Jenis hepatitis

Di antara semua penyakit hati yang diketahui, hepatitis dan jenisnya dianggap paling biasa. Setiap tahun di seluruh dunia mereka mati kira-kira 2 juta orang.

Hepatitis adalah keradangan akut atau kronik hati, yang dalam kebanyakan kes adalah akibat kemusnahan organ oleh virus.

Bentuk utama dan jenis hepatitis

Menjawab soalan tentang apa jenis hepatitis boleh berlaku, pakar mendapati bahawa dalam perubatan moden terdapat beberapa klasifikasi penyakit.

Terdapat dua bentuk utama hepatitis - akut dan kronik.

Bentuk akut ditandakan dengan gambaran klinikal yang jelas dan jelas, di mana terdapat kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit, mabuk yang teruk badan, keseronokan sclera mata dan kulit, pelanggaran fungsi asas hati. Bentuk akut adalah ciri khas dari etimologi virus.

Bentuk kronik (tidak aktif) dicirikan oleh gambaran klinikal yang dihapuskan dan dalam banyak kes adalah asimtomatik. Ia boleh membangunkan kedua-duanya secara bebas dan menjadi komplikasi bentuk akut penyakit ini. Dalam bentuk kronik terdapat peningkatan yang signifikan dalam saiz hati, kelihatan walaupun dengan palpation organ berpenyakit, sakit kusam di hipokondrium kanan, mual. Dengan rawatan kelmarin rawatan kronik penyakit membawa kepada komplikasi berbahaya, khususnya, kepada sirosis dan kanser hati.

Bergantung kepada punca hepatitis berlaku:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Secara konvensional, semua jenis ini boleh digabungkan menjadi dua kumpulan - spesies berjangkit dan tidak berjangkit.

Viral

Ini adalah penyebab utama peradangan hati.

Klasifikasi hepatitis virus membolehkan membezakan dua kumpulan utama penyakit ini - dengan mekanisme enteral dan parenteral jangkitan. Hepatitis A dan E boleh dimasukkan ke dalam kumpulan pertama, yang boleh dijangkiti "melalui mulut", iaitu. melalui makanan yang dijangkiti, air kotor atau tangan yang tidak dicuci. Kumpulan kedua termasuk hepatitis B, C, D, G, yang ditularkan melalui darah.

Hepatitis A, yang dikenali sebagai penyakit Botkin, adalah salah satu bentuk penyakit paling ringan. Malah, ia adalah jangkitan makanan yang menjejaskan hati tanpa menjejaskan saluran pencernaan. Agen penyebab jangkitan adalah virus RNA yang memasuki tubuh manusia dengan makanan dan air yang tercemar, serta penggunaan barangan isi rumah yang dijangkiti.

Terdapat tiga bentuk utama penyakit ini:

• icteric (akut);
• anicteric;
• subclinical (asymptomatic).

Kaedah diagnostik utama adalah ujian darah, di mana antibodi kelas lgM ditentukan.

Orang yang pernah mengalami hepatitis A mempunyai imuniti seumur hidup untuk bentuk penyakit ini.

Hepatitis B adalah bersifat virus dan merupakan salah satu penyakit yang paling biasa dan berjangkit. Ia mempunyai dua bentuk:

• akut, yang dalam 10% kes berkembang menjadi kronik;
• kronik, yang membawa kepada banyak komplikasi.

Terdapat dua cara utama untuk menghantar virus - buatan dan semula jadi. Dalam kes pertama, penghantaran virus mungkin melalui darah yang dijangkiti, yang memasuki tubuh seseorang yang sihat semasa pelbagai manipulasi (transfusi darah, pemindahan organ penderma), semasa melawat pejabat pergigian, salon kecantikan, serta menggunakan jarum suntikan dan jarum yang tidak disterilkan. Antara cara penyebaran jangkitan semula jadi ialah cara seksual yang paling biasa. Ia juga mungkin jangkitan menegak yang disebut, yang berlaku semasa melahirkan anak dari ibu yang sakit kepada anaknya.

Rawatan penyakit adalah kompleks dan memerlukan pendekatan bersepadu, yang bergantung kepada peringkat dan bentuk penyakit. Bagaimanapun, untuk mencapai pemulihan penuh hampir mustahil.

Vaksinasi tepat pada masanya akan membantu melindungi diri anda dan mencegah jangkitan hepatitis B.

Hepatitis C dalam kalangan perubatan dikenali sebagai jangkitan HCV.

Menjawab soalan, yang merupakan hepatitis paling berbahaya, doktor penyakit berjangkit mengatakan bahawa ia adalah hepatitis C.

Pada masa ini, 11 genotip virus HCV diketahui, tetapi semuanya bersatu dengan satu ciri - mereka hanya dihantar melalui darah yang dijangkiti.

Ia mempunyai gambaran klinikal yang sama dengan hepatitis B. Ia memperlihatkan dirinya baik dalam akut dan dalam bentuk kronik. Dalam kes ini, mengikut statistik, bentuk kronik dalam 20% kes berakhir dengan sirosis atau kanser hati. Risiko yang sangat tinggi komplikasi seperti ini adalah tipikal bagi pesakit yang bersentuhan dengan hepatitis A dan B.

Malangnya, vaksin hepatitis C tidak wujud.

Tempoh rawatan dan hasilnya bergantung kepada genotip, bentuk dan peringkat hepatitis, serta pada usia pesakit dan gaya hidupnya. Cara paling berkesan untuk merawat penyakit ialah terapi antiviral dengan ubat generasi baru, antaranya yang paling berkesan adalah Interferon Alfa. Menurut kajian moden, hasil positif dicapai dalam 40-60% kes.

Hepatitis D, juga dikenali sebagai delta hepatitis, berlaku apabila seseorang dijangkiti virus HDV. Ia dicirikan oleh kerosakan hati akut, yang sangat memakan dan sukar untuk dirawat. Oleh itu, ramai pakar mengklasifikasikannya sebagai hepatitis yang paling berbahaya.

Tidak seperti semua jenis hepatitis, virus HDV tidak mempunyai sampul sendiri dan tidak boleh berkembang di dalam tubuh manusia sendiri. Satu prasyarat untuk pembiakannya di dalam tubuh manusia adalah kehadiran virus hepatitis B. Oleh itu, hanya orang yang mempunyai hepatitis B boleh dijangkiti dengan delta hepatitis.

Terdapat dua bentuk hepatitis delta - akut dan kronik. Untuk bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh kehadiran gejala seperti:

• sakit di hipokondrium yang betul;
• demam;
• warna air kencing gelap;
• mual dan muntah;
• pendarahan hidung;
• ascites

Dalam bentuk penyakit kronik, gejala mungkin tidak hadir atau tidak nyata untuk masa yang lama.

Hepatitis E adalah kerosakan virus hepatic yang berlaku melalui laluan fecal-oral. Seperti penyakit Botkin, kerosakan hati ini disebarkan terutamanya dengan air dan makanan yang tercemar. Anda juga boleh dijangkiti melalui darah.

Gejala penyakit ini sama dengan tanda-tanda penyakit Botkin. Penyakit ini bermula dengan gangguan sistem pencernaan dan peningkatan suhu badan, dan selepas itu, kulit dan sklera mata menguning.

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk pesakit agak baik. Walau bagaimanapun, dalam kes jangkitan pada trimester ketiga kehamilan, penyakit ini sangat sukar dan berakhir dengan kematian janin, dan kadang-kadang kematian ibu.

Perbezaan utama antara hepatitis E dan jenis penyakit lain adalah bahawa virus ini tidak hanya memberi kesan kepada hati, tetapi juga buah pinggang.

Hepatitis F adalah jenis penyakit yang tidak difahami. Di seluruh dunia, kajian makmal masih dijalankan untuk mengkaji etimologi virus dan kaedah utama penularannya. Oleh kerana gambaran klinikal virus tidak difahami sepenuhnya, sangat sukar untuk membuat diagnosis yang tepat.

Walau bagaimanapun, diketahui dengan jelas bahawa jangkitan ini disebarkan melalui darah dan mempunyai fasa-fasa berikut:

• tempoh pengeraman;
• fasa preikterik;
• fasa icterik;
• pemulihan;
• tempoh kesan baki.

Hepatitis G telah dijumpai baru-baru ini dalam pesakit yang dijangkiti hepatitis C. Itulah sebabnya mengapa konsep jangkitan itu sering bermaksud salah satu jenis hepatitis C.

Pada masa ini, jenis hepatitis ini tidak difahami dengan baik, bagaimanapun, cara jangkitan dengan hepatitis G diketahui: ia telah ditetapkan bahawa ia ditularkan melalui darah semasa hubungan seksual, dan juga dari ibu kepada anak semasa melahirkan anak.

Toksik

Berlaku akibat daripada kesan negatif pada hati manusia bahan kimia, racun perindustrian, serta racun asal tumbuhan, alkohol dan ubat tertentu.

