Pemadatan atau penebalan dinding empedu

Dengan sakit teratur di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, imbasan ultrasound perut disyorkan untuk mengesan penebalan dinding pundi hempedu, divisualisasikan sebagai kepadatan echo yang meningkat. Ketebalan normalnya ialah 3-5 mm, jadi mereka agak nipis. Jika dinding empedu diperbesar, penyakit yang menyebabkan proses ini disyaki. Dengan sendirinya, pengedap dinding pundi hempedu bukanlah penyakit yang berasingan. Sebagai peraturan, ia adalah satu gejala keradangan dalam pembentukan sistem empedu. Proses keradangan diiringi oleh edema tisu, yang mengakibatkan pemadatan epitel kistik dan membran mukus.

Apa yang menyebabkan patologi?

Penyebab utama penyatuan organ adalah keradangan sebelumnya, contohnya cholecystitis kronik. Lazimnya, pesakit dengan diagnosis ini tidak merasakan simptom patologi semasa pengampunan, dan semasa timbulnya gejala penyakit cholecystitis muncul. Penebalan dinding pundi hempedu dalam kes ini berlaku dalam fasa aktif penyakit dengan pembentukan adhesi dan parut pada tisu yang meradang.

Masalah seperti pundi hempedu berlaku pada latar belakang kolesititis akut. Penyakit ini menampakkan diri dengan gejala fenomena seperti "perut akut", oleh itu ia mudah didiagnosis. Atas alasan yang tidak berkaitan dengan JCB, tetapi menyebabkan penebalan dinding organ pembentuk empedu, termasuk:

  • Kolesterosis, disertai dengan pelanggaran metabolisme lemak. Akibatnya, lemak tidak diserap, tetapi disimpan di permukaan organ, menjadikannya sukar untuk berfungsi.
  • Disfungsi otot jantung, yang menyebabkan pembengkakan teruk dan organ dalaman.
  • Penyakit hati (sirosis, hepatitis dalam peringkat kronik). Sekiranya hati sangat diperbesar kerana adanya tisu parut. Perubahan yang sama adalah pundi hempedu.
  • Ascites, disertai dengan pembengkakan peritoneum yang teruk, yang tidak dapat dielakkan melibatkan pembengkakan organ-organ lain, termasuk pundi kencing.
  • Poliposis dicirikan oleh pembiakan membran mukus organ pembentuk hempedu.
  • Tumor benigna atau malignan di dinding pundi kencing.

Penebalan dinding pundi hempedu sifat tempatan berlaku tanpa adanya keradangan dalam organ. Kemudian prosesnya memanggil:

  • mengangkut membran mukus;
  • pertumbuhan yang tidak normal tisu di atas vesicle;
  • peringkat pertama atau kedua kanser pundi hempedu;
Kembali ke jadual kandungan

Tanda-tanda

Gejala pertama penyakit pundi hempedu, oleh itu, dan penebalannya adalah:

  • sakit merata secara berkala ke kanan di bawah tulang rusuk, memanjang ke lumbar atau di bawah bilah bahu kanan;
  • mual yang ringan;
  • jarang berlaku;
  • demam
  • menggigil;
  • Yellowness kulit dan protein mata.

Seringnya gejala tidak dinyatakan, terutama dalam penyakit kronik. Ia adalah mungkin untuk mendedahkan bahawa dinding-dinding yang dipekatkan, hanya mungkin pada tahap yang aktif dari gangguan. Gejala sekunder penebalan epitel cyst ialah:

  • rasa pahit di mulut;
  • kerap belulang;
  • pedih ulu hati yang teruk;
  • berubah warna kotoran dan air kencing.
Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Kaedah diagnostik utama untuk mengesan penyakit dalam pundi hempedu, termasuk anjing epitel, adalah ultrasound. Peralatan moden membolehkan beberapa jenis ultrasound, yang digunakan untuk mendiagnosis, menentukan peringkat dan bentuk penyakit, sifat dan penyebab penebalan.

Teknik ultrasound umum yang paling biasa digunakan, yang dianalisis dengan tanda gema rongga perut. Biasanya, dinding pundi hempedu jelas, walaupun dan nipis. Tisu sekitar ekhoplotnosti tidak diubah suai. Peningkatan parameter ini (lebih daripada 5 mm) menunjukkan kehadiran patologi.

Kaedah yang lebih bermaklumat adalah diagnostik ultrasound fungsional dan pengimbasan ultrasound dengan beban sarapan choleretic. Atas permintaan, radiografi boleh dilakukan dengan atau tanpa pengenalan agen kontras.

Rawatan

Penghapusan patologi tepat pada masanya membantu mencegah kejadian komplikasi yang serius. Kompleks terapeutik utama termasuk:

  • terapi dadah;
  • terapi pemakanan;
  • terapi spa;
  • pemulihan dengan cara yang popular.

Apabila operasi pemadatan diberikan dalam kes-kes yang melampau.

Terapi diet

Hidangkan makanan pecahan dalam bahagian kecil sehingga 6 kali sehari. Produk mesti direbus atau dikukus. Makanan berlemak, goreng, pedas, asap dan pedas tidak dikecualikan sepenuhnya.

Terapi ubat

Ia dijalankan di hospital, di bawah pengawasan seorang doktor. Selepas masalah itu didiagnosis, ubat-ubatan ditetapkan untuk menghentikan keradangan dan jangkitan pundi hempedu dengan saluran. Untuk melakukan ini, gunakan kursus antibiotik biasa sehingga 14 hari. Dadah choleretik ditetapkan: "Allohol", "Holenzyme", "Nicodemus", "Oksafenamid". Keberkesanan terapi ditunjukkan oleh persiapan herba berdasarkan mawar liar, pudina, abortel, stigma jagung. Jika penyakit itu lembab, maka cholekinetics ditetapkan. Walau bagaimanapun, mereka perlu diambil dengan berhati-hati dalam enterocolitis kronik. Pada masa yang sama, rawatan spasmolytics, seperti Atropine, Papaverin, Eufillin, Nitrite, Amizil, dijalankan.

Terapi rakyat

Tiga resipi dikurniakan keberkesanan yang paling besar:

  • Campuran dalam nisbah 2: 4: 1: 2: 4 jumlah yang sama pudina, rhizomes dandelion, celandine, flaxen dan bunga tansy. 1 sudu besar. l campuran dicurahkan 250 ml air mendidih dan direbus selama 30 minit. Penyelesaian yang dihasilkan diambil selepas penapisan tiga kali sehari sebelum makan.
  • 500 ml jus dari bit, wortel, aloe, lobak hitam, 500 ml vodka dan madu secukupnya di dalam balang kaca di bawah tudung capron harus dibalut dengan polietilena dan dikebumikan di tanah selama 2 minggu.
  • 2 sudu kecil. Sage menuangkan 500 ml air mendidih. Penyelesaian disuntung selama 30 minit. Selepas menapis komposisi digunakan setiap 2 jam dan 1 sudu besar. l
Kembali ke jadual kandungan

Pencegahan

Apabila dinding pundi hempedu disegel, penting untuk mencegah perkembangan penyakit yang boleh membawa kepada patologi atau yang mungkin timbul akibatnya.

Pertama sekali, adalah disyorkan untuk menetapkan diet yang betul, mengekalkan gaya hidup yang sihat dan sederhana, mengelakkan stres, menghilangkan kebiasaan buruk. Sekiranya terdapat penyakit kronik, diet rasional dengan penggunaan:

  • decoctions sayur-sayuran;
  • daging dan ikan tanpa lemak;
  • produk susu yang ditapai;
  • bubur;
  • roti semalam;
  • jus tanpa pekat dan teh tanpa gula.

Kemungkinan akibatnya

Sekiranya penebalan dinding pundi hempedu disebabkan oleh cholecystitis kronik, patologi itu penuh dengan perkembangan dan penyebaran jangkitan pada organ-organ yang mendasari saluran gastrointestinal, selalunya usus kecil dijangkiti. Melalui darah vena, bakteria boleh memasuki saluran hati dan hempedu. Oleh mikrob patogenik lymph tersebar di pankreas. Dyskinesia dengan pelanggaran hempedu, komposisi hempedu. Oleh itu, penghadaman terganggu.
Dengan komplikasi pada tisu hati, kegagalan organ ini berkembang, akibatnya badan itu mengalami mabuk yang teruk.

