Kandungan anechoik dalam pundi kencing itu

Nb Suvorov.
Hospital kesihatan perbandaran Hospital Bandar Raya Kedua,
Cheboksary, Rusia.

Pengenalan

Kejadian kanser pundi kencing di seluruh dunia mempunyai kecenderungan semula. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kanser kandung kemih kira-kira 3% daripada semua neoplasma malignan. Dari segi kelaziman, ia hanya lebih rendah daripada tumor perut, esofagus, paru-paru dan laring. Di antara semua penyakit onkologi, neoplasma pundi kencing mengambil tempat kedua dari segi kejadian selepas kanser prostat. Setiap tahun lebih daripada 150 ribu kes baru didaftarkan di dunia. Lazimnya di Eropah kanser pundi kencing berpangkat kelima dalam lelaki dan 11 wanita dari semua bentuk penyakit ini [1]. Pada tahun 1999, 11267 kes kanser pundi kencing mula-mula dikesan di Rusia, yang hanya 2.1% adalah peperiksaan pencegahan [2]. Dari semua bentuk morfologi, karsinoma sel peralihan adalah yang paling biasa, menyumbang sehingga 90%. Kurang daripada 10% adalah adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel skuamosa.

Ia ditubuhkan bahawa agen karsinogenik dalam air kencing dan epitelium membran mukus pundi kencing adalah rentan terhadap percambahan. Di bawah pengaruh jenis kerengsaan tertentu, epitelium mengalami perubahan baik secara morfologi dan secara biologi, yang pada akhirnya boleh membawa kepada neoplasma [4]. Selalunya ia berlaku di kawasan segitiga dan leher pundi kencing, yang berbeza dalam strukturnya dari selebihnya.

Antara faktor utama etiologi yang membawa kepada kemunculan neoplasma pundi kencing, bahan perengsa kimia, terutamanya produk aniline, gangguan fungsi hati, virus, metabolisme unsur surih yang terganggu (tembaga, perak, zink, mangan, dll), penyakit kronik sebelumnya pundi kencing (interstitial cystitis, cystitis granular, ulser, leukoplakia pundi kencing, batu, diverticula, dan sebagainya, serta cystitis kronik yang disebabkan oleh parasit, khususnya schistomatosis), merokok, stasis kencing, tinggi ciency lactate dehydrogenase [4,5].

Pada permulaan penyakit ini, manifestasi klinikal kanser pundi kencing jarang berlaku dan sebahagian besarnya bergantung pada peringkat penyakit, kehadiran komplikasi, dan penyakit bersamaan. Gejala utama tumor epitel dalam pundi kencing ialah hematuria (70%) dan disuria (15-37%). Dengan perkembangan tumor pada pesakit dengan kesakitan di kawasan suprapubic, yang kekal. Sakit teruk pada akhir kencing. Keamatan kesakitan bergantung kepada lokasi dan sifat tumor pertumbuhan. Neoplasma eksofitik boleh mencapai saiz besar tanpa menyebabkan sakit. Pertumbuhan endophytic disertai dengan kesakitan yang membosankan di pangkal paha dan di rongga pelvis. Dalam kes pembesaran tumor dinding pundi kencing dengan peralihan kepada tisu paravesikal dan organ-organ jiran, gejala-gejala pemompaan pelvik mungkin muncul, yang ditunjukkan oleh bengkak pada bahagian kaki yang lebih rendah, skrotum, flekbitis, sakit pada perineum, ruas lumbar, dan alat kelamin.

Deskripsi kes diagnosis ultrasound kanser skuad squamous dalam kesusasteraan sangat jarang berlaku. Itulah sebabnya dalam pemerhatian yang dikemukakan kami ingin berkongsi pengalaman kami.

Penerangan mengenai pemerhatian

Patient A., lahir pada tahun 1930 dihantar oleh ahli urologi pada ultrasound buah pinggang, pundi kencing dan kelenjar prostat dengan diagnosis awal adenoma prostat, pyelonephritis kronik. Dari anamnesis diketahui bahawa dalam tempoh 5-6 bulan yang lalu. Beliau menyatakan disuria (sering menggesa untuk membuang air kecil, disertai dengan membakar semasa kencing, pollakiuria). Kemudian, proses pembuangan kencing menjadi menyakitkan, rasa sakit di kawasan lumbar suprapubic dan kiri muncul. Pada pemeriksaan: keadaan memuaskan. Bina asthenic. Kulit dan mukus mukus yang kelihatan dalam keadaan yang memuaskan. Bina asthenic. Kulit dan membran mukus kelihatan pucat. Pernafasan vesikular, tiada mengi. Bunyi jantung yang terengah. Pulse 82 denyutan seminit. pengisian yang memuaskan. BP = 140/85 mm Hg Lidah basah, bersalut putih. Gejala Pasternack lemah positif di sebelah kiri. Dalam analisis umum air kencing yang diberikan pada hari kajian: graviti spesifik adalah 1025, warna oren gelap, urinnya keruh, tindak balas asid, protein adalah 1.12 g / l, dan leukositnya adalah 7-8 dalam setengah dozen. sel darah merah 15-20 p / sp. lendir, bakteria secara sederhana.

Ultrasound mendedahkan gambar berikut: buah pinggang kanan bentuk berbentuk kacang, dengan kontur yang lancar, jelas, dimensi 110x55 mm, ketebalan parenchyma 13 mm, cawan berkembang tunggal sehingga 8 mm dilokalisasi. Ginjal kiri berbentuk bujur, dengan kontur yang jelas, jelas, 115x58 mm, ketebalan parenchyma 11 mm, sistem pelvis-pelvis diperbesar, kelopak hingga 12 mm, pelvis 25x12 mm. Sinus ginjal kedua-dua buah pinggang tidak sama rata peningkatan echogenicity, pembezaan cortico-medular adalah sukar, parenchyma mempunyai kemasukan echopositive kecil sehingga 2 mm tanpa bayang akustik. Selepas pengosongan pundi kencing, gambaran ultrasound CLS kedua-dua buah pinggang tidak berubah.

Pundi kencing: saiz anterior-posterior 8 cm, melintang - 7 cm, lebih rendah - 7 cm, kelantangan 188 cm 3. dinding - 4 mm, kandungan anechoik. Di dinding sebelah kiri, bentuk echo-positif bentuk yang tidak teratur, dengan kontur tidak rata, tidak seimbang, struktur heterogen, dengan kawasan yang lebih tinggi echogenicity sepanjang kontur yang menghadap rongga pundi kencing, dimensi 52x35x36 mm divisualisasikan. Dinding pundi kencing lebih dekat ke mulut ureter kiri tidak jelas dibezakan, dilincirkan. Jumlah volum pundi kencing - 102 ml. (Rajah 1 a, b). Kelenjar prostat: bujur, simetri, dengan kontur kabur, walaupun, echogenicity meningkat, saiz anterior-posterior 48 mm, melintang 35 mm, lebih rendah 38 mm, strukturnya adalah heterogen, dengan kawasan kecil yang berkurang dan meningkat echogenicity tanpa kontur yang jelas, dengan kawasan echopositive sehingga 3 mm tanpa bayang akustik dan dengan bayang akustik yang sedikit. Ultrasonografi nodus limfa inguinal: betul - tanpa ciri; di sebelah kiri, satu pembentukan hypoechoic bentuk bujur tunggal, dengan kontur yang jelas, struktur homogen, dimensi 15x7x8 mm, terletak; nodus limfa retroperitoneal - tanpa ciri-ciri. Kesimpulan: Perubahan rektum di parenchyma dan sinus renal. Pyeloectasia di sebelah kiri. Gambar Ultrasound pembentukan pundi kencing dengan tanda-tanda penyusupan dinding. Peningkatan air kencing. Untuk menjelaskan diagnosis cystoscopy yang disyorkan. Penyebaran perubahan kelenjar prostat. Satu biji kelenjar getah bening diuinal tunggal di sebelah kiri.

Ultrasound pundi kencing

Petunjuk untuk ultrasound pundi kencing

1. Dysuria atau kencing yang kerap.
2. Hematuria (menunggu pendarahan berhenti).
3. Keradangan berulang (cystitis) pada orang dewasa; jangkitan akut pada kanak-kanak.

Menyediakan pesakit untuk ultrasound pundi kencing adalah seperti berikut: Pundi kencing mesti diisi. Beri pesakit 4 atau 5 gelas cecair dan melakukan ujian sejam kemudian (jangan biarkan pesakit buang air kecil). Jika perlu, anda boleh mengisi pundi kencing melalui kateter dengan salin steril: pengisian mesti dihentikan apabila pesakit merasa tidak selesa. Jika boleh, elakkan catheterization kerana risiko jangkitan.