Bergantung pada sumber jangkitan, jenis-jenis radang toksik hati yang dilepaskan:

• Alkohol - berlaku akibat kesan toksik alkohol pada hati, yang membawa kepada gangguan metabolik dalam hepatosit dan penggantian mereka dengan tisu adipose.
• Ubat - muncul apabila mengambil ubat hepatotoxic (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprine, Methyldopa, dll).
• Profesional - berlaku apabila racun perindustrian (fenol, aldehid, racun perosak, arsenik, dan lain-lain) dan bahan berbahaya yang lain terdedah kepada tubuh manusia.

Ia mungkin untuk mengendalikan hepatitis toksik melalui organ pernafasan, saluran gastrousus, dan juga dengan cara sentuhan.

Autoimun

Dianggap sebagai salah satu penyakit paling jarang. Menurut data statistik, mereka didapati dalam 50-100 kes setiap 1 juta orang, manakala kebanyakannya wanita sakit pada usia muda.

Punca-punca perkembangan penyakit ini tidak diketahui dengan pasti, tetapi telah ditetapkan bahawa ia terjadi pada latar belakang fungsi gangguan sistem kekebalan tubuh, yang dicirikan oleh kerosakan yang meluas pada hati dan beberapa organ lain (misalnya, pankreas).

Penyakit ini dicirikan oleh beberapa gejala tertentu dan bukan khusus. Khususnya:

• jaundis teruk;
• warna air kencing gelap;
• kelemahan dan kelemahan;
• sakit di hipokondrium yang betul;
• pruritus;
• ascites;
• demam;
• polyarthritis.

Tidak mustahil untuk mendiagnosis hepatitis dan jenisnya semata-mata oleh tanda-tanda luar. Menjawab soalan mengenai sama ada hepatitis boleh dilihat pada ultrasound dan sama ada terdapat analisis yang tepat, pakar mendapati bahawa pelbagai kajian diperlukan untuk merumuskan diagnosis. Khususnya, kita bercakap tentang ujian darah biokimia, ultrasound organ perut, tomografi yang dikira dan biopsi hati.

Sukar untuk menjawab soalan yang mana hepatitis adalah yang paling mengerikan untuk seseorang, kerana setiap jenis penyakit yang diketahui boleh menyebabkan proses tidak dapat dipulihkan di hati dan menyebabkan kematian. Dan walaupun hari ini terdapat banyak jenis hepatitis, dengan setiap tahun subspesies baru ditemui yang boleh menjadi lebih berbahaya bagi manusia. Oleh itu, untuk mengelakkan salah satu penyakit yang paling berbahaya di dunia daripada dijangkiti virus, seseorang harus mematuhi peraturan kebersihan diri, mengelakkan hubungan seks secara tidak sengaja dan melakukan vaksinasi yang tepat pada masanya.

Virus hepatitis

Virus hepatitis termasuk virus hepatotropik yang menyebabkan kerosakan utama kepada hati. Kumpulan ini tidak termasuk virus hepatotropik pilihan yang mana kerosakan hati tidak utama dalam patogenesis (virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, virus demam kuning).

Buat pertama kalinya, S.P. Botkin pada tahun 1888

Kini virus hepatitis yang dikenali sebagai A, B, C, D dan E.

Virus Hepatitis A (HA V)

Ia pertama kali ditemui oleh S. Freistone pada tahun 1979 dalam tinja pesakit menggunakan mikroskop elektron imun. Berkenaan dengan keluarga picornaviruses, genus enterovirus serotype 72.

Struktur dan sifat biologi. Virion adalah saiz 24-29 nm, mengandungi RNA tunggal (tambah-benang) dan kapsul protein terkandas. Cangkang luar tidak. Ia mempunyai satu antigen protein.

Berbanding dengan enterovirus lain, ia lebih tahan terhadap faktor fizikal dan kimia. Pada suhu bilik ia dapat bertahan selama beberapa minggu atau bulan, pada 4 ° C sehingga beberapa tahun. Tidak diaktifkan oleh mendidih selepas 5 minit. Sensitif kepada formalin, sebahagiannya kepada kloramina.

Penanaman. Kurang berbudaya dalam budaya sel. Ia dapat menyesuaikan diri dengan sel-sel yang dipindahkan ke manusia dan monyet. Tidak menyebabkan CPD. Virus ini berkait rapat dengan sel-sel, oleh itu ia tidak dikesan dalam bendalir budaya.

Penyakit ini adalah pada manusia. Sumber jangkitan ialah orang yang sakit dengan jangkitan, serta bentuk jangkitan tanpa gejala. Mekanisme penghantaran adalah fecal-oral. Tempoh inkubasi adalah purata 3-4 minggu. Virus ini memasuki saluran gastrousus. Pengeluaran semula virus berlaku dalam sel epitelium usus kecil dan nodus limfa serantau. Kemudian virus memasuki aliran darah, yang sepadan dengan akhir tempoh inkubasi dan permulaan penyakit.

Virus ini menghasilkan semula dalam hepatosit (sel hati) dan menjejaskannya. Sel pembunuh juga menyebabkan kemusnahan hepatosit yang dijangkiti virus.

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk icteric dan anicteric. Kursus penyakit ini biasanya tidak baik.

Kekebalan. Selepas pemindahan penyakit itu membentuk imuniti yang kuat. Dalam 3-4 bulan pertama dari permulaan penyakit, IgM dikesan, selepas ini IgG. Rembesan IgAS juga terbentuk.

Diagnosis makmal. Virus ini dapat dikesan dalam tinja hanya pada akhir tempoh inkubasi dan pada permulaan penyakit. Untuk diagnosis serologi menggunakan ELISA dengan sera berpasangan.

Ubat pencegahan. Vaksin dibangunkan: hidup, tidak aktif, kejuruteraan genetik. Untuk imunisasi pasif, imunoglobulin penderma digunakan.

Virus Hepatitis B (HBV)

Pada tahun 1962-1964 B. Blumberg dalam darah Orang Asli Australia menemui "antigen Australia" - salah satu antigen virus hepatitis B, kerana ia kemudiannya ditubuhkan. Virion HBV pertama kali ditemui oleh D. Dain pada tahun 1970 dan menamakan partikel Dane.

Struktur dan ciri-ciri biologi. Virus hepatitis B tidak dapat diberikan kepada mana-mana keluarga yang diketahui, dan oleh itu nama baru dicipta: keluarga hepadnaviruses. Virions mempunyai saiz 42 nm, bentuk bulat, teratur kompleks (pH 47).

Inti virion mengandungi DNA double-stranded pekeliling, yang dalam seksyen sekitar 1/3 terdiri daripada hanya satu minus-string. Inti mengandungi polimerase DNA enzim. Nukleocapsid dilapis secara luaran dengan membran lipoprotein.

Antigen. Virus hepatitis B mengandungi antigen: HBsAg. Hbcae. HBeAg dan HBxAg

HBs-antigen (dipanggil "Australia", permukaan permukaan) - ktkoproteid, yang terkandung dalam kulit luar virion. Ia didapati dalam darah dan cecair badan lain pesakit dalam bentuk zarah individu dengan diameter 22 nm.

Hbc-antigen (teras, cor) adalah nukleoprotend, yang terdapat di dalam teras virnons, yang terletak di dalam nuclei hepato-ichiitis, tetapi tidak memasuki darah.

HBe-antigen adalah sebahagian daripada HBC-antpgen dan dipisahkan darinya apabila hepatosit melepasi membran, dan memasuki darah. Pengesanan antigen ini dalam darah menunjukkan proses yang aktif. Oleh itu, individu positif HBeAg adalah yang paling berbahaya sebagai sumber jangkitan.

HBH-entigen terletak berhampiran dengan shell virnon. Sedikit telah dikaji. Antigen dan antibodi ini dijumpai pada pesakit dengan hepatitis B.

Penanaman virus tepatitis B gagal.

Rintangan. Virus ini sangat tahan terhadap suhu rendah dan tinggi serta pembasmian kuman. Mengekalkan mendidih sehingga 20 minit, Suhu 60 ° C - beberapa jam. Disimpan dalam darah dan plasma semasa penyimpanan. Tidak diaktifkan oleh autoklaf selama 30 minit, apabila terdedah kepada beta-propiolactone.

Penyakitnya adalah pada manusia. Penyakitnya adalah antroponotik. Sumber jangkitan adalah orang sakit dan pembawa virus. Bilangan pembawa di dunia, menurut WHO, melebihi 350 juta orang. Mekanisme penghantaran utama adalah parenteral. Dos yang menular sangat kecil, untuk jangkitan, 10 -7 ml darah yang dijangkiti cukup. Jangkitan berlaku semasa pembedahan, pengambilan dan pemindahan darah, suntikan. Virus ini boleh disebarkan dari ibu kepada anak semasa mengandung dan melahirkan anak, dan juga secara seksual.

