Keberkesanan terapi walaupun penyakit yang paling teruk bergantung pada diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya. Antara ciri yang paling ciri hepatitis C, yang boleh merumitkan diagnosis, adalah penting untuk menyerlahkan heterogenitas genetiknya - sebagai contoh, virus genotip 1 mempunyai ciri-ciri sendiri yang membezakannya daripada spesies lain.
Apakah 1 genotip hepatitis C?
Sehingga kini, terdapat 11 jenis virus hepatitis C, tetapi pakar WHO telah mengenal pasti enam spesies utama di kalangan mereka, tahap pengedaran yang sangat berbeza di bahagian-bahagian yang berlainan di dunia. Yang paling biasa ialah genotip hepatitis C - ia menyumbang kira-kira 46.2% daripada jumlah bilangan jangkitan HVC. Proses jangkitan dengan virus genotip mana-mana adalah sama - jangkitan hampir selalu memasuki tubuh melalui darah. Jenis 1 hepatitis C adalah turutan nukleotida tertentu yang mana RNA virus disusun. Subtipe 1a adalah dominan di Amerika Utara dan Selatan, dan jenis 1b virus paling biasa di Rusia. Ia mempunyai ciri-ciri tertentu yang berbeza:
- dijumpai, sebagai peraturan, pada pesakit yang menjalani transfusi darah atau komponennya;
- memerlukan rawatan jangka panjang;
- kemungkinan berlakunya penyakit;
- gambaran klinikal sering menunjukkan sindrom astenovegetative;
- adalah salah satu faktor risiko utama untuk kanser hati.
Genotip pertama hepatitis C dicirikan oleh simptom yang tipikal untuk penyakit ini: kelemahan, demam gred rendah, hilang selera makan, loya dan keletihan. Pada masa yang sama penyakit kuning tidak selalu diperhatikan.
Genotip virus 1 berbahaya kerana sukar untuk merawat walaupun cara moden yang paling kuat. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan antiviral tindakan langsung membolehkan anda mencapai reaksi positif yang stabil badan kepada rawatan. Sebagai peraturan, kursus ubat dalam kes ini sekurang-kurangnya 48 minggu, manakala sesetengah pakar percaya bahawa rawatan itu perlu lebih lama.
Untuk mengenal pasti genotip hepatitis C yang tepat, beberapa jenis diagnostik digunakan, termasuk: ujian darah biokimia, immunoassays enzim, tindak balas rantaian polimer, ultrasound organ perut dan biopsi hati.
Rawatan rawatan untuk 1 genotip hepatitis C
Terdapat piawaian tertentu untuk rawatan genotip hepatitis C 1. Pesakit yang tidak pernah menerima rawatan harus mengambil ubat seperti ribavirin, interferon dan perencat protease. Tempoh kursus adalah dari 24 hingga 72 minggu. Sekiranya viral load yang tinggi dan perubahan berserat tidak dikesan, penggunaan perencat protease boleh dielakkan. Rawatan jangka panjang berikutan risiko berulangnya penyakit itu, jadi anda mesti mematuhi arahan doktor dengan ketat, walaupun terdapat kesan sampingan.
Jika pada akhir proses rawatan terdapat kambuh semula, anda perlu mengulangi kursus ubat, tetapi dalam kes ini ia akan ditambah dengan cara lain. Di samping itu, sebagai tambahan kepada penggunaan ubat-ubatan, perlu mengikuti diet dan berhenti meminum alkohol.
Rawatan hepatitis C dengan genotip 1b adalah tugas yang sukar, tetapi dengan terapi yang direka dengan baik, mungkin untuk melambatkan proses jangkitan dan mengelakkan komplikasi serius seperti sirosis, kanser atau kegagalan hati. Semasa rawatan, perlu sentiasa mengawasi tahap beban virus. Pada hari ini, pesakit yang sihat diiktiraf oleh mereka yang data analisis menunjukkan bahawa tahap enzim hati adalah normal, sementara ujian PCR memberikan hasil yang negatif dan tidak ada tanda-tanda untuk mengembangkan sirosis.
Sofosbuvir dan Daclatasvir untuk rawatan genotip hepatitis C 1
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, untuk rawatan genotip hepatitis C 1, dalam kebanyakan kes, ubat antiviral bertindak secara langsung digunakan, antaranya Sofosbuvir dan Daclatasvir perlu dipilih secara berasingan. Keputusan cemerlang menunjukkan kedua-dua ubat asal, dan generik mereka.
Sebagai peraturan, Sofosbuvir dan Daclatasvir digunakan dalam kombinasi, kerana ia adalah gabungan mereka yang membolehkan untuk mencapai hasil yang paling berkesan. Di samping itu, pengambilan ubat-ubatan ini dapat mengurangkan masa terapi dengan ketara, mengurangkannya hingga 12-24 minggu.
Dalam kes hepatitis C genotip 1, Sofosbuvir perlu diambil sekali sehari, satu tablet (400 mg), mencuci dengan banyak air. Daclatasvir juga diambil sekali sehari, dan dosnya disesuaikan secara individu. Sebagai peraturan, ia adalah satu tablet (60 mg) sehari, tetapi dalam beberapa kes, dos boleh dikurangkan sebanyak separuh. Ubat-ubatan ini adalah baik kerana ia mudah ditoleransi oleh badan, kesan sampingan praktikal tidak hadir, hanya dalam beberapa kes kelemahan, sakit kepala, kehilangan selera makan dan loya dapat dilihat. Pastikan untuk berunding dengan doktor anda - ini akan membolehkan anda memilih terapi yang paling sesuai untuk setiap kes dan dalam masa yang singkat untuk mencapai hasil yang positif.
Bagaimana untuk mengambil Sofosbuvir dan Daclatasvir
Rawatan hepatitis C kronik selama bertahun-tahun tidak berkesan. Penggunaan "standard emas", iaitu, interferon dan ribavirin, tidak membawa pemulihan dan pengembalian yang diingini di lebih daripada 50% pesakit. Hanya dengan munculnya ubat-ubatan antivirus langsung, seperti Sofosbuvir dan Daclatasvir, adalah mungkin untuk mencapai keputusan yang positif dalam 100% kes.
Virus Hepatitis C dicirikan oleh kebolehubahan yang banyak, iaitu banyak variasi genetik yang berbeza dari patogen yang terbentuk di dalam tubuh pesakit, yang tidak dapat mengesan dan memusnahkan sistem imun sendiri. Penggunaan ubat-ubatan dengan tindakan pengantara (interferon, inducers interferon) tidak selalu berkesan - terdapat kes-kes kerap sambutan terapi untuk terapi (hanya biokimia atau hanya virologi), serta penyakit berulang.
Rawatan HCV dengan Sofosbuvir dan Dakltasvir menunjukkan prestasi dan keberkesanan yang sangat baik di semua pesakit. Ini benar-benar peluang sebenar untuk pemulihan penuh.
