Terapi Hep C

Perjuangan melawan hepatitis adalah tugas yang paling sukar, kerana kesan ubat antiviral secara langsung bergantung kepada genotip HCV. Keupayaan patogen untuk mengubah strukturnya tidak membenarkan sistem imun untuk membentuk tamparan hebat terhadap jangkitan. Oleh kerana itu, belum mungkin untuk mengembangkan vaksin spesifik untuk penyakit ini. Ia mungkin untuk mencapai hasil terapeutik yang diingini hanya dengan pemilihan ubat-ubatan antiviral yang cermat, serta merangka kombinasi mereka.

Terapi antiviral untuk hepatitis C

Arah utama dalam rawatan penyakit adalah terapi antiviral untuk hepatitis C. Tugas utamanya adalah untuk memerangi penyebab penyakit, iaitu agen berjangkit. Beberapa tahun lalu, Gilead membentangkan ubat langsung yang bertindak di Amerika. Ia dihasilkan di bawah nama Sovaldi dan memberikan kecekapan dalam hampir 100% kes.

Ubat berikutnya adalah Daklins, yang mempunyai kesan yang sama, hanya bergelut dengan jenis virus lain. Walaupun hasil yang baik, terapi antiviral untuk hepatitis C tidak meluas. Alasan untuk ini adalah harga yang tinggi - kira-kira $ 1000 setiap pil. Memandangkan tempoh kursus rawatan, kosnya boleh mencapai 100 ribu ringgit.

Tidak lama selepas pembebasan dadah, Gilead mengeluarkan lesen untuk mengeluarkan ubat-ubatan ini kepada beberapa syarikat di India. Di samping itu, senarai negara yang dibenarkan untuk menjualnya telah disusun. Setakat ini, mereka menghasilkan generik, iaitu analog yang asal. Mereka memenuhi semua keperluan WHO untuk teknologi pembuatan, mempunyai komposisi yang tepat, dan juga mengulangi kesan farmakokinetik dan farmakodinamik produk bersertifikat.

Generik juga dihasilkan oleh negara-negara yang belum menerima lesen untuk mengeluarkannya, misalnya Mesir. Kualiti produk mereka diragui, kerana proses teknologi tidak memenuhi standard antarabangsa.

Berikut adalah beberapa ubat - analog yang asli.

Sofosbuvir

HTP dengan hepatitis C berjaya dilakukan dengan bantuan Sofosbuvir. Kesan terapi gabungan dengan Daclatasvir mencapai 100%. Berbanding dengan ubat interferon, mereka mempunyai beberapa kelebihan:

• tempoh rawatan adalah lebih pendek - tidak lebih daripada tiga bulan;
• kesannya adalah 1.5-2 kali lebih tinggi;
• minimum tindakbalas yang merugikan. Jarang sekali, pesakit melaporkan sakit kepala dan gejala-gejala dyspeptik;
• kemungkinan pelantikan di latar belakang sirosis.

Sofosbuvir digunakan dalam semua genotip penyakit ini. Ada beberapa had untuk terapi dengan ubat ini:

1. minoriti;
2. masa laktasi (disebabkan oleh risiko penembusan ke dalam susu);
3. kehamilan Konsepsi dibenarkan enam bulan selepas pengambilan ubat antiviral;
4. alahan terhadap ubat.

Sepanjang rawatan, hepatitis C memerlukan penggunaan kontraseptif untuk mengelakkan pembuahan. Oleh kerana kekurangan maklumat yang boleh dipercayai mengenai kesan ubat antiviral pada embrio, kehamilan tidak diingini.

Terapi kejutan untuk hepatitis C dilakukan oleh Sofosbuvir dan Daclatasvir. Dos ubat pertama ialah 400 mg (satu tablet). Sambutannya adalah wajar dengan makanan kerana rasa pahit. Minum ubat itu hendaklah setiap hari.

Terapi interferon hepatitis C merangkumi beberapa rejimen, pilihannya yang diambil dengan mengambil genotip patogen:

• 1st - Sofosbuvir dengan Daclatasvir;
• Kedua - dengan Ledipasvir;
• 3 - dengan Ribavirin;
• 4 - dengan Simeprevir.

Adalah penting untuk diingati bahawa Sofosbuvir mengurangkan kesan pil kontraseptif, yang meningkatkan risiko konsepsi.

Daclatasvir

Terapi antiviral sering dilakukan menggunakan Daclatasvir. Gabungannya dengan Sofosbuvir memberikan kecekapan 100%. Tindakan ubat ini adalah untuk menghalang enzim yang bertanggungjawab untuk replikasi patogen RNA, yang menghentikan perkembangan pengeluaran dan penyakit mereka.

Ubat mungkin mempunyai beberapa tindak balas yang buruk, contohnya:

• simptom-simptom dyspeptik (mual, cirit-birit);
• selera makan miskin;
• ketidakselesaan hati;
• keletihan pesat;
• sakit badan;
• sakit kepala;
• gangguan tidur;
• menurunkan hemoglobin.

Antara kontraindikasi adalah tempoh kehamilan embrio, tindak balas alahan terhadap komponen dadah, serta masa laktasi.

Hepcate

Salah satu daripada wakil ubat antiviral yang digabungkan ialah Hepcinate. Ia terdiri daripada Sofosbuvir 400 mg dan Ledipasvir 90 mg. Komponen terakhir ini tidak digunakan sebagai monoterapi, tetapi dalam kombinasi dengan ubat-ubatan lain ia memberikan hasil yang baik dalam memerangi HCV 1 dan 4 genotip. Bergantung pada perjalanan penyakit, rejimen rawatan mungkin termasuk ribavirin.

Hepcinate adalah analog Khavroni (ubat asal dari Gilead). Ubat ini dihasilkan oleh Natco (syarikat India yang mempunyai lesen untuknya). Satu lagi generik adalah Ladyfos dengan komposisi serupa. Ia dihasilkan oleh Hetro, tetapi dengan popularitinya ia lebih rendah daripada Hepcinate.

Ubat mempunyai batasan tertentu pada penggunaan. Mereka membimbangkan:

1. remaja juvana;
2. disfungsi teruk sistem saraf;
3. komplikasi hipertensi portal pada latar belakang sirosis;
4. tindak balas alahan terhadap komponen ubat;
5. tempoh laktasi;
6. Jangkitan campuran apabila hati dipengaruhi oleh beberapa virus;
7. tempoh kehamilan Sepanjang menjalani terapi dan dalam tempoh enam bulan selepas selesai, perlu menggunakan kontrasepsi untuk mencegah kehamilan.

Hepcinate perlu diambil sekali sehari dalam satu dos tablet. Untuk rawatan hepatitis dengan genotip 4, 1a dan b tanpa sirosis bersamaan, kursus tiga bulan ditetapkan. Pesakit dengan perubahan cicatricial di dalam hati perlu mengambil ubat selama enam bulan atau selama 12 minggu dengan kombinasi ribavirin.

