Bersama pemisahan orang moden dari pemakanan semulajadi dan pematuhan dengan puasa biasa, jumlah penyakit gastroenterologi telah meningkat. Makanan yang tidak rasional, banyak makanan berlemak, makan berlebihan, memakan makanan kimia, makanan pada waktu petang dan satu atau dua kali sehari membawa kepada hakikat bahawa organ-organ sistem pencernaan mula gagal. Salah satu manifestasi kegagalan tersebut adalah cholangitis. Bagaimana untuk mengesan cholangitis dalam masa, baca di estet-portal.com.
Apakah jenis cholangitis? Klasifikasi Cholangitis
Cholangitis boleh mempunyai kursus akut dan kronik. Cholangitis akut boleh menjadi purulen, catarrhal, diphtheric atau necrotic. Pembentukan filem fibrin pada epitel dinding empedu menunjukkan keterukan proses.
Cholangitis agak biasa, yang pada mulanya boleh mengambil bentuk kronik atau menjadi hasil peralihan dari akut ke keadaan kronik. Terdapat banyak bentuk cholangitis kronik, salah satunya adalah sclerosing. Bentuk cholangitis ini dicirikan oleh hakikat bahawa percambahan tisu penghubung semasa proses pembangunan menyebabkan ketegangan saluran empedu, yang seterusnya akan mengubahnya.
Bergantung pada tempat perkembangan pengeluaran keradangan:
- choledochitis (keradangan saluran empedu yang biasa),
- papillitis (proses dalam papirus Vater),
- angiocholitis (saluran ekstrapetrik dan intrahepatic terjejas).
Penyebab utama cholangitis akut
Penyebab keradangan semua struktur ini boleh menjadi bakteria, parasit dan purulen.
Sebilangan besar cholangitis berkembang disebabkan oleh kemasukan flora bakteria ke dalam saluran hempedu. Ini berlaku dalam laluan menaik dari duodenum, laluan hematogen melalui vena portal dan limfa - dengan enteritis, cholecystitis dan pankreatitis. Cholangitis parasit sentiasa disertai oleh opisthorchiasis, lumbliosis, ascariasis atau fascioliasis.
Cholangitis aseptik berkembang pada latar belakang kerengsaan dinding saluran hempedu oleh jus pankreas yang aktif. Dalam kes sedemikian, jangkitan bakteria menyambung kedua kali. Keradangan adalah sifat autoimun, yang diperhatikan dalam sclerosing cholangitis. Kemudian, pesakit bersama cholangitis didiagnosis dengan salah satu daripada patologi berikut: Penyakit Crohn, vasculitis, thyroiditis, kolitis ulseratif.
Faktor yang menumpukan pada perkembangan cholangitis adalah kolestasis, yang terdapat dalam dyskinesia biliari, anomali saluran empedu, kanser saluran empedu, sista kolestok, stenosis papilla. Permulaan cholangitis boleh dicetuskan oleh prosedur endoskopik perubatan iatrogenik.
Apakah manifestasi klinikal yang akan menunjukkan perkembangan kolangitis akut?
Manifestasi klinik kolangitis akut berkembang secara mendadak dengan manifestasi triad Charcot - penyakit kuning, rasa sakit pada unjukan hipokondrium yang betul, dan suhu tinggi. Pesakit dengan gemuruh, berpeluh yang teruk. Kesakitan di hipokondrium kanan adalah sengit dan menyerupai kolik bilier. Kesakitan memberi pada bilah bahu kanan, bahu dan leher.
Cirit-birit mungkin berlaku. Gejala mabuk semakin meningkat dengan pesat dan dicirikan oleh kelemahan, selera makan yang tidak enak, sakit kepala. Jaundis muncul lalu dan disertai dengan gatal-gatal kulit, yang lebih buruk pada waktu malam. Paras dikesan pada pesakit dengan cholangitis akut. Kursus yang teruk dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah dicirikan oleh kesedaran dan gejala kejutan. Kemudian kompleks gejala dipanggil Reynolds Pentad.
Manifestasi klinikal dan komplikasi cholangitis kronik
Cholangitis kronik telah menghapus gejala klinikal, tetapi progresif. Pesakit secara berkala merasakan rasa sakit pada hipokondrium dan tekanan yang betul dalam epigastrium. Pengeringan kulit semasa proses kronik proses menunjukkan proses yang panjang.
Cholangitis mungkin rumit oleh cholecystopancreatitis, hepatitis, abses hati, sirosis bilier, kegagalan hati, sepsis, dan kejutan toksik yang berjangkit. Oleh itu, gejala cholangitis kronik, yang sering tidak diberi perhatian pesakit, tidak boleh diabaikan. Rawatan cholangitis kronik akan menghalang perkembangan cholangitis akut dan komplikasi yang berbahaya.
Pemilihan bahan-bahan mengenai penyakit pembedahan (4-6 kursus) / cholangitis
Cholangitis dicirikan oleh triad Charcot, yang termasuk demam, penyakit kuning dan sakit di kuadran atas abdomen. Cholangitis berkembang dengan halangan saluran empedu dan jangkitan. Mikroorganisma Gram-negatif terus menjadi penyebab utama jangkitan bilier, dengan bahagian Klebsiella dan Escherichia dalam budaya terpencil masing-masing 54 dan 39%. Enterococci dan bacteroids terdapat dalam kira-kira 25% kes.
Pemeriksaan klinikal dan ujian makmal mengesahkan kehadiran sepsis dan jaundis. Kehadiran atau ketiadaan dilatasi bilier dan / atau formasi yang membentuk halangan aliran keluar boleh dinilai menggunakan kedua-dua ultrasonografi perut atau tomografi terkira pengimbasan.
Sudah di peringkat awal penyakit, penghidratan intravena dan terapi antibiotik harus digunakan. Pilihan kami dalam menetapkan rejimen rawatan antibiotik termasuk ubat aminoglikosida, penisilin, dan anti-anaerobik. Taktik perubatan yang berkaitan dengan banyak pesakit dengan cholangitis pada mulanya hanya terdiri daripada penggunaan antibiotik sahaja. Kunci untuk merawat penghidap cholangitis adalah untuk mencapai penyahmampatan bilier dan memudahkan saliran. Matlamat ini boleh dicapai melalui penggunaan pelbagai kaedah: pembedahan, endoskopik atau perkutaneus.
Cholangitis pyogenic yang berulang, juga dikenali sebagai cholangiohepatitis, adalah penyakit endemik yang biasa berlaku di Asia Tenggara dan Timur. Penyakit berulang yang kronik ini dicirikan oleh kehadiran calculi yang diletakkan di hati, ketetapan dan jangkitan. Selain serangan berulang cholangitis, ramai pesakit mengalami abses hati. Prinsip-prinsip dasar pengurusan pesakit termasuk visualisasi diagnosis anatomi saluran empedu, pengekstrakan batu, saliran segmen dengan ketegangan yang telah dibangunkan, dan pemisahan parenkim hati yang rusak atau rusak.
Sclerosing cholangitis adalah proses peradangan dan bersaraf progresif yang melibatkan, sebahagian atau keseluruhan, saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic. Walaupun etiologi penyakit ini tidak diketahui, kajian baru-baru ini telah menemui hubungan antara patologi dan jangkitan virus ini dan fungsi imun terjejas. Banyak pemerhatian klinikal menunjukkan gabungan keradangan sklerosis cholangitis dengan kolitis ulseratif. Sesetengah pesakit yang dijangkiti HIV telah dikenalpasti dengan perkembangan sindrom klinik mereka dan pengesanan tanda-tanda radiologi yang menunjukkan sklerosis cholangitis. Sclerosing sekunder cholangitis adalah penyakit yang kurang biasa, terdapat kes-kes penampilan sporadis selepas mengalami cholangitis, yang dimulakan oleh kehadiran batu empedu, atau selepas kesan merosakkan ubat-ubatan, termasuk pentadbiran ubat intra-arteri untuk kemoterapi sitotoksik.
Proses ini berkembang secara terang-terangan, tetapi secara aktif, dengan munculnya sirosis bilier dan, sebagai hasil akhirnya, kegagalan hati. Tidak seperti kebanyakan penyakit berkaitan dengan imun, sklerosis cholangitis lebih kerap mempengaruhi lelaki berbanding wanita. Pada pesakit dengan proses yang tahan lama, ruam kulit kecil, ciri-ciri lkz penyakit hati kronik, serta manifestasi sifat hipertensi portal diperhatikan. Diagnosis ditubuhkan, dengan mengambil kira keputusan cholangiography, di mana saluran hempedu berubah akibat dilatasi dan penyempitan kelihatan seperti manik-manik diikat pada benang.
Obat-obatan perubatan tidak membawa kelegaan yang besar kepada pesakit. Menurut hasil kajian awal, asid ursodeoz-schicholic meningkatkan makmal dan petunjuk klinikal pada pesakit dengan cholangitis sclerosing. Dalam pesakit terpilih dengan penyakit ekstrahepatik utama, keberkesanan campur tangan seperti hepatojejunostomi dan penempatan stent untuk tempoh yang panjang dalam saluran empedu dinyatakan. Pada pesakit dengan penyakit parenchymal yang lebih rawak atau progresif, pemindahan hati menjadi kaedah pilihan.
Triad Charcot dengan cholangitis
Untuk cholangitis menaik akut, satu triad Charcot adalah ciri: sakit di kuadran atas abdomen; - demam; - jaundis.
Demam dan jaundis mudah dikesan. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman kami, penduduk melihat perbezaan objektif antara penemuan klinikal seperti hati yang padat dan menyakitkan (penyebab kesakitan di kuadran bahagian atas perut kanan) dan gejala Murphy (tanda halangan hempedu).
Gejala Murphy dicirikan oleh kehadiran sensitiviti yang tepat di rantau bahagian bawah pundi hempedu (palpasi dengan hujung jari tangan kanan) semasa nafas mendalam pesakit. Kepekaan pada hipokondrium yang betul, diperhatikan dalam cholangate akut, adalah sensitif perkusi objektif di seluruh lebar hati, dan terutama di epigastrium, di mana lobus kiri hati tidak dilindungi oleh lengkung kostum.
Di samping itu, biasanya ada tahap bengkak hati yang berbeza, yang menjadikannya lebih mudah untuk memanggil gejala ini. Jika manifestasi klinikal pesakit masih dinilai dengan betul dalam jabatan kecemasan, rawatan cholangitis dimulakan sebelum pesakit dihantar ke kajian isotopik dalam usaha untuk mengenal pasti pundi hempedu yang terputus; ia tidak perlu dan hanya membingungkan gambar dengan cholangitis. Atas sebab ini, dalam semua pesakit yang disyaki cholecystitis atau kolik bilier, kami lebih suka pemeriksaan ultrasound hipokondrium yang betul untuk pengimbasan isotop sebagai kajian awal.
Apakah tanda komplikasi cholangitis?
Pada pesakit yang mempunyai usia lanjut atau dengan rawatan perubatan lewat, gambar itu mungkin berkembang dengan memperoleh dua ciri klinikal cholangitis berikut:
• Kekeliruan kesedaran (tidak perlu bagi mana-mana pesakit tua di dalam bilik kecemasan untuk disyaki dementia sengaja; cuba mencari status mental yang biasa).
• Kejutan "Septic". Kedua-dua tanda bersama-sama dengan triad Charcot membentuk pentad Raynaud, yang dikaitkan dengan peningkatan 4 kali ganda dalam risiko kematian; Oleh itu, selang-selang untuk membuat keputusan klinikal dikurangkan dari 1 jam hingga 15 minit!
