Diagnosis HCV kronik

Natalya Ivanovna, hello! Kepada cucu saya, 1999. pada tahun 2001 ChGS didiagnosis hanya berdasarkan ujian positif berulang untuk antibodi G. PCR dan antibodi M negatif hingga kini G-pos. Saya minta anda memaklumkan sama ada kemungkinan untuk membuat diagnosis CHC / diagnosis tepat, dan tidak membuangnya dari pendaftaran dispenser, kerana saya fikir ini adalah perkara yang berbeza / Dan apakah bahan-bahan pengawalseliaan yang ada pada subjek ini? Terima kasih kerana maklum balas segera dan alasan!

Hello, Yuri Alekseevich. Pendekatan untuk mendiagnosis hepatitis C telah berubah dari masa ke masa. Pada tahun 2001, menurut cadangan antarabangsa untuk hepatitis C, diagnosis hepatitis C didirikan berdasarkan pengesanan semula antibodi kepada virus hepatitis C. Semasa kita mengkaji penyakit ini, bukti diperolehi bahawa hepatitis C tidak selalu menjadi bentuk kronik, dan pemulihan spontan adalah mungkin. Pada masa ini, mengikut garis panduan antarabangsa yang telah ditetapkan, diagnosis Hepatitis C hanya dibuat apabila RNA virus Hepatitis C dikesan dalam darah Menurut peraturan sanitasi Hepatitis C, jika, dalam pemeriksaan selama setengah tahun, virus Hepatitis C tidak dikesan dalam darah selama 2 tahun, diagnosis hepatitis C tidak ditubuhkan, dan pesakit boleh dikeluarkan dari pendaftaran dispenser. Adalah lebih mustahak untuk meneruskan pemerhatian susulan ke atas klinik penyakit berjangkit poliklinik, kerana penyingkiran diagnosis secara automatik akan membawa kepada pemindahan dari pendaftaran pendispensan. Sekiranya bekerja atau sebagainya penjelasan diagnosis diperlukan, maka doktor penyakit berjangkit dapat memberikan penjelasan seperti itu.

Buat diagnosis hepatitis c

Soalan: Selepas berapa tahun diagnosis pembawa heps dibuat.

Jawab: Tidak ada diagnosis "pembawa hepatitis C". Terdapat diagnosis "hepatitis C virus kronik", yang tidak dapat dikeluarkan dan diagnosis antibodi Nosthel terhadap virus hepatitis C, yang tidak memerlukan pendaftaran dispenser.

Soalan: hello! Saya hamil selama 7 minggu. Saya takut untuk kesihatan kanak-kanak itu. Kerana saya mempunyai hepatitis c. fibrosis kiri atas. faktor darah negatif rhesus. tidak akan menyakiti bayi

Jawapan: Ia harus diperhatikan dalam seorang pakar hepatologi semasa kehamilan.

Soalan: Saya mempunyai 22 minggu kehamilan, menerima ujian darah untuk hepatitis, ini adalah apa yang ditunjukkannya: diagnosis PCR hepatitis C - NEGATIF, antibodi kepada spektrum virus hepatitis C (ELISA) LEM positif, cor (+), ns3 (-), ns4 (-), ns5 (-), antibodi untuk jumlah virus hepatitis C (ELISA) positif. Adakah saya mendapat hepatitis C?

Jawapan: Kehadiran antibodi, yang lebih diragukan, tidak bermakna diagnosis hepatitis C. Ia perlu menyemak semula dan membuat analisis PCR.

Soalan: Selamat siang! Pada tahun 2007 terdapat hepatitis B akut, dengan pelepasan anti-HBsAg 2.161 (0.111), semua penunjuk lain adalah negatif. Selepas 7 bulan anti-HBsAg 0,240 (0,107), semua negatif lain, termasuk HBV. Saya telah dikeluarkan dari daftar. Sekarang kehamilan adalah 30 minggu, bilirubin telah meningkat, ahli terapi menanyai sindrom Gilbert, ahli hepatologi mengatakan bahawa walaupun dengan semua keputusan yang tahan lama terhadap hepatitis B, kroniknya tidak dikecualikan. Beritahu saya, adakah mungkin untuk hepatitis B kronik? Dan patut mengambil ujian lagi? Terima kasih terlebih dahulu.

Jawab: Anda hanya boleh bercakap tentang hepatitis B virus kronik jika anda mempunyai HBsAg positif. Mungkin kursus terpendam hepatitis B virus sekiranya hepatitis virus akut telah berakhir tanpa pembentukan imuniti - anti-HBs adalah negatif. Dalam kes ini, anti-HBcor perlu dikesan di kalangan penanda hepatitis, mungkin anti-HBe. Jika terdapat syak wasangka terhadap sindrom Gilbert, maka analisis genetik mesti dilakukan.

Soalan: Hello! Doktor saya membuat diagnosis: hepatitis C virus kronik selepas saya lulus analisis: teras-NS 3,5 jumlah. - positif. Sekarang saya perlu mengambil analisis RNA PCR bagi kuantiti HCV. Ia adalah perlu untuk lulus ujian kualiti HCV RNA PCR sebelum analisis ini. atau kuantiti. semua sekali akan ditunjukkan. Untuk terima kasih sebelumnya

Jawab: Jika analisis kualitatif negatif, maka tidak boleh dilakukan secara kuantitatif jika tidak ada virus.

Soalan: Hello! Beritahu saya, pada hari yang lain saya diberi vaksin hepatitis B pertama, dan hari ini saya dapati kad vaksinasi saya dan ternyata sudah diletakkan pada tahun 2007, tetapi saya benar-benar terlupa mengenainya.Vaksinasi berulang entah bagaimana boleh merosakkan kesihatan saya jika vaksin ini telah dihantar kepada saya lebih awal. Terima kasih terlebih dahulu

Jawab: Tidak, ia tidak cedera. Tetapi sekiranya berlaku, buat analisis kuantitatif anti-HBs untuk menentukan sama ada vaksin anda sah. Bilangan antibodi mestilah lebih daripada 100. Sekiranya kurang, maka anda perlu membuat vaksin semula.

Soalan: Hello! Saya mempunyai hepatitis B kronik sejak 2011, saya mengambil kursus HTP dengan SEBIVO, 1 tabl sehari. PCR sejurus selepas 3 bulan selepas permulaan penerimaan. Tetapi sekarang saya merasakan kesan sampingan. Adakah ultrasound kelenjar tiroid, darah yang disumbangkan untuk hormon, pada akhirnya, goiter meresap. Hormon adalah normal, dan ultrasound menunjukkan peningkatan dalam tiroid. Dalam "bahagian wanita" -sepesan, dan kecurigaan keradangan atau endometriosis. Ultrasound rongga perut menunjukkan kolesistitis kronik. Bolehkah meneruskan HTP? Dan adakah mungkin untuk merawat penyakit lain pada masa yang sama semasa HTP? Hasil kajian terakhir saya: virus hepatitis B (jumlah) tidak dikesan, nilai rujukan tidak dikesan. anti HBcor total-positif. anti HBS (jumlah.) - 0 mU / ml. anti-HBe-positif.

Jawab: Dalam keadaan anda, untuk meneruskan terapi, diperlukan untuk menilai tahap fibrosis. Saya tidak bertemu dengan kes-kes kesan sampingan analog nukleosida pada kelenjar tiroid dan yang lain yang anda disenaraikan. Ia perlu untuk merawatnya tanpa sebarang kebergantungan terhadap hepatitis virus. Mereka menganalisis yang anda lakukan untuk memantau keberkesanan tidak masuk akal, mereka tidak akan berubah.

Soalan: Saudara terdekat saya didiagnosis dengan hepatitis C, dan platelet juga diturunkan, dihantar ke ahli hematologi, di mana doktor menetapkan prednison hormon, tetapi ketika dosnya diturunkan, platelet juga jatuh. Dan doktor kecuali prednisalon tidak dapat berbuat apa-apa. Rawatan hepatitis C yang sesuai dengan platelet yang berkurangan, doktor tidak memulakan lingkaran setan, ultrasound hati menunjukkan bahawa semuanya adalah normal. Beritahu saya apa yang perlu dilakukan

Jawab: Dapatkan pakar hepatologi yang cekap. Sekiranya semuanya teratur dalam hati, platelet tidak jatuh kerana hati. Dengan fibrosis yang rendah, tidak perlu memulakan OEM dalam keadaan sedemikian.

