Fibrosis hati: gejala dan rawatan

Kemunculan kesakitan di hipokondrium di sebelah kanan, berlakunya pendarahan di bawah kulit walaupun dengan kesan yang kecil, bengkak pada kaki boleh menjadi gejala patologi yang serius. Pertumbuhan tisu penghubung di hati - fibrosis - membawa kepada gangguan fungsi organ. Mengapa penyakit ini berkembang, apa komplikasi yang ada? Ia berguna untuk mengetahui simptom patologi, kaedah diagnosis dan rawatan. Ini akan membantu masa untuk beralih kepada pakar untuk membantu dan mengatasi penyakit ini.

Apakah fibrosis hati?

Penyakit kronik yang, atas pelbagai sebab, berkembang di hati, menyebabkan perubahan pada tisu organ. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, pengaktifan, pembiakan sel stellate (lemak) berlaku. Akibat daripada proses ini:

• pemusnahan komponen selular bermula;
• fibrosis hati tumpuan berkembang - keadaan patologi di mana penggantian tisu hati dengan tisu berserat (cicatricial) berlaku;
• Peredaran darah terganggu dalam organ;
• fungsi normal hilang.

Fibrosis - tindak balas badan terhadap proses keradangan di hati. Tisu penghubung yang muncul mempunyai struktur filamen padat, terdiri daripada serat kolagen dan bahan amorf. Sekiranya anda tidak menghentikan kesan buruk dari faktor-faktor yang mencetuskan, penyakit yang tidak dapat dipulihkan berlaku - sirosis hati. Pada peringkat awal perkembangannya, tisu berserabut memainkan peranan pelindung:

• menghentikan penyebaran proses keradangan berjangkit ke kawasan jiran;
• mengasingkan kawasan dengan perubahan patologi dari aliran darah sistemik.

Sebabnya

Terdapat banyak faktor yang menyebabkan perkembangan patologi berserabut. Penyebab keturunan boleh menyebabkan penyakit ini. Ini termasuk:

• fibrosis kongenital;
• galactosemia (gangguan metabolisme galaktosa - jenis karbohidrat);
• kehadiran patologi dalam saudara terdekat;
• Penyakit Wilson-Konovalov (gangguan metabolisme tembaga);
• Kekurangan Alpha-1-antitrypsin - ketidaksuburan sintesis protein darah - inhibitor enzim;
• hemochromatosis - pemendapan zat besi yang berlebihan dalam parenchyma (sel epitelium).

Antara punca-punca yang diperoleh dari pertumbuhan tisu berserabut adalah pelbagai penyakit hati dan organ-organ manusia yang lain. Keadaan ini muncul akibat komplikasi dalam diagnosis:

• kegagalan hati alkohol;
• cholecystitis;
• penyakit hipertensi dalam bentuk portal (peningkatan tekanan dalam urat hati);
• diabetes;
• hepatosis lemak bukan alkohol;
• pankreatitis;
• penyakit batu empedu;
• mononukleosis berjangkit;
• penyakit jantung koronari.

Faktor yang memprovokasi dalam penampilan perubahan dalam tisu hati boleh menjadi penggunaan alkohol jangka panjang, kesan pada badan bahan toksik. Antara punca patologi berbahaya adalah:

• jangkitan sitomegalovirus;
• mengambil ubat antikanser;
• gangguan imun dalam badan;
• penggunaan ubat antirheumatik;
• penggunaan retinol dan ubat retinoid.

Menggantikan tisu biasa dengan berserat boleh menyebabkan penyakit hati. Patologi berbahaya termasuk:

• hepatitis autoimun;
• amiloidosis (pelanggaran metabolisme protein);
• hepatitis virus kronik;
• Sindrom Budd-Chiari (stasis vena di hati);
• echinococcosis (jangkitan helminth dengan echinococcus);
• toksoplasmosis hepatitis (pendedahan kepada parasit toksoplasma);
• hepatoma (tumor malignan);
• sirosis biliard (gangguan keluar aliran empedu).

Untuk menggambarkan penyakit ini, pelantikan terapi yang betul, doktor mengenal pasti beberapa jenis perubahan berserat dalam tisu hati. Mereka berbeza dari asal dan sebab mereka. Kita boleh membezakan jenis patologi:

sklerosis hepatoportal utama

menyempitkan lumen urat hati

fibrosis hati periportal

luka kapal, saluran hempedu

semua jenis hepatitis kronik

susunan tisu berserabut di sekeliling hepatosit (sel hati)

alkohol, kerosakan virus

Penyakit ini mungkin mempunyai bentuk keturunan kongenital. Pada masa yang sama, hepatosit biasa dan perubahan fibrotik diperhatikan. Doktor mengenal pasti jenis penyakit, dengan mengambil kira pengagihan tisu:

di dalam saluran hempedu

patologi kronik yang mengganggu aliran empedu

antara sel dan vena

Vena digantikan oleh tisu berserabut

di dalam lobules hati

Tahap fibrosis hati

Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur. Setiap peringkat lesi berserabut memerlukan pendekatan sendiri untuk rawatan. Doktor membezakan 4 darjah penyakit, yang ditetapkan semasa melakukan biopsi:

• Yang pertama. Perubahan pada tisu adalah kecil, patologi boleh dirawat.
• Fibrosis hati 2 darjah. Penampilan septa dalam cuping hepatik, peningkatan jumlah ferus berserabut. Penyakit ini boleh disesuaikan dengan ubat-ubatan.

Apabila patologi berlangsung, keadaan pesakit bertambah buruk. Hasil penyelidikan mendedahkan peringkat berikut penyakit:

• Ketiga. Meningkatkan saiz badan, pengembangan saluran hempedu, penyebaran tisu penghubung yang ketara. Ubat-ubatan sedikit meringankan keadaan pesakit, prognosisnya kurang baik.
• Keempat - sirosis hati. Rawatan tidak boleh diterima, pemindahan organ diperlukan.

Dalam amalan klinikal, skala METAVIR (Metavir) digunakan dalam menggambarkan penjelmaan berserabut tisu hati. Ia menyerupai perubahan histologi bergantung kepada peringkat perkembangan patologi:

• F 0 - norma, tiada penyimpangan;
• F 1 - partisi berserat (septa) tidak hadir, tanda-tanda tidak penting;
• F 2 - transformasi sederhana, pengembangan saluran portal (saluran hempedu, urat hati);
• F 3 - kerosakan yang ketara, banyak septa;
• F 4 - peringkat akhir - sirosis.

Gejala

Perkembangan perubahan berserat tisu mempunyai tanda-tanda serupa dengan patologi hepatik lain. Gejala sering tidak bergantung kepada peringkat penyakit. Mereka boleh meningkat selepas makan makanan berlemak, alkohol, ubat-ubatan. Pesakit kadang-kadang mempunyai:

• peningkatan keletihan;
• kelemahan;
• intoleransi terhadap penuaan fizikal, tekanan;
• selera makan miskin;
• demam rendah (37.5 darjah);
• limpa yang diperbesarkan;
• sakit kepala;
• kemerahan kelapa;
• pruritus;
• air kencing gelap;
• berat, kembung;
• mual;
• muntah.

Peningkatan tisu penghubung menyebabkan peningkatan saiz hati. Meregangkan cangkangnya, meremas ujung saraf. Ini menyebabkan kesakitan, yang dilokalisasikan ke kanan dalam hipokondrium. Kemunculan gejala sering dilihat dari awal perubahan patologi. Kesakitan mungkin seperti berikut:

• berselang (berkala);
• menembusi;
• tajam
• sakit;
• bodoh.

Apabila pesakit mengembangkan fibrosis, pembekuan darah terganggu, ini menyebabkan perkembangan pendarahan dari hidung, esofagus, pendarahan di bawah kulit (lebam), pendarahan gusi. Penyakit ini mungkin disertai oleh manifestasi seperti:

• bengkak pada kaki;
• rupa urat labah-labah;
• urat varicose dinding abdomen anterior;
• perkembangan jaundis;
• anemia;
• gangguan mental;
• Cincin Kaiser-Fleischer (kuning-hijau, jalur coklat antara kornea dan sclera);
• pembesaran payudara pada lelaki;
• asites (pengumpulan cecair di rongga perut).

Fibrosis hati dalam hepatitis C

Luka berjangkit jenis ini mempunyai akibat yang serius. Virus yang menyebabkan hepatitis C menyumbang kepada perkembangan proses fibrotik. Pesakit kadang-kadang mempunyai simptom ini:

• pengurangan berat badan;
• kekuningan kulit dan sclera;
• pengumpulan cecair di dalam perut;
• bengkak kaki yang teruk;
• sakit kepala yang menyakitkan;
• hyperthermia (terlalu panas badan).

