Hepatitis virus dalam tahap minimum aktiviti

Virus hepatitis menembusi tubuh manusia tanpa disedari. Lelaki itu masih tidak tahu apa-apa tentang jangkitannya, dan penyakit itu sudah menangkap badan, menimbulkan pukulan yang dahsyat. Kesan negatif utama diagnosisnya ada pada salah satu organ yang paling penting - hati.

Tahap aktiviti hepatitis mungkin berbeza - dari tahap minimum hingga tinggi. Ia ditentukan oleh doktor berdasarkan analisis peperiksaan pesakit. Tahap aktiviti hepatitis bergantung kepada terapi yang mana pesakit perlu ditetapkan. Juga berdasarkan penunjuk ini, adalah mungkin untuk meramalkan kerosakan kepada badan yang menyebabkan diagnosis, dan sama ada pemulihan sepenuhnya seseorang mungkin.

Penanda hepatitis

Apabila virus hepatitis menetap di dalam tubuh manusia dan mula menyebarkan kesan melalui sistem dan organ, orang yang dijangkiti masih terasa baik, walaupun tanpa menyedari bahaya yang menggantung di atasnya. Pada masa ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit dalam satu-satu cara, menggunakan ujian darah. Juga, menurut ujian darah, doktor membuat kesimpulan terakhir dan pengesahan diagnosis, apabila gejala penyakit itu menjadi sangat jelas, terdapat sindrom yang banyak bersamaan, tetapi anda perlu memastikan bahawa ia adalah hepatitis yang memerintah dalam badan atau menentukan klasifikasi penyakitnya.

Yang disebut penanda hepatitis - antibodi yang dihasilkan oleh tubuh terhadap virus boleh mengatakan bahawa diagnosis hadir.

Bergantung pada penanda yang ditentukan dalam darah manusia, doktor akan membuat kesimpulan tentang mana kumpulan hepatitis dalam pesakit ini kepunyaan, atau ia adalah etiologi yang tidak ditentukan. Dengan bantuan penanda dan kehadiran antibodi, seseorang dapat memahami apa bentuk penyakit pada peringkat ini adalah akut atau lembab. Juga, penunjuk ini akan memberitahu bahawa seseorang, jika tiada penyakit, adalah pembawa virus, dan juga pesakit yang pernah mengalami virus ini.

Darjah aktiviti

Sebaik sahaja ujian dan pemeriksaan lain yang disahkan disahkan: orang itu pasti mempunyai hepatitis dari kumpulan tertentu, etiologi bercampur atau khusus, doktor menentukan tahap aktiviti penyakit ini berdasarkan pelbagai petunjuk.

Hepatitis aktif boleh terdiri daripada empat jenis utama: minimum, rendah, sederhana, dan tinggi. Klasifikasi ditentukan oleh tahap aktiviti berdasarkan ujian darah, palpation, pemeriksaan dan temubual pesakit, serta pemeriksaan bioptik tisu hati, yang akan menunjukkan betapa beratnya hati yang diderita.

Tahap aktiviti hepatitis kronik bergantung pada tahap apa yang di peringkat ini adalah virus dalam tubuh manusia. Di peringkat replikasi virus, ia masih tidak menguasai sepenuhnya badan, dan tubuh bersedia untuk melawan penyakit ini. Tetapi apabila bergerak ke tahap integrasi, genom penyakit tertanam dalam sel-sel, dan kemudian penyakit itu mungkin kekal dengan pesakit selama-lamanya.

Minimum

Hepatitis aktif minima - nama itu bercakap untuk dirinya sendiri. Dengan tahap perkembangan virus ini, pengangkutnya kemungkinan besar tidak merasakan ketidakselesaan dan tidak mengesyaki kehadiran penyakit tersebut.

Hanya kadang kala hepatitis virus kronik dengan tahap aktiviti yang minimal menjadikannya dirasakan. Mual yang dijangkiti bermula, sering berakhir dengan muntah, mungkin cirit-birit. Pesakit kehilangan setiap keinginan untuk makan, kehilangan mood, dia mempunyai keadaan depresi, keadaan tidak peduli, kemurungan dan keletihan yang tidak henti-henti.

Rendah

Tanda-tanda aktiviti rendah penyakit ini tidak begitu berbeza daripada aktiviti hepatitis yang minimum. Hampir segala-galanya adalah sama: pesakit berasa baik-baik saja, hanya kadang-kadang gejala penyakit muncul - tiada selera makan, loya, air mata, keletihan yang berlebihan, keletihan.

Walau bagaimanapun, hepatitis darjah kedua telahpun mengatasi pukulan yang cukup baik ke hati, dan ini akan menunjukkan analisis histologi tisu organ. Di samping itu, doktor akan merasa cemas semasa perkembangan aktiviti hepatitis yang rendah, tahap yang terlalu tinggi dari AlAT, AST, imunoglobulin dan protein dalam darah pesakit.

Sederhana

Doktor mendapati: hepatitis dengan tahap sederhana aktiviti mempunyai prevalen tertinggi. Dan di sini, gejala-gejala lebih jelas. Tambahan kepada mual dengan muntah dan sikap acuh tak acuh yang lebih kuat untuk makanan ditambah mengantuk yang berlebihan, bahkan keletihan yang lebih besar. Dia mula mengalami sakit kepala yang kuat dan kerap, dan juga pesakit merasa ketidakselesaan dan tekanan pertama, dan kemudian sakit serius di hati - di bawah tulang rusuk di sebelah kanan.

Tinggi

Yang paling sukar dan ketara bagi pesakit adalah tahap aktiviti penyakit. Hepatitis aktif peringkat tinggi mendedahkan dirinya sebagai simptom dari semua darjah yang disenaraikan di atas. Iaitu, pesakit mengalami mual, selepas itu - muntah, cirit-birit. Pesakit sama sekali tidak mempunyai keinginan untuk mengambil makanan, dan pada umumnya untuk menunjukkan apa-apa aktiviti. Di atasnya, mengantuk, keletihan, keadaan apatis tidak berlaku - tiada apa yang dikehendaki oleh seseorang. Di samping itu, dalam kes ini, hati adalah lebih teruk. Perasaan ketidakselesaan dan tekanan di bahagian organ ini berubah menjadi kolik, sakit, kekejangan dan penangkapan tajam.

