Penyakit bersamaan dalam hepatitis C

Buat temujanji melalui telefon +7 (495) 604-10-10 atau dengan mengisi borang dalam talian

Pentadbir akan menghubungi anda untuk mengesahkan kemasukan. Klinik "Modal" menjamin kerahsiaan lengkap rawatan anda.

Keberkesanan rawatan hepatitis C dan komplikasinya amat bergantung kepada kehadiran penyakit bersamaan. Patologi kronik organ dalaman, yang mana pesakit menderita sebelum dijangkiti virus hepatitis C, memerlukan terapi yang berkelayakan kerana perubahan ketara dalam sistem imun badan.

Hepatitis C kronik (CHC) sering menyebabkan penyakit ekstrahepat yang dipanggil, yang disebabkan oleh proses autoimun. Patologi bersamaan dalam banyak kes memburukkan lagi perjalanan hepatitis dan mempengaruhi prognosis penyakit.

Proses autoimun dalam penyakit ini

Dengan jangka panjang jangkitan virus, sel-sel sistem kekebalan tubuh "menyesuaikan" untuk melawan tisu organisme mereka sendiri, mula menghasilkan autoantibodies. Autoantibodies mempromosikan perkembangan proses keradangan dalam tisu, yang mendorong perkembangan penyakit autoimun. Antaranya ialah:

• glomerulonephritis (kerosakan kepada tubul buah pinggang dalam rangka cryoglobulinemic vasculitis, yang membawa kepada tanda-tanda kegagalan buah pinggang);
• vaskulitis cryoglobulinemic (keradangan vesel kerana pemendapan cryoglobulins);
• Pinggir kulit lewat, atrophy kulit, disertai dengan pigmentasi, kerentanan ringan dengan lepuh), vaskulitis kulit (kulit berubah dari ruam dalam bentuk purpura dan petechiae kepada ulser nekrotik yang disebut);
• hepatitis autoimun (keradangan kronik tisu hati, dicirikan oleh kehadiran autoantibodies tisu, hypergammaglobulinemia);
• autoimmune thyroiditis (disfungsi kelenjar tiroid akibat perkembangan proses autoimun);
• kencing manis (kerosakan autoimun ke sel pankreas, disertai dengan hiperglikemia, yang menyumbang kepada kekalahan salur darah kecil dan besar);
• rheumatoid arthritis (patologi sistemik tisu penghubung, yang disifatkan oleh lesi utama sendi);
• polyneuropathy (kerosakan kepada saraf periferal, disertai oleh pelanggaran kesakitan, sentuhan, kepekaan suhu);
• Limfoma sel B (patologi onkologi tisu limfatik);
• alveolitis fibrosing (kerosakan kepada paru-paru, juga dikenali sebagai vasculitis pulmonari);
• myocarditis kronik (disebabkan oleh kesan langsung virus pada miokardium dan secara tidak langsung oleh mekanisme imunologi kerosakan).

Sindrom Overload Iron (ALE) dalam Hepatitis C Kronik

Masalah ALE dalam hepatitis C kronik penting berkaitan dengan peranan sindrom terbukti sebagai salah satu faktor utama yang mempengaruhi keputusan terapi antiviral, serta meningkatkan tahap perubahan nekroinflamasi yang menyumbang kepada perkembangan hepatitis C untuk sirosis dan kanser hati.

Peningkatan tahap besi serum pada pesakit dengan hepatitis C kronik dicatatkan pada 36%, sementara keberkesanan terapi antiviral dapat dikurangkan menjadi 10-15%, yang, dengan kombinasi genotip hepatitis C, dapat mengurangkan kemungkinan terjadinya tindak virologi yang berterusan (indikator rawatan yang berjaya).

Memandangkan kemungkinan keberadaan ALE dalam pesakit dengan hepatitis C, sebelum permulaan terapi antiviral di Pusat Perubatan Stolitsa, tahap ferritin ditentukan, yang menunjukkan jumlah zat besi dalam tubuh. Dengan peningkatan penunjuk ini, pesakit menjalani kursus hemexfusions (pensampelan darah), yang meningkatkan peningkatan keberkesanan rawatan.

Penyakit gabungan

Seringkali, pesakit yang menderita hepatitis C virus secara serentak didiagnosis dengan jangkitan HIV dan hepatitis B. Di kalangan pengguna ubat suntik, kehadiran dua jangkitan sekaligus (koinfeksi) adalah perkara biasa. Kombinasi infeksi ini juga dapat dilihat pada pesakit hemofilia, yang diberi sejumlah besar darah yang tidak menjalani rawatan khas untuk mengaktifkan virus (produk darah yang dikeluarkan sebelum 1987).

Kedua-dua jangkitan HIV dan hepatitis B mempercepatkan perkembangan hepatitis C dan juga meningkatkan risiko mengembangkan sirosis dan kanser hati. Kejadian sirosis dalam tempoh 10 tahun jangkitan HIV adalah 5 kali lebih tinggi, manakala ia berkembang 3 kali lebih cepat daripada pesakit HIV-negatif. Proses autoimun ciri-ciri hepatitis C diburukkan lagi oleh imunosupresi (penindasan sistem imun) yang disebabkan oleh jangkitan HIV. Dalam kes ini, prognosis penyakit bergantung kepada rawatan yang tepat pada masanya.

Alkohol, dadah dan lain-lain kesan toksik

Impak yang ketara terhadap prognosis dan kursus hepatitis C mempunyai penyalahgunaan alkohol dan ubat narkotik. Penyelidikan yang dijalankan oleh para saintis, dengan tegas membuktikan bahawa ubat-ubatan yang menekan sistem imun, dengan ketara mempercepatkan pembiakan virus, menyumbang kepada perkembangan komplikasi jangkitan. Kesan toksik alkohol pada sel hati yang dijangkiti boleh memburukkan lagi proses keradangan dan mempercepatkan proses fibrosis. Cirrhosis dan kanser hati pada pesakit-pesakit ini berkembang lebih kerap, jadi pesakit disyorkan penolakan alkohol yang lengkap.

Masalah semasa adalah kesan dadah hepatotoxic dalam rawatan jangkitan. Lebih daripada seribu dadah, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, boleh mempunyai kesan hepatotoxicis, menyebabkan hepatitis dadah, serta kegagalan hati. Ini terutamanya berkaitan ubat-ubatan antibakteria, anestetik, dan hipnosis, yang tujuannya pada abad ke-21 tidak selalu dibenarkan oleh tanda-tanda perubatan.

Pemilihan ubat untuk rawatan hepatitis C dan penyakit yang berkaitan harus dilakukan oleh ahli hepatologi yang berkelayakan.

Selalunya sebab permulaan terapi antiviral adalah penyakit yang berkaitan dengan hepatitis.

Adalah penting untuk diingat bahawa diagnosis dan rawatan hepatitis C yang tepat pada masanya akan membantu anda mengelakkan perkembangan penyakit dan komplikasi yang berkaitan. Berunding dengan pakar hepatologi untuk sedikit kecurigaan untuk mengetepikan penyakit hati.

Bacalah juga rencana berikut:

Jika anda suka bahan, kongsi dengan rakan-rakan anda!

