Hepatitis B dimasukkan ke dalam kumpulan penyakit hepatik dengan asal virus. Ia dicirikan oleh kursus yang teruk dan komplikasi yang serius. Selepas penembusan ke dalam badan, patogen mula melipatgandakan dengan cepat, yang disertai oleh pemusnahan hepatosit (sel kelenjar).
Dalam kira-kira 10% kes, patologi tertakluk kepada kronik, yang penuh dengan degenerasi kirrotik dan keganasan tisu. Kesukaran diagnosis awal terletak pada ketiadaan tanda klinikal pada permulaan penyakit. Kadang-kadang hepatitis berlaku dalam bentuk anikterik, yang juga menimbulkan diagnosis lewat.
Jangkitan berlaku melalui darah, contohnya, di institusi perubatan, serta keintiman intim yang tidak dilindungi. Di samping itu, risiko jangkitan ada dalam proses buruh di hadapan kulit yang cedera pada bayi.
Ejen penyebab penyakit ini sangat tahan terhadap perubahan suhu, pembekuan dan persekitaran berasid.
Ia tergolong dalam kumpulan virus yang mengandungi DNA. Ejen patogenik mempunyai pertalian untuk hepatosit, tetapi lesi dari limpa, nodus limfa, dan sumsum tulang tidak dikecualikan. Oleh kerana keserataan patogen dengan sel-sel badan, tindak balas autoimun terhadap tisu-tisu sendiri berkembang.
Petunjuk untuk kajian
Pencarian untuk penanda hepatitis dan penyahkodan tepat ujian membolehkan bukan sahaja mengesahkan penyakit, tetapi juga untuk meramalkan kursus dan menilai kekuatan imuniti yang terbentuk.
Pengajian diberikan kepada:
- pengesanan utama pembawa virus. Untuk tujuan ini, HBsAg (penunjuk penyakit di peringkat praplinikal) dan imunoglobulin kelas M (fasa akut) ditentukan;
- mencari orang dengan patologi kronik. Analisis melibatkan kajian imunoglobulin G, yang menunjukkan penyakit yang lembab;
- menilai kekuatan imuniti untuk memilih orang untuk vaksinasi, serta menentukan tahap respons yang terbentuk terhadap virus selepas vaksinasi;
- mengawal dinamik rawatan, yang memungkinkan untuk melakukan pembetulannya dengan tepat pada masanya.
Penanda juga diperiksa pada orang yang berisiko:
- bayi lahir kepada ibu yang dijangkiti;
- pekerja kesihatan;
- hidup bersama dengan orang yang sakit;
- orang yang memerlukan hemodialisis dan transfusi darah yang kerap (pemindahan darah);
- pelancong ke negara berisiko tinggi;
- penagih dadah dan homoseksual;
- pekerja asrama;
- memerlukan pembedahan.
Ciri-ciri penanda hepatitis B
Analisis yang paling biasa adalah untuk menentukan HBsAg. Walau bagaimanapun, selain itu, HBeAg dan HBsoreAg sedang dikaji. Langkah seterusnya dalam diagnosis adalah pengesanan antibodi kepada protein tersenarai. Kesemua mereka adalah penanda hepatitis B virus, yang memungkinkan untuk mengenal pasti pembawa jangkitan pada permulaan penyakit dan tepat menentukan peringkat penyakit ini.
Bergantung kepada perubahan dalam komposisi kualitatif dan kuantitatif mereka, kemungkinan untuk menilai keamatan replikasi patogen dan kekuatan tindak balas imun. Di samping itu, ujian memberi peluang untuk menilai keberkesanan rawatan.
Perhatikan bahawa virus dapat bermutasi dan mengubah strukturnya, menjadikannya sukar untuk didiagnosis kerana ketidakupayaan untuk mengesan patogen dengan sistem ujian piawai.
Disebabkan oleh kebolehubahan sistem imun yang tinggi tidak boleh membentuk respons kuat terhadap jangkitan. Berikut adalah jadual penanda hepatitis B.
Penyahkodan Penanda Hepatitis B
Hepatitis B adalah penyakit virus, yang dalam perubatan dirujuk kepada kumpulan hepatitis. Jangkitan mempengaruhi sistem imun dan hepatosit.
Kerumitan penyakit itu kelihatannya tidak begitu asimtomatik. Terdapat cara yang pasti untuk mengetahui tentang kehadiran virus - untuk lulus analisis khas untuk kehadiran hepatitis B.
Bentuk-bentuk klinikal penyakit ini adalah dari yang paling mudah (pengangkut virus) ke bentuk paling serius (bentuk akut sirosis hati). Anda boleh dijangkiti virus melalui penghantaran seksual, melalui pemindahan darah atau plasma, serta melalui item yang tidak disinfektan (gunting paku, alat perubatan).
Jangkitan virus Hepatitis B boleh berlaku akibat pengambilan cecair biologi pada luka atau membran mukus. Ingatlah bahawa analisis rawak dapat menyelamatkan anda dari penyakit yang serius.
Apakah penanda hepatitis B?
Penanda hepatitis B adalah immunoglobulin yang dihasilkan oleh sistem imun apabila mikroorganisma ditelan. Hepatitis B adalah sejenis virus yang bertindak balas terhadap sel imun. Antibodi dihasilkan, malangnya, tidak lama selepas jangkitan. Apabila penyakit itu berlanjutan, jumlah antibodi juga meningkat.
Jenis penanda berubah, dalam kes jangkitan, satu jenis, apabila penyakit itu pergi ke tahap kronik, yang lain. Terima kasih kepada penanda, anda boleh menentukan penyakit dengan tepat, dan juga menetapkan peringkat.
Penentuan penanda hepatitis B
Untuk diagnosis hepatitis memerlukan pelbagai ujian makmal untuk mengenal pasti jenis virus, tahap kerosakan hati dan tahap proses patologi. Hepatitis B dianggap sebagai salah satu daripada hepatitis yang paling berbahaya. Oleh itu, orang yang berkaitan dengan ubat, perkhidmatan seksual dan orang yang menyuntik ubat harus selalu mengambil ujian untuk virus ini.
Kaedah diagnostik moden boleh mengesan hepatitis pada peringkat terawal dan mengawal proses rawatan, dan setiap orang yang dijangkiti harus mengetahui apa ujian yang akan diambilnya semasa penyakit dan selepas pemulihan.
Epidemiologi penyakit ini
Virus hepatitis adalah penyakit berjangkit yang boleh ditularkan dari pembawa kepada orang yang sihat melalui laluan parenteral. Ini bermakna zarah virus boleh dihantar melalui darah, luka terbuka dan membran mukus melalui hubungan rapat.
Berisiko tinggi jangkitan pada anak semasa melahirkan anak, jika ibu didiagnosis dengan hepatitis di peringkat akut atau berulang. Jangkitan intrauterin hampir mustahil, tetapi jika terdapat pecah atau retak membran, maka ada kemungkinan virus itu akan menyerang kanak-kanak itu.
Situasi di mana hepatitis B tidak disebarkan
Terdapat risiko jangkitan melalui objek rumah, kerana virus hepatitis B sangat tahan terhadap faktor luaran. Selama bertahun-tahun, kadang-kadang walaupun dekad, ia mengekalkan sifatnya pada suhu sub-sifar. Dalam keadaan domestik pada suhu bilik, zarah virus kekal aktif selama beberapa minggu, sebagai contoh, pada pisau cukur, gunting, jarum, dan sebagainya.
