Trombosis urat portal

Trombosis vein portal adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan bekuan darah (bekuan darah) dalam sistem vena portal, yang membawa kepada penyisihan lengkap atau separa hentaman (penutupan lumen) dari vesel tersebut.

Vena portal adalah saluran darah yang mengambil darah dari organ perut yang tidak berpasangan (perut, usus kecil, usus besar, limpa, pankreas) dan membawanya ke hati untuk menghilangkan racun, produk metabolik dan bahan toksik. Di dalam hati, vena portal berpecah kepada banyak vesel kecil yang sesuai dengan setiap lobus hepatic (unit morfofungsi fungsi hati). Kemudian darah yang disucikan di hati meninggalkan organ melalui urat hati dan mengalir ke vena cava inferior, yang dihantar ke jantung.

Trombosis vein portal berkembang di mana-mana di sepanjang vesel. Kesempitan boleh berlaku di pintu gerbang hati atau di hati sendiri dan di dekat organ lain, dari mana vena mengambil darah untuk pembersihan.

Trombosis urat portalnya meluas dan terdapat 50% kes akibat penyakit hati. Seringkali patologi memberi kesan kepada orang yang tinggal di negara-negara membangun dengan keadaan kebersihan dan kebersihan yang teruk terjejas. Di antara negara-negara seperti itu, negara boleh memisahkan negara-negara Amerika Selatan, Afrika dan Asia.

Penyakit yang terdedah kepada bayi yang baru lahir dan orang tua, seks tidak menjejaskan kejadian trombosis. Wanita yang telah mengalami eklampsia pada trimester kehamilan yang terakhir atau ketika bersalin, yang disertai oleh DIC, pembekuan darah dalam semua saluran darah, tidak termasuk vena portal, boleh dianggap sebagai kumpulan risiko yang berasingan untuk kemunculan trombosis vena portal.

Punca

Trombosis vein portal berkembang kerana aliran darah terjejas di dalam kapal, pelbagai proses patologi dapat menyebabkan ini, baik di dalam hati dan di dalam tubuh secara keseluruhan. Penyebab penyakit paling umum termasuk:

• alveococcosis hati;
• echinococcosis hati;
• sirosis hati;
• kanser hati;
• Sindrom Budd-Chiari - trombosis urat hati;
• apendisitis akut;
• kolitis ulseratif (luka ulseratif dinding usus besar);
• nekrosis pankreas (perubahan nekrosis dalam pankreas);
• proses tumor di rongga perut;
• kegagalan jantung kronik;
• pericarditis bakteria akut - keradangan beg hati;
• penyakit yang meningkatkan kepadatan darah (erythremia, leukemia, penyakit kongenital, yang ditunjukkan oleh peningkatan pembekuan darah);
• penyakit berjangkit (leishmaniasis, malaria, demam kuning, Ebola);
• eklampsia pada wanita hamil;
• jangkitan vena umbilik dalam tempoh pranatal, di mana trombosis vena portal berkembang dalam janin;
• pembedahan pada organ perut.

Pengkelasan

Pada masa kejadian penyakit:

• Trombosis akut vena portal - penyakit ini berkembang dengan kelajuan kilat dan 99% kes menyebabkan kematian dalam beberapa minit. Kematian berlaku akibat nekrosis dan kematian perut, usus, pankreas, hati dan limpa;
• Trombosis vein portal kronik - penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, iaitu. aliran darah di urat portal tidak berhenti sepenuhnya, tetapi hanya sedikit berkurangan disebabkan oleh bekuan darah, yang meningkat dari masa ke masa dan seterusnya menutup lumen sebahagiannya atau sepenuhnya. Sehubungan dengan penyakit lambat penyakit ini, darah dari organ abdomen bergegas di sekeliling urat portal melalui anastomosa dengan vena cava inferior (anastomosal portokal). Persimpangan kapal ini terletak di esophagus, di dinding perut anterior dan di kawasan rektum.

• Pertubuhan darah beku - melekatkan darah dan kalsium membentuk unsur dari plasma ke dinding kapal sehingga lumen kapal ditutup sepenuhnya;
• Recanalisasi pembekuan darah - pemusnahan sebahagian daripada bekuan darah dan penyambungan semula aliran darah melalui pembuluh darah.

Gejala trombosis urat portal

Gambaran klinikal penyakit ini ditunjukkan oleh sejumlah besar gejala yang bergantung kepada penyebab oklusi kapal, ini mungkin gejala hepatitis, sirosis atau kanser hati, pankreatitis (peradangan pankreas), gastritis, enteritis (peradangan usus kecil) atau kolitis.

Dari masa ke masa, tanda-tanda aliran darah terjejas di urat portal muncul:

• sakit perut yang kuat;
• kembung;
• kekurangan najis;
• muntah kopi muntah;
• pendarahan dari urat esofagus dan perut;
• ascites (kehadiran cecair bebas di rongga perut);
• limpa yang diperbesarkan;
• pendarahan dari rektum;
• hitam, najis;
• peritonitis purulen (keradangan lembaran peritoneal).

Diagnostik

Ujian makmal

• kiraan darah lengkap - penurunan dalam hemoglobin, sel darah merah dan penunjuk warna;
• coagulogram - peningkatan indeks prothrombin, penurunan masa pembekuan darah.

Ujian makmal yang tinggal (ujian hati, biokimia darah, lipidogram, urinalysis, dan lain-lain) hanya akan mencerminkan punca penyakit tersebut.

Kajian instrumental

• Ultrasound atau CT scan (tomografi yang dikira) dari rongga perut, di mana tanda gejala trombosis vena portal (pembesaran limpa, ascites, varises di kawasan anastomosis portal) dan gumpalan darah kelihatan. Kaedah penyelidikan ini mencadangkan penyetempatan dan saiz darah beku dalam vena portal, serta mengira halaju aliran darah;
• Angiografi adalah kaedah yang akhirnya mengesahkan diagnosis. Bahan yang berbeza disuntik ke vein portal dan pergerakan bahan ini melalui kapal dipantau menggunakan mesin x-ray, data yang dipaparkan pada monitor. Kaedah ini membolehkan anda mengetahui lokasi sebenar trombus, magnitud, kelajuan aliran darah melalui vena portal, melalui portal anastomosis caval dan melalui vena hati.

Rawatan trombosis urat portal

Rawatan ubat

• Anticoagulants tindakan langsung - ini adalah rawatan kecemasan, yang dijalankan pada jam pertama perkembangan gejala trombosis vena portal - heparin atau fraxiparin, 40,000 IU secara intravena, dalam masa 4 jam;
• Antikoagulan tindakan tidak langsung - syncumar, neodicoumarin - dos ubat dikira secara individu berdasarkan parameter pembekuan darah;
• Ubat thrombolytic - fibrinolysin atau streptokinase, 20 000 unit setiap intravena;
• Rheopoliglyukin atau larutan garam 200ml - 400.0 ml titisan intravena;
• Semasa berlakunya komplikasi purulen - ubat antibakteria dari spektrum tindakan yang luas - meronem, thienam. Dos ubat dipilih secara individu untuk setiap pesakit.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan ditetapkan untuk tidak berkesan ubat dalam 1 - 3 hari dan berdasarkan pemulihan aliran darah untuk memintas vein portal, operasi yang paling biasa adalah pengenaan anastomosis splenorenal, yang membolehkan darah mengalir ke dalam urat renal, melewati hati.