Penyakit bersamaan dengan hepatitis C

Rawatan Penyakit Yang Sesuai: Hepatitis C

Penyebaran penyakit ini

Tidak seperti jangkitan hati yang lain, virus hepatitis C (HCV) hanya disebarkan dengan darah dan komponennya. Jangkitan berlaku semasa pemindahan darah, serta apabila darah pesakit masuk ke dalam kulit yang rosak dan membran mukus orang yang sihat. Secara semulajadi, pesakit dengan hemofilia mempunyai risiko tertentu. Pada masa ini terdapat wabak hepatitis C pada pesakit dengan hemofilia di negara-negara Asia Tengah dan Selatan. Sebagai contoh, di India, kira-kira 50% pesakit dengan hemofilia dijangkiti HCV. Tiada statistik rasmi untuk negara kita, tetapi mengikut data tidak rasmi, dari 1 hingga 3% daripada penduduk negara kita sudah mempunyai HCV dalam darah mereka. Antara pesakit dengan hemofilia, peratusan yang dijangkiti adalah beberapa kali lebih tinggi. Masalahnya adalah bahawa dalam tempoh 6 bulan pertama selepas jangkitan, antibodi kepada virus tidak dihasilkan dan ujian standard darah penderma (oleh ELISA) memberikan hasil yang negatif, jadi komponen darah yang dijangkiti masuk ke institusi perubatan khusus dan transfused dengan hemofilia.

Gejala dan diagnosis

Hepatitis C sangat terlindung oleh penyakit lain. Gejala utama hepatitis C yang berlaku dalam bentuk akut ialah:

- loya dan muntah apabila makan makanan manis dan berlemak;

- air kencing terlalu gelap;

- menguning kulit dan sclera mata (sangat jarang).

Sekiranya pesakit tidak mengalami penyakit kuning, penyakit ini mudah dikelirukan dengan keracunan biasa, dan dengan kerongkitis, dan dengan makan terlalu banyak, dan dengan banyak penyakit lain yang tidak berbahaya. Masalahnya diperparah oleh fakta bahawa hampir semua gejala hilang sendiri apabila penyakit itu menjadi kronik. Di masa depan, selama beberapa tahun, sebagai kerosakan kepada hati dan organ-organ di sekeliling, gejala-gejala baru muncul:

- dispepsia (belching dengan rasa telur);

- kesakitan sendi;

Sekiranya anda mempunyai simptom yang sama dalam diri anda, pesakit dengan hemofilia pastinya akan mengambil immunoassay enzim untuk antibodi untuk hepatitis C - anti - HCV. Jika analisis ini memberikan hasil yang positif, penyelidikan tambahan diperlukan:

- analisis PCR berkualiti tinggi untuk HCV;

- analisis genotip;

- analisis PCR kuantitatif.

Analisis kualitatif membolehkan anda mengesahkan kandungan virus dalam darah dan peralihannya kepada bentuk kronik, analisis kuantitatif menunjukkan beban virus, dan analisis genotip membolehkan anda mengenal pasti genotip virus yang mana dalam darah pesakit. Sebanyak 6 genotip HCV diketahui. Pengetahuan tentang beban virus dan genotip virus adalah perlu untuk memberikan rawatan yang betul.

Kaedah moden rawatan hepatitis C

Sebelum ini, HCV dirawat dengan terapi gabungan dengan interferon dan ribavirin. Tempoh terapi berkisar antara 6 bulan dengan 2 dan 3 genotip, sehingga 12 bulan dengan 1, 4, 5 dan 6 genotip. Kos rawatan adalah antara 6 hingga 25 ribu ringgit. Pada masa yang sama, pesakit mempunyai kesan sampingan yang kuat, termasuk rheumatoid arthritis, anemia dan thrombocytopenia. Peratusan tertentu pesakit meninggal akibat kesan sampingan terapi atau bunuh diri, di samping itu, keberkesanan rawatan tidak melebihi 70-80%, iaitu, 20-30% pesakit tidak mengalami tindak balas virologi yang berterusan, dan mereka terus sakit.

Dalam 2 tahun kebelakangan ini, terobosan dalam rawatan hepatitis C telah berlaku di dunia, syarikat-syarikat Eropah dan Amerika telah membuat ubat-ubatan yang menghalang replikasi virus dan mencegahnya daripada memasuki darah. Dalam masa 2 tahun dadah muncul:

- Sovaldi (bahan aktif - sofosbuvir);

- Daklinza (bahan aktif - daclatasvir);

- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir).

Terapi gabungan dengan inhibitor jauh lebih berkesan daripada terapi interferon, lebih daripada 90% pesakit yang dirawat dengan ubat ini telah sembuh, termasuk mereka yang tidak dibantu oleh terapi interferon.

Persatuan Penyelidikan Penyakit Hati Eropah (EASL), yang telah menjalankan pelbagai kajian klinikal, mengesyorkan rejimen rawatan HCV berikut:

1. Bagi pesakit dengan genotip 1, 4, 5 atau 6 - 12 minggu dengan gabungan sofosbuvir + ledipasvir atau 12 minggu dengan gabungan sofosbuvir + daclatasvir.

2. Bagi pesakit dengan genotip virus 2 - 12 minggu dengan gabungan sofosbuvir + ribavirin atau 12 minggu dengan kombinasi sofosbuvir + daclatasvir.

3. Bagi pesakit dengan genotip 3 - 24 minggu dengan gabungan sofosbuvir + ribavirin atau 12 minggu dengan kombinasi sofosbuvir + daclatasvir.

4. Pesakit yang tidak pernah dibantu oleh terapi interferon perlu meningkatkan tempoh rawatan dengan perencat sebanyak 2 kali (sehingga 24 minggu)

5. Pesakit dengan sirosis hati perlu meningkatkan tempoh terapi dengan perencat sebanyak 2 kali dan tambah ribavirin untuk kombinasi sofosbuvir + ledipasvir atau sofosbuvir + daclatasvir.

Dos maksimum sofosbuvir adalah 400 mg sehari, daclatasvir 60 mg sehari, ribavirin 1200 mg sehari.

Generik berlesen berikut kini tersedia:

1. Hepcinat - mengandungi sofosbuvir, dalam satu tablet 400 mg, dalam pakej 28 tablet. Harga untuk pembungkusan di Tashkent adalah dari 1.7 juta.

2. MyHep adalah analog lengkap Hepcinat. Harga di India - dari 210 dolar per pek.

3. Hepcinat LP - mengandungi sofosbuvir dan ledipasvir dalam dos yang disyorkan, dalam pakej 28 tablet. Harga untuk 84 tablet di India - $ 1,500.

4. Daclavir - mengandungi daclatasvir dalam dos 60 mg. Harga untuk 84 pil di Bangladesh - $ 400.

5. Daclacee - analog lengkap Daclavier, dari syarikat saingan. Harga adalah sama.

Adil pada 20 Jun pada 10:14 0

Syarikat Hepcoff menawarkan ubat-ubatan untuk rawatan hepatitis C: Sofosbuvir + Daclatasvir, Sofosbuvir + Ledipasvir. 100% analog dari Sovaldi asal, Daklinza, Harvoni. Semua sijil Barang-barang yang ada. Boleh menghantar kiriman cepat ke bandar lain. + 7 747 111 11 77 +7 707 684 13 82

Penyakit bersamaan dalam hepatitis C

Jika imuniti dilemahkan oleh penyakit yang teruk, maka kerentanan badan terhadap proses keradangan meningkat. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa majoriti pesakit dengan hepatitis C mengembangkan penyakit bersamaan - fibrosis atau sirosis hati, kegagalan hati, komplikasi extrahepatic. Pesakit yang tidak mengesan dan mengubati HCV pada masa itu harus menangani beberapa penyakit sekaligus, dan ini bukan sahaja sukar, tetapi juga mahal. Kejadian proses patologi yang berkaitan dengan hepatitis C hanya boleh dicegah dengan terapi tepat pada masanya dan berkesan yang ditetapkan oleh ahli hepatologi berpengalaman. Walau bagaimanapun, banyak pembawa virus tidak mengesyaki kewujudan masalah itu - "pembunuh lembut" perlahan-lahan dan tanpa gejala yang kelihatan melemahkan badan, menjadikannya lebih mudah terdedah kepada sebarang penyakit.

