Enapcemar dalam ubat adalah

Lendir - ini adalah keadaan darah, yang berdasarkan pengumpulan sel darah merah. Perkembangan enapcemar adalah tahap ekspresi pengumpulan korpuscular darah.

Ciri-ciri utama perut darah: kepatuhan unsur-unsur berbentuk satu sama lain dan peningkatan kelikatan plasma, yang membawa kepada keadaan darah yang membuat perfusi melalui mikrovessel sukar.

Bergantung kepada ciri-ciri struktur agregat, jenis enapcemar berikut dibezakan:

HYPEREMIA ARTERIAL DAN VENOUS. STAS. Iskemia.

Hyperemia -. peningkatan bekalan darah tisu.

Hiperemia arteri adalah sejenis proses patologi yang dicirikan oleh peningkatan dalam bekalan darah tapak tisu akibat peningkatan aliran darah arteri dengan peningkatan yang lebih besar atau kurang dalam aliran keluar vena dan limfa.

Pautan utama dalam patogenesis hiperemia arteri adalah pengembangan arteriol.

Varian patogenetik hiperemia arteri:

1. Fisiologi di mana peningkatan aliran darah sepadan dengan keperluan tisu yang meningkat (tekanan separa oksigen darah vena tidak meningkat).

2. Patologi di mana peningkatan aliran darah melebihi keperluan tisu:

A. Neurogenik, yang berkaitan dengan disregulasi nada vaskular arterioles:

1) neurotonik dengan peningkatan nada vasodilator (terutamanya saraf parasympatetik);

2) neuroparalitik dengan penurunan dalam nada vasoconstrictors (terutamanya serat saraf simpatetik);

Lain-lain jenis hiperemia arteri boleh berlaku sebagai refleks akson, jika arka refleks menutup pada tahap neuron tunggal.

B. Metabolik, yang terbentuk apabila terdedah kepada dinding vaskular faktor humoral dari asal-usul eksogen dan endogen.

Hiperemia Venous adalah sejenis proses patologi yang dicirikan oleh peningkatan dalam bekalan darah ke tapak tisu akibat penurunan aliran keluar darah melalui sistem vena.

Varian patogenetik hiperemia vena.

1. Obstruktif - halangan urat dengan trombus, embolus, dll.

2. Mampatan - mampatan urat oleh tumor, cecair edematous, parut, dll.

3. Congestive - pergerakan darah yang merosakkan melalui pembuluh darah akibat kegagalan jantung, kekurangan alat injap pembuluh darah, penurunan nada otot, dan sebagainya.

Stasis -. pemberhentian aliran darah atau aliran limfa melalui kapilari.

Varian patogenetik stasis.

1. Ischemic - berkaitan dengan penamatan aliran darah arteri (aliran limfa juga berkurang).

2. Venous - apabila meratakan tekanan hidrostatik dalam arterioles dan venules (aliran limfa meningkat).

3. Benar - yang melanggar sifat dinding kapilari dan (atau) pelanggaran sifat rheologi darah atau limfa.

Ischemia adalah sejenis proses patologi yang dicirikan oleh penurunan aliran darah arteri ke tapak tisu atau organ.

Varian pathogenetik iskemia:

1. Obstruktif - penyumbatan kapal arteri.

2. Mampatan - mampatan kapal arteri dari luar.

3. Angiospastik - kekejangan saluran darah.

Kesan iskemia bergantung kepada tahap perkembangan cagaran dan masa iskemia.

THROMBOSIS DAN EMBOLISM

Trombosis.- manifestasi patologi hemostasis, pembentukan seumur hidup dalam lumen konglomerat kapal darah dan komponen limfa, yang dipanggil trombus. Ini termasuk pembentukan thrombus utama thrombocytic, kemudian bekuan fibrin, dan kemudian trombus yang dihiasi. Trombus intravaskular berlaku apabila: 1) gangguan sistem pembekuan darah; 2) kerosakan dinding vaskular; 3) pelanggaran parameter rheologi darah. Faktor ramalan untuk trombosis boleh: umur, jantina, iklim, tidak aktif fizikal, trauma, pembedahan.

Embolisme adalah proses patologi yang dicirikan oleh peredaran peredaran darah kecil dan besar di dalam kapal-kapal asing yang tidak bercampur dengan darah. Embolisme boleh antegrade (embolus dari vena memasuki ventrikel kanan dan batang pulmonari) dan paradoks, apabila embolus memasuki peredaran sistemik melalui kecacatan pada septum interventricular atau melalui pembukaan bujur yang disimpan. Mengembalikan embolisme berlaku apabila embolus dari vena cava ke dalam urat hati dengan peningkatan tekanan intrathoracic.

Tromboembolisme Venous Sumbernya lebih kerap urat femoral dan urat panggul, maka urat kaki 25-50% daripada semua trombosis vena menyebabkan embolisme, yang 5-10% mengakibatkan kematian.

Tromboembolisme arteri. Sumbernya adalah gumpalan darah jantung kiri, aorta, dan jarang pembuluh darah paru-paru.

Embolisme udara. - hasil daripada peresapan udara ke dalam sistem vena apabila vena cedera, terletak berdekatan dengan jantung (contohnya, urat jugular). Embolisme udara boleh dikaitkan dengan pengenalan udara ke rongga rahim dengan pengguguran jenayah, dengan suntikan intravena, jika udara tidak pernah dikeluarkan dari jarum suntikan. Embolus gas mirip dengan embolisme udara yang terhasil daripada pembebasan ke dalam darah gelembung gas yang dibubarkan di dalamnya dengan penurunan tekanan yang cepat (contohnya, penyakit penyahmampatan di kalangan penyelam).

Embolisme lemak.- berlaku apabila kecederaan tulang berlaku, disertai dengan menghancurkan lemak dan penukarannya menjadi emulsi.

Embolisme tisu. - diamati pada janin semasa pemusnahan tisu semasa buruh, dengan embolisme cecair amniotik, sel-sel tumor, iaitu embolisme tisu boleh menjadi sumber perkembangan metastasis tumor dan abses metastatik semasa septikopiemia.

Embolisme dengan badan asing.- Sekiranya luka tembakan, serpihan peluru, lombong peluru dapat menutup jurang urat besar dan menjadi sumber emboli retrograde.

Hasil trombosis. - 1) lelehan aseptik pussy di bawah tindakan enzim (plasma plasma protease),

2) organisasi darah beku,

3) lelehan septik kotoran darah beku apabila ejen mikrobial disuntik dengan kemungkinan penyebaran proses (sepsis).

Komplikasi trombosis - transformasi pembekuan darah dalam embolus apabila ia dipisahkan dari dinding vaskular (thromboembolism).

Rangsangan dan rembesan platelet. - bahan yang menyumbang kepada pembengkakan dan ikatan platelet antara satu sama lain dengan pembentukan proses dan pengenaan agregat di tapak kerosakan pada kapal.

Perangsang primer adalah kolagen, ADP, catecholamines dan serotonin. Perangsang sekunder menonjol dalam bentuk granul daripada platelet yang dipadukan dan agregat: faktor antiheparin 4, - tromboglobulin, stimulator pertumbuhan platelet, faktor agregat plat (paf), glikoprotein G (trombospondin, pektin endogen). Cofactor plasma pengagregatan termasuk ion kalsium dan magnesium, fibrinogen, albumin, dan dua faktor protein - perjanjian A dan B. Dalam pelaksanaan fungsi pengagregatan, glikoprotein platelet yang berinteraksi dengan agen agregat memainkan peranan penting. Alokasikan glikoprotein I (diperlukan untuk lekatan dan thrombin - pengagregatan),

glikoprotein II (untuk semua jenis pengagregatan), glikoprotein III (untuk kebanyakan jenis agregasi dan penarikan balik bekuan).

Sindrom enapcemar - ciri ciri dan kaedah rawatan

Proses pembentukan batu selalu didahului oleh peningkatan penghabluran sebatian organik atau bukan organik. Jika diatesis garam menyumbang kepada pembentukan calculi di buah pinggang, maka peringkat awal penyakit batu empedu ditunjukkan oleh sindrom enapcemar. Genangan hempedu dan pembentukan penggantungan kolesterol kristal, protein dan garam mineral kalsium di dalamnya adalah ciri proses patologis ini. Selalunya sindrom lumpur didapati dalam diagnosis penyakit-penyakit lain yang berkaitan.