Kesan sampingan yang mungkin termasuk rasa mual, ketidakselesaan perut, kelesuan dan keletihan. Antiviral tidak ditetapkan serentak dengan:

• persiapan atas dasar Hypericum;
• ubat penurun kolesterol;
• ubat anti-HIV;
• anticonvulsant;
• antibakteria;
• antacid;
• glikosida jantung;
• ubat hormon dengan estradiol.

Ia dilarang untuk mengubah dos ubat secara bebas dan mengganggu kursus terapeutik. Ini boleh menyebabkan penurunan keberkesanan ubat antivirus.

Velutan

Dadah kombinasi seterusnya ialah Velpanat. Ia termasuk Sofosbuvir dan Velpatasvir. Dengan menggabungkan dua agen antiviral yang berkuasa, adalah mungkin untuk memperluaskan pelbagai petunjuk untuk hepatitis C. Ia ditetapkan untuk semua genotip penyakit, baik dengan dan tanpa sirosis.

Kedua-dua ubat menghalang kerja enzim, yang memastikan pembiakan patogen, yang mana hasilnya dapat mengalahkan jangkitan dan mencapai pemulihan.

Velgate contraindicated in:

1. jangkitan campuran apabila hati dijangkiti dengan beberapa virus;
2. ubat HIV serentak;
3. kerosakan buah pinggang dan hepatik yang teruk;
4. minoriti;
5. kehamilan;
6. intoleransi individu terhadap komponen dadah;
7. laktasi.

Awas perlu diperhatikan apabila diambil bersamaan dengan anticonvulsant (carbamazepine), sedatif, antibakteria (rifampicin), dan juga ubat dengan pemburu.

Di antara tindak balas yang merugikan yang perlu diberi perhatian:

• sakit kepala;
• bengkak kaki;
• pening;
• sesak nafas;
• kemerosotan keupayaan konsentrasi;
• Keletihan fizikal yang cepat semasa senaman;
• loya, perut dan ketidakselesaan hati;
• tekanan darah tinggi;
• anemia, trombositopenia dan pengurangan protein dalam darah;
• hyperthermia;
• perencatan fungsi hormon tiroid;
• gangguan keadaan psychoemotional (kerengsaan, gangguan tidur).

Ribavirin

Ia boleh digunakan dengan ubat-ubatan interferon yang tidak berkesan.

Contraindications include:

1. kegagalan jantung;
2. gangguan keadaan psiko-emosi (kerosakan kerap, kerengsaan);
3. disfungsi buah pinggang yang teruk;
4. penyakit autoimun yang tidak terkawal.

Perubatan perlu diambil setengah jam sebelum makan, minum banyak air. Antara kesan terapi yang tidak diingini adalah untuk menyerlahkan:

• kelemahan;
• sakit kepala;
• gangguan tidur;
• negeri kemurungan;
• pencerobohan, kerengsaan saraf;
• pelanggaran irama jantung (sering takikardia);
• anemia;
• disfungsi visual;
• selera makan miskin;
• gejala-gejala yang menghidap (perut, sakit di usus, cirit-birit).

Tempoh terapi kombinasi boleh berubah dari 12 minggu ke setahun. Pembetulan dos dan pemanjangan kursus adalah mungkin apabila kambuh berlaku, serta dinamik negatif perubahan makmal.

Terapi Sokongan untuk Hepatitis C

Selain rawatan antiviral utama, rawatan juga termasuk ubat-ubatan simtomatik:

• hepatoprotectors berasaskan tumbuhan dan sintetik. Ini termasuk Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene dan Essentiale. Tugas mereka adalah untuk melindungi sel-sel hati dari kesan negatif faktor-faktor sekitar, serta untuk memulihkan struktur dan menormalkan metabolisme;
• choleretic (Allohol) - membolehkan anda melaraskan aliran keluar hempedu, dengan itu menghalang genangan dan perkembangan penyakit kuning;
• vitamin A, C, E dan kumpulan B;
• antispasmodik (Duspatalin) - meluaskan saluran hempedu dan menghilangkan kesakitan parah pada hati;
• antiemetik (Reglan, Metoclopramide) - mengurangkan loya;
• Terapi detoksifikasi (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) membantu mengurangkan kepekatan toksin yang dihasilkan oleh patogen.

Ubat-ubatan yang menyokong adalah perlu bukan sahaja semasa diperparahkan penyakit, tetapi juga semasa pengampunan.

Terapi antiviral untuk hepatitis C

Dalam bentuk kronik hepatitis C tidak boleh dilakukan tanpa terapi antiviral (PVT). Matlamat utama rawatan tersebut adalah untuk menyelamatkan pesakit dari gejala-gejala penyakit untuk masa yang lama. Tindakan ubat khas bertujuan untuk menghilangkan proses keradangan di hati. Pada masa yang sama penunjuk tahap virus dalam darah tidak ditentukan. Terapi antiviral Hepatitis C membantu untuk mencapai remisi yang berkekalan dalam kebanyakan pesakit.

Petunjuk untuk terapi

Pada mulanya, harus dikatakan siapa jenis terapi ini sesuai untuk, kerana tidak semua pesakit boleh mengambil ubat HTT. Terapi ditunjukkan untuk kumpulan pesakit berikut:

• wanita;
• orang yang mengesan genotip virus (sesiapa kecuali 1);
• mereka yang telah meningkatkan aktiviti transaminase;
• pesakit dewasa di bawah umur 40 tahun;
• pesakit dengan berat badan yang tidak melebihi 75 kg;
• mempunyai parameter hematologi biasa.

Tetapi ini tidak bermakna bahawa semua terapi pesakit lain dilarang. Secara teorinya, mana-mana pesakit dengan viremia boleh menerima rawatan.

HTP boleh digunakan untuk kanak-kanak berusia lebih dari 2 tahun, tetapi hanya jika ibu bapanya tidak keberatan.

Petunjuk untuk HTP ialah:

• pengesanan hepatitis B dalam darah;
• kerosakan hati ganti rugi;
• jambatan fibrosis;
• pampasan sirosis;
• hepatitis kronik dengan fibrosis yang teruk.

Ketiadaan fibrosis yang lengkap atau manifestasi sedikit terapinya mungkin ditangguhkan.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit sedemikian kemungkinan keburukan sangat rendah, jadi mereka tidak memerlukan rawatan segera dengan ubat-ubatan yang kuat.

Prinsip asas terapi

Hari ini, HTP dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan untuk hepatitis C. Ramai pesakit boleh mengandalkan hasil positif dan remisi lengkap. Pada masa yang sama, terdapat tidak ada kambuh.

Keberkesanan rawatan bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• jantina dan umur pesakit;
• tahap dan kelajuan perkembangan proses patologi;
• jenis virus;
• jangkitan preskripsi.

Virus hepatitis secara konsisten berjalan melalui beberapa peringkat - 0 hingga 5. Peringkat terakhir dicirikan oleh kerosakan hati keseluruhan dan permulaan sirosis. Selepas ini, tidak akan dapat memulihkan sepenuhnya organ.