Pembentukan tumor dalam dinding sista amat dipenuhi dengan proses patologi yang meningkat. Sekiranya operasi penyingkiran tidak dilakukan secara tepat pada masanya, tumor akan berkecambah melalui dinding organ dan akan metastasize kepada tisu sekitarnya.

Apa yang menyebabkan meterai dinding empedu?

Biasanya, pada 60% kenyang dalam hempedu, ketebalan dinding pundi hempedu adalah 4 mm. Nilai yang boleh diterima - 5 mm. Ketebalan yang besar menunjukkan kejadian 1 atau lebih penyakit hati, jantung, pankreas, atau ZH secara langsung.

Penebalan dinding juga boleh menjadi akibat daripada penyakit organ kongenital. Untuk menentukan tahap bahaya penebalan, anda mesti menggunakan beberapa kaedah diagnostik instrumental dan makmal.

Dengan lokasi normal organ, patologi juga boleh ditentukan tanpa peralatan khas, menggunakan kaedah diagnostik fizikal. Dalam sesetengah kes, penebalan dinding ZHP boleh membawa maut. Sekiranya anda berasa loya dan kesakitan yang teruk di hipokondrium yang betul, dapatkan segera doktor!

Anatomi dinding empedu

Dinding tubuh terdiri dari 3 lapisan.

Tonton video mengenai pengedap dinding empedu:

Sebabnya

Patologi boleh berkembang dengan sebab-sebab berikut.

  1. Anomali kongenital anatomi dinding - struktur yang tidak konkrit dari meterai, masuk ke segel berkedut.
  2. Cholecystitis akut atau eksaserbasi pada peringkat kronik - edema struktur spongy membran mukus.
  3. Kolesterosis - lemak badan - luaran, kurang dalaman.
  4. Traumatik - edema yang kukuh dari lapisan serous - infleksi; pada selekoh, lipat tebal dengan kedutan masa ke leher.
  5. Diet tidak seimbang - lemak badan - di sekelilingnya dan lipatan kecil di kawasannya.
  6. Bengkak akibat kegagalan jantung atau jangka panjang penyakit jantung - sebagai peraturan, seluruh kawasan membengkak.
  7. Penyakit radang hati - bengkak di tempat penjepit.
  8. Ascites - bengkak di seluruh kawasan, semua lapisan; kedutan.
  9. Luka yang jinak dan atau ganas - meterai tempatan.

Bantuan! Penyebab dibahagikan dengan jenis kejadian - berjangkit, mekanikal, hormon, akibat penurunan tekanan darah. Sangat jarang ada sifat campuran.

Symptomatology

Kolik, rasa sakit, ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, apabila mengubah kedudukan badan, menghirup, menghembuskan nafas - tanda-tanda pemadatan ZHP

Patologi disertai oleh manifestasi berikut.

  1. Colic, rasa sakit, ketidakselesaan di hipokondrium yang betul apabila mengubah kedudukan badan, menghirup, menghembus nafas.
  2. Apabila menyedut, mungkin ada bunyi yang mengerikan, memerah.
  3. Kesakitan boleh diberikan kepada buah pinggang kanan dan atau di bawah bahu kanan.
  4. Kecederaan - sejuk di hujung jari. Merasakan perasaan di hipokondrium yang betul memberikan pusar.
  5. Mual - jangkitan. Pelepasan kuat atau kekurangan hempedu.
  6. Arrhythmia, kekejangan di bahagian belakang atau dada, palma sejuk, mual yang teruk, muntah, pucat, berselang-seli dengan rasa yellowness.
  1. Bengkak pada bahagian hati, pundi hempedu - ditentukan oleh palpation.
  2. Bergantung pada tempat penyetempatan di ZH, hampir tidak dapat dilihat dengan jelas menyerupai kyphosis.
  3. Perut bahagian atas menyerupai payudara wanita.
  4. Kepincangan cahaya pada kaki kanan.
  5. Mencubit hati - bengkak dari pinggul ke hati; berhampiran paha menjadi lebih kurus.

Kumpulan risiko

Patologi dalam orang dewasa lebih kerap dibawah keadaan berikut.

Penebalan dinding empedu - apa maksudnya?

Penebalan dinding hempedu adalah patologi yang bukan penyakit bebas. Ia berkembang terhadap latar belakang proses keradangan di saluran empedu. Perubahan didiagnosis pada penerimaan ultrasound - pakar.

Penerangan patologi

Struktur dinding termasuk 3 lapisan:

  1. Membran mukus adalah lapisan sel epitelium dengan serat kecil, dan lapisan rangkaian darah dan saluran saraf.
  2. Otot halus - mengecutkan rongga pundi kencing untuk menolak hempedu.
  3. Sarung pelindung (serous).

Bahagian lendir merembeskan lendir pelindung dan menumpukan komposisi empedu.

Di dalam lapisan adalah tisu penghubung, di mana edemas kecil muncul akibat keradangan, dan sarung pelindung menjadi berlapis.

Ketumpatan rata-rata dinding - sehingga 5 mm, meningkatkan saiz menunjukkan kehadiran abses di dalam badan.

Akibat daripada kolesterol cholecystitis ZH deposit, membran mukus traumatik. Ia menjadi radang dan bengkak berlaku. Pelebaran kapilari berlaku, dengan itu meningkatkan peredaran darah, dan leukosit mula bertarung dengan jangkitan yang telah bergabung.

Edema menimbulkan penebalan dan meterai ZH. Dalam penyakit kronik, tisu penghubung tumbuh. Akibatnya, rongga organ dipadatkan, kontraktilnya menurun, yang membawa kepada perkembangan banyak masalah.

Seals termasuk:

  • kejadian tisu parut;
  • pembesaran mucosal;
  • bengkak;
  • deposit lemak di dinding;
  • tumor yang semakin meningkat;
  • ubah bentuk dan kelebihan.

Adenomyomatosis adalah penyakit jarang di mana semua lapisan pundi kencing menebal. Ia mempunyai bentuk polip, tumbuh hingga dua sentimeter.

Kenapa dinding tebal

Penyebab penyakit itu secara langsung bergantung kepada keadaan dan berfungsi semua sistem badan.

Patologi menyumbang kepada pemadatan dinding pundi hempedu:

  • penyakit batu empedu. Kehadiran batu membengkak keradangan tisu dan bengkak mereka. Pesakit kencing manis, pesakit dengan jisim badan tinggi dan penyakit Crohn sering terdedah kepada patologi.
  • Cholecystitis akut. Penyebab umum perkembangan penyakit adalah cholecystitis. Proses keradangan menyebabkan bengkak, menyebabkan penebalan tisu. Penyebab ini adalah penyakit berjangkit, parasit atau faktor lain.
  • Cholecystitis kronik. Pada peringkat kronik, penyakit ini berlarutan, penyembuhan meninggalkan parut pada tisu, yang menyebabkan pemadatannya.
  • Kolesterosis Disfungsi metabolisme lipid menimbulkan endapan kolesterol dalam rongga organ. Ini menyebabkan pelanggaran, keradangan, dan pemadatannya terus berlaku.
  • Fungsi jantung terjejas. Masalah jantung mampu menimbulkan bengkak bukan sahaja dari kaki, tetapi dari semua organ, dan oleh itu pundi kencing.
  • Tumor yang ganas dan ganas. Polyps - penyebab biasa penebalan rongga ZH. Pembentukan kanser jarang dikesan, tetapi masih terdapat risiko perkembangan mereka.
  • Faktor keturunan dan kecacatan. Kesan kongenital atau diperolehi lebihan ZH memprovokasi meterainya.
  • Dropsy. Pengumpulan bahan serous yang berlebihan berlaku kerana pelbagai masalah.