Fibrosis Gred 4 dalam hepatitis C dicirikan oleh perkembangan pesat penyakit ini. Pesakit mengadu kesakitan teruk di hipokondrium di sebelah kanan. Pada lelaki, kadang-kadang jatuh libido, kelenjar susu meningkat. Dengan perkembangan penyakit tersebut, gangguan mental tidak dikecualikan akibat kesan toksik pada otak produk pembusukan yang tidak diproses oleh hati. Patologi boleh menyebabkan masalah seperti:

• kesengsaraan;
• kebimbangan, ketakutan;
• rasa bersalah;
• kelesuan;
• perkembangan sirosis hati;
• berlakunya kanser.

Diagnostik

Apabila pesakit dengan simptom penyakit tiba di hospital, proses diagnostik bermula dengan anamnesis. Doktor di majlis itu mendengar aduan, menjalankan tinjauan. Semasa perbualan, dia mendapati:

• ciri-ciri gejala penyakit;
• tempoh gejala;
• kehadiran penyakit hati, pundi hempedu;
• kebarangkalian faktor keturunan;
• kehadiran tabiat buruk;
• keadaan hidup dan kerja;
• keadaan mental pesakit.

Tahap diagnosis seterusnya adalah peperiksaan luaran untuk kehadiran edema, lebam, menguning kulit, menonjol urat di daerah perut. Melakukan palpasi organ dalaman untuk mengenal pasti kemungkinan pembesaran limpa, hati, kehadiran cairan bebas di dalam perut. Untuk menjelaskan diagnosis, doktor menetapkan ujian darah:

• analisis am - mendedahkan kehadiran keradangan, leukositosis, anemia;
• penyelidikan biokimia - mengawal fungsi hati, pankreas;
• analisis untuk kehadiran bentuk virus hepatitis.

Untuk mendiagnosis perubahan berserat dalam hati, kaedah khusus analisis darah biokimia telah dibangunkan. Ujian makmal seperti:

• Fibrotest - diresepkan kepada pesakit dengan patologi hati kronik, termasuk beberapa petunjuk yang menentukan keadaan organ;
• Fibromaks - mendedahkan proses nekrotik, menilai kemerosotan lemak;
• fibrometr V - memenuhi tahap patologi dalam perkembangan hepatitis B, C, D, dan dalam kes gabungan mereka dengan jangkitan HIV.

Apabila mendiagnosis luka berserabut tisu hati, ujian makmal tambahan dijalankan:

• coagulogram - menilai pembekuan darah, tidak termasuk sirosis;
• najis untuk cacing telur;
• kajian imunologi darah - mengesan kemungkinan patogen patologi - parasit, mikroorganisma;
• penanda fibrosis hepatik (PGA-indeks);
• urinalisis (menilai keadaan sistem urogenital);
• coprogram - najis untuk residu makanan yang tidak dicerna.

Untuk memperjelas keadaan organ-organ, tahap perkembangan patologi, kehadiran fibrosis membantu kaedah diagnostik instrumental. Doktor menetapkan kepada pesakit:

• Ultrasound organ perut - menentukan keadaan buah pinggang, pankreas, pundi hempedu, mengesan foci fibrosis.
• dikomputkan tomografi (CT) - mendedahkan tumor, nodul ciri sirosis;
• esophagogastroduodenoscopy - menilai keadaan urat dalam duodenum, perut, esofagus.

Di antara kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat untuk luka berserabut tisu hati, kajian instrumental yang berikut diperhatikan:

• pengimejan resonans magnetik - menentukan ascites, peningkatan saiz organ, keadaan saluran hempedu;
• biopsi jarum halus - pensampelan biomaterial hati untuk pemeriksaan histologi lanjut untuk menjelaskan diagnosis, pengecualian sirosis, kanser;
• Elastografi adalah kajian keanjalan tisu untuk menentukan tahap patologi.

Rawatan fibrosis hati

Diagnosis pada tahap awal, permulaan terapi yang tepat pada masanya mempunyai prognosis yang baik untuk pemulihan. Rawatan ini menggunakan beberapa faktor untuk mempengaruhi masalah ini. Salah satunya - menghapuskan punca perubahan fibrotik - merangkumi cadangan:

Apakah fibrosis hati dan bagaimana merawat penyakit ini?

Fibrosis hati adalah proses patologi di mana penggantian sel-sel organ secara bertahap oleh tisu penghubung bekas luka berlaku. Keadaan ini dikaitkan dengan banyak penyakit hati kronik (hepatitis, alkohol dan gangguan toksik). Fibrosis hati berkembang perlahan-lahan dan pada peringkat awal adalah asimtomatik, yang menjadikan diagnosis sukar. Dalam kebanyakan kes, penyakit itu telah dikesan di panggung apabila tanda-tanda komplikasi serius muncul.

Mekanisme fibrosis

Hati adalah kelenjar yang terbesar dan tidak berpasangan dari tubuh manusia, yang melakukan pelbagai fungsi yang berbeza. Organ ini meneutralkan racun, toksin, produk penguraian yang terbentuk semasa proses metabolik. Di dalam hati, sintesis asid hempedu yang diperlukan untuk pencernaan normal berlaku, nutrien - vitamin, unsur surih, karbohidrat terkumpul, albumin dan globulin disintesis. Organ ini terlibat dalam proses pembentukan darah, mengawal metabolisme lemak, protein dan karbohidrat. Kesihatan manusia bergantung pada fungsi normal hati dan keupayaan pampasannya.

Hati adalah satu-satunya organ yang mampu menghasilkan semula diri, iaitu, sel-selnya boleh dipulihkan walaupun dalam kes luka-luka toksik yang teruk. Walau bagaimanapun, dengan fibrosis, proses patologi sering menjadi tidak dapat dipulihkan, kerana sel-sel hati yang rosak secara beransur-ansur digantikan oleh tisu berserabut yang tidak melakukan fungsi yang berguna, dan sepenuhnya kehilangan kecekapannya.

Tisu fibrous terdiri daripada sebilangan besar serat tisu penghubung, yang diwakili oleh kolagen dan bahan intercellular amorfus. Proses patologi dipicu oleh pelbagai kesan toksik pada parenchyma hepatik. Dengan kerosakan sel separa, proses pembentukan dan pengumpulan tisu berserabut diaktifkan. Dari masa ke masa, seperti fungsi hepatosit mati, tisu berserabut tumbuh, dan hati kehilangan fungsinya. Iaitu, fibrosis hati bukanlah satu penyakit yang berasingan - keadaan ini diperhatikan dalam banyak lesi organ kronik, disertai oleh pemusnahan strukturnya yang progresif.

Penyebab fibrosis

Fibrosis hati berkembang sebagai komplikasi banyak patologi kronik, yang boleh dibahagikan kepada keturunan dan diperolehi. Antara punca fibrosis hati yang paling umum, doktor memanggil:

• hepatitis virus kronik (B, C dan D);
• hepatitis toksik (dadah, alkohol);
• keracunan dengan racun, bahan kimia, atau toksin;
• hepatitis autoimun;
• toksoplasmosis hepatitis;
• echinococcosis hati;
• sirosis bilier (utama dan menengah);
• hepatosis (penyakit hati berlemak);
• penyakit bersamaan.

Sebab sebab keturunan yang menyumbang kepada pembentukan tisu berserabut termasuk:

• hemochromatosis adalah penyakit yang berkaitan dengan pemendapan besi dalam tisu;
• galactosemia - patologi kongenital yang disebabkan oleh pelanggaran bursa galaktosa;
• Penyakit Wilson-Konovalov - berkembang pada latar belakang metabolisme tembaga yang tidak betul;
• fibrosis kongenital adalah penyakit keturunan yang berkaitan dengan perkembangan tisu hati yang tidak normal.

Fibrosis hati kongenital paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak umur awal dan prasekolah. Penyakit ini diturunkan secara resesif autosomal. Iaitu, jika salah seorang ibu bapa sakit, kebarangkalian membina patologi dalam kanak-kanak adalah 50%.

Bentuk fibrosis

Mengambil kira punca kejadian dan kawasan lokalisasi proses patologi, fibrosis hati dibahagikan kepada beberapa bentuk:

Portal atau fibrosis periportal hati biasanya mengiringi pelbagai jenis hepatitis kronik (alkohol, toksik, virus). Dalam bentuk penyakit ini, tisu berserabut terbentuk di kawasan saluran portal (contohnya, mereka terkumpul di saluran intrahepatic, di cawangan kawasan portal, di dalam saluran limfa). Jenis fibrosis ini boleh berkembang apabila keracunan dengan toksin atau semasa jangkitan dengan parasit (trematodes).

Fibrosis pericellular - dalam kes ini, pembentukan berserabut terletak di sekitar sel-sel hati (hepatosit). Patologi berkembang pada latar belakang penyalahgunaan alkohol atau hepatitis virus kronik.

