Jangkitan virus Hepatitis C (HCV) pada kanak-kanak dan orang dewasa berlaku melalui hubungan langsung dengan darah yang dijangkiti. Ini mungkin menerangkan kedudukan utama penyebaran HCV di hospital onkologi, plasmapheresis dan pusat hemodialisis, dan jabatan pemindahan.
Uji darah yang tidak mencukupi atau produknya untuk transfusi menimbulkan risiko yang serius untuk jangkitan.
Bahaya ini juga berlaku semasa sebarang campur tangan pembedahan, termasuk yang gigi, dan suntikan yang dilakukan dengan instrumen steril yang tidak mencukupi. Kes jangkitan domestik (melalui microtrauma) atau dalam tempoh perinatal (kehamilan dan bersalin) kurang biasa. Apakah hepatitis C pada kanak-kanak, apakah gejala-gejala dan apakah ia boleh dirawat?
Apakah hepatitis C?
Apa yang boleh dikatakan mengenai hepatitis C zaman kanak-kanak? Ini adalah semua penyakit hati yang sama (seperti mana-mana hepatitis lain) yang disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV atau HCV). Virus HCV tergolong dalam flaviviruses (dari bahasa Latin "Flavis" - kuning) dan merupakan zarah virus yang mengandungi dan bersalut RNA dengan diameter 40 hingga 60 nanometer.
Terdapat bentuk akut dan kronik, dan:
- bentuk akut adalah lebih steatosis ciri (pengumpulan lemak dalam tisu hati);
- kronik - portal dan keradangan periportal (iaitu, proses keradangan adalah perkara biasa dalam kemasukan ke hati salur hempedu, urat dan arteri), sering - perkembangan fibrosis ringan.
Penyebab jangkitan, seperti yang telah disebutkan, adalah berkaitan dengan darah seseorang yang dijangkiti:
- semasa pemindahan darah;
- semasa campur tangan pembedahan;
- dengan manipulasi lain - suntikan, penyingkiran dan rawatan gigi, dan sebagainya;
- dalam hubungan setiap hari dengan orang yang dijangkiti melalui kecederaan mikroskopik kulit atau membran mukus;
- semasa bersalin - dari seorang ibu yang sakit kepada seorang kanak-kanak.
Gejala Hepatitis C pada Kanak-kanak
Gambaran manifestasi klinikal HCV kelihatan agak kabur - kebanyakan orang yang dijangkiti jarang mendapat perhatian doktor kerana tidak ada gejala yang teruk pada pesakit.
- Sedikit kelegaan, keletihan, kadang-kadang sakit sendi, lebih mirip dengan hepatitis C, dan gejala ARD pada kanak-kanak, sebagai peraturan, tidak memberi ibu bapa kanak-kanak satu sebab tertentu untuk dikhawatirkan.
- Tanda-tanda seperti tanda jaundis, kegelapan air kencing dan pemutihan tinja tidak terlalu ciri hepatitis zaman kanak-kanak - jika semua ini terjadi sebagai gejala hepatitis C pada kanak-kanak, maka hanya dalam kes terpencil.
- Tetapi peningkatan dalam hati, dan kadang-kadang dalam limpa, adalah salah satu tanda-tanda hepatitis C yang paling jelas pada kanak-kanak, dan pada orang dewasa.
- Gejala dyspepsi amat jarang berlaku - hilang selera makan, mual, muntah.
- Pakar mengatakan bahawa gejala paling jelas HCV ialah ketiadaan gejala yang jelas. Oleh itu, disyorkan untuk memeriksa darah secara teratur untuk kehadiran HCV.
- Peningkatan bilirubin dalam darah, seperti yang ditentukan oleh penyelidikan biokimia, mungkin menunjukkan kehadiran jangkitan virus HCV.
Di sini, mungkin, semua itu boleh dikatakan sebagai tindak balas kepada persoalan bagaimana hepatitis C diwujudkan di kalangan kanak-kanak. Dengan diagnosis yang cepat dan didiagnosis dengan sempurna, penyakit ini dapat disingkirkan sepenuhnya; kanak-kanak akan bertoleransi lebih mudah daripada orang dewasa. Masalahnya hanyalah diagnosis dan pemilihan skim terapeutik, dengan mengambil kira kebolehubahan virus.
Rawatan Hepatitis C pada kanak-kanak
Baru-baru ini, ubat-ubatan antiviral baru tindakan langsung yang dipanggil berdasarkan sofosbuvir, simeprevir, dan daclatasvir telah dipromosikan secara aktif ke pasaran farmaseutikal. Adakah mungkin menggunakan ubat ini untuk merawat kanak-kanak dengan hepatitis C?
Prinsip terapi asas:
- Dieting (nombor jadual Pevzner 5) dan, jika perlu (dan, jika boleh), dalam terapi gejala.
- Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak dengan cara ini menyumbang kepada penyelenggaraan hati, yang, mempunyai keupayaan unik untuk tumbuh semula, boleh, di bawah keadaan tertentu, pulih sendiri.
- Hepatoprotectors boleh ditetapkan untuk menyokong badan - contohnya, Karsil, Göpobene, Essentiale, dan lain-lain, pilihan untuk doktor yang hadir.
- Untuk menentang virus memerlukan sokongan yang kuat untuk sistem kekebalan tubuh, dan di sini timbul pertanyaan tentang keperluan untuk mempertahankan kekebalan dengan memperkenalkan interferon. Bagi kanak-kanak dengan hepatitis C di bawah umur 3 tahun, sebagai peraturan, Viferon ditetapkan sebagai suppository.
- Menurut protokol Persatuan Eropah untuk Kajian Hati, penggunaan rejimen rawatan gabungan berdasarkan sofosbuvir dan daclatasvir adalah yang paling berkesan.
Juga kini terus menggunakan skema dengan interferon dan Ribavirin (termasuk, dalam kombinasi dengan sofosbuvir / daclatasvir).
Prognosis untuk kanak-kanak dengan hepatitis C
Hari ini, sukar untuk mencari seorang pakar yang yakin dapat melaksanakan prediksi HCV mengenai keterukan kelahirannya, masa yang diperlukan untuk pulih dan kemungkinan komplikasi.
Mana-mana doktor, walaupun mempunyai pengalaman yang mengagumkan dan hasil makmal yang paling tepat, memahami bahawa ramalan HCV bergantung sedikit pada usaha wakil-wakil perubatan. Faktor-faktor yang bebas daripada doktor adalah penting:
- aktiviti virus itu sendiri;
- keupayaan sistem imun pesakit untuk menentang virus ini;
- kejelasan yang mana pesakit atau ibu bapanya memenuhi preskripsi doktor yang ditetapkan.
Terdapat hampir tidak ada perbincangan tentang kematian dalam tahun-tahun kebelakangan - ia kurang daripada 1% (walaupun bagi bayi, angka ini sedikit lebih tinggi). Tetapi, pada umumnya, ramalan itu menguntungkan.
Video berguna
Untuk maklumat lanjut mengenai hepatitis virus, lihat kisah doktor dalam video berikut:
Hepatitis C pada kanak-kanak
Hepatitis C pada kanak-kanak - meresap kerosakan hati berjangkit-keradangan yang disebabkan oleh virus hepatitis C. Kursus klinikal hepatitis C kronik pada kanak-kanak sering asimptomatik; Proses akut yang biasa dicirikan oleh sindrom asthenik, sakit perut, demam, mual, muntah, jaundis. Diagnosis hepatitis C pada anak didasarkan pada data kumulatif dari peperiksaan, anamnesis, ujian liver berfungsi, ujian serologi dan PCR, dan biopsi hati. Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak termasuk antiviral dan terapi gejala, penggunaan induk interferon dan imunomodulator, diet.
Hepatitis C pada kanak-kanak
Hepatitis C pada kanak-kanak adalah proses keradangan yang berlaku di parenchyma hati apabila dijangkiti virus hepatitis C, yang secara langsung memasuki darah pesakit. Hepatitis C pada kanak-kanak dicirikan oleh kecenderungan untuk kronik dengan perkembangan kepada sirosis, kegagalan hati dan neoplasma malignan. Dalam struktur hepatitis akut virus pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, hepatitis C menyumbang kira-kira 1%, dan di kalangan hepatitis virus kronik - sehingga 41%.
