Sakit untuk bernafas selepas laparoskopi

Senarai topik tulisan "Selepas laparoskopi untuk ketidakselesaan yang lama" Forum Saya mahu kanak-kanak> Saya mahu anak, topik kelab

Anda tahu banyak bergantung kepada kemahiran pakar bedah dan pakar anestesi.
Apabila saya bangun, saya tidak sakit dan tidak sama sekali sakit. Saya baru saja tidur hampir sepanjang hari, dan pada petang saya pergi merokok dan memanggil rakan-rakan saya :-)
Bahu tidak menyakitkan, hanya sedikit hari 2, gas dipam keluar dengan baik. Zhivot tidak berdarah dan jahitan tidak menyakitkan sama sekali. Hanya sedikit kelemahan, seperti selepas operasi dan anestesia. Mereka minum banyak air, dan meletakkan penitis pada keluar.
Saya tidak terlibat dalam seks selama sebulan, atas cadangan doktor.

Secara umum, jika anda membandingkan GHA dan lapara, maka lapara seolah-olah saya hanya kebodohan kanak-kanak!
Jangan bimbang dan jangan gementar! Semuanya akan baik! Lupakan dalam 2 hari!

Sindrom nyeri selepas pembedahan laparoskopi

Dari buku ANESTHESIA UNTUK SURGERY INVASIVE MINIMAL oleh Thomas Allen Crozier

© Cambridge University Press 2004

Diadopsi oleh: Eduard Moustafin, bukan MD, bukan PhD, ahli bius anestesi

Punca dan mekanisme kesakitan selepas campur tangan laparoskopi

Banyak pembedahan laparoskopik dilakukan dengan kemasukan ke hospital atau pesakit luar. Walaupun kesakitan kurang jelas dan lebih pendek berbanding selepas pembedahan terbuka (Jadual 7.1), ia boleh menjadi sengit untuk mengelakkan pelepasan awal. Kesakitan selepas operasi laparoskopi disebarkan secara spasial dan begitu unik yang sering disebut sebagai "sindrom kesakitan selepas laparoskopi." [1,2] Sakit berlaku di tapak penyisihan trocar, serta disebabkan oleh trauma intra-perut dan pembengkakan pesakit peritoneum dengan daya tarikan trauma pada saluran darah dan saraf, kerengsaan saraf frenik dan pembebasan perantara keradangan (lihat kajian [3,4]). Kesakitan adalah parietal di tapak tentera; Kesakitan pendengaran diperhatikan kerana luka intra-perut dan kerengsaan peritoneal, dan terdapat juga kesakitan yang biasa di bahu atau belakang. Kesakitan post-laparoscopic paling kerap dilokalisasi di bahagian atas abdomen, tanpa mengira lokasi intra-abdomen tapak pembedahan.

Kesakitan berada di peringkat pertama dalam senarai aduan selepas pembedahan laparoskopi, 96% pesakit mengadu kesakitan selepas operasi (Jadual 7.1). Ia adalah paling sengit selepas pembedahan, tetapi berkurang dengan cepat dari masa ke masa. Dalam kajian pertama, pesakit mengenal pasti intensiti awal sebanyak 60 mata pada skala analog visual 100 mata (VAS), [5] tetapi ia menurun selepas rawatan kepada kira-kira 30 mata VAS dalam 2 jam. Ini bersamaan dengan 2-2.5 mata daripada 6 secara lisan skala nyeri (lihat Jadual 7.2). Wanita melaporkan kesakitan yang lebih teruk daripada lelaki. [6] Dalam kajian pesakit-pesakit di institusi kita, kesakitan purata kesakitan adalah 8 mata untuk ANDA (julat 0-64) serta-merta selepas cholecystectomy laparoskopik di bawah anestesia intravena total dengan propofol-alfentanil dan diclofenac, sebagai analgesik profilaktik. Kesakitan menurun hingga 0 mata VAS (julat 0-26) pada akhir tempoh pemerhatian pasca operasi 10 jam (data tidak diterbitkan). Dalam semua kajian yang diterbitkan, kesakitan menurun di bawah 15 mata VAS ke hari pasca operasi ketiga (Rajah 7.1). Joris dan rakan sekerja menggambarkan pelbagai manifestasi sementara pelbagai jenis kesakitan selepas kolesistektomi laparoskopik. [7] Kesakitan visceral adalah utama dalam tempoh 24 jam pertama, tetapi ia berkurangan dan digantikan oleh sakit di bahu pada hari berikutnya.

Pengarang

Operasi

Kekerapan (%)

Jadual 7.1 Kes-kes kesakitan yang sederhana dan teruk selepas operasi laparoskopi

Jadual 7.2 skala nyeri lisan 45

Rajah 7.1 Dinamik kesakitan rasa sakit selepas operasi laparoskopi. Purata petunjuk ANDA ditunjukkan dalam pelbagai kajian. Perbezaan antara kajian yang berbeza mencerminkan pilihan anestetik, pengurusan sakit postoperative, dan perbezaan masa belajar.

Rajah 7.2 Dinamik keamatan kesakitan selepas kolesistektomi laparoskopi dan terbuka (LC dan OC, masing-masing). Menunjukkan bilangan mata purata bagi ANDA (VALUE indicators) (* P 6.

Pengarang

Intensiti

kesakitan

Perlu untuk

analgesia

Cholecystectomy laparoscopic (LH)

Nota: = - hampir sama.

Jadual 7.3 Kajian keamatan kesakitan dan keperluan analgesia selepas cholecystectomy dan appendectomy, dilakukan dengan teknik terbuka laparoskopi atau konvensional.

Rajah 7.3 Penyetempatan kesakitan selepas laparoskopi.

Kesakitan di bahagian akhir bahu, biasanya di sebelah kanan dan di belakang, adalah tipikal laparoskopi. Ini disertai oleh sakit penderita di bahagian atas abdomen, keamatannya dapat melebihi intensitas sakit akibat luka pembedahan. Dalam kajian prospektif, kira-kira separuh daripada pesakit melaporkan kesakitan di tempat di mana trocar dilebar, biasanya di rantau pusat; 43% mempunyai rasa sakit di rongga perut kanan atas, 40% menyifatkan sakit di bahu, dan kira-kira 20% mengadu sakit belakang. Walau bagaimanapun, kes-kes kesakitan di bahu dan perut bahagian atas boleh mencapai lebih daripada 80% (Rajah 7.3), dan, sebahagian besarnya, tidak bergantung kepada jenis pembedahan laparoskopi. Kes-kes sindrom kesakitan adalah sama selepas cholecystectomy, appendectomy dan operasi ginekologi. 8-10 Keamatan kesakitan ini mencapai maksimum pada hari pertama atau kedua selepas pembedahan. Kesakitan yang teruk dilokalisasikan di bahagian atas bahagian atas abdomen, disertai dengan kesakitan di tempat penyisipan trocar dan kecederaan intraperitoneal (46% dan 36% daripada pesakit, lihat Rajah 7.4). Walaupun kebanyakan pesakit mengadu sakit belakang dan bahu, hanya beberapa (2% dan 4%, masing-masing) menggambarkannya sebagai teruk. Patogenesis ciri-ciri sindrom kesakitan postlaparoscopic tidak dijelaskan sepenuhnya. Telah dicadangkan bahawa lokasinya di bahu dan perut bahagian atas dikaitkan dengan kerengsaan rantau subfrenik dan peritoneum. Terdapat bukti bahawa kerengsaan ini dikaitkan dengan gas yang diasingkan, kerana insufflation karbon dioksida menyebabkan kesakitan lebih intraoperatif dan awal postoperative pada pesakit aktif daripada, contohnya, nitrik oksida. 11 Hanya 8% pesakit yang beroperasi dengan mengangkat gasless dari dinding perut anterior yang mengadu sakit bahu pasca operasi berbanding dengan 46% daripada mereka yang beroperasi dengan pneumoperitoneum. 12