Mulakan dengan bahagian silang dari simfisis ke pusar. Kemudian bergerak ke bahagian longitudinal dari satu sisi abdomen ke yang lain.

Ini biasanya mencukupi, tetapi dengan teknik pengimbasan seperti itu sukar untuk membayangkan dinding sisi dan depan pundi kencing, jadi mungkin perlu memutar pesakit dengan 30-45 ° untuk mendapatkan imej optimum zon-zon ini.

Pundi kencing yang diisi digambarkan sebagai struktur anechoik besar yang muncul dari pelvis kecil. Pada permulaan kajian, tentukan keadaan (kesahan) kontur dalaman dan simetri pada bahagian silang. Ketebalan dinding pundi kencing bervariasi bergantung pada tahap pengisian pundi kencing, tetapi ia adalah sama di semua jabatan.

Ultrasound pundi kencing yang menggunakan kaedah bukan invasif dilakukan melalui dinding abdomen anterior dengan pundi kencing (sekurang-kurangnya 150 ml air kencing). Secara umumnya, dalam imbasan melintang, ia divisualisasikan sebagai pembentukan echo-negatif (bendalir) bentuk bulat (pada imbasan membujur - ovoid), simetri, dengan jelas walaupun kontur dan kandungan seragam, bebas dari echostructures dalaman. Dinding distal (yang berkenaan dengan sensor) jauh lebih mudah ditentukan, yang dikaitkan dengan penguatan gelombang ultrabunyi yang digambarkan pada sempadan distalnya, yang berkaitan dengan kandungan bendalir dalam organ.

Ketebalan dinding pundi kencing tidak berubah di semua bahagiannya adalah sama dan kira-kira 0.3-0.5 cm. Kaedah invasif ultrasound, transrectal dan intravesical (transurethral), membolehkan penilaian perubahan dalam dinding pundi kencing lebih terperinci. Dengan ultrasound transrectal (TRUS), hanya leher pundi kencing dan organ-organ pelvis kecil yang bersempadan dengannya jelas kelihatan. Apabila echoscanning intravesik dengan penderia intracavitary khas dijalankan sepanjang urethra, pembentukan patologi dan struktur dinding pundi kencing boleh dikaji dengan lebih terperinci. Di samping itu, dalam kedua, anda boleh membezakan lapisan.

Mengosongkan pundi kencing yang lemah bermakna kehadiran proses keradangan akut, serta jangkitan jangka panjang atau berulang. Penyebaran kalsifikasi tidak berkaitan dengan aktiviti jangkitan schistosomiasis, sementara kalsifikasi boleh menurun di peringkat akhir penyakit ini. Walaubagaimanapun, dinding pundi kencing tetap menebal dan kurang diregangkan. Pada masa yang sama hidronephrosis dapat dinyalakan.

Pada echograms tumor pundi kencing dibentangkan oleh pembentukan pelbagai saiz, biasanya menonjol ke dalam rongga organ, dengan kontur yang tidak rata, sering pelik atau bulat bentuk dan echostructure heterogen.

Diagnosis pembezaan tumor perlu dilakukan dengan pembekuan darah dalam pundi kencing. Sebagai peraturan, tumor dicirikan oleh hypervascularization, yang Doppler boleh mengesan.

Untuk keradangan akut pundi kencing, sonografi biasanya tidak memberikan maklumat yang diperlukan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, dan juga dalam sistitis kronik, adalah mungkin untuk mengesan penebalan dinding, ketidaknyaman kontur, dan kadang-kadang - asimetri pundi kencing.

Ultrasound memberikan bantuan yang besar dalam diagnosis batu diverticula dan pundi kencing, serta ureterotsel.

Dengan bantuan sonografi Doppler, adalah mungkin untuk menggambarkan pembuangan air kencing dari mulut ureter dan mengukurnya. Jadi akibat daripada pemusnahan lengkap VMP dengan pemetaan warna Doppler, air kencing tidak dikeluarkan dari mulut yang sama. Dengan aliran keluar air kencing yang terganggu, tetapi sebahagiannya diawetkan, dari aliran buah pinggang semasa pembebasan bolus air kencing dari lubang ureter yang sama, pengurangan kadar alirnya dan perubahan dalam spektrum yang terakhir ditentukan. Biasanya, spektrum kadar aliran pelepasan ureter dibentangkan dalam bentuk puncak, dan kadar aliran air urin maksimum rata-rata sama dengan 14.7 cm / s.

Sekiranya pundi kencing rosak, ultrabunyi membantu mengesan aliran air kencing parafin semasa pembuangan air kencing di luar kencing atau cecair di rongga perut dengan lesi intraperitoneal. Walau bagaimanapun, diagnosis akhir boleh ditubuhkan hanya dengan bantuan kaedah radiologi.

Apakah penampilan suspensi dalam pundi kencing?

Penggantungan (zarah mikroskopik) dalam kandungan pundi kencing tidak seperti patologi yang jarang berlaku. Pasir dan batu yang lebih besar kemudiannya dapat membentuk dari zarah-zarah ini.

Pembentukan pasir dan batu dalam pundi kencing tidak selalu diiringi dengan gejala yang jelas, seperti halnya urolithiasis buah pinggang. Selalunya, patologi ini dijumpai secara kebetulan apabila ujian makmal atau ujian instrumental dijalankan untuk mengenal pasti penyakit lain. Ini adalah disebabkan oleh ciri-ciri anatomi badan.

Jenis dan sebab

Pendidikan di dalam pundi kencing - dua jenis:

1. Primer - penggantungan ini, dibentuk secara langsung dalam gelembung. Ia muncul disebabkan oleh kepekatan asid urik yang berlebihan, yang menyebabkan kelewatan dalam aliran keluar air kencing secara semula jadi. Kepekatan tinggi air kencing, akibat daripada genangan berkepanjangan, menyebabkan penggantungan pada dinding mukosa. Sebabnya ialah sedimen garam (oksalat, fosfat, urat) yang terdapat di dalam air kencing.
2. Sekunder - zarah yang masuk ke dalam urin dari ureter. Sebab utama seringnya muncul pasir di buah pinggang. Adalah penting untuk menjalankan aktiviti diagnostik dengan betul untuk mengetahui apa yang menyebabkan kemunculan pasir di dalam kencing. Kecukupan rawatan bergantung kepadanya.

Apakah punca pasir dalam pundi kencing yang masih diketahui:

• keradangan sistem kencing, contohnya, apabila sistitis kencing membentuk penggantungan halus, saiz zarahnya ialah 0.005 mm;
• penembusan badan asing ke rongga organ;
• schistosomiasis;
• campur tangan pembedahan;
• penebalan dinding badan;
• pengambilan garam dan cecair berlebihan;
• pelanggaran proses metabolik;
• penyakit buah pinggang;
• dehidrasi.

Gejala

Gejala-gejala utama yang berlaku apabila mendakan muncul dalam pundi kencing termasuk:

• sakit ketika buang air kecil;
• mendesak secara mendadak ke tandas;
• jet sekejap semasa mengosongkan pundi kencing;
• Perubahan sifat fizikal air kencing: warna, bau, ketelusan;
• penampilan darah dalam air kencing.

Tanda-tanda ini tidak eksklusif dan berlaku dengan penyakit lain dalam sistem genitourinary, jadi hanya pakar yang dapat membuat diagnosis berdasarkan hasil kajian.

Kehadiran sedimen pada lelaki mempunyai kesan negatif terhadap fungsi seksual, kerana pundi kencing boleh memberi tekanan pada prostat.

Sekiranya penggantungan terkandung dalam jumlah yang besar, mungkin ada rasa sakit yang menyerupai kolik buah pinggang.

Suspensi dalam pundi kencing, yang terdapat pada kanak-kanak, tidak semestinya bukti patologi. Ini mungkin merupakan proses yang tidak menimbulkan sebarang risiko kesihatan. Adalah penting bahawa kanak-kanak tidak mempunyai sebarang ketidakselesaan dan kesakitan.

Diagnostik

Peperiksaan yang ditetapkan kepada pesakit untuk menentukan punca keadaan patologi:

• ujian air kencing dan darah;
• Ultrasound;
• pengiraan tomografi;
• pyelografi intravena.

Ultrasound pundi kencing membolehkan bukan sahaja untuk mengenal pasti sedimen di dalamnya, tetapi juga untuk menentukan jumlah penggantungan dan batu, jika batu telah mula terbentuk. Ujian darah dan air kencing menentukan komposisi formasi.

Ultrasound disyorkan untuk diagnosis, kerana kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti pelbagai comorbidities yang mempengaruhi kesihatan keseluruhan pesakit. Penilaian terperinci seperti ini membolehkan anda memberikan rejimen rawatan individu yang akan berkesan untuk pesakit tertentu.

Dengan bantuan ultrasound, anda boleh menentukan sebab-sebab yang membawa kepada patologi.