Ciri khas mekanisme tindakan
Sofosbuvir adalah ubat pertama yang mempunyai kesan langsung antiviral. Ia dimasukkan ke dalam proses replikasi RNA virus dengan menjejaskan enzim polimerase RNA NS5B. Tanpa enzim ini, proses pemasangan seluruh helai virus RNA dari komponen individu adalah mustahil. Bahan aktif Sofosbuvir menghentikan proses ini, jadi pembentukan salinan baru virus menjadi mustahil.
Hasil daripada ujian makmal dan klinikal, Sofosbuvir didapati aktif terhadap virus hepatitis C 1, 2, 3, dan 4 jenis. Aktiviti antiviral terhadap genotip 5 dan 6 belum terbukti sehingga kini, namun varian dari agen penyebab hepatitis C jarang berlaku di benua Eropah.
Perbezaan penting dari Sofosbuvir adalah kehadiran yang sangat jarang dari rintangan awal sel-sel hati pesakit ke bahan aktifnya, serta pembentukan rintangan dalam proses rawatan.
Daklatasvir adalah ejen antiviral yang sangat khusus yang bertindak hanya terhadap virus hepatitis C dan tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap virus DNA dan RNA yang lain. Mekanisme tindakannya agak berbeza dari Sofosbuvir.
Daclatasvir bertindak pada sejenis enzim RNA polimerase RNA - NS5A, iaitu, patogen hepatitis C tidak mempunyai peluang replikasi, semua laluan dihentikan. Ciri penting Daclatasvir berbanding dengan Sofosbuvir adalah aktiviti antivirus terbukti terhadap semua genotip virus (1, 2, 3, 4, 5, 6).
Kedua-dua ubat adalah baik dan cepat diserap selepas pentadbiran lisan (iaitu, dalam bentuk tablet atau kapsul), jadi tidak perlu membuat dan menggunakan bentuk suntikan bentuk dos ini. Daclatasvir dan Sofosbuvir beredar untuk masa yang lama di dalam darah dan hati pesakit, sehingga dos tunggal cukup (1 kali sehari). Selepas beberapa hari pengambilan biasa, kepekatan berterusan kedua-dua bahan aktif terbentuk di dalam tisu.
Hasil kajian klinikal
Bukan hanya ciri farmakologi dadah, tetapi juga keberkesanan klinikalnya adalah sangat penting bagi doktor dan pesakit, iaitu, berapa tinggi kebarangkalian untuk menyembuhkan penyakit ini jika diambil mengikut jadual yang ditetapkan.
Percubaan klinikal Sofosbuvir dan Daclatasvir agak luas dan oleh itu bermaklumat. Tiada kajian berskala besar ubat-ubatan ini tidak digunakan sebagai monoterapi (iaitu, secara berasingan), prasyarat adalah penggunaan mereka hanya pada masa yang sama.
Sebelum permulaan rawatan antiviral, genotyping diperlukan - menentukan jenis virus hepatitis C. Pesakit dengan genotip 1, 2, 3 atau 4 tanpa tanda-tanda penguraian hati dimasukkan ke dalam ujian klinikal yang menilai keberkesanan terapi ganda dengan bahan-bahan ini. Dos standard Sofosbuvir adalah 400 mg, dan Daclatasvir, 30-60 mg. Tempoh terapi bervariasi dari 12 hingga 24 minggu.
Keputusan terbaik diperhatikan pada pesakit dengan genotip 1 - semua, tanpa pengecualian, selepas menjalani rawatan antiviral, virologi yang berterusan (tiada virus dalam darah) dan tindak balas biokimia (normalisasi semua sampel hati) diperhatikan. Keputusan yang lebih teruk dilaporkan pada pesakit dengan genotip 2 dan 3 - tindak balas lengkap terhadap rawatan (gabungan tindak balas biokimia dan virologi) diperhatikan hanya 86% pesakit.
Semua protokol antarabangsa untuk rawatan hepatitis C menegaskan bahawa hanya sesuai untuk menggunakan ubat ini bersama-sama, untuk menilai kesan monoterapi hanya oleh Sofosbuvir atau sama ada Daclatasvir sahaja tidak praktikal.
Petunjuk untuk digunakan
Narkoba asal dan analog mereka harus diambil dalam keadaan sedemikian:
- dengan baru didiagnosis hepatitis C (genotip 1-4), iaitu, tanpa rawatan terlebih dahulu;
- dengan berulangnya hepatitis C virus kronik (genotip yang sama);
- dengan episod rawatan yang tidak berjaya dengan interferon dan ribavirin (dengan berhati-hati);
- jika perlu, rawatan antiviral pada pesakit dengan fungsi hati yang diberi pampasan (dengan berhati-hati);
- untuk karsinoma hepatoselular, jika pesakit sedang menunggu pemindahan hati;
- dengan persatuan hepatitis C dan jangkitan HIV.
Adalah penting untuk memahami bahawa apa-apa bahan ubat, termasuk kombinasi tertentu, mempunyai beberapa kesan sampingan. Hanya seorang pakar yang boleh membuat keputusan sama ada ubat dan kombinasi mereka adalah kontraindikasi atau dibenarkan dalam setiap kes tertentu. Satu perkara yang khusus ialah penilaian keserasian Daclatasvir dan Sofosbuvir dengan ejen kardiologi. Doktor yang menghadiri menentukan kekerapan untuk mengambil ujian, dan komponennya.
Percubaan bebas untuk merawat hepatitis C virus kronik boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada pesakit.
Skim penggunaan bergantung kepada genotip tersebut
Kumpulan sasaran untuk menggunakan gabungan Daclatasvir dan Sofosbuvir adalah pesakit dengan genotip tertentu virus hepatitis C.
Protokol antarabangsa untuk rawatan hepatitis menunjukkan kriteria berikut untuk rawatan yang berjaya ubat antivirus untuk hepatitis C kronik:
- kekurangan perubahan fibrotik yang ketara (F0-F1);
- aktiviti tinggi AlAt dan AsAt;
- berat badan pesakit tidak melebihi 75 kg;
- umur muda (sehingga 45 tahun);
- kepunyaan bangsa Eropah;
- jantina perempuan;
- beban virus sederhana tidak melebihi 600 ribu salinan setiap 1 ml;
- mana-mana genotip, tetapi bukan yang pertama.
Pematuhan dengan kriteria ini memberikan peluang maksimum pemulihan, cenderung kepada 100%. Dalam kes lain, rawatan juga berkesan, tetapi kebarangkalian pemulihan kurang daripada 100%.