Adalah dipercayai bahawa gelembung gas subfrenik, yang dapat dikesan di lebih daripada 90% pesakit dan mengekalkannya selama sekurang-kurangnya 48 jam selepas deflasi karboperitoneum, menyumbang kepada kesakitan biasa di perut dan bahu atas. 1,2,13,14 Aspirasi aktif gas sisa pada akhir operasi mengurangkan kesakitan selepas operasi. 14 Satu hipotesis popular adalah bahawa karbon dioksida yang tersisa menyebabkan asidosis tempatan dalam lapisan peritoneal, yang menyebabkan kesakitan. Walau bagaimanapun, kajian rawak, bagaimanapun, tidak terdapat perbezaan dalam perkembangan kesakitan selepas laparoskopi antara insuflasi karbon dioksida dan argon, tetapi sebaliknya, tidak ada perbezaan dalam nilai pH intra-perut.

Rajah 7.4 Penyetempatan kesakitan post-laparoscopic yang teruk. 6

Rawatan Sakit

Kebanyakan pesakit memerlukan analgesia selepas pembedahan laparoskopi. 5.6 Opioid adalah berkesan dalam mengurangkan kesakitan selepas laparoskopi, tetapi kesan negatif, seperti loya, muntah-muntah dan ubat pelali, yang berkaitan dengan penggunaannya boleh melambatkan pengambilan pesakit pesakit dan pemindahan dari jabatan pemulihan post-anestesia dan dari klinik. Oleh itu, pendekatan lain telah dinilai untuk memastikan rawatan kesakitan yang sesuai pada pesakit yang menjalani pembedahan laparoskopi. Antaranya, penahan anestetik tempatan ke rongga abdomen, penggunaan topikal anestetik tempatan di bawah diafragma, penyusupan tapak incision dan penggunaan profilaktik analgesik bukan opioid.

Lokalisasi khas kesakitan postlaparoscopic di rongga perut atas kanan, tanpa menghiraukan lokasi luka intra-perut dan ramalan sakit di bahagian bahu atas, mencadangkan bahawa kerengsaan peritoneal peritoneal adalah keadaan yang dimulakan dan dia mencadangkan rawatan oleh pentadbiran intraperitoneal anestesi tempatan. Sebilangan besar kajian telah dilaporkan, namun hasilnya tidak konsisten. Kesan yang paling positif dicatat selepas laparoskopi diagnostik atau operasi laparoskopi pelvis. Narchi dan rakan sekerja melaporkan bahawa 80 ml lidocaine 0,5% atau 0.125% bupivacaine diturunkan ke dalam rongga perut, mengurangkan keperluan analgesik dan keterukan kesakitan di bahu, tetapi tidak menjejaskan sakit perut. 15 Keputusan yang sama dilaporkan oleh Loughney 16 dan Helvacioglu. 17 Beberapa penulis melaporkan bahawa pengambilan intraperitoneal anestesi tempatan tidak berkesan selepas kolesistektomi laparoskopi, 7,18,19 tetapi mereka tidak melaporkan sama ada hujung kepala meja dengan pesakit itu dimiringkan untuk mengairi peritoneum di bahagian atas. Schulte-Steinberg dan rakan sekerja tidak menemui kesan 20 ml 0.25% bupivacaine intraperitoneally, tetapi mencatatkan pengurangan ketara dalam jumlah kesakitan selepas operasi selepas suntikan interpleural sebanyak 30 ml 0.25% bupivacaine. 20 Dalam kajian lain, Labaille dan rakan sekerja menunjukkan kesan ropivacaine intraperitoneal (20 ml penyelesaian 0.25%), dengan ketara mengurangkan sakit penderita dan penggunaan morfin. 21 Chundrigar dan rakan sekerja juga menggambarkan pengurangan ketara dalam kesakitan selepas kolesistektomi laparoskopik, apabila 20 ml 0.25% bupivacaine disuntik ke dalam katil empedu. 22

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) telah digunakan dalam rawatan kesakitan selepas laparoskopi disebabkan oleh anggapan bahawa keradangan peritoneal dan sintesis prostaglandin adalah penentu utama kesakitan. Banyak kajian telah diterbitkan membandingkan pelbagai jenis ubat dengan plasebo, serta antara satu sama lain. Kebanyakan kajian menunjukkan bahawa NSAID berkesan dalam mengurangkan kesakitan selepas laparoskopi 23-26, tetapi beberapa kajian tidak menunjukkan kesan NSAID yang lebih besar daripada plasebo. Dalam kebanyakan kes, tahap kesakitan lebih rendah dalam kumpulan nonsteroid, tetapi nilai P dikira adalah lebih besar daripada 0.05, menunjukkan bahawa saiz sampel mungkin terlalu kecil, 27.28, atau tidak bahawa reka bentuk kajian itu rosak. Dadah kajian sering diberikan terlambat untuk pembangunan kesan penuh semasa penilaian kesakitan selepas operasi. Punca inhibitor cyclooxygenase 2 yang baru ditemui (Cox-2) telah terbukti berkesan dalam merawat kesakitan selepas laparoskopi, 26 tetapi keberkesanan relatifnya dipersoalkan.29 Permohonan NSAID Topikal boleh menjadi berkesan, kerana penggunaan patch piroxicam telah mengurangkan sakit bahu selepas operasi laparoskopi. 30

Walaupun NSAID memberikan sekurang-kurangnya sedikit kelegaan dari kesakitan selepas pembedahan laparoskopi, sesetengah pengarang membantah penggunaannya, kerana inhibitor kuat sintesis prostacyclin dapat mengurangkan aliran darah buah pinggang, yang sudah terancam akibat peningkatan tekanan intra-perut, dan, akhirnya, mempercepat kegagalan buah pinggang. 31 Seperti yang dilaporkan, ketorolak sangat berbahaya dalam hal ini. Sebenarnya, di beberapa negara, ketorolak ditarik balik dari pasaran disebabkan keseriusan kesan negatif dan kekerapan perkembangan mereka. Kemerosotan renal kurang berkemungkinan apabila menggunakan acetaminophen (paracetamol) atau metamizole (analgin). Acetaminophen menunjukkan penurunan ketara dalam keperluan untuk opioid selepas pensilasi laparoskopi. 33 Satu gram acetaminophen secara intravena menunjukkan kesan analgesik bersamaan dengan 10 mg morfin. 34 Metamizole telah ditarik balik dari pasaran di banyak negara, kerana hubungan kononnya dengan gangguan pembentukan darah, seperti agranulocytosis. Sejak itu, dia telah dilesenkan semula di kebanyakan Eropah, Amerika Selatan dan negara-negara lain. Keberkesanannya dalam rawatan sakit pernafasan akut didokumentasikan dengan baik. Kedua-dua ubat ini sepatutnya memodulasi persepsi sakit dengan bertindak pada pelbagai Cox-3 dalam sistem saraf pusat, 36,37 dan tidak menjejaskan sintesis prostaglandin yang bertanggungjawab untuk mengekalkan pernafasan buah pinggang dan melindungi mukosa lambung. Ubat-ubatan ini juga menjejaskan mekanisme serotonergik tulang belakang dan supraspinal, yang mencetuskan kesan antinociceptive mereka. 38,39 Kajian telah menunjukkan bahawa NSAID inhibitor dan klasik Cox-3 bertindak secara sinergis dengan melegakan kesakitan selepas operasi akut. 40.41