Virus hepatitis B kehilangan aktivitinya hanya selepas mendidih, autoclaving atau pensterilan yang berpanjangan dengan wap kering pada suhu tinggi selama kira-kira sejam.
Hepatitis B berlaku dalam bentuk akut atau kronik, dengan pelbagai ciri klinikal: dengan simptom tersembunyi, kambuh kerap, dan kerosakan hati yang teruk. Sering kali, penyakit ini dikesan apabila perubahan tak berbalik berlaku dalam tisu hati, terutama pada pesakit tanpa tanda-tanda penyakit kuning.
Reaksi imuniti semasa jangkitan mempunyai ciri-ciri sendiri. Sistem kekebalan menghasilkan antibodi tertentu kepada virus, tetapi ia merosakkan bukan sahaja zarah virus, tetapi juga sel hati - hepatosit yang dijangkiti dengan hepatitis. Itulah sebabnya tindak balas imun dalam hepatitis B dipanggil imunopatologi.
Hepatitis B, seperti jenis virus hepatitis B yang lain, tidak memusnahkan sel-sel hati, mereka menggunakannya untuk penghasilan semula. Kematian sel berlaku di bawah pengaruh kumpulan tertentu limfosit - T-pembunuh.
Hasil penyakit Hepatitis B
Dengan tindak balas yang mencukupi sistem imun, sejumlah besar virus dimusnahkan serentak dengan hepatosit. Ini membawa kepada penyakit yang teruk, pada masa yang sama, dan penyingkiran virus dari badan, yang mengurangkan kemungkinan penyakit menjadi kronik.
Sekiranya tindak balas imun tidak cukup kuat, hanya sebahagian daripada sel yang mengandungi virus yang dimusnahkan - di dalam pesakit sedemikian penyakitnya tersembunyi atau mempunyai kursus berlarutan dan kecenderungan untuk membangunkan proses kronik. Sering kali, keadaan ini diperhatikan pada pesakit dengan keadaan imunodefisiensi, yang termasuk: HIV, AIDS, autoimun dan penyakit genetik.
Juga, dalam hepatitis B kronik, genom virus diperkenalkan ke dalam genom sel tuan rumah dalam beberapa cara: sepenuhnya, sebahagiannya, dengan atau tanpa sintesis protein virus, manakala zarah virus hampir tidak lagi dikawal oleh sistem imun, dan ini memerlukan analisis kuantitatif DNA hepatitis B.
Dalam sesetengah pesakit, selepas pemulihan lengkap, mengaktifkan semula hepatitis adalah mungkin, selalunya ini berlaku apabila HIV dijangkiti, dengan perkembangan tumor malignan dan proses lain yang disertai dengan kekurangan imunodefisiensi. Dalam sesetengah kes, selepas pemulihan, sejumlah kecil DNA virus ditemui pada pesakit di hati dan organ lain, tetapi mereka tidak dijumpai dalam darah, kerana hepatitis berada di bawah kawalan sistem imun.
Jenis penanda
Apabila virus hepatitis memasuki tubuh, sistem imun mula menghasilkan antibodi (imunoglobulin), yang dipanggil penanda. Jumlah mereka bergantung pada perkembangan penyakit, tetapi mereka juga mengubah penampilan mereka semasa peralihan dari akut ke fasa kronik.
Adalah lazim untuk membezakan jenis penanda hepatitis B berikut:
HBsAg - penanda yang muncul yang pertama di peringkat akut, ia dapat dikesan dalam darah pesakit semasa tempoh inkubasi atau dalam jangkitan 1.5 bulan pertama. Analisis untuk mengenal pasti penanda ini adalah yang paling biasa, tetapi mereka sering memberi hasil negatif palsu.
Penyebab yang paling kerap diuji adalah ujian: tidak selalu mungkin untuk mengenalpasti beberapa subtipe virus tertentu; pada peringkat awal, kepekatan zarah virus mungkin terlalu rendah untuk mengesan hepatitis.
Anti-HBs - mula muncul beberapa kali selepas kehilangan HBsAg (selalunya selang 3 hingga 12 bulan) dan mungkin dalam darah seseorang yang telah sakit selama beberapa dekad.
Juga muncul selepas vaksinasi terhadap hepatitis. Kehadirannya menunjukkan bahawa virus menghasilkan imuniti. Tetapi penampilannya semasa fasa akut atau segera selepas kehilangan HBsAg bercakap tentang keterukan penyakit dan ancaman peralihan ke peringkat kronik.
Secara berasingan, penanda HBV-DNA terisolasi, yang merujuk kepada pembiakan virus yang aktif dan proses peradangan di hati. Bahawa dia dianggap sebagai salah satu tanda penanda hepatitis B.
Ujian apa yang diperlukan?
Dalam diagnosis hepatitis B dan pengesanan penanda pada pesakit, ujian darah makmal dilakukan menggunakan pelbagai kaedah, tetapi yang paling berkesan adalah ELISA dan PCR. Mereka adalah mereka yang mempunyai kepekaan yang lebih tinggi terhadap virus dan kurang sering memberikan hasil palsu. Dalam kes ujian ragu, adalah disyorkan untuk mengambil semula ujian hepatitis beberapa kali dalam beberapa cara - hanya dengan cara ini anda boleh menetapkan diagnosis yang betul.
Selalunya, ujian dijalankan untuk mengenal pasti penanda HBsAg - penunjuk ini yang dinilai semasa memohon pekerjaan, untuk wanita hamil dan pesakit sebelum dimasukkan ke hospital. Sekiranya hasilnya dipersoalkan, atau pesakit dengan diagnosis yang sudah didiagnosis, penanda lain harus dipantau.
Penanda hepatitis B
Kaedah diagnostik yang paling biasa adalah ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA) untuk penentuan kualitatif dan kuantitatif HBsAg dalam darah pesakit. Ia membolehkan anda mengesan kehadiran antigen dalam badan dari 21 hari selepas jangkitan dan antibodi ke hepatitis B selepas pemulihan. Anda boleh menjalankan diagnosis diri dengan ujian cepat khas di rumah, tetapi masalahnya adalah bahawa kaedah ini sering memberi hasil palsu.
Apabila memerhatikan perjalanan hepatitis akut dan kronik, serta pemantauan keberkesanan terapi antiviral, penentuan kuantitatif HBeAg digunakan, kehadirannya menunjukkan adanya jangkitan yang tinggi terhadap pesakit dan Anti-HBe yang muncul apabila penyakit itu berkurangan.
Ringkasan Definisi Anti-HBc ditetapkan pada masa diagnosis dan ketika memantau perjalanan penyakit. Hasilnya menunjukkan kehadiran antibodi IgM Anti-HBc atau Anti-HBc IgG bergantung pada peringkat penyakit.
Tetapi analisis yang paling berkesan dalam diagnosis hepatitis B adalah pengesanan HBV-DNA, iaitu penentuan DNA virus dalam serum. Analisis ini dilakukan oleh PCR dan membolehkan anda menentukan indikator kuantitatif dan kualitatif virus.