Pilihan ubat mempengaruhi tahap penyakit. Persediaan harus dipilih oleh doktor yang, bergantung pada keadaan pesakit, mengembangkan skema yang efektif. Jika terdapat tahap sifar, maka HTP jarang digunakan. Penggunaannya adalah mungkin dengan adanya gejala dan peningkatan dinamika virus.

Untuk menentukan keperluan rawatan akan membantu ujian bagi penentuan ALT dan AST, yang juga dikenali sebagai ujian hepatik. Kajian ini akan mendedahkan pelanggaran dalam fungsi hati.

Berapa lamakah rawatan yang terakhir?

Tempoh kursus rawatan dipengaruhi oleh genotip virus:

1. Kira-kira 50-75% pesakit menunjukkan 1 genotip. Bagi mereka, tempoh rawatan adalah sehingga 1 tahun. Ubat-ubatan ini digunakan mengikut berat dalam dos penuh.

2. Dengan 2, 3 genotip virus menjalankan kursus selama enam bulan. Ubat-ubatan diambil dalam dos tertentu, tanpa mengira berat pesakit.

3. Pesakit dengan 4 dan 5 genotip harus menjalani kursus selama 48 minggu.

4. Dengan 6 genotip, terapi dipilih secara individu.

Masa juga dipengaruhi oleh keputusan ujian pertengahan.

Rawatan interferon

Interferon adalah protein endogen yang dihasilkan oleh sel-sel badan sebagai tindak balas terhadap virus. Sebelum ini digunakan monoterapi dengan ubat-ubatan siri ini, dan keputusan positif dicapai dalam tidak lebih daripada 15% kes. Dengan rawatan gabungan, angka ini meningkat kepada 40%. Apabila menggunakan alpha interferon pegylated, trend positif diperhatikan pada 63% pesakit. Petunjuk juga dipengaruhi oleh berapa pesakit itu sendiri mematuhi preskripsi doktor yang menghadiri.

Tempoh interferon PVT adalah kira-kira 48 minggu. Ini sudah cukup untuk mencapai pengampunan yang berkekalan. Hasil terbaik dicapai apabila merawat pesakit dengan genotip 2 dan 3 virus. Kebarangkalian pemulihan daripada mereka mencapai 95%.

Dalam merangka regimen rawatan, banyak faktor perlu diambil kira. Persediaan dipilih mengikut ciri-ciri individu pesakit.

Untuk mengelakkan perubahan dalam darah, untuk mengelakkan kesan sampingan dan mendapatkan kesan rawatan, interferon digabungkan dengan Ribavirin.

Hari ini, rawatan tiga komponen digunakan, termasuk ribavirin, interferon dan ubat antiviral bertindak langsung. Keberkesanan terapi ini adalah sehingga 98%.

Cara seperti Boseprevir, Telaprevir dan Simeprevir kebanyakannya digunakan. Mereka bertindak pada virus itu sendiri dan sering digunakan dengan tindak balas negatif terhadap terapi.

Penggunaannya mempunyai 3 gol:

• meningkatkan keberkesanan HTP;
• pencegahan sirosis hati;
• penghapusan penyakit berulang selepas rawatan yang berjaya.

Ini HTP ketara memburukkan kesihatan. Di samping itu, rawatan agak mahal.

Terapi Interferon Percuma

Inovasi relatif adalah rawatan tanpa menggunakan interferon. Keberkesanan terapi ini telah terbukti dalam:

• Saya genotip virus;
• rawatan tanpa menggunakan ribavirin;
• sirosis hati.

Terapi interferon hepatitis C adalah lebih selamat dan mempunyai sedikit kesan sampingan. Tetapi ia mempunyai dua kelemahan: tidak semua negara memberi kebenaran untuk melakukan, dan kosnya sangat tinggi.

Dalam kombinasi dengan Ribavirin, agen bebas interferon memberi 99% tindak balas virologi, walaupun pesakit mempunyai genotip pertama virus. Kejayaan rawatan tanpa bantuan ubat ini diperhatikan di sekitar 95% kes. Ini juga terpakai kepada pesakit dengan sirosis hati.

Terapi memberi peluang untuk kejutan merawat walaupun pesakit HIV, sirosis dan lesi serius yang lain, yang sampel lama tidak dapat diatasi.

Terapi adjuvant

Pesakit dengan hepatitis C kronik tidak boleh melakukan tanpa menggunakan hepatoprotectors. Inilah terapi sokongan yang dipanggil, yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi hati dan memulihkan tisu.

Ubat dari kumpulan ini tidak bertindak pada virus itu sendiri. Tetapi mereka perlu mengekalkan hati, yang rosak. Alat ini termasuk Phosphogliv, Essentiale dan Silimar.

Dalam bentuk hepatitis kronik, ubat imunomodulasi diperlukan. Mereka membantu merangsang pertahanan badan. Dana ini meningkatkan sistem imun, mencegah perkembangan proses autoimun. Ini termasuk Timogen, Zadaksin dan Timalin.

Terapi imunosupresif menghalang proses patogenik. Ia digunakan dalam hepatitis autoimun dan toksik, dengan bentuk virus jarang digunakan. Adalah dinasihatkan untuk memohon hanya jika sistem imun membahayakan hati lebih daripada virus.

Dengan proses keradangan yang aktif, doktor boleh menetapkan Prednisolone dan Azathioprine. Untuk meningkatkan kesan dan menyokong hati, perlu menyerah alkohol dan merokok, ikuti diet dan semua preskripsi doktor.

Ubat lain

Gunakan cara tindakan langsung. Dua alat tersebut telah diuji dan menerima sijil di Rusia: Telaprevir dan Victrelis. Mereka mempunyai kesan ke atas sel-sel virus. Faedah mereka adalah keberkesanan dan tiada kesan sampingan.

Telaprevir ditetapkan kepada mereka yang belum pernah menerima ubat antivirus atau mempunyai bentuk penyakit kronik. Ia juga digunakan dalam rawatan awal dengan interferon. Tetapi kesannya biasanya diabaikan.

Dos ditentukan selepas kajian menyeluruh yang membantu menentukan betapa buruknya tisu hati yang rosak. Ia juga bergantung kepada genotip virus.

Telaprevir mempunyai contraindications sendiri:

• disfungsi hati;
• umur tua dan kanak-kanak;
• kegagalan buah pinggang;
• disfungsi buah pinggang.

Ubat jarang menyebabkan kesan sampingan. Rawatan selepas rawatan mereka tidak diperhatikan.

Victralis digunakan dalam terapi kombinasi bersama-sama dengan Ribavirin. Ia sesuai untuk pesakit yang tidak menunjukkan PVT standard. Jangan mengesyorkan kepada kanak-kanak dan wanita hamil.

Kesan sampingan

OEM boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

• takikardia, gangguan irama jantung;
• kerosakan visual, konjunktivitis;
• anemia kekurangan zat besi;
• kelemahan umum, sakit kepala dan kelesuan;
• di bahagian sistem pencernaan - kehilangan selera makan dan pencernaan, sakit usus, cirit-birit;
• pada bahagian sistem saraf - peningkatan pencerobohan, keresahan, kerengsaan, kemurungan, kerengsaan, insomnia.