Opioid intravena, tentu saja, berkesan dalam merawat kesakitan postlaparoscopic dan merupakan asas untuk menyelamatkan analgesia untuk sakit postoperative yang teruk. 10 mg oxycodone secara lisan, diambil 1 jam sebelum pembedahan, berkesan mengurangkan sakit postoperative dan keperluan untuk analgesia. 42 Morfin secara intrathecally mengurangkan pengambilan morfin selepas operasi selepas operasi kolorektal laparoskopik. 43

Telah ditunjukkan bahawa sakit postoperative selepas operasi endoskopik laparoskopik dapat dirawat secara berkesan dengan antiphlogistik nonsteroid, terutama jika ia digunakan tepat pada masanya - iaitu, secara optimal, sebelum operasi. 5.24 Ini juga ditunjukkan dalam hasil percubaan rawak yang dijalankan di klinik kami (Crozier, data tidak diterbitkan).

Kami mengkaji keperluan pasca operasi untuk analgesik selepas kolesistektomi laparoskopik. Pesakit menerima diclofenac (100 mg) secara lurus selepas induksi anestesia, dan mereka dibenarkan untuk mengendalikan opioid (pyritramide) secara bebas oleh analgesia yang dikendalikan oleh pesakit dengan pam pada tempoh selepas operasi. Dos pyritramide purata semasa 10 jam pertama selepas operasi adalah 22 mg (bersamaan dengan 15 mg morfin).

Kesakitan yang disebabkan oleh laparoskopi dan pembedahan laparoskopi kurang teruk daripada selepas laparotomi, tetapi masih boleh menyebabkan penderitaan. Generik multifactorial kesakitan postlaparoscopic memerlukan pendekatan multimodal untuk rawatan yang berkesan. 5 NSAID dan analgesik non-opioid lain mengurangkan keamatan kesakitan selepas operasi, tetapi biasanya tidak mencukupi sebagai satu-satunya analgesik dan tidak ada satu pun yang sangat berkesan dalam merawat sakit belakang dan bahu. Pemantulan intraperitoneal analgesik tempatan juga boleh digunakan untuk mengurangkan kesakitan pada tempoh postoperative awal, tetapi penggunaan berpanjangan memerlukan pemasangan kateter subfrenik. Analgesia tempat pengenalan trocar dengan analgesik tempatan memberikan analgesia yang berkesan selama beberapa jam.

Berdasarkan idea-idea ini, terapi kesakitan yang paling berkesan terdiri daripada analgesik non-opioid pra-operasi, profilaksis non-opioid, gabungan NSAID dengan perencat bertindak yang berpusat Cox-3, penyusupan pra-pembedahan kulit di tapak incision dengan analgesik tempatan, pengambilan analgesik tempatan ke rongga perut atas sebelum ablasi abdomen dan pentadbiran opioid selepas operasi sebagai rawatan kecemasan.

BAYI PERHATIAN!

Protokol untuk pengurusan sakit selepas menjalani pembedahan selepas pembedahan laparoskopi

• Operasi pra-operasi analgesik bukan opioid (contohnya, NSAIDs, acetaminophen)

• Ketepatan penyusupan tapak suntikan trocar dengan anestetik tempatan (contohnya, 0.25% bupivacaine)

• Penyerapan intraperitoneal penyelesaian anestetik tempatan sebelum penyingkiran trocar (contohnya, 40 ml 0.25% bupivacaine, 0.5% lidocaine atau 0.25% ropivacaine)

• Rawatan kecemasan dengan dos kecil opioid (contohnya, morfin)

• Merawat gegaran postoperative dengan clonidine atau meperidine 55

Rujukan

1. Pier A, Benedic M, Mann B, Buck V. Das postlaparoskopische Schmerzsyndrom. Memeriksa prospek, secara rawak Studie [Sindrom kesakitan postlaparoscopic. Hasil kajian prospektif, rawak]. Chirurg 1994; 65: 200-208.

2. Riedel HH, Semm K. Das postpelviskopische- (laparoskopische) Schmerzsyndrom [Sarkoma nyeri postlaparoscopic]. Geburtsh Frauenheilk 1980; 40: 635-643.

3. Schoeffler P, Diemunsch P, Fourgeaud L. Coelisoscopie ambulatoire. Cah Anesthesiol 1993; 41: 385-391.

4. Alexander JI. Sakit selepas laparoskopi. Br J Anaesth 1997; 79: 369-378.

5. Michaloliakou C, Chung F, Sharma S. Analgesia multimodal pra-operasi memudahkan pemulihan selepas cholecystectomy laparoskopi. Anesth Analg 1996; 82: 44-51.

6. Ure BM, Troidl H, Spangenberger W, Dietrich A, Lefering R, Neugebauer E. Pain selepas cholecystectomy laparoskopi. Simptom prapelatif dan kejadian intraoperatif. Surg Endosc 1994; 8: 90-96.

7. Joris J, Thiry E, Paris P, Weerts J, Lamy M. Pain selepas cholecystectomy laparoskopi: ciri dan kesan bupivacaine intraperitoneal. Anesth Analg 1995; 81: 379-384.

8. Pier A, Thevissen P, Ablaßmaier B. Die Technik der laparoskopischen Cholecystektomie. Erfahrungen und Ergebnisse bei 200 Eingriffen. Chirurg 1991; 62: 323-331.

9. Riedel HH, Brosche T, Fielitz J, Lehmann Willenbrock E, Semm K. Die Entwicklung der gynäkologischen Endoskopie in Deutschland - eine statistische Erhebung der Jahre 1989 bis 1993. Zentralbl Gynakol 1995; 117: 402-412.

10. Smith I, Ding Y, White PF. Kesakitan otot selepas laparoskopi pesakit luar - pengaruh propofol berbanding thiopental dan enflurane. Anesth Analg 1993; 76: 1181-1184.

11. Kröhl R. Vergleichende Füllung des Pneumoperitoneums mit CO2 und N2O [Perbandingan CO2 dan N2O untuk inflasi perut]. In: Ottenjann R (Ed.), Fortschr Endoskop. Stuttgart: Schattauer, 1969; pp. 247-250.

12. Lindgren L, Koivusalo AM, Kellokumpu I. Pneumoperitoneum konvensional berbanding dengan angkat dinding perut untuk kolesistektomi laparoskopik. Br J Anaesth 1995; 75: 567-572.

13. Stanley IR, Laurence AS, Hill JC. Kehilangan gas intraperitoneal berikutan laparoskopi ginekologi. Anestesia 2002; 57: 57-61.