Selepas menjalankan diagnosis yang komprehensif, doktor yang menghadiri menentukan berapa lama dos Sofosbuvir dan Daclatasvir diambil, sama ada perlu minum ubat antiviral yang lain. Semasa rawatan (dengan kekerapan tertentu) dan setelah selesai kursus penuh, pesakit diperiksa semula. Sepanjang kursus terapi, alkohol sepenuhnya dikecualikan.
Rejimen gabungan Daclatasvir dan Sofosbuvir berbeza dalam tempoh dan keperluan penggunaan bahan antivirus lain. Dos dari kedua-dua ramuan aktif adalah standard. Arahan penggunaan Sofosbuvir menunjukkan bahawa hanya satu tablet (kapsul) sehari diperlukan, iaitu 400 mg pagi atau pada waktu petang, lebih baik pada masa yang sama.
Arahan untuk penggunaan Daclatasvira memanggil 2 dos yang mungkin - 30 dan 60 mg bahan aktif. Setiap hari anda perlu mengambil hanya satu pil (kapsul), biasanya 60 mg; Dos boleh dikurangkan kepada 30 mg jika gabungan bahan aktif kurang diterima.
Pesakit dengan genotip 1
Pada pesakit dengan genotip pertama, adalah penting untuk menentukan subtipe, kerana genotip 1b dan 1a didapati. Suasana ini penting dari sudut pandang kombinasi dengan bahan aktif yang lain.
Pesakit dengan genotip 1a menerima Daclatasvir dan Sofosbuvir dalam kombinasi dengan Asunaprevir dan Ribavirin selama 24 minggu.
Pesakit dengan hepatitis C kronik dengan genotip 1b menerima Daclatasvir dan Sofosbuvir dalam gabungan hanya dengan Asunaprevir (tanpa Ribavirin) juga selama 24 minggu.
Antioksidan dan hepatoprotectors mungkin termasuk dalam terapi kompleks.
Pesakit dengan genotip 2, 3 dan 4
Pesakit dengan genotip 2, 3 atau 4 juga menjalani genotip, tetapi tidak begitu penting yang mana genotip 3a dan 3b ditentukan, kerana rejimen rawatan tidak berubah.
Dalam semua kes ini, hanya gabungan Sofosbuvir dan Daclatasvir dalam dos terapeutik standard (400 mg + 60 mg) selama 12 minggu (3 bulan) ditetapkan, dengan syarat pesakit belum menerima rawatan lain sebelum ini.
Peningkatan tempoh terapi dan kemasukan bahan aktif lain dengan mekanisme tindakan antivirus dianggap tidak sesuai.
Pesakit dengan genotip 5, 6
Mengikut cadangan Persatuan Eropah untuk Rawatan Penyakit Hati (2015), kombinasi Daclatasvir dan Sofosbuvir tidak digunakan dalam pesakit sedemikian, kerana keberkesanan klinikalnya belum terbukti.
Cadangan kemudian tahun 2016-2017 mencadangkan menggunakan gabungan bahan aktif ini dengan genotip 5 dan 6, tetapi dengan kurang kemungkinan hasil positif daripada dengan genotip lain.
Genotipe virus hepatitis C jarang berlaku di rantau Eropah. Rejimen rawatan berikut digunakan untuk merawat pesakit ini:
- Sofosbuvir + Ribavirin + interferon pegylated;
- Sofosbuvir + Ledipasvir.
Terdapat juga ubat-ubatan antiviral lain, tetapi keberkesanan klinikal mereka sedang dikaji.
Pesakit dengan penyakit semula dan setelah rawatan episod tidak berjaya
Terdapat kes-kes apabila rawatan dengan interferon pegylated tidak membawa kesan yang diingini. Pesakit sedemikian boleh ditetapkan kombinasi Daclatasvir dan Sofosbuvir tanpa komponen tambahan, tetapi tempoh rawatan meningkat dan 24 minggu.
Begitu juga dengan rawatan pesakit yang menunggu pemindahan hati atau dengan sirosis tisu hati.
Contraindications
Kontraindikasi terhadap penggunaan Daclatasvir dan Sofosbuvir tidak terlalu luas, tetapi memerlukan perhatian. Ini termasuk:
- memperoleh atau kekurangan kongenital enzim seperti laktase;
- umur pesakit terlalu muda (di bawah 18);
- laktasi atau kehamilan dalam wanita;
- penggunaan ubat antiepileptik, rifampicin, dexamethasone.
Titik terakhir boleh dianggap sebagai kontraindikasi relatif jika terapi sedemikian boleh dihentikan sementara dan pesakit dirawat rawatan antiviral yang diperlukan.
Kesan sampingan pada badan
Penilaian kesan sampingan hanya mungkin disebabkan oleh penggunaan gabungan Daclatasvir dan Sofosbuvir, kemungkinan menilai kesan sampingan dari mana-mana bahan aktif tidak mungkin.
Ulasan mengenai kesan sampingan Sofosbuvir dan Daclatasvir adalah sedikit. Kebanyakan pesakit menyedari toleransi yang baik mereka. Antara kemungkinan tindak balas negatif yang paling penting adalah seperti berikut:
(lebih daripada 10% pesakit yang diperiksa)
(kurang daripada 10% pesakit)
- kelemahan yang tidak ditarik, tidak dikaitkan dengan peningkatan tenaga fizikal;
- sakit kepala dan pening yang ringan.
- gangguan tidur; anemia;
- kehilangan rambut atau penipisan;
- kesakitan sederhana dalam otot dan sendi;
- pelbagai ruam kulit;
- cirit-birit tanpa kekurangan patologi, kembung, sakit perut, mual, muntah;
- kerengsaan dan / atau kemurungan;
- kesesakan hidung dan / atau batuk kering;
Sebagai peraturan, tidak perlu menyesuaikan dos ubat. Hanya dalam kes terpencil, pesakit terpaksa mengganggu rawatan awal kerana toleransi yang lemah.
Senarai ubat generik
Analog asal Sovaldi yang mengandungi Sofosbuvir adalah:
Penggantian Daklinza asal dengan bahan aktif Daclatasvir:
Terapi Antiviral Kewangan
Beli ubat asal pada kuasa bukan setiap pesakit. Pada masa ini, India dan Mesir telah menubuhkan pengeluaran besar-besaran semua bahan aktif untuk rawatan antiviral yang berkesan untuk hepatitis C. Kronik Membeli ubat generik adalah peluang sebenar untuk menyembuhkan penuh, kos kursus adalah 67,000-72,000 rubel, yang jauh lebih murah daripada harga ubat asal.
Anda boleh memesan penghantaran dadah yang diperlukan di tapak farmasi atau dari wakil perubatan syarikat farmaseutikal India. Pakar membantu menavigasi harga dan jumlah pakej yang diperlukan. Di laman web syarikat yang menganjurkan penghantaran terus dari India, antara muka yang mudah telah dibuat, di mana pelbagai ubat antivirus, harga dan bentuk pembebasan mereka ditunjukkan.