Kehadiran penyakit bersamaan

Tempoh dan keberkesanan rawatan untuk hepatitis C bergantung pada kehadiran komorbiditi. Jika tidak, maka penyakit itu tidak mempunyai masa untuk menyebabkan perubahan patologi yang serius di dalam hati dan tidak membawa kepada perkembangan proses keradangan pada organ lain. Dalam kes ini, peluang untuk pesakit pulih sepenuhnya setinggi mungkin. Hepatitis C kronik sering menyebabkan luka-luka dan buah pinggang, diabetes mellitus, ia boleh berlaku terhadap latar belakang penyakit autoimun yang berkaitan - AIDS, tumor ganas, ketagihan dadah. Fibrosis hati (rupa perubahan cicatricial) adalah komplikasi yang berbahaya bagi HCV, dan seterusnya menyebabkan sirosis. Satu-satunya cara untuk mencegah penyakit berbahaya ialah menghilangkan sumber asal mereka. Untuk melakukan ini, perlu mengiktiraf penyakit itu pada waktunya, ia boleh disertai dengan penurunan kecekapan, gangguan tidur, kurang selera makan, penyakit kuning, kelemahan.

Proses autoimun dalam penyakit ini

Risiko komplikasi sangat tinggi dalam hepatitis autoimun - etiologi penyakit ini tidak diketahui, jadi sangat sukar untuk melawannya. Penyakit ini berkembang pesat dan sering membawa kepada hipertensi portal, sirosis, dan kegagalan hati. Jika anda tidak memulakan rawatan dalam masa, ia mungkin membawa maut. Proses autoimun boleh berlaku dalam hepatitis C kronik, mereka menyebabkan penampilan penyakit ekstrahepatik. Yang kedua termasuk:

• glomerulonephritis - penyakit buah pinggang di mana glomeruli terjejas;
• porphyria - atrofi kulit;
• tiroiditis autoimun - keradangan kelenjar tiroid;
• kencing manis;
• artritis reumatoid;
• alveolitis fibrosing.

Kehadiran penyakit ini melemahkan tubuh dan merosakkan kualiti hidup pesakit. Di samping itu, dengan mengiringi penyakit, hepatitis C berkembang dengan lebih cepat dan merosakkan kerja bukan sahaja hati, tetapi juga organ lain.

Sindrom Overload Iron (ALE) dalam Virus Kronik

Pertukaran besi dalam tubuh manusia adalah disebabkan oleh tindakan hepcidin. Ia terbukti bahawa virus hepatitis C dapat mengurangkan aktiviti gen ini dan menimbulkan peningkatan penyerapan zat besi dari saluran gastrointestinal. Pembawa HCV mempunyai tahap hepcidin yang rendah dan membangunkan sindrom kelebihan besi. ALE membawa kepada perkembangan hepatitis C dan kemunculan sirosis. Perdarahan digunakan untuk membetulkan tahap besi, diet ditetapkan, yang melibatkan penghapusan produk yang mengandungi besi. Kehadiran ALE pada pesakit dengan CHC mengurangkan keberkesanan terapi antiviral dengan kira-kira 15%.

Perlu diingat bahawa sindrom beban besi yang disebabkan oleh jangkitan HCV mempercepat perubahan nekroinflamasi di hati, menyumbang kepada perkembangan fibrosis, dan juga mengurangkan kemungkinan tindak balas virologi yang positif. Penghapusan ALE boleh dicapai melalui rawatan berkesan hepatitis C. Terapi perlu melibatkan mengambil ubat berkesan untuk HCV. Ubat asal yang mahal boleh digantikan dengan sekurang-kurangnya berkualiti tinggi, tetapi generik India yang lebih murah.

Mempunyai dua jangkitan pada masa yang sama

Ia amat sukar untuk menyingkirkan hepatitis C jika badan itu dipengaruhi oleh jangkitan lain - sebagai contoh, HIV. Hari ini, HCV meluas di kalangan pesakit yang dijangkiti HIV, dan rawatan pesakit tersebut sangat sukar kerana kos yang tinggi dan ketidakcocokan banyak ubat-ubatan yang diperlukan. "Satu lagi kombinasi yang tidak diingini" adalah kehadiran serentak hepatitis C dan B. Kesan gabungan kedua-dua jangkitan ini meningkatkan risiko tumor ganas dan menjejaskan kualiti hidup pesakit.

Sekiranya penyakit bersamaan disebabkan oleh jangkitan HCV, perlu terlebih dahulu menyembuhkan HCV. Sekiranya terapi dimahkotai dengan kejayaan, penyakit yang dikembangkan terhadap latar belakang kerosakan hati boleh dihapuskan dengan sendirinya, kerana faktor yang menyebabkan ia akan hilang. Untuk rawatan HCV hanya boleh digunakan ubat yang terbukti dan berkualiti, termasuk generik India. Analogi ubat berjenama tidak mempunyai kesan sampingan dan boleh diambil walaupun oleh pesakit HIV.

Kanser adalah pertumbuhan sel yang tidak normal, patologi, tidak terkawal yang mempunyai struktur dan ciri metabolik yang tidak teratur dalam mana-mana tisu atau organ badan.

Gejala-gejala kanser biasanya bergantung kepada jenis kanser, lokasinya di dalam badan dan penyebaran proses kanser. Sebagai contoh, kanser payudara mungkin.

Semua orang tahu bahawa HIV adalah nama tersingkat untuk virus immunodeficiency manusia. Tetapi hanya orang yang melihat dalam darah menguji tanda "positif" akan memahami apa yang.

Alat baru yang unik dibangunkan dan diperakui sepanjang dekad yang lalu di Latvia. Prinsip tindakan ubat-ubatan ini berdasarkan kesannya.

- Berapa lama selepas jangkitan melakukan tanda-tanda awal hepatitis C muncul?
Masa laten (inkubasi) untuk hepatitis C adalah kira-kira 50 hari (dari 20 hingga 140).
Gejala hepatitis C tidak boleh muncul. Apa-apa manifestasi jangkitan pada umumnya boleh dikesan hanya apabila hepatitis bertukar menjadi sirosis.
- Gejala umum hepatitis C
Pada amnya, hepatitis C adalah penyakit yang tidak biasa, selalunya didiagnosis secara kebetulan, ketika orang diperiksa untuk penyakit lain. Oleh itu, analisis adalah penting dalam diagnosis tepat pada masanya.

Kebanyakan gejala lain ditandai asthenia, kelemahan, keletihan. Tetapi simptom-simptom ini sangat tidak spesifik (kehadiran mereka sendiri tidak membenarkan kita bercakap mengenai hepatitis C).
Dengan sirosis hati, penyakit kuning mungkin muncul, perut (ascites) meningkat dalam jumlah, urat labah-labah muncul, dan peningkatan kelemahan.

