Dalam kesusasteraan perubatan, genotip ketiga virus hepatitis C digambarkan sebagai salah satu yang bertindak balas dengan baik kepada rawatan. Terima kasih kepada pendekatan terapeutik moden, tindak balas virus yang cepat dan cepat dapat dicapai dalam 60-84% pesakit.
Genotip HCV ini biasa di Eropah dan Amerika. Ia bertindak balas dengan baik untuk rawatan menggunakan interferon dan ribavirin. Dengan pengenalan ubat-ubatan antiviral tindakan langsung moden, keberkesanan terapi telah meningkat dengan ketara.
Kekunci adalah ubat perencat polimerase RNA Sofosbuvir. Menurut cadangan Persatuan Eropah untuk Kajian Hati 2016 (EASL 2016), ia disyorkan sebagai asas untuk rejimen terapeutik.
Untuk rawatan, dua rejim keberkesanan yang terbukti dicadangkan di mana sofosbuvir digabungkan dengan velpatasvir atau daclatasvir. Untuk kemudahan, ubat gabungan siap sedia ada, satu tablet yang mengandungi dos harian ubat.
Dengan tidak tersedianya ubat-ubatan ini, penggunaan cara generasi sebelumnya - ribavirin, peg-interferon dibenarkan, tetapi masih, anda perlu cuba memperkenalkan sofosbuvir ke dalam skim dengan ubat ketiga. Pilihan lain adalah apabila saranan optimum perlu ditinggalkan - kegairiban komponen-komponen ubat gabungan generasi terbaru.
Bagi pesakit dengan HCV gen.3, pembezaan disediakan di antara pesakit asli dan yang dirawat sebelum ini.
VHC 3 genotip, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini
Sehingga 2016, EASL menganggap skim tersebut mencukupi:
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
Genotip VHC 3, kegagalan pra-rawatan
Pesakit yang tidak dapat mencapai tindak balas virus yang berterusan selepas menjalani terapi berasaskan peg-interferon memerlukan sedikit rejim yang diselaraskan:
- Sofosbuvir / Velpatasvir tanpa menambah ribavirin selama 24 minggu atau selama 12 minggu, tetapi dengan sambungan ribavirin ***.
- Sofosbuvir / Daclatasvir tanpa menambah ribavirin selama 24 minggu atau selama 12 minggu, tetapi dengan mengaitkan ribavirin ***.
*** Ia perlu menambah ribavirin jika terdapat maklumat yang boleh dipercayai tentang rintangan virus kepada perencat NS5A yang disebabkan oleh mutasi Y93H.
Untuk meningkatkan keberkesanan, disyorkan untuk mengambil satu pil yang mengandungi dos dadah harian. Pelarasan dos dengan fungsi buah pinggang yang mencukupi tidak diperlukan. Berlatarbelakangkan kegagalan buah pinggang, paras darah perlu dipantau dengan teliti.
Pelantikan gabungan sofosbuvir dengan ledipasvir harus ditinggalkan kerana ketidakcekapannya yang berkaitan dengan genotip 3.
Dengan intoleransi ribavirin dan ketersediaan data pada tahap tertentu rintangan Y93H, anda harus mengambil ubat kombinasi selama 24 minggu.
Rawatan dengan sirosis
Perubahan fibrous dalam parenchyma hepatik, yang sering mengiringi jangkitan virus kronik, biasanya tidak memerlukan pembetulan rejimen antiviral.
Dengan sirosis pampasan dan pemeliharaan aktiviti fungsi hati, pendekatannya adalah seperti berikut:
- Sofosbuvir / Velpatasvir tanpa menambah ribavirin selama 24 minggu atau selama 12 minggu, tetapi dengan sambungan ribavirin ***.
- Sofosbuvir / Daclatasvir dengan pengenalan ribavirin selama 24 minggu.
*** Ia perlu menambah ribavirin jika terdapat maklumat yang boleh dipercayai tentang rintangan virus kepada perencat NS5A yang disebabkan oleh mutasi Y93H.
Pesakit dengan sirosis decompensated menunjukkan SVR:
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu - 60%.
- Sofosbuvir / Daclatasvir + ribavirin selama 12 minggu - 71%.
Terdapat cadangan untuk membawa seorang pesakit dengan sirosis decompensated dengan pelantikan ubat gabungan dan ribavirin selama 24 minggu. Skim yang sama digunakan terhadap latar belakang sirosis dan ketidakmungkinan transplantasi.
Penyakit bersama HCV dan HIV
Menurut garis panduan Eropah, rawatan jangkitan bersama HIV dan HCV gen.3 tidak memerlukan perubahan dalam terapi terapeutik.
Genotip VHC 3 + HIV, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini
Sehingga 2016, EASL menganggap skim tersebut mencukupi:
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
Genotip VHC 3 + HIV, kegagalan pra-rawatan
Pesakit yang tidak dapat mencapai tindak balas virus yang berterusan selepas menjalani terapi berpasangan peg-interferon memerlukan rejimen sedikit diubah suai:
- Sofosbuvir / Velpatasvir tanpa menambah ribavirin selama 24 minggu atau selama 12 minggu, tetapi dengan sambungan ribavirin ***.
- Sofosbuvir / Daclatasvir tanpa menambah ribavirin selama 24 minggu atau selama 12 minggu, tetapi dengan mengaitkan ribavirin ***.
*** Ia perlu menambah ribavirin jika terdapat maklumat yang boleh dipercayai tentang rintangan virus kepada perencat NS5A yang disebabkan oleh mutasi Y93H.
Dadah yang merupakan sebahagian daripada rejimen terapi hepatitis yang disyorkan boleh menyebabkan kejadian buruk dengan ubat HAART. Ia harus memperhatikan penggunaan serentak:
- Sofosbuvir + Velpatasvir dan Tenofovir, Stribild.
- Daclatasvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).
Dalam kes sedemikian, pembetulan dos standard diperlukan. Tidak boleh digunakan serentak:
- Sofosbuvir + Velpatasvir dan Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
Dengan tindak balas negatif terhadap terapi terdahulu
Genotype 3 sering merespon dengan baik untuk rawatan dengan ubat-ubatan moden. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, SVR tidak dicapai buat kali pertama.
Kemudian anda perlu memohon skim alternatif, komposisi yang bergantung kepada kombinasi ubat tidak berkesan:
1. Pilihan skim pendahuluan: Sofofusvira monoprime, atau digabungkan dengan ribavirin atau ditambah α-interferon pegylated. Skim baru mungkin kelihatan seperti ini:
- Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirin selama 12 minggu (24 dengan fibrosis F3-F4).
- Sofosbuvir / Daclatasvir dengan Ribavirin selama 12 minggu. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirin selama 24 minggu.
Genotip Hepatitis C 3: rawatan Sofosbuvir + Daclatasvir
Genotype 3 adalah salah satu daripada subspesies yang paling biasa dalam virus hepatitis C di dunia. Seperti 1 genotype, ketiga mempunyai ciri-ciri khusus dan rejimen rawatan yang unik.
Semakin cepat anda memulakan rawatan genotip 3, semakin tinggi peluang untuk mencegah penyakit hati yang serius: fibrosis, hepatosis, atau kegagalan hati. Dengan permulaan terapi tepat pada masanya, ubat lengkap dapat dicapai dalam 98-100% pesakit. Walaupun beberapa tahun yang lalu, ini tidak mungkin impian.
Hari ini Sofosbuvir dalam kombinasi dengan Daclatasvir atau Velpatasvir merawat hepatitis C dalam 12-24 minggu. Dan keberkesanan terapi hampir tidak bergantung kepada kehadiran komplikasi: sirosis cirrhosis, HIV atau hepatitis B, pengalaman yang tidak berjaya dengan peg-interferon, dan sebagainya.
Bagaimana untuk menentukan genotip mana?
Untuk memahami jenis genotip virus yang anda miliki, lakukan analisis yang dikenali sebagai "Genotyping". Dia yang akan menunjukkan sama ada anda sakit genotip 3 atau 1, 2 dan 4.
Untuk memulakan rawatan untuk genotip hepatitis C 3, anda perlu mengetahui keputusan ujian berikut:
- kiraan darah lengkap
- ujian darah biokimia,
- fibroscan, atau ultrasound dan biopsi hati,
- RNA PCR adalah kuantitatif untuk mengetahui beban virus anda.
