Kami merawat hati

Ultrasound adalah salah satu kaedah diagnostik moden yang paling bermaklumat. Ia ditetapkan untuk penampilan apa-apa sensasi yang tidak menyenangkan di sebelah kanan, kehadiran nada kulit kekuningan atau sclera, serta untuk pelbagai gejala-gejala dyspepsi.

Biasanya, imbasan ultrasound ditambah dengan ujian makmal yang membantu menjelaskan keadaan yang timbul, apabila pola vaskular hati berkurangan, yang bermaksud.

Corak vaskular hati sudah habis

Pelanggaran struktur normal parenchyma organ menyebabkan pengimejan yang sesuai semasa peperiksaan ultrasound.

Ia berubah dengan pertumbuhan tisu penghubung, degenerasi lemak hati atau berlakunya neoplasma di dalamnya.

Menurut corak vaskular yang berubah, doktor mendapat peluang penuh untuk menilai keadaan hati. Ia biasanya menunjukkan bahawa sistem peredaran darah dalaman organ tidak stabil.

Apabila ultrasound hati dilakukan dan corak vaskular habis, ciri echostructure ini diperhatikan dalam pelbagai jenis patologi.

Biasanya, pola vaskular hati kelihatan agak berbeza dan sesuai dengan parameter tertentu. Dengan sirosis, ia sering menjadi haus, yang berfungsi sebagai kriteria diagnostik tambahan untuk mengenal pasti penyakit ini.

Tetapi dengan bentuk pembangunannya yang teruk, struktur gema kadang-kadang tidak kelihatan banyak diubah dan dicirikan oleh pakar-pakar sebagai peningkatan atau campuran.

Anatomi organ biasa

Hati mempunyai struktur ciri. Ia terbahagi kepada dua lobus, visiteral bawah (kelihatan jelas heterogen) dan diafragma atas (ia berbeza dengan permukaan licin cembung, sepadan dengan ciri-ciri anatomi organ jiran).

Alur Sagittal juga berbeza. Hak mengandungi vena cava inferior dan pundi hempedu. Yang lain termasuk ligamen pusingan hati. Antara diri mereka, mereka berkomunikasi dengan pintu hepatik.

Dalam gambar-gambar yang diambil oleh doktor semasa pelaksanaan pemeriksaan ultrasound, anda boleh membezakan antara dua sistem urat, portal (dengan struktur echogenic yang tebal disebabkan peningkatan kandungan tisu berserabut, rangkaian limfatik, arteri) dan hepatik.

Mereka mengumpul semua darah yang menyerap bahan-bahan toksik dan produk penguraian, dan kemudian membawanya keluar dari organ melalui vena cava inferior. Jumlah utama darah yang disampaikan adalah arteri biasa pada hati.

Kapal kecil dalam gambar berbeza dengan kesukaran yang besar, dan anak kecil itu tidak dapat dilihat sama sekali. Mereka memberikan corak hyperechoic dan paling kerap kelihatan seperti garis-garis datar, bervariasi dalam saiz.

Dalam kapsul hati seseorang yang sihat, arteri dan urat tidak kelihatan. Lumen vaskular juga mempunyai petunjuk bahawa apabila menafsirkan hasil biasanya disebabkan oleh norma.

Arteri hati sepadan dengan diameter empat hingga tujuh milimeter. Urat portal pada orang yang sihat tidak lebih daripada tiga belas, dan vena cava adalah lima belas unit. Tekanan dalam sistem peredaran organ adalah normal, sebagai peraturan, tetap stabil.

Apakah penyakit di mana pola vaskular hati sudah habis?

Istilah "vaskularisasi" dalam perubatan bermaksud gabungan pelbagai indikator kualitatif dan kuantitatif perubahan dalam corak arteri dan vena pada organ atau patologi dalam strukturnya.

Diameter kapal lumen, panjang, parameter linier, keselamatan komunikasi dengan arteri dan urat besar diambil kira. Perubahan mereka adalah hypervascular, hypovascular atau avascular.

Penurunan corak vaskular hati dicatatkan dalam penyakit berikut:

  • sirosis;
  • hepatitis;
  • obesiti organ;
  • degenerasi pundi hempedu;
  • kanser hati;
  • anemia;
  • alkohol.

Pengukuhan corak vaskular hati diperhatikan dengan pengurangan rangsangan dalam echogenicity parenchymal tisu yang berdekatan dengan arteri dan uratnya, serta dalam hipertensi portal

Video berguna

Norma dengan ultrasound hati boleh didapati di video ini.

USG Hati: keputusan pengekodan

Biasanya, pemeriksaan ultrasound pada organ ditetapkan untuk:

  • sakit di bahagian kanan rongga perut;
  • kekuningan kulit dan sclera;
  • penyakit saluran gastrousus;
  • perubahan drastik indikator individu analisis biokimia darah;
  • penggunaan jangka panjang ubat-ubatan farmakologi hepatotoksik tertentu;
  • trauma abdomen;
  • risiko tumor;
  • alkohol.

Protokol mesti dicirikan:

  • pemeliharaan struktur anatomi hati;
  • ciri struktur tisu;
  • homogeneity echostructure;
  • saiz pundi hempedu;
  • keadaan salurnya;
  • corak vaskular;
  • kehadiran perubahan patologi;
  • susunan bersama organ;
  • kemungkinan tumor;
  • kemasukan luaran.