Darah untuk hepatitis B diberikan dari urat dan hanya pada perut kosong - 8-10 jam selepas makan. Tiada penyediaan khusus diperlukan, tetapi untuk kebolehpercayaan hasilnya, adalah disyorkan untuk mengecualikan makanan alkohol, berlemak dan asin untuk hari sebelum ujian. Masa ujian bergantung kepada makmal - biasanya tidak lebih dari 2 hari untuk mendapatkan keputusan, tetapi di beberapa klinik (biasanya di khalayak ramai), ujian disediakan selama 7 hari.
Keputusan penyahkodan
Dari saat jangkitan ke pemulihan (atau semua kehidupan dalam hepatitis kronik), penanda menggantikan satu sama lain, ada yang hilang sepenuhnya, yang lain masih berada di dalam darah pesakit hingga akhir hayat.
Bentuk patologi
Ujian untuk hepatitis B dianggap negatif jika bilangan dalam keputusan adalah lebih rendah daripada 0.8, yang positif adalah lebih daripada 1, dan jumlah ragu adalah dari 0.9 kepada 1. Jika hasilnya dipersoalkan, peperiksaan menyeluruh diperlukan. Jadual di mana untuk mengesan perjalanan penyakit dapat membantu menguraikan hasilnya (Jadual 1).
Jadual 1 - Pembezaan bentuk hepatitis B melalui penanda
Penanda petanda hepatitis B
Terdapat beberapa jenis hipatitis dan mereka semua disebabkan oleh virus yang menjejaskan badan.
Hepatitis B dianggap sebagai salah satu jangkitan virus yang paling sukar. Laluan utama jangkitan adalah melalui darah, secara seksual atau dari ibu kepada anak.
5-10% daripada jumlah orang yang dijangkiti hepatitis B mempunyai bentuk penyakit kronik, kadang-kadang tanpa asimtomatik.
Untuk menentukan gambaran klinikal dalam masa dan menetapkan rawatan yang sesuai, satu siri kajian makmal dijalankan - mengenalpasti penanda.
Ini adalah kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit ini. Dalam artikel kami, anda akan menemui penerangan setiap penanda yang digunakan dalam diagnosis hepatitis, teknologi untuk mengenal pasti dan menguraikan nilai-nilai mereka.
Apakah penanda?
Penanda membantu mengenal pasti virus di dalam badan
Apabila antigen (bahan asing) ditelan, sistem imun manusia menghasilkan antibodi tertentu - immunoglobulin.
Dalam kes jangkitan dengan hepatitis B, imunoglobulin tertentu dihasilkan oleh badan kita untuk setiap komponen virus. Mereka menjadi penanda penyakit yang dipanggil.
Jenis dan jenis: klasifikasi ringkas
Dalam amalan perubatan, terdapat beberapa penanda utama hepatitis B, yang selanjutnya dibahagikan kepada 2 kumpulan utama: antigen dan antibodi virus yang dihasilkan oleh badan kepada antigen ini.
Antigen termasuk beberapa jenis berikut:
Apakah penanda apa antibodi?
Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, satu kajian dilakukan untuk mengenal pasti DNA virus (HBV-DNA), yang berfungsi sebagai penanda untuk replikasi patogen. Dengan yakin mengisytiharkan kehadiran penyakit itu hanya mungkin selepas kajian komprehensif berdasarkan beberapa petunjuk.
Apa maksud penanda dan apa yang mereka tunjukkan?
Penanda HbsAg boleh ditentukan seawal 1.5-2 bulan selepas jangkitan sehingga muncul tanda-tanda awal penyakit. Bahan untuk penyelidikan - serum. Penanda ini boleh diperuntukkan pada semua peringkat perkembangan virus di dalam badan (ia juga membolehkan untuk menentukan kursus asimptomatik).
Penanda HbeAg biasanya dijumpai dalam darah pada peringkat awal hepatitis virus, dan juga dalam tempoh preikterik. Apabila menubuhkan kehadiran dalam darah lebih lama daripada 4 minggu, disarankan untuk bercakap tentang bentuk penyakit kronik. HbcAg terdapat dalam hati. Biopsi organ diperlukan untuk penyelidikan. Ia adalah imunogen yang kuat yang menyembuhkan antibodi spesifik yang tidak ada dalam darah.
Penunjuk permulaan pembentukan imuniti badan sendiri, yang boleh dilepaskan ke dalam darah selama 10 atau lebih tahun selepas berakhirnya tempoh akut hepatitis B - anti-Hbs. Nilai penunjuk lain (anti-Hbe) membolehkan anda menilai kejayaan rawatan dan membuat ramalan tentang tempoh dan keterukan penyakit.
Dalam hepatitis B akut sehinggalah muncul tanda-tanda pertama (jaundis), pembebasan kelas IgM anti-Hbc adalah pengesahan makmal penyakit. Antibodi tersebut akan terus beredar dalam sistem peredaran darah selama tiga hingga lima bulan lagi. Penanda dalam darah menunjukkan bahawa orang itu sama ada sakit dengan hepatitis B sebelum atau sedang sakit di peringkat akut sekarang.
Teknologi Pengesan Penanda: Ciri dan Petunjuk
Analisis hepatitis B melibatkan pengenalpastian antigen Hbs. Ia dijalankan untuk semua pendatang, tetapi adalah wajib untuk mengkaji kategori orang berikut:
- wakil profesion perubatan yang bekerja dalam bidang khusus;
- orang yang mempunyai kadar AST dan ALT yang tinggi;
- pesakit pembedahan;
- wanita hamil;
- penderma darah berpotensi.
Penting untuk diingat! Ia adalah perlu untuk menjalankan kajian dan mereka yang mempunyai gejala serupa dengan manifestasi klinikal hepatitis B: kehilangan selera makan, mual atau muntah, jaundis membran dan kulit mukus, perubahan warna air kencing dan najis. Mereka ditunjukkan dalam gambar berikut:
Ujian ini memerlukan darah dari urat. Fluida kemudiannya dihantar ke makmal serologi untuk ujian imunologi. Pengesanan antibodi spesifik dalam darah membolehkan anda menentukan secara tepat kehadiran patogen dan untuk mengenal pasti tahap anggaran penyakit.
Maklumat yang diperoleh memungkinkan untuk memilih terapi yang sesuai yang akan sesuai dengan tahap dan keadaan umum pesakit.
Ciri penyahkod
Untuk penyahkodan dalam kebanyakan makmal memperkenalkan penunjuk tunggal R (pekali pesawat optik). Untuk sebarang keputusan, nilai itu berbeza:
- dengan tindak balas negatif, R tidak mencapai 0.8;
- untuk keputusan yang dipersoalkan - 0.9-1;
- untuk positif - lebih daripada satu.
Ingatlah bahawa hasil negatif tidak menjamin ketiadaan virus, oleh itu, disyorkan untuk melakukan penyelidikan terhadap anti-HBcor IgG dan anti-HBs. Jika semua 3 penanda negatif, maka tiada virus dalam badan.
Kaedah, kos
Terdapat 4 kaedah utama prosedur.
- Ujian darah imunologi. Membolehkan anda mengenal pasti tahap perlindungan badan.
- Analisis kualitatif PCR.