Ciri genotip 3
- Lebih kerap dikesan pada orang yang lebih muda dan usia pertengahan. Pesakit warga tua mengurangkan keberkesanan rawatan.
- Tiga genotip mengikut statistik kurang cenderung menyebabkan sirosis hati daripada genotip pertama.
- Ia perlu mengikuti diet untuk genotip hepatitis C 3 agar tidak mendapat berat tambahan - ia akan mengurangkan keberkesanan rawatan DAA.
- Pada pesakit wanita, ramalan yang lebih optimis mengenai hasil penyakit ini.
- Orang yang terdahulu dengan genotip 3 memulakan terapi antiviral, semakin tinggi kemungkinan menjaga hati yang sihat. Jika anda menanggalkan HTP, sirosis dan kanser hati akan berkembang dengan cepat (contohnya, HCC - karsinoma hepatoselular).
Walaupun pada mulanya 3 genotip adalah yang paling biasa di kalangan negara-negara Asia, kini terdapat pada pesakit di negara-negara CIS dan "popular" serta genotip 1b.
Cara utama penghantaran genotip HCV 3a dan 3b:
- pemindahan darah;
- instrumen tidak steril di klinik pergigian, manicure / pedicure / tatu;
- penggunaan dadah intravena;
- operasi dengan instrumen yang tidak disinfektif;
- hubungan seks (kebarangkalian terendah).
Apa yang membezakan genotip 3a dari 3b
3a dan 3b adalah subtipe genotip ketiga, yang boleh dibezakan semasa genotip. Suapan virus ini dapat dikesan secara berasingan, bersama 3a / 3b atau tidak terpencil sama sekali. Tiada perbezaan dalam tingkah laku tiga subspesies genotip, a dan b, yang tidak dipatuhi, jadi rejimen rawatan standard untuk genotip 3 akan berfungsi untuk semua orang.
Apakah rawatan untuk genotip hepatitis C 3?
Lupakan rawatan interferon, yang menekan replikasi hepatitis C, tetapi tidak memusnahkan virus. Untuk rawatan yang berkesan 3 genotip, skim dengan Ledipasvir tidak akan berfungsi, kerana ia hanya bertujuan untuk genotip 1 dan 4.
Tetapi pada 98 - 100% dadah berikut akan melakukan kerja yang sangat baik dengan genotip ke-3:
- Sofosbuvir dalam kombinasi dengan Dactatasvir,
- Sofosbuvir dan ubat terbaru Velpatasvir.
Rawatan hepatitis C dengan Sofosbuvir dan Daclatasvir
Gabungan Sofosbuvir dan Daclatasvir adalah cara yang paling berpatutan dan berkesan untuk merawat hepatitis C. Sebelum menggunakan ubat ini, anda perlu berunding dengan pakar dan membiasakan diri dengan arahan untuk digunakan. Menurut doktor, kesan terbaik terapi dicapai dengan menggabungkan dua generik ini. Anda boleh membeli ubat-ubatan di Rusia pada harga yang berpatutan melalui pembekal rasmi di Internet. Terapi Hepatitis C paling sering dilakukan dengan bantuan generik Sofosbuvir dan Daclatasvir. Dengan bantuan mereka, semua genotype virus diketahui. Skim rawatan dipilih oleh doktor, berdasarkan ciri-ciri masalah.
Harga dan di mana untuk membeli Daclatasvir dengan Sofosbuvir
Daclatasvir dan Sofosbuvir di Rusia setakat ini hanya boleh dipesan melalui pengilang pada harga tetap.
Anda boleh mendapatkan ubat-ubatan dalam beberapa cara:
- Tanpa pengantara di Internet. Apabila membeli produk di tapak anda, anda perlu membaca semua ulasan mengenai penjual tertentu. Tanda pasti menjual palsu terlalu rendah harga.
- Di India, di negara tempat barangan dihasilkan. Generik murah boleh didapati di bawah jenama Hepcinat (Sofosbuvir) dan Natdac (Daclatasvir). Untuk mengelakkan masalah apabila membeli dana, anda perlu membawa sijil pendaftaran dengan hepatitis C.
- Dengan penghantaran antarabangsa. Produk boleh diterima dalam masa 2 minggu. Kekurangan penghantaran antarabangsa - perlu membayar tambahan untuk perkhidmatan kurier dan membuat bayaran pendahuluan untuk barangan tersebut.
Berapa banyaknya Sofosbuvir dengan Daclatasvir
Anda boleh membeli ubat tanpa perantara dengan kos:
Harga untuk Sofosbuvir:
- Moscow - 11900 Rubles.
- St Petersburg - 11900 Rubles.
- Samara - 11900 rubel.
- Yekaterinburg - 11900 Rubles.
- Ukraine, Kiev - 5470 UAH.
- Dnipro (Dnipropetrovsk) - 5470 UAH.
- Belarus, Minsk - 390 bel.rubley
- India - $ 246
Pergi ke laman web pembekal
Harga untuk Daclatasvir:
- Moscow - 9000 Rubles.
- St Petersburg - 9000 Rubles.
- Voronezh - 9000 rubel.
- Novosibirsk - 9000 rubel.
- Ukraine, Kiev - 3880 UAH.
- Dnipro (Dnipropetrovsk) - 3880 UAH.
- Belarus, Minsk - 295 bel.rubley
- India - $ 148
Pergi ke laman web pembekal
Pakar pakar dan ubat lain dalam memerangi patologi, contohnya, Amerika - Daklinza atau Sovaldi. Tetapi dana ini mempunyai satu kelemahan yang serius - kos yang sangat tinggi. Disebabkan sifat serupa ubat buatan India - Sofosbuvir dan Daclatasvir, sejumlah besar pesakit mempunyai peluang untuk pulih.
Doktor mengkaji mengenai Daclatasvir dan Sofosbuvir
Daclatasvir dan Sofosbuvir di Rusia telah dilantik sejak 2016, tetapi walaupun dalam tempoh yang singkat dana itu berjaya menerima maklum balas positif daripada doktor. Pakar menunjukkan beberapa sifat agen yang menjadikannya berkesan dalam rawatan hepatitis C:
- Sofosbuvir adalah perencat protein virus NS5A, iaitu, bahan aktif ubat menghalang virus, menghalang pembiakannya lagi dalam badan.
- Komponen Daclatasvir menghalang virus patogen patologi, menghalangnya daripada menyebar ke sel yang sihat.
Virus ini tidak mempunyai masa untuk membangunkan ketahanan terhadap komponen generik, berbeza dengan interferon, rawatan yang pada hari ini dianggap tidak berkesan.
Berikut adalah beberapa ulasan pakar mengenai ubat yang dibincangkan.
Semasa amalan perubatan saya, interferon telah menunjukkan keberkesanan yang rendah dalam rawatan hepatitis C. Saya dan rakan-rakan saya memilih generik dari India - Hepcinat dan Natdac. Selepas penggunaannya, pesakit mempunyai trend positif dalam memerangi penyakit ini. Satu-satunya kelemahan dana ini adalah kos yang tinggi.
Antara aspek positif penggunaan ubat-ubatan ingin diingatkan: 1) senarai minimum tindak balas yang merugikan; 2) memerangi genotip penyakit semua jenis; 3) keputusan ketara selepas dua minggu mengambil dana.
Saya boleh mengatakan dengan yakin bahawa Sofosbuvir dan Daclatasvir adalah cara terbaik dan paling berpatutan dalam melawan patologi, yang dikenali sebagai ubat pada masa ini.
Vladimir Ilyin, pakar dalam penyakit virus. Pengalaman - 11 tahun.
Semasa saya bekerja dengan pesakit, saya melihat kemunculan ubat-ubatan baru untuk rawatan hepatitis C, mereka juga terpikat dengan kos murah dan pengiklanan yang terang, tetapi kesan itu tidak istimewa, dan pesakit (bergantung pada ciri-ciri penyakit itu) terpaksa membeli dadah buatan Amerika yang mahal. Dan, di sini, saya mendengar tentang keberkesanan Sofosbuvir dan Daclatasvir India bukan dari iklan, tetapi dari rakan-rakan saya. Ubat-ubatan ini telah menjadi pengecualian antara belanjawan lain, tetapi cara tidak berkesan. Alternatif yang layak untuk perubatan Amerika.
Nikolay Zotov, pakar hepatologi. Pengalaman - 17 tahun.