Patogenesis

Apakah enapcemar bilier adalah proses patologi yang berkembang mengikut jenis penyakit batu empedu dengan penurunan ketara dalam parameter pekali kolesterololesterol. Pada masa yang sama terdapat kenaikan indeks ketepuan empedu, perubahan dalam komposisi hempedu. Nada hipertrofik dari sphincter Oddi sering menjadi faktor yang menimbulkan ketidakseimbangan ini. Sama pentingnya ialah pengurangan aktiviti fungsi pundi hempedu, perkembangan hipotensi.

Patogenesis sindrom enapcemar berlaku secara berperingkat:

• kolesterol meningkat dalam hempedu;
• kristal kolesterol mula bergabung ke dalam konglomerat besar dan menetap di dinding pundi hempedu;
• konglomerat secara beransur-ansur menjadi lebih besar disebabkan penambahan kristal baru.

Rawatan proses patologi bergantung kepada komposisi hempedu, oleh itu tujuan utama diagnosis makmal adalah untuk menentukan peratusan garam fosfolipid, kolesterol dan kalsium. Sindrom enapcemar dikelaskan seperti berikut:

• microlithiasis. Kandungan pundi hempedu adalah penggantungan zarah terkecil protein, kolesterol kristal dan sebatian kalsium tak organik. Konglomerat tidak kukuh di dinding, jadi apabila seseorang cuba mengubah posisi badan, mereka bergerak bebas di seluruh pundi hempedu;
• gumpalan hempedu. Blotches tebal, pasty, ketumpatan yang berbeza-beza, mempunyai keupayaan untuk menggantikan;
• gabungan mikrolitiasis dan pembekuan hempedu.

Kandungan fizikal kandungan pundi hempedu adalah disebabkan oleh kepekatan bahan utama:

• penggantungan di mana struktur pigmen bilious diguna pakai;
• konglomerat dengan kandungan garam mineral kalsium yang tinggi;
• Pukulan dengan kepekatan tinggi kolesterol kristal.

Perkembangan sindrom kumbahan dicirikan oleh dua cara utama:

• utama. Penyebab proses patologi tidak difahami sepenuhnya. Sindrom enapge muncul sebagai penyakit berasingan;
• sekunder. Patologi berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi, yang mana doktor juga termasuk penyakit yang berkaitan.

Apa jenis sindrom enapcemar yang akan berkembang pada seseorang tertentu tidak boleh ditentukan terlebih dahulu. Banyak bergantung pada keadaan awal kesihatan, jantina, umur dan diet.

Etiologi

Sindrom enapsi sering didiagnosis di penganut monodiet yang menurunkan berat badan secara dramatik. Kekurangan lemak dalam makanan membawa kepada pelanggaran aliran keluar hempedu. Dia mula bertakung untuk masa yang lama di pundi hempedu, menebal. Persekitaran sedemikian amat menggalakkan untuk meningkatkan proses penghabluran dan pengagregatan. Apa lagi yang boleh menimbulkan kemunculan sindrom enapcemar:

• menjalankan operasi pembedahan pada organ sistem pencernaan;
• rawatan dengan cytostatics, antibiotik, ubat-ubatan dengan kandungan kalsium yang tinggi;
• pemindahan organ atau tisu penderma;
• degenerasi lemak hati, hepatitis, sirosis, disertai dengan keradangan hepatosit dan penggantiannya oleh tisu berserabut;
• Proses keradangan di pankreas, sebabnya penyalahgunaan minuman beralkohol;
• pemecahan batu di pundi hempedu oleh lithotripsy gelombang kejutan;
• penyempitan salur hempedu akibat penyumbatan dengan batu;
• penyempitan cetatricial dari saluran empedu;
• etiologi gula diabetes, yang mengurangkan pengeluaran insulin oleh pankreas;

Enapcemar dalam pundi hempedu boleh menjadi punca dan akibat penyakit batu empedu. Genangan hempedu sering berlaku akibat daripada kejutan emosi yang kuat atau tekanan psikologi yang berlebihan.

Banyak kanak-kanak selepas kelahiran didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi. Sebagai peraturan, ia hilang dalam beberapa hari dan memerlukan rawatan perubatan. Tetapi dalam beberapa bayi, ia menimbulkan sindrom kumbahan. Dalam kes ini, asid hempedu menjadi komponen utama konglomerat.

Amaran: "Pada kanak-kanak yang lebih tua, proses patologi berkembang disebabkan oleh pemakanan yang tidak seimbang dan miskin, apabila makanan lebih sesuai untuk orang dewasa (dengan kandungan lemak yang berlebihan atau oversaturated dengan rempah-rempah dan rempah-rempah) yang mendominasi dalam diet."

Gambar klinikal

Untuk peringkat awal sindrom enapcemar tidak dicirikan oleh berlakunya sebarang gejala. Gambar klinikal proses patologi diburukkan, mirip dengan simptom cholecystitis kronik atau pankreatitis. Oleh kerana penghabluran fosfolipid, garam kolesterol dan kalsium meningkat, gejala meningkat. Apa yang mungkin menunjukkan perkembangan sindrom lumpur:

• seseorang mempunyai rasa sakit pada hipokondrium yang betul, sifatnya yang boleh berubah-ubah dari membosankan, sakit kepada akut, parah. Eksaserbasi berlaku apabila cuba menukar posisi badan atau meningkatkan aktiviti motor;
• stasis hempedu menjadi punca mabuk umum badan, yang ditunjukkan dalam hyperthermia, peningkatan keletihan, pening dan mengantuk;
• penurunan aktiviti fungsional pundi hempedu secara langsung ditunjukkan oleh naungan berwarna kuning membran dan kulit mukus;
• Keradangan pankreas menyebabkan pembentukan gas yang berlebihan. Seseorang mempunyai perasaan tekanan, kembung, menggumam dan mendidih;
• Kerja-kerja saluran pencernaan secara beransur-ansur mengalami kecacatan, mual, muntah, sembelit kronik atau cirit-birit berlaku.

Pengabaian terhadap cadangan perubatan atau rawatan diri membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius.

Diagnostik

Pada permulaan diagnosis, doktor meneliti pesakit, mendengar aduan, memeriksa penyakit dalam sejarah. Ahli gastroenterologi bertanya tentang ketika sakit pertama muncul, meminta untuk menggambarkan sifatnya dan menunjukkan tempat penyetempatan. Apa lagi yang menarik minat doktor:

• gaya hidup pesakit, penggunaan minuman beralkohol, makanan dalam diet;
• mengambil mana-mana ubat farmakologi;
• Adakah pesakit sering mengganggu pencernaan?

Ujian makmal tinja, air kencing, dan darah dijalankan untuk mengesan komorbiditi dan kesihatan umum. Ujian darah biokimia diperlukan untuk menentukan kandungan kualitatif dan kuantitatif bilirubin, protein dan kolesterol. Selepas menafsirkan hasil penyelidikan, kepekatan enzim hati yang terlibat dalam metabolisme lemak, protein dan karbohidrat ditubuhkan.

Ultrasound adalah yang paling bermaklumat apabila mendiagnosis sindrom kumbahan. Konglomerat kristal dan pasta, sedimen flocculen divisualisasikan pada skrin monitor. Anda juga boleh mengesan pergerakan mereka apabila pesakit mengubah kedudukan badan.

Rawatan

Dalam terapi sindrom kumbahan pundi hempedu, pelbagai langkah yang digunakan digunakan, yang harus menyelesaikan tugas-tugas berikut:

• penyingkiran dari pundi hempedu kristal dan penggantungan;
• normalisasi komposisi kualitatif dan kuantitatif hempedu;
• pemulihan aktiviti fungsi pundi hempedu;
• penghapusan gejala;
• pencegahan akibat negatif.

Mempercepat pemulihan pesakit akan membantu: pematuhan kepada diet yang tidak sihat, rejimen minum yang betul dan mengambil ubat farmakologi. Sekiranya perlu, operasi pembedahan dilakukan.

Tip: "Ahli gastroenterologi tidak membantah penggunaan ubat tradisional dalam terapi sindrom kumbahan, tetapi hanya selepas kursus ubat."

Asid Ursodoksikolik

Asid ursodoksiikolik adalah cara yang paling berkesan untuk membubarkan bahan yang digantung dan enapcemar terapung. Ia adalah bahan aktif:

Kursus mengambil dadah ini membolehkan anda:

• menyekat penyerapan kolesterol di semua bahagian usus;
• menghalang sintesis kolesterol dan proses penghablurannya;
• mengaktifkan fungsi pemindahan pundi hempedu.