Biasanya pada skrin monitor mesin ultrasound, hati yang sihat kelihatan walaupun. Ia dicirikan oleh keunikan bentuk, saiz biasa dan keseragaman struktur tisu. Echogenicity beliau tidak mendedahkan sebarang anjing laut.

Perubahan tisu parenkim menyebabkan kehadiran penyakit hipovascular di hati. Biasanya secara subjektif, mereka dirasai oleh pesakit sebagai sakit di hipokondrium yang betul.

Pengimbasan ultrabunyi membolehkan untuk mendedahkan pelbagai kecacatan genetik organ atau keradangannya. Ia juga membantu dalam diagnosis parasitosis, trauma atau kanser. Kaedah sonografi memberi peluang untuk mengesahkan perkembangan hepatitis, sirosis atau hemangioma.

Corak vaskular hati terganggu dengan degenerasi lemak, pembentukan batu, sista, perkembangan proses tumor ganas atau pembentukan metastasis, berlakunya Sindrom Budd-Chiari, dan tuberkulosis organ.

Biasanya, kajian tunggal hanya mencukupi dengan pematuhan penuh dengan piawaiannya. Dalam semua kes lain, pemantauan tetap terhadap keadaan badan adalah perlu. Ultrasound dilakukan secara berkala untuk mengenal pasti intensiti perkembangan patologi, ciri-ciri pembangunan dan kawalan ke atas rawatan.

Ultrasound hati menjadi kaedah diagnostik yang beroperasi, tanpa rasa sakit dan selamat. Hasilnya adalah dipercayai dan boleh dipercayai. Mereka berkhidmat dengan ketepatan yang tinggi untuk tujuan pengesanan awal penyakit, yang memungkinkan untuk segera memulakan rawatan yang diperlukan. Langkah-langkah yang tepat pada masanya dalam banyak cara meningkatkan prognosis untuk pelbagai patologi.

Sonography of the organ tidak boleh dikatakan kontraindikasi. Ia dilakukan kepada orang dewasa dan kanak-kanak, walaupun terdapat sebarang penyakit yang berkaitan.

Satu-satunya cabaran perubatan untuk imbasan ultrasound adalah penyakit dermatologi yang berleluasa, abses, atau kecederaan terbakar. Kemudian gel, yang diproses oleh permukaan dinding abdomen anterior, boleh menyebabkan keradangan yang teruk atau memprovokasi perkembangan jangkitan.

Dengan alasan yang mendesak untuk pelaksanaan sonografi hati, tidak ada kontraindikasi, karena organ tidak dipasangkan dan melakukan fungsi penting dalam tubuh.

Pada masa kini, kajian ultrasound dan Doppler sangat berpatutan dan dilaksanakan di semua bandar di negara ini. Ia dijalankan di institusi perubatan awam atau swasta yang mempunyai peralatan yang diperlukan.

Bagaimana ultrasound mengenali peningkatan echogenicity hati

Petunjuk menunjukkan keupayaan tisu untuk menghantar gelombang ultrasonik - echogenicity. Dalam fabrik yang lebih padat, kadar pantulan lebih tinggi. Peningkatan echogenicity hati boleh menjadi tanda perkembangan degenerasi lemak atau hepatosis. Sebagai akibat dari patologi ini, kekurangan gizi hepatosit berlaku, yang mengakibatkan pengumpulan penambahan lemak.

Sebabnya

Setiap tisu badan mempunyai struktur dan ketumpatannya sendiri, yang mana perubahan dalam kehadiran proses patologi. Sel hati dicirikan oleh ketepuan dengan sejumlah besar cecair, jadi apabila organ itu sihat, kebolehtelapan ultrabunyi purata berlaku.

Peningkatan echogenicity hati mungkin disebabkan oleh:

  • hepatitis kronik, yang mengakibatkan peningkatan saiz badan;
  • sirosis, yang dicirikan oleh pembentukan tisu penghubung, serta heterogenitas parenchyma dan permukaan yang tidak rata;
  • penyakit endokrin, gangguan metabolik atau keracunan alkohol;
  • kelahiran semula lemak, yang mengakibatkan pola vaskular yang dipertingkatkan hati dan saiznya;
  • berat badan berlebihan;
  • diabetes;
  • hematoma atau abses;
  • ubat-ubatan yang mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan hati.

Di samping itu, peningkatan echostructure hati dapat diperhatikan jika terdapat proses menular atau kronik di dalam tubuh.

Gejala dan diagnosis penyakit

Ultrasound - kaedah diagnosis utama, yang menunjukkan peningkatan echogenicity hati. Diagnostik ultrabunyi juga menentukan parameter fizikal dan geometri. Struktur hati yang berbutir, kehadiran tumor, tahap kerosakan organ didiagnosis menggunakan teknik ini.

Dengan peningkatan echogenicity dari organ, gejala berikut diperhatikan:

  • muntah;
  • loya yang teruk;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • hati yang diperbesar semasa palpation;
  • pelanggaran sistem kardiovaskular;
  • rupa jaundis;
  • kandungan gula dan lemak yang tinggi dalam darah;
  • kegagalan saluran gastrousus.