Testimoni pesakit mengenai rawatan Daclatasvir dan Sofosbuvir
Di Internet, anda boleh meninjau ulasan pesakit yang telah mengubati hepatitis C dengan bantuan Daclatasvir dan Sofosbuvir.
Hepatitis C didiagnosis pada tahun 2015. Doktor memberi saya terapi interferon alpha dan melaporkan bahawa selepas kesan sampingan ubat ini mungkin berlaku dalam bentuk demam dan sakit kepala. Kesan semacam itu daripada mengambil interferon menakutkan saya, jadi saya naik ke forum untuk membaca ulasan yang disembuhkan daripada hepatitis C.
Di Internet, pembeli bercakap positif mengenai generik India Daclatasvir dan Sofosbuvir. Saya mengarahkan tablet Hepcinat dan Natdac di laman web Natco Pharma, membayar barangan dengan kad elektronik, dan selepas 20 hari saya menerima generik.
Pada minggu 3 rawatan, dia menjalani analisis PCR untuk mengenal pasti agen penyebab hepatitis C di dalam badan dan menerima keputusan negatif. Iaitu, ujian darah biokimia kembali normal hanya 3 minggu selepas mengambil pil. Saya menghabiskan kursus terapi 3 bulan dan diuji semula. Hasilnya adalah sama - NEGATIF.
Timur, 32, Moscow.
Saya dijumpai mempunyai hepatitis C virus pada tahun 1997. Pada masa itu, bagi seseorang, diagnosis seperti itu adalah hukuman, kerana terdapat sedikit dana dengan kesan antiviral. Doktor hanya membuat isyarat yang tidak berdaya dan mengatakan bahawa untuk ubat ini tidak berdaya terhadap penyakit ini.
Sudah sekarang, selepas membaca forum tentang akibat penyakit, saya sedar bahawa penyakit itu dapat menampakkan dirinya pada bila-bila masa dan menyebabkan kematian. Pada 2016, saya belajar dari rakan-rakan saya bahawa di klinik berbayar, pakar hepatologi menawarkan rejimen rawatan moden dengan generik India. Dia berpaling kepada seorang pakar, dan dia menetapkan saya kursus 3 bulan untuk mengambil Sofosbuvir dan Daclatasvir. Harga ubat "menggigit", tetapi tidak ada pilihan lain.
Saya mengarahkan barangan saya sendiri di Internet. Pada mulanya, dia sangat risau tentang fakta bahawa ubat tidak berkesan, kerana mereka tidak mempunyai kesan sampingan, seperti dalam rawatan dengan interferon. Atas sebab ini, saya lulus ujian itu selepas 2 minggu. Hasilnya terkejut - analisis biokimia adalah lebih baik daripada pada tahun 1996 (sebelum jangkitan dengan hepatitis). Jadi saya memenangi penyakit yang saya tinggal lama.
Irina, 41, Krasnodar.
Arahan untuk penggunaan Sofosbuvir dan Daclatasvir
Arahan penggunaan Sofosbuvir dan Daclatasvir menggambarkan komposisi ubat-ubatan dan kontraindikasi untuk kegunaannya. Walaupun demikian, rawatan dengan generik boleh dimulakan hanya selepas berunding dengan doktor. Pakar akan memberitahu anda bagaimana untuk mengambil wang bergantung kepada genotip virus hepatitis.
Sofosbuvir mabuk sekali, pil setiap hari. Kapsul adalah wajar untuk menelan, tetapi tidak mengunyah. Kesan sampingan daripada penggunaan ubat penagihan ubat generik yang disembuhkan hanya diperhatikan dalam 8-10% kes.
Daclatasvir juga diambil sekali sehari. Pil itu tidak dihancurkan sebelum digunakan dan diambil dengan makanan. Tempoh rawatan dan dos ejen ditentukan oleh doktor yang hadir. Kursus rawatan dengan generik dari India berlangsung secara purata dari 12 hingga 24 minggu.
Skim rawatan untuk genotip pertama virus:
Beli Sofosbuvir dan Daclatasvir
Rawatan hepatitis C dengan 3 genosip Sofosbuvir dan Daclatasvir
Rejimen rawatan
Perubatan moden hari ini berjaya melawan banyak penyakit. Hepatitis C, yang tidak dianggap tidak dapat diubati sehingga baru-baru ini, tidak terkecuali. Ubat antiviral yang berkesan seperti Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir, velpatasvir membenarkan penyakit ini dapat diatasi hari ini. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan ini berkesan hanya dalam kes strategi yang dipilih dengan betul.
Rejimen rawatan untuk hepatitis C bervariasi bergantung kepada genotip HCV dan keadaan hati - fibrosis atau sirosis. Hanya beberapa tahun lalu, pilihan rawatan untuk hepatitis C bermakna hanya menggunakan interferon pegylated dalam kombinasi dengan ribavirin. Walau bagaimanapun, kaedah ini memberikan hanya 50% pemulihan, ramai yang tidak memberi jawapan kepada terapi, dan selepas itu, rawatan yang berjaya membawa kepada pemulangan virus. Pada masa yang sama, terapi interferon telah diperburuk oleh kesan sampingan yang teruk, termasuk kehilangan rambut, anemia, dan perubahan dalam kelenjar tiroid.
Dengan penemuan syarikat farmaseutikal Amerika Gilead, dunia telah dapat diakses dengan metodologi baru, yang diluluskan oleh WHO. Asas rejimen baru adalah terapi kompleks dengan Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, ribavirin. Semua ubat di atas boleh didapati untuk pembelian di Moscow, untuk menerima mereka, anda hanya perlu meletakkan permintaan di laman web farmasi dalam talian kami. Dan untuk memilih pelan rawatan yang betul, lihat sahaja jadual di bawah.
Jadual berikut menyenaraikan rejimen rawatan yang paling biasa untuk hepatitis C.
Jadual ini membayangkan rejimen untuk merawat pesakit yang belum pernah menerima ubat antiviral, dan juga untuk pesakit yang mengalami cirrhosis decompensated dan jangkitan HIV, dengan genotipe 1a yang dikesan, b. Berdasarkan yang tersebut di atas, Gabungan sof + ais dan sof + itik adalah 99% respons terhadap terapi. Walaupun terdapat rejimen Sofosbuvir + Ribaverine, pakar hepatologi masih mencadangkan menambah Daclatasvir kepadanya. Tetapi, yang paling penting, mungkin hakikatnya adalah bahawa mereka yang mempunyai harapan yang sangat sedikit untuk menyingkirkan penyakit mereka, yang telah berjuang dengan virus dengan interferon, mempunyai peluang besar untuk mengatasi dan menyingkirkan virus selama-lamanya.
Hepatitis C bukan satu ayat pada hari ini, dan ia menjadi jelas kepada semua, melihat peratusan keberkesanan terapi. Di atas adalah rejimen rawatan untuk genotip kedua. Dalam kaedah ini, Ledipasvir sepenuhnya dikecualikan, dan Sofosbuvir digunakan dalam kombinasi dengan Daclatasvir, memberikan keputusan 99% untuk pesakit dengan sirosis hati dan tanpa fibrosis. Dalam beberapa rejimen, Ribaverin juga hadir, yang disyorkan untuk pesakit yang sebelum ini dirawat dan bagi mereka yang didiagnosis dengan fibrosis kelas 4.
Ia juga memberi penekanan bahawa dalam bidang rawatan penyakit hati virus pada 2016, perubahan juga berlaku. Sebagai contoh, Persatuan Hepatologi Amerika (EASL) telah menarik diri daripada rejimen HCV dengan interferon; kaedah Sofosbuvir + ribavirin yang sebelum ini digunakan untuk merawat jenis II hepatitis C juga didapati tidak berkesan.
Regimen rawatan genotip ketiga adalah sama dengan yang pertama. Dengan kemasukan Sofosbuvir, penghambat Daclatasvir atau Ledipasvir dalam kursus, ia juga memberikan pemulihan sebanyak 99%.
Statistik menunjukkan bahawa baru-baru ini, pesakit dengan genotip HCV keempat semakin diperhatikan di Rusia. Genotip ini, seperti yang ditunjukkan dalam jadual di atas, boleh dirawat secara berkesan dengan Sofosbuvir dalam kombinasi dengan kedua Ledipasvir dan Daclatasvir. Respon virologi yang berterusan diperhatikan dalam 99% daripada semua jenis pesakit - dengan fibrosis dan sirosis hati yang minimum. Sehingga kini, semua skema di atas telah diluluskan dan telah menjalani ujian klinikal. Mereka menunjukkan tindak balas virologi yang berterusan dalam 99% pesakit, yang bermakna hanya 3-6 bulan setiap pesakit HCV dapat melupakan virus berbahaya selama-lamanya.