Tempoh inkubasi adalah 2-3 bulan. Patogen memasuki aliran darah dan diterbitkan semula dalam hepatosit. Virus ini tidak mempunyai CPD langsung pada sel. Kerosakan kepada hepatitis. ia dikatakan immunobed, iaitu, sel yang dijangkiti virus mati akibat pendedahan kepada antibodi spesifik dan limfosit imun. Kemungkinan pengintegrasian genom virus ke dalam genom sel. Kursus penyakit ini lebih teruk daripada dengan hepatitis A, kematian lebih tinggi. Selalunya terdapat peralihan kepada bentuk kronik. Apabila 5-virus dilampirkan kepada virus hepatitis B (virus hepatitis D, HDV), penyakit ini semakin teruk.

Diagnosis makmal. Bahan untuk kajian ini adalah darah pesakit, di mana antigen virus dan antibodi mereka ditentukan menggunakan ELISA. Antigen HBs muncul dalam tempoh inkubasi, berterusan sehingga 6 bulan selepas permulaan penyakit. Tetapi semasa peralihan kepada bentuk kronik dan semasa pembawa virus, antigen beredar dalam darah untuk masa yang lama. Penunjuk jangkitan akut adalah pengesanan serentak HBs dan antigen HBe.

Dengan kehadiran antibodi terhadap antigen tertentu boleh dinilai pada masa penyakit ini. Antibodi HBc muncul pada permulaan penyakit ini, maka antibodi HBe dan kemudiannya antibodi HB. Pengesanan antibodi IgM terhadap antigen HBc menunjukkan hepatitis akut.

Pencegahan. Adalah perlu untuk mencegah jangkitan parenteral dengan suntikan, pemindahan darah, operasi, kawalan darah penderma, penggunaan instrumen perubatan sekali pakai.

Terdapat vaksin yang diperoleh daripada plasma darah pembawa kronik antigen HBs.

Vaksin kejuruteraan gen diperolehi dengan memasukkan gen yang bertanggungjawab untuk pembentukan antigen HB ke dalam genom sel yis.

Untuk imunisasi pasif, imunoglobulin penderma terhadap hepatitis B digunakan.

Virus Hepatitis D

Virus Hepatitis D - 8 virus (virus delta), HDV. M. Rizetto dan co-authors pertama kali ditemui pada tahun 1977 dalam nuclei hepatosit dalam pesakit dengan hepatitis B. Virus virion spherical, ukuran 35-37 nm, mengandungi RNA dan protein. Secara biologi cacat kerana sedikit bahan genetik, oleh itu tidak dapat menghasilkan semula secara bebas di dalam sel tuan rumah. Untuk pengeluaran semula, HDV memerlukan penyertaan virus perantara, peranan yang dimainkan oleh virus hepatitis B.

Virus ini tidak mempunyai cangkang luarnya sendiri, kapsulnya dipakai di luar antigen HBs virus hepatitis B.

Virus hepatitis D hanya boleh menyebabkan kerosakan pada orang yang dijangkiti virus hepatitis B. Jangkitan berlaku sama ada secara serentak, atau virus hepatitis D melekat kemudian. Gabungan jangkitan virus hepatitis B dan D lebih teruk.

Untuk mengesan HDV dalam tisu hati menggunakan REEF dan ELISA.

Yang utama adalah kaedah penyelidikan serologi - pengesanan antibodi kepada HDV dalam darah, dengan jangkitan IgM akut, dan kemudian

untuk beberapa bulan IgG.

Imunisasi terhadap hepatitis B juga berkesan terhadap hepatitis D.

Virus Hepatitis C

Virus Hepatitis C (HCV) mengandungi RNA. Dimensi vprion adalah kira-kira 80 nm. Ia disebarkan melalui laluan parenteral. Orang yang paling sering menjadi sakit selepas pemindahan darah, oleh itu penyakit itu dipanggil hepatitis pasca transfusi.

Untuk diagnosis, pengesanan RNA virus dengan kaedah tindak balas rantai polimerase, serta pengesanan antibodi kepada virus oleh ELISA digunakan. Virus Hepatitis E

Agen kausatif mengandungi RNA. Virions saiz 27-30 nm

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit. Mekanisme jangkitan adalah fecal-oral, laluan jangkitan terutamanya air. Penyakit ini diperhatikan dalam bentuk wabak epidemik di kawasan panas dengan bekalan air yang buruk.

Virus ini menembusi saluran gastrointestinal, menjangkiti sel-sel hati. Tempoh inkubasi berlangsung 14-50 hari. Penyakit ini berlangsung selama 2-4 minggu. Diamati penyakit kuning. Ciri khas hepatitis E adalah penyakit yang sangat teruk penyakit ini pada wanita hamil pada separuh kedua kehamilan. Penyakit ini disertai oleh sindrom hemorrhagic dengan peningkatan kehilangan darah ketika melahirkan anak.

Pengesanan virus adalah mungkin dengan kaedah mikroskopi elektron imun

Rawatan dan pencegahan, seperti dengan hepatitis A.

Agen penyebab jangkitan virus yang perlahan

Jangkitan virus yang perlahan mempunyai beberapa ciri: satu bulan atau bahkan tempoh inkubasi berbilang tahun, perkembangan proses patologi, biasanya dalam satu organ, dalam satu tisu, terutamanya dalam sistem saraf pusat, perkembangan yang perlahan tetapi mantap penyakit, yang selalu berakhir dengan kematian

Ejen penyebab jangkitan virus yang perlahan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan

1) virus yang menyebabkan penyakit virus, serta, dalam keadaan tertentu, nampaknya, dengan imunodefisiensi, jangkitan lambat;

2) Virus luar biasa, prion yang dipanggil (Bahasa Inggeris, protein berjangkit) - protein berat molekul rendah nukleus rendah.

Kumpulan pertama termasuk virus campak, yang menyebabkan panencephalitis sclerosing subacute (PSPE), virus rubella - panencephalitis rubella progresif. Infeksi perlahan juga boleh menyebabkan adenovirus, virus immunodeficiency manusia.

Kumpulan kedua patogen jangkitan virus yang lambat (prion) adalah berbeza daripada semua mikrob dan virus. Mereka tidak mengandungi asid nukleik, terdiri daripada protein molekul rendah, sangat tahan terhadap pengaruh luaran. Mereka tahan sinar UV dan sinaran pengion, ultrasound, suhu tinggi dan banyak kuman, tetapi dimusnahkan oleh tindakan ether dan fenol.

Infeksi virus lambat yang disebabkan oleh prion biasanya dirujuk sebagai encephalopathy spongiform transmissible (PTGE) subacute.

Kuru ("kematian ketawa") digambarkan buat kali pertama pada tahun 1949 di kalangan penduduk pribumi di bahagian timur pulau New Guinea. Penyakit ini dikenali di rantau ini. Nama "kuru" di kalangan orang Papua New Guinea bermakna menggigil dari sejuk atau ketakutan. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan kepada sistem saraf pusat, dinyatakan dalam kemerosotan progresif penyelarasan pergerakan, berlangsung 6-9 bulan, sangat jarang 1-2 tahun, selalu berakhir dengan kematian. Sifat menular kuru itu dibuktikan oleh virologi Amerika K. Gaiduzek (1976 Hadiah Nobel).

Penyakit Creutzfeldt-Jakob dinyatakan dalam fenomena dementia yang sedang berkembang pesat, gangguan motor, yang dalam beberapa bulan menyebabkan kematian. Kadangkala penyakit ini bertahan sehingga dua tahun. Penyakit ini berlaku di mana-mana, menjejaskan lebih kerap lelaki berusia 30-70 tahun. Penyebaran penyakit ini dikaitkan dengan makan daging yang tidak dimasak, tiram mentah dan kerang, babi atau lembu.

Pada orang yang sakit, virus itu disetempat di otak. Langkah-langkah pencegahan adalah berdasarkan ciri-ciri epidemiologi jangkitan ini. Memandangkan kes-kes jangkitan kakitangan perubatan dan kes-kes nosokomial penghantaran penyakit kepada pesakit, adalah disyorkan untuk melakukan kaedah khas pemprosesan alat, tangan, objek di klinik neurologi.

Penyakit manusia yang disebabkan oleh prion juga termasuk sindrom Gerstmann-Strheusler dan leukosponitis amyotropik.

Hepatitis: jenis hepatitis, faktor risiko, gejala, diagnosis, rawatan dan pencegahan

Video hepatitis

Kandungannya

Hepatitis adalah nama biasa untuk penyakit hati radang akut dan kronik pelbagai etiologi, atau hanya keradangan hati. Ini adalah penyakit di mana virus atau mekanisme lain menyebabkan keradangan dalam sel hati, mengakibatkan kecederaan atau kematian sel-sel ini.