Soalan: Hello! Saya ingin mendapatkan nasihat daripada anda. Sekiranya saya melakukan terapi antiviral atau sudah melupakannya? Saya berumur 34 tahun. Diagnosis asas: sirosis hati dari etiologi virus (HBV + HCV + HDV), Anak-Pugh kelas B, Osl. Hipertensi portal (VRVP 2 sudu besar, Splenectomy) kekurangan hepatoselular, encephalopathy hepatic 1 darjah. ALT-48, AST-56. Bilirubin total -22,0. Kolesterol-7,4. Hemoglobin-121, Platelets-201. Fibrinogen 2.7. Glukosa-4,0. gr. darah 1 (positif). Perubahan ultrasonik-meresap di hati dan pankreas. Serpihan RNA virus hepatitis D, C-dikesan. Antibodi kepada virus hepatitis D dikesan. Virus Hepatitis C (genotip) tidak dikesan. Virus Hepatitis B, C (kualiti) - tidak dikesan. T4-67. TTG-2.45. jumlah teras anti HB dan anti HBe positif. Ascites adalah minimum. Tanda pankreatitis kronik. Berat badan 55. Terima kasih terlebih dahulu. Saya tidak tahu apa-apa tentang penyakit ini. Hepatitis B sejak 1991. Hepatitis C sejak tahun 2011. Mungkin saya terlepas beberapa data analisis, saya tidak tahu apa yang saya perlukan. Lampiran fail gagal. Terima kasih terlebih dahulu.

Jawapan: Virus utama yang aktif di kalangan kamu ialah virus D. Satu-satunya cara untuk menghentikan kemajuan penyakit ialah terapi antiviral dengan ubat interferon. Untuk melakukan ini, anda perlu mencari ahli hepatologi yang kompeten. Selagi ujian darah anda membolehkan anda memulakan terapi ini. Mungkin pertama kali dalam dos kecil, dengan berhati-hati. Tetapi sebelum terapi perlu untuk mengatasi komplikasi - asites. Anda mesti diberi dos yang mencukupi bagi ubat diuretik dan ubat lain yang memenuhi piawai rawatan untuk sirosis.

Soalan: Bella Leonidovna, tetapi beritahu saya berapa banyak ingatan anda, atau menurut data dari pemerhatian atau sumber klinikal yang lain, ketiadaan maksimum HCV selepas OEM yang berjaya. Dan berapa% jumlah jisim yang dirawat sembuh sepenuhnya (jika ada data, kemudian oleh genotip) dan sebaik-baiknya untuk jangka masa panjang, terima kasih!

Jawapan: Mengikut data kami lebih daripada 8 tahun. Lebih-lebih lagi, pesakit pertama kami menjalani kursus dengan hanya campur tangan yang pendek, oleh kerana itu masih tiada terapi gabungan. Harus diingat bahawa virus itu sendiri telah ditemui kira-kira 25 tahun yang lalu, mula dirawat dengan jayanya selamanya, sehingga sekarang ini adalah waktu pengamatan maksimum yang dapat kita jalankan. Bagi peratusan pemulihan, kami tidak menyimpan statistik sedemikian untuk satu sebab: setiap orang memulakan rawatan dalam keadaan yang berbeza, yang mempunyai pengaruh tegas terhadap hasil dan ramalan. Oleh itu, kita membincangkan ramalan peribadi dengan setiap pesakit individu, dengan mengambil kira semua keadaan, termasuk umur, jantina, genotip, keadaan hati, tempoh jangkitan (kira-kira berapa lama, menurut keadaan fibrosis). Kesedaran pesakit yang betul tentang makna penyakit dan kaedah rawatan mesti diambil kira apabila membuat ramalan, serta kualiti rawatan (kelayakan dan pengalaman doktor). Walaupun ada standard, untuk lulus kursus ini dengan kejayaan dan mengatasi komplikasi yang mungkin, anda hanya boleh dengan doktor yang berwibawa. Oleh itu, sekali lagi saya ingin menekankan bahawa apabila pesakit memulakan terapi antiviral, dia mesti dimaklumkan dengan tepat tentang matlamat rawatan, yang boleh dicapai dalam 100% kes (tidak mengira sirosis lanjut): untuk mengekalkan hati yang sihat untuk masa yang lama (untuk memastikannya) Jangan biarkan sirosis menjadi faktor pembatas nyawa.

Soalan: Beritahu saya lebih lanjut, sila, adakah ia sering kesan sampingan daripada ubat-ubatan seperti keguguran rambut? Kesan penggunaan ubat interferon (Pegasys) atau ribavirin (Rebetol)? Adakah terdapat perbezaan dalam penggunaan rebetola atau Kopegus? Dan satu lagi soalan penting bagi saya: terapi itu sendiri dan tempoh penggunaan dadah sebagai kesan negatif terhadap kesihatan manusia? Dalam amalan anda, adakah terdapat kesan jangka panjang seperti ubat yang lama? Jika ya, yang mana? Atau selepas semua HTP kembali normal? Terima kasih sekali lagi atas bantuan anda!

Jawapan: Kerosakan rambut berlaku disebabkan oleh interferorna, di bawah tindakan komposisi mikroelen yang terganggu, termasuk pengurangan zink. Cuba semula. Semua kesan sampingan prepartum selepas pemansuhan terapi adalah, rambut ksati tumbuh. Tidak ada perbezaan antara copegus dan rebetol.

Soalan: Saya berada di monoterapi dengan reaferon 3 juta setiap hari, sebagai hepatitis C akut yang tersisa. Hanya ada 1 bulan lagi untuk mengambil tikar. Pada bulan terapi terapi saya mengambil PCR, - tolak!))) Berapa masa saya boleh merancang kehamilan selepas terapi?

Jawab: 6 bulan selepas berakhirnya terapi.

Soalan: Selamat siang. Semalam saya menerima keputusan ujian untuk hepatitis. HCV JgG dan antibodi JgM dikesan, saya tidak terkejut. Saya mempunyai hepatitis B sekitar 11 tahun yang lalu, tetapi saya sembuh kepadanya, ini disahkan oleh analisis. Kali terakhir saya menjalani ujian 10 tahun yang lalu, di klinik berbayar, menunjukkan bahawa kehadiran virus di sana, saya segera pergi, saya lulus di klinik bebas, keputusannya negatif... bolehkah terdapat kesilapan dalam penyelidikan lagi? Soalan dua: jika ini bukan kesilapan, bolehkah saya mempunyai anak, tanpa akibat untuk isteri saya dan anak itu sendiri? Soalan ketiga: apakah perlu untuk lulus analisis semula? Persoalan keempat ialah: berapa serius ujian ini atau adakah perlu untuk mendapatkan hasil yang lebih terperinci? Soalan kelima: Saya bersenam di gym, saya terpaksa berhenti berolahraga atau tidak sakit, saya rasa baik-baik saja, tiada apa-apa yang menyakitkan, tidak ada loya... dan sebagainya. Denis berusia 29 tahun.

Jawapan: Ralat mungkin berlaku, ambil ujian antibodi lain. Sekiranya keputusan positif disahkan, ambil PCR Walaupun virus itu sendiri dikesan, bukan sahaja antibodi, anda boleh mempunyai anak. Tidak ada contraindications untuk berlatih di gym.

Soalan: Saya mendapati antibodi, tidak bermakna ia adalah hepatitis C? Dan dengan cara itu, bolehkah anda menguraikan PCR... dan bagaimana ia menyerah (derma darah)? Terima kasih terlebih dahulu...

Jawapan: Kehadiran antibodi hanya tidak bermakna diagnosis hepatitis. Hanya selepas penentuan virus itu sendiri dalam darah dengan kaedah PCR (tindak balas rantai polimerase) dengan hasil yang positif boleh dilakukan diagnosis sedemikian.

Soalan: Selamat siang, doktor sayang! Sukar untuk memberitahu saya, untuk mengelakkan kesilapan dalam analisis KLA dengan leukoformula, darah mana yang perlu anda ambil darah vena atau kapilari, atau tidak penting, dan apa yang lebih baik daripada manual atau penganalisis?

Jawab: Anda perlu menderma darah vena. Mengira penganalisis adalah lebih baik, tetapi kadang-kadang dengan penyelarasan ketara petunjuk dari nilai rujukan, doktor menghirup, melihat melalui mikroskop dan dikira secara manual.