Virus Hepatitis C (HCV) adalah sejenis virus yang mengandungi RNA yang sangat berbahaya yang boleh bertahan lama (kadang-kadang untuk hidup) di dalam badan manusia disebabkan oleh variasi genetik yang tinggi, keupayaan untuk menutupi dan mudah mengawal sistem imun. Sasaran utama virus hepatitis C adalah hepatosit. Virus Hepatitis C mempunyai kesan sitopatik langsung pada sel hati, mengaktifkan tindak balas autoimun dan sitolisis imun sel-sel yang dijangkiti, menyebabkan nekrosis dan proliferasi nodular parenchyma, pembiakan tisu penghubung (fibrosis) hati. Virionia hepatitis C boleh menembusi tisu jantung, otak, sel-sel imun, menyebabkan penyakit bersamaan (vasculitis, arthritis, polymyositis, encephalopathy).
Punca Hepatitis C pada Kanak-kanak
Sumber hepatitis C pada anak-anak adalah orang yang dijangkiti, selalunya pesakit dengan bentuk jangkitan kronik. Laluan penyebaran hepatitis C virus pada kanak-kanak adalah parenteral dan menegak (dari ibu kepada janin). Kanak-kanak dan remaja boleh dijangkiti virus hepatitis C melalui hubungan langsung dengan darah yang dijangkiti atau produk darahnya. Jangkitan kanak-kanak dengan hepatitis C boleh berlaku semasa pelbagai pembedahan dan suntikan perubatan, hemodialisis, rawatan pergigian (dengan penggunaan semula instrumen perubatan yang tidak disterilkan), pemindahan organ, pemindahan darah dan transfusi produk darah (plasma, fibrinogen, faktor antihemophilic kepada kanak-kanak hemofilia). Terdapat insiden hepatitis C yang tinggi di kalangan pengguna ubat kerana penggunaan berulang jarum yang tercemar ketika menyuntik dadah.
Kekerapan perinatal penghantaran virus hepatitis C (semasa kelahiran, apabila kanak-kanak melewati kanal lahir ibu yang dijangkiti) adalah kira-kira 5%. Sekiranya seorang wanita mengandung bersama dengan HCV dan HIV, risiko jangkitan kanak-kanak dengan virus hepatitis C meningkat sebanyak 3-4 kali.
Terdapat kemungkinan penghantaran hepatitis C pada kanak-kanak remaja dengan tidak mematuhi peraturan dan piawai kebersihan semasa prosedur yang berkaitan dengan kerosakan pada kulit (tato, menindik tubuh); melalui luka dan lecet apabila menggunakan produk kebersihan umum (berus gigi, pisau cukur, alat-alat manicure), semasa hubungan seks tanpa perlindungan dengan pembawa virus.
Klasifikasi hepatitis C pada kanak-kanak
Untuk tempoh kursus, akut (sehingga 6 bulan) dan kronik (lebih 6 bulan) hepatitis C pada kanak-kanak diasingkan. Bentuk hepatitis C kronik pada kanak-kanak boleh menjadi hasil daripada penyakit yang bermula dengan akut, tetapi paling sering berkembang sebagai proses kronik, mempunyai kursus progresif yang panjang dan membawa kepada kerusakan hati yang serius dan penurunan fungsi.
Bergantung pada sifat manifestasi klinikal, hepatitis C akut pada kanak-kanak mungkin mempunyai tipikal (disertai dengan penyakit kuning) dan atipikal (anikterik) varian kursus. Pada kanak-kanak, kursus atipikal hepatitis C berlaku. Hepatitis C akut yang biasa pada kanak-kanak biasanya berlaku dalam bentuk ringan dan sederhana; sangat jarang, teruk dan malignan (fulminant) bentuk penyakit adalah mungkin.
Gejala Hepatitis C pada Kanak-kanak
Masa laten (inkubasi) untuk hepatitis C pada kanak-kanak purata 7-8 minggu. Hepatitis C akut bermula secara beransur-ansur dengan perkembangan sindrom aseptik-vegetatif kanak-kanak dan gangguan dyspeptik. Pada kanak-kanak, sindrom kesakitan abdomen, kadang-kadang rasa sakit pada sendi yang besar dicatatkan, suhu badan dapat naik ke nilai subfebril, perubahan warna najis dan kencing gelap. Ketoksikan disertai dengan loya, muntah, sakit kepala.
Tanda-tanda penyakit kuning pada kanak-kanak dengan hepatitis C (warna gelap dari kulit dan kulit) tidak selalu muncul (dalam 15-40% daripada kes); Tempoh icterik berlangsung dari 1 hingga 3 minggu dan lebih mudah daripada dengan hepatitis parenteral yang lain. Kursus akut hepatitis C pada kanak-kanak diperhatikan dalam 10-20% kes, hasil yang kerap adalah pembentukan bentuk penyakit kronik.
Hepatitis C kronik pada kanak-kanak selama bertahun-tahun boleh berlaku tanpa gejala-gejala yang dinyatakan secara klinikal, yang berlaku semasa peperiksaan rawak. Dengan keadaan yang agak memuaskan kanak-kanak dan ketiadaan aduan, hepatitis C kronik ditunjukkan oleh hepatomegali, dalam 60% kes disertai dengan splenomegali. Sepertiga kanak-kanak dengan hepatitis C kronik mempunyai gejala asthenia, keletihan, dan gejala extrahepatic (telangiectasia, kapilari).
Walaupun tahap hepatitis C kronik yang rendah dan rendah pada kanak-kanak, terdapat kecenderungan berterusan untuk fibrosis hati (setahun selepas jangkitan pada 50% kes, selepas 5 tahun pada 87% kes). Walaupun dengan fibrosis derajat ringan pada kanak-kanak dengan hepatitis C kronik terdapat risiko mengembangkan sirosis hati. Komplikasi hepatitis C akut pada kanak-kanak termasuk kegagalan hepatoselular, pendarahan, jangkitan bakteria teruk, kegagalan buah pinggang.
Diagnosis hepatitis C pada kanak-kanak
Dalam diagnosis hepatitis C pada kanak-kanak mengambil kira data pemeriksaan klinikal dan sejarah epidemiologi, hasil kajian biokimia, serologi (ELISA) dan PCR, biopsi tusukan hati.
Dalam semua kanak-kanak dengan hepatitis C, peningkatan dalam aktiviti enzim hati ALT dan ACT diperhatikan dalam serum, dalam beberapa kes - peningkatan dalam jumlah bilirubin (fraksi langsung), pengurangan indeks prothrombin, dysproteinemia.
RNA virus Hepatitis C muncul dalam plasma darah 3-4 hari selepas jangkitan (jauh sebelum pembentukan antibodi). PCR masa nyata adalah kaedah paling awal untuk mendiagnosis hepatitis C pada kanak-kanak, yang membolehkan mengesan HCV RNA, menentukan genotip dan kepekatan virus dalam darah (viral load). Semakin besar viral load, semakin berat prognosis hepatitis C dan semakin berjangkit pesakit dianggap. Genotip virus hepatitis C adalah kriteria prognostik yang boleh dipercayai untuk perkembangan lanjut jangkitan, serta tempoh dan keberkesanan terapi antiviral. Selalunya pada kanak-kanak dengan bentuk penyakit kronik, genotip 1b virus hepatitis C dibezakan, yang disifatkan oleh jangkitan kronik 90%, lebih teruk, dan peratusan yang lebih kecil daripada kejayaan rawatan yang berterusan.
Pemeriksaan serologi (ELISA) pada kanak-kanak membolehkan anda mengesahkan kehadiran penanda hepatitis C - antibodi kepada protein tertentu (anti-HCV-teras, -NS3, -NS4, -NS5), menentukan tahap dan aktiviti jangkitan virus (IgM anti-HCV), tempoh jangkitan (anti-HCV IgG avidity).
Hepatitis C pada kanak-kanak perlu dibezakan dari hepatitis virus lain, terutamanya hepatitis B, penyakit hemolitik, angiocholecystitis, jaundis obstruktif.
Rawatan Hepatitis C pada kanak-kanak
Prinsip umum terapi hepatitis C pada kanak-kanak adalah serupa dengan hepatitis virus lain dan termasuk rehat tidur, diet terapeutik, dan ubat-ubatan simtomatik.
Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak adalah bertujuan mencegah bentuk kronik jangkitan kronik dan mempengaruhi proses kronik yang maju. Pada pesakit pediatrik dengan hepatitis C kronik, persiapan interferon-alpha (IFN-) rekombinan digunakan dalam bentuk suppositori rektal dan bentuk parenteral. Rejimen rawatan hepatitis C untuk kanak-kanak dipilih secara individu. Dalam rawatan hepatitis C pada kanak-kanak berumur 3 hingga 17 tahun yang tidak mempunyai kontraindikasi, monoterapi atau gabungan ubat-ubatan IFN- rekombinan dengan ribavirin atau rimantadine (pada kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun) ditetapkan. Juga, inducers (meglumine acridone acetate) dan imunomodulator (ekstrak timun lembu) ditetapkan. Tempoh rawatan untuk hepatitis C pada kanak-kanak bergantung kepada banyak faktor dan antara 24 hingga 48 minggu.
Prognosis dan pencegahan hepatitis C pada kanak-kanak
Prognosis hepatitis C virus pada kanak-kanak adalah berubah-ubah. Bentuk akut penyakit pada anak-anak dapat menyebabkan pemulihan lengkap, yang terjadi secara perlahan (kira-kira satu tahun) atau menyebabkan proses kronik yang mengambil banyak dekad dan menyebabkan perkembangan sirosis hati dan karsinoma hepatoselular.
Dengan bentuk hepatitis C yang sangat parah dan ganas, kematian adalah mungkin.
Langkah-langkah yang tidak spesifik untuk pencegahan hepatitis C virus pada kanak-kanak termasuk pencegahan jangkitan perinatal bagi bayi yang baru lahir, penggunaan instrumen perubatan sekali pakai buang dan steril, pemeriksaan darah penderma teliti dan ujian produk darah, kebersihan diri, dan memerangi ketagihan dadah.
Hepatitis C pada kanak-kanak
Hepatitis C adalah penyakit berjangkit yang dicirikan oleh kerosakan keradangan pada hati. Agen penyebab jangkitan adalah virus HCV atau C, yang menimbulkan penyakit akut atau kronik penyakit ini. Jangkitan ini boleh berlaku dalam bentuk ringan dan berlangsung selama beberapa minggu atau dalam bentuk yang teruk dengan manifestasi sepanjang hayat.
Hepatitis C pada kanak-kanak dalam bentuk kronik sering mempunyai kursus laten, manakala proses akut disertai dengan asthenia, sakit perut, demam, mual, muntah, jaundis. Sekiranya gejala ini berlaku pada kanak-kanak, perlu melawat doktor yang akan menjalankan diagnosis menyeluruh dan menubuhkan diagnosis. Rawatan yang kompleks termasuk ubat-ubatan, pemakanan yang betul dan gaya hidup yang sihat.
Hepatitis C - Maklumat Asas
Hepatitis C pada kanak-kanak adalah variasi biasa kerosakan virus kepada parenchyma hati. Reaksi keradangan berlaku sebagai tindak balas terhadap kemasukan virus hepatitis C (HCV) ke dalam badan. Penyakit yang berlaku dengan kronik perlahan-lahan berkembang, dengan ketiadaan terapi yang kompeten meningkatkan kemungkinan sirosis, kegagalan hati berfungsi, entiti onkologi. Menurut statistik, hepatitis C akut (HS) didiagnosis dalam 1% pesakit dalam kategori usia muda, dan kronik - dalam 40%.
Hepatitis C virus adalah penyakit yang sangat berbahaya yang mempunyai akibat yang serius. HCV untuk masa yang lama atau sepanjang hayat mungkin berada di dalam badan kanak-kanak. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa mikroorganisma itu bertopeng dengan sempurna dan berjaya mengelakkan serangan imuniti.
Virions (zarah penuh virus) dapat menembusi otot jantung, otak, sel-sel sistem kekebalan tubuh, di mana ia menimbulkan vasculitis, artritis, penyakit tidak radang otak.
Cara untuk mendapatkan hepatitis C
Apabila penyakit dalam sel hati adalah virus yang mengganggu strukturnya. Akibatnya, keradangan berlaku dan bintik-bintik mati muncul.
Seorang kanak-kanak boleh mendapatkan hepatitis C dengan cara berikut:
Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.
- Menegak. HCV melepasi plasenta semasa perkembangan janin. Penyakit ini ditularkan dari ibu (sakit atau virus) kepada janin. Sekiranya seorang kanak-kanak dilahirkan dengan hepatitis, kemungkinan besar ia adalah kaedah jangkitan vertikal.
- Intranatal. Kanak-kanak yang dijangkiti dilahirkan selepas bersentuhan dengan media biologi ibu yang sakit semasa laluan melalui saluran kelahiran.
- Parenteral. HCV memasuki badan kanak-kanak melalui darah sekiranya berlaku kerosakan kepada kulit, membran dalaman semasa suntikan dan prosedur perubatan lain (rawatan pergigian, pembersihan darah luar biasa). Kemungkinan jangkitan wujud melalui pemindahan darah atau pemindahan organ dari penderma yang dijangkiti.
- Lactational. Laluan jangkitan ini paling tidak mungkin untuk hepatitis C, tidak seperti jenis penyakit B. Risiko jangkitan pada masa kanak-kanak meningkat semasa penyusuan jika ibu penjagaan mempunyai hepatitis. Semakin tinggi kepekatan virus dalam susu, semakin besar kemungkinan jangkitan bayi.
Remaja mungkin dijangkiti semasa prosedur yang menggunakan instrumen yang tidak steril (tato, tindikan, rutin, dan lain-lain) dan mungkin akan bersentuhan dengan darah pesakit.
Gejala
HCV tidak segera mencetuskan gejala, mikroorganisma menyesuaikan diri dengan keadaan baru, berganda. Tempoh laten berlangsung selama 5 hingga 8 minggu, di mana masa penyakit itu tidak nyata. Tanda pertama mungkin muncul pada akhir fasa pengeraman (6 hingga 12 minggu) selepas virus masuk ke dalam badan.
Gejala hepatitis C akut pada kanak-kanak:
- palpitasi jantung;
- berpeluh berlebihan;
- keletihan, sakit kepala;
- sakit perut;
- arthralgia (sendi sakit);
- suhu meningkat kepada 38 ° dan berterusan untuk masa yang lama;
- air kencing gelap, busa;
- najis ringan;
- mual, muntah muntah.
Tanda-tanda seperti hepatitis C pada kanak-kanak, seperti kesedihan kulit putih, membran dalaman dan kulit, hanya muncul pada 20-40% daripada pesakit yang menderita penyakit ini. Gejala-gejala ini berterusan selama 14-20 hari. Kanak-kanak lebih mudah bertolak ansur dengan fasa icterik dalam hepatitis C berbanding dengan jenis penyakit lain. Hepatitis akut berlaku dalam 10 hingga 20% pesakit, maka penyakit itu menjadi kronik. Dalam kes ini, kanak-kanak itu terasa baik, tetapi organ yang terkena sedikit diperbesar.
Hepatitis C dalam bentuk kronik tidak mempunyai gejala yang jelas. Penyakit ini ditunjukkan oleh peningkatan dalam hati dan limpa. Ramai kanak-kanak mengalami asthenia (keletihan, sakit kepala), gangguan pencernaan, bintang-bintang vaskular di dalam badan.
Bentuk hepatitis C pada kanak-kanak
Sepanjang tempoh kursus, doktor menceraikan hepatitis akut (kira-kira enam bulan) dan kronik (dari 6 bulan atau lebih). Penyakit kronik boleh mengakibatkan hepatitis akut, tetapi dalam kebanyakan kes, penyakit itu segera mempunyai kursus kronik. Kanak-kanak dan ibu bapanya perlu berhati-hati dengan bentuk penyakit kronik, kerana ia menimbulkan kerosakan organ yang serius dan pelanggaran terhadap fungsinya.
Bergantung kepada gejala, mereka menghasilkan tipikal (dengan jaundis) dan atipikal (tanpa jaundis) hepatitis. Pesakit-pesakit muda lebih cenderung mengalami masalah atipikal penyakit ini. Hepatitis akut dengan kursus biasa ditunjukkan dalam bentuk ringan dan sederhana.
Ia sangat jarang di kalangan kanak-kanak untuk mendiagnosis hepatitis fulminant (malignan), yang disertai oleh kematian sel hati. Gejala sedemikian menunjukkan hepatitis autoimun.
Kaedah diagnosis dan rawatan
Untuk menentukan diagnosis secara tepat, lakukan pelbagai kajian:
- Analisis klinikal dan biokimia darah.
- ELISA adalah kaedah diagnostik makmal untuk mengesan antibodi.
