka yang terdapat pada topik ini menggunakan istilah "garam hempedu" dan "asid hempedu" secara bergantian. Secara teknikal, mereka masih mempunyai ciri-ciri struktur dan biologi yang berbeza. Asid hempedu muncul akibat pengemulsi dan pembelahan kolesterol dalam hempedu hepatic. Sebaliknya, garam hempedu adalah istilah kolektif untuk asid hempedung konjugasi dan sulfat alkohol hempedu. Apabila asid empedu digabungkan dengan glisin atau taurin, garam hempedu terbentuk.

Asid hempedu dan garam hempedu

Asid empedu adalah akibat dari proses pengemulsian dan penggunaan kolesterol. Mengambil bahagian dalam pembubaran kolesterol, lipid, vitamin dan nutrien tertentu, menjadikan mereka sesuai untuk pengangkutan ke hati. Ia menghalang pemendakan kolesterol dalam hempedu empedu, yang kembali ke pundi hempedu apabila proses pencernaan sudah berakhir.

Dengan komponen lain, ia dibawa ke pundi hempedu, di mana campuran tertumpu, membentuk hempedu. Mereka juga dihasilkan dan dirembeskan dari sel hati, seperti asid hempedu, dan disintesis daripada kolesterol. Setelah rembesan dan reabsorpsi dalam usus, ia kembali ke hati, di mana ia dikeluarkan dan dirahsiakan lagi dalam hempedu. Proses pengumpulan kolam garam hempedu. Kitaran ini disebut enterohepatic (iaitu, di dalam hati) peredaran darah dan diperlukan untuk mengekalkan peredaran hempedu.

Fungsi hempedu

Mengemulsikan lemak adalah sesuatu yang umumnya diketahui mengenai hempedu, jadi apa fungsi hempedu?

Ia berfungsi sebagai pembersih untuk molekul lemak, membantu memecah mereka menjadi kepingan yang lebih kecil untuk penyerapan dalam usus. Apabila makanan yang digunakan mencapai usus kecil, empedu mula berfungsi, memusnahkan lemak supaya ia dapat diedarkan di dalam tubuh. Ini dipanggil emulsifikasi. Prosesnya termasuk vitamin larut lemak, seperti A, D, E, K dan asid lemak penting. Malah mineral yang larut lemak, seperti besi, kalsium dan magnesium, tidak boleh digunakan oleh tubuh kecuali mereka berpecah dan tidak diedarkan.

Ia juga meneutralkan asid lambung, meningkatkan pH, menyediakan nutrien untuk penyerapan dalam usus kecil. Ia membantu dengan "kerja kotor" untuk membuang toksin dan sisa lain dari hati.

Senarai fungsi garam hempedu

Pencernaan garam hempedu

Fungsi empedu dalam pencernaan diaktifkan apabila otak menandakan pelepasan asid perut dan hempedu untuk membantu dalam pecahan makanan. Garam hempedu memecah molekul lemak besar, menjadikannya lemak mudah, menjadikannya lebih banyak larut air.

Bantu garam asid hempedu dalam penguraian dan penyerapan vitamin A, D, E dan K

Asid hempedu mempengaruhi molekul larut air dan larut lemak. Ini menjadikan mereka peserta yang penting dalam sintesis vitamin dan mineral, seperti vitamin A, D, E, K, besi, kalsium dan magnesium - komponen larut lemak yang diperlukan untuk tubuh kita. Mereka boleh digunakan oleh tubuh hanya selepas dimusnahkan oleh tindakan enzim hempedu dan jus pencernaan lain. Jumlah yang tidak mencukupi dalam tubuh menyebabkan kekurangan vitamin dan komponen pemakanan, serta metabolisme kolesterol yang lemah.

Garam hempedu memberi sokongan penting kepada mereka yang telah menjalani pembedahan empedu.

Penambahan asid hempedu sangat berguna bagi mereka yang telah mengeluarkan pundi hempedu mereka. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas pembedahan, hempedu yang dihasilkan oleh hati tidak lagi dikawal. Pundi hempedu mengumpul hempedu dan menyerap air daripadanya (kira-kira 90%), melepaskannya seperti yang diperlukan. Tanpa itu, hempedu mengalir terus dari hati ke usus. Oleh itu, ia tidak akan difokuskan dan berkesan seperti sebelum operasi. Aditif kepada garam dapat membantu menyelesaikan masalah ini.