Soalan: Selamat siang! Saya mempunyai hepatitis C, genotip 1b + 3a, (atau 1b + 1a dalam makmal berbeza ditentukan berbeza), berat 40 kg. Permulaan HTP pada akhir tahun 2008. Saya ditugaskan reaferon-eu 3 juta IU 3 / p per minggu, rebat-800 mg sehari. Selepas 6 bulan, hasil PCR adalah positif. Pada masa yang sama, indeks ALT (31.2 pada kadar sehingga 12 U / l) dan AST (15.9 pada kadar sehingga 12 U / l) meningkat. Sepanjang 6 bulan ke depan, saya mengambil ubat untuk menurunkan petunjuk ini (phosphoglive, Heptral, Hepathosan) dan menunggu giliran saya dalam nat. projek itu. Dalam nat. Saya tidak termasuk dalam projek ini dan saya meneruskan rawatan untuk saya sendiri. Kursus baru: Alfaron 1.5 juta IU 3p / minggu, Ingaron 500000 IU 3p / minggu, rebetol 4 tablet setiap hari. Selepas bulan pertama terapi ini, PCR lagi "+". Saya diberitahu bahawa sebulan bukan penunjuk, dalam 2 bulan lagi "+". Pada masa yang sama, semua petunjuk lain (biokimia, OAK adalah normal). Semasa keseluruhan rawatan, saya tidak pernah diuji untuk viral load, selepas ujian PCR positif saya lulus, saya ada - 15.200 Me / ml (36480 salinan / ml). Sekarang saya telah dilantik Roncoleukin 500,000 AU 2p / minggu. - dalam masa 3 bulan. Selepas itu, HTP akan diteruskan dengan persediaan interferon dan ribavirin yang lain. Saya tidak mempunyai wang untuk pasak. Apa yang anda fikir, apa ubat-ubatan yang perlu dirawat dan bagaimana saya boleh sembuh? Terima kasih terlebih dahulu untuk balasan anda.

Jawapan: Dalam kes anda, jika tidak ada contraindications untuk kursus standard, dos optimum adalah 3 juta dari setiap interferon jangka pendek (pilih pada harga), sebaiknya setiap hari + 800 mg mana-mana ribavirin (4 tablet). Bergantung pada hasil selepas 1 dan 3 bulan, tempoh rawatan boleh ditingkatkan hingga 72 minggu (bukan standard 48). Dengan rawatan ini, anda boleh mengharapkan hasilnya. Jika anda menentukan tahap fibrosis pada fibroscan, lebih mudah untuk meramalkan hasilnya.

Soalan: Pada tahun 1990, selepas lawatan ke doktor gigi, antigen hepatitis B telah dikesan di hospital saya dengan hepatitis yang sangat parah, keseronokan yang teruk, dan sakit hati. prednisone digunakan untuk rawatan. selepas hospital, kesakitan teruk berterusan selama beberapa bulan. Pada tahun 2005, hepatitis B tidak dapat dikesan, tetapi antigen hepatitis C muncul. Analisis 11.01.2010, genotype 1 rna 8.3 * 10 ^ 4. Bagaimana untuk menerangkan perubahan dalam virus?

Jawapan: Virus tidak boleh berubah dan berubah menjadi satu sama lain. Penjelasan yang mungkin tentang keadaan anda ialah anda mempunyai hepatitis B virus yang akut, yang berakhir dengan pemulihan, yang sering terjadi. Dan kini anda (tidak ada yang tahu bagaimana atau bila) virus hepatitis C, yang mungkin memerlukan rawatan.

Soalan: Fibroskopi berlaku hari ini, kesimpulan: menurut elastografi hati, keanjalan adalah 13.1 KPa, yang bersamaan dengan tahap fibrosis F4 (cyrosis). kadar kejayaan 84% (Saya tidak tahu ini) Beban virus genotip 2 HCV 5.040 kopl = 5.0 * 10 dalam 3 abad AFP 10.0 Sekarang saya sedang menunggu keputusan analisis biokimia. Beritahu saya apakah peluang saya untuk pemulihan dan ada apa-apa? Adakah saya memerlukan Pershadka hati? Adakah saya memerlukan terapi dan adakah ia akan membantu? Adakah saya akan dilumpuhkan?

Jawapan: Petunjuk fibroscan seperti itu boleh ditafsirkan sebagai fibrosis dan sirosis awal. Ia perlu melakukan terapi antiviral untuk mengurangkan fibrosis, menghentikan proses tersebut. Ia agak mustahil. Walaupun sirosis dikompensasi, seseorang juga boleh mendapatkan pembangunan terbaliknya.

Soalan: Bagaimana untuk memahami "tsiroz diberi pampasan". Adakah anda rasa transplantasi hati diperlukan?

Jawapan: Sirosis dipertimbangan adalah apabila hati berfungsi dan mengatasi tugas utama. Jangan memikirkan pemindahan hati, anda boleh lakukan tanpa itu. Ia hanya perlu mencari doktor yang berwibawa untuk memulakan terapi. Mengenai ketidakupayaan, saya tidak tahu, mungkin dengan sirosis mereka memberi kecacatan.

Soalan: Halo! Persoalan ini sememangnya mungkin untuk menghakimi keadaan hati dengan tahap alt dan ast? Fibroscan dijadualkan pada bulan Julai sahaja. Alt 26 Ast 29 Terima kasih.

Jawab: Menurut indikator ini, kita hanya boleh mengatakan bahawa tidak ada pemusnahan serius sel-sel hati. Malah, anda boleh mendapatkan maklumat tentang keadaan hati oleh ultrasound abdomen.

Forum Berhenti.

Komunikasi Hepcniki, doktor dan yang menyertai mereka.

Prosedur pendaftaran

Prosedur pendaftaran

Tatyana 703
jadi, tiada siapa yang bercakap tentang kambing.
Ini, kira-kira kes biasa sahaja.

Tetapi di mana ia ditulis? Nastya, awak tak tahu?

Re: Prosedur untuk pembatalan pendaftaran

ya untuk membantu Lana.
Berikut adalah pulangan gembira untuk tambahnya. ini patologi.
mereka tidak mencuri sesuatu dari kamu? Ya, jika mereka mencuri.
Anda tahu, ia hanya berlaku bahawa kami tidak mempunyai semua maklumat, tetapi kami perlu meletakkan setem di dalamnya dengan tergesa-gesa. akan memberitahu secara ringkas. menarik.
jika dia seorang doktor, maka dia boleh dengan mudah ditahan secara jenayah.

Ditambah selepas 1 minit 15 saat:

Saya faham bahawa pada bug di pejabat gep.tsentra? webcam yang tersembunyi?
atau dia mengaku? apa itu? Semua doktor dimasukkan ke dalam kategori individu yang berasingan. dan masih ada kategori yang berhak untuk memberikan hak istimewa. di Chelyaba tidak begitu? kita ada.
mungkin, jika anda benar-benar mahu, anda akan mendapat rawatan mengikut projek. di sini sama ada anda tidak mahu atau ada yang memerlukannya pada masa ini. itu sahaja.
Sudah tentu, jika anda mencurahkan tuduhan seperti itu di dinding hepcenter kegemaran anda, anda akan menerima rawatan sebagai pilihan terakhir.
Nah, ia seperti 2 * 2.

Ditambah selepas 3 minit 19 saat:

Hepatitis Belarusia - Forum

Zon waktu: UTC + 3 jam

Diagnosis Hepatitis C akan dikeluarkan 2 tahun selepas pemulihan

Temu bual dengan
Doktor Sains Perubatan, Profesor, Ketua Jabatan Penyakit Berjangkit, BSMU,
Ketua Pakar Freelance Kementerian Kesihatan untuk Penyakit Berjangkit Igor Karpov

- Sebagaimana yang saya tahu, menurut protokol WHO, diagnosis "hepatitis C" dikeluarkan dua tahun selepas pemulihan, tetapi bagaimana dengan kita?

- Protokol kami kini berada di peringkat kelulusan. Kami telah mengambil sebagai syarat yang disyorkan oleh WHO. Saya rasa tidak lama lagi protokol akan diluluskan.

Semoga mereka tidak terkejut, mereka semua tahu dengan baik. Saya fikir ia hanya tidak menguntungkan bagi negeri ini untuk membuat ribut mengenai heps, jika tidak, ia perlu untuk memberi tindak balas kepada tuntutan orang-orang yang bekerja. Mungkin sekarang, apabila generik mereka muncul, sesuatu akan bergerak.

Artikel itu, dengan cara itu, pada asalnya dipanggil "Menolak vaksinasi - tidak bertanggungjawab." Penyakit penyakit utama di negara ini adalah mengenai campak dan hepatitis. " Kini berubah menjadi "campak dan selesema."

