Sejak 1 Jun, pemindahan organ dilakukan hanya di Institut Penyelidikan. Sklifosovsky

Sebelum itu, satu lagi pusat bandar untuk pemindahan buah pinggang terletak di pangkalan Hospital Klinik Bandar №7, tetapi ia telah memutuskan untuk menutupnya. Seperti yang dijelaskan oleh ketua timbalan Jabatan Kesihatan Moscow, Aleksei Khripun, ini ditentukan oleh pertimbangan kesesuaian ekonomi dan dilaksanakan sebagai sebahagian daripada program bandar untuk mengoptimumkan kapasiti tempat tidur.

- Malangnya, kita perlu mengakui bahawa kadar perkembangan transplantologi di Moscow dan di Rusia jauh lebih rendah berbanding dengan dunia, katanya. "Sebagai contoh, di New York, seramai 1,000 pemindahan buah pinggang dilakukan setiap tahun, dan di Moscow hanya 200. Teknologi tinggi, tanpa perkembangan transplantology, mustahil untuk dilaksanakan di banyak hospital. Penyelesaian ini akan membolehkan kita menumpukan semua sumber untuk jenis rawatan perubatan dalam satu institusi, dan membebaskan dana untuk melabur dalam projek yang sama penting. Sebagai contoh, dalam penciptaan unit penjagaan paliatif di hospital bandar.

Pada masa yang sama, A. Khrypun menegaskan bahawa hanya jabatan pemindahan 20 tempat tidur akan ditutup di GKB No. 7, dan semua penjagaan pesakit luar, perkhidmatan dialisis dan katil pemulihan nefrologi akan dipelihara sepenuhnya.

Setakat ini, Institut Penyelidikan Sklifosovsky mempunyai asas sumber yang sangat baik untuk melaksanakan lebih daripada sekarang, bilangan pemindahan organ. Keupayaan mereka terhad hanya dengan bilangan organ donor, jadi mahal dan tidak menguntungkan untuk mengekalkan satu lagi unit pemindahan.

- Pada tahun 2013, 91 pemindahan buah pinggang dilakukan di Institut Penyelidikan Sklifosovsky, dan hanya 47 di Hospital Klinik Bandar №7, kata Aleksey Khripun. - Pada masa yang sama, Sklif boleh melaksanakan sehingga 300 operasi setahun, sumbernya membenarkannya.

Penutupan jabatan itu juga disokong oleh doktor kepala Hospital Klinikal Kota No.7, Mergen Badma-Geryaev, yang menurutnya, kira-kira 50 buah ginjal dipindahkan secara purata di klinik, yang jauh lebih kecil daripada yang seharusnya mengikut piawaian dunia. Ia dianggap di seluruh dunia bahawa jika di pusat sedemikian kurang daripada 100 operasi dilakukan setiap tahun, maka itu tidak berkesan. Pada masa yang sama, jumlah perbelanjaan untuk pembangunan jabatan ini hanya tahun lepas berjumlah lebih daripada 160 juta Rubles. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kerajaan Moscow dan Jabatan Kesihatan Moscow telah memberi perhatian yang besar untuk memperbaiki organisasi menyediakan penjagaan pemindahan kepada penduduk di ibu negara.

Di Bajet Negeri Penjagaan Kesihatan Kota Moscow - Institut Penyelidikan Ilmiah JV mereka. N.V. Sklifosovsky - Pusat Pemindahan pelbagai fungsi moden telah diwujudkan, dilengkapi dengan peralatan perubatan moden dan dikendalikan oleh pakar transplantasi yang sangat profesional. Di tengah-tengah terdapat pemindahan buah pinggang, hati, jantung, paru-paru, pankreas, kompleks pankreas - buah pinggang penderma - buah pinggang.

Menurut pengarah SRI SP mereka. Sklifosovsky Mogeli Khubutia, sangat penting bahawa semua jabatan ini tertumpu di satu tempat, selalunya terdapat situasi apabila selepas pemindahan satu organ, pemindahan organ lain diperlukan dengan segera. Jadi, pada tahun 2013, sebagai tambahan kepada 91 pemindahan buah pinggang, 36 pemindahan hati, 12 pemindahan jantung penderma, 10 pemindahan paru-paru, 8 pemindahan organ pankreas-kompleks dilakukan di Sklif.

Menurut Marina Minina, ketua Pusat Penyelarasan Derma Organ Moscow, semua pesakit dalam senarai menunggu hospital No. 7 telah dipindahkan ke senarai menunggu Institut Sklifosovsky: "Pesakit hospital 7 tidak akan menderita, kerana masa menunggu mereka tidak akan berubah. pesakit telah dimasukkan ke dalam senarai menunggu, dan ini akan kekal. "

"Tidak kira di mana orang itu hari ini - di Institut Sklifosovsky atau di hospital ke-7 Walaupun pada hari ini, senarai menunggu adalah perkara biasa, tidak ada dua baris. Ini adalah pangkalan data tunggal yang merangkumi semua pesakit," kata Alexey Mininoy. Hoarse.

Jabatan transplantasi buah pinggang dan pankreas

Jabatan dan unit operasi dilengkapi dengan peralatan perubatan yang paling moden, bahan habis pakai dan satu set lengkap ubat-ubatan yang diperlukan untuk menguruskan pesakit dalam tempoh pra dan pasca pemindahan.

Jabatan ini mempunyai 1 doktor dan 4 calon sains perubatan, ahli bedah, ahli nefrologis dan endocrinologist. Doktor jabatan adalah pakar yang telah meluangkan pengkhususan dalam kepakaran "Transplantology dan organ buatan", "Nefrologi", "Endokrinologi" dan sentiasa meningkatkan kelayakan mereka.

Di dalam bilik operasi moden, pelbagai operasi dijalankan untuk pesakit yang mengalami penyakit buah pinggang peringkat akhir, dan juga untuk pesakit selepas transplantasi buah pinggang dan pankreas.

Jabatan ini mempunyai kapasiti 30 katil.

Rata-rata, kira-kira seratus pemindahan buah pinggang dilakukan setiap tahun di institut ini.

Secara keseluruhan, menjelang pertengahan 2011, lebih daripada 300 pemindahan buah pinggang dilakukan, serta 15 pemindahan pemindahan ginjal dan pankreas.

Pesakit biasa

Dan saya datang ke Sklif pada hari ini kerana sebab lain: sepuluh hari selepas Alexey Pinchuk, ketua bahagian pemindahan dan pankreas, melakukan operasi pemindahan ginjal yang beribu-ribu di Sklif. Mereka memindahkan buah pinggang kepada Yuri Sargsyan yang berumur 26 tahun.

Setuju, seribu - angka yang mengagumkan. Walaupun Yurik sendiri belajar mengenainya dari saya. Beberapa tahun terakhir dia tidak sampai ke nombor: memulakan kerosakan jantung yang serius, yang terdapat dalam cecair paru-paru. Dan dia didiagnosis dengan "penyakit berulang." Berikut adalah nama yang luar biasa. Ia sering dipanggil Armenia. Ini adalah penyakit genetik yang mempengaruhi orang di Mediterranean. Kadang-kadang ia berlalu dengan usia, tetapi lebih kerap ia membawa kepada masalah kesihatan yang paling teruk. Di Armenia, beberapa negara lain, institusi khusus sedang mengkaji penyakit ini. Di Eureka, penyakit ini memusnahkan aktiviti buah pinggang. Untuk menyelamatkan anaknya, keluarga dari Rostov-on-Don terpaksa berpindah ke Moscow. Selama dua setengah tahun, Yurik mengekalkan sesi hemodialisis di hospital 52nd Moscow. Di Sklif, dia dimasukkan ke dalam senarai menunggu. Setiap hari, Yurik semakin teruk. Masa ini datang ketika dia dipindahkan dari biasa "senarai menunggu" kepada satu yang segera (urgent).

Dan pada awal bulan April, jam 11 malam, Marina Minina, yang mengetuai pusat penyelarasan sumbangan organ, dipanggil Alexei Pinchuk. Dia melaporkan bahawa terdapat badan yang sesuai. Pinchuk segera memberitahu pasukannya tentang perkara ini. Dan sudah pukul 12 malam, iaitu pada malam hari dari awal hingga kedua bulan April, pemindahan itu bermula - Yurik telah ditransplantasikan buah pinggang. Dan bayangkan: sepuluh hari selepas itu saya tidak pergi ke klinik untuk mengenali Yurik. Dan dia sendiri datang dari bangunan lain ke pejabat Anzor Shalvovich. Ya, masih dalam topeng. Walaupun ia tidak lagi perlu.