Echography boleh mengesan perkembangan penyakit itu, tetapi untuk diagnosis yang lebih tepat, pemeriksaan tambahan ditetapkan. Ini termasuk: analisis biokimia darah, KLA. Dalam kes yang teruk, biopsi hati dilakukan.

Manifestasi penyakit ini diperhatikan oleh orang dewasa dan kanak-kanak.

  1. Hati manusia yang sihat mempunyai struktur halus, jelas dan lancar. Apabila melakukan echogram, seorang pakar boleh dengan mudah membezakan rangkaian saluran dan saluran hempedu.
  2. Dengan gangguan metabolik di dalam badan, echostructure berserat sederhana parenchyma berlaku. Pada masa yang sama terdapat peningkatan saiz hati dan kontur kabur.
  3. Diagnosis struktur berbutir kasar diperhatikan dalam hepatitis (jangkitan kronik atau sebelumnya dipindahkan), diabetes, alkohol. Dalam keadaan ini, tidak mungkin melihat saluran darah.
  4. Dengan struktur yang sangat tidak berperikemanusiaan, seseorang boleh bercakap mengenai pembentukan sirosis. Oleh kerana percambahan tisu penghubung diperhatikan pemadatan badan.

Pemeriksaan ultrabunyi dianggap selamat. Apabila menjalankan kajian, sista atau pundi hempedu dilihat dalam warna gelap, kerana ia adalah echo-negative (seperti semua media cecair). Kain tebal, sebaliknya, dilihat dalam warna terang, yang menjadikannya echopositive - batu. Apabila sihat, hati mempunyai echogenicity purata.

Oleh kerana perkembangan pelbagai penyakit, pembentukan lapisan lemak berlaku, diatur dengan cara yang tersebar. Ini memberi kesan kepada perubahan ketumpatan dan komposisi parenchyma semasa ultrasound.

Dengan peningkatan dalam hati, yang mempunyai echostructure homogen, paling sering dikatakan mengenai perkembangan patologi berikut:

  • Fasa akut hepatitis. Dengan perkembangan hepatitis akut, tidak ada tanda-tanda khusus yang ditunjukkan dalam echography. Walau bagaimanapun, organ akan diperbesar dan menyakitkan. Dengan perkembangan penyakit kuning, pemeriksaan ultrasound akan membantu mendiagnosis bentuk obstruktif dan tidak obstruktif.
  • Schistosomiasis, yang dicirikan oleh hati yang diperbesar dan penebalan vein portal bersama dengan cawangannya. Hasil daripada perkembangan penyakit, dinding urat, serta tisu sekitarnya, menjadi lebih echogenic.

Echostructure heterogen muncul apabila:

  • hati yang diperbesar dengan neoplasma echogenic dengan pelbagai saiz, bagaimanapun, organ itu mempunyai stroma normal - sirosis macronodular, dan perubahan dalam pola vaskular juga diperhatikan;
  • perkembangan abses, yang dicirikan oleh kontur kabur dan peningkatan echogenicity dalaman;
  • pembentukan hati di sebilangan besar lesi hipokokiik dengan kontur kabur, bercakap tentang perkembangan limfoma.

Lesi cystic di hati juga didiagnosis oleh ultrasound:

  • Sista tunggal adalah neoplasma anechoik dengan kontur yang jelas dan bentuk bulat. Penguatan akustik dengan diameter 3 cm diperhatikan.
  • Banyak sista yang paling sering anechoic, mempunyai kontur yang jelas.

Terima kasih kepada ultrasound, adalah mungkin untuk menentukan hematoma hati, yang mungkin hiper atau hypoechoic, bergantung pada sejarah dan gambar klinikal. Perkembangan hematomas subkapsular diiringi oleh pembentukan zon anechoik yang tersebar di antara kapsul hati dan parenchyma hepatik. Tiada litar organ.

Perkembangan hematoma extracapsular dicirikan oleh zon echogenic campuran, yang terletak berhampiran hati, di luar kapsul.

Pembentukan anechoic padat dengan kontur yang jelas dan bentuk segitiga - abses subfrenik yang betul. Dalam kes yang jarang berlaku, abses hati (pembentukan hyperechoic) boleh memanjang ke ruang subhepatic dalam arah dari hati ke buah pinggang, yang mempunyai struktur campuran dan sedimen dalaman.

Pencegahan penyakit

Untuk mengelakkan pembentukan perubahan ricih dalam struktur hati, perlu:

  • makan makanan semula jadi yang mengandungi sejumlah besar vitamin dan mineral yang berguna;
  • meninggalkan penggunaan minuman beralkohol (dengan penggunaan minuman beralkohol yang jarang berlaku, adalah lebih baik untuk memberikan keutamaan kepada jenis wain merah yang baik dalam kuantiti yang kecil);
  • dapatkan bantuan daripada pakar jika anda mengalami ketidakselesaan yang sedikit;
  • elakkan rawatan diri, kerana ia boleh menyebabkan proses patologi yang lebih serius.

Ultrasound Hati untuk pemula (syarahan pada Diagnostik)

Untuk ultrasound hati menggunakan sensor cembung 3.5-7 MHz. Penyelidikan dijalankan pada perut kosong.

Klik pada gambar untuk membesarkannya.

Rajah Jika imej tidak jelas (1), tambahkan gel. Gambaran yang ideal menunjukkan dinding kapal dan diafragma - garis melengkung yang terang (2). Lihat pinggir hati dan 3 cm di luar, jika tidak, anda boleh melangkau tumor (3).