Ribavirin terutamanya bertanggungjawab untuk kesan sampingan di PVT. Ia meningkatkan kesan interferon. Kerana banyak kesan sampingan, ramai pesakit tidak menerima HTP. Ia tidak disyorkan untuk mengganggu rawatan. Akibatnya adalah ketidakcekapan HTP secara keseluruhan, semakin teruk pemulihan.

Tempoh terapi kombinasi adalah dari 12 hingga 48 minggu. Dengan adanya tanda-tanda kursus itu diperpanjang. Ia bergantung kepada genotip virus dan kemungkinan pengulangan. Keberkesanan rawatan ini dapat menurunkan mereka yang berlebihan berat badan.

Pencegahan Kesan Sampingan

Terapi untuk hepatitis C dengan ubat antivirus mempunyai kesan toksik pada tubuh, jadi kesan sampingan dengan penggunaan jangka panjangnya tidak biasa. Untuk bersinar dengan minimum, anda harus mengikuti peraturan:

• Lebih baik mengambil ubat pada waktu tidur;
• laman suntikan disyorkan untuk berubah dari semasa ke semasa;
• senaman sederhana yang biasa;
• kira-kira satu jam sebelum suntikan, adalah disyorkan untuk mengambil analgesik;
• makanan yang digunakan dalam bahagian-bahagian kecil;
• sebelum rawatan dan selepas suntikan dengan ubat anda perlu minum lebih banyak cecair, air dan jus buah;
• Sekiranya anda mengalami masalah kulit, anda perlu menghubungi doktor dermatologi;
• untuk berehat anda perlu menghabiskan lebih banyak masa;
• semasa tempoh HTP anda tidak boleh menggunakan sabun atau gel dengan minyak wangi.

Semasa rawatan hepatitis C, adalah perlu untuk selalu mengambil ujian yang akan membolehkan anda memantau petunjuk utama dan perubahan yang berlaku di dalamnya.

Kadang-kadang ia memerlukan rawatan semula. Dalam sesetengah kes, terapi tidak berkesan. Ini berlaku pada beberapa pesakit:

• tiada tindak balas imun terhadap ubat yang ditetapkan;
• semasa tempoh rawatan, virus tiba-tiba mula berkembang lagi;
• selepas akhir rawatan, kebarangkalian berlaku.

Seringkali terjadi pada 12 hari pertama selepas terapi. Apabila rawatan diulang, tindak balas virologi meningkat sebanyak 20-40% hanya pada sepersepuluh pesakit.

Dadah seperti Ribavirin dan Peginterferon membantu meningkatkan keberkesanan rawatan anti-radang berulang. Penggunaan mereka membolehkan anda meningkatkan tindak balas virologi kepada 40-42%, terutamanya jika interferon sebelum ini digunakan dengan atau tanpa Ribavirin.

Apabila menetapkan ubat untuk rawatan semula, hepatologi akan dibimbing oleh cara yang digunakan pada mulanya.

Kontra untuk HTP

Tidak semua pesakit boleh menerima HTP. Bagi beberapa kumpulan pesakit, terapi ini dilarang. Ini termasuk:

1. Mereka yang sebelum ini mempunyai pemindahan organ dalaman.

2. Pesakit yang, selain daripada hepatitis, telah didiagnosis dengan patologi lain yang serius - keabnormalan jantung, penyakit paru-paru kronik, kencing manis, kegagalan peredaran darah, dan tekanan darah tinggi.

3. Gangguan pada kelenjar endokrin.

4. Penyakit autoimun. Terapi memburukkan lagi proses patologi.

5. Intoleransi terhadap ubat PVT.

Ubat antiviral untuk hepatitis perlu ditetapkan oleh doktor. Rawatan sendiri tidak disyorkan kerana risiko kesan sampingan dan akibat negatif yang lain.

Kaedah terapi antiviral dalam rawatan hepatitis C

Dalam rawatan hepatitis C kronik menggunakan terapi antiviral khas. Tujuannya adalah untuk mendapatkan SVR - tindak balas virologi yang berterusan pada pesakit, yang dinyatakan dalam ketiadaan jangka panjang tanda-tanda proses keradangan di hati pesakit, dengan penunjuk parameter yang tidak dapat dikesan pada tahap virus ini dalam sampel darah. Bagi sesetengah pesakit, terapi sedemikian boleh mencapai UVR untuk jangka masa yang panjang, sementara yang lain dapat mencapai remisi penyakit jangka panjang.

Petunjuk untuk terapi

Pada masa ini, mustahil untuk tepat meramalkan risiko perkembangan penyakit hati bagi setiap pesakit. Oleh kerana itu, setiap pesakit dengan viremia dapat dianggap sebagai calon potensial untuk menjalani perawatan antivirus.

Doktor boleh menentukan kesesuaian terapi antiviral untuk hepatitis C kronik, berdasarkan pelbagai faktor. Kriteria utama yang mana terapi tersebut ditunjukkan adalah:

• Umur pesakit lebih daripada 18 tahun;
• penunjuk positif RNA hepatitis dalam darah;
• hepatitis kronik, dengan fibrosis ketara (mengikut keputusan pemeriksaan morfologi);
• kerosakan hati ganti rugi;
• penunjuk yang boleh diterima penyelidikan hematologi dan parameter biokimia (hemoglobin untuk lelaki dan wanita masing-masing, 13 dan 12 g / dl, creatine kurang daripada 1.5 mg / dl, neutrofil tidak kurang daripada 1500 setiap 1 ml)
• keinginan pesakit untuk dirawat;
• tiada kontraindikasi.

Rawatan sedemikian ditunjukkan dengan tegas untuk pesakit yang mengalami sirosis atau fibrosis penyambung (jika tiada contraindications). Dan bagi pesakit yang mempunyai fibrosis minima (dengan METAVIR 0-1 dan lshak 0-1), terapi ini mungkin ditangguhkan berikutan risiko rendah akibat buruk bagi pesakit.

Apabila membuat keputusan muktamad terhadap rawatan antiviral untuk pesakit tertentu, keseimbangan risiko dan manfaat berpotensi yang berkaitan dengan terapi diambil kira.

Hanya dengan persetujuan ibu bapa, langkah-langkah terapi antiviral seperti itu akan dimulakan untuk kanak-kanak berusia lebih dua tahun.

Jenis ubat

Untuk terapi antiviral, gabungan persiapan interferon dengan persiapan ribavirin digunakan.

Interferon berikut didaftarkan di negara kita:

• Pegylated (lama bertindak) - Pegasys (Peg-IFN-alpha-2a) dan Pegintron (Peg-IFN-alpha-2b).
• Siklus tindakan pendek (IFN-alpha-2a atau alpha-2b).