- Operasi itu dijalankan dalam mod biasa, - kata Alexey Valerevich. - Ginjal yang dipindahkan segera berfungsi. Berapa banyak Yurik masih berada di klinik itu? Saya rasa ia akan pulang ke rumah dalam seminggu. Dia seorang pesakit biasa. Hanya ternyata seribu.

Dan hakikat bahawa mereka beroperasi pada waktu malam juga merupakan perkara yang biasa: sering kali pada masa ini organ-organ yang diperlukan untuk transplantasi muncul.

Di Sklif, terdapat 3 pemindahan buah pinggang, 2 pemindahan hati, 2 pemindahan jantung, 2 pemindahan paru-paru. Briged untuk pemindahan usus. Tetapi pakar bedah Sklifa berjaya melakukan tiga jenis pemindahan itu.

DOKTOR-DOKTER JABATAN PENGELUARAN JALAN DAN RIVECA INSTITUT PENYELIDIKAN JV mereka. N.V. SKLIFOSOVSKY

Jabatan ini menggunakan pakar yang berkelayakan, termasuk mereka yang telah menjalani pengkhususan dalam pemindahan buah pinggang dan pankreas di klinik terkemuka di dunia. Kerja-kerja ini dijalankan dengan kerjasama yang rapat dengan bahagian-bahagian lain Institut Penyelidikan Saintifik. N.V. Sklifosovsky.

Tahap teknikal pakar membolehkan keseluruhan pemindahan dan prosedur yang akan dilakukan ke atas pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang peringkat akhir, serta pada pesakit selepas transplantasi buah pinggang dan pankreas. Doktor melakukan operasi untuk sebarang variasi pedikel vaskular dari rasuah, yang memerlukan persiapan rekonstruktif yang paling kompleks, menggunakan teknik invasif mini.

Doktor jabatan telah membangun dan mengamalkan beberapa penyelesaian teknikal asal. Penyelesaian ini telah membolehkan memudahkan intervensi semasa operasi dan mengurangkan bilangan komplikasi pasca operasi. Teknik yang unik dari doktor jabatan diiktiraf dan diterima secara aktif oleh masyarakat profesional dunia.

Lyudmila Kondrashova: "Sekurang-kurangnya 2 jabatan pemindahan buah pinggang mesti ada di Moscow"

Pada 1 Jun 2014, ia telah memutuskan untuk menghapuskan pusat pemindahan buah pinggang Moscow di Hospital Klinik Bandar № 7. Pegawai memutuskan bahawa sebahagian daripada fungsinya akan diambil alih oleh jabatan pemindahan yang ditubuhkan di Institut Penyelidikan Kecemasan. N.V. Sklifosovsky. Ada di sana bahawa pesakit dipindahkan yang berada di senarai menunggu untuk G7. Walau bagaimanapun, pada masa ini, pendapat pesakit dan pegawai berbeza. Lyudmila Kondrashova, Pengerusi NEFRO-LIGA, sebuah organisasi awam interregional untuk pesakit nefrologi, menegaskan: anda perlu mengekalkan pengalaman unik G-7. Lagipun, ini adalah salah satu daripada beberapa tempat di mana proses memperlakukan dan memerhatikan pesakit dari masa kegagalan buah pinggang kronik ke transplantasi dan akibat jauhnya dibahaskan sepenuhnya.

- Lyudmila Mikhailovna, beritahu saya dengan jujur ​​mengapa anda melindungi Pusat Pemindahan Ginjal di Hospital Klinik Bandar No. 7? Menurut para pegawai, Institut penjagaan kecemasan kepada mereka. N. V. Sklifosovsky dan peralatannya lebih moden, dan pada tahun 2013 mereka melakukan 91 pemindahan buah pinggang, dan hanya 47 dalam "tujuh". Mereka mengatakan bahawa Sklif boleh melakukan semua 300, sumbernya membenarkannya.
- Itu hanya 300 buah buah pinggang yang diambil? Organ donor tidak lagi menjadi. Dan dengan menggunakan undang-undang baru mengenai pemindahan, merumitkan prosedur kehendak penderma, mereka mungkin menjadi lebih kecil. Doktor "tujuh" melakukan banyak pemindahan sebagai buah pinggang yang diterima. Sekiranya terdapat 100, mereka akan memindahkan 100 juga. Dan jika topik itu begitu maju, jabatan ini tidak diperlukan dan di Moscow hanya Sklif cukup, maka persoalan semulajadi timbul. Jabatan transplantasi dalam "tujuh" telah wujud sejak tahun 1995. Dan dalam institut penyelidikan saintifik Sklifosovsky sejak tahun 2007. Jadi, mungkin, jika satu jabatan tidak diperlukan, ia tidak perlu membuka yang kedua di Sklife Ia mengambil banyak dana negeri, kerana ia sangat mahal untuk membuat jabatan transplantasi dari awal. Tetapi, dengan cara itu, dalam peralatan "tujuh" moden, dan baru-baru ini dibuat pembaikan. Jika cawangan ditutup, anda boleh membuat pusat komersial di sana walaupun sekarang.

Jabatan pemindahan di Hospital Klinik Bandar № 7 telah wujud sejak tahun 1995. Dan di Institut Penyelidikan. N. V. Sklifosovsky sejak tahun 2007.

- Kenapa pesakit Tujuh menentang pemindahan ke pusat transplantasi Institut Penyelidikan Kecemasan? Aduan telah ditandatangani oleh 122 orang.
- Ketika saya bertemu dengan pesakit, mereka secara harfiah memohon: "Lakukan sesuatu!" Dalam senarai menunggu untuk pemindahan buah pinggang di SRI. N. V. Sklifosovsky adalah 350 orang, 207 kekal di Pusat Pemindahan Ginjal Hospital Klinikal Bandar No. 7 pada masa pemindahan senarai ke Sklif. Sekarang semua pesakit akan berada dalam satu giliran. Dan akan ada lebih daripada 550 orang di dalamnya. Sudah tentu, ini bukan tempat yang cetek. Lagipun, buah pinggang mesti ditaip. Terdapat sistem mata, mengikut mana pesakit memilih komputer. Walau bagaimanapun, jika terdapat 200 orang dalam barisan, peluang anda untuk menghampiri operasi lebih tinggi daripada jika anda berdiri pada satu senarai menunggu yang besar. Sekiranya terdapat banyak orang di dalamnya, ia mengambil masa 4-5 tahun untuk menunggu.

"Dengan penggunaan undang-undang baru mengenai pemindahan, merumitkan prosedur kehendak penderma, buah pinggang penderma mungkin menjadi kurang"

- Apa yang berlaku kepada pesakit semasa mereka menunggu giliran mereka?
- Sebelum ini, sementara menunggu, pesakit boleh selalu berpaling kepada "tujuh". Ini adalah salah satu daripada beberapa tempat di mana proses merawat dan mengamati pesakit dari masa kegagalan buah pinggang kronik ke transplantasi dan akibat terpencilnya dibahaskan sepenuhnya. Sebagai contoh, sehingga 600 pendekatan vaskular setiap tahun dijahit untuk pesakit dialisis. Akses vaskular sangat penting kepada pesakit dialisis, kerana sambungan ke buah pinggang buatan berlaku melaluinya. Sekeping arteri diambil, hirisan kecil dibuat dalam urat, dan arteri dijumpai pada urat. Aliran darah arteri yang kuat melepasi vena, ia memperoleh garis lurus yang jelas, dan doktor melihat di mana hendak menusuk. Untuk membuat akses sedemikian adalah kerja yang sangat halus. Lagipun, jika kapal itu rapuh (dan ini berlaku paling kerap), maka pakar bedah boleh menjahit fistula sehingga 12 jam.

Di CCH No. 7, pesakit dialisis diberikan sehingga 600 pendekatan vaskular setiap tahun.