14. Fredman B, Jedeikin R, Olsfanger D, Flor P, Gruzman A. Residu pneumoperitoneum: penyebab sakit postoperative selepas cholecystectomy laparoskopi. Anesth Analg 1994; 79: 152-154.

15. Narchi P, Benhamou D, Fernandez H. Intraperitoneal laparoskopi anestetik tempatan. Lancet 1991; 338: 1569-1570.

16. Loughney AD, Sarma V, Ryall EA. Berikut adalah kes laparoskopi. Br J Obstet Gynaecol 1994; 101: 449-451.

17. Helvacioglu A, Weis R. Laparoskopi operasi dan pelepasan sakit postoperative. Fertil Steril 1992; 57: 548-552.

18. Rademaker BMP, Kalkman CJ, Odoom JA, De Wit L, Ringers J. Anestetik tempatan intraperitoneal selepas kolesistektomi laparoskopi, kesan dan fungsi paru-paru. Br J Anaesth 1994; 72: 263-266.

19. Scheinin B, Kellokumpu I, Lindgren L, Haglund C, Rosenburg PH. Kesan bupivacaine intraperitoneal terhadap sakit selepas kolesistektomi laparoskopik. Acta Anesthesiol Scand 1995; 39: 195-198.

20. Schulte-Steinberg H, Weninger E, Jokisch D et al. Intraperitoneal berbanding morfin atau bupivacaine interpleural untuk kesakitan selepas kolesistektomi laparoskopik. Anestesiologi 1995; 82: 634-640.

21. Labaille T, Mazoit JX, Paqueron X, Franco D, Benhamou D. Keberkesanan klinikal dan farmakokinetik ropivacaine intraperitoneal untuk kolesistektomi laparoskopik. Anesth Analg 2002; 94: 100-105.

22. Chundrigar T, Morris R, Hedges AR, Stamatakis JD. Bupivacaine intraperitoneal untuk pelepasan kesakitan yang berkesan selepas cholecystectomy laparoskopi. Ann R Coll Surg Engl 1993; 75: 437-439.

23. Huang KC, Wolfe WM, Tsueda K, PM Simpson, Caissie KF. Kesan meclofenamate dan acetaminophen pada sakit perut selepas oklusi tiub. Am J Obstet Gynecol 1986; 155: 624-629.

24. Liu J, Ding Y, Putih PF, Feinstein R, Shear JM. Kesan ketorolak pada analgesia postoperative dan fungsi ventilasi selepas kolesistektomi laparoskopik. Anesth Analg 1993; 76: 1061-1066.

25. Gillberg LE, Harsten AS, Stahl LB. Doslofenac preoperative mengurangkan kesakitan postlaparoscopy. Boleh J Anaesth 1993; 40: 406-408.

26. Meyer R. Rofecoxib Mengurangkan penggunaan morfin perioperatif untuk histerektomi perut dan pembesaran gastrik laparoskopi. Penjagaan Perubatan Anaesth 2002; 30: 389-390.

27. Shapiro MH, Duffy BL. Ketorolac intramuskular untuk analgesia selepas operasi selepas sterilisasi laparoskopi. Penjagaan Rapi Anaesth 1994; 22: 22-24.

28. Crocker S, Paech MJ. Indomethacin rektum praoperasi untuk analgesia selepas pensterilan laparoskopi. Penjagaan Rapi Anaesth 1992; 20: 337-340.

29. Ng A, Temple A, Smith G, Emembolu J. Sterilisasi laparoskopi awal dari parecoxib versus ketorolac: percubaan terkawal rawak. Br J Anaesth 2004; 92: 846-849.

30. Hong JY, Lee IH. Pembedahan laparoskopi. Eur J Anesthesiol 2003; 20: 234-238.

31. Koivusalo AM, Lindgren L. Kesan pneumoperitoneum karbon dioksida untuk cholecystectomy laparoskopi. Acta Anesthesiol Scand 2000; 44: 834-841.

32. Gillis JC, Brogden RN. Ketorolac. Penilaian semula hartanah farmakodinamik dan farmakokinetik. Dadah 1997; 53: 139-188.

33. Hahn TW, Mogensen T, Lund C et al. Kesan analgesik i.v. paracetamol: kesan siling mungkin paracetamol dalam kesakitan selepas operasi. Acta Anesthesiol Scand 2003; 47: 138-145.

34. Van Aken H, Thys L, Veekman L, Buerkle H. untuk analisis kesakitan postaperatif: perbandingan dengan morfin selepas pembedahan pergigian. Anesth Analg 2004; 98: 159-165.

35. Edwards JE, Meseguer F, Faura CC, Moore RA, McQuay HJ. Kesan selepas pembedahan satu-dosis dipyrone. Pangkalan Data Cochrane Syst Rev 2001; 3: CD003227.

36. Chandrasekharan NV, Dai H, Roos KL et al. COX-3, sejenis cyclooxygenase-1 yang dihalang oleh asetaminophen dan ubat analgesik / antipiretik lain: kloning, struktur, dan ekspresi. Proc Natl Acad Sci USA 2002; 99: 13926-13931.

37. Schwab JM, Schluesener HJ, Meyermann R, Serhan CN. COX-3 enzim dan konsep: langkah-langkah ke arah jalur khusus dan terapeutik ketepatan? Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 2003; 69: 339-343.

38. Bonnefont J, Courade JP, Alloui A, Eschalier A. Mecanisme de l'action antinociceptive du paracetamol. [Mekanisme antinociceptive of action paracetamol]. Dadah 2003; 63 (Spec No 2): 1-4.

39. Subtipe reseptor JP, Chassaing C, Bardin L, Alloui A, Eschalier A. 5-HT yang terlibat dalam kesan tulang belakang acetaminophen dalam tikus. Eur J Pharmacol 2001; 432: 1-7.

40. Beck DH, Schenk MR, Hagemann K, Doepfner UR, Kox WJ. Keberkesanan farmakokinetik dan analgesik dos yang lebih tinggi daripada acetaminophen rektum (40 mg / kg) pada orang dewasa: kajian double-blinded, randomized. Anesth Analg 2000; 90: 431-436.

41. Montgomery JE, Sutherland CJ, Kestin IG, Sneyd JR. Penggunaan morfin pada pesakit yang menerima paracetamol rektum dan diclofenac sahaja dan dalam kombinasi. Br J Anaesth 1996; 77: 445-447.

42. Reuben SS, Steinberg RB, Maciolek H, Joshi W. J Clin Anesth 2002; 14: 223-227.

43. Kong SK, Onsiong SM, Chiu WK, Li MK. Penggunaan morfin intrathecal untuk melegakan kesakitan selepas operasi selepas pembedahan kolorektal laparoskopik. Anestesia 2002; 57: 1168-1173.

44. Götz F, Pier A, Bacher C. Dieparoskopische Appendektomie - Alternativtherapie in allen Appendizitisstadien? Appendectomy laparoskopi - terapi alternatif dalam semua peringkat apendisitis?]. Langenbecks Arch Chir Supp II Verh Dtsch Ges Chir; 1351-1353.

45. Huskisson EC. Ukur kesakitan. Lancet 1974; II: 1127-1131.

46. ​​Attwood SE, Hill AD, Mealy K, Stephens RB. Perbandingan prospektif laparoskopi berbanding cholecystectomy yang terbuka. Ann R Coll Surg Engl 1992; 74: 397-400.