Asid Ursodoksikolik melindungi sel-sel hati daripada kesan negatif sebatian toksik dan menormalkan fungsinya.

Painkillers

Untuk meringankan keadaan pesakit, untuk menghapuskan kekejangan yang menyakitkan, anda boleh menggunakan ubat dengan tindakan antispasmodik:

Obat-obatan melegakan otot-otot otot licin dari organ-organ dalaman dan memberikan aliran hempedu optimum. Sakit juga hilang apabila anda mengambil analgesik secara lisan: Spazgana, Ketorol, Analgin. Dalam sesetengah kes, ahli gastroenterologi mengesyorkan penggunaan ubat-ubatan nonsteroid anti-radang - Nimesulide dan Ibuprofen.

Genangan hempedu tidak hilang dengan sendirinya, jadi jika anda mengalami gejala sindrom kumbahan, anda perlu segera berjumpa doktor. Patologi dapat berkembang pesat. Sindrom lumpur yang tidak dirawat menimbulkan keradangan pankreas (pankreatitis), pundi hempedu (cholecystitis), saluran empedu (cholangitis).

Sindrom Enapcemar

. atau: Enapcemar bilier

Gejala sindrom enap cemar

Borang

Sebabnya

Doktor akan membantu ahli gastroenterologi dalam rawatan penyakit

Diagnostik

• Analisis sejarah penyakit dan aduan (apabila (berapa lama) gejala penyakit muncul, sama ada sakit perut prihatin, di mana mereka terletak (terletak), dan sebagainya).
• Analisis sejarah hidup: adakah pesakit mengambil sebarang ubat untuk masa yang lama, mempunyai penyakit saluran gastrousus (contohnya, hepatitis (keradangan hati), sirosis hati (penyakit yang berkaitan dengan penggantian tisu hati normal dengan tisu penghubung kasar), penyalahgunaan alkohol, dsb.
• Pemeriksaan fizikal. Ditentukan oleh rasa sakit pada palpation (palpation) abdomen.
• Ujian umum darah, air kencing, najis untuk mengenal pasti latar belakang (terhadap sindrom pembuangan sludge) dan penyakit yang berkaitan, komplikasi mereka.
• Ujian darah biokimia untuk mengesan perubahan enzim hati (bahan yang mempercepatkan proses metabolik dalam badan), menentukan jumlah protein, bilirubin (komponen hempedu), kolesterol (bahan seperti lemak), dan sebagainya.
• Kaedah penyelidikan instrumental.
  • Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) organ perut adalah kaedah utama untuk mendiagnosis sindrom kumbahan. Dalam kajian ini, ketulan, kepingan hempedu dalam pundi hempedu dikesan, kuantiti mereka, ketidakstabilan (perubahan dalam hempedu bergantung kepada kedudukan badan pesakit) ditentukan, dan keadaan dinding pundi hempedu dinilai.
  • Intubasi Duodenal (kaedah untuk menghasilkan hempedu dari duodenum 12) dan pemeriksaan empedu (pemeriksaan mikroskopi empedu).
  • Komputasi tomografi (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) organ-organ perut membenarkan perubahan dalam hati, pundi hempedu.
• Rundingan dengan ahli terapi juga mungkin.

Rawatan sindrom kumbahan

Komplikasi dan akibatnya

• Pankreatitis akut (keradangan pankreas).
• Baki kolik (kesakitan perut mengejut).
• Cholestasis (genangan hempedu).
• Cholangitis akut (keradangan saluran empedu).
• Cholecystitis (radang pundi hempedu).

Pencegahan sindrom sludge

• Normalisasi berat badan (tetapi perlu diingat bahawa tidak mustahil untuk mematuhi diet yang ketat, kelaparan, mengurangkan berat badan secara dramatik).
• Rawatan penyakit di mana lumpur bilier dikembangkan (contohnya, hepatitis (keradangan hati), sirosis hati (penyakit yang berkaitan dengan penggantian tisu hati normal dengan tisu penghubung kasar).
• Jika boleh, mengurangkan dos atau tolak ubat yang menyebabkan sindrom enapcemar.

• Sumber

1. Atlas gastroenterologi klinikal. A., Misievich J.J., Compton K.K., et al. Terjemahan dari bahasa Inggeris. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 muka surat.
2. Penyakit dalaman mengikut Davidson. Gastroenterology. Hepatologi. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 muka surat.

Apa yang perlu dilakukan dengan sindrom kumbahan?

• Pilih ahli gastroenterologi yang sesuai
• Lulus ujian
• Dapatkan rawatan dari doktor
• Ikut segala cadangan

Apakah lumpur biliary dan bagaimana untuk menyembuhkannya?

Lendir biliar adalah bekuan hempedu dalam pundi hempedu. Fenomena ini dianggap sebagai prekursor penyakit batu empedu dan memerlukan pematuhan kepada diet, dan kadang-kadang - ubat. Enapcemar muncul disebabkan perubahan dalam komposisi empedu, apabila ia menjadi lebih tebal dan bertakung di pundi kencing. Kolesterol, salah satu komponen hempedu, biasanya dikumpulkan dalam bentuk beku. Ia mengkristal dan secara beransur-ansur membawa kepada pembentukan batu.

Apa itu - lumpur biliary

Ia adalah campuran pecahan kolesterol, calcinates, kristal pigmen dalam bekuan padat, membentuk dalam pundi hempedu atau salur bilier. Suspensi ini dianggap sebagai prekursor penyakit batu empedu dan terbentuk semasa genangan hempedu. Para saintis mencadangkan bahawa pada masa yang didiagnosis sindrom enap cemar memberi peluang yang tinggi untuk mencegah GIB. Oleh itu, perhatian itu diberikan kepada kajian penggantungan biliary (enapcemar).

Varieti dan punca patologi

Sludge-syndrome pundi hempedu secara langsung berkaitan dengan pelanggaran metabolisme kolesterol dalam tubuh manusia. Penyalahgunaan makanan berlemak, keghairahan berlebihan untuk roti, pasta, tidak aktif fizikal, alkohol, merokok - faktor yang menyumbang kepada berlakunya penyakit biliary. Kerap, diet tidak seimbang dengan penurunan berat badan yang pesat - risiko tambahan merangsang enap cemar. Jantina wanita, umur tua, berat badan berlebihan meningkatkan kemungkinan enapcemar dalam organ-organ sistem bilier.

Enapcemar biliar sering terbentuk di latar belakang:

• pankreatitis;
• sirosis hati;
• anemia sabit;
• pemindahan organ;
• mengambil antibiotik, sitostatics dan ubat lain;
• operasi pada organ saluran gastrousus;
• diabetes;
• penyakit yang berkaitan dengan pelanggaran aliran keluar hempedu;
• selepas lithotripsy (penyingkiran batu dengan menghancurkannya).

Komposisi bekuan bilier mungkin berbeza-beza, bergantung pada dominasi mana-mana pecahan yang termasuk dalam komposisinya. Dalam satu kes, terdapat lebih banyak inklusi kolesterol dalam kristal manis, kalsium di dalam yang lain, dan zarah bilirubin pada ketiga.

Telah terbukti bahawa pembentukan kolestasis dan enapge mencetuskan beberapa antibiotik (cephalosporins generasi ketiga), persiapan kalsium, pil kontraseptif, dan lipolitik.

Menurut konsistensi, penggantungan bilier boleh dibahagikan kepada tiga jenis:

• microlithiasis (inklusi kecil, bergerak serentak dengan pergerakan badan manusia);
• enap cemar, mengingatkan dempul;
• penggantungan termasuk unsur-unsur jenis pertama dan kedua.

Menurut dinamik pembangunan, enapcemar dibahagikan kepada primer dan sekunder. Bekuan biliary primer dibentuk tanpa menghiraukan kehadiran sebarang penyakit. Sekunder terbentuk dengan menyertai penyakit utama (hepatitis, fibrosis, cholecystitis).

Algoritma untuk pembentukan bekuan biliary:

• hempedu tepu dengan kolesterol;
• kolesterol bertukar menjadi kristal kecil;
• kristal disambungkan dalam batu-batu kecil dan terus tumbuh;
• lemak teroksida terkumpul, kenaikan kadar mereka;
• hempedu kurang dikurangkan, tanpa memastikan penyingkiran kolesterol berlebihan;
• gelembung terbentuk, supersaturated dengan kolesterol.