- Apakah penyakit yang boleh mempunyai gejala yang sama?
Mana-mana jangkitan kronik dan keracunan boleh disertai dengan sindrom asthenik, kelemahan, keletihan.

- Apakah tanda-tanda pertama hepatitis C?
Hepatitis C akut didiagnosis jarang dan lebih kerap secara kebetulan. Ia disifatkan oleh aktiviti transaminases hati yang agak tinggi (selalunya peningkatan ALT sebanyak 10 kali atau lebih) tanpa adanya manifestasi klinikal (aduan pesakit, sebarang tanda luaran penyakit).

Gejala hepatitis C akut termasuk keracunan, kekurangan selera, kelemahan, loya, dan kadang-kadang - kesakitan pada sendi. Kemudian penyakit kuning boleh berkembang, dengan penampilan yang mana aktiviti transaminase berkurang. Satu hati dan limpa yang diperbesar (hepatosplenomegali) mungkin berlaku.
Pada umumnya, mabuk dan peningkatan transaminase kurang ketara berbanding dengan hepatitis A dan B.

Berapa lama selepas jangkitan dengan ujian hepatitis C menjadi positif?
Antibodi (anti-HCV) dijumpai pada 70% pesakit dengan permulaan gejala penyakit pertama, dan 90% pesakit dengan penyakit dalam tempoh tiga bulan. Tetapi hakikatnya adalah bahawa gejala sering tidak boleh.

RNA virus dalam darah (analisis lebih tepat oleh PCR) dikesan dalam masa 1-2 minggu dari saat jangkitan.

- Apakah pilihan untuk manifestasi dan gejala hepatitis C.
Penyakit hepatitis C sangat penting, ia boleh berlaku dengan jangkitan serentak dengan virus hepatitis B atau pada individu yang mempunyai penyakit hati (sirosis), atau selepas pemindahan hati semasa rawatan dengan imunosupresan.
Terdapat pelbagai pilihan untuk manifestasi extrahepatic hepatitis C (contohnya, perubahan dalam kulit, sendi, buah pinggang).

- Bolehkah skor fungsi hati tetap normal?
Boleh Hepatitis C kronik dicirikan oleh turun naik berkala dalam petunjuk fungsi hati. Aktiviti transaminasi boleh bertambah dan berkurang, kembali ke nilai normal dan tahan lama untuk mereka.
Walau bagaimanapun, penyakit itu berterusan. Ia perlu untuk sentiasa menilai keadaan fungsi hati (sekurang-kurangnya 1 kali setahun dengan penurunan aktiviti transaminase yang berpanjangan).

- Bagaimana untuk mengelakkan keputusan palsu apabila menguji hepatitis C?
Ujian standard untuk anti-HCV (ELISA, ELISA) disahkan oleh ujian tambahan imunoblotting rekombinan (PIBA) atau dengan mengesan RNA virus (diagnostik genom dengan kaedah reaksi rantai polimerase, PCR).
Analisis RNA juga boleh memberikan hasil palsu-negatif, jadi ia diulang.

- Apa ujian yang jelas mengesahkan diagnosis hepatitis C?
Kehadiran antibodi kepada virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif daripada kedua-dua ujian mengesahkan adanya jangkitan.
Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membezakan hepatitis aktif dari pengangkutan (ketika antibodi IgM tidak hadir dan ALT adalah normal).

- Mengapa diagnostik PCR untuk hepatitis C?
Apa yang dia tunjukkan?
Diagnosis PCR membolehkan anda menentukan RNA virus hepatitis C dalam darah. Oleh itu, ia mengesahkan kedua-dua kehadiran jangkitan dan fakta replikasi (pembiakan) virus dalam badan.

- Adakah mungkin menentukan jumlah virus dalam badan?
- Apa yang dilakukan oleh virus?
Anda boleh. Melalui salah satu kaedah PCR (tindak balas rantai polimer kuantitatif). Bilangan virus dalam darah (viral load) membolehkan anda menilai aktiviti atau kadar pembiakan virus.
Semakin tinggi beban virus, semakin aktif replikasi virus. Beban viral yang tinggi adalah faktor yang merosakkan keberkesanan terapi antiviral. Semakin rendah beban virus, semakin tinggi kemungkinan penyembuhan yang berjaya.
Di samping itu, jika kandungan virus tinggi, pesakit lebih cenderung untuk menjangkiti individu lain (pasangan seksual, ahli keluarga).

- Bagaimanakah doktor mendiagnosis hepatitis C?
Untuk diagnosis lengkap hepatitis C, perlu dilakukan beberapa ujian darah, terutamanya ujian darah biokimia, PCR untuk HCV-RNA (kualitatif, kuantitatif, genotip), kiraan darah lengkap, coagulogram (pembekuan darah).

Ia juga perlu melakukan ultrasound organ-organ perut; satu biopsi pada hati boleh ditunjukkan. Dengan semua keputusan, doktor akan dapat membuat diagnosis lengkap, menentukan tahap perkembangan proses virus dalam tubuh, menilai keadaan hati dan sejauh mana kerosakannya, mencari rawatan yang berkesan dan selamat.

- Kenapa dan bila menentukan genotip virus hepatitis C.
Pada orang yang sakit dijangkiti genotip HCV tertentu. keberkesanan rejimen rawatan standard mungkin lebih rendah. Dalam kes ini, mereka dipilih rejimen rawatan yang lebih panjang, yang membolehkan untuk memperbaiki hasilnya. Genotip ini hanya ditentukan sekali.

Hepatitis C: manifestasi extrahepatic

Virus Hepatitis C memberi kesan terutamanya kepada hati. Walau bagaimanapun, terdapat banyak keadaan lain yang dikaitkan dengan hepatitis C.

Manifestasi extrahepatic hepatitis C adalah penyakit atau gangguan pada organ lain yang berkaitan dengan hepatitis C. Manifestasi ini dapat dilihat pada kulit, mata, sendi; menjejaskan sistem imun dan saraf, serta buah pinggang. Sesetengah manifestasi ini, seperti cryoglobulinemia, cukup umum dan digambarkan dengan baik, sementara yang lain jarang berlaku, atau hubungan mereka dengan hepatitis C belum terbukti.

Hasil kajian berskala besar dengan penyertaan pekerja penjagaan kesehatan yang menderita hepatitis C menunjukkan bahwa 74% pasien mengalami beberapa bentuk manifestasi extrahepatic. Arthralgia yang paling kerap diperhatikan (sakit sendi) -74%; paresthesia (insensitivity or tingling) - 17%; myalgia (sakit otot) - 15%; prurit (gatal-gatal tak tertahankan) - 15%; Sindrom Sikka (mulut dan mata kering) - 11%.

Ia tidak perlu mencari tanda-tanda semua manifestasi extrahepatic virus hepatitis C. Walau bagaimanapun, jika anda mencurigakan, bincangkan gejala anda dengan doktor anda untuk menjelaskan maklumat tambahan mengenai penyakit ini. Anda mungkin perlu melakukan pemeriksaan tambahan untuk diagnosis yang lebih tepat.

Dalam hepatitis virus kronik, gejala-gejala tertentu penyakit tidak hadir dalam 71% kes. Gejala utama yang mungkin adalah

• kelemahan yang tidak dinikahkan
• mengurangkan prestasi
• gangguan tidur
• kecerdasan emosi
• anoreksia,
• berat badan
• perasaan kepahitan di dalam mulut
• berat di hipokondrium yang betul,
• demam etiologi yang tidak diketahui,
• jaundis terputus-putus
• hepatosplenomegaly.
  

