Hepatosplenomegaly: apa itu

Hepatosplenomegaly adalah peningkatan serentak dalam saiz hati dan limpa, yang mempunyai pemuliharaan yang sama dan laluan melalui aliran vena darah dan aliran cecair limfa. Doktor dalam amalan mereka, seperti diagnosis seperti hepatosplenomegaly, tidak membuat, kerana peningkatan saiz limpa dan hati hanya merupakan manifestasi patologi yang mendasari.

Oleh itu, adalah digalakkan menggunakan istilah "hepatosplenomegaly syndrome", yang merangkumi sejumlah besar tanda-tanda patologi dan klinikal.

Punca

Sindrom Hepatosplenomegaly berkembang dengan banyak penyakit. Dengan sendirinya, pembesaran limpa dan hati tidak berbahaya, tetapi ini sering kali mengganggu pesakit. Apabila hepatosplenomegaly menyebabkan kejadiannya perlu dijelaskan secepat mungkin. Ini memberi kesan kepada keberkesanan rawatan. Semua sebab secara konvensional dibahagikan kepada enam kumpulan:

• penyakit yang disebabkan oleh pengambilan parasit: brucellosis, malaria, leishmaniasis, dan sebagainya;
• penyakit berjangkit kronik: mononucleosis, sifilis;
• penyakit hati yang membawa kepada perubahan dalam sistem peredaran kawasan portal: hepatitis, sirosis;
• penyakit yang menyebabkan kegagalan jantung kronik: penyakit iskemia, pelbagai kecacatan jantung, tekanan darah tinggi;
• penyakit darah: leukemia, anemia hemolitik, limfogranulomatosis;
• penyakit yang timbul akibat gangguan metabolik: hemochromatosis, amyloidosis.

Gejala dan diagnosis

Di hepatosplenomegaly, gejala-gejala hati yang diperbesar kerap digabungkan dengan gejala-gejala yang mengiringi proses patologi. Ini termasuk:

• perasaan berat dan penyebaran yang berlaku di hypochondrium kiri dan kanan;
• sakit di hati;
• keseronokan kulit;
• nosebleed yang kerap dan kehadiran hematomas yang luas yang berlaku dengan kesan kecil;
• kehadiran pendidikan dalam bentuk tumor di kawasan hipokondrium yang betul, yang, apabila bernafas, mula beralih;
• peningkatan saiz abdomen akibat asites.

Untuk mendiagnosis hepatosplenomegaly, menjalankan palpasi dinding abdomen. Sebagai peraturan, tumor dapat dirasakan di hipokondrium yang betul, beralih semasa bernafas. Penyakit ini boleh dikesan secara visual.

Selepas pemeriksaan, pesakit mesti lulus kiraan darah biokimia dan lengkap, diagnosis makmal yang menyumbang kepada pengenalpastian perubahan dalam analisis dan penghapusan jangkitan dengan virus hepatitis dan banyak agen berjangkit lain. Ujian darah dan myelogram semacam itu sangat penting bagi pesakit di mana hepatosplenomegali disebabkan oleh penyakit hematologi.

Kajian ultrabunyi dianggap sebagai kaedah yang mudah dan selamat yang membolehkan anda melihat gambaran penuh penyakit ini, menentukan betapa kuatnya hepatosplenomegaly diucapkan dan sama ada organ-organ dalaman lain terjejas.

Kaedah instrumental pertama dilakukan dengan bantuan echoscopy, dan kemudian dikomputkan tomografi ditetapkan. Adalah perlu jika proses patologi mempunyai etiologi yang tidak jelas. Dengan bantuan kajian ini, X-ray kawasan yang terjejas diperolehi, yang memungkinkan untuk menilai keadaan organ-organ dalaman dengan tepat.

Untuk menentukan saiz limpa dan hati yang sebenar, angiografi dilakukan. Ia menggunakan bahan radiopaque, yang membolehkan untuk meningkatkan visualisasi limpa dan hati vaskular. Antimografi juga membantu menjelaskan jenis luka (meresap atau tumpuan) dan menentukan tahap gangguan aliran darah melalui vena portal.

Dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk menubuhkan sifat proses patologi dengan bantuan kaedah diagnostik yang tidak invasif, oleh itu, biopsi tebuk perkutan hati dan limpa dilakukan. Dengan itu, adalah mungkin untuk mendapatkan sampel tisu organ yang terjejas. Prosedur ini dilakukan dengan jarum nipis khas yang dijalankan di bawah anestesia tempatan. Pemeriksaan histologi, yang dilakukan kemudian, membantu menentukan diagnosis yang tepat dan membantu menentukan taktik lanjut pesakit.

Tusukan sumsum tulang dan kelenjar getah biji diperlukan untuk menjelaskan diagnosis, jika ada kecurigaan bahawa pesakit mempunyai patologi hematologi.

Rawatan

Sebelum anda memulakan rawatan, adalah penting untuk mengetahui punca hepatosplenomegali. Bantuan yang diperlukan untuk pesakit dengan penyakit ini mesti menyeluruh.

• Rawatan ubat.

Terapi ubat digunakan untuk merawat penyakit yang menyebabkan peningkatan organ. Ubat-ubat cholespasmolytic yang paling banyak digunakan (dibazol, nas-pa, platifillin, papaverine, dan sebagainya). Daripada agen choleretic, hanya cholecystokinetics digunakan (holosac, sorbitol, xylitol dan 10 atau 20% larutan magnesia sulfat). Walau bagaimanapun, ubat tersebut hanya digunakan apabila kolestasis intrahepatik hilang sepenuhnya.

• Terapi pengoksidaan.

Rawatan ini membantu membersihkan darah toksin. Pada dasarnya, hemodez, reopoliglyukin dan larutan glukosa 5-10% yang diberikan secara intravena, dalam kombinasi dengan cocarboxylase dan 5% larutan asid askorbik, ditetapkan.

• Terapi hormon.

Menyumbang kepada penyingkiran keradangan. Prednisone paling kerap digunakan (1-3 mg setiap 1 kg berat badan pesakit).

• Terapi asas.

Rawatan ini membantu meningkatkan imuniti. Ubat-ubatan antiviral dan immunomodulating digunakan (indinavir, Crixivan, interferon, Roferon A, retrovir, acyclovir, adenine arabisone, inhibitor protease, saquinavir, Viferon, azithymidine, lamivudine, zovirax).

• Penggunaan kompleks vitamin.

Rawatan sebegini tidak akan berlebihan. Di samping itu, tetapkan ubat-ubatan yang mengemas kini sel-sel hati.

Diet

Makanan berlemak, pewarna, pengawet, dan karsinogen dalam pelbagai makanan mempengaruhi hati, perut, dan limpa. Agar organ dalaman dapat mengatasi penyakit mereka, perlu mengikuti diet yang ketat semasa rawatan. Diet harus termasuk makanan rendah lemak dan segar: sup diet, keju kotej rendah lemak, bijirin tanpa mentega.

Juga, bukan jus, teh atau kopi, disyorkan untuk menggunakan air mineral biasa, jelly dan compotes buatan sendiri. Kek, pai dan pencuci mulut berlemak lain adalah sangat kontraindikasi.