Fidrosis peridiri (venular) - tisu penghubung terbentuk di tengah lobus hepatik dan di kawasan vena tengah. Bentuk fibrosis ini dikaitkan dengan luka alkohol hati atau berkembang terhadap latar belakang kegagalan jantung kronik.

Fibrosis periduk - perubahan ciri berlaku disebabkan gangguan aliran normal hempedu dari hati. Penyebab utama proses patologi adalah komorbiditi - sirosis bilier (primer), kecacatan dalam perkembangan saluran empedu, keradangan saluran hempedu (cholangitis).

Fibrosis Septal (jambatan) - dalam bentuk penyakit ini, septa (tisu penyambung septa) ketebalan dan saiz yang berlainan muncul di kawasan kematian hepatosit besar-besaran. Mereka boleh menyambung laluan portal bersebelahan, atau menembusi ketebalan seluruh lobulus hepatik, yang membawa kepada perubahan dalam struktur normal hati. Patologi berkembang pada latar belakang hepatitis kronik.

Fibrosis bercampur - dalam bentuk penyakit ini, pelbagai kombinasi semua jenis fibrosis dapat dikesan dalam tisu hati. Bentuk campuran dianggap paling biasa dan berkembang dalam pelbagai patologi hati.

Peringkat penyakit ini

Tahap fibrosis dinilai oleh doktor pada pelbagai skala - Ishak, Knodell, METAVIR. Kriteria penilaian utama adalah: kehadiran fibrosis portal, bilangan septa, tahap pengembangan portal portal. Penerangan mengenai peringkat dalam semua skala yang disajikan adalah sama. Oleh itu, kami memberi penilaian terhadap tahap fibrosis pada skala Metavir:

F0 - manifestasi fibrosis tidak wujud;

F1 - proses metabolisme intercellular terganggu, menyebabkan kerosakan hati;

F2 - proses patologi berkembang, kawasan lesi meningkat, lebih banyak hepatosit diganti dengan tisu penghubung;

F3 - dalam parenchyma hati, bentuk anjing laut, perubahan tidak dapat dipulihkan, fibrosis memasuki peringkat terminal;

F4 - sirosis berkembang, hati kehilangan fungsinya.

Pada peringkat terakhir penyakit ini, satu-satunya cara untuk mengelakkan kematian ialah pemindahan organ. Penentuan tahap fibrosis yang tepat membolehkan doktor memilih rejimen rawatan yang paling berkesan yang boleh menghentikan atau melambatkan proses lanjut proses patologis.

Tanda-tanda Fibrosis Hati

Bahaya utama fibrosis ialah ia tidak mempunyai gejala tertentu. Kesemua ciri-ciri penyakit yang mengadu pesakit mungkin tanda-tanda penyakit hati yang lain (hepatitis, kegagalan hati, hepatosis, dll). Untuk manifestasi seperti rasa mual, nyeri di hipokondrium atau gatal-gatal kulit yang betul, adalah mustahil untuk menentukan sama ada ada perubahan berserat dalam hati.

Itulah sebabnya ia sangat penting, apabila ada tanda-tanda amaran yang muncul, menjalani pemeriksaan menyeluruh dengan bantuan makmal dan kaedah instrumental untuk menentukan sifat dan keterukan proses patologi tepat pada masanya. Fibrosis hati di peringkat awal adalah asimtomatik dan hanya beberapa tahun kemudian mengisytiharkan dirinya menjadi tanda subjektif dan objektif.

Tanda-tanda subjek:

• kelemahan, kelesuan, keletihan;
• kekurangan selera, mual, kadang-kadang terdapat muntah-muntah;
• sakit kepala;
• perut abdomen, perasaan berat;
• kesakitan berulang yang berlainan intensiti di hipokondrium yang betul;
• kenaikan suhu berpanjangan kepada nilai subfebril;
• pruritus;
• gusi berdarah;
• pendarahan hidung.

Kemunculan gejala-gejala ini dikaitkan dengan kemerosotan hati secara beransur-ansur, pengumpulan bahan-bahan neurotoksik, perkembangan proses keradangan, pengeluaran hempedu terjejas, gangguan fungsi pencernaan dan hematopoietik, dan peningkatan kepekatan asid hempedu dalam darah.

Tanda-tanda objektif:

Semasa pemeriksaan pesakit, doktor mendapati beberapa tanda objektif yang secara langsung menunjukkan proses patologi di hati:

Hati yang diperbesarkan

Ia ditentukan oleh palpation dan perkusi semasa pemeriksaan pesakit. Dengan peningkatan yang signifikan dalam organ, terdapat asimetri pergerakan sebelah kanan abdomen, yang membonjol tepi hati dari bawah gerbang kostum. Jika, terhadap latar belakang fibrosis, terdapat kesukaran dalam aliran keluar darah vena, peningkatan limpa diperhatikan.

Perkembangan urat pada dinding abdomen

Ini adalah gejala biasa yang berlaku di peringkat akhir fibrosis. Pada masa yang sama, corak vena muncul pada perut, yang menunjukkan melalui kulit. Pelebaran vein disebabkan oleh hipertensi portal (peningkatan tekanan dalam vena portal).

Bintang vaskular - kelihatan seperti berkas vaskular merah-ungu yang muncul di muka, leher, dada, perut. Mereka terbentuk kerana pengembangan saluran kecil subkutan (kapilari).

Jaundice

Yellowness kulit dan sclera diperhatikan pada peringkat akhir fibrosis. Alasan warna ciri adalah pengumpulan pigmen kuning dalam darah - bilirubin, yang di bawah keadaan normal dibahagikan sepenuhnya oleh hati. Apabila proses patologi berkembang, hati kehilangan fungsinya dan kehilangan keupayaannya untuk membuang bilirubin toksik, yang beransur-ansur terkumpul dalam tisu dan membran mukus.

Bengkak

Dengan lesi hati, edema diselaraskan di kaki dan kaki, kurang kerap - di bahagian paha dan lengan. Keparahan gejala ini biasanya meningkat pada waktu petang, terutamanya dalam kes-kes di mana pesakit terpaksa berada dalam kedudukan statik untuk waktu yang lama.

Pemutihan air kencing

Apabila fibrosis ditandakan gelap dari air kencing, ia menjadi warna bir, yang dikaitkan dengan peningkatan kepekatan bilirubin dan salah satu produk perantaraan metabolisme - urobilinogen.

Rupa xanthelasm dan xanthoma

Ini adalah lesi yang lembut, subkutan, bersaiz kecil, menonjol di atas permukaan kulit. Nodul bujur atau bulat kecil biasanya diletakkan di kawasan kelopak mata, tapak kaki atau tapak tangan, tetapi mungkin juga terdapat pada bahagian lain badan. Pembentukan sedemikian berlaku di latar belakang metabolisme lipid, peningkatan tahap asid lemak dan kolesterol dalam darah dan deposit mereka dalam dermis.

Ascites

Keadaan patologi, disertai oleh pengumpulan cecair di rongga perut. Penyebab ascites adalah hipertensi portal dan penurunan paras albumin dalam plasma darah. Oleh kerana pengumpulan perut bendalir meningkat dan boleh mencapai saiz yang ketara.

Gangguan mental

Apabila fungsi detoksifikasi hati terjejas, produk kerosakan neurotoksik memasuki aliran darah, yang mempunyai kesan yang paling negatif pada otak, sistem saraf dan kesihatan mental pesakit. Dengan fibrosis hati, terdapat penurunan mood, rasa depresi, pesimisme, peningkatan kebimbangan dan keletihan, dan penampilan ketakutan yang tidak berasas. Pesakit mengadu kepekatan rendah perhatian, kelesuan, insomnia, dalam kes yang teruk, kecenderungan untuk membunuh diri.

Diagnostik

Jika anda mengesyaki perubahan fibrosis di hati, pesakit perlu menjalani pelbagai prosedur diagnostik. Sebagai tambahan kepada peperiksaan visual dan anamnesis, doktor akan menilai keadaan mental pesakit untuk menentukan tanda-tanda hepatic encephalopathy akibat kerosakan pada sel-sel otak oleh toksin terkumpul.

Ujian makmal termasuk:

• ujian darah klinikal dan biokimia;
• analisis air kencing;
• ujian darah imunologi.

Jumlah darah lengkap dengan fibrosis akan menunjukkan peningkatan dalam ESR, leukositosis, penurunan paras hemoglobin (anemia). Dalam kajian biokimia, peningkatan kadar bilirubin, kolesterol, asid hempedu, peningkatan AST dan ALT, dan fosfatase alkali ditentukan. Ujian darah imunologi dapat menentukan penyebab fibrosis (contohnya, mengesan pencerobohan parasit) dan menilai status imun organisma.