Cholangitis
Cholangitis adalah luka peradangan yang tidak spesifik pada saluran hempedu kursus akut atau kronik. Apabila cholangitis ditandakan kesakitan di hipokondrium kanan, demam dengan menggigil, dispepsia, jaundis. Diagnosis cholangitis termasuk analisis parameter darah biokimia, menjalankan duodenal pecahan yang berbunyi dengan pemeriksaan hempedu bakid, ultrasound, transparan percutaneus cholangiography, rhpg. Dalam rawatan cholangitis, terapi antibiotik, terapi detoksifikasi, pelantikan enzim, PTL (terapi lumpur, mandi natrium klorida, paraffin dan ozocerithotherapy, UHF, diathermy), dan kadang-kadang penyahmampatan pembedahan saluran empedu digunakan.
Cholangitis
Dalam cholangitis, saluran empedu intrahepatic atau extrahepatic mungkin terjejas. Penyakit ini sering berlaku pada wanita berumur 50-60 tahun. Dalam gastroenterology, cholangitis biasanya didiagnosis bersama dengan gastroduodenitis, cholecystitis, hepatitis, penyakit batu empedu, pankreatitis.
Klasifikasi Cholangitis
Kursus cholangitis boleh menjadi akut dan kronik. Bergantung kepada perubahan patologi, cholangitis akut boleh mengambil bentuk catarrhal, purulen, diphtheritic, atau nekrotik. Chatarangitis Catarral dicirikan oleh hiperemia dan edema membran mukus salur hempedu, penyusupan leukosit pada dinding mereka, desquamation epithelium. Apabila cholangitis purulen berlaku, dinding salur hempedu meleleh dan pelbagai bentuk abses. Kursus yang teruk dilihat apabila filem fibrin membentuk pada dinding saluran hempedu (diphtheria cholangitis) dan necrosis foci muncul (cholangitis nekrut).
Yang paling biasa adalah cholangitis kronik, yang boleh berkembang sebagai hasil keradangan akut atau memperoleh kursus berlarutan dari awal. Terdapat laten, berulang, jangka panjang septik, abses dan sclerosing cholangitis kronik. Apabila sclerosing cholangitis di dinding saluran hempedu, tisu penghubung tumbuh, yang menyebabkan ketegangan saluran hempedu dan juga ubah bentuknya.
Keradangan setempat membezakan choledochitis (keradangan saluran empedu yang biasa - saluran empedu yang biasa), angiocholitis (keradangan saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic), papillitis (keradangan papirus Vater). Menurut faktor etiologi membezakan cholangitis bakteria, aseptik dan sifat parasit.
Punca cholangitis
Kebanyakan cholangitis disebabkan oleh patogen bakteria yang memasuki saluran empedu (yang paling biasa, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, jangkitan anaerobik bukan clostridial, kurang kerap - Mycobacterium tuberculosis, typhoid bacilli, Pale spirochete). Mikroorganisma menembusi salur hempedu dalam cara yang paling tinggi dari lumen duodenum, hematogenous - melalui vena portal, limfa - dengan cholecystitis, pankreatitis, enteritis. Saluran hempedu intrahepatik kecil biasanya meradang dengan hepatitis virus. Cholangitis parasitic sering berkembang dengan opisthorchiasis bersamaan, ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, clonorchosis, fascioliasis.
Cholangitis enzimatik aseptik mungkin berkembang akibat kerengsaan dinding saluran hempedu dengan mengaktifkan pankreas pankreas, yang berlaku semasa refluks pankreas. Dalam kes ini, pada mulanya, keradangan aseptik berlaku, dan penyertaan jangkitan berlaku buat kali kedua, pada masa yang akan datang.
Jenis aseptik juga meneruskan sclerosing cholangitis yang disebabkan oleh keradangan autoimun saluran hempedu. Pada masa yang sama, bersama dengan sclerosing cholangitis, kolitis ulseratif yang tidak spesifik, penyakit Crohn, vasculitis, arthritis rheumatoid, thyroiditis, dan sebagainya sering diperhatikan.
Prasyarat untuk perkembangan cholangitis adalah kolestasis, yang terdapat dalam dyskinesia saluran empedu, anomali saluran hempedu, kolesterol kista, kanser saluran empedu, choledocholithiasis, stenosis papilla Fater, dan lain-lain. Kerosakan Iatrogenik pada dinding saluran semasa prosedur endoskopik boleh didahului oleh permulaan cholangitis. stent, sphterterotomy), pembedahan pada saluran empedu.
Gejala cholangitis
Klinik kolangitis akut berkembang secara tiba-tiba dan dicirikan oleh triad Charcot: suhu badan tinggi, sakit di hipokondrium kanan dan penyakit kuning.
Cholangitis akut manifest dengan demam: peningkatan ketara dalam suhu badan hingga 38-40 ° C, menggigil, keringat teruk. Pada masa yang sama, terdapat sakit kuat di hipokondrium yang betul, menyerupai kolik bilier, memancar ke bahu kanan dan bilah bahu, leher. Dalam cholangitis akut, keracunan cepat meningkat, kelemahan berkembang, selera makan bertambah teruk, sakit kepala, mual dengan muntah, cirit-birit. Sedikit kemudian dengan cholangitis akut, jaundis muncul - kelihatan menguning kulit dan sclera. Menghadapi latar belakang penyakit kuning, gatal-gatal berkembang, biasanya bertambah buruk pada waktu malam dan mengganggu tidur normal. Sebagai akibat gatal-gatal yang teruk pada badan seorang pesakit dengan cholangitis, menggaru kulit ditentukan.
Dalam kes yang teruk, gangguan kesedaran dan kejutan mungkin menyertai Trio Charcot - dalam kes ini, kompleks gejala, yang dipanggil Reynolds Pentad, berkembang.
Manifestasi klinikal cholangitis kronik dipadamkan, tetapi progresif. Penyakit ini dicirikan oleh kesakitan yang membosankan di sebelah kanan keamatan yang rendah, rasa tidak selesa dan tekanan dalam epigastrium. Jaundis dalam cholangitis kronik berkembang lewat dan menunjukkan perubahan yang telah berlaku. Masalah umum dalam cholangitis kronik termasuk subfebrile, keletihan, kelemahan.
Komplikasi cholangitis boleh menjadi cholecystopancreatitis, hepatitis, sirosis biliard, pelbagai abses hati, peritonitis, sepsis, kejutan toksik berjangkit, kegagalan hati.
Diagnosis kolangitis
Suspect cholangitis biasanya mungkin berdasarkan triad ciri Charcot; menjelaskan diagnosis dilakukan berdasarkan makmal dan kajian instrumental.
Ujian biokimia secara tidak langsung menunjukkan kolestasis; dengan cholangitis peningkatan dalam bilirubin, alkali fosfatase, transaminase, alfa-amilase. Untuk mengenal pasti agen penyebab cholangitis, intubasi duodenal fraksional dengan pembiakan bacteriological hempedu dilakukan. Dalam 60% kes dengan cholangitis flora bakteria bercampur berlaku. Untuk mengecualikan pencerobohan parasit, kajian mengenai najis pada telur helm dan protozoa ditunjukkan.
Kaedah pengimejan untuk mendiagnosis cholangitis termasuk ultrasound abdomen dan hati, ultrasonografi saluran empedu, CT. Dengan bantuan mereka, ada kemungkinan untuk mendapatkan gambaran saluran empedu, untuk mengenal pasti perkembangan mereka, untuk menentukan kehadiran perubahan struktur dan fokal dalam hati.
Antara kaedah instrumental untuk mendiagnosis cholangitis, peranan utama dimainkan oleh cholangiopancreatography retrograde endoskopik, cholangiopancreatography resonans magnetik (MRPHG), percutaneous transhepatic cholangiography. Pada radiografi dan tomograms yang diperolehi, struktur saluran empedu dapat digambarkan dengan baik, yang memungkinkan untuk mengenal pasti punca halangan mereka.
Diagnosis keseimbangan cholangitis diperlukan dengan JCB, cholecystitis bukan kalkulus, hepatitis virus, sirosis biliary utama, empyema pleura, pneumonia sebelah kanan.
Rawatan cholangitis
Tugas yang paling penting dalam cholangitis adalah melegakan keradangan, detoksifikasi dan penyahmampatan saluran empedu. Bergantung pada sebab-sebab dan kehadiran komplikasi, rawatan cholangitis boleh dilakukan melalui kaedah konservatif atau pembedahan. Pengurusan konservatif pesakit dengan cholangitis adalah untuk memastikan rehat berfungsi (rehat tidur, kelaparan), pelantikan antispasmodic, anti-radang, antibakteria, agen antiparasit, terapi infusi, hepatoprotectors.
Rawatan etiotropik cholangitis dilakukan dengan mengambil patogen yang dikesan: dalam kes tumbuhan bakteria, cephalosporins biasanya digunakan dalam kombinasi dengan aminoglycazides dan metronidazole; dalam mengenal pasti cacing atau ejen antiparasit yang paling mudah. Dalam mabuk yang teruk, plasmapheresis ditunjukkan. Semasa remisi cholangitis, rawatan fisioterapeutik digunakan secara meluas: inductothermy, UHF, terapi gelombang mikro, elektroforesis, diatheri, mandi lumpur, ozoceritotherapy, terapi parafin, mandi natrium klorida.
Oleh kerana rawatan cholangitis adalah mustahil tanpa normalisasi fungsi perkumuhan hempedu, ia agak kerap perlu untuk menggunakan pelbagai jenis bedah pembedahan. Untuk mengekspresikan saluran empedu, papilosphincterotomy endoskopik, pengekstrakan konkrit saluran hempedu, stok endoskopik stenting, saliran saluran hempedu percuraneus saluran pernafasan, saliran biliary luar dan lain-lain campur tangan boleh dilakukan. Rawatan paling berkesan untuk sclerosing cholangitis ialah pemindahan hati.
Ramalan dan pencegahan cholangitis
Apabila cholangitis adalah rumit oleh pembentukan abses, sirosis, kekurangan buah pinggang hepato, proses septik yang umum, prognosisnya kurang baik. Rawatan tepat pada cholangitis catarrhal boleh mencapai penawar; dengan bentuk purulen, diphtheria dan nekrotik - prognosis lebih serius. Kursus berpanjangan cholangitis kronik boleh menyebabkan kecacatan berterusan.
Pencegahan cholangitis menentukan keperluan untuk rawatan gastroduodenitis yang tepat pada masanya, cholecystitis kalkulus, cholelithiasis, pankreatitis, pencerobohan helminthic dan protozoal; pemerhatian oleh ahli gastroenterologi selepas pembedahan pada saluran empedu.
Cholangitis (K83.0)
Versi: Direktori Penyakit MedElement
Maklumat am
Penerangan ringkas
Cholangitis adalah penyakit inflamasi saluran empedu extrahepatic dan intrahepatic, dengan kursus berulang akut atau kronik. Ia adalah penyakit keradangan pundi hempedu yang kurang biasa.
Nota
Pengkelasan
Klasifikasi kolangitis yang jelas tidak wujud sekarang. Kira-kira membezakan jenis cholangitis berikut. Beberapa bentuk cholangitis (cholangitis dengan GCB, cholangitis iskemia, dan lain-lain) dikelaskan dalam rubrik lain.
I. Pada kursus klinikal: cholangitis akut dan kronik (beberapa penulis juga membezakan cholangitis berulang).
Ii. Rendah dan menengah (sebagai komplikasi penyakit, manipulasi).