Obat-obatan ini boleh dihasilkan oleh pengeluar yang berlainan. Ribavirin yang berbeza di bawah tanda dagangan boleh digunakan dalam rawatan: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, dan sebagainya. Faktor utama untuk kejayaan terapi untuk hepatitis C adalah pilihan optimum ubat, dosnya dan tempoh kursus yang mencukupi.

Rejimen rawatan

Tujuan utama rawatan ini adalah untuk mencegah hasil yang buruk untuk pesakit dalam bentuk sirosis atau karsinoma hepatoselular (kanser) hati. Untuk rawatan pesakit dengan hepatitis kronik menggunakan nisbah ubat yang berbeza.

Oleh itu, dengan regimen Pegintron + Ribavirin, dos Pegintron dikira dari nisbah 1 kg berat 1.5 μg seminggu dari penyediaan.

Dan dos Ribavirin dalam jumlah berikut (oleh berat pesakit):

• 800 mg sehari. dengan berat kurang daripada 65 kg;
• 1000 mg sehari. pada 66-85 kg;
• 1200 mg sehari. pada 86-105 kg;
• 1400 mg sehari. lebih daripada 106 kg

Dengan regim rawatan Pegasys + Ribavirin, dos Pegasys tetap - 180 mcg per minggu, jumlah Ribavirin berjumlah 1000 mg sehari untuk berat badan pesakit sehingga 75 kg, dan 1200 mg sehari untuk kebanyakan pesakit.

Sejak 2011, perencat protease hepatitis C juga telah digunakan dalam terapi standard. Bahan-bahan ini dapat menekan aktiviti komponen yang menyebabkan kerosakan protein. Mereka juga menghalang pembentukan tisu penghubung di hati. Rejimen rawatan ini menunjukkan peningkatan yang ketara dalam keberkesanan terapi dan peningkatan peratusan pesakit sembuh, terutamanya dengan 1 genotip virus ini.

Bagi kanak-kanak berusia lebih dua tahun, terapi gabungan dilakukan menggunakan interferon standard (Intron-A atau Roferon-A). Ubat pegylated yang mempunyai kesan yang berpanjangan tidak boleh digunakan sehingga usia 18 tahun.

Piawaian

Memandangkan kos ubat yang tinggi, dalam rawatan hepatitis kronik, terdapat beberapa piawaian untuk kursus ini:

• Maksimum ekonomi. Mana-mana Interferon yang disuntik dengan dos sebanyak 3 juta IU (sekurang-kurangnya sehari kemudian). Ia digunakan bersama dengan mana-mana Ribavirin dengan dos sekurang-kurangnya 800 mg sehari untuk pesakit yang beratnya sehingga 65 kg, dan 1000 mg untuk berat 65-85 kg, dan 1200 mg untuk berat lebih dari 85 kg. Di negara kita, ini adalah kombinasi terapi untuk hepatitis C kronik yang digunakan, walaupun keberkesanannya lebih rendah berbanding rawatan interferon pegylated.
• Maksud emas. Pentadbiran interferon harian pada 6 juta IU sehingga penunjuk yang normal pada ALT atau RNA virus hepatitis C, tidak akan ditentukan dalam darah. Selepas itu, selama 12 minggu dalam sehari - 6 juta IU. Dan kemudian sehari kemudian, 3 juta IU ubat ini sampai akhir kursus terapi. Ribavirin diambil dalam bahagian standard, mengikut berat pesakit.
• Pilihan VIP. Bagi orang kaya, Peginterferon (Pegintron) ditetapkan sekali seminggu, dan Ribavirin ditetapkan mengikut berat badan.

Tarikh

Bergantung kepada genotip virus, terdapat tempoh rawatan yang berlainan:

• Bagi mereka yang mengenal pasti 1 genotype virus (50-75% pesakit dengan hepatitis C), tempoh rawatan meningkat kepada 48 minggu, manakala Ribavirin ditetapkan dengan dos penuh, mengikut berat badan.
• Bagi pesakit yang mempunyai 2 atau 3 genotip virus hepatitis C, satu rawatan diberikan pada 24 minggu. Dalam kes ini, Ribavirin diambil pada 800 mg, tanpa mengira berat pesakit.
• Bagi pesakit yang mempunyai 4 dan 6 genotip (di negara kita sangat jarang), rawatan diberikan pada 48 minggu.
• Bagi pesakit yang mempunyai genotip ke-6 (jarang berlaku untuk negara kita), kursus terapi dipilih secara individu.

Rawatan terma dan rawatan sedemikian akan dikekalkan jika keputusan ujian perantaraan kawalan dibenarkan.

Mengenai kualiti ubat-ubatan

Dalam penghasilan interferon, strain E. coli yang diubah suai secara genetik digunakan, yang menghasilkannya, tetapi bukan hanya protein yang dikehendaki dilepaskan ke medium, tetapi juga produk sisa mikroorganisma ini. Ia adalah tahap penyucian dadah yang mengubah kos pada masa-masa. Oleh kerana itu, lebih baik menggunakan interferon dari pengilang yang bereputasi.

Statistik negara kita menunjukkan bahawa sejak tahun 1985, apabila Roferon-A diiktiraf sebagai standard dalam rawatan rekombinan IFN, dalam 80% pesakit yang menerimanya pada 3 juta IU tiga kali seminggu, keberkesanan rawatan hanya 25%.

Terdapat dua jenis Peginterferon di dunia: Pegintron (dihasilkan oleh Schering Plough) dan Pegasys (dihasilkan oleh Hoffmann La Roche). Sejak 2013, kami juga mempunyai interferon pegylated yang dihasilkan di Rusia - Algeron. Ia tidak kalah dengan rakan sejawat asingnya, dan harganya jauh lebih rendah daripada mereka.

Ribavirin, yang dihasilkan di bawah pelbagai nama dagang: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil, dan lain-lain, secara praktikalnya tidak berbeza dengan kecekapan. Semua jenisnya dibuat daripada jenis bahan mentah yang sama yang dibuat oleh syarikat farmakologi Asia. Hanya terdapat masalah dengan jumlah dalam kapsul (tablet) bahan aktif itu sendiri. Ini penting untuk rawatan. Sebagai contoh, dos kurang daripada 10 mg / kg tidak berkesan, dan meminum pil tambahan boleh berbahaya kerana berlebihan.

Kesan sampingan yang mungkin

Kekerapan kesan sampingan daripada ubat-ubatan, kerana rawatannya harus dihentikan, adalah 10 hingga 14% daripada pesakit. Simptom yang paling umum pendedahan kepada bahan-bahan aktif ini adalah simptom seperti flu: sakit kepala, kelemahan pesakit umum, dan peningkatan suhu badan. Juga, ubat-ubatan ini boleh menyebabkan (dalam 22-31% pesakit) dan beberapa gangguan mental, dinyatakan dalam kerengsaan, kemurungan dan insomnia.

Dalam perubahan ujian makmal, yang paling kerap (dalam 18-20% pesakit) adalah manifestasi neutropenia (pengurangan bilangan leukosit neutropilik, di mana hubungan antara organisma dengan mikroflora normal terganggu). Dengan penurunan bilangan neutrofil, pesakit jarang mengalami komplikasi berjangkit. Oleh itu, penggunaan faktor granulosit yang merangsang koloni (ubat khas yang mengatasi neutropenia) hanya ditunjukkan untuk pesakit individu.