47. Barkun JS, Barkun AN, Sampalis JS et al. Percubaan terkawal rawak laparoscopic versus cholecystectomy mini. Kumpulan Perubatan Gallstone McGill. Lancet 1992; 340: 1116-1119.

48. Kunz R, Orth K, Vogel J et al. Laparoskopische Cholezystektomie versus Mini-Lap-Cholezystektomie. Memeriksa prospek, kajian semula Studie. Chirurg 1992; 63: 291-295.

49. Putensen-Himmer G, Putensen C, Lammer H, Lingau W, Aigner F, Benzer H. Perbandingan fungsi pernafasan selepas koperitisstektomi. Anestesiologi 1992; 77: 675-680.

50. Rademaker BM, Ringers J, Odoom JA, de-Wit LT, Kalkman CJ, Oosting J. Fungsi pulmonari dan tindak balas tekanan selepas cholecystectomy laparoskopik: perbandingan dengan pemotongan subkostal dan pengaruh analgesia epidural toraks. Anesth Analg 1992; 75: 381-385.

51. Attwood SEA, Hill ADK, Murphy PG, Thornton J, Stephans RB. Satu percubaan prospektif rawak laparoskopi berbanding appendectomy terbuka. Pembedahan 1992; 112: 497-501.

52. Lejus C, Plattner V, Baron M, Guillou S, Héloury Y, Souron R. Rawak, laparoskopi tunggal yang rawak berbanding appendectomy terbuka pada kanak-kanak. Anestesiologi 1996; 84: 801-806.

53. McAnena OJ, Austin O, O'Connel PR, Hedermann WP, Gorey TF, Fitzpatrick J. Laparoscopic versus appendectomy terbuka: penilaian prospektif. Br J Surg 1992; 79: 818-820.

54. Ure BM, Spangenberger W, Hebebrand D, Eypasch EP, Troidl H. Eur J Pediat Surg 1992; 2: 336-340.

55. Kranke P, Eberhardt L, Roeder N, Tramer M. Singledose parenteral intervensi farmakologi - Kajian sistematik kuantitatif terhadap percubaan terkawal secara rawak. Eur J Anesthesiol 2004; 21 (Suppl 32): A37.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Susah untuk bernafas selepas laparoskopi

Medportal 03online.com menjalankan perundingan perubatan dalam cara korespondensi dengan doktor di laman web ini. Di sini anda mendapat jawapan daripada pengamal sebenar di bidang anda. Pada masa ini, laman web ini boleh menerima perundingan mengenai 45 perkara: allergist, venereology, gastroenterologi, hematologi dan genetik, pakar sakit puan, homeopati, pakar sakit puan doktor kulit kanak-kanak, pakar neurologi kanak-kanak, pembedahan pediatrik, endocrinologist pediatrik, pakar pemakanan, imunologi, penyakit berjangkit, kardiologi, kosmetologi, ahli terapi pertuturan, Laura, ahli mammologi, peguam perubatan, ahli narkologi, ahli neuropatologi, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli onkologi, ahli onkologi, pakar bedah ortopedik, pakar mata, pakar pediatrik, pakar bedah plastik, ahli prokologi, ahli psikiatri, ahli psikologi, ahli pulmonologi, ahli pankreologi, ahli-ahli teori seksologi, pakar pergigian, ahli urologi, ahli farmasi, phytotherapist, phlebologist, pakar bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 94.66% soalan.

Sakit selepas laparoskopi

Sakit selepas laparoskopi adalah fenomena biasa. Dalam kebanyakan kes, mereka tidak dinyatakan. Mana-mana campur tangan pembedahan memerlukan penampilan kesakitan yang tidak menyenangkan. Pesakit mengalami tempoh pemulihan selepas operasi laparoskopik dengan mudah. Ini adalah satu daripada manfaat campur tangan jenis ini.

Ciri-ciri operasi laparoskopi

Pembedahan laparoskopi kini meluas. Ia dilakukan di hampir setiap pusat perubatan utama. Laparoscopy dianggap kaedah pembedahan yang tidak baik. Ia digunakan secara aktif dalam rawatan penyakit ginekologi.

Terdapat beberapa petunjuk yang menurutnya doktor boleh menetapkan laparoskopi. Ini termasuk jenis-jenis patologi berikut:

• endometriosis
• fibroid rahim
• kemandulan
• kehadiran adhesi dalam tiub fallopian
• halangan tiub fallopian
• kehadiran sista pada ovari

Apabila doktor mendapati sukar untuk membuat diagnosis yang betul atau mereka perlu mengesahkannya, dia juga boleh menetapkan laparoskopi.

Semasa pembedahan, pakar bedah membuat hirisan di tempat tertentu dan memasukkannya melalui peranti khas - laparoskop. Ia adalah endoskopi yang sangat nipis dengan kamera video mini pada hujungnya. Diameter endoskopi hanya 5 milimeter.

Sakit prosedur

Semasa pembedahan laparoskopi, pesakit tidak merasa sakit. Prosedur ini berlaku di bawah anestesia umum. Dalam kes ini, anestesia intravena boleh digunakan, tetapi selalunya ia adalah anestesia endotrake yang digunakan. Tiub khas dimasukkan ke dalam saluran udara pesakit. Ini adalah perlu untuk memastikan pernafasan bebas, serta untuk mengelakkan kandungan sisa perut daripada memasuki paru-paru.

Keperluan intubasi trakea adalah disebabkan oleh beberapa ciri operasi ini.

Dalam beberapa kes, anestesia digunakan dan tempatan. Kaedah yang digunakan secara meluas di mana doktor memperkenalkan ubat penahan sakit, melekatkannya di antara cakera vertebra. Akibatnya, pesakit benar-benar berhenti merasakan bahagian bawah badan, sementara dia sendiri sedar. Kaedah ini digunakan jika operasi tidak sukar, jangka pendek, dan jika pesakit itu contraindicated untuk anestesia am untuk sebab-sebab kesihatan. Selalunya, anestesia tempatan ditawarkan kepada orang yang berumur atau dengan penyakit kronik tertentu.

Di klinik moden menggunakan kaedah anestesia yang paling maju. Ia membantu membuat prosedur yang tidak menyakitkan.

Sakit selepas laparoskopi

Ramai orang takut sakit selepas laparoskopi. Malah, ini tidak perlu takut. Kesakitan dalam kes ini adalah kurang sengit daripada pembedahan abdomen.

Sakit selepas laparoskopi mungkin berbeza:

• sakit di kawasan potong

Kesakitan di kawasan yang dikendalikan biasanya berlaku dengan segera selepas anestesia telah hilang. Pakar menyebutnya sindrom kesakitan postlaparoscopic. Sifatnya jelas. Ketidakselesaan berlaku akibat trauma pada tisu lembut, peritoneum, organ dalaman. Terutama dengan jelas ia dirasai di tempat pengenalan endoskopi. Selain itu, para doktor mendapati bahawa sakit sering diletakkan di bahagian atas abdomen, walaupun kawasan ini tidak terjejas semasa operasi.