Trombosis vena portal hati: penyebab dan kaedah rawatan

Vena portal adalah sebuah kapal besar yang mengumpul darah dari perut, limpa, pankreas, dan usus dan membawanya ke hati, di mana penapisan dan pengembalian darah yang disucikan ke aliran darah berlaku. Batang utama garpu ke dalam kapal dari pelbagai saiz sehingga venules.

Trombosis vena portal atau piletrombosis dicirikan oleh pembentukan trombus parietal, yang secara keseluruhan atau sebahagiannya merangkumi lumen vesel. Aliran darah di hati dan saluran gastrousus mengalami gangguan, hipertensi portal dan sirosis berkembang. Selama bertahun-tahun, penyakit ini dianggap jarang berlaku, tetapi dengan peningkatan kaedah diagnostik yang membolehkan pola visualisasi aliran darah, piletrombosis sering dikesan pada pesakit yang mengalami sirosis hati.

Sebabnya

Mengikut klasifikasi moden, penyebab trombosis vena portal boleh dibahagikan seperti berikut:

• (proses keradangan di rongga abdomen, merosakkan vena portal akibat kecederaan, prosedur perubatan);
• sistemik (trombophilia - gangguan pembekuan dengan kecenderungan untuk trombosis, - sifat keturunan dan diperolehi).

Penyebab tak langsung trombosis urat hepatik adalah neoplasma malignan di hati dan sirosis decompensated. Terdapat juga faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan penyakit - pancreatitis, cholecystitis dan penyakit keradangan lain organ perut, terutama jika rawatan pembedahan terlibat dalam rawatan mereka.

Gambar klinikal

Dengan sifat aliran, trombosis vena portal hati boleh menjadi akut dan kronik.

Trombosis akut ditunjukkan dengan gejala berikut:

• sakit perut teruk yang berlaku secara tiba-tiba;
• demam, demam malar;
• loya, muntah, najis yang sedih;
• splenomegaly (pembesaran limpa).

Gejala-gejala trombosis vena portal ini terbukti serentak, secara mendadak memburukkan keadaan pesakit. Komplikasi yang berbahaya adalah infarkus usus, iaitu, nekrosis tisu semasa penutupan urat mesenterik oleh trombi.

Pilihan kronik mungkin mempunyai kursus asymptomatic. Dalam kes ini, trombosis vena portal adalah mencari rawak dalam kajian yang dilakukan pada patologi perut lain. Ketiadaan manifestasi adalah merit mekanisme pampasan. Antaranya - vasodilation (pengembangan) arteri hepatic dan perkembangan cavernoma - rangkaian kolateral vena (urat tambahan yang mengambil beban yang semakin meningkat). Hanya dengan keletihan keupayaan untuk mengimbangi muncul gejala ciri:

1. Kelemahan umum, keletihan, kekurangan selera makan.
2. Sindrom hipertensi portal:
   • asites (pengumpulan cecair di rongga perut);
   • pembasmian urat saphenous dinding abdomen anterior;
   • urat varikos kerongkong.
3. Bentuk lambang pylephlebitis (keradangan vein portal):
   • kesakitan yang membosankan di dalam perut bersifat kekal;
   • suhu badan rendah (37-37.5 darjah Celsius) untuk masa yang lama.
4. Hepatosplenomegaly (hati dan limpa yang diperbesarkan).

Komplikasi yang paling berkemungkinan dan kerap adalah pendarahan esophagus, sumbernya adalah vena varikos. Iskemia kronik (kegagalan peredaran darah) dan sirosis berikut (penggantian sel-sel hati dengan tisu penghubung), jika tidak ada sebelum ini, telah memainkan peranan dalam pembangunan proses patologi.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah visualisasi digunakan:

• Ultrasound organ perut, sonografi Doppler (ultrasound vena portal);
• pengimejan komputer dan magnet resonans rongga perut;
• angiografi vena portal (pemeriksaan x-ray dengan pengenalan agen kontras);
• splenoportography, portografi transhepatic (suntikan kontras ke dalam limpa atau hati);
• scintigraphy portal (pentadbiran radiopharmaceutical dan penetapan pengumpulannya di vena portal).

Rawatan

Strategi terapi termasuk beberapa komponen:

1. Antikoagulan (heparin, pelentan). Mereka mengelakkan pembentukan bekuan darah dan menggalakkan penyembuhan semula (pemulihan patensi) kapal.
2. Thrombolytics (streptokinase, urokinase). Indikasi - trombosis urat portal, rawatan yang pada asasnya terdiri daripada penghapusan trombus yang merangkumi lumen.
3. Rawatan pembedahan (angioplasti transhepatic, trombolisis dengan penyingkiran portosistik intrahepatic).
4. Rawatan komplikasi - pendarahan dari urat esofagus, iskemia usus. Ia dijalankan secara operatif.

Pada masa ini, satu kaedah yang berkesan untuk pencegahan trombosis sedang dalam pembangunan. Penggunaan beta-blocker tidak selektif (obzidan, timolol) telah dicadangkan sebagai cara sedemikian.

Ramalan

Prognosis trombosis urat portal sebahagian besarnya bergantung kepada tahap gangguan yang telah berlaku di dalam tubuh. Episod akut dengan inefektivisme trombolisis memerlukan rawatan pembedahan, yang merupakan risiko sendiri. Trombosis kronik menampakkan diri dalam bentuk komplikasi, apabila prosesnya telah cukup jauh dalam perkembangannya, dan rawatannya bermula dengan penyediaan perawatan kecemasan. Prognosis dalam kes-kes ini adalah ragu atau tidak menguntungkan. Kebarangkalian rawatan yang berjaya meningkatkan diagnosis trombosis tepat pada masanya pada tahap awal, apabila mekanisme pampasan dapat menangguhkan permulaan perubahan tidak dapat diubah.

Kesukaran dalam diagnosis dan rawatan trombosis vena portal hati

Thrombosis adalah salah satu penyakit paling berbahaya yang menjejaskan kedua-dua vena dan arteri.

Ia adalah penyakit yang disebabkan oleh pembentukan bekuan darah dan penyumbatan kapal. Saluran darah menyumbat saluran darah, melanggar patensi mereka, dan oleh itu bekalan darah normal dari pelbagai organ.

Dan walaupun trombosis sering dianggap sebagai penyakit pada urat yang lebih rendah, ia sering mempengaruhi saluran lain, seperti urat usus, hati, dan juga retina. Selain itu, kehebatan trombosis adalah banyak kali lebih berbahaya dan lebih sukar untuk dikesan.

Vena portal adalah sebuah kapal di mana darah dikumpulkan dari organ-organ dalaman rongga perut. Melalui vena portal, darah diedarkan ke seluruh baki hati yang tersisa. Hasil daripada perkembangan trombosis dalam vena portal, trombus terbentuk, yang secara beransur-ansur dapat menghalang kapal.

Ramai doktor berpendapat bahawa trombosis vena portal adalah komplikasi dan bukannya penyakit sendiri, dengan mengambil kira punca-punca perkembangan yang paling kerap (kami akan memberitahu lebih lanjut tentang mereka di bawah).

Faktor penyebab dan penyebab penyakit

Setiap hari kita terjejas oleh ribuan faktor persekitaran. Sementara itu, aktiviti dan tabiat harian kita secara tidak sengaja dapat menimbulkan penyakit berbahaya!

Ramai orang tidak sedar bahawa sebab-sebab dan faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan trombosis vena portal adalah yang paling tidak dijangka:

1. Kerja duduk atau berdiri, gaya hidup yang tidak aktif, kekurangan aktiviti fizikal biasa.
2. Tabiat yang buruk, terutama merokok.
3. Penerimaan ubat-ubatan tertentu yang meningkatkan keupayaan darah untuk membeku.
4. Di samping itu, selalunya penyebab trombosis saluran darah menjadi berat badan berlebihan.