Walau bagaimanapun, hepatitis virus tidak terhad kepada kerosakan hati, tetapi adalah penyakit sistemik yang terjadi dengan perkembangan manifestasi manifestasi ekstrahepatik, yang sering muncul di gambaran klinikal penyakit ini.

Patogenesis manifestasi extrahepatic dan komplikasi sistemik dalam hepatitis virus dikaitkan dengan replikasi virus di luar hepatosit, contohnya, dalam buah pinggang, pankreas dan kelenjar liur, pembentukan kompleks imun yang beredar, pengaktifan bahan biologi (sitokin dan lain-lain) dengan kesan merosakkan seterusnya.

Jika hepatitis kronik debut dengan manifestasi extrahepatic, terutamanya selepas jangkitan akut akut dan subklinikal, diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya menyebabkan manifestasi extrahepatic sukar.

Oleh itu, pesakit yang mempunyai gejala reumatik yang tidak dapat dijelaskan, patologi buah pinggang, sendi, sitopenias, dan lain-lain perlu dinasihatkan untuk memaparkan penanda serum untuk tahap HBV dan HCV dan transaminase.

Senarai kemungkinan manifestasi extrahepatic hepatitis virus kronik

Penyakit Behcet adalah luka ulseratif mata, mulut, organ kemaluan, tetapi boleh menjejaskan mana-mana organ. Penyakit ini adalah pembekuan dan pemusnahan arteri dan urat.

Graying awal mungkin dikaitkan dengan HCV, tetapi tidak dianggap biasa di kalangan pesakit dengan hepatitis C.

Vaskulitis serebral adalah gangguan yang dicirikan oleh keradangan dan kematian sel-sel arteri di dalam otak. Penyebab gangguan ini tidak diketahui, tetapi dipercayai disebabkan oleh disfungsi sistem imun.

Cryoglobulinemia adalah salah satu gangguan yang paling biasa yang berkaitan dengan hepatitis C. Ia dinyatakan dalam pengumpulan protein tertentu dalam darah, yang disebut cryoglobulins. Cryoglobulins mendakan dengan menurunkan suhu dan larut dengan peningkatan suhu. Mereka boleh terkumpul dalam saluran darah kecil dan sederhana, menyebabkan kesukaran dalam aliran darah mereka. Ini, seterusnya, membawa kepada beberapa masalah.

Terdapat ujian darah untuk mengesan cryoglobulinemia. Apabila melakukan analisis ini, sangat penting untuk mengekalkan suhu sampel darah yang diambil dengan ketat. Walaupun penanda cryoglobulinemia sering dijumpai di dalam darah orang yang dijangkiti hepatitis C, gangguan ini adalah tanpa gejala pada kebanyakan pesakit.

Gejala, jika ada, boleh dari ringan hingga sangat teruk. Cryoglobulinemia boleh dilihat sebagai bintik merah atau ungu pada kulit, sakit sendi dan kelesuan umum. Penyakit ini menjejaskan kulit, buah pinggang, saraf dan sendi. Gangguan yang biasanya dikaitkan dengan cryoglobulinemia termasuk vaskulitis (peradangan pembuluh darah), neuropati periferal, penyakit Raynaud (tangan menjadi sangat sensitif terhadap penurunan suhu dan menjadi putih, merah atau biru), limfoma bukan Hodgkin (kompleks penyakit).

Rawatan cryoglobulinemia melibatkan merawat penyakit asas (Hepatitis C), menetapkan ubat-ubatan khas yang menyekat sistem imun dan menjalankan plasmapheresis (darah disaring secara extracorporeally dan dikembalikan ke badan).

Diabetes adalah ketidakupayaan badan untuk menyerap gula. Pesakit dengan hepatitis C membangunkan diabetes jenis 2. Ini adalah penyakit yang perlahan berkembang. Tidak ada hubungan langsung antara hepatitis C dan diabetes jenis 2, namun jenis diabetes ini lebih biasa pada pesakit dengan hepatitis daripada populasi umum.

Fibromyalgia adalah penyakit yang disifatkan oleh pelbagai kesakitan, ketegaran, kepekaan tisu lembut, keletihan umum dan gangguan tidur. Kesakitan pada otot dan ligamen adalah gejala fibromyalgia yang paling biasa. Walaubagaimanapun persatuan fibromyalgia dengan hepatitis C telah dijumpai, namun ia lebih sering dijangkiti pada orang yang dijangkiti daripada populasi umum.

Kardiomiopati hipertrofik (HCM) adalah penyakit di mana peningkatan dan pengerasan rantau jantung berlaku. Hepatitis C dikaitkan dengan gangguan ini sangat jarang.

Lichen planus adalah penyakit kulit yang menampakkan diri dalam benjolan kecil yang biasanya muncul di permukaan flexors (otot yang menghubungkan kedua tulang, yang membolehkan sendi membengkok), serta pada lengan, batang tubuh, alat kelamin, kuku dan kulit kepala.

Gejala termasuk: mengelupas, gatal, kehilangan rambut, kerosakan kulit, ruam dan sakit. Planus lichen, yang disebabkan oleh hepatitis C, disebabkan oleh pembiakan virus dalam tisu epitelium (kulit). Rawatan ini terdiri daripada merawat penyakit yang mendasari (HCV), namun penggunaan hanya ubat-ubatan antiviral dalam rawatan lichen planus tidak selalu berkesan. Untuk mengurangkan gejala yang digunakan krim kortisone dan salap, serta suntikan kortison.

Membranoproliferatif glomerulonephritis (MG) adalah penyakit yang menyerang ginjal. Sering (tidak selalunya) ia dikaitkan dengan cryoglobulinemia. Gejala termasuk kelemahan, bengkak kaki dan tekanan darah tinggi. Rawatan terdiri daripada merawat penyakit mendasar (HCV). Walau bagaimanapun, dalam kes kerosakan buah pinggang yang teruk, rawatan dengan ribavirin perlu dihentikan.

Nefropati membran adalah penyakit buah pinggang yang dikaitkan dengan hepatitis C, tetapi tidak berkaitan dengan cryoglobulinemia. Adalah dipercayai bahawa beredar dalam darah antibodi dan zarah hepatitis C virus yang didepositkan di buah pinggang, menyebabkan kerosakan. Ia dirawat dengan interferon dengan ribavirin. Sekiranya berlaku kerosakan buah pinggang yang teruk, hentikan rawatan dengan ribavirin.

Ular kornea Moray dikaitkan dengan hepatitis C, menyebabkan sakit, keradangan, air mata dan kehilangan penglihatan.

Myeloma berbilang adalah sejenis kanser sel plasma dalam sumsum tulang, yang ditunjukkan dalam pertumbuhan plasma sel yang berlebihan, yang mengganggu pengeluaran sel darah merah dan putih dan platelet. Keadaan ini membawa kepada anemia, jangkitan dan pendarahan.

Lymphoma Non-Hodgkin (NHL) adalah sejenis kanser yang mempengaruhi tisu limfatik. NHL boleh secara perlahan progresif (rendah) dan cepat progresif (tinggi). NHL biasanya jarang, tetapi lebih kerap pada orang yang dijangkiti hepatitis C daripada populasi umum.