Sekitar 96% pesakit yang menjalani operasi sedemikian mengadu sakit belakang selepas operasi. Kajian telah dijalankan dan pakar-pakar dapat menegaskan bahawa pada skala 100 mata, keamatan kesakitan dianggarkan pada purata 60 mata. Angka ini digunakan untuk menilai sensasi pesakit selepas laparoskopi.

Dalam masa 2 jam selepas pembedahan anestesia, kebanyakan pesakit menilai sensasi kesakitan mereka pada 30 mata daripada 100. Kesakitan pada bahagian abdomen dan postoperative dalam kebanyakan kes hilang hanya selepas 24 jam. Mereka digantikan dengan sensasi yang tidak menyenangkan yang boleh muncul apabila menekan pada jahitan atau mencederakannya.

• bahu dan sakit dada

Kesakitan jenis ini sering diperhatikan selepas laparoskopi, kerana semasa operasi karbon dioksida disuntik ke dalam rongga perut. Karbon dioksida memecah perut, yang mengakibatkan penguncupan organ-organ dalaman tertentu dan diafragma.

Kesakitan di bahu dan dada boleh dirasai selama beberapa hari. Tetapi ia tidak boleh dipanggil kuat. Sebagai peraturan, ia hanya memberikan kesulitan dan ketidakselesaan kepada pesakit.

Sakit tenggorokan selepas pembedahan laparoskopik berlaku selepas pesakit dimasukkan ke dalam tekak pesakit satu tiub di mana ia bernafas. Melalui tiub yang sama adalah anestesia. Sensasi yang menyakitkan ini tidak penting dan mempunyai sifat yang ringan.

Pelepasan sakit belakang selepas operasi

Doktor moden memilih untuk tidak menggunakan ubat penahan sakit selepas pembedahan laparoskopi. Adalah dipercayai bahawa dalam kes ini kesakitan tidak begitu jelas untuk menjadikannya suntikan.

Relief kesakitan hanya boleh digunakan dalam sesetengah keadaan di mana ia benar-benar diperlukan. Sebagai peraturan, ia digunakan sekali dan segera selepas pesakit dikeluarkan dari anestesia.

Doktor tidak tergesa-gesa untuk menyuntik ubat-ubatan yang menghalang kesakitan tanpa perlu, kerana sebab ini boleh mengganggu diagnosis tepat pada masa yang timbul dari komplikasi yang timbul selepas pembedahan.

Kesakitan akut selepas 12 jam selepas campur tangan bukanlah perkara biasa. Ini mungkin sebab diagnostik tambahan. Ia juga mungkin menunjukkan operasi yang tidak berjaya.

Pemulihan selepas pembedahan

Pesakit pulih dengan cepat selepas laparoskopi. Keesokan harinya, para doktor membenarkan pesakit untuk bangun, makan, dan melayani diri sendiri.

Pemulihan selepas laparoskopi mungkin mengambil masa beberapa minggu. Pada masa ini, dilarang mengangkat berat, mencuci di bilik mandi, aktif terlibat dalam sukan.

Sehingga jahitan itu sembuh sepenuhnya, ia mesti dirawat setiap hari dengan antiseptik, dan prosedur kebersihan asas mesti dijalankan.

Doktor tidak mencadangkan seks selepas laparoskopi. Anda boleh kembali ke kehidupan seks sepenuhnya dalam masa 3 minggu selepas pembedahan.

Kitaran haid selepas laparoskopi biasanya pulih dengan baik. Bagi kebanyakan wanita, tidak ada gangguan dalam jadual haid. Ia adalah perlu untuk berunding dengan doktor dengan kitaran yang tidak teratur.

Anda juga mesti pergi ke hospital jika seseorang mempunyai:

• suhu tinggi
• sakit perut
• nanah di permukaan jahitan

Komplikasi selepas laparoskopi agak jarang berlaku. Kebanyakan pesakit kembali dengan cepat ke kehidupan yang penuh dan tidak lama lagi merancang kehamilan.

Komplikasi selepas pembuangan pundi hempedu

Pembaca yang dihormati, hari ini di blog kami akan meneruskan topik pundi hempedu. Ini akan menjadi komplikasi selepas pembuangan pundi hempedu. Hakikatnya banyak yang bertanya, bertanya soalan dalam surat-menyurat peribadi, dan di blog. Saya sendiri pernah menghadapi segala-galanya, terdapat juga banyak masalah. Semua soalan anda hari ini dijawab oleh doktor Evgeny Snegir, seorang doktor yang mempunyai pengalaman luas yang membantu saya mengulas blog dan menjawab semua soalan secara profesional. Saya memberikan lantai ke Eugene.

Menurut statistik, peratusan komplikasi selepas pembuangan pundi hempedu adalah kecil. Dianggarkan bahawa jika pakar bedah dilakukan lebih daripada 1000 cholecystectomies laparoskopi, maka peratusan komplikasinya kurang daripada satu peratus. Angka purata komplikasi untuk cholecystectomy laparoskopi adalah dari 1% hingga 10%. Pesakit secara berkala mempunyai soalan dari kategori "dan bahawa sesuatu yang buruk boleh berlaku pula," jadi kami mempertimbangkan lebih terperinci komplikasi yang paling biasa selepas mengeluarkan pundi hempedu.

Untuk memulakan, kami akan menjawab soalan yang sah: "Komplikasi selepas pembuangan pundi hempedu timbul semata-mata melalui kesalahan doktor atau ada keadaan yang tidak dapat diatasi?" Kami akan memberikan sebab-sebab khusus yang menghalang kerja ahli bedah.

Punca komplikasi selepas pembuangan pundi hempedu

1. Penyusupan keradangan tisu di kawasan pembedahan, misalnya, seperti halnya dengan cholecystitis akut, secara signifikan merumitkan visualisasi struktur anatomis.
2. Cholecystitis kronik adalah berbahaya kerana pembentukan adhesi dan perubahan cicatricial dalam pundi hempedu, yang juga boleh membuat sukar untuk menghilangkan pundi hempedu. Mungkin pembentukan kinks dalam pundi hempedu, yang menjadikan kerja pakar bedah lebih sukar.
3. Struktur anatomi pundi hempedu, saluran hempedu dan saluran darah boleh menjadi tidak tipikal, dan doktor perlu membuat banyak usaha untuk menyelesaikan penyingkiran pundi hempedu.
4. Faktor risiko terjadinya komplikasi termasuk usia yang lebih tua, obesiti, lama penyakit, pembedahan pada organ perut.

Komplikasi biasa selepas penyingkiran pundi hempedu

Sekarang kita beralih kepada pencirian komplikasi yang paling biasa.

Pendarahan

Pendarahan adalah komplikasi yang paling biasa dalam tempoh selepas operasi. Ia boleh timbul dari luka dinding abdomen, dari katil pundi hempedu, atau dari arteri saraf apabila klip klip mati.

Pendarahan dari luka pasca operasi mungkin disebabkan oleh kesukaran menghilangkan pundi hempedu dari rongga abdomen melalui hirisan di dinding abdomen. Ini difasilitasi oleh saiz besar pundi hempedu dan sebilangan besar batu karang.

Pendarahan dari katil pundi hempedu dikaitkan dengan peningkatan kuat dinding empedu ke tisu hati akibat perubahan keradangan yang teruk.