Gejala sindrom kumbahan sindrom

Gejala-gejala tertentu yang membolehkan doktor memahami bahawa pesakit mempunyai pundi hempedu hempedu bilier tidak wujud. Pemeriksaan ultrabunyi enapcemar hati dan empedu ditentukan secara rawak. Keadaan pesakit adalah memuaskan, tiada aduan. Boleh diperhatikan:

• kesakitan di kawasan hipokondrium yang betul (kaedah diagnostik - palpation), peningkatan intensiti selepas makan;
• loya, tidak bergantung pada waktu siang;
• pedih ulu hati;
• cirit birit atau sembelit;
• selera makan miskin.

Dalam sesetengah kes, kesakitan agak kuat di rantau epigastrium atau hipokondrium kanan. Serangan ini boleh bertahan sehingga setengah jam. Terdapat contoh apabila rasa sakit meletus berselang dengan tempoh pengampunan selama 2 bulan atau lebih. Ini menjadikan seseorang tidak boleh hidup dan bekerja dengan normal.

Kaedah diagnostik

Diagnosis enapcemar bermula dengan anamnesis. Data berikut adalah penting:

• sama ada pesakit mempunyai sakit di bahagian perut, di mana ia terletak;
• sama ada terdapat penyakit perut atau usus;
• Adakah orang itu mengambil apa-apa ubat untuk masa yang lama;
• sama ada dia mempunyai hepatitis atau penyakit sistem empedu sebelum;
• sama ada terdapat sirosis hati;
• berapa kerap mereka minum alkohol.

Seterusnya, doktor meneliti pesakit dan menghilangkan perut, mendedahkan kawasan yang menyakitkan. Pada penerimaan anda perlu membawa keputusan analisis tinja, air kencing dan darah (umum dan biokimia). Dengan penunjuk mereka, seseorang secara tidak langsung boleh menentukan sama ada terdapat enap cemar bilier dalam pundi hempedu.

Sekiranya enap cemar tidak dikesan pada masa yang tepat, risiko mengembangkan kolesistitis kronik dan cholelithiasis akan melebihi 40-60% (bergantung kepada gabungan faktor-faktor lain).

Terutama penting ialah tahap kolesterol dalam analisis biokimia darah. Apabila enap cemar ditinggikan.

Untuk diagnosis yang lebih tepat menggunakan kaedah instrumental:

• Kajian ultrasound adalah kaedah asas untuk menentukan penyakit sistem empedu. Ia menentukan kualiti empedu (kehadiran zarah-zarah patologi di dalamnya, keupayaan mereka bergerak apabila badan pesakit bergerak).
• Tomografi yang dikira. Menentukan saiz hati yang tepat, batu empedu dan perubahan patologi mereka, kehadiran enapcemar.
• Mendengar Duodenal. Membolehkan anda mendapatkan sampel hempedu melalui persampelan langsung dari duodenum. Kemudian ia diperiksa di bawah mikroskop.

Bagaimana untuk merawat

Jika enap cemar terdapat di dalam hempedu, terdapat tiga pilihan yang mungkin:

1. Tidak perlu rawatan. Ia cukup untuk menghilangkan apa-apa faktor luaran yang menyumbang kepada manifestasi penyakit ini.
2. Rawatan adalah perlu, kerana ada trend negatif - pembentukan batu, risiko penyumbatan saluran hempedu.
3. Pembedahan segera diperlukan. Terdapat bahaya komplikasi yang mengancam nyawa.

Jika dalam analisis perubahan patologi hempedu dan kemungkinan halangan saluran hempedu (penggantungan tebal, dalam bentuk dempul) dikesan, cholecystectomy dilakukan - batu empedu dikeluarkan.

Tugas terapi konservatif:

• mengurangkan sintesis kolesterol;
• meningkatkan rembesan hempedu;
• keluarkan hypertonus dari sphincter Oddi, yang tidak membenarkan orang ramai memasuki duodenum;
• mengurangkan keupayaan usus untuk menyerap kolesterol;
• mewujudkan keadaan untuk pencernaan yang baik dalam usus, elakkan sembelit.

Terapi ubat

Adalah mungkin untuk menormalkan pengeluaran kolesterol dengan tindakan produk Resalut ubat. Menurunkan tahap kolesterol total, ia bertindak pada komposisi hempedu, mengurangkan litiogeniknya. Kolesterol yang dihasilkan oleh hati dihalang. Akibatnya, pembentukan batu berhenti. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir. Dalam bentuk ringan penyakit ini - 1 bulan, dengan teruk - sehingga 3 bulan.

Untuk memastikan pengaliran keluar hempedu yang baik dari organ empedu, asid ursodeoxycholic ditetapkan (Ursosan, Ursofalk, Ursohol).

Rawatan sindrom kumbahan pundi hempedu adalah kompleks dan pelbagai komponen, termasuk terapi pemakanan, kesan ubat-ubatan dan ubat-ubatan herba, pembedahan. Untuk memperbaiki keadaan pesakit dan memulihkan fungsi pundi hempedu, perlu mengeluarkan kristal dan konglomerat dari hempedu, menormalkan komposisinya, menjadikannya lebih cair. Ini akan membantu mengurangkan keterukan gejala dan mengurangkan risiko komplikasi.

Kesakitan spastik yang timbul dari dyskinesia saluran empedu, dikeluarkan dengan baik oleh ubat Mebeverin, Papaverin, No-shpa. Persediaan Resalut dan Mebeverin berfungsi dengan baik dalam kombinasi, memendekkan tempoh rawatan penyakit.

Apabila refluks (terbalik semasa) hempedu mencederakan perut, persediaan antacid digunakan - Almagel, Fosfalugel, Maalox.

Rawatan pesakit dengan enapcemar bilier adalah individu, bergantung kepada peringkat penyakit dan manifestasi klinikal.

Diet dan gaya hidup

Pada peringkat pertama penyakit, kadang-kadang cukup untuk mematuhi diet. Dengan semua cadangan mengenai pemakanan, pemulihan lengkap boleh dilakukan tanpa menggunakan ubat.

Jadual 5 - nama diet, yang merangkumi senarai produk yang dibenarkan untuk jenis patologi biliari ini:

• kompos, jeli, jus buah-buahan atau beri (bukan berasid), kopi dengan susu, teh lemah;
• keju rendah lemak dan keju kotej 1%;
• ayam kukus, daging lembu tanpa lemak;
• sayuran (12 g sehari) dan minyak mentega (20 g);
• roti yang dibuat daripada rai atau tepung gandum;
• sup sayur-sayuran, pasta, bijirin;
• buah-buahan, beri (tidak masam);
• sayuran, salad, sayur-sayuran;
• tidak lebih dari 1 telur rebus atau telur hancur setiap hari.

Alkohol, kopi yang kuat, daging berlemak, telur goreng, makanan dalam tin, marinades, makanan salai, ais krim, coklat, mustard, lada, ikan berlemak, sup kaya, buah masam, lempeng, roti dan semua baking.

Anda perlu makan pecahan, 4-5 kali sehari. Aktiviti fizikal perlu diubah, sederhana. Berjalan kaki yang baik, berbasikal, yoga, berenang.

Perubatan tradisional dan kaedah lain

Apabila merawat hati, ubat tradisional selalu digunakan secara meluas, terbukti melalui pengalaman berabad-abad. Dalam peringkat kedua dan ketiga BS, kaedah rawatan ini tidak berkesan dan kadang-kadang berbahaya.

Pada peringkat awal, berunding dengan doktor, anda boleh memohon resipi yang menyumbang kepada pembubaran batu-batu kecil dan meningkatkan perkumuhan biliard:

• Anda boleh minum teh dalam bentuk decoctions immortelle, anjing meningkat, rumput highlander, knotweed, chamomile, gentian, chicory. Untuk satu hari minuman 1 sudu besar. herba 250 ml air mendidih dan minuman sepanjang hari.
• Jus sayuran membantu dengan baik: labu, bit, timun, lobak merah, dari saderi dan pasli. Jus perlu minum sehari sekurang-kurangnya 600 ml. Anda boleh mencampur jus yang berbeza.
• Secara tetap menambah dill ke piring, anda boleh menyingkirkan batu-batu kecil di saluran empedu dalam satu musim.