Ini termasuk:

  • kegagalan buah pinggang dan jantung;
  • pankreatitis dalam peringkat kronik;
  • sirosis hati;
  • onkologi

Pada orang dewasa

Dalam orang dewasa, penyalahgunaan produk berbahaya dan cara hidup yang salah menyumbang kepada kemunculan penyakit ini. Makan terlalu banyak makanan berlemak, alkohol, semangat berlebihan untuk makanan goreng mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan manusia.

Diet, disertai dengan berpuasa berpanjangan, makanan ringan makanan ringan - laluan langsung kepada penyakit pencernaan. Lebih daripada 90% penduduk didiagnosis dengan gangguan gastrousus.

Pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, penebalan tisu ZHG adalah kurang biasa daripada orang dewasa, kerana faktor yang lebih sedikit. Penyebab utama penyakit adalah kegagalan dalam sistem saraf.

Penyebab kemungkinan terjadinya penyakit pada kanak-kanak adalah cholecystitis. Faktor yang menimbulkan penampilannya, boleh menjadi parasit yang jatuh ke dalam saluran ZH dari rongga usus. Helminths menyumbang kepada penyumbatan laluan, memasuki saluran darah, menyebabkan keradangan dan mabuk badan.

Apabila kanak-kanak membesar, perubahan berlaku dalam nada sistem bersimpati dan parasympatetik. Akibatnya, kanak-kanak itu tidak berfungsi dengan sempurna semua organ pencernaan, dan pundi hempedu khususnya.

Penebalan zhp yang ketara pada kanak-kanak sangat jarang berlaku.

Symptomatology

Tanda-tanda bahawa dinding pundi hempedu akan dikesan pada peringkat akhir. Manifestasi penyakit ini dicirikan oleh gejala berikut:

  • sakit nyeri di sebelah kanan abdomen, memberikan di punggung bawah atau di bawah skapula;
  • limpahan mual;
  • refleks gag;
  • menggigil atau demam;
  • kekuningan warna bola mata dan kulit.

Selalunya gejala tidak cukup jelas. Pemadatan rongga dikesan hanya dalam tempoh pemisahan.

Tanda-tanda tambahan epitel padat:

  • belching, sering dengan kehadiran hempedu;
  • kepahitan di dalam mulut;
  • pedih ulu hati berterusan;
  • air kencing gelap dan najis.

Dengan perkembangan gejala, terdapat risiko untuk membangunkan pelbagai komplikasi.

Ini termasuk:

  • dyskinesia; GI - kegagalan dalam fungsi kontraksi organ, yang membawa kepada aliran darah yang tidak betul dan pencernaan yang merosot;
  • Jangkitan - stasis bilier menimbulkan pembiakan mikrob dalam rongga, yang bergerak bebas di dalam usus, hati dan pankreas;
  • Kehadiran tumor malignan tidak menghalang penyebaran mereka ke organ jiran melalui membran nekrotik dan berserabut;
  • kegagalan hati - berlaku pada latar belakang keradangan hati dan kerosakan hati. Mungkin perkembangan mabuk yang teruk.

Perkembangan komplikasi selalu bergantung pada beberapa faktor, dari kecenderungan keturunan untuk pemeliharaan gaya hidup yang betul.

Diagnostik

Doktor - ahli gastroenterologi terlibat dalam diagnosis penyakit ini. Dia meneliti, mengetahui mengapa patologi telah terbentuk, menetapkan rawatan.

Pemeriksaan ultrasound adalah kaedah diagnostik yang sangat berkesan. Dengan itu, anda boleh dengan mudah mengenal pasti bagaimana menebal dinding pundi hempedu, serta bentuk patologi, peringkat, sifat meterai dan puncanya. Ia juga menentukan keadaan organ-organ dalaman, ubah bentuk mereka, kehadiran pembentukan dan komplikasi.

Semasa prosedur, pakar menganalisis tanda-tanda gema organ-organ dalaman. Dalam keadaan normal, rongga ZHP adalah nipis dan dengan kontur yang jelas; tiada perubahan dalam tisu terdekat yang diamati. Sekiranya ketumpatan echo lebih daripada 5 mm, ia bermakna terdapat anomali.

Parameter standard LP:

  • Tisu pundi kencing dicirikan oleh struktur homogen;
  • bentuk kelenjar kelihatan seperti kon atau pir;
  • panjang rongga 60 - 100 mm, lebar 30 - 50 mm;
  • Ketumpatan dinding adalah dari 3 hingga 4 mm.

Polyps menjadi terang dalam bentuk formasi dengan kepadatan echo yang sama. Pasir dicirikan oleh kawasan hyperechoic bergerak dengan perubahan postur badan.

Untuk diagnosis yang lebih bermaklumat, sonication digunakan selepas mengambil produk choleretic.

Kadang-kadang pesakit ditetapkan prosedur radiografi. Untuk melakukan ini, cecair kontras disuntik ke dalam badannya, yang kelihatan jelas dalam gambar-gambar.

Rawatan

Rawatan penyakit ini dilakukan dengan cara yang kompleks. Ubat, diet khas, fisioterapi dan rawatan herba ditetapkan.

Rawatan ubat adalah untuk mengambil ubat berikut:

  • antibiotik ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit. Mereka menghilangkan keradangan organ dalaman;
  • Cholenzim, Allohol, Nikodim - menormalkan jumlah hempedu dalam hati dan pundi kencing;
  • Papaverine, Atropine, Amizil - membantu meredakan kekejangan dan kesakitan;
  • Ejen antibakteria diperlukan untuk merawat dan mencegah perkembangan jangkitan;
  • Persediaan magnesium mempunyai kesan positif ke atas otot-otot licin keseluruhan sistem;
  • ubat herba - digunakan untuk menghapuskan keradangan.

Perlu diingatkan bahawa penggunaan ubat-ubatan hanya harus berdasarkan cadangan pakar.

Semasa tempoh remisi, pesakit disarankan prosedur pembekuan. Matlamatnya adalah untuk memperbaiki aliran hempedu dan membuka saluran hempedu. Pesakit yang minum cecair koleretik, terletak di sebelah kanan dan menggunakan pad pemanas. Prosedur ini mengambil masa kira-kira satu jam.

Latihan terapeutik membantu dalam terapi kompleks, tujuannya adalah untuk menguatkan otot rongga perut dan mengaktifkan aliran hempedu. Untuk melakukan ini, anda perlu melakukan senaman khas setiap hari. Ia adalah mustahil untuk menjalankan latihan di sebelah kanan, seperti dalam kedudukan ini aliran keluar empedu bertambah buruk.

Memperbaiki prosedur dan rawatan di sanatorium - kawasan resort dengan baik memberi kesan kepada tubuh dan organ dalaman.

Apabila menemui batu-batu di saluran ZH prosedur berikut dilakukan:

  1. Menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser (lithotripsy).
  2. Pembedahan laparoskopi untuk penyingkiran ZH (cholecystectomy).

Dalam kebanyakan kes, keutamaan diberikan kepada kaedah lithotripsy. Sekiranya tidak mungkin, pesakit memerlukan pembedahan.

Pemulihan rakyat

Masalah ZH dirawat secara berkesan dengan bantuan ubat-ubatan rakyat.

Resep berikut digunakan dalam terapi:

  1. Salad dandelion adalah sempurna untuk rawatan dan profilaksis. Anda perlu mengambil dua sudu daun dan tuangkannya dengan air masin. Selepas 15 minit, gulungkan campuran dan campurkan dengan telur rebus.
  2. Sekiranya tiada batu, suhu atau kolik di hati, campuran daun walnut, bau lemon dan barberry akan membantu. Untuk melakukan ini, tuang 15 gram campuran dengan 1 cawan air sejuk, dan bertahan selama 30 minit. Selepas itu, ia mesti direbus, ditapis dan disejukkan. Adalah disyorkan untuk minum sup selama setengah jam sebelum makan, 3 kali sehari.
  3. Untuk menghilangkan polip membantu celandine. Adalah disyorkan untuk mencurahkan dua sudu herba dengan air mendidih, dan berdiri selama dua jam. 20 minit sebelum makan, ambil 2 sudu besar.
  4. Bit bit gula menyumbang kepada pembubaran batu karang. Ia adalah perlu untuk mengupas bit, memotongnya menjadi kiub dan, menggunakan air sejuk, rebus ke atas api yang rendah. Apabila merebus menjadi tebal, ia perlu disalirkan ke dalam balang dan dibuang ke tempat yang sejuk. Sebelum makan, gunakan 50 gram sup. Terapi sedemikian perlu bertahan sekurang-kurangnya dua bulan.
  5. Sage dalam jumlah dua sudu menuangkan air mendidih (500 ml), dan direbus selama setengah jam. Perlu mengambil 1 sudu setiap beberapa jam.

