1. Fibrosis dan sirosis hati. Kod K 74
2. Saluran Biliary Primer, tidak ditentukan. Kod K 74.5
3. Portal gipsum (dengan komplikasi). Nombor kod 76.6
4. Kegagalan hati kronik. Kod K 72
Cirrhosis hati (CP) dicirikan oleh pelanggaran struktur badan akibat perkembangan fibrosis dan nod parenchymal. Cirrhosis hati adalah lebih sering hasil hepatitis kronik.
Klasifikasi klinikal mengambil kira etiologi, serta keparahan hipertensi portal dan kegagalan hati.
Ujian makmal wajib
• Potassium dan natrium darah
• Analisis darah oktaf
• Penanda virus (HBsAg, HBeAg, antibodi kepada hepatitis B, C, D)
• Jumlah bilirubin dan langsung
• Ujian darah masyarakat
• Jumlah pecahan protein dan protein
• urinalisis
Kajian instrumen mandatori
• Ultrasound hati, pundi hempedu, pankreas, limpa dan kapal sistem portal
Kajian tambahan (jika ditunjukkan)
• Pemeriksaan histologi biopsi
• Otot anti-lancar, anti-mitokondria dan antibodi antinuklear (jika ujian untuk penanda virus adalah negatif dan terdapat kecurigaan terhadap autoimun dan sirosis utama tulang)
• darah a-fetoprotein (jika disyaki hepatoma)
• Paracetamol dan bahan toksik lain dalam darah mengikut tanda-tanda
• Pemeriksaan biokimia, bakteriologi dan sitologi terhadap cecair ascites
• Biopsi hati percutaneus atau sasaran (laparoskopi)
Rundingan pakar mengikut petunjuk: oculist, pakar bedah, pakar sakit puan, pakar urologi.
Ciri-ciri langkah terapeutik
Kehilangan sirosis hati
(Kanak-Pugh kelas A adalah 5-6 mata: bilirubin 3.5 g%, induk prothrombin 60-80, ensefalopati hepatik dan asites tidak hadir).
Terapi asas dan penghapusan gejala-gejala dispepsia.
Pancreatin (Creon, Pancytrate, Mezim dan analog lain) 3-4 kali sehari sebelum makan dalam satu dos, kursus - 2-3 minggu.
Sirosis hati subcompensated
(kelas B menurut Child-Pugh - 7-9 mata: bilirubin 2-3 mg%, albumin 2.8-3.4 g%, induk prothrombin 40-59, tahap I-II hepatic encephalopathy, ascites sementara kecil).
Diet dengan sekatan protein (0.5 g / kg bw) dan garam (kurang daripada 2.0 g / hari).
Spironolactone (veroshpiron) dengan mulut 100 mg setiap hari. Furosemide 40-80 mg seminggu. sentiasa dan mengikut petunjuk.
Laktulosa (normase) 60 ml (secara purata) setiap hari secara berterusan dan mengikut petunjuk.
Neomycin sulfate atau ampicillin 0.5 g 4 kali sehari. Kursus selama 5 hari setiap 2 bulan.
Sirosis hati decompensated
(Chand-Pyo kelas C - lebih daripada 9 mata: bilirubin> 3 mg%, albumin 2.7 g% atau kurang, induk prothrombin 39 atau kurang, hepatic encephalopathy III-1V Art., Asid torpid besar)
Kursus penjagaan intensif sepuluh hari
Paracentesis terapeutik dengan satu penghapusan cecair ascitic dan pentadbiran intravena serentak 10 g albumin setiap 1.0 l cecair ascites dikeluarkan dan 150-200 ml polyglucin.
Enema dengan magnesium sulfat (15-20 g setiap 100 ml air), jika terdapat sembelit atau data pada pendarahan gastrousus pada esofagus sebelumnya.
Neomycin sulfate 1.0 g atau ampicillin 1.0 g 4 kali sehari. Kursus 5 hari.