Apakah sindrom kumbahan berbahaya

Adalah dipercayai bahawa kehadiran sindrom enapcemar bilier pada seseorang memainkan peranan penting dalam perkembangan cholelithiasis. Dari pilihan kaedah rawatan dan ubat yang betul dan tepat akan bergantung kepada pembentukan batu. Penentuan tahap penyakit yang tepat pada masanya adalah penting dalam pemilihan terapi yang sesuai.

Sekiranya anda tidak mengubati enapcemar, komplikasi seperti biliary dan lain-lain boleh dilakukan:

• pankreatitis akut;
• kolestasis (genangan hempedu);
• cholecystitis (radang pundi hempedu);
• kolik bilier;
• cholangitis akut (keradangan saluran empedu).

Prognosis dan pencegahan

Prognosis rawatan enapcemar bergantung pada peringkat penyakit, rawatan tepat pada masanya pesakit untuk rawatan perubatan dan kelayakan doktor yang menghadiri. Di peringkat ketiga lumpur bilier dengan pembentukan batu, terdapat risiko komplikasi yang serius (batu itu mungkin terjebak dalam saluran empedu).

Pencegahan pembentukan enap cemar adalah cara hidup yang betul: untuk mengekalkan berat badan yang normal, mengelakkan berpuasa dan diet yang ketat, segera berjumpa dengan doktor untuk sakit perut, jangan ambil ubat tanpa keperluan khusus.

Fenomena enap cemar: apa itu

Sistem hematopoietik adalah sistem yang paling penting yang memastikan aktiviti penting organisma. Darah - tisu penghubung mudah alih yang terdiri daripada komponen berbentuk dan medium cecair (plasma) - menyampaikan oksigen, vitamin dan lain-lain bahan berfaedah kepada organ dalaman, penyerapan yang berlaku di usus kecil. Jumlah darah yang beredar di kalangan dewasa boleh dari 4 hingga 6 liter, manakala pada lelaki angka ini biasanya lebih tinggi daripada wanita pada usia yang sama. Peningkatan jumlah darah (sehingga 7 liter) boleh beredar di dalam kapal dan arteri orang gemuk.

Komponen darah adalah platelet darah berwajaran plasma (platelet), sel yang tidak mempunyai pewarnaan (leukosit), dan sel sel darah merah. Salah satu pelanggaran sifat rheologi darah adalah kekurangan mikrokirculatori, dipanggil fenomena enapcemar (dari enapcemar perkataan Inggeris, yang diterjemahkan sebagai "tina, mukus"). Dengan patologi ini, pengagregatan (gabungan) komponen darah berlaku, yang mengambil bentuk lajur, tetapi pada masa yang sama membran membran sitologi dipelihara. Sel-sel enap cemar mematuhi satu sama lain, yang membawa kepada perubahan hemodinamik yang dinyatakan.

Fenomena enap cemar: apa itu

Apakah peredaran mikro?

Fungsi mikroskopik tidak hanya terdiri daripada pengangkutan darah yang diperkaya dengan mineral, vitamin dan oksigen, tetapi juga dalam pergerakan kelenjar getah biji, salah satu komponen katil vaskular. Peredaran mikro adalah pergerakan darah dan limfa yang berterusan melalui saluran dan arteri, yang mengakibatkan bekalan tisu dan organ dengan bahan yang diperlukan, serta perkumuhan produk yang diproses, seperti karbon dioksida.

Fungsi microcirculatory darah memastikan pergerakan darah melalui kapilari, urat dan arteri dan mengekalkan tahap tekanan yang optimum. Sekiranya sel-sel darah berada di dalam keadaan enap cemar, satu gejala akan menjadi pelanggaran tekanan darah - daya yang mana dinding vaskular menahan aliran darah (salah satu biomarker yang paling penting di mana hati dan saluran darah dinilai). Selalunya, gangguan hemodinamik ditunjukkan oleh hipertensi arteri, tetapi pada kira-kira 20-30% pesakit tekanan mungkin semakin berkurangan.

Fungsi darah asas

Satu lagi fungsi darah penting ialah penyingkiran karbon dioksida (karbon dioksida), keretakan dan toksin. Dengan sindrom enapcemar yang berpanjangan, fungsi ini boleh merosot, yang memberi kesan kepada keadaan umum orang dan boleh membawa kepada perkembangan sindrom mabuk.

Saluran limfatik dan fungsinya

Yang penting dalam proses peredaran mikro ialah aktiviti katil limfa yang dibentuk oleh bahagian awal sistem limfatik. Lymph adalah cecair yang jelas, satu unsur tisu penghubung di mana pelbagai bahan dibubarkan. Lymph terbentuk di dalam saluran darah dan kapilari dan melalui dinding mereka meresap ke dalam ruang antara ruang, jadi tisu ini adalah salah satu komponen persekitaran dalaman tubuh manusia.

Darah dan limfa - apa itu

Fungsi katil limfatik termasuk:

• pemusnahan filtrat kapilari (terutamanya semasa proses keradangan);
• pengedaran unsur-unsur dan bahan yang berguna di dalam ruang celah luar lapisan luar;
• pemusnahan cecair berlebihan dan penyerapan sebatian protein dalam saluran limfa.

Sistem limfatik terlibat dalam pembentukan imuniti, perkembangan antibodi spesifik untuk melawan bakteria dan virus, dan juga memastikan pemulangan protein, garam dan bahan lain dari tisu ke dalam darah.

Fakta! Jumlah limfa pada orang dewasa boleh mencapai 4 liter.

Penyebab patologi

Pakar percaya bahawa sebab utama enapcemar adalah iskemia - penurunan dalam peredaran darah tisu dan organ yang terjadi akibat penyempitan saluran darah atau penyumbatan lumen mereka. Selalunya, ischemia menjejaskan tisu jantung, tetapi lesi iskemia pankreas, usus, hati, limpa dan organ dalaman lain dijumpai.

Sebab-sebab lain dan faktor-faktor pendetkalaan untuk decongesting sel-sel darah termasuk:

• penyakit jantung dan saluran darah (arrhythmia, kegagalan jantung kronik, tekanan darah tinggi);
• pendarahan dalaman atau luaran, serta keadaan yang disertai oleh kehilangan darah yang berlanjutan (gusi pendarahan, menorrhagia, mimisan);
• penyakit darah (aterosklerosis, trombosis, tromboembolisme, leukemia);
• penyalahgunaan alkohol;
• tidak mencukupi penggunaan makanan yang mengandungi besi;
• berjalan tidak teratur dan pendek di udara segar.

Fenomena enapcemar sering diperhatikan pada pesakit dengan gangguan endokrin (terutama kencing manis dan patologi korteks adrenal), serta plasmacytoma umum, yang dipanggil myeloma sahaja. Ini adalah penyakit yang ganas di mana limfosit plasma dibezakan menghasilkan antibodi membentuk jisim tumor (penyakit Rustitsky-Kalera).

Pemanis sel-sel yang berbeza-beza boleh dilihat dalam keadaan yang membabitkan pembentukan agregat dari platelet dan chylomicrons, diikuti dengan penekanan pada dinding mikrovessel (yang disebut "trombus putih"). Ini mungkin radang dingin, kerosakan tisu, keracunan dengan produk toksik dan racun perindustrian.

Beri perhatian! Fenomena enapcemar boleh berubah adalah ciri-ciri penyakit yang berlaku terhadap latar belakang hiperthermia teruk (peningkatan suhu badan kepada 38.5 ° C dan ke atas): jangkitan usus dan katarrals, cholecystitis, pyelonephritis, dan lain-lain.

Mekanisme pembangunan enapcemar

Varieti

Dalam kebanyakan kes, pesakit diidentifikasi dengan proses penyusutan sel yang boleh diterbalikkan, di mana hanya erythrocytes yang terlibat dalam pengagregatan - sel yang mengandungi hemoglobin, yang memberikan oksigen ke tisu dan mengeluarkan karbon dioksida daripada mereka. Dengan kursus klinikal dan tertakluk kepada campur tangan perubatan yang tepat pada masanya, pemulihan berlaku dengan cepat, dan akibatnya untuk badan adalah minimum. Sekiranya penggantungan likat membentuk proses agregasi dan aglutinasi (sambungan mekanikal) eritrosit, patologi dianggap tidak dapat dipulihkan dan memerlukan campur tangan pembedahan.