Garam hempedu mengurangkan gejala kegagalan pundi hempedu

Secara umum, garam hempedu yang disucikan membantu mengimbangi kegagalan pundi hempedu dan meningkatkan fungsinya. Di samping itu, anda akan berasa lega dari penyakit tertentu pundi hempedu dengan memperkenalkan garam hempedu dalam diet harian anda. Mereka menghilangkan keradangan saluran hempedal, membantu menormalkan aliran hempedu dan menenangkan kesakitan keseluruhan pundi hempedu. Orang yang mengadu gas, kembung juga boleh menggunakan garam hempedu. Gejala ini boleh disebabkan oleh banyak faktor, tetapi jika pundi hempedu, garam hempedu dengan kolin akan menjadi penyelesaian yang berkesan.

Berapa hempedu dirembeskan di dalam tubuh manusia

Hati dewasa menghasilkan 400 ml dan 1000 ml hempedu setiap hari. Untuk memenuhi fungsinya, ia memerlukan bantuan hati, pundi hempedu dan saluran hempedu. Rangkaian ini berfungsi sebagai akar, batang dan cawangan untuk pengeluaran, penyimpanan dan pengedaran hempedu. Itulah sebabnya ia sering dipanggil pokok biliary. Orang lain menyebutnya sistem bilier atau sistem hepatobiliari.

Saluran hempedu bermula di hati sebagai saluran yang sangat kecil yang dikenali sebagai saluran hempedu. Mereka mengumpul hempedu dari sel hati, di mana ia dibuat, bercabang ke saluran yang lebih besar. Terdapat dua saluran utama yang mengangkut hempedu dari hati, yang dipanggil saluran hepatik kanan dan kiri. Mereka bercantum untuk membentuk saluran hepatik konjugated, yang menghubungkan dengan saluran cystik yang datang dari pundi hempedu. Saluran bersama ini dipanggil saluran empedu biasa. Mendapat namanya dari fakta bahawa ia menggabungkan saluran hempedu hati dan pundi hempedu. Ia juga menyambung kepada saluran pankreas di ampoule Vater. Selanjutnya, ia dikosongkan ke dalam usus kecil atau duodenum melalui sphincter Oddi. Sphinkter ini adalah otot yang membolehkan kandungan saluran mengalir dalam satu arah, tidak membenarkan kandungan usus kecil jatuh kembali ke saluran hempedu.

Sebilangan hempedu dihantar ke pundi hempedu, yang menyimpan hempedu, supaya ia boleh didapati dalam kuantiti yang banyak dan dalam bentuk tertumpu untuk rembesan apabila dimakan. Makan menyebabkan pembebasan hormon dipanggil cholecystokinin (HCK). Ini menandakan pundi hempedu untuk mengurangkan dan melepaskan hempedu. Ia pada masa yang sama menyebabkan kelonggaran sphincter Oddi, yang membolehkan aliran hempedu yang disembur mengalir ke dalam usus kecil, di mana ia menyerap dan memecah menjadi molekul yang digunakan lebih kecil daripada lemak dan lemak larut lemak. Fungsi harmoni sistem bilier ini bergantung kepada ketegangan segerak dan kelonggaran pundi hempedu dan sphincter otot Oddi.

Apakah warna hempedu manusia? Jenis hempedu

"Hempedu putih" adalah cecair tidak berwarna, kadang-kadang dijumpai dalam sistem bilier yang disekat. Kekurangan pigmen dalam "hempedu" ini, seperti empedu coklat, tidak dijelaskan dengan memuaskan. Walau bagaimanapun, kajian telah dijalankan, tujuannya adalah untuk menilai etiologinya. Dalam anjing, "hempedu putih" berkembang apabila kedua-dua saluran hempedu yang biasa dan saluran cystik disambungkan. Sebagai perbandingan, hempedu hijau gelap ("hitam") berlaku apabila hanya saluran hempedu yang biasa disikat, meninggalkan pundi hempedu dalam komunikasi dengan saluran tersumbat. Tekanan dalam saluran extrahepatic yang mengandungi "hempedu putih" boleh jauh lebih tinggi daripada apabila dipenuhi dengan "hempedu hitam". Aliran dalam saluran extrahepatic dinilai dengan menggunakan albumin serum manusia radioinodin (RICHSA). Apabila hempedu hitam hadir, arah aliran datang dari saluran tambahan ke dalam pundi hempedu. Apabila hempedu putih berkembang, aliran balik dari saluran tambahan ke hati diperhatikan. Oleh itu, peranan pundi hempedu, nampaknya, adalah penyahmampatan sistem bilier, yang membolehkan hempedu mengalir dari hati, walaupun dalam halangan. Sekiranya tidak ada aktiviti penyerapan air pada pundi hempedu, rembesan salur darah hempedu kelihatan sebagai "flush back" dari hati dan menggantikan hempedu yang ada di saluran semasa oklusi.