Pendarahan dari arteri saraf berlaku apabila klip gelangsar. Kami telah berucap secara terperinci mengenai tahap kolesistektomi, membincangkan bagaimana penyingkiran batu empedu berlaku. Jadi, keratan arteri dilakukan segera sebelum pundi hempedu dikeluarkan, untuk mengelakkan pendarahan. Tetapi segala-galanya berlaku, dan sekiranya kesukaran teknikal, klip yang tidak dapat dipasang dipasang menjauh, aliran keluar darah ke rongga perut melalui arteri sista yang rosak bermula. Doktor dapat dengan cepat mendiagnosis keadaan ini dengan munculnya darah dari saliran yang dipasang khusus untuk memantau tempat empedu.

Apabila pendarahan luar dari luka taktik dinding perut adalah paling mudah. Sarung selepas operasi sekali lagi digunakan dan semua masalah berakhir.

Dalam kes perdarahan dalaman, operasi berulang ditunjukkan - relaparoskopi dengan hemostasis (pendarahan). Sekiranya pendarahan adalah dari katil pundi hempedu, maka katil itu dibekalkan dengan elektrod khas, dan jika arteri saraf "bocor", maka klip itu dipasang semula di atasnya. Kemudian, baki darah dikeluarkan dari rongga abdomen dengan bantuan sedutan, segala-galanya diperiksa dengan teliti lagi dan jika tiada sumber pendarahan yang lain, operasi kedua berakhir di sana.

Segera jawab sebarang soalan.

Seberapa berbahaya pendarahan selepas bersalin?

Seorang pesakit dalam tempoh selepas operasi adalah di bawah pengawasan tetap kakitangan perubatan. Sebaik sahaja pendarahan berlaku, operasi kecemasan dilakukan dengan serta-merta. Jumlah kehilangan darah semasa diagnosis pesat, sebagai peraturan, adalah kecil. Semasa operasi kedua, untuk menggantikan darah yang hilang, salin dan penyelesaian koloid ditransfusikan, jika perlu, komponen darah disalurkan - jisim erythrocyte atau plasma.

Adakah jangka masa tinggal di hospital memanjangkan pendarahan?

Tidak biasanya. Kerugian darah dengan cepat dapat dikompensasikan oleh pemindahan produk khas atau produk darah. Keesokan harinya selepas penghapusan pendarahan, keadaan pesakit sudah agak stabil.

Adakah anda memerlukan perubahan dalam diet selepas pendarahan?

Tidak, makanan diet berpeluh dengan prinsip yang sama seperti artikel Nutrisi selepas mengeluarkan pundi hempedu.

Kebocoran hempedu

Pendarahan hempedu adalah aliran hempedu ke rongga abdomen dalam tempoh selepas operasi. Biasanya, selepas mengeluarkan pundi hempedu, hempedu mengalir terus dari hati ke saluran empedu biasa dan kemudian ke duodenum, di mana ia melakukan semua fungsinya yang diperlukan untuk organisma. Dengan operasi yang berjaya, ketegangan sistem rembesan hempedu tidak terganggu, hempedu tidak memasuki rongga perut, tetapi dihantar secara eksklusif di mana ia diperlukan. Sekiranya kesukaran timbul semasa kolesistektomi, ketegangan sistem rembesan hempedu terganggu dan hempedu memasuki rongga perut melalui kecacatan yang berlaku.

Pendarahan hempedu boleh berlaku dari tempat empedu, yang, sebagai peraturan, sangat berubah akibat infiltrasi inflamasi. Di samping itu, sumber aliran hempedu ke dalam rongga perut boleh menjadi tunggakan tidak sihat saluran kistik dan saluran empedu extrahepatic yang cedera secara tidak sengaja semasa operasi.

Pembaca segera mempunyai soalan logik: "Apakah statistik komplikasi ini? Adakah kemungkinan selepas operasi ini timbul komplikasi? "

Tidak, pembaca sayang kita, kebarangkalian tidak terlalu tinggi - hanya dari 0.5% hingga 1.6%.

Diagnosis kebocoran hempedu dalam tempoh selepas operasi agak mudah. Selalunya, pada akhir operasi, saliran diletakkan di dalam rongga perut ke dalam katil empedu - tiub plastik khas untuk mengawal pelepasan pundi hempedu. Jika selepas pembedahan, pakar bedah menyedari pemisahan hempedu melalui saliran, dia akan dapat mengesyaki komplikasi ini dalam masa dan mengambil langkah-langkah yang berkesan.

Ultrasonography, tomografi yang dikira, kolestokoprakitografi retrograde boleh membantu dia dari segi diagnostik.

Untuk menjelaskan diagnosis, pembedahan semula juga kadang-kadang diperlukan - relaparoscopy (endo-visionoscopy) atau laparotomy (kaedah terbuka). Semasa pembedahan, cari sumber kebocoran hempedu, jika perlu, lakukan penggantungan berulang saluran empedu di dalam katil pundi hempedu atau tunggul salai saluran cystik.

Jika, disebabkan oleh sebab, kerosakan trauma terhadap saluran empedu berlaku, pembedahan rekonstruktif untuk memulihkan integriti mereka ditunjukkan.

Pembentukan abses hepatik dan subfrenik

Abses berlaku akibat penyingkiran maag pundi hempedu dengan pelanggaran integriti tembok dan jangkitan di ruang subhepatic atau subfrenic. Komplikasi ini disukai oleh kerosakan teruk awal pada pundi hempedu (cholecystitis flegmonous atau gangrenous, empyema pundi hempedu).

Diagnosis dibuat terutamanya pada gambar klinikal.

Abses subfrenik terletak di antara permukaan bawah diafragma dan permukaan atas hati. Pertama sekali, kita perhatikan bahawa penyakit pundi hempedu memberikan 25% daripada semua abses diafragma, iaitu. bahagian keempat, terus terang, agak kerap.

Gejala berikut akan terdapat dalam gambar klinikal penyakit ini:

Kenaikan suhu boleh mencapai 38-39 darjah. Orang yang sakit mengadu akan menggigil, sakit kepala, dan sakit pada otot. Mengambil dadah antipiretik membantu untuk masa yang singkat.

Bernafas menjadi lebih cepat. Untuk menjadikannya lebih mudah untuk bernafas, pesakit cuba mengambil posisi yang terpaksa di tempat tidur.

3. Semasa memeriksa abdomen, doktor boleh mendedahkan rasa sakit pada hipokondrium yang betul, ruang intercostal yang lebih rendah dan separuh kanan abdomen. Sekiranya abses sub-diafragma adalah cukup besar, maka asimetri dada, yang disebabkan oleh penonjolan tulang rusuk yang lebih rendah, ruang intercostal dan bahagian kanan perut, boleh ditentukan. Sangat menyakitkan mengetuk di gerbang kosta. Dengan perkusi, doktor dapat melihat peningkatan dalam saiz hati.

Selalunya, abses subfrenik membawa kepada kemunculan radang paru-paru lobus bawah atau pleurisy dengan gambar klinikal yang sepadan.

Dalam diagnosis abses subfrenik, RG membantu banyak.

Radiologi doktor melihat kedudukan tinggi kubah kanan diafragma, mobiliti diafragma semakin berkurangan, ia kehilangan bentuk berbentuk kubahnya. Di samping itu, ketelusan bidang paru-paru yang lebih rendah dikurangkan.