- Dengan tindak balas rantai polimerase, virus hepatitis dikesan.
- Ultrasound rongga abdomen.
- Biopsi jarum hati.
- Fibroscanning membolehkan anda menentukan tahap fibrosis hati.
Ujian darah dapat mengesan hepatitis C pada anak-anak yang baru dilahirkan. Di samping itu, kajian ini mendedahkan hepatitis sitomegalovirus.
Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak dijalankan selepas diagnosis dijelaskan. Ramai ibu bapa tidak tahu apa yang perlu dilakukan untuk mengalahkan jangkitan virus. Adalah penting untuk memastikan kanak-kanak lain, dia mesti mematuhi rehat tidur, makan dengan betul dan mengambil ubat-ubatan.
Untuk menghapuskan virus, ubat rektum dan suntikan digunakan. Doktor menentukan rejimen rawatan bergantung kepada keparahan jangkitan, umur pesakit, kehadiran reaksi alergi dalam sejarah, dan lain-lain.
Pesakit dari 3 hingga 16 tahun boleh menggunakan monoterapi dengan ubat-ubatan berdasarkan α-interferon, jika tidak ada kontraindikasi.
Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak dibenarkan dengan penggunaan Viferon berdasarkan interferon, asid askorbik, tocopherol. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk suppositori rektum, yang menguatkan sistem imun dan menghalang virus.
Viferon mempunyai ciri-ciri berikut:
- Ia menghalang perkembangan mikroorganisma patogen.
- Menguatkan sistem imun, merangsang pengeluaran immunoglobulin kelas A, menormalkan tahap immunoglobulin E, yang bertanggungjawab terhadap alahan.
- Melambatkan pembahagian sel yang terlalu cepat.
- Merangsang fagositosis (penyerapan sel asing atau serpihan mereka).
- Ia mengaktifkan limfosit yang mengiktiraf antigen virus dan menghilangkan sel yang ditangkapnya.
Asid askorbik mempercepatkan pertumbuhan semula tisu-tisu yang rosak, mempunyai kesan anti-oksidan dan merangsang membran.
Suppository itu dimasukkan ke kanal dubur kanak-kanak dan selepas 20 minit kesan terapeutik muncul. Viferon digunakan untuk rawatan kompleks pelbagai jenis hepatitis. Narkoba itu hanya dikontraindikasikan sekiranya intoleransi komponennya dalam pesakit. Dos ubat ini ditentukan oleh doktor yang hadir.
Sebagai peraturan, dadah biasanya diterima, tetapi kadang-kadang kemungkinan ruam kulit, edema, atau demam nettle meningkat.
Hepatoprotectors digunakan sebagai rawatan tambahan:
- Galsthena, Hepel - untuk bayi baru lahir.
- Essentiale - kanak-kanak dari 3 tahun.
- Antral - dari 4 tahun.
- Carsil, Gepabene - dari 5 tahun.
- Holenzyme - untuk pesakit dari 12 tahun ke atas.
Untuk mengurangkan beban pada hati, anda mesti mengikut diet. Kanak-kanak harus makan dalam porsi kecil 5 - 7 kali sehari. Di samping itu, adalah perlu untuk menolak makanan berlemak, pedas, pastri segar, piza, perokok, sosej.
Vaksin hepatitis
Hepatitis C dan B disebarkan melalui darah, yang lebih tahan terhadap pengaruh luaran. Vaksin untuk HCV belum dikembangkan, tetapi terdapat ubat dengan virus hepatitis B yang terbunuh atau lemah (HBV), yang diberikan kepada bayi setelah lahir.
Sekiranya ibu adalah pembawa virus atau mengalami penyakit semasa hamil, maka bayi harus divaksinasi terhadap hepatitis. Ia diperlukan bagi bayi untuk mengembangkan imuniti kepada HBV.
Skim vaksinasi bayi baru lahir dari hepatitis B:
- Suntikan pertama dilakukan beberapa jam selepas penghantaran.
- Suntikan kedua - apabila kanak-kanak berusia 1 bulan. Revaccination (penyelesaian pentadbiran berulang) diperlukan untuk mengekalkan ketahanan kekebalan HBV.
- Vaksin ketiga diberikan apabila bayi baru lahir mencapai 6 bulan.
Jadual vaksinasi mungkin berbeza-beza bergantung kepada tahap ancaman jangkitan kanak-kanak. Terdapat cepat (dilakukan mengikut skema 0-1-6-12 bulan) dan darurat (0-7 hari - 21 hari - 12 bulan) vaksinasi.
Tidak semua ibu bapa tahu di mana mereka melakukan suntikan dan apa reaksi akan selepas suntikan. Pesakit di bawah umur 3 tahun diberikan vaksin di paha, dan berusia lebih dari 3 tahun - di bahu. Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan sentuhan dengan air selepas vaksinasi. Sekiranya anda membasahi tapak suntikan, maka kesan negatif mungkin meningkat (ruam, bengkak, gatal-gatal).
Sekiranya kanak-kanak tidak mempunyai kontraindikasi terhadap vaksin, maka ia mesti dilakukan jika terdapat ancaman jangkitan. Ia dilarang untuk menyuntikkan penyelesaian dengan virus yang terbunuh atau lemah sekiranya intoleransi terhadap komponen penyediaan, jika pesakit mempunyai suhu tinggi, epilepsi, asma atau beratnya adalah di bawah 2 kg.
Ramalan dan langkah pencegahan
Prognosis untuk hepatitis C pada kanak-kanak adalah lebih baik. Walau bagaimanapun, ia bergantung kepada masa pengesanan penyakit dan rawatan yang mencukupi. Jika semua syarat dipenuhi, hepatitis C boleh dihapuskan dalam setahun.
Dengan pengesanan lewat atau kurang terapi yang sesuai, hepatitis C boleh membawa kesan berbahaya. Penyakit kronik terbentang dalam masa yang lama (beberapa tahun), menimbulkan sirosis. Hepatitis dalam bentuk malignan meningkatkan kemungkinan kematian.
Untuk mengelakkan penyakit, anda mesti mematuhi peraturan berikut:
- Ibu bapa perlu memastikan instrumen steril (jarum suntikan, instrumen pergigian, kateter, dll) digunakan semasa prosedur perubatan.
- Sebelum pemindahan darah, kanak-kanak harus yakin bahawa penderma adalah sihat dan produk darah diuji.
- Adalah penting untuk mengajar kanak-kanak untuk kebersihan diri dan gaya hidup yang sihat.
- Anda boleh mengelakkan penyakit walaupun semasa merancang kehamilan. Sebelum mengandung, lelaki dan wanita perlu diperiksa sepenuhnya. Sekiranya hepatitis C dikesan di salah satu daripada ibu bapa, rawatan perlu dilakukan dan kemudiannya kembali kepada isu perancangan kehamilan.
Hanya dengan mematuhi peraturan ini, ibu bapa akan menyelamatkan anak-anak mereka daripada penyakit berbahaya.
Akibat Hepatitis C
Hepatitis C pada bayi baru lahir sering tanpa gejala, menyebabkan penyakit menjadi kronik. Kerana keradangan yang berkepanjangan, tisu penghubung tumbuh di hati, dan perubahan cicatricial dari organ itu muncul. Akibatnya, fungsi hati terganggu, kemungkinan sirosis dan kanser meningkat.
Koma hepatik adalah komplikasi yang paling berbahaya yang menyebabkan kematian. Ramai ibu bapa berminat dengan persoalan tentang berapa banyak mereka hidup dengan encephalopathy. Sebagai peraturan, kematian berlaku dalam 2 hingga 3 hari, tetapi dalam kes-kes yang teruk pesakit mungkin mati dalam beberapa jam.
Oleh itu, Hepatitis C adalah penyakit berbahaya dan berbahaya yang mempunyai akibat yang serius. Penyakit ini sering berlaku tanpa gejala dan menjadi kronik. Adalah penting untuk mengenal pasti penyakit ini dalam masa kanak-kanak dan menjalankan rawatan yang sewajarnya.
Pengesanan hepatitis C pada kanak-kanak: tanda-tanda manifestasi dan kaedah rawatan
Hepatitis C adalah keradangan akut atau kronik hati yang berkaitan dengan jangkitan virus. Rawatan patologi ini dianggap masalah perubatan yang serius. Kemungkinan hepatitis C menjadi kronik pada kanak-kanak adalah tinggi dan berjumlah 55-85%. Akibat penyakit yang paling berbahaya adalah sirosis dan kanser hati. Pertimbangkan ciri-ciri pembangunan hepatitis C pada kanak-kanak, prosedur diagnostik dan terapeutik moden untuk menangani patologi.