Hati adalah organ dalaman yang terbesar dalam tubuh, menduduki bahagian kanan atas rongga perut. Ia melaksanakan lebih daripada 500 fungsi penting. Beberapa peranan hati utama adalah:

- hati memproses semua nutrien yang diperlukan oleh tubuh, termasuk protein, glukosa, vitamin dan lemak;
- Hati adalah "kilang" badan, di mana banyak protein penting disintesis. Albumin darah adalah satu contoh protein yang sering tidak mencukupi pada pesakit dengan sirosis hati;
- hati menghasilkan hempedu - cecair kehijauan yang disimpan dalam pundi hempedu dan membantu dalam penghadaman lemak;
- Salah satu fungsi utama hati ialah peneutralan bahan berpotensi toksik, termasuk alkohol, ammonia, nikotin, ubat-ubatan dan produk pencernaan yang berbahaya.

Esofagus, perut, usus kecil dan besar - melalui pengantian hati, pundi hempedu dan pankreas - mengubah komponen nutrien makanan menjadi tenaga dan melepaskan komponen bukan kalori dalam sisa.
Kerosakan hati boleh mengganggu proses ini dan banyak lagi. Hepatitis bervariasi dalam keterukan dari keadaan yang membatasi diri dan pemulihan penuh kepada penyakit yang mengancam nyawa atau seumur hidup.

Punca Hepatitis

Dalam bentuk hepatitis yang paling umum (hepatitis virus), virus tertentu mencederakan sel hati, dan badan mengaktifkan sistem imun untuk melawan jangkitan. Faktor-faktor imun tertentu yang menyebabkan keradangan dan kecederaan menjadi berlebihan.

Hepatitis juga boleh berlaku akibat keadaan autoimun di mana faktor-faktor imun yang disasarkan secara luar biasa menyerang sel-sel tubuh sendiri melalui hati. Keradangan hati juga boleh berlaku akibat masalah kesihatan, dari dadah, alkohol, bahan kimia dan toksin alam sekitar.

Jenis hepatitis

Semua virus hepatitis B boleh menyebabkan penyakit hati yang akut (jangka pendek). Sesetengah virus hepatitis tertentu (B, C dan D) dan beberapa bentuk hepatitis bukan virus boleh membawa kepada penyakit hati kronik (jangka panjang). Pada masa yang sama, virus hepatitis A dan E tidak menyebabkan penyakit kronik. Dalam sesetengah kes, hepatitis akut berkembang menjadi keadaan kronik, tetapi hepatitis kronik boleh berkembang tanpa fasa akut. Walaupun hepatitis kronik biasanya merupakan penyakit yang lebih serius, pesakit dengan apa-apa bentuk hepatitis boleh mempunyai penyakit ini yang bervariasi keterukan.

- Hepatitis akut. Hepatitis akut boleh bermula secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur, tetapi ia mempunyai kursus terhad dan jarang berlangsung lebih dari 1 atau 2 bulan, walaupun kadang-kadang boleh bertahan sehingga 6 bulan. Sebagai peraturan, dalam hepatitis akut, hanya terdapat kerosakan minimum pada sel-sel hati dan bukti aktiviti miskin sistem imun. Jarang sekali, tetapi hepatitis akut kerana bentuk B boleh membawa kepada serius, walaupun mengancam nyawa, merosakkan hati.

- Hepatitis kronik. Jika hepatitis tidak sembuh dalam 6 bulan, maka ia dianggap kronik. Bentuk hepatitis kronik berlaku untuk masa yang lama. Doktor biasanya mengelaskan hepatitis kronik dengan tanda-tanda keterukan:

- hepatitis berterusan kronik biasanya merupakan bentuk ringan yang tidak berkembang atau berkembang perlahan-lahan, mengakibatkan kerosakan hati yang terhad;
- hepatitis aktif kronik - termasuk kerosakan hati yang progresif dan seringkali luas dan kerosakan sel.

Hepatitis virus

Kebanyakan kes hepatitis B disebabkan oleh virus yang menjangkiti sel hati dan mula melipatgandakan. Mereka dilambangkan dengan huruf A hingga D.

- Hepatitis A, B, dan C adalah bentuk hepatitis virus yang paling biasa.

- Hepatitis D dan E adalah virus hepatitis yang kurang biasa. Hepatitis D adalah sejenis hepatitis yang serius, yang boleh menjadi kronik. Ini disebabkan oleh hepatitis, kerana virus D bergantung kepada replikasi (pembaharuan, pengulangan, penggandaan) virus B (dengan itu, hepatitis D tidak boleh wujud tanpa virus B hadir pada masa yang sama). Hepatitis E, bentuk hepatitis akut, dihantar melalui hubungan dengan makanan atau air yang tercemar.

Penyelidik sedang mempelajari virus tambahan yang mungkin terlibat dalam hepatitis - virus yang pada masa ini tidak dapat diterangkan.

Nama setiap jenis hepatitis virus sepadan dengan virus yang menyebabkannya. Sebagai contoh, hepatitis A disebabkan oleh virus hepatitis A, hepatitis B disebabkan oleh virus hepatitis B, dan hepatitis C disebabkan oleh virus hepatitis C.
Para saintis tidak tahu dengan tepat bagaimana virus ini sebenarnya menyebabkan hepatitis - bagaimana virus itu berlipat ganda di hati, berapa banyak protein dan enzim lain yang melekat pada permukaan protein virus. Sesetengah kajian menunjukkan keradangan dan kerosakan pada hati sebagai punca proses ini.

Hepatitis bukan virus

- Hepatitis autoimun. Hepatitis autoimun adalah bentuk hepatitis kronik yang jarang berlaku. Sebab yang tepat, seperti penyakit autoimun lain, tidak diketahui. Hepatitis autoimun boleh berkembang sendiri atau mungkin dikaitkan dengan penyakit autoimun lain, seperti lupus erythematosus sistemik. Dalam penyakit autoimun, sistem imun dan sel sendiri seluruh badan dan organ individu (dalam kes ini, hati) tidak berfungsi dengan baik.

- Hepatitis alkohol. Kira-kira 20% orang yang minum banyak membina "hepatitis alkohol," biasanya antara umur 40 dan 60 tahun. Di dalam badan, alkohol pecah ke dalam pelbagai bahan kimia, beberapa daripadanya sangat toksik kepada hati. Selepas beberapa tahun beralkohol, kerosakan hati boleh menjadi sangat parah, yang membawa kepada sirosis hati. Walaupun minum dalam dan itu sendiri adalah faktor risiko utama untuk pembangunan hepatitis alkohol, faktor genetik juga boleh memainkan peranan dalam meningkatkan risiko bagi seseorang yang mempunyai hepatitis beralkohol. Wanita yang menyalahgunakan alkohol mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada hepatitis alkohol dan sirosis daripada orang yang minum sedikit.

- Penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD) memberi kesan kepada 10-24% penduduk. Ia merangkumi beberapa keadaan, termasuk steatohepatitis bukan alkohol (NASH).
NAFLD mempunyai persamaan dengan hepatitis alkohol, terutama hati berlemak, tetapi ini berlaku pada orang yang tidak minum alkohol sedikit atau tidak. Obesiti dan kencing manis yang teruk adalah faktor risiko utama bagi pembangunan NAFLD, dan mereka juga meningkatkan kemungkinan komplikasi dari NAFLD. NAFLD biasanya jinak dan sangat perlahan progresif. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit boleh menyebabkan sirosis hati, kegagalan hati, atau kanser hati.

- Hepatitis ubat. Oleh kerana hati memainkan peranan penting dalam metabolisme (metabolisme, transformasi kimia yang berlaku dari masa nutrien memasuki organisma hidup sehingga saat produk akhir dari transformasi ini dilepaskan ke alam sekitar), ratusan obat dapat menyebabkan reaksi yang serupa dengan virus akut hepatitis. Gejala mungkin timbul pada bila-bila masa selepas rawatan untuk penagihan dadah. Dalam kebanyakan kes, mereka hilang apabila ubat itu ditarik balik, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh menjadi penyakit hati yang serius. Ubat yang paling terkenal dalam rawatan hati ialah: Halothane, Isoniazid, Methyldopa, Phenytoin, Asid Valproic, dan Sulfonamide. Dos yang sangat tinggi Acetaminophen (Tylenol) diketahui menyebabkan kerosakan hati yang serius dan juga kematian, terutama apabila digunakan dengan alkohol.

- Hepatitis toksik. Beberapa spesies tumbuhan dan toksin kimia boleh menyebabkan hepatitis. Mereka termasuk toksin yang terdapat dalam cendawan beracun, dan bahan kimia perindustrian seperti vinil klorida.
Gangguan metabolik yang berkaitan dengan hepatitis. Kelainan metabolik keturunan seperti hemochromatosis (pengumpulan besi dalam badan) dan penyakit Wilson (pengumpulan tembaga dalam badan) boleh menyebabkan keradangan dan kerosakan pada hati.

Faktor risiko dan cara penghantaran hepatitis

Bergantung pada jenis virus hepatitis, terdapat pelbagai cara di mana orang dapat memperoleh penyakit ini.