Di dalam atau melalui nasro-gastric probe lactulose 60 ml sehari. Kursus 10 hari.
Drip intravena 500-1000 ml sehari hepasteril-A. Kursus - 5-7 infus.
Kursus terapi berterusan berterusan
Terapi asas dengan penghapusan gejala dispepsia (penyediaan multienzyme sebelum sdoing adalah malar), spironolactone (veroshpiron) secara lisan, 100 mg adalah hari malar, furosemide 40-80 mg seminggu; sentiasa di dalam laktulosa (normase) 60 ml (secara purata) setiap hari, sentiasa neomycin sulfat atau ampicillin 0.5 g 4 kali sehari. Kursus selama 5 hari setiap 2 bulan.
Terapi asas, termasuk diet, rejimen dan ubat-ubatan, ditetapkan untuk kehidupan, dan terapi intensif untuk tempoh dekompensasi, dan, akibat komplikasi, rawatan gejala.
Ciri-ciri rawatan ubat bentuk sirosis tertentu
Cirrhosis hati, berbeza dengan hasil hepatitis autoimun
1) Prednisolone 5-10 mg sehari - dos penyelenggaraan yang berterusan.
2) Azathioprine 25 mg sehari tanpa adanya kontraindikasi - granulositopepy dan thrombocytopenia.
Cirrhosis hati, berkembang dan berkembang dengan latar belakang hepatitis B atau C.
Interferon alpha (dengan replikasi virus dan aktiviti hepatitis tinggi).
Sirosis biliar utama
1) Asid Ursodoksikolol 750 mg setiap hari
2) Cholestyramine 4.0-12.0 g sehari, dengan mengambil kira keterukan pruritus.
Sirosis hati dalam hemochromatosis (sirosis hati berpigmen)
1) Deferoxamine (desferal) 500-1000 mg sehari dalam otot / otot bersama dengan pendarahan (500 ml seminggu untuk hematokrit kurang daripada 0.5 dan keupayaan serum besi serum total kurang dari 50 mmol / l)
2) Insulin, dengan mengambil kira tahap kencing manis.
Cirrhosis Hati dalam Penyakit Wilson-Konovalov
Penicillamine (cuprenyl dan analog lain). Dos biasa 1000 mg sehari, kemasukan berterusan (dos dipilih secara individu).
Tempoh rawatan pesakit
Keperluan untuk rawatan
1. Pastikan pampasan yang stabil bagi penyakit ini
2. Mencegah perkembangan komplikasi (pendarahan dari saluran pencernaan atas, ensefalopati hepatik, peritonitis).
Piawaian untuk rawatan sirosis di hospital
Cirrhosis adalah patologi kronik hati. Penyakit ini disertai dengan penggantian tisu yang sihat dengan penyambung atau stroma. Hati yang terjejas meningkat dalam saiz, mengubah strukturnya menjadi kasar dan berbukit, berhenti melaksanakan fungsi asas. Cirrhosis dikelaskan sebagai penyakit maut. Dalam kebanyakan kes, kematian berlaku 2-3 tahun selepas jangkitan. Tetapi adakah mungkin untuk menyelamatkan pesakit pada tahap yang berlainan dalam perkembangan patologi, apakah standard rawatan dan diagnosis?
Ciri umum sirosis
Cirrhosis adalah antara enam sebab utama kematian bagi orang yang berusia antara 35 hingga 60 tahun. Doktor mencatatkan 14-30 kes jangkitan setiap 100 ribu penduduk planet ini. Setiap tahun di dunia 40 juta orang mati daripada sirosis hati. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada lelaki berusia lebih daripada empat puluh tahun. Apakah patologi ini, bagaimanakah ia membina dan menjejaskan badan?
Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang dengan latar belakang keracunan alkohol yang berpanjangan (dari 50 hingga 80% daripada kes) atau hepatitis B virus, C, D, jangkitan parasit (sehingga 40% daripada kes). Kurang biasa, perubahan patologi di hati disebabkan oleh penyakit saluran bilier, jantung, mabuk atau kimia.