Juga semasa perkembangan fasa ini penyakit ini, yang disebut jaundis muncul - terdapat warna dalam warna kuning kulit kulit, serta protein mata. Selepas itu, pesakit mula gatal-gatal yang teruk. Dalam senario yang paling serius, terdapat demam.

Hati itu sendiri sedang mengalami perubahan ketara - ia secara serius tumbuh dalam saiz. Ia sudah mudah dirasakan dengan tangan anda pada palpation, dan bahkan kepada orang tanpa pendidikan perubatan. Mengikuti hati, pankreas juga bertambah.

Apabila menjalankan ujian darah biokimia, hasilnya dapat mengejutkan doktor - dengan tahap aktiviti yang tinggi, indeks Alat dan Asat meningkat dari norma dengan faktor sepuluh atau lebih, bilirubin dan immunoglobulin juga menyimpang dari norma ke atas, algoritma metabolisme protein yang benar hancur.

Sindrom Cholestasis

Hepatitis virus yang aktif juga boleh mewujudkan dirinya dalam bentuk sindrom kolestasis. Subtipe penyakit ini juga boleh dipanggil manifestasi atipikal diagnosis. Kerana beberapa tanda di sini muncul dalam susunan kronologi terbalik. Jadi, sebagai contoh, kulit gatal mula muncul, dan selepas beberapa saat, kulit menjadi kuning. Bilamana, dengan darjah yang tersisa dan klasifikasi hepatitis, semuanya berlaku sebaliknya.

Dalam kes ini, hati membesar, tetapi hanya sedikit, dan hanya berpengalaman, pakar yang berpengalaman dapat memahami ini ketika meneliti. Tetapi secara umum, kesejahteraan dan keadaan seseorang yang dijangkiti dengan perkembangan penyakit itu agak boleh diterima. Untuk memahami bahawa pada manusia, hepatitis di peringkat ini hanya boleh dilakukan dengan analisis. Lebih-lebih lagi, pemeriksaan dangkal biasa akan segera memberi amaran kepada doktor. Lagipun, dengan sindrom cholestasis, indeks darah dengan ketara menyimpang dari penunjuk biasa.

Lebih-lebih lagi, walaupun kesejahteraan luaran yang jelas dalam perjalanan kelas penyakit ini, ramalan di sini agak sukar dan bahkan berbahaya. Sindrom ini dengan cepat boleh diubah menjadi sirosis bilier, yang praktikalnya tidak dapat diterima oleh terapi. Dan kemudian penyakit ini berakhir dengan kematian pesakit.

Diagnostik Aktiviti

Hepatitis aktif dengan sebarang ijazah didiagnosis di seluruh kompleks analisis, pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit. Hanya satu kajian yang lengkap akan memberikan gambaran klinikal penyakit lengkap dan memberitahu anda tentang tahap aktiviti.

Oleh itu, hepatitis C dengan aktiviti yang minimum akan muncul dalam analisis darah untuk indeks hepatik, penanda hepatitis dan immunoglobulin. Dan semakin tinggi tahap aktiviti penyakit, semakin banyak indikator ini menyimpang dari norma. Di samping itu, spesimen biopsi penyakit hati akan menunjukkan kelas penyakit. Di sini logik adalah sama: semakin tinggi tahap aktiviti, lebih banyak kerosakan hepatitis yang telah ditimbulkan pada organ ini, dan ini akan menjadi ketara dalam analisis tisu.

Rawatan bergantung kepada tahap aktiviti

Hepatitis aktif dirawat hampir sama. Rawatan, bergantung pada tahap aktiviti virus dalam tubuh manusia, berbeza terutamanya dalam tempoh terapi.

Dengan tahap hepatitis yang rendah, kadar penyembuhan adalah yang paling baik. Dalam kes ini, doktor menetapkan dadah antivirus, serta agen yang menghalang tindakan sel darah putih. Di samping itu, doktor dengan jenis penyakit ini akan menetapkan ubat-ubatan yang memulihkan tisu hati yang rosak.

Menurut statistik perubatan, tahap purata hepatitis adalah lebih biasa. Oleh itu, dalam kes ini, bersama-sama dengan ubat-ubatan lain, ubat-ubatan juga ditetapkan untuk menghilangkan toksin terkumpul dari tubuh manusia.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan tahap aktiviti tertinggi, semua ubat di atas ditetapkan, ubat penahan sakit biasanya disertakan dengan ini, kerana tahap ini disertai dengan sakit serius - sakit kepala dan di dalam hati.

Terlepas dari apa tahap aktiviti virus yang perlu dirawat, bersama dengan terapi perubatan, doktor akan menetapkan diet tertentu yang akan mengurangkan beban faktor luaran pada hati. Pesakit perlu menyerah alkohol, walaupun kubu kecil, goreng dalam mentega, serta lemak, asap, terlalu asin dan sangat manis. Dalam beberapa kes yang sukar, sekatan tersebut perlu mematuhi sepanjang hayat anda.

Transaminase hepatik dan tahap aktiviti mereka

Disfungsi hati untuk masa yang lama boleh menjadi tidak disedari. Gejala-gejala penyakit sering muncul pada peringkat akhir, yang membuat rawatan lebih sukar dan sengaja mengurangkan keberkesanannya. Penentuan aktiviti transaminase hati adalah salah satu ujian makmal yang paling tepat untuk menilai keadaan hati.

Apakah transaminase

Transaminase atau pemindahan adalah enzim-pemangkin untuk tindak balas kimia metabolisme nitrogen, tugas utama yang merupakan pengangkutan kumpulan amino untuk pembentukan asid amino baru. Proses biokimia yang memerlukan penyertaan mereka dijalankan terutamanya di hati.

Pergerakan transit dalam darah biasanya tidak mempengaruhi keputusan ujian; dalam segi kuantitatif, kepekatan mereka adalah untuk wanita dan lelaki, masing-masing, sehingga 31 dan 37 U / l untuk ALT dan 31 dan 47 U / l untuk AST.

Pemindahan hepatik ditentukan semasa ujian makmal standard:

  • alanine aminotransferase, atau alanine transaminase (ALT);
  • aspartate aminotransferase, atau aspartic transaminase (AST).