Terapi perlu dijalankan hanya selepas berunding dengan doktor anda, supaya tidak memburukkan lagi keadaan.

Diet

Faktor penting dalam merawat penyakit adalah mematuhi diet yang terhad. Makan hendaklah kira-kira 6 kali sehari, dalam bahagian-bahagian kecil.

Makanan dan hidangan yang dibenarkan:

  • teh (lemah), buah beri atau buah;
  • minuman susu yang ditapai, keju kotej dan susu;
  • sedikit mentega dan krim masam;
  • tidak lebih dari 1 telur sehari;
  • rebus atau dikukus burung dan ikan;
  • daging (direbus, kurus);
  • roti (semalam);
  • kompos atau jeli;
  • sayuran atau sup susu;
  • pelbagai bijirin;
  • salad ringan pada minyak sayuran;
  • Tepung kukus;
  • pasta;
  • casseroles curd;
  • sayur-sayuran (rebus);
  • minuman dan hidangan panas dan sejuk;
  • kopi yang kuat, teh;
  • minuman beralkohol;
  • produk roti;
  • lemak dan daging goreng;
  • produk coklat, ais krim;
  • daging asap, rempah, acar;
  • hidangan cendawan;
  • penkek, pancake dan pai;
  • sup.

Pematuhan dengan semua cadangan mengenai pemakanan akan memastikan pemulihan fungsi pencernaan secara cepat dalam badan.

Sebagai langkah pencegahan, seseorang harus mematuhi gaya hidup yang betul, mengelakkan situasi yang teruk, melupakan kebiasaan buruk. Lawatan berkala ke doktor akan membantu mengelakkan akibat yang tidak diingini penyakit ini.

Tanda-tanda patologi ultrasonografi pundi hempedu dan jalur menyengat

Pundi hempedu bukan visual

Terdapat beberapa sebab mengapa pundi hempedu tidak digambarkan oleh ultrasound:

  1. Pesakit tidak diperiksa pada perut kosong: perlu memeriksa semula selepas 6 jam pantang dari makan dan minum air.
  2. Lokasi tidak normal pundi hempedu.
    • Imbas bahagian kanan abdomen ke bawah pelvis.
    • Imbas ke kiri garis tengah dalam kedudukan pesakit di sebelah kanan.
    • Imbas di atas pinggir gerbang kosta.
  3. Hipoplasia kongenital atau agenesis pundi hempedu.
  4. Kedutan pundi hempedu dengan mengisi penuh rongga dengan batu dan bayangan akustik yang disertakan.
  5. Pundi hempedu segera dikeluarkan: cuba cari parut pada kulit atau tanya pesakit (atau saudara-mara pesakit).
  6. Penyelidik tidak cukup bersedia atau tidak mempunyai pengalaman yang relevan: minta rakan sekerja untuk memeriksa pesakit.

Terdapat hanya beberapa keadaan patologi (kecuali agenesis kongenital atau pembuangan pembedahan) yang mengakibatkan kekurangan visualisasi pundi hempedu dengan ultrabunyi.

Tidak mustahil untuk membuat diagnosis klinikal jika tiada visualisasi pundi hempedu, walaupun diperiksa dalam kedudukan yang berbeza.

Membesar pundi hempedu

Pundi hempedu dianggap diperbesarkan jika lebar (diameter melintang) melebihi 4 cm.

Pundi hempedu biasanya muncul apabila pesakit dehidrasi, dengan diet rendah lemak atau pemakanan parenteral, atau apabila pesakit tidak aktif untuk beberapa waktu. Sekiranya tiada gejala klinikal cholecystitis dan penebalan dinding empedu, berikan makanan berlemak pesakit dan ulangi kajian selepas 45 minit atau 1 jam.

Sekiranya tidak ada singkatan, cari:

  1. Batu atau punca penyumbatan saluran cystik lain. Dalam kes ini, saluran hepatik dan hempedu akan menjadi normal. Sekiranya tidak ada halangan dalaman, mungkin ada halangan yang disebabkan oleh mampatan saluran dari luar kelenjar getah bening.
  2. Batu atau punca lain halangan dalam saluran hempedal biasa. Saluran hepatik biasa akan diperluaskan (lebih 5 mm). Periksa salur hempedu biasa untuk kehadiran ascaris: seksyen rentas akan menentukan struktur tiub di dalam struktur tiub lain - gejala "sasaran". Cari ascaris dalam perut atau usus kecil. Halangan boleh disebabkan oleh tumor kepala pankreas (pembentukan echogenic), dan di kawasan endemik di hadapan echinococcus - oleh membran cystik dalam saluran empedu biasa. (Juga memeriksa hati dan rongga perut untuk sista, melakukan x-ray dada.)
  3. Sekiranya pundi hempedu diregangkan dan diisi dengan cecair, dengan dinding menebal lebih dari 5 mm, empyema adalah mungkin: ini akan menentukan kesakitan tempatan apabila ditekan. Mengendalikan pemeriksaan klinikal pesakit.
  4. Dengan kehadiran pundi hempedu yang dipenuhi dengan bendalir, dengan dinding tipis, kehadiran mucocele mungkin. Mukotsele biasanya tidak memberi kesakitan tempatan apabila ditekan.

Cholecystitis akut klinikal biasanya disertai dengan penampilan kesakitan di kuadran kanan atas abdomen dengan kesakitan tempatan semasa pergerakan sensitif dalam perancangan pundi hempedu. Satu atau lebih batu dapat dikesan, dan mungkin ada batu di leher pundi hempedu atau di saluran saraf. Dinding pundi hempedu biasanya menebal dan membengkak, walaupun pundi hempedu mungkin tidak terulur. Apabila penembusan pundi hempedu di dekatnya ditentukan oleh pengumpulan cecair.

Konkrit dalam pundi hempedu tidak selalu memberikan gejala klinikal: anda juga harus mengecualikan penyakit lain, walaupun anda mendapati batu empedu.

Echostructures dalaman dalam rongga hempedu

Echostructures dalaman yang boleh ditarik balik dengan bayang akustik

  1. Konkrit pundi hempedu ditakrifkan dalam lumen sebagai struktur hyperechoic yang terang dengan bayangan akustik. Concretions boleh tunggal atau berganda, kecil atau besar, dikalsinasi atau tidak. Dinding pundi hempedu mungkin menebal, tetapi mungkin tidak menebal.
  2. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap konkrit, tetapi calculi tidak dikesan dengan jelas dengan imbasan biasa, ulangi kajian dalam kedudukan pesongan atau menegak pesakit. Kebanyakan batu akan berubah kedudukannya apabila pesakit bergerak.
  3. Sekiranya keraguan, letakkan pesakit pada semua empat. Batu perlu bergerak anterior. Kedudukan pesakit ini boleh berguna dengan kehadiran ketumpatan yang ditandakan dalam usus.

Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan untuk mengenal pasti batu karang dengan ketepatan yang tinggi.

Ultrasound tidak selalu jelas mengenal pasti batu di saluran hempedu.

Batu-batu pundi hempedu tidak selalu memberikan gejala-gejala klinikal: adalah perlu untuk mengecualikan penyakit lain, walaupun batu empedu dikesan.