Pada ultrasound hati, kami berminat dengan saiz, echo dan struktur echo. Bagaimana untuk menilai saiz hati, lihat dimensi hati dan pundi hempedu pada ultrasound (kuliah di Diagnostik).

Echogenicity hati pada ultrasound

Echo adalah keupayaan tisu untuk mencerminkan ultrasound. Ultrasonography mempunyai warna kelabu paling ringan dalam struktur padat.

Rajah Echogenicity kecerahan organ parenchymal: piramid buah pinggang (PP) adalah paling kurang gema-padat; berturut-turut, kulit buah pinggang (KP) ⇒ hati (P) ⇒ pankreas (pankreas) ⇒ limpa (C), meningkatkan ketumpatan echo; sinus buah pinggang (SP) dan lemak adalah ekhoplotnye paling. Kadangkala kulit buah pinggang dan hati, pankreas dan isoechoic hati.

Rajah Pankreas adalah hyperechoic berbanding dengan hati, dan hati adalah hypoechoic berbanding dengan pankreas (1). Kulit buah pinggang dan hati adalah isoechoic, dan ginjal sinus dan lemak adalah hyperechoic (2). Limpa adalah hyperechoic relatif terhadap hati, dan hati adalah hypoechoic relatif terhadap limpa (3).

Echostructure hati pada ultrasound

Echostructure - ini adalah unsur-unsur yang kita boleh membezakan pada echogram. Corak vaskular hati diwakili oleh portal dan urat hati. Arteri hepatik biasa dan saluran empedu biasa boleh dilihat di pintu hati. Dalam parenchyma hanya patologi dilatasi arteri hepatic dan saluran hempedu kelihatan.

Rajah Di pintu hati, saluran empedu, vena portal dan arteri hepatic rapat di antara satu sama lain, membentuk triad hepatic. Di parenchyma hati, struktur ini meneruskan perjalanan bersama. Dalam urat hati, darah dari hati mengalir ke vena cava yang lebih rendah.

Riunok. Pada ultrabunyi, hati normal kanak-kanak berusia 4 tahun (1) dan bayi baru lahir (2, 3). Lubang kecil di parenchyma adalah kapal. Cawangan vein portal dengan dinding hyperechoic terang, dan urat hati tanpa.

Urat pintu pada ultrasound

  • Aliran darah di urat portal diarahkan ke hati - hepatopetal.
  • Di pintu gerbang hati, vena portal utama dibahagikan kepada cawangan kanan dan kiri, yang berorientasikan secara mendatar.
  • Vena portal, saluran hempedu dan arteri hepatic dikelilingi oleh kapsul glisson, jadi dinding urat portal meningkat kepadatan echo.

Rajah Dalam vena portal, aliran darah diarahkan kepada sensor ultrasonik - dengan warna merah TsDK dan spektrum di atas isoline (1). Batang vena portal, saluran empedu biasa dan arteri hepatic biasa dapat dilihat di pintu hati - "kepala Mickey Mouse" (2, 3).

Ubat hepatik pada ultrasound

  • Aliran darah di urat hati diarahkan DARINGAN hati - hepatofugal.
  • Urat hepatik berorientasikan hampir menegak dan berkumpul di vena cava inferior.
  • Urat hepatik memisahkan segmen hati.

Rajah Dalam urat hati, aliran darah diarahkan dari sensor ultrasound - apabila DDC berwarna biru, bentuk kompleks spektrum mencerminkan perubahan tekanan di atrium kanan semasa semua peringkat kitaran jantung (1). Dalam seksyen melalui puncak hati, urat darah hepatik kanan, tengah dan kiri mengalir ke vena cava inferior (2). Dinding urat hati adalah hyperechogenic, hanya dalam kedudukan di bawah 90 ° kepada ultrasound beam (3).

Pada saluran ultrabunyi hati. Awak kau fikirkan.

Mengubah perubahan hati pada ultrasound

Jenis echostructure hati: normal, centrolobular, fibro-fatty.

Hati bengkak pada hepatitis virus akut, kegagalan ventrikel kanan akut, sindrom kejutan toksik, leukemia, limfoma, dsb. Pada echostructure ultrasound adalah centrolobular: pada latar belakang parenchyma ketumpatan echo rendah, diafragma sangat terang, corak vaskular diperkuat. Dinding urat portal kecil bersinar - "langit berbintang." Hati Centrolobular berlaku dalam 2% orang yang sihat, lebih kerap lagi di kalangan orang muda.

Rajah Wanita yang sihat 5 tahun. Sebelum kehamilan, ibu saya mempunyai hepatitis C. Wanita itu mempunyai ujian hepatitis C negatif. Pada ultrasound, parenchyma hati dikurangkan ekhoplotnosti, corak vaskular diperkuat - satu gejala "langit berbintang". Kesimpulan: hati Centrolobular (varian norma).

Rajah Seorang lelaki berusia 13 tahun jatuh sakit akut: kenaikan suhu ke 38.5 ° C, sakit, muntah kerap pada siang hari; pada masa pemeriksaan loya berterusan, sakit di epigastrium di bawah tekanan dari sensor. Pada ultrasound, hati mempunyai echogenicity yang rendah, corak vaskular dipertingkatkan - dinding urat portal "bersinar". Kesimpulan: Perubahan reaktif dalam hati terhadap latar belakang jangkitan usus.