Tahap enzim dalam hati yang sihat dipengaruhi oleh ciri-ciri seperti usia (peningkatan nilai pada bayi yang baru lahir), jantina (kadar transaminase dalam darah wanita adalah lebih rendah daripada lelaki), berat badan berlebihan (terdapat sedikit peningkatan dalam transaminase).

Sebab-sebab turun naik dalam petunjuk AST, ALT

Transaminasi dalam darah seseorang yang sihat tidak menunjukkan aktiviti; peningkatan mendadak dalam tahap mereka adalah isyarat penggera. Perlu diketahui bahawa pertumbuhan penunjuk tidak selalu dicetuskan oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerosakan kepada otot jantung dalam infarksi miokardium; peningkatan kepekatan dengan serangan angina yang teruk.

Transaminase ditinggikan dalam kecederaan tulang, luka bakar, kehadiran keradangan akut pankreas atau pundi hempedu, sepsis dan keadaan kejutan.

Oleh itu, penentuan aktiviti enzim transaminase tidak boleh dikaitkan dengan ujian tertentu. Tetapi pada masa yang sama, AST dan ALT adalah indikator dipercayai dan sensitif kerosakan hati dengan adanya gejala klinikal atau penyakit anamnesis yang dipindahkan.

Aktiviti peningkatan transaminase hepatik yang berkaitan dengan patologi hati diperhatikan dalam kes berikut:

Nekrosis adalah proses yang tidak dapat dipulihkan di mana sel terhenti wujud sebagai unit struktur dan fungsi tisu. Keutuhan membran sel terganggu dan komponen selular keluar ke luar, yang membawa kepada peningkatan kepekatan bahan intraselular aktif biologi dalam darah.

Nekrosis hepatocyte besar-besaran menimbulkan peningkatan pesat dan banyak dalam transaminase hepatik. Atas sebab yang sama, sirosis hati yang signifikan tidak disertai oleh hiperaktif enzim: terlalu banyak berfungsi hepatosit untuk kemusnahan mereka menyebabkan pertumbuhan AST dan ALT.

Petunjuk transaminase sesuai dengan norma, walaupun prosesnya sudah berada di tahap penguraian. ALT dianggap sebagai penunjuk yang lebih sensitif untuk penyakit hati, dengan itu, dengan gejala yang sesuai, pertama sekali, perhatikan tahapnya.

Perubahan nekrotik dalam tisu hati diperhatikan dalam hepatitis akut dan kronik pelbagai etiologi: virus, toksik (khususnya, alkohol dan ubat), hipoksia akut, yang berlaku akibat penurunan tekanan darah yang ketara semasa kejutan.

Pembebasan enzim secara langsung bergantung kepada bilangan sel yang terjejas, oleh itu, keterukan proses sebelum kajian tertentu dinilai oleh tahap kuantitatif transaminases AST dan ALT dan peningkatan berbanding dengan norma.

Walau bagaimanapun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, peperiksaan tambahan diperlukan bersama-sama dengan analisis biokimia darah sepanjang masa.

2. Cholestasis (genangan hempedu).

Walaupun pelanggaran aliran keluar hempedu boleh berlaku atas pelbagai sebab, genangan jangka panjang dalam keadaan rembesan hepatocyte yang dipelihara membawa kepada overstretching, metabolisme terganggu, dan pada akhir rantaian patologis - hingga nekrosis.

3. Perubahan dystrophik.

Dystrophy adalah pelanggaran metabolisme tisu. Ia entah bagaimana mengiringi keradangan; sebagai pelbagai, penggantian tisu penghubung kawasan nekrotik dapat dipertimbangkan, yang merupakan dasar patogenetik sirosis hati.

Antara sebab-sebab peningkatan transaminase menunjukkan degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkohol).

Juga penting adalah penyakit genetik, sebagai contoh, penyakit Wilson - Konovalov (degenerasi hepatolenticular), dicirikan oleh pengumpulan tembaga berlebihan.

Tumor hati, kedua-dua benigna dan malignan, dalam proses pertumbuhan memusnahkan tisu sekitarnya, yang menyebabkan keradangan. Ini dicerminkan dengan peningkatan berterusan dalam transaminase hati.

Metastase mempunyai kesan yang sama: sel-sel tumor yang dibawa oleh aliran darah atau cecair limfatik membentuk tumor menengah foci pada tisu hati.

5. Pencerobohan parasit.

Helminth yang menstimulasi sistem hepatobiliari (Giardia, bulu mata, opistorchis, echinococcus) menyebabkan keradangan dan halangan (tumpang tindih) saluran empedu, serta jangkitan sekunder, yang disertai oleh peningkatan transaminase.

6. Kesan perubatan.

Hari ini, sains mempunyai data dari banyak kajian yang membuktikan bahawa ubat menyebabkan transaminase meningkat. Ini termasuk:

  • agen antibakteria (tetracycline, eritromisin, gentamicin, ampicillin);
  • steroid anabolik (decanabol, eubolin);
  • dadah anti-radang nonsteroid (asid acetylsalicylic, indomethacin, paracetamol);
  • inhibitor monoamine oxidase (selegilin, imipramine);
  • testosteron, progesteron, kontraseptif oral;
  • ubat sulfa (Biseptol, Berlotcide);
  • barbiturates (secobarbital, reposal);
  • sitostatics, immunosuppressants (azathioprine, cyclosporine);
  • persediaan yang mengandungi tembaga, besi.

Ketinggian transaminase tidak bergantung kepada bentuk ubat; Tablet, serta infus intravena, boleh menjejaskan hati atau menyebabkan aktiviti palsu AST dan ALT, kerana kekhususan mereka menentukan serum darah.

Gejala

Walaupun pelbagai sebab, penyakit hati mempunyai beberapa gejala yang sama, disertai dengan peningkatan transaminase hati:

  • kelemahan, kelesuan, tiba-tiba muncul atau berterusan untuk masa yang lama;
  • loya, muntah, tidak kira sama ada terdapat kaitan dengan pengambilan makanan;
  • kehilangan selera makan atau ketiadaannya yang lengkap, keengganan untuk jenis makanan tertentu;
  • sakit di perut, terutamanya apabila diletakkan di dalam hipokondrium yang betul, epigastrik;
  • peningkatan perut, kemunculan urat saphenous yang luas;
  • pewarnaan icterik kulit, sklera mata, membran mukus yang kelihatan dengan sebarang tahap keamatan;
  • gatal-gatal yang gatal yang berlebihan, lebih buruk pada waktu malam;
  • perubahan warna cecair: kemerosotan air kencing, najis acholic (bleached);
  • pendarahan membran mukus, hidung, pendarahan gastrousus.