Rawatan abses subfrenik - pembedahan. Semasa pembedahan, abses dibuka, saliran khas ditempatkan di tapak abses, dan terapi antibiotik ditetapkan dalam tempoh selepas operasi.

Abses hepatik dibentuk antara permukaan hati dan gelung usus.

Gejala abses epigastrik adalah seperti berikut:

1. Demam 38 - 39 C

2. Pada pemeriksaan, doktor boleh menentukan ketinggalan dalam pernafasan di bahagian kanan perut, sakit parah dan ketegangan otot di hipokondrium kanan, rasa sakit boleh memancarkan (memberi) ke bahu bahu atau bahu kanan. Sakit pada hipokondrium yang betul boleh meningkat apabila batuk atau nafas panjang.

Dalam diagnosisnya membantu tomografi dikira, ultrasound hati, pemeriksaan x-ray. Dalam kes WG, ahli radiologi doktor melihat kedudukan tinggi kubah diafragma, pengurangan mobiliti, dan mungkin ada aliran ke dalam rongga pleura yang betul.

Rawatan abdomen juga berfungsi. Pembedahan bernanah dilakukan dengan pengeluaran saliran berbentuk cerut ke tempat bekas abses. Dalam tempoh selepas operasi, terapi antibiotik ditetapkan. Mengikut kaedah lain, tusukan perut dan saliran percutaneus di bawah kawalan ultrasound atau tomografi yang dikira dilakukan.

Jawab soalan-soalan.

Berapa kerap abses subphrenic dan subhepatic?

Insiden abses adalah 0.18-1.9% daripada semua campur tangan pembedahan pada pundi hempedu.

Apabila abses terbentuk, adakah perlu melakukan operasi kedua? Mungkin semuanya boleh "membubarkan" dirinya sendiri?

Hakikatnya adalah bahawa kehadiran bahkan abses terhad pada rongga perut adalah berbahaya untuk penyebaran proses menular di seluruh rongga perut, pembentukan peritonitis dan abses antara usus. Oleh itu, tanpa menunggu kemerosotan keadaan pesakit, operasi kecemasan dilakukan: abses dikeluarkan, rongga abdomen boleh dibasuh dengan betul dengan penyelesaian disinfektan.

Subkulit dan subfrenik abses sangat memanjangkan tinggal di dalam pesakit?

Ya, tentu saja, pembentukan abses di rongga abdomen adalah perkara yang serius. Oleh itu, pesakit harus berada di bawah pengawasan dokter pada masa pasca operasi awal. Kursus terapi antibakteria, imunomodulator, dan terapi detoksifikasi ditetapkan. Sekiranya keadaan yang sama berlaku, anda perlu menjalani rawatan secara intensif.

Perubahan keradangan pada luka dinding abdomen

Kadang-kadang terdapat luka pasca operasi - punca pada dinding perut, yang tinggal selepas pengenalan instrumen pembedahan ke rongga perut. Terutamanya kerumitan ini terjadi dalam bentuk destruktif yang serius dari cholecystitis (krim stenosis dan fenosis), apabila kesukaran timbul dengan pengekstrakan pundi hempedu dari rongga perut.

Dalam kes ini, larutkan jahitan terlarut, luka purul dibasuh dengan penyelesaian disinfektan. Dengan ketiadaan immunodeficiency, sebagai peraturan, suppuration dapat dengan cepat mengatasi

Berapa kerap berlaku suppuration luka pasca operasi?

Menurut pelbagai penulis, frekuensi berkisar antara 0.6 hingga 6%.

Bagaimana untuk mengelakkan berlakunya luka pasca operasi?

Semasa menjalani rawat inap, luka pasca operasi akan dapat dikendalikan dengan baik oleh adik-beradik pembedahan, jadi jangan terlalu risau. Selepas mengeluarkan jahitan, yang berlaku kira-kira seminggu selepas operasi, anda boleh selamat mandi atau mandi dengan selamat.

Oleh itu, kita menyedari bahawa komplikasi selepas penyingkiran pundi hempedu adalah mungkin, kebarangkalian kejadian mereka di tangan pakar bedah yang berpengalaman tidak begitu tinggi. Pilihan klinik yang boleh dipercayai dengan doktor yang berpengalaman adalah syarat utama untuk mencegah situasi tersebut.

Penulis artikel ini adalah doktor Evgeny Snegir, pengarang tapak Medicine for the Soul

Saya berterima kasih kepada Evgeny Snegir untuk mendapatkan maklumat terperinci. Saya harap anda akan menjadi baik selepas operasi.

Anda juga boleh membaca semua cadangan kami dalam buku Diet selepas Pembuangan Gallbladder dalam Soalan dan Jawapan, yang kami tulis dengan Eugene. Buku itu diterbitkan dalam bentuk elektronik. Buku ini sangat bermaklumat dan banyak. Dalam buku ini, kami memberitahu anda bagaimana untuk menghilangkan ketakutan secara kekal selepas pembedahan, membuat menu anda berubah, dan hidup bahagia. Manual tablet untuk semua yang terselamat dalam operasi selepas mengeluarkan pundi hempedu.

Jika anda ingin membeli buku ini, ikuti pautan ini.

Sekiranya anda mempunyai masalah dengan pundi hempedu, anda ingin mendapatkan lebih banyak maklumat, pergi ke blog yang mengarahkan pundi hempedu.

Dan untuk jiwa, saya bercadang untuk mendengar hari ini. Kami berada dalam kehidupan ini hanya tetamu. Tatyana Snezhina. Lagu yang menakjubkan... Apa kata-kata...

Saya berharap anda semua kesihatan, suasana hati dan kegembiraan hidup. Saya berharap semua orang bukan sahaja mendengar satu sama lain, tetapi juga untuk mendengar... Saya berharap bahawa segala-galanya dalam hidup anda adalah seperti itu.

Diet selepas penyingkiran pundi hempedu saya memutuskan untuk berkongsi dengan anda cadangan ringkas mengenai diet apa yang perlu dilakukan selepas penyingkiran pundi hempedu. Hakikatnya ialah hampir 15 tahun.

Pemakanan selepas penyingkiran pundi hempedu Dear pembaca, hari ini saya mempunyai artikel yang luar biasa. Saya akan memberitahu anda sedikit prasejarah. Lebih daripada 15 tahun telah berlalu sejak pundi hempedu saya dikeluarkan.

Pemakanan diet selepas pembuangan pundi hempedu Dear pembaca, hari ini saya meneruskan topik yang saya mulakan di blog saya dengan doktor Evgeny Snegir. Artikel itu akan bagi mereka yang telah menjalani pembedahan di atas hempedu.

Bagaimana untuk menempah buku "Diet selepas penyingkiran pundi hempedu dalam soalan dan jawapan" Irina Pembaca yang terhormat, Yevgeny Snegir dan saya telah menerbitkan buku Diet selepas pembuangan pundi hempedu dalam soalan dan jawapan. Buku ini adalah panduan praktikal untuk semua orang.

berwarna Eleutherococcus untuk kanak-kanak. Lebih baik meningkatkan imuniti kanak-kanak dengan cara semula jadi, seperti Eleutherococcus. Oleh itu, disyorkan Eleutherococcus untuk kanak-kanak yang menghadiri tadika, di mana risiko SARS tinggi.