Dalam 10-35% kes, doktor tidak dapat memberi maklumat yang komprehensif mengenai penyakit etiologi.
Apa yang berlaku kepada tubuh? Hepatosit (sel hati) mula berubah. Bahan keturunan mereka disusun semula, dan klon sel berpenyakit diperoleh pada output. Tubuh kita menangkap perubahan dalaman, proses imun-inflamasi bermula. Secara beransur-ansur, sel baru mula tumbuh dan mengisi hati.
Tisu yang sihat digantikan oleh penyambung atau stroma yang padat, yang menghalang tubuh daripada berfungsi sepenuhnya. Di dalam hati, bekalan darah terganggu, yang membawa kepada perkembangan banyak komplikasi dan gejala yang tidak menyenangkan. Kursus penyakit ini bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit dan jenis sirosis (virus / alkohol / stagnan). Oleh itu, gejala dan perubahan dalaman berubah-ubah.
Apa perasaan seseorang? Cirrhosis dicirikan oleh kelemahan, sikap tidak peduli, penurunan prestasi, ketidakselesaan atau rasa sakit pada rongga perut. Kerja perut memburukkan, pesakit menderita kembung, rasa sakit pada sendi, penurunan berat badan yang tajam dan asthenia (sindrom keletihan kronik).
Pada pemeriksaan, doktor merekodkan peningkatan dalam hati, limpa, peningkatan tekanan dalam sistem vena portal. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, distension abdomen, mual / muntah yang tidak terkawal, sakit di hipokondrium yang betul, yang disertai oleh perubahan patologi di hati.
Cirrhosis juga tercermin dalam kemunculan pesakit. Plat kuku menjadi putih, urat labah-labah dibentuk di seluruh badan, jumlah rambut di kawasan axillary dan kemerosotan secara mendadak. Pada lelaki, pembesaran payudara yang menyakitkan mungkin. Pada tahap terminal penyakit, hati berkurang sekali lagi, pesakit akan mengalami penyakit kuning, jumlah yang berlebihan cairan terkumpul di perut, dan risiko peningkatan pendarahan.
Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit?
Sebelum langkah-langkah terapeutik, pesakit mesti menjalani diagnosis lengkap badan. Terdapat senarai ujian / kajian yang memberikan doktor dengan maklumat yang komprehensif dan membantu menyusun kursus terapeutik.
Di atas adalah senarai separa kajian. Manipulasi tambahan ditetapkan oleh doktor, berdasarkan ciri-ciri individu dan tanda-tanda pesakit. Sebagai tambahan kepada ujian, pesakit mungkin perlu berunding dengan pakar khusus - ahli urologi, pakar ginekologi, pakar bedah, ahli oktik, dan lain-lain.
Ciri terapi pesakit dalam
Adalah penting untuk memahami bahawa rawatan sirosis adalah kompleks langkah-langkah sokongan. Patologi adalah keadaan yang tidak dapat dipulihkan, dan satu-satunya cara untuk membetulkannya ialah pemindahan hati. Walau bagaimanapun, sebelum pembedahan, badan perlu disediakan dan tanda-tanda patologi utama perlu dihapuskan. Dalam apa cara?
Pertama sekali, pesakit harus meninggalkan penggunaan alkohol. Walaupun sirosis tidak berkembang akibat penyalahgunaan alkohol, pengharaman etil alkohol tetap relevan. Kenapa Bahan ini menyebabkan beban serius pada hati, yang melemahkan oleh penyakit, dan memicu mabuk seluruh organisme, yang akan memperburuk kesihatan umum.