Nilai kajian aktiviti enzim menjelaskan gejala klinikal proaktif peningkatan transaminase AST dan ALT dalam hepatitis A virus - sudah dalam tempoh preikterik, 10-14 hari sebelum permulaan sindrom jaundis.

Dalam hepatitis B, transaminase alanine yang lebih tinggi meningkat, hiperfermentemia berlaku beberapa minggu sebelum tanda-tanda penyakit muncul.

Nilai dalam diagnosis

Untuk menentukan ciri-ciri patologi hati mengikut tahap hyperfermentemia menggunakan skala khusus. Tahap ketinggian transaminase hepatik dibahagikan seperti:

  1. Sederhana (sehingga 1-1.5 kali atau 1-1.5 kali).
  2. Sederhana (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
  3. Tinggi (lebih daripada 10-20 norma atau lebih daripada 10 kali).

Punca aktiviti transaminase dalam hepatitis virus akut diperhatikan pada minggu kedua-ketiga penyakit ini, setelah itu menurunkan nilai normal ALT dan AST dalam masa 30-35 hari.

Dalam kursus kronik tanpa eksaserbasi, hiperfermentemia tidak dicirikan oleh turun naik yang tajam, dan kekal dalam peningkatan yang sederhana atau sedikit. Dalam fenosis sirosis (asimtomatik), transaminase paling kerap dalam lingkungan normal.

Adalah penting untuk memberi perhatian, meningkatkan transaminase hepatik sahaja atau bersama dengan petunjuk lain dari spektrum biokimia: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, alkali fosfatase, kerana kombinasi penunjuk pertumbuhan menunjukkan patologi khusus atau mempersempit pelbagai kemungkinan penyebabnya.

Oleh itu, transaminase yang tinggi dikesan dalam pembawa hepatitis B, walaupun tiada gejala.

Penyakit hepatik (mekanikal), kegagalan hepatik akut mungkin disertai oleh peningkatan dalam bilirubin dengan kepekatan AST dan ALT yang normal atau berkurang secara serentak. Fenomena ini dipanggil bilirubin-aminotransferase disosiation.

Peningkatan transaminase pada kanak-kanak sering disebabkan oleh jangkitan virus hepatitis, lesi yang disebabkan oleh ubat hati. Patologi berbahaya yang berlaku pada zaman kanak-kanak adalah sindrom Ray. Akibat penggunaan asid asetilsalicylic (aspirin), encephalopathy hepatic akut, keadaan yang mengancam nyawa, berkembang.

Untuk tujuan diagnosis yang mendalam, pekali de Rytis digunakan, iaitu nisbah parameter AST dan ALT transaminase. Biasanya bersamaan dengan 1.33. Jika pekali Ritis kurang dari 1, ini dianggap sebagai tanda luka inflamasi-inflamasi pada hati.

Untuk hepatitis virus akut, contohnya, adalah 0.55-0.83. Pencapaian tahap 2 dan ke atas menunjukkan bahawa hepatitis alkohol atau nekrosis otot jantung disyaki.

Nilai dalam terapi

Peningkatan tahap transaminase dalam darah adalah dalam kebanyakan kes tanda yang tidak baik, bukti bahawa sel hati dimusnahkan.

Hyperfermentemia boleh dikesan semula beberapa waktu selepas normalisasi petunjuk. Sebagai peraturan, ini menunjukkan permulaan proses baru atau kekambuhan proses patologi yang sedia ada dan nekrosis hepatosit yang diperbaharui.

Bagaimana untuk menurunkan transaminase? Tahap AST dan ALT hanya mencerminkan kehadiran penyakit ini; oleh itu, pengembalian kepada nilai normal boleh dicapai hanya dengan diagnosis dan rawatan yang sesuai terhadap patologi yang dikesan. Tahap enzim yang tinggi dan tinggi memerlukan kemasukan ke hospital dan peperiksaan tambahan serta-merta.

Ini termasuk ujian darah klinikal umum, ujian darah biokimia yang komprehensif dengan penentuan elektrolit, glukosa, serta kaedah instrumental - elektrokardiografi, ultrasound dan / atau tomografi komputasi organ perut.

Jika perlu, lakukan ELISA (ujian imunosorben berkaitan enzim) untuk mencari antibodi untuk virus hepatitis atau PCR (tindak balas rantai polimer) untuk menentukan DNA atau RNA virus.

Memandangkan kos yang tinggi, ia tidak mungkin dilaksanakan secara ekonomi tanpa pembenaran klinikal atau data sejarah yang boleh dipercayai.

Ujian transaminase sensitif kepada perubahan dalam hati, jadi ia boleh digunakan untuk menilai keberkesanan terapi dalam kombinasi dengan kaedah makmal dan instrumental yang lain.

Portal maklumat perubatan "Vivmed"

Menu utama

Masuk ke laman web ini

Sekarang di tapak

Pengguna Dalam Talian: 0.

Pengiklanan

Sehingga 70% orang Rusia mengalami kekurangan iodin

  • Baca lebih lanjut mengenai Sehingga 70% orang Rusia mengalami kekurangan yodium
  • Masuk atau mendaftar untuk menyiarkan komen.

Rusia kurang cenderung untuk mati akibat batuk kering

  • Baca lebih lanjut mengenai Rusia telah menjadi kurang berkemungkinan mati akibat batuk kering.
  • Masuk atau mendaftar untuk menyiarkan komen.

Cara terbaik untuk mengubati tuberkulosis ialah mengesannya lebih awal.

Malah tahun lalu, tuberkulosis, atau penggunaan, adalah salah satu daripada jangkitan yang paling terkenal dan berbahaya: pada tahun 80an-90an abad ke-19, setiap rakyat kesepuluh meninggal dunia akibat tuberkulosis pulmonari di Rusia.