Jadual Jenis enapcemar bergantung kepada saiz dan ketumpatan agregat.

Sidge Vijas: A - klasik, B - dextran, C - amorfus

Apa yang menyebabkan sel-sel enapcemar: akibatnya

Pengadunan sel boleh mempunyai kursus yang boleh dibalikkan dan tidak dapat dipulihkan - ia bergantung kepada penyebab pengagregatan komponen sel darah merah, serta kehadiran faktor yang bersambungan yang boleh melambatkan atau mempercepatkan adhesi sel darah. Fenomena enapge adalah tindak balas sistemik kepada kerosakan tisu (termasuk iskemia di kawasan individu) dan, jika tiada rawatan dan pembetulan yang tepat pada masanya, boleh meningkatkan risiko trombosis akibat peningkatan kelikatan dan peredaran darah yang berkurangan.

Enapcemar dan trombosis dalam vesel mikroskopik

Akibat utama yang boleh menyebabkan pengagregatan sel darah merah adalah:

• melambatkan aliran darah dan iskemia organ penting (jantung, usus);
• hipoksia akut (kekurangan oksigen) tisu dengan kemungkinan penyahbisuan;
• asidosis - memperlahankan pengeluaran produk pengoksidaan asid organik dari badan dan peningkatan keasidan persekitaran dalaman badan;
• distrofi organ dalaman dan tisu yang disebabkan oleh gangguan metabolik dan proses metabolik.

Dengan patologi yang panjang (selalunya ini berlaku dengan pemanis yang tidak dapat dipulihkan) stasis darah boleh berlaku. Ini adalah keadaan di mana kelajuan aliran darah melambatkan lebih dari 85%, atau peredaran berhenti sama sekali. Penyebab stasis yang benar adalah kerosakan pada dinding vaskular dan kesan reagen kimia pada sel darah merah. Stasis sejati, tidak seperti iskemia dan vena, boleh menyebabkan kematian pesakit, oleh itu, untuk mana-mana penyakit dan patologi yang melibatkan kerosakan tisu, pemantauan parameter darah adalah sebahagian daripada rawatan dan pemerhatian yang tidak boleh diketepikan.

Adakah mungkin mengenali fenomena enapcemar di rumah: tanda dan gejala

Adalah mustahil untuk menentukan patologi sendiri tanpa menggunakan kaedah diagnostik makmal. Pesakit mungkin memerhatikan tanda-tanda dan gejala tidak langsung yang tidak boleh dianggap sebagai manifestasi tipikal lumpur darah, hanya ciri untuk penyakit ini. Ini boleh:

• kesakitan pelbagai penyetempatan dan intensiti akibat iskemia akut tisu dan organ;
• pucat patologi kulit dan membran mukus;
• sakit kepala;
• peningkatan keletihan dan kelemahan;
• mengantuk semasa hari bekerja;
• gejala mabuk (loya, kurang selera makan, pening).

Hampir 88% daripada semua kes pembuangan adalah enapcemar empedu - stagnasi akut darah vena dalam pundi hempedu dengan pembentukan zarah-zarah yang digantung di dalam organ. Dengan biliary sugary, seseorang boleh mengadu ketidakstabilan najis (sembelit kerap atau cirit-birit), muntah tanpa alasan, mual yang teruk, yang berlaku tanpa mengira makanan. Sifat kesakitan di sladzhe biliary - menekan, sakit, parah.

Apakah lumpur bilier

Apa yang perlu dilakukan

Rawatan apa-apa jenis enapcemar termasuk bukan sahaja terapi dadah, tetapi juga pembetulan gaya hidup. Pesakit mesti makan dengan betul, memerhatikan rejim minuman yang banyak untuk memperbaiki sifat-sifat darah yang mengalir. Kira-kira separuh jumlah jumlah cecair yang digunakan haruslah air minum biasa tanpa gas. Sekurang-kurangnya 300 g buah beri dan buah-buahan segar dan jumlah sayur-sayuran yang sama harus dimasukkan dalam diet harian.

Sangat penting juga kawalan emosi, berjalan kaki dalam udara segar, gaya hidup mudah alih - semua ini menyumbang kepada tepu darah dengan oksigen dan peningkatan peredaran mikro.

Berjalan di taman

Daripada ubat-ubatan dalam kebanyakan kes, ubat pilihan adalah "Pentoxifylline" dan "Trental". Ini adalah agen vasodilating yang boleh diambil secara lisan dalam bentuk tablet atau topikal dalam bentuk suntikan intramuskular dan intravena. Untuk rawatan dan pembetulan enapcemar, ubat-ubatan ini ditetapkan seperti berikut:

• selama dua minggu pertama, 2 tablet 3 kali sehari;
• dari minggu ketiga - 1 tablet 3 kali sehari.

Tempoh rawatan dipilih secara individu dan bergantung kepada jenis enapcemar, ketumpatan agregat, saiz dan kuantiti mereka. Tempoh terapi yang disyorkan ialah 1 hingga 3 bulan. Maksimum dos harian pentoxifylline untuk pesakit dewasa ialah 1200 mg (6 tablet). Sekiranya pesakit mempunyai penyakit buah pinggang, disertai oleh disfungsi sebahagian buah pinggang dan penurunan pelepasan kreatinin hingga 10 ml / min, dos harian mesti dikurangkan sebanyak 2 kali.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Enapcemar dalam ubat adalah

Enapcemar pundi hempedu adalah patologi yang dicirikan oleh pembentukan sedimen tebal dalam bentuk penggantungan atau serpihan, yang dapat dikesan semasa pemeriksaan ultrasound organ perut. Istilah "enapcemar bilier" muncul dalam gastroenterology dan hepatologi baru-baru ini, oleh itu, algoritma diagnostik dan rawatan rejimen untuk diagnosis ini mungkin berbeza di berbagai institusi perubatan akibat kurangnya standard seragam. Sesetengah doktor percaya enapcemar pundi hempedu adalah penyakit sementara (cepat lulus, sementara), tetapi kajian terbaru menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes perubahan dalam litiogenik hempedu adalah tahap awal cholelithiasis (penyakit batu empedu).

Lendir dalam pundi hempedu

Definisi dan klasifikasi

Istilah "sludge sludge" bermaksud pembentukan dalam pundi hempedu sedimen yang digantung terdiri daripada kolesterol, bilirubin, urobilin, garam kalsium dan dibentuk sebagai hasil daripada genangan hempedu berpanjangan yang melanggar fungsi kontraksi saluran hempedu. Penggantungan juga mengandungi sejumlah besar glikoprotein berat molekul yang tinggi yang mengandungi polisakarida berasid, dan protein hempedu - immunoglobulin (tidak melebihi 4.5%).

Selalunya, enapcemar bilier dikesan pada individu yang mempunyai penyakit sistem hepatobiliari, termasuk organ yang terlibat dalam pembentukan dan rembesan hempedu (saluran hepatik dan sista, pundi hempedu dan hati). Kekerapan diagnosis pada pesakit yang tidak mengalami ketidaknormalan organ-organ pencernaan dan yang tidak mempunyai riwayat cholelithiasis tidak melebihi 3.7-4%. Patogenesis pembentukan enapcemar diwakili oleh proses berikut:

• perubahan litiogenik (sifat biokimia, keupayaan untuk membentuk batu) hempedu;
• pelanggaran fungsi sekretariat hati dan pundi hempedu;
• pengumpulan kolesterol berlebihan dalam hati;
• gabungan bentuk kristal pigmen dan kolesterol dan pembentukan microliths seterusnya;
• pelanggaran motor (kontraktil) keupayaan pundi hempedu.

Apakah lumpur bilier

Ia penting! Sekiranya enap cemar tidak dikesan pada masa yang tepat, risiko mengembangkan kolesistitis kronik dan cholelithiasis akan melebihi 40-60% (bergantung kepada gabungan faktor-faktor lain).

Spesies enapge

Pakar menawarkan beberapa kelayakan enapcemar bilier.

Dengan gabungan dengan penyakit batu empedu:

• enap cemar (dengan kalkulus);
• lumpur bukan kalkulasi (tanpa kalkulus).

Mengikut aktiviti fungsi motor pundi hempedu dan salurannya:

• dengan kemahiran motor biasa;
• dengan motilitas yang berkurangan (dyskinesia biliary);
• dengan pundi hempedu terputus (motilinya tidak hadir sepenuhnya).