Struktur bayangan dalaman yang dilepaskan

Pengimbasan hendaklah dilakukan dalam kedudukan yang berbeza. Selalunya, echostructures tersebut hasil dari kehadiran:

  1. Gallstones. Perlu diingat bahawa jika batu adalah saiz yang sangat kecil (kurang daripada panjang gelombang ultrasonik), maka bayangan akustik tidak akan dikesan.
  2. Hempedu hempedu (sedimen). Ia adalah hempedu yang menebal yang membentuk struktur echo yang jelas, yang bergerak perlahan apabila kedudukan pesakit berubah, tidak seperti konkrit, yang bergerak cepat.
  3. Penggantungan Pyogenic.
  4. Gumpalan darah.
  5. Sel-sel kanak-kanak daripada sista parasit. Ia juga perlu membuat kajian terhadap hati untuk mengenal pasti sista.
  6. Ascaris dan parasit lain. Cacing yang jarang berlaku, seperti cacing bulir, jatuh ke dalam pundi hempedu, lebih kerap mereka boleh dilihat di dalam saluran hempedu. Dengan clonorchosis, saluran hepatik akan diperbesarkan. tersiksa, dalam lumen mereka akan ditentukan penggantungan.

Echostructures dalaman unshiftable dengan bayangan akustik

Sebab yang paling biasa adalah batu yang berpengaruh: mencari calculi lain. Puncanya juga boleh menjadi kalisifikasi dinding empedu: di hadapan penebalan dinding, ini boleh menjadi cholecystitis akut atau kronik, tetapi boleh menjadi sukar untuk menolak kanser yang bersamaan.

Membuka struktur tanpa bayangan dalaman

  1. Penyebab yang paling biasa penampilan struktur sedemikian adalah polip. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mendedahkan batang polip semasa mengimbas dalam pelbagai unjuran. Bayang akustik tidak dikesan, perubahan kedudukan badan pesakit tidak menggantikan polip, tetapi ia mungkin mengubah bentuknya. Tumor ganas mungkin kelihatan seperti polip, tetapi ia sering digabungkan dengan penebalan dinding empedu dan tidak mempunyai kaki. Tumor ganas berubah bentuknya lebih kerap apabila pesakit bergerak.
  2. Menarik atau membengkokkan pundi hempedu biasanya tidak mempunyai kepentingan klinikal.
  3. Tumor ganas.

Penebalan dinding pundi hempedu Penebalan umum

Ketebalan dinding kandung empedu biasa kurang dari 3 mm dan jarang melebihi 5 mm. Apabila ketebalan dinding adalah 3-5 mm, perlu untuk mengkorelasikan gambar echographic ini dengan klinik. Penebalan umum dinding empedu boleh berlaku dalam kes berikut:

  1. Cholecystitis akut. Ini boleh digabungkan dengan penampilan jalur anechoik di dinding atau pengumpulan bendalir tempatan. Batu-batu boleh dikesan: berhati-hati memeriksa leher pundi hempedu.
  2. Cholecystitis kronik. Batu juga boleh dikesan.
  3. Hypoalbuminemia dalam sirosis hati. Cuba untuk mengenal pasti ascites, vein portal diluaskan dan splenomegaly.
  4. Kegagalan jantung kongestif. Cuba untuk mengenal pasti ascites, efusi dalam rongga pleura, diluaskan vena cava inferior dan urat hati. Periksa pesakit.
  5. Kegagalan buah pinggang kronik. Periksa buah pinggang dan buat ujian air kencing.
  6. Multiple myeloma. Ujian makmal diperlukan.
  7. Cholecystosis hyperplastic. Sinaran Aschoff-Rokitansky lebih baik dikesan oleh cholecystography oral, jarang dengan bantuan ultrasound.
  8. Hepatitis akut.
  9. Limfoma.

Penebalan tempatan dinding empedu boleh berlaku akibat daripada sebab-sebab berikut:

  1. Pembentukan terbentuk dari lapisan mukus. Mungkin terdapat beberapa dalam satu gelembung. Imbas kedudukan yang berbeza: penebalan patologis (lebih daripada 5 mm di semua kawasan) tidak akan hilang apabila kedudukan pesakit berubah, dan penyempitan mengubah bentuk dan ketebalannya.
  2. Polip. Ia tidak beralih apabila anda menukar kedudukan pesakit, tetapi boleh mengubah bentuknya.
  3. Kanser pundi hempedu primer atau sekunder. Ia kelihatan seperti lemak, dengan kontur yang tidak rata, pembentukan intraluminal pepejal, tetap dan tidak mengubah kedudukan apabila kedudukan badan pesakit berubah).

Pundi hempedu kecil

  1. Mungkin, pesakit makan makanan berlemak dan pundi hempedu menyusut.
  2. Cholecystitis kronik: periksa sama ada dinding pundi hempedu menebal dan tidak ada calculi dalam pundi hempedu.

Sekiranya pundi hempedu kecil, ulangi kajian selepas 6-8 jam (tanpa memberikan makanan pesakit atau air) untuk diagnosis pembezaan antara pundi hempedu yang terputus (kosong) dan pundi hempedu yang dikontrak. Pundi hempedu yang normal akan mengisi dalam beberapa jam dan akan menjadi saiz biasa.

Apabila pesakit mendapat penyakit kuning, ultrasound biasanya membantu membezakan antara bentuk yang tidak obstruktif dan menghalang, menentukan kehadiran atau ketiadaan halangan saluran empedu. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa penyebab penyakit kuning yang jelas adalah sukar untuk ditubuhkan.

Sekiranya pesakit mengalami jaundis, ultrasound memberikan maklumat tentang keadaan pundi hempedu dan saluran empedu dan biasanya membantu membezakan penyakit kuning dan obstruktif yang tidak obstruktif, tetapi tidak selalu mengenal pasti sebab-sebab penyakit kuning.

Dalam setiap pesakit dengan jaundis, perlu memeriksa hati, saluran empedu dan kedua-dua bahagian abdomen atas.

Pesakit perlu berada di belakang dengan sedikit bahagian kanan yang dibangkitkan. Tanya pesakit untuk menarik nafas panjang dan tahan nafas semasa imbasan.

Bagi orang dewasa, gunakan sensor 3.5 MHz. Bagi kanak-kanak dan orang dewasa nipis, gunakan sensor 5 MHz.

Mulakan dengan bahagian sagittal atau sedikit serong: cari vena cava inferior dan batang utama vena portal, berbaring di hadapan. Ini akan memudahkan penemuan saluran empedu hepatik dan biasa, yang akan digambarkan menurun pada sudut ke hati di hadapan vena portal ke pankreas.

Dalam satu pertiga daripada pesakit, saluran empedu biasa akan divisualiskan lateral ke vena portal dan pada masa yang sama akan dilihat lebih baik dalam bahagian serong-membujur.

Saluran hempedu biasa

  1. Saluran extrahepatic. Ia mungkin sukar untuk menggambarkan saluran empedu extrahepatic, terutamanya dengan sensor linear. Jika boleh, gunakan sensor cembung atau sektor. Dalam kes-kes di mana perlu untuk menggambarkan saluran empedu extrahepatic, cubalah untuk mengubah teknik pengimbasan sebanyak mungkin dengan melakukan penyelidikan dalam kedudukan yang berbeza pesakit.
  2. Saluran intrahepatic. Saluran hempedu intrahepatic paling digambarkan di bahagian kiri hati dengan nafas dalam. Adalah sukar untuk menggambarkan saluran intrahepatik biasa dengan bantuan peperiksaan ultrasound, kerana mereka mempunyai dimensi yang sangat kecil dan dinding tipis. Walau bagaimanapun, jika salur dilelong, mereka mudah digambarkan dan kelihatan seperti struktur berbentuk cebol berbilang dengan latar belakang parenchyma hati (terdapat kesan "pokok cawangan") berhampiran vena portal dan cawangannya.

Pundi hempedu dengan jaundis

  1. Sekiranya pundi hempedu terhalang, halangan saluran empedu biasa berlaku lebih kerap (contohnya, kalkulus, ascaris, tumor pankreas atau pankreatitis akut). Saluran hepatik juga akan diperbesarkan.
  2. Jika pundi hempedu tidak diregangkan atau kecil, halangan tidak mungkin atau ia berlaku di atas paras saluran cystik (contohnya, nodus limfa diperbesar atau tumor berhampiran pintu hati).