Hempedu hitam adalah hasil dari beberapa jenis pendarahan dalaman (mungkin dalam beberapa jenis abses), di mana darah itu deoxygenated dan mula membeku dan menjadi sangat gelap. Jika abses meradang dan pecah, bahan hampir hitam akan keluar dan abses boleh mula sembuh. Doktor Hippocrates dan Galen merujuk ini sebagai penyingkiran hempedu gelap berlebihan dari sistem manusia.

Manifestasi klinikal hempedu hitam yang mengerikan

Hempahan hitam Morbid mencipta pelbagai tanda dan gejala yang berlainan, bergantung di mana ia terletak di dalam badan. Komplikasi hempedu hitam jernih akan mengakibatkan gangguan fungsional, tetapi hempedu hitam yang tidak normal akan menyebabkan perubahan degeneratif yang menyakitkan dalam organ dan tisu.

Hempedu hitam empedu dan empedu kuning mempunyai kesan yang berbeza pada tubuh. Hempedu hitam boleh menjejaskan korteks kepala, psikhik dan sistem saraf. Jika simptom ini menjadi kronik dan teruk, gejala sensori atau neurologi mungkin timbul, seperti neuroesthetics, insomnia, kegelisahan, kebimbangan, sakit kepala yang kerap, hipertensi, pening, mual, kemerahan mata, dan tinnitus. Dari masa ke masa, tics, kejang dan bahkan apoplexy, kejang atau syncope boleh berkembang.

Hempedu hitam di perut dan saluran penghadaman tengah boleh menyebabkan kerengsaan atau hempedu hempedu, pedih ulu hati, selera makan yang menyimpang dan nafsu untuk makanan, nafsu makan yang kurang enak dan loya, serta ulser gastroduodenal toksik kronik. Reaksi alkali hempedu dalam usus boleh menyebabkan kolik, gas, sakit, kerengsaan usus, gurglings dalam usus dan bahkan halangan usus. Dengan hempedu hitam, halangan, kesakitan, kolik, refluks dan gejala disfungsi akan lebih teruk.

Dalam tulang dan sendi, hempedu hitam yang menyakitkan boleh menyebabkan sakit arthritis yang ditandai, teruk, atau bahkan melumpuhkan dan perubahan degeneratif pada sendi dan struktur sokongan. Kondisi artritis ini mungkin mempunyai komponen autoimun, seperti pada artritis reumatoid.

Diagnosis batu karang dan batu karang

Ahli gastroenterologi anda mungkin mengesyaki bahawa anda mempunyai batu empedu atau halangan saluran hempedu berdasarkan gejala dan keputusan ujian darah yang menunjukkan paras bilirubin yang tinggi. Bilirubin adalah produk sisa di dalam darah yang disebabkan oleh pecahan normal sel darah merah.

Seorang ahli gastroenterologi boleh mendiagnosis dan merawat batu saluran empedu pada masa yang sama dengan teknologi endoskopik yang paling menyerang. Ujian dan prosedur diagnostik umum untuk mengesahkan kehadiran batu termasuk:

Ujian darah

Selain ujian bilirubin, darah anda boleh diuji untuk kehadiran sel darah putih yang meningkat yang digunakan oleh tubuh untuk melawan jangkitan, serta tahap enzim pankreas dan hati yang tidak normal.

Ultrasound perut

Prosedur yang tidak invasif ini menggunakan gelombang bunyi, bukan X-ray, untuk menghasilkan imej yang dapat mengesan batu empedu dan saluran empedu dalam saluran empedu yang biasa. Siasatan ultrasound membaca data melalui perut, dan gambar-gambar tersebut dikirim ke monitor komputer. Ubat ultrasound biasanya digunakan pada wanita hamil.

Imbasan CT

Pemeriksaan CT abdomen juga boleh mengenal pasti batu karang dan prosedur bukan invasif. Semasa tomografi yang dikira, imej dipaparkan pada monitor komputer.