Kesimpulannya

Penyebab hepatosplenomegali adalah banyak. Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit ini, maka disarankan untuk menghubungi doktor tersebut sebagai ahli gastroenterologi, pakar penyakit berjangkit, pakar terapeutik dan hematologi secepat mungkin. Adalah penting untuk mendiagnosis penyakit ini dengan tepat dan dengan betul memilih kaedah rawatannya.

Splenomegaly

Splenomegaly adalah peningkatan dalam saiz limpa.

Perkataan itu sendiri berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud "limpa besar". Ini bukan penyakit yang berasingan, tetapi gejala yang serius dari patologi lain dalam tubuh. Di samping itu, limpa yang diperbesar biasanya terdapat pada 5% orang yang sihat.

Limpa adalah organ kekebalan tubuh yang tidak berpasangan, yang terletak di sebelah kiri rongga perut dan mempunyai berat kira-kira 200 gram. Fungsi utama badan ini adalah untuk mengecualikan bakteria asing, serta sel darah merah yang telah kehilangan kemampuan mereka dari peredaran darah. Dengan perkembangan splenomegaly dalam rongga perut, ada perasaan penyempitan dan agak sakit.

Apa itu?

Splenomegaly adalah peningkatan patologi dalam saiz limpa.

Splenomegali sederhana (peningkatan sederhana dalam saiz limpa) diperhatikan dalam banyak penyakit berjangkit, dalam banyak penyakit autoimun, dalam anemia hemolitik, dalam hemoglobinopati, sel darah merah dan kecacatan platelet. Sesetengah jangkitan, seperti malaria, dicirikan oleh splenomegaly yang penting.

Splenomegali sangat ketara, di mana limpa boleh mencapai saiz yang sangat besar, mengisi lebih daripada separuh rongga perut, kadang-kadang diperhatikan dalam leukemia dan hemoblastosis lain. Jisimnya mencapai 6-8 kg (dengan leukemia myeloid kronik).

Prevalensi

Biasanya, limpa tidak dapat dirasakan. Kajian statistik mengenai splenomegaly di Amerika Syarikat telah menunjukkan bahawa, dalam amalan, adalah mungkin untuk memeriksa limpa, menurut pelbagai sumber, dalam 2-5% penduduk.

Adalah dipercayai bahawa splenomegali sama-sama rentan kepada wakil semua kaum. Walau bagaimanapun, dalam orang kulit hitam dari negara-negara endemik malaria, limpa yang diperbesar mungkin juga disebabkan oleh kehadiran hemoglobin mutan S dan C dalam darah.

Secara berasingan, ada splenomegaly tropika - limpa yang diperbesar, yang sering terjadi pada pelancong yang telah melawat negara-negara Afrika, dan wanita dua kali lebih mungkin sebagai laki-laki.

Pengkelasan

Dalam bidang perubatan, terdapat dua bentuk splenomegali, yang dapat mewujudkan dirinya sendiri di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak:

Bentuk radang penyakit ini berkembang di bawah pengaruh pencerobohan helminthic, jangkitan bakteria, akibat serangan jantung dan abses limpa (penyebab umum perkembangan). Terhadap latar belakang semua ini, terdapat penurunan dalam fungsi utamanya, serta keradangan tisu.

Bentuk patologi yang tidak keradangan berlaku tanpa keradangan tisu. Tetapi ada penurunan dalam fungsi imun dan selektif. Perkembangannya didahului oleh patologi autoimun, anemia, penyakit organ pembentuk darah, dan sebagainya.

Punca Splenomegaly

Kejayaan rawatan splenomegaly sebahagian besarnya bergantung kepada bagaimana punca patologi didiagnosis. Limpa yang diperbesarkan boleh dicetuskan oleh jangkitan bakteria, virus, protozoal, cacing, patologi organ dan sistem lain.

Infeksi bakteria dan virus utama yang menyebabkan splenomegali dipertimbangkan:

1. Tuberkulosis limpa - ia mempunyai gejala klinikal yang kecil dan boleh dikesan sebagai hasil pemeriksaan sitologi.
2. Brucellosis adalah jangkitan berbahaya yang tidak hanya mempengaruhi limpa, tetapi juga jantung, saluran darah, sistem muskuloskeletal, sistem urogenital dan saraf.
3. Hepatitis virus adalah salah satu daripada jangkitan yang paling biasa yang mempengaruhi limpa, hati dan saluran empedu.
4. Rubella - penyakit ini menyebabkan splenomegaly, dan juga boleh menyebabkan kencing manis dan panencephalitis.
5. Sifilis - menjejaskan organ dalaman, menyebabkan keradangan kelenjar getah bening. Rawatan ini diarahkan kepada tumpuan utama patologi.

Sebagai jangkitan protozoan, merangsang splenomegali, boleh:

1. Malaria adalah penyakit berjangkit yang sering dijumpai di negara-negara tropika. Jangkitan itu cepat menyebar dan menjejaskan organ-organ penting seperti jantung, ginjal, hati, limpa.
2. Toxoplasmosis adalah jangkitan berbahaya, yang ditunjukkan oleh mabuk badan yang teruk dan merosakkan sistem limfa dan saraf.
3. Jangkitan Leishmaniasis, di mana limpa diperbesar di seluruh kawasan sebelah kiri rongga perut. Patologi sangat berbahaya, kerana ia berkembang pesat dan menyebarkan ulser besar pada kulit.

Helminthiasis mengakibatkan splenomegaly:

1. Schistosomiasis - ia disebabkan oleh organisma menghisap darah yang menembusi kulit dan menjangkiti limpa, usus, dan organ kencing. Penyakit ini terdapat di negara-negara Asia dan Timur Tengah.
2. Echinococcosis adalah jangkitan parasit yang lazim di seluruh dunia. Penyakit ini mempengaruhi kerja semua organ dan sistem, yang ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti mabuk yang teruk, sakit tajam di perut, keradangan kronik.

Penyakit autoimmune sebagai penyebab splenomegali:

1. Rheumatoid arthritis adalah penyakit biasa yang menjejaskan tisu penghubung dan membran sendi.
2. Lupus erythematosus adalah proses patologi berbahaya dan biasa yang gagal sistem imun, ia boleh menjejaskan organ dalaman, tisu penghubung dan juga kulit.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa splenomegaly sering berlaku pada latar belakang penyakit-penyakit serius seperti sirosis hati, tumor ganas, penyumbatan katil vaskular. Oleh itu, jika peningkatan limpa itu dikesan oleh ahli terapi, perlu menjalani pemeriksaan penuh badan dan mencari penyebab sebenar splenomegali.

Gejala dan tanda awal

Oleh kerana limpa yang diperbesar adalah manifestasi penyakit, ia tidak mempunyai gejala umum. Hanya ada tanda-tanda splenomegali yang berkaitan dengan dua bentuknya.

1 - manifestasi pada keradangan:

• suhu tinggi, sehingga 40 ° C;
• sakit pinggang yang tajam di hypochondrium kiri;
• mual yang ringan;
• kadang-kadang muntah dan cirit-birit;
• palpasi sebelah kiri di bawah tulang rusuk.

2 - gejala splenomegaly tanpa keradangan:

• menarik, sakit, kesakitan yang tidak diekspresikan di hipokondrium kiri;
• suhu badan tetap normal, dan jika ia naik, maka maksimum 37.5 ° C;
• pada palpasi sebelah, kesakitan tidak kuat.