Kekhususan patologi
Penyakit hati yang serius disebabkan oleh virus hepatitis C RNA (HCV). Ia adalah ahli genus Hepacivirus keluarga Flaviviridae. Hepatitis C tidak menolong sama ada orang dewasa atau kanak-kanak, tetapi jangkitan itu berkembang dengan perlahan-lahan. Masa antara jangkitan dan gejala pertama - tempoh inkubasi - ialah 6-9 minggu, tetapi boleh berubah dari 15 hingga 150 hari.
Salah satu ciri utama hepatitis C pada kanak-kanak adalah kesukaran mengenali penyakit ini. Jika selepas tanda-tanda luar jangkitan tidak hadir, maka ini tidak bermakna pemulihan. Penyakit ini berkembang tanpa disedari, gejala tidak hadir dalam 60% kes. Dalam tempoh yang teruk, hanya dua daripada sepuluh pesakit muda yang mengalami jaundis. Gejala tidak jelas yang kelihatan seperti selesema boleh diperhatikan.
Sekiranya tidak dirawat, kira-kira satu daripada lima orang yang dijangkiti mengalami sirosis hati. Juga dengan hepatitis C, risiko kanser hepatoselular adalah tinggi. Kadang-kadang, ada bentuk fulminant, berbahaya oleh kilat dan nekrosis hati yang cepat. 20 tahun selepas bermulanya penyakit, kemungkinan perkembangan komplikasi berbahaya bertambah.
Cara jangkitan
Dalam 5-10% kes, kanak-kanak itu disebarkan virus hepatitis C semasa perkembangan janin atau semasa buruh dari ibu yang dijangkiti. Terdapat sedikit risiko jangkitan ketika menyusu - sehingga 1.5%. Jika puting pesakit atau pembawa virus hepatitis C tidak rosak, maka menyusukan bayi dianggap selamat.
Jangkitan juga tersebar melalui pentadbiran ubat intravena, pemindahan darah dan semasa pembedahan. Pada masa ini, semua produk darah telah diperiksa dengan teliti untuk virus hepatitis, jadi risiko jangkitan oleh laluan ini telah dikurangkan dengan ketara, berbanding dengan tempoh sebelum tahun 1990, dan kurang daripada 1 kes setiap juta orang.
Dengan diagnosis hepatitis C, kanak-kanak itu boleh menghadiri tadika atau sekolah. Perlu diingatkan bahawa virus itu ditularkan melalui hubungan tidak langsung atau langsung dengan darah seseorang yang dijangkiti. Adalah disyorkan untuk menunjukkan peningkatan perhatian kepada walaupun sedikit kerosakan pada kulit pada kanak-kanak: mengendalikan luka, lecet, calar, mengelak luka dengan plaster pelekat.
Remaja yang menyuntik ubat-ubatan dan mengamalkan seks tanpa perlindungan lebih berisiko berbanding yang lain. Juga, menindikkan kulit untuk menindik, tato, perkongsian pisau cukur yang tercemar, berus gigi boleh menyebabkan penyakit ini.
Dengan viral load yang tinggi, patogen hepatitis C dilepaskan ke dalam air liur, air mani, peluh, air mata dan susu ibu. Oleh itu, jangkitan adalah mungkin apabila terdedah kepada sebarang cecair biologi yang dijangkiti pada kulit yang rosak dan membran mukus seseorang yang sihat. Dalam amalan perubatan, kes-kes seperti ini jarang berlaku.
Mekanisme tindakan virus itu
Selepas tempoh inkubasi, fasa akut berkembang, di mana pemulihan spontan adalah mungkin dalam 15-25% kes. Tubuh anak atau orang dewasa yang dijangkiti secara bebas dikeluarkan dari virus tanpa rawatan selama 6 bulan.
Sekiranya virus hepatitis C berada dalam darah selama lebih daripada 6 bulan, maka penyakit itu akan mengambil kursus kronik.
Perkembangan ini diperhatikan dalam 75-85% kanak-kanak yang dijangkiti. Pengeluaran semula virus dalam sel hati menyebabkan kerosakan dan kematian. Fibrosis berlangsung, kegagalan hati berlaku. Cirrhosis adalah kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada seluruh hati. Dalam kira-kira 10-20% pesakit, ia berlaku 20-30 tahun selepas jangkitan.
Sebagai tambahan kepada jangkitan virus, kemungkinan mengembangkan hepatitis C ditingkatkan oleh minuman beralkohol, beberapa ubat, khususnya paracetamol. Jangkitan serentak dengan salmonella, disentri amebic berbahaya. Menyumbang kepada penyakit hati, gangguan hormon, masalah imun.
Bentuk penyakit
Terdapat proses keradangan akut dan kronik. Gejala, diagnosis dan rawatan dalam kes-kes ini mempunyai perbezaan:
Bentuk akut hepatitis C. Gejala muncul tiba-tiba, hilang dalam beberapa minggu atau bulan. Kebanyakan gejala hepatitis C.
Kadangkala selepas tempoh inkubasi, terdapat tanda-tanda mabuk umum, seperti keletihan, sakit kepala, kehilangan selera makan. Kadang terdapat warna kuning kulit badan dan membran mukus mata. Selepas fasa akut penyakit itu, ubat mungkin tidak merosakkan hati.
Genotip
Virus Hepatitis C adalah bahan genetik yang tertutup dalam kot protein. Urutan nukleotida RNA dalam genotip berbeza adalah berbeza, mereka sentiasa berubah, bermutasi, menyesuaikan diri dengan serangan sel-sel sistem imun dan ubat-ubatan yang digunakan. Yang paling biasa dan berbahaya adalah genotip 1, termasuk subtipe a dan b.
Keterukan penyakit dan keberkesanan rawatan interferon bergantung kepada bagaimana anak dijangkiti genotip HCV. Tahap kerosakan hati, umur dan jantina pesakit akan memberi kesan.
Hasil kajian oleh saintis Eropah menunjukkan bahawa penyembuhan anak-anak yang dijangkiti genotip virus hepatitis C terjadi pada 44-59% kes.
Apabila HCV 2 dan 3 dijangkiti, kadar kejayaan terapi lebih daripada 90%. Para penyelidik mendapati bahawa semua langkah pencegahan dan pengambilan semasa jangkitan dengan genotip pertama adalah sukar kerana kebolehubahan dan penyesuaian virus yang tinggi.
Keparahan
Penyakit pada kanak-kanak mungkin berbeza dengan intensiti gejala dan tahap kerosakan hati:
Bentuk penyakit menular yang ringan. Dicirikan oleh manifestasi ringan mabuk:
- sedikit peningkatan dalam keletihan dan penurunan prestasi;
- kesakitan yang tidak berpanjangan;
- loya jarang berlaku, tidak ada muntah, selera makan dikurangkan dengan sederhana. Jika penyakit kuning muncul, ia kurang ketara berbanding dengan bentuk hepatitis C.
Gejala hepatitis yang teruk: Gejala:
- peningkatan dalam gejala mabuk umum;
- pening dan melihat "lalat" di hadapan mata;
- peningkatan pendarahan vaskular - sindrom hemorrhagic;
- sakit di bahagian atas abdomen kanan, di hati;
- pengekalan cecair, bengkak. Ibu bapa mungkin dapat melihat bahawa selepas tadika atau sekolah, kanak-kanak kelihatan sangat penat daripada biasa, tidak banyak bergerak. Selera makan semakin buruk, tetapi tidak ada muntah. Jaundis lebih ketara berbanding dengan penyakit ringan.
Gambar klinikal dan diagnosis
Terdapat dua jenis hepatitis C pada kanak-kanak: biasa dan tidak biasa, atau anicteric. Yang kedua adalah lebih sukar untuk didiagnosis dan dirawat. Kebanyakan gejala menunjukkan diri mereka di peringkat fungsi hati yang tidak normal, dan bukan akibat viremia (peredaran virus dalam tubuh dengan darah).
Gambar klinikal biasa peringkat akut hepatitis:
- suhu badan meningkat;
- penurunan atau kehilangan selera makan;
- sendi, otot dan sakit kepala;
- perasaan tekanan dan kesakitan di perut atas;
- gangguan pencernaan;
- air kencing gelap dan berbuih;
- najis pucat;
- jaundis.