Iii. Dengan sifat proses:
1. Purulent (bakteria). Sesetengah penulis percaya bahawa pembahagian bentuk ini sebagai tambahan kepada tanda etiologi ke dalam bakteria dan parasit tidak sepenuhnya betul, kerana pencerobohan parasit, yang membawa kepada dilatasi saluran hempedu dan gangguan laluan, bertindak sebagai faktor penyelesaian yang mempromosikan perkembangan flora bakteria.
2. Sclerosing:
2.1 Sklerosis utama cholangitis (PSC):
- dalam kombinasi dengan kolitis ulseratif (UC);
- tanpa nyak.
2.2 sclerosing cholangitis sekunder:
2.2.1 Kerosakan toksik:
- dengan pengenalan formaldehid dan alkohol mutlak dalam sista hidatid;
- mengambil thiobendazole.
2.2.2 Kerosakan iskemia:
- dengan trombosis arteri hepatic selepas pemindahan hati;
- penolakan rasuah;
- apabila 5-fluorouracil disuntik ke dalam arteri hepatic semasa kemoterapi tumor;
- semasa operasi di saluran hempedu.
2.2.3 Batu-batu salur hempedu, termasuk choledocholithiasis.
2.2.4 Anomali kongenital saluran empedu:
- cyst choledochal;
- Penyakit Caroli.
2.2.5 Cytomegalovirus jangkitan atau cryptosporidiosis dengan AIDS.
Etiologi dan patogenesis
Cholangitis bakteria
Etiologi
Mikroorganisma boleh masuk ke dalam saluran hempedu akibat disfungsi papirus duodenal (keadaan selepas retrograde endoskopik cholangiopancreatography, ERCP ERCP - endoscopic retrograde cholangiopancreatography
) atau boleh dimasukkan ke dalam saluran hempedu oleh hematogen atau limfa.
Cholangitis sclerosing primer (PSC)
Epidemiologi
Cholangitis sclerosing primer
Kelaziman dianggarkan pada purata 6.3 kes bagi setiap 100,000 penduduk.
Jantina dan umur. Penyakit ini biasanya bermula pada usia 20-30 tahun, walaupun ia dapat nyata pada masa kanak-kanak. Kira-kira 70% pesakit dengan PSC adalah lelaki. Umur purata diagnosis untuk mereka adalah sekitar 40 tahun.
Pesakit dengan PSC, tetapi tanpa penyakit usus radang, mungkin wanita tua pada masa diagnosis.
Faktor-faktor dan kumpulan risiko
Cholangitis sclerosing utama:
- lelaki muda (25-45 tahun);
- pesakit dengan kolitis ulseratif dari mana-mana umur dan jantina;
- pesakit dengan thyroiditis autoimun dan diabetes mellitus jenis pertama;
- pesakit dengan sejarah keluarga yang terbeban.
Cholangitis berjangkit (termasuk bakteria):
- sebarang campurtangan invasif pada pundi hempedu, pankreas, duodenum;
- perubahan morfologi kongenital atau diperolehi (ketetapan, sista, tumor, dan sebagainya) dari saluran empedu dan pankreas;
- jangkitan dan pencerobohan parasit saluran gastrousus.
Gambar klinikal
Gejala, semasa
Cholangitis sclerosing primer
Pesakit dengan sklerosis cholangitis primer (PSC) mendedahkan banyak tanda-tanda klinikal ciri utama cirrhosis biliary (PBC). Penyakit ini biasanya bermula dengan tidak dapat dilihat dan secara retrospektif sukar untuk menetapkan selang masa debut penyakit ini.
Tanda-tanda penyakit yang berasingan boleh muncul dalam 75% pesakit dengan PSC selama 1-2 tahun sebelum diagnosis.
Aduan utama dikaitkan dengan memburuknya kelemahan umum dan gatal-gatal kulit, yang mana penyakit kuning kemudiannya bergabung. Ketiga gejala ini adalah ciri 2/3 pesakit.
Dengan kemunculan tanda-tanda klinikal cholangitis (sakit di hipokondrium kanan, demam dan jaundis), adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi (choledocholithiasis dan lain-lain). Di peringkat manifestasi klinikal, penyakit kuning dalam kombinasi dengan hepatosplenomegali didapati dalam 75% pesakit. Melasma dan xanthelasma (xanthoma) kurang biasa daripada pesakit dengan PBC.
Gejala awal dalam 29 pesakit dengan PSC (menurut S. Sherlock, J. Dooley, 1999)
Gejala utama dan rawatan cholangitis
Penyakit radang hepatic dan saluran empedu extrahepatic dipanggil cholangitis. Penyakit ini boleh berkembang secara bebas atau menjadi komplikasi proses keradangan di hati dan pundi hempedu. Bergantung kepada kadar permulaan dan jangkitan penyakit, cholangitis akut dan kronik dibezakan. Ia adalah mungkin untuk merawat patologi ini dengan campur tangan pembedahan atau dengan kaedah konservatif.
Cholangitis merujuk kepada patologi sistem hepatobiliari. Wanita lebih terdedah kepada penyakit. Peningkatan terbesar dalam insiden itu diperhatikan pada pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun. Pada kanak-kanak, penyakit ini hanya berlaku terhadap latar belakang anomali kongenital saluran empedu.
Penyebab utama cholangitis adalah jangkitan.
Patogen yang paling biasa ialah E. coli, Proteus dan enterococcus. Dalam proses purulen, hampir 90% pesakit dalam analisis hempedu untuk kemandulan beberapa patogen secara serentak dikesan. Untuk menentukan mereka adalah sangat penting untuk pelantikan terapi antibiotik yang berkesan.
Terdapat beberapa cara untuk jangkitan memasuki saluran empedu:
- 1. Menaik. Mikroorganisma menembusi saluran empedu dari lumen duodenal di sepanjang dinding salur.
- 2. Hematogenous. Patogen masuk ke saluran melalui vena portal, yang mengumpul darah dari seluruh saluran gastrousus.
- 3. limfa. Dalam varian ini, mikroorganisma memasuki saluran dari pundi hempedu, pankreas, atau usus melalui saluran limfa.
Dalam cholangitis aseptik, proses radang berkembang sebagai hasil daripada membuang enzim pankreas ke dalam saluran hempedu. Oleh kerana jus pankreas dicirikan oleh tindakan yang agresif, ia memakan dinding-dinding saluran, yang membawa kepada nekrosis mereka.
Sclerosing cholangitis berkembang disebabkan oleh proses autoimun dalam badan - sistem imun mula menghasilkan antibodi ke membran mukus saluran empedu.
Faktor yang menonjol dalam perkembangan cholangitis adalah:
- stasis hempedu akibat dyskinesia bilier;
- anomali kongenital saluran empedu;
- pembentukan sista choledochus;
- kanser saluran hempedu;
- choledocholithiasis (batu di choledochus);
- stenosis Vaterova puting.
Kerosakan mekanikal pada membran mukus saluran semasa prosedur diagnostik (penempatan stent, retrograde cholangiopancreatography) dan operasi pembedahan pada saluran hempedu juga menyumbang kepada kemunculan cholangitis.
Struktur sistem bilier
Proses keradangan di saluran empedu dibahagikan kepada bentuk-bentuk bergantung pada perjalanan penyakit, etiologi dan jenis reaksi patologis.
Kursus penyakit ini ialah:
Kerana berlakunya cholangitis memancarkan:
- Utama.
- Sekunder (disebabkan oleh penyakit lain dalam sistem hepatobiliari atau campur tangan pembedahan).
Bergantung pada jenis proses keradangan, cholangitis dibezakan:
Penyetempatan proses keradangan dibezakan:
- Choledochitis - keradangan choledochus.
- Angiocholitis adalah lesi dari saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic.
- Papillitis adalah proses keradangan pada puting Vater.
Cholangitis akut adalah bentuk penyakit berjangkit dengan permulaan yang tiba-tiba. Ia dicirikan oleh proses keradangan di saluran hempedu dengan perkembangan selanjutnya hempedu empedu - sehingga penyumbatan saluran empedu. Selalunya ia berkembang terhadap:
- penyakit batu empedu;
- pembentukan sista jalur intrahepatik;
- kanser pundi hempedu;
- cholangitis sclerosing kronik.
Pesakit dengan kolangitis ringan tertakluk kepada rawatan konservatif, dan dengan bentuk yang rumit - campur tangan pembedahan.
Terdapat jenis cholangitis akut seperti berikut:
- Purulent. Dengan jenis penyakit ini, nanah mula berkumpul di saluran hempedu. Keadaan ini berbahaya kerana keradangan mempunyai keupayaan untuk menyebar dengan cepat ke organ dan tisu berdekatan.
- Catarrhal Bentuk paling ringan, yang dicirikan oleh kemerahan dan bengkak membran mukus saluran empedu. Jenis penyakit yang paling sering menjadi bentuk kronik, kerana gejala dalam kes ini kurang jelas.
- Nekrotik. Dalam kes ini, ada pertalian nekrosis di saluran kerana kemasukan enzim pankreas ke dalamnya, yang menghancurkan dinding saluran empedu. Ini adalah bentuk yang paling teruk, perkembangan berbahaya komplikasi yang serius, seperti peritonitis dan hepatitis.
- Diphtheric. Bentuk ini dicirikan oleh pembentukan proses ulseratif dalam membran mukus saluran. Ulser ditutup dengan filem tebal, di mana kawasan nekrosis menyebar lebih cepat. Seringkali keradangan berlaku kepada tisu hati.
Tanda-tanda cholangitis akut muncul tiba-tiba. Gejala utama:
- demam;
- kekuningan sclera, membran mukosa dan kulit;
- penampilan kesakitan di hipokondrium yang betul.
Kompleks gejala ini dipanggil triad Charcot. Ini adalah tanda-tanda cholangitis yang paling biasa. Suhu badan naik ke angka yang tinggi - 39-40 darjah, berpeluh dan menggigil. Suhu pada siang hari mungkin berubah-ubah (dengan puncak pada waktu petang) atau menjadi malar. Bersama-sama dengannya, terdapat rasa sakit yang kuat di sebelah kanan di kawasan bawah tanah, yang memberikan leher, payung kanan, tulang selangka dan lengan.
Selepas 1-2 hari, pesakit mula mengubah warna kulit dan kulit. Ia dikaitkan dengan peningkatan bilirubin dalam darah. Yang paling sensitif terhadap perubahan dalam tahapnya adalah mukosa konjungtiva kelopak mata dan mata mata. Oleh kerana pemendapan bilirubin dalam kulit mula muncul gatal-gatal yang sengit, yang tidak disingkirkan oleh antihistamin.
Jika pada tahap ini pesakit tidak dirawat, penyakit itu boleh menjadi kejutan toksik yang berjangkit. Ia ditunjukkan oleh kesedaran, mual dan muntah terjejas. Dalam analisis klinikal darah, tahap bilirubin terus meningkat, kepekatan enzim hati bertambah dan kiraan platelet menurun.
Kehadiran sejumlah besar toksin dalam darah menyebabkan kerosakan buah pinggang dan rupa kegagalan buah pinggang. Diuresis berkurangan, kepekatan creatinine dan urea meningkat. Di masa depan, terdapat pelanggaran jantung, peningkatan kadar jantung, aritmia berlaku dan tekanan arteri berkurangan.
Kejutan toksik yang berlebihan akhirnya menyebabkan kegagalan organ banyak, jadi sangat penting untuk memulakan rawatan cholangitis akut pada peringkat awal: keadaan ini adalah ancaman kepada kehidupan manusia.