Diagnostik

Diagnosis utama adalah dengan berunding dengan ahli gastroenterologi. Semasa pemeriksaan fizikal, palpator pakar menentukan organ patologi yang diperbesar, percutaneus - kebingungan splenic yang diubah. Dengan mengkaji sejarah kehidupan dan penyakit, doktor mungkin mencadangkan sebab perkembangan splenomegaly. Untuk mengesahkan diagnosis dan menjalankan diagnosis pembezaan, ujian instrumental berikut ditetapkan:

• Ultrasound limpa. Membolehkan anda menentukan saiz dan bentuk badan. Mengesan kecederaan, proses keradangan, neoplasma dan anomali limpa.
• Radiografi tinjauan rongga perut. Gambar menunjukkan peningkatan limpa dan anjakan struktur anatomi berdekatan (perut, usus). Dengan fluoroscopy, limpa adalah mudah alih dan mengambil bahagian dalam pernafasan.
• MSCT rongga abdomen. Kaedah penyelidikan moden, yang membolehkan mendapatkan gambaran terperinci mengenai badan. Dengan penyetempatan penyakit utama di rongga perut (tumor, sista hidatid), kaedah ini membantu menentukan penyebab splenomegali.
• Skintigrafi limpa. Menggunakan penyelidikan radioisotop, anda boleh menentukan keadaan fungsian dan perubahan fokal dalam parenchyma splenik. Pada masa yang sama, scintigraphy hati sering dilakukan, yang mungkin membantu dalam mencari punca penyakit.

Dengan gambaran klinikal yang jelas dengan gejala mabuk, OAK, analisis darah biokimia, OAM ditetapkan. Splenomegaly dibezakan dengan tumor yang ganas dan ganas, abses, sista limpa.

Komplikasi

Splenomegaly boleh mengakibatkan limpa limpa, serta komplikasi penyakit, yang mana terdapat peningkatan limpa. Dalam sesetengah kes terdapat ancaman kepada perkembangan hypersplenism - penurunan bilangan sel darah, platelet dan leukosit akibat kemusnahan mereka dalam limpa.

Rawatan splenomegaly

Splenomegaly bukanlah penyakit, tetapi hanya satu tanda yang jelas mengenai perkembangan apa-apa kelainan dalam tubuh. Oleh itu, matlamat pakar adalah untuk mengenal pasti punca-punca yang menimbulkan keadaan organ ini.

Apabila patologi berjangkit dikesan, rawatan di hospital perlu dilakukan. Sekiranya terdapat sebarang penyakit sistem peredaran darah, pemeriksaan jangka panjang darah pesakit dan keseluruhan organisma dijalankan, pakar membuat pelan rawatan yang rumit dan, kemungkinan besar, dalam kes ini pesakit perlu dimasukkan ke hospital lebih dari sekali.

Mengarahkan rawatan untuk mengurangkan limpa itu sendiri tidak bermakna, kerana jika alasan utama perkembangan splenomegaly tidak disingkirkan, organ tertentu akan meningkat lagi dan lagi.

Bergantung pada penyakit yang menyebabkan perkembangan anomali, pesakit boleh ditetapkan ubat berikut:

• antineoplastic - jika tumor adalah penyebab pertumbuhan limpa yang tidak normal: Methotrexate (rawatan leukemia pada orang dewasa dan kanak-kanak, serta kanser payudara pada wanita), Bruneomitsin (antibiotik untuk rawatan neuroblastoma, tumor Wilms dan penyakit Hodgkin), Benzotif dalam kanser paru-paru atau kelenjar susu); "Degranol" (ditunjukkan untuk leukemia limfositik, leukemia myeloid dan limfoma Hodgkin);
• hormon - untuk melegakan keradangan dan menahan kekebalan: "Prednisone" merujuk kepada ubat glukokortikoid. Ia perlu diambil secara berterusan selama 3 hingga 6 bulan (pakar memutuskan bergantung pada keadaan) tidak melebihi dos 20-40 g sehari seperti yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri;
• antibakteria - apabila jangkitan bakteria menjadi penyebab pertumbuhan limpa: "Adefovir" untuk hepatitis B; "Chloroquine" dan "Pyrimethamine" untuk malaria; "Azithromycin" dan "Clarithromycin" dalam mononucleosis;
• antijamur - jika penyakit kulat menjadi penyebab splenomegali: "Klaforan", "Fluconazole", "Nystatin", "Ampioks".

Hanya dengan pelepasan penyakit yang penuh menimbulkan pembesaran limpa yang tidak normal, saiznya kembali normal.

Selari dengan rawatan penyakit yang mendasari splenomegaly, pakar menggunakan kaedah yang membantu mengurangkan limpa ke saiz normal. Untuk tujuan ini, gunakan:

1. Transfusi leukosit dan massa platelet.
2. Rawatan ubat - pesakit diresepkan bergantung kepada penyebab splenomegali.

Dalam kes-kes di mana semua sebab bagi peningkatan yang berlebihan dalam organ di atas telah dihapuskan, namun limpahan terus bertumbuh dalam saiz, para pakar menegaskan penghapusannya. Apabila mengesan tumor maju, pembedahan sering disyorkan untuk mengeluarkan limpa.

Prosedur sedemikian boleh mencetuskan penurunan ketahanan imuniti pada manusia, oleh itu, pesakit yang telah menjalani pemindahan organ mesti ditetapkan sebagai antibiotik dan langkah-langkah yang bertujuan untuk mengimunkan tubuh. Selepas pembedahan, orang itu mesti mengikut diet harian. Ia mesti mengandungi makanan yang diperkaya dengan vitamin.

Kuasa

Diet untuk penyakit limpa dalam kandungannya adalah sama dengan kaedah pemakanan untuk orang yang mengidap penyakit hati. Diet itu sendiri dianggap salah satu langkah yang paling berkesan untuk memulihkan fungsi organ yang terjejas, dan membantu mencegah terjadinya kambuhan dan penyakit baru.

• daging (daging lembu, ayam, daging babi, arnab, udang karang, ketam), ikan berlemak (sebaiknya laut), hati;
• sayur-sayuran dan kekacang (bit, kubis, lobak, lada bel, labu, lobak, tomato, kacang, kacang hijau, lentil);
• bijirin (terutama soba - ia mempunyai kandungan besi tinggi);
• buah-buahan dan buah beri (semua buah-buahan sitrus, delima, alpukat, pisang, epal, currants, wig, blueberry);
• sayur-sayuran, akar halia;
• madu
• Minum: teh hijau (terutamanya dengan halia), rebus beri rosehip, hawthorn, jus yang baru diperah dari sayur-sayuran dan buah-buahan di atas, jus cranberry.

• goreng, hidangan pedas;
• pastri, roti putih segar;
• apa-apa jenis cendawan;
• kopi;
• produk coklat;
• alkohol;
• broths;
• bumbu, rempah, rempah, mustard, cuka, sos, mayonis;
• kaviar ikan dan makanan dalam tin;
• lemak babi;
• telur;
• minuman berkarbonat.

Secara umum, diagnosis seperti splenomegaly tidaklah berbahaya seperti penyakit utamanya. Perlu diingatkan bahawa dalam amalan perubatan moden terdapat banyak kes apabila limpa yang sangat membesar kembali ke saiz normalnya selepas rawatan gabungan penyakit utama.