Kejadian sindrom enapcemar biliary

Klasifikasi mengikut komposisi

Klasifikasi biasa (Peringkat)

Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mempunyai jenis sindrom enapcemar khas: polyposis kolesterol (polip yang terbentuk oleh kristal kolesterol muncul di dinding pundi hempedu).

Laluan aktif dan pasif hepatic hempedu ke dalam pundi hempedu

Penyebab patologi

Dalam majoriti kes, enapcemar pundi hempedu bersifat sekunder, iaitu komplikasi penyakit dan patologi. Kumpulan risiko utama termasuk orang yang menderita penyakit hati (sista parasit, sirosis, hepatitis, degenerasi lemak hepatosit) dan saluran hempedu. Pakar menimbangkan penyakit batu empedu, suatu keadaan di mana batu-batu (batu-batu) dari pelbagai bentuk dan saiz membentuk, merupakan salah satu faktor utama penyebab pembentukan enapcemar. Peningkatan risiko penyakit diperhatikan pada pesakit dengan cholecystitis, cholangitis kronik, pankreatitis dan penyakit lain yang boleh menjejaskan rembesan hempedu dan pergerakannya ke duodenum (termasuk pergerakan sekunder melalui vena portal hati).

Akibat enapcemar dalam pundi hempedu

Sebab-sebab penyebab enapcemar boleh:

• pengumpulan cairan eksudatif dan lendir dalam rongga pundi hempedu;
• lithotripsy (menghancurkan batu melalui kulit menggunakan pemasangan gelombang kejutan);
• cholestasis extrahepatic (sindrom patologi daripada perkumuhan keradangan hepatik ke dalam duodenum dan disertai dengan penyakit kuning obstruktif);
• pemakanan parenteral jangka panjang (dengan bantuan pentadbiran campuran nutrien intravena dan penyelesaian);
• penyakit hati berlemak bukan alkohol;
• penyakit sistem endokrin (diabetes mellitus, hypo dan hyperthyroidism);
• hemoglobinopati, disertai oleh gangguan keturunan pembentukan rantai hemoglobin biasa dalam eritrosit, di mana dia mengamalkan struktur kristal.

Lendir mungkin juga muncul selepas mengambil ubat tertentu, sebagai contoh, Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Dengan menggunakan ubat-ubatan ini, hempedu menjadi lebih likat dan supersaturated dengan kolesterol, yang menyebabkan ia menetap di dinding pundi hempedu dalam bentuk serpihan dan penggantungan kristal. Kesan yang sama mungkin berlaku akibat rawatan dengan kalsium dan pil perancang ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultrasound pundi hempedu

Faktor risiko wanita

Salah satu sebab pembentukan enapcemar, menurut para ahli hepatologi, adalah turun naik tajam dalam tahap hormon, jadi patologi ini dikesan pada wanita beberapa kali lebih kerap daripada pada lelaki. Ciri-ciri fisiologi badan wanita yang berkaitan dengan fungsi pembiakan, membawa kepada fakta bahawa hormon walaupun dalam wanita yang sihat berubah setiap bulan semasa kitaran haid.

Puncak pembebasan hormon jatuh pada hari ke-14 ke-16 selepas hari pertama haid: dalam tempoh ini pematangan folikel dominan berakhir dan pecahnya berlaku, akibatnya sel telur yang matang memasuki corong tiub fallopian, di mana pembuahan berlaku setelah perpaduan dengan sel sperma. Jadi, telur yang disenyawakan dapat ditanamkan di endometrium (lapisan dalaman rahim), tubuh mula aktif menghasilkan progesteron, hormon yang diperlukan untuk pemeliharaan dan perkembangan selanjutnya kehamilan. Dalam tempoh ini, risiko perubahan sifat-sifat lithogenic hempedu dianggap setinggi mungkin, oleh itu, wanita perlu membayar perhatian yang lebih tinggi terhadap pencegahan patologi biliary.

Faktor risiko sekunder (tidak langsung) yang dikaitkan dengan pengeluaran hormon pada wanita adalah:

• penyakit sistem pembiakan dan reproduktif (endometriosis, endometritis, hiperplasia kelenjar endometrium, myoma rahim, dan lain-lain);
• akil baligh (dalam kanak-kanak perempuan);
• kehamilan;
• menopaus dan menopaus.

Ia penting! Risiko pembentukan penggantungan kristal dalam rongga pundi hempedu pada wanita hamil dikaitkan bukan sahaja dengan perubahan hormon, tetapi juga dengan proses fisiologi. Rahim yang diperbesar dapat memampat pundi hempedu, mengganggu aliran empedu, yang menyebabkan stagnasi dan pembentukan serpihan dan sedimen.

Wanita hamil mempunyai risiko penggantungan kristal dalam rongga pundi hempedu

Tanda dan gejala

Dalam sesetengah kes, enapcemar bilier berlaku tanpa sebarang perubahan klinikal yang jelas dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin terhadap organ abdomen (contohnya semasa pemeriksaan klinikal). Patologi tidak mempunyai gejala biasa, jadi diagnosis utama selepas pesakit dirawat oleh doktor biasanya "cholecystitis" atau "cholelithiasis". Kesukaran diagnosis terletak pada ketiadaan gejala-gejala tertentu, yang dengan kebarangkalian tahap tinggi boleh dianggap sebagai manifestasi dari enapsi hempedu, oleh itu, pesakit yang berisiko untuk penyakit organ hepatobiliari harus mengetahui gejala patologi yang mungkin.

Kompleks gejala enapcemar biliari yang diwakili oleh gejala yang disenaraikan di bawah.

1. Kesakitan akut di hipokondrium yang betul. Sindrom tempur seperti ini berlaku sebagai kolik biliary dan disebabkan oleh serpihan kolesterol yang menghalang saluran hempedu.
2. Kesakitan, kesakitan paroxysmal di bahagian atas abdomen ke kanan. Berlaku apabila penggantungan berpindah (dipindahkan), yang boleh mengganggu endapan saraf dan reseptor mukosa.
3. Kuning kulit, piring kuku, sclera mata. Patogenesis sindrom icteric adalah peningkatan dalam kepekatan bilirubin yang berkaitan dengan pelanggaran aliran keluar hempedu.
4. Dyspepsia biliary. Pembentukan sedimen dalam pundi hempedu mengganggu aliran hempedu ke dalam duodenum, di mana peringkat kedua penghadaman makanan dan penyerapan nutrien berlaku. Kekurangan hempedu membawa kepada gangguan penghadaman: perubahan dalam najis, loya, muntah, kekejangan usus. Jika enap cemar bilier adalah rumit oleh pankreatitis (radang pankreas), gambar klinikal dilengkapi dengan kembung dan salur (menunaikan sejumlah besar gas usus dengan bau pedas).

Kesakitan akut di hipokondrium yang betul boleh menandakan pembengkakan pada pundi hempedu

Sindrom toksikulasi dalam pembengkakan bili ditunjukkan oleh sakit kepala yang teruk, gangguan selera makan, gangguan tidur (insomnia atau, sebaliknya, peningkatan rasa mengantuk). Ramai pesakit mempunyai perubahan tingkah laku yang dikaitkan dengan tanda-tanda asthenic syndrome: pencerobohan yang tidak rasional, mudah marah, yang digantikan oleh sikap tidak peduli dan kurang minat dalam peristiwa-peristiwa di sekeliling.

Suhu badan dengan pundi hempedu manis biasanya dalam julat normal, dan peningkatan pada parameter demam (di atas 38 °) mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi: cholecystitis, pankreatitis, atau cholangitis.

Sindrom enapsi pada kanak-kanak

Kumpulan utama kanak-kanak yang didiagnosis dengan enapcemar dalam pundi hempedu terdiri daripada bayi baru lahir dan bayi pada tahun pertama kehidupan (lebih daripada 70% daripada semua kes lendir empedu dalam amalan pediatrik). Selalunya, sindrom kumbahan berkembang terhadap latar belakang penyakit kuning fisiologi bayi yang baru lahir, tetapi dalam sesetengah kes, ia boleh menjadi akibat daripada penyakit yang serius, misalnya, atresia saluran hempedu atau sirosis hati kongenital. Satu-satunya gejala patologi yang dapat dilihat pada kanak-kanak dari kumpulan umur ini adalah kesedihan kulit dan membran mukus. Gejala-gejala lain mungkin termasuk pembedahan abdomen, kerengsaan, tidur yang tidak selesa, air mata (tanpa penyebab yang kelihatan).