Tanda-tanda hepatitis kronik pada kanak-kanak:
- hati dan limpa yang diperbesarkan;
- urat labah-labah pada badan;
- kelemahan;
- anemia.
Dalam ensefalopati hepatik akut, gejala mabuk terus meningkat. Mengantuk dan gangguan emosi muncul. Kesakitan di kawasan penaik dan penyakit kuning semakin bertambah. Untuk peringkat seterusnya dicirikan oleh kekeliruan. Pada pendekatan hubungan lisan koma dengan pesakit dipecahkan. Kursus ganas hepatitis untuk virus HCV tidak tipikal.
Pada akhir tempoh inkubasi, keputusan makmal dapat diperolehi mengesahkan kecurigaan hepatitis C pada kanak-kanak. Sebagai peraturan, doktor menghantar beberapa peperiksaan:
- Ujian darah klinikal dan biokimia. Hasil ujian kedua akan menunjukkan peningkatan dalam bilirubin (pigmen empedu). Jika kanak-kanak mempunyai jangkitan kongenital, maka pada usia 3 bulan peningkatan dalam tahap enzim hati - transaminase (AST, ASL) dijumpai. Mereka dilepaskan akibat pecahan sel hati.
- ELISA. Beberapa bulan selepas jangkitan, badan menghasilkan antibodi spesifik terhadap virus hepatitis dan antigennya. Kehadiran mereka dalam darah ditentukan menggunakan enzyme immunoassay (ELISA). Walau bagaimanapun, antibodi yang diperolehi dari ibu boleh disimpan dalam kanak-kanak di bawah umur tiga tahun.
- Ultrasound organ perut.
- Biopsi. Sampel tisu hati diambil untuk menilai tahap kerosakan hati dalam hepatitis kronik.
- PCR. Untuk memilih rawatan, penentuan kualitatif dan kuantitatif zarah virus adalah perlu. Pengesanan patogen RNA berlaku dengan kaedah tindak balas rantai polimerase. Keputusan ujian mempengaruhi pilihan rawatan, tempohnya.
Diagnosis disahkan jika penunjuk berikut hadir:
- antibodi kepada hepatitis C;
- peningkatan tahap ALT, AST, bilirubin dan alkali fosfatase;
- perubahan keradangan di hati, dikesan oleh biopsi atau elastografi.
Ciri terapi
Rawatan hepatitis C yang cepat menghindarkan penyakit kronik penyakit ini, mengurangkan risiko komplikasi yang paling berbahaya. Terapi ubat ditetapkan kepada kanak-kanak yang berumur lebih dari tiga tahun. Pastikan anda mengambil kira kesan sampingan dadah.
Kaedah tradisional
Rejimen rawatan untuk kanak-kanak 3-14 tahun adalah sama seperti pada pesakit dewasa, hanya dos yang berbeza. Gabungan ubat yang digunakan: Peginterferon-alpha (Pegasys) + Ribavirin. Ejen antibiotik Remantadine boleh ditetapkan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun. Tahap penyingkiran virus dalam kes ini mencapai 64%.
Tempoh terapi dengan genotip yang paling biasa adalah:
- Genotip 2 dan 3 - 24 minggu. Pegasys + Ribavirin, kadar penyembuhan adalah 80-90%.
- Genotip 1 dan 4 - 48 minggu. Pegasis + Ribavirin, kadar penyembuhan adalah 50%.
Kesan sampingan biasa - reaksi tempatan selepas pengenalan interferon. Terdapat juga:
- keadaan seperti selesema;
- kecemasan;
- insomnia;
- kemurungan;
- anemia;
- hipotiroidisme;
- gangguan pencernaan.
Kesan rawatan dengan Interferon adalah untuk meningkatkan sintesis enzim yang menghalang pembiakan RNA virus. Begitu juga, ejen Ribavirin berfungsi. Malangnya, terapi disertai dengan banyak kesan sampingan.
Digunakan untuk merawat hepatitis C pada kanak-kanak juga:
- ejen imunomodulasi polyoxidonium;
- hepatoprotectors Essentiale, Kars;
- persiapan enzim dengan pancreatin.
Pendekatan alternatif
Ejen antiviral tindakan langsung untuk rawatan hepatitis C telah dibangunkan: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Menurut banyak doktor, penampilan ubat-ubatan ini adalah sama pentingnya dalam memerangi hepatitis virus sebagai penemuan virus C.
Antivirals bertindak langsung - rawatan moden dengan kecekapan yang lebih tinggi daripada 95%. Anda boleh mengubati hepatitis C selama 3-6 bulan tanpa menggunakan interferon. Bagaimanapun, ubat-ubatan tersebut belum tersedia kepada pengguna yang luas disebabkan oleh kos tinggi dan asas klinikal yang tidak mencukupi.
Diet pesakit dengan hepatitis bergantung kepada tahap proses keradangan di hati. Yang paling jinak adalah jadual 5A, yang dilantik dalam tempoh yang teruk penyakit ini. Diet melibatkan kaedah-kaedah berikut:
- Produk rebus dan hidangan kukus. Penggorengan, rebusan dan pengukus tidak dikecualikan.
- Lemak adalah terhad.
- Produk dengan serat kasar tidak dibenarkan.
- Kandungan protein dan karbohidrat mesti memenuhi norma umur.
- Makanan - 5 kali sehari, dalam bahagian kecil.
Risiko dan akibat untuk kanak-kanak
Oleh kerana patologi, keadaan mengancam nyawa boleh berkembang, di mana hanya pemindahan hati dapat membantu:
- sirosis hati;
- karsinoma hepatoselular;
- kegagalan hati akut.
Walaupun tidak ada vaksin yang dapat mencegah jangkitan dan perkembangan hepatitis C. Perlindungan tidak langsung memastikan kebersihan diri, pembasmian kuman dan pemotongan. Adalah perlu untuk mengelakkan sebarang faktor risiko, untuk tidak terjejas dengan darah yang dijangkiti dan cecair badan yang dijangkiti. Anda juga harus memperhatikan pilihan ubat yang mempengaruhi fungsi hati.
Pencegahan dan pemvaksinan hepatitis
Walau bagaimanapun, sukar bagi kanak-kanak untuk mengikuti peraturan pencegahan. Seorang kanak-kanak mungkin dijangkiti oleh doktor gigi atau mengambil objek yang dijangkiti dan terluka. Sebagai contoh, situasi seperti itu juga berlaku: remaja berusia 14 tahun meminjam jarum suntikan dengan ubat dari seorang kawan. Dua bulan kemudian dia merasakan sakit kepala, mual. Pesakit ditempatkan di wad penyakit berjangkit kanak-kanak, memeriksa kehadiran antibodi kepada virus hepatitis dalam darah. Dalam serum oleh PCR, genotip 3 hepatitis C dikesan.
Malah satu suntikan intravena boleh membawa kepada kesan kesihatan yang serius. Ia bukan sahaja mengenai kemungkinan ketagihan. Terdapat risiko tinggi jangkitan dengan hepatitis B dan C virus, serta HIV. Rawatan penyakit ini adalah panjang, dengan kejayaan yang tidak menentu, banyak kesan sampingan.
Remaja yang mula bersetubuh juga sering dijangkiti hepatitis C, kerana, akibat kurang kesadaran, kaedah penghalang perancang jarang digunakan.
Gejala penyakit biasanya tidak dinyatakan dengan terang, dan ini juga menjadi bahaya, kerana pemusnahan hati berlaku, tetapi kedua-dua ibu bapa mahupun kanak-kanak tidak sedar ini. Semasa tempoh inkubasi, kesihatan anak biasanya normal.
Hanya selepas permulaan proses keradangan, jaundis boleh berlaku di hati. Kanak-kanak tidak menerima rawatan, keradangan menjadi kronik dan boleh membawa kepada perkembangan sirosis atau kanser hati. Oleh itu, sangat penting untuk berunding dengan pakar apabila terdapat penyimpangan dalam keadaan kesihatan kanak-kanak.
Bagaimana untuk mendiagnosis dan mengubati hepatitis C pada kanak-kanak?
Hepatitis C pada kanak-kanak adalah penyakit antroposisus etiologi virus, yang dinyatakan dalam luka infeksi pada tisu hati. Apabila penyakit ini berlaku, gejala dalam kebanyakan kes tidak hadir.
Banyak tanda-tanda hepatitis C mungkin ciri penyakit jenis akut. Manifestasi utama penyakit ini termasuk asthenia, sakit di daerah perut, peningkatan suhu, mual, muntah, penyakit Injil.