Pencegahan

Pencegahan spesifik, yang boleh menyelamatkan seseorang dari pembesaran patologi secara tiba-tiba limpa, tidak wujud pada hari ini. Tetapi terdapat pelbagai langkah pencegahan yang akan membantu mencegah perkembangan keadaan yang menimbulkan splenomegaly:

• aktiviti fizikal yang tetap tetapi sederhana;
• berhenti merokok dan minum alkohol;
• vaksinasi dan vaksinasi;
• lulus pemeriksaan rutin secara tetap oleh pakar sempit.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Oleh kerana limpa adalah organ pembentuk darah, pakar hematologi berkaitan dengan rawatan patologinya. Tetapi sejak kesakitan di bahagian kiri bawah tulang rusuk dan manifestasi lain splenomegaly dapat menjadi hasil dari pelbagai penyakit, pertama anda harus membuat temujanji dengan terapis, menjelaskan secara terperinci semua gejala kepadanya.

Setelah memeriksa dan memeriksa keputusan ujian utama, dia akan merujuk kepada pakar yang lebih sempit untuk diagnosis dan rawatan lanjut.

Apakah hepatosplenomegali dan bagaimana untuk merawatnya?

Hepatosplenomegaly adalah pembesaran serentak hati dan limpa. Masalah ini diwujudkan dalam orang dewasa dan kanak-kanak dengan gangguan abdomen, sakit di sebelah kanan dan kiri, dan gangguan pencernaan. Selepas penemuan tanda-tanda yang mencurigakan perlu mendapatkan bantuan perubatan. Pakar terapi atau pakar hepatologi akan menjelaskan apa yang hepatosplenomegali dan bagaimana untuk merawat keadaan ini. Untuk melakukan ini, doktor menetapkan diagnosis dan menentukan punca utama. Selepas itu, rawatan konservatif kompleks ditetapkan. Di samping itu, anda mesti mematuhi gaya hidup yang sihat. Dalam kes yang teruk, pembedahan dilakukan.

Apa itu hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegaly adalah peningkatan saiz hati dan limpa. Ia dicirikan oleh gejala kembung dan tidak menyenangkan. Ia dikaitkan dengan pengaliran keluar darah vena dan cairan limfatik dari organ-organ ini. Hati rapat berkaitan dengan limpa bukan hanya oleh lokasinya, tetapi juga oleh saluran limfa, sistem vena portal, dan pemuliharaan umum.

Masalahnya biasanya dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. Pembesaran organ adalah sekunder, iaitu, akibat daripada sebarang patologi. Hepatosplenomegaly adalah lebih biasa pada bayi dari kelahiran hingga 3 tahun berbanding dewasa, terutamanya dengan penyakit onkologi bersamaan.

Punca hepatosplenomegali pada orang dewasa dan kanak-kanak

Apabila hepatosplenomegali ditemui pada kanak-kanak atau orang dewasa, penyakit organ dalaman, jangkitan, parasit, kanser dan gangguan kardiovaskular, penyakit kulit sistemik biasanya menimbulkan faktor. Kemunculan sindrom ini pada kanak-kanak sering dikaitkan dengan penyebab onkologi, tuberkulosis kongenital atau sifilis, dan kadang-kadang dengan diet yang tidak betul (lemak, goreng, makanan ringan). Jarang berlaku disebabkan oleh perkembangan intrauterin terjejas.

Kerosakan hati

Penyakit hati yang terganggu (perubahan tisu) menyebabkan aliran darah terjejas dalam urat portal. Keadaan yang berkaitan dengan:

• sirosis;
• penyakit tidak keradangan;
• hepatitis.

Perubahan tisu disebabkan oleh fibrosis, intrahepatic dan extrahepatic cholestasis. Apabila mendiagnosis, pembentukan sista atau tumor juga dikesan.

Lesi tisu berlaku dalam bentuk kronik atau akut. Ini menyebabkan kemunculan nod regeneratif (pelanggaran struktur lobular hati).

Penyakit berjangkit dan parasit

Hepatosplenomegali ringan sering disebabkan oleh penyakit berjangkit. Sebagai contoh, manifestasi seperti itu menyebabkan malaria, rubella, sitomegalovirus dan mononucleosis. Kadang-kadang hepatosplenomegali berlaku disebabkan oleh serangan parasit. Penyebabnya ialah cacing: echinococcus, opisthorchias, alveococci.

Onkologi dan penyakit darah

Hepatosplenomegali pada kanak-kanak berlaku kerana masalah dengan plasma darah. Penyakit sistem hematopoietik dibahagikan kepada beberapa kategori. Ini adalah syarat-syarat yang serius:

• limfogranulomatosis;
• leukemia;
• anemia ganas atau anemia malignan.

Penyebab onkologi timbul di dalam hati dalam bentuk tumor jinak. Tumor atau polip dapat masuk ke dalam tumbuhan yang ganas, yang menyebabkan hati yang diperbesar.

Penyakit jantung

Sindrom Hepatosplenomegaly dengan peningkatan dalam hati berlaku akibat penyakit kronik. Pelanggaran aliran dan aliran keluar darah dalam vena portal adalah disebabkan oleh kerosakan jantung. Ini dipengaruhi oleh penyakit kardiovaskular, seperti hipertensi, kecacatan atau kekurangan. Limpa yang diperbesarkan dan selalunya hati dikaitkan dengan kardiosklerosis pasca infarksi atau fibrosis jantung.

Negeri-negeri lain

Kadangkala peningkatan organ pembentuk darah dan aliran darah terjejas berlaku disebabkan oleh perubahan patologi dalam tubuh secara menyeluruh, gangguan metabolik dan akibat tindak balas autoimun:

• sistemik lupus erythematosus;
• acromegaly;
• amyloidosis;
• sarcoidosis dan lain-lain.

Hati secara langsung dipengaruhi oleh keadaan organ-organ dalaman yang lain. Oleh itu, kenaikannya dikaitkan dengan masalah saluran pencernaan.

Gejala tambahan

Tanda-tanda hati yang diperbesar dengan hepatosplenomegaly menyebabkan ketidakselesaan. Seseorang merasa sensasi yang tidak menyenangkan - berat di perut, rasa tekanan, rasa sakit di kawasan epigastrik dan di hipokondrium yang betul.

Ia perlu mempertimbangkan dengan berhati-hati manifestasi klinikal berikut hepatosplenomegaly:

• asma (edema) abdomen;
• tanda-tanda penyakit kuning: menguning kulit, mata, lidah, air kencing gelap dan najis ringan;
• perasaan berat di kawasan abdomen.

Dengan hepatosplenomegali, saiz abdomen meningkat akibat pengumpulan cecair di rongga perut. Kerana ini, pesakit berasa berat dan menyebarkan. Di bahagian abdomen di kawasan pusar, urat kelihatan di bawah kulit (tanda disebut "kepala Medusa"). Kadang-kadang anda boleh melihat tumor di hipokondrium yang betul, yang beralih semasa bernafas. Ini adalah tanda jelas hati yang diperbesar, yang biasanya harus disembunyikan oleh tepi kanan bawah. Sekiranya pendidikan bulat ditakrifkan di sebelah kiri, limpa yang diperbesarkan ini dapat dirasai. Sindrom ini disertai dengan rasa sakit yang menyedihkan.

Hepatosplenomegaly sering digabungkan dengan tanda-tanda penyakit kuning, apabila kulit badan dan membran mukus mata, mulut berubah warna menjadi kuning yang berkurang. Pendarahan gastrousus dan hidung mungkin, lebam muncul pada badan dan kaki.