  • Baca lebih lanjut mengenai Cara terbaik untuk mengubati tuberkulosis adalah untuk mengesannya lebih awal.
  • Masuk atau mendaftar untuk menyiarkan komen.

Bagaimana untuk memahami bahawa saya ketagihan terhadap alkohol?

Di Rusia, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga peringkat dalam perkembangan penyakit alkohol: yang pertama, di mana pergantungan mental terhadap alkohol terbentuk, yang kedua, yang disertai dengan kemunculan pergantungan fizikal, dan ketiga terakhir.

Imej klasik alkohol yang berlaku di dalam fikiran kita adalah orang yang mempunyai tahap akhir ketergantungan alkohol. Permulaan perkembangan penyakit itu mungkin sukar untuk melihat kedua-dua orang itu sendiri dan orang-orang terdekatnya.

  • Baca lebih lanjut mengenai Bagaimana untuk memahami bahawa saya ketagihan terhadap alkohol?
  • Masuk atau mendaftar untuk menyiarkan komen.

Penjagaan pesakit selepas terapi gen

Sekiranya DNA baru dapat dimasukkan ke dalam sel sasaran yang sesuai, pesakit boleh sembuh dari penyakit tersebut. Tiada bantuan tambahan diperlukan, walaupun pemantauan pesakit berkala adalah sesuai. Untuk terapi gen, di mana DNA baru dimasukkan ke dalam sel dengan jangka hayat yang terhingga, kesan terapeutik akan hilang apabila sel-sel ini mati.

  • Baca lebih lanjut mengenai penjagaan Pesakit selepas terapi gen
  • Masuk atau mendaftar untuk menyiarkan komen.

Halaman-halaman

Kandungan nutrien

Omelet dengan sayur-sayuran, sepotong roti bijirin dan jus termasuk semua sumber utama tenaga untuk tubuh manusia - protein, lemak, karbohidrat dan asid nukleik. Produk ini juga mengandungi vitamin dan mineral yang diperlukan untuk menyediakan pelbagai fungsi badan.

Kemurungan tempoh selepas bersalin

Kehamilan adalah menakjubkan dan pada masa yang sama acara yang menarik dan sukar dalam kehidupan setiap wanita. Apabila kanak-kanak dilahirkan, seorang wanita mempunyai banyak masalah dan masalah, dan salah satu masalah utama adalah kemurungan postpartum.

Sistem saraf manusia

Sistem saraf manusia yang sangat teratur disesuaikan untuk memenuhi keperluan anak-anaknya. Tingkah laku semacam itu meningkatkan peluang untuk bertahan hidup dan kehidupan yang baik dari keturunan.

Jumlah kalsium dalam tubuh manusia

Semua orang menyedari keperluan untuk kalsium dalam badan, untuk pertumbuhan manusia, tetapi tidak ramai yang menyedari hakikat bahawa kesannya tidak terhad kepada ini. Minyak penting ini hanya diperlukan untuk badan.

Jisim badan

Obesiti telah menjadi kerap berlaku di kalangan kanak-kanak dan orang muda. Gaya hidup yang tidak aktif dan makanan berlebihan kalori berlebihan adalah sebab utama peralihan ini. Kecenderungan genetik juga menyumbang kepada peningkatan berat badan.

Hepatitis kronik dengan aktiviti yang sederhana

Hepatitis virus kronik

Hepatitis virus kronik dengan tahap aktiviti yang sederhana

Hepatitis virus kronik dengan tahap aktiviti yang sederhana (atau hepatitis aktif kronik dengan aktiviti sederhana). Hepatitis virus kronik dengan tahap aktiviti sederhana adalah bentuk hepatitis kronik yang paling biasa. Klinik ini mempunyai fenomena asthenovegetative - kelemahan, keletihan, keletihan, berpeluh, kerengsaan, tidur yang buruk, sakit kepala, mengurangkan nutrisi, mual, belahan sakit, sakit - rasa sakit yang membosankan di hipokondrium kanan berlaku (tidak selalu) lebih kerap selepas bersenam (berjalan, melompat, dan sebagainya). Tanda-tanda extrahepatic ditandakan - lebam pada kaki, lengan, telangiectasia; Eritema palmar diperhatikan dalam 50% pesakit. Kulit Ikterichnost jarang berlaku dan darjah yang berbeza. Gejala yang berterusan adalah hepatomegali. Hati menonjol 4-5 cm dari bawah gundik kosta, sederhana padat, tidak aktif, dan kadang-kadang menyakitkan. Pembesaran limpa hampir selalu ditentukan (2-3 cm). Kadang-kadang ruam, arthralgia, demam, kerosakan buah pinggang. Dalam ujian darah biokimia, hiperbilirubinemia, peningkatan tajam atau sementara dalam aktiviti AlAT dan Asat ditentukan (5-10 kali lebih banyak daripada norma ujian jenis ujian imunologi). Jumlah protein total meningkat (lebih daripada 9 g / l). Terdapat hypergammaglobulinemia (lebih daripada 20%) dengan dysproteinemia.

Hepatitis virus kronik rendah aktiviti

Menurut manifestasi anamnestic, hepatitis ini menyerupai hepatitis virus kronik dengan sedikit aktiviti. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan hepatitis virus kronik dengan tahap rendah aktiviti dalam serum.

Baca lebih lanjut: Maklumat umum Hepatitis virus kronik adalah proses dystrophik-proliferatif keradangan di hati, secara genetik ditentukan oleh kekurangan selular dan. Klasifikasi hepatitis kronik Selaras dengan keputusan World Congress of Gastroenterology (Los Angeles, 1994) adalah dicadangkan untuk memperuntukkan hepatitis kronik berikut: Oleh etiologi: virus. Etiologi dan patogenesis hepatitis kronik Sambungan etiologi hepatitis virus kronik dengan hepatitis B, C, D, F dan G akut telah ditubuhkan. Dalam kes ini, nilai utama dalam pembentukan kronik. Gambaran klinikal Sifat simptom klinikal dalam hepatitis virus kronik bergantung kepada tahap aktiviti proses keradangan di hati dan tempoh kursus. Hepatitis virus kronik dengan tahap yang sedikit aktiviti Hepatitis virus kronik dengan tahap aktiviti yang minimum (atau hepatitis berterusan kronik). Penyakit ini dicirikan oleh klinikal ringan.