Saluran biliary dengan jaundis

Diameter maksimum saluran empedu biasa: kurang daripada 5 mm

Diameter maksimum saluran empedu biasa: kurang daripada 9 mm

diameter maksimum hempedu biasa saluran selepas cholecystectomy: 10-12 mm

Kadang-kadang selepas pembedahan dan pada pesakit yang berusia lebih dari 70 tahun, saluran empedu biasa mungkin beberapa milimeter lebih luas (iaitu, 12-14 mm). Tambah 1 mm ke semua ukuran dengan setiap dekad pesakit yang berumur lebih dari 70 tahun.

  1. Jika saluran intrahepatik diluaskan dengan sederhana, halangan saluran empedu boleh disyaki sebelum manifestasi klinikal penyakit kuning muncul.

Sekiranya di peringkat awal pendarahan jaundis saluran hempedu tidak dikesan, ulangi kajian selepas 24 jam.

  1. Sekiranya saluran tambahan diluaskan, tetapi saluran intrahepatik tidak melakukan pemeriksaan ultrasound pada hati. Di hadapan penyakit kuning, sirosis hati mungkin menjadi punca. Tetapi ia juga perlu untuk mengecualikan halangan bahagian bawah hempedu biasa.

Saluran intrahepatik yang diperbesarkan lebih baik divisualisasikan semasa pemeriksaan di bawah proses xiphoid di lobus kiri hati. Mereka akan ditakrifkan sebagai struktur tiub selari dengan vena portal, yang terletak di tengah-tengah dan merebak ke bahagian-bahagian periferal hati.

Jika imbasan mengesan dua kapal yang berjalan secara selari, memanjangkan keseluruhan hati, diameternya kira-kira sama dengan diameter urat portal, maka kemungkinan besar salah satu daripadanya adalah saluran hempedu yang diperluas.

Apabila clonorchiasis saluran hempedu hepatik dan biasa biasa diluaskan, rumit dan dibentangkan struktur saccular, manakala di jaundis obstruktif, cholangitis tanpa fenomena mereka seragam berkembang tanpa pembentukan saccular. Dengan clonorchosis, sedimen di dalam saluran boleh divisualisasikan, tetapi parasit itu sendiri terlalu kecil untuk digambarkan oleh ultrasound.

Jika kedua-dua saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic diluaskan, dan terdapat pembentukan sista besar di parenchyma hati, kehadiran echinococcosis, dan bukan klonorosis, kemungkinan besar.

Ultrasound akan membantu mengenal pasti batu empedu, tetapi tidak selalu batu di saluran empedu biasa. Penilaian klinikal perlu diberi, terutama dalam pesakit yang sakit kuning.

Dinding pundi hempedu nipis

Kerosakan pada pundi hempedu sangat jarang berlaku. Terdapat terbuka (pisau dan luka tembakan) dan ditutup (air mata dan air mata).

Sonography adalah kaedah yang sangat berpatutan untuk mendapatkan maklumat cepat tentang kemungkinan kerosakan pada pundi hempedu (walaupun di sisi katil).

Dengan luka-luka terbuka pundi hempedu dari luka boleh selut hempedu, dan ia memudahkan diagnosis, tetapi ia harus diperhatikan bahawa kerana ehoskanirovanie luka terbuka adalah sangat sukar, jadi bagaimana untuk memanipulasi sensor linear lama tidak mungkin. Untuk ini harus digunakan dengan kawasan sentuhan tolok kecil dengan badan pesakit - line mekanikal atau pendek yang membolehkan imbasan sektor hati dan hempedu pundi kencing daripada satu atau lebih banyak mata. Dalam jam pertama selepas kecederaan terbuka kepada echogram pundi hempedu mempunyai bentuk memanjang yang sempit dalam jumlah kecil rongga lotsiruetsja dinding hempedu menebal (tanda Acronym pundi hempedu), kontur terganggu di tapak luka, di mana hempedu mengalir sebagai trek ehonegativnoe, mewujudkan halo ehonegativnoe.

Dengan kecederaan tertutup pada jam pertama pola gema adalah sama dengan yang terbuka.

Beberapa jam selepas kecederaan bersama-sama dengan peningkatan dalam gejala klinikal (sakit di kuadran kanan atas, di rantau ini epigastric, pada voltan terhad anterior otot abdomen perut dinding kanan dan sakit di bahagian ini semasa menarik nafas) di echogram pundi hempedu dalam zon hepatoduodenal dan Rantau iliac yang betul mengesan sejumlah besar cecair (hempedu). Echogenicity peritoneum meningkat (tanda-tanda peritonitis tempatan). Pada hari kedua di dalam abdomen boleh lotsirovatsya jumlah besar cecair (hempedu), terdapat tanda-tanda peritonitis. Kerana penyerapan peritoneum, hempedu dengan ketara meningkatkan echogenicity, yang menghalang visualisasi yang baik dari organ-organ dalaman.

Pada masa akan datang, hempedu di rongga perut boleh dilokalisasi dalam bentuk terbentuk antara usus lemah atau pembentukan anechoik yang sama seperti abses. Dalam kes kecederaan menindik kecil, hempedu dalam sedikit mengalir keluar dari celah seperti celah ke dalam katil pundi kencing; jika kelikatannya tinggi, maka ia boleh menjadi trombogenik dan setempat sebagai divertikulum palsu dalam bentuk abses parafora. Dalam diagnosis pembezaan patologi lain rongga perut membantu kehadiran kecederaan.

Kerosakan fungsian

Masalah fungsional pundi hempedu termasuk pelbagai dyskinesias, yang dalam amalan klinikal boleh sangat sukar untuk membezakan daripada perubahan organik; dalam kejadian keseluruhan pundi hempedu, mereka menduduki tempat utama. Sebab dyskinesias pundi hempedu boleh kongenital (pelbagai anomali pundi hempedu dan hempedu saluran), yang diperolehi (helmin, kebanyakannya enterobiasis, giardiasis), penyakit duodenum (duodenitis, periduodenity, refluks duodenogastric, parut ubah bentuk duodenum perubahan sfinkter daripada Oddi et al.).

Dyskinesia

Ini adalah gangguan fungsional fungsi pemanduan motor pundi hempedu. Echography memberi peluang untuk mengkaji motilitas pundi hempedu dan membezakan varian dyskinesia. Terdapat pelbagai kaedah untuk menentukan ciri-ciri fungsional pundi hempedu, dan mereka semua berdasarkan penggunaan sampel dengan sarapan koleretik (dua yolks atau 20 ml sorbitol untuk setengah gelas air hangat).

Mengubah diameter terbesar ialah kaedah paling mudah, paling murah dan boleh dipercayai untuk menentukan fungsi pemindahan pundi hempedu.

Memandangkan biasanya pundi hempedu pengosongan maksimum berlaku pada 2 waktu pengukuran untuk menentukan diameter terbesar adalah dengan sarapan koleretik dan selepas 90 minit atau selepas 5, 15, 30, 45, 90 minit selepas pentadbiran sarapan koleretik. Biasanya, pundi hempedu dalam masa 45-90 minit dikurangkan oleh X - U. nilai asal diameternya. Tekanan darah tinggi dan pundi hempedu gipertkinezii biasanya agak berkurangan dalam saiz, panjang purata 4-5 cm diameter 2-2,5 cm, dinding tebal (2-3 mm). Pengosongan maksimumnya berlaku dalam masa kurang dari satu jam. Jika tekanan darah rendah dan hypokinesia pundi hempedu meningkat dalam saiz dalam purata 10-11 cm, 4-5 cm diameter, dinding adalah nipis. Pengosongan penuh pundi hempedu berlangsung 4-8 jam. Diskinesia hipomotor juga merangkumi pundi hempedu yang tidak stabil akibat pelbagai gangguan fungsi duodenal. Sebab-sebab yang membawa kepada gipomotornoy dyskinesias juga merangkumi anomali salur fibrosis, khususnya apabila leher pundi hempedu dan melengkung muka ke atas dan bergerak dalam salur fibrosis pada sudut akut, boleh menyebabkan pemampatan pemindahan dan hempedu. Untuk hempedu stasis boleh menyebabkan dan anomali lain, seperti saluran sangat lama fibrosis, selekoh dalam bentuk paruh, huruf S, stenosis dan diverticula di leher pundi hempedu (yang kedua adalah sangat jarang berlaku), dan juga sebab-sebab lain:

  • mekanik - pelekatan, batu, tumor pundi hempedu dan saluran empedu yang biasa, dan sebagainya;
  • keradangan - pericholecystitis pelbagai etiologi, yang membawa kepada edema saluran cystik;

Luka berjangkit dan parasit di pundi hempedu dan saluran empedu. Pada echogram, pundi hempedu bersaiz besar, dinding boleh menjadi normal, nipis, dan menebal dalam proses keradangan. Tidak seperti dyskinesia hipomotor sejati dengan pundi hempedu yang tidak stabil, pengosongannya selepas sarapan choleretic berlaku sangat perlahan (5-6 jam) dan tidak pernah mencapai parameter maksimumnya. Sekiranya pundi hempedu diperbesar tidak bertindak balas kepada sarapan pagi choleretik, maka ia dianggap sebagai orang kurang upaya.