ERCP

Cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP) adalah teknik endoskopik khusus yang digunakan untuk mengkaji pundi hempedu, pankreas, dan terusan hati, dan mempunyai kelebihan tambahan sebagai alat terapeutik. ERCP digunakan lebih daripada 30 tahun. Ia dianggap kaedah standard untuk diagnosis dan rawatan penyakit saluran empedu.

MRHPT

Magnetic resonance cholangiopancreatography adalah teknologi terkini yang digunakan dalam perubatan. Prosedur diagnostik yang tidak invasif ini dilakukan dengan menggunakan teknologi MRI, yang menggunakan magnet dan gelombang radio untuk mendapatkan imej komputer dari saluran hempedu. Pewarna yang berbeza disuntikkan terlebih dahulu melalui kulit berhampiran pundi hempedu untuk memperbaiki imej.

Di mana hempedu dihasilkan

Segala-galanya dalam tubuh manusia diatur dengan harmoni dan halus. Setiap organ bertanggungjawab untuk proses tertentu yang berlaku di dalam badan dan membolehkannya berfungsi dengan betul. Sistem pencernaan adalah perlu untuk pencernaan produk yang betul memasuki tubuh manusia untuk mengeluarkan dari mereka bahan-bahan yang diperlukan untuk sokongan hidup. Bile juga mengambil bahagian aktif dalam pencernaan. Tetapi, bertentangan dengan kepercayaan popular, ia tidak dihasilkan dalam pundi hempedu. Di manakah hempedu berasal?

Di mana hempedu dihasilkan

Apakah hempedu?

Hampir setiap orang sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya melihat rupa hempedu. Ini cecair dengan warna hijau kekuningan atau kekuningan coklat, mempunyai rasa kepahitan dan bau khas. Ia dibahagikan kepada dua jenis - sista dan hempedu, perbezaannya akan diberikan di bawah.

Bahan ini mempunyai komposisi kimia yang agak kompleks dan khusus. Komponen utamanya adalah asid empedu khas (kira-kira 67%), yang berasal daripada asid cholanoic. Pertama sekali, ini adalah asid chenodesoxycholic dan cholesterol (yang dipanggil utama), dan juga mengeluarkan asid sekunder dalam rembesan kuning - allocholic, lithocholic, deoxycholic, dan ursodeoxycholic. Semua komponen dalam hempedu hadir dalam bentuk sebatian kimia tertentu dengan pelbagai bahan. Ia adalah sebatian berasid yang menentukan sifat rembesan pencernaan ini.

Penyakit pundi hempedu amat menyulitkan kehidupan dan mengenakan banyak larangan mengenai pemakanan

Komposisi ini juga mengandungi kalium dan ion natrium, kerana hempedu memperoleh reaksi alkali, dan beberapa sebatian asid dipanggil garam hempedu. Ia termasuk pigmen merah, memberikan warna istimewa - bilirubin, anion organik (steroid, glutathione), bahan-imunoglobulin, beberapa logam, termasuk merkuri, plumbum, tembaga, zink dan lain-lain, serta xenobiotik. Hempu memperoleh warna hijau kerana pigmen biliverdin.

Jadual Komposisi kimia empedu (mmol, l).

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Berapa banyak hempedu dihasilkan setiap hari

Bile (kelajuan Latin, χολή Yunani kuno) adalah rasa kuning, coklat atau kehijauan, rasa pahit, mempunyai bau tertentu, disembunyikan oleh hati, cecair terkumpul di dalam pundi hempedu.

Rembesan empedu dihasilkan oleh hepatosit - sel hati. Bile dikumpulkan di dalam saluran empedu hati, dan dari sana, melalui saluran empedu yang biasa memasuki pundi hempedu dan duodenum, di mana ia mengambil bahagian dalam proses pencernaan.

Pundi hempedu bertindak sebagai takungan, penggunaannya yang membolehkan duodenum dibekalkan dengan jumlah maksimum hempedu semasa fasa pencernaan aktif, apabila usus diisi dengan makanan sebahagiannya dihadam dalam perut. Hileus yang diekskresikan oleh hati (sebahagiannya dihantar terus ke duodenum) dipanggil "hepatik" (atau "muda"), dan disekat oleh pundi hempedu dipanggil "vesikular" (atau "matang").

