Di bawah apa jenis anestesia melakukan laparoskopi pundi hempedu?

Penyakit organ seperti pundi hempedu, mengikut kekerapan diagnosis mereka, menduduki tempat ketiga di dunia (selepas penyakit sistem kardiovaskular dan kencing manis). Malangnya, tidak semua patologi ini boleh disembuhkan dengan kaedah konservatif. Seringkali, doktor perlu menjalani pembedahan untuk mengeluarkan organ ini, yang dipanggil cholecystectomy.

Teknik bedah yang digunakan untuk mengeluarkan pundi hempedu

Pada masa ini, dua teknik yang terkenal digunakan terutamanya: pembedahan abdomen tradisional dan laparoskopi. Perbezaan utama mereka terletak pada cara akses kepada organ yang akan dikeluarkan.

Kaedah tradisional melibatkan menyediakan akses ke kawasan operasi melalui pemotongan yang cukup besar di dinding rongga abdomen. Dalam kes ini, pakar bedah mempunyai hubungan langsung dengan organ yang akan dikeluarkan. Kelemahan utama intervensi ini termasuk:

• saiz besar parut pasca operasi, menyebabkan ketidakselesaan estetik;
• tempoh pemulihan yang cukup lama;
• berisiko tinggi komplikasi pasca operasi.

Dalam hal ini, operasi sedemikian dilakukan terutamanya dalam kes-kes kecemasan dan apabila, atas sebab tertentu, pembedahan laparoskopi dikontraindikasikan untuk pesakit.

Untuk operasi yang dirancang tanpa adanya kaedah kontraindikasi yang digunakan laparoskopi.

Inti dari campur tangan pembedahan ini ialah akses kepada organ yang dikendalikan disediakan melalui tiga atau empat kecil (hingga satu setengah sentimeter) pada dinding peritoneum. Laparoskop dimasukkan melalui salah satu punca ini (dengan itu nama teknik - laparoskopi) dengan kamera lampu suluh dan kamera video yang dilampirkan kepadanya, imej yang dipaparkan pada monitor dan membolehkan pakar bedah memantau kemajuan operasi (tanpa hubungan visual langsung). (tentera) instrumen pembedahan khas diperkenalkan, dengan bantuan yang mana pundi hempedu disekat.

Untuk memastikan akses percuma ke kawasan operasi, rongga perut sebelum operasi dipam dengan gas (paling kerap karbon dioksida). Di samping itu, ia lebih baik untuk memvisualisasikan organ-organ dalaman, saluran darah dan plexus saraf di kawasan campur tangan.

Kelebihan laparoskopi terhadap pembedahan abdomen konvensional:

1. parut selepas campur tangan sedemikian hampir tidak dapat dilihat;
2. kerana kesan ke atas organ-organ dalaman yang lain adalah minima, kebarangkalian berlakunya komplikasi selepas operasi berkurangan;
3. tempoh pemulihan badan selepas campur tangan yang sedikit invasif adalah kurang dari selepas tradisional (selalunya pesakit dilepaskan dari hospital pada hari kedua atau ketiga selepas laparoskopi hempedu).

Perlu diingat bahawa sekiranya ada komplikasi yang tidak diduga semasa campur tangan laparoskopi, operasi itu boleh terganggu dan berterusan di dalam perut tradisional.

Sains sains moden tidak berhenti, dan sekarang sudah ada teknik bedah di mana insisi di dinding peritoneal tidak diperlukan sama sekali. Ini adalah transgastral yang disebut (melalui mulut) dan korteksektomi transvaginal. Walau bagaimanapun, pada masa ini, kaedah penyingkiran pundi hempedu adalah pada tahap kelulusan klinikal, oleh itu kami tidak akan memikirkannya secara terperinci.

Titik yang sangat penting apabila melakukan bukan sahaja cholecystectomy, tetapi juga apa-apa campur tangan pembedahan adalah anestesia.

Katakan sekarang - cholecystectomy tidak membayangkan anestesia tempatan, dan sentiasa dilakukan di bawah anestesia umum (dan dengan laparoskopi juga).

Ini disebabkan hakikat bahawa penggunaan anestesia tempatan tidak memberi pakar bedah kebebasan tindakan yang perlu, kerana organ-organ pesakit yang tidak direndam dalam tidur tetap dalam keadaan tegang.