Langkah seterusnya adalah menukar diet. Pesakit memilih diet baru yang akan memenuhi keperluannya dan rasa. Diet perlu termasuk jumlah protein / lemak / karbohidrat / vitamin yang lengkap. Menu baru harus mengandungi 70 hingga 100 gram protein, 80-90 gram lemak (separuh daripada mereka berasal dari tumbuhan), 400-500 gram karbohidrat. Nombor dan senarai produk yang tepat dikumpulkan secara individu, berdasarkan berat pesakit, toleransi produk dan penyakit yang berkaitan. Semua pengawet berbahaya, bahan toksik dan bahan tambahan kimia yang boleh membahayakan organ dalaman tidak termasuk dalam diet.
Diet harus menjadi doktor, berdasarkan keadaan kesihatan pesakit. Diet boleh berbeza-beza, bergantung kepada komplikasi (misalnya, hipertensi portal, ensefalopati hepatik dan lain-lain).
Langkah seterusnya adalah untuk menambah kekurangan asid hempedu dalam usus. Untuk tujuan ini, asid ursodeoxycholic digunakan. Kepekatannya adalah 10-15 miligram per 1 kilogram berat pesakit. Bahan ini perlu diambil sekali sehari sebelum tidur. Apa yang diberikan ini? Asid Ursodoksikolik meningkatkan proses metabolik. Ia merangsang rembesan hempedu / pankreas dan meningkatkan aliran ke dalam usus. Bahan ini meningkatkan rembesan pundi hempedu, dan meneutralkan kolestasis intrahepatik (salah satu daripada tanda-tanda yang disertai sirosis). Juga, asid merangsang motilitas usus, menormalkan tindak balas imun, meningkatkan aktiviti pencernaan.
Rawatan ubat adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan yang melindungi sel-sel hati yang selamat (hepatosit) dari kerosakan. Ia juga bertujuan merangsang pengeluaran hempedu, membetulkan gangguan metabolik dan meneutralkan komplikasi yang mungkin. Selalunya dalam amalan perubatan menggunakan ubat-ubatan ini:
- Pancreatin. Enzim pencernaan adalah ekstrak kandungan pankreas. Komposisi ubat ini termasuk lipase / amylase / protease - enzim yang terlibat dalam pencernaan protein, lemak, karbohidrat.
- "Lactulose". Melakukan sebagai julap. Merangsangkan motilitas usus, berkesan dalam gangguan najis dan ensefalopati hepatik.
- "Spironolactone". Kalsium tinggi diuretik. Meningkatkan kadar pembentukan air kencing, menghalang pengumpulannya dalam rongga serosa dan tisu badan manusia. Meningkatkan kadar perkumuhan garam dan air dalam air kencing, mengurangkan keasidan cecair.
- Interferon Alfa-2b. Ejen antiviral. Ia hanya digunakan jika sirosis telah berkembang di latar belakang hepatitis C atau B.
- Ampicillin. Antibiotik semisynthetic yang melawan mikroflora bakteria patogen.
- Hepatoprotectors. Dadah yang melindungi sel hati daripada kerosakan.
- Enema dengan magnesium sulfat. Ia mempunyai kesan sedatif dan diuretik. Yang paling biasa digunakan untuk gangguan usus.
Senarai ubat adalah berubah-ubah dan mesti disusun oleh pakar yang hadir. Jangan ubat sendiri supaya tidak memburukkan lagi penyakit.
Jumlah tempoh rawatan dalam rawat adalah 30 hari. Pada masa ini, keadaan pesakit perlu menstabilkan, dan risiko komplikasi dikurangkan kepada kadar yang mungkin. Sekiranya pesakit mengalami pendarahan dari saluran penghadaman atas, peritonitis, encephalopathy hepatik atau penyakit lain, tempoh rawatan meningkat. Kursus intensif harus diulang selama 5-7 hari setiap 2 atau lebih bulan. Kursus asas (penggunaan ubat, pemakanan yang ketat, latihan terpilih individu) ditetapkan untuk kehidupan. Pada umumnya, rawatan meningkatkan keadaan pesakit, tetapi tidak menghalang perkembangan patologi. Dapatkan hati yang sihat sepenuhnya dalam satu cara sahaja - dengan pemindahan. Campur tangan bedah juga diamalkan dengan tidak efektifnya perawatan konservatif.