Kaedah diagnostik

Organ-organ yang diperbesarkan telah terasa palpasi, dan dalam sesetengah kes bahkan ditentukan secara visual. Pastikan anda lulus ujian:

• ujian darah klinikal (menunjukkan kehadiran keradangan dan masalah sistem hematopoietik);
• ujian darah biokimia (mengesahkan bahawa masalahnya adalah dengan hati);
• analisis umum urin dan najis.

Kaedah diagnostik instrumental yang bermaklumat dianggap sebagai ultrasound. Peperiksaan ini membolehkan untuk menilai tahap perubahan tisu, kehadiran tumor, masalah dengan organ dalaman lain. Data yang sama, tetapi lebih jelas memberikan tomografi yang dikira.

Perlu diingat bahawa senarai gejala dalam sindrom ini ditentukan oleh perjalanan penyakit yang menyebabkan hepatosplenomegali. Dalam erti kata lain, gejala apa ciri-ciri satu atau penyakit lain, gejala seperti itu akan muncul dalam pesakit dengan sindrom hepatosplenomegaly.

Di samping itu, angiografi dilakukan sebagai kaedah menggambarkan saiz hati dan limpa yang bersebelahan. Untuk menjalankan angiografi, satu bahan radiasi digunakan, yang membantu untuk menghantar imej yang jelas mengenai kapal-kapal hati dan limpa, untuk menentukan di mana persis masalah bekalan darah telah timbul. Dalam diagnosis, doktor memantau echo-signs berikut:

• nodul anechoic - tanda sista;
• echostructure kasar - tanda fibrosis;
• hati yang diperbesarkan dengan homogeniti - menunjukkan distrofi berlemak.

Peperiksaan instrumental juga termasuk pengumpulan bahan biopsi dari hati dan limpa, tusukan dari nodus limfa dan sumsum tulang. Ini perlu jika kaedah lain tidak memberikan hasil yang tepat. Biopsi (tisu sampingan dengan jarum nipis melalui kulit) dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Jika hepatosplenomegali disebabkan oleh masalah jantung dan vaskular, elektrokardiografi dan ultrasound jantung diperlukan.

Rawatan Hepatosplenomegali

Pesakit dengan hepatosplenomegali perlu tahu bahawa ia bukan pembesaran organ yang sedang dirawat, tetapi penyakit yang menyebabkannya. Dadah ditetapkan terhadap penyakit utama, diet. Dalam kes yang teruk, pembedahan dilakukan.

Terapi ubat

Rawatan ubat untuk hepatosplenomegali hati dilakukan dengan bantuan kumpulan ubat berikut:

• detoksifikasi;
• glucocorticosteroids;
• ubat-ubatan simtomatik.

Untuk membuang toksin yang terkumpul disebabkan oleh gangguan aktiviti hati, penyelesaian Rheopoliglukine diberikan sehingga 400 ml atau Hemodez sehingga 300 ml sehari. Selain itu, rawatan asas bermakna ditetapkan:

• Interferon (untuk penyakit virus);
• Imuran (jika kenaikan disebabkan oleh proses autoimun);
• No-shpa, Drotaverinum (untuk menghapuskan kekejangan dari saluran empedu);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotectors yang membantu hati pulih);
• Holosas (untuk meningkatkan pengeluaran empedu, tanpa ketiadaan batu di saluran empedu dan pundi kencing).
• vitamin kompleks untuk kekebalan (Liver Nutrilite aktif, Hepatrin);
• ubat hormon untuk penyingkiran cepat keradangan (Prednisolone);
• Lacidofil, Linex dan probiotik lain.

Diet dan gaya hidup

Diet untuk hepatosplenomegaly berdasarkan jadual nombor 5 oleh Pevzner. Dilarang:

• makanan goreng;
• hidangan lemak;
• jeruk;
• perasa pedas;
• produk salai;
• minuman beralkohol;
• kek

Makanan dan ikan pemakanan dibenarkan dalam diet. Adalah disyorkan untuk memasak hidangan dalam direbus atau dikukus. Apabila hepatosplenomegaly berguna bubur. Doktor akan mengesyorkan untuk menggunakan keju kotej dan produk tenusu lain dengan kandungan lemak rendah (tetapi tidak bebas lemak).

Pemakanan diet untuk hepatomegali hati mengandungi semua makanan yang tersedia dan murah dan dari senarai yang dibenarkan, anda boleh memilih apa yang sesuai dengan wang atau apa yang anda mahukan. Anggaran kos diet mingguan berbeza-beza dalam lingkungan 1400-1500 rubel.

Dalam tempoh ini, ia perlu menambah baki air badan dan minum air yang telah dimurnikan dalam jumlah 1.5-2 liter sehari. Ia dibenarkan untuk menyediakan pengambilan dan jeli dari buah-buahan dan beri dari minuman. Dilarang kuat kopi atau teh hitam - lebih baik menggantikannya dengan teh chicory dan hijau / merah.

Untuk keradangan akut hati, disarankan agar anda berehat dan berehat di atas katil. Dalam kes lain, aktiviti fizikal sederhana hanya bermanfaat.

Rawatan pembedahan

Operasi untuk hepatosplenomegali dijalankan jika pesakit dimasukkan ke dalam keadaan yang serius atau terdapat tumor malignan. Apabila ascites ditetapkan mengepam cecair terkumpul. Dalam kes kanser, kemoterapi dilakukan selepas pembedahan.

Sekiranya gangguan darah dikesan, pemindahan tulang sumsum dilakukan.

Pencegahan dan prognosis

Hepatosplenomegali dirawat secara konservatif. Panggilan tepat pada masanya untuk membantu membolehkan anda memulihkan kesihatan hati dan organ-organ lain dalam masa yang singkat.

Langkah-langkah pencegahan termasuk gaya hidup yang sihat. Apabila simptom pertama pendedahan dikesan, perlu segera pergi ke hospital. Agar tidak membebankan hati, anda harus makan makanan berlemak, goreng, asin, pedas dan asap dengan sederhana. Doktor mengesyorkan memantau keseimbangan air tubuh dan meminum sehingga 2 liter air kosong sehari.

Hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegaly adalah sindrom patologi sekunder yang mengiringi banyak penyakit dan dicirikan oleh peningkatan serentak yang signifikan dalam saiz hati dan limpa. Manifestasi klinis bergantung pada patologi yang menyebabkan keadaan ini, tanda-tanda umum - kesakitan dalam hipokondria dan sakit epigastrik, kelembutan abdomen pada palpasi. Diagnostik adalah berdasarkan pengesanan saiz limpa dan hati yang besar semasa pemeriksaan klinikal, ultrabunyi dan MRI organ perut. Tiada rawatan khusus untuk hepatosplenomegali, sindrom ini menyelesaikan semasa rawatan penyakit yang mendasari.

Hepatosplenomegaly

Sindrom Hepatosplenomegaly, atau hepatolienal, adalah salah satu daripada manifestasi klinikal pelbagai keadaan patologi. Selalunya, terdapat peningkatan yang signifikan dalam hati dan limpa semasa pemeriksaan saringan atau pemeriksaan pesakit untuk penyakit lain. Hepatosplenomegaly bukan unit nosologi yang berasingan, tetapi hanya sindrom patologi khusus. Selalunya ia berlaku dalam kumpulan umur sehingga 3 tahun - ini disebabkan oleh peningkatan kekerapan jangkitan intrauterin dan oncopathology pada kanak-kanak. Seringkali, dengan kehadiran hepatosplenomegali, pesakit tidak menunjukkan manifestasi klinikal lain dari mana-mana penyakit. Kes-kes tersebut memerlukan susulan jangka panjang, pemeriksaan semula yang tepat pada masanya untuk mengenal pasti patologi yang menyebabkan hepatosplenomegali.