Protokol rawatan dengan cara moden, yang ditandatangani oleh Karpov dan Danilov yang sama, adalah bertarikh 2015 (di suatu tempat di forum dibentangkan). Dan Vikeyra yang sama telah ditetapkan agak formal, kerana dadah ini didaftarkan.
Satu lagi persoalannya ialah mengapa mereka tidak memimpin pada generik yang tidak berdaftar. Undang-undang perubatan tidak melarang rawatan pesakit dengan ubat-ubatan tidak berdaftar jika rawatan diluluskan di dunia. Mungkin tiada siapa yang mahu bertanggungjawab.

Forum Hepatitis

Perkongsian pengetahuan, komunikasi dan sokongan untuk orang yang mengalami hepatitis

Membuat diagnosis

• Pergi ke halaman:

Re: Pembuangan diagnosis

Mesej Svetlana22 "14 Jul 2016 08:58

Saya merawat anak saya (berusia 20 tahun)
HepS, genotip 3, F1 - 6.1 kPa (05/06/16)
Beban virus 3,7x10 ^ 5
HTP dari 08.06.16 Sof + Dak (India) - 12 minggu + Rebetol (dari 06.06.2016 hingga tolak)

Minggu 4 (07/06/2016) - TIDAK DIGUNAKAN (60ME / ml) CITILAB
Minggu 8 (08/02/2016) - TIDAK DIKETAHUU (15 IU / ml) INVITRO
UVO 12 "-" (11/30/2016) Invitro (60 IU / ml)
UVO 24 "-" (03/15/2017) Invitro (60 IU / ml)

Temka saya: http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?f=25t=18467

Re: Pembuangan diagnosis

Mesej kepada Nika_ »14 Julai 2016 6:07 pm

Re: Pembuangan diagnosis

Mesej Nyusha »14 Jul 2016 18:10

Re: Pembuangan diagnosis

Mesej ushlaya »14 Jul 2016 18:18

Re: Pembuangan diagnosis

Mesej Nyusha "14 Jul 2016 18:33

Re: Pembuangan diagnosis

Mesej ushlaya »14 Jul 2016 18:43

Re: Pembuangan diagnosis

Mesej danich »14 Jul 2016 18:44

Re: Pembuangan diagnosis

Mesej Nyusha "14 Jul 2016 18:52

Re: Pembuangan diagnosis

Mesej ushlaya »14 Jul 2016 19:00

Re: Pembuangan diagnosis

Mesej Mirochka »15 Jul 2016 09:39

Re: Pembuangan diagnosis

Mesej Mirochka »20 Jul 2016 7:56 pm

Re: Pembuangan diagnosis

Mesej Fel »20 Jul 2016 21:39

Hepatitis C 1b F1 (Hepsu berumur 15 tahun) naif
HTP 04/26/2016 - 07/18/2016
Myhep (Sof) + DaclaHep HETERO LABS (Itik) 12 minggu

HE24 (938). HEB 48. Fibrosis dilancarkan kembali ke sifar.
Saya akan berjuang sehingga akhir

Re: Pembuangan diagnosis

Mesej kepada Mirochka »20 Julai 2016 21:56

Felia, daerah saya menjangkiti dua bulan lalu meyakinkan saya bahawa HepS tidak dirawat dan dia tidak akan mengeluarkan saya dari daftar itu. Tetapi, sekiranya saya menyalin nama-nama bahan aktif dari balang saya, selari dengan mengatakan bahawa anda boleh sedarkan diri secara sementara dengan virus itu dengan "suntikan kuat, dan anda mungkin mempunyai beberapa vitamin dalam balang-balang ini, dan anda cuba memberi saya ubat ini untuk rawatan." Saya tahu bahawa saya tahu kebenaran, tetapi ia tidak mungkin untuk menyampaikannya kepada orang yang sepatutnya mengenali dia sebelum saya.
Sekali lagi, saya mendengar pendapat bahawa pemerhatian dan pendaftaran pendispensan pesakit dengan Heps adalah perkara yang berbeza. Untuk memerhatikan, dalam erti pemantauan klinik, biokimia, ultrasound tidak lagi perlu dengan tolak, tetapi tiada siapa yang pernah mencatatkan rekod itu sendiri.

Dan satu lagi masa. "di mana tidak ada RNA virus hepatitis C semasa pemeriksaan makmal dinamik selama 2 tahun pada frekuensi sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan" - analisis ini tidak dilakukan secara percuma di klinik biasa. Secara teori, saya boleh membawa ke klinik analisis yang dibuat di Photoshop. Nah, atau sebenarnya, dari makmal berbayar, dengan cetak biru, hanya untuk saya, diserahkan, anggap orang lain. Siapa yang boleh menyemak ini? Tiada siapa dan tiada cara. Untuk melakukan ini, mereka mesti mengambil PCR dari diri mereka, dan pada masa yang sama melihat pasport. Dan kita tidak mempunyai ini. Oleh itu, logiknya secara umum tidak dapat difahami.

Re: Pembuangan diagnosis

The Message KAWAII »20 Jul 2016 22:04

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Buat diagnosis hepatitis c

Buat diagnosis hepatitis c

Hepatitis adalah penyakit keradangan akut dan kronik hati, bukan tumpuan, tetapi meluas. Dalam pelbagai hepatitis, kaedah jangkitan adalah berbeza, mereka juga berbeza dalam kadar perkembangan penyakit, manifestasi klinikal, kaedah dan prognosis terapi. Walaupun gejala pelbagai jenis hepatitis berbeza. Selain itu, beberapa gejala kelihatan lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

1. Yellowness Gejala ini biasa dan kerana bilirubin memasuki darah pesakit jika kerosakan hati. Darah, yang beredar di dalam badan, menyebar melalui organ dan tisu, melukis mereka kuning.
2. Kemunculan kesakitan di hipokondrium yang betul. Ia berlaku kerana peningkatan dalam saiz hati, yang membawa kepada penampilan kesakitan, yang membosankan dan panjang atau bersifat paroxysmal.
3. Kemerosotan kesihatan, disertai oleh demam, sakit kepala, pening, pencernaan, mengantuk dan kelesuan. Semua ini adalah akibat dari tindakan pada badan bilirubin.

Hepatitis akut dan kronik

Pesakit hepatitis mempunyai bentuk akut dan kronik. Dalam bentuk akut, mereka menunjukkan diri mereka dalam kes kerosakan virus hati, dan juga jika terdapat keracunan oleh pelbagai jenis racun. Dalam bentuk penyakit akut, keadaan pesakit merosot dengan cepat, yang menyumbang kepada perkembangan pesat gejala.

Dengan bentuk penyakit ini adalah unjuran yang agak baik. Kecuali ia menjadi kronik. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan mudah dirawat. Hepatitis akut yang tidak diubati mudah berkembang menjadi bentuk kronik. Kadang-kadang dengan keracunan teruk (contohnya, alkohol), bentuk kronik berlaku dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronik, proses penggantian sel-sel hati dengan tisu penghubung berlaku. Ia dinyatakan lemah, ia adalah perlahan, dan oleh itu ia kadang-kadang masih belum didiagnosis sehingga timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronik dirawat dengan lebih teruk, dan prognosis untuk mengubati adalah kurang baik. Dalam keadaan akut penyakit ini, kesejahteraannya bertambah buruk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi berfungsi menurunkan hati, kandungan bilirubin meningkat dalam darah. Dengan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan berkesan hepatitis akut dalam bentuk akut, pesakit paling kerap pulih. Dengan tempoh penyakit lebih daripada enam bulan, hepatitis menjadi kronik. Bentuk kronik penyakit ini membawa kepada gangguan serius dalam tubuh - limpa dan hati diperbesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologi berlaku. Sekiranya pesakit telah menurunkan imuniti, skim rawatan dipilih secara salah atau ada pergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronik mengancam kehidupan pesakit.

Varieti Hepatitis

Hepatitis mempunyai beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga dikenali sebagai hepatitis virus, kerana penyebab kejadian mereka adalah virus.