Pada manusia, 1000-1800 ml empedu dihasilkan setiap hari (kira-kira 15 ml setiap 1 kg berat badan). Proses pembentukan empedu - rembesan empedu (choleresis) - dijalankan secara berterusan, dan aliran empedu ke dalam duodenum - ekskresi empedu (cholekinesis) - secara berkala, terutama berkaitan dengan pengambilan makanan. Pada perut kosong, hempedu hampir tidak masuk ke dalam usus, ia dihantar ke pundi hempedu, di mana ia tertumpu dan agak mengubah komposisinya apabila didepositkan, oleh itu adalah kebiasaan untuk bercakap tentang dua jenis hempedu - hepatik dan sista

Doktrin empedu

Pada zaman purba, hempedu dianggap cecair tidak kurang penting daripada darah. Tetapi jika darah untuk orang dahulu kala adalah pembawa jiwa, maka empedu watak itu. Adalah dipercayai bahawa banyak hempedu cahaya di dalam tubuh membuat orang tidak seimbang, bergetar. Orang seperti itu dipanggil choleric. Tetapi lebihan hempedu gelap kononnya menimbulkan suasana tertindas, suram yang khas untuk melankolis. Perhatikan: dalam kedua-dua perkataan terdapat suku kata "hol", yang diterjemahkan dari bahasa Yunani, merujuk kepada hempedu. Kemudian ternyata bahawa sifat hempedu cahaya dan gelap adalah sama, dan tidak seorang pun atau yang lain mempunyai hubungan dengan watak seseorang (walaupun orang masih marah, menyengat disebut hempedu), tetapi ia mempunyai hubungan langsung dengan pencernaan.

Tidak kira sama ada dia baik hati atau jahat, sel hati - hepatosit menghasilkan sekitar satu liter empedu setiap hari. Sel-sel ini saling berkaitan dengan darah dan kapilari bilier. Melalui dinding pembuluh darah, hepatocyte memasuki "bahan mentah" darah yang diperlukan untuk pengeluaran hempedu. Garam mineral, vitamin, protein, mikroelemen dan air digunakan untuk menghasilkan cecair kuning kehijauan yang pahit ini. Setelah diproses semua komponen ini, hepatosit menimbun empedu ke dalam kapilari empedu. Baru-baru ini, diketahui bahawa sel-sel saluran empedu intrahepatic khusus juga menyumbang kepada pembentukan hempedu: kerana hempedu berlangsung sepanjang saluran ini ke saluran empedu yang biasa, beberapa asid amino, unsur surih, vitamin dan air ditambah kepadanya. Langsung dari hati ke duodenum, hempedu memasuki saluran empedu biasa semasa penghadaman makanan. Apabila usus kosong, saluran empedu menutup, dan hempedu, yang hati merembes secara terus menerus, melalui saluran saraf, bercabang dari empedu biasa, masuk ke dalam kantung empedu. Tangki ini mempunyai rupa pir yang memanjang dengan panjang 8-12 sentimeter dan memegang kira-kira 40-60 sentimeter kubik hempedu.

Dalam pundi hempedu, hempedu menjadi lebih tebal, lebih pekat, mengambil warna yang lebih gelap daripada yang dihasilkan oleh hati sahaja. IP Pavlov percaya peranan utama hempedu adalah untuk mengubah pencernaan gastrik ke usus, memusnahkan kesan pepsin (enzim jus gastrik yang paling penting) sebagai agen berbahaya untuk enzim pankreas, dan ia sangat baik untuk enzim jus pankreas yang terlibat dalam pencernaan lipid. Apabila makanan telah diproses sebahagiannya di sana, jus pankreas dan hempedu mengalir ke duodenum dari perut. Selain itu, hempedu dari pundi hempedu ditambah ke hempedu secara merata dan perlahan-lahan datang terus dari hati.

Komposisi hempedu manusia

Bile bukan sekadar rahsia, tetapi juga dikumuhkan. Ia mengandungi pelbagai bahan endogen dan eksogen. Ini menentukan kerumitan komposisi hempedu. Bile mengandungi protein, asid amino, vitamin dan bahan lain. Bile mempunyai aktiviti enzimatik kecil; Hempedu hepatik pH 7.3-8.0. Apabila melepasi saluran empedu dan dalam pundi hempedu, hempedu hepatic cerah dan kuning telus (kepadatan relatif 1.008-1.015) menumpu (air dan garam mineral diserap), mukus hempedu dan pundi kencing ditambah kepadanya, dan hempedu menjadi gelap, menangis ketumpatan relatif meningkat (1.026-1.048) dan penurunan pH (6.0-7.0) disebabkan oleh pembentukan garam hempedu dan penyerapan bikarbonat. Jumlah utama asid hempedu dan garam mereka terkandung dalam hempedu sebagai sebatian dengan glisin dan taurin. Himpunan manusia mengandungi kira-kira 80% asid gliserolik dan kira-kira 20% asid taurocholic. Makanan yang kaya dengan karbohidrat, meningkatkan kandungan asid glikopolisik, dalam kes prevalens protein dalam diet meningkatkan kandungan asid taurocholic.