Lemak menggantikan tisu hati biasa dalam obesiti, diabetes, hepatitis kronik, dan lain-lain. Pada ultrasound meresap perubahan dalam jenis hepatosis lemak: hati diperbesar, parenchyma adalah peningkatan ekhoplotnosti, diafragma sering tidak kelihatan; Corak vaskular yang lemah - dinding urat portal kecil hampir tidak kelihatan.

Rajah Pada ultrasound, hati diperbesarkan, dengan echogenicity meningkat dengan ketara, corak vaskular hampir tidak hadir (1). Eododiti hati yang tidak normal sangat jelas dilihat berbanding dengan pankreas (2) dan limpa (3). Kesimpulan: Penyebaran perubahan hati oleh jenis hepatosis lemak.

Ligan dan vena ligamen hati pada ultrasound

Darah dari plasenta melalui vena umbilik memasuki badan janin. Bahagian kecil memasuki vena portal, dan pangkal melalui saluran vena ke vena cava inferior. Dalam seorang kanak-kanak, anda dapat melihat urat pusat segera selepas melahirkan, maka tidak perlu runtuh. Di bahagian anterior longitudinal longitudinal furrow hati terletak urat vena atau lutut yang dipadamkan, dan di bahagian posterior saluran vena yang dihapuskan atau ligamen vena. Ligamen dikelilingi oleh lemak, jadi hiperokoid ultrasound.

Rajah Pada ultrasound di bahagian anterior-inferior hati, ligamen pusingan boleh dilihat. Dalam bahagian melintang (1, 2), segitiga hyperechoic membahagikan sektor sisi dan paramedik lobus kiri (lihat segmen Hati pada ultrasound). Apabila ligamen pusingan berada pada 90 ° kepada balok ultrasound, terdapat bayangan akustik di belakangnya (1). Sedikit menukar sudut, bayangan tidak akan hilang untuk calcific sebenar. Dalam seksyen membujur (3), urat veil yang dipadamkan, yang juga dikenali sebagai ligamen pusingan, memasuki segmen umbilical vein portal kiri.

Rajah Pada ultrasound, ligamentum vena dilihat di bahagian bawah bahagian bawah hati. Dalam seksyen membujur, saluran vena yang dihapuskan bermula dari vena cava inferior ke portal hepatik, di mana arteri hepatik biasa, batang portal dan saluran empedu biasa. Posterior ke ligamen vena, lobus caudate, dan anterior lobus kiri hati. Dalam bahagian melintang, garis hyperechoic dari vena cava inferior ke segmen umbilical dari vena portal memisahkan bahagian ekor dari lobus kiri hati. Segmen umbilical vein portal kiri adalah satu-satunya tempat dalam sistem portal dengan giliran tajam ke hadapan.

Dengan hipertensi portal, vena umbilik diulang, dan saluran vena tidak. Ia amat sukar untuk dilihat pada bayi yang baru lahir yang mempunyai kateter umbilik.

Perkongsian caudate hati pada ultrasound

Lobus hati adalah segmen fungsional autonomi. Darah berasal dari kedua-dua vena portal kanan dan kiri, dan terdapat juga saliran vena langsung ke vena cava inferior. Dalam penyakit hati, bahagian caudate terjejas kurang daripada kawasan lain dan peningkatan pampasan. Lihat lagi di sini.

Rajah Ultrasound menunjukkan cawangan dari vein portal kanan yang datang ke lobus caudate (2, 3).

Rajah Dalam pesakit dengan obesiti, ultrasound hati diperbesarkan, parenchyma peningkatan echogenicity, corak vaskular miskin - dinding urat portal kecil tidak dapat dilihat; pecahan ekor meningkat, struktur gema hampir normal. Kesimpulan: Saiz hati meningkat. Penyebaran perubahan dalam jenis hepatosis lemak; hypertrophy pampasan dari lobus caudate.

Rajah Apabila rasuk ultrasound melalui struktur padat pintu hati, disebabkan oleh pengecilan isyarat, kita melihat zon hypoechoic di tapak lobus caudate (1). Pindahkan sensor dan lihat sudut yang berbeza, pseudotumor hilang. Pada ultrasound berhampiran kepala pankreas ditentukan oleh pembentukan hati isoechoik (2, 3). Apabila anda menukar kedudukan sensor dapat dilihat bahawa ini adalah proses panjang lobus caudate. Dalam versi struktur ini, tumor atau limfadenitis kerap didiagnosis.

Bagi pakar bedah, adalah penting untuk memahami dengan jelas di mana fokus patologi terletak. Untuk menentukan segmen hati pada ultrasound adalah mudah jika anda membezakan mercu tanda anatomi:

  • di bahagian atas - vena cava bawah, kanan, tengah dan kiri urat hati;
  • di bahagian tengah, vena cava inferior, urat portal mendatar dan ligamen vena;
  • di bahagian bawah - vena cava inferior, ligamen bulat dan vena di hati.

Berhati-hati, diagnostik anda!

uziprosto.ru

Ensiklopedia ultrasound dan MRI

USG Hati: penyahkodan yang cekap dan piawaian perakaunan

Hati adalah kelenjar terbesar seseorang, fungsinya adalah pelbagai dan perlu. Kedua-dua yang paling penting termasuk detoksifikasi (hati membersihkan darah toksin dan produk penguraian) dan pencernaan (enzim bilier, asid lemak dihasilkan di hati).