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan sindrom kumbahan pada bayi semasa bulan pertama kehidupan boleh:

• pelanggaran rezim makan;
• pengenalan awal makanan pelengkap;
• keengganan daripada penyusuan susu dan pemindahan ke makanan melalui rumusan susu yang disesuaikan (jika tidak ada indikasi objektif untuk ini).

Selalunya sindrom kumbahan berkembang terhadap latar belakang penyakit jaundis fisiologi bayi baru lahir

Pada usia yang lebih tua, penyebab rembesan hempedu terganggu dan pembentukan enapge juga boleh menjadi kesilapan pemakanan, tekanan emosi yang berkaitan dengan proses pendidikan, keadaan dalam keluarga atau hubungan dengan rakan sebaya. Untuk membuat dan menjelaskan diagnosis selepas pemeriksaan visual kanak-kanak akan diberi pemeriksaan yang komprehensif, yang bertujuan, antara lain, untuk mengetepikan kemungkinan lain dari pundi hempedu dan hati.

Ia penting! Adalah perlu untuk berunding dengan ahli gastroenterologi jika kanak-kanak secara berkala mengadu rasa sakit pada hipokondrium yang betul, mual, serta dalam kes gangguan selera makan yang jelas dan muntah sekali-sekala (tanpa tanda-tanda klinikal yang lain).

Video - Gejala pertama masalah pundi hempedu

Menganalisis dan menyaring

Diagnosis lumpur bilier bermula dengan pengumpulan sejarah dan pemeriksaan fizikal pesakit, yang mungkin juga termasuk palpation dan perkusi (mengetuk) kawasan yang menyakitkan. Ia hampir mustahil untuk mengesyaki enapcemar dalam pundi hempedu semasa peperiksaan awal, jadi peperiksaan itu termasuk satu set makmal, kaedah instrumental dan perkakasan yang membolehkan untuk mendapatkan gambaran klinikal lengkap tentang fungsi sistem hepatobiliari dan tidak termasuk kemungkinan penyakit dan penyakit. Kaedah-kaedah ini termasuk:

• ujian air kencing dan darah;
• coprogram (pemeriksaan biokimia tinja);
• Ultrasound pundi hempedu dan salurannya, hati dan pankreas;
• intubasi duodenal diikuti dengan pemeriksaan biokimia hempedu (termasuk mikroskop);
• tomografi gamma pundi hempedu dan saluran menggunakan tomografi radiologi dan pengenalan dos bahan radioaktif yang minimum;
• Pemeriksaan sinar-X pada saluran empedu dan pundi hempedu melalui suntikan langsung agen kontras (cholecystography dan cholangiography).

Kajian itu merangkumi satu set makmal, kaedah instrumental dan perkakasan.

Beri perhatian! Jika proses tumor disyaki, tomografi yang dikira juga termasuk dalam kompleks langkah-langkah diagnostik, dengan bantuan yang mungkin untuk mengenal pasti bukan sahaja tumor malignan, tetapi juga metastasis.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, enap cemar bilier meminjam dengan baik untuk rawatan konservatif, tertakluk kepada pengesanan yang tepat pada masanya, kerana salah satu objektif utama terapi adalah pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan patologi. Rawatan ubat diberikan kepada pesakit di bawah keadaan enap cemar biliar yang didiagnosis secara stabil selama tiga bulan berturut-turut.

Video - Sladzh pundi hempedu

Asid Ursodoksikolik

Persiapan asid ursodoksikolik adalah kumpulan ubat utama yang digunakan untuk merawat penyakit-penyakit pundi hempedu dan hati, disertai dengan stasis empedu. Asid ini adalah asid hempedu hidrofilik yang tidak mempunyai sitotoksisiti dan dimasukkan ke dalam protokol standard untuk rawatan patologi kolestatik dengan komponen autoimun.

Kesan terapeutik penggunaan asid ursodeoxycholic dijelaskan oleh sifat-sifat berikut bahan aktif:

• mengurangkan sintesis kolesterol dalam hati, menghalang penyerapan yang berlebihan dalam usus;
• merangsang pembentukan dan rembesan hempedu;
• meningkatkan keterlarutan kristal kolesterol;
• mengurangkan sifat-sifat lithogenic hempedu;
• meningkatkan rembesan gastrik dan pankreas;
• melindungi sel hati daripada kesan negatif dari faktor-faktor yang merosakkan (contohnya, etanol);
• menyebabkan penyisiran palam kolesterol separa atau lengkap.

Ubat-ubat dalam kumpulan ini juga mempunyai kesan imunomodulator yang sederhana dan mengurangkan bilangan eosinofil dalam darah.

Di farmasi, asid ursodeoxycholic boleh dibeli di bawah nama perdagangan berikut: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Dos terapeutik standard biasanya dikira seperti berikut: 10 mg asid ursodeoxycholic per kilogram berat pesakit setiap hari. Tempoh rawatan adalah dari 6 bulan hingga beberapa tahun.

Ia penting! Persiapan kumpulan ini tidak boleh diambil untuk penyakit akut hati dan pundi hempedu, patologi yang teruk sistem renal, sirosis hati di peringkat dekompensasi. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan enapcemar kalsium, rawatan dengan asid ursodeoxycholic juga dikontraindikasikan.

Antispasmodics

Persiapan dengan kesan antispasmodik membantu untuk menghapuskan kekejangan pundi hempedu dan salurannya dan memulihkan aliran normal hempedu ke duodenum. Mereka juga digunakan untuk menghapuskan kesakitan yang disebabkan oleh kolik biliard atau nada pundi hempedu yang meningkat. Antispasmodik berasaskan Drotaverinum adalah yang paling berkesan untuk gula-gula biliari:

Mereka perlu mengambil 1-2 tablet (20-40 mg) 2-3 kali sehari. Ia tidak disyorkan untuk terus mengambil masa lebih lama dari 5-10 hari berturut-turut tanpa persetujuan doktor anda.

Analgesik

Dadah dengan kesan analgesik digunakan untuk sindrom kesakitan yang teruk, yang mempunyai kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit. Secara tradisional, ubat anti-radang bukan steroid berdasarkan ibuprofen atau ketorolac ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") digunakan untuk menghilangkan kesakitan. Dengan kesakitan teruk, doktor mungkin menetapkan "Analgin", tetapi ubat ini kurang dan kurang dimasukkan dalam rejimen rawatan sebagai analgesik disebabkan oleh banyak kesan sampingan.

Untuk kesakitan yang teruk, doktor mungkin menetapkan "Analgin".

Diet

Terapi diet adalah elemen penting dalam rawatan kompleks patologi kolestatik, termasuk sindrom-sindrom. Kandungan serat yang cukup dalam diet adalah sangat penting untuk menormalkan motilitas pundi hempedu dan organ saluran pencernaan, tetapi dalam tempoh patologi akut adalah lebih baik untuk menggunakannya dengan berhati-hati agar tidak membuat beban tambahan pada organ-organ pencernaan. Pesakit dengan enapcemar biliar ditunjukkan sup, kurap yang lemah, daging ayam dan sayur-sayuran direbus dan sayur-sayuran, purees buah-buahan dan sayur-sayuran. Penggunaan produk konfeksi harus diminimumkan, dan sebagai pencuci mulut, lebih baik memilih puding keju kotej, jeli, souffle buah.

Terapi diet adalah elemen penting dalam rawatan kompleks patologi kolestatik.

Sepenuhnya perlu meninggalkan produk berikut:

• sosej, bacon, potongan asap dan tongkat;
• minuman berkarbonat;
• kopi dan minuman berdasarkannya;
• sos berlemak;
• produk dengan sejumlah besar bahan kimia tambahan;
• pastri segar;
• makanan dalam tin;
• jeruk;
• rempah panas.

Diet mesti ditambah dengan penggunaan air minuman yang banyak. Seseorang dengan berat badan 70 kg sehari harus minum sekurang-kurangnya 2.1 liter air (30 ml per kg berat).

Enapcemar dalam pundi hempedu adalah patologi biasa pada orang yang mempunyai penyakit sistem penghadaman dan hepatobiliari. Abaikan gejala enapcemar bilier tidak boleh, kerana ia boleh menyebabkan pembentukan batu dan perkembangan cholelithiasis.