Jika anda berminat dengan rawatan ubat antivirus HCV generasi terakhir di Moscow - sila hubungi. Perunding kami akan membantu anda untuk memilih rejimen rawatan hepatitis C terbaik yang secara optimum bertindak balas terhadap genotip anda, dan juga menjaga penghantaran ubat yang tepat pada masanya.
Sofosbuvir dan daclatasvir untuk harga genotip ketiga tahun 2015
Pemilihan terapi Hepatitis C dalam talian
Pemilihan terapi dalam talian
Apakah SOFOSBUVIR dan bagaimana ia berfungsi?
Mungkin hanya mereka yang dijangkiti virus hepatitis C (HCV), doktor yang merawat penyakit ini, dan juga orang yang dekat dengan orang sakit sedar akan kesulitan dan masalah dalam merawat penyakit virus ini.
Sofosbuvir (sofosbuvir), yang dibangunkan pada tahun 2013, merevolusikan rawatan hepatitis C. Sebelum terapi ini menyakitkan dan tidak berkesan. Penggunaan interferon mempunyai kesan buruk terhadap kesihatan pesakit, dan peluang penyembuhan dapat diabaikan. Malangnya, sehingga 2013 tiada pilihan lain untuk memerangi penyakit ini. Hepatitis C dianggap tidak dapat diubati, dan berdiri di satu rak HIV. Dan ia adalah di farmasi Internet kami bahawa anda boleh memesan sofosbuvir dengan penghantaran percuma.
Kesan sampingan minimum
Jaminan penyembuhan
Disyorkan oleh WHO
Rawatan rejimen dengan ubat-ubatan yang mengandungi Sofosbuvir?
Senarai rejimen rawatan yang disyorkan dengan persiapan yang mengandungi sofosbuvir sentiasa dikemas kini. Ini disebabkan oleh kemunculan bahan-bahan aktif yang baru dan lebih berkesan, dan data segar diperolehi daripada kajian klinikal yang berterusan.
Sebagai contoh, dalam cadangan EASL (Persatuan Eropah bagi Kajian Penyakit Hati) untuk 2017, gabungan sofosbuvir plus velpatasvir muncul, yang belum lagi pada tahun 2016. Ia menambah gabungan yang ada daclatasvir dan ledipasvir. Selain itu, skim seperti gabungan sofosbuvir hanya dengan Ribavirin atau interferon pernah popular. Dalam artikel ini, kita tidak akan mempertimbangkan skim yang sudah lapuk, keberkesanannya yang lebih rendah daripada kombinasi baru.
Pemilihan alat rumit berbeza-beza tidak hanya bergantung kepada genotip HCV pesakit, tetapi juga bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan sirosis, jangkitan bersama HIV, pengalaman negatif rawatan sebelumnya menggunakan interferon dan Ribavirin, beban virus dan faktor-faktor lain. Skim-skim di bawah mengambil kira semua faktor-faktor ini dan paling efektif hari ini.
- Rawatan regimen untuk 1 atau 4 genotip
Genotip ini sangat serupa, walaupun genotip ke-4 sangat jarang berlaku untuk Rusia, negara-negara bekas CIS dan Eropah. Ia adalah yang paling biasa di Asia.
Tetapi kedua-dua genotip ini diperlakukan dengan sama. Keadaan yang sama dengan genotip 2 dan 5, 3 dan 6, mereka dipasangkan - iaitu, kedua dianggap sebagai kelima, dan ketiga sebagai keenam. Juga, seperti genotype keempat, kelima dan keenam di Rusia hampir tidak pernah berlaku. Sekiranya pesakit dengan genotip 4, 5, atau 6 membaca artikel ini, pertimbangkan mereka sebagai 1, 2, dan 3, masing-masing.
Sofosbuvir (perencat NS5B) dan mana-mana perencat NS5A (Ledipasvir, Daclatasvir atau Velpatasvir) sesuai untuk rawatan.
Bagaimanakah kerja sofosbuvir? ?
Sofosbuvir milik generasi baru bahan tindakan antivirus langsung, yang direka untuk memerangi virus hepatitis C.
Ia menghalang polimerase RNA NS5B, menghalang pendaraban dan perkembangan virus dengan membuat salinan RNAnya. Selaras dengan keputusan WHO, sofosbuvir, sebagai komponen utama, adalah sebahagian daripada kebanyakan rejimen rawatan untuk bentuk hepatitis C. Ia digunakan hanya dalam kombinasi dengan persediaan perubatan lain, kerana ia tidak sesuai untuk monoterapi.
Sebagai antiviral bertindak langsung, sofosbuvir bertindak secara langsung terhadap virus itu sendiri, mengganggu replikasinya dalam darah pesakit.
Rejimen rawatan yang disyorkan untuk hepatitis C virus untuk rawatan mencadangkan menggunakan sofosbuvir dalam kombinasi dengan ubat-ubatan antiviral yang lain. Mereka dipilih berdasarkan genotip virus, pengalaman rawatan terdahulu, tahap kerosakan hati. Untuk terapi kompleks digunakan:
Gabungan dengan tiga bahan pertama dengan kecekapan rawatan yang tinggi mudah ditoleransi oleh pesakit, hampir tanpa menyebabkan efek sampingan. Anda boleh membeli Sofosbuvir di laman web kami.
Bagaimanakah kerja Daclatasvir? ?
Daclatasvir muncul satu tahun selepas sofosbuvir, menjadi kombinasi dengannya salah satu ubat yang paling popular untuk rawatan hepatitis C. virus
Daklatasvir - menghalang molekul protein NS5A, tidak hanya menghalang penyebaran virus, tetapi juga menghalang penembusannya ke dalam sel hati yang sihat. Ujian klinikal bahan-bahan menunjukkan kelebihannya yang tidak diragukan:
- prestasi tinggi;
- jumlah kesan sampingan yang minimum;
- pemeliharaan rutin kehidupan biasa pada pesakit; tidak menjejaskan formula darah;
- kemampuan;
- ketidakupayaan untuk memulangkan kembali virus itu.
Seperti sofosbuvir, daklatasvir hanya digunakan dalam kombinasi dengan antiviral lain, kerana ia tidak digunakan untuk monoterapi. Selalunya ia digabungkan dengan bahan:
Penggunaan daclatasvir dalam kombinasi dengan sofosbuvir membantu mencapai respon virologi yang berterusan walaupun pada pesakit dengan kerosakan hati dan pengalaman negatif dengan ubat lain. Anda boleh membeli kombinasi Sofosbuvir dan Daclatasvir di laman web kami.
Bagaimanakah Ledipvir berfungsi?
Ledipasvir adalah bahan yang disintesis untuk rawatan bentuk kronik hepatitis C. Ia dicipta oleh syarikat farmaseutikal Gilead Sciences, Amerika Syarikat, pada tahun 2015 dan dengan kecekapan lebih daripada 97% menyembuhkan hepatitis C 1 dan 4 genotip.
Ledipasvir menyekat molekul protein NS5A, dengan itu mengganggu replikasi virus dan pada masa yang sama menghalang pengenalannya ke sel-sel tubuh yang sihat. Ia tidak digunakan untuk monoterapi, syarikat itu segera mengeluarkan dadah yang mengandungi dua bahan dalam satu pil: ledipasvir dan sofosbuvir.
Perkembangan penyakit ini ditindas kerana fakta bahawa setiap bahan aktif secara aktif mempengaruhi molekul protein yang sama. Ia digunakan dalam kehadiran sirosis dan jangkitan bersama dengan HIV, apatah lagi pesakit yang dikontraindikasikan untuk terapi interferon.
Kebaruan ini telah menjadi ubat pertama yang mampu mengubati hepatitis C tanpa kombinasi kompleks mana-mana ubat lain. Pada masa yang sama, terapi telah menjadi lebih selesa, kerana bukannya suntikan (contohnya, dalam rawatan dengan interferon), satu pil setiap hari diperlukan. Anda boleh membeli kombinasi Sofosbuvir dan Ledipasvir di laman web kami.
Bagaimanakah Velpatasvir berfungsi? ?