Sebagai tambahan kepada ultrasound, kaedah seperti tomografi yang dikira dan pyelografi intravena digunakan.

Kaedah rawatan

Prinsip-prinsip yang berasaskan terapi adalah penyingkiran keradangan, pembersihan organ berpenyakit dan penguatkan umum badan pesakit.

Jika endapan telah berubah menjadi kalkulus, bukan sahaja ubat-ubatan yang mempunyai kesan anti-radang ditetapkan, tetapi juga ubat yang menyumbang kepada pembubarannya.

Semasa rawatan, jenis ubat berikut digunakan: antibakteria, berdasarkan ramuan herba, vitamin, herba.

Sebagai contoh, untuk menghapuskan proses keradangan di dalam kencing, disyorkan untuk mengambil daun daun birch, chamomile, horsetail, serta minuman dari cranberry dan lingonberry.

Untuk membuat rawatan yang berkesan, diperlukan untuk mengecualikan produk yang merengsakan membran mukus dan mempromosikan pembentukan garam dari diet pesakit. Anda juga perlu meninggalkan minuman beralkohol.

Apabila tanda awal masalah muncul, anda tidak seharusnya menangguhkan lawatan ke doktor. Pemeriksaan pencegahan disyorkan sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan. Ini akan membantu mengelakkan masalah dengan sistem kencing, termasuk penampilan penggantungan dalam pundi kencing.

Apakah kandungan anechoic?

Jika anda melihat dengan teliti perkataan "anechoic", anda dapat melihat bahawa ia terdiri daripada beberapa komponen penting, masing-masing yang mempunyai makna tersendiri. "Echo" adalah bunyi, "gen" dibentuk atau dilahirkan, "an" adalah zarah negatif. Ya semasa menterjemah, anda boleh mendapatkan yang berikut: pendidikan, yang tidak dapat memaparkan bunyi.
Anda tidak perlu takut dan berfikir bahawa pendidikan adalah sejenis tumor. Sebagai contoh, cecair juga tidak mencerminkan bunyi. Dan kehadiran bahan cair dalam badan adalah benar-benar normal. Contohnya, ini mungkin korpus luteum dalam ovari.

Apa yang dimaksudkan dengan kandungan anechoic

Istilah "kandungan anechoic" ditunjukkan oleh uzist doktor dalam keterangan dalam kes-kes di mana dia tidak dapat memahami dengan tepat apa yang dilihatnya di hadapannya. Memahami sifat entiti ini adalah prerogatif ahli terapi atau doktor lain yang menugaskan kajian.

Kadang-kadang bersebelahan dengan sebutan kehadiran beberapa kurungan kandungan yang ditunjukkan dan pilihan ditulis bahawa dapat. Dalam sesetengah kes, untuk menentukan pembentukan akan memerlukan ultrasound berulang.
Doktor tidak mengesyorkan diagnosis diri dan panik untuk memeriksa setiap kemasukan, yang ditunjukkan dalam imej ultrabunyi. Biarkan profesional lebih memahami dengan lebih lanjut.

Perlu diingat bahawa oleh kandungan anechoic bermakna zat yang sama sekali berbeza. Sebagai contoh, ini mungkin:
- kapsul cecair;
- saluran darah;
- tumor padat dan banyak lagi.

Dalam kes ini, kandungan anechoic tidak dianggap sebagai diagnosis bebas. Ia tidak dipanggil gejala. Ini adalah sebahagian daripada kajian ini, mengikut mana pemerhatian doktor anda dapat memperoleh gambaran tentang keadaan organ-organ dalaman.

Pada ultrasound, formasi anechoic kelihatan seperti bintik gelap. Ini disebabkan hakikat bahawa pendidikan tidak mencerminkan cahaya, dan oleh itu tidak diketengahkan. Oleh itu, cukup untuk mengira saiz jisim anechoik, yang juga penting untuk diagnosis.

Apa yang perlu dilakukan

Tiada apa yang istimewa untuk dilakukan. Sekurang-kurangnya, sehingga diagnosis lengkap dan terperinci dilakukan dengan definisi yang tepat sifat kandungan ini. Sekiranya ia hanya cecair, ia boleh dibubarkan dari masa ke masa. Jika ia adalah sejenis neoplasma, doktor mesti memeriksa dengan pelbagai manipulasi yang tersedia untuknya, termasuk yang invasif.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan kandungan anechoik sahaja - tidak ada yang mencipta sebarang pil dan campuran dan tidak akan menciptanya.

Kandungan anechoic dapat dilihat dan dilihat pada gambaran ultrasound lumen dalam pelbagai organ: pundi hempedu, rahim, ovarium, dsb. Tiada corak.

Kandungan pundi kencing anechoic

Pada peringkat perkembangan teknologi ultrasound sekarang, kajian pundi kencing perlu dilakukan hanya pada peranti yang beroperasi dalam masa nyata dan dilengkapi dengan sensor yang kompleks (linier, cembung, sektor, intravesis, rektum atau vagina dengan kekerapan 3.5-5 MHz).

Penyelidikan kualitatif hanya boleh dilakukan dengan pundi kencing yang baik. Untuk melakukan ini, pesakit dijemput untuk minum satu liter air suam 1.5-2 jam sebelum pemeriksaan, dan jika perlu, 0.5 tablet furasemide diberikan untuk meningkatkan kesan kencing. Pundi kencing dengan kateter dipenuhi dengan penyelesaian fisiologi atau furatsilinovym. Kajian dijalankan di kedudukan pesakit di belakang, di sebelah kiri, kanan dan jika perlu, berdiri. Untuk menentukan kehadiran sedimen atau batu-batu kecil, pesakit dijemput untuk membuat giliran tajam di sebelah kiri dan kanan. Dalam kes ini, kandungan diberikan dalam keadaan yang digantung Dalam kajian melalui dinding perut anterior biasanya diadakan kaedah pengimbasan klasik: melintang, membujur dan serong.

Untuk maklumat maksimum, pelbagai pilihan untuk mengimbas dan meletakkan pesakit boleh digunakan.

Pada echogram dalam versi klasik, pundi kencing berbentuk bujur atau berbentuk pir. Dalam amalan, pelbagai bentuk diperhatikan: persegi, menara, jam, dan lain-lain, mereka dikaitkan dengan gangguan neurogenik dan atony pundi kencing.

Bentuk pundi kencing itu sebahagian besar bergantung kepada pengisiannya dan lokasi organ jiran. Dalam lelaki dan wanita, bentuk pundi kencing tidak sama, tetapi perbezaan anatomi ini tidak mempunyai kepentingan praktikal. Saiz dan kapasiti gelembung bergantung kepada tahap pengisiannya. Pada pengisian maksimum, diameter melintang ialah 9-10 cm, menegak 10-11 cm, serong 7-8 cm, kapasiti purata ialah 250-300 ml. Harus diingat bahawa kaedah echographic yang ada untuk menentukan jumlah itu hanya memberikan petunjuk yang tidak dapat digunakan dalam amalan klinikal.

Patologi

Pundi kencing yang terkandung biasanya bebas daripada isyarat gema, kandungannya anechoik dan mempunyai kontur yang jelas. Dinding terletak sebagai refleksi linier echogenik, ketebalannya sepenuhnya bergantung pada tahap pengisian gelembung. Rata-rata, ketebalan dinding adalah 3-4 mm, mereka sangat dibezakan dengan latar belakang sejumlah besar cecair ascitic. Di belakang pundi kencing rahim pada wanita dan kelenjar prostat pada lelaki kelihatan jelas. Harus diingat bahawa dalam kajian melalui dinding perut anterior di luar zon echolocation kekal bahagian bawah dan leher pundi kencing, visualisasi yang dilakukan oleh kaedah intracorporeal khas. Dari ureter hanya intramural dapat divisualisasikan (segmen yang terletak di dinding pundi kencing), sebahagiannya terdiri daripada dua garis echogenik pendek (3-4 mm) pada kedua dinding pundi kencing. Lebih baik dilihat apabila mereka diperluaskan.

Kerosakan

Untuk pengimejan ultrasound, minat diagnostik hanya kecederaan tertutup tumpul atau luka tusukan, apabila terdapat saluran luka sempit.

Luka janggut

Sekiranya luka pundi kencing berlaku semasa tiada air kencing, maka pada waktu pertama echography tidak bermaklumat, terutamanya jika pendarahan adalah kecil.

Selepas beberapa jam, dinding di tapak suntikan berkekuatan hingga ke tahap yang terhad dan echogenicity menurun (hematoma tempatan kecil dibentuk). Jika kebocoran air kencing berlaku, hematoma kencing muncul dalam bentuk jisim anechoik yang boleh merebak ke tisu berdekatan.