- Biasanya pakar bedah takut melakukan sebarang pembedahan untuk pesakit dialisis.
- Saya tidak akan pergi jauh untuk contoh. Saya sendiri dialisis. Sekarang bagi saya masalah menggantikan sendi pinggul adalah akut. Tetapi saya tidak boleh melakukannya lagi. Musim luruh lepas, sebagai contoh, ahli anestesiologi enggan membawaku untuk operasi pada saat terakhir. Mereka tidak tahu bagaimana saya akan bertindak balas terhadap anestesia. Doktor Tujuh tidak takut untuk beroperasi pada pesakit dialisis. Semua jenis campur tangan pembedahan dilakukan untuk mereka yang telah menjalani pemindahan buah pinggang. Operasi tersebut dijalankan oleh Hospital Klinik Bandar No. 52 dan Hospital Botkin. Tetapi kedua-dua adalah terlalu banyak: mereka hanya mati akibat aliran pesakit. Pesakit datang kepada mereka bukan sahaja dari Moscow. Di kebanyakan kawasan, pesakit dengan buah pinggang yang dipindahkan tidak boleh menjalani ujian rutin atau diperiksa. Sebagai contoh, satu pemimpin serantau dari organisasi kami selepas pemindahan selama 2 tahun tidak ditunjukkan kepada doktor. Dia tidak mempunyai keupayaan fizikal untuk mendaftar untuknya - begitu lama giliran. Oleh itu, orang melalui kait atau oleh penjahat pergi ke Moscow. Jika jabatan pemindahan buah pinggang dalam "tujuh" kini ditutup, beban akan diagihkan semula ke klinik lain. Memandangkan apa yang sudah berlaku di sana, ia akan menjadi tidak berperikemanusiaan.

"Para doktor Tujuh tidak takut untuk beroperasi pada pesakit dialisis. Adakah semua jenis campur tangan pembedahan dan mereka yang telah menjalani pemindahan buah pinggang "

- Mungkin Institut Penjagaan Kecemasan kepada mereka. Adakah N. V. Sklifosovsky menjalankan kerja dengan pesakit-pesakit ini?
- Saya bercakap tentang ini dengan ketua jabatan transplantasi Institut Penyelidikan Ginjal dan Pankreas. N.V. Sklifosovsky. Beliau berkata secara terang-terangan bahawa doktor mereka bersedia untuk melakukan pemindahan kepada jumlah pesakit yang jauh lebih besar, tetapi tidak beroperasi pada patologi yang disertakan. Setakat ini, ini bukan profil mereka, kerana Sklif adalah sebuah hospital yang cepat. Jika mereka sudah bersedia untuk melakukan pemindahan, maka, tentu saja, mereka tidak akan mengganggu dengan selebihnya, dari permulaan kegagalan buah pinggang kronik kepada akibat terpencil transplantasi. Dengan cara ini, kita tidak boleh lupa bahawa untuk menjalankan campur tangan pembedahan untuk pesakit dialisis, kita memerlukan pusat dialisis sepenuhnya. Ini adalah sakit kepala yang lain: ahli transplantolog tidak terlibat dalam dialisis rutin. Mereka biasanya mempunyai beberapa buah pinggang tiruan dalam resusitasi, beberapa lagi peranti seperti ini untuk masalah pasca operasi, dan itu sahaja. Tetapi untuk mendapatkan pusat dialisis sepenuhnya sangat mahal.

- Pesakit masih perlu bersedia untuk pemindahan.
"Saya bercakap dengan banyak pesakit Tujuh," mereka berkata: "Anda tahu, saya sangat berat, saya mempunyai ulser duodenal, pendarahan, saya dihidupkan, disiapkan, dan selepas itu saya menjalani pemindahan buah pinggang." Di sana, orang sengaja dirawat, bersedia untuk memastikan mereka mempunyai pemindahan yang baik dan mengubah hidup mereka dengan lebih baik. Dalam transplantology, kesinambungan adalah penting: doktor transplant memberi anda, anda memerhatikannya, dia mengenali anda. Ia perlu bekerja dengan setiap pesakit secara individu. Bolehkah Sklif menyediakan kesinambungan sedemikian? Sudah tentu, ini adalah hospital yang lengkap dengan potensi yang besar. Biarkan ia berfungsi. Tetapi kenapa pada masa yang sama menutup pusat pemindahan dengan reputasi yang sangat baik, yang melayani Muscovites? Sekarang Kementerian Kesihatan akan membangunkan transplantologi di peringkat serantau. Adakah terdapat lebihan pusat-pusat seperti di Moscow? Adakah kita mempunyai lebihan transplantologists yang berkelayakan? Sebagai contoh, di Barcelona terdapat 2 juta penduduk dari 6 pusat pemindahan, 4 orang dewasa dan 2 anak-anak. Marilah kita juga mempunyai sekurang-kurangnya dua cabang.

"Sudah tentu, Sklif adalah sebuah hospital yang serba lengkap dengan potensi yang besar. Tetapi kenapa pada masa yang sama menutup pusat pemindahan dengan reputasi yang sangat baik, yang melayani Muscovites? "

- Adakah pesakit mempunyai pilihan?
- Jika mereka mahu, biarkan mereka beroperasi di Sklifosovsky, jika mereka mahu, dalam "tujuh". Persaingan hanya akan memberi manfaat kepada penyebabnya. Saya baru-baru ini melawat pusat dialisis di Turki. Nampaknya negara ini tidak begitu jauh dari kita dalam pembangunan penjagaan kesihatan, tetapi ada pesakit yang dapat memilih. Mereka dengan mudah boleh mengubah institusi di mana mereka dialisis, dan sampai ke tempat yang lebih mudah. Di rantau ini, seorang pesakit baru-baru ini meninggal, kerana dia telah dihantar ke pusat dialisis, yang tidak dapat dicapai secara fizikal. Jadi mungkin anda tidak perlu meletakkan pesakit dalam keadaan di mana mereka tidak dapat keluar?

Di Barcelona, ​​terdapat 6 hingga 4 orang dewasa dan 2 kanak-kanak di pusat pemindahan 2 juta orang.

- Apa yang akan anda lakukan untuk mengelakkan perkara ini daripada berlaku?
- Kami mengadakan sidang akhbar, merayu kepada Dewan Perubatan Nasional, kepada pentadbiran presiden. Baru-baru ini, saya menerima jawapan: Kementerian Kesihatan telah diarahkan untuk memilah-milah keadaan dan melaporkan apa yang berlaku. Kami akan berusaha untuk menyampaikan kepada mereka kedudukan pesakit.

Foto dari arkib peribadi Lyudmila Kondrashova

Pemindahan ginjal: tanda-tanda, kelakuan, pemulihan

Buah pinggang adalah organ berpasangan badan kita yang melakukan fungsi mengeluarkan toksin. Jika fungsi buah pinggang terjejas, tubuh menjadi diracun dan orang itu mati. Hanya lebih 15-20 tahun yang lalu, pesakit dengan kegagalan buah pinggang peringkat akhir telah ditakdirkan.

Buah pinggang adalah struktur berfungsi yang sangat sukar, dan ia boleh digantikan dengan fungsi oleh peralatan yang sangat kompleks (yang tidak boleh dimasukkan ke dalam saku dan dibawa dengan anda), atau dengan menggantikannya dengan organ yang sihat.

Kini pesakit sedemikian hidup selama bertahun-tahun terima kasih kepada rangkaian pusat dialisis yang dibangunkan, serta peningkatan jumlah pemindahan buah pinggang.

Hemodialisis (ginjal buatan) - ciptaan yang baik, membolehkan anda memanjangkan hayat pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir. Tetapi pesakit sedemikian "terikat" ke pusat dialisis. Dia tidak boleh pergi ke mana-mana lebih daripada satu hari. Melangkau walaupun prosedur dialisis tunggal boleh menyebabkan kematian.

Dan pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik setiap tahun menjadi semakin banyak.

Oleh itu, isu pemindahan buah pinggang sangat penting.

Sejarah

Buah pinggang menjadi organ pertama yang mula dipindahkan dahulu dalam eksperimen, dan kemudian dalam praktiknya. Eksperimen pertama mengenai penggambaran buah pinggang asing dilakukan pada haiwan pada awal abad ke-20.