Punca hepatosplenomegali

Penyakit sistem hepatobiliari atau patologi organ lain boleh menyebabkan hepatosplenomegali. Biasanya, tepi hati boleh terasa di kalangan orang yang sihat, ia adalah tajam, walaupun dan elastik. Dalam patologi, sifat perubahan tepi hati: dalam kes penyakit kardiovaskular, ia menjadi bulat dan longgar; onkologi - keras, bergelombang. Kelebihan limpa bawah biasanya tidak dapat dirasakan.

Penyebab hepatomegali boleh menjadi pelbagai keadaan patologi. Selalunya ia adalah kerosakan tisu hati (radang nyeri akut atau kronik, pembentukan nod regeneratif, fibrosis, kolestasis intra- atau extrahepatic, tumor, sista, dan lain-lain); penyakit kardiovaskular (kegagalan jantung kronik di latar belakang IHD, hipertensi dan kecacatan jantung, pericarditis konstruktif, endoflebitis urat hepatik). Pada pesakit dengan hepatosplenomegali, pelbagai pencerobohan parasit, penyakit berjangkit (malaria, leishmaniasis, brucellosis, mononucleosis), anomali dari saluran hati dan sistem portal sering dijumpai. Perkembangan sindrom ini juga sangat mungkin dalam penyakit darah (leukemia, anemia yang teruk, limfogranulomatosis), penyakit akumulasi (hepatosis pelbagai etiologi, hemochromatosis, amyloidosis). Dalam bayi yang baru lahir, penyakit hemolitik adalah punca utama hepatosplenomegali, pada anak-anak muda, jangkitan intrauterin dan patologi onkologi.

Pada permulaan penyakit yang mendasari, hanya limpa dapat diperbesar (dalam kes patologi sistem darah) atau hanya hati (dalam hepatitis dan penyakit lain pada tisu hati). Kerosakan gabungan kedua-dua organ ini adalah disebabkan oleh sistem umum bekalan darah, pemuliharaan dan saliran limfa. Itulah sebabnya dalam kes-kes penyakit yang serius, hanya hepatomegali atau splenomegaly pada mulanya boleh direkodkan, dan sebagai patologi berkembang, kedua-dua organ ini tidak dapat dielakkan untuk membentuk hepatosplenomegali.

Gejala hepatosplenomegali

Simptomologi hepatosplenomegali sebahagian besarnya ditentukan oleh penyakit yang mendasari, yang membawa kepada hati dan limpa yang diperbesar. Hepatosplenomegaly terisolasi dicirikan oleh perasaan berat dan pecah di hipokondrium kanan dan kiri, dengan definisi pembentukan bulat yang menonjol dari bawah lengkung kostum (pinggir hati atau limpa). Sekiranya ada patologi yang membawa kepada hepatosplenomegali, pesakit akan memberikan aduan khas untuk penyakit ini.

Pembesaran hati yang cepat adalah ciri hepatitis virus, oncopathology. Kesakitan yang ketara terhadap hati hati semasa palpasi adalah wujud dalam penyakit radang hati dan neoplasma ganas, dan dalam penyakit kronik ia berlaku semasa keterpurukan atau disebabkan oleh tambahan komplikasi purulen.

Pembesaran penting limpa adalah mungkin dengan sirosis, trombosis urat vena. Gejala ciri trombosis ialah perkembangan pendarahan gastrointestinal di latar belakang splenomegaly yang teruk. Dengan vena varikos esofagus, saiz limpa, sebaliknya, berkurangan dengan ketara pada latar belakang pendarahan (ini disebabkan oleh penurunan tekanan dalam sistem vena portal).

Diagnosis hepatosplenomegaly

Ahli gastroenterologi mungkin mengesyaki hepatosplenomegali semasa pemeriksaan rutin: semasa palpation dan perkusi, pembesaran hati dan limpa dikesan. Kaedah penyelidikan mudah, seperti perkusi (perkusi), membolehkan kita membezakan prolaps organ-organ perut dari perbesaran sebenar mereka.

Biasanya, dalam perkusi hati, had atasnya ditentukan pada tahap pinggir bawah paru-paru kanan. Batas yang lebih rendah bermula dari tepi tulang rusuk X (di sepanjang garis axillary anterior kanan), kemudian berjalan sepanjang tepi gerbang kostum di sebelah kanan, di sepanjang garis paras sebelah kanan - dua sentimeter di bawah gerbang kostum, sepanjang garis median - 5-6 cm di bawah proses xiphoid, melampaui garis paras sebelah kiri. Saiz melintang ialah 10-12 cm, secara beransur-ansur merosot ke tepi kiri hingga 6-8 cm.

Perkusi limpa dapat menimbulkan kesulitan tertentu akibat saiznya yang kecil dan dekat dengan perut dan usus (kehadiran gas di organ-organ ini membuat perkusi sukar). Biasanya, kebodohan splenik ditentukan antara tepi IX dan XI, kira-kira 5 cm diameter, sudut membujur tidak boleh melebihi 10 cm.

Palpasi organ perut adalah kaedah yang lebih bermaklumat. Perlu diingatkan bahawa untuk hati yang diperbesar, anda boleh mengambil tumor buah pinggang, kolon, pundi hempedu yang betul. Emfisema paru-paru, abses subfrenik, pleurisy sebelah kanan boleh mencetuskan hepatoptosis, yang mana pinggir bawah organ akan terapung di bawah pinggir gerbang kosta, walaupun dimensi sebenar tidak akan ditingkatkan. Palpasi limpa perlu dilakukan di kedudukan di sebelah kanan. Prolaps buah pinggang kiri, tumor dan sista pankreas, tumor usus boleh meniru splenomegaly.

Rundingan ahli gastroenterologi ditunjukkan untuk semua pesakit yang telah didiagnosis dengan hepatosplenomegali. Pencarian diagnostik bertujuan mengenal pasti penyakit yang membawa kepada hati dan limpa yang diperbesar. Ujian darah klinikal, ujian biokimia hati mendedahkan kerosakan tisu hati, penyakit hematologi, hepatitis virus dan lain-lain penyakit berjangkit dan parasit.

Ultrasound organ abdomen, MRI hati dan saluran empedu, MSCT rongga abdomen tidak hanya membenarkan diagnosis tepat pada tahap pembesaran hati dan limpa dengan hepatosplenomegali, tetapi juga untuk mengesan patologi yang berkaitan dengan organ perut lain.

Dalam keadaan diagnostik yang sukar, biopsi hati dilakukan. Di bawah anestesia tempatan, tisu hati tercabut dengan jarum nipis dan bahan dikumpulkan untuk pemeriksaan histologi. Teknik ini adalah invasif, tetapi membolehkan anda menentukan dengan tepat diagnosis kerosakan hati. Juga menggunakan angiografi - pengenalan ke dalam kapal-kapal hati dan bahan radiasi limpa dengan penilaian seterusnya arkitekik dan aliran darah portal mereka. Jika patologi hematologi disyaki, tulang sumsum tulang dan biopsi nodus limfa dilakukan.