Velpatasvir adalah produk perubatan yang disintesis pada 2016 oleh gergasi farmaseutikal Amerika Syarikat Gilead Sciences, yang dipatenkan sofosbuvir dan ledipasvir sedikit lebih awal. Bahan-bahan ini bertujuan untuk rawatan hepatitis C. virus
Velpatasvir menghalang molekul protein NS5A, menghalang replikasi virus dan mengganggu penembusannya ke dalam sel-sel hati yang sihat. Bahan ini tidak sesuai untuk monoterapi, dan oleh itu syarikat farmaseutikal segera mengeluarkan dadah, yang termasuk dua bahan aktif: velpatasvir 100 mg dan sofosbuvir 400 mg.
Setiap daripada mereka secara langsung memberi kesan kepada virus ini, yang membolehkan untuk mencapai prestasi tinggi (lebih daripada 97%) daripada rawatan semua genotip hepatitis C. Oleh itu, Gilead berjaya mewujudkan ubat universal (pangenotip).
Ubat ini secara lisan mengambil ubat walaupun kes terapinya tidak tertakluk kepada sofosbuvir dengan daclatasvir, membantu menyembuhkan mereka yang sudah kehilangan harapan untuk itu. Di samping itu, apabila mengambil ubat ini tidak memerlukan penggunaan ubat lain yang kompleks. Anda boleh membeli kombinasi Sofosbuvir dan Velpatasvir di laman web kami.
Genotip Hepatitis C 3. Rawatan
Hepatitis C adalah penyakit keradangan asal virus yang menjejaskan hati dan menyebabkan perubahan tisu yang merosakkan. Walaupun hepatitis tidak dapat menyebabkan kematian, ia menimbulkan perkembangan penyakit mematikan - sirosis dan kanser hati, dan juga menyumbang kepada rupa penyakit lain.
Di planet kita, hampir 150 juta orang menderita akibat hepatitis. Baru-baru ini, kira-kira setengah juta orang meninggal setiap tahun daripada penyakit yang berkaitan dengan hepatitis.
Laluan utama jangkitan adalah melalui darah. Virus ini boleh memasuki badan melalui pengenalan dadah, pemindahan darah, dan prosedur perubatan dan kosmetik lain, jika instrumen tidak diproses dengan betul.
Kemungkinan kaedah jangkitan lain boleh diabaikan. Semasa hubungan seks, jangkitan berlaku dalam 5-8% kes, dan dari ibu hamil hingga bayi - dalam 5-6%.
Tempoh inkubasi virus boleh berubah dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Pada masa ini, orang itu tidak merasakan apa-apa manifestasi penyakit dan tidak mengesyaki kehadirannya dalam tubuh virus. Mereka mengesan virus pada peringkat ini secara kebetulan - apabila seorang wanita hamil diuji atau ketika bersiap untuk pembedahan untuk penyakit lain.
Sangat menggambarkan inti dari hepatitis C epithet "pembunuh penyayang." Virus ini perlahan-lahan tetapi tidak merosakkan menghancurkan sel-sel hati. Satu lagi bahaya virus adalah keupayaan untuk bermutasi. Apabila mereplikasi RNA, ia boleh mengubah urutan nukleotida, oleh itu sistem imun tidak mempunyai masa untuk menghasilkan antibodi kepada virus. Gabungan virus hepatitis C dengan virus lain (terutama hepatitis B dan HIV) adalah perkara biasa.
Para saintis telah menemui 11 genotip virus, 6 yang membawa kepada perkembangan penyakit ini. Setiap genotip dibahagikan kepada beberapa subtipe. Genotip yang berbeza berbeza dalam tahap patogenik (bahaya kepada badan) dan ciri-ciri tindak balas terhadap terapi dadah.
Selalunya (dalam 46% kes) terdapat orang yang dijangkiti genotip 3. Selalunya, genotip 3 digabungkan dengan genotip 1 dan 2. Genotip ketiga mempunyai 2 subtipe, 3a dan 3b.
Ciri-ciri 3 virus hepatitis C:
- kebanyakan orang muda, tanpa mengira jantina;
- berkembang pesat, menyebabkan sirosis hati;
- mempercepatkan perkembangan fibrosis;
- membawa kepada steatosis (dalam 70% kes) - pengumpulan lemak dalam sel hati, yang merosakkan prestasi hati;
- kebanyakan genotip lain menyebabkan pembentukan tumor malignan;
- mampu mencetuskan penyakit pelbagai sistem badan: pencernaan, endokrin, peredaran darah, saraf;
- merespon dengan baik untuk terapi, yang membolehkan untuk mengurangkan dos ubat.
Terdapat maklumat bahawa rawatan hepatitis C 3a dan 3b mengambil sedikit masa dengan jangkitan lama (lebih daripada 5 tahun).
Rawatan genotip hepatitis C 3 dengan kaedah tradisional dan terapi interferon bebas
Sehingga baru-baru ini, hepatitis C dirawat dengan 3 genotip pegasis, interferon dan ribavirin. Pada masa yang sama, kursus terapi agak panjang (sekurang-kurangnya setahun) dan disertai dengan banyak kesan sampingan. Orang-orang mula kehilangan rambut, mengalami anemia dan sindrom seperti selesema, sakit kepala dan loya, terdapat gangguan dalam fungsi kelenjar tiroid dan gangguan mental.
Untuk memulihkan aktiviti biasa badan, pelaburan tunai tambahan diperlukan. Tetapi yang paling teruk, hanya separuh daripada pesakit yang boleh mendapat keputusan yang positif. Di samping itu, sering terdapat penyakit yang berulang, yang memerlukan rawatan seumur hidup dan banyak wang.
Rawatan genotip hepatitis C 3 tanpa interferon kini telah menjadi mungkin. Teknik baru ini telah menjadi terobosan revolusioner dalam hepatologi dan dibenarkan untuk berjaya menangani penyakit berbahaya. Malah mereka pesakit yang telah tidak dirawat selama bertahun-tahun dan kehilangan harapan untuk pulih, mendapat peluang untuk kehidupan yang sihat.
Apakah keunikan ubat antivirus baru?
Tindakan Sofosbuvir, Ledipasvir dan Dactalasvir adalah berbeza daripada ubat-ubatan yang mengandungi interferon. Mereka menyekat replikasi RNA virus, yang menjadikan pembangunan dan pembiakan virus tidak mungkin, dan, akibatnya, menyebabkan kematiannya.
Ubat antiviral yang bertindak secara langsung mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan ubat-ubatan yang mengandungi interferon:
- dicirikan oleh kecekapan tinggi (menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini dalam 95% kes);
- membenarkan 3-4 kali untuk mengurangkan tempoh rawatan;
- bertindak terhadap semua genotip virus yang diketahui;
- berkesan walaupun pada kehadiran sirosis dan dengan fibrosis derajat yang tinggi;
- tidak perlu suntikan, hanya ambil pil;
- hampir tiada contraindications;
- Kesan sampingan adalah kecil dan sederhana.
Untuk memilih rejimen rawatan yang betul, perlu mengenal pasti genotip virus dengan tepat, dan menentukan sejauh mana kerosakan hati. Oleh itu, pesakit mesti menjalani ujian makmal, termasuk biokimia dan immunoassay enzim, serta tindak balas rantai polimerase dan biopsi.
Jika genotip hepatitis C 3 didiagnosis, rawatan dengan sofosbuvir adalah mungkin dalam beberapa cara:
- gabungan Sofosbuvir dan Ribavirin;
- gabungan Sofosbuvir, Peginferon dan Ribavirin;
- gabungan Sofosbuvir dan Dactalasvir.
Genotype 3 paling baik dirawat dengan Sofosbuvir dan Daclatasvir. Di hadapan sirosis hati, ribavirin disyorkan untuk dimasukkan ke dalam ubat-ubatan ini.
Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan di atas, rawatan genotip hepatitis C 3 harus termasuk penggunaan hepatoprotectors (mereka akan memastikan pemulihan hati) dan imunomodulator (untuk menguatkan sistem kekebalan tubuh).
Untuk mengurangkan beban pada hati, perlu mematuhi diet: untuk menolak hidangan berlemak, goreng dan asap, rempah dan minuman beralkohol.
Prognosis rawatan bergantung pada usia dan berat pesakit, tahap beban virus dan perubahan histologi di hati, kehadiran koinfeksi dan penyakit yang berkaitan, dan kesihatan umum.