Di bawah apa jenis anestesia melakukan laparoskopi pundi hempedu?

Seperti yang dinyatakan di atas, kini kaedah yang paling biasa dalam menjalankan pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu adalah laparoskopi. Kaedah pembedahan ini kurang traumatik, mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan dan membolehkan pesakit pulih dengan cepat selepas reseksi organ. Walau bagaimanapun, gas yang digunakan untuk operasi ini dengan ketara meningkatkan tahap tekanan intra-perut, yang memberi kesan negatif kepada fungsi paru-paru.

Dalam hal ini, anestesia untuk laparoskopi pundi hempedu digunakan terutamanya endotracheal. Dalam kes ini, pesakit mesti diintubasi dan disambungkan ke ventilator (ventilasi mekanikal).

Jika pesakit mempunyai masalah dengan organ-organ pernafasan (contohnya, asma bronkial) - ini adalah kontraindikasi mutlak untuk penggunaan anestesia jenis endotracheal. Dalam kes sedemikian, adalah mungkin untuk menggunakan anestesia umum intravena, tetapi dalam kes ini juga perlu menyambungkan pesakit yang dikendalikan ke ventilator.

Anesthesia endotracheal - penyediaan preoperatif

Persediaan untuk anestesia sebelum kolesistektomi laparoskopik adalah satu keseluruhan kompleks langkah-langkah diagnostik instrumental dan makmal, tujuannya untuk menentukan keadaan semasa sistem pernafasan. Di samping itu, perlu melakukan sepenuhnya semua aktiviti diagnostik yang dilakukan sebelum pembedahan abdomen tradisional.

Kompleks peristiwa tersebut termasuk:

• kiraan darah lengkap untuk menentukan:

1. kehadiran di dalam badan pesakit peradangan berjangkit, di mana tahap leukosit akan meningkat (dengan peralihan ke kiri formula leukosit);
2. kewujudan masalah yang berkaitan dengan pembekuan darah (jika terdapat masalah pendarahan dalaman semasa operasi - tahap platelet akan diturunkan; jika terdapat risiko pembekuan darah semasa pembedahan - kemudian meningkat);
3. kehadiran anemia, yang menunjukkan tahap penurunan sel darah merah, indeks warna dan hemoglobin.

Menyediakan pesakit untuk penyingkiran pundi hempedu

Dengan sifat kolestektomi yang dirancang, prosedur untuk penyediaan sedemikian adalah seperti berikut:

1. kali terakhir sehari sebelum pembedahan, pesakit harus makan tidak lewat daripada 18:00;
2. air harus berhenti minum pada pukul 22:00 pada hari yang sama;
3. Dua hari sebelum laparoskopi pundi hempedu, adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat antikoagulan, yang mana anda mesti memberitahu pakar perubatan tentang;
4. Pada waktu petang sebelum cholecystectomy, pesakit harus diberi enema pembersihan, dan pada waktu pagi prosedur harus diulang;
5. semua wanita yang beroperasi berumur lebih dari 45 tahun sebelum operasi sedemikian mesti mengikat kaki mereka yang lebih rendah (stoking mampatan boleh digunakan). Pesakit lelaki, prosedur ini dilakukan dengan kehadiran varises.

Apa ubat yang digunakan dalam anestesia sedemikian?

Anestesia endotracheal semasa cholecystectomy laparoskopik melibatkan penggunaan ubat berikut:

Jika anestesia endotracheal dikontraindikasikan dalam pesakit, maka untuk kegunaan intravena:

Pilihan ejen tertentu dibuat oleh ahli biologi anestesi berdasarkan data mengenai hasil analisis pesakit yang dioperasi.

Komplikasi yang mungkin selepas anestesia endotracheal

Penting untuk mengetahui! 78% daripada pesakit pundi hempedu mengalami masalah hati! Doktor sangat mengesyorkan bahawa pesakit dengan pundi hempedu menjalani pembersihan hati sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan. Baca lebih lanjut.

Komplikasi ini termasuk:

• mual;
• muntah;
• kembung;
• sakit kepala;
• pening;
• kekeliruan;
• kemerahan kulit;
• pruritus;
• kelemahan umum;
• sakit otot;
• pneumonia hospital.