Apakah hepatitis pada tahap aktiviti?

Penyakit-penyakit viral hati dikelaskan mengikut tahap aktiviti hepatitis. Gambar klinikal setiap spesies dan penentuan gejala yang wujud adalah disebabkan oleh aktiviti replikasi virus dan tahap keradangan di hati. Adalah lazim untuk mengasingkan fasa biologi perkembangan virus seperti replikasi dan integrasi. Dalam fasa replikasi, pencerobohan imun lebih ketara daripada fasa pengintegrasian, kerana dalam tempoh ini virus bertambah banyak. Pada fasa pertama, genom virus dan genom sel hati wujud berasingan dari satu sama lain, dan dalam fasa integrasi, bahan genetik virus dimasukkan ke dalam genom sel hati.

Pada peringkat kedua, tidak lagi mungkin untuk mengusir virus dari badan, dan penyakit ini menjadi kronik. Keparahan kerosakan hati dan gejala yang berkaitan ditentukan oleh aktiviti virus.

Klasifikasi hepatitis virus kronik (CVH) bergantung kepada aktiviti virus adalah seperti berikut:

  • hepatitis dengan aktiviti yang minima;
  • hepatitis aktiviti yang rendah;
  • hepatitis dengan tahap aktiviti yang sederhana;
  • CVH dengan tahap aktiviti yang tinggi;
  • CVH dengan cholestasis (proses patologi yang berkaitan dengan genangan hempedu).

Ramai orang berfikir bahawa dengan bentuk hepatitis C yang tidak aktif, virus itu tidak menjejaskan kesihatan pesakit dan tidak disebarkan kepada orang lain. Pendapat ini salah. Orang yang menjadi pembawa virus tidak aktif adalah pengedar yang sama sebagai pembawa virus aktif dan boleh menjangkiti orang lain. Bagi pembawa virus yang tidak aktif, dorongan seketika cukup untuk virus hepatitis menjadi aktif. Ini boleh menjadi tekanan, penyakit katarak atau faktor lain yang membawa kepada pengurangan imuniti.

Oleh itu, hepatitis C tidak aktif dalam seseorang adalah sebab untuk segera menghubungi pakar dan memulakan rawatan. Disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini sering tanpa gejala, dan sangat sukar untuk mengenal pastinya pada peringkat awal, pesakit belajar mengenai diagnosisnya sangat lewat. Pada masa itu di dalam badan, sebagai peraturan, perubahan tidak dapat dipulihkan telah berlaku dan rawatan tidak membawa hasil yang positif.

Hepatitis kronik dengan tahap aktiviti yang minimum

Kursus asymptomatic adalah ciri hepatitis dengan sedikit aktiviti. Kesihatan dan kesejahteraan umum kekal tidak berubah, ada praktikal tiada aduan. Gejala kerosakan hati virus mungkin berlaku semasa penyakit semakin memburuk. Ia mungkin:

  • mual;
  • sakit perut secara tiba-tiba;
  • kehilangan selera makan;
  • keletihan, keletihan.

    Malah lebih jarang, rupa ruam kulit, ciri penyakit hati. Ini termasuk telangiectasia, kapilari dilipat, rupa corak vaskular atau lebam di mana-mana bahagian badan. Dalam kebanyakan kes, satu-satunya gejala menunjukkan bahawa virus telah merosakkan sel-sel hati adalah peningkatan dalam saiz dan pemadatan strukturnya. Limpa meningkat sangat jarang, tidak ada rasa sakit.

    Apabila melakukan ujian darah, adalah mungkin untuk mengesan tanda-tanda sitolisis (proses pemusnahan sel-sel tertentu) tahap sederhana - peningkatan dalam aktiviti AlAT dan AST (enzim hati) sebanyak 1.5-2 kali. Peningkatan jumlah bilirubin sangat jarang berlaku. Mungkin ada kandungan protein yang meningkat - sehingga 9 g / l.

    CVH dengan tahap aktiviti yang rendah

    Hepatitis C dengan tahap rendah aktiviti mempunyai hampir manifestasi klinikal yang sama seperti hepatitis C dengan tahap aktiviti yang minimum. Tetapi apabila menjalankan kajian di dalam darah, tahap yang lebih tinggi dari AlAT dan Asat ditentukan, berbanding dengan jenis hepatitis sebelumnya, mereka adalah kira-kira 2.5 kali lebih tinggi daripada nilai normal.

    Lebih sering terdapat fenomena seperti hypergammoglobulinemia (mewakili peningkatan kandungan imunoglobulin dalam darah), dan peningkatan kandungan protein diperhatikan. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit menunjukkan tanda histologi kerosakan hati.

    CVH dengan tahap aktiviti yang sederhana

    Jenis penyakit ini juga dikenali sebagai hepatitis aktif kronik dengan aktiviti sederhana dan setakat ini adalah bentuk hepatitis kronik yang paling biasa. Bilangan gejala berbanding dengan hepatitis dengan tahap rendah aktiviti semakin meningkat. Ini termasuk:

    • peningkatan keletihan;
    • gangguan tidur;
    • sakit kepala yang kerap;
    • menurun selera makan;
    • penampilan kesakitan - sakit kesakitan di hipokondrium di sebelah kanan.

    Gejala kekal jenis hepatitis ini adalah pembesaran patologi hati, yang dipanggil hepatomegali. Apabila merasakan pesakit sakit, hampir selalu ada peningkatan 2-3 cm dari limpa. Mungkin rupa ruam kulit, kesakitan pada sendi (arthralgia), gangguan buah pinggang. Petunjuk ALAT dan Asat dalam darah melebihi normal sudah 5-10 kali. Terdapat juga sejumlah besar protein dan immunoglobulin dalam darah pesakit.

    CVH dengan tahap aktiviti yang tinggi

    Untuk jenis hepatitis ini dicirikan oleh kehadiran penyakit klinikal dan imunologi yang dinyatakan. Juga, ia dicirikan oleh peningkatan bilangan aduan yang berkaitan dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan kesihatan pesakit. Selalunya ada kesedihan kulit dan mata, ruam kulit. Saiz hati meningkat secara dramatik, ia menjadi sangat besar, limpa, yang keras dan padat ketika meneliti, juga bertambah besar.