Ulasan
Natalia, 39 tahun:
"Dua tahun yang lalu, saya mendapat rawatan dengan interferon dan ribavirin. Selepas kursus saya berasa baik. Sekarang diperiksa dan mendapati transaminase tinggi sekali lagi. Dilantik Sofosbuvir dan Daclatasvir. Saya menerima 3 minggu, tidak ada reaksi buruk. "
Sergey, 42 tahun:
"Selepas pembedahan dan pemindahan darah, virus hepatitis C diperolehi. Ia diperiksa, doktor mengesyorkan Daclatasvir dan Sofosbuvir, sejak 1 genotip dikesan. Selepas akhir rawatan, semua ujian adalah normal. "
Kesimpulannya
Gabungan Daclatasvir dan Sofosbuvir adalah salah satu rejimen rawatan yang paling popular untuk hepatitis C. Kronik Selain keberkesanannya, ia juga dicirikan oleh ketersediaan, terima kasih kepada ubat generik India dan Mesir.
Kami merawat hati
Rawatan, simptom, ubat
Sofosbuvir dan daclatasvir untuk genotip 1
Keberkesanan terapi walaupun penyakit yang paling teruk bergantung pada diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya. Antara ciri yang paling ciri hepatitis C, yang boleh merumitkan diagnosis, adalah penting untuk menyerlahkan heterogenitas genetiknya - sebagai contoh, virus genotip 1 mempunyai ciri-ciri sendiri yang membezakannya daripada spesies lain.
Apakah 1 genotip hepatitis C?
Sehingga kini, terdapat 11 jenis virus hepatitis C, tetapi pakar WHO telah mengenal pasti enam spesies utama di kalangan mereka, tahap pengedaran yang sangat berbeza di bahagian-bahagian yang berlainan di dunia. Yang paling biasa ialah genotip hepatitis C - ia menyumbang kira-kira 46.2% daripada jumlah bilangan jangkitan HVC. Proses jangkitan dengan virus genotip mana-mana adalah sama - jangkitan hampir selalu memasuki tubuh melalui darah. Jenis 1 hepatitis C adalah turutan nukleotida tertentu yang mana RNA virus disusun. Subtipe 1a adalah dominan di Amerika Utara dan Selatan, dan jenis 1b virus paling biasa di Rusia. Ia mempunyai ciri-ciri tertentu yang berbeza:
- dijumpai, sebagai peraturan, pada pesakit yang menjalani transfusi darah atau komponennya;
- memerlukan rawatan jangka panjang;
- kemungkinan berlakunya penyakit;
- gambaran klinikal sering menunjukkan sindrom astenovegetative;
- adalah salah satu faktor risiko utama untuk kanser hati.
Genotip pertama hepatitis C dicirikan oleh simptom yang tipikal untuk penyakit ini: kelemahan, demam gred rendah, hilang selera makan, loya dan keletihan. Pada masa yang sama penyakit kuning tidak selalu diperhatikan.
Genotip virus 1 berbahaya kerana sukar untuk merawat walaupun cara moden yang paling kuat. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan antiviral tindakan langsung membolehkan anda mencapai reaksi positif yang stabil badan kepada rawatan. Sebagai peraturan, kursus ubat dalam kes ini sekurang-kurangnya 48 minggu, manakala sesetengah pakar percaya bahawa rawatan itu perlu lebih lama.
Untuk mengenal pasti genotip hepatitis C yang tepat, beberapa jenis diagnostik digunakan, termasuk: ujian darah biokimia, immunoassays enzim, tindak balas rantaian polimer, ultrasound organ perut dan biopsi hati.
Rawatan rawatan untuk 1 genotip hepatitis C
Terdapat piawaian tertentu untuk rawatan genotip hepatitis C 1. Pesakit yang tidak pernah menerima rawatan harus mengambil ubat seperti ribavirin, interferon dan perencat protease. Tempoh kursus adalah dari 24 hingga 72 minggu. Sekiranya viral load yang tinggi dan perubahan berserat tidak dikesan, penggunaan perencat protease boleh dielakkan. Rawatan jangka panjang berikutan risiko berulangnya penyakit itu, jadi anda mesti mematuhi arahan doktor dengan ketat, walaupun terdapat kesan sampingan.
Jika pada akhir proses rawatan terdapat kambuh semula, anda perlu mengulangi kursus ubat, tetapi dalam kes ini ia akan ditambah dengan cara lain. Di samping itu, sebagai tambahan kepada penggunaan ubat-ubatan, perlu mengikuti diet dan berhenti meminum alkohol.
Rawatan hepatitis C dengan genotip 1b adalah tugas yang sukar, tetapi dengan terapi yang direka dengan baik, mungkin untuk melambatkan proses jangkitan dan mengelakkan komplikasi serius seperti sirosis, kanser atau kegagalan hati. Semasa rawatan, perlu sentiasa mengawasi tahap beban virus. Pada hari ini, pesakit yang sihat diiktiraf oleh mereka yang data analisis menunjukkan bahawa tahap enzim hati adalah normal, sementara ujian PCR memberikan hasil yang negatif dan tidak ada tanda-tanda untuk mengembangkan sirosis.
Sofosbuvir dan Daclatasvir untuk rawatan genotip hepatitis C 1
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, untuk rawatan genotip hepatitis C 1, dalam kebanyakan kes, ubat antiviral bertindak secara langsung digunakan, antaranya Sofosbuvir dan Daclatasvir perlu dipilih secara berasingan. Keputusan cemerlang menunjukkan kedua-dua ubat asal, dan generik mereka.
Sebagai peraturan, Sofosbuvir dan Daclatasvir digunakan dalam kombinasi, kerana ia adalah gabungan mereka yang membolehkan untuk mencapai hasil yang paling berkesan. Di samping itu, pengambilan ubat-ubatan ini dapat mengurangkan masa terapi dengan ketara, mengurangkannya hingga 12-24 minggu.
Dalam kes hepatitis C genotip 1, Sofosbuvir perlu diambil sekali sehari, satu tablet (400 mg), mencuci dengan banyak air. Daclatasvir juga diambil sekali sehari, dan dosnya disesuaikan secara individu. Sebagai peraturan, ia adalah satu tablet (60 mg) sehari, tetapi dalam beberapa kes, dos boleh dikurangkan sebanyak separuh. Ubat-ubatan ini adalah baik kerana ia mudah ditoleransi oleh badan, kesan sampingan praktikal tidak hadir, hanya dalam beberapa kes kelemahan, sakit kepala, kehilangan selera makan dan loya dapat dilihat. Pastikan untuk berunding dengan doktor anda - ini akan membolehkan anda memilih terapi yang paling sesuai untuk setiap kes dan dalam masa yang singkat untuk mencapai hasil yang positif.