Baru-baru ini, hepatitis C dianggap tidak dapat diubati. Sekarang, terima kasih kepada kemunculan ubat-ubatan antiviral baru, selamat untuk mengatakan bahawa hepatitis C boleh dirawat.
Tetapi, malangnya, bagi mereka yang memerlukan rawatan untuk genotip hepatitis C 3, harganya terlalu tinggi, dan program rawatan percuma hanya tersedia untuk unit.
Untuk seberapa banyak orang yang mungkin dapat menyingkirkan penyakit berbahaya, syarikat farmaseutikal India melancarkan pengeluaran generik - ubat-ubatan yang sama sekali sama dengan ubat-ubatan asal dalam komposisi, cara tindakan dan keberkesanan, tetapi jauh lebih rendah daripada harga mereka, yang menjadikan terapi hepatitis mampu dimiliki oleh orang ramai.
Generik telah berulang kali tertakluk kepada ujian klinikal. Berdasarkan hasil yang diperoleh, saintis dapat menyimpulkan bahawa rawatan genotip hepatitis C 3a dengan ubat India memberi hasil yang positif dalam 95% kes.
Tetapi jangan pergi ke farmasi untuk ubat. Di Rusia, generik India masih belum dijual. Tetapi anda sentiasa boleh memesan Sofosbuvir, Daclatasvir dan Ledipasvir di laman web sofosbuvir. rus
Rejimen rawatan yang paling berkesan untuk semua genotip dari 1 hingga 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Sofosbuvir dan daclatasvir untuk harga genotip ketiga tahun 2015
Ubat baru untuk rawatan hepatitis C
Perkembangan moden farmakologi berada pada tahap yang sangat tinggi, yang banyak yang tidak dapat diubati, sehingga baru-baru ini, penyakit telah dapat disembuhkan. Ini sepenuhnya terpakai untuk hepatitis C, yang, mengikut pekerja perubatan, tidak lagi menjadi keputusan dan bukanlah tragedi yang paling dahsyat. Harap pesakit disampaikan dengan ubat-ubatan terbaru yang telah muncul di pasaran dalam tempoh empat atau lima tahun terakhir. Senarai mereka termasuk Sofosbuvir, Daclatasvir dan Ledipasvir, yang dipegang oleh firma asing dan datang kepada kami dari India ke Rusia.
Sofosbuvir - rawatan hepatitis C tanpa kesan sampingan
Sovaldi (Sofosbuvir) telah dijual pada tahun 2013 dan segera memperoleh niche dalam senarai ubat-ubatan penting yang membantu merawat hepatitis C genotip yang berbeza. Ubat ini mempunyai beberapa kelebihan yang tidak dapat dipertikaikan berbanding dengan bekas ubat-ubatan kumpulan interferon.
1. Ia adalah ubat yang tidak berbahaya yang tidak menyebabkan reaksi negatif terhadap imuniti badan.
2. Sovaldi tidak menjejaskan organ-organ dan sistem badan, iaitu, ia tidak mempunyai kesan sampingan.
3. Kursus terapi dikurangkan dalam tempoh sebanyak 2-4 kali.
Iaitu, dengan membeli Sofosbuvir, anda akan menyingkirkan penyakit dengan lebih cepat dan rawatan tidak akan membawa anda sebarang masalah kesihatan tambahan.
Prinsip dadah adalah bahawa ia meletakkan penghalang kepada penyebaran virus hepatitis C, mereka terhenti melipatgandakan, akibatnya, tubuh dibersihkan daripada jangkitan. Kursus rawatan berlangsung selama 12 atau 24 minggu, doktor mengembangkan regimen rawatan, boleh dengan atau tanpa ribavirin, serta alpha interferon. Gabungan ubat bergantung kepada genotip hepatovirus (1,2,3,4), tetapi kelebihan utama ubat adalah bahawa ia aktif terhadap semua empat spesies.
Anda boleh memesan Sovaldi di laman web rasmi pengeluar atau pengedar yang dipercayai. Kos satu pakej ialah kira-kira 30,000 rubel. Pesakit mempunyai peluang untuk menghantar penghantaran Sofosbuvir generik. Ia mudah dan lebih murah daripada membeli farmasi runcit di rangkaian runcit. Ubat ini diambil sekali sehari, satu tablet 400 mg.
Daclatasvir, perlu untuk terapi kompleks hepatitis C
Daclatasvir, atau di bawah jenama Daklinza, juga merupakan ubat generasi baru yang muncul di Eropah pada tahun 2014. Hari ini, ia boleh dibeli di Rusia di laman web syarikat yang mengeluarkan dadah, atau dari pengedar yang dilesenkan untuk dijual. Daklins digunakan sebagai bahan dalam kombinasi dengan ubat lain:
• Sovaldi (Sofosbuvir),
• Sunvepra (Asunaprevir),
• Peginterferon alpha,
• Ribavirin.
Komposisi kompleks dadah bergantung kepada tahap di mana penyakit itu terlibat, organ-organ yang terjejas dan sejauh mana, serta genotip virus. Program rawatan dikembangkan secara individu untuk setiap pesakit, jadi sebelum anda membeli ubat, anda perlu berunding dengan doktor anda. Rawatan boleh bertahan selama 12 atau 24 minggu, tempoh kursus bergantung kepada tindak balas virologi pesakit.
Daklinza adalah tablet bersalut (30 atau 60 mg). Dos harian ditentukan oleh doktor, adalah dinasihatkan untuk mengambil ubat tanpa gangguan. Semasa rawatan, pesakit mungkin mengalami pening, mual, mulut kering dan lain-lain fenomena yang tidak menyenangkan, tetapi mereka tidak mempunyai kerentanan berterusan kesejahteraan. Ini adalah fenomena lulus yang tidak sepatutnya menimbulkan kebimbangan anda.
Ledipasvir
Ledipasvir adalah ubat terbaru yang kini berada di peringkat akhir ujian. Tetapi doktor sudah bersemangat mengenainya, dan mereka memanggilnya ubat yang lama ditunggu-tunggu itu, yang digabungkan dengan sofosbuvir, boleh menyembuhkan hepatitis C selama-lamanya. Kedua-dua komponen dalam kombinasi bertindak sebagai pembunuh hepatovirus, mencegah pembiakan dan mencegah mereka daripada memasuki darah.
Satu kelebihan penting dari kombinasi Ledipasvir + sofosbuvir adalah bahawa dalam rawatan hepatitis C, ribavirin atau interferon pegylated boleh dibebaskan. Ini menjadikan rawatan paling selamat, tiada kesan berbahaya berlaku sama sekali.
Perubatan gabungan dua komponen dipanggil Harvoni, anda boleh membelinya dari pengedar yang boleh dipercayai yang mempunyai sambungan langsung dengan pengeluar. Bentuk pembelian yang mudah ialah pesanan di laman web ini dengan penghantaran ke alamat klien. Ia selamat dan selesa bagi setiap pesakit. Tempoh rawatan adalah 12 minggu, dengan tindak balas virologi yang kurang baik - 24 minggu. Anda perlu minum satu pil pada perut penuh.
Ubat baru yang disyorkan Sofosbuvir, Daclatasvir dan Ledipasvir - ini adalah harapan pesakit dengan hepatitis C untuk penyembuhan. Kebanyakan pesakit berjaya mengalahkan penyakit itu dalam tempoh enam bulan, yang merupakan pencapaian yang hebat dalam bidang perubatan dan farmakologi. Kejayaan ini memberi setiap pesakit peluang untuk mengucapkan selamat tinggal kepada penyakit serius selama-lamanya.
Rawatan hepatitis C dengan genotip 3 sofosbuvir
Pencapaian dalam rawatan hepatitis C - satu lagi langkah ke arah kemenangan terhadap virus
Daclatasvir dan asunaprevir - terapi baru untuk hepatitis C kronik genotip pertama
Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) telah menetapkan status "terapi revolusioner" kepada gabungan dadah daclatasvir dan asunaprevir dari Bristol-Myers Squibb. Ini adalah gabungan lisan pertama ubat tanpa interferon dan ribavirin untuk pesakit yang mempunyai hepatitis C virus genotip pertama, termasuk mereka yang mengalami cirrhosis yang diimbangi hati.
Pada bulan Ogos, Agensi Obat Eropah (EMA) mengeluarkan sijil pendaftaran untuk ubat Daclatasvir, enzim enzim NS5A yang baru untuk rawatan hepatitis C. Virus Daclatasvir akan dipasarkan di bawah jenama Daklinza. Daclatasvir akan digunakan bersama dengan ubat lain untuk merawat genotip hepatitis C kronik 1, 2, 3, dan 4 pada pesakit dewasa. Daclatasvir adalah ubat pertama kelasnya (perencat NS5A), diluluskan di EU.