Peperiksaan hati instrumen termasuk prosedur ultrabunyi, CT atau MRI yang boleh digunakan untuk mendiagnosis pelbagai patologi. Selain itu, untuk menentukan tahap fibrosis, doktor mungkin menetapkan kajian berikut:

• biopsi hati;
• fibroscan - sejenis ultrasound yang menentukan keanjalan parenchyma hepatik;
• fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer adalah jenis analisis biokimia darah, yang membolehkan untuk menilai tahap luka fibrosis hati.

Bentuk fimbrosis hati boleh dipercayai hanya ditubuhkan oleh pemeriksaan mikroskopik tisu yang diperolehi oleh biopsi.

Rawatan fibrosis hati

Rawatan fibrosis adalah tugas yang sukar dan penting. Perubatan yang seragam yang berkesan boleh menghalang perubahan berserabut tidak dibuat. Oleh itu, terapi penyakit itu termasuk satu set langkah terapeutik yang bertujuan menangani akar penyebab patologi dan penggunaan pelbagai ubat yang menindas tindak balas keradangan dan menekan proses pembentukan tisu berserabut.

Untuk memerangi sebab-sebab yang menyumbang kepada perkembangan proses patologi, kumpulan ubat yang berikut ditetapkan:

• agen anti-viral digunakan untuk hepatitis virus (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir, dan lain-lain);
• dengan lesi yang berkaitan dengan pencerobohan parasit dan toksoplasmosis, menetapkan ubat anthelmintik dan antiprotozoal, serta antibiotik (Azithromycin, Spiromycin);
• dalam kes penyakit jantung yang membawa kepada fibrosis jantung, antikoagulan dan trombolytik ditetapkan untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah di dalam kapal;
• ubat dengan kesan detoksifikasi membantu menghapuskan produk penguraian yang terkumpul dalam darah;
• cholagogue menghilangkan stasis empedu, meningkatkan perkumuhannya dari hati dan membantu memperbaiki keadaan di cholecystitis, cholangitis dan penyakit lain yang berkaitan;
• Enzim (Mezim, Creon, Festal) memperbaiki proses pencernaan.

Ubat-ubat berikut digunakan untuk menghilangkan tindak balas keradangan yang berlaku di hati:

• mempunyai kesan anti-radang glucocorticoid yang kuat (prednisone, dexamethasone), yang ditetapkan untuk banyak patologi hati;
• hepatoprotectors (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) melindungi sel hati dan membantu memulihkannya pada peringkat awal fibrosis;
• Antioksidan paling berkesan dalam kombinasi dengan hepatoprotectors, mereka secara aktif menyekat kesan toksik radikal bebas;
• sitostatics - ditetapkan untuk proses autoimun dan neoplastik, mereka menghentikan pertumbuhan dan pembiakan sel-sel tumor;
• imunosupresan - menindas aktiviti sistem imun dalam patologi autoimun hati, dengan itu mengurangkan keterukan proses keradangan.

Untuk menekan aktiviti sel stellate yang menggalakkan pembentukan tisu berserabut, pelbagai jenis antagonis, agen antiproliferatif, antioksidan, inhibitor ACE dan interferon digunakan.

Pada peringkat lanjut proses patologi, yang tidak dapat diterima oleh rawatan perubatan, perlu dilakukan campur tangan pembedahan - pemindahan organ.

Diet untuk fibrosis hati

Melaraskan diet adalah bahagian penting dalam rawatan komprehensif. Sekiranya fibrosis hati, pesakit disyorkan untuk menggunakan pemakanan pecahan, untuk mengelakkan gejolak hempedu, sering diperlukan untuk makan dalam bahagian-bahagian kecil. Penggunaan garam adalah terhad, hidangan harus dikukus, direbus atau direbus.

Tidak termasuk hidangan goreng, dibakar, marinades, jeruk, daging asap dari diet, jangan menambah kuali dalam sup. Lemak haiwan refraktori dilarang untuk digunakan, penekanan dalam pemakanan harus diletakkan pada minyak sayur-sayuran. Sayuran, sereal dan sup susu, salad dan pinggan sayuran yang berguna, bubur likat, produk tenusu, daging tanpa lemak dan ikan.

Apabila fibrosis hati dari diet tidak termasuk:

• pastri, muffin;
• kopi, koko;
• coklat;
• ais krim;
• cendawan;
• makanan dalam tin;
• produk separuh siap.

Minuman berkarbonat dan alkohol yang dilarang sepenuhnya.

Ramalan hidup dengan fibrosis hati

Dengan patologi ini, prognosis tidak begitu menggalakkan. Sekiranya perubahan fibrotik dikesan pada peringkat awal, maka dengan rawatan yang tepat pada masanya, kira-kira 70% pesakit kembali ke kehidupan normal. Dalam kes-kes lanjut, dalam peringkat akhir fibrosis, risiko kematian adalah sangat tinggi.

Berapa banyak yang hidup dengan fibrosis hati? Jawapan untuk soalan ini bergantung kepada banyak faktor - penyebab utama penyakit, umur pesakit, kehadiran penyakit dan komplikasi yang bersamaan. Peringkat terakhir fibrosis (sirosis) dianggap tidak dapat dipulihkan, tetapi dengan rawatan penyelenggaraan pesakit hidup dari 3 hingga 7 tahun.

Sekiranya penyakit didiagnosis dengan segera dan dirawat dengan betul, maka fibrosis boleh diterbalikkan, yang bermaksud bahawa pesakit boleh hidup selama bertahun-tahun jika cadangan perubatan diikuti.

Ulasan

Suami saya didiagnosis dengan cholecystitis, cholangitis dan tahap pertama fibrosis hati. Saya telah lama mengadu kesakitan di sebelah kanan saya, tetapi saya pergi ke ujian sekarang sahaja. Ia tidak menolak bir, makanan goreng, pelbagai makanan istimewa, daging asap. Kemudian dia mengeluh tentang kemerosotan kesihatan. Doktor memberikan banyak ubat, mengatakan bahawa jika proses bermula, sirosis tidak dapat dielakkan. Dan anda mesti mengikut diet yang ketat. Sebagai suami menolak semua kesenangan dalam kehidupan ini, saya tidak tahu. Tetapi setakat ini nampaknya ditetapkan untuk rawatan yang serius.

Saya mempunyai hepatitis C, 1 genotip, yang dianggap paling teruk. Dan kini mereka telah menghidapi fibrosis hati peringkat kedua (F2). Terdapat rawatan yang panjang dan mahal berdasarkan interferon dan ribaverine, dadah hidup + alfapeg. Doktor berharap bahawa terapi ubat akan membantu mengalahkan virus hepatitis dan melambatkan degenerasi sel-sel hati.

Tapak fibrosis di hati

Fibrosis hati adalah penyakit yang mengancam kesihatan dan kehidupan seseorang. Patologi ini berlaku pada pesakit dan anak-anak dewasa, ditunjukkan oleh kesakitan yang berterusan di perut, sembelit, dahaga. Diagnosis awal akan membolehkan masa untuk mengenal pasti patologi, mencegah perkembangan komplikasi yang teruk. Itulah sebabnya penting untuk mengetahui apa fibrosis hati, sebab utama dan tanda-tanda penyakit.

Ahli gastroenterologi Mikhail Vasilyevich:

"Adalah diketahui bahawa untuk merawat saluran pencernaan (ulser, gastritis, dan lain-lain) terdapat ubat khas yang ditetapkan oleh doktor. Tetapi ia bukan tentang mereka, tetapi mengenai ubat-ubatan yang boleh digunakan sendiri dan di rumah... ">>>

Penerangan penyakit

Dalam fibrosis hati, pembiakan patologi tisu penghubung tercatat, yang tidak menyebabkan perubahan struktur organ. Oleh itu, lobus hati terus melaksanakan fungsi mereka untuk masa yang lama.

Walau bagaimanapun, percambahan tisu berserabut beransur-ansur menyebabkan ubah bentuk hati, yang melanggar fungsinya.

Bagaimana patologi berkembang?

Doktor membezakan 4 peringkat fibrosis hati:

Fibrosis hati 1 darjah. Disifatkan oleh kehadiran sebilangan kecil laluan portal lanjutan. Perubahan kecil dalam rupa hati kelihatan, tisu penghubung muncul. Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada tahap pertama, maka prognosis itu menggalakkan. Fibrosis hati pada tahap kedua dicirikan oleh perubahan serous. Saluran portal diperluaskan, jadi hati mengubah penampilannya. Sekiranya tidak dirawat, tahap perkembangan ini boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang teruk. Fibrosis hayat gred 3 ditunjukkan dengan rupa tisu parut. Patologi dipanggil fibrosis hati jambatan. Pada peringkat ketiga, patologi mempunyai hasil yang menggembirakan hanya jika cadangan doktor diikuti secara tepat dan badan bertindak balas positif terhadap terapi dadah. Fibrosis hati adalah gred 4. Ini adalah peringkat terakhir patologi, di mana tisu parut hampir sepenuhnya merangkumi organ pencernaan. Akibatnya, lobak palsu hati terbentuk. Bagaimana untuk merawat penyakit pada peringkat ini? Fibrosis hati boleh disembuhkan hanya dengan pembedahan.