Sofosbuvir dan Daclatasvir - arahan penggunaan generik yang berkesan
Tidak lama dahulu, rawatan hepatitis C adalah terhad kepada penggunaan kompleks dua ubat: Interferon dan Ribavirin. Terapi telah ditangguhkan untuk masa yang lama dan tidak selalu membawa hasil yang positif.
Dengan 2 dan 3 genotip virus, kira-kira 70% orang berjaya menyembuhkan, dan dalam kes-kes kerosakan 1 dan 4 dengan genotip, dinamik positif diperhatikan pada 45% pesakit.
Ramai pesakit mengadu kesan sampingan selepas rawatan dengan kompleks ubat ini. Gejala termasuk sakit kepala, tanda-tanda ARVI, demam, batuk, sakit otot, dan lain-lain. Sesetengah pesakit mengalami gangguan mental: kerengsaan, menurunkan latar belakang emosi, kemurungan.
Walaupun banyak aspek negatif, rawatan sedemikian popular sehingga 2013. Dan hanya 5 tahun yang lalu, produk baru diuji: Sofosbuvir dan Daclatasvir.
Ubat India
Hepatitis C adalah penyakit yang sangat berbahaya yang tidak mudah sembuh. Perubatan moden membolehkan gabungan ubat-ubatan yang diperlukan untuk mencapai pemulihan. Dadah yang paling berkesan untuk hepatitis C AS ialah Sovaldi dan Daklinza.
Walau bagaimanapun, harga mereka bukan untuk semua orang di dompet, dan anda perlu mencari cara lain untuk menyelesaikan masalah ini. Sepuluh tahun yang lalu sukar untuk membayangkan bahawa Hepatitis C dapat sembuh.
Tetapi sebaik sahaja peluang itu muncul, banyak kesukaran timbul.
Pada masa ini, rawatan penyakit mungkin tidak begitu mahal kerana penciptaan analog yang berkesan.
Hari ini, terdapat analogi India dari ubat-ubatan ini: Sofosbuvir dan Daclatasvir.
Dari segi kualiti, mereka praktikalnya tidak kalah dengan yang asal, namun, mereka adalah berpatutan dan murah.
Komposisi dan bahan tambahan
Ubat-ubatan yang digunakan untuk hepatitis C adalah Sofosbuvir dan Daclatasvir.
Sofosbuvir
- Terdapat dalam bentuk pil dan diambil secara lisan. Bahan yang paling aktif dalam penyediaan mengandungi 400 mg.
- Alat yang paling berkesan untuk bentuk penyakit kronik.
- Pengecualian tablet Sofosbuvir: polietilena glikol, oksida besi dan titanium, serta talc dan etanol. Mereka membentuk cangkang dadah.
Ubat itu sendiri termasuk croscarmellose Na, polysorb, garam magnesium dan asid stearic, mannitol, selulosa.
Daclatasvir
- Keanehan Daclatasvir adalah berdasarkan pengurangan virus dalam darah periferal. Ubat ini boleh menyembuhkan semua jenis hepatitis C.
- Tidak generik generik untuk hepatitis C - Daclatasvir. Ini adalah tablet yang mempunyai kulit berwarna hijau.
- Dalam komposisi bahan aktif utama adalah daclatasvirdihydrochloride dan beberapa komponen tambahan.
- Selalunya untuk rawatan dana ini digunakan dalam gabungan. Rawatan juga boleh merangkumi penggunaan ubat-ubatan antiviral yang lain.
Penyakit hati sering disebabkan oleh faktor luar - ekologi yang lemah, pendedahan kepada virus, penyalahgunaan dadah dan alkohol.
Sel-sel hidup dihydroquercetin adalah pembantu yang paling kuat untuk hati. Ia ditambang hanya dari resin dan kulit larch liar. Terdapat hanya satu ubat di mana kepekatan maksimum dihydroquercetin.
Petunjuk untuk menggunakan hepatoprotectors
Sofosbuvir dan Daclatasvir dan hepatoprotectors lain mempunyai pelbagai kegunaan. Ubat-ubatan yang paling popular telah mendapat penyakit hati dan pundi hempedu.
Persiapan digunakan untuk patologi berikut:
- penyakit hati alkohol;
- pelbagai jenis sirosis hati;
- pelbagai jenis kerosakan hati (hepatitis virus);
- penghentian ekskresi empedu (penuh atau separa);
- hepatitis ubat, yang berlaku akibat penggunaan berlebihan ubat-ubatan tertentu;
- keradangan hati toksik;
- degenerasi lemak hati;
- keradangan salur hempedu;
- fibrosis kistik;
- pelbagai keracunan dengan makanan dan minuman beralkohol;
- batu buah pinggang.
Contraindications to use
Seperti mana-mana ubat, Daclatasvir dan Sofosbuvir mempunyai beberapa kontraindikasi.
Ubat tidak boleh digunakan dalam kes berikut:
- semasa hamil;
- semasa menyusu;
- kanak-kanak dan remaja, kerana kesan ubat itu hanya berlaku selepas 18 tahun;
- alah kepada bahan dalam komposisi ubat;
- jika rawatan termasuk penggunaan dadah, yang terdapat dalam komposisi ubat-ubatan ini.
Kesan Sampingan dan Berlebihan
Ubat-ubatan ini, seperti ubat-ubatan lain, boleh menyebabkan kesan sampingan, walaupun mereka diambil secara ketat mengikut arahan.
Lebih dos Sofosbuvir dan Daclatasvir juga boleh memberi kesan negatif.
Antara kesan sampingan ialah:
- sakit kepala;
- insomnia;
- keletihan;
- selera makan miskin;
- bengkak;
- ketidakselesaan perut;
- kulit kering;
- cirit-birit;
- mood buruk, mengurangkan latar belakang emosi.
Berbanding dengan kaedah lain untuk mengubati hepatitis C dengan terapi bersama dengan Sofosbuvir dan Daclatasvir, kemungkinan kesan sampingan agak rendah.
Cerita pembaca kami!
"Selamat petang! Saya ingin berkongsi dengan orang yang mengidap penyakit hati, berita baik. Akhirnya, ubat yang benar-benar berkesan. Saya mengalami satu pincang tugas pada hati. Sentiasa sakit membosankan diseksa dalam sukuan atas, cirit-birit, sawan, rasa pahit di dalam mulut.
Alhamdulillah, saya meminta bantuan dalam masa dan mula mengambil langkah-langkah di peringkat awal. Kelebihan utama ubat adalah keupayaan untuk melakukan terapi di rumah. Baca mesti! "
Rawatan rawatan hepatitis C
Rawatan hepatitis C yang mendalam diberikan dalam rajah di bawah. Jadual ini menunjukkan terapi pelbagai genotip dengan gabungan ubat-ubatan Sofosbuvir (C) dan Daclatasvir (D), serta penggunaan ubat tambahan - Ribavirin (P) dan Interferon-alpha (I).