Neutralisasi komplikasi
Salah satu komplikasi sirosis paling biasa adalah pendarahan. Kehilangan darah adalah mungkin disebabkan peningkatan tekanan dalam sistem vena portal. Hati yang terjejas oleh sirosis menghalang proses peredaran darah yang normal. Hasilnya - tekanan darah meningkat di urat, dinding mereka menjadi lebih nipis, dan kapal itu sendiri mengembang dan dapat pecah pada detik. Tindakan doktor bergantung kepada ciri-ciri pendarahan. Dalam sesetengah kes, pentadbiran ubat intravena yang meningkatkan pembekuan darah adalah mencukupi. Kadang-kadang perlu memperkenalkan siasatan, pintasan (penciptaan laluan tambahan untuk memintas kawasan yang terjejas atau saluran darah), pemindahan darah, jika kehilangan darah yang signifikan direkodkan.
Keadaan lain (contohnya, kolestasis, hipertensi portal, atau koma hepatik) disekat dengan ubat. Pesakit berada di bawah kawalan jamuan pakar perubatan yang memantau keadaannya, memperbaiki tindak balas badan, mengawal aliran dadah tepat pada masanya. Penggunaan makanan bergantung pada keadaan pesakit. Jika seseorang tidak boleh makan sendiri, makanan diperkenalkan melalui tiub terus ke dalam perut.
Prognosis perubatan
Statistik kematian dari sirosis hati adalah samar-samar. Untuk menilai keparahan keadaan pesakit, jadual dan sistem yang berbeza digunakan (misalnya, skala rating SAPS atau Child-Pugh). Mereka mengambil kira beberapa faktor yang boleh menjejaskan kualiti hidup pesakit. Ingat - hanya selepas lulus diagnosis dan perundingan doktor, kita boleh bercakap mengenai kemungkinan risiko, komplikasi dan prognosis secara umum.
Rawatan sirosis adalah manipulasi yang menyokong. Mereka membantu untuk mengembalikan pesakit kepada norma yang bersyarat (tidak ada kesakitan, pendarahan, masalah dengan saluran pencernaan), tetapi hati dapat memulihkan fungsi hati sepenuhnya dengan satu cara - transplantasi. Ketahanan pesakit selama tiga tahun selepas pemindahan hati adalah 85%. Perlu difahami bahawa sebarang campur tangan pembedahan adalah tekanan yang luar biasa bagi tubuh, yang dikaitkan dengan risiko tertentu. Selepas pemindahan organ manusia, proses pemulihan yang panjang menanti. Selain itu, doktor perlu mengesan sama ada badan telah mengambil hati dan sama ada ia berfungsi dalam keadaan baru. Perkara utama adalah dengan bijak menilai risiko dan mengikut arahan doktor. Jangan ubat sendiri dan sihat!
Standard Antarabangsa untuk Rawatan Cirrhosis Hati
Piawaian untuk rawatan terapeutik sirosis di hospital berbeza, kerana setiap pakar mendekati rawatan mengikut kaedahnya. Sirosis hati adalah penyakit yang melibatkan pemusnahan sel-sel organ dan gangguan kefungsiannya. Pertempuran terhadap penyakit yang kompleks ini dilakukan secara eksklusif di hospital institusi perubatan.
Rawatan sirosis
Terdapat piawai yang diterima umum untuk rawatan pesakit dalam.
Pertama sekali, satu prosedur dijalankan yang menghapuskan faktor-faktor yang membawa kepada perkembangan langsung penyakit itu, iaitu:
- Penghapusan minuman alkohol yang lengkap.
- Dirawat rawatan hepatitis.
- Pengecualian bahan hepatotoxic.