Hepatitis A

Jenis hepatitis ini juga dipanggil penyakit Botkin. Ia mempunyai tempoh inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, boleh ditularkan dari orang sakit kepada orang yang sihat melalui produk dan air yang berkualiti rendah, dihubungi dengan barangan isi rumah yang digunakan oleh pesakit. Hepatitis A mungkin dalam tiga bentuk, mereka dibahagikan mengikut kekuatan penyakit:

• dalam bentuk akut dengan jaundis, hati rosak serius;
• dengan subakut tanpa penyakit kuning, kita boleh bercakap tentang versi penyakit yang lebih ringan;
• dalam bentuk subklinikal, anda mungkin tidak dapat melihat tanda-tanda, walaupun orang yang dijangkiti adalah sumber virus dan dapat menjangkiti orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga dipanggil serum hepatitis. Disertai oleh peningkatan dalam hati dan limpa, penampilan kesakitan pada sendi, muntah, suhu, kerosakan pada hati. Ia berlaku sama ada dalam akut atau dalam bentuk kronik, yang ditentukan oleh keadaan imuniti pesakit. Cara jangkitan: semasa suntikan dengan melanggar peraturan kebersihan, hubungan seksual, semasa pemindahan darah, penggunaan instrumen perubatan yang tidak didisinfeksi. Tempoh tempoh inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B dikurangkan dengan menggunakan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit yang paling serius, kerana ia sering disertai oleh sirosis atau kanser hati, yang kemudiannya membawa kematian. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan dengan rawatan, dan lebih-lebih lagi, setelah sakit dengan hepatitis C sekali, seseorang boleh dijangkiti semula dengan penyakit yang sama. Menyembuhkan menyelesaikan HCV: hepatitis C selepas penyakit itu dalam bentuk akut pulih 20% daripada pesakit, dan 70% daripada pesakit badan sahaja tidak dapat pulih daripada virus, dan penyakit ini menjadi kronik. Untuk menubuhkan sebab yang mana beberapa telah sembuh sendiri, dan yang lain tidak, belum berhasil. Bentuk kronik hepatitis C sendiri tidak akan hilang, dan oleh itu perlu dirawat. Diagnosis dan rawatan HCV akut yang membawa penyakit doktor berjangkit, bentuk kronik penyakit - hepatologist atau gastroenterologi. Anda boleh dijangkiti semasa pemindahan plasma atau darah daripada penderma yang dijangkiti, dengan menggunakan MEDINSTRUMENT kurang dirawat, kelamin, dan seorang ibu sakit pas jangkitan kepada kanak-kanak. Virus Hepatitis C (HCV) berkembang pesat di seluruh dunia, bilangan pesakit telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelum ini, HCV tidak bertindak balas dengan terapi, tetapi kini penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirals yang bertindak secara moden dan langsung. Hanya terapi ini agak mahal, dan oleh itu tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Jenis hepatitis D ini hanya mungkin apabila ia menginfeksi dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kes jangkitan sel tunggal dengan virus jenis yang berlainan). Dia disertai dengan kecederaan hati besar dan penyakit akut. Cara jangkitan - mendapatkan virus penyakit ini dalam darah orang yang sihat daripada pembawa virus atau orang sakit. Tempoh inkubasi berlangsung selama 20 ÷ 50 hari. Secara luar, perjalanan penyakit menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Boleh menjadi kronik dengan pergi kemudian ke sirosis. Ia adalah mungkin untuk menjalankan vaksinasi, sama seperti yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit mengingatkan hepatitis A oleh mekanisme kursus dan transmisi, kerana ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Ciri-cirinya adalah berlakunya bentuk kilat, menyebabkan kematian dalam tempoh tidak melebihi 10 hari. Dalam kes lain, ia boleh disembuhkan dengan berkesan, dan prognosis untuk pemulihan seringkali baik. Pengecualian mungkin mengandung, kerana risiko kehilangan anak hampir 100%.

Hepatitis F

Jenis hepatitis ini belum dipelajari. Ia hanya diketahui bahawa penyakit ini disebabkan oleh dua virus yang berbeza: satu diasingkan daripada penderma darah, yang kedua dijumpai di dalam najis pesakit yang menerima hepatitis selepas pemindahan darah. Simptom: demam kuning, demam, ascites (pengumpulan cecair di dalam abdomen), pembesaran hati dan limpa, peningkatan dalam tahap bilirubin dan enzim hepatik, berlakunya perubahan dalam air kencing dan najis, serta mabuk umum. Kaedah rawatan yang berkesan untuk hepatitis F belum dikembangkan.

Hepatitis G

Jenis hepatitis ini serupa dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya kerana ia tidak menyumbang kepada perkembangan sirosis dan kanser hati. Cirrhosis boleh berlaku hanya dalam kes jangkitan bersama hepatitis G dan C.

Diagnostik

Dari segi gejala mereka, hepatitis virus serupa dengan satu sama lain, seperti beberapa jangkitan virus lain. Atas sebab ini, sukar untuk menentukan diagnosis tepat pesakit. Oleh itu, untuk menjelaskan jenis hepatitis dan preskripsi terapi yang betul, ujian darah makmal diperlukan untuk mengenal pasti penanda - penunjuk yang individu untuk setiap jenis virus. Setelah mengenal pasti kehadiran penanda dan nisbah mereka, mungkin untuk menentukan peringkat penyakit, aktiviti dan hasil yang mungkin. Untuk mengesan dinamika proses tersebut, selepas tempoh peperiksaan diulang.

Cara mengubati hepatitis C

kaedah rawatan semasa HCV kronik dikurangkan kepada terapi antivirus gabungan termasuk antivirusniki terus bertindak jenis sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira dalam pelbagai kombinasi. Kadang-kadang ribavirin dan interferon ditambah untuk meningkatkan keberkesanannya. Gabungan bahan-bahan aktif ini menghalang replikasi virus, menyelamatkan hati daripada kesan merosakkannya. Terapi ini mempunyai beberapa kelemahan:

1. Kos ubat untuk memerangi virus hepatitis B adalah tinggi, tidak semua orang boleh mendapatkannya.
2. Penerimaan dadah individu disertai oleh kesan sampingan yang tidak menyenangkan, termasuk demam, loya, cirit-birit.

Tempoh rawatan hepatitis kronik diambil dari beberapa bulan hingga setahun bergantung kepada genotip virus, tahap kerosakan pada tubuh dan ubat-ubatan yang digunakan. Kerana hepatitis C terutamanya memberi kesan kepada hati, pesakit dikehendaki mengikuti diet yang ketat.

Ciri-ciri genotip HCV

Hepatitis C adalah antara hepatitis virus yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandungi RNA, yang dipanggil Flaviviridae. Virus Hepatitis C juga dikenali sebagai "pembunuh penyayang." Dia menerima epithet yang tidak baik kerana fakta bahawa pada peringkat awal penyakit itu tidak disertai dengan apa-apa gejala sama sekali. Tiada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di kawasan hipokondrium yang betul. Mengesan kehadiran virus tidak boleh lebih awal daripada beberapa bulan selepas jangkitan. Dan sebelum itu, tidak ada tindak balas sistem imun dan mustahil untuk mengesan penanda dalam darah, dan oleh itu tidak mungkin untuk melakukan genotyping. Ciri khas HCV juga adalah hakikat bahawa selepas ia memasuki aliran darah semasa proses pembiakan, virus itu mula bermutasi dengan cepat. Mutasi tersebut mengganggu sistem imun yang dijangkiti untuk menyesuaikan diri dan melawan penyakit tersebut. Akibatnya, penyakit itu boleh berlaku selama beberapa tahun tanpa sebarang gejala, selepas itu sirosis atau tumor malignan muncul hampir tanpa sepotong. Dan dalam 85% kes, penyakit dari bentuk akut menjadi kronik. Virus Hepatitis C mempunyai ciri penting - pelbagai struktur genetik. Malah, hepatitis C adalah kumpulan virus, diklasifikasikan mengikut varian strukturnya dan dibahagikan kepada genotip dan subtipe. Genotip adalah jumlah gen yang mengekod sifat yang diwarisi. Setakat ini, ubat mengetahui 11 genotip virus hepatitis C, yang mempunyai subtipe sendiri. Genotip ini ditentukan oleh nombor dari 1 hingga 11 (walaupun dalam kajian klinikal, genotip digunakan terutamanya 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf abjad Latin:

• 1a, 1b dan 1c;
• 2a, 2b, 2c dan 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
• 5a;
• 6a.

Di negara yang berlainan, genotip HCV diedarkan dengan cara yang berbeza, contohnya, di Rusia, yang paling sering dijumpai dari pertama hingga ketiga. Keterukan penyakit bergantung kepada jenis genotip, mereka menentukan rejimen rawatan, durasi dan hasil rawatan.

Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini

Lebih dari wilayah dunia, genotip hepatitis C diedarkan secara heterogen, dan paling sering genotip 1, 2, 3 dapat dijumpai, dan bagi wilayah individu ia kelihatan seperti ini:

• Di Eropah Barat dan kawasan timurnya, genotip 1 dan 2 adalah yang paling biasa;
• di Amerika Syarikat, subtipe 1a dan 1b;
• Di Afrika utara, genotipe 4 adalah yang paling biasa.