Cara utama jangkitan dengan hepatitis:

- Hepatitis A. Virus hepatitis A diekskresikan dalam tinja dan dihantar melalui penggunaan makanan atau air tercemar. Orang yang dijangkiti boleh menyebarkan hepatitis kepada orang lain jika orang lain tidak memakai langkah berjaga-jaga kebersihan yang ketat: misalnya, basuh tangan anda dengan teliti sebelum memasak.
Orang ramai boleh mendapatkan hepatitis A di bawah syarat-syarat berikut:

- makanan atau air yang tercemar dengan virus hepatitis A. Buah-buahan yang tercemar dengan virus, sayur-sayuran, kerang, ais dan air adalah sumber umum pemindahan hepatitis A;
- terlibat dalam hubungan seksual yang tidak selamat (contohnya hubungan oral-dubur).

Orang yang berisiko tinggi untuk mendapat jangkitan hepatitis A ialah:

- pelancong antarabangsa. Hepatitis A adalah strain hepatitis kebangsaan, yang mungkin mudah dijumpai semasa perjalanan antarabangsa ke negara-negara membangun;
- kakitangan penjagaan kanak-kanak. Banyak kes hepatitis A berlaku di kalangan pekerja yang menghadiri tadika. Walau bagaimanapun, risiko boleh dikurangkan jika langkah pencegahan kebersihan digunakan - terutamanya, semasa menukar dan mengendalikan lampin;
- orang yang tinggal dalam keluarga dengan seseorang yang mempunyai hepatitis A;
- lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki;
- pengguna haram (tidak ditetapkan oleh doktor) dadah.

- Hepatitis B. Virus hepatitis B ditularkan melalui rembesan darah, air mani dan vagina. Situasi yang boleh menyebabkan pemindahan hepatitis B:

- hubungan seks dengan orang yang dijangkiti (penggunaan kondom boleh membantu mengurangkan risiko);
- jarum dan pertukaran alat untuk ubat suntikan;
- pertukaran barangan kebersihan diri (contohnya, sikat gigi, pisau cukur, kuku kuku, dll) dengan orang yang dijangkiti;
- hubungan langsung dengan darah seseorang yang dijangkiti, melalui sentuhan dengan luka terbuka atau jarum;
- semasa kelahiran, seorang ibu yang dijangkiti boleh melepasi virus hepatitis B kepada bayinya.

Menguji virus hepatitis B kronik (HBV) disyorkan untuk kumpulan berisiko berikut:

- orang yang dilahirkan di kawasan dengan jangkitan hepatitis yang tinggi. Hepatitis B sangat biasa di negara-negara pulau Asia dan Pasifik. Kawasan lain yang mempunyai hepatitis prevalen yang tinggi: Afrika, Timur Tengah, Eropah Timur, Amerika Selatan dan Tengah, Caribbean;
- orang yang menyuntik dadah atau menggunakan jarum yang sama dengan orang yang dijangkiti;
- lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki;
- orang yang menerima kemoterapi atau terapi imunosupresif untuk penyakit tertentu, termasuk kanser, transplantasi organ, atau gangguan rheumatologi atau usus;
- penderma darah, organ atau sperma;
- pesakit hemodialisis;
- semua wanita hamil dan anak-anak yang dilahirkan untuk ibu-ibu yang dijangkiti virus hepatitis B;
- orang yang melakukan hubungan seks dengan seseorang yang dijangkiti atau yang tinggal di rumah yang sama dengan orang yang dijangkiti;
- pekerja penjagaan kesihatan dan orang lain yang bersentuhan dengan darah, produk darah dan jarum;
- orang yang dijangkiti HIV.
- orang yang mempunyai banyak pasangan seksual;
- pelancong antarabangsa ke negara-negara yang mempunyai hepatitis B yang tinggi;
- orang yang telah melakukan transfusi darah atau telah menerima produk pembekuan darah sebelum 1987, apabila vaksin virus hepatitis B generasi seterusnya menggantikan vaksin plasma.

- Hepatitis C. Virus hepatitis C disebarkan melalui hubungan dengan darah manusia yang dijangkiti.
Kebanyakan orang dijangkiti melalui pertukaran jarum dan peralatan lain untuk menyuntik dadah.
Hampir tidak biasa, hepatitis C ditularkan melalui hubungan seksual, perkongsian barangan kebersihan rumah tangga - pisau cukur atau berus gigi, atau melalui ibu yang dijangkiti hepatitis C kepada anaknya yang belum lahir.

Disyorkan untuk menguji virus hepatitis C (HCV):

- orang yang lahir antara 1945 dan 1964. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit mengesyorkan satu ujian masa untuk semua orang yang dilahirkan pada tahun-tahun ini. Kebanyakan orang dengan hepatitis C kronik tidak faham bahawa mereka dijangkiti. Orang-orang pertengahan umur paling berisiko untuk mengembangkan bentuk hepatitis yang teruk dan mati akibat kanser hati dan lain-lain penyakit hati yang serius. Kemajuan dalam rawatan perubatan sekarang membantu banyak orang dengan HCV untuk menghentikan perkembangan penyakit ini. Atas sebab-sebab ini, skrining HCV disyorkan untuk orang-orang selepas perang ini (skrining adalah strategi dalam organisasi penjagaan kesihatan yang bertujuan untuk mengesan penyakit-penyakit dalam individu-individu tanpa gejala klinikal, tujuan penyaringan adalah untuk mengesan penyakit sedini mungkin, membolehkan permulaan rawatan awal melegakan pesakit dan mengurangkan kematian);
- pengguna dadah suntikan semasa dan bekas. Walaupun seseorang yang menyalahgunakan dadah suntikan bertahun-tahun yang lalu, dia harus diuji;
- orang yang melakukan pemindahan darah dengan pemindahan darah, atau menjalani pemindahan organ hingga 1992, apabila pemeriksaan darah digunakan untuk memeriksa pesakit dengan hepatitis C;
- orang yang menerima pembekuan darah sebelum 1987;
- orang yang mempunyai penyakit hati atau yang mempunyai keputusan ujian hati yang tidak normal;
- pesakit untuk hemodialisis (ini adalah kaedah pembersihan darah luar biasa semasa kegagalan buah pinggang akut dan kronik, di mana produk metabolik toksik dikeluarkan dari badan, normalisasi ketidakseimbangan air dan elektrolit);
- pekerja perubatan yang mungkin terdedah kepada jarum;
- orang yang dijangkiti HIV;
- orang yang telah ditato atau ditikam dengan instrumen yang tidak steril;
- kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti hepatitis C.

Gejala hepatitis

- Gejala hepatitis A. Gejala biasanya ringan, terutamanya pada kanak-kanak, dan biasanya muncul antara 2-6 minggu selepas bersentuhan dengan virus. Pada pesakit dewasa, demam, kulit dan mata berwarna kuning, loya, keletihan dan gatal-gatal, yang boleh berlangsung sehingga beberapa bulan, lebih berkemungkinan. Kerusi itu mungkin kelabu atau kapur, air kencing - gelap.

- Gejala hepatitis B.

- Hepatitis B akut. Ramai orang yang mempunyai hepatitis B akut mempunyai sedikit atau tiada gejala. Sekiranya gejala berlaku, mereka biasanya muncul dari 6 minggu hingga 6 bulan (lebih kerap - 3 bulan) selepas dijangkiti virus, mereka ringan dan selesema. Gejala mungkin termasuk demam, mual, muntah, kehilangan selera makan, keletihan, dan sakit otot atau sendi. Di sesetengah pesakit, air kencing menjadi gelap, dan kulit menjadi terlalu panas (kekuning-kuningan). Gejala hepatitis akut boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga enam bulan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diperhatikan bahawa walaupun orang dengan hepatitis B tidak mempunyai gejala, mereka boleh menyebarkan virus dan menjangkiti orang lain.

- Hepatitis B kronik Walaupun sesetengah orang dengan hepatitis B kronik mempunyai gejala serupa dengan hepatitis B akut, ramai orang mungkin mempunyai bentuk kronik selama beberapa dekad - dan walaupun tanpa sebarang gejala. Kerosakan hati akhirnya dapat dikesan apabila ujian darah dilakukan untuk fungsi hati.

- Gejala hepatitis C. Kebanyakan pesakit dengan hepatitis C tidak mempunyai gejala. Hepatitis C kronik mungkin terdapat di dalam tubuh manusia selama 10-30 tahun, manakala sirosis hati atau kegagalan hati boleh berkembang, dan pesakit tidak dapat melihat gejala yang jelas. Tanda kerosakan hati dapat dikesan pada mulanya apabila ujian darah untuk fungsi hati dilakukan tepat pada masanya.

Jika gejala awal berlaku, mereka biasanya sangat ringan dan menyerupai selesema. Ini adalah gejala seperti: keletihan, mual, kehilangan selera makan, demam, sakit kepala dan sakit perut. Orang mungkin mengalami gejala, biasanya sekitar 6-7 minggu selepas bersentuhan dengan virus. Sesetengah orang mungkin tidak mengalami gejala sehingga 6 bulan selepas jangkitan. Orang dengan hepatitis C masih boleh menghantar virus kepada orang lain, walaupun mereka tidak mempunyai gejala.