Pecah pundi kencing

Pembungkusan pundi kencing dibahagikan kepada extraperitoneal dan intraperitoneal, lengkap dan tidak lengkap. Dalam kes pembuangan lengkap ekstraperitoneal pundi kencing, air kencing terkumpul di dalam tisu para-pundi kencing dan dilokalisasi sebagai zon hipokokiik, tidak berbentuk. Dalam kes jangkitan selepas beberapa hari pecah dalam tisu peri-pundi kencing, adalah mungkin untuk mendedahkan foci nekrosis, abses dan phlegmon. Echographically, ini adalah kawasan yang rendah echogenicity dengan tepi yang jelas sedikit. Gambar echographic evolusi negara-negara ini berbeza-beza bergantung kepada proses penyelesaiannya.

Dengan pecah lengkap intraperitoneal, urin dan aliran darah ke dalam rongga abdomen dan dilokalisasikan sebagai pengumpulan cecair bebas gema-negatif. Pada pecah dengan sedikit kerosakan pada dinding, apabila air kencing tidak mengalir masuk ke dalam selulosa paravesikal atau ke dalam rongga perut, echography tidak dikenali. Dalam kes ini, pengenalan cecair disinfektan melalui kateter membolehkan anda melihat lokasi pecah dan aliran air kencing. Teknik ini membolehkan pembezaan pecah-pecah tambahan dan intraperitoneal. Pada kejadian peritonitis di latar belakang cecair anechoic, isyarat echogenic terapung dari pelbagai saiz disetempat. Selanjutnya, peritoneum bertambah, menjadi sangat echogenic dan kurang menghantar ultrasound.

Pengalaman menggunakan echography, terutama dengan kecederaan pundi kencing tertutup, membuktikan kelebihannya terhadap kaedah penyiasatan invasif.

Malformasi

Agenesis

Ketiadaan kandung pundi kencing (sangat jarang berlaku, kanak-kanak dilahirkan mati). Dengan beberapa pemeriksaan ultrasound yang berulang pada janin pada siang hari dalam unjuran lokasi anatomi, tidak mungkin untuk menggambarkan ciri pembentukan bendalir klasik anechoik pundi kencing.

Jumlah dua kali ganda

Pundi kencing dilokalisasikan sebagai dua rongga anechoik berasingan; Kerana hakikat bahawa rongga mengambil air kencing dari ureter yang sama, mereka boleh mempunyai saiz yang berbeza.

Tidak lengkap dua kali ganda

Dalam kes ini, rongga pundi kencing boleh dibahagikan kepada dua ruang.

Bilik kencing

Kecacatan ini dicirikan oleh kehadiran septum membujur atau melintang dalam pundi kencing, mereka boleh lengkap dan tidak lengkap dan boleh diletakkan sebagai jalur echogenic. Kepelbagaian septa ini membawa kepada pelbagai kecacatan pundi kencing, yang menjadikannya sukar untuk mengesan kehadiran dua pundi kandung kemih menggunakan ultrasound. Dan walaupun ini, dengan pemeriksaan terperinci menggunakan catheterization, dapat ditentukan bahwa dengan kehadiran septum sagittal lengkap salah satu kamar kandung kemih tidak dikosongkan, dan dalam ginjal yang bersangkutan tidak ada spesifikasi strukturnya - ginjal ukuran kecil, dengan kontur kabur dan tidak ada perbedaan antara zona parenchyma dan sistem pelvis buah pinggang (tidak berfungsi dengan ginjal). Pada masa yang sama, kadang-kadang mungkin untuk mengesan segmen ureter dengan ketara yang diperluas dan cacat yang dikaitkan dengan ruang kandung kemih kosong.

Sepatum sagittal tidak lengkap

Sebahagiannya membahagikan lumen pundi kencing, tetapi pada masa yang sama, mulut ureter sentiasa terbuka dalam pundi kencing. Di kemudian hari, disebabkan oleh genangan genangan, anomali ini membawa kepada perkembangan pyelonephritis dan cystitis (hidronephrosis, hidrokaliosis).

Partition frontal penuh

Obviously membahagikan pundi kencing ke dalam dua rongga, dengan ureter jatuh ke dalam satu rongga, kedua - tertutup. Gambar echo adalah sama dengan septum sagittal penuh.

Partition frontal tidak lengkap

Dikesan di leher pundi kencing. Tanpa pembetulan yang sepadan, ati saluran kencing atas berkembang pesat dan perubahan dalam buah pinggang muncul. Perlu diingatkan bahawa kadang-kadang sangat sukar bagi ahli echographis untuk menyusun dan membezakan lokalisasi septum, selalunya ia melihat pundi yang cacat dan perubahan dalam buah pinggang dan ureter.

Diverticula

Tembok tebal dinding (cari echographic agak kerap).

Diverticula mungkin benar (kongenital) atau palsu (diperolehi), tunggal atau berbilang, kecil dan besar, mereka terletak sebagai pembentukan anechoic oval-oval, jika rongga mereka tidak mengandungi kemasukan echogenic pundi kencing - tumor yang ganas atau ganas, sedimen dan batu. Dalam kebanyakan kes, diverticula terdapat di dinding posterolateral pundi kencing, kurang kerap di bahagian bawah, mulut ureter dan puncak pundi kencing.

Diagnosis diverticulum uretra dijalankan dengan bantuan penyelidikan vagina atau rektum dan tentu saja, dengan bantuan cystoscopy.

Diverticulum sejati

Ia dibentuk sebagai hasil daripada penonjolan semua lapisan dinding, mengubah bentuknya bergantung pada pengisian pundi kencing; berlaku lebih kerap pada perempuan.

Diverticulum palsu

Ia terbentuk sebagai hasil daripada protrusi lapisan membran mukus dan timbul akibat pelbagai halangan kepada aliran air kencing (adenoma, kanser prostat, penyempitan uretra atau penyumbatan dengan batu, dan lain-lain).

Sista kongenital

Di dalam pundi kencing sangat jarang berlaku dan secara echografik tidak berbeza dari organ-organ lain. Satu-satunya perkara yang kadang-kadang mereka boleh dikelirukan dengan diverticulums kecil yang benar. Ciri khas adalah kontur padu di sekeliling perimeter kista dan semestinya terganggu oleh diverticulum.

Megalocist

Pundi kencing adalah saiz yang besar, mengandungi jumlah cecair yang lebih besar daripada satu liter. Adalah sukar untuk membezakan daripada pundi kencing neurogenik dan stagnasi, yang berlaku disebabkan beberapa sebab mekanikal.

Sindrom pundi kencing

Penyebab utama sifat neurogenik, mekanikal dan kongenitalnya. Terlepas dari sebabnya, pundi kencing bertiup melepasi dua peringkat - yang dikompensasi dan dikurangkan.

Tahap yang dipenuhi - pundi kencing diperbesarkan, dindingnya secara ketara tidak menebal (hipertrophi), dan ia memancarkan ke dalam rongga dalam bentuk pseudopodia berganda.

Tahap dekompensasi - pundi kencing diperbesarkan dengan ketara, dindingnya nipis, mungkin mengandungi banyak diverticulums kecil. Selepas mengosongkan, banyak (50-100 ml) air kencing sisa dilokalkan.

Pundi kencing neurogenik - dengan ketara diperbesarkan, mungkin mempunyai bentuk yang paling pelik, dinding-dindingnya menjadi nipis. Apabila mengosongkan, hanya bentuk berubah, tetapi jumlahnya tetap sama.

Hernia pundi kencing

Meningkatkan dinding pundi kencing melalui cincin hernia. Jarang ditemui. Daripada semua spesies, inguinal dan femoral adalah lebih biasa. Hernia pundi kencing terletak sebagai penonjolan pembentukan cecair yang cacat.

Ureterocele

Salah satu kelainan jarang ureters, di mana terdapat pengembangan semua lapisan bahagian intramural ureter; menonjol ke rongga pundi kencing dari satu atau dua belah pihak. Ureterosel adalah sukar untuk membezakan dari diverticulum atau sista hidatid, yang terletak di mulut ureter. Diagnosis awal ureterokele adalah sangat penting, kerana ia membolehkan untuk melegakan pesakit daripada dilatasi kemungkinan saluran kencing atas, perkembangan pyelonephritis dan cystitis menengah tepat pada masanya.

Berkongsi "Peperiksaan Ultrasound Pundi Kencing"

Kandungan pundi kandung kemaluan

Bagi patologi pundi kencing, biasanya perkara pertama adalah untuk menetapkan ultrasound dan urinalysis. Selalunya, dalam bentuk hasilnya, anda dapat melihat entri berikut: kandungan homogen pundi kencing. Apa ini? Tanya pesakit yang tidak biasa dengan ubat itu. Dalam artikel itu, kita akan cuba memikirkannya bersama.