Orang yang mengalami masalah darah (tumor hematopoietik, hemofilia, dan lain-lain), serta pesakit yang menjalani rawatan di unit dialisis, berisiko jangkitan HCV yang mungkin. Genotype 1 dianggap paling biasa di dunia; ia menyumbang

50% daripada jumlah kes. Kedua yang paling biasa adalah genotip 3 dengan sedikit lebih 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia mempunyai perbezaan yang signifikan dari versi dunia atau Eropah:

genotype 1b akaun untuk

50% daripada kes; pada genotip 3a

20% dijangkiti hepatitis 1a

10% pesakit; hepatitis dengan genotip 2 dijumpai di

Tetapi bukan sahaja kesukaran terapi HCV bergantung kepada genotip tersebut. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi keberkesanan rawatan:

• umur pesakit. Kemungkinan untuk menyembuhkan orang muda adalah lebih tinggi;
• wanita lebih mudah pulih daripada lelaki;
• tahap kerosakan hati adalah penting - hasil yang lebih baik adalah lebih tinggi dengan kerosakan yang kurang;
• besarnya beban virus - semakin kecil virus di dalam tubuh pada masa rawatan, semakin berkesan terapi;
• Berat pesakit: semakin tinggi, semakin sukar rawatan menjadi.

Oleh itu, rejimen rawatan dipilih oleh doktor yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang disenaraikan di atas, genotip dan cadangan EASL (Persatuan Eropah untuk Penyakit Hati). EASL sentiasa menyimpan cadangannya sehingga kini dan sebagai ubat baru yang berkesan untuk rawatan hepatitis C muncul, membetulkan rejimen yang disyorkan.

Siapa yang berisiko untuk jangkitan HCV?

Seperti yang diketahui, virus hepatitis C disebarkan melalui aliran darah, dan oleh itu ia kemungkinan besar akan dijangkiti:

• pesakit yang transfusi;
• pesakit dan pelanggan di pejabat pergigian dan institusi perubatan, di mana alat perubatan tidak disterilkan;
• disebabkan oleh instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk melawat salon kuku dan kecantikan;
• Penangkapan dan pencinta tatu juga mungkin mengalami instrumen buruk yang dirawat,
• terdapat jangkitan berisiko tinggi bagi mereka yang menggunakan ubat-ubatan akibat penggunaan berulang jarum yang tidak berulang;
• janin boleh dijangkiti oleh ibu yang dijangkiti hepatitis C;
• semasa hubungan seks, jangkitan juga boleh memasuki tubuh orang yang sihat.

Bagaimanakah rawatan hepatitis C?

Virus Hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh "lembut" dengan alasan. Ia mampu untuk tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, selepas itu ia tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi yang disertai dengan sirosis atau kanser hati. Tetapi lebih daripada 177 juta orang di dunia telah menghidapi HCV. Rawatan, yang digunakan sehingga 2013, gabungan suntikan inetferferon dan ribavirin, memberikan pesakit peluang untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, ia disertai dengan kesan sampingan yang serius dan menyakitkan. Keadaan ini berubah pada musim panas tahun 2013 selepas syarikat farmaseutikal Amerika Syarikat Gilead Sciences telah mematenkan bahan sofosbuvir, yang dihasilkan sebagai ubat di bawah jenama Sovaldi, yang termasuk 400 mg dadah. Ia telah menjadi ubat antivirus yang bertindak langsung langsung (DAA) yang direka untuk memerangi HCV. Keputusan ujian klinikal sofosbuvir gembira keberkesanan perubatan, yang dicapai mengikut nilai genotip 85 ÷ 95%, manakala tempoh kursus terapi berbanding rawatan dengan interferon dan ribavirin, lebih daripada separuh. Dan, walaupun syarikat farmaseutikal Gilead dipatenkan sofosbuvir, ia disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang pekerja Pharmasett, yang kemudiannya diperoleh oleh Ilmu Gilead. Dari nama Michael, bahan yang disintesis olehnya dipanggil sofosbuvir. Dirinya Michael Sofia bersama-sama dengan sekumpulan saintis yang telah membuat satu siri penemuan yang mendedahkan sifat HCV, dengan itu mewujudkan ubat yang berkesan untuk merawat, memenangi Klinikal Penyelidikan Perubatan Lasker-DeBakey untuk. Nah, hampir semua keuntungan dari jualan produk baru yang berkesan pergi ke Gilead, yang menetapkan harga monopolistik tinggi pada Sovaldi. Selain itu, syarikat itu mempertahankan pembangunannya dengan paten khas, mengikut mana Gilead dan beberapa syarikat rakan kongsinya menjadi pemilik hak eksklusif untuk mengeluarkan DAA asal. Hasilnya, Gilead tiba dalam masa dua tahun pertama pelaksanaan dadah berulang kali disekat semua perbelanjaan syarikat yang ditanggung dalam pengambilalihan Pharmasett, mendapatkan paten dan ujian klinikal berikutnya.

Apa itu sofosbuvir?

Keberkesanan ubat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga kini hampir tiada rejimen rawatan yang dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak disyorkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi apabila digunakan dalam kombinasi, ia menunjukkan hasil yang sangat baik. Pada mulanya, ubat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang membolehkan dalam kes-kes yang tidak rumit untuk mencapai penawar dalam hanya 12 minggu. Dan ini walaupun fakta bahawa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali kurang berkesan, dan tempohnya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Selepas tahun 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang kemunculan semakin banyak ubat-ubatan baru berjaya memerangi virus hepatitis C:

• daclatasvir muncul pada tahun 2014;
• 2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
• 2016 gembira dengan penciptaan velpatasvir.

Daclatasvir telah dikeluarkan oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk Daklinza dadah, mengandungi 60 mg bahan aktif. Dua bahan berikut telah dicipta oleh saintis Gilead, dan kerana tidak seorang pun daripada mereka yang sesuai untuk monoterapi, mereka menggunakan narkoba hanya dengan kombinasi sofosbuvir. Untuk memudahkan terapi, ubat-ubatan yang dibuat secara semula jadi dikeluarkan dengan serta-merta dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Maka terdapat ubat-ubatan:

• Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

Dalam rawatan dengan daclatasvir, dua ubat yang berbeza, Sovaldi dan Daclins, telah diambil. Setiap gabungan gabungan bahan aktif digunakan untuk merawat genotip HCV tertentu mengikut rejimen rawatan yang disyorkan oleh EASL. Dan hanya kombinasi sofosbuvir dengan velpatasvir ternyata menjadi alat pangenotip (universal). Epclusa menyembuhkan semua genotip hepatitis C dengan kecekapan tinggi yang hampir sama 97 hingga 100%.

Kemunculan generik

Percubaan klinikal mengesahkan keberkesanan rawatan, tetapi semua ubat-ubatan yang sangat berkesan ini mempunyai satu kelemahan utama - harga terlalu tinggi, yang tidak membenarkan mereka memperoleh sebahagian besar daripada penyakit tersebut. harga bermonopoli yang tinggi untuk produk yang ditubuhkan oleh Gilead, menyebabkan kemarahan dan skandal yang dibuat pemegang paten untuk membuat konsesi tertentu, meninggalkan beberapa syarikat dari India, Pakistan, Mesir dan lesen untuk pengeluaran analog (generik) adalah dadah begitu berkesan dan popular. Lebih-lebih lagi, perjuangan menentang pemegang paten, menawarkan ubat-ubatan untuk rawatan pada harga yang tidak melambung tinggi, diketuai oleh India, sebagai negara di mana berjuta-juta pesakit dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronik. Akibat perjuangan ini, Gilead menerbitkan lesen dan perkembangan paten kepada 11 syarikat India untuk pembebasan bebas sofosbuvir pertama, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Mendapatkan lesen, pengeluar India dengan cepat mula menghasilkan generik, memberikan nama jenama mereka sendiri kepada ubat-ubatan yang dihasilkan. Inilah cara pertama muncul Sovaldi generik, maka Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam pengeluaran mereka. Menurut perjanjian lesen, pengeluar India membayar 7% daripada dana yang diperolehi memihak kepada pemegang paten. Tetapi walaupun dengan bayaran ini, kos generik yang dikeluarkan di India adalah sepuluh kali kurang daripada jumlah asal.