Juga, penyakit sering berkembang akibat campur tangan pembedahan dalam kerja rongga perut.

Pesakit lama sering terdedah kepada jenis trombosis ini.

Pembangunan trombosis selalu berdasarkan tiga faktor utama:

• Kualiti darah dan komposisinya (peningkatan pembekuan darah adalah baik untuk trombosis);
• peredaran darah (peredaran yang lebih perlahan boleh mencetuskan bekuan darah);
• kekuatan dan nada vaskular.

Kini, mari kita memberi tumpuan lebih khusus kepada punca-punca yang menimbulkan trombosis vena portal.

Bergantung pada umur, mereka mungkin:

1. Thrombosis pada bayi baru lahir: jangkitan yang disebabkan oleh tali pusat mungkin menjadi faktor pemicu.
2. Usia kanak-kanak: penyebab trombosis yang paling biasa pada urat portal adalah usus buntu. Jangkitan yang memasuki tubuh boleh mengakibatkan peradangan kapal ini dan, akibatnya, pembentukan bekuan darah.
3. Dewasa: Sebagai peraturan, trombosis vena portal menyebabkan pembedahan atau tumor malignan di pankreas atau hati.

Di samping penyebab utama ini, trombosis vena portal boleh disebabkan oleh kecacatan kongenital badan, proses keradangan dalam tubuh.

Kadang-kadang penyakit ini boleh menyebabkan kehamilan, dehidrasi teruk, dan kecederaan vaskular.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam kira-kira separuh daripada kes-kes itu tidak mungkin untuk menubuhkan punca penyakit itu.

Jenis penyakit

Bergantung kepada lokasi dan saiz darah beku, terdapat:

1. Tahap pertama adalah trombosis minima. Kurang daripada 50% daripada kapal itu disekat oleh trombus. Trombus terletak di atas persimpangan vein portal ke splenik.
2. Tahap kedua ialah penyebaran darah beku ke urat mesenterik yang unggul.
3. Peringkat ketiga - trombosis mempengaruhi semua urat rongga perut, tetapi aliran darah tidak terjejas dengan ketara.
4. Peringkat keempat adalah trombosis besar-besaran. Semua urat rongga abdomen terjejas, aliran darah terjejas dengan ketara.

Trombosis vena portal akut dan kronik juga dibezakan, yang berbeza dalam gejala dan akibatnya. Lebih lanjut mengenai ini nanti.

Apakah bahaya kepada kesihatan dan kehidupan yang mempunyai trombosis sinus yang besar dan apa kaedah pencegahan ada? Juga terperinci mengenai gejala dan rawatan patologi.

Gejala patologi

Bahaya penyakit ini sering kali tidak disedari sehingga akibatnya terlalu serius. Dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, tidak dapat mengesan trombosis pada peringkat awal.

Terdapat senarai tanda yang paling kerap yang boleh menjadi tanda yang membimbangkan dan tanda bahawa anda harus berjumpa doktor.

Gejala trombosis urat portal akut:

• kekurangan selera makan;
• sakit perut yang teruk, meninggalkan hipokondrium, kembung;
• kembung;
• muntah darah, cirit-birit;
• penurunan tekanan darah berterusan;
• jika terdapat sirosis hati, penyakit kuning boleh menjadi gejala trombosis.

Dalam trombosis kronik, kiraan hati jangka panjang mungkin normal. Penyakit ini menampakkan diri terutama pada masa-masa putus asa, yang muncul kira-kira sama dengan trombosis akut.

Tanda ciri adalah pendarahan gastrousus. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, hati boleh meningkat dalam saiz, dan pada palpation ia menjadi menyakitkan dan tidak merata kepada sentuhan.

Diagnosis penyakit ini

Adalah mustahil untuk mendiagnosis trombosis vena portal sahaja; ini dilakukan hanya pada pesakit luar menggunakan peralatan khas.

Untuk memulakan, doktor dengan hati-hati mengundi pesakit, mengenal pasti gejala-gejala yang terdapat dalam trombosis urat portal. Sekiranya terdapat tanda-tanda sedemikian, pesakit dirujuk untuk prosedur diagnostik lanjut.

Pertama sekali, ia adalah imbasan ultrasound, imbasan CT, biopsi dan MRI.

Kajian komprehensif membolehkan anda menubuhkan diagnosis yang tepat, walaupun dengan gambar klinikal yang paling kompleks.

Dalam sesetengah kes, phlebography boleh dilakukan - prosedur di mana bahan radiopaque khas disuntik ke dalam venous vessel, diikuti dengan x-ray.

Ujian darah dan ujian air kencing juga wajib, tetapi tanpa kajian klinikal, mereka tidak cukup untuk membuat diagnosis.

Kaedah rawatan

Seperti yang disebutkan di atas, trombosis vena portal adalah penyakit yang sangat berbahaya yang memerlukan rawatan tepat pada masanya.

Pada peringkat awal, gejala kegelisahan boleh merosot sendiri, menimbulkan keyakinan bahawa tidak ada sebab untuk dikhawatirkan. Walau bagaimanapun, jika anda mengamati gejala-gejala ini sekali lagi, lebih baik menjalani pemeriksaan perubatan dan memulakan rawatan jika perlu.

Matlamat rawatan adalah untuk mengatasi penyumbatan lengkap urat dan gangguan aliran darah normal di rongga perut, serta untuk mencegah timbulnya trombosis vena portal.

Mari lihat apa rawatan yang boleh digunakan untuk penyakit ini.

Rawatan konservatif

Objektif kaedah ini adalah untuk menipis darah dan mengurangkan keupayaannya untuk membeku.

Doktor menetapkan antikoagulan (contohnya, heparin, acenocoumarol, fenindione) dan thrombolytics (streptodekaz, fibrinolizin). Sekiranya perlu, antibiotik spektrum luas dan penghalang beta (untuk pencegahan pendarahan) boleh ditetapkan.

Sekiranya pendarahan sudah bermula, ia harus dihentikan hanya dalam keadaan klinikal dengan prosedur terapeutik khas dan penggunaan agen hemostatic.

Dalam trombosis kronik, rawatan konservatif menunjukkan pesakit suatu rejimen khas: mengurangkan intensitas tenaga fizikal, mencegah tekanan pada dinding abdomen.

Rawatan pembedahan

Ia digunakan jika kaedah konservatif tidak memberikan hasil yang positif.

Objektif kaedah ini adalah pemulihan cepat peredaran darah normal.

Inti dari operasi ini adalah untuk menyediakan sambungan baru antara urat trombosis dan seluruh kapal. Operasi semacam itu sangat rumit dan mempunyai tempoh pemulihan yang lama.

Komplikasi dan prognosis

Trombosis urat portal berbahaya bukan sahaja dengan sendirinya, tetapi juga akibatnya.

Abses hati, koma hepatik, peritonitis purulen, pendarahan gastrousus, infarkus usus, abses subrenal atau subdiaphragmatik, sindrom hepaten boleh disebabkan oleh penyakit yang diabaikan.

Ini benar terutama dengan trombosis lengkap urat mesenterik yang unggul, yang dalam kebanyakan kes adalah maut.

Bagaimana untuk mencegah penyakit

Langkah-langkah pencegahan adalah mudah dan mudah diakses oleh hampir semua orang. Dan perhatian khusus kepada kaedah mudah ini harus dibayar kepada mereka yang jatuh ke dalam kumpulan risiko, kerana terdedah kepada pengaruh faktor yang menimbulkan penyakit.