- Immunoassay. Penyelidikan makmal untuk mengenal pasti bentuk dan etiologi penyakit tersebut.
- Meneliti kajian mendalam badan dengan peralatan khas (ultrasound, tomografi yang dikira). Selalunya digunakan semasa kehamilan untuk mengenal pasti tanda-tanda patologi dalam janin.
Akibat ujian tertentu, antigen hepatitis dikesan dan jenis virus ditentukan. Analisis tidak spesifik mendedahkan patologi sedia ada hati, mereka ditentukan oleh kehadiran penanda antibodi.
Kos satu analisis di klinik swasta adalah kira-kira 500 Rubles, semua 3 analisis akan menelan kos kira-kira 1600 Rubles. Di institusi perubatan awam, jika terdapat rujukan dari doktor, kajian adalah percuma.
Apa yang perlu dilakukan
Pakar hepatologi pakar tidak boleh menetapkan rawatan berdasarkan analisis tunggal. Ia juga mungkin bahawa diagnosis palsu dan kemungkinan bahawa tubuh akan menghadapi penyakit itu sendiri. Untuk virus, peratusan ini agak tinggi - 90%.
Gambar berikut menunjukkan jadual yang boleh digunakan semasa menganalisis keputusan sampel:
Diagnosis akhir ditubuhkan setelah menjalankan analisis PCR untuk mengesan DNA virus, dan kemudiannya taktik lanjut diputuskan. Dengan kehadiran hepatitis B akut, terapi antivirus paling kerap diresepkan. Dalam bentuk kronik, pendaftaran dengan pakar penyakit berjangkit dan analisis tetap untuk pemerhatian dinamik diperlukan.
Untuk rujukan! Biasanya penanda menentukan reaksi terhadap virus dan bahaya yang telah menyebabkannya. Tetapi bahaya utama adalah aktiviti berterusan virus jika tidak ada sistem kekebalan tubuh - iaitu hepatitis kronik.
Terma dan kaedah rawatan ditentukan dengan bantuan kajian tambahan:
- PCR (reaksi rantai polimerase);
- penentuan genotip virus;
- Fibroscan hati - kaedah untuk menentukan patologi menggunakan gelombang anjal.
Dalam kebanyakan kes, hepatitis B akut tidak memerlukan rawatan. Tetapi ini tidak bermakna anda tidak perlu berunding dengan doktor. Pertama, bukan sahaja pemeriksaan visual pesakit diperlukan, tetapi juga pengumpulan ujian tambahan. Medicaid juga diperlukan, yang akan mengurangkan ketidakselesaan perjalanan penyakit (nutrien dan kelembapan yang hilang akibat muntah dan cirit-birit perlu dipulihkan sebanyak mungkin). Bentuk kronik perjalanan hepatitis B memerlukan penggunaan ubat-ubatan yang memperlambat perkembangan sirosis hati.
Hanya doktor menentukan masa untuk memulakan rawatan. Terapi mungkin ditangguhkan kerana beberapa sebab:
- aktiviti virus rendah;
- tiada ancaman kepada badan;
- kemustahilan terapi antiviral, jika pemerhatian dinamik lebih baik untuk campur tangan perubatan.
Kesimpulannya
Hepatitis B dikenali sebagai "pembunuh lembut" kerana penyakit asimtomatik penyakit ini. Kesan maut dijumpai terutamanya di peringkat pemusnahan hati. Untuk melindungi diri anda dan orang lain, anda perlu memantau keadaan badan dan meminimumkan kemungkinan risiko.
- Kecualikan hubungan seks rambang, jangan menyalahgunakan alkohol dan makanan tidak sihat, jangan ambil ubat-ubatan.
- Dapatkan ujian yang teruji untuk penanda hepatitis di mana-mana makmal swasta atau awam.
- Apabila virus dikesan, menjalani diagnosis komprehensif untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis.
- Tidak mustahil untuk mengatasi bentuk kronik penyakit itu sendiri, dan oleh itu adalah perlu untuk berunding dengan pakar.
- Rawatan yang betul mengurangkan kesan negatif virus kepada sifar.
- Vaksinasi terhadap hepatitis B - benar-benar menghapuskan kemungkinan penyakit ini.
Berhati-hati dengan kesihatan anda dan jangan biarkan perkembangan penyakit berbahaya. Langkah-langkah pencegahan yang kerap dan sikap serius terhadap tubuh anda sendiri akan membantu mengekalkan kesihatan yang baik.
Jadual penafsiran penanda hepatitis virus
Penyakit organ dalaman, penting selalu menakutkan dan sering ditolak oleh tubuh. Seseorang lebih cenderung untuk berunding dengan doktor jika terdapat gejala visual (kemerahan, dan lain-lain), tetapi hepatitis di peringkat awal adalah asimtomatik. Tanda-tanda awal penyakit muncul apabila penyakit berlangsung. Untuk diagnosis yang digunakan penanda hepatitis virus. Untuk melakukan analisis, anda perlu berunding dengan doktor dan mengambil sampel darah untuk pemeriksaan.
Analisis
Dengan bantuan ujian darah, prosedur diagnostik hampir semua penyakit bermula. Proses diagnostik mungkin termasuk satu atau lebih penanda yang diketahui. Sebagai peraturan, satu kajian standard terdiri daripada satu set petunjuk minimum. Sekiranya ujian positif, kajian tambahan dilantik yang membenarkan anda menentukan bukan sahaja kehadiran, tetapi juga bentuk dan peringkat penyakit.
Satu bentuk hepatitis tertentu adalah autoimun. Semasa perkembangan penyakit itu, tubuh manusia menghasilkan antibodi khas yang menyerang sel hati yang sihat. Penyebab proses patologis ini tidak diketahui sekarang. Lebih-lebih lagi, dalam 25% kes, hepatitis autoimun adalah sepenuhnya tanpa gejala dan didiagnosis hanya selepas sirosis hati telah bermula. ASMA dan AMA digunakan sebagai penanda hepatitis autoimun. Kedua-dua jenis antibodi atau salah satu daripada mereka boleh dikesan dalam pesakit.
Cara jangkitan
Cara utama penyebaran hepatitis adalah usus lisan, yang menunjukkan bahawa virus itu hadir dalam jisim kotoran yang dijangkiti. Hubungan orang yang sihat dengan produk sisa pesakit juga perlu. Berlawanan dengan kepercayaan popular, anda boleh mendapatkan hepatitis bukan sahaja melalui melawat tandas. Sisa-sisa virus itu boleh ditemui di gerbang dalam pengangkutan awam, barangan rumah, majalah di tempat awam, dan sebagainya. Virus ini memasuki tangan orang yang sihat, dan kemudian ke dalam rongga mulut. Oleh itu, adalah penting untuk mematuhi standard kebersihan dan mencuci tangan dengan sabun sebelum dimakan.
Di negara-negara yang mempunyai masalah dengan pematuhan standard kesihatan, hepatitis mungkin bersifat epidemiologi dan dihantar melalui air.
Ada cara lain untuk jangkitan:
- Jenis penyakit B, C, D, G boleh ditularkan semasa seks tanpa perlindungan. Orang yang aktif secara seksual serta pekerja seks berisiko. Doktor mengesyorkan ujian untuk mengesan penanda hepatitis setiap 3 bulan.