Adakah fibrosis hati dapat disembuhkan? Hanya pemindahan boleh menyelamatkan pesakit dalam 4 tahap, mengembalikannya ke kehidupan normal.

Klasifikasi penyakit

Penggredan fibrosis berikut diguna pakai bergantung kepada penyetempatan proses patologi:

fibrosis periportal. Bentuk ini berkembang dengan latar belakang schistosomiasis (jangkitan oleh trematodes), yang membawa kepada peningkatan peningkatan tekanan vena portal. Pembentukan tisu penghubung di sekeliling hepatosit dan saluran empedu adalah ciri, bentuk perihepatoselular. Disifatkan oleh perkembangan perubahan hepatosit, fibrosis portal. Aliran darah hepatik terjejas akibat penyempitan urat intrahepatik, portal dan splenik, fibrosis fokal. Disifatkan oleh penampilan parut kecil di tapak nodul hati, menunjukkan kerosakan awal.

Fibrosis hati jantung berkembang pada latar belakang kegagalan jantung dan lain-lain pelanggaran keras sistem kardiovaskular. Secara berasingan, bentuk kongenital penyakit itu dibezakan, yang dicirikan oleh perkembangan kerosakan portal pada hati, kemunduran beberapa saluran organ, dan pengembangan saluran hempedu.

Gejala

Keanehan penyakit ini adalah kursus asymptomatic jangka panjang, jadi tanda-tanda fibrosis hati biasanya muncul selepas 4-5 tahun. Ini membawa kepada diagnosis lewat patologi, merumitkan rawatan.

Terdapat gejala fibrosis hati seperti:

kelemahan, kecacatan, kecemasan, gangguan tidur, kekeliruan, anemia terhadap latar belakang penurunan sel darah merah, kecenderungan pembentukan hematomas dan pendarahan, mengurangkan imuniti.

Diagnostik

Sekiranya fibrosis hati, diagnostik kompleks dilakukan, yang melibatkan pemeriksaan pesakit, ujian makmal, penggunaan kaedah instrumental.

Pemeriksaan

Pada resepsi, doktor yang hadir perlu mengetahui masa penampilan sindrom kesakitan, kehadiran pendarahan, gatal-gatal, dan bengkak. Mengumpulkan sejarah keluarga - kehadiran saudara-mara penyakit hati dan penyakit metabolik. Kemudian pesakit diperiksa, palpasi kawasan abdomen, penilaian refleks dan keadaan psikologi.

Ciri-ciri diagnosis makmal

Kajian ini melibatkan ujian berikut:

kiraan darah lengkap. Menentukan tahap hemoglobin, leukosit, ESR, pembekuan darah, penyelidikan biokimia. Tahap unsur surih, periksa fungsi hati, pankreas, menentukan penanda fibrosis PGA-indeks, definisi anti-mitokondria, otot anti-lancar dan antibodi antinuklear, yang bercakap mengenai perkembangan proses autoimun, urinalisis, kajian tinja untuk pencerobohan helminthik.

Teknik instrumental

Untuk mengesahkan diagnosis, kajian berikut digunakan:

Ultrasound hati. Membolehkan anda menentukan kawasan tisu berserabut di dalam badan. Juga pada ultrasound anda dapat melihat perubahan dalam struktur saluran empedu dan buah pinggang. Membolehkan anda mengenal pasti proses tumor yang menonjol, perubahan fokal dalam badan. Biopsi tikam jarum. Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan ultrasound, membolehkan pembezaan sirosis, kanser dan fibrosis hati. Elastometry. Prosedur ini membantu untuk memerhatikan dalam dinamik perkembangan proses patologi di hati.

Rawatan

Rawatan fibrosis hati melibatkan bukan sahaja menghentikan simptom, tetapi juga menghapuskan punca patologi. Prinsip terapi umum adalah berdasarkan skema berikut:

dengan fibrosis alkohol, perlu menghapuskan ketergantungan alkohol. Dalam sesetengah kes, perlu dilakukan hospital bagi pesakit di klinik rawatan dadah; jika etiologi virus, persiapan Interferon ditetapkan yang mempunyai kesan antivirus dan imunomodulator; apabila terdedah kepada bahan toksik, perlu untuk membatasi kemasukan mereka, untuk menjalankan rawatan detoksifikasi; Asal mula dari patologi melibatkan penggunaan kortikosteroid untuk mengurangkan keradangan dan azathioprine untuk mengurangkan aktiviti imunoglobulin, dalam hal genangan, agen-agen choleretic, antispasmodik digunakan. Jika terdapat ubat-ubatan, perlu dikeluarkannya pembedahan, ubat diuretik ditunjukkan untuk hipertensi portal, dan hepatoprotectors (Ursohol, Essentiale, Heptral) akan membantu memulihkan hepatosit yang rosak.

Dalam fibrosis hati, rawatan juga digunakan secara gejala untuk menghapuskan ruam, kemurungan, sakit kepala, keletihan.

Perubatan alternatif

Perubatan Cina membantu dengan berkesan merawat fibrosis hati. Penggunaan kaedah membolehkan anda menyembuhkan sepenuhnya penyakit pada peringkat awal, untuk memperbaiki organ pencernaan. Perubatan dari China didasarkan pada penggunaan kaedah yang selamat dan berkesan.

Rawatan hati dengan ubat-ubatan rakyat adalah tidak berkesan, namun, satu atau dua preskripsi boleh digunakan selepas berunding dengan kakitangan perubatan sebagai langkah sampingan.

Makanan diet

Dalam rawatan penyakit saluran pencernaan, diet berperanan penting. Apabila fibrosis ditunjukkan nombor jadual 5. Pemakanan diet menyifatkan pematuhan dengan peraturan berikut:

penghapusan lemak haiwan dari makanan, makan makanan rebus, makanan yang perlu dimakan, makan daging berlemak, mengurangkan pengambilan garam, makanan pecahan sehingga 6 kali sehari, tidak termasuk kekacang dan kubis dari makanan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah berdasarkan tindakan berikut:

Kurangkan senaman fizikal, elakkan pengalaman dan situasi yang teruk, nyatakan nikotin dan alkohol, jangan gunakan ubat yang kuat tanpa preskripsi doktor.

Petua dan cara

Mematuhi peraturan asas gaya hidup sihat, beban sederhana akan membantu mengurangkan risiko penyakit ini, memperbaiki kesejahteraan. Ia perlu menghabiskan lebih banyak masa dalam alam: di pergunungan, hutan.

Sekiranya ada saluran saluran pencernaan, maka fibrogastroscopy perlu dijalankan secara berkala. Lagipun, rawatan penyakit saluran pencernaan akan mengurangkan risiko fibrosis.

Fibrosis hati bukanlah satu kalimat. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan sistematik membantu mengurangkan keadaan pesakit.

Gejala fibrosis hati

Penyakit ini adalah asymptomatic untuk masa yang lama dan perlahan-lahan berkembang. Gejala muncul hanya dengan fibrosis yang sangat jelas.

Gejala awal penyakit:

peningkatan keletihan; menurun prestasi; keupayaan mengurangkan toleransi tekanan fizikal dan psikologi. Selanjutnya gejala berikut boleh menyertai:

anemia (anemia); pendarahan dari urat melintang dari esofagus; mengurangkan imuniti; kecenderungan membentuk "bintang" dan lebam vaskular di seluruh badan. Pada peringkat awal fibrosis, tidak ada manifestasi klinikal, dan pengumpulan berlebihan tisu penghubung hanya dikesan semasa pemeriksaan biopsi (fragmen tisu yang diambil untuk pemeriksaan) histologi (pemeriksaan serpihan tisu di bawah mikroskop).

Pada masa akan datang, fibrosis membawa kepada pembentukan nod regeneratif (nod tisu hati, cuba memulihkan struktur normal), anastomosis vaskular (sambungan antara saluran yang berfungsi untuk mengurangkan tekanan dalam aliran darah hepatik) - pembentukan sirosis hati (penyakit hati peringkat akhir).

Tempoh pengeraman

Biasanya, gejala klinikal mula menunjukkan diri mereka 6 hingga 8 tahun selepas bermulanya fibrosis hati.

Borang

Bergantung pada kelaziman fibrosis, terdapat beberapa jenis fibrosis.