Mematuhi norma-norma tekanan fizikal dan mental pada orang itu. Dengan proses perkembangan penyakit yang aktif dan dekompensori, rehat tidur ditetapkan. Oleh itu, doktor cuba untuk meningkatkan aliran darah enteropartal dan menguatkannya di dalam hati, sehingga berusaha untuk meningkatkan kebolehan regeneratif tisu hati.
Diet yang ketat juga diperhatikan, yang tidak termasuk makanan yang mengandungi sejumlah besar protein. Di samping itu, dalam kebanyakan kes, membatalkan makanan masin dan terus garam itu sendiri. Ini dilakukan untuk mengehadkan gejala keracunan ammonia.
Melakukan prosedur di atas, gunakan piawaian untuk merawat pesakit yang mengalami sirosis hati, iaitu:
- Pelantikan ubat-ubatan yang secara langsung memberi kesan kepada metabolisme badan dan penstabilan sel-sel hati.
- Terapi transfusi terdiri daripada pemindahan darah, yang meningkatkan bilangan platelet dan mempunyai kesan sokongan. Standard terapi tersebut disebabkan oleh manifestasi pendarahan kulit, serta salah satu komplikasi, seperti asites.
- Standard rawatan juga ditentukan oleh pengambilan ubat tertentu. Hormon glukokortikoid, dengan proses aktif yang diberi pampasan untuk peringkat penyakit. Dos ubat ini selalu berbeza, kerana ia ditentukan bergantung kepada toleransi individu dan aktiviti proses keradangan.
Prosedur seperti detoksifikasi badan dengan menghapuskan sembelit dan dispepsia dilakukan. Ini dilakukan untuk mengurangkan penyerapan toksin dalam usus. Ubat-ubatan khas digunakan di mana asid empedu sepenuhnya dikecualikan. Juga, pesakit dikreditkan dengan karbon diaktifkan untuk membersihkan saluran pencernaan.
Hemocorrection ekstrasorporeal dianggap sebagai laluan alternatif lain. Ini digunakan untuk rawatan sirosis untuk menghilangkan penyakit jangkitan dan melindungi sel-sel hati apabila ubat-ubatan antiviral digunakan untuk badan. Keberkesanannya ditentukan oleh dua prosedur: prostetik hati dan penyingkiran toksin di bawah keadaan kegagalan hati akut.
Komplikasi dan rawatan mereka
Tanda pertama untuk kemasukan pesakit adalah diagnosis asites. Secara langsung di hospital sudah ditentukan pusat kejadian. Yang pertama melakukan penyelidikan terhadap kegagalan hati dan hipertensi portal, juga mengukur tahap kalium dan natrium dalam darah. Mod tindakan sedemikian sepatutnya dapat tidur sebentar. Pesakit juga mengikuti diet garam yang rendah. Walaupun, mengikut kaedah Pevsner, pesakit individu kadang-kadang diberikan makanan dengan kandungan garam yang besar.
Untuk masa yang lama, doktor menganggapnya tidak sesuai untuk menggunakan diet protein dalam sirosis hati. Standard rawatan termasuk sehingga 150 gram protein. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyelidik mendapati bahawa menggunakan jumlah protein dalam sirosis mengganggu metabolisme asid amino dan mengurangkan keupayaan sintesis albumin. Pakar mendapati bahawa pengambilan makanan setiap hari, yang mengandungi nutrien seperti itu, sepadan dengan 1 gram setiap 1 kilogram berat badan seseorang.
Adapun pengambilan lemak, standard rawatan untuk sirosis hati tidak berubah ketika diagnosis adalah steatorrhea simtomatik, yaitu pengambilan makanan yang mengandung lemak. Penyakit seperti itu melanggar motilitas dan komposisi biokimia hempedu.
Satu standard untuk merawat sirosis hati adalah prosedur seperti menghentikan pendarahan yang berlaku di saluran gastrousus. Dengan komplikasi ini, ubat dikaitkan yang mempengaruhi pembekuan darah. Juga pada masa yang sama meletakkan dropper dengan bahan-bahan pra-siap dan bercampur: vikasol, kalsium klorida, asid epsilonaminocaproic. Transfusi darah dijalankan sekiranya terdapat pendarahan yang banyak, akibatnya terdapat kekurangan darah di dalam tubuh.