1 genotip
Genotype 2
Genotype 3
Seperti yang dapat dilihat dari jadual, generik India digunakan dalam komposisi yang berbeza dan dalam kombinasi berasingan atau secara berasingan, bergantung kepada jenis dan jenis hepatitis. Sebagai tambahan kepada patologi itu sendiri, mereka juga berkesan dalam komplikasi patologi.
Rawatan hendaklah bermula dengan mengambil generik. Sebagai peraturan, dengan penggunaan yang berpanjangan, bukan sahaja gejala hilang, tetapi juga penyakit itu sendiri, seperti yang dibuktikan oleh diagnosis mendalam.
Terapi Gabungan
Skim di atas adalah yang paling berkesan dalam rawatan hepatitis C. Juga, bukan sahaja gabungan dengan Daclatasvir dan Sofosbuvir digunakan untuk terapi, tetapi juga beberapa ubat lain.
Antara ubat-ubatan ini memancarkan:
- Ribavirin.
- Interferon alfa
- Ledipasvir.
- Asunaprevir et al.
Ribavirin tanpa kombinasi dengan bahan-bahan lain tidak mendatangkan manfaat dalam rawatan hepatitis. Walau bagaimanapun, dalam kombinasi dengan Interferon yang sama mempunyai kesan yang baik.
Dinamika positif dalam rawatan bersama penyakit Ribavirin dan Interferon Alfa diperhatikan dalam 40% kes. Pada masa yang sama, genotip 2 dan 3 lebih cenderung disembuhkan dengan kombinasi ini daripada hepatitis 1. Walau bagaimanapun, gabungan komponen ini penuh dengan kemunculan sifat sampingan.
Dalam amalan perubatan, penggunaan gabungan Sofosbuvir dan Ledipasvir sering dijumpai. Bersama-sama mereka membantu menghilangkan hepatitis 1-4, sirosis hati dan patologi lain. Tindakan utamanya ialah Sofosbuvir. Ledipasvir meningkatkan kesannya.
Pemakanan semasa rawatan
Sekiranya hepatitis C, selain rawatan kombinasi ubat dengan Sofosbuvir dan Daclatasvir, diet adalah tahap terapi penting.
Sekiranya penyakit itu dalam bentuk kronik, maka diet harus termasuk beberapa ciri:
- Jangan makan terlalu panas dan sejuk, semua produk mesti dihancurkan.
- Dalam diet perlu dikecualikan makanan dengan kandungan kolesterol dan asid oksalat yang tinggi.
- Makanan mestilah pecahan, sekurang-kurangnya 5 kali sehari.
- Dari minuman beralkohol harus ditinggalkan sepenuhnya.
- Pemakanan untuk hepatitis C semasa rawatan sepatutnya seimbang dan pelbagai mungkin.
- Susu sayur, daging rebus, ikan dan produk tenusu kandungan lemak rendah dialu-alukan.
- Diet perlu kaya sayur-sayuran dan buah-buahan.
- Ia adalah perlu untuk meminimumkan atau menghilangkan daging asap dan barang-barang dalam tin.
- Anda tidak boleh makan makanan berlemak dan goreng, mengurangkan penggunaan gula coklat, susu, kopi dan kacang.
Interaksi dengan ubat lain
Banyak ubat untuk merawat hepatitis C adalah tidak serasi dengan Sofosbuvir dan Daclatasvir:
- Sebagai contoh, adalah mustahil untuk mengambil antibiotik semasa merawat dengan kompleks ini, kerana kesan terapeutiknya akan berkurangan secara signifikan.
- Pesakit yang terganggu oleh ulser sering tertanya-tanya sama ada Sofosbuvir dan Daclatasvir serasi dengan Omez. Doktor tidak mengesyorkan menggunakan ubat pada masa yang sama dengan kompleks, bagaimanapun, terapi bersama mungkin jika Omez digunakan 2 jam selepas mengambil Sofosbuvir dan Daclatasvir.
- Kebanyakan ubat tidak serasi dengan kompleks ini, antaranya: phenobarbital, carbamazepine, rifabutin dan lain-lain. Interaksi semacam itu boleh menyebabkan kesan sampingan yang negatif, jadi sebelum anda menggabungkan ubat-ubatan dalam rawatan hepatitis C, anda pasti akan mendapatkan cadangan daripada doktor.
Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan
Tempoh membawa kanak-kanak, serta selepas penyerahan semasa penyusuan, penggunaan ubat-ubatan Sofosbuvir dan Daclatasvir adalah dilarang sama sekali. Juga tidak boleh digunakan untuk rawatan hepatitis C analogi ubat-ubatan ini.
Arahan khas
- Berbanding kaedah lain untuk mengubati hepatitis C, penggunaan gabungan Sofosbuvir dan Daclatasvir dianggap paling selamat. Walau bagaimanapun, tidak berfaedah untuk ubat-ubatan sendiri, kerana ubat-ubatan ini mungkin tidak sesuai untuk pesakit. Kursus terapi perlu dijalankan di bawah penyeliaan doktor untuk mengelakkan kesan sampingan yang negatif.
- Melaraskan secara teratur kursus rawatan, tempoh terapi dan dos penggunaan ubat adalah dilarang. Perlu diingat bahawa keberkesanan ubat-ubatan akibat kesan gabungannya.
- Penggunaan Sofosbuvir secara berasingan dari Daclatasvir tidak akan membawa hasil yang positif.
- Tablet sepatutnya diminum dengan ketat pada jam itu, tanpa muslihat yang hilang.
- Penggunaan dadah tidak boleh menyebabkan perasaan negatif. Jika, 1-2 jam selepas pengambilan, pesakit mengalami mual atau muntah, anda perlu berunding dengan doktor anda, sebagai dos tambahan Sofosbuvir dan Daclatasvir mungkin diperlukan.
- Apabila mengambil dadah, adalah berfaedah untuk menghadkan pengaruh faktor berbahaya, termasuk menahan diri dari gangguan mental, kerana ini boleh menjejaskan rawatan.
- Di samping itu, semasa terapi tidak diinginkan untuk melibatkan diri dalam aktiviti yang tepat yang memerlukan peningkatan perhatian dan kepekatan, memandu kereta, dan sebagainya.
Bagaimana untuk membezakan asal dari palsu?
Apabila anda membeli Sofosbuvir dan Daclatasvir, anda harus memastikan bahawa produk yang anda beli adalah asli, bukan palsu. Untuk ini, pertama sekali, penjual diperiksa, selepas itu ubat itu sendiri.
Pada masa yang sama anda perlu menyemak:
- sijil dadah yang dijual;
- dokumen membenarkan penjual menjalankan aktiviti komersial;
- maklumat tentang pembekal barangan;
- pakej dokumen eksport-import yang menyenaraikan legitimasi bekalan.