Buat kali pertama adalah mungkin untuk berjaya memindahkan buah pinggang dari orang ke orang pada tahun 1954. Pakar bedah AS Joseph Murray melancarkan buah pinggang saudaranya kepada pesakit yang tidak dapat disembuhkan. Pesakit hidup dengan buah pinggang yang dipindahkan selama sembilan tahun. Tempoh ini dianggap permulaan era pemindahan. Pada masa yang sama, kajian yang perlu mengenai keserasian tisu dan keperluan untuk menindas tindak balas imun pada pesakit dengan organ yang dipindahkan telah terkumpul. Tanpa ini, transplantology akan ditakdirkan.

Pencapaian utama dalam pembangunan transplantologi:

• Penemuan ubat sitotoksik baru.
• Pengenalan hemodialisis dan dialisis peritoneal yang meluas.
• Penemuan penyelesaian pengawet baru.
• Penemuan peranan keserasian HLA-DR.

Transplantasi buah pinggang di dunia moden

Pada masa ini, pemindahan buah pinggang adalah operasi yang agak biasa, separuh jumlah keseluruhan pemindahan. Sekitar 30 ribu operasi sedemikian dilakukan setiap tahun di dunia. Kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 80%.

Telah terbukti bahawa pemindahan buah pinggang tidak hanya meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ESRD, tetapi juga meningkatkan tempohnya (berbanding hemodialisis kronik).

Walau bagaimanapun, bilangan orang yang memerlukan pemindahan buah pinggang adalah beberapa kali lebih tinggi daripada bilangan operasi yang dijalankan. Sudah tentu, ini adalah kerana kekurangan organ donor.

Operasi pemindahan itu sendiri hanya satu peringkat rawatan. Selepas ia bermula tidak kurang tahap yang sukar dan kritikal - hidup dengan buah pinggang yang dipindahkan, yang memerlukan pentadbiran ubat sepanjang masa untuk mencegah penolakan organ yang dipindahkan.

Siapa yang memerlukan pemindahan buah pinggang

Petunjuk untuk pemindahan buah pinggang adalah satu - peringkat terakhir kegagalan buah pinggang, iaitu tahap ketika kedua-dua buah pinggang (atau untuk sebab tertentu satu-satunya buah pinggang) gagal menangani fungsi pembersihan darah.

Tubuh meningkatkan jumlah toksin nitrogen, yang beracun kepada semua organ. Keadaan ini tanpa campur tangan tidak dapat dielakkan membawa maut. Tiada ubat boleh melambatkan perkembangan buah pinggang.

Apakah penyakit yang paling sering menyebabkan kegagalan buah pinggang?

1. Glomerulonefritis kronik.
2. Pyelonephritis kronik.
3. Nefropati diabetis.
4. Patologi kongenital.
5. Polycystic.
6. Urolithiasis.
7. Kecederaan.
8. Tumor.

Transplantasi buah pinggang ditunjukkan terutamanya untuk kanak-kanak, kerana hemodialisis agak sukar bagi mereka.

Peringkat persediaan

Sekiranya diagnosis mengecewakan dibuat dan keputusan dibuat tentang keperluan pemindahan, pesakit diberikan pelbagai peperiksaan untuk hanya meletakkannya pada senarai menunggu.

Pertama sekali, kontraindikasi mutlak untuk pemindahan buah pinggang harus dikecualikan:

• Neoplasma ganas.
• Tuberkulosis aktif.
• Hepatitis aktif atau AIDS.
• Penyakit jantung dan saluran darah yang teruk.
• Penyakit paru-paru kronik dengan kegagalan pernafasan.
• Ketagihan.
• Penyakit mental.
• Semua penyakit dengan jangka hayat tidak lebih daripada dua tahun.

Untuk mengecualikan penyakit-penyakit ini, pemeriksaan yang sesuai dijalankan:

1. Ujian darah dan air kencing.
2. Analisis terperinci biokimia.
3. Penanda darah untuk penyakit berjangkit.
4. Pemeriksaan X-ray paru-paru.
5. Ujian fungsi paru-paru.
6. Ultrasound organ perut.
7. Fibrogastroscopy.
8. Pemeriksaan fungsional jantung, dengan pengesanan keabnormalan, angiografi koronari boleh diresepkan.

Prosedur menaip histocompatibility pada sistem HLA.

Sekiranya transplantasi organ dari penderma yang telah mati, tujuannya dimasukkan ke dalam senarai menunggu dan menunggu gilirannya sehingga organ yang sesuai muncul sesuai dengan hasil menaip organ penderma. Buah pinggang juga harus sesuai untuk umur dan saiz. Tunggu agak lama, secara purata, pesakit yang memerlukan menunggu buah pinggang selama 1.5-2 tahun. Pemindahan buah pinggang pada anak dengan organ yang sesuai dijalankan terlebih dahulu.

Apa yang perlu dilakukan semasa operasi dijangka:

• Pesakit harus mempunyai hemodialisis yang mencukupi.
• Ia perlu untuk menyaring jangkitan laten (tinposev feces, urine, sputum) dan rawatan mereka.
• Sanitasi rongga mulut.
• Pemeriksaan ahli otolaryngolog.
• Pemeriksaan oleh pakar sakit puan.
• Buat semua vaksin yang diperlukan terhadap penyakit berjangkit.
• Pembetulan maksimum rawatan penyakit kronik, pemilihan terapi insulin untuk memastikan pampasan kencing manis yang mencukupi.
• Sekiranya perlu, rawatan pembedahan arteri koronari (revascularization myocardial) adalah mungkin.
• Sekiranya proses bakteria pada buah pinggang yang berpenyakit tidak sesuai dengan rawatan konservatif, nefrectomy bilateral boleh dilakukan.
• Adalah perlu memohon kuota untuk operasi bebas kepada Kementerian Kesihatan serantau.

Panggilan untuk pemindahan buah pinggang dari pusat pemindahan boleh diterima pada bila-bila masa (untuk ini, kerana banyak nombor telefon perhubungan dibiarkan di pusat). Oleh itu, anda harus sentiasa bersedia untuk memanggil operasi, dan apabila anda menerima panggilan, cuba sampai ke pusat itu secepat mungkin dengan atendan. Selepas menerima mesej mengenai operasi yang akan datang, anda mesti menahan diri dari makan dan makan.

Pemindahan buah pinggang dari penderma hidup

Menunggu penderma yang sesuai adalah proses yang panjang. Buah pinggang diambil terutamanya daripada mereka yang terbunuh dalam bencana yang mengalami kematian otak.

Pada masa ini, pemindahan buah pinggang dari penderma hidup semakin menjadi biasa di seluruh dunia. Pemindahan ini mempunyai beberapa faedah terbukti:

1. Transplantasi dari penderma hidup (walaupun tidak berkaitan) memberikan peratusan kadar survival yang lebih tinggi dan jangka hayat yang lebih lama.
2. Menghapuskan menunggu lama.
3. Sifat campur tangan yang dirancang.
4. Kemungkinan pemeriksaan pendahuluan penderma yang lebih menyeluruh.
5. Tempoh iskemia sejuk dikurangkan.
6. Kemungkinan pemindahan buah pinggang sebelum hemodialisis, yang juga memberikan lebih banyak komplikasi.

Di Rusia, pemindahan buah pinggang hanya dibenarkan daripada saudara terdekat. Penderma boleh menjadi orang yang mempunyai hubungan genetik dengan pesakit, berusia 18 hingga 65 tahun, yang memberikan persetujuan sukarela untuk menyingkirkan buah pinggang.

Penderma menjalani pemeriksaan menyeluruh. Dia tidak sepatutnya mempunyai penyakit somatik dan mental yang serius, tekanan darah tinggi. Perhatian khusus diberikan kepada kajian keadaan buah pinggang, untuk menghapuskan patologi tersembunyi. Oleh kerana penderma perlu menjalani sisa hidupnya dengan satu buah ginjal, doktor mestilah memastikan fungsi normalnya.

Huraian operasi itu sendiri

Terdapat dua kaedah operasi ini:

Transplantasi Orthotopic adalah pemindahan buah pinggang ke tempat di mana ia biasanya terletak. Iaitu, buah pinggang yang berpenyakit itu dikeluarkan, dan penderma diletakkan di tempatnya, pembuluh buah ginjal disuntik ke saluran buah pinggang penerima. Transplantasi Orthotopic jarang digunakan, kerana ia mempunyai banyak mata negatif.