Cholangitis kronik adalah kurang biasa, tidak seperti penyakit lain dalam sistem hepatobiliari. Pada asasnya ia berlaku sekali lagi, iaitu, terhadap latar belakang patologi yang ada pada pundi hempedu atau hati. Dalam satu pertiga daripada kes, keadaan ini muncul selepas penghapusan pundi hempedu.
Bentuk berikut keradangan kronik saluran empedu dibezakan:
- Septik. Ia dicirikan oleh perubahan putrid dalam saluran.
- Laten. Ia mempunyai aliran tersembunyi dan mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun.
- Berulang. Ia dicirikan oleh kemunculan penyakit yang berkala.
- Abscess. Dalam bentuk penyakit ini, pertumpahan fungus (abses) terhad dibentuk dalam saluran empedu.
Jenis yang berasingan adalah kololitis sclerosing primer. Dalam patologi ini, tindak balas keradangan dalam saluran muncul tanpa jangkitan. Di masa depan, ini membawa kepada sclerotherapy dan gangguan pengaliran keluar hempedu. Dalam peringkat terakhir penyakit ini, saluran hempedu menjadi tersumbat sepenuhnya, yang seterusnya menimbulkan kemunculan sirosis hati. Penyakit ini sangat serius dan tidak boleh dirawat. Di kebanyakan pesakit lebih dari 10 tahun, jenis cholangitis ini membawa kepada perubahan yang tidak dapat diubah dalam hati.
Pada peringkat awal, cholangitis kronik mungkin tidak mempunyai gejala (atau mereka akan dinyatakan sangat lemah). Triad Charcot juga ciri ciri ini, tetapi tanda-tanda kurang jelas. Pesakit bimbang tentang kesakitan sederhana di hipokondrium yang betul. Suhu badan meningkat hingga 37-38 darjah. Jaundis muncul semasa pemburukan penyakit, dalam tempoh remisi tidak hadir.
Pada peringkat awal, pesakit bimbang tentang:
- kelemahan umum;
- kecacatan;
- sakit kepala;
- berat selepas makan;
- mual
Lazimnya gejala muncul ketika kesilapan dalam diet - makan banyak makanan berlemak atau makan berlebihan.
Pembengkakan cholangitis kronik mempunyai manifestasi yang sama seperti keradangan akut saluran empedu.
Diagnosis cholangitis terutamanya didasarkan pada gambaran klinikal ciri - triad Charcot. Seringkali pesakit datang ke temujanji dengan doktor dengan gejala-gejala ini, dan ujian makmal dan instrumental membantu untuk mengesahkan diagnosis.
Yang paling bermaklumat adalah ujian darah biokimia. Dalam proses keradangan dalam saluran hempedu dalam darah, tahap bilirubin, alkali phosphatase, alpha-amylase dan transaminase meningkat. Untuk menentukan jenis patogen, hempedu diambil untuk pemeriksaan bacteriological oleh bunyi duodenal pecahan. Untuk menghilangkan jangkitan parasit, najis dianalisis oleh telur protozoa dan helminth.
Ketahui kelaziman proses dengan menggunakan ultrabunyi hati dan salur bilier. Jika penyakit onkologi disyaki, imbasan tomografi yang dikira adalah disyorkan - ia akan membantu mengenal pasti kelaziman proses keradangan dan kehadiran metastasis.
Kini kaedah diagnostik endoskopik digunakan secara meluas. Antaranya ialah:
- Cholangiopancreatography resonans magnetik.
- Cholangiography perkutaneus dan transhepatic.
- Memperbaiki cholangiopancreatography.
Kaedah ini membolehkan kita menganalisis keadaan membran dalaman saluran empedu, untuk menentukan kelaziman proses dan peringkat mereka.
Pertama sekali, apabila cholangitis adalah penting untuk mengurangkan manifestasi keradangan. Untuk tujuan ini, terapi terapi antibiotik. Kombinasi ubat-ubatan berikut paling sering digunakan: cephalosporins generasi ke-2 dan ke-3 digabungkan dengan metronidazole dan aminoglikosida.
- Untuk mengurangkan kesakitan, tetapkan antispasmodik (No-spa, Baralgin) dan ubat penahan sakit (Analgin dan Ketonal).
- Untuk memperbaiki keadaan hati, hepatoprotectors ditetapkan - Heptral, Essentiale (hanya pada tahap normal fosfatase alkali), Hep-merz, dan lain-lain.
- Untuk mengurangkan keracunan, terapi infusi diresepkan dengan saline, reosorbilact, larutan glukosa, reopolyglucine, dan sebagainya.
Dalam kes plasmapheresis kejutan kejutan toksik. Ia membolehkan masa yang singkat untuk membersihkan darah toksin dan menghalang perkembangan kegagalan organ banyak.
Dalam kes cholangitis yang rumit, prosedur pembedahan berikut dilakukan:
- Papillosphterterotomy endoskopik. Digunakan untuk menghilangkan stenosis dari puting Vater.
- Pengekstrakan batu saluran empedu dengan kaedah endoskopik (di hadapan batu).
- Stos endoskopik choledochus - sekiranya berlaku kerosakan yang ketara.
- Dalam kes komplikasi purulen, saliran transhepatic percutaneus saluran empedu ditubuhkan atau saliran luaran saluran empedu dilakukan.
Selalunya cholangitis digabungkan dengan cholecystitis, dalam kes ini, operasi dijalankan dalam dua peringkat. Pertama, cholecystectomy dilakukan (pembuangan pundi hempedu), maka salah satu kaedah rawatan pembedahan yang disebutkan di atas digunakan.
Untuk rawatan sklerosis cholangitis, pemindahan hati dianggap sebagai kaedah terbaik.
Cholangitis kronik dalam remisi dirawat menggunakan teknik fisioterapi. Pesakit ditetapkan:
- UHF;
- elektroforesis;
- ozokeritotherapy;
- mandi terapeutik;
- diathermy.
Adalah penting untuk mengekalkan diet dan menormalkan gaya hidup anda. Ini akan meningkatkan dengan ketara keadaan pesakit dan memulihkan pengampunan.
Dan sedikit mengenai rahsia.
Hati yang sihat adalah kunci kepada umur panjang anda. Badan ini melakukan sejumlah besar fungsi penting. Sekiranya tanda-tanda awal saluran gastrousus atau penyakit hati diperhatikan, iaitu: menguning mata, mual, najis jarang atau kerap, anda mesti mengambil tindakan.
Kami mengesyorkan agar anda membaca pendapat Elena Malysheva mengenai cara untuk mengembalikan operasi LIVER dalam masa 2 minggu dengan cepat dan mudah. Baca artikel >>
Cholangitis
Cholangitis - proses keradangan di saluran empedu (cholangiolitis - kerosakan kepada saluran hempedu kecil, cholangitis atau angiocholitis - kerosakan pada saluran empedu intra dan ekstrangik yang lebih besar; choledochitis - kerosakan kepada saluran hempedu yang biasa, papillitis - kerosakan pada kawasan puting Vater). Sebagai peraturan, ia berlaku pada latar belakang pelanggaran saluran empedu. Keradangan hempedu boleh mencetuskan keradangan. Seringkali, patologi berlaku bersama-sama dengan sista hempedu biasa, serta kanser saluran empedu. Terdapat penyakit terhadap latar belakang hubungan patogen jangkitan bakteria di saluran hempedu.
Kod ICD-10
Penyakit ini merujuk kepada kitaran - penyakit lain pada saluran empedu (K83). Walau bagaimanapun, dalam kes ini, syarat-syarat yang berkaitan dengan pundi hempedu (K81-K82), sindrom postcholecystectomy (K91.5) tidak termasuk dalam saluran kistik (K81-K82).
K83.0 Cholangitis. Cholangitis: naik, rendah, berulang, sclerosing, sekunder, stenosis dan purulen. Sepenuhnya dikecualikan: cholangitis abscess of liver (K75.0) cholangitis dengan choledocholithiasis (K80.3-K80.4) cholangitis pemusnah non-suprapatif kronik (K74.3).
K83.1 Halangan saluran hempedu. Kesempitan, stenosis saluran hempedu tanpa batu, menyempitkan. Sepenuhnya dikecualikan: dengan cholelithiasis (K80).
K83.2 Penembusan salur hempedu. Punca saluran hempedu. K83.3 Fistula hempedu duktus. Fistula Choledochoduodenal. K83.4 Kekejangan sphincter Oddi. K83.5 Kista hempedu. K83.8 Penyakit-penyakit tertentu pada saluran empedu. Adhesions, atrofi, hypertrophy saluran hempedu, ulser. K83.9 Penyakit saluran empedu belum selesai.
Kod ICD-10
Punca cholangitis
Penyebab utama penyakit ini ialah kehadiran kalkulus dalam saluran hempedu. Di samping itu, peranan khas dimainkan oleh faktor etiologi, termasuk iatrogeni, pencerobohan parasit, badan-badan asing, sista salur hempedu yang biasa dan penyakit Caroli.
Sehingga kini, kebarangkalian penampilan cholangitis parasit akibat penembusan ke dalam badan fascioliasis, clonorchosis, dan ascarisosis tidak dikecualikan sepenuhnya. Keadaan penting untuk penampilan penyakit ini adalah stagnasi hempedu, serta kehadiran jangkitan. Terdapat beberapa sebab yang menghalang aliran hempedu. Obturasi boleh menjadi hasil daripada proses patologi utama. Ia adalah orang yang menimbulkan perkembangan hipertensi bilier, yang membawa kepada perubahan dalam sifat fizikokimia hempedu.
Penyebab yang sama ialah kehadiran struktur jinak pankreas, penyakit Caroli, dyskinesia sphincter. Meninggalkan kandungan usus kecil dalam saluran empedu, serta komplikasi yang disebabkan oleh operasi rekonstruktif pada saluran hempedu, boleh menyebabkan penyakit. Ada beberapa cara di mana jangkitan memasuki saluran hempedu. Selalunya, semuanya berlaku dengan hematogen, atau limfa. Mikroorganisma mikroflora usus, yang terdapat dalam persatuan, boleh menjadi patogen. Selalunya penyakit ini mempunyai sifat bakteria. Ia boleh dirangsang oleh wakil-wakil keluarga enterobakteria, mikroorganisma gram-positif, dan anaerobes yang membentuk spora.
Patogenesis
Penyebab utama penyakit ini adalah kombinasi dengan pelanggaran aliran keluar hempedu. Dalam bentuk tulen, ia tidak begitu biasa, ia terutamanya digabungkan dengan cholecystitis atau hepatitis. Pada asasnya masalah ini disebabkan oleh jangkitan bakteria. Ia boleh menembusi saluran hempedu melalui usus atau dengan aliran darah. Selalunya agen penyebab ialah E. coli. Sangat jarang terdapat enterokokokus, staphylococcus dan jangkitan anaerobik.
Mekanisme pembangunan terletak pada genangan hempedu. Ini diperhatikan apabila menghalang bergerak dengan batu. Sista saluran hempedu, ulser, manipulasi endoskopik pada saluran empedu biasa mampu menimbulkan fenomena. Secara umum, sebarang masalah yang berkaitan dengan aliran hempedu. Oleh itu, masa untuk menghapuskan masalah yang boleh mengurangkan risiko penyakit ini. Dengan sifat keradangan penyakit ini dibahagikan kepada beberapa jenis. Oleh itu, cholangitis boleh menjadi katarak, purulen dan diphtheric.