Fibrosis Venular dan perivenular - menjejaskan bahagian tengah segmen hati. Fibrosis pericellular diperhatikan di sekitar hepaticitis (sel hati). Fibrosis septum dicirikan oleh nekrosis besar-besaran (kematian tisu hati). Terdapat pembentukan aktif septa berserat (tisu penghubung (berdasarkan tisu penghubung yang melakukan fungsi sokongan dan struktur struktur dalam badan)), yang melanggar struktur lobus hati. Fibrosis periduk - dicirikan oleh tisu berserabut yang bertumbuh di sekeliling saluran hempedu. Fibrosis bercampur (bentuk yang paling biasa) - mempunyai ciri-ciri semua bentuk lain.

Sebabnya

Hepatitis virus (B, C, D) - keradangan akut tisu hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B, virus hepatitis C, virus hepatitis D. Penyakit virus lain: jangkitan cytomegalovirus - penyakit berjangkit virus yang disebabkan oleh cytomegalovirus (sejenis virus herpes); mononukleosis berjangkit adalah penyakit virus akut yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (sejenis virus herpes). Alkohol Hampir selalu perkembangan fibrosis alkohol didahului oleh penggunaan alkohol selama lebih dari 7-8 tahun. Gangguan imun: hepatitis autoimun (penyakit di mana sistem imun badan mula menyerang sel hati sendiri); cirrhosis biliary primer (lesi autoimun daripada saluran hempedu). Keturunan. Sebagai peraturan, dalam kes ini, fibrosis hati juga terdapat dalam saudara-mara pesakit. Penyakit saluran empedu: halangan extrahepatic (penyumbatan) saluran empedu; kolangitis sclerosing primer (keradangan dan pembentukan tisu parut di saluran empedu); penyakit batu empedu (pembentukan batu di pundi hempedu). Hepatitis toksik (kerosakan tisu hati akibat tindakan racun, toksin, bahan kimia). Ubat: ubat antikanker dan antirheumatik, vitamin A dan retinoid lain (analog dan derivatif vitamin A). Hipertensi portal (peningkatan tekanan pada urat portal (batang vena, melalui darah dari perut, limpa, usus dan pankreas masuk ke hati)). Sindrom Budd-Chiari (kejadian stasis vena di hati). Beberapa penyakit keturunan (contohnya, penyakit Wilson-Konovalov (penyakit di mana tembaga terakumulasi di hati akibat kecacatan dalam metabolismenya)).

LookMedBook mengingatkan: lebih awal anda mencari bantuan pakar, lebih banyak peluang anda untuk kekal sihat dan mengurangkan risiko komplikasi:

Diagnostik

Analisis sejarah penyakit dan aduan (apabila (berapa lama) sakit perut, mengantuk, kelemahan, keletihan, pendarahan yang mungkin, gatal-gatal pada kulit, pembengkakan kaki) muncul dan sama ada pesakit menganggap timbulnya gejala, mengembara ke negara-negara tropika akhir-akhir ini ). Analisis sejarah kehidupan (sama ada terdapat penyakit hati, keracunan, operasi, penyakit lain di saluran gastrointestinal (yang mana), apakah sifat najis (warna, tekstur, bau), sama ada pesakit mempunyai tabiat buruk, apakah keadaan kerja dan kehidupan). Analisis sejarah keluarga (kehadiran saudara-saudara penyakit saluran gastrousus: cholelithiasis (pembentukan batu di pundi hempedu), hepatitis (keradangan hati)). Pemeriksaan. Pada pemeriksaan, kelembutan abdomen ditentukan oleh palpasi (palpation), biasanya di bahagian atas abdomen, di atas pusar di sebelah kanan. Kemungkinan penentuan cecair bebas di rongga perut, mungkin sedikit kesedihan kulit, protein mata. Evaluasi keadaan mental seseorang untuk diagnosis tepat pada hepatic encephalopathy (penyakit yang berkembang akibat kesan toksik (toksik) produk pecahan sel hati normal pada tisu otak dan gangguan peredaran darah). Kaedah penyelidikan makmal. Ujian darah (untuk mengesan anemia yang mungkin (anemia), leukositosis (peningkatan leukosit (sel darah putih, sel sistem imun) dalam darah dalam penyakit radang.) Ujian darah biokimia (memantau fungsi hati, pankreas, kalsium, sodium) dalam darah.) Penanda biokimia (fibrosis hati) - Indeks PGA: induk prothromin - indeks pembekuan darah (P) - menurunkan fibrosis; gamma-glutamyltranspeptidase secara biologi aktif bahan yang biasanya terlibat dalam reaksi molekul dalam tisu hati (G) meningkat dengan fibrosis; alipoprotein A1 adalah protein darah yang bertanggungjawab untuk pengangkutan kolesterol (produk metabolisme dan lemak) dalam tubuh (A), berkurang dengan fibrosis. antara 0 hingga 12. Jika PGA9, maka kemungkinan sirosis adalah 86%. Coagulogram - penilaian sistem pembekuan darah (mencegah pendarahan): pada pesakit dengan fibrosis, pembekuan akan normal atau sedikit berkurang. Penyelidikan diperlukan untuk mengecualikan diagnosis sirosis. Antibodi anti-mitokondria (petunjuk ciri autoimun (penyakit di mana sistem imun badan mula menyerang sel hati sendiri) sifat fibrosis hati). Penyelidikan diperlukan untuk mengecualikan diagnosis sirosis. Antibodi otot anti-licin (petunjuk yang dikesan dalam kes kerosakan kepada otot licin badan, ciri sifat autoimun fibrosis hati). Penyelidikan diperlukan untuk mengecualikan diagnosis sirosis. Antibodi antinuklear (ciri penunjuk untuk pemusnahan struktur nukleus sel, dengan kerosakan autoimun mereka). Penyelidikan diperlukan untuk mengecualikan diagnosis sirosis. Urinalisis (untuk memantau keadaan saluran kencing dan organ sistem urogenital). Ujian darah untuk kehadiran hepatitis virus. Coprogram - analisis najis (anda boleh mencari serpihan makanan yang tidak ternilai, lemak, serat pemakanan kasar). Analisa kotoran pada telur cacing (cacing bulu, ulat cacing, pinworms) dan organisme kerajaan paling mudah (amoeba, Giardia). Kaedah penyelidikan instrumental. Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut untuk menilai keadaan pundi hempedu, saluran empedu, hati, pankreas, buah pinggang, usus. Membolehkan untuk mengesan fokus pada tisu parut di hati. Esophagogastroduodenoscopy adalah prosedur diagnostik di mana doktor meneliti dan menilai keadaan permukaan dalaman esophagus (untuk mengesan urat patologi yang tidak normal), perut dan duodenum menggunakan alat optik khas (endoskopi). Pemeriksaan tomografi dikira (CT) bagi organ-organ perut untuk penilaian yang lebih terperinci tentang keadaan hati, pengesanan sukar untuk mendiagnosis tumor, kerosakan, dan nod ciri dalam tisu hati dalam kes sirosis untuk mengelakkan diagnosis ini. Biopsi hati - pemeriksaan mikroskopik tisu hati yang diperolehi dengan jarum nipis di bawah kawalan ultrasound membolehkan anda membuat diagnosis akhir, mengecualikan proses tumor, sirosis. Elastography - kajian tisu hati, dilakukan menggunakan alat khas untuk menentukan tahap fibrosis hati. Ia adalah alternatif kepada biopsi hati. Rundingan dengan ahli gastroenterologi juga mungkin.

Rawatan fibrosis hati

Dalam rawatan menggunakan beberapa kaedah terapi.

Penyebab (mempengaruhi menyebabkan fibrosis) rawatan: Terapi antiviral - menerima antiviral (dalam hepatitis virus - jangkitan hati); penolakan alkohol, menyingkirkan ketergantungan alkohol; pemansuhan bahan ubat yang menyebabkan kerosakan kepada hati. Pathogenetic (bertindak pada proses dalam badan yang berlaku semasa fibrosis): membuang tembaga berlebihan (untuk Penyakit Wilson - penyakit di mana tembaga berkumpul disebabkan oleh kecacatan dalam metabolisme di dalam hati); terapi imunodepressive (mengurangkan tindak balas sistem imun ke sel hati); rawatan kolestasis (genangan hempedu di saluran empedu). Gejala (kesan ke atas sebab-sebab gejala yang ditunjukkan dalam fibrosis). Rawatan: encephalopathy hepatik (otak bahan kerosakan biasanya menyahtoksin hati) terapi diet (pengurangan protein dan peningkatan produk tumbuhan dalam diet) dan ejen antibakteria; Sindrom hipertensi portal (peningkatan tekanan dalam sistem vena portal - struktur vena kompleks yang mengambil bahagian dalam peredaran darah dan proses metabolik di hati) dengan ubat diuretik (merangsang fungsi buah pinggang untuk mengeluarkan cecair terkumpul di rongga perut). Pertama sekali, adalah perlu untuk mengenal pasti punca fibrosis, dan mengikut terapi ini. Dadah digunakan untuk merawat dan memperbaiki gangguan sistem hepatobiliari (hati, pundi hempedu dan saluran empedu).