Diagnosis Hepatitis

Doktor mendiagnosis hepatitis berdasarkan pemeriksaan fizikal dan keputusan ujian darah. Sebagai tambahan kepada ujian spesifik untuk antibodi kepada virus hepatitis B, para doktor memerintahkan jenis darah lain dari bank darah untuk menilai fungsi hati.

Terdapat beberapa jenis ujian khas untuk Hepatitis A, B dan C, termasuk ujian untuk mengenal pasti jenis genetik dan beban virus.

- Biopsi hati. Biopsi hati boleh dilakukan pada hepatitis virus akut pada peringkat akhir atau dalam kes-kes yang teruk hepatitis kronik. Biopsi membantu menentukan pilihan rawatan, tahap kerusakan, dan jangka panjang.

Biopsi hati boleh berguna untuk diagnosis dan membuat keputusan yang tepat mengenai rawatan hepatitis. Hanya biopsi boleh menentukan sejauh mana kerosakan hati. Sesetengah doktor mengesyorkan biopsi hanya untuk pesakit yang tidak mempunyai genotip 2 atau 3 (genotip ini, sebagai peraturan, bertindak balas dengan baik kepada rawatan). Biopsi hati pada pesakit dengan genotip lain boleh membantu menjelaskan tahap risiko perkembangan penyakit dan membolehkan doktor menyediakan untuk rawatan pesakit dengan deria parut hati (fibrosis) sederhana dan teruk. Walaupun pada pesakit dengan enzim hati alanine aminotransferase (ALT) biasa, biopsi hati dapat mendedahkan kerosakan yang ketara.

- Ujian darah. Pada orang yang disyaki hepatitis virus, doktor memeriksa bahan-bahan tertentu dalam darah:

- Bilirubin Bilirubin adalah salah satu faktor yang paling penting yang menunjukkan hepatitis. Ia adalah pigmen merah-kuning yang biasanya dimetabolismakan di hati dan kemudian diekskresikan dalam air kencing. Pada pesakit hepatitis, hati tidak dapat memproses bilirubin, akibatnya tahap bahan ini dalam darah meningkat (kadar bilirubin yang tinggi menyebabkan nada kulit kekuningan, yang dikenali sebagai penyakit kuning);

- Enzim hepatik (aminotransferases). Enzim yang dikenali sebagai aminotransferases, termasuk aspartat (AST) dan alanine (ALT), dikeluarkan apabila kerosakan hati berlaku. Pengukuran enzim-enzim ini, khususnya, ALT, adalah analisis yang paling penting untuk menentukan hepatitis dan memantau keberkesanan rawatan. Walau bagaimanapun, tahap enzim ini berbeza-beza, dan petunjuk aktiviti penyakit untuk mereka tidak selalu tepat (contohnya, mereka tidak memberi apa-apa untuk mengesan perkembangan sirosis);

- Fosfatase alkali (ALP). Tahap ALP yang tinggi mungkin menunjukkan saluran empedu yang disekat.

- Kepekatan albumin serum (albumin adalah protein darah utama yang dihasilkan dalam hati manusia, definisinya digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati dan ginjal, penyakit rematik dan onkologi). Albumin serum yang rendah menunjukkan fungsi hati yang lemah.

Prothrombin time (PT). Ujian PT dalam beberapa saat diperlukan untuk pembentukan bekuan darah (semakin lama semakin risiko pendarahan).

Rawatan hepatitis

- Rawatan Hepatitis A. Hepatitis A biasanya menyelesaikan dengan sendirinya dan tidak memerlukan rawatan. Pesakit harus berehat lebih banyak, mengikuti diet, mengambil hepatoprotectors dan mengelakkan alkohol, sekurang-kurangnya sehingga mereka dipulihkan sepenuhnya.

- Rawatan hepatitis B. Tiada ubat yang belum dijumpai untuk rawatan hepatitis B. Akut biasanya mengesyorkan rehat tidur, banyak cecair dan pemakanan yang mencukupi kepada pesakit. Terdapat banyak jenis ubat antivirus untuk rawatan hepatitis B kronik, tetapi tidak semua pesakit yang mempunyai hepatitis B kronik perlu mengambil ubat. Pesakit perlu berunding dengan pengamal am atau pakar lain (ahli gastroenterologi, pakar hepatologi atau pakar penyakit berjangkit) dengan pengalaman dalam merawat hepatitis B.

Pesakit dengan hepatitis B kronik perlu dipantau secara kerap untuk menilai sebarang tanda-tanda perkembangan penyakit - kerosakan hati, kanser hati. Ia juga penting bagi pesakit dengan hepatitis kronik untuk menahan diri dari alkohol, kerana alkohol mempercepat kerosakan hati. Pesakit perlu berunding dengan doktor mereka sebelum mengambil apa-apa ubat-ubatan berlebihan atau preskripsi, makanan tambahan herba. Sesetengah ubat (contohnya, dos tinggi acetaminophen) dan produk herba boleh meningkatkan risiko kerosakan hati.

Sekiranya penyakit itu berlanjutan ke arah kegagalan hati, pemindahan hati mungkin menjadi pilihan. Walau bagaimanapun, ini tidak menjamin kebolehpercayaan dan keselamatan lengkap dari hepatitis B. Pada pesakit dengan hepatitis B selepas pemindahan, virus itu sering muncul dalam hati baru. Walau bagaimanapun, suntikan immunoglobulin yang tetap dan seumur hidup boleh mengurangkan risiko jangkitan semula dengan hepatitis B selepas pemindahan hati.

- Rawatan hepatitis C. Kebanyakan orang yang dijangkiti virus hepatitis C membina bentuk penyakit kronik. Rawatan standard untuk hepatitis C kronik adalah terapi gabungan dengan ubat anti antivirus - PEG-Interferon dan Ribavirin. Bagi pesakit dengan genotip HCV 1, perencat protease (Telaprevir atau Boseprevir) untuk terapi triple boleh ditambah ke kombinasi ini. Ubat-ubatan baru ini dapat meningkatkan kadar penyembuhan dengan ketara.
Jenis-jenis ubat lain juga boleh digunakan. Doktor biasanya mengesyorkan ubat jika tidak terdapat kontraindikasi perubatan.

Pesakit dengan hepatitis C kronik perlu diuji untuk menentukan pendekatan rawatan mereka. Terdapat enam jenis genotip hepatitis C, dan pesakit mempunyai tindak balas yang berbeza terhadap ubat-ubatan bergantung kepada genotip mereka. Kursus yang disyorkan dan tempoh rawatan juga bergantung kepada genotip tersebut.

Pesakit dianggap sembuh apabila mereka mempunyai "tindak balas virologi yang berterusan", dan tidak ada bukti hepatitis C dalam ujian makmal. Satu tindak balas virologi yang berterusan (SVR) bermaksud bahawa virus hepatitis C dalam darah tidak dikesan semasa rawatan dan tidak dapat dikesan selama sekurang-kurangnya enam bulan selepas selesai rawatan. SVR menunjukkan bahawa rawatan berjaya dan pesakit disembuhkan daripada hepatitis C. Bagi kebanyakan pesakit yang mempunyai tindak balas SVR, ia masih dapat mengesan beban virus. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit (terutamanya dari kumpulan risiko) mungkin lagi dijangkiti, termasuk satu lagi jenis hepatitis.

Pesakit yang telah mengalami sirosis atau kanser hati dan pesakit dengan hepatitis C kronik mungkin menjadi calon utama untuk pemindahan hati yang sihat. Malangnya, hepatitis C dan selepas pemindahan biasanya berulang, yang boleh menyebabkan sirosis baru dalam sekurang-kurangnya 25% pesakit dalam tempoh 5 tahun selepas pemindahan. Oleh itu, isu retransplantasi bagi pesakit dengan hepatitis C berulang adalah masalah perdebatan.

Artikel berkaitan:

Pesakit dengan hepatitis C kronik harus menahan diri daripada meminum alkohol, kerana ini dapat mempercepatkan perkembangan agresif sirosis atau tahap terminal sebarang penyakit hati yang serius dan mengancam nyawa. Selain itu, sebelum mengambil ubat-ubatan tambahan di kaunter atau over-the-counter atau herba, pesakit harus berunding dengan doktor mereka. Ia juga penting bagi pesakit yang dijangkiti HCV diuji HIV, kerana pesakit yang mempunyai kedua-dua HIV dan hepatitis mempunyai perkembangan pesat penyakit hati yang serius.

Pemindahan hati

Pemindahan hati boleh ditunjukkan pada pesakit dengan sirosis hati yang teruk atau pada pesakit kanser hati yang tidak menyebar di luar hati (tidak metastasis).

Kelangsungan hidup selama 5 tahun selepas pemindahan hati adalah 55-80%, bergantung kepada pelbagai faktor. Pesakit selepas pemindahan hati memberitahu doktor mengenai peningkatan kualiti hidup dan fungsi mental mereka.