Mekanisme tindakan

Seperti yang dilaporkan sebelum ini, rejimen rawatan HCV yang baru muncul berkaitan dengan DAA dan bertindak secara langsung pada virus. Walaupun sebelum ini digunakan untuk rawatan interferon dengan ribavirin menguatkan sistem imun manusia, membantu tubuh menentang penyakit ini. Setiap bahan bertindak dengan virus dengan cara tersendiri:

1. Blok Sofosbuvir polimerase RNA, dengan itu menghalang replikasi virus.

1. Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah perencat NS5A yang menghalang penyebaran virus dan penembusan mereka ke dalam sel yang sihat.

Kesan arah sedemikian membolehkan anda berjaya melawan HCV, menggunakan sofosbuvir untuk rawatan bersama daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Kadang-kadang, untuk meningkatkan kesan pada virus, komponen ketiga ditambah kepada pasangan, paling sering ribavirin.

Pengilang generik dari india

Syarikat-syarikat farmaseutikal di negara ini telah mengambil kesempatan terhadap lesen-lesen yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India melepaskan generik Sovaldi berikut:

• Hepcvir adalah pengeluar Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep adalah pengeluar Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir adalah pengeluar Hetero Drugs Ltd;
• Resof - dihasilkan oleh Makmal Dr Reddy;
• Virso - melepaskan Arcolab Strides.

Daklins analog juga dihasilkan di India:

• Natdac dari Natco Pharma;
• Dacihep dari Zydus Heptiza;
• Daclahep dari Hetero Drugs;
• Struktur Arcolab Dactovin;
• Daclawin dari Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.

Berikutan Gilead, pembuat dadah India juga menguasai pengeluaran Harvoni, yang menghasilkan generik berikut:

• Ledifos - melepaskan Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Dan pada tahun 2017, pengeluaran generik India berikut Epclusi telah dikuasai:

• Velpanat telah mengeluarkan Natco Pharma;
• Velasof telah menguasai Dadah Hetero;
• SoviHep V mula menghasilkan syarikat Zydus Heptiza.

Seperti yang anda lihat, syarikat farmaseutikal India tidak ketinggalan di belakang pengeluar Amerika, dengan cepat menguasai ubat-ubatan yang baru dibangunkan, sambil menghormati semua ciri kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Menentang termasuk bioequivalence farmacokinetik berkenaan dengan asal-usul.

Keperluan generik

Ubat generik adalah ubat yang mampu menggantikan rawatan dengan ubat asli yang mahal dengan paten dari segi sifat farmakologi asasnya. Mereka boleh dibebaskan sekiranya ia tersedia dan apabila tiada lesen, hanya kehadirannya yang membuat siaran analog dikeluarkan. Dalam hal mengeluarkan lesen kepada syarikat farmaseutikal India, Gilead juga menyediakan mereka dengan teknologi pengeluaran, memberikan pemegang lesen hak kepada dasar penentuan harga bebas. Agar analogi ubat dianggap sebagai generik, ia mesti mematuhi beberapa parameter:

1. Anda mesti mematuhi nisbah komponen farmaseutikal yang paling penting dalam penyediaan piawai kuantitatif dan kualitatif.

1. Ikuti peraturan antarabangsa yang berkaitan.

1. Pematuhan mandatori dengan syarat pengeluaran yang betul diperlukan.

1. Dalam persiapan, parameter penyerapan sepadan yang sesuai harus dikekalkan.

Perlu diingat bahawa WHO berhati-hati untuk memastikan ketersediaan ubat-ubatan, yang bertujuan untuk menggantikan ubat berjenama mahal dengan bantuan generik bajet.

Generik Mesir Soferbuvir

Tidak seperti India, syarikat farmaseutikal Mesir tidak menjadikan diri mereka sebagai pemimpin dunia dalam pengeluaran ubat generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai pengeluaran analog sofosbuvir. Walau bagaimanapun, dalam sebahagian besar analog mereka tidak berlesen:

• MPI Viropack, menghasilkan ubat Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu generik Mesir yang pertama;

• Heterosofir, yang dikeluarkan oleh Pharmed Healthcare. Ia adalah satu-satunya generik yang berlesen di Mesir. Pada pakej, di bawah hologram, kod tersembunyi, yang membolehkan untuk menyemak keaslian persiapan di laman web pembuat, dengan itu tidak termasuk pemalsuannya;

• Grateziano, yang dihasilkan oleh Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork dihasilkan oleh Vimeo;

• Sofocivir, yang dihasilkan oleh ZetaPhar.

Generik untuk memerangi hepatitis dari Bangladesh

Bangladesh adalah negara lain yang menghasilkan generik terhadap HCV dalam jumlah besar. Selain itu, negara ini juga tidak memerlukan lesen untuk pengeluaran analogi ubat berjenama, sejak tahun 2030 syarikat farmaseutikalnya dibenarkan mengeluarkan persediaan perubatan sedemikian tanpa kehadiran dokumen pelesenan yang berkaitan. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terkini adalah syarikat farmaseutikal Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projek kapasiti pengeluarannya dicipta oleh pakar Eropah dan mematuhi piawaian antarabangsa. Beacon mengeluarkan generik berikut untuk rawatan virus hepatitis C:

• Soforal - sofosbuvir generik, mengandungi bahan aktif 400 mg. Tidak seperti pembungkusan tradisional dalam botol sebanyak 28 keping, Sophoral dihasilkan dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu pinggan;
• Daclavir adalah generik Daclatasvir, satu tablet ubat mengandungi 60 mg bahan aktif. Ia juga dihasilkan dalam bentuk lepuh, tetapi setiap plat mengandungi 10 tablet;
• Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandungi sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Dadah pangenotip (universal), berkesan dalam rawatan genotip HCV 1 ÷ 6. Dan dalam kes ini tiada pembungkusan biasa dalam botol, tablet dibungkus dalam lepuh 6 keping dalam setiap pinggan.
• Darvoni adalah ubat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Jika perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan ubat dari pengeluar lain, perlu mengambil satu tablet setiap jenis. Dan Beacon memasukkannya ke dalam satu pil. Darvoni dibungkus dalam lepuh 6 tablet dalam satu plat, yang dihantar hanya untuk eksport.

Apabila membeli persediaan dari Beacon berdasarkan kursus terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian pembungkusan mereka untuk membeli kuantiti yang diperlukan untuk rawatan. Syarikat farmaseutikal India yang paling terkenal Seperti yang disebutkan di atas, selepas syarikat-syarikat farmaseutikal di negara ini menerima lesen untuk membebaskan generik untuk terapi HCV, India telah menjadi pemimpin dunia dalam pengeluaran mereka. Tetapi di kalangan ramai semua syarikat, perlu diperhatikan beberapa, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.

Natco Pharma Ltd.

Syarikat farmaseutikal yang paling terkenal ialah Natco Pharma Ltd., yang dadahnya telah menyelamatkan nyawa beberapa puluhan ribu orang dengan hepatitis C. Natco Pharma muncul pada tahun 1981 di bandar Hyderabad dengan modal awal sebanyak 3.3 juta rupee, maka jumlah pekerja adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3.5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan di Natco, dan terdapat juga cawangan di negara lain. Sebagai tambahan kepada unit-unit produksi, syarikat itu mempunyai makmal yang dilengkapi dengan baik yang membolehkannya mengembangkan persediaan perubatan moden. Antara perkembangannya sendiri adalah penting untuk mengambil ubat untuk melawan kanser. Veenat, yang dihasilkan sejak tahun 2003 dan digunakan untuk leukemia, dianggap sebagai salah satu ubat yang paling terkenal di kawasan ini. Ya, dan pembebasan genetik untuk rawatan virus hepatitis C adalah keutamaan bagi Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Syarikat ini telah menetapkan matlamat pengeluaran generik, menundukkan aspirasi ini ke rangkaian pengeluarannya sendiri, termasuk kilang dengan cawangan dan makmal. Rangkaian pengeluaran Hetero diasah untuk pengeluaran ubat-ubatan di bawah lesen yang diperolehi oleh syarikat. Salah satu aktivitinya adalah persediaan perubatan, yang membolehkan untuk melawan penyakit virus yang serius, rawatan yang menjadi mustahil bagi banyak pesakit akibat kos ubat yang sangat tinggi. Lesen yang diperolehi membolehkan Hetero segera meneruskan pembebasan generik, yang kemudiannya dijual pada harga yang berpatutan untuk pesakit. Penciptaan Ubat Hetero bermula pada tahun 1993. Sepanjang 24 tahun yang lalu, kilang sedozen dan beberapa unit pengeluaran sedozen telah muncul di India. Kehadiran makmalnya sendiri membolehkan syarikat itu menjalankan kerja-kerja percubaan pada sintesis bahan, yang menyumbang kepada pengembangan basis produksi dan eksport obat aktif ke negara-negara asing.