Pemindahan heterotopik adalah pengambilan buah pinggang ke tempat yang tidak biasa untuknya di kawasan iliac pada pelvis. Pada masa yang sama, kapal buah pinggang donor disuntik dengan kapal iliac pesakit: arteri renal dengan arteri iliac, urat renal dengan urat iliac. Hanya selepas pemulihan aliran darah di buah pinggang, buat jalan keluar untuk aliran air kencing. Ureter disuntik ke pundi kencing.

Operasi sedemikian secara teknikalnya lebih mudah, akses kepada kapal-kapal rantau iliac lebih mudah, mereka lebih besar daripada buah pinggang.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, tempoh operasi adalah 3-4 jam. Apabila organ jenazah ditransplantasikan, masa adalah faktor penentu, oleh itu penyediaan pra operasi dilakukan secara kecemasan.

Apabila penderma dipindahkan dari penderma hidup, operasi nefrectomy dan transplantasi dilakukan hampir serentak, dan dirancang terlebih dahulu, yang membolehkan penyediaan penderma dan penerima lebih berhati-hati.

Selepas selesai semua peringkat, tiub saluran pernafasan dibiarkan di medan pembedahan dan luka tersebut disuntik.

Tempoh pasca operasi awal

Selepas operasi, pesakit akan tinggal di unit rawatan intensif selama beberapa hari di bawah pengawasan yang rapat.

Ginjal yang dipindahkan mula berfungsi sepenuhnya pada hari 5-7, sebelum sesi hemodialisis diadakan.

Pemakanan pada hari-hari pertama dilakukan secara parenteral, iaitu dengan penyebaran pelbagai larutan nutrien secara intravena. Antibiotik spektrum luas ditetapkan, serta ubat-ubatan yang menindas tindak balas imun (immunosuppressant asas - Cyclosporin A) dari hari pertama.

Doktor membenarkan untuk bangun dan berjalan selama 2-3 hari.

Pelepasan dari hospital dengan hasil yang berjaya adalah mungkin dalam 3-4 minggu. Sepanjang masa ini, doktor memantau fungsi buah pinggang yang ditransplantasikan: ujian darah dan air kencing setiap hari, kreatinin, urea, dan elektrolit. Pemeriksaan radioisotope dilantik, serta saluran darah Doppler untuk menilai aliran darah. Kadang-kadang prosedur biopsi buah pinggang diperlukan.

Kemungkinan komplikasi selepas bersalin:

1. Kegagalan anastomosis vaskular dengan perkembangan pendarahan atau pembentukan hematomas retroperitoneal.
2. Komplikasi berjangkit dalam bentuk suppuration luka operasi atau penyebaran jangkitan laten terhadap latar belakang terapi imunosupresif.
3. Reaksi penolakan paling tajam.
4. Trombosis atau trombophlebitis dari saluran ilium atau urat dalam kaki.

Kehidupan dengan buah pinggang yang dipindahkan

Sekiranya operasi berjalan lancar, buah pinggang mula berfungsi dan ancaman komplikasi pasca operasi reda, pesakit dibuang ke rumah.

Kualiti hidup pesakit-pesakit ini bertambah baik, ramai kembali ke tempat kerja, wanita mampu melahirkan anak-anak. Pesakit dengan buah pinggang yang ditanam hidup selama 15-20 tahun, maka persoalan transplantasi baru mungkin dinaikkan.

Masalah utama dalam pemindahan adalah risiko penolakan pemindahan, yang boleh berlaku pada bila-bila masa selepas pembedahan. Ginjal penderma, walaupun diambil dari saudara terdekat, dirasakan oleh tubuh sebagai badan asing. Sistem kekebalan tubuh kita, yang direka untuk menghilangkan badan-badan asing, menghasilkan antibodi kepada protein asing. Hasil daripada interaksi antibodi dengan antigen, nekrosis organ berlaku.

Tanda utama penolakan buah pinggang penderma:

• Peningkatan suhu.
• Kesakitan di kawasan buah pinggang yang dipindahkan
• Pengurangan diuretik atau pemberhentian lengkap kencing.
• Perubahan dalam analisa ciri kegagalan buah pinggang akut.

Untuk menekan tindak balas imun selepas operasi transplantasi mana-mana organ (bukan sahaja buah pinggang), ubat khas ditetapkan - imunosupresan.

Imunosupresan utama yang digunakan hari ini:

1. Kortikosteroid.
2. Cyclosporine (Sandimun).
3. Tacrolimus.
4. Sirolimus
5. Everolimus
6. Simulator
7. Zenopax.
8. Atgam.

Biasanya, gabungan beberapa imunosupresan yang bertindak pada bahagian yang berlainan dari tindak balas imun ditetapkan. Terdapat dua mod imunosupresi:

• Induksi (dalam masa 8-12 minggu selepas pemindahan), mencadangkan dos maksimum dadah.
• Sokongan (sepanjang hayat anda).

Terapi imunosupresif mempunyai kesan sampingan sendiri, yang mana pesakit diberi amaran terlebih dahulu: kemungkinan pengembangan hepatitis akibat dadah, leukopenia, diabetes, obesiti, osteoporosis, ulser peptik, hipertensi arteri. Juga meningkatkan kecenderungan kepada jangkitan.

Faktor-faktor yang menentukan survival dan jangka hayat pemindahan

1. Keserasian imunologi penderma dan penerima. Lebih banyak kedudukan bertepatan dengan menaip tisu, semakin kurang kemungkinan penolakan. Penderma yang paling menguntungkan adalah kembar identik, diikuti oleh adik-beradik, adik-beradik, maka ibu bapa, maka saudara-saudara yang jauh lebih jauh, maka penderma yang tidak berpenghasilan hidup. Dan di tempat terakhir - badan jenazah.
2. "Kesan pusat." Ini bermakna satu set pengalaman dan keadaan yang ada di setiap pusat tertentu. Perbezaan dalam hasil survival organ di pusat-pusat yang berlainan mencapai 20%.
3. Tempoh iskemia sejuk organ penderma. Terdapat bukti bahawa faktor ini lebih penting daripada histocompatibility.
4. Umur (peningkatan risiko).
5. Kualiti latihan dan pemulihan pada masa pembedahan.
6. Penyakit extrarenal yang bersesuaian.

Menurut ulasan pesakit yang telah menjalani pemindahan buah pinggang: walaupun semua penyediaan, menunggu, keterukan operasi itu sendiri dan rawatan berikutnya dengan ubat-ubatan berat, semua siksaan ini akan dibayar dengan rasa kebebasan. Orang itu terasa sepenuhnya, tidak terikat dengan mesin hemodialisis.

Di mana pemindahan buah pinggang dilakukan dan berapa banyak kosnya

Operasi pemindahan buah pinggang adalah bantuan perubatan berteknologi tinggi, untuk setiap kuota wilayah diperuntukkan dari belanjawan persekutuan untuk menjalankannya untuk membebaskan pesakit yang memerlukan.

Walau bagaimanapun, kuota untuk semua yang memerlukan tidak mencukupi. Banyak yang membuat keputusan mengenai operasi berbayar. Kos purata pemindahan buah pinggang ialah $ 20,000. Harus diingat bahawa perdagangan dalam organ-organ dilarang di negara kita. Ini adalah harga operasi itu sendiri, tanpa mengira organ mana yang akan dipindahkan - dari saudara atau dari mayat.

Terdapat lebih banyak tempat di mana buah pinggang ditransplantasikan di Rusia daripada pusat pemindahan organ-organ lain.

Di Moscow, pemindahan buah pinggang terlibat dalam:

• Institut Penyelidikan Transplantologi dan IO Rosmedtekhnologii.
• Pembedahan RNC RAMS.
• Pusat Saintifik SSH mereka. Bakulev RAMS.
• Pusat Perubatan dan Pembedahan Kebangsaan. Pirogov.
• Hospital Kanak-kanak Rusia Roszdrav.
• RAM RAM onkologi.
• Hospital Klinik Tentera Utama. Burdenko.
• WMA Rusia mereka. Kirov.

Terdapat beberapa pusat pemindahan buah pinggang persekutuan di St Petersburg:

1. Universiti Perubatan Negeri Akademik Pavlov.
2. Institusi Negeri Persekutuan "Institut Radiologi X-ray Penyelidikan Pusat".