Perkembangan gejala mental yang berlebihan memerlukan nasihat daripada pakar psikiatri.

Pendedahan interferon

Interferon pegylated dalam rawatan hepatitis boleh mendorong perkembangan penyakit autoimun tertentu dalam pesakit (tiroiditis autoimun adalah keradangan kronik kelenjar tiroid). Juga, bahan-bahan ini boleh memburukkan lagi gangguan autoimun sebelum ini - kelas penyakit khusus, yang berkembang disebabkan oleh pengeluaran patologi badan autoimun di dalam badan, yang mengakibatkan kerosakan atau kerosakan pada tisu-tisu normal.

Apabila merawat terapi, pesakit harus dibezakan di mana hepatitis C sendiri meneruskan manifestasi hepatitis autoimun (rawatan antiviral ditunjukkan). Ia juga perlu untuk mengenal pasti pesakit dengan hepatitis autoimun utama, di mana hepatitis C sendiri berlapis (ini menunjukkan terapi imunosupresif).

Pendedahan Ribavirin

Kesan sampingan yang paling kerap daripada penggunaan Ribavirin adalah manifestasi anemia hemolitik (peningkatan pemusnahan sel darah merah dalam darah). Untuk 9-15% pesakit, komplikasi ini memerlukan pengubahsuaian dos ubat ini.

Erythropoietin - faktor pertumbuhan erythrocyte khas agak memperbaiki keadaan pesakit dan mengurangkan keperluan pengurangan dos.

Buat masa ini, penggunaan faktor pertumbuhan dalam kombinasi terapi antiviral tidak disyorkan untuk penggunaan secara meluas. Lebih disukai, untuk pembetulan cytopenias, pengubahsuaian dos ubat berkenaan digunakan.

Oleh kerana ribavirin dielakkan dari badan melalui buah pinggang, perlu mengambil langkah berjaga-jaga apabila menetapkan bahan sedemikian untuk pesakit dengan patologi buah pinggang. Juga, ubat ini mempunyai kesan teratogenik (memusnahkan janin). Oleh itu, adalah perlu untuk mengelakkan permulaan kehamilan oleh wanita dengan hepatitis semasa rawatan dan 6 bulan selepas itu. Juga pada lelaki yang pasangan hamil, rawatan dengan Ribavirin tidak dilakukan.

Cadangan dos

Sekiranya manifestasi peristiwa serius yang tidak diingini dalam badan pesakit atau dengan penyimpangan yang ketara dalam parameter makmal semasa terapi, penyesuaian dos ubat yang digunakan harus dijalankan. Jika dengan terapi monoterapi atau kombinasi dengan Peg-IFN dengan Ribavirin, mengurangkan dos tidak memberi kesan, maka penggunaannya harus digantung.

Kejadian keadaan depresi serius atau gangguan autoimun dalam pesakit memerlukan pelarasan dos individu atau keputusan untuk menghentikan rawatan tersebut.

Dalam kes terapi interferon standard, penunjuk tahap beban virus juga merupakan petunjuk penting. Apabila merawat pada 4-8-12-24 minggu, kajian terhadap parameter ini dijalankan. Bergantung pada dinamika proses, skema terapi disempurnakan. Dalam ketiadaan dinamik positif penunjuk beban virus, rawatan memerlukan perubahan dalam dadah atau intensiti dos. Sekiranya dinamik adalah baik, maka keputusan boleh dibuat untuk mengurangkan dos, yang memberi manfaat kepada pesakit.

Kaedah moden untuk mengubati hepatitis membenarkan, dalam jumlah besar (60-80%) pesakit, untuk menyebabkan pengampunan jangka panjang, dan hampir separuh daripada mereka - untuk menghapuskan sepenuhnya virus, yang hampir menyembuhkan.

Persediaan dalam terapi antiviral untuk hepatitis C

Bercakap tentang hepatitis C, para doktor mencadangkan proses keradangan yang berlaku di tisu hati. Pembangunan mereka menimbulkan virus yang memasuki aliran darah, dan semua bentuk hepatitis, ini adalah yang paling parah. Pada dasarnya, penghantaran virus berlaku melalui darah, patologi ini tidak jarang di kalangan orang yang menggunakan ubat, di mana satu jarum suntik sama sekali. Jangkitan semasa hubungan seks tanpa perlindungan juga cukup biasa, hepatitis C boleh disebarkan kepada bayi oleh seorang ibu semasa melahirkan anak. Tetapi tidak kira bagaimana jangkitan itu berlaku, adalah perlu untuk mencegah transformasi bentuk akut patologi ke dalam kronik dan melakukan rawatan antiviral hepatitis C.

Adakah rawatan berkesan mungkin?

Keadaan yang paling rumit yang kita sedang mempertimbangkan tidak berlaku untuk penyakit yang boleh sembuh di rumah tanpa menggunakan pemeriksaan, diagnosis dan ubat antiviral khusus untuk hepatitis. Oleh itu, apabila terdapat gejala yang mencurigakan, langkah yang paling munasabah adalah untuk melawat institusi perubatan. Tanda-tanda yang menyertakan pembentukan hepatitis C termasuk:

• Penipisan kulit dan sclera mata.
• Kesakitan yang muncul di bawah tepi di sebelah kanan.
• Kesakitan bersama dan peningkatan keletihan.
• Patologi mitos ringan.
• Meningkatkan suhu badan dan indisposisi kronik, menggigil.
• Kemunculan ruam dan gatal-gatal kulit.
• Perkembangan anorexia.

Bahaya utama adalah, yang hadir dalam tubuh manusia untuk masa yang lama, penyakit itu mungkin tidak nyata, sementara terus berkembang, menyebabkan bahaya besar pada tubuh.

Adakah terdapat cara untuk menyingkirkan masalah dan bagaimana berkesannya rawatan hepatitis - ini adalah isu-isu yang melibatkan mangsa. Terima kasih kepada terapi antiviral moden - HTP - jika tepat pada masanya dan kompeten, ramalan doktor positif. Matlamat utama HTP adalah untuk memerangi pencerobohan virus bersama dengan kesan negatifnya. Adalah mungkin untuk memastikan pemulihan akhir jika selama 12 bulan selepas terapi tidak ada jejak virus yang terdapat dalam ujian darah. Selepas itu, dapat dikatakan bahawa fungsi hati dapat dipulihkan. Bagi tempoh HTP, ia adalah individu untuk setiap pesakit individu, walaupun secara purata mereka mengambil ubat khas untuk kira-kira satu tahun. Mengira dos ubat dan menentukan tahap keperluan untuk kemasukan mereka, mengambil kira semua faktor yang ada ke butiran terkecil:

• Nisbah potensi manfaat dan potensi bahaya ketika mengambil ubat.
• Kerosakan organ pampasan dan sirosis pampasan.
• Kehadiran penunjuk positif RNA virus Hepatitis C.
• Usia mangsa, lebih dari 18 tahun.
• Kehadiran hepatitis kronik, disertai oleh fibrosis yang jelas.
• Petunjuk yang diterima oleh ujian darah biokimia dan am ialah tahap hemoglobin antara 120 dan 130 g / l dalam kelamin yang lemah dan lelaki. Tahap neutrofil tidak boleh kurang daripada 1500 μl.
• Kehadiran atau ketiadaan contraindications.