Oleh itu, kaedah pencegahan termasuk:

1. Peralihan kepada diet yang betul dan seimbang, penggunaan jumlah elemen dan vitamin yang mencukupi. Dan kita tidak sepatutnya melupakan cecair yang mencukupi untuk mencegah dehidrasi.
2. Latihan. Senaman yang kerap merangsang aliran darah dan meningkatkan nada vaskular. Beri perhatian kepada cardio, jika tidak ada kontra untuk mereka. Jangan lupa berjalan di udara segar.
3. Penolakan tabiat buruk. Ini bukan sahaja mengurangkan risiko trombosis vena portal, tetapi juga secara umumnya akan memperbaiki tubuh.

Dan akhirnya, perlu diperhatikan bahawa perkara utama dalam rawatan trombosis vena portal adalah ketepatan masa. Jangan tunggu simptom yang mengganggu untuk mengundurkan diri mereka sendiri, dapatkan pakar.

Ini akan membantu mengelakkan akibat yang serius dan membuat anda sihat.

Portal trombosis, gejala, rawatan, sebab

Proses trombotik dalam vena portal boleh berkembang dengan ketara dan kronik.

Pengalaman klinikal menunjukkan bahawa trombosis akut cepat membawa kepada kematian, sama ada akibat kegagalan hati, atau perkembangan infarkus usus, atau pendarahan besar-besaran. Sebaliknya, trombosis kronik, berjalan perlahan-lahan pada latar belakang penyakit yang menyumbang kepada perkembangan proses ini, sangat sukar untuk didiagnosis. Selalunya, ia berlaku mengikut jenis penyakit lain di bahagian perut.

Secara praktikal dengan semua luka vein portal, halangan aliran darah portal diperhatikan.

Halangan mungkin:

• trombosis extrahepatic pada vena portal disebabkan oleh keadaan trombofilik, kerosakan kepada dinding vaskular (contohnya, flekbitis, omphalitis), komorbiditi (contohnya pankreatitis, tumor) atau atresia kongenital pada vena portal;
• intrahepatic (contohnya, penyumbatan microvascular vena portal dengan schistosomiasis, sirosis biliary utama, sarcoidosis, hipertensi portal bukan cirrhotic).

Penyebab trombosis urat portal

Kemunculan trombosis vena portal, serta sebarang proses trombotik, ditentukan oleh beberapa faktor - perubahan permukaan dinding vaskular, perlambatan aliran darah dan peningkatan pembentukan bekuan darah. Oleh itu, perubahan keradangan di dinding vena portal dalam pelbagai jangkitan seperti phlebosclerosis, aterosklerosis, sifilis, dan akhirnya, perubahan khusus dalam neoplasma menyumbang kepada pembentukan bekuan darah di vena portal. Keadaan untuk terjadinya trombosis juga dicipta dalam penyakit-penyakit yang berlaku dengan hipertensi portal, di mana terdapat kelembapan aliran darah dalam sistem vena portal. Faktor ini memainkan peranan yang sangat penting dalam sirosis hati, di mana trombosis sering diperhatikan dalam sistem vaskular ini.

Peranan pelanggaran sifat-sifat trombogen darah ditekankan oleh kekerapan trombosis vena portal dalam polikythemia dan beberapa penyakit lain yang berlaku dengan trombositin. Dalam kes-kes ini, terdapat peningkatan yang besar dalam koagulan darah, yang kadang-kadang tidak dapat dikompensasi oleh peningkatan sifat antikoagulan dan fibrinolitik darah. Thrombosis dalam polycythemia adalah komplikasi yang kerap penyakit ini, yang sangat memburukkannya. Aktiviti thromboplastik yang meningkat, mungkin disebabkan peningkatan kandungan korpuscular darah, termasuk platelet, serta prokagustik lain, dan penurunan keupayaan anti-pembekuan, mewujudkan keadaan untuk berlakunya trombosis. Tidak dinafikan, peningkatan kelikatan darah, kebolehtelapan kapal dan aliran darah yang perlahan, ciri polikythemia, juga penting.

Walau bagaimanapun, perubahan dalam sifat pembentukan thrombus darah tidak pasti memainkan peranan utama dalam mekanisme pembentukan thrombus dalam polycythemia. Selain itu, kecenderungan meningkat kepada trombosis tidak hanya bergantung kepada peningkatan aktiviti tromboplastik darah, tetapi juga pada pembebasan semasa pecahan sel darah, bahan yang menghalangi tindakan antikoagulan dan enzim fibrinolitik. Platelet dan sel darah merah mengandungi lipid yang tidak hanya mempunyai ciri-ciri tromboplastik, tetapi juga antiheparin dan aktiviti antifibrinolitik.

Kemungkinan seperti meningkatkan kecenderungan untuk trombogenesis perlu diambil kira dalam penyakit darah lain, terutamanya yang disertai sama ada oleh peningkatan yang signifikan dalam unsur yang terbentuk atau oleh kerosakan yang dipertingkatkan (penyakit Markiafav, jenis anemia tertentu, dll.). Dikeluarkan semasa pecahan siri sel darah merah, erythrocytin dan bahan-bahan lain boleh mewujudkan keadaan untuk pembentukan bekuan darah. Trombosis pelbagai kawasan vaskular diperhatikan dengan polycythemia.

Sesetengah doktor mengaitkan trombosis vena dengan pemekaan endothelium vaskular di bawah pengaruh perubahan sebelumnya dalam plasma darah. Kami bercakap mengenai perkembangan trombosis akibat pelanggaran hubungan antara darah dan dinding vaskular. Pendapat dinyatakan bahawa peningkatan dalam pecahan kasar membawa kepada perubahan dalam elektrocharging platelet darah, yang menyumbang kepada perekat mereka, perpecahan dan pembentukan trombus. Patogenesis trombosis vena portal adalah rumit, penyakit ini bergantung kepada beberapa faktor dan sering tidak mungkin untuk mengenal pasti nilai masing-masing. Terdapat empat bentuk trombosis vena portal, bergantung kepada lokasi pembekuan darah: di dalam saluran saluran gastrointestinal, dalam cawangan intrahepatik dan batang vena portal itu sendiri. Dan, akhirnya, beliau memperkenalkan trombosis urat vena splenomegali (thrombophlebitic splenomegaly) sebagai unit nosologi khas. Dalam semua bentuk trombosis vena portal, hipertensi portal berkembang menjadi beberapa darjah atau yang lain, menyebabkan beberapa gejala penyakit ini - ascites, splenomegaly, dll.

Gejala dan tanda trombosis vena portal

Walau bagaimanapun, gejala penyakit bergantung kepada sejauh mana dan lokasi proses trombotik. Dalam kes trombosis urat mesenterik, gangguan gastrousus, terutamanya enterocolitis, menonjol, sementara trombosis urat vena splenik memberikan gambaran yang jelas mengenai splenomegali thrombophlebitic yang dipanggil.

Trombosis batang utama urat portal boleh menjadi akut dan kronik. Proses akut dicirikan oleh penampilan tiba-tiba sakit yang tajam di rantau epigastrik dan hipokondrium kanan, sering disertai dengan muntah berdarah. Ascites berkembang pesat, peningkatan limpa. Terdapat kecenderungan untuk cirit-birit. Sehubungan dengan stasis di dalam saluran saluran gastrointestinal, banyak serangan jantung dan pendarahan boleh berlaku. Adalah menarik untuk diperhatikan bahawa limpa, seperti yang dinyatakan oleh sesetengah penulis, dapat menurunkan jumlah apabila timbul pendarahan.