Di samping itu, hati terlibat dalam metabolisme protein dan lemak, mengekalkan tahap glukosa darah, mensintesis beberapa vitamin dan bahan-bahan biologi aktif yang mengawal selia air dan garam pertukaran, berjuang untuk antigen yang menembusi aliran darah melalui aktif astrocytes fagositosis kapilari hati. Tidak menghairankan bahawa apa-apa gangguan kerja organ penting itu membawa kepada kemerosotan kesejahteraan seseorang, dan sering kepada pelbagai penyakit.

Peperiksaan ultrabunyi menyediakan maklumat tentang hati di kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Hati kanak-kanak juga mempunyai ciri sonografi, yang akan dibincangkan lebih lanjut.

Anatomi ringkas dan kaedah diagnostik

Hati adalah organ vital yang terletak di bawah diafragma, di hipokondrium yang betul. Hati mempunyai permukaan mendatar (bawah) dan diafragma (atas). Badan ini mempunyai struktur dicotyledonous: lobus kiri dan kanan diperuntukkan. Lobak kiri pula, termasuk lobus caudate dan persegi. Struktur hati adalah berbutir.

Kajian terhadap patologi hati dilakukan dengan banyak kaedah:

  • klinikal dan anamnestic (dengan mempersoalkan pesakit),
  • biokimia,
  • ultrasound,
  • imunologi,
  • radiologi,
  • kaedah biopsi tusuk.

Ia perlu memahami apa kelebihan dan kekurangan ultrasound.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan diagnosis ultrasound hati adalah

  • bukan invasif,
  • keselamatan,
  • penyelidikan multidimensi
  • keupayaan menilai aliran darah vaskular dalam mod doplerometri,
  • kelajuan relatif dan murahnya prosedur.

Kelemahan adalah kemerosotan dalam kualiti imej pada orang dengan tisu lemak subkutaneus maju, dan pesakit dengan kembung teruk, resolusi spatial yang lebih rendah berbanding dengan teknik radiologi (CT, MRI).

Petunjuk

Kenapa perlu melakukan kajian sedemikian? Ia biasanya perlu dalam kes berikut:

  • kehadiran aduan subjektif menunjukkan penyakit mungkin hati dan saluran biliary: sakit perut, kanan kuadran, kekuningan kulit, kemunculan rangkaian vena lanjutan di rantau ini pusat, gangguan suram - loya, muntah-muntah, sendawa kerap;
  • ketersediaan data dari ujian makmal (darah, hempedu, dll) yang menunjukkan kerosakan pada hati;
  • asites, hepatomegali, splenomegaly yang ditubuhkan semasa pemeriksaan objektif;
  • disyaki satu atau lebih formasi di dalam hati;
  • keperluan pembedahan untuk tujuan diagnosis atau rawatan;
  • Ultrasound untuk kecederaan perut;
  • pemerhatian perubahan dinamik di hati.

Metodologi

Ultrasound hati adalah transabdominal (iaitu, melalui dinding abdomen). Selalunya untuk kajian pesakit terletak di belakang. Sekiranya perlu untuk memeriksa secara terperinci segmen lobus kanan bersebelahan dengan diafragma, pemeriksaan boleh dilakukan dengan pesakit berbaring di sebelah kiri, duduk (dari belakang) atau menegak. Untuk mendapatkan imej terbaik organ, pesakit ditawarkan untuk menyedut dan tahan nafas untuk seketika.

Norma dan anomali

Diagnostik menilai saiz, bentuk, echo dan struktur echo hati. Di samping itu, kedudukan relatif hati dengan organ dan struktur lain dinilai.

Untuk menilai hati doktor parenchyma echogenicity membandingkannya dengan buah pinggang echogenicity dan limpa: dalam parenchyma hati normal adalah agak lebih echogenic daripada bahan buah pinggang kortikal, dan parenchyma limpa dan pankreas.

Pada mesin ultrasound, hati biasanya halus, kerana pembentukan bertitik dan linear diedarkan ke seluruh organ.

Kebiasaan lobus hepatik yang betul di sepanjang garis pertengahan clavicular adalah kira-kira 130 mm, dan untuk asteniki, parameter ini boleh mencapai sehingga 140 mm. Dalam konteks ketebalan lobus kanan mencapai 110 - 125 mm. Saiz hati dari tepi lobus kanan ke titik paling jauh dari kubah phrenic adalah sehingga 149 mm.

Norma lobus kiri hati berbeza mengikut had berikut: saiz menegak - sehingga 60 mm, ketebalan - tidak melebihi 100 milimeter. Sudut tepi bawah lobus kiri kurang daripada 30 °.

Pundi hempedu adalah organ berbentuk pir dengan kandungan anechoic. Dinding pundi hempedu tidak melebihi ketebalan 4 mm. Biasanya kandungan hempedu adalah homogen, anechoic, kontur dalaman adalah jelas dan bahkan, dan infarksi fisiologi dibenarkan pada pesakit yang tinggi.