Diagnosis hepatitis C akut atau kronik pada kanak-kanak bergantung kepada keputusan umum pemeriksaan fizikal, maklumat mengenai sejarah perubatan, pelbagai ujian darah, ujian serologi, ujian PCR, dan analisis sampel tisu hati. Selepas bermulanya gejala awal hepatitis C, disyorkan supaya kanak-kanak dirawat dengan segera.
Terapi Hepatitis C termasuk penggunaan interferonogen dan immunostimulants, serta pematuhan kepada pengambilan makanan.
Cara Penghantaran
Pada kanak-kanak, hepatitis C virus membawa kepada proses keradangan yang berkembang dalam tisu berfungsi utama hati apabila dijangkiti dengan virus HCV tertentu yang menembusi aliran darah anak. Kronisasi dan perkembangannya terhadap sirosis, kegagalan hati dan kanser adalah ciri penyakit ini.
Bentuk akut penyakit berjangkit dalam kumpulan umur sehingga lima tahun adalah hanya 1% dalam struktur umum hepatitis virus, bentuk kronik - sehingga 40%.
Virus HCV boleh mempunyai kesan sitopatik pada sel hati, mengaktifkan reaksi autoimun dan proses pemusnahan sel-sel yang dijangkiti, menyebabkan nekrosis dan pembiakan yang tidak terkawal sel-sel yang tidak normal dalam tisu hati, dan menyebabkan pertumbuhan tisu hati jenis penghubung.
Zarah virus juga dapat menembusi tisu jantung, otak, sistem sel imun, menyumbang kepada perkembangan penyakit yang berkaitan (vasculitis, arthritis, polymyositis, encephalopathy).
Jangkitan yang menimbulkan kejadian hepatitis C hanya boleh dijumpai dalam darah yang dijangkiti. Jangkitan dengan virus pada kanak-kanak berlaku dalam beberapa cara, antaranya yang utama adalah:
- Menegak.
- Intranatal.
- Parenteral.
- Lactational.
Cara pertama adalah memindahkan virus dari ibu yang sakit kepada bayi. Ini bermakna bahawa jangkitan virus dapat menembus tubuh anak dalam proses penyerahan melalui permukaan kulit yang rosak. Kebarangkalian jangkitan pada bayi yang belum lahir adalah kurang. Walau bagaimanapun, ia masih wujud dan meningkat pada kanak-kanak yang ibu-ibu mempunyai peredaran darah yang besar dalam tubuh.
Mekanisme penularan jangkitan menegak boleh dilaksanakan melalui pengenalan virus ke dalam plasenta semasa tempoh kehamilan. Sumber patogen dalam kes ini adalah wanita dalam kedudukan yang merupakan pembawa jangkitan virus.
Jangkitan virus HCV adalah virus yang mengandungi RNA yang berbahaya yang mampu bertahan lama (kadang-kadang seumur hidup) dalam tubuh kanak-kanak kerana adanya peningkatan variasi genetik, sifat bertopeng dan mudah mengelakkan pendedahan daripada sistem imun. "Target" utama jangkitan virus di atas adalah sel parenchyma hati.
Cara intranatal - jangkitan bayi secara langsung dalam proses penghantaran, semasa hubungan kanak-kanak dengan cecair biologi ibu. Mengikut beberapa klasifikasi, laluan ini boleh disebut sebagai variasi kaedah pertama penyebaran virus.
Penularan parenteral adalah proses penembusan zarah virus ke dalam tubuh apabila microtraumas muncul di kulit dan membran mukus pada saat suntikan atau manipulasi invasif lain.
Hepatitis C boleh dijangkiti oleh kanak-kanak dengan sentuhan langsung dengan darah yang dijangkiti. Khususnya, pada kanak-kanak di bawah satu tahun penyakit itu dapat dikesan setelah melakukan pemindahan darah yang tercemar dari penderma.
Varian laktasi penyebaran virus dari seorang wanita yang sakit kepada bayinya dianggap tidak mungkin, sehingga anak-anak jarang dijangkiti. Tahap kepekatan virion dalam cecair biologi bersentuhan memainkan peranan penting dalam menjangkiti kanak-kanak, dan oleh sebab itu proses penyusuan susu ibu diakui cukup selamat.
Walau bagaimanapun, sejak ASI boleh menjadi salah satu sumber agen berjangkit, tidak ada keperluan untuk berhujah bahawa tidak ada risiko mutlak.
Cara lain untuk menjangkiti kanak-kanak dengan penyakit ini adalah:
- Penghantaran jangkitan virus dalam proses melakukan manipulasi perubatan tertentu. Yang terakhir ini boleh terdiri daripada rawatan di doktor gigi, pengenalan apa-apa suntikan kepada bayi, pemindahan darah. Dalam situasi di atas, "penyebab utama" jangkitan ialah tahap profesionalisme profesional yang rendah dan penggunaan instrumen yang tidak disterilkan.
- Berkongsi kanak-kanak dan ibu bapa mereka yang dijangkiti dengan pelbagai produk penjagaan diri yang berkaitan dengan kulit dan membran mukus.
Satu ciri khas proses jangkitan dengan virus hepatitis C adalah untuk meningkatkan risiko jangkitan dengan peningkatan aktiviti zarah virus. Apabila virus berada dalam keadaan tidak aktif atau tahap viral load tidak penting, hepatitis tidak mungkin berlaku pada kanak-kanak.
Terdapat versi kehadiran vaksinasi terhadap hepatitis, yang disyorkan untuk dilakukan walaupun untuk kanak-kanak di bawah 1 tahun. Walau bagaimanapun, vaksinasi hanya boleh melindungi daripada hepatitis B.
Symptomatology
Dalam bayi, tempoh inkubasi untuk virus mungkin tujuh hingga lapan minggu. Hepatitis C akut bermula secara konsisten dengan penampilan kanak-kanak disfungsi sistem saraf autonomi dan dispepsia (gangguan pencernaan).
Seorang kanak-kanak yang sakit mungkin merasa sakit di bahagian perut, dalam kes-kes yang jarang berlaku - kesakitan di kawasan sendi besar. Gejala suhu badan subfebril (37.1-38 ° C) sering diperhatikan. Sekiranya terdapat pelanggaran proses perkumuhan bilirubin, najis dalam anak menjadi berubah warna dan air kencing menjadi gelap. Semasa hepatitis C akut, terdapat tanda-tanda mabuk, serta keadaan mual, mendesak muntah, sakit di kepala.
Manifestasi penyakit kuning pada latar belakang hepatitis C dicirikan oleh kehadiran bayang-bayang kuning kulit dan kulit. Perlu diperhatikan bahawa gejala-gejala ini jarang terjadi (dalam 20-35% daripada keadaan).
Tempoh tempoh icterik adalah dari 7 hingga 14 hari. Ia berjalan lebih mudah daripada semasa jenis paru-paru hepatitis lain. Perkembangan bentuk penyakit akut pada kanak-kanak dicatatkan dalam maksimum 20% keadaan. Selalunya, sebagai akibat dari bentuk penyakit ini, peralihan kepada peringkat penyakit kronik berlaku.
Hepatitis C kronik dalam jangka masa yang panjang (walaupun beberapa tahun) boleh diteruskan tanpa manifestasi klinikal. Ia hanya boleh dikesan dengan diagnosis tidak sengaja. Dengan kesejahteraan kanak-kanak normal, bentuk kronik penyakit ini dapat dilihat dalam bentuk hepatomegali (pembesaran patologis hati) bersama dengan splenomegali (sama dengan keadaan limpa). Dalam 34% kanak-kanak dengan bentuk hepatitis C di atas, terdapat keadaan kelemahan umum organisma, tahap keletihan yang tinggi, dan manifestasi gejala extrahepatic (telangiectasia, hemosiderosis).
Terlepas dari tahap minima atau rendahnya bentuk penyakit kronik pada anak-anak, terdapat kecenderungan yang stabil untuk perkembangan tisu hati penyambung dengan parut di dalamnya.
Walaupun fibrosis ringan semasa bentuk hepatitis C kronik pada kanak-kanak, terdapat kemungkinan sirosis. Bentuk akut boleh menyumbang kepada disfungsi hati, penyakit berjangkit teruk dan pendarahan.