Hepatoprotectors (ubat yang mengekalkan aktiviti sel hati). Glukokortikosteroid (hormon), sitostatika (ubat-ubatan yang mengurangkan pembentukan tisu parut di hati), jika terdapat autoimun (penyakit, dengan
yang sistem imun badan mula menyerang
sel hati sendiri) komponen dari fibrosis. Cholagogue (meningkatkan perkumuhan hempedu), jika tidak ada batu di pundi hempedu dan saluran empedu. Imunomodulator (ubat yang merangsang sistem imun mereka sendiri untuk melawan penyakit). Ubat anti-radang - melegakan keradangan tisu hati. Antioksidan (ubat-ubatan yang mengurangkan dan / atau menghapuskan kesan merosakkan bahan toksik (toksik) dan produk metabolik dalam badan). Juga digunakan:

Diet 5 (makanan 5-6 kali sehari, sekatan protein hingga 30-40 g sehari dengan perkembangan hepatic encephalopathy, pengecualian dari diet pedas, lemak, goreng, asap, garam); mengambil vitamin (vitamin B, asid folik, asid askorbik, asid lipoik) kursus kompleks yang berlangsung selama 1-2 bulan; enzim (membantu penghadaman) dadah yang tidak mengandungi hempedu.

Komplikasi dan akibatnya

Peralihan fibrosis kepada sirosis (penyakit hati peringkat akhir). Kejadian ascites (pengumpulan cecair di rongga perut) dan peritonitis (keradangan peritoneal). Varicose (perubahan dalam struktur dinding, akibat peningkatan tekanan vena) dilatasi esophageal, pendarahan dari urat ini. Gejala perdarahan gastrousus: muntah berdarah; melena (najis hitam); tekanan darah rendah (kurang daripada 100/60 mm Hg Art.); kadar jantung melebihi 100 denyutan seminit (normal - 60-80). Kekeliruan kesedaran, ensefalopati hepatik (sindrom neuropsychik, yang ditunjukkan oleh gangguan kelakuan, kesedaran, gangguan neuromuskular, disebabkan oleh penurunan atau ketiadaan fungsi hepatik). Karsinoma hepatoselular (tumor hati yang ganas (sangat terubat, cepat progresif) yang timbul akibat kerosakan kroniknya (sifat virus dan / atau alkohol). Sindrom Hepatorenal - kegagalan buah pinggang yang teruk (perencatan berterusan fungsi buah pinggang, menyebabkan pengumpulan bahan toksik (toksik) dalam darah disebabkan oleh penularan yang merosot) pada pesakit dengan sirosis hati. Sindrom hepatik-pulmonari (kandungan oksigen yang rendah dalam darah pesakit dengan sirosis hati, berkembang akibat perubahan peredaran darah dalam paru-paru). Gastropathy hepatik (penyakit perut akibat fungsi hati terjejas dan peredaran darah yang diubah). Kolopati hepatik (penyakit usus besar akibat fungsi hati terjejas dan peredaran darah yang diubah). Kemandulan

Pencegahan fibrosis hati

Mengehadkan tekanan fizikal dan psiko-emosi dengan kehadiran hepatitis (keradangan hati). Pencegahan hepatitis virus dan rawatan yang tepat pada masanya dan lengkap. Pengurangan atau penghapusan pengaruh faktor perindustrian dan domestik yang berbahaya, toksik (toksik) untuk hati ubat-ubatan. Nutrisi yang rasional dan seimbang (penolakan terlalu panas, asap, goreng dan makanan dalam tin). Senaman yang sederhana, gaya hidup yang sihat. Penolakan alkohol, merokok dan ubat narkotik. Pemeriksaan endoskopik (zofagogastroduodenoscopy) yang biasa (sekurang-kurangnya sekali setahun) adalah prosedur diagnostik di mana doktor mengkaji dan menilai keadaan permukaan dalaman esofagus, perut dan duodenum dengan alat optik khas (endoskopi). Rawatan saluran pencernaan yang tepat pada masanya dan mencukupi: hepatitis; gastritis (keradangan perut); ulser gastrik dan ulser duodenal (pembentukan ulser dalam perut dan duodenum); pankreatitis (keradangan pankreas); cholecystitis (radang pundi hempedu) dan lain-lain. Penerimaan kompleks multivitamin.

Pilihan

Pada masa ini, banyak perhatian diberikan kepada pengesanan fibrosis hati dan kehadiran atau ketiadaan perkembangannya. Tahap fibrosis ditentukan oleh skala yang berbeza. Di negara kita, skala METAVIR paling kerap digunakan.

F0 - tiada fibrosis; F1 - portal (dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam vena portal - salah satu vena utama hati) fibrosis tanpa pembentukan septa (tisu penghubung (berdasarkan tisu penghubung, yang memainkan fungsi sokongan dan struktur struktur dalam badan); F2 - fibrosis portal dengan septa jarang berlaku; F3 - banyak septa tanpa pembentukan sirosis; F4 - sirosis.

Fibrosis hati sering kali mencari rawak pada pemeriksaan ultrasound (ultrasound) abdomen atau semasa operasi pada organ perut.

Mendiagnosis fibrosis hati pada peringkat pertama adalah sukar, tetapi hanya dalam tempoh ini ia dirawat dengan baik. Untuk ini, adalah perlu untuk memeriksa dan lulus peperiksaan dengan doktor secara teratur. Rawatan awal dan pendekatan yang betul dapat menjamin pemulihan tanpa konsekuensi untuk tubuh. Terapi harus komprehensif. Selepas pemulihan, pesakit dikreditkan dengan diet dan gaya hidup yang sihat untuk mencegah berulang.

Pada peringkat awal, fibrosis hati sukar untuk dikesan, tetapi lebih mudah untuk dirawat.

Apakah fibrosis?

Penyakit ini tergolong dalam ICD 10 (klasifikasi penyakit antarabangsa 10 revisi). Penyakit ini dicirikan oleh pertumbuhan aktif tisu penghubung. Bahaya utama penyakit ini adalah perkembangan jangka panjang, yang menyebabkan pembentukan tumor malignan. Fibrosis didiagnosis dalam hampir semua penyakit kronik badan.

Punca dan perkembangan penyakit

Terdapat beberapa punca penyakit ini. Bergantung kepada perkara ini, kongsi:

Fibrosis jantung di hati. Berlaku disebabkan oleh gangguan sistem kardiovaskular. Sebab utama ialah kelaparan oksigen dari organ. Portal atau periportal fibrosis hati. Ia menjadi akibat daripada rawatan yang tidak wajar terhadap sirosis atau hepatitis C. Diperhatikan apabila keracunan dengan toksin dan bahan-bahan berbahaya, termasuk pengumpulan dalam tubuh sejumlah besar ubat. Fibrosis kongenital diperhatikan pada kanak-kanak. Penyebabnya adalah kecenderungan genetik. Pada masa yang sama, terdapat tanda fibrosis portal.

Perkembangan fibrosis bermula apabila jumlah kolagen dihasilkan melebihi jumlah pecahannya. Puncanya adalah lapisan perivaskular yang aktif hati, yang bertanggungjawab untuk bola lemak. Ini bermula dari parut organ. Bergantung pada lokasi lesi, terdapat:

Fokus fibrosis. Ia dicirikan oleh berlakunya parut di tapak bahagian hati yang sebelumnya cedera. Zonal fibrosis. Tanda pertama jenis penyakit ini adalah sclerosis pada saluran portal. Fibrosis perikuklear. Ia datang selepas pengerasan saluran empedu yang meradang. Datang dengan penyalahgunaan alkohol.

Bentuk aliran

Untuk menentukan tahap penyakit yang betul menggunakan ujian biopsi, ultrasound dan darah. Yang paling moden dan tepat adalah definisi menggunakan peranti ultrasonik "Fibroscan", yang menentukan kepadatan organ. Keputusan diberikan pada skala Metavir, di mana F0 menunjukkan hati yang benar-benar sihat, dan F4 bermaksud sirosis.

Kesan penyakit ini

Pada tahap 3-4 fibrosis hati, terdapat kebarangkalian kematian yang tinggi, dan terapi sangat mahal.