Proses kronik lebih perlahan dan perlahan, gejala penyakit muncul secara beransur-ansur. Di samping asites, splenomegaly, pendarahan, dalam kes ini peredaran cagaran boleh berkembang dengan ciri-ciri urat varises hipertensi portal. Terdapat demam rendah, kadang-kadang leukositosis. Dalam kedua-dua proses akut dan kronik, kegagalan hati sering berkembang, yang, di antara simptom lain, membuat diagnosis pembezaan antara trombosis portal vena dan sirosis hati sukar. Kesukaran yang sama wujud dalam membezakan dengan sindrom Budd-Hiari.

Trombosis vena portal akut adalah biasanya tanpa gejala kecuali ia dikaitkan dengan penyakit lain, seperti pankreatitis (menyebabkannya) atau komplikasi lain, seperti trombosis urat mesenterik. Pendarahan Splenomegaly dan varikos berlaku lebih kerap daripada gejala lain yang muncul dengan masa dan menengah ke hipertensi portal. Ascites jarang (10%) dengan hipertensi portal post-sinusoidal. Faktor ascites yang diakui adalah sirosis hati atau pengurangan albumin serum (dan oleh itu, tekanan onkotik) selepas sejumlah besar cecair digantikan disebabkan pendarahan gastrousus yang teruk.

Diagnosis trombosis urat portal

Adalah lebih mudah untuk mendiagnosis trombosis akut, apabila klinik akut yang khas membolehkan anda lebih tepat menentukan kehadiran bekuan darah di urat portal. Tidak seperti trombosis vena hepatic, trombosis vena portal tidak meningkatkan saiz hati, sementara proses patologi yang meningkat dengan peningkatan pheitis, kegagalan hati, dengan penampilan awal pendarahan dan gangguan gastrousus dapat membezakan dari sirosis hati.

Kesukaran untuk mendiagnosis adalah proses kronik yang sukar dibedakan daripada sirosis hati. Di samping itu, selalunya trombosis vena portal berkembang pada latar belakang penyakit mendasar yang teruk (tumor ganas, sirosis hati), sebagai komplikasinya. Gambaran thrombosis itu sendiri boleh disamakan dengan kes-kes gejala penyakit yang mendasari. Itulah sebabnya diagnosis trombosis urat portal dalam proses kronik proses jarang dibuat semasa hayat pesakit dan biasanya penemuan keratan.

Trombus boleh diselaraskan hanya pada cabang mesenterik vena portal, menyebabkan peredaran darah terjejas di dalam saluran usus. Proses ini membawa kepada karsinoma usus yang berasal dari vena, berbeza dengan kekalahan usus yang berkembang sehubungan dengan trombosis arteri. Trombosis urat mesenterik adalah penyakit yang sangat jarang berlaku.

Dalam kejadian nekrosis sangat penting adalah keadaan peredaran cagaran. Terdapat kes apabila pengenaan ligatur walaupun pada urat mesenterik yang unggul tidak menyebabkan gangguan peredaran darah. Arked Venous selari dengan usus menjadikan darah mengalir ke vena cava yang lebih rendah dan unggul. Oleh itu, kemungkinan infark hemorrhagic usus dan perkembangan nekrosis ditentukan oleh penyetempatan darah beku, saiz dan tahap keparahan peredaran cagaran. Autopsi untuk trombosis urat mesenterik biasanya didapati infark hemorrhagic usus, kesesakan (edema usus, mesentery). Di dinding usus - merendam berdarah, pendarahan pelbagai penyakit, ulser kadang-kadang terbentuk. Secara semulajadi, pesakit di mana trombosis urat mesenterik adalah punca kematian, iaitu, dengan keterukan proses patologi, menjalani penyelidikan patologi-anatomi.

Diagnosis trombosis urat portal

• Penilaian klinikal dan ujian fungsi hati makmal,
• Ultrasound Doppler.

Kaedah ultrasonografi Doppler, menunjukkan aliran darah vena yang berkurangan atau tidak ada dan kadangkala darah beku. Kes-kes yang sukar memerlukan pemeriksaan MRI atau CT. Untuk pembedahan pintasan pembedahan, angiografi mungkin diperlukan.

Rawatan trombosis urat portal

• Dalam beberapa situasi yang teruk, trombolisis.
• Terapi antikoagulan jangka panjang.
• Mengekalkan hipertensi portal dan komplikasinya.

Dalam kes-kes akut, trombolisisis dapat diterapkan dengan jayanya, terutamanya jika dilakukan pada oklusi baru-baru ini, khususnya dalam keadaan hypercoagulable. Anticoagulants tidak membeku, tetapi mempunyai nilai untuk pencegahan jangka panjang trombosis berulang dalam keadaan hypercoagulable, walaupun risiko pendarahan varises. Pembetulan hipertensi portal dan komplikasinya juga perlu; Adalah mungkin untuk mentadbir ligation octreotide dan leptoscopic untuk mengawal pendarahan varikos, serta pentadbiran penyekat β tidak selektif untuk pencegahan pendarahan berulang. Rawatan sedemikian mengurangkan keperluan untuk mengenakan shunt pembedahan (contohnya, mesocaval, splenorenal), yang juga boleh disekat, dan kematian operasi adalah 5-50%. Dengan TIPS, kawalan (termasuk angiografi yang kerap) untuk menilai patensi yang mungkin disekat diperlukan, yang akan mengganggu penyahmampatan hati yang cukup.

Diagnosis trombosis urat mesenterik sangat sukar. Sesetengah penulis menganggapnya secara umumnya mustahil, sekurang-kurangnya secara klinikal, untuk melakukan diagnosis pembezaan antara trombosis arteri dan vena. Ini mungkin tidak begitu penting, kerana taktik doktor untuk penyakit ini sama. Semasa operasi, yang sehingga baru-baru ini satu-satunya kaedah rawatan yang berkesan, adalah mungkin untuk mengesan beberapa ciri yang membolehkan membezakan thrombosis arteri dan vena. Denyutan mesenterik yang diawetkan menunjukkan trombosis vena; Kerosakan menyeluruh terhadap ketebalan keseluruhan dinding usus adalah lebih banyak ciri trombosis arteri.

Secara klinikal, trombosis urat mesenterik ditandai dengan rupa sakit perut akut dan kram, yang selanjutnya dikaitkan dengan muntah "alasan kopi", melena. Pada palpasi, dinding perut pada tempoh pertama adalah ringan, terdapat kesakitan diffuse. Ia boleh, sama seperti trombosis arteri, dijumpai tumor testovataya pada kedalaman rongga perut. Ciri ciri trombosis urat mesenterik adalah kesuburan rektum dalam pemeriksaan digital, bergantung kepada stasis vena. Kematian vena trombosis berkembang dengan lebih perlahan, oleh itu, gejala klinikal penyakit, tidak seperti trombosis arteri, kurang ketara. Gambar obstruksi usus, gejala peritonitis muncul kemudian. Dari sisi darah, leukositosis tinggi diperhatikan dengan pergeseran ke kiri. Ia hanya perlu ditunjukkan dengan trombosis vena yang luas, penyakit itu boleh menjadi akut sejak awal, dengan perkembangan pesat simptom usus dan peritonitis.

Punca, tanda dan rawatan trombosis urat portal

Trombosis vena portal bermula apabila pembekuan darah membentuk di dalam vesel dan menghalang peredaran aliran darah yang normal. Penyakit ini berlaku dalam pelbagai bentuk. Perbezaan utama adalah penyetempatan darah beku, saiz bekuan darah, gejala dan komplikasi yang berlaku.