Satu perkara penting dalam pemeriksaan pundi kencing adalah kepenuhannya. Ia harus mengandungi kira-kira 250 ml air kencing. Untuk kajian ini memerlukan sensor dari 3 hingga 6 MHz. Doktor meneliti ketebalan dinding badan, jumlahnya dan menilai kandungannya.

Rongga anechoik pundi kencing adalah normal. Oleh kerana organ ini tidak lebih daripada satu beg yang sentiasa mengisi dengan bendalir. Semasa pemeriksaan, diverticula boleh dilihat di sesetengah pesakit. Patologi ini adalah penonjolan mukus di mana terdapat bendalir. Jika mereka kecil, mereka tidak akan kelihatan. Diverticula yang lebih besar akan digambarkan sebagai kemasukan anechoic.

Mari kita singkirkan. Secara normal, pakar tidak akan melihat apa-apa kemasukan, tetapi hanya kandungan homogen pundi kencing. Ini untuk pesakit yang sihat.

Sekiranya pengesanan bintik gelap yang tidak mencerminkan gelombang ultrasonik, peperiksaan terperinci diperlukan. Oleh kerana ini adalah neoplasma. Dan anda perlu memikirkan apa itu dan apa yang mengancam pesakit.

Ultrasound untuk semua orang!

Transkrip ultrasound pundi kencing

Ultrasound berkualiti tinggi pundi kencing memerlukan persiapan yang baik, yang boleh anda baca di sini: Persediaan untuk ultrasound

Pundi kencing adalah organ otot berongga yang berfungsi sebagai takungan air kencing.
Dengan pengisian yang baik pundi kencing pada ultrasound, ia kelihatan seperti keg anechoic, dengan dinding yang jelas, ketebalannya tidak lebih dari 3 mm. Sekiranya pundi kencing tidak diisi, ketebalan dinding tidak melebihi 5 mm.

Apabila ultrabunyi pundi kencing menentukan jumlahnya, untuk ini doktor menggunakan sama ada formula khas atau mod pengukuran khas dalam pengimbas ultrasound.
Dalam pundi kencing memperuntukkan: dinding depan, dinding belakang, bawah, dinding sisi, leher, yang masuk ke dalam uretra. Juga di dalam kandung kemih terdapat kawasan antara kedua lubang uretra dan uretra, yang dipanggil segitiga Leto.

Anomali pundi kencing oleh ultrasound

Agenesis - ketiadaan pundi kencing. Naib ini tidak sesuai dengan kehidupan. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengesan kecacatan pundi kencing pada ultrasound pada orang dewasa.

Penggandaan, yang lengkap dan tidak lengkap. Kecacatan ini berlaku akibat pelanggaran embriogenesis pada 5-7 minggu perkembangan janin.
Dengan dua kali ganda, dua pundi kencing yang bebas dengan dua ureter dan satu uretra ditentukan.

Dengan tidak berganda dua kali ganda dalam pundi kencing ditentukan oleh septum.

Diverticulum pundi kencing adalah protrusi dinding pundi kencing yang berkaitan dengan pelanggaran tekanan intravesikal. Diverticulum pundi kencing adalah faktor risiko bagi pembangunan batu di dalamnya.

Urethrocele adalah pengembangan cystic bahagian intravesis ureter, yang disebabkan oleh kelemahan kongenital ureter intramural.

Cystitis - keradangan pundi kencing. Apabila ultrasound cystitis tidak dikenali. Biasanya, gambar klinikal cystitis begitu ciri yang jarang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis oleh ultrasound. Pengecualian adalah kes-kes cystitis hemorrhagic, sedangkan pelaksanaan ultrasound adalah wajib.
Dengan cystitis akut pada ultrasound, kadang-kadang mungkin untuk mengenal pasti dinding tebal, lebih daripada 3 mm. Kandungan pundi kencing boleh menjadi heterogen - ditentukan oleh suspensi atau sedimen.

Polyps pundi kencing

Mereka ditentukan pada ultrasound dalam bentuk struktur dinding, mempunyai echogenicity yang tinggi, tanpa bayangan akustik, kontur polip adalah sama. Secara klinikal, polip boleh menunjukkan hematuria (darah di dalam air kencing).

Kanser pundi kencing

Kanker pundi kencing yang tumbuh dari dinding pundi kencing, mereka boleh dibandingkan dengan kembang kol - kontur tidak sama rata, dengan DDC (penentuan struktur bekalan darah pada ultrasound) ditentukan oleh bekalan darah yang banyak pendidikan, echogenicity kanser biasanya meningkat.

Batu-batu pundi kencing, seperti dalam mana-mana organ lain, ditakrifkan sebagai struktur hyperechoic dengan bayangan akustik. Boleh jadi tunggal atau berbilang. Saiz dari 2 mm.

Tafsiran ultrasound pundi kencing: norma dan patologi

Untuk diagnosis yang betul, preskripsi terapi dadah dan hanya menilai keadaan pundi kencing, pakar urologi memerlukan data dari pemeriksaan ultrasound pesakit. Tetapi bagi pesakit sendiri, peperiksaan itu tidak kurang penting, kerana pundi kencing dengan echogenicity biasa juga mungkin mempunyai masalah tersembunyi. Selain itu, hanya ultrasound pundi kencing membolehkan anda mengenal pasti dan membetulkan patologi yang tidak dapat dikesan tanpa bantuan ultrasound.

Norma

Sebagai sebahagian daripada tafsiran hasil diagnostik ultrasound, beberapa parameter yang mempengaruhi diagnosis adalah kepentingan khusus. Pertimbangkan ciri-ciri normal dan patologi mereka.

Video 1. Pundi kencing pada ultrasound adalah normal.

Borang

Tahap pengisiannya, serta keadaan organ bersebelahan, mempunyai kesan yang signifikan terhadap bentuk urea. Imej sekatan menunjukkan kepada kami bentuk bulat, dan membujur - organ berbentuk oval. Batasan pundi kencing yang sihat dijelaskan secara visual sama rata dan jelas.

Ciri-ciri badan pada wanita

Bagi wanita, bentuk urea bergantung kepada sama ada wanita hamil pada masa pemeriksaan.

Pundi kencing seorang wanita berbeza daripada lelaki dalam bentuk yang lebih pendek tetapi lebih luas, yang mana diagnostik mesti mengambil kira ketika memecahkan data penyelidikan.

Struktur

Struktur normal pundi kencing adalah echo-negative (anechoic), tetapi peningkatan echogenicity dengan usia. Ini disebabkan keradangan kronik, yang meninggalkan tanda mereka pada keadaan organ pada pesakit tua.

Jumlah dagangan

Secara purata, kapasiti urea wanita adalah 100-200 ml kurang daripada lelaki, dan antara 250 hingga 550 ml, (manakala jumlah pundi kencing lelaki ialah 350-750 ml). Di samping itu, dinding badan dapat meregangkan, jadi pada lelaki yang tinggi dan besar, jumlah pundi kencing dapat mencapai 1 liter. (dalam keadaan diisi).

Pundi kencing kanak-kanak mempunyai ciri-ciri sendiri: jumlahnya meningkat apabila kanak-kanak tumbuh. Norma umur pundi kencing pada kanak-kanak yang sihat:

• bayi (sehingga 1 tahun) - 35-50 ml;
• dari 1 hingga 3 tahun - 50-70 ml;
• dari 3 hingga 5 tahun - 70-90 ml;
• dari 5 hingga 8 tahun - 100-150 ml;
• dari 9 hingga 10 tahun - 200-270 ml;
• dari 11 hingga 13 tahun - 300-350 ml.

Sekiranya diagnostik ultrasound mendedahkan peningkatan atau penurunan organ, maka pemeriksaan yang lebih terperinci terhadap pesakit muda diperlukan untuk memastikan penyebab fenomena ini.

Dinding gelembung

Lebih dari seluruh permukaan badan, dindingnya harus seragam, dengan ketebalan 2 hingga 4 mm (ketebalan bergantung secara langsung kepada tahap pengisian badan). Sekiranya doktor memerhatikan ultrasound penipisan tempatan dinding atau meterainya, maka ini mungkin bukti patologi yang telah bermula.

Urin sisa

Faktor penting yang diperlukan untuk belajar semasa imbasan ultrasound adalah jumlah air kencing yang tinggal di rongga pundi kencing selepas menggunakan tandas.

Biasanya, penunjuk residu air kencing tidak boleh melebihi 10% daripada jumlah keseluruhan organ: secara purata, sehingga 50 ml.

Bagaimana untuk mengira jumlah?

Biasanya, pengukuran volum pundi kencing berlaku dalam proses pemeriksaan ultrasound menggunakan mesin ultrasound mudah alih. badan kemuatan boleh dikira secara automatik: doktor ini mesti menentukan parameter seperti kelantangan (V), lebar (B), panjang (L) dan ketinggian (H) pundi kencing.