Tempoh setiap peringkat adalah 4-5 tahun. Lebih-lebih lagi, dengan kekurangan penyakit, tempoh ini dikurangkan. Bergantung kepada simptom dan tempoh, memisahkan peringkat fibrosis hati:

Penyakit 1 darjah pembangunan menyerupai proses keradangan di limpa. Dalam kajian makmal, terdapat penurunan bilangan sel darah putih dan sel darah merah dalam darah. Pada masa yang sama, penanda hepatik tidak menunjukkan keabnormalan. Tisu penghubung hadir dalam jumlah yang sangat kecil. Anda boleh membuat diagnosis yang betul selepas menjalankan kajian instrumental. Permulaan rawatan fibrosis ijazah pertama berlaku dengan cepat dan tanpa kesan kepada pesakit. Fibrosis derajat ke-2 dicirikan oleh perubahan dalam portal portal. Dengan X-ray atau ultrasound, peningkatan besar mereka dilihat. Diagnosis pada peringkat ini berakhir dengan pemulihan dengan terapi gabungan yang betul. Jika anda tidak memulakan rawatan, pesakit bermula dengan fibrosis gred 3 di hati. Pada masa yang sama sejumlah besar parut terbentuk di hati, akibatnya organ meningkat dengan ketara. Prognosis pemulihan bergantung kepada tindak balas badan kepada ubat yang digunakan. Dalam hal tindak balas yang positif, anda boleh melakukan tanpa campur tangan pembedahan. Fibrosis gred 4 dicirikan oleh proses tidak dapat dipulihkan di hati. Dalam kes ini, parut meliputi seluruh permukaan organ dan membentuk lobus palsu dalam struktur. Untuk merawat penyakit pada tahap ini adalah ubat yang sia-sia. Satu peluang untuk menyembuhkan diberikan hanya oleh pemindahan hati.

Gejala fibrosis hati

Fibrosis hati berkembang dengan perlahan, dengan gejala kronik yang ringan tetapi berterusan.

Perubahan fibrous di dalam hati berlaku dengan perlahan. Ia boleh mengambil masa sehingga 6 tahun dari permulaan penyakit sehingga timbul gejala pertama. Sepanjang masa ini, pesakit mungkin mengalami keletihan dan keletihan. Di samping itu, sebilangan besar lebam pada badan, yang berlaku selepas pukulan yang sedikit, juga bercakap tentang masalah dengan hati. Walau bagaimanapun, beberapa orang memberi perhatian kepada perkara ini. Apabila kerosakan hati mencapai maksimum, pesakit mula menunjukkan tanda fibrosis:

terus berkembang dan meningkatkan saiz limpa; varises dan pendarahan yang kerap daripada mereka; ujian darah menunjukkan anemia kekurangan zat besi dan perubahan bilangan platelet; penanda fibrosis hati menunjukkan nisbah AST / ALT> 1.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Kanak-kanak boleh didiagnosis dengan fibrosis hati kongenital. Penyakit itu diwarisi, ia berkembang kerana rawatan yang tidak betul terhadap penyakit hati atau disebabkan oleh kerosakan sistem imun. Kenal pasti pada kanak-kanak kecil atau remaja. Tanda-tanda penyakit ini meningkatkan saiz hati dan ginjal, kehadiran sejumlah besar sista di seluruh tubuh dan hipertensi berterusan. Apabila mendiagnosis fibrosis kongenital, jangka hayat ditentukan oleh tahap kerosakan kepada organ dalaman. Tetapi jika penyakit itu tidak mempunyai masa untuk menyebabkan kerosakan, maka gejala-gejala itu boleh muncul hanya 6-8 tahun. Menghidapi fibrosis pada kanak-kanak yang menimbulkan hati berlaku sama dengan orang dewasa.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis fibrosis hati termasuk beberapa prosedur. Pertama sekali, doktor menganalisis keadaan hidup pesakit. Pada peringkat ini adalah perlu untuk mengetahui tentang penyakit kongenital atau keturunan yang sedia ada. Anda juga harus menerangkan gejala dan tempoh manifestasi mereka. Selepas komunikasi, doktor meneruskan pemeriksaan abdomen. Ia harus dijalankan dengan bantuan palpation. Pada masa ini, doktor mencatatkan kesakitan rongga perut dan di kawasan hati. Untuk menilai tahap penyakit, doktor menilai keadaan mental pesakit. Ini disebabkan oleh kemungkinan keracunan toksik akibat adanya sejumlah besar sel yang rosak.

Langkah seterusnya, yang akan membantu menentukan fibrosis, adalah ujian makmal darah dan hati. Dalam sesetengah kes, ujian najis dan air kencing juga ditetapkan. Untuk mengesahkan diagnosis fibrosis hepatik, kaedah instrumental digunakan. Ini termasuk pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, tomografi yang dikira dan biopsi hati. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, semua kaedah dan langkah ini perlu dilakukan dengan cepat dan menyeluruh.

Ciri-ciri rawatan

Ubat

Sebelum pelantikan rawatan diperlukan untuk mengenal pasti punca penyakit tersebut. Bergantung pada itu, doktor menentukan senarai ubat-ubatan yang perlu. Rawatan yang berjaya terdiri daripada menggunakan ubat kompleks yang bertujuan untuk membetulkan kerja keseluruhan sistem. Untuk rawatan fibrosis hati, hepatoprotectors ditetapkan - satu cara untuk mengekalkan aktiviti normal sel hati. Ini termasuk "Maxar", "Liv 52" dan "Geptral". Ubat-ubatan koleretik ditetapkan tanpa ketiadaan pankreas. Jika tidak, mereka tidak dapat menyembuhkan, tetapi akan menyumbang kepada kemerosotan urolithiasis. Contohnya adalah "Allohol", "Odeston" dan "Nikodin". Ubat anti-radang, imunomodulator dan ubat-ubatan hormon dianggap berkesan dalam merawat fibrosis.

Campuran operasi: berapa banyak yang hidup

Rawatan fibrosis hati di peringkat akhir dijalankan dengan bantuan pembedahan. Sebelum pelaksanaannya, seseorang harus diyakinkan dengan tidak berkesan kaedah lain. Kontraindikasi ke pembedahan adalah kehamilan. Campur tangan bedah yang ditetapkan untuk peralihan ke peringkat terakhir penyakit - sirosis hati. Ia menggunakan pemindahan organ. Untuk kejayaan prosedur, anda harus memastikan keserasian dengan hati penderma. Pilihan terbaik adalah pemindahan dari saudara terdekat. Menurut statistik, orang dengan hati donor hidup 10 tahun atau lebih, dengan syarat nutrisi dan ujian makmal berkala.

Diet semasa rawatan

Diet untuk fibrosis melibatkan penggunaan senarai produk dari jadual ke-5. Makanan harus terdiri daripada bahan yang dibenarkan. Anda perlu makan 5-6 kali sehari, dan bahagiannya harus kecil. Adalah penting untuk memerhatikan rejim minum, minum sekurang-kurangnya 2.5-3 liter cecair setiap hari. Ia adalah bernilai minum air bukan berkarbonat mineral. Dalam penyediaan diet adalah dengan menggunakan nasihat ahli pemakanan.

Rawatan remedi rakyat

Tiada resipi khas untuk fibrosis. Sapukan infusions dan decoctions tumbuhan perubatan untuk memulihkan atau mengekalkan fungsi hati. Thistle, anjing meningkat dan stigma jagung mempunyai ciri-ciri yang berguna. Penggunaan herba tanpa kebenaran doktor adalah dilarang.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi fibrosis hati boleh berkembang menjadi onkologi, kekurangan, pendarahan.

Penyebab komplikasi dalam fibrosis hepatik adalah inisiasi awal rawatan dan diagnosis yang salah. Ini disebabkan oleh tanda-tanda gejala penyakit hati yang lewat. Selalunya, akibat fibrosis adalah hipertensi, yang menjadi kronik. Akibatnya, pesakit terpaksa mengambil dadah yang kuat. Akibat tekanan meningkat yang berterusan, varises daripada perut, esophagus dan usus berkembang. Akibatnya adalah pendarahan. Komplikasi termasuk pengumpulan cecair di rongga abdomen. Apabila penyakit itu dikesan pada peringkat akhir, kegagalan buah pinggang dan degenerasi tisu menjadi tumor malignan berkembang. Salah satu komplikasi yang tidak baik adalah sirosis hati.

Pencegahan dan prognosis lanjut

Langkah-langkah pencegahan adalah penolakan tabiat buruk, terutamanya dari penggunaan minuman beralkohol, dan dalam diet seimbang. Untuk mencegah fibrosis, adalah bernilai menolak penggunaan ubat-ubatan dan bahan-bahan yang berlebihan yang dapat dikumpulkan di dalam badan. Ia juga penting untuk apa-apa penyelewengan dari keadaan biasa untuk mendapatkan nasihat doktor. Rawatan diri tidak boleh diterima, kerana ia membawa kepada pelancaran penyakit dan komplikasi. Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, ramalan agak optimistik. Rawatan dan pematuhan yang betul dengan semua cadangan doktor membawa kepada peningkatan jangka hayat.