Daclatasvir adalah perencat protein NS5A dan menghalang pelepasan virus daripada sel-sel yang dijangkiti ke dalam aliran darah, yang menghalang penyebarannya dan merosakkan sel-sel yang sihat. Sebaliknya, asunaprevir tergolong dalam kelas perencat protease virus NS3.
Terapi gabungan dengan daclatasvir dan asunaprevir telah menunjukkan keberkesanan yang tinggi dalam kajian klinikal. Dalam 90% pesakit yang belum pernah menerima terapi antiviral, tindak balas virologi yang berterusan diperhatikan 12 minggu selepas tamat rawatan.
Dalam kumpulan pesakit yang tidak pernah memberi respons atau sebahagiannya bertindak balas terhadap terapi dengan interferon pegylated dan ribavirin, tindak balas virologi yang berterusan diperhatikan dalam 82% kes.
Kempen Bristol-Myers Squibb (BMS) menjalankan kajian tentang kesan kursus ultrashort kombinasi eksperimen tiga ubat antiviral untuk merawat hepatitis C. Kajian ini menggunakan pembangunan BMS, serta yang baru dikeluarkan Gilead sofosbuvir (Sovaldi). Menurut ujian klinikal, apabila menggunakan gabungan daclatasvir dan sofosbuvir, tindak balas virologi yang berterusan dicapai dalam 100% pesakit, termasuk pesakit dengan fibrosis.
Bristol-Myers Squibb percaya bahawa penggunaan sofosbuvir dalam kombinasi dengan ubat syarikat akan mengurangkan kursus sebanyak 2 atau 3 kali, yang akan meningkatkan daya tahan rawatan, walaupun mengambil kira kos kedua-dua ubat lain.
Rejimen rawatan baru untuk hepatitis C. Penggunaan semua ubat baru dalam kumpulan pesakit yang berlainan.
Cadangan untuk rejimen rawatan
- Sebagai rejimen pilihan untuk memulakan rawatan pesakit dengan genotip hepatitis C, sofosbuvir inhibitor poliprase dalam kombinasi dengan ribavirin (dos yang bergantung kepada berat badan) dan interferon pegylated disyorkan untuk 12 minggu, tidak kira subtype 1a atau 1b.
- Sebagai rejimen alternatif, simeprevir inhibitor protease disyorkan untuk 12 minggu digabungkan dengan interferon pegylated dan ribavirin selama 24 minggu untuk pesakit dengan genotip 1b dan untuk pesakit dengan genotip 1a tanpa mutasi Q80K yang dikesan.
- Bagi pesakit yang mempunyai genotip 1 dengan intoleransi terhadap terapi interferon, rejimen sofosbuvir dalam kombinasi dengan simeprevir adalah disyorkan, dalam kombinasi dengan ribavirin, dan tanpa, selama 12 minggu. Skim ini tidak dipelajari dalam rangka ujian pada fasa ketiga, tetapi menunjukkan hasil yang sangat baik dalam kajian fase 2 COSMOS.
- Satu rejimen alternatif untuk kumpulan pesakit ini adalah sofosbuvir dalam kombinasi dengan ribavirin selama 24 minggu. Pada masa yang sama, penyusun cadangan mencadangkan bahawa skema ini kurang berkesan berbanding dengan sofosbuvir dalam kombinasi dengan simeprevir, terutamanya untuk pesakit dengan sirosis hati.
- Bagi pesakit dengan genotip 2, regimen yang disyorkan untuk memulakan rawatan termasuk sofosbuvir dengan kombinasi ribavirin (dos yang terakhir bergantung kepada berat badan) selama 12 minggu.
- Bagi pesakit dengan genotip 3, rejimen rawatan yang disyorkan termasuk sofosbuvir dengan kombinasi ribavirin (dos yang bergantung kepada berat badan) selama 24 minggu. Rejimen rawatan alternatif adalah sofosbuvir dengan kombinasi ribavirin dan pegylated interferon selama 12 minggu.
- Bagi pesakit yang mempunyai 4 genotip, rejimen yang disyorkan termasuk sofosbuvir dengan kombinasi ribavirin (dos bergantung kepada berat) dan interferon pegylated selama 12 minggu, atau sofosbuvir dengan kombinasi ribavirin selama 24 minggu untuk pesakit yang tidak bertoleransi terhadap interferon pegylated. Satu rejimen alternatif adalah simeprevir selama 12 minggu digabungkan dengan interferon pegylated dan ribavirin selama 24-48 minggu.
- Bagi pesakit dengan 5 atau 6 genotip, sofosbuvir dalam kombinasi dengan ribavirin (dos yang terakhir bergantung kepada berat badan) disarankan selama 12 minggu. Satu rejimen rawatan alternatif adalah interferon pegylated dan ribavirin selama 48 minggu.
Cadangan untuk pesakit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan sebelumnya
- Bagi pesakit dengan genotip 1, sofosbuvir disyorkan bersama dengan simeprevir, seperti ribavirin (dos yang bergantung kepada berat badan), dan tanpa, selama 12 minggu. Rejimen rawatan alternatif adalah sofosbuvir atau simeprevir dalam kombinasi dengan interferon pegylated dan ribavirin selama 24-48 minggu.
- Untuk genotip 2 dan 3, sofosbuvir dengan ribavirin (dos yang terakhir bergantung kepada berat badan) disarankan untuk 12 atau 24 minggu, masing-masing. Rejimen alternatif termasuk interferon pegylated dan ribavirin.
- Rawatan kedua yang disyorkan untuk 4,5 dan 6 genotip termasuk sofosbuvir dalam kombinasi dengan ribavirin (dos yang bergantung kepada berat badan) dan peginterferon selama 12 minggu. Satu rejimen alternatif adalah sofosbuvir dalam kombinasi dengan ribavirin selama 24 minggu untuk pesakit dengan intoleransi interferon.
Cadangan untuk pesakit yang mempunyai jangkitan bersama HIV / HCV
- Bagi pesakit yang mempunyai genotip 1, kedua-dua sebelum ini tidak dirawat dan dirawat, sofosbuvir, ribavirin (dos yang bergantung kepada berat badan) dan interferon pegylated disyorkan untuk 12 minggu.
- Bagi pesakit dengan intoleransi interferon, rejimen alternatif termasuk sofosbuvir plus ribavirin selama 24 minggu. Satu lagi rejimen alternatif adalah sofosbuvir dalam kombinasi dengan simeprevir, dengan atau tanpa ribavirin. Adalah perlu untuk mengambil kira interaksi simeprevir dengan beberapa ubat antiretroviral.
- Bagi pesakit dengan genotip 2 dan 3, rejimen yang sama disyorkan untuk pesakit yang monoinfeksi.
Ringkasan rejimen rawatan
Sofosbuvir
Sofosbuvir (Sovaldi) tergolong dalam inhibitor protease generasi ke-2.
Dengan kemunculan sofosbuvir (sovaldi), kemungkinan mengubati hepatitis C kronik telah meningkat secara dramatik:
- keberkesanan terapi telah meningkat dengan ketara (dari 30-55% hingga 90-95% daripada tindak balas virologi yang berterusan)
- Tempoh rawatan dari 6-12 bulan dikurangkan kepada 3-6 bulan
- Dalam beberapa skim, tidak ada keperluan untuk menggunakan interferon dengan kesan sampingan yang sedia ada.
- Kemungkinan rawatan yang berkesan untuk sirosis hati dalam keadaan di mana pesakit dengan sirosis tidak dapat menjalani terapi interferon sebelum ini
Pada masa ini, kos sofosbuvir adalah tinggi dan berjumlah lebih daripada $ 60,000 di Eropah untuk kursus terapi 3 bulan. Pada bulan Mac-April tahun ini, ia menjadi mungkin untuk membeli sofosbuvir di Mesir dan India pada harga kira-kira $ 1,000 untuk kursus terapi selama 3 bulan. Ini menjadikan jumlah besar pesakit dengan hepatitis C kronik, terutamanya dengan fibrosis yang teruk, untuk memulakan terapi sekarang.