Untuk pengiraan, formula digunakan V = 0.75хВхLхН

Apa yang sedang menonton?

Apabila ultrabunyi memeriksa pundi kencing, antara lain, beri perhatian kepada:

• hematuria (kehadiran zarah darah dalam air kencing, terutama pada kanak-kanak);
• sperma dalam air kencing pesakit lelaki (ini mungkin bermakna membuang kandungan kelenjar genital ke dalam urea).

Patologi

Apabila penyahkodan data ultrasound dapat dikesan keabnormalan yang serius yang perlu segera dirawat untuk mengelakkan komplikasi.

Sedimen dalam air kencing (serpihan dan penggantungan)

Dalam analisis air kencing atau dalam ultrasound pundi kencing pesakit mungkin menunjukkan mengelupas dan buburan yang terdiri daripada campuran pelbagai sel-sel (eritrosit, leukosit dan sel-sel epitelium). Dalam urea boleh mendapatkan sel-sel dari dinding uretra, dan itu tidak bermakna patologi. Walau bagaimanapun, sedimen urin juga boleh menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, seperti:

• pyelonephritis (keradangan, selalunya bakteria);
• nephrosis (keseluruhan kumpulan penyakit buah pinggang);
• cystitis (penyakit radang pundi kencing);
• glomerulonephritis (kerosakan kepada glomeruli);
• batuk kering (punca penyakit berjangkit yang teruk ini adalah tongkat Koch);
• urethritis (proses keradangan di uretra);
• distrofi buah pinggang (patologi dengan pembentukan lemak di dalam struktur ginjal);
• urolithiasis (dalam sistem kencing, pembentukan pasir dan batu, iaitu batu);
• diabetes mellitus - dicirikan oleh kekurangan insulin dan memberi kesan kepada banyak sistem badan, termasuk kencing.

Cystitis

Proses keradangan dalam pundi kencing disebut cystitis.

Dalam bentuk penyakit kronik, ultrasound memberi peluang untuk melihat penebalan dinding pundi kencing, serta sedimen di bahagian bawah organ. Maklumat lanjut di sini.

Bolehkah saya melihat kanser pada ultrasound? Jika doktor anda adalah disyaki pembangunan proses kanser, ia akan mencadangkan untuk pergi pemeriksaan ultrasound transabdominal, sebagai yang paling selesa dan bermaklumat. Ia akan memberikan peluang bukan sahaja untuk menentukan kehadiran tumor, tetapi juga untuk menilai tahap penyebarannya, serta saiz dan ciri-ciri struktur.

Ultrasound membolehkan anda menilai:

• kapasiti pundi kencing;
• kejelasan konturnya;
• penyusupan dinding;
• kemunculan tumor di luar badan;
• jenis pertumbuhan dan bentuk tumor;
• metastasis serantau;
• keadaan kelenjar getah bening berhampiran.

nodus limfa bengkak tidak semestinya bermakna metastasis - ia mungkin disebabkan oleh pelbagai proses: dari awal semata-mata untuk keradangan di kawasan sekitar.

Pada ultrasound, anda boleh melihat dan menilai keadaan saluran kencing atas, yang menyatakan kehadiran pengembangan ureter dan buah pinggang. Hakikatnya ialah sistem rongga ureter dan buah pinggang mungkin berkembang kerana kanser ureter atau kasih sayang saluran kencing. Walau bagaimanapun, penunjuk utama di sini adalah penentuan tahap penyakit, dan gejala yang disenaraikan akan ditentukan semula.

Jika keraguan kekal selepas kajian, lebih baik untuk menambah diagnosis dengan teknik ultrasound intrakavitasi (contohnya, transvaginal atau transrectal).

Polip

Istilah "polip" dalam perubatan difahami sebagai pendidikan yang lemah, menonjol dalam rongga organ. Ia boleh terletak di atas pangkalan yang luas dan di atas kaki yang kecil dan nipis.

Jika polip terletak di dalam rongga pundi kencing, adalah penting untuk menilai bentuk, saiz dan lokasi yang tepat.

Disfungsi neurogenik

Dengan gangguan neurogenik pundi kencing pada skrin mesin ultrabunyi, doktor tidak akan melihat gambar tertentu. Perubahan akan sama dengan tanda-tanda yang diperhatikan dalam hal halangan yang berlebihan, iaitu, ia akan dikesan:

• mengubah bentuk badan, asimetri;
• trabecularity dan penebalan dinding;
• diverticula;
• batu dan sedimen dalam rongga urea.

Diverticula

Tembok berbentuk kerut di dinding pundi kencing telah menerima nama "diverticulum" dalam perubatan (lihat gambar di sebelah kanan).

Ia berkomunikasi dengan rongga utama dengan bantuan leher - saluran khas.

Dengan patologi ini, pengimbasan echographic pada organ diperlukan.

Ia akan membantu menilai penyetempatan, saiz dan bentuk diverticulum, panjang lehernya, dan hubungannya dengan tisu dan organ yang bersebelahan.

Sekiranya diverticulum dikesan, kajian urodinamik (cystometry atau uroflowmetry) semestinya diperlukan untuk menilai halangan berfungsi.

Gumpalan darah

Secara geometrik, gumpalan darah dapat didefinisikan sebagai formasi dengan peningkatan echogenicity bentuk yang tidak teratur. Jarang mempunyai bentuk bulat atau separuh bulatan. Juga dicirikan oleh echogenicity tak homogen dan tepi bergerigi boleh menjadi seterusnya hypoechoic, bentuk menyerupai poket atau jalur berlapis (ini adalah disebabkan darah beku yang berlapis).

Hanya dengan kehadiran sedimen berterusan yang terbentuk daripada zarah-zarah darah dan epitel, boleh homogenitas echogenic clot yang dapat dilihat.

Batu-batu dalam rongga

Concretions (nama kedua untuk batu) dalam pundi kencing tidak berbeza dari formasi yang sama di buah pinggang atau hempedu. Kesemua mereka adalah struktur berkepadatan tinggi yang tidak melakukan sinar gema. Itulah sebabnya pada skrin peranti mereka digambarkan sebagai pembentukan putih dengan trek gelap bayangan akustik di belakang.

Ciri khas batu adalah pergerakan. Tidak seperti tumor, mereka tidak terikat pada dinding badan, jadi mereka dengan mudah mengubah posisi mereka apabila pesakit bergerak. Ciri ini adalah asas untuk pemisahan batu yang boleh dipercayai dari tumor semasa diagnosis (yang terakhir tidak akan mengubah kedudukannya, kerana ia tetap dalam tisu organ).

Apa lagi yang boleh anda lihat?

Pemeriksaan ultrabunyi pundi kencing boleh mengesan fenomena berikut:

• badan asing dalam rongga;
• patologi vaskular;
• refluks kencing terbalik;
• keradangan;
• kelainan perkembangan;
• aktiviti pundi kencing yang tinggi;
• inkontinensia

Kesimpulannya

Protokol kajian dikeluarkan kepada pesakit dengan segera selepas imbasan ultrasound, tetapi hanya doktor yang hadir harus melakukan transkrip penuh hasilnya.

Foto 1. Protokol kesimpulan ultrasound pundi kencing.

Pesakit tidak boleh mengabaikan prosedur: imbasan ultrabunyi harus (seperti yang ditetapkan oleh doktor) secara berkala, jika syarat-syarat yang lain daripada normal telah dijumpai. Ini adalah isu kesihatan.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Kandungan pundi kencing anechoic

Nb Suvorov.
Hospital kesihatan perbandaran Hospital Bandar Raya Kedua,
Cheboksary, Rusia.

Pengenalan

Kejadian kanser pundi kencing di seluruh dunia mempunyai kecenderungan semula. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kanser kandung kemih kira-kira 3% daripada semua neoplasma malignan. Dari segi kelaziman, ia hanya lebih rendah daripada tumor perut, esofagus, paru-paru dan laring. Di antara semua penyakit onkologi, neoplasma pundi kencing mengambil tempat kedua dari segi kejadian selepas kanser prostat. Setiap tahun lebih daripada 150 ribu kes baru didaftarkan di dunia. Lazimnya di Eropah kanser pundi kencing berpangkat kelima dalam lelaki dan 11 wanita dari semua bentuk penyakit ini [1]. Pada tahun 1999, 11267 kes kanser pundi kencing mula-mula dikesan di Rusia, yang hanya 2.1% adalah peperiksaan pencegahan [2]. Dari semua bentuk morfologi, karsinoma sel peralihan adalah yang paling biasa, menyumbang sehingga 90%. Kurang daripada 10% adalah adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel skuamosa.