Asid hempedu dan garam mereka menentukan sifat asas hempedu sebagai rembesan pencernaan. Pigilan hempedu adalah hati yang menghilangkan hemoglobin produk dan derivatif porphyrin lain. Pigilan hempedu utama seseorang ialah bilirubin - pigmen warna merah-kuning, memberikan warna khas kepada hempedu hepatic. Satu lagi pigmen - biliverdin (hijau) - dalam hempedu manusia didapati dalam jumlah surih, dan penampilannya dalam usus adalah disebabkan pengoksidaan bilirubin. Bile mengandungi kompaun lipoprotein yang kompleks, yang mengandungi fosfolipid, asid hempedu, kolesterol, protein dan bilirubin. Kompaun ini memainkan peranan penting dalam pengangkutan lipid ke dalam usus dan mengambil bahagian dalam peredaran hepato-usus dan metabolisme badan umum.

Bile terdiri daripada tiga pecahan. Dua daripada mereka dibentuk oleh hepatosit, yang ketiga oleh sel epitelium saluran empedu. Daripada jumlah hempedu pada manusia, dua pecahan pertama kira-kira 75%, ketiga - 25%. Pembentukan pecahan pertama disambungkan, dan yang kedua tidak berkaitan langsung dengan pembentukan asid hempedu. Pembentukan pecahan ketiga hempedu ditentukan oleh keupayaan sel epitelium saluran untuk mengeluarkan cecair dengan kandungan bikarbonat dan klorin yang cukup tinggi, dan untuk menyerap semula air dan elektrolit dari hempedu tubular.

Komponen utama hempedu - asid hempedu - disintesis dalam hepatosit. Kira-kira 85-90% asid hempedu yang dikeluarkan ke dalam usus sebagai sebahagian daripada hempedu diserap dari usus kecil. Asid hempedu darah melalui vena portal diangkut ke hati dan dimasukkan ke dalam hempedu. Baki 10-15% asid hempedu dikeluarkan terutamanya dalam komposisi kotoran. Kehilangan asid hempedu ini dikompensasi oleh sintesis mereka dalam hepatosit. Secara umumnya, pembentukan hempedu terjadi melalui bahan aktif dan pasif dari darah melalui sel dan hubungan antara sel (air, glukosa, kreatinin, elektrolit, vitamin, hormon, dll), rembesan aktif komponen-komponen empedu (asid hempedu) oleh hepatosit, dan reabsorption air dan beberapa bahan dari kapilari hempedu, saluran dan pundi hempedu. Peranan utama dalam pembentukan hempedu tergolong dalam rembesan.

Fungsi hempedu Penyebaran hempedu dalam pencernaan adalah pelbagai. Bile emulsi lemak, meningkatkan permukaan di mana ia dihidrolisiskan oleh lipase; membubarkan produk hidrolisis lipid, menggalakkan penyerapan dan resynthesis mereka terhadap trigliserida dalam enterosit; meningkatkan aktiviti enzim pankreas dan enzim usus, terutama lipase. Apabila anda mematikan hempedu dari pencernaan mengganggu proses pencernaan dan penyerapan lemak dan bahan-bahan lain dari lipid. Bile meningkatkan hidrolisis dan penyerapan protein dan karbohidrat. Bile juga mempunyai peranan pengawalseliaan sebagai perangsang pembentukan hempedu, perkumuhan biliary, motor dan penyembunyian usus kecil, percambahan dan pembubaran sel epitel (enterosit). Bile mampu menghentikan tindakan jus gastrik, tidak hanya mengurangkan keasidan kandungan gastrik, yang memasuki duodenum, tetapi juga dengan tidak aktif pepsin. Bile mempunyai sifat bacteriostatic. Peranannya dalam penyerapan vitamin larut lemak, kolesterol, asid amino dan garam kalsium dari usus adalah penting.