Di samping itu, gigi boleh cedera semasa proses intubasi.

Semasa penyingkiran pundi hempedu laparoskopi, ahli anestesiologi sentiasa berada di dalam bilik operasi untuk terus memantau kedalaman dan kepekatan anestesia.

Pada perintah pakar bedah operasi, pada peringkat akhir operasi, anestesi pakar mula secara beransur-ansur mengurangkan kepekatan ubat, dan pesakit perlahan-lahan mula bangun.

Pesakit benar-benar keluar dari tidur narkotik selepas empat jam, bagaimanapun, gejala seperti kelemahan, sakit kepala dan loya boleh mengganggu dia selama 24 hingga 36 jam lagi.

Oleh kerana penggunaan anestesia umum semasa operasi sedemikian adalah wajib, anda harus mempersiapkan diri dengan betul untuk operasi, memerhatikan semua arahan perubatan. Sejak ubat untuk anestesia dan dosnya dipilih untuk setiap pesakit secara individu - ini mengurangkan kesan negatif dan memudahkan keadaan pesakit yang dikendalikan.

Laparoskopi pundi hempedu

Penyakit yang berkaitan dengan pelanggaran pundi hempedu, tidak boleh selalu tunduk kepada rawatan konservatif. Kes yang sedang berjalan memerlukan pembedahan segera untuk mengurangkan keadaan umum pesakit. Laparoskopi pundi hempedu, yang telah menjadi perhatian khusus dalam beberapa tahun kebelakangan, telah diiktiraf sebagai salah satu jenis operasi yang paling biasa dan selamat.

Penerangan ringkas tentang manipulasi perubatan

Laparoskopi pundi hempedu dipanggil operasi standard, di mana pesakit dikeluarkan pundi hempedu dengan peranti khas - laparoskop. Jenis pembedahan ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding laparotomy - prosedur pembedahan terbuka:

• kebarangkalian rendah kerosakan pada organ lain semasa laparoskopi pundi hempedu;
• tempoh pemulihan yang agak pendek;
• tiada kesakitan teruk selepas pembedahan;
• pemulihan pesakit cepat;
• peringkat persiapan yang mudah;
• 3-5 parut mencolok kecil;
• risiko rendah komplikasi, dsb.

Oleh kerana laparoskopi adalah bentuk prosedur yang lebih selamat, tidak perlu memakai pembalut khas semasa tempoh pasca operasi. Langkah sedemikian sering diberikan kepada pesakit yang membina besar, di mana terdapat kelemahan otot perut.

Berapa lamakah pembedahan?

Campur tangan bedah dapat dilakukan selama 35-120 menit. Tempoh ditentukan oleh kelayakan pakar dan ciri individu orang yang dikendalikan. Dalam kebanyakan kes, doktor melakukan tugas mereka dalam masa 1 jam.

Petunjuk dan kontra untuk

Operasi ditugaskan terutamanya kepada pesakit yang didiagnosis dengan:

• polip pada pundi hempedu;
• kolesterosis (deposit kolesterol dalam organ);
• penyakit batu empedu;
• cholecystitis bukan kalkulasi atau kalkulus;
• penyempitan jalur yang terlibat dalam perkumuhan hempedu.

Walau bagaimanapun, senarai kontraindikasi adalah lebih luas, termasuk:

• kehamilan lewat;
• tahap obesiti yang melampau;
• infarksi miokardium;
• peritonitis (keradangan di perut abdomen);
• keganasan dalam pundi hempedu;
• lokasi organ intrahepatik;
• sindrom mirizzi;
• sirosis hati;
• sebelum memindahkan laparotomi organ perut, dsb.

Persediaan

Pertama, pesakit mesti menjalani ujian darah dan air kencing biokimia dan lengkap, menentukan faktor Rh dan kumpulan darah, menjalani coagulogram dan ECG. Ujian hepatitis, sifilis dan HIV juga dijadualkan.

Dalam kes penyakit kronik, adalah patut dikunjungi doktor yang sesuai, yang akan menentukan jenis perjalanan penyakit dan kemungkinan pengaruh mereka semasa menjalani operasi. Sekiranya keputusan ujian memuaskan, orang dibenarkan menjalani laparoskopi.