Tafsiran protokol kajian

Seperti yang disebutkan di atas, diagnosis hati jenis ini mempunyai banyak kelebihan, oleh itu kadang-kadang pesakit dirujuk terutamanya kepada ultrasound hati. Mengekodkan penyiasatan semacam itu hanya dilakukan oleh juruteknik yang berkelayakan. Walau bagaimanapun, mari kita pertimbangkan perkara yang paling penting yang dapat membantu orang biasa memahami apa yang ditulis dalam kesimpulan.

Membesarkan hati pada kanak-kanak dan orang dewasa

Tanda-tanda ultrasonografi hepatomegali (hati yang diperbesar)

  • jumlah saiz craniocaudial (ketinggian) dan ketebalan lobus kanan melebihi 260 mm,
  • jumlah saiz craniocaudial (tinggi) dan ketebalan lobus kiri melebihi 160 mm,
  • sudut tepi bawah lobus kanan menjadi bulat, lebih daripada 75 °.

Peningkatan dalam hati (hepatomegali) pada orang dewasa biasanya menunjukkan peringkat fibrosis hati (sehingga sirosis), neoplasma jinak dan ganas, hepatosis, dan sebagainya.

Dalam kanak-kanak, keadaan dengan peningkatan dalam hati agak berbeza: untuk kanak-kanak, koresponden saiz hati ditentukan mengikut jadual umur istimewa. Peningkatan sederhana dalam hati kanak-kanak dalam sesetengah kes adalah ciri individu. Dalam keadaan lain, keadaan di dalam tubuh kanak-kanak mungkin mencerminkan kehadiran reaksi bukan spesifik sistem hepatobiliari kepada pelbagai proses patologi.

Peningkatan besar dalam saiz hati dalam kanak-kanak mungkin menjadi tanda yang berikut:

  • tumor hati
  • hepatosis lemak,
  • hiperplasia nodular,
  • Seorang kanak-kanak mempunyai hepatitis janin.

Oleh itu, kajian hati pada kanak-kanak agak berbeza daripada kajian organ ini pada orang dewasa.

Dalam pesakit ini, hati diperbesar dan hyperechogenic.

Gigi hati pada ultrasound

Struktur hati pada dasarnya berbutir. Dalam kes ini, halus, berbutir dan bergred tinggi.

Perlu difahami bahawa struktur hati yang sihat adalah halus. Walau bagaimanapun, jika struktur hati menjadi sederhana, maka ini boleh menunjukkan patologi hati (contohnya, hepatitis virus kronik atau penyusutan lemak). Di samping itu, perlu diingat bahawa hati sederhana sering berlaku sementara serentak meningkatkan kepadatan (atau echogenicity) hati. Jika struktur dibangkitkan berbutir, maka kita boleh bercakap tentang patologi dystrophic atau keradangan.

Meterai ultrasound, hati "terang" atau "terang"

Biasanya, perubahan patologi adalah perubahan dalam keadaan parenchyma hati. Peningkatan kepadatan hati (peningkatan echogenicity) biasanya merupakan tanda penyakit hati yang meresap. Pada sonografi, peningkatan ketumpatan seperti ini kelihatan seperti hati "putih" (atau terang), yang mungkin juga menunjukkan hepatosis lemak atau hemochromatosis.

Hati tebal juga boleh menunjukkan:

  • hepatitis akut
  • hepatitis kronik,
  • penyakit metabolik
  • pelbagai penyakit berjangkit,
  • hati yang bertakung
  • penyakit hematologi,
  • sirosis hati,
  • granuloma hati,
  • metastases hati meresap.

Dalam gambaran ini, hati peningkatan echogenicity divisualisasikan, yang dalam pesakit ini 64 tahun disebabkan oleh steatosis.

Poket

Foci di hati boleh menjadi pelbagai pembentukan echostructure: padat atau campuran, hyperechoic atau hypoechoic. Kawasan hyperechoic adalah sama dengan bidang echogenicity yang meningkat; ia dipaparkan sebagai kawasan terang pada skrin peranti. Hypoechoic - masing-masing kawasan yang dikurangkan echogenicity, dipaparkan sebagai kawasan gelap.

Kebanyakan pendidikan fokal pada peranti ultrasonik dibentangkan:

  • Cysts,
  • Abses hati (pembentukan asal berjangkit dan radang)
  • Sel adenoma,
  • Hemangiomas
  • Adenoma selular (pendidikan jinak, yang paling biasa di kalangan wanita usia reproduktif)
  • Neoplasma ganas dalam hati dan metastasis.

Ia juga perlu mengambil kira bahawa indikator-indikator echogenicity foci kadang-kadang tidak berbeza sama sekali daripada echogenicity parenchyma hati.

Pesakit - seorang wanita, datang kepada doktor dengan aduan sakit di hipokondrium yang betul. Pada pemeriksaan mendedahkan penyertaan hyperechoic dalam hati - adenoma.

Metastase

Malangnya, tempat pertama di antara lesi hati fokus ialah metastasis. Mereka dibezakan oleh pelbagai tanda-tanda echographic yang ketara, berdasarkan asal mereka dari karsinoma pelbagai struktur (selalunya kanser perut, usus besar, dan ovari).

Metastasis hyperechoic adalah objek tiga dimensi yang padat dengan sempadan yang jelas kelihatan, struktur yang hampir homogen atau heterogen, corak vaskular di sekitar pembentukan terganggu akibat pemampatan oleh tisu yang semakin bertambah.