Peraturan pembentukan hempedu Pembentukan empedu dilakukan secara berterusan, tetapi keamatannya bervariasi disebabkan oleh pengaruh peraturan. Meningkatkan perbuatan makanan cholelysis, makanan yang diterima. Perubahan refleks dalam pembentukan hempedu semasa kerengsaan interceptors pada saluran penghadaman, organ dalaman lain dan kesan refleks yang disediakan. Serat simpatis chaffinergik parasit (kesan) meningkat, dan adrenergik simpatik - mengurangkan pembentukan hempedu. Terdapat data eksperimen mengenai pengukuhan pembentukan hempedu di bawah pengaruh rangsangan simpatik.

Antara rangsangan humoral pembentukan hempedu (choleretics) adalah hempedu itu sendiri. Asid hempedu yang lebih banyak daripada usus kecil ke aliran darah urat portal (aliran darah portal), lebih banyak lagi yang dikeluarkan dalam komposisi empedu, tetapi asid hempedu kurang disintesis oleh hepatosit. Sekiranya aliran asid hempedu ke aliran darah portal berkurang, kekurangannya dikompensasi dengan peningkatan dalam sintesis asid hempedu dalam hati. Secretin meningkatkan rembesan hempedu, rembesan air dan elektrolit (hidrokarbonat) dalam komposisinya. Lemah merangsang pembentukan kolera glukagon, gastrin, CCK, prostaglandin. Kesan pelbagai rangsangan pembentukan hempedu adalah berbeza. Sebagai contoh, di bawah pengaruh secretin meningkatkan jumlah hempedu, di bawah pengaruh saraf vagus, asid hempedu meningkatkan jumlah dan pelepasan komponen organik, kandungan tinggi dalam diet protein gred tinggi meningkatkan rembesan dan kepekatan bahan-bahan ini dalam komposisi empedu. Pembentukan hempedu dipertingkatkan oleh banyak produk haiwan dan sayuran asalnya. Somatostatin mengurangkan pembentukan hempedu.

Penguraian bili

Pergerakan hempedu dalam radang biliard disebabkan oleh perbezaan tekanan di bahagian-bahagiannya dan di duodenum, keadaan ekzoster extrahepatic pada saluran empedu. Sphincters berikut dibezakan di dalamnya: pada pertemuan saluran hepatik cystic dan biasa (Mirissi's sphincter), di leher pundi hempedu (Lutkens spinkter) dan di akhir saluran hempedu biasa dan sfinkter ampoule, atau Oddi. Nada otot penyamar ini menentukan arah pergerakan hempedu.

Tekanan dalam radang biliari diciptakan oleh tekanan sekresi pembentukan hempedu dan kontraksi otot-otot halus saluran dan pundi hempedu. Penguncupan ini adalah konsisten dengan nada spincters dan dikawal oleh mekanisme saraf dan humoral.

Tekanan pada saluran empedu biasa adalah antara 4 hingga 300 mm air. Art., Dan dalam pundi hempedu di luar pencernaan adalah 60-185 mm air. Art., Semasa pencernaan kerana pengurangan pundi kencing meningkat kepada 200-300 mm air. Art., Yang menyediakan output hempedu ke duodenum melalui sphincter pembukaan Oddi. Penampilan, bau makanan, persiapan untuk penerimaannya dan pengambilan makanan sebenar menyebabkan perubahan kompleks dan tidak sama rata dalam aktiviti alat biliary pada orang yang berlainan, manakala pundi hempedu melegakan terlebih dahulu dan kemudian kontrak. Sejumlah kecil hempedu menerusi sphincter Oddi ke duodenum. Tempoh reaksi utama alat biliary ini berlangsung selama 7-10 minit. Ia digantikan oleh tempoh pemindahan utama (atau tempoh pengosongan pundi hempedu), di mana penguncupan pundi hempedu bergantungan dengan kelonggaran dan ke duodenum melalui sphincter terbuka Oddi melewati hempedu, pertama dari saluran empedu yang biasa, kemudian sista, dan kemudian hepatik. Tempoh tempoh pendam dan pemindahan, jumlah hempedu yang disemburkan bergantung pada jenis makanan yang diambil.

Penguat tenaga kuat ekskresi hempedu adalah kuning telur, susu, daging dan lemak. Rangsangan refleks alat radikal dan kycliliis dilakukan secara kondisional dan tanpa syarat-refleks apabila merangsang reseptor mulut, perut dan duodenum dengan penyertaan saraf vagus. Penguatkuasa yang paling berkuasa dari perkumuhan tulang belakang adalah CCK, menyebabkan penguncupan pundi hempedu yang kuat; gastrin, secretin, bombesin (melalui endogenous CCK) menyebabkan kontraksi yang lemah, dan glucagon, calcitonin, anticholecystokinin, VIP, PP menghalang penguncupan pundi hempedu.