Terdapat juga jabatan pemindahan buah pinggang di hampir semua bandar utama: Novosibirsk, Nizhny Novgorod, Samara, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Yekaterinburg, Irkutsk dan lain-lain. Alamat pusat pemindahan buah pinggang yang terdekat boleh diperolehi dari Kementerian Kesihatan daerah, di mana anda juga boleh mendapatkan kuota untuk pemindahan bebas.

Sains

Perubatan

"Ada" dengan anda mengambil organ tidak masuk akal "

Gazeta.Ru memahami keadaan di sekitar penutupan pusat pemindahan buah pinggang Moscow

Pada 1 Jun, pusat pemindahan buah pinggang Moscow ditutup, pesakit dalam senarai menunggu dipindahkan ke Institut Penyelidikan Kecemasan Sklifosovsky. Gazeta.Ru mengetahui butiran penyusunan semula ini.

Kegagalan buah pinggang kronik - penyakit serius, tidak sesuai dengan kehidupan. Pada peringkat terminalnya, untuk terus hidup, pesakit mesti sentiasa menjalani dialisis - pembersihan darah (juga dikenali sebagai buah pinggang buatan). Dan tunggu organ penderma yang sesuai, yang mana mereka meletakkan senarai tunggu. Kemungkinan akhir kehidupan diberikan kepada mereka melalui pemindahan buah ginjal penderma (lebih sering dari orang yang meninggal dunia, lebih kurang dari relatif hidup).

Barang kemas nefrologi

Di Moscow, pemindahan buah pinggang dilakukan di enam klinik, antaranya sehingga baru-baru ini pusat bandar Moscow berdasarkan GKB No. 7, salah satu daripada tiga pusat pemindahan terbesar di Rusia. Dari 1 Jun, pusat ini akan disusun semula, dan ini bermakna bahawa tiada lagi pemindahan buah pinggang akan dijalankan di dalamnya. Pesakit dalam senarai menunggu dipindahkan ke Sklifosovsky Institute of Emergency Care.

Maklumat lanjut:

Ahli patologi dari Tatarstan disyaki dalam perdagangan haram dalam tisu tulang yang ditangkap dari mayat

Pusat pemindahan buah pinggang Moscow cuba mempertahankan pesakit yang dirawat di dalamnya, saudara-mara dan rakan-rakan mereka. Dengan permintaan untuk menjaga klinik, mereka merayu kepada Datuk Bandar Moscow, Sergei Sobyanin. Di dalam petisyen, mereka menyenaraikan semua jenis rawatan perubatan yang mereka terima di pusat secara percuma, pada bila-bila masa untuk malam, pada mana-mana hari dalam seminggu. Mereka menulis tentang doktor mereka: "Tidak ada seorang pakar bedah purata di jabatan, semua pakar adalah tahap tertinggi. Tangan emas dan hati semua jururawat adalah apa yang membantu kita untuk bertahan, jangan kehilangan hati dan hidup. "

Mereka menekankan: "Nefrologi pembedahan adalah pengeluaran tunggal, perhiasan, di mana setiap kes adalah unik dan memerlukan pendekatan individu dan hubungan peribadi dan kepercayaan antara doktor dan pesakit."

Pusat "jatuh di bawah pengoptimuman" dana katil, yang dikendalikan oleh Jabatan Kesihatan Moscow (Timbalan Datuk Bandar Moscow Leonid Pechatnikov menceritakan secara terperinci dalam temu bual dalam talian dengan Gazeta.ru). Logika jabatan adalah seperti berikut: di institut penyelidikan saintifik Sklifosovsky peralatan yang lebih moden, lebih banyak pemindahan dilakukan di sana, kemungkinan mereka hanya terbatas oleh jumlah organ penderma. Untuk mengekalkan satu lagi unit pemindahan di Hospital Ketujuh adalah mahal dan tidak menguntungkan.

"Pada tahun 2013, 91 pemindahan buah pinggang dilakukan di Institut Penyelidikan Sklifosovsky, dan hanya 47 di Hospital Klinik Bandar №7," kata Aleksey Khripun, timbalan ketua jabatan kesihatan Moscow. - Pada masa yang sama, Sklif boleh melaksanakan sehingga 300 operasi setahun, sumbernya membenarkannya.

Ia tidak masuk akal untuk mengandungi unit lain untuk pemindahan. Penjagaan kesihatan adalah mahal, dan kita perlu mengira. "

Hidup untuk pemindahan

Hari ini, terdapat 207 orang dalam senarai menunggu Hospital Ketujuh. "Ia 210, tetapi tiga mempunyai masa untuk beroperasi," kata Lyudmila Kondrashova, pengerusi lembaga organisasi awam serantau nefrological "Nefro-League", memberitahu Gazeta.ru. - Sebahagian daripada mereka kos satu setengah tahun hingga dua, kerana organ penderma tidak menjadi lebih besar, dan ini tidak akan berubah sehingga kami menyelesaikan masalah derma. Tetapi Sklife mempunyai senarai tunggu sendiri, di mana terdapat kira-kira 350 orang. Bayangkan apa yang berlaku jika anda menyambungkannya - lebih daripada lima ratus orang dalam talian. Ramai pesakit tidak akan selamat dari pemindahan itu. "

Maklumat lanjut:

Pakar terkenal dalam bidang ubat regeneratif tentang bagaimana membuat buah pinggang bioengineering

Bagaimana senarai menunggu akan digabungkan adalah isu yang paling sensitif untuk pesakit, dan saya ingin mengetahui terlebih dahulu. Tetapi pengarah mosdepartamenta dan Pengarah Institut Sklifosovsky Mogel Khubutia menjawab soalan ini tanpa ragu-ragu: "Tidak ada dua senarai, senarai menunggu adalah sama untuk semua pesakit, tidak kira dalam apa hospital mereka di dalamnya. Dalam erti kata lain, pesakit Hospital Ketujuh tidak boleh diskriminasi berbanding dengan pesakit Sklif. "

Pesakit nefrologi tidak hanya memerlukan pemindahan buah pinggang, tetapi juga dialisis, dan semua penjagaan medis. Unit dialisis kekal di hospital klinikal bandar №7. Tetapi Lyudmila Kondrashova, yang mewakili kepentingan pesakit, bimbang. "Mereka meninggalkan dialisis, tetapi mereka merobeknya dari bantuan tambahan yang sangat penting untuk pesakit," jelasnya kepada Gazeta.ru. - Apabila seseorang dialisis ditetapkan, mereka membentuk akses vaskular yang disebut, membuat fistula arteriovenous (menyambung arteri dan vena) supaya darah boleh dibersihkan melalui vena. Pendekatan vaskular ini dijahit kepada setiap pesakit secara individu, kerana setiap orang mempunyai kapal yang berbeza. Terdapat pesakit yang sangat sukar, terutamanya jika mereka mempunyai diabetes atau rheumatoid arthritis, mereka mempunyai saluran rapuh dan kurus.

Bagi pesakit dialisis, akses vaskular adalah hayatnya. Jika ada yang berlaku kepadanya, maka, selain dari G-7, di Moscow, kini mustahil untuk mencari tempat di mana mereka dapat membantu dengan segera.

Sebagai contoh, jika terdapat trombosis akses ini, yang semasa dialisis kerap berlaku kerana tekanan yang dikurangkan. Untuk mengeluarkan trombus ini tanpa akibat yang serius, hanya terdapat dua hari. Dan setelah itu, bekuan darah hanya boleh dikeluarkan dengan kapal, dan anda perlu memotongnya. Terdapat pesakit yang memotong tangan dari tangan ke bahu akibat trombosis.

"Tujuh" pada bila-bila masa, tidak kira apa yang berlaku dengan akses vaskular, atau, Allah melarang, terdapat peritonitis pada pesakit dialisis peritoneal, telah timbul penolakan akut organ yang dipindahkan, sentiasa boleh segera ke hospital pesakit. Pada mereka proses ini disusun secara ideal. Dan kini ia akan membuktikan bahawa seratus orang akan terputus dari penjagaan perubatan yang mereka perlukan dan akan bergegas ke Moscow untuk mencari bantuan ini. "

Doktor pergi ke luar atau tidak pergi

Sebagai Oleg Konenko, ketua nefrologist bebas dari Jabatan Kesihatan Moscow, memberi jaminan, semua jenis rawatan perubatan ini, kecuali operasi pemindahan itu sendiri, kekal di Hospital Ketujuh. Pakar bedah akan terus "menjahit akses vaskular", walaupun ini dilakukan dalam jumlah yang lebih besar oleh hospital ke-52, dan untuk menyediakan bantuan kecemasan untuk pembaikan mereka.