Untuk semua prosedur ini, penyelesaian pituitrin atau vasopressive digunakan, yang dalam dos tertentu mempengaruhi penyempitan kapilari dalam perut, dengan itu mengurangkan tekanan pada urat. Memperkenalkan mereka secara intravena selama 25 minit.
Juga untuk menghentikan pendarahan menggunakan kaedah berikut:
- Belon tamponade;
- Hipotermia gastrik;
- Ligation kapal venous yang rosak atau diluaskan.
Semasa semua prosedur ini, badan itu habis dan tidak menerima nutrien. Oleh itu, doktor memperkenalkan tiub khas ke dalam esofagus, melalui aliran cecair dan glukosa. Selepas beberapa ketika, ia diambil dan pesakit diberi makanan ringan dan cair dalam jumlah yang kecil.
Koma hepatik dan rawatannya
Pesakit yang menderita sirosis di hospital adalah di bawah pengawasan pakar yang rapat. Mereka memerhatikannya dengan teliti, kerana tanda pertama koma hepatik adalah penampilan bau aneh dari mulut dan sangat penting untuk tidak terlepas manifestasi ini. Keadaan sedemikian dianggap sebagai tanda precoma, yang kemudiannya akan menjadi koma sepenuhnya. Setiap 24 jam, kakitangan menjalankan pengukuran badan. Analisis biasa juga dijalankan untuk menentukan jumlah enzim hati, kerana ia adalah penurunan yang menunjukkan perkembangan penyakit. Termasuk memantau tahap kalium dalam sistem peredaran darah, satu lagi penunjuk.
Di dalam keadaan precoma ini, diet protein tertentu yang bebas diamati. Nilai kalori adalah sama dengan 1600 kcal dan diperkenalkan melalui siasatan langsung ke dalam perut. Kandungan kalori tersebut memastikan fungsi normal badan. Susunan diet juga bergantung pada tahap sirosis hati.
Selepas pesakit meninggalkan keadaan serius ini, doktor mula secara beransur-ansur meningkatkan jumlah protein yang digunakan. Tetapi sangat penting untuk mengetahui bahawa dos berlebihan boleh membawa kepada fenomena neuropik. Itulah sebabnya pada peringkat ini, para doktor lebih memantau pesakit dan tindakannya. Sangat penting untuk tidak kehilangan satu gejala.
Sekiranya pesakit telah jatuh ke dalam koma, yang mencetuskan kemasukan dadah ke dalam badan, kakitangan institusi perubatan meletakkan pada IV. Ia menyumbang bukan sahaja kepada pembebasan pesat dadah ke dalam badan, tetapi juga untuk mengekalkan seluruh tubuh manusia dalam keadaan berfungsi.
Toksin cepat diserap ke dalam tisu organ-organ dan berinteraksi dengan sel-sel darah.
Untuk ubat penarikan mereka digunakan seperti:
- Asid glutamat;
- Arginine;
- Ornicketily;
- Asid lipoic (untuk mengekalkan hati).
Juga, sebagai langkah berjaga-jaga tambahan, ubat-ubatan digunakan untuk mengekalkan fungsi kardiak dan menguatkan saluran darah, kerana komplikasi sirosis boleh membunuh. Taraf rawatan termasuk antibiotik yang menghalang aktiviti flora usus dan pencegahan penyakit berjangkit. Mereka ditadbir secara lisan melalui siasatan pra-masak. Dalam hal manifestasi psikik, natrium bromida digunakan.
Kaedah pembedahan
Dalam kes ini, kaedah ini digunakan untuk hipertensi portal cirrhosis. Pakar bedah menggunakannya untuk penyahmampatan. Faktor yang sangat penting untuk operasi adalah tahap kerosakan hati, kerana pembedahan boleh membahayakan pemulihan organ lebih banyak lagi. Terdapat juga risiko kegagalan hati akut.