Oleh itu, echography adalah kaedah yang sangat bermaklumat dalam diagnosis pembezaan pelbagai bentuk dyskinesia, dan membolehkan anda memantau secara dinamik proses rawatan.

Penyakit pertukaran pundi hempedu

Cholesterosis gallbladder

Lesi ini dikaitkan dengan pemendapan lipid dalam bentuk ester kolesterol, terutamanya dalam membran mukus pundi hempedu, dan berlaku pada 2.8% pesakit yang mengalami metabolisma lemak terjejas, lebih kerap pada wanita (1.6%). Kolesterosis pundi hempedu secara echografik dikesan di dinding anterolateral, dengan bantuan peralatan moden, sukar untuk mendapatkan maklumat mengenai struktur dinding belakang. Kolesterosis pundi hempedu boleh dibahagikan kepada beberapa bentuk.

Focal - mempengaruhi beberapa bahagian dinding pundi hempedu dalam bentuk kemasukan echogenik kecil, sementara dinding pundi hempedu tidak merata.

Penyebaran - menjejaskan sebahagian besar dinding, dan deposit kolesterol ditandakan dalam bentuk plat pada permukaan dalaman pundi hempedu.

Polypous - corak echo bergantung kepada bilangan dan saiz polip, yang terletak sebagai pembentukan bulat atau yang lain, kadang kala yang paling pelik, bentuk echogenicity sederhana dan tinggi, yang tidak menghasilkan bayangan akustik dan terletak lebih sering pada permukaan dalaman dinding. Polip kolesterol adalah sukar untuk membezakan daripada papillomas, adenomas dan karsinoma pundi hempedu. Walaupun, tidak seperti polip kolesterol, papilloma dan adenoma tidak mempunyai kaki, kurang echogenic dan hilang sepenuhnya dengan penurunan berterusan dalam mod peranti, sementara polip terus dikesan dengan jelas.

Bercampur

Dalam bentuk ini, pada echogram terdapat pelbagai kombinasi bentuk kolesterosis, khususnya, focal-polypous, di mana, bersama-sama dengan kehadiran polip dalam dinding empedu, kemasukan echogenic kecil (foci of lesi) dijumpai.

Polip bersih

Bersama dengan lesi retikular rembesan dinding empedu, banyak polip kecil terletak, yang paling sering terletak di leher pundi hempedu. Kesukaran tertentu timbul dalam pembezaan batu kecil pundi hempedu, yang mempunyai peningkatan echogenicity yang sama dan tidak meninggalkan bayangan akustik. Ia membantu sejarah penyakit ini.

Walau bagaimanapun, batu kolesterol, apabila kedudukan tubuh berubah, hampir selalu bergerak dan menukar lokasi mereka, sementara polip terus dipasang pada dinding dalaman pundi kencing. Adalah sukar untuk membezakan bentuk fokus kolesterosis dari kawasan kecil kalsifikasi dan fibrosis yang tersebar di seluruh pundi kencing, akibat daripada kerapkali dan keseimbangan jangka panjang.

Echography adalah kaedah pilihan dalam diagnosis semua bentuk kolesterosis dan jauh lebih unggul daripada kaedah x-ray.

Adenomyomatosis

Patologi jarang pundi hempedu, yang dicirikan oleh hiperplasia membran mukus dengan pembentukan sambungan yang menembusi lapisan otot dinding - sinus Rokitansky-Askhoff (kecil diverticula). Bergantung pada kelaziman proses, satu bentuk, adenomyomatosis tempatan, segmen dan rintangan dibezakan.

Tempatan - lebih sering bahagian bawah pundi kencing terjejas, di mana bentuk hiperplasia yang terhad, sedikit echogenik, bujur atau bujur-panjang memanjang dengan diameter hingga 20 mm dilokalisasi. Bentuk ini sukar dibezakan daripada tumor primer dinding empedu.

Segmental - dalam bentuk ini, penebalan segmental, peningkatan keliangan dan penampilan rongga berlubang sista berlaku di dinding pundi hempedu, yang mengakibatkan pengurangan rongga di tempat-tempat pembentukan ini.

Bentuk ini juga sukar dibezakan daripada lesi tumor dinding empedu. Mereka membantu dalam diagnosis pemantauan dinamik keadaan dinding, biopsi tusukan di bawah kawalan ultrasound.

Penyebaran - bentuk ini dicirikan oleh penebalan, keliangan dan kehadiran rongga dilatasi sista di lapisan otot seluruh dinding pundi hempedu.

Bentuk ini mudah dikelirukan dengan empyema pundi hempedu, di mana dinding itu juga menebal, longgar (echogenicity yang berbeza), dan microabscesses (nekrosis) menyerupai sinus Rokitansky-Askhoff. Walau bagaimanapun, empyema lebih kerap dicirikan oleh penampalan kontur dinding, kehadiran aureole echo negatif di sekeliling pundi hempedu (pericholecystitis), sebuah klinik akut hadir, sedangkan dalam bentuk adenomyomatosis yang meresap dinding adalah sukar untuk dikeluarkan dari tisu hati. Bentuk ini boleh menjadi sukar untuk dibezakan daripada penyusupan dinding karsinogenik yang tersebar. Perlu diingat bahawa untuk adenomyomatosis ultrasound perlu menggunakan sensor dengan kekerapan 5 MHz dan ke atas.

Walaupun echography sangat mudah diakses, cepat dan memberikan banyak maklumat tentang kehadiran adenomyomatosis, keutamaan harus diberikan kepada penyelidikan sinar-X, kerana ia menyumbang kepada pengenalan yang jelas terhadap sinus Rokitansky-Aschoff, yang merupakan tanda utama dalam menjelaskan diagnosis adenomyomatosis.

Penyakit radang

Sonography menyediakan bantuan yang besar dalam diagnosis penyakit radang akut dan kronik pundi hempedu dan saluran empedu. Cholecystitis akut dan kronik adalah yang paling biasa.

Cholecystitis akut

Ia boleh menjadi primer dan sekunder (reaktif) dan boleh berlaku tanpa atau dengan kehadiran batu. Gambar echografik bergantung kepada tahap penglibatan pundi hempedu dalam proses keradangan. Tanda-tanda utama kolesritis akut utama ialah:

- Kesakitan di hipokondrium yang betul apabila ringan ditekan oleh siasatan;

- pelebaran meresap homogen dinding (4 mm dan lebih);

- echogenicity dinding bergantung pada keadaannya sebelum permulaan kolesitis akut;

- penampilan di dinding tebal zon negatif (kontur berganda), yang menunjukkan pembengkakan dinding.

Saiz pundi hempedu adalah ciri kecil, kerana ia boleh menjadi normal, meningkat dan dikurangkan, walaupun menurut data kami, 57% daripada pesakit terdapat peningkatan.