Rawatan rawatan sofosbuvir yang disyorkan:
Hepatitis hepatitis C 1a, 1c genotip
Sofosbuvir + interferon-alpha + ribavirin - 12 minggu
Dalam skema ini, yang paling menggoda ialah rawatan hanya bertahan selama 3 bulan, kesan sampingan interferon dan ribavirin tidak mempunyai masa untuk berkembang dengan penuh. Skim ini sama-sama berkesan pada 1a, 1c genotip, apa-apa interleukin 28b. Sebagai peraturan, virus hepatitis C tidak dikesan dalam serum selepas 7-10 hari. Pesakit dengan transformasi kirrotik hati dan hipertensi portal yang teruk dengan thrombocytopenia dan leukopenia kerana kehadiran interferon di dalamnya tidak dapat diterima.
Sofosbuvir + ribavirin - 24 minggu
Dengan fibrosis kurang daripada F2, skim ini adalah setanding dengan kecekapan dan harga kepada yang sebelumnya, namun, dengan fibrosis yang lebih ketara, kecekapannya berkurangan sedikit. Oleh itu, skim ini (cukup aneh ia kedengaran!) Boleh disyorkan untuk pesakit dengan tahap fibrosis dan pesakit dengan transformasi hati sirip, yang tidak dapat bertahan dengan interferon.
Genotip hepatitis C 3 kronik
Sofosbuvir + interferon-alpha + ribavirin - 12 minggu
Pesakit dengan genotip ke-3 juga jauh dari sentiasa berjaya menanggapi terapi ganda standard (interferon + ribavirin yang berpanjangan), terutama pesakit dengan berat badan berlebihan. Walau bagaimanapun, amalan menunjukkan bahawa di kalangan pesakit dengan hepatitis C kronik yang dijangkiti dengan genotip 3, transformasi cirrhotic hati kurang berkemungkinan berkembang. Kebanyakan mereka boleh menjalani rawatan interferon, terutamanya jika ia tidak berlangsung selama 6-12 bulan, tetapi hanya 3 bulan.
Genotip hepatitis C 2 kronik
Sofosbuvir + ribavirin - 12 minggu
Hasil yang paling penting dalam penggunaan sofosbuvir (lebih daripada 95% daripada tindak balas virologi yang berterusan) diperhatikan dalam rawatan genotip hepatitis C 2 kronik. Rawatan ini berlaku dengan hampir tiada kesan sampingan, hanya 3 bulan dan bahkan lebih rendah dalam harga. daripada rawatan terapi dandanan standard 6 bulan (pegasys + ribavirin)
Skim ini adalah relevan untuk rawatan jangkitan bersama (hepatitis + HIV).
Dosis ribavirin dalam terapi kombinasi bergantung kepada berat badan pesakit (75 kg = 1,200 mg), dibahagikan kepada dua bahagian dan juga diambil semasa makan.
Pengurangan dos sofosbuvir (400 mg / hari) tidak digalakkan.
Sekiranya penerimaan gabungan sofosbuvir dengan interferon alpha, ada kesan sampingan yang serius yang berkaitan dengan ubat ini, anda harus mengurangkan dos interferon atau berhenti sepenuhnya mengambil ubat. Kaedah untuk mengurangkan dos atau menghentikan interferon ditetapkan dalam arahan khas.
Sekiranya kesan sampingan yang serius berkaitan dengan ribavirin berlaku, dos ribavirin perlu dikurangkan dengan sewajarnya atau ubat harus dihentikan sepenuhnya. Peraturan untuk mengurangkan dos atau pemberhentian ribavirin ditetapkan dalam arahan khas.
Selepas penghentian ribavirin, berdasarkan ujian darah yang lebih baik dan gejala klinikal, percubaan boleh dilakukan untuk meneruskan pengambilan ubat pada dos 600 mg setiap hari, meningkatkannya hingga 800 mg. Walau bagaimanapun, pengambilan dadah selanjutnya dalam dos awal (1.000 mg dan 1.200 mg setiap hari) tidak digalakkan.
Syarikat farmaseutikal Gilead membentangkan hasil percubaan klinikal Tahap 3 skim tiga kali ganda (triplex) ubat antivirus sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir untuk rawatan hepatitis C. Tiga ubat dimasukkan dalam satu pil. Diambil sekali sehari.
Jika ubat ini diluluskan, ia akan menjadi ubat tablet tunggal pertama yang sesuai untuk pengabaian pesakit dengan hepatitis C virus kronik, selepas terapi tidak berjaya sebelum ini dengan menggunakan ubat antivirus yang bertindak langsung (DAA). Pautan kepada hasilnya: http://investors.gilead.com/phoenix.zht # 8230; ID = 2213438
Keputusan fasa ketiga dari empat kajian klinikal antarabangsa (POLARIS-1, POLARIS-2, POLARIS-3 dan POLARIS-4) diberikan, menilai dadah tunggal sel tunggal yang disiasat: gabungan sofosbuvir, nukleotida NS5B polymerase inhibitor; velpatasvir, perencat NS5A pangenotipikal; dan voxilaprevir (VOX, GS-9857), perencat protease pangenotypic NS3 / 4A, untuk rawatan hepatitis C virus kronik (genotype virus 1-6).
Dalam kajian POLARIS-1 dan POLARIS-4, 445 pesakit dengan genotip 1-6 yang gagal dalam DAA menerima 12 minggu SOF / VEL / VOX.
Percubaan POLARIS-1 termasuk pesakit yang menghidap perencat NS5A.
Kajian POLARIS-4 termasuk pesakit yang gagal pada DAA yang tidak mengandungi perencat NS5A, sama ada dengan perencat NS5B (73 peratus), atau perencat NS5B dan protease inhibitor NS3 / 4A (25 peratus).
Dalam POLARIS-2 dan POLARIS-3, 611 pesakit yang tidak pernah menerima DAA dirawat selama 8 minggu dengan SOF / VEL / VOX.
Pesakit dengan genotip 1-6 dengan atau tanpa sirosis pampasan dimasukkan dalam kajian POLARIS-2.
Pesakit dengan genotip 3 dengan sirosis pampasan dimasukkan dalam kajian POLARIS-3.
Hasilnya ditunjukkan dalam jadual:
Kesan sampingan yang diperhatikan adalah setanding dengan kajian sifar + yang diketuai selama 12 minggu dan plasebo.
Daripada 1056 pesakit, seorang pesakit yang menerima triple dalam tempoh 12 minggu telah dihapuskan daripada CI akibat peristiwa buruk.
Keputusan kajian menunjukkan bahawa POLARIS, yang menggabungkan tiga ubat antiviral yang kuat dengan mekanisme tindakan yang berbeza dan halangan yang tinggi terhadap rintangan, boleh memberikan kadar penyembuhan yang tinggi untuk pesakit yang mengalami relap selepas DAA.
Berdasarkan keputusan ini, fasa 3 merancang untuk menyerahkan dokumen peraturan untuk SOF / VEL / VOX untuk rawatan hepatitis C kronik di Amerika Syarikat pada suku keempat tahun ini dan tidak lama kemudian di Eropa.
Mengenai penyelidikan POLARIS
Kajian POLARIS-1 adalah kajian dua kali buta, plasebo yang melibatkan 415 genotip 1-6 daripada perencat NS5A pesakit yang berpengalaman. Perencat yang paling biasa pada NS5A sebelumnya adalah ledipasvir (55 peratus) dan daclatasvir (23 peratus).
Kajian label terbuka POLARIS-4 menilai penggunaan SOF / VEL / VOX atau SOF / VEL selama 12 minggu untuk 333 pesakit dengan genotipe 1-4 dengan pengalaman DAA yang terdahulu yang tidak termasuk perencat NS5A. Kebanyakan pesakit (85 peratus) mempunyai pengalaman DAA sebelumnya dengan sofosbuvir.
Kajian terbuka POLARIS-2 menilai penggunaan SOF / VEL / VOX selama 8 minggu atau SOF / VEL selama 12 minggu dengan pesakit DAA-naive 941 dengan genotip 1-6. termasuk 18 peratus dengan sirosis hati dan 23 peratus daripada mereka yang sebelum ini tidak dapat dijaga dengan interferon.
Kajian acak terbuka POLARIS-3 dilakukan pada pesakit dengan genotip 3 dan sirosis yang menerima SOF / VEL / VOX setiap hari selama 8 minggu atau SOF / VEL selama 12 minggu. Daripada 219 pesakit, 31 peratus sebelum ini telah berjaya menerima terapi interferon.