Punca penyakit ini

Trombosis vena portal berlaku sebagai melanggar patensi kapal. Obturasi, yang berlaku apabila bekuan darah muncul, menghalang peredaran darah bukan sahaja di rongga perut, tetapi di seluruh badan.

Penyebab utama patologi ini:

• peredaran darah perlahan;
• kegagalan jantung akut dan kronik;
• hipotensi;
• tumor dan neoplasma lain di hati dan / atau pankreas;
• Proses kongestif semasa aktiviti fizikal, terutamanya di kalangan orang tua;
• pembekuan darah berlebihan;
• penyakit sistem peredaran darah;
• penyakit onkologi;
• keradangan kronik;
• perubahan dalam komposisi darah;
• kecederaan dinding vein portal dan / atau kapal yang berkomunikasi dengannya.

Pereputan portal dan urat dan saluran darah lain mungkin berlaku pada wanita hamil. Ini menyebabkan trombosis. Sebab utama adalah kehamilan besar atau berganda.

Oleh kerana sebab-sebab ini, trombosis vena portal berkembang dalam pelbagai bentuk. Bentuk utama adalah trombosis akut dan kronik vena portal. Gejala dalam setiap kes mungkin berbeza-beza. Terdapat juga tanda-tanda umum trombosis, yang, jika dijumpai, segera perlu melihat pakar.

Gejala utama

Simptom utama penyumbatan (oklusi) dari vena portal adalah sindrom pendarahan lanjutan di rongga esofagus. Ini menyebabkan disfungsi usus. Gejala-gejala berikut diperhatikan:

• kekurangan kelaparan fisiologi;
• kembung;
• sembelit yang berpanjangan;
• kelemahan umum.

Trombosis vena portal dalam bentuk akut membezakan gejala seperti:

• sifat tajam kesakitan berlebihan di rantau epigastrik dengan kesan di kawasan hipokondrium yang betul;
• pengumpulan cecair bebas dalam rongga abdomen - ascites;
• limpa yang diperbesarkan;
• muntah dengan darah;
• cirit-birit

Kemungkinan pendarahan dalam pelbagai organ sistem pencernaan.

Trombosis vein portal kronik selalunya berkembang secara asimtomatik, terutamanya pada peringkat awal. Apabila patologi berlangsung dan pembekuan darah berkembang, gejala berikut muncul:

• sakit perut ringan;
• ascites (dropsy perut);
• pendarahan sekejap;
• vena varikos melalui dinding depan rongga perut;
• sedikit peningkatan dalam suhu badan;
• kegagalan hati, yang menyebabkan kekuningan kulit dan mata, bengkak dan bau aneh dari mulut.

Langkah diagnostik

Bentuk trombosis akut portal vena hati hanya didiagnosis. Kerana penyakit ini menyebabkan gejala yang jelas. Proses patologi berkembang pesat. Gejala trombosis vena vaskular kronik selalunya serupa dengan manifestasi sirosis hati. Oleh itu, sekiranya disyaki trombosis kronik, pesakit ditetapkan:

• Doppler sonography (ultrasound berdasarkan kesan Doppler);
• coagulogram;
• ujian hati;
• Ultrasound organ perut;
• ujian darah untuk pembekuan dan peningkatan IP.

Untuk menentukan kawasan penyetempatan darah beku, saiz dan tanda-tanda klinikal lain, kajian dijalankan menggunakan peralatan khas. Selepas menentukan gambaran klinikal penyakit yang boleh dipercayai, pesakit dirawat dengan rawatan yang diperlukan.

Rawatan trombosis urat portal

Rawatan pesakit dengan trombosis vena portal adalah bertujuan untuk:

• melegakan proses patologi;
• mengurangkan kesakitan;
• perlindungan terhadap komplikasi yang mungkin berlaku;
• pemulihan peredaran darah yang stabil;
• peningkatan dalam keadaan umum pesakit.

Bergantung kepada intensiti proses patologi dalam kes tertentu, rawatan mungkin konservatif atau pembedahan.

Rawatan dadah trombosis vena portal dilakukan menggunakan ubat seperti:

• antikoagulan bertindak langsung - Fraxiparin, Hirudin, Heparin, dan lain-lain;
• agen trombolitik;
• Antikoagulan tidak langsung - Warfarin, Sincumar, Dicoumarin, dan sebagainya;
• Penyelesaian koloid Dextran - Reopoligyukin;
• saline (intravena).

Secara selari, rawatan penyakit dan patologi yang menimbulkan permulaan trombosis vena portal semestinya dilakukan.

Rawatan dijalankan hanya di dalam pesakit, kerana pesakit mesti berada di bawah pengawasan yang berterusan pakar.

Sekiranya dalam tempoh 3 hari selepas timbulnya trombosis akut urat portal, terapi ubat tidak memberikan hasil yang diinginkan, campur tangan pembedahan ditetapkan dalam pelbagai versi. Ia mungkin:

1. Pengenalan ke dalam rongga perut penyelidikan Sengstaken-Blackmour.
2. Pengenalan dadah sclerosing ke dalam urat esofagus, berkembang disebabkan oleh vena varikos;
3. Jahitan Splenorenal.
4. Anastomosis mesenteric-caval overlay.
5. Pembukaan dan penyumbatan aspirasi abses bernanah di hati.
6. Berkelip vena esophagus, diluaskan kerana urat varikos.
7. Persimpangan salib perut dengan jahitan dinding lambung seterusnya - operasi Tanner.

Selepas pembedahan, rawatan pesakit terapi pemulihan dan rawatan sokongan. Selepas penstabilan keadaan umum pesakit, dia dibebaskan dari hospital. Dalam kes ini, pesakit memerlukan pemantauan secara berkala oleh doktor yang hadir.

Pemeriksaan rutin pesakit yang didaftarkan untuk trombosis vena portal dilakukan secara berkala. Pesakit sentiasa mengambil ubat-ubatan yang diperlukan. Di samping itu, pembetulan rejimen dan makanan diet ditetapkan.

Sekurang-kurangnya 2 kali setahun, pesakit didiagnosis mendadak untuk mengesan perubahan dalam gambar klinikal. Sekiranya sensasi yang tidak menyenangkan atau kemerosotan keadaan umum pesakit perlu segera menghubungi seorang pakar.

Komplikasi yang mungkin

Peningkatan trombus dalam rongga portal vein mencetuskan risiko pelbagai komplikasi. Antaranya ialah patologi seperti:

• kegagalan buah pinggang akut;
• pembentukan abses subphrenic dan / atau subhepatic;
• infarkus usus;
• peritonitis purulen yang meluas;
• pendarahan yang berlimpah.

Langkah-langkah yang paling mudah akan membantu mengelakkan pembentukan bekuan darah di urat portal. Sebagai contoh, gaya hidup yang aktif, diet seimbang, mencegah makan berlebihan, menyia-nyiakan tabiat buruk, melakukan senaman fizikal yang seimbang, ketenangan fikiran dan kekurangan situasi tekanan, gimnastik kardio, mengambil cara untuk menstabilkan pembekuan darah.

Trombosis urat portal

Trombosis vena portal adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan bekuan darah, sepenuhnya atau sebahagiannya menghalang aliran darah. Selalunya, keadaan sedemikian didiagnosis di kalangan orang tua, dan memerlukan rawatan segera. Dari masa ke masa, trombosis vena portal membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya, termasuk pendarahan usus.