- Dalam operasi pembedahan menggunakan darah yang disumbangkan, 2% daripada bahan biologi mungkin mengandungi virus hepatitis. Oleh itu, sebelum transfusi, perlu melakukan penyelidikan tambahan terhadap bahan tersebut.
- Menindik, tatu dan rawatan jarum lain boleh membawa jangkitan. Peralatan moden dan penyelenggaraan standard kebersihan dalam salun membantu mengelakkan penyebaran penyakit.
- Cara menegak jangkitan (dari ibu kepada janin yang sedang berkembang), doktor jarang memerhatikan. Tetapi dalam kes apabila seorang wanita menjadi sakit dengan bentuk yang teruk virus pada trimester ke-3, kemungkinan jangkitan janin meningkat dengan ketara.
- Dalam hampir 40% kes jangkitan dengan hepatitis virus, sumbernya masih tidak diketahui.
Jenis A dan E
Satu bentuk penyakit A jenis, sejenis hepatitis virus yang paling biasa. Ujian darah untuk penanda virus hepatitis A perlu dijalankan selepas tempoh pengeraman virus. Sebelum gejala pertama muncul, ia boleh mengambil masa 7 hingga 50 hari. Walau bagaimanapun, jika ada hubungan dengan orang yang dijangkiti dan terdapat kecurigaan mengenai penghantaran virus, doktor mencadangkan beberapa kajian pada masa yang berlainan.
Yang pertama akan diadakan dengan segera, yang terakhir selepas tempoh inkubasi maksimum.
Gejala-gejala penyakit menyerupai selesema biasa, disertai dengan peningkatan suhu badan dan menggigil. Rawatan ini biasanya berjaya dan tiada penyakit hilang dengan cepat. Terdapat juga kes-kes yang teruk apabila pesakit memerlukan rawatan di hospital dan pengenalan ubat khas untuk mengekalkan hati, serta pengurangan kesan toksik virus.
Jenis hepatitis E sangat serupa dalam penampilan dan gejala untuk menaip virus A. Sering kali, diagnostik menggunakan penanda untuk mengenalpasti kedua-dua jenis untuk mengenal pasti virus dengan tepat. Hepatitis E adalah lebih teruk dan sangat berbahaya bagi wanita yang mengandung. Penanda berikut digunakan untuk diagnosis.
- IgM anti-HAV. Antibodi jenis ini dihasilkan apabila tubuh secara aktif melawan virus A. Satu bentuk penyakit yang akut didiagnosis.
- IgG anti-HAV. Antibodi Tipe G hadir di tubuh pesakit jika dia mempunyai penyakit atau jika hepatitis telah menjadi kronik.
- IgM anti-HEV. Satu jenis antibodi khas yang berkaitan dengan hepatitis virus hepatitis E.
- IgG anti-HEV. Berjaya sembuh atau bentuk kronik hepatitis E.
Jenis B dan D
Penanda Hepatitis B digunakan untuk mendiagnosis bentuk penyakit akut dan kronik. Pemindahan hepatitis B boleh berlaku dari pesakit ke pesakit semasa hubungan seksual. Juga, penyakit virus ini ditularkan melalui darah. Jangkitan dari ibu kepada janin, penyebaran virus melalui suntikan, dan sebagainya mungkin. Gejala penyakit bermula dengan penyakit ringan, demam, sakit sendi.
Kemudian keadaan bertambah buruk, kelemahan, mual dan muntah muncul.
Penyelidikan pada penanda hepatitis D sering ditetapkan bersamaan dengan analisis untuk jenis B. Jenis virus D adalah sejenis satelit sejenis penyakit yang merumitkan rawatan dan menimbulkan perkembangan komplikasi. Untuk diagnostik menggunakan beberapa jenis penanda yang unik. Keputusan penyahkodan dibentangkan dalam bentuk jadual.
Penanda hepatitis
Jadual 2. Penanda diagnostik untuk VH
antibodi kelas M untuk virus hepatitis A
menunjukkan jangkitan akut
antibodi kelas G untuk virus hepatitis A
menunjukkan jangkitan atau HAV-pastinfections kekal dalam darah untuk hidup
antibodi kelas M untuk virus hepatitis E
menunjukkan jangkitan akut
kelas G antibodi kepada virus hepatitis E
bukti jangkitan masa lalu atau HEV-pastinfections
Antigen permukaan HBV
tanda jangkitan HBV
nuklear "e" antigen HBV
menunjukkan replikasi HBV dalam hepatosit, infeksi darah yang tinggi dan risiko tinggi perinatal penghantaran virus
Antigen nukleus "HBV"
menandakan replikasi HBV dalam hepatosit, dikesan hanya oleh pemeriksaan morfologi spesimen biopsi hati dan pada autopsi, tidak dikesan dalam darah dalam bentuk bebas
anti-HBc (jumlah) (HBcAb)
jumlah antibodi kepada HBcAg
Penanda diagnostik yang penting, terutamanya untuk tanda-tanda HBsAg negatif, digunakan untuk diagnosis retrospektif HBs dan untuk hepatitis yang tidak disahkan, HBcAb ditentukan tanpa pembahagian kelas
IgM anti-HBc (HBcAb IgM)
antibodi kelas M terhadap antigen nuklear
salah satu penanda serum terawal HBV, kehadirannya dalam darah menunjukkan jangkitan akut (fasa penyakit), dengan HB kronik replikasi HBV dan aktiviti proses di hati
antibodi kepada "e" antigen
boleh menunjukkan permulaan fasa pemulihan (kecuali bentuk mutan HBV)
antibodi perlindungan kepada antigen permukaan HBV
menunjukkan jangkitan atau kehadiran antibodi selepas vaksinasi (titer perlindungan mereka dari jangkitan HBV ialah 10 U / L); pengesanan antibodi pada minggu-minggu pertama GW meramalkan pembangunan varian hyperimmune GW fulminant
Kehadiran HBV dan penanda replikasi
antibodi kelas M untuk virus hepatitis D
label replikasi HDV dalam badan
kelas G antibodi kepada virus hepatitis D
menunjukkan kemungkinan jangkitan HDV atau jangkitan masa lalu
Antigen virus GD
Penanda kehadiran HDV
Kehadiran HDV dan penanda replikasi
antibodi kelas G ke hepatitis C
menunjukkan kemungkinan jangkitan HCV atau jangkitan masa lalu (ditentukan dalam kajian saringan)
anti-HCV teras IgM
kelas M antibodi kepada protein nuklear HCV
menunjukkan jangkitan semasa (akut atau kronik dalam fasa pengaktifan semula
anti-HCV teras IgG
kelas G antibodi kepada protein nuklear HCV
menunjukkan jangkitan HCV atau jangkitan masa lalu
antibodi kepada protein bukan HCV
biasanya terdapat dalam peringkat kronik HS
Kehadiran HCV dan penanda replikasi
Kehadiran dan penanda replikasi HGV
Penyahkodan penanda hepatitis virus
antibodi kelas M untuk virus hepatitis A
menunjukkan jangkitan akut