Selepas pukul 22:00 pada malam hari penting, pesakit dilarang makan atau minum. Beberapa jam sebelum operasi, usus dibersihkan: seseorang diresepkan julap dan enema. Langkah-langkah tambahan dibincangkan dengan doktor anda.

Bagaimanakah operasi?

Laparoskopi dilakukan mengikut pelan tertentu:

• pesakit yang berbaring di atas meja operasi dimasukkan ke dalam anestesia umum;
• menggunakan siasatan, pelbagai gas dan cecair dikeluarkan dari perut;
• peranti pernafasan tiruan disambungkan;
• rongga perut pesakit yang dioperasikan dipenuhi dengan karbon dioksida;
• pakar bedah lanjut membuat beberapa sayap kecil di mana alat khas dan trocador dimasukkan;
• kamera video khas menghantar maklumat tentang pundi hempedu dan organ lain ke monitor;
• pundi hempedu dipotong dengan teliti dari tempat tidur hati dan perekatan anatomi, dan kemudian dikeluarkan dari rongga;
• pemeriksaan yang teliti terhadap semua organ di bahagian abdomen dan basuh dengan antiseptik;
• dijahit.

Ciri-ciri pemakanan pasca operasi

Kerana hanya selepas 8-11 hari selepas pembedahan laparoskopi, hati sepenuhnya menganggap fungsi organ yang dikeluarkan, penjagaan harus diambil untuk memerhatikan diet khusus yang akan menyumbang kepada pemulihan keseimbangan dalaman yang cepat.

Hari pertama: dengan kesihatan yang baik, pesakit mampu membekalkan air bersih bukan berkarbonat dalam sips kecil. Hari ke-2: seseorang dibenarkan makan yogurt rendah lemak. Hari ke-3: mencium tanpa gula, kefir dengan kandungan lemak rendah dan teh lemah tanpa gula dimasukkan ke dalam ransum. Hari ke-4: jika keadaan umum pesakit itu memuaskan, penggunaan anjingrosa sup dan jus semulajadi segar diperkenankan.

Hari 5: Sekeping kecil ikan masak dan sup sayur-sayuran cecair ditambah kepada produk di atas. Hari 6-7: seseorang dibenarkan makan keju rendah lemak, roti basi, daging ayam cincang dan buah-buahan segar. Hari ke-8-9: hidangan yang lebih baik muncul dalam menu, contohnya, kentang tumbuk, sup rendah lemak dengan nasi atau pasta, daging dan tepung kukus.

Kemungkinan akibatnya

Seperti pembedahan, laparoskopi dalam kes-kes yang jarang boleh menyebabkan komplikasi. Ini termasuk kerosakan pada organ dalaman, emfisema subkutaneus (pengumpulan unsur gas di bawah kulit), keradangan di kawasan suturing, peritonitis, omphalitis, pendarahan. Apabila tanda-tanda amaran yang terdapat di dalam pesakit, doktor mengambil tindakan balas yang sesuai untuk menghapuskan kesan sampingan.

Ulasan

Orang-orang yang tidak lama lagi akan mengharapkan laparoskopi, adalah dinasihatkan untuk mengenali komen-komen yang berkaitan yang menerangkan ciri-ciri operasi dan kesan peribadi: ini akan membantu untuk mencipta semula rupa anggaran pembedahan yang akan datang:

Peralihan kepada kehidupan biasa akan selamat dan cepat sekiranya semua preskripsi doktor menghadiri.

Ciri-ciri penggunaan anestesia semasa laparoskopi pundi hempedu

Pada masa kini, laparoskopi pundi hempedu sering dilakukan. Tidak seperti pembedahan terbuka untuk mengeluarkan organ ini, selepas laparoskopi tidak ada parut besar pada abdomen, dan masa pemulihan adalah 5-7 hari, bukannya 2-3 minggu. Kejayaan operasi bergantung kepada anestesia yang dipilih dengan tepat.