Gejala cholangitis
Bentuk akut penyakit ini boleh berlaku di latar belakang komplikasi dengan jumlah halangan pundi hempedu. Ia jarang berlaku sebagai komplikasi choledochus. Gambaran klinikal manifestasi termasuk malaise, penyakit kuning, rasa sakit di kuku, lengan bawah. Semua ini boleh menumpahkan ke dalam demam, loya, muntah. Seseorang terganggu oleh kekeliruan, hipotensi arteri diperhatikan. Pesakit memerhatikan trombositopenia. Ini adalah manifestasi koagulopati intravaskular.
Bentuk akut penyakit ini mempunyai beberapa gejala lain. Lebih tepat lagi, ia mempunyai kursus yang lebih akut. Dalam kebanyakan kes, orang itu dijejaskan oleh gangguan dyspeptik yang berlaku tanpa demam dan penyakit kuning. Sindrom nyeri tidak hadir. Dalam sela-sela ketakutan antara tanda-tanda, gejala-gejala boleh sepenuhnya tidak hadir. Sekiranya hati juga terjejas, maka semua tanda-tanda menambah kepada orang-orang yang sesuai dengan penyakit parenkim parenkim.
Kadang-kadang penyakit ini boleh bermula sebagai sepsis. Oleh itu, orang itu terganggu dengan menggigil dan demam. Bentuk yang teruk disertai oleh kejutan septik dan kegagalan buah pinggang. Kekerapan demam bergantung kepada patogen yang menyebabkan penyakit ini. Sangat sukar untuk menyebarkan cholangitis pneumokokus. Sebaik sahaja hipertensi bilier menurun, gejala hilang. Semasa pergolakan, hati boleh bertambah besar.
Dalam kursus kronik, semuanya disertai dengan rasa sakit yang membosankan, rasa tekanan, gatal-gatal, keseronokan lembut membran mukus. Selalunya memanifestasikan keadaan subfebril yang tidak dimotivasi. Pada orang yang lebih tua, terdapat sindrom asthenic yang ketara. Ia dicirikan oleh demam dan kesakitan.
Tanda pertama
Banyak bergantung pada apa bentuk penyakit yang ada pada seseorang. Oleh itu, kursus asimptomatik adalah ciri cholangitis kronik, yang disertai dengan bentuk akut, tetapi hanya sekali-sekala. Keadaan ini dicirikan oleh kehadiran suhu tinggi, sakit kronik yang teruk di bahagian perut dan dada. Terutama dinyatakan menunjukkan kelemahan, mual, muntah dan penurunan mendadak dalam tekanan darah. Untuk simptom ini, mungkin membuat diagnosis.
Cholangitis kronik tidak mempunyai simptom yang pertama, kerana ia hampir tanpa gejala. Ini adalah bahaya utama. Penyakit ini boleh mengakibatkan koma renal. Oleh itu, jika terdapat sebarang ketidakselesaan atau masalah yang berkaitan dengan perkembangan cholangitis, adalah bernilai meminta bantuan daripada institusi perubatan. Untuk bentuk kronik dicirikan oleh penampilan kesakitan yang berlainan intensiti. Seseorang berasa letih, dia terganggu oleh kulit gatal, serta demam. Selalunya terdapat kemerahan kelapa. Terminal phalanges mampu menebal.
Triad Charcot dengan cholangitis
Untuk bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh kehadiran triad Charcot. Ia terdiri daripada tiga gejala utama. Sebagai peraturan, ia adalah rasa sakit di kuadran atas kanan abdomen, demam dan penyakit kuning. Untuk menentukan kehadiran dua tanda terakhir adalah sangat mudah. Ia cukup untuk memeriksa hati, ia jelas diperbesarkan dan ini kelihatan pada palpation.
Terdapat juga gejala Murphy. Ia dicirikan oleh kehadiran sensitiviti titik dalam pundi hempedu. Tentukan ini hanya dengan palpation. Terdapat kepekaan pada hipokondrium yang betul. Ia biasanya merebak di seluruh lebar hati. Edema hati mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza. Oleh itu, untuk menentukan kehadiran gejala ini adalah mudah. Jika anda menganggap manifestasi klinikal dengan betul, rawatan itu bukan sahaja betul, tetapi juga berkesan.
Oleh itu, pesakit dengan cholecystitis atau kolik bilier dirujuk kepada ultrasound. Ini akan mengesahkan atau menafikan hakikat masalah. Dengan penentuan akhir patologi, ia dapat secara aktif berkembang. Ini menambah beberapa lagi gejala, iaitu kekeliruan dan kejutan septik. Gejala ini, bersama dengan triad Charcot, boleh membawa maut. Keputusan mengenai kemasukan ke hospital dan rawatan harus dilakukan dalam satu jam.
Sclerosing cholangitis
Sclerosing cholangitis primer (PSC) adalah keadaan yang dicirikan oleh pengeluaran antibodi ke saluran hempedu. Semua ini disertai oleh pelanggaran aliran keluar hempedu. Penyebab bentuk penyakit ini tidak diketahui. Adalah dipercayai bahawa masalah itu dikaitkan dengan kehadiran agen berjangkit, yang merupakan faktor yang memprovokasi manusia, dengan kecenderungan genetik.
Lelaki tertakluk kepada fenomena ini lebih kerap daripada wanita. Patologi berkembang pada usia 25-45 tahun. Dalam sesetengah kes, ini berlaku pada anak-anak kecil. Hampir 70% kolangitis disertai oleh kolitis ulseratif. Ia boleh digabungkan dengan diabetes, serta tiroiditis.
Penyakit ini tidak menunjukkan dirinya dengan terang. Symptomatology adalah mudah, ia adalah perubahan dalam parameter biokimia. Selalunya ditemani oleh ketiadaan tanda-tanda. Pada permulaan penyakit itu, orang itu mula menurunkan berat badan dengan ketara, dia mempunyai gatal-gatal kulit, sakit di hipokondrium yang betul, dan juga penyakit kuning. Jika simptom mula menunjukkan diri mereka, maka proses itu mempunyai kursus yang teruk. Demam tidak spesifik.
Diagnosis penyakit ini adalah kajian serum. Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan fosfatase alkali, serta bilirubin, tahap γ-globulin, IgM. Semasa ultrasound, terdapat penebalan dinding saluran hempedu. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan kerosakan hati, yang disertai oleh sirosis dan kekurangan hepatoselular.
Cholangitis akut
Kursus akut penyakit ini dicirikan dengan menggigil dan demam. Peluh yang berlimpah, kepahitan di dalam mulut, dan muntah tidak dikecualikan. Selalunya terdapat rasa sakit di hipokondrium yang betul. Kadangkala sindrom kesakitan terlalu sengit. Hati boleh tumbuh bersaiz, disertai dengan jaundis dan gatal-gatal pada kulit.
Kadangkala terdapat demam, sakit kesakitan di hipokondrium yang betul. Kadang-kadang kelemahan, keletihan. Lelaki itu cepat letih, dia menggigil. Hati dan limpa disifatkan oleh saiz yang besar. Penyakit ini boleh membawa komplikasi. Mereka dicirikan oleh kehadiran suppuration, nekrosis.
Penyakit ini sering membawa kepada sklerosis saluran hempedu. Semua ini akhirnya mengalir kepada perkembangan hepatitis. Hasilnya adalah sirosis hati. Diagnosis dibuat oleh gejala. Pada palpation, hati dengan ketara diperbesar. Untuk mengesahkan diagnosis, satu siri ujian sinar-X dan makmal dijalankan. Dalam sejarah - penyakit pundi hempedu.
Cholangitis kronik
Penyakit ini dicirikan dengan menggigil, yang disertai atau digantikan dengan demam. Seseorang terganggu oleh peluh yang berlimpah, kepahitan di dalam mulut, serta muntah dan sakit di hipokondrium yang betul. Hati boleh meningkat dengan ketara. Selalunya terdapat penyakit kuning, serta pruritus. Di dalam darah, paras leukosit meningkat.
Bentuk kronik penyakit berlaku terhadap latar belakang tempoh akut yang sudah ada sebelumnya. Gambar klinikal adalah serupa. Seseorang terganggu oleh suhu subfebril yang meningkat, serta keseronokan sclera. Terdapat sakit dalam hipokondrium yang betul. Mangsa cepat letih, dia menunjukkan kelemahan, penurunan berat badan drastik. Hati dan limpa agak diperbesar.
Bentuk kronik boleh mengakibatkan beberapa komplikasi. Suppuration, hepatitis dan bahkan sirosis mungkin berlaku. Oleh itu, untuk mencegah penyakit ini, terutamanya perkembangannya - adalah mustahil. Pada palpasi terdapat peningkatan mendadak dalam hati. Adalah penting untuk mendiagnosis penyakit itu dalam masa dan memulakan rawatannya.
Cholangitis bakteria
Selalunya bermunculan bentuk klasik, iaitu Triad Charcot. Orang itu mengalami kesakitan, disertai oleh penyakit kuning dan demam. Nyeri dilokalkan terutamanya di rantau epigastrik. Selalunya, pesakit mengadu sakit sengit atau kolik. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat ketidakselesaan.
Patologi ini dicirikan oleh demam, sehingga 39 darjah. Kadang-kadang ia lebih tinggi. Di samping itu, terdapat sakit kepala, menggigil. Semasa pemeriksaan, doktor memberi perhatian kepada hati yang diperbesar, serta rasa sakit di sebelah kanan. Dalam hampir semua kes, terdapat leukositosis.
Diagnosis dilakukan dengan melewati ujian makmal. Secara aktif menjalankan kajian instrumental. Biasanya, derma darah mencukupi. Di samping itu, anda boleh mengambil coprogram dan urinalisis, tetapi selepas mendapat kelulusan doktor. Ultrasound, ECG dan CT dilakukan. Adalah penting untuk mendiagnosis masalah dan memulakan rawatan.
Lambol cholangitis
Penyakit ini disebabkan oleh Giardia biasa. Terdapat patologi dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Dihantar terutamanya melalui tangan yang tidak dibasuh, dengan menembusi mulut. Bakteria hidup dalam duodenum, serta usus atas. Kadang-kadang terdapat di pundi hempedu.
Menentukan kehadiran masalah tidak begitu mudah, kerana ia berkait rapat dengan penyakit usus yang lain, serta saluran empedu. Patologi hanya boleh didiagnosis apabila Giardia paling mudah dijumpai. Walaupun begitu, gejala-gejala masih diperhatikan. Sebagai contoh, seseorang mengalami kesakitan di hipokondrium yang betul, loya, pening, serta masalah dengan saluran gastrousus. Mulas, cirit-birit, atau sembelit boleh berlaku. Kadangkala terdapat demam, dan juga sindrom kesakitan di hati. Masalahnya boleh diselesaikan hanya dengan memerhati pemakanan khas. Pemerhatian oleh ahli gastroenterologi adalah wajib.
Cholangitis purulent
Patologi ini secara klinikal dinyatakan dalam bentuk demam dan penyakit kuning. Seseorang mungkin kesedaran keliru, serta hipotensi arteri. Dari masa ke masa, kegagalan buah pinggang boleh berkembang, dan akibatnya, trombositopenia. Keadaan ini mesti dihapuskan oleh campur tangan perubatan.
Anda boleh mendiagnosis segala-galanya dengan bantuan ujian makmal. Biasanya, seseorang dihantar untuk budaya darah, jumlah leukosit. Pertimbangkan petunjuk kegunaan buah pinggang. Ultrasound dilakukan. Walaupun dengan keputusan negatif, cholangiography endoskopik disyorkan.