antibodi kelas G untuk virus hepatitis A
menunjukkan jangkitan atau HAV-pastinfections kekal dalam darah untuk hidup
antibodi kelas M untuk virus hepatitis E
menunjukkan jangkitan akut
"kelas G antibodi kepada virus hepatitis E
bukti jangkitan masa lalu atau HEV-pastinfections
Antigen permukaan HBV
tanda jangkitan HBV
nuklear "e" antigen HBV
menunjukkan replikasi HBV dalam hepatosit, infeksi darah yang tinggi dan risiko tinggi perinatal penghantaran virus
Antigen nukleus "HBV"
menandakan replikasi HBV dalam hepatosit, dikesan hanya oleh pemeriksaan morfologi spesimen biopsi hati dan pada autopsi, tidak dikesan dalam darah dalam bentuk bebas
anti-HBs (jumlah) (HBsAb)
jumlah antibodi kepada HBcAg
Penanda diagnostik yang penting, terutamanya untuk tanda-tanda HBsAg negatif, digunakan untuk diagnosis retrospektif HBs dan untuk hepatitis yang tidak disahkan, HBcAg ditentukan tanpa pembahagian kelas
IgM anti-HBc (HBcAb IgM)
antibodi kelas M terhadap antigen nuklear
salah satu penanda serum terawal HBV, kehadirannya dalam darah menunjukkan jangkitan akut (fasa penyakit), dengan HB kronik replikasi HBV dan aktiviti proses di hati
antibodi kepada "e" antigen
boleh menunjukkan permulaan fasa pemulihan (kecuali bentuk mutan HBV)
antibodi perlindungan kepada antigen permukaan HBV
menunjukkan jangkitan atau kehadiran antibodi selepas vaksinasi (titer perlindungan mereka dari jangkitan HBV "10 IU / l); pengesanan antibodi pada minggu-minggu pertama HB meramalkan pembangunan varian hyperimmune fulminant HB
Kehadiran HBV dan penanda replikasi
antibodi kelas M untuk virus hepatitis D
label replikasi HDV dalam badan
antibodi kelas G ke hepatitis B
menunjukkan kemungkinan jangkitan HDV atau jangkitan masa lalu
Antigen virus GD
Penanda kehadiran HDV
Kehadiran HDV dan penanda replikasi
antibodi kelas G untuk virus hepatitis C
nyatakan kemungkinan jangkitan HCV atau jangkitan masa lalu (ditentukan dalam kajian saringan)
anti-HCV teras IgM
kelas M antibodi kepada protein nuklear HCV
menunjukkan jangkitan semasa (akut atau kronik dalam fasa pengaktifan semula)
anti-HCV teras IgG
kelas G antibodi kepada protein nuklear HCV
menunjukkan jangkitan HCV atau jangkitan masa lalu
antibodi kepada protein bukan HCV
biasanya terdapat dalam peringkat kronik HS
Kehadiran HCV dan penanda replikasi
Kehadiran dan penanda replikasi HGV
Penafsiran anggaran data diagnostik untuk pengesanan penanda hepatitis virus
IgM anti-HAV dan HBsAg
Viral hepatitis A. Sesuai: "HBsAg pengangkutan".
Dengan tanda biasa HA akut. Kajian klinikal dan makmal yang menyeluruh diperlukan untuk mengecualikan AHB dan CHB.
IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBs (jumlah), IgG anti-HBs
Hepatitis viral A. Sempadan: hepatitis B kronik (fasa tidak bersambung).
Apabila tanda-tanda hepatitis kronik dikesan pada pesakit dengan HA akut dan ketiadaan penanda replikasi (HBV-DNA, HBeAg, IgM anti-HBc).
IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBc (jumlah), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNA
Viral hepatitis A. Sesuai: hepatitis B kronik (fasa replikasi).
Dalam mengenal pasti tanda-tanda hepatitis kronik pada pesakit dengan HA akut.
HBsAg, HBeAg, anti-HBs IgM, IgM anti-HDV
HBV akut dan koinfeksi VHD.
Tanpa ketiadaan IgG anti-HBs dan tanda-tanda klinikal dan anamnestic yang diperkatakan oleh CHB
HDV-RNA, IgM anti-HDV, HBsAg
Superinfeksi akut dengan HDV.
Sekiranya keputusan negatif ujian untuk IgM anti-HBV (atau titutan rendah antibodi ini).
HCV reconvalescent (atau HCV-pasteinfeksi) - dengan keputusan negatif kajian untuk: IgM anti-HCV dan HCV-RNA.
Hanya praktikal yang sihat dalam ketiadaan data epidemiologi dan tanda-tanda klinikal dan makmal kerosakan hati.
Jika ini tidak mungkin
Pemerhatian dispensari adalah sama dengan diagnosis "carrier HBsAg"
Anti-HCV (total), IgM teras anti-HCV, HCV-RNA
Hepatitis C. virus akut
Di hadapan tanda-tanda makmal epidemiologi dan klinikal hepatitis akut dan ketiadaan penanda VG lain. Pemerhatian klinikal adalah sama seperti di OGV.
Anti-HCV IgG, IgM teras anti-HCV, IgG teras anti-HCV, NS anti-HCV, HCV-RNA
Hepatitis C virus kronik (fasa pengaktifan semula).
Di hadapan tanda-tanda klinikal dan biokimia kerosakan hati kronik. Pemerhatian klinikal adalah sama dengan CHB.
Anti-HCV IgG Anti-HCV teras IgG, Anti-HCV NS
Hepatitis C virus kronik (fasa laten).
Dalam ketiadaan darah HCV-RNA, IgM teras anti-HCV dan tanda-tanda klinikal dan biokimia yang semakin membesar dari CHC.
HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, IgG anti-HCV, IgM teras anti-HCV, IgG teras anti-HCV, NS anti-HCV, HCV-RNA
Hepatitis B virus akut Berkaitan: Hepatitis C virus kronik (fasa penyahaktifan)
Di hadapan tanda-tanda klinikal dan makmal AHV. Diagnosis bersamaan adalah hasil pemeriksaan klinikal dan makmal terperinci di HS.
HBsAg, anti-HBs IgM, HBeAg, IgG anti-HCV, IgG teras anti-HCV, anti-HCV NS
Hepatitis B virus akut Berkaitan: Hepatitis C virus kronik (fasa laten)
Di hadapan tanda-tanda klinikal dan makmal AHV. Diagnosis bersamaan adalah hasil pemeriksaan klinikal dan makmal terperinci di HS.
HBsAg, IgM anti-HBc, HBeAg, anti-HCV (jumlah), IgM teras anti-HCV, HCV-RNA
Koinfeksi HBV / HCV akut
Sekiranya terdapat hanya tanda-tanda klinikal, makmal dan epidemiologi ciri hepatitis virus akut.
Anti-HCV (total), IgM teras anti-HCV, HCV-RNA, HBsAg, anti-HBc (jumlah), IgG anti-HBc
Hepatitis C. Penyakit hepatitis: Sesuaikan hepatitis B kronik (fasa tidak bersambung).
Di hadapan tanda-tanda makmal epidemiologi dan klinikal HS akut.
Anti-HCV (jumlah), teras anti-HCV IgM, HCV-RNA, HBsAg, anti-HBc (jumlah), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNA
Hepatitis C. Penyakit hepatitis: Kesan hepatitis B (fasa replikasi).