Zydus heptiza

Zydus adalah sebuah syarikat India yang telah menetapkan matlamat membina masyarakat yang sihat, yang, mengikut pemiliknya, akan diikuti dengan perubahan yang lebih baik dalam kualiti kehidupan rakyat. Matlamatnya adalah mulia, dan oleh itu, untuk mencapainya, syarikat itu menjalankan aktiviti pendidikan aktif yang memberi kesan kepada segmen penduduk yang paling miskin. Termasuk dengan vaksinasi penduduk bebas terhadap hepatitis B. Zidus dari segi jumlah pengeluaran di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Di samping itu, 16 ubat-ubatannya terdapat dalam senarai 300 ubat yang paling penting dalam industri farmaseutikal India. Produk Zydus adalah permintaan bukan sahaja di pasaran domestik, mereka boleh didapati di farmasi di 43 negara di planet kita. Dan pelbagai ubat yang dihasilkan di 7 perusahaan melebihi 850 ubat. Salah satu industri yang paling kuat adalah di negeri Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar bukan sahaja di India, tetapi juga di Asia.

Terapi HCV 2017

Rawatan rawatan hepatitis C untuk setiap pesakit dipilih secara individu oleh doktor. Untuk pilihan skema yang betul, selamat dan selamat, doktor perlu tahu:

• genotip virus;
• tempoh penyakit;
• tahap kerosakan hati;
• kehadiran / ketiadaan sirosis, jangkitan bersamaan (contohnya, HIV atau hepatitis lain), pengalaman negatif terhadap rawatan sebelumnya.

Selepas menerima data ini selepas kitaran analisis, doktor memilih pilihan rawatan yang terbaik berdasarkan cadangan EASL. Cadangan EASL diselaraskan dari tahun ke tahun, mereka menambah ubat baru yang baru muncul. Sebelum mencadangkan pilihan rawatan baru, mereka dibentangkan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau sesi khas. Pada tahun 2017, mesyuarat khas EASL telah menyemak kemas kini ke skim yang disyorkan di Paris. Ia telah memutuskan untuk menghentikan sepenuhnya terapi interferon di Eropah untuk merawat HCV. Di samping itu, tidak ada satu rejimen yang disyorkan menggunakan ubat tunggal langsung. Berikut adalah beberapa pilihan rawatan yang disyorkan. Mereka semua diberikan semata-mata untuk membiasakan diri dan tidak boleh menjadi panduan untuk bertindak, kerana hanya seorang doktor yang dapat memberikan preskripsi untuk terapi, di bawah pengawasan yang kemudiannya akan menjalaninya.

1. Rejimen rawatan yang mungkin dicadangkan oleh EASL dalam kes monoinfeksi hepatitis C atau jangkitan bersama HIV + HCV pada pesakit tanpa sirosis dan tidak dirawat sebelum ini:

• untuk rawatan genotip 1a dan 1b, anda boleh menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, tempoh 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, tempoh rawatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, tempoh kursus 12 minggu.

• dalam rawatan genotip 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• dalam rawatan genotip 3 tanpa penggunaan ribavirin untuk tempoh terapi selama 12 minggu, gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• Dengan terapi genotip 4, adalah mungkin untuk memohon selama 5 minggu tanpa ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Cadangan rejimen EASL yang disyorkan untuk monoinfeksi hepatitis C atau jangkitan HIV / HCV yang bersamaan dengan pesakit yang mengalami sirosis pampasan yang belum pernah dirawat:

• untuk rawatan genotip 1a dan 1b, anda boleh menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, tempoh 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis tindak balas tidak baik; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, kemudian 24 minggu, dan dengan ribavirin tempoh rawatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

• dalam rawatan genotip 2 digunakan:

- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin berlangsung 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menyenangkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

• dalam rawatan penggunaan genotip 3:

- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir sekali lagi dengan ribavirin, tempoh rawatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir mungkin selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.

• Dalam rawatan genotip 4, rejimen yang sama digunakan seperti dalam genotip 1a dan 1b.

Seperti yang dapat anda lihat, sebagai tambahan kepada keadaan pesakit dan ciri-ciri tubuhnya, gabungan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor juga memberi kesan kepada hasil terapi. Di samping itu, tempoh rawatan bergantung kepada kombinasi yang dipilih oleh doktor.

Rawatan dengan ubat-ubatan HCV moden

Ambil pil ubat langsung tindakan antiviral yang ditetapkan oleh doktor secara lisan sekali sehari. Mereka tidak dibahagikan kepada bahagian-bahagian, tidak mengunyah, tetapi dibasuh dengan air kosong. Ia adalah yang terbaik untuk melakukan ini pada masa yang sama, kerana kepekatan berterusan bahan-bahan aktif dalam badan dikekalkan. Tidak perlu melekat pada pengambilan makanan, perkara utama bukan untuk melakukan perut kosong. Bermula untuk mengambil ubat, beri perhatian kepada keadaan kesihatan, kerana dalam tempoh ini cara termudah untuk melihat kemungkinan kesan sampingan. PPPP sendiri tidak mempunyai banyak, tetapi ubat-ubatan yang ditetapkan di kompleks itu jauh lebih kecil. Selalunya, kesan sampingan muncul sebagai:

• sakit kepala;
• muntah dan pening;
• kelemahan umum;
• kehilangan selera makan;
• kesakitan sendi;
• perubahan dalam parameter bio-kimia darah, dinyatakan dalam tahap hemoglobin rendah, pengurangan platelet dan limfosit.

Kesan sampingan boleh dilakukan dalam sebilangan kecil pesakit. Tetapi semua perkara yang sama tentang semua penyakit yang perlu diperhatikan hendaklah diberitahu kepada doktor yang menghadiri untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan. Untuk mengelakkan peningkatan kesan sampingan, alkohol dan nikotin harus dikecualikan daripada penggunaan, kerana mereka menjejaskan hati.

Contraindications

Dalam beberapa kes, penerimaan PDPD dikecualikan, ia menyangkut:

• hipersensitif individu pesakit kepada ramuan ubat tertentu;

• pesakit di bawah umur 18 tahun, kerana tidak terdapat data yang tepat mengenai kesannya ke atas badan;

• wanita yang membawa janin dan menyusu bayi;

• wanita perlu menggunakan kaedah kontrasepsi yang boleh dipercayai untuk mengelakkan pembiakan semasa tempoh terapi. Selain itu, keperluan ini juga terpakai kepada wanita yang rakannya juga menerima terapi DAA.

Penyimpanan

Simpan dadah antiviral tindakan langsung di tempat yang tidak boleh diakses untuk kanak-kanak dan tindakan cahaya matahari langsung. Suhu penyimpanan harus berada dalam kisaran 15 ÷ 30 º. Bermula mengambil ubat, semak tarikh pembuatan dan simpanan mereka yang ditunjukkan pada pakej. Penyalahgunaan dadah adalah dilarang. Bagaimana untuk mendapatkan DAA untuk penduduk di Rusia Malangnya, generik India tidak akan dapat ditemui di farmasi Rusia. Syarikat farmaseutikal Gilead, menyediakan lesen untuk pengeluaran dadah, dengan bijak mengharamkan eksport mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropah. Mereka yang ingin membeli generik India kos rendah untuk melawan hepatitis C boleh mengambil kesempatan daripada beberapa cara:

• memerintahkan mereka melalui farmasi dalam talian Rusia dan mendapatkan barangan dalam beberapa jam (atau hari) bergantung kepada tempat penghantaran. Dan dalam kebanyakan kes, walaupun prabayaran tidak diperlukan;
• memerintahkan mereka melalui kedai online India dengan penghantaran ke rumah. Di sini anda perlu prabayar dalam mata wang asing, dan masa menunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Selain itu, keperluan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggeris ditambah;
• Pergi ke India dan bawa dadah itu sendiri. Ia juga akan mengambil masa, ditambah dengan penghalang bahasa, ditambah dengan kesulitan untuk mengesahkan keaslian barang yang dibeli di farmasi. Untuk semua ini, masalah eksport diri akan ditambah, memerlukan bekas termal, ketersediaan pendapat doktor dan preskripsi dalam bahasa Inggeris, serta salinan cek.

Berminat untuk membeli ubat-ubatan, orang-orang memutuskan untuk memilih pilihan penghantaran yang mungkin. Jangan lupa bahawa dalam kes HCV, hasil terapi yang menggalakkan bergantung kepada kelajuan permulaannya. Di sini, dalam erti kata literal, kelewatan kematian adalah seperti, dan oleh itu anda tidak boleh menangguhkan permulaan prosedur.