Gabungan hepatosplenomegali dengan perubahan dalam ujian hati menunjukkan kerosakan kepada parenchyma hati, dan penyakit akumulasi. Pengesanan proses proliferatif lympho-mye, perubahan dalam analisis umum darah menunjukkan patologi hematologi. Gejala ciri dan bukti klinikal kerosakan kepada sistem kardiovaskular membolehkan anda mengesyaki kegagalan jantung kongestif.

Rawatan dan prognosis hepatosplenomegaly

Setelah pengesanan hepatosplenomegali terisolasi, ketiadaan manifestasi klinikal lain dan perubahan dalam analisis, pesakit dipantau selama tiga bulan. Jika pada masa ini saiz hati dan limpa tidak berkurang, pesakit dengan hepatosplenomegali harus dimasukkan ke hospital di jabatan gastroenterology untuk pemeriksaan dan penentuan taktik rawatan menyeluruh. Campurtangan hepatosplenomegali bertujuan untuk merawat penyakit yang mendasari, terapi gejala juga dilakukan.

Untuk memperbaiki keadaan pesakit, terapi detoksifikasi dijalankan - ia membolehkan anda mengeluarkan produk metabolik toksik yang terkumpul apabila disfungsi hati. Dadah kolera, antispasmodik dan hepatoprotectors memudahkan keadaan pesakit dengan hepatosplenomegali dan meningkatkan kualiti hidupnya. Terapi patogenetik hepatitis adalah penggunaan ubat antivirus dan hormon. Dalam penyakit hematologi, kemoterapi boleh ditetapkan dan pemindahan sumsum tulang dilakukan.

Hepatosplenomegaly adalah sindrom yang hebat yang memerlukan rawatan wajib untuk rawatan perubatan yang berkelayakan. Prognosis bergantung kepada penyakit yang mendasari, yang mana sindrom hepatolien telah berkembang. Ramalan pembangunan lanjut hepatosplenomegaly hampir mustahil kerana sifat multifactorial pembentukan keadaan ini. Pencegahan adalah untuk mencegah perkembangan penyakit yang boleh membawa kepada hati dan limpa yang diperbesar.

Hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegaly adalah peningkatan serentak dalam parameter limpa dan hati, yang mempunyai laluan umum untuk cecair limfa, darah vena dan pemuliharaan. Malah, dalam amalannya, doktor tidak menggunakan diagnosis "hepatosplenomegali", kerana peningkatan dalam parameter metrik hati dan limpa hanya merupakan manifestasi patologi yang mendasari. Oleh itu, adalah digalakkan menggunakan istilah "hepatosplenomegaly syndrome", yang merangkumi pelbagai tanda-tanda klinikal dan patologi.

Punca hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali pada orang dewasa boleh dicetuskan oleh pelbagai perubahan patologi dalam tubuh manusia dan setiap satunya jatuh ke dalam salah satu kategori etiopatogenetik utama. Keadaan patologis pertama dan utama yang membawa kepada pengaliran keluar aliran darah vena di sepanjang sistem vena portal tidak berubah terdiri daripada penyakit hati yang meresap dalam bentuk sirosis, hepatitis, dan hepatosis lemak. Juga, patologi jantung mana-mana yang disertai oleh kegagalan jantung kongesti kronik boleh memberi kesan negatif terhadap proses peredaran darah vena.

Walau bagaimanapun, sifat berjangkit hepatosplenomegali tidak begitu biasa, di mana terdapat lesi berjangkit badan dengan patogen malaria, brucellosis, leishmaniasis dan mononucleosis yang berjangkit, risiko perubahan roma di hati dan limpa parenchyma bertambah, tidak dapat tidak menyebabkan saiz mereka bertambah. Hepatosplenomegali hati yang terisolasi berlaku dalam penyakit yang melibatkan gangguan metabolik dalam bentuk amyloidosis dan hemochromatosis.

Gejala dan tanda-tanda hepatosplenomegali

Walaupun kepelbagaian manifestasi klinikal hepatosplenomegali, hanya ada satu kriteria diagnostik mutlak yang mengesahkan kehadiran keadaan patologis ini dalam pesakit - kenaikan yang signifikan atau sederhana dalam parameter limpa dan hati.

Pesakit yang menghidap hepatosplenomegali, selalunya mengadu tentang kehadiran ketidakselesaan yang berterusan, menarik kesakitan dalam unjuran hypochondrium di sebelah kanan, serta pengukuhan sensasi yang menyakitkan semasa perubahan mendadak dalam kedudukan badan. Perlu diingat bahawa, dalam kebanyakan kes, hepatosplenomegali sederhana tidak disertai dengan kemunculan gejala klinikal tertentu, dan kehadiran limpa dan hati yang diperbesar dalam pesakit didapati pada masa pemeriksaan instrumental pesakit (pemeriksaan ultrasound rongga perut, tomografi yang dikira).

Apabila mempertimbangkan patogenesis perkembangan hepatosplenomegali, corak didirikan dengan susunan meningkatkan saiz hati dan limpa. Dalam hampir 80% kes, pesakit mempunyai peningkatan utama dalam saiz hati (pertama sekali, lobus kiri), kerana kategori utama pesakit dengan hepatosplenomegali terdiri daripada orang-orang yang menderita perubahan berdenyut kronik dalam organ sistem hepatobiliari. Dalam keadaan ini, perkembangan hepatosplenomegali bersifat reaktif sekunder. Satu-satunya keadaan di mana terdapat peningkatan utama dan juga peningkatan dalam parameter limpa adalah penyakit darah sistemik pesakit seperti leukemia, penyakit Hodgkin dan anemia hemolitik, kerana limpa adalah kepunyaan struktur utama sistem reticuloendothelial.

Dalam simptom klinikal hepatosplenomegali pada pesakit, bukan gejala yang dikaitkan dengan peningkatan saiz hati dan limpa, tetapi manifestasi penyakit latar belakang, yang merupakan pengembang pembangunan perubahan-perubahan ini, datang ke hadapan. Oleh itu, dalam kegagalan jantung kongesti kronik, hepatosplenomegali sering dikaitkan dengan ascites. Kehadiran cecair bebas di rongga perut, dengan cara itu, menjadikannya sukar untuk menjalankan pemeriksaan instrumental pesakit dan menjejaskan penentuan ukuran limpa dan hati yang boleh dipercayai.

Dalam keadaan di mana hepatosplenomegali berkembang di hadapan luka diffuse parenchyma hati, gejala klinikal bergantung kepada intensiti sindrom kolestatik dan sitolitik. Selalunya dalam kes-kes ini, pesakit mempunyai sindrom jaundis yang ketara, dan juga gejala gejala asensif.

Sindrom Hepatosplenomegaly, yang berlaku di latar belakang patologi darah pesakit, disertai oleh perkembangan gejala hemorrhagic complex, manifestasi utama yang mengalami pendarahan.