Ciri-ciri penyakit ini

Vena portal menyediakan pengangkutan darah dari organ-organ pencernaan ke hati, di mana toksin dikeluarkan. Bentuk trombosis vena portal berbeza dalam penyetempatan penyumbatan dan saiz bekuan, serta manifestasi gangguan peredaran darah. Akibat kesukaran aliran keluar vena, perubahan patologi berlaku bukan sahaja di organ perut, tetapi di seluruh tubuh.

Penyebab utama trombosis portal adalah penyakit hati: sirosis, neoplasma. Di samping itu, patologi berjangkit boleh menyumbang kepada halangan. Terdapat juga faktor-faktor predisposisi, kehadirannya dengan ketara meningkatkan risiko membina penyakit:

• kegagalan jantung;
• hipotensi;
• tumor dalam organ perut;
• umur lanjut;
• proses bertakung yang disebabkan oleh penurunan aktiviti motor;
• proses keradangan kronik;
• Kehamilan berganda boleh menyebabkan perit vena portal.

Dalam 50% kes, penyebab trombosis vena portal tidak dapat diwujudkan.

Gejala

Jenis utama trombosis portal adalah akut dan kronik. Penyumbatan akut berkembang dalam beberapa minit, risiko kematian akibat berlakunya komplikasi adalah tinggi. Bentuk kronik dicirikan oleh kemerosotan secara beransur-ansur dalam aliran darah, pada mulanya gejala-gejala mungkin tidak jelas, sejak kolateral terbentuk.

Gejala trombosis urat portal akut:

• sakit akut;
• kembung;
• cirit-birit;
• pendarahan usus;
• mual, muntah;
• demam.

Trombosis kronik menyebabkan simptom hipertensi portal: tanda pertama mungkin pendarahan dari saluran pelepasan esofagus dan perut, dalam kes lain terdapat kesakitan pada abdomen - kolagen biliary, jaundis, keradangan saluran hempedu dan pundi hempedu, peningkatan limpa. Selalunya, bentuk penyakit ini tidak mempunyai gejala dan dikesan oleh ultrasound atau apabila pesakit melawat doktor tentang komplikasi yang telah timbul.

Rawatan

Rawatan pesakit dengan trombosis vena portal bertujuan untuk menghilangkan proses patologi, melegakan simptom, menghalang komplikasi, dan memulihkan peredaran darah. Bergantung kepada keparahan dan sifat penyakit, terapi konservatif ditetapkan atau pembedahan dilakukan.

Rawatan konservatif trombosis vena portal adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan:

• antikoagulan langsung dan tidak langsung (Heparin, Warfarin);
• thrombolytic (Streptokinase);
• ubat substitusi plasma (Reopoliglyukin);
• hepatoprotectors (hepatobene);
• glucocorticosteroids (Prednisolone);
• natrium klorida dan glukosa untuk menghapuskan kesan mabuk;
• antibiotik untuk melawan jangkitan bakteria (Ceftriaxone);
• diuretik untuk penghapusan asites (furosemide).

Terapi ubat dilakukan selama 3 hari. Jika dalam tempoh ini pelepasan keadaan pesakit tidak berlaku, masalah campur tangan pembedahan diputuskan. Anda boleh melakukan salah satu daripada varian operasi:

• penggunaan siasatan Sengstaken-Blackmore, yang dimasukkan ke rongga perut, peranti ini membolehkan anda memaksa udara dan menekan urat esofagus, kesan berlangsung selama 2 hari, dan setiap 6 jam tekanan berkurangan;
• pengenalan ejen sclerosing ke dalam peti meluas esofagus;
• penciptaan anastomosa: splenorenal atau mesenteric-caval;
• Operasi Tanner dengan pendarahan yang berpanjangan dan berterusan.

Rawatan trombosis vena portal dijalankan di hospital, di bawah pengawasan seorang doktor. Selepas campur tangan pembedahan, kursus pemulihan dengan perlantikan sarana sokongan semestinya berlaku, apabila keadaan stabil dicapai, pesakit dibuang, tetapi pemerhatian diperlukan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan trombosis vena portal, seseorang perlu mengekalkan tahap aktiviti fizikal yang normal, makan dengan betul, melepaskan tabiat buruk, menguatkan sistem kardiovaskular. Walau bagaimanapun, walaupun pelaksanaan semua cadangan untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat tidak dapat menyangkal sepenuhnya perkembangan trombosis hati vena portal. Anda perlu memantau keadaan kesihatan anda secara berkala, secara berkala menjalani pemeriksaan kesihatan dan berunding dengan doktor jika anda mengalami gejala yang membimbangkan.

Apa yang perlu anda ketahui tentang trombosis urat portal?

Vena portal atau portal adalah kapal yang paling penting dalam tubuh manusia. Melaluinya, darah dari pelbagai organ saluran gastrointestinal memasuki hati. Salah satu gangguan utama yang berlaku di kawasan ini ialah trombosis vena portal (TBV).

Ia dicirikan oleh penutupan lumen dengan bekuan darah. Dalam beberapa kes, terutamanya kes sukar, terdapat penutupan lengkap kapal - oklusi. Penyakit seperti itu, tanpa rawatan yang betul, dalam 50% kes membawa kepada pendarahan usus. Oleh itu, penyakit itu tidak boleh dimulakan, dan lebih baik untuk mencegahnya.

Ciri-ciri penyakit ini

Trombosis vena portal adalah penyakit yang agak serius dan berbahaya yang boleh membahayakan bukan sahaja vena, tetapi juga pembuluh arteri.

Apabila pembekuan darah atau pembekuan darah yang disebut di dalam badan, ia menyumbat ketelapan kapal dan tidak memberikan darah dari organ perut ke hati. Ini menyumbang kepada perkembangan hepatic encephalopathy, dan akibatnya, koma dan kematian.

Doktor percaya bahawa pelanggaran dalam tubuh bukanlah penyakit individu, tetapi sejenis komplikasi yang disebabkan oleh penyakit lain. Ia juga telah dibuktikan bahawa trombosis urat hati boleh berlaku pada usia apa pun, walaupun pada bayi baru lahir yang dijangkiti semasa melahirkan anak.

Kumpulan risiko termasuk wanita hamil dan mereka yang baru-baru ini melahirkan, yang selama mengandung mengalami komplikasi yang berkaitan dengan pembekuan darah di semua saluran darah. Thrombosis menjejaskan warga tua dan orang-orang di negara-negara membangun di mana piawaian kebersihan asas tidak dipatuhi.

Jenis penyakit

Seperti banyak penyakit lain, trombosis vena portal hati boleh menjadi kronik atau akut. Dalam kes pertama, penyakit itu tidak berkembang pesat, sukar untuk didiagnosis dan merupakan manifestasi penyakit lain pada rongga perut.

Rawatan jangka panjang kronik, dan gejala mungkin sama dengan penyakit lain, seperti sirosis hati. Pencerobohan akut trombosis adalah yang paling berbahaya, ia membawa kepada kematian dalam beberapa jam sahaja.

Trombosis urat portal dibahagikan kepada jenis lain:

• peringkat pertama - 50% dari kapal masih ditutup, dan trombus itu sendiri berada di persimpangan dengan urat splenik;
• peringkat kedua - kapal hampir hancur sepenuhnya, dan trombus menduduki kawasan sehingga urat mesenterik unggul;
• peringkat ketiga, trombosis, mempengaruhi hampir semua urat sistem perut dan mengganggu peredaran darah tubuh.

Peringkat ketiga sering digabungkan dengan bentuk akut penyakit ini dan menyebabkan penyumbatan kapal mesenterik.