Di hadapan tanda-tanda makmal epidemiologi dan klinikal HS akut dan hepatitis B.
Penanda hepatitis B
Hepatitis B adalah penyakit radang hati yang menimbulkan virus hepatitis B (HBV). Penyakit berbahaya ini mempunyai masalah yang teruk dan menghadapi komplikasi serius. Apabila jangkitan berlaku, virus itu akan melipatgandakan dengan cepat, memusnahkan penghapusan sel hati (hepatosit).
Mengikut statistik perubatan, dalam 10% pesakit dengan hepatitis prosesnya dikodekan. Kemudian meningkatkan kemungkinan sirosis dan kanser hati. Untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal adalah masalah, kerana gejala yang dinyatakan tidak dipatuhi. Selalunya jangkitan itu berlaku tanpa tanda-tanda jaundis (pewarnaan koi dan membran mukus yang kelihatan dalam kuning), yang menjadikan diagnosis lebih sukar.
Virus ini memasuki tubuh melalui darah, contohnya, semasa seks tanpa perlindungan, mengambil ubat intravena, melawat institusi perubatan atau salun kecantikan, di mana instrumen yang tidak disinfektasi digunakan, dan lain-lain.
Semasa diagnosis, penanda hepatitis B sangat penting. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, menentukan keparahannya dan membuat rejimen rawatan yang kompeten.
Petunjuk untuk diagnosis
HBV tahan terhadap suhu ekstrem, beku, dan keadaan berasid. Virus ini mengandungi asid deoksiribonukleik berbanding patogen lain, iaitu genom yang diwakili oleh RNA (asid ribonukleik). Ejen berjangkit dibina ke dalam struktur hepatosit, menghalang sintesis protein normal, menyebabkan keradangan sel-sel hati. Mikroorganisma patogenik boleh menjangkiti limpa, nodus limfa, sumsum tulang. HBV adalah sukar untuk membezakan dari sel-sel badan sendiri, jadi ia boleh menyebabkan hepatitis autoimun.
Ujian untuk penanda hepatitis B virus (HBV) dan tafsirannya yang tepat membolehkannya mengesahkan jangkitan, meramal perjalanannya, dan juga menilai kekuatan tindak balas imun.
Objektif diagnostik untuk mengesan penanda HBV:
Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.
- Pengesanan utama pembawa virus. Untuk tujuan ini, tentukan penunjuk HBsAg (penunjuk penyakit sebelum gejala pertama), serta imunoglobulin kelas M (IgM), yang menunjukkan fasa jangkitan akut.
- Suspensi hepatitis B dengan kursus kronik. Untuk mengesan antibodi kelas G (IgG), di mana penyakit itu mempunyai kursus yang perlahan, menetapkan ujian makmal.
- Penilaian imuniti. Analisis ini akan membantu mengenal pasti pesakit berisiko yang memerlukan vaksinasi dan mengenal pasti kekuatan reaksi terhadap HBV selepas imunisasi.
- Kawalan ke atas dinamik terapi. Selepas pemeriksaan, doktor boleh membetulkan rejimen rawatan dalam masa yang singkat.
Penerangan Marker
Untuk mendiagnosis penyakit itu, gunakan ujian klinikal atau ujian cepat. Mereka membolehkan anda untuk mengenal pasti pelbagai peringkat penyakit: jangkitan, pemulihan, pembangunan.
Bantuan Antigen adalah zat asing untuk badan, dengan penampilan yang antibodi terbentuk. Ini adalah molekul protein atau serpihan HBV yang muncul selepas jangkitan badan. Antibodi adalah sebatian protein yang mengganggu pembiakan virus dan meneutralkan toksinnya.
Jadual penanda HBV:
DNA virus Hepatitis B menunjukkan adanya ejen berjangkit. Dengan kehadiran jangka panjang penanda ini, jangkitan menjadi kronik. Penunjuk ini menunjukkan bahawa HBV dengan pantas membiak dan memusnahkan hati. DNA virus Hepatitis B dapat dikesan pada peringkat awal patologi.
Kompleks HBsAg - anti-HBs
HBs Ag adalah penanda awal hepatitis B. Ia juga dikenali sebagai antigen Australia sebab ia pertama kali dikenal pasti di penduduk asli Australia. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, ini adalah lapisan protein luar patogen. Genotip ini mempunyai beberapa subtipe: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, yang sedikit berbeza dalam struktur.
Penanda ini dapat dikesan semasa inkubasi hepatitis atau selama 1 - 1.5 bulan selepas gejala pertama muncul. Jika penunjuk ini didapati dalam aliran darah selama lebih dari enam bulan, maka kemungkinan peningkatan HBV kronik meningkat.
Derma darah disyorkan untuk memeriksa kehadiran HBs Ag. Walau bagaimanapun, banyak immunoassays tidak tepat mengesan penanda ini pada pesakit. Kebarangkalian ujian negatif palsu atau ujian palsu palsu untuk hepatitis B meningkat. Hasil negatif palsu diperolehi jika kajian dilakukan 3-4 minggu selepas jangkitan mungkin, jika penyakit itu mempunyai pasif, pesakit mempunyai konsentrasi rendah HBs Ag atau subtipe yang jarang berlaku. Hasil positif palsu ditimbulkan oleh pelbagai faktor: pengumpulan bahan biologi, kanser, dll.
Untuk menilai perjalanan patologi, serta untuk meramalkan hasilnya, adalah penting untuk memantau sistem HBs Ag - anti-HBs. Antibodi ke antigen permukaan virus dalam hepatitis B (bentuk akut) dikesan selepas tempoh yang lama selepas kehilangan HBs Ag.
Sekiranya anti-HBs baru dikesan, ini menunjukkan bahawa imuniti pasca berjangkit telah terbentuk. Iaitu, pesakit pulih selepas HBV.
Sekiranya antibodi didapati semasa jangkitan jangkitan atau selepas HBsAg hilang, maka ini adalah tanda yang tidak baik. Kemudian meningkatkan risiko hepatitis B yang teruk, yang disertai dengan tanda-tanda hepatic encephalopathy (gangguan neuropsychiatrik akibat disfungsi hati).
Dalam HBV kronik, kedua-dua penanda boleh muncul pada masa yang sama.
Antibodi kepada HBs boleh hadir sehingga akhir hayat.
Anti-HBsAg adalah satu-satunya komponen sistem imun yang mempunyai sifat perlindungan. Iaitu, imunoglobulin ini melindungi tubuh daripada jangkitan semula dengan hepatitis B.
Pada masa ini, vaksin HBsAg rekombinan digunakan untuk mencegah jangkitan jenis B. Penyelesaian disuntik secara intramuskular, selepas itu antibodi mulai menonjol selepas 14 hari. Untuk pembentukan imuniti lengkap inokulasi dilakukan 3 kali.
Vaksinasi dianggap berjaya jika tahap antibodi melebihi 100 mIU / ml. Selepas 9 hingga 12 tahun, kepekatan mereka sedikit berkurangan. Jika jumlah imunoglobulin tidak melebihi 99 mIU / ml, maka reaksi imuniti ini dianggap negatif atau lemah.