Rawatan melibatkan penggunaan antibiotik spektrum luas. Butiran ubat jenis ini akan disediakan di bawah. Penyelesaian masalah ini tidak begitu sukar, tetapi kerja sangat teliti. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk mendapatkan bantuan daripada doktor apabila gejala pertama muncul. Pemecahan masalah yang komprehensif akan membantu untuk membuang penyakit sekali dan untuk semua.
Cholangitis selepas pembuangan pundi hempedu
Dari hati, hempedu mesti mengalir ke dalam pundi hempedu. Di sini ia berkumpul dan mencapai kepekatan tertentu. Sebaik sahaja makanan memasuki badan, hempedu pekat dihantar ke duodenum dan kemudian mengambil bahagian dalam pencernaan dan penyerapan lemak.
Apabila operasi dilakukan untuk mengeluarkan pundi hempedu, hempedu mula mengalir terus ke duodenum. Ia datang terus dari hati. Tetapi hempedu kurang tertumpu, ia tidak dapat melaksanakan fungsi utamanya. Dalam proses pencernaan, ia tidak terlibat, atau sebaliknya tidak memberikan hasil yang diinginkan.
Untuk mengelakkan komplikasi, seseorang mesti mengikut diet khas. Jika tidak, terdapat genangan hempedu dalam hati. Risiko keradangan adalah tinggi. Yang pertama mungkin muncul cholangitis. Pesakit harus makan sedikit dan sering, 6-7 kali. Dalam kes ini, tidak akan ada komplikasi.
Cholangitis kiraan
Patologi ini tidak timbul seperti itu. Untuk perkembangannya harus ada dorongan khusus. Sebagai peraturan, ia terdiri daripada kehadiran fokus menular di dalam badan. Untuk mengalahkan sistem imun, jangkitan mestilah sangat kuat, dan fungsi badan menjadi lemah. Hanya dengan cara ini perkembangan penyakit adalah mungkin.
Sering kali, segala-galanya timbul terhadap kehadiran cholecystitis. Hakikatnya ialah tumpuan jangkitan terlalu dekat dengan hati dan saluran. Oleh itu, penembusannya ke dalam saluran empedu adalah berkemungkinan besar. Tambahan pula, terdapat gejolak hempedu, yang sangat menimbulkan keadaan. Stasis selalu membawa kepada perkembangan jangkitan yang kuat.
Keradangan boleh menyebabkan edema dan kemerahan. Mereka adalah sahabat keradangan. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada gejala utama dan memulakan rawatan. Bagi seseorang yang menderita cholangitis pada tahap ini dicirikan oleh demam yang tinggi, sakit kuning dan sakit yang membosankan di hati.
Cholangitis autoimun
Oleh ciri-ciri histologi, penyakit itu menyerupai sirosis utama bilier. Walau bagaimanapun, ia dicirikan oleh kehadiran antibodi antimokondria, serta antibodi antinuklear dan / atau antibodi untuk melicinkan otot. Oleh itu, penyakit tersebut dianggap idiopatik, dengan kehadiran gambar campuran manifestasi hepatitis dan kolestasis.
Gejala utama adalah cholangitis imun. Walau bagaimanapun, takrif penyakit itu samar-samar. Ia tidak jelas atas sebab-sebab mengapa ia telah berkembang. Lebih tepat lagi, bagaimana penyakit itu berpotongan dengan sindrom sirosis biliary utama, serta hepatitis. Cholangitis jenis ini mungkin mengambil bentuk penyakit bebas. Melihat garis halus ini tidak begitu mudah. Terdapat masalah yang tidak begitu kerap, tetapi hanya dalam 5-10% kes.
Adalah penting untuk memulakan mendiagnosis penyakit dalam masa yang singkat. Selain itu, perlu menentukan bentuk patologi dengan betul. Diagnosis dan rawatan yang betul akan membantu mengatasi masalah ini.
Cholangitis biliary
Penyakit ini adalah penyakit hati idiopatik. Kebanyakannya memberi kesan kepada masalah orang dewasa sahaja. Mereka menderita terutamanya daripada wanita pertengahan umur. Lelaki muda juga tertakluk kepadanya. Penyakit ini dicirikan oleh perubahan keradangan dan berserabut yang tersebar di seluruh pokok empedu.
Penyebab utama masalah belum dikenal pasti. Terdapat beberapa gejala utama yang menunjukkan kehadiran penyakit ini. Jadi, sering cholangitis dikaitkan dengan penyakit autoimun lain. Kehadiran antibodi yang beredar dalam darah sering mencetuskan perkembangan patologi. Semasa ia menjejaskan saluran hempedu. Kecenderungan keluarga boleh mencetuskan penyakit ini.
Mengesan masalah itu tidak mudah. Biasanya ia bergabung dengan masalah lain. Ia perlu mengambil ujian darah dan memeriksa hati. Ini akan membantu menjejaki tahap leukosit, serta penunjuk utama lain. Kemudian rawatan yang berkualiti tinggi ditetapkan.
Stenosis cholangitis
Permulaan penyakit adalah asimtomatik. Semuanya berkembang secara beransur-ansur, jadi untuk masa yang lama tidak ada yang mengganggu seseorang. Manifestasi pertama adalah peningkatan dalam aktiviti g-glutamyl transpeptidase (GGTP) dan serum alkali fosfatase (alkali fosfatase). Maksud saya, tidak ada manifestasi visual. Kenal pasti masalah ini hanya dengan menderma darah.
Kursus asymptomatic amat berbahaya, kerana ia boleh membawa kepada perkembangan sirosis hati, serta hipertensi portal. Tetapi tidak ada tanda-tanda cholestasis. Selalunya didiagnosis secara langsung "sirosis kriptogenik."
Lebih baik apabila penyakit itu mula nyata. Ini akan mengelakkan kemungkinan komplikasi dan menyelamatkan orang tersebut. Semua yang diwujudkan dalam bentuk demam, keletihan, kesakitan yang berterusan. Kemungkinan perubahan berat badan, serta pruritus. Pada peringkat progresif, penyakit kuning berkembang. Secara beransur-ansur, kekurangan hepatoselular muncul, akibat daripada ini - sirosis bilier terbentuk.
Patologi boleh didiagnosis semata-mata melalui penyelidikan makmal. Penyakit ini ditunjukkan oleh hiperbilirubinemia yang tidak signifikan dan peningkatan dalam tahap IgM, peningkatan tahap CEC (70% daripada kes).
Cholangitis berulang
Sekiranya aliran keluar hempedu sentiasa terganggu, penyakit itu akan menjadi lebih teruk dan menjadi kronik. Ulangan berulang kali proses ini membawa kepada fakta bahawa patologi sentiasa hadir dan meramalkan orang di mana-mana. Secara semulajadi, semuanya bergantian dengan tempoh yang tenang dan manifestasi serius penyakit ini.
Untuk tempoh yang diperkatakan dicirikan oleh kehadiran kesakitan akut di hipokondrium yang betul. Semua ini disertai oleh demam, penyakit kuning dan pruritus. Aliran hempedu boleh sembuh secara spontan. Tetapi ia berlaku dalam tempoh yang dipanggil tenang. Kemudian rasa sakit secara beransur-ansur reda, keadaan seseorang itu bertambah baik, tidak ada tanda-tanda penyakit kuning yang diperhatikan. Lelaki itu terasa lebih baik. Tetapi keadaan ini tidak lama. Dalam masa, fasa manifestasi aktif patologi akan datang. Gejala sentiasa diulangi. Adalah penting untuk mengekalkan keadaan orang itu. Memang, jika tidak, keadaan akan merosot dengan ketara. Selalunya tindak balas meramalkan perkembangan bentuk kronik.
Cholangitis hematogen
Ia dicirikan oleh penyebaran patogen hematogen. Penyakit ini boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Oleh itu, bentuknya boleh menjadi pelbagai. Pilihan pembangunan bergantung pada alasan yang muncul cholangitis.
Asas semua bentuk pembangunan adalah bakteria atau mikroorganisma yang menembusi tubuh. Selalunya, ia adalah mikroflora patogen, Giardia, helminths. Memberi latar belakang untuk perkembangan penyakit ini boleh keradangan pundi hempedu, kehadiran batu di dalamnya, serta serangan cacing. Genangan hempedu menimbulkan perkembangan cholangitis.
Patologi dicirikan oleh permulaan yang teruk. Biasanya mencatatkan kenaikan mendadak dalam suhu, sehingga 40 darjah. Secara selari, seseorang berasa sakit di sebelah kanannya. Selain itu, kesakitan mungkin bervariasi. Kadang-kadang ia hanya mengingatkan kolik. Boleh tarik keseluruhan bahagian kanan, bahagian tepi, bahu, leher dan bahu kanan. Di tempat-tempat ini adalah ikatan ujung saraf. Dengan perkembangan, pruritus, loya, muntah, dan anoreksia.
Cholangitis pada kanak-kanak
Bentuk akut penyakit pada kanak-kanak sangat jarang berlaku. Pada asasnya ia menanggung bentuk menengah. Pada mulanya, bayi boleh mengalami etiologi streptokokus, dan kemudian patologi ini akan timbul. Kadang-kadang ia membawa kesan yang berat. Oleh itu, pleurisy, bisul paru-paru, sepsis dan pankreatitis tidak dikecualikan. Sekiranya kaedah rawatan dipilih dengan tidak betul, perkembangan distrofi hati toksik adalah mungkin.
Patologi utama mempunyai gejala akut. Sekiranya ia kronik, maka tidak ada tanda-tanda. Hanya kadang-kadang bayi berasa sakit di hipokondrium yang betul, dia dilanda kelemahan, menggigil dan demam. Biasanya manifestasi ini adalah ciri fasa akut. Dalam perkembangan menengah, sirosis bilier tidak dikecualikan. Sangat sukar untuk didiagnosis, dan penyakit itu sendiri mempunyai kursus yang kompleks.
Mempengaruhi perkembangan patologi pada anak dapat: genangan hempedu, kehadiran parut pada permukaan dalam saluran empedu, kehadiran parasit, serta pelanggaran keutuhan cangkang saluran empedu. Pada masa yang sama, bukan sahaja pundi hempedu, tetapi juga paru-paru, tisu hati, dan pankreas.
Rawat bentuk ini lebih baik dengan pembedahan. Kerana keadaan lanjut anak itu bergantung padanya. Untuk membenarkan borang kronik tidak berbaloi. Akibatnya boleh banyak. Adalah penting untuk memerhatikan nutrisi yang betul.
Di mana ia terluka?
Apa yang mengganggu anda?
Klasifikasi Cholangitis
- Bakteria
- Helminthic.
- Toksik dan toksik alahan.
- Viral.
- Autoimun.
Selalunya, cholangitis adalah bakteria dan agen penyebab yang paling kerap ialah Escherichia coli, enterococci, bacillus Friedlander, pneumococci, streptococci.
Primer (bakteria, helminthic, autoimun).
Menengah dan gejala:
- Atas asas holstaz subsharped:
- Batu Hepato-holedochus.
- Tekanan cirit-birit dan keradangan saluran empedu utama dan papilla duodenal yang besar.
- Tumor ganas dan jinak dengan penyumbatan hepatocholedochus atau papilla duodenal besar.
- Pancreatitis dengan choledochus.
- Berdasarkan penyakit tanpa cholestasis subhepatic:
- Anastomosis biliodigestive dan fistulas.
- Kegagalan sphincter Oddi.
- Cholangitis selepas operasi.
- Hepatitis kolestatik dan sirosis bilier.
Mengikut jenis keradangan dan perubahan morfologi:
- Catarrhal
- Purulent.
- Obstruktif.