Ubat untuk merawat hepatitis B kronik

Ubat berikut kini diluluskan untuk rawatan hepatitis B kronik:

- Peginterferon alfa-2a (Pegasys). Peginterferon alpha-2a (Pegasys) - telah diluluskan pada tahun 2005 untuk rawatan hepatitis B. Kronik ini menghalang virus hepatitis B daripada disalin, dan juga membantu merangsang sistem imun. Ia disediakan dalam bentuk suntikan mingguan. Peginterferon kadang-kadang ditetapkan dalam kombinasi dengan lamivudine (Epivir-HBV). Berbeza dengan keadaan dengan ubat-ubatan lain yang digunakan untuk merawat hepatitis B kronik, Peginterferon alfa-2a yang tahan dadah mempunyai masalah yang lebih sedikit.

- Interferon alfa-2b (Intron A). Interferon alpha-2b telah menjadi rawatan standard untuk hepatitis B selama bertahun-tahun. Sekarang ini, ubat baris kedua biasanya diambil dengan suntikan setiap hari selama 16 minggu. Malangnya, virus hepatitis B pulih dalam hampir semua kes, walaupun mutasi berulang mungkin lebih lemah daripada ketegangan asal. Penggunaan dadah untuk jangka masa yang lama boleh membawa kepada pesakit pesakit yang stabil dan pada masa yang sama dengan selamat. Interferon juga berkesan untuk kanak-kanak, walaupun kesan jangka panjang preskripsinya belum jelas. Seperti Peginterferon Alfa-2a, ubat ini boleh meningkatkan risiko kemurungan.

- Lamivudin, Entecavir dan Telbivudin. Ubat-ubatan ini dikelaskan sebagai analog nukleosida. Lamivudine (Epivir-HBV) juga digunakan untuk merawat virus HIV. Kira-kira 20% pesakit yang mengambil Lamivudin mengembangkan rintangan dadah. Lamivudin, bersama dengan interferon alfa-2b, adalah satu-satunya ubat yang diluluskan untuk rawatan hepatitis B kronik pada kanak-kanak. Entecavir (Baraklud) dan Telbivudin (Tizeka) diluluskan untuk rawatan orang dewasa dengan hepatitis B.

Sekiranya pesakit mengembangkan ketahanan terhadap salah satu nukleosida ini, nukleotida (ubat-ubatan analog seperti Adefovir atau Tenofovir) boleh ditambah sebagai terapi gabungan. Lamivudine dikaitkan dengan tahap rintangan dadah tertinggi. Entecavir dan Tenofovir mempunyai rintangan ubat terendah.
Kesan sampingan ubat-ubatan ini termasuk sakit kepala, keletihan, pening dan mual.

- Adefovir (Hepser) dan Tenofovir (Viread). Adefovir adalah ubat yang termasuk dalam kelas ubat antivirus yang dipanggil analog nukleotida. Analog nukleotida menyekat enzim yang terlibat dalam replikasi virus. Tenofovir adalah analog nukleotida baru, yang kini lebih baik untuk Adefovir. Ubat-ubatan ini adalah berkesan terhadap strain hepatitis B yang tahan lamivudine. Kesan sampingan biasa ubat-ubatan ini termasuk: kelemahan, sakit kepala, sakit perut, dan gatal-gatal.

Semua ubat-ubatan ini menghalang replikasi virus hepatitis B di dalam badan. Mereka juga boleh membantu mencegah perkembangan penyakit hati maju (sirosis dan kegagalan hati) dan perkembangan kanser hati.
Doktor akan memutuskan ubat yang akan ditetapkan bergantung pada usia pesakit, keparahan penyakit dan faktor-faktor lain. Ubat gabungan boleh ditetapkan. Peginterferon alfa-2a, Entecavir dan Tenofovir adalah pilihan ubat pertama untuk rawatan jangka panjang.

Ia tidak selalu jelas yang pesakit dengan hepatitis B kronik harus menerima terapi ubat dan apabila ubat harus dimulakan. Ia biasanya ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami kemerosotan pesat dalam fungsi hati atau pesakit dengan sirosis dan komplikasi seperti asites dan pendarahan.
Pesakit yang menerima terapi imunosupresif untuk keadaan perubatan lain atau yang bereaksi dengan hepatitis B kronik juga calon yang sesuai untuk terapi tersebut.

Selepas pemberhentian terapi ubat antiviral, pesakit berisiko mengalami komplikasi teruk dan kemerosotan mendadak dalam status kesihatan hepatitis. Pesakit ini perlu dipantau dengan berhati-hati selama beberapa bulan selepas berhenti rawatan. Jika perlu, pemulihan rawatan perubatan mungkin diperlukan.
Asidosis laktik (pengumpulan asid laktik dalam darah) adalah komplikasi yang serius terhadap nukleosida / nukleotida. Tanda-tanda dan gejala asidosis laktik, berasa sangat letih, sakit otot yang luar biasa, sesak nafas, sakit perut, mual dan muntah, berasa sejuk (terutama di lengan dan kaki), pening, atau denyutan jantung yang cepat dan tidak teratur.

Hepatotoxicity (kerosakan hati) adalah satu lagi komplikasi serius. Tanda-tanda dan tanda-tanda termasuk menguning kulit atau bahagian putih mata (penyakit kuning), air kencing gelap, najis ringan, sakit perut.

Ubat untuk hepatitis C kronik

- Interferon Pegylated dalam kombinasi dengan nukleosida analog (Ribavirin) adalah standard emas untuk rawatan hepatitis C kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak. Bagi pesakit dengan genotip hepatitis C 1, kombinasi rawatan ini berlangsung selama 48 minggu. Pelan rawatan baru, yang merangkumi dadah perencat protease, memberikan hasil terbaik hanya dalam 24 minggu.

Pesakit dengan genotip 2 atau 3 hepatitis C yang tidak mempunyai sirosis, sebagai peraturan, dirawat selama 24 minggu dengan Peginterferon-Ribavirin. Kombinasi ubat ini merawat sehingga 70% pesakit yang dijangkiti genotip 2 atau 3, dan hanya kira-kira 45% pesakit yang dijangkiti genotip virus hepatitis C 1.

- Pegylated Interferon sebagai suntikan sekali seminggu. Ribavirin diambil sebagai pil dua kali sehari. Interferon Pegylated biasanya dikhaskan untuk pesakit yang tidak boleh bertolak ansur dengan Ribavirin.
Dua jenis Peginterferon boleh didapati untuk rawatan hepatitis C kronik:

- Peginterferon alfal-2a (Pegasys)
- Peginterferon alfa-2b (Peg-Intron).

Rawatan biasanya disyorkan untuk pesakit dengan hepatitis C kronik, tidak lebih muda dari 18 tahun, dengan:

- tahap virus yang dikesan oleh RNA HCV;
- peningkatan risiko mengalami sirosis hati;
- penunjuk parut hati (fibrosis), dikesan oleh biopsi hati;
- tahap ALT yang tidak normal, menunjukkan kerosakan sel hati.

Rawatan umumnya tidak disyorkan untuk orang yang mempunyai:

- sirosis maju atau kanser hati;
- Kemurungan yang tidak terkawal, terutama jika pada masa lalu dengan bunuh diri;
- hepatitis autoimun atau penyakit autoimun lain (seperti hipertiroidisme);
- organ penderma dari pemindahan: sum-sum tulang, paru-paru, jantung atau buah pinggang;
- tekanan darah yang sangat tinggi, penyakit jantung koronari, kegagalan jantung, penyakit buah pinggang, gangguan serius hati yang lain, yang boleh menjejaskan umur panjang;
- anemia teruk (kiraan sel darah merah rendah) atau thrombocytopenia (kiraan platelet rendah dalam darah);
- kehamilan

Pesakit yang secara aktif menyalahgunakan dadah atau alkohol juga tidak sesuai untuk rawatan ini.

Kesan sampingan terapi kombinasi termasuk semua yang disebabkan oleh interferon pegylated dan ribavirin.

Ubat baru untuk hepatitis kronik C - Telaprevir dan Boceprevir

Terapi ubat standard untuk hepatitis C kronik (Peginterferon alfa dan Ribavirin) tidak berkesan pada separuh pesakit dengan genotip 1.

Dua ubat baru untuk rawatan hepatitis C - Telaprevir (Insivek) dan Boceprevir (Victreis) - tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil protease inhibitors, yang menghalang pembiakan virus. Baik Telaprevir maupun Boceprevir boleh digunakan secara berasingan - atau salah satu daripada mereka harus digunakan dalam kombinasi dengan Peginterferon dan Ribavirin.

Pesakit yang bertindak balas dengan baik untuk kombinasi tiga kali ini boleh menghentikan rawatan selepas 24 minggu dan tidak menjalani rawatan sepanjang 48 minggu.

Genotype 1 adalah jenis hepatitis C yang paling biasa, ia lebih sukar untuk dirawat daripada genotip 2 dan 3, jadi pengenalan ubat-ubatan baru ini merupakan terobosan nyata untuk rawatan hepatitis C.
Pesakit perlu memastikan bahawa doktornya sedar tentang semua ubat-ubatan atau suplemen herba yang dia menetapkan sebagai rawatan. Tidak perlu herba seperti wort St. John diambil dengan persiapan ini.