Syarat untuk:
- Fungsi pemeliharaan hati yang memuaskan.
- Tiada sebarang gejala yang berkaitan dengan encephalopathy.
- Ketiadaan sebarang patologi.
Sekiranya tidak ada faktor di atas, doktor akan memulakan semua persiapan dan menjalankan satu atau beberapa operasi.
Terdapat juga kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan:
- Jaundis akut.
- Umur pesakit melebihi 55 tahun.
Apabila membuat kaedah rawatan, memandangkan tahap perkembangan sirosis, pampasan proses dan keadaan sistem peredaran pesakit memainkan peranan yang sangat penting. Pada peringkat pampasan, pakar meneruskan campur tangan pembedahan untuk mencegah pendarahan masa depan. Tetapi jika terjadi penguraian, operasi itu tidak diingini, tetapi jika pesakit berisiko hidup, ia dilakukan dengan ukuran terkecil untuk mengelakkan kehilangan darah yang besar.
Pilihan yang sangat sukar dihadapi pakar bedah sudah pada masa penampilan pendarahan di esofagus. Pendarahan yang berlebihan akan mengakibatkan kehilangan darah yang besar, yang akhirnya akan menyebabkan kegagalan hati. Di latar belakang hipoksemia dan tempoh pendarahan di saluran penghadaman terdapat ancaman yang sebenar, komplikasi seperti koma hepatik. Adalah diketahui bahawa ia adalah sangat berbahaya untuk melakukan operasi, kerana ia dapat memperburuk keadaan seseorang yang telah jatuh ke dalam keadaan koma.
Komplikasi sirosis adalah merosakkan, jadi jangan berlengah dengan terapi. Pada tanda pertama, anda harus segera menghubungi diagnosis. Seperti yang mereka katakan, pencegahan adalah yang terbaik dari setiap rawatan. Sihat dan jangan sakit. Ingat, semakin cepat anda pergi ke hospital, lebih banyak masa anda memberi doktor untuk diagnosis dengan tepat dan sengaja memerangi penyakit ini.
Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 7 November 2012 N 669n "Dengan kelulusan standard rawatan perubatan khusus untuk kanak-kanak dengan sirosis hati"
Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 7 November 2012 N 669n
"Dengan kelulusan standard penjagaan perubatan khusus untuk kanak-kanak dengan sirosis hati"
JAMINAN:
Untuk standard penjagaan, lihat Bantuan.
Selaras dengan Artikel 37 Undang-undang Persekutuan pada 21 November 2011 N 323-ФЗ "Mengenai Prinsip-prinsip Perlindungan Kesihatan Warga di Persekutuan Rusia" (mengumpul undang-undang Persekutuan Rusia, 2011, N 48, Seni 6724, 2012, N 26, Art 3442, 3446) memerintahkan:
Luluskan standard rawatan perubatan khusus untuk kanak-kanak dengan sirosis hati mengikut lampiran.
Berdaftar di Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia pada 17 Januari 2013
Pendaftaran N 26566
Standard rawatan perubatan telah diluluskan, menentukan keperluan asas untuk diagnosis dan rawatan kanak-kanak dengan sirosis hati. Standard ini disyorkan untuk digunakan dalam penyediaan rawatan perubatan khusus.
Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 7 November 2012 N 669n "Dengan kelulusan standard rawatan perubatan khusus untuk kanak-kanak dengan sirosis hati"
Berdaftar di Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia pada 17 Januari 2013
Pendaftaran N 26566
Perintah ini berkuatkuasa 10 hari selepas hari penerbitan rasmi.
Teks perintah itu diterbitkan di Rossiyskaya Gazeta bertarikh 7 Jun 2013 N 122/1 (isu khusus). Terbitan khusus "Rossiyskaya Gazeta" tidak sampai kepada pelanggan