Maklumat lanjut:

Di AS, pakar bedah buat kali pertama di dunia telah menumbuhkan vagina tiruan.

Salah satu soalan yang paling menyakitkan ialah apa yang akan berlaku kepada doktor G7. "Saya tidak faham kepada siapa dan mengapa perlu membunuh sistem yang berkualiti tinggi, berfungsi, berkualiti tinggi dengan kader doktor yang sangat profesional di bawah alasan kononnya beberapa jenis pengoptimuman," kata Lyudmila Kondrashova. -

Kami, mengikut data tidak rasmi, kurang 600 ribu doktor.

Dan ahli bedah transplantolog, untuk mengetahui yang, ia mengambil masa bertahun-tahun, tahun dan tahun, akan keluar ke jalan. "

"Mereka tidak akan pergi," jawab doktor kepala hospital klinik bandar №7 Mergen Badma-Garyaev. - Semua doktor jabatan tinggal di hospital, mereka diberikan kekosongan dalam bidang pakar bedah dan nefrologi vaskular. Kepala jabatan, Igor Viktorovich Nesterenko, juga menerima tawaran, tetapi menolaknya. Walau bagaimanapun, mereka sedang menunggu dia di Sklif. " Jika kita membandingkannya dengan cara penjagaan pemindahan teratur di Barat, maka, seperti yang dijelaskan oleh Oleg Konenko, di AS, pakar bedah tidak terikat dengan klinik, mereka dijemput untuk menjalani operasi tertentu.

Beroperasi Sklifa Transplan Pusat ini dilengkapi dengan teknologi perubatan terkini: instrumen pintar untuk anestesia mengira bila dan apa alat yang anda perlu menambah kepada pesakit, membantu dia picagari dos, pelbagai monitor menghantar perjalanan operasi yang betul dalam profesor pejabat. Pakar bedah dan pakar nefrologi Sklif pasti: mereka mempunyai sumber yang mencukupi untuk melakukan lebih banyak pemindahan dan meletakkan pesakit di kaki mereka selepas operasi. Sesungguhnya, sebagai Irina Hristova, ketua Yayasan Kehidupan Baru, menjelaskan kepada Gazeta.ru, perkara yang paling sukar ialah pemilihan imunosupresan yang harus diambil oleh pesakit sehingga tidak ada penolakan organ. Tetapi untuk ini, pakar bedah pasti, tidak perlu menyimpan pesakit di tempat tidur hospital, tujuh hari selepas operasi cukup.

Rusia dan Barat: kita lebih rendah dalam kuantiti, tidak berkualiti

Khogeli Khubutia dengan bangga menceritakan kisah seorang pesakit. Seorang pemuda berusia 26 tahun, yang mengambil steroid anabolik, membawa hati beliau ke keadaan sedemikian sehingga beratnya 8 kg! "Anda mempunyai tiga bulan lagi," katanya kepada Jerman. "Anda mempunyai tiga minggu lagi," mereka memberitahu dia di Israel dan menasihati dia untuk kembali ke Rusia dan pergi ke Sklif. Pesakit itu memohon untuk membawanya menjalani pembedahan, dia sudah bersedia untuk fakta bahawa dia akan mati di meja operasi. Dia dipindahkan hati. Satu tahun telah berlalu. Lelaki muda itu hidup secara aktif, masuk untuk sukan, namun dia tidak lagi mengambil anabolik, dia telah berkahwin. Ini bermakna kualiti kerja transplantolog Rusia tidak lebih rendah dari peringkat dunia.

Maklumat lanjut:

Seorang pakar bedah Itali akan memindahkan kepala manusia dalam tempoh dua tahun

Tetapi bilangan yang rendah diri dengan kuat.

Di New York, 1,000 pemindahan buah pinggang dilakukan setiap tahun, di Moscow - 200. Faktor had utama ialah kekurangan organ.

"Pendekatan Mikro Christ"

Pakar-pakar tidak sabar-sabar mengamalkan undang-undang, yang kini dihantar ke Duma Negeri. Undang-undang ini memperkenalkan sistem penyatuan organ yang disatukan, yang merangkumi satu daftar persekutuan tunggal, sistem pendaftaran penderma yang berfungsi dengan baik, dan peruntukan mengenai derma kanak-kanak. Tetapi di kawasan yang begitu halus seperti pengumpulan organ selepas tahi, tidak ada satu undang-undang yang cukup.

"Agar ia berfungsi, anda perlu mengubah mentaliti," kata Mogeli Khubutia. - Adalah perlu bahawa orang mempunyai keinginan untuk menyelamatkan orang lain. Ingatlah, ketika di akhir 1960-an di Amerika Syarikat mula memindahkan hati, sebagai sumbangan dipromosikan, dengan orang-orang semangat yang menulis persetujuan mereka untuk memberi hati mereka selepas kematian! Dan doktor mula menyelamatkan nyawa. Sekarang gereja mengenali ini sebagai perbuatan yang murni, kerana "ada" tidak ada arti dalam mengambil organ dengan mereka, "di sana" mereka tidak akan diperlukan. "

Pengarah Sklif memetik kata-kata Paus Yohanes Paulus II: "Seseorang yang, selama hidupnya, memperlihatkan organ-organnya untuk menyelamatkan orang lain, melakukan jalan-jalan mikro Kristus".

Maklumat lanjut:

Kebanyakan orang bersetuju untuk menjadi penderma organ selepas kematian, tetapi mereka tidak mendapat tangan mereka

Ia bergantung pada berapa banyak warga negara kita yang mereka ingin mencapai "microaccession of Christ" ini sama ada bilangan organ penderma akan meningkat. Perubahan dalam mentaliti bukanlah suatu urusan cepat, terutama selepas kempen yang dilancarkan pada tahun 2002 di beberapa saluran media, apabila doktor diisytiharkan sebagai pembunuh di organ pemburu kot putih. Dan dalam banyak kepala imej yang menakutkan ini sangat ketat.

Walau bagaimanapun, ternyata, untuk meninggalkan persetujuan untuk penghapusan organ selepas kematian, seseorang boleh dimotivasi bukan sahaja oleh keinginan mulia untuk menyelamatkan jirannya. Kerana ini mungkin ganjaran.

"Di sesetengah negara terdapat amalan sedemikian: jika seseorang meninggalkan perintah penggunaan organnya dan jika sesuatu berlaku kepadanya semasa hidupnya, ia secara automatik akan sampai ke bahagian atas senarai menunggu," kata Alexey Khripun. "Dalam bil kami ini juga disediakan."

Dengan kata lain, penderma masa depan, jika perlu, akan menerima organ tanpa giliran.

Subtotal

Sehingga kini, Jabatan Kesihatan Moscow berhasrat memindahkan seluruh pemindahan kepada Sklif, meninggalkan dialisis dan rawatan perubatan yang berkaitan di Hospital Ketujuh. Semua janji bahawa pesakit tidak akan mengalami penyusunan semula. Adalah mungkin untuk menilai sama ada segala-galanya akan berubah seperti yang dijanjikan dan akan sesuai dengan pesakit hanya apabila sistem baru berfungsi. Gazeta.Ru akan memantau perkembangan.

Pesakit pemindahan bukannya pemindahan buah pinggang

Kesalahan baru dari jabatan transplantasi

Setiap tahun, 6-7000 pemindahan buah pinggang diperlukan, dan hanya seribu operasi dilakukan setiap tahun. Gambar oleh Alexander Shalgin (NG-photo_

Semua adalah baik yang berakhir dengan baik. Jadi, seolah-olah satu setengah tahun yang lalu, apabila Jabatan Kesihatan metropolitan membuat keputusan, dengan mengambil kira pandangan orang ramai dan pakar, untuk menjaga jabatan pemindahan di hospital ke-7. Tetapi masa yang singkat berlalu dan pemisahan itu lagi di ambang pembubaran. Pesakit, seperti itu, akan dihantar ke Institut Penjagaan Kecemasan. Sklifosovsky.