- Merosakkan tidak purulen.
Dengan sifat komplikasi:
- Abses hati.
- Nekrosis dan penebatan Hepatocholedochus.
- Sepsis dengan folus ekstrahepatic purulent.
- Kejutan toksik bakteria.
- Kegagalan buah pinggang akut.
Akibatnya
Sekiranya rawatan tidak tepat, proses keradangan mungkin menjadi lebih serius. Secara beransur-ansur, dia merebak ke peritoneum, kerana ini adalah mungkin perkembangan peritonitis. Patologi dapat "memindahkan" ke tisu sekitarnya. Akibatnya, abses subfrenik dan intrahepatik mula terbentuk. Selalunya terdapat sepsis, serta kejutan toksik. Komplikasi terakhir berkembang terhadap latar belakang bentuk bakteria cholangitis.
Keadaan pesakit menjadi sangat sukar. Kadang-kadang mustahil untuk dilakukan tanpa resusitasi. Proses keradangan untuk masa yang lama boleh membawa kepada perubahan sclerosis. Akibatnya, penyakit itu mengambil bentuk kronik dan membawa kepada perkembangan sirosis bilier.
Ubat-ubatan sendiri dan percubaan untuk menghapuskan patologi dengan ubat-ubatan rakyat, sebaliknya, akan memperburuk keadaan. Dan secara umum, campur tangan itu tidak boleh diterima. Lagipun, masa boleh hilang, dan patologi akan mengambil watak yang lebih serius. Pada peringkat seterusnya, prognosis jauh dari yang paling baik.
Komplikasi
Sekiranya seseorang tidak diberi rawatan tepat pada masanya, komplikasi boleh menjadi lebih teruk. Selalunya ia berakhir dengan sirosis hati. Untuk mengelakkan kejadian seperti ini, sudah cukup untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya. Sering cholangitis membawa kepada peritonitis. Peritoneum itu meradang, dan tisu sekitarnya juga terjejas. Akibat daripada ini, kejutan toksik boleh berkembang. Pesakit menderita semua gejala, dia memerlukan bantuan dalam bentuk resusitasi.
Proses keradangan yang berpanjangan membawa kepada rupa bentuk penyakit kronik. Ini boleh menyebabkan perubahan dalam tisu hati. Akhirnya, sirosis bilier mengambil perkembangannya.
Melakukan penyelesaian masalah bebas dalam kes ini adalah bodoh. Selagi orang cuba menghilangkan semua tanda, penyakit itu akan mula berkembang dan tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan mangsa. Ini perlu diambil serius.
Diagnosis kolangitis
Untuk mengesyaki masalah hanya oleh triad Charcot. Oleh itu, diagnosis dilakukan terhadap latar belakang makmal dan kajian instrumental. Ujian biokimia mampu menunjukkan kolestasis. Dengan kehadiran cholangitis peningkatan dalam bilirubin, serta amilase dan alkali fosfatase, diperhatikan.
Untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini, pembekuan duodenal pecahan dilakukan bersama dengan pembiakan bakteriologi hempedu. Dalam hampir 60% kes, flora bakteria bercampur adalah ciri patologi. Untuk mengecualikan kehadiran parasit, najis diperiksa untuk kehadiran telur helminth dan protozoa lain di dalamnya.
Terdapat kaedah visualisasi untuk menilai keadaan. Sebagai peraturan, ia adalah imbasan ultrasound abdomen dan hati. Ia akan menentukan kehadiran keradangan, pembesaran organ. Tomografi yang dikira tidak sering dilakukan. Ini akan membolehkan anda melihat imej sebenar saluran hempedu dan pengembangannya, serta kehadiran perubahan fokus.
Diagnostik instrumental juga digunakan secara meluas. Beliau mengambil kedudukan dalam menentukan patologi. Oleh itu, cholangiopancreatography retrograde endoskopik, serta pancreatocholangiography resonans magnetik, berfungsi seperti itu. Imej yang dihasilkan boleh dilihat sebagai saluran empedu dan penyebab halangan mereka.
Diagnosis pembezaan hanya diperlukan dengan kehadiran hepatitis virus, radang paru-paru kanan, dan juga sirosis biliary utama.
Ujian untuk cholangitis
Pakar berpengalaman dapat mendiagnosis hanya satu pemeriksaan. Lagipun, adalah penting untuk mendengar pesakit dan memegang palpasi supaya gambar menjadi lebih kurang jelas. Tetapi, bagaimanapun, ujian diperlukan untuk menjelaskan di mana fasa penyakit itu. Ini akan membolehkan untuk mengenal pasti proses berkaitan dan menilai keadaan secara keseluruhan. Sesungguhnya, satu tempat penting dalam hal ini diberikan kepada fungsi hati dan organ-organ lain.
Pertama sekali, pesakit ditawarkan ujian darah. Terima kasih kepadanya, tahap leukosit ditentukan. Peningkatan ketara dalam bukti proses keradangan mereka dalam pundi hempedu. Ujian air kencing juga boleh didapati. Patologi ini dicirikan oleh tindak balas positif kepada bilirubin.
Ujian darah biokimia dilakukan. Ia menunjukkan tahap bilirubin, serta globulin gamma, amilase, fostfazy alkali dan alpha-2 globulin. Ia disyorkan untuk lulus ujian darah untuk kemandulan. Ini akan menghapuskan atau mengesahkan kehadiran bakteria. Analisis ini dijalankan secara eksklusif di institusi khusus, kerana ia memerlukan kepatuhan terhadap peraturan tertentu. Berikan dan intubasi duodenal. Prosedur ini akan membolehkan anda mengumpul hempedu dan menelitinya.
Diagnostik instrumental
Kaedah penyelidikan ini merangkumi beberapa bidang utama. Jadi, yang pertama - ultrasound, dengan kata lain, biasanya ultrasound. Terima kasih kepadanya, anda boleh mengesan peningkatan saiz hati dan perhatikan perkembangan saluran hempedu.
Varian kedua diagnostik instrumental terdiri daripada retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Kaedah ini adalah yang utama. Ini adalah pemeriksaan x-ray dari saluran empedu dengan memperkenalkan kepada mereka agen kontras yang istimewa menggunakan endoskopi. Teknik ini membolehkan untuk mengkaji perubahan dalam saluran empedu. Dalam cholangitis utama, perubahan dalam persona dapat dilihat.
Cholangiography resonans magnet juga digunakan secara meluas. Tempat khas diberikan kepada tomografi yang dikira. Bunyi Duodenal juga digunakan. Ia membolehkan anda meneroka hempedu dan melihatnya apa-apa perubahan. Semua teknik boleh digunakan secara bebas dan secara agregat. Banyak bergantung kepada keadaan pesakit.
Diagnostik ultrasound
Anda boleh melihat perubahan dalam hati dan abdomen menggunakan ultrasound. Foci jangkitan, perubahan dalam saiz dan bentuk harus segera menolak pakar untuk idea bahawa mangsa mempunyai cholangitis. Secara semulajadi, semuanya digabungkan dengan ujian makmal dan menunjukkan gejala.
Pada penyelidikan lebar yang tidak rata dari sinar saluran bilious jelas kelihatan. Mereka meningkat dengan ketara di dalam buah pinggang atau di luar, di samping itu adalah echogenic. Ketidaksamaan jelas kelihatan. Arteri portal menempati kedudukan yang menonjol. Apabila komplikasi kelihatan perubahan dalam kontur hati. Terdapat bahan echogenik dalam lumen salur.
Ultrasound membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat. Ia boleh disahkan menggunakan cholangiography retrograde endoskopik. Secara semulajadi, disokong oleh semua data biopsi dan klinikal. Berdasarkan data yang diperoleh, diagnosis dibuat dan orang itu ditetapkan sebagai rawatan yang berkualiti.
Berbeza danostik
Teknik ini termasuk ujian darah. Terima kasih kepadanya, anda boleh mengenal pasti adanya keradangan di dalam badan. Ini biasanya ditunjukkan oleh peningkatan ESR dan leukosit. Bukan peranan terakhir diberikan kepada analisis biokimia darah. Kajian ini menunjukkan tahap bilirubin, terutamanya pecahan langsung. Tahap fostphase alkali dan gamma-glutamyltranspeptidase ditentukan. Petunjuk ini berkait rapat dengan aliran keluar hempedu. Sebarang perubahan di dalamnya menunjukkan pelanggaran semasa proses ini. Peningkatan aktiviti transaminase menunjukkan kerosakan hati toksik. Tanpa diagnosis pembezaan, pada dasarnya, adalah mustahil untuk dilakukan. Ujian makmal sangat penting.
Ujian air kencing umum juga dilakukan. Di sini anda dapat melihat rupa pigmen hempedu. Fes diberikan untuk kehadiran telur helminth dan protozoa lain di dalamnya. Diagnosis keseimbangan ketat berinteraksi dengan instrumental.
Apa yang perlu diperiksa?
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan cholangitis
Pesakit yang melanggar pelepasan hempedu hendaklah segera dimasukkan ke hospital. Secara semulajadi, kemasukan ke hospital berlaku secara eksklusif di hospital dengan profil pembedahan. Bantuan sedemikian mungkin diperlukan pada bila-bila masa. Sesungguhnya proses menghapuskan patologi adalah konservatif dan beroperasi. Kaedah rawatan bergantung kepada peringkat penyakit.
Dengan penghapusan konservatif, pesakit semasa tiga hari pertama harus menolak untuk makan, dan kemudian meneruskan diet yang tidak sihat. Ini akan menghalang penghidupan patogen. Lagipun, mendapatkan makanan dari mana-mana. Spektrum antibiotik yang luas digunakan bersama dengan pemakanan khas. Metronidazole yang biasa digunakan. Untuk mengurangkan sakit, gunakan spasmolytics dan analgesik. Adalah disyorkan untuk memberi perhatian kepada Drotaverin dan Meverin. Jika seseorang mengalami mabuk yang teruk, dia diberi penyelesaian glukosa-saline.
Jika patologi itu ditimbulkan oleh parasit, perhatian khusus diberikan kepada ubat anthelmintik. Ini mungkin Albendazole, Mebendazole. Untuk melindungi hati dalam kes stasis hempedu, disyorkan untuk menggunakan Ademetionin. Maklumat lanjut tentang ubat-ubatan ini akan dibentangkan di bawah.
Pembedahan adalah pemindahan hati. Ini biasanya digunakan untuk sirosis, cholangitis bakteria berulang dan jaundis berterusan.
Ubat-ubatan
Seperti yang dinyatakan di atas, ubat yang digunakan secara meluas yang mengurangkan kesakitan, menghilangkan jangkitan dan menyumbang kepada pemulihan pesat badan. Ubat-ubatan yang paling popular adalah: Drotaverin, Meverin, Albendazole, Ademetonin, Hollestiramine, Asid Ursodoksikolik, dan Rifampicin. Antibiotik dirawat secara berasingan.
- Drotaverine. Ubat ini mempunyai kesan antispasmodik. Ia membolehkan anda menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki keadaan pesakit. Ia perlu memohon cara pada 1-2 tablet, 2-3 kali sehari. Ia semua bergantung kepada intensiti sindrom kesakitan. Tempoh penerimaan adalah individu. Ubat ini tidak boleh diambil oleh orang yang hipersensitiviti, wanita hamil, dan juga pesakit dengan kekurangan hati dan buah pinggang. Kesan sampingan: tekakardia, mual, muntah, sakit kepala.