Apa jenis anestesia yang boleh digunakan, dan mengapa

Ciri utama laparoskopi apabila mengeluarkan pundi hempedu ialah ketiadaan irisan besar pada permukaan kulit. Pertama, doktor membuat percikan kecil, berukuran 1-1.5 cm, di mana ia memperkenalkan trocar pertama, dan kemudian kamera. Melaluinya, sejumlah besar gas khas memasuki rongga perut, dan tekanan intra perut meningkat. Ini adalah perlu untuk visualisasi lebih baik organ-organ dalaman, kapal dan plexus saraf. Ia juga mewujudkan ruang di mana doktor boleh menggunakan instrumen, memberikan ruang untuk pelbagai pergerakan. Peningkatan tekanan intra-perut akan menjejaskan fungsi paru-paru.

Pembedahan pundi hempedu sangat biasa pada masa kita.

Prosiding dari ini, dalam laparoskopi pundi hempedu, hanya anestesia endotracheal am boleh digunakan, dengan intubasi pesakit wajib dan pemindahan ke pengudaraan paru-paru tiruan.

Jika pesakit mempunyai asma bronkial, dan anestesia endotrakeal adalah ketat kontraindikasi, anestesia umum intravena dilakukan, tetapi dengan syarat intubasi.

Jika hanya anestesia intravena dengan asma bronkial, maka intubasi trakea tidak dilakukan. Sebagai pilihan melampau gunakan topeng guttural.

Penyediaan untuk anestesia endotrake

Penyediaan praoperasi menyediakan satu set kajian diagnostik yang bertujuan untuk mengenal pasti masalah dengan paru-paru. Kompleks diagnostik lengkap juga dijalankan, seperti operasi capaian terbuka.

Sebelum pembedahan, pesakit perlu diperiksa.

Pemeriksaan pesakit sebelum laparoskopi rutin termasuk kaedah berikut:

1. Ujian darah am. Dengannya anda dapat melihat:

• Kehadiran proses keradangan berjangkit dalam badan: peningkatan tahap leukosit akan diperhatikan, dengan pergeseran formula leukosit ke kiri;
• Masalah dengan pembekuan darah, jika tahap platelet rendah - ada risiko perdarahan, jika tinggi, terdapat kemungkinan besar darah beku semasa operasi;
• anemia, ia akan membincangkan pengurangan sel darah merah, hemoglobin dan indeks warna.

1. Urinalisis akan menunjukkan kerja buah pinggang, keupayaan ekskresi mereka. Sekiranya terdapat leukosit dalam air kencing, ini menunjukkan proses keradangan dalam sistem kencing, dan kehadiran sedimen menunjukkan urolithiasis.
2. Analisis biokimia darah. Sebelum mengeluarkan pundi hempedu, petunjuk berikut penting: bilirubin, kreatinin, urea, dan amilase. Peningkatan dalam penunjuk ini menunjukkan fungsi yang merosakkan hati, buah pinggang dan pankreas. Sekiranya organ-organ ini tidak mencukupi, anestesia umum adalah kontraindikasi.
3. Pemeriksaan radiografi dada diperlukan untuk mengenal pasti masalah dalam paru-paru.
4. Elektrokardiografi menunjukkan kerja jantung. Jika pesakit mempunyai blok atrioventricular atau fibrillation atrial, anestesia umum adalah kontraindikasi.
5. Diagnosis ultrasound organ perut membantu doktor menentukan volum operasi. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap neoplasma malignan, pembedahan abdomen terbuka dilakukan.

Cara menyediakan pesakit sebelum pembedahan

Sekiranya operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu tidak dijalankan secara kecemasan, tetapi menurut pelan, penyediaan harus terdiri daripada tindakan berikut:

Untuk operasi anda perlu menyediakan dengan teliti badan.

1. Hidangan terakhir harus tidak lewat daripada 6 petang, hari sebelum operasi.
2. Air boleh diminum sehingga pukul 10 malam pada hari yang sama.
3. 2 hari sebelum laparoskopi yang akan datang, perlu berhenti mengambil antikoagulan dan memberitahu doktor yang hadir.
4. Pada waktu petang, pada malam operasi, anda perlu melakukan pembersihan enema, dan ulangi pada waktu pagi.
5. Semua wanita, selepas 45 tahun, sebelum operasi, penyepit ketat kaki dilakukan, atau stoking mampatan dikenakan. Lelaki, prosedur ini dijalankan mengikut tanda-tanda, jika terdapat vena varikos.