Neuropati periferal (PN) dicirikan oleh kebas, pembakaran, kesemutan, gatal-gatal, yang biasanya menjejaskan tangan dan kaki, tetapi juga boleh dirasakan di bahagian lain badan. Pesakit dengan PN yang disebabkan oleh virus hepatitis C perlu diuji untuk cryoglobulinemia. Rawatan adalah rawatan penyakit yang mendasari. Di samping itu, ubat-ubatan yang meningkatkan gejala neuropati harus dielakkan. Pesakit harus berhenti meminum alkohol atau mengurangkan penggunaannya dengan ketara.

Porfirit hepatik (porphyria kutane-tarda) (PCT) adalah kerosakan pada kulit yang disebabkan oleh aktiviti enzim tertentu yang berkurang, yang mengakibatkan pengeluaran dan pengumpulan uroporphyrinogen yang berlebihan dalam darah dan air kencing pesakit. Hepatitis C dipercayai menjadi penyebab gangguan ini. Penyebab lain penyakit ini termasuk hemochromatosis keturunan (pengumpulan besi dalam hati), penyalahgunaan alkohol dan estrogen.

Porphyria muncul sebagai lepuh di tempat yang terdedah kepada cahaya matahari: di tangan, lengan, leher dan muka. PCT boleh menyebabkan perubahan warna kulit dan kehilangan rambut (alopecia). Rawatan mungkin termasuk pengumpulan darah, diet besi yang rendah; mengesyorkan pengurangan pengambilan alkohol, penggunaan ubat pelindung matahari dan pengurangan atau penghapusan kesan estrogen.

Prutitis adalah salah satu gejala yang paling biasa pada pesakit dengan hepatitis C (15%). Sebagai peraturan, ia berlaku pada pesakit dengan peringkat terakhir penyakit hati. Prutite adalah gatal-gatal yang tidak dapat ditanggung, disetempat di beberapa bahagian badan, misalnya, di tangan atau kaki, bagaimanapun, ia juga boleh menangkap seluruh tubuh. Pruritis mungkin dikaitkan dengan paras bilirubin yang tinggi, gangguan autoimun, atau kulit kering; Di samping itu, pruritum boleh menjadi kesan sampingan dengan ubat-ubatan tertentu. Untuk rawatan, penggunaan losyen pelembap, mandi oat atau losyen berdasarkan ekstrak oat, antihistamin, krim dan losyen dengan kortison, serta persediaan yang mengandungi opiat adalah disyorkan.

Sindrom Raynaud adalah gangguan yang menyebabkan kekejangan di dalam saluran darah telinga, hidung, jari, dan jari kaki.

Penyakit Psevdorevmatologicheskie, seperti HCV - artritis, sebagai contoh, adalah proses radang yang melibatkan sendi. Arthritis ini berbeza daripada arthritis rheumatoid (RA) kerana ia, sebagai peraturan, tidak menyebabkan ciri kecacatan sendi pesakit RA. Rawatan ubat anti-radang tidak membantu pesakit dengan arthritis HCV. Rawatan terdiri daripada rawatan penyakit yang mendasari (HCV) dengan interferon dan ribavirin.

Sialadenitis adalah penyakit radang yang dicirikan oleh mulut kering dan mata yang disebabkan oleh jangkitan hepatitis. Sialadenitis memusnahkan kelenjar air liur.

Sindrom Schengren (atau Sjgren) (CC) adalah penyakit autoimun yang memberi kesan kepada mata dan mulut. Walaupun CC tidak berkaitan secara langsung dengan hepatitis C, ia lebih biasa pada orang dengan hepatitis berbanding dengan populasi umum.

Neider Spider - dicirikan oleh penampilan pada kulit titik-titik merah kecil dengan garis-garis berbeza yang menyerupai web labah-labah. Spider Nevi boleh muncul di semua bahagian badan, tetapi terutamanya mempengaruhi muka dan batang tubuh.

Sistemik lupus erythematosus (SLE) adalah penyakit autoimun. Penyebab sebenar SLE tidak diketahui, tetapi dipercayai bahawa sistem kekebalan tubuh secara keliru mengambil protein darahnya sendiri sebagai asing dan menghancurkannya. Gejala berbeza-beza dari pesakit ke pesakit dan mungkin muncul kadang-kadang dengan sawan atau wabak. Penyakit ini biasanya menyerang satu organ, tetapi dari masa ke masa ia dapat menangkap orang lain. SLE sangat berbahaya dan boleh membawa maut.

Penyakit tiroid boleh disebabkan oleh banyak faktor, termasuk hipertiroidisme (kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid) dan hypothyroidism (hormon tiroid terlalu sedikit). Tidak ada hubungan langsung antara hepatitis C dan penyakit tiroid (biasanya hipotiroidisme), tetapi mereka lebih biasa pada pesakit dengan hepatitis C daripada populasi umum. Rawatan hepatitis C boleh menyebabkan penyakit tiroid, tetapi fungsi tiroid kembali normal dalam 95% kes selepas rawatan selesai.

Vaskulitis adalah keradangan darah dan saluran limfa yang disebabkan oleh cryoglobulins - antiglobulin, yang mengalir dengan penurunan suhu dan larut dengan peningkatan. Vaskulitis dikaitkan dengan cryoglobulinemia yang disebabkan oleh hepatitis C (lihat bahagian Cryoglobulinemia pada permulaan artikel). Gejala termasuk ruam merah jambu (perubahan warna kulit yang disebabkan oleh pendarahan vaskular), dan ruam merah kecil yang disebabkan oleh pendarahan kecil. Gejala ini biasanya muncul di bahagian bawah badan. Gejala lain termasuk demam, parut gatal, sakit otot, kelenjar getah bening, dan neuropati periferal. Rawatan terdiri daripada rawatan penyakit yang mendasari (HCV) dengan interferon dan ribavirin. Kadang-kadang vasculitis dapat mempengaruhi organ-organ lain juga: buah ginjal, hati, jantung, sistem saraf pusat, tetapi ini jarang berlaku. Biopsi kulit menunjukkan keradangan pada saluran darah kecil.

Vitiligo adalah keadaan di mana kehilangan pigmentasi biasanya berlaku di sekitar mulut, mata, hidung, siku, lutut dan pergelangan tangan.

Sebagai tambahan kepada penyakit-penyakit ini, saintis sedang mengkaji beberapa penyakit lain dalam perkembangan virus hepatitis C yang disyaki.

Forum Berhenti.

Komunikasi Hepcniki, doktor dan yang menyertai mereka.

Hepatitis C dan penyakit kronik yang berkaitan!

Hepatitis C dan penyakit kronik yang berkaitan!

Re: Hepatitis C dan penyakit kronik yang berkaitan!

hidup semula
Hello) Saya benar-benar mahu stroke anda di kepala, maaf.. hanya yang anda tidak akan takut..
dengan hepatitis C anda boleh menjalani kehidupan bahagia yang panjang dan mati dari usia tua, dengan baik, tentu saja, dengan sejambak bunga yang bermacam-macam
terutamanya jika diagnosis xp. luka dipamerkan semasa virus berada di dalam badan
Malangnya, ini berlaku, virus tidak semestinya memakan hati, tetapi seluruh tubuh akan mati
manifestasi autoimun extrahepatic terhadap hepatitis C sangat menjijikkan
oleh itu, kita mesti terlebih dahulu melawan virus itu, iaitu, HTP dan lebih cepat lebih baik
Saya sangat menyesal bahawa saya tidak melakukan ini sebelum ini, mungkin kesihatan saya tidak akan begitu terabaikan hari ini
Saya hanya tidak tahu bahawa mereka sedang dirawat sama sekali.. di sini adalah pakar infeksi seperti itu
sehingga dia sampai ke pembedahan vaskular dan rheumatologist

dan anak-anak akan membesar) dan percayalah kepada saya, anda mempunyai banyak masa, supaya cucu-cucu akan meletakkan kaki mereka)

Hepatitis C - gejala dan rawatan, tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, ia berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang berkesan yang boleh melindungi virus ini masih belum wujud, dan ia tidak akan muncul tidak lama lagi.