Dalam bentuk hepatitis C kronik, ibu bapa disyorkan untuk memberi perhatian khusus kepada manifestasi klinikal ciri: keletihan yang berterusan pada kanak-kanak, serta keletihan. Mengenai bentuk penyakit ini mungkin menunjukkan kesakitan di kawasan hipokondrium yang betul dan gejala mual dan muntah berulang.
Manifestasi sintetik dari bentuk penyakit di atas mungkin bersifat bergelombang. Tempoh remisi biasanya bersilih ganti dengan tempoh peningkatan proses berjangkit.
Bentuk akut hepatitis C biasanya berlaku dalam masa 3 bulan. Adalah mungkin untuk menegaskan rupa proses kronik apabila gejala-gejala penyakit itu diperhatikan dari semasa ke semasa (selalunya ia tidak berhenti walaupun selepas enam bulan selepas tanda-tanda awal penyakit muncul).
Setelah dijangkiti dengan jangkitan yang telah berkembang menjadi bentuk kronik, kanak-kanak mungkin mengalami patologi buah pinggang, perubahan dalam fungsi kelenjar tiroid, sirosis dan juga tumor hati yang ganas pada masa akan datang.
Diagnostik
Menetapkan diagnosis yang sesuai di kalangan kanak-kanak akan memerlukan melakukan pelbagai pemeriksaan dan ujian, hasilnya akan memungkinkan untuk menegaskan bahawa virus telah muncul. Untuk tujuan ini, pakar perubatan mencadangkan melakukan langkah diagnostik pembezaan.
Mereka termasuk:
- Ujian darah klinikal dan biokimia.
- Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA).
- Reaksi rantai polimerase (PCR) untuk mengesan RNA virus.
- Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen.
- Biopsi jarum hati.
- Elastografi hati.
Jenis penyelidikan utama adalah ujian imunosorben enzim yang berkaitan, di mana pengenalpastian antibodi terhadap jangkitan virus hepatitis C berlaku. Kesukaran untuk mendiagnosis penyakit pada usia muda adalah disebabkan kehadiran antibodi ibu pada kanak-kanak, yang kekal secara purata dari 1 hingga 1.5 tahun.
Biopsi hati adalah proses pengekstrakan tisu hati kecil untuk mengesahkan diagnosis. Elastografi adalah kaedah bukan invasif untuk mengkaji hati menggunakan sensor ultrasound.
Setiap kaedah ini direka untuk melaksanakan diagnosis patologi hati seperti fibrosis dan sirosis. Penggunaan aktif dalam amalan perubatan pada masa yang sama dua kaedah diagnostik bercakap mengenai perbezaan yang tidak penting dalam prestasi mereka.
Sebaliknya, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada sejumlah besar faktor lain, yang terdiri daripada:
- Keperluan untuk melegakan kesakitan.
- Pelanggaran integriti tisu.
- Kesan psikologi.
- Takut ketika melakukan manipulasi pada anak kecil.
Biopsi hati memberi hasil yang sama seperti elastografi. Hal ini memungkinkan untuk mempertimbangkan prosedur elastografi sebagai alternatif yang serius untuk biopsi.
Terdapat beberapa kriteria untuk mengesahkan diagnosis pada kanak-kanak. Yang utama disenaraikan di bawah:
- Kehadiran penanda hepatitis B pada anak dan ibu.
- Peningkatan aktiviti alanine aminotransferase, aspartat aminotransferase, alkali fosfatase, bilirubin.
- Pengesahan perubahan parenchymal akibat biopsi, ultrasound.
Hampir setiap kanak-kanak dengan hepatitis C dalam serum mempunyai peningkatan tahap aktiviti enzim hati khas ALT dan ACT. Dalam keadaan yang jarang berlaku, pecahan langsung bilirubin total mungkin meningkat, dan indeks prothrombin dapat berkurangan.
Kaedah rawatan dan pencegahan
Pada masa kini, agak banyak maklumat pengiklanan telah muncul mengenai penciptaan ubat-ubatan inovatif berikutnya yang digunakan untuk rawatan hepatitis C. Anda tidak sepatutnya mengakui pengaruh iklan dan membeli ubat-ubatan yang boleh dipersoalkan untuk sejumlah besar wang.
Kanak-kanak sangat disyorkan untuk berada di bawah pengawasan dan pengawasan yang berterusan oleh doktor yang hadir. Kursus terapi penuh boleh ditetapkan secara eksklusif selepas menjalankan kajian diagnostik dan, bermula dari kategori umur pesakit kecil, serta dari penyakit yang berkaitan.
Semasa terapi, diagnostik rutin perlu dilakukan dengan kerap, sebagai akibat daripada mana doktor boleh membuang kumpulan ubat yang digunakan dan menggantikannya dengan yang lebih moden dan berkesan, serta mengurangkan jumlah dos.
Hari ini, hepatitis C dirawat dengan gabungan 2 ubat jenis antiviral. Kombinasi ini terdiri daripada Ribavirin dan Interferon, dos yang dikira dengan teliti. Jika intoleransi salah satu daripada ubat di atas didapati, hanya satu daripada mereka digunakan dalam rawatan.
Perlu diingat bahawa jenis terapi ini agak berkesan, bagaimanapun, ia mempunyai beberapa kesan sampingan. Oleh itu, selepas makan Ribavirin, kanak-kanak tertentu mungkin mengalami sakit kepala dan gangguan dyspeptik. Perubahan dalam ujian darah juga mungkin berlaku. Intoleransi am perubatan ini diperhatikan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku.
Selepas mengambil Interferon, bayi anda mungkin mengalami peningkatan suhu badan sehingga kira-kira 37.5 ° C, bersama-sama dengan penampilan sakit otot, kelemahan dan keletihan yang tinggi. Kemerosotan kesihatan kanak-kanak yang sakit boleh diperhatikan dari 1-2 jam hingga 3 hari, selepas itu tubuh akan terbiasa dengan ubat dan keadaannya akan bertambah baik.
Pada masa yang sama, ia mesti difahami bahawa perasaan lemah mungkin hadir dalam 7 hari pertama rawatan sedemikian. Apabila mengambil ubat boleh menjadi proses kehilangan berat badan. Membran mukus dan permukaan kulit boleh menjadi kering dan rambut gugur.
Sebagai tambahan kepada terapi khusus untuk kanak-kanak yang sakit, rawatan gejala boleh diresepkan dalam bentuk mengambil hepatoprotectors - Karsil, Essentiale, Silimar. Selalunya, doktor menetapkan ubat dengan jenis chelators dan immunostimulants, serta kompleks vitamin.
Istilah regimen standard rawatan mencapai sekurang-kurangnya satu tahun. Rawatan lanjut dipilih berdasarkan hasil ujian tambahan. Dalam keadaan tertentu, doktor tidak menetapkan rawatan khusus untuk penyakit itu jika terdapat beberapa kontraindikasi. Antaranya ialah:
- Bentuk-bentuk penyakit kronik yang teruk (termasuk diabetes, kegagalan jantung, beberapa penyakit paru-paru).
- Proses transplantasi organ.
- Intoleransi kepada ubat-ubatan dengan tindakan antivirus.
- Kategori umur (kanak-kanak sehingga 3 tahun).
Pada kanak-kanak yang berumur kecil, mengesan hepatitis mempunyai kursus yang kurang baik. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa sangat sukar bagi mereka untuk memilih kursus yang selamat rawatan antiviral.
Pencegahan
Oleh kerana hepatitis C sangat menular, langkah-langkah pencegahan harus ditujukan untuk menghapuskan jangkitan penyakit ini. Mencegah kanak-kanak daripada menjadi dijangkiti harus menjadi keutamaan bagi ibu bapa. Langkah pencegahan utama terdiri daripada:
- penggunaan individu barangan peribadi;
- instrumen pembasmian kuman semasa sebarang manipulasi perubatan (suntikan, pensampelan darah, dan lain-lain);
- kebersihan diri;
- ujian darah dalam pelaksanaan transfusi.
Penggunaan praktikal peraturan asas ini dapat mengurangkan kemungkinan anak yang dijangkiti virus.
Diet juga sangat penting dalam pencegahan dan rawatan hepatitis. Jika bayi disusui, ibunya mesti mematuhi diet yang betul. Ini bermakna ia mesti memperhatikan komposisi produk yang digunakan, tidak termasuk penggunaan minuman beralkohol, rempah ratus dan rempah ratus. Makanan goreng dan berlemak, serta hidangan dengan warna buatan dan penambah rasa adalah dilarang untuk digunakan.