Ia ditubuhkan bahawa agen karsinogenik dalam air kencing dan epitelium membran mukus pundi kencing adalah rentan terhadap percambahan. Di bawah pengaruh jenis kerengsaan tertentu, epitelium mengalami perubahan baik secara morfologi dan secara biologi, yang pada akhirnya boleh membawa kepada neoplasma [4]. Selalunya ia berlaku di kawasan segitiga dan leher pundi kencing, yang berbeza dalam strukturnya dari selebihnya.

Antara faktor utama etiologi yang membawa kepada kemunculan neoplasma pundi kencing, bahan perengsa kimia, terutamanya produk aniline, gangguan fungsi hati, virus, metabolisme unsur surih yang terganggu (tembaga, perak, zink, mangan, dll), penyakit kronik sebelumnya pundi kencing (interstitial cystitis, cystitis granular, ulser, leukoplakia pundi kencing, batu, diverticula, dan sebagainya, serta cystitis kronik yang disebabkan oleh parasit, khususnya schistomatosis), merokok, stasis kencing, tinggi ciency lactate dehydrogenase [4,5].

Pada permulaan penyakit ini, manifestasi klinikal kanser pundi kencing jarang berlaku dan sebahagian besarnya bergantung pada peringkat penyakit, kehadiran komplikasi, dan penyakit bersamaan. Gejala utama tumor epitel dalam pundi kencing ialah hematuria (70%) dan disuria (15-37%). Dengan perkembangan tumor pada pesakit dengan kesakitan di kawasan suprapubic, yang kekal. Sakit teruk pada akhir kencing. Keamatan kesakitan bergantung kepada lokasi dan sifat tumor pertumbuhan. Neoplasma eksofitik boleh mencapai saiz besar tanpa menyebabkan sakit. Pertumbuhan endophytic disertai dengan kesakitan yang membosankan di pangkal paha dan di rongga pelvis. Dalam kes pembesaran tumor dinding pundi kencing dengan peralihan kepada tisu paravesikal dan organ-organ jiran, gejala-gejala pemompaan pelvik mungkin muncul, yang ditunjukkan oleh bengkak pada bahagian kaki yang lebih rendah, skrotum, flekbitis, sakit pada perineum, ruas lumbar, dan alat kelamin.

Deskripsi kes diagnosis ultrasound kanser skuad squamous dalam kesusasteraan sangat jarang berlaku. Itulah sebabnya dalam pemerhatian yang dikemukakan kami ingin berkongsi pengalaman kami.

Penerangan mengenai pemerhatian

Patient A., lahir pada tahun 1930 dihantar oleh ahli urologi pada ultrasound buah pinggang, pundi kencing dan kelenjar prostat dengan diagnosis awal adenoma prostat, pyelonephritis kronik. Dari anamnesis diketahui bahawa dalam tempoh 5-6 bulan yang lalu. Beliau menyatakan disuria (sering menggesa untuk membuang air kecil, disertai dengan membakar semasa kencing, pollakiuria). Kemudian, proses pembuangan kencing menjadi menyakitkan, rasa sakit di kawasan lumbar suprapubic dan kiri muncul. Pada pemeriksaan: keadaan memuaskan. Bina asthenic. Kulit dan mukus mukus yang kelihatan dalam keadaan yang memuaskan. Bina asthenic. Kulit dan membran mukus kelihatan pucat. Pernafasan vesikular, tiada mengi. Bunyi jantung yang terengah. Pulse 82 denyutan seminit. pengisian yang memuaskan. BP = 140/85 mm Hg Lidah basah, bersalut putih. Gejala Pasternack lemah positif di sebelah kiri. Dalam analisis umum air kencing yang diberikan pada hari kajian: graviti spesifik adalah 1025, warna oren gelap, urinnya keruh, tindak balas asid, protein adalah 1.12 g / l, dan leukositnya adalah 7-8 dalam setengah dozen. sel darah merah 15-20 p / sp. lendir, bakteria secara sederhana.

Ultrasound mendedahkan gambar berikut: buah pinggang kanan bentuk berbentuk kacang, dengan kontur yang lancar, jelas, dimensi 110x55 mm, ketebalan parenchyma 13 mm, cawan berkembang tunggal sehingga 8 mm dilokalisasi. Ginjal kiri berbentuk bujur, dengan kontur yang jelas, jelas, 115x58 mm, ketebalan parenchyma 11 mm, sistem pelvis-pelvis diperbesar, kelopak hingga 12 mm, pelvis 25x12 mm. Sinus ginjal kedua-dua buah pinggang tidak sama rata peningkatan echogenicity, pembezaan cortico-medular adalah sukar, parenchyma mempunyai kemasukan echopositive kecil sehingga 2 mm tanpa bayang akustik. Selepas pengosongan pundi kencing, gambaran ultrasound CLS kedua-dua buah pinggang tidak berubah.

Pundi kencing: saiz anterior-posterior 8 cm, melintang - 7 cm, lebih rendah - 7 cm, kelantangan 188 cm 3. dinding - 4 mm, kandungan anechoik. Di dinding sebelah kiri, bentuk echo-positif bentuk yang tidak teratur, dengan kontur tidak rata, tidak seimbang, struktur heterogen, dengan kawasan yang lebih tinggi echogenicity sepanjang kontur yang menghadap rongga pundi kencing, dimensi 52x35x36 mm divisualisasikan. Dinding pundi kencing lebih dekat ke mulut ureter kiri tidak jelas dibezakan, dilincirkan. Jumlah volum pundi kencing - 102 ml. (Rajah 1 a, b). Kelenjar prostat: bujur, simetri, dengan kontur kabur, walaupun, echogenicity meningkat, saiz anterior-posterior 48 mm, melintang 35 mm, lebih rendah 38 mm, strukturnya adalah heterogen, dengan kawasan kecil yang berkurang dan meningkat echogenicity tanpa kontur yang jelas, dengan kawasan echopositive sehingga 3 mm tanpa bayang akustik dan dengan bayang akustik yang sedikit. Ultrasonografi nodus limfa inguinal: betul - tanpa ciri; di sebelah kiri, satu pembentukan hypoechoic bentuk bujur tunggal, dengan kontur yang jelas, struktur homogen, dimensi 15x7x8 mm, terletak; nodus limfa retroperitoneal - tanpa ciri-ciri. Kesimpulan: Perubahan rektum di parenchyma dan sinus renal. Pyeloectasia di sebelah kiri. Gambar Ultrasound pembentukan pundi kencing dengan tanda-tanda penyusupan dinding. Peningkatan air kencing. Untuk menjelaskan diagnosis cystoscopy yang disyorkan. Penyebaran perubahan kelenjar prostat. Satu biji kelenjar getah bening diuinal tunggal di sebelah kiri.

Ultrasound pundi kencing

Petunjuk untuk ultrasound pundi kencing

1. Dysuria atau kencing yang kerap.
2. Hematuria (menunggu pendarahan berhenti).
3. Keradangan berulang (cystitis) pada orang dewasa; jangkitan akut pada kanak-kanak.

Menyediakan pesakit untuk ultrasound pundi kencing adalah seperti berikut: Pundi kencing mesti diisi. Beri pesakit 4 atau 5 gelas cecair dan melakukan ujian sejam kemudian (jangan biarkan pesakit buang air kecil). Jika perlu, anda boleh mengisi pundi kencing melalui kateter dengan salin steril: pengisian mesti dihentikan apabila pesakit merasa tidak selesa. Jika boleh, elakkan catheterization kerana risiko jangkitan.

Mulakan dengan bahagian silang dari simfisis ke pusar. Kemudian bergerak ke bahagian longitudinal dari satu sisi abdomen ke yang lain.

Ini biasanya mencukupi, tetapi dengan teknik pengimbasan seperti itu sukar untuk membayangkan dinding sisi dan depan pundi kencing, jadi mungkin perlu memutar pesakit dengan 30-45 ° untuk mendapatkan imej optimum zon-zon ini.

Pundi kencing yang diisi digambarkan sebagai struktur anechoik besar yang muncul dari pelvis kecil. Pada permulaan kajian, tentukan keadaan (kesahan) kontur dalaman dan simetri pada bahagian silang. Ketebalan dinding pundi kencing bervariasi bergantung pada tahap pengisian pundi kencing, tetapi ia adalah sama di semua jabatan.

Ultrasound pundi kencing yang menggunakan kaedah bukan invasif dilakukan melalui dinding abdomen anterior dengan pundi kencing (sekurang-kurangnya 150 ml air kencing). Secara umumnya, dalam imbasan melintang, ia divisualisasikan sebagai pembentukan echo-negatif (bendalir) bentuk bulat (pada imbasan membujur - ovoid), simetri, dengan jelas walaupun kontur dan kandungan seragam, bebas dari echostructures dalaman. Dinding distal (yang berkenaan dengan sensor) jauh lebih mudah ditentukan, yang dikaitkan dengan penguatan gelombang ultrabunyi yang digambarkan pada sempadan distalnya, yang berkaitan dengan kandungan bendalir dalam organ.