Untuk cholecystitis akut, selain daripada gejala di atas, kehadiran batu-batu dari pelbagai saiz dan echogenicity adalah ciri-ciri.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pembedahan laparoskopik telah digunakan secara meluas dalam amalan pembedahan akut kolesitis, yang sebenarnya mempunyai beberapa kelebihan berbanding laparotomi. Walau bagaimanapun, ia menimbulkan masalah semakan geografi topografi pada saluran empedu extrahepatic untuk mengenal pasti batu di dalamnya. Dalam 17 pesakit selepas cholecystectomy laparoskopik, kami mengenal pasti batu yang didiagnosis dalam saluran umum dan biasa. Disebabkan jaundis mekanikal, semua pesakit telah dikendalikan semula di jabatan pembedahan oleh Profesor G. Chikala. Semasa membincangkan masalah ini, beliau pernah berkata:

"Saya mengenali dan menghargai kaedah ini, dan saya menggunakannya, tetapi saya bosan untuk membetulkan kesilapan diagnostik rakan sekerja kami."

Komplikasi kolesistitis akut

Empyema pundi hempedu

Ia adalah salah satu komplikasi yang paling serius. Ciri utamanya ialah:

- Sakit tajam semasa manipulasi siasatan;

- pundi hempedu dengan ketara diperbesarkan, panjangnya boleh mencapai 18-20 cm, diameter 4-5 cm;

- dinding adalah ketara tetapi tidak menebal secara bersamaan sehingga 8 mm, longgar (echogenicity yang berbeza), mungkin mengandungi fokus pada nekrosis (microabscess), kontur diselaraskan dengan halo echogenicity yang rendah di sepanjang kontur luar;

- Isyarat echo yang lemah, kacau, tunggal atau meresap dari nanah, sedimen, yang tidak bergerak apabila perubahan kedudukan badan, dapat dikesan dalam rongga pundi kencing, dan isyarat echogenik tinggi dari batu mungkin juga hadir;

- dalam kes-kes lanjut terdapat tanda-tanda peritonitis tempatan atau meresap (peritoneum di atas pundi hempedu halus);

- Demam dan perubahan dalam darah mesti ada.

Gangrene

Semasa gangren pundi hempedu, semua tanda empyema kekal, di samping itu, kontur dinding adalah tidak sekata, tidak jelas, kadang-kadang bergabung dengan tisu hati, pembentukan kecil atau anechoik kecil dengan kontur yang tidak rata (abses, necroses) yang terdapat dalam ketebalan dinding;

- dengan perkembangan, detasmen membran mukus mungkin berlaku, yang tergantung ke dalam rongga pundi kencing, dan jika salah satu ujung mukosa terlepas, maka ia dilekatkan sebagai partition palsu yang terapung;

- dalam bidang nekrosis dinding, dan kadang-kadang di dalam rongga pundi kencing, gelembung gas boleh membentuk formasi bulat yang sangat echogenik (bercahaya), bersaiz kecil, memberikan kesan pantulan, yang berbeza dari polip kolesterol, nanah tebal dan batu.

Tanda-tanda echographic perubahan dalam dinding pundi hempedu dan rongga semasa gangren bergantung pada tahap perkembangan proses pada masa kajian, kerana pola echo dapat berubah setiap jam.

Penebalan pundi hempedu

Ia boleh berlaku hanya dengan cholecystitis gangrenous dalam bidang penghalusan dinding disebabkan oleh perubahan yang merosakkan yang mendalam. Terdapat perintis dan acroforforation. Apabila pergerakan mikro di permukaan luar pundi hempedu, selalunya di bahagian bawah, pembentukan kecil (abses) yang kecil, berbeza atau anechoik terletak, bersebelahan dengan dinding.

Apabila terjadinya makroperforation, kontur dinding terganggu dan dimulakan semula selepas kecacatan. Di tempat penembusan, aureole echo-negatif terletak, aliran keluar kandungan pundi hempedu pertama di rantau bawah, badan, dan kemudian di rongga perut. Peritoneum mempunyai granulariti yang sangat echogenic - tanda peritonitis biliari meresap. Perlu diingatkan bahawa dalam kes kes diabaikan, pundi hempedu menyusut dan tidak membezakan atau mengesan sebagai kordogeniti yang berbeza. Penyelumputan dalam unjuran pundi hempedu formasi tidak echo-negatif dan kehadiran tanda-tanda klinik cholecystitis akut bercakap memihak kepada makroperforation pundi hempedu. Pundi hempedu boleh memasuki usus, kemudian di saluran umum kadang-kadang mungkin untuk menggambarkan massa makanan dan buih gas. Harus diingat bahawa tidak ada kriteria echografik yang jelas menunjukkan tahap dan keterukan bentuk destruktif keseimbangan akut. Corak echo setiap bentuk bergantung kepada tahap penglibatan dan tahap proses keradangan. Pembezaan jelas bentuk keseimbangan kritikal akut tidak penting, kerana dalam mana-mana terdapat hanya satu taktik - pembedahan.

Punca pundi hempedu

Apabila jatuh, pundi hempedu meningkat dengan ketara, dan sehingga 1 liter cecair (atau lebih) dapat berkumpul dalam rongga. Cecair boleh anechoic, mengandungi gema tunggal atau berganda - sedimen, nanah, batu, yang mengubah posisi mereka apabila kedudukan badan berubah.

Dinding pundi hempedu nipis, kadang-kadang kurang dibezakan. Pengumpulan hasil cecair kronik dan pundi hempedu basal boleh dengan mudah disalah anggap sebagai hati sista cetek atau hydatid, sista ovari pada tangkai tinggi, sista kanan tiang atas buah pinggang atau kelenjar adrenal atau lain-lain lemah atau tumor anehogennoe. Pecah pundi hempedu dengan jumlah cecair yang lebih kecil harus dibezakan daripada dyskinesia hipomotor dan pundi hempedu yang berterusan. Lepas walaupun lemah, tetapi bertindak balas kepada penggunaan sarapan koleretik dan basal pundi hempedu - tidak, kerana sebab-sebab utama kejadian mekanikal - mampatan salur fibrosis oleh nod limfa kerana edema, tumor, stenosis, stalemate batu, dan lain-lain kebolehpercayaan sonography dalam diagnosis hydrocephalus. Pundi hempedu menghampiri 100%.

Cholecystitis reaktif akut

Ia mungkin disebabkan oleh keadaan akut pembedahan di dalam rongga abdomen (ostrootechnaya atau necrotizing bentuk pankreatitis, penembusan ulser perut di bahagian pilorik itu, ulser duodenum, duodenitis, halangan usus tinggi dengan diagnosis lewat, borang merosakkan cholecystitis, dalam peritonitis, dalam pereputan yang bersebelahan dengan pundi hempedu kanser, echinococcus cyst yang dijangkiti), sangat jarang berlaku dalam abses pleurisy dan subfrenic purulent yang berpanjangan.

Pada echogram pundi hempedu mungkin bentuk konvensional dan saiz, tetapi biasanya sedikit meningkat, dinding menebal hingga 15 mm, dua kali ganda, tengah-tengah dinding echogenicity rendah menebal sekitar pundi hempedu, iaitu di atas katil yang boleh lotsirovatsya jalur ehonegativnoe sempit (halo), dalam rongga boleh muncul gema kemasukan positif, sedimen, akibat stasis. Perubahan ini dalam pundi hempedu biasanya mula muncul 2-3 hari dari permulaan sakit di rongga perut dan bergantung kepada kelajuan perkembangan proses patologi.

cholecystitis reaktif akut harus dibezakan daripada perubahan menengah pundi hempedu dengan sirosis hati dengan kehadiran ascites, apabila ascites etiologi lain, bentuk edematous glomerulonephritis, kegagalan buah pinggang kronik, dan lain-lain. The echogram pundi hempedu mempunyai gambar dinding sama seragam menebal (imbibirovana cecair), sakit tidak hadir, manakala dalam keseimbangan reaksi akut dinding hanya menebal di kawasan yang diliputi peritoneum penderita yang terlibat dalam proses keradangan, ini adalah perbezaan dari cholecystitis akut primer, yang menjejaskan seluruh dinding pada masa yang sama. Perlu diingatkan bahawa kehadiran kolesistitis reaktif akut dengan patologi akut yang tidak ditentukan organ-organ perut boleh menjadi tanda tidak langsung untuk pengambilan keputusan yang lebih aktif mengenai laparotomi diagnostik.

Jika anda mendapati ralat, pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Kongsi jawatan "Diagnosis Penyakit Gallbladder - Ultrasound"