Patologi ekskresi biliary dan pembentukan hempedu

Gallstones

Hile hempedu secara kompilasi (yang disebut hempedu lithogenic) boleh menyebabkan beberapa batu karang gugur di hati, pundi hempedu, atau saluran hempedu. Sifat-sifat Lithogenic hempedu boleh berlaku disebabkan oleh diet tidak seimbang dengan kepelbagaian lemak haiwan untuk menjejaskan sayuran; gangguan neuroendokrin; gangguan metabolisme lemak dengan peningkatan berat badan; kerosakan hati berjangkit atau toksik; hypodynamia.

Steatorrhea

Dalam ketiadaan hempedu (atau kekurangan asid hempedu), lemak tidak dapat diserap dan diekskresikan dalam tinja, yang, bukannya coklat biasa, menjadi konsisten lemak putih atau kelabu. Keadaan ini dipanggil steatorrhea, akibatnya adalah ketiadaan dalam badan asid lemak penting, lemak dan vitamin, serta patologi usus yang rendah, yang tidak disesuaikan dengan chyme yang sangat tepu dengan lemak yang tidak dicerna.

Refluks gastritis dan GERD

Dalam refluks duodenogastric dan duodenogastroesophageal patologi, hempedu dalam komposisi refluks memasuki perut dan esophagus dalam jumlah yang besar. Pendedahan yang berpanjangan terhadap asid hempedu dalam empedu ke mukosa gastrik menyebabkan perubahan dystrophic dan nekrobiosis di epitel permukaan perut dan menyebabkan keadaan gastritis refluks. Asid hempedu konjugat, dan, di atas semua, konjugasi dengan taurin, mempunyai kesan merosakkan yang ketara pada mukosa esofagus pada pH berasid dalam rongga kerongkong. Asid hempedu yang tidak disokong, yang diwakili di bahagian atas saluran pencernaan, kebanyakannya bentuk terionisasi, lebih mudah menembusi melalui membran mukus esofagus dan, sebagai hasilnya, lebih toksik pada pH neutral dan lemah alkali. Oleh itu, hempedu memasuki kerongkong boleh menyebabkan variasi penyakit gastroesophageal reflux yang berbeza.

Pemeriksaan hempedu

Untuk kajian hempedu menggunakan kaedah intubation duodenal (multi-stage) fractional. Semasa prosedur, terdapat lima fasa:

1. Rembesan asas hempedu, di mana kandungan duodenum dan saluran empedu biasa dikeluarkan. Tempoh 10 - 15 minit.
2. Ditutup sphincter oddy. Tempoh 3 - 6 min.
3. Peruntukan bahagian hempedu A. Tempoh 3 - 5 minit. Pada masa ini, berdiri dari 3 hingga 5 ml hempedu coklat muda. Ia bermula dengan pembukaan sphincter Oddi dan berakhir dengan pembukaan spinkter Lutkens. Semasa fasa I dan III, hempedu dikeluarkan pada kadar 1-2 ml / min.
4. Rembesan hempedu sista. Bahagian B. Ia bermula dengan pembukaan spinktor Lutkens dan pengosongan pundi hempedu, yang disertai dengan penampilan hempedu zaitun gelap (bahagian B), dan berakhir dengan penampilan empedu ambar-kuning (bahagian C). Tempoh 20 - 30 minit.
5. Peruntukan empedu hepatic. Bahagian C. Fasa bermula pada ketika hempedu gelap zaitun dihentikan. Tempoh 10 - 20 minit. Jumlah bahagian 10 - 30 ml.

Kadar empedu yang normal adalah seperti berikut:

• Hempedu asas (fasa I dan III, bahagian A) harus telus, mempunyai warna jerami ringan, ketumpatan 1007-1015, menjadi lemah alkali.
• Hempedu kistik (fasa IV, bahagian B) harus telus, mempunyai warna zaitun gelap, ketumpatan 1016-1035, keasidan - 6.5-7.5 pH.
• Hempedu hepatik (fasa V, bahagian C) harus telus, mempunyai warna keemasan, kepadatan 1007-1011, keasidan - 7.5-8.2 pH.