Ia terdiri daripada dua jenis - akut dan kronik. Dalam 20% kes, orang yang mempunyai hepatitis akut mempunyai peluang yang baik untuk pulih, dan dalam 80% tubuh pesakit tidak dapat mengatasi virus itu sendiri dan penyakit tersebut menjadi kronik.

Penghantaran virus berlaku melalui jangkitan melalui aliran darah. Hari ini di dunia terdapat 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronik, dan setiap tahun dengan hasil yang teruk, hepatitis berakhir pada 350 ribu pesakit.

Pada asasnya, simptom pertama hepatitis C muncul selepas 30-90 hari dari saat jangkitan. Itulah sebabnya jika anda merasa tidak sihat, apatis, keletihan dan fenomena lain yang luar biasa untuk badan anda, maka anda lebih baik pergi ke doktor. Ini perlu agar doktor membuat diagnosis yang tepat, dan atas dasar ia memilih rawatan yang paling berkesan.

Bagaimana hepatitis C dihantar?

Apa itu? Jangkitan berlaku terutamanya melalui hubungan dengan darah seseorang yang dijangkiti. Hepatitis C juga ditularkan semasa prosedur perubatan: pengumpulan dan pemindahan darah, operasi pembedahan, dan manipulasi pada doktor gigi.

Sumber jangkitan boleh menjadi alat manikur, tatu, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika membran kulit atau mukus rosak, jangkitan mungkin berlaku apabila bersentuhan dengan darah orang yang dijangkiti.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, hepatitis C menghantar melalui hubungan seksual. Wanita hamil yang dijangkiti mempunyai risiko bahawa bayi juga dijangkiti virus semasa penghantaran.

Kursus virus adalah paling sukar untuk bertoleransi:

• penyalahgunaan alkohol.
• orang yang menghidap penyakit hati kronik yang lain, termasuk hepatitis virus lain.
• Individu yang dijangkiti HIV.
• orang tua dan kanak-kanak.

Penyakit hepatitis C tidak disebarkan melalui kenalan rumah melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini, anda boleh menggunakan hidangan dan tuala biasa, tetapi anda tidak boleh menggunakan barang kebersihan peribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, berus gigi). Mekanisme penyebaran penyakit hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam kebanyakan keadaan, hepatitis C virus berjalan dengan perlahan, tanpa tanda-tanda yang jelas, baki tidak didiagnosis selama bertahun-tahun dan menunjukkan dirinya sendiri walaupun dengan kemusnahan besar tisu hati. Sering kali buat kali pertama, pesakit didiagnosis dengan hepatitis C, apabila tanda-tanda sirosis atau kanser hati hepatoselular sudah berlaku.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Walaupun selepas akhir tempoh ini, virus itu mungkin tidak dapat dikesan sehingga luka hati menjadi terlalu jelas.

Selepas jangkitan pada 10-15% pesakit sembuh diri berlaku, selebihnya 85-90% mengembangkan hepatitis C kronik primer tanpa sebarang gejala tertentu (seperti kesakitan, jaundis, dan lain-lain). Dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinikal yang teruk, yang, dengan terapi yang mencukupi, membawa kepada penyembuhan lengkap pesakit untuk hepatitis C.

Tanda-tanda awal hepatitis C pada wanita dan lelaki

Untuk masa yang lama, gejala-gejala praktikal tidak mengganggu pesakit. Dalam tempoh yang teruk, penyakit ini hanya menunjukkan kelemahan, keletihan, kadang-kadang meneruskan penjejakan jangkitan virus pernafasan dengan sakit pada otot dan sendi. Ini mungkin tanda pertama hepatitis C pada wanita atau lelaki.

Jaundis dan sebarang manifestasi klinikal hepatitis berkembang dalam peratusan yang sangat kecil yang dijangkiti (yang dikenali sebagai bentuk penyakit icteric). Dan ini benar-benar hebat - pesakit segera berpaling kepada pakar, dan mereka berjaya menyembuhkan penyakit.

Walau bagaimanapun, majoriti orang yang dijangkiti membawa hepatitis C pada kaki mereka: dengan bentuk anikterik, mereka sama ada tidak menyedari apa-apa, atau menghapus penyakit itu untuk selesema.

Hepatitis kronik

Keistimewaan hepatitis C kronik adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa jaundis. Peningkatan aktiviti ALT dan ACT, pengesanan anti-HCV dan RNA HCV dalam serum sekurang-kurangnya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C. Kronik sering kali, kategori pesakit ini dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan sebelum pembedahan, semasa pemeriksaan perubatan, dan sebagainya..

Untuk jangkitan hepatitis C kronik boleh disertakan dengan apa-apa manifestasi imun-extrahepatic sebagai cryoglobulinemia bercampur-campur, liken planus, glomerulonephritis mesangiocapillary, lewat PORPHYRIA kulit, gejala reumatoid.

Dalam foto kerosakan hati dalam jangka panjang hepatitis.

Borang

Dengan adanya penyakit kuning dalam fasa akut penyakit ini:

Untuk jangka masa aliran.

1. Akut (sehingga 3 bulan).
2. Berlutut (lebih daripada 3 bulan).
3. Kronik (lebih daripada 6 bulan).

1. Pemulihan.
2. Hepatitis k kronik
3. Cirrhosis hati.
4. Karsinoma hepatoselular.

Dengan sifat manifestasi klinikal fasa akut penyakit ini, hepatitis C biasa dan tipikal dibezakan. Lazimnya, kesemua kes penyakit ini, disertai dengan penyakit kuning yang klinikal, dan bentuk-bentuk yang tidak normal dan subklinikal.

Tahap

Penyakit ini terbahagi kepada beberapa peringkat, bergantung kepada rawatan yang ditetapkan.

1. Akut - ia dicirikan oleh aliran asimtomatik. Seseorang sering tidak menyedari tentang pembawa virus dan punca jangkitan.
2. Kronik - dalam kebanyakan kes (kira-kira 85%), kronik penyakit bermula selepas peringkat akut.
3. Cirrhosis hati - berkembang dengan perkembangan lanjut patologi. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pesakit dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanser hati - meningkat dengan ketara.

Ciri khas virus ini adalah keupayaan untuk mutasi genetik, akibatnya kira-kira 40 subtipe HCV (dalam satu genotipe) dapat dikesan secara serentak di dalam tubuh manusia.

Genotip virus

Keterukan dan perjalanan penyakit bergantung kepada genotip hepatitis C, yang menjangkiti tubuh. Enam genotip dengan beberapa subtipe kini diketahui. Selalunya dalam darah pesakit dikesan virus 1, 2 dan 3 genotip. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling ketara.

Di Rusia, genotip paling umum 1b. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotip 1b dicirikan oleh satu kursus yang lebih teruk.