Rintangan vaksin diperhatikan pada pesakit HIV atau seberat lebih daripada 70 kg. Menurut para doktor, untuk mencapai imunopropilaksis hepatitis B yang mencukupi, dos ubat perlu ditingkatkan.
Awas Vaksinasi orang yang mempunyai HBV tidak disyorkan, kerana ini adalah beban berlebihan pada sistem kekebalan tubuh yang sudah lemah. Oleh itu, sebelum vaksinasi, perlu dilakukan penyelidikan mengenai kehadiran HBsAg, anti-HBs, dan juga antibodi teras HB. Jika sekurang-kurangnya salah satu penanda ada dalam darah, maka vaksinasi adalah kontraindikasi.
Dengan penurunan bilangan antibodi selepas imunisasi, disyorkan untuk menjalankan penulenan semula (semula vaksinasi). Walaupun dalam kebanyakan kes, imuniti selepas vaksinasi dikekalkan, walaupun kepekatan anti-HBsAg dikurangkan. Satu dos tambahan ubat diperlukan hanya oleh pesakit HIV, kegagalan buah pinggang kronik, penyakit hati, dan juga orang yang telah ditetapkan hemodialisis (pembersihan darah luar biasa).
Antibodi kepada HBcore-Ag
Antigen ini disetempat hanya dalam inti sel-sel hati seseorang yang dijangkiti. Ia boleh dikesan oleh biopsi hati, HBcore-Ag tidak beredar dalam aliran darah. Oleh kerana antigen mempunyai kedudukan teras dalam zarah virus, ia mempunyai imunogenik yang tinggi. Oleh sebab itu, antibodi-antibodi itu mula menonjol hampir dari hari-hari pertama penyakit, apabila gejala luaran masih tidak ada.
Antibodi kepada HBcore-Ag dibahagikan kepada 2 jenis: imunoglobulin kelas M (IgM) dan G (IgG). IgM dikesan semasa tempoh laten, apabila manifestasi klinikal tidak hadir. Penanda ini menunjukkan HBV akut. Ia boleh diperhatikan dari 6 bulan hingga 1 tahun, dan selepas rawatan ia hilang. IgM dikesan apabila proses kronik semakin memburukkan.
Ujian IgM dan IgG membantu mendiagnosis hepatitis B dalam tempoh "seronegatif" apabila penanda HBS yang lain tidak hadir.
Bantuan Kadang-kadang HBcore-IgM dan IgG boleh menunjukkan penyakit sistem muskuloskeletal.
Kompleks HBeAg - anti-HBe
Antigen hepatitis B seperti HBeAg dikesan dalam aliran darah semasa pengeraman atau pada simptom pertama penyakit. Sekiranya pesakit bertekad untuk mempunyai kepekatan tinggi penanda ini, maka ia memerlukan perhatian khusus. Jika aktiviti berterusan selama 3-4 minggu, maka kemungkinan jangkitan menjadi peningkatan kronik. Penurunan dalam tahap atau ketiadaan lengkap menunjukkan penyembuhan.
Penampilan antigen ini meningkatkan penularan darah dan cecair biologi pesakit yang lain. Jika hepatitis akut adalah ringan, maka tahap HBeAg berkurangan 20-40 hari selepas jangkitan. Pada masa yang sama, kepekatan anti-HBe bertambah, sehingga mereka benar-benar menggantikan antigen.
Peningkatan pesat dalam bilangan antibodi menunjukkan pemulihan yang cepat, yang tidak termasuk kemungkinan jangkitan menjadi kronik. Jika kepekatan penanda ini rendah atau hilang, maka risiko kronik proses patologi meningkat.
Sekiranya jumlah HBeAg dan DNA virus meningkat dengan hepatitis B dengan kursus kronik, ini menunjukkan bahawa replikasi aktifnya (kebolehan untuk membiak semula anak-anak yang sama) kekal. Apabila tahap antigen dan DNA dikurangkan, kita bercakap tentang hepatitis integratif, apabila peralatan gen virus dan hepatosit digabungkan.
Kadang-kadang, apabila dijangkiti dengan "e" atau mutasi agen HBeAg yang mutasi, mungkin tidak muncul, sementara antibodinya hadir, dan keupayaan untuk menghasilkan semula dipelihara. Kemudian tahap DNA HBV melebihi 10-5 salinan / ml.
Selepas seseorang pulih, antibodi kepada HbeAg berterusan selama setengah tahun hingga 5 tahun.
Diagnosis dan tafsiran hasil
Diagnostik makmal hepatitis B membantu mengesan penanda serologis, DNA, menentukan peringkat jangkitan dan meramalkan hasilnya. Ujian darah dianggap paling bermaklumat. Sebelum kajian itu dilarang makan makanan selama 8 jam sebelum waktu yang ditetapkan.
Untuk mengesan HBV, gunakan ujian berikut:
- PCR (tindak balas rantai polimerase) untuk mengesan DNA virus.
- Pengesanan kualitatif antibodi IgG kepada Hbc dan HBsAg.
- Ujian darah yang membolehkan penentuan HBeAg dan imunoglobulin M kelas untuk HBcor.
Dengan bantuan ujian imunologi pada beberapa penanda, anda boleh melengkapkan gambar:
- Pengesanan zarah virus HBsAg mungkin menunjukkan kehadiran virus, walaupun ia sering dijumpai pada orang yang sihat. Keputusan negatif - sehingga 0.05 IU / ml, positif - lebih daripada 0.05 IU / ml.
- HBe-antigen dijumpai di hampir setiap pesakit. Penanda ini menunjukkan hepatitis akut dan jangkitan yang tinggi pesakit. Kekurangan protein adalah norma.
- Antibodi Kelas M menunjukkan HBV akut, darah pesakit dan cecair biologi yang lain berjangkit, dan terdapat kemungkinan proses kronik. Dalam orang yang sihat, penanda ini hilang. Immunoglobulin Kelas G menunjukkan bahawa imuniti terhadap penyakit telah terbentuk.
- Antibodi HBe adalah tanda jangkitan jangkitan dan pembentukan perlindungan imun. Nilai yang sama mempunyai penanda anti-Hbs.
Kaedah PCR adalah analisis moden dan sangat bermaklumat untuk hepatitis B, yang memungkinkan untuk mengesan DNA HBV dalam hepatosit. Doktor membezakan jenis penyelidikan berikut:
- PCR berkualiti tinggi ditetapkan untuk disyaki HBV. Jika hasilnya berkisar antara 10 hingga 500 IU / ml, dan tahap DNA adalah rendah, maka HBV tidak dikesan.
- PCR kuantitatif memberikan idea sejauh mana jumlah pesakit darah jauh dari biasa. Kajian ini membolehkan anda menentukan fasa penyakit dan membuat taktik rawatan. Analisis kuantitatif lebih sensitif daripada kualitatif. Dokter mengira DNA yang dikesan, yang dinyatakan dalam salinan per ml atau IU / ml.
Untuk menguraikan ujian dengan betul, adalah perlu untuk membandingkan hasil dengan penunjuk biasa dan membandingkannya dengan gejala semasa hepatitis B. Jika ciri-ciri kualitatif dan kuantitatif penanda hepatitis disahkan dengan betul, doktor akan mengesan jangkitan, menentukan peringkat, bentuk dan membuat ramalan.