Penyebab penyakit ini

Faktor-faktor yang mendorong trombosis hati dapat menjadi faktor isi rumah yang biasa dihadapi setiap hari. Sebab-sebab ini termasuk:

• kerja tidak aktif dan masih hidup;
• kekurangan aktiviti fizikal selama beberapa tahun;
• tabiat buruk yang berkaitan dengan alkohol dan merokok;
• mengambil ubat yang menyebabkan pembekuan darah pesat;
• trimester kehamilan ketiga.

Trombosis sering terbentuk pada orang yang berlebihan berat badan atau di kalangan orang tua.

Juga ada kes-kes apabila pelanggaran dalam vena portal berlaku terhadap latar belakang campur tangan pembedahan di rongga perut. Sebagai peraturan, ini berlaku kerana fakta bahawa rawatan itu dilakukan dengan kurang baik.

Tetapi ini hanya mencetuskan faktor-faktor untuk terjadinya penyakit. Sebab-sebab langsung bekuan darah di kawasan hati boleh beragam gangguan dalam sistem peredaran darah, rongga perut, atau saluran gastrointestinal. Sebab-sebab ini termasuk:

• sirosis hati;
• neoplasma ganas atau sista di rongga perut;
• Sindrom Budd-Chiari;
• apendisitis;
• nekrosis pankreas atau ulser gastrik;
• kegagalan jantung;
• jangkitan (ebla, lichen, malaria).

Penyebab utama trombosis vena portal adalah penyakit darah, di mana ketumpatannya meningkat dan gangguan pembekuan berlaku. Ini boleh leukemia atau erythremia, serta penyakit kongenital sistem darah.

Gejala penyakit

Perwujudan trombosis vena portal dan gejala yang sering kali tidak diketahui oleh pesakit, yang menjadikan penyakit ini berbahaya. Kira-kira 30% daripada kes trombosis tidak dikesan pada peringkat awal, tetapi mereka menunjukkan diri mereka dalam tempoh yang terlambat, apabila vena hampir disekat oleh trombus. Dalam kes ini, perlu memulakan rawatan kecemasan.

Berikut adalah beberapa gejala yang mungkin menunjukkan trombosis vena portal:

• sakit di abdomen atau kiri hypochondrium;
• kekejangan abdomen yang kerap, terutamanya pada waktu pagi;
• kekurangan selera makan, cirit-birit dan mual;
• muntah darah;
• tekanan darah rendah;
• kerosakan umum.

Dengan sirosis hati, penampilan trombus dalam urat mungkin nyata sebagai penyakit kuning, demam, pendarahan di saluran gastrousus.

Sekiranya terdapat sebarang gejala, anda harus berjumpa dengan doktor untuk memulakan rawatan dengan segera.

Bagaimana untuk mendiagnosis trombosis?

Penyakit trombotik pada urat hati biasanya disertai dengan penyakit lain. Sebagai peraturan, doktor pertama kali mendiagnosis mereka, dan kemudian mula mengetahui jika terdapat bekuan darah di dalam tubuh. Teknik berikut digunakan untuk ini:

• ultrasound - ultrasound vena portal dijalankan dengan alat khas yang dapat menunjukkan kehadiran bekuan darah atau patologi lain di dalam kapal, sebagai contoh, tumor atau sista;
• Coagulogram adalah ujian darah berprestasi tinggi yang memperlihatkan bagaimana keadaan pembekuan berlaku. Hasil kajian mungkin menunjukkan kehadiran trombosis yang mungkin;

• MRI - prosedur ini membolehkan anda mengenal pasti isyarat yang menunjukkan patologi dalam kapal;
• Imbasan CT - tomografi dikira dari saluran darah membantu melihat pembekuan darah itu sendiri atau proses keradangan dalam urat, yang boleh menyebabkan trombosis;
• Angiografi - kaedah ini adalah yang paling berkesan, tetapi mahal. Ia terdiri daripada pemeriksaan x-ray pada saluran darah.

Juga, doktor melakukan palpasi hati untuk mengesan sirosis atau neoplasma, di samping itu, pesakit ditetapkan ujian darah dan air kencing umum.

Kaedah rawatan

Rawatan trombosis vena portal hati adalah untuk membuang bekuan darah di dalam vesel, untuk menubuhkan peredaran darah badan dan mencegah berulangnya.

Sebagai peraturan, terdapat kaedah perubatan yang cukup, tetapi dalam sesetengahnya, terutamanya kes-kes yang sukar, doktor boleh menuntut rawatan pembedahan. Untuk pencegahan penyakit, ubat-ubatan rakyat juga digunakan.

Kaedah ubat

Untuk ini, terapi ubat digunakan. Antibiotik digunakan untuk trombosis, disertai oleh pylphlebitis. Dalam kes-kes lain, antikoagulan diresepkan secara intravena dan tidak langsung: tablet, salap.

Untuk trombosis vena portal, disertai dengan sakit perut, ubat sakit boleh diresepkan. Pemilihan ubat perlu dijalankan dengan ketat pada preskripsi doktor selepas diagnosis yang diperlukan.

Kaedah konservatif

Jika ubat tidak membantu atau tahap trombosis agak rumit, maka kaedah rawatan konservatif ditetapkan. Beberapa teknik digunakan untuk ini:

• rawatan trombosis dengan penyelidikan Blackmore;
• terapi suntikan trombovar.

Dengan kaedah rawatan ini, pesakit ditetapkan rehat yang panjang, rehat tidur dan batasan aktiviti fizikal selama beberapa bulan.

Campur tangan pembedahan

Malangnya, dalam beberapa kes, rawatan perubatan dan konservatif akan menjadi tidak berkesan. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk membuang trombosis hati hanya dengan bantuan operasi.

Dalam kes ini, pembedahan abdomen dilakukan, yang membolehkan anda mengenakan anastomosis splenorenal. Malah, prosesnya terdiri daripada menyambung urat vena splenik dengan urat renal, melewati kapal portal yang rosak. Oleh itu, peredaran darah dalam tubuh semakin baik.

Komplikasi penyakit ini

Trombosis vena portal adalah penyakit berbahaya, tetapi lebih berbahaya adalah akibatnya, yang boleh membawa maut. Komplikasi doktor yang paling biasa termasuk manifestasi berikut:

• abses hati;
• pendarahan gastrousus;
• koma hepatik;
• peritonitis dengan nanah;
• infarkus usus;
• sindrom hepatorenal.

Dalam kes tidak adanya rawatan untuk trombosis, penyakit itu merebak ke urat yang bersebelahan. Apabila bekuan darah berlaku pada urat mesenterik yang terletak di usus, pesakit mungkin mati.

Langkah-langkah pencegahan

Trombosis vena portal boleh dielakkan sekiranya langkah-langkah pencegahan digunakan secara teratur. Perhatikan mereka adalah perlu terutamanya bagi mereka yang berisiko atau telah mengalami pembekuan darah.

Langkah-langkah pencegahan yang paling biasa termasuk:

• pemakanan yang betul dengan pengecualian lengkap dari menu hidangan goreng;
• aktiviti fizikal, berjalan di udara segar, senaman pagi;
• melepaskan tabiat seperti nikotin, alkohol, kafein.

Latihan jantung, serta menguatkan sistem kardiovaskular, misalnya, berbeza dengan douches, akan menjadi kaedah yang baik untuk mencegah trombosis urat portal. Satu ubat yang baik akan menjadi pelbagai infusions berdasarkan mawar liar, motherwort dan barberry.