Apa ubat yang digunakan dalam anestesia

Dengan anestesia endotrakeal, semasa laparoskopi pundi hempedu, anestetik perubatan berikut boleh digunakan:

Jika pesakit mempunyai asma, anestesia intravena digunakan, dengan menggunakan ubat-ubatan tersebut:

Antara ubat-ubatan yang manakah untuk memilih, memutuskan secara langsung kepada ahli anestesiologi selepas mengkaji keputusan analisis pesakit.

Komplikasi dan kesan anestesia am

Selepas laparoskopi pundi hempedu dengan penggunaan anestesia endotracheal, mungkin terdapat komplikasi seperti:

Kadangkala selepas anestesia, pesakit berasa tidak sihat

1. Dyspepsia dalam bentuk mual, muntah, perut kembung.
2. Gangguan sementara sistem saraf pusat, yang dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk sakit kepala, pening, "kekeliruan" pemikiran.
3. Komplikasi kulit seperti gatal-gatal dan kemerahan.
4. Nyeri otot dan kelemahan umum.
5. Hospital pneumonia.
6. Kecederaan gigi - berkaitan dengan pengenalan tiub endotrakeal kepada pesakit.

Berapa banyak masa pesakit akan "bergerak" dari anestesia

Semasa laparoskopi pundi hempedu, ahli anestesiologi sentiasa berada di dalam bilik operasi, mengawal kepekatan dan kedalaman anestesia.

Apabila pakar bedah operasi memberitahunya bahawa operasi itu berada di peringkat siap, dia perlahan mengurangkan kepekatan anestetik, dan pesakit mula bangun secara perlahan. Pesakit terbangun sepenuhnya selepas empat jam, tetapi loya, sakit kepala, kelemahan boleh berterusan selama 24-36 jam.

Jangan takut anestesia am semasa laparoskopi pundi hempedu. Dengan persiapan yang betul untuk campur tangan pembedahan ini, akibat negatif dan komplikasi adalah minima. Ahli anestesiologi memilih ubat-ubatan dan dos mereka secara individu untuk setiap pesakit, dan berusaha untuk membuat proses pemulihan sebagai pendek dan tidak menyakitkan yang mungkin.

Laparoskopi pundi hempedu

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu dipanggil cholecystectomy. Ia boleh dilakukan dengan menggunakan cengkaman perut atau punctures di dalamnya. Dalam kes yang kedua, pembedahan dirujuk sebagai laparoskopi. Operasi kurang trauma, tidak memerlukan luka lama, komplikasi sangat jarang berlaku.

Ciri-ciri anatomi pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ kecil yang berongga di dalam dan menyerupai kantung. Ia terletak di bawah hati. Gelembung mempunyai badan, ujung sempit kecil (leher) dan kesinambungannya adalah saluran yang menghubungkan dengan hati yang sama. Mereka bergabung menjadi satu - choledoch biasa, yang mengalir ke dalam usus kecil. Di persimpangan saluran adalah injap yang mengawal suntikan empedu.

Bahagian atas pundi kencing itu bersebelahan dengan hati, bagian bawah - ke peritoneum dan ditutup dengan filem penyambung. Di bahagian tengah badan adalah otot yang membantu mendorong hempedu terkumpul. Di dalam pundi kencing dilindungi oleh membran mukus. Bahagian bawah badan bersebelahan dengan dinding perut. Saluran berbeza-beza panjang, kuantiti.

Fungsi utama pundi kencing adalah dalam pengumpulan hempedu. Sebaik sahaja benjolan makanan berada di dalam perut, bahan dibebaskan ke dalam usus kecil. Gelembung kosong refleksif. Tanpa badan ini, anda dapat dengan selamat wujud, tetapi kualiti hidupnya berkurang.

Cholecystectomy laparoscopic: keterangan umum

Laparoskopi pundi hempedu adalah pembedahan organ. Kadang-kadang istilah yang sama juga digunakan untuk menyembuhkan konkrit yang terbentuk. Ciri utama laparoskopi adalah bahawa pakar bedah melakukan semua manipulasi melalui punctures ke mana instrumen yang diperlukan diletakkan. Keterlihatan di dalam peritoneum menyediakan laparoskop. Ini adalah kamera mini kecil video pada rod panjang, dilengkapi dengan lampu suluh yang terang.

Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang tertusuk, dan gambar itu dihantar ke skrin luaran. Menurutnya, pakar bedah itu berorientasikan semasa operasi. Pelbagai manipulasi dilakukan oleh trocador. Ini adalah tiub berongga kecil di mana instrumen pembedahan yang diperlukan diletakkan. Pada trojan terdapat peranti khas. Dengan bantuan mereka, manipulasi dengan alat-alat dilakukan - cauterization, clamping, pemotongan, dll.

Kelebihan laparoskopi berbanding dengan laparotomi

Semasa laparotomi, dinding perut dipotong supaya pakar bedah dapat melihat organ yang dikehendaki. Operasi ini dipanggil laparotomik. Sebelum laparoscopy beliau mempunyai banyak kelebihan:

• kesakitan jangka pendek selepas operasi;
• punctures dibuat bukannya luka, yang mengurangkan kerosakan tisu;
• hernia sangat jarang berlaku;
• parut atau jahitan tidak dapat dilihat, kadang-kadang tidak dapat dilihat.

Juga, pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan pundi hempedu dicirikan oleh tempoh pemulihan yang singkat. Lelaki itu berjalan selepas enam jam. Di institusi perubatan, ia adalah dari 1 hingga 4 hari. Keupayaan untuk bekerja dipulihkan dengan cepat. Laparoskopi dan laparotomi mempunyai skim yang sama pelaksanaan berperingkat operasi. Kedua-duanya dilakukan dalam langkah standard.

Jenis operasi laparoskopi

Laparoscopy dari pundi hempedu adalah dua jenis - pengusiran badan atau pencairan batu dari itu. Walau bagaimanapun, pilihan kedua kini hampir tidak digunakan untuk beberapa sebab:

1. Sekiranya terdapat banyak batu di dalam gelembung, maka gelembung mesti dikeluarkan, kerana ia begitu cacat sehingga tidak dapat melaksanakan fungsinya. Di samping itu, badan akan kerap mengepam, yang membawa kepada rupa patologi lain.
2. Sekiranya batu-batu kecil atau kecil, maka kaedah penghapusan yang lain adalah lebih baik - dengan bantuan ubat-ubatan atau ultrasound.

Penghapusan batu juga dipanggil laparoskopi, jika dilakukan melalui punca. Walau bagaimanapun, mereka tidak dipotong, seluruh badan dikeluarkan.

Indikasi dan Larangan untuk Laparoskopi Pundi Kencing

Laparoskopi dilakukan untuk semua jenis penyakit batu empedu atau komplikasinya. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah:

• Cholecystitis - mengira, bukan batu, tanpa gejala (dengan pembedahan akut dilakukan pada hari pertama);
• formasi polipus;
• kolesterosis.

Ia adalah kontraindikasi untuk melakukan laparoskopi pundi hempedu dengan:

• pankreatitis;
• kecacatan cicatricial di leher organ;
• cholecystitis: gangrenous, "porselin", berlubang;
• onkologi atau syak wasangka;
• penyetempatan organ intrahepatic;
• fistula;
• patologi pernafasan;
• alat pacemaker yang dipasang;
• abses;
• penyakit jantung;
• lokalisasi yang tidak jelas (atau lokasi tidak normal) organ;
• gangguan pendarahan;
• selepas operasi laparotomi sebelumnya pada peritoneum.

Laparoskopi pundi hempedu tidak dijalankan pada trimester ke-3 membawa kanak-kanak, dengan hipertensi portal, keradangan dinding abdomen, dan obesiti yang teruk. Sekiranya mungkin untuk mengalih keluar kalkulus dengan cara lain atau menghapuskan patologi dengan ubat-ubatan, operasi itu ditangguhkan sementara.

Penyediaan pembedahan laparoskopi

Menyediakan untuk laparoskopi pundi hempedu bermula dalam dua minggu. Pertama, OAM dan OAK diberikan, biokimia, jenis darah ditentukan, rhesusnya diperiksa dan pembekuan diperiksa. A coagulo-dan elektrokardiogram dilakukan. Darah sedang diuji untuk sifilis, semua jenis jangkitan hepatitis dan HIV. Tenggelam diambil dari vagina. Jika ujian adalah normal, orang itu dibenarkan menjalani pembedahan. Untuk mengecualikan komplikasi, kaedah diagnostik tambahan (misalnya, ultrasound, CT, dll) boleh dilakukan.