    Sesetengah pesakit mempunyai reaksi kulit, arthralgia, demam. Petunjuk AlAT dan Asat lebih daripada 10 kali lebih tinggi daripada biasa, oleh sebab itu, penunjuk bilirubin, imunoglobulin sangat dipandang tinggi, dan pelanggaran metabolisme protein dalam darah diperhatikan.

    Ini adalah bentuk hepatitis virus yang agak jarang berlaku. Tidak ada mabuk badan dengannya, keadaan umum pesakit biasanya memuaskan. Hepatomegali (hati yang diperbesarkan) kecil, 5 cm, limpa jarang diperbesar. Kesan kulit dan gatal-gatal yang teruk, yang muncul lama sebelum pewarnaan kulit.

    Dengan jenis hepatitis aktif ini, aktiviti enzim hati meningkat dengan ketara dan jumlah darah semakin merosot. Lama kelamaan, sirosis bilier berkembang, rawatan yang tidak berkesan, penyakit ini mempunyai prognosis yang tidak baik untuk kehidupan.

    Baru-baru ini, hepatitis virus dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat diubati, hari ini sudah mungkin untuk menyembuhkannya jika ia didiagnosis pada peringkat awal.

    Semakin rendah aktiviti virus dan prasyarat yang lebih sedikit untuk perkembangan sirosis, lebih baik prognosis untuk hidup adalah pesakit.

    Kaedah untuk menentukan tahap aktiviti hepatitis kronik

    Pemilik paten RU 2399056:

    Ciptaan ini berkaitan dengan ubat, iaitu kepada ahli gastroenterologi, dan menyangkut kaedah untuk menentukan tahap aktiviti hepatitis kronik. Intipati kaedah ini terletak pada hakikat bahawa dalam serum memeriksa aktiviti ceruloplasmin. Dengan nilai cerucoplasmin 37.9 rel. unit dan di bawah, tahap aktiviti hepatitis kronik yang tinggi didiagnosis, dengan nilai ceruloplasmin dalam julat 38.0-46.4 rel. unit - tahap aktiviti purata, dengan nilai ceruloplasmin dalam julat 46.5-57.9 rel. unit - ijazah sederhana. Dengan menggunakan kaedah ini, anda boleh menentukan tahap aktiviti hepatitis kronik yang paling tepat dalam persekitaran pesakit luar. 1 tab.

    Ciptaan ini berkaitan dengan ubat, khususnya kepada ahli gastroenterologi.

    Pada masa ini, untuk menilai tahap aktiviti hepatitis kronik (CG), disyorkan untuk menggunakan indeks histologi darjah aktiviti hepatitis kronik (menurut V.Desmet et al., 1994), yang mengandungi fakta bahawa apabila indeks aktiviti histologi (IHA) adalah dari 1-3 mata tahap hepatitis kronik yang minimum didiagnosis, dengan IHA dalam julat 4-8 mata - hepatitis kronik ringan, dengan IHA dalam julat 9-12 mata - tahap sederhana aktiviti dan dengan IHA dalam julat 13-18 - tahap berat aktiviti kronik satu hepatitis (Radchenko VG, Chambray AV, VV Nechaev penyakit hati kronik - SPb:.. Lan, 2000. - 53 p.).

    Walau bagaimanapun, seseorang harus mengambil kira hakikat bahawa kajian morfologi biopsi hati dapat dinilai hanya 1/50000 bahagiannya, yang tidak selalu mencerminkan keadaan seluruh organ. Dalam banyak cara, hasil penyelidikan morfologi bergantung pada pengalaman dan kelayakan morfologi. Di samping itu, tidak selalu mungkin untuk melakukan biopsi hati pada dasar pesakit luar, sama ada kerana adanya kontraindikasi tertentu atau kerana pesakit telah menolak.

    Dalam perubatan praktikal, kaedah diketahui untuk menentukan tahap aktiviti hepatitis kronik dengan mengkaji aktiviti alanine aminotransferase (ALT) dalam serum. Sekiranya aktiviti ALT serum kurang daripada 5 norma, dikatakan bahawa aktiviti hepatitis kronik sedang berlaku, dari 5 hingga 10 norma - aktiviti sederhana dan lebih daripada 10 norma - aktiviti tinggi (Panduan Kishkun AA untuk kaedah diagnostik makmal). : GEOTAR - Media, 2007. - 225 ms.).

    Kelemahan kaedah ini adalah kos yang tinggi, kerumitan kajian, manakala juruteknik makmal memerlukan kelayakan yang tinggi, serta fakta bahawa ALT adalah penunjuk bukan khusus, ia meningkat dengan infarksi miokardium, distrofi miokardium, dan lain-lain.

    Terdapat juga kaedah untuk menentukan aktiviti hepatitis kronik (paten RU No. 2251108) melalui kajian biokimia serum darah, yang dicirikan oleh tahap lipid peroksida (PL) dan jumlah aktiviti antioksidan (AOA) ditentukan dan pada nilai PL 83.9 rel. unit dan ke atas, AOA 15.5 rel. unit dan di bawah menentukan aktiviti tinggi hepatitis kronik, dengan kapal selam dalam lingkungan 83.8-74.5 rel. unit, AOA - 24.3-15.6 rel. unit - tahap aktiviti sederhana, dengan PL dalam lingkungan 74.4-66.0 Rel. unit, AOA - 24.4-33.5 rel. unit - ijazah tidak aktif.

    Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak cukup tepat, kerana Status antioksidan dianggarkan oleh tahap jumlah aktiviti antioksidan.

    Tujuan penciptaan ini adalah untuk meningkatkan ketepatan dan kebolehpercayaan diagnosis tahap aktiviti hepatitis kronik dengan mengkaji tahap ceruloplasmin dalam serum pesakit-pesakit ini.

    Inti ciptaannya ialah dalam serum menentukan aktiviti ceruloplasmin, dengan nilai ceruloplasmin 37.9 otn. unit dan di bawah, tahap aktiviti hepatitis kronik yang tinggi didiagnosis, dengan nilai ceruloplasmin dalam julat 38.0-46.4 rel. unit - tahap aktiviti, dengan ceruloplasmin dalam 46.5-57.9 rel. unit - ijazah sederhana.