Apa yang telah berubah dalam setahun setengah? Oh, apa-apa. Kecuali di jabatan transplantologi hospital 7, kira-kira seratus lagi pemindahan telah dilakukan pada masa ini. Pesakit yang telah menjalani pemindahan buah pinggang, dan mereka yang menunggu operasi ini, merayu kepada Datuk Bandar Moscow, Sergei Sobyanin, dengan petisyen yang terdesak (ini yang mereka panggil "Petisyen") untuk menjaga wad. Mereka benar-benar terdesak: institusi ini unik dengan cara tersendiri - pesakit nefrologi diketuai dari awal kegagalan renal ke pemindahan dan susulan selepas operasi.

Cawangan muncul pada tahun 1995. Hampir 20 tahun - anda boleh bayangkan pengalaman macam apa yang telah diperoleh. 12 tahun kemudian, pada tahun 2007, sebuah jabatan pemindahan organ dibuka di Institut Perawatan Darurat yang dinamakan Sklifosovsky. Nampaknya pemindahan tidak ambulans, tetapi hanya bantuan yang perlahan. Tetapi dilantik pada tahun 2006 oleh pengarah Sklif Mogeli Khubutia, seorang pakar transplantologi, jabatan itu dibuka. Dan ia telah berkembang sejak tujuh tahun yang lalu. Kompleks yang indah, dilengkapi dengan baik. Dan Professor Khubutia adalah ahli transplantolog yang cemerlang. Tetapi jabatan pemindahan hospital ke-7 adalah salah satu daripada tiga terbaik di negara ini.

Pada sidang akhbar yang dihoskan oleh Jabatan Kesihatan Moscow, untuk menjelaskan penghapusan jabatan pemindahan di hospital ke-7, Alexey Khripun, timbalan ketua jabatan, sangat menghargai kerja transplantologists di hospital ke-7. Beliau menjelaskan penutupan jabatan itu oleh fakta bahawa terdapat terlalu banyak dua pusat pemindahan bagi ibu kota. Jika ya, mengapa buka cawangan di Sklif?

Tetapi, benar-benar, berapa banyak dua pusat bandar raya 15 juta? Di Barcelona, ​​dengan 2 juta penduduk, enam pusat pemindahan; Di Israel kecil ada tujuh klinik seperti itu. Ya, Transplantasi Institut Organ dan Tisu terletak di Moscow. Shumakov, All-Russian Center for Surgery, di mana transplantasi dilakukan. Tetapi ini adalah institusi persekutuan yang berkhidmat seluruh negara - di kawasan dengan pemindahan ia adalah buruk, pesakit perjalanan dari sana. Moscow mungkin tidak layak untuk kerusi di pusat persekutuan.

Transplantolog utama Kementerian Kesihatan Awam Persekutuan Rusia, Sergey Gotye, pada tahun 2011 memberikan statistik anggaran: negara memerlukan 6-7000 pemindahan buah pinggang setiap tahun, dan hanya 1 ribu dihasilkan. Beliau menambah bahawa pada masa itu beliau berada di posisi transplantologist utama, 15 institusi baru dibuka di mana pemindahan dilakukan.

Satu tahun setengah yang lalu, apabila menyediakan bahan mengenai rancangan untuk penghapusan jabatan pemindahan di hospital ke-7, kami berpaling kepada Profesor Gotye untuk mendapatkan komen. Beliau kemudian berkata: "Jika mereka menganggap bahawa Institut dinamakan selepas itu Sklifosovsky boleh mengambil sepenuhnya penjagaan pemindahan di Moscow, mari kita lihat bagaimana mereka dapat mengatasinya. Sekiranya tidak berjaya, ini bermakna bahawa mereka salah, ini bermakna isu ini harus diselesaikan secara berbeza. " Sekarang tentang Alex Hripun berulang kali. Eksperimen ini berbahaya: selepas semua, ia adalah lebih daripada orang yang hidupnya harfiah tergantung pada benang yang menghubungkan mereka dengan doktor yang merawatnya.

Bercakap tentang doktor. Jururawat Pemindahan Hospital 7 diminta untuk melatih semula. Jelas sekali, selepas beberapa waktu, pakar akan mencari tempat lain untuk bekerja, mungkin mereka akan pergi ke luar negara - dorongan untuk ini adalah kuat. Walau apa pun, tidak dalam dua atau tiga tahun, atau dalam setahun cawangan ini akan dibuka lagi. Kini, sebagai contoh, mereka cuba membuka semula pusat atendan dan pusat kebidanan, yang telah ditutup di seluruh negara. Alas - tidak dapat mencari mana-mana doktor atau paramedik. Dan dalam pemindahan, kami bercakap mengenai pakar kelayakan yang paling besar.

Adakah benar-benar mustahil untuk mengekalkan dua jabatan transplantasi untuk penjagaan kesihatan metropolitan? Operasi pemindahan adalah sama, bahkan pada ke-7, bahkan di Sklif. Kadar ketua jabatan pemindahan di hospital ke-7 ialah 20.480 rubel. Terus terang, tidak musnah. Kos jururawat kepada pesakit lebih banyak.

Pada taklimat akhbar, yang dijalankan oleh dua organisasi awam pesakit nefrologi dan saudara-mara mereka di Dewan Wartawan, orang termasuk buah pinggang yang ditransplantasikan atau berdiri di atas senarai menunggu untuk pemindahan yang dikumpulkan. 210 orang dalam senarai menunggu hospital 7 dan hampir sama dialisis.

"Saya mempunyai kedua-dua buah pinggang dikeluarkan," seorang wanita muda memberitahu saya setiap hari. Saya berasa malu dengan kedua-dua buah pinggang saya yang sihat dan mahu segera menulis surat kepada mereka. Ini adalah bagaimana pendermaan organ selepas kematian perlu dipromosikan - dalam pertemuan dengan pesakit.

Sementara itu, pesakit cemas. Mereka tidak mempercayai janji-janji, dengan sempurna membayangkan apa yang akan terjadi dalam realiti selepas pemansuhan jabatan pemindahan di hospital ke-7 - mereka perlu tergesa-gesa ke tiga hujung Moscow: di pusat nefrologi hospital ke-52 itu. kemudian dan kemudian hanya ke Sklif - menunggu dalam barisan untuk pemindahan. Untuk hidup hingga akhir maraton ini tidak cukup peluang.

Ini adalah bagaimana Valery Shilo, pensyarah kanan di Jabatan Nefrologi di Moscow City Home University, mengulas mengenai keputusan untuk menutup pusat pemindahan di Hospital Klinikal Bandar Raya 7: "Pusat ini dicipta atas inisiatif Akademik Shumakov dan Profesor Filiptsev dan tidak lama dahulu melakukan kebanyakan pemindahan buah pinggang di negara ini. Sebagai tambahan kepada argumen kemungkinan ekonomi, terdapat juga faktor kepercayaan kepada doktor dari ribuan pesakit yang menerima rawatan dan diperhatikan di pusat ini, kemudahan bagi pesakit yang tinggal di daerah tetangga, aksesibilitas pengangkutan, yang sangat penting dengan kesertaan wilayah New Moscow. Adalah sayang untuk kehilangan pasukan perubatan unik yang telah dibentuk selama beberapa dekad. Faedah ekonomi juga dipersoalkan, kerana pembiayaan dijalankan mengikut bilangan operasi yang dilakukan, yang bermaksud bahawa aliran kewangan hanya akan diagihkan kepada organisasi perubatan lain. "

Pesakit bertekad untuk bertarung hingga akhir. Profesor Leonid Roshal, Presiden Lembaga Perubatan Nasional, memberitahu pemerhati NG bahawa, pada pendapatnya, tidak perlu membubarkan jabatan pemindahan di hospital ke-7, monopolisasi jenis perubatan yang sangat khusus ini tidak baik bagi sesiapa.

Nampaknya kita tidak boleh kehilangan harapan di Jabatan Kesihatan Moscow, yang, seperti yang kita lihat, tersedia untuk kerjasama, mendengar pendapat yang berbeza dan mempertimbangkan kedudukan orang ramai.

Tinggalkan komen hanya boleh pengguna yang dibenarkan.