Ketebalan dinding pundi kencing tidak berubah di semua bahagiannya adalah sama dan kira-kira 0.3-0.5 cm. Kaedah invasif ultrasound, transrectal dan intravesical (transurethral), membolehkan penilaian perubahan dalam dinding pundi kencing lebih terperinci. Dengan ultrasound transrectal (TRUS), hanya leher pundi kencing dan organ-organ pelvis kecil yang bersempadan dengannya jelas kelihatan. Apabila echoscanning intravesik dengan penderia intracavitary khas dijalankan sepanjang urethra, pembentukan patologi dan struktur dinding pundi kencing boleh dikaji dengan lebih terperinci. Di samping itu, dalam kedua, anda boleh membezakan lapisan.

Mengosongkan pundi kencing yang lemah bermakna kehadiran proses keradangan akut, serta jangkitan jangka panjang atau berulang. Penyebaran kalsifikasi tidak berkaitan dengan aktiviti jangkitan schistosomiasis, sementara kalsifikasi boleh menurun di peringkat akhir penyakit ini. Walaubagaimanapun, dinding pundi kencing tetap menebal dan kurang diregangkan. Pada masa yang sama hidronephrosis dapat dinyalakan.

Pada echograms tumor pundi kencing dibentangkan oleh pembentukan pelbagai saiz, biasanya menonjol ke dalam rongga organ, dengan kontur yang tidak rata, sering pelik atau bulat bentuk dan echostructure heterogen.

Diagnosis pembezaan tumor perlu dilakukan dengan pembekuan darah dalam pundi kencing. Sebagai peraturan, tumor dicirikan oleh hypervascularization, yang Doppler boleh mengesan.

Untuk keradangan akut pundi kencing, sonografi biasanya tidak memberikan maklumat yang diperlukan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, dan juga dalam sistitis kronik, adalah mungkin untuk mengesan penebalan dinding, ketidaknyaman kontur, dan kadang-kadang - asimetri pundi kencing.

Ultrasound memberikan bantuan yang besar dalam diagnosis batu diverticula dan pundi kencing, serta ureterotsel.

Dengan bantuan sonografi Doppler, adalah mungkin untuk menggambarkan pembuangan air kencing dari mulut ureter dan mengukurnya. Jadi akibat daripada pemusnahan lengkap VMP dengan pemetaan warna Doppler, air kencing tidak dikeluarkan dari mulut yang sama. Dengan aliran keluar air kencing yang terganggu, tetapi sebahagiannya diawetkan, dari aliran buah pinggang semasa pembebasan bolus air kencing dari lubang ureter yang sama, pengurangan kadar alirnya dan perubahan dalam spektrum yang terakhir ditentukan. Biasanya, spektrum kadar aliran pelepasan ureter dibentangkan dalam bentuk puncak, dan kadar aliran air urin maksimum rata-rata sama dengan 14.7 cm / s.

Sekiranya pundi kencing rosak, ultrabunyi membantu mengesan aliran air kencing parafin semasa pembuangan air kencing di luar kencing atau cecair di rongga perut dengan lesi intraperitoneal. Walau bagaimanapun, diagnosis akhir boleh ditubuhkan hanya dengan bantuan kaedah radiologi.

Apakah penampilan suspensi dalam pundi kencing?

Penggantungan (zarah mikroskopik) dalam kandungan pundi kencing tidak seperti patologi yang jarang berlaku. Pasir dan batu yang lebih besar kemudiannya dapat membentuk dari zarah-zarah ini.

Pembentukan pasir dan batu dalam pundi kencing tidak selalu diiringi dengan gejala yang jelas, seperti halnya urolithiasis buah pinggang. Selalunya, patologi ini dijumpai secara kebetulan apabila ujian makmal atau ujian instrumental dijalankan untuk mengenal pasti penyakit lain. Ini adalah disebabkan oleh ciri-ciri anatomi badan.

Jenis dan sebab

Pendidikan di dalam pundi kencing - dua jenis:

1. Primer - penggantungan ini, dibentuk secara langsung dalam gelembung. Ia muncul disebabkan oleh kepekatan asid urik yang berlebihan, yang menyebabkan kelewatan dalam aliran keluar air kencing secara semula jadi. Kepekatan tinggi air kencing, akibat daripada genangan berkepanjangan, menyebabkan penggantungan pada dinding mukosa. Sebabnya ialah sedimen garam (oksalat, fosfat, urat) yang terdapat di dalam air kencing.
2. Sekunder - zarah yang masuk ke dalam urin dari ureter. Sebab utama seringnya muncul pasir di buah pinggang. Adalah penting untuk menjalankan aktiviti diagnostik dengan betul untuk mengetahui apa yang menyebabkan kemunculan pasir di dalam kencing. Kecukupan rawatan bergantung kepadanya.

Apakah punca pasir dalam pundi kencing yang masih diketahui:

• keradangan sistem kencing, contohnya, apabila sistitis kencing membentuk penggantungan halus, saiz zarahnya ialah 0.005 mm;
• penembusan badan asing ke rongga organ;
• schistosomiasis;
• campur tangan pembedahan;
• penebalan dinding badan;
• pengambilan garam dan cecair berlebihan;
• pelanggaran proses metabolik;
• penyakit buah pinggang;
• dehidrasi.

Gejala

Gejala-gejala utama yang berlaku apabila mendakan muncul dalam pundi kencing termasuk:

• sakit ketika buang air kecil;
• mendesak secara mendadak ke tandas;
• jet sekejap semasa mengosongkan pundi kencing;
• Perubahan sifat fizikal air kencing: warna, bau, ketelusan;
• penampilan darah dalam air kencing.

Tanda-tanda ini tidak eksklusif dan berlaku dengan penyakit lain dalam sistem genitourinary, jadi hanya pakar yang dapat membuat diagnosis berdasarkan hasil kajian.

Kehadiran sedimen pada lelaki mempunyai kesan negatif terhadap fungsi seksual, kerana pundi kencing boleh memberi tekanan pada prostat.

Sekiranya penggantungan terkandung dalam jumlah yang besar, mungkin ada rasa sakit yang menyerupai kolik buah pinggang.

Suspensi dalam pundi kencing, yang terdapat pada kanak-kanak, tidak semestinya bukti patologi. Ini mungkin merupakan proses yang tidak menimbulkan sebarang risiko kesihatan. Adalah penting bahawa kanak-kanak tidak mempunyai sebarang ketidakselesaan dan kesakitan.

Diagnostik

Peperiksaan yang ditetapkan kepada pesakit untuk menentukan punca keadaan patologi:

• ujian air kencing dan darah;
• Ultrasound;
• pengiraan tomografi;
• pyelografi intravena.

Ultrasound pundi kencing membolehkan bukan sahaja untuk mengenal pasti sedimen di dalamnya, tetapi juga untuk menentukan jumlah penggantungan dan batu, jika batu telah mula terbentuk. Ujian darah dan air kencing menentukan komposisi formasi.

Ultrasound disyorkan untuk diagnosis, kerana kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti pelbagai comorbidities yang mempengaruhi kesihatan keseluruhan pesakit. Penilaian terperinci seperti ini membolehkan anda memberikan rejimen rawatan individu yang akan berkesan untuk pesakit tertentu.

Dengan bantuan ultrasound, anda boleh menentukan sebab-sebab yang membawa kepada patologi.

Sebagai tambahan kepada ultrasound, kaedah seperti tomografi yang dikira dan pyelografi intravena digunakan.

Kaedah rawatan

Prinsip-prinsip yang berasaskan terapi adalah penyingkiran keradangan, pembersihan organ berpenyakit dan penguatkan umum badan pesakit.

Jika endapan telah berubah menjadi kalkulus, bukan sahaja ubat-ubatan yang mempunyai kesan anti-radang ditetapkan, tetapi juga ubat yang menyumbang kepada pembubarannya.

Semasa rawatan, jenis ubat berikut digunakan: antibakteria, berdasarkan ramuan herba, vitamin, herba.

Sebagai contoh, untuk menghapuskan proses keradangan di dalam kencing, disyorkan untuk mengambil daun daun birch, chamomile, horsetail, serta minuman dari cranberry dan lingonberry.

Untuk membuat rawatan yang berkesan, diperlukan untuk mengecualikan produk yang merengsakan membran mukus dan mempromosikan pembentukan garam dari diet pesakit. Anda juga perlu meninggalkan minuman beralkohol.

Apabila tanda awal masalah muncul, anda tidak seharusnya menangguhkan lawatan ke doktor. Pemeriksaan pencegahan disyorkan sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan. Ini akan membantu mengelakkan masalah dengan sistem kencing, termasuk penampilan penggantungan dalam pundi kencing.