Faktor penting di mana terapi antiviral untuk hepatitis C akan membawa hasil yang diharapkan adalah hasrat korban untuk menerima rawatan yang berkesan. Dengan tahap fibrosis yang minimum atau ketiadaannya yang lengkap, HTP boleh dipindahkan, memandangkan risiko dikurangkan hasil negatif patologi.

Prinsip rawatan patologi

Dalam perubatan moden, terapi antiviral untuk hepatitis dianggap sebagai cara yang paling berkesan untuk menyingkirkan masalah dengan pemulihan badan yang selari. Menurut statistik, penawar lengkap dengan penggunaan persediaan khas adalah dari 40 hingga 85% dari semua kes, dan biasanya tidak ada kambuhan. Keberkesanan rawatan bergantung pada seberapa teruk sel-sel hati terjejas, berapa umur mangsa dan jantinanya, berapa lama proses patologi berlangsung. Jenis penyakit juga penting.

Tentukan beberapa peringkat perjalanan penyakit dari sifar hingga keempat, setiap peringkat bergantung kepada perkembangan patologi. Pada masa yang sama, terdapat juga peringkat kelima penyakit, di mana terdapat banyak kerosakan pada tisu hati, apabila muncul, kehadiran sirosis didiagnosis. Sekiranya penyakit ini mencapai tahap ini, tidak mungkin untuk memulihkan sepenuhnya hati. Tahap lesi dapat dikesan dengan menguji AST dan ALT. Tujuannya adalah untuk menunjukkan pelanggaran terhadap fungsi hati. Selepas menerima keputusan, satu rejimen rawatan disusun, selalunya menggunakan persediaan berdasarkan Ribavirin dan Interferon. Pada masa yang sama, dadah semata-mata tidak berkesan berbanding dengan kombinasi dos yang dipilih dengan betul.

Dalam sesetengah kes, terapi untuk hepatitis C hanya menggunakan satu ubat, pendekatan ini dipanggil monoterapi. Tidak ada cara lain untuk menghapuskan virus hari ini. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan anti-hepatitis yang ditetapkan, berikut boleh digunakan:

• Hepatoprotectors, khususnya Essentiale, Silimar, Phosphogliv atau asid Lipoik. Dana sedemikian tidak datang untuk mengatasi virus, tetapi memberi sokongan kepada hati, meningkatkan fungsi organ di peringkat sel.
• Immunomodulators direka untuk meningkatkan rintangan hati terhadap penyakit ini. Ubat-ubatan seperti Zadaksin dan ubat-ubatan lain yang serupa.

Adalah penting untuk memahami kebolehan diri yang tidak dapat diterima, kerana ia bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga membawa kepada beberapa komplikasi, menjauhkan diri dari mangsa bukan sahaja kesihatannya, tetapi juga masa berharganya.

Penggunaan Interferon dan Ribavirin

Pertimbangkan ubat utama yang digunakan ubat untuk menjalankan terapi antiviral dan mula membiasakan diri dengan Interferon. Ubat ini mempunyai kesan antivirus dan bertujuan membantu tubuh dalam melawan patologi dengan merangsang sistem kekebalan tubuh. Selepas Interferon memasuki badan, ia mewujudkan halangan untuk melindungi hati daripada jangkitan virus, di kalangan ubat-ubatan kesan ini boleh dipanggil Viferon, Reaferon-EU, Roferon dan lain-lain. Juga, ubat-ubatan berdasarkan Interferon boleh memberi kesan positif terhadap sejumlah penyakit virus lain - selesema atau ARVI yang sama.

Ubat antivirus yang berasaskan interferon untuk hepatitis boleh ditadbir setiap hari atau beberapa kali sepanjang minggu semasa rawatan. Dalam kes ini, kita bercakap tentang interferon bertindak pendek, selepas itu pakar memperkenalkan ubat-ubatan lama sekali selang tujuh hari.

Jika kita bercakap mengenai rawatan gabungan, maka Interferon boleh dikaitkan dengan komponen yang paling penting yang membentuk terapi antiviral. Aspek positif ubat-ubatan berdasarkan Interferon termasuk ketiadaan kontraindikasi. Walau bagaimanapun, semasa rawatan hepatitis C, mereka tidak ditetapkan untuk wanita yang membawa anak dan anak yang umurnya tidak melebihi tiga tahun.

Ribavirin juga merujuk kepada agen antiviral, ubat-ubatan yang berasaskannya digunakan dalam rawatan pelbagai patologi virus. Pakar telah dikaitkan dengan kualiti positif utamanya yang hipersensitiviti yang ditunjukkan dalam hubungannya dengan sel-sel virus, DNA mereka. Senarai ubat yang paling popular berdasarkan Ribavirin termasuk Remantadin, Ribamidil, Lamivudin dan lain-lain.

Produk berasaskan Ribavirin digunakan secara meluas dalam peringkat kedua HTP hepatitis C, menunjukkan keberkesanan yang paling besar bersempena dengan interferon.

Ribavirin juga sesuai untuk mangsa yang tidak terdedah kepada Interferon - dalam kes seperti ini, bahan ini digunakan untuk monoterapi. Juga, agen-agen yang berdasarkannya merawat hepatitis C kronik dalam bentuk kronik, mereka juga membantu dalam pemulihan badan. Apabila melakukan gabungan ubat antivirus Ribavirin dengan ketara meningkatkan kesan Interferon, ubat ini harus digunakan setiap hari. Walau bagaimanapun, seseorang tidak sepatutnya melupakan kontraindikasi apabila ubat itu diberikan kepada pesakit dengan:

• Kegagalan jantung.
• Kegagalan buah pinggang terjejas, termasuk kegagalan buah pinggang.
• Kehadiran kemurungan.
• Dengan infark miokard.
• Dalam kes kehadiran penyakit autoimun yang pelbagai.

Mengambil ubat dilakukan dua puluh minit sebelum makan atau selepasnya, ubat itu perlu dibasuh dengan air dalam kuantiti yang banyak.

Kesan sampingan semasa rawatan gabungan

Seperti mana-mana rawatan lain, terapi antiviral mempunyai petunjuk tertentu, dan dalam beberapa kes, kesan sampingan berikut mungkin timbul apabila menggunakannya:

• Sakit kepala mungkin berkembang, terdapat kelemahan dan kemerosotan kesihatan.
• Kebimbangan muncul, tidur diganggu dan keadaan depresi berlaku.
• Kemungkinan manifestasi pencerobohan terhadap latar belakang keceriaan meningkat saraf, kerengsaan yang berlebihan.
• Irama jantung terganggu dan takikardia berkembang.
• Tanda-tanda anemia kekurangan zat besi muncul.
• Visi memburuk, bentuk konjunktivitis.
• Selera makan menurun, cirit-birit dan kesakitan berlaku di kawasan usus, proses penghadaman terganggu.