Ini adalah dokumentasi utama yang membolehkan anda memastikan bahawa produk yang dicadangkan adalah asal. Untuk mengenalpasti penipuan, kadangkala pemeriksaan visual cukup. Sekiranya pesakit tahu apa ubat yang diperlukan, lebih mudah baginya mengenal pasti palsu.
Sering kali, penjual sendiri bimbang bahawa produk tulen asli akan jatuh ke tangannya dan mengambil langkah-langkah yang perlu untuk ini.
Produk ini juga diperiksa mengikut kriteria berikut:
- penampilan, cangkang, salutan;
- jawatan bersiri, yang mesti sesuai dengan yang ditandakan pada pakej;
- penutup khas yang boleh dibuka hanya selepas menekan;
- kemungkinan kelayakan, yang sepatutnya sesuai dengan produk;
- kehadiran arahan yang wajib, yang dengan jelas menunjukkan tanda-tanda dan kontra untuk digunakan; Semua penjelasan mestilah dalam bahasa Inggeris.
Terma dan syarat penyimpanan
Penyimpanan Sofosbuvir dan Daclatasvir perlu dilakukan pada suhu 15-25 darjah dalam bilik gelap. Persediaan harus berada di luar jangkauan anak kecil. Kesahan boleh didapati pada pembungkusan.
Memperoleh produk tanpa preskripsi doktor adalah mustahil, ubat-ubatan boleh didapati hanya dengan preskripsi.
Analog yang paling berkesan
Kempen farmakologi menghasilkan sebilangan analog Sofosbuvir dan Daclatasvir untuk rawatan berkesan hepatitis C. Generik mempunyai kesan yang sama pada tubuh dan membantu menghilangkan patologi kompleks.
Salah satu analogi paling berkesan Sofosbuvir:
- Hepcinat (Hepcinat). Ia dibuat dalam bentuk tablet untuk pentadbiran lisan dengan salutan pelindung dan mengandungi 400 mg bahan aktif. Ubat ini digunakan untuk rawatan semua genotip hepatitis C. Harga produk bermula dari $ 180 setiap pakej. Ia dilarang keras untuk dirawat dengan ubat semasa mengandung dan menyusu selepas bersalin.
- Natdac. Dalam bentuk hepatitis yang teruk, ubat yang dituntut itu digunakan dengan aktif. Ia menghalang pendaraban virus dan sebagai hasilnya menghentikan penyebaran jangkitan. Ubat ini dianggap salah satu yang paling berkesan di kalangan generik berlesen yang dipatenkan. Dengan penggunaan jangka panjang sesuai dengan kursus yang ditetapkan oleh doktor, dalam 90% kes mungkin sepenuhnya menghilangkan hepatitis C. Berbanding dengan analog yang diketahui dari Sofosbuvir dan Daclatasvir, seperti Interferon dan Ribavirin, kemungkinan mengembangkan efek samping untuk Natdac jauh lebih rendah.
- Sofovir Untuk rawatan hepatitis C digunakan secara meluas seperti analogi pengeluaran India, sebagai. Berdasarkan prinsip tindakan, ia serupa dengan ubat Sovaldi. Ubat itu mempunyai komposisi 400 mg bahan aktif dan beberapa komponen tambahan. Penggunaan ubat tanpa kombinasi tidak digalakkan. Sofovir digabungkan dengan dadah seperti Ledipasvir, Ribavirin dan Interferon. Tempoh rawatan adalah kira-kira 1-2 bulan, bergantung kepada keparahan patologi dan jenis genotip hepatitis C.
Sofosbuvir dan Daclatasvir: berapa banyak dan di mana hendak dapatkan?
Harga nama asli ubat jenama Sovaldi dan Daklinza di Jerman berkisar dari 18 hingga 20 ribu euro. Selain itu, penjual berhak untuk menjual ubat-ubatan hanya pada preskripsi.
Harga yang tinggi semacam itu disebabkan oleh fakta bahawa pengeluar perlu menerima semua kos pengeluaran dan lulus ujian dadah. Itulah sebabnya generik lebih popular, tindakan mereka sama sekali sama dengan asal Amerika.
Ubat-ubatan ini termasuk:
Harga ubat-ubatan ini juga agak tinggi, bagaimanapun, berbanding dengan ubat-ubatan asal, ia lebih rendah dan lebih murah.
Sejak tahun 2015, syarikat India Natko telah menghasilkan Sofosobouvir generik dan Daclatasvir, yang boleh dibeli di Persekutuan Rusia melalui sebuah kedai dalam talian dengan harga 39.000 Rubles, iaitu satu tablet akan menelan belanja sebanyak 1,800 rubles.
Jika anda membandingkan harga analog dan asal, anda boleh memastikan bahawa kos tablet berjenama adalah 35-40 kali lebih banyak, walaupun bahan aktif sama dalam kedua-dua kes. Memandangkan proses pensijilan di Persekutuan Rusia adalah prosedur yang panjang, tidak mungkin untuk mencari ubat-ubatan ini di farmasi.
Selepas pembebasan gabungan Amerika Syarikat Sovaldi dan Daklinza, timbul masalah yang akut: harga ubat untuk banyak pesakit terlalu mahal. Isu ini telah diselesaikan oleh pengeluar India, membebaskan generik Sofosbuvir dan Daclatasvir, yang merupakan gabungan yang paling berkesan dan jarang menyebabkan kesan sampingan.
Rawatan rejimen genotip pertama
Kejayaan dalam merawat bentuk hepatitis ini sentiasa sukar. Kami menawarkan anda untuk berkenalan dengan cadangan EASL dari tahun 2016, yang berdasarkan skim menggunakan persediaan moden.
Bagi rawatan pesakit yang dijangkiti dengan virus hepatitis C genotip pertama, 5 skim disyorkan. Sofosbuvir digunakan sebagai ubat asas, yang digabungkan dengan ubat antiretroviral dari kumpulan lain.
Skim keenam di mana sofosbuvir digabungkan dengan simeprevir dibenarkan digunakan secara kondusif jika tidak mungkin menggunakan salah satu pilihan yang disyorkan. Ini disebabkan oleh kelemahan sambutan virus. Sama ada perlu menyambungkan ribavirin dengan ubat ketiga diputuskan secara individu.
Secara pilihan, gabungan antara interferon pegylated, ribavirin dan salah satu ubat tindakan antiviral langsung (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir) dibenarkan. Gabungan ini digunakan secara paksa pada orang-orang dengan reaksi negatif yang nyata terhadap ubat moden yang baru.
Ciri-ciri rawatan ini bergantung kepada pengalaman genotip HCV dan rawatan.
Genotip VHC 1a, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini
Untuk pesakit sedemikian disyorkan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
Genotype VHC 1a, kegagalan pra-rawatan
Ini termasuk pesakit yang tidak berjaya mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skim piawai adalah seperti berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan ribavirin * atau 24 minggu tanpanya.