Telaprevir boleh membawa kepada ruam kulit yang teruk dan mengancam nyawa (kesan sampingannya). Pesakit harus segera menghentikan rawatan dengan ubat ini jika mereka mengalami ruam seperti itu.

Pencegahan Hepatitis A

- Vaksinasi. Hepatitis A boleh dicegah melalui vaksinasi. Yang paling tersedia, selamat dan berkesan dua vaksin - Havriks dan Vakta. Mereka diadakan dalam bentuk dua suntikan selama 6 bulan. Vaksin Twirix yang mengandungi Havriks dan Engerix-B (vaksin hepatitis B) juga disyorkan untuk orang berumur 18 tahun dan lebih tua - dengan kedua-dua hepatitis B dan hepatitis A. Ia diberikan dalam tiga suntikan - juga untuk tempoh 6 bulan.

Kalendar Vaksin Hepatitis A:

- kanak-kanak berumur 1 tahun (12 - 23 bulan);
- pelancong ke negara-negara di mana hepatitis A adalah yang paling biasa - mereka harus menerima vaksin hepatitis A sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum keberangkatan;
- lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki;
- pengguna ubat-ubatan yang menyalahi undang-undang (jarum suntik, jarum, dan sebagainya) - terutamanya mereka yang menyuntik dadah;
- orang dengan penyakit hati kronik seperti hepatitis B atau C;
- orang yang mempunyai penyakit hati kronik yang lain;
- orang yang menerima faktor pemekatan berkonsentrasi (sekumpulan bahan yang terkandung dalam plasma darah dan platelet dan menyediakan pembekuan darah) untuk rawatan hemofilia atau gangguan pembekuan lain;
- kakitangan tentera;
- kakitangan tadika, dll.

- Amaran selepas bersentuhan dengan hepatitis A. Orang yang tidak dijangkiti yang baru terdedah kepada virus hepatitis A mungkin dapat mencegah hepatitis A jika mereka menerima suntikan imunoglobulin atau vaksin terhadap hepatitis A.

- Cara hidup Mencuci tangan yang kerap selepas pergi ke tandas atau menukar lampin pada kanak-kanak adalah penting untuk mencegah penghantaran hepatitis A. Pengembara ke negara-negara membangun harus menggunakan hanya air botol atau rebus untuk memberus dan minum, dan elakkan menggunakan kiub ais. Lebih baik makan hanya makanan yang dimasak dengan baik dan dipanaskan, serta berhati-hati membersihkan buah mentah dan sayur-sayuran.

Pencegahan Hepatitis B

- Vaksinasi. Hepatitis B juga boleh dicegah melalui vaksinasi. Terdapat beberapa vaksin virus yang tidak aktif, termasuk Jurutera Recombivax HB-B. Vaksin Twinriks (terhadap hepatitis A dan B), yang mengandungi Havriks dan Enzheriks-B (vaksin hepatitis B) juga berkesan. Vaksin Hepatitis B biasanya diberikan sebagai satu siri 3-4 tembakan selama 6 bulan.

Vaksinasi Hepatitis B disyorkan untuk:

- semua kanak-kanak (dos pertama) semasa kelahiran. Siri vaksinasi berakhir pada 6-18 bulan dari kelahiran seorang kanak-kanak. Kanak-kanak di bawah umur 19 tahun yang tidak diberi vaksin harus menerima dos "menangkap";
- orang yang tinggal dalam keluarga yang sama atau bersetubuh dengan seseorang yang menderita hepatitis B kronik;
- orang yang mempunyai banyak pasangan seksual;
- orang yang mempunyai penyakit kelamin;
- lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki;
- orang yang berkongsi ubat suntikan, jarum dan peralatan lain;
- pekerja kesihatan berisiko terkena dengan darah tercemar;
- orang dengan diabetes;
- orang dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir yang sedang dialisis;
- orang dengan penyakit hati kronik;
- orang yang dijangkiti HIV;
- penduduk dan kakitangan institusi untuk kecacatan mental;
- pelancong ke kawasan yang mempunyai jangkitan hepatitis B yang sederhana atau tinggi.

- Pencegahan selepas bersentuhan dengan jangkitan hepatitis B. Vaksin hepatitis B atau suntikan immunoglobulin dapat membantu mencegah jangkitan hepatitis B - dalam tempoh 24 jam selepas pendedahan.

- Cara hidup Langkah berjaga-jaga untuk mencegah penghantaran hepatitis B dan hepatitis C:

- mengamalkan kondom dan seks yang selamat;
- mengelakkan barangan kebersihan peribadi bersama (pisau cukur, berus gigi);
- penolakan dadah;

Virus Hepatitis B dan C tidak dapat menyebarkan dan menyebarkan kepada orang lain melalui hubungan biasa - memegang tangan, berkongsi hidangan, menyusu, mencium, memeluk, batuk atau bersin.

Pencegahan Hepatitis C

Masih ada vaksin untuk mencegah hepatitis C. Gaya hidup dan langkah berjaga-jaga adalah serupa dengan mereka yang mempunyai hepatitis B. Orang yang dijangkiti dengan virus hepatitis C harus mengelakkan alkohol kerana ini dapat mempercepat kerosakan hati yang berkaitan dengan hepatitis C. Orang yang dijangkiti hepatitis C juga harus divaksin dan untuk hepatitis A dan B.

Prognosis hepatitis

- Hepatitis A. Hepatitis A adalah yang paling berbahaya bagi virus hepatitis yang biasa. Ia hanya mempunyai bentuk akut (jangka pendek), yang boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga 6 bulan dan tidak mempunyai bentuk kronik. Kebanyakan orang dengan hepatitis A pulih sepenuhnya dan tanpa berulang. Sekali orang pulih, mereka menjadi kebal terhadap virus hepatitis A.

Dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, hepatitis A boleh menyebabkan kegagalan hati (kegagalan hati fulminant), tetapi biasanya berlaku pada orang yang sudah mempunyai penyakit hati kronik yang lain, seperti hepatitis B atau C.

- Hepatitis B. Hepatitis B mungkin akut atau kronik. Majoriti (95%) orang yang dijangkiti hepatitis B pulih dalam tempoh 6 bulan, dan mereka juga mengembangkan imuniti terhadap virus ini. Orang yang membangunkan imuniti tidak menular dan tidak boleh menghantar virus kepada orang lain. Walau bagaimanapun, bank darah tidak menerima darah yang disumbangkan daripada orang yang telah menguji positif antibodi HBV.

Kira-kira 5% orang mengalami bentuk kronik hepatitis B. Orang seperti ini masih mempunyai jangkitan, dan mereka dianggap pembawa penyakit ini, walaupun mereka tidak mempunyai tanda-tanda yang mengesahkan ini.

Jangkitan hepatitis B kronik dapat meningkatkan risiko kerosakan hati, termasuk penyakit serius seperti sirosis dan kanser hati. Malah, hepatitis B adalah penyebab utama kanser hati di seluruh dunia. Penyakit hati, terutamanya kanser hati, adalah penyebab utama kematian bagi orang yang mengalami hepatitis B.

Pesakit dengan hepatitis B yang juga mempunyai jangkitan virus hepatitis D boleh membentuk jangkitan akut yang lebih teruk daripada mereka yang hanya mempunyai hepatitis B. Satu jangkitan gabungan hepatitis B dan D meningkatkan risiko mengalami kegagalan hati akut, yang mana dalam kebanyakan kes, ia membawa maut. Pesakit dengan hepatitis B kronik yang membangunkan hepatitis D kronik juga menghadapi risiko tinggi mengalami sirosis. Hepatitis D hanya dijumpai pada orang yang sudah dijangkiti hepatitis B.

- Hepatitis C. Hepatitis C boleh mempunyai bentuk akut dan kronik, tetapi kebanyakan orang (75-85%) yang dijangkiti dengan virus C membangun hepatitis C kronik. Hepatitis C kronik adalah risiko mengembangkan sirosis hati atau kanser hati. dan lain-lain.
Kira-kira 60-70% pesakit dengan hepatitis C kronik akhirnya mengalami penyakit hati kronik.
Kira-kira 5-20% pesakit dengan hepatitis C kronik membangkitkan sirosis dalam masa 20-30 tahun. Semakin lama pesakit membawa jangkitan, semakin besar risiko. Pesakit yang mempunyai hepatitis C selama lebih dari 60 tahun mempunyai kemungkinan 70% mengalami sirosis hati. Daripada pesakit ini, kira-kira 4% akhirnya mengembangkan kanser hati (kanser hati jarang berkembang tanpa sirosis). 1-5% orang dengan hepatitis C kronik akhirnya mati akibat sirosis atau kanser hati.
Pesakit dengan hepatitis C kronik juga mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk penyakit hati yang lain, termasuk yang sangat parah.