Peristiwa buruk seperti dalam hal HTP sering dikaitkan dengan penggunaan ubat berasaskan ribavirin. Seringkali, pesakit lebih suka meninggalkan rawatan antivirus pada latar belakang kesan negatif. Pada masa yang sama, perlu memahami bahawa mengganggu kursus membawa bahaya yang meningkat - walaupun dengan meneruskan prosedur perubatan selepas rehat yang tidak dirancang, mangsa tidak akan menyingkirkan masalah. Yang utama ialah ketidakseimbangan terapi, di mana ubat-ubatan kehilangan keupayaan mereka bertindak dengan cara tertentu terhadap virus. Kesukaran lain tidak cukup cepat dan pemulihan yang sangat sukar selepas patologi.

Tempoh rawatan gabungan adalah 12-48 minggu, prosedur selanjutnya bergantung pada seberapa berkesan terapinya dan apakah cadangan dari pakar yang dihadiri. Sekiranya perlu, kursus ini diperluaskan, memberi tumpuan kepada genotip jangkitan virus, langkah seperti itu mungkin diperlukan sekiranya berlaku kambuh.

Ia perlu diingatkan tentang kesan bahawa berat badan berlebihan pada terapi gabungan mempunyai berat badan - keberkesanan PVT dalam kes ini berkurangan dengan ketara.

Penggunaan ubat lain

Ada persediaan farmaseutikal lain untuk rawatan hepatitis, secara langsung mempengaruhi virus, sel-selnya. Oleh itu, di Rusia pada 2012, ujian klinikal telah dijalankan, hasilnya dua ubat menerima sijil. Ini mengenai Inviso dan Victrelos - ubat pertama mempunyai kesan langsung ke atas virus dan sel-selnya, yang kedua digunakan secara meluas dalam rawatan hepatitis C.

Kelebihan utama ubat-ubatan ini adalah keberkesanan yang tidak diragukan dan ketiadaan kejadian buruk yang negatif. Mari kita pertimbangkan bahan-bahan ini dengan lebih terperinci, mari kita mulakan dengan Insivo, yang ditetapkan kepada mangsa yang belum mendapat rawatan antiviral yang sesuai sebelum ini. Biasanya, ubat ini diresepkan sekiranya memerlukan terapi bentuk kardiovaskular C. Juga Inviso digunakan apabila rawatan diperlukan untuk mangsa yang pernah menjalani terapi dengan Interferon, yang tidak membawa kesan yang diharapkan.

Dos tunggal yang dikehendaki dari ubat ini ditentukan oleh pakar yang hadir, setelah sebelumnya menentukan betapa teruknya tisu hati. Yang penting dalam menentukan dos adalah genotip virus.

Walaupun semua keberkesanan Insivo, ia mempunyai beberapa kontraindikasi:

• Kehadiran kegagalan buah pinggang dan fungsi buah pinggang terjejas.
• Fungsi hati terjejas dalam bentuk yang teruk atau sederhana.
• Kategori umur apabila pesakit dimiliki oleh kumpulan yang lebih tua.
• Umur kanak-kanak

Pada masa yang sama, ujian klinikal membuktikan bahawa kesan negatif untuk mengambil ubat ini berlaku dalam satu daripada seratus kes, manakala kambuh sepenuhnya tidak hadir.

Sekarang mari kita pertimbangkan Victrelis, yang digunakan dalam terapi kombinasi dengan Ribavirin. Ubat ini juga bertujuan untuk pesakit yang tidak boleh mengambil rawatan antiviral tradisional. Ubat ini tidak mempunyai kesan sampingan, tetapi tidak disyorkan untuk menggunakannya dalam rawatan wanita yang menunggu anak-anak dan anak-anak yang sakit.

Mengendalikan terapi di klinik moden

Terdapat piawai rawatan yang berbeza, kerana kos ubat untuk HTP sangat tinggi. Selaras dengan keupayaan material mangsa, pelbagai klinik telah menyediakan skim siap sedia yang membolehkan mereka menyelesaikan kursus yang diperlukan secara relatif tanpa rasa sakit:

• Dengan pilihan yang paling ekonomik, rejimen rawatan gabungan membayangkan penggunaan Interferon untuk suntikan, dosnya ialah 3 juta IU dengan frekuensi sekurang-kurangnya satu hari, dan Ribavirin. Jika berat mangsa melebihi 85 kg, maka jumlah hariannya hendaklah 1.2 gram. Sekiranya berat badan adalah 65-85 kg, kadar harian akan mencapai 1 gram, dengan berat badan sehingga 65 kg sehari, tidak lebih daripada 0.8 gram akan digunakan.
• Dengan Golden Mid, ubat-ubatan diambil seperti berikut - Ribavirin mengikut berat badan pesakit, Interferon sebagai suntikan harian. Pada masa yang sama, terdapat skim penerimaannya - dalam jumlah 6 juta IU sehingga pengubahsuaian ALT atau ketiadaan RNA hepatitis virus. Kemudian ambil 6 juta IU dengan selang waktu 24 jam selama 12 minggu. Selepas itu, 3 juta IU dalam satu hari sehingga akhir rawatan.
• Sekiranya pesakit secara kewangan selamat, penerimaan mingguan Pegintron dan Ribavirin ditetapkan, dos yang ditentukan mengikut berat badan mangsa.

Mengenai tempoh rawatan, ia berdasarkan genotip virus hepatitis C yang terdapat di dalam badan:

• Sekiranya genotip 1 berlaku, tempoh terapi mencapai 48 minggu, jumlah Ribavirin diambil adalah dos penuh mengikut berat badan.
• Dengan genotip 2 dan 3, terapi akan berlangsung 24 minggu, semasa mengambil Ribavirin sama sekali tidak berkaitan dengan berat badan mangsa - ia harus diambil dalam dos 800 mg.
• Dengan genotip 4 dan 6, tempoh rawatan adalah lebih kurang 48 minggu, ubat-ubatan dipilih secara individu.

Ada perkara seperti terapi pembantu. Sudah tentu, ejen antiviral akan mempunyai kesan terapeutik yang paling besar, kerana ia bukan virus yang bertindak, kemungkinan pembiakannya. Walau bagaimanapun, dalam kronik hepatitis C, ubat lain boleh digunakan. Bagi prognosis, ubat moden secara aktif menggunakan kaedah rawatan inovatif dan, menurut statistik, menyebabkan pengampunan berpanjangan dalam 60-80% kes, manakala pemulihan penuh berlaku pada 50%. Rawatan hepatitis C kronik dan akut adalah sukar, dan pakar yang berpengalaman perlu melantik dan mentadbirnya dengan sewajarnya.