Pembentukan isokechik sangat serupa dengan ciri-ciri mereka kepada tisu parenchyma dalam echogenicity. Walau bagaimanapun, mereka boleh menghasilkan gambar vaskular yang tidak normal dan (atau) larutan kapsul dalam kes susunan subkapsular, untuk mengenal pasti mereka memerlukan peralatan yang berkualiti tinggi dan profesionalisme penyelidik.

Metastasis hipokokoik adalah pembentukan massa yang homogen dengan garis sederhana yang jelas, biasanya saiz kecil dan sederhana. Tidak selalunya mungkin untuk memenuhi metastases anechoic, yang menyerupai sista dalam struktur dengan bentuk dan echogenicity mereka, tetapi tidak ada kesan amplifikasi distal di belakang mereka, sebagai peraturan, garis besar tidak merata, kandungannya tidak seragam.

Metastasis harus dibezakan daripada beberapa anomali serupa dalam gambar, seperti:

  • karsinoma hepatoselular,
  • kanser cholangiocellular,
  • hematomas hati,
  • poket penyusupan lemak,
  • hemangiomas (tanda lahir pada hati).

Sering kali, ultrasound menunjukkan "tanda lahir merah". Ini boleh menjadi hemangiomas, yang merupakan pertumbuhan benigna dari sel epitelium dan otot licin vaskular, biasanya tidak lebih besar daripada 3 sentimeter (kapiler) atau lebih (cavernous, yang boleh mencapai saiz yang mengagumkan), adalah echogenic.

Struktur hemangioma adalah bersaiz kecil dengan kontur yang jelas mewakili yang mudah dibezakan dari tisu sekitarnya. Sekiranya pengesahan diagnosis hemangioma, pesakit memerlukan rawatan biasa (sekali setiap pemerhatian 3-6 bulan).

Kemasukan metastatik dalam hati. Anak panah merah adalah diafragma. Kuning - nod metastatik. Biru - imej cermin. Diagnosis adalah kanser sel yang jelas.

Sista dan hematoma

Sista Echinococcal yang dikaitkan dengan parasitisme echinococcus granular, kelihatan seperti pembentukan sista anechoic sederhana. Cyst juga boleh memperlihatkan diri sebagai pembentukan multi-sisti dengan septa berlapis tebal.

Sista traumatik (hematomas) timbul daripada perkembangan aseptik tapak pendarahan.

Sista traumatik divisualisasikan sebagai rongga bulat atau bujur dengan kandungan anechoic, serta susunan linear hyperechoik produk pembekuan darah. Selepas itu, hematoma diubah menjadi pembentukan hyperechoic, yang paling sering dijumpai dalam segmen VI dan VII dari lobus hepatik kanan.

Menyebar perubahan dalam hati

Penyebaran perubahan dalam hati mungkin menunjukkan proses patologi yang berikut:

  • mengenai proses keradangan, hepatitis: struktur sederhana parenchyma, hyper-echogenicity organ (peningkatan echogenicity), gambar vaskular yang tidak normal;
  • hepatosis berlemak meresap (pada masa yang sama juga badan bijirin sederhana dan echogenicity yang meningkat), sirosis, di mana echostructure menjadi heterogen kerana bidang fibrosis, edema dan pertumbuhan semula hepatosit, kontur hati adalah berbukit, saiznya meningkat pada peringkat awal, dikurangkan pada peringkat akhir. Terdapat juga tanda-tanda peningkatan tekanan dalam sistem vena portal (portal hipertensi) - pembesaran urat utama, ascites, splenomegaly (pembesaran limpa).

"Setiap penemuan" ultrasound harus dinilaikan dalam dinamik dan mengambil keputusan kesimpulan dan keputusan ujian doktor, adalah penting untuk tidak segera panik pada kesimpulan yang mengecewakan, tetapi ingat bahawa pakar ultrasound dapat dengan tepat menggambarkan ukuran, bentuk, lokalisasi dan ciri-ciri echographic fokus patologi, tetapi tidak sentiasa boleh membentuk gabungan morfologi.

Hyperechogenicity of the liver, gambaran biasa dengan steatosis. Pesakit berusia 75 tahun, mengadu kesakitan di hipokondrium yang betul.

Bintik-bintik hati

Ini jenis kawasan pada hati kelihatan berbeza dari kawasan lain pada ultrasound. Stok di hati boleh membincangkan tentang patologi berikut:

  • jangkitan
  • hemangiomas
  • adenoma
  • granuloma
  • proses keradangan
  • pelbagai jenis tumor yang berasal dari benign dan malignan.

Untuk mendiagnosis objek jenis ini, perlu menjalani prosedur dan analisis tambahan.

Oleh itu, peperiksaan ultrasound pada hati membolehkan doktor mendapatkan maklumat yang mencukupi untuk mendiagnosis kedua-dua hati seorang kanak-kanak dan orang dewasa. Pada masa yang sama, pelbagai data yang boleh diperolehi dalam kajian ini sangat besar: ia membolehkan anda untuk mendiagnosis patologi utama hati, sama ada hepatitis, sirosis dan fibrosis, hemangiomas, hematomas, dan banyak lagi. Analisis ini didasarkan pada saiz organ dan petunjuk parenchyma hati (echogenicity, struktur berbutir, dan sebagainya), serta kejelasan kontur struktur organ.