Mengenal pasti tanda-tanda tidak langsung pesakit hepatosplenomegali dalam bentuk mengesan peningkatan saiz hati semasa palpasi atau perkusi, kehadiran perubahan visual dalam kulit dan manifestasi klinikal lain harus disertai dengan pemeriksaan lanjut pesakit. Untuk menjelaskan etiologi hepatosplenomegali, kaedah diagnostik makmal (ujian darah biokimia dengan penunjuk petunjuk fungsi hati, ujian darah dengan pengiraan sel darah utama dan myelogram untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran patologi sistem hematopoietik, menentukan penanda virus dan onkologi tertentu dalam darah) adalah paling bermaklumat.

Untuk menjelaskan kehadiran perubahan dalam struktur organ yang diperbesarkan, adalah disarankan untuk menggunakan kaedah instrumen visualisasi. Oleh itu, semasa pemeriksaan ultrasound, adalah mungkin untuk mengesan neoplasma volumetrik dalam organ-organ yang diperbesarkan, perubahan dalam alam yang meresap, serta untuk menilai kehadiran kerosakan kepada arkitek umum bukan sahaja hati dan limpa, tetapi juga organ-organ lain rongga perut. Untuk kajian yang lebih tepat tentang struktur organ yang diperbesar, adalah dinasihatkan untuk menggunakan teknik pencitraan sinar (komputasi tomografi). Angiografi kontras membolehkan untuk menyiasat punca peredaran vena yang merosakkan di hati dan limpa, khususnya dalam sistem vena portal.

Dalam keadaan di mana selepas penggunaan kaedah instrumental dan makmal, doktor yang hadir mempunyai soalan dan keraguan tentang sifat hepatosplenomegali, perlu dilakukan biopsi jarum-alat perkutan yang diperbesar dengan pengesahan morfologi lanjut diagnosis.

Hepatosplenomegaly pada kanak-kanak

Perkembangan sindrom hepatolien pada kanak-kanak boleh dicetuskan sebagai patologi akut, dan menjadi manifestasi penyakit kronik. Apabila didapati bahawa kanak-kanak itu mempunyai limpa dan hati yang diperbesar, kebanyakan doktor merasa sukar untuk memilih taktik yang betul untuk mengurus kategori pesakit ini. Fakta ini diterangkan oleh kekurangan kesedaran para ahli pediatrik yang hadir, serta sedikit penyelidikan dalam bidang ini. Kumpulan risiko utama untuk pengembangan hepatosplenomegali dalam pediatrik terdiri daripada pesakit di bawah umur tiga tahun, sejak dalam tempoh ini kanak-kanak mempunyai hubungan maksimum dengan agen infeksi, yang merupakan penyebab utama perkembangan patologi ini.

Untuk menilai sama ada hati dan limpa kanak-kanak diperbesarkan, perlu ada asas pengawalseliaan untuk saiz organ-organ ini yang normal, tetapi setakat ini tiada data peraturan yang jelas tersedia. Antara faktor etiologi yang menimbulkan perkembangan hepatosplenomegali pada kanak-kanak dalam tempoh neonatal dan tempoh dada awal, pelbagai anomali kongenital dalam bentuk kista kongenital, tumor pukal, dan fibrosis kongenital adalah yang paling biasa. Perubahan dalam sifat kolestatik kurang dipengaruhi oleh perkembangan hepatosplenomegali pada kanak-kanak. Seringkali provocateurs sindrom hepatolien pada zaman kanak-kanak adalah penyakit imunisasi, dan dalam keadaan ini saiz limpa, sebagai komponen utama sistem reticuloendothelial, mula-mula meningkat.

Kategori yang berasingan pesakit dalam amalan pediatrik adalah kanak-kanak yang mempunyai "hepatosplenomegali reaktif", yang berkembang dengan kuat sebagai reaksi makrofag sebagai tindak balas terhadap proses keradangan akut di dalam badan. Dalam keadaan ini, sindrom hepatosplenomegaly adalah bersifat sementara dan meratakan diri selepas penghapusan fokus keradangan. Dalam kes sindrom hepatolienal yang panjang, kanak-kanak membentuk perubahan yang tidak dapat diubah dalam struktur parenchyma hepatik dan splenik dalam bentuk pertumbuhan matriks interstisial, yang tidak dapat dielakkan menimbulkan pencabulan fungsi asas organ-organ.

Walaupun hakikat bahawa peningkatan dalam hati dan limpa itu sendiri bukanlah keadaan yang mengancam kehidupan kanak-kanak, pengesanan hepatosplenomegali adalah asas untuk pengesahan lanjut tentang patologi yang mendasari. Sudah semasa pemeriksaan rutin utama di arsenal setiap doktor ada teknik yang boleh digunakan untuk menentukan kehadiran hepatosplenomegali pada anak. Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk menguasai peraturan palpation dan pemeriksaan perkusi perut abdomen pesakit. Untuk memperjelas hepatosplenomegali kaedah-kaedah ini tidak mencukupi dan perlu menggunakan kaedah visualisasi instrumental.

Rawatan Hepatosplenomegali

Kunci untuk rawatan yang berjaya terhadap sindrom hepatosplenomegaly adalah melakukan terapi etiopatogenetik yang mencukupi, iaitu, normalisasi parameter metrik hati dan limpa hanya mungkin selepas menghapuskan punca-punca kejadian mereka. Oleh itu, dalam kes hepatosplenomegali yang timbul pada latar belakang kerosakan virus hati, penggunaan kursus terapi antiviral sebagai asas untuk rawatan hepatitis etiologi virus adalah pautan asas dalam rawatan. Dalam kes kegagalan jantung kongestif, salah satu manifestasi yang merupakan hepatosplenomegali, rawatan asas adalah penggunaan diuretik (Furosemide 40 mg 1 kali sehari), laparosentesis dengan ascites besar-besaran.

Rawatan dadah terhadap sindrom hepatosplenomegaly adalah penggunaan detoksifikasi, glucocorticosteroid, dan terapi gejala. Terapi detoksifikasi untuk hepatosplenomegali melibatkan penggunaan pentadbiran parenteral Rheopoliglukine dalam jumlah 400 ml atau Hemodez dalam jumlah 300 ml. Rawatan penyakit latar belakang utama yang menimbulkan perkembangan hepatosplenomegali harus ditambah dengan cara terapi basal dalam bentuk imunomodulator (pentadbiran penyedutan Interferon, 1 ampul yang harus dibubarkan dalam 10 ml air). Perlu diingat bahawa dalam kes autoimun sifat hepatosplenomegali, terapi imunosupresif harus digunakan (pentadbiran Imuran oral dalam dos anggaran 2 mg setiap 1 kg berat pesakit).

Untuk menghilangkan manifestasi kolestatik dalam pesakit yang mengidap hepatosplenomegali, penggunaan jangka pendek ubat kolesterol-spasmolytik disyorkan (No-shpa dalam dos harian 0.08 g), serta ubat choleretic (Holosas 5 ml 3 kali sehari) lumen pundi hempedu dan saluran hempedu. Ejen hepatoprotective (Heptral dalam jumlah 0.8 g setiap hari secara lisan), memulihkan arkitekon hati, bersama dengan ubat probiotik (Lacidofil 2 kapsul tiga kali sehari) secara aktif digunakan sebagai agen tambahan dalam rawatan sindrom hepatosplenomegaly.

Hepatosplenomegaly - doktor mana yang akan membantu? Dengan kehadiran atau kecurigaan terhadap perkembangan hepatosplenomegali, seseorang harus segera berunding dengan pakar perubatan seperti pengamal am, ahli gastroenterologi, pakar hematologi, dan pakar penyakit berjangkit.