VHC 1b genotip, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini
Untuk pesakit sedemikian disyorkan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir 8 hingga 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
Genotip VHC 1b, kegagalan pra-rawatan
Ini termasuk pesakit yang tidak berjaya mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skim piawai adalah seperti berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu, jangan beri ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
* Ribavirin perlu ditambah kepada pesakit dengan tahap rintangan virus yang tinggi terhadap perencat NS5A, jika ujian rintangan disediakan.
** dilanjutkan kepada 16 minggu dan termasuk ribavirin hanya untuk pesakit dengan daya tahan elbasvir jika ujian rintangan disediakan.
Untuk kemudahan merawat pesakit dengan genotip HCV 1, gabungan antiviral agen telah dibangunkan. Satu tablet mengandungi dos harian sekurang-kurangnya dua ubat dan diambil 1 kali sehari.
Kadang-kadang tempoh rawatan dapat dikurangkan dari 12 hingga 8 minggu. Sebagai peraturan, ini terpakai kepada pesakit yang asli dan tidak dirawat sebelum ini. Prasyarat kedua adalah bahawa viral load bermula kurang dari 6 juta salinan RNA virus.
Rawatan dengan sirosis
Jangkitan virus kronik pada hati hampir selalu disertai oleh perubahan fibrotik dalam parenchyma hati. Kursus jangka panjang tanpa gejala penyakit sering membawa kepada hakikat bahawa rawatan harus dimulakan di latar belakang fenomena cirrhotic.
Skim model dicadangkan dalam cadangan EASL 2016 untuk pesakit asli atau yang sudah dirawat dengan perubahan Fibergik F0-F4 dalam tisu hati.
Genotip VHC 1a, cirrhosis yang diberi pampasan, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini
Untuk pesakit sedemikian disyorkan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 24 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
Genotip VHC 1a, sirosis dikompensasi, kegagalan rawatan terdahulu
Ini termasuk pesakit yang tidak berjaya mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skim piawai adalah seperti berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 24 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan ribavirin * atau 24 minggu tanpanya.
Genotip VHC 1b, penagihan sirosis, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini
Untuk pesakit sedemikian disyorkan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
Genotip VHC 1b, sirosis dikompensasi, kegagalan pra-rawatan
Ini termasuk pesakit yang tidak berjaya mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skim piawai adalah seperti berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu, jangan beri ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
* Ribavirin perlu ditambah kepada pesakit dengan tahap rintangan virus yang tinggi terhadap perencat NS5A, jika ujian rintangan disediakan.
** dilanjutkan hingga 16 minggu dan termasuk ribavirin dalam skema hanya untuk pesakit yang mempunyai daya tahan terhadap elbasvir jika ujian rintangan tersedia
Ia adalah mungkin untuk merawat pesakit sedemikian dengan ejen antiviral yang digabungkan dalam dos standard.
Apabila decompensated untuk sirosis dan kemustahilan pemindahan hati, ia dicadangkan untuk menggunakan kombinasi Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir atau Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu digabungkan dengan ribavirin.
Penyakit bersama HCV dan HIV
Gabungan kedua-dua jangkitan ini melibatkan penggunaan ubat-ubatan antiretroviral, interaksi antara yang perlu dipertimbangkan.
Rejimen rawatan biasa untuk genotip hepatitis C campuran dan HIV tidak berbeza daripada mereka yang mempunyai monoinfeksi.
Genotip VHC 1a, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini
Untuk pesakit sedemikian disyorkan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
Genotype VHC 1a, kegagalan pra-rawatan
Ini termasuk pesakit yang tidak berjaya mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skim piawai adalah seperti berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan ribavirin * atau 24 minggu tanpanya.
VHC 1b genotip, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini
Untuk pesakit sedemikian disyorkan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir 8 hingga 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
Genotip VHC 1b, kegagalan pra-rawatan
Ini termasuk pesakit yang tidak berjaya mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skim piawai adalah seperti berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu, jangan beri ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
* Ribavirin perlu ditambah kepada pesakit dengan tahap rintangan virus yang tinggi terhadap perencat NS5A, jika ujian rintangan disediakan.
** dilanjutkan kepada 16 minggu dan termasuk ribavirin hanya untuk pesakit dengan daya tahan elbasvir jika ujian rintangan disediakan.
Dalam kes perubahan cirrhotic yang diberi pampasan, pembetulan juga tidak diperlukan, rawatan dilakukan dengan cara yang sama seperti jangkitan HCV terisolasi.
Perhatian harus dilakukan dalam pelantikan gabungan ubat-ubatan untuk rawatan HIV dan hepatitis C dengan genotipe 1, kerana pembetulan dos standard diperlukan:
- Sofosbuvir + Ledipasvir dan Tenofovir, Efavirenz, ubat kompleks Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir disoproxil fumarate).
- Sofosbuvir + Velpatasvir dan Tenofovir, Stribild.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir dan Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
- Daclatasvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).
Terdapat ubat yang sama sekali tidak serasi:
- Sofosbuvir + Velpatasvir dan Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
- Grazoprevir + Elbasvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
- Simeprevir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
Dengan tindak balas negatif terhadap terapi terdahulu
Sekiranya pesakit gagal mencapai tindak balas virus yang berterusan menggunakan agen dengan kesan langsung antivirus, maka skim alternatif mesti digunakan.
Ubat-ubatan yang digunakan dalam kes-kes seperti ini bergantung kepada terapi yang tidak berkesan pada mulanya:
1. Skim awal: pegylated α-interferon + ribavirin + telaprevir atau boceprevir atau simeprevir. Skim baru mungkin kelihatan seperti ini:
- Penerimaan 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan ribavirin.
- Penerimaan 12 minggu Sofosbuvir + velpatasvir dengan ribavirin.
- Penerimaan 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir dengan ribavirin.
- 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + Velpatasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dan dasabuvir (24 untuk fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Grazoprevir + elbasvir dengan ribavirin, jika VN kurang daripada 800000. (24 dengan fibrosis F3-F4 dan VN lebih daripada 800000).
- 12 minggu Sofosbuvir + simeprevir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + Velpatasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- Genotype 1a - 12 minggu Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir dengan ribavirin.
- Genotype 1b - 12 minggu Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir dengan ribavirin. 24 minggu untuk fibrosis F3-F4.
- Genotype 1a - 12 minggu Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir dengan ribavirin.
- Genotype 1b - 12 minggu Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir dengan ribavirin. 24 minggu untuk fibrosis F3-F4.
- Genotype 1a - 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir dengan ribavirin.
- Genotype 1b - 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir dengan ribavirin. 24 minggu untuk fibrosis F3-F4.
Untuk menetapkan tahap fibrosis, lebih baik menggunakan teknik bukan invasif.