Diagnosis Hepatitis

Kaedah utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif daripada kedua-dua ujian mengesahkan adanya jangkitan. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membezakan hepatitis aktif dari pengangkutan (ketika antibodi IgM tidak hadir dan ALT adalah normal).

Kajian PCR terhadap hepatitis C (tindak balas rantai polimer) membolehkan untuk menentukan kehadiran RNA hepatitis C dalam darah pesakit. PCR adalah wajib bagi semua pesakit yang disyaki hepatitis virus. Kaedah ini berkesan dari hari pertama jangkitan dan memainkan peranan penting dalam diagnosis awal.

Bilakah hepatitis C lebih sukar untuk dirawat?

Menurut statistik, lebih sukar untuk merawat hepatitis C pada lelaki, orang berusia lebih 40 tahun, pada pesakit dengan aktiviti transaminase biasa, dengan beban virus yang tinggi, dan mereka yang mempunyai genotip virus 1 b. Sudah tentu, kehadiran sirosis pada masa rawatan mula memburukkan prognosis.

Keberkesanan rawatan antivirus bergantung kepada banyak faktor. Dengan jangka panjang hepatitis C, ia tidak mudah untuk mencapai pembasmian virus sepenuhnya. Tugas utama adalah memperlahankan proses pembiakan virus secara aktif.

Ini adalah mungkin dalam kebanyakan kes dengan menggunakan skim moden terapi antiviral. Sekiranya tiada pendaraban aktif virus di hati, keparahan keradangan berkurangan secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Rawatan Hepatitis C

Dalam kes hepatitis C, rawatan standard adalah terapi gabungan dengan interferon-alpha dan ribavirin. Ubat pertama boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan subkutaneus di bawah nama-nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil sekali seminggu. Ribavirin boleh didapati di bawah nama jenama yang berlainan dan diambil dalam bentuk pil dua kali sehari.

1. Interferon-alpha adalah sejenis protein yang menyatukan tubuh secara bebas sebagai tindak balas kepada jangkitan virus, i.e. ia sebenarnya adalah komponen perlindungan antivirus. Di samping itu, interferon-alpha mempunyai aktiviti antitumor.
2. Ribavirin sebagai rawatan diri mempunyai keberkesanan yang rendah, tetapi apabila digabungkan dengan interferon ia secara signifikan meningkatkan keberkesanannya.

Tempoh terapi boleh berkisar antara 16 hingga 72 minggu, bergantung kepada genotip virus hepatitis C, respon terhadap rawatan, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri-ciri individu pesakit, yang ditentukan oleh genomnya.

Satu kursus terapi antiviral menggunakan "standard emas" boleh menanggung pesakit dari $ 5000 hingga $ 30,000, bergantung kepada pilihan ubat dan rejimen rawatan. Kos utama diambil kira oleh persiapan interferon. Interferon pegjaunan pengeluaran asing lebih mahal daripada interferon konvensional pengeluar apa pun.

Di kebanyakan wilayah di Rusia, rawatan tidak dilindungi oleh OMS dan dijalankan melalui program serantau. Sebagai contoh, di Moscow sahaja, sehingga 2,000,000,000 rubel dibelanjakan setiap tahun untuk rawatan orang dengan hepatitis C, merawat sehingga 1,500 pesakit setiap tahun. Dalam kes ini, hanya berdaftar secara rasmi di Moscow 70,000 pesakit. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, ia akan mengambil masa 50 tahun.

Sebagai tambahan kepada terapi piawai, pada tahun 2018, pesakit dengan hepatitis C kronik yang tidak berisiko tinggi mati akibat sebab lain, kami mencadangkan terapi interferon bebas dengan ubat-ubatan antiviral yang bertindak secara langsung (DAA) untuk tempoh 8 hingga 24 minggu. Pesakit dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai oleh tahap kerosakan hati) perlu dipertimbangkan terlebih dahulu. Pada masa ini, perencat replikasi tiga protein bukan struktur HCV digunakan dalam skim PVT yang tidak bersifat noninterferon: protease NS3 / 4A, protein tahan interferon NS5A, polimerase NS5B.

Keberkesanan rawatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan dalam aktiviti transaminase) dan kehadiran HCV-RNA, dengan mengurangkan tahap beban virus.

Baru dalam rawatan hepatitis

Walaupun fakta bahawa penyediaan gabungan Mavyret AbbVie Inc., yang terdiri daripada NS3 dan NS5A perencat protein virus generasi kedua gletsaprevir / pibrentasvir, diluluskan pendaftaran FDA 3 Ogos 2017, akhir, fasa ketiga ujian klinikal berdasarkan mod yang dipilih masih terus Maviret dan akan berlangsung sehingga 2019. khususnya, ia adalah tempoh optimum terapi gletsaprevir / pibrentasvirom akut hepatitis C, serta terapi "terakhir" bagi orang-orang dengan pelbagai ubat tahan, siasatan uetsya gabungan gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.

Fasa I - II bagi percubaan klinikal termasuk wakil pangenotip pertama kelas penghalang nukleosida daripada polimerase NS5B, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua-dua inhibitor ini berpotensi digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA kelas-kelas lain, serta dengan ubat-ubatan antiviral tindakan tidak langsung.

Secara rasmi, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia Maviret telah didaftarkan pada 13 April 2018, selepas itu ia muncul di farmasi. Kos purata pembungkusan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga kursus rawatan 8 minggu standard mencapai 600-700 ribu Rubles atau lebih.

Perlu diperhatikan bahawa piawaian untuk merawat orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan sofosbuvir / ledipasvir ubat gabungan adalah sebahagian daripada rejimen rawatan yang lebih disukai dalam garis panduan WHO dan boleh menyumbang kepada kadar sembuh 95%.

Kesan Sampingan Terapi Antiviral

Jika rawatan interferon ditunjukkan, maka kesan sampingan tidak dapat dielakkan, tetapi mereka dapat diramalkan.

Selepas suntikan pertama interferon, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Selepas 2-3 jam, suhu meningkat kepada 38-39 0 C, mungkin akan menggigil, sakit otot dan sendi, kelemahan yang ketara. Tempoh keadaan ini boleh dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam masa 30 hari, tubuh dapat membiasakan diri dengan pengenalan interferon, sehingga pada masa ini sindrom seperti flu akan hilang. Kelemahan dan keletihan tetap, tetapi kita harus bersabar.

Bagi Ribavirin, ia biasanya diterima dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan boleh berlaku, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asid urik dalam darah, sangat jarang intoleransi terhadap ubat.

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C, jika tidak dirawat

Sangat sukar untuk mengatakan berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, sama seperti jangkitan HIV. Dalam bilangan pesakit purata, sirosis hati dapat berkembang sekitar 20-30 tahun.

Sebagai peratusan, bergantung kepada umur orang, sirosis berkembang:

• dalam 2% pesakit yang dijangkiti sebelum 20 tahun;
• 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
• 10% daripada mereka yang dijangkiti berusia 31-40 tahun;
• 37% daripada kes adalah 41-50 tahun;
• 63% daripada mereka yang dijangkiti adalah lebih daripada 50 tahun.

Juga, kebanyakan kajian telah menunjukkan bahawa perkembangan fibrosis bergantung kepada jantina. Pada lelaki, patologi ini berkembang lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih teruk, walaupun terlibat dalam rawatan.