    Dibuktikan bahawa integriti membran sel ditentukan oleh nisbah petunjuk pengoksidaan lipid radikal bebas (SROL) dan sistem antioksidan. Pada masa yang sama, peranan utama dalam pembentukan ketidakseimbangan pengoksidaan lipid radikal (SROL) diberikan secara eksklusif kepada kekurangan antioksidan. Ceruloplasmin (CP) adalah "antioksidan yang beredar" utama dalam serum darah.

    Pengurangan dalam tahap CP jelas menunjukkan ketidakstabilan struktur selular, iaitu, dalam kes kita, pemusnahan membran hepatosit.

    Kaedahnya adalah seperti berikut: dalam serum, aktiviti CP ditentukan oleh kaedah resonans paramagnetik elektron pada spektrometer radio RE-1306 pada suhu nitrogen cecair menggunakan kaedah Dodd (ion logam Paramagnetic //). Brit J.Cancer - 1975. - Vol.32 - P.108).

    Biasanya, aktiviti CPU ialah 58.0 rel. unit dan lebih tinggi dalam serum.

    Tahap aktiviti CG yang tinggi didiagnosis dengan CP 37.9 rel. unit dan di bawah, tahap purata aktiviti apabila nilai CPU dalam lingkungan 38.0-46.4 Rel. unit dan tahap sederhana dengan aktiviti CP dalam lingkungan 46.5-57.9 rel. unit

    Contoh 1. Patient P., 24 tahun. Dia mengadu berat dalam hipokondrium yang betul, kelemahan yang teruk, menurunkan prestasi, meningkatkan keletihan, mengantuk, kadang-kadang merengus, mual, kehilangan selera makan. Sakit selama 4 tahun. Kajian objektif menunjukkan kesakitan sederhana di hipokondrium yang betul. Hati menonjol dari pinggir gerbang kosta 3 cm Saiz 10-15-13 cm Limpa tidak boleh dirasakan. Saiz 6-8 cm Jumlah kiraan darah - anemia hipokromik, air kencing - tanpa ciri.

    Serum yang diperoleh dan penentuan aktiviti CP, adalah 35.8 Rel. unit Berdasarkan fakta bahawa nilai CPU berada dalam 37.9 Rel. unit dan di bawah, aktiviti CGH yang tinggi didiagnosis. Ini disahkan oleh analisis biokimia darah (jumlah protein Protein - 72, albumin - 55, globulins - 46 (?1 - 3,?2 - 11,? - 12,? - 20), ALT - 884, ACT - 368, GGT - 164, Shch.F. 137, thymol pro6a - 8.2). Ujian virologi: HBs-Ag - positif. Semasa peperiksaan ultrasound: hati telah diperbesarkan dengan ketara, pantulan dari parenchyma dipertingkatkan, berbutir kasar, urat intrahepatik tidak diluaskan: limpa tidak diperbesarkan. Adalah disyorkan untuk melakukan rawatan komprehensif hepatitis kronik menggunakan ubat antioksidan.

    Contoh 2. Patient S., berusia 30 tahun. Dia mengadu keletihan, kelemahan, mengantuk, selera makan dikurangkan. Sakit selama 7 tahun. Pemeriksaan Objektif: hati menonjol dari bawah pinggir gundal karkas 2 cm Saiz 10-12-11 cm Limpa tidak boleh dirasakan. Saiz 6-8 cm Jumlah kiraan darah, air kencing - dalam had biasa.

    Ujian darah biokimia dan kajian CP. Tahap CPU ialah 41.6 rel. unit Berdasarkan fakta bahawa nilai-nilai CPU berada dalam lingkungan 38.0-46.4 rel. unit, didiagnosis dengan tahap purata aktiviti CGH. Ini disahkan oleh analisis biokimia darah (kira-kira. Protein - 72, albumin - 58, globulins - 39 (?1 - 3,?2 - 11,? - 10,? - 15), ALT - 232, ACT - 176, GGT - 97, Shch.F. - 105, ujian thymol - 4.1). Ujian virologi: HBs-Ag - positif. Dengan ultrasound: hati diperbesar, pantulan dari parenchyma dipertingkatkan, sederhana, urat intrahepatik tidak diluaskan: limpa tidak diperbesar.

    Contoh 3. Pesakit M., 36 tahun. Tiada aduan. Menderita dari hepatitis C virus kronik selama 4 tahun. Kajian objektif: hati di pinggir gerbang kostum. Dimensi 8-9-10 cm Limpa tidak boleh dirasakan. Saiz 6-8 cm Jumlah kiraan darah, air kencing - dalam had biasa.

    Ujian darah biokimia dan kajian CP. Tahap CPU ialah 52.1 rel. unit Berdasarkan fakta bahawa nilai itu berada dalam julat 46.5-57.9 rel. unit, tahap aktiviti CG yang sederhana telah didiagnosis. Dalam analisis biokimia darah (kira-kira. Protein - 80, albumin - 53, globulin - 46,9 (?1 - 4.2,?2 - 10.5,? - 16.2,? - 16), ALT - 81, ACT - 55, GGT - 19, Shch.F. - 126, ujian thymol - 3.9) menentukan tahap CG aktiviti sederhana. Ujian virologi: anti-HCV positif. Ultrasound: hati tidak diperbesar, pantulan dari parenchyma dipertingkatkan, halus, urat intrahepatik tidak diluaskan: limpa tidak diperbesar. Menunjukkan pemerhatian dinamik, dengan kemerosotan penunjuk menunjukkan rawatan kompleks dengan penggunaan antioksidan.

    Jumlah kaedah yang dicadangkan diteliti 90 orang. Daripada jumlah ini, 18 dengan aktiviti CGH yang tinggi, 22 dengan tahap aktiviti sederhana, 20 dengan tahap sederhana, dan 30 orang yang sihat. Data tersebut diringkaskan dalam jadual, yang menunjukkan nilai serum CP (rel unit) pada pesakit dengan hepatitis kronik pada tahap yang berbeza dari penyakit. Biasanya, aktiviti CP ialah 58.0 rel. unit dan darah yang lebih tinggi.

    Semua pesakit yang diperiksa (jadual) mencatatkan penurunan dalam aktiviti CP dalam serum tanpa mengira tahap aktiviti CG berhubung dengan kumpulan kawalan (R3-4