- Meverin. Alat ini mempunyai kesan antispasmodik. Ia digunakan untuk rawatan gejala kesakitan. Alat ini kuat, sehingga cukup untuk menggunakan satu kapsul pada selang waktu 12 jam. Untuk kesan maksimum, disarankan untuk memohon 20 minit sebelum makan. Kontra: kanak-kanak berumur sehingga 15 tahun, kehamilan, hipersensitiviti. Kesan sampingan: tidak diperhatikan.
- Albendazole. Ubat ini digunakan untuk mengeluarkan parasit dari badan. 400 mg sehari cukup untuk secara aktif menghapuskan masalah ini. Secara amnya, dos tersebut ditetapkan secara individu. Kontraindikasi: kehamilan, laktasi, hipersensitif dan kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Reaksi buruk: pening, loya, muntah, dispepsia, fungsi buah pinggang terjejas.
- Ademetonin. Ubat itu mempunyai hepatoprotective (melindungi tisu hati) aktiviti. Ia membantu melindungi hati dari kesan negatif ke atasnya. Ia perlu menerima cara pada 400-800 mg sehari. Terapi sokongan - 2-3 tablet sehari. Tempoh kemasukan diberikan secara individu. Contraindications: hypersensitivity. Kesan sampingan: sakit di dada, di dalam perut.
- Cholestyramine. Ejen ini mempunyai pertalian untuk asid hempedu. Ia mampu mengikat mereka dalam bentuk kompleks yang kuat di dalam usus. Memaparkan dadah bersama dengan najis, yang dengan ketara mengurangkan kulit gatal. Harian cukup untuk menggunakan satu sudu teh ubat 3 kali sehari. Adalah dinasihatkan untuk melakukan ini 40 minit sebelum makan, atau pada masa yang sama selepas memakannya. Kursus rawatan mungkin berbeza-beza bergantung pada keadaan orang itu. Minimum adalah satu bulan. Ubat ini digunakan dalam dos yang rendah. Ia boleh menyebabkan penyerapan vitamin dan kalsium yang tidak mencukupi. Wanita hamil tidak boleh mengambilnya. Keperluan serupa dikemukakan kepada orang yang hipersensitiviti. Reaksi buruk: loya, muntah, gangguan usus.
- Asid Ursodoksikolik. Ia boleh mengurangkan gatal dan mengurangkan jumlah asid hempedu toksik yang terbentuk. Setiap hari ditetapkan 15-20 mg berat setiap kilogram. Dos maksimum tidak boleh melebihi 1200 mg sehari. Kontraindikasi termasuk kehamilan, hipersensitiviti dan penyusuan susu ibu. Kesan sampingan yang mungkin berlaku dalam bentuk mual, muntah, gejala meningkat.
- Rifampicin. Dalam dekad yang lalu, ia digunakan secara meluas untuk melegakan gatal pada pesakit dengan cholangitis. Ia dapat meningkatkan aktiviti enzim mikrosomal hepatik. Oleh itu, sulfoksidasi asid hempedu di-dan mono-hidroksi dipercepatkan. Adalah disyorkan untuk mengambil 10 mg berat kilogram setiap kilogram. Kursus rawatan panjang dan tertunda selama beberapa bulan. Ia semua bergantung kepada keadaan pesakit. Ia tidak digalakkan untuk diguna pakai pada kehamilan, pada usia kanak-kanak dan semasa makan dengan payudara.
Antibiotik untuk cholangitis
Spektrum antibiotik yang luas digunakan untuk menindas jangkitan. Ini termasuk metronidazole, tetracycline dan levometsitin. Anda boleh mengambil mereka tidak lebih daripada 2 minggu dalam dos individu.
- Metronidazole. Ini adalah ubat antimikrob. Sapukan ia satu tablet 2-3 kali sehari. Dalam kes-kes khas, dos meningkat kepada 4-5 tablet. Ia tidak layak membuat pembetulan sendiri, ubat ini mempunyai beberapa kesan sampingan. Jadi, mual, muntah, kelemahan, kehadiran rasa logam di dalam mulut, pening. Sekiranya gejala berlaku, berjumpa doktor. Kontraindikasi: kehamilan, umur kanak-kanak, hipersensitiviti dan laktasi.
- Tetracycline. Ubat ini mempunyai kesan bacteriostatic. Ia perlu memohon 200-250 mg 2-3 kali sehari. Bagi bayi, 20-25 mg / kg sudah cukup. Tempoh rawatan diberikan secara individu. Kontraindikasi: hipersensitiviti, kehamilan, laktasi, fungsi hati dan buah pinggang yang merosakkan. Kesan sampingan: pigmentasi kulit, keradangan membran mukus, dysbacteriosis, tindak balas alergi. Biasanya dadah disokong dengan baik.
- Levometsitin. Ubat tersebut secara aktif memusnahkan bakteria. Ia perlu memohon pada 250-500 mg 3-4 kali sehari. Dos harian tidak boleh melebihi 2 gram. Sifat rawatan dan dos yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Kontraindikasi: kehamilan, laktasi, psoriasis, eksim, hipersensitiviti. Kesan sampingan: anemia, mual, muntah, demam, tindak balas alergi.
Rawatan rakyat
Perlu diperhatikan dengan serta-merta bahawa dalam kehadiran penyakit seperti itu tidak perlu menggunakan bantuan perubatan tradisional. Lagipun, selagi orang memilih rawatan optimum untuk dirinya sendiri, patologi akan mula berkembang. Cirrhosis hati dan komplikasi lain adalah ancaman besar kepada kehidupan manusia. Fakta ini mesti difahami dan tidak secara bebas cuba menyelesaikan masalah ini. Ya, terdapat kaedah rawatan tradisional, tetapi anda tidak boleh melakukan tanpa ubat khusus.
- Resipi 1. Untuk penyediaannya, anda perlu mengambil 6 sudu jelatang, 3 sudu besar rumpai dan bunga immortelle berpasir. Dalam saiz 2 sudu stigmas jagung dan herba Hypericum diambil. Ia semua bercampur dengan satu sama lain. Untuk memasak ia cukup untuk mengambil hanya 2 sudu pengumpulan dan campurkan dengan madu. Kemudian semuanya dituang air mendidih dalam jumlah 500 ml. Untuk menegaskan bahawa ia perlu untuk 2 jam. Kemudian gunakan 3-6 kali sehari selama setengah gelas.
- Resipi 2. Untuk penyediaan ubat sejagat, ambil satu paun madu dan 500 ml minyak zaitun. Semua ini bercampur bersama dan untuk kecekapan, 2 lemon ditambah, lebih tepat lagi, jus mereka. Semua produk dicampur bersama dan diambil satu sudu 3 kali sehari 40 minit sebelum makan.
Perubatan herba
Herba boleh membantu dalam banyak situasi dan juga menghadapi masalah aliran keluar hempedu. Benar, mereka hanya boleh digunakan sebagai terapi penyelenggaraan. Anda tidak boleh menggunakannya sendiri.
- Resipi 1. Ia perlu mengambil satu sudu ramuan herba St John dan tuangkannya dengan segelas air mendidih. Kemudian letakkan api dan rebus selama 15 minit. Cara yang diterima diterima pada seperempat gelas 3 kali sehari. Merebus boleh mempunyai kesan anti-radang yang ketara, serta mencetuskan aliran keluar hempedu.
- Resipi 2. Sudu herba oregano hendaklah dicurahkan dengan segelas air mendidih. Alat disuntik selama 2 jam. Ia perlu menerimanya seperempat gelas 3 kali sehari. Alat ini benar-benar berkesan, tetapi wanita hamil tidak boleh mengambilnya.
- Resipi 3. 100 gram stigma jagung diambil dan dicampur dengan 75 gram marigold dan yarrow. Semua ini dicurahkan dengan dua cawan air mendidih (koleksi cukup untuk mengambil 2 sudu besar). Sebab malam itu ditinggalkan sendirian. Di pagi hari segala-galanya ditapis dan dimakan dalam 100 ml sehingga 4 kali sehari.
Homeopati
Pembetulan homeopati telah lama mendapat populariti dan pengedaran khas. Tetapi masih, disarankan untuk menggunakan kaedah rawatan standard. Jika kita bercakap tentang homeopati, ia berkesan, tetapi bukan untuk semua orang. Untuk memerangi cholangitis pelbagai cara digunakan.
- Arsenicum album. Ia adalah bahan beracun. Berikannya kepada orang yang mengalami kulit gatal, meningkat pada waktu malam. Selalunya ubat menyebabkan reaksi alahan, mual dan senak.
- Baptisia tinctoria (indigo liar daripada keluarga legume). Ubat ini digunakan secara meluas dalam bentuk penyakit kronik. Terutamanya jika ia mengalir bersama dengan demam, impian yang jelas dan sensasi panas pada waktu pagi.
- Berberis vulgaris (barberry). Ia digunakan dalam kehadiran kepahitan di dalam mulut, kesakitan, serta kekeringan di dalam mulut. Mungkin perkembangan kesakitan apabila bergerak.
- Briony Alba (salib putih). Pemulihan yang diberikan untuk palpation yang sangat menyakitkan dan kehadiran proses patologi di hati.
- Cuprum (tembaga) dan zincum (zink). Digunakan secara meluas untuk kekejangan yang menandakan pundi hempedu. Mampu mempunyai kesan anti-radang.
- Lycopodium clavatum. Digunakan untuk cholangitis, disertai dengan penyakit hati. Terutama apabila terdapat simptomologi yang jelas. Dalam kes ini, merujuk kepada kepahitan di dalam mulut, anoreksia, pedih ulu hati.
Senarai lengkap ubat boleh didapati di doktor homeopati. Ia adalah orang yang menetapkan ini atau itu, bergantung kepada keadaan dan gejala manusia.
Diet untuk cholangitis
Apabila penyakitnya akut, disarankan untuk mendengar nombor menu 5a. Jika kursus itu kronik, maka diet 5 adalah baik-baik saja.
- Nombor diet 5. Ia perlu makan makanan 5 kali sehari, dalam bahagian kecil. Ia dilarang makan sebelum tidur, dalam apa jua keadaan, untuk makan terlalu banyak. Hidangan pedas dan pedas diharamkan. Perlu melepaskan bawang putih, lobak lobak dan lobak. Alkohol adalah dilarang sama sekali. Daging dan ikan lemak perlu ditangguhkan sehingga masa yang lebih baik. Pada hari seseorang mengkonsumsi sehingga 3500 kalori. Kadar harian 90-100 gram protein, 100 gram lipid dan 400 gram karbohidrat. Termasuk dalam diet adalah soba, daging tanpa lemak, ikan, keju dan oat. Sebaik sahaja keadaan bertambah baik, anda boleh beralih ke sup sayur-sayuran dan susu. Daging dan ikan yang dibolehkan. Anda boleh makan kue, sayur-sayuran segar (kubis, wortel dan kentang). Roti dibenarkan, tetapi sedikit kering. Madu, gula dan ekstrak beri sangat berguna. Anda boleh membuat diet sendiri, bermula dari senarai produk yang dibenarkan.
- Diet nombor 5a. Anda boleh makan apa-apa bijirin, tetapi mereka perlu dimasak dengan banyak. Daging dan ikan digunakan dalam bentuk stim. Tiada apa-apa yang boleh digoreng! Jangan makan buah mentah dan sayur-sayuran. Di bawah larangan roti rai. Adalah dinasihatkan untuk menghabiskan hari monodiet pada epal atau keju kotej. Untuk menghapuskan sembelit, diet dicairkan dengan buah-buahan kering, bit dan jus sayuran. Apabila keadaan bertambah baik, anda boleh melakukan diet nombor 5.