Tujuh hari sebelum prosedur, anda harus berhenti mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah. Sehari sebelum laparoskopi pundi hempedu, anda mesti mengikuti diet yang disyorkan oleh doktor anda. Pada malam operasi, makan malam dihidangkan sehingga tengah malam, maka enema dilakukan (prosedur diulang pada waktu pagi).

Syarat mandatori dan pilihan anestesia

Sebelum melakukan laparoskopi pundi hempedu, pesakit dibenamkan dalam anestesia (umum). Kemudian ia juga disambungkan ke alat pernafasan tiruan. Udara memasuki badan melalui tiub. Jika anestesia trakea tidak dapat dilakukan (contohnya, untuk pesakit asma), maka ia disuntik ke dalam vena.

Teknik penyingkiran pundi hempedu

Selepas anestesia berfungsi, tiub nipis ditolak ke dalam perut. Ia membuang kandungan badan. Siasatan tetap di dalamnya sehingga selesai operasi dan mencegah masuknya kandungan gastrik ke dalam saluran pernapasan.

Selepas peranti dimasukkan, muka pesakit ditutup dengan topeng yang membawa kepada peranti pernafasan tiruan. Ini adalah keadaan yang perlu, kerana karbon dioksida yang dipompa ke peritoneum memampatkan paru-paru, yang mengganggu operasi mereka.

Tudung kecil dibuat di dalam pusar. Melaluinya, gas (biasanya karbon dioksida) dipompa ke peritoneum untuk membengkak, yang memastikan akses maksimum instrumen ke organ-organ yang diperlukan, sementara yang jiran tidak cedera. Trocar dengan kamera video dimasukkan ke dalam lubang berhampiran pusat.

Dalam perut (di sebelah kanan) tiga lagi punctures dibuat. Trocans dimasukkan ke dalamnya, di mana instrumen yang diperlukan dimasukkan. Lokasi gelembung ditentukan. Sekiranya terdapat perekatan berdekatan, ia akan dikeluarkan untuk melepaskan organ. Kemudian ternyata tahap kepenuhan empedu organ.

Jika gelembung berlebihan, maka satu dinding dipotong. Sebahagian daripada bendalir disedut melalui lubang. Kemudian penjepit digunakan pada hirisan. Choledoch terletak dan dipotong, arteri yang dikaitkan dengan pundi kencing dilepaskan. Ia diapit dengan dua kurungan, dan kapal dipotong di antara mereka. Kemudian tudungnya dijahit.

Gelembung dipotong dari hati. Kapal yang mula berdarah dibakar oleh kejutan elektrik. Kemudian gelembung perlahan-lahan dipisahkan dari seluruh tisu yang memegangnya dan ditarik melalui lubang di pusar. Laparoskop memeriksa peritoneum dari dalam - sama ada terdapat pendarahan, hempedu, atau tisu yang diubah di dalamnya. Jika ada, mereka akan dikeluarkan, dan kapal-kapal itu akan dibuang. Kemudian antiseptik cecair disuntik ke dalam peritoneum untuk membilas rongga, maka cairan disedut.

Semua trocar dikeluarkan dari punca-punca, lubang-lubang itu disuntik atau disegel. Jika saliran diperlukan - satu lubang dibiarkan. Tiub itu kekal di dalam badan selama beberapa hari - untuk menghilangkan bahan antiseptik yang tersisa. Jika tidak perlu, saliran tidak diletakkan.

Tempoh pembedahan laparoskopi ialah 40-90 minit. Sekiranya mengalami pendarahan teruk, kecederaan kepada organ-organ yang bersebelahan dengan pundi kencing atau kesulitan lain yang tidak dapat diperbetulkan melalui punca-punca, peritoneum dipotong dan pembedahan perut biasa dilakukan.

Penyingkiran batu

Penghapusan kalkulus dari pundi kencing hampir sama dengan laparoskopi organ. Operasi dijalankan di bawah anestesia am, orang itu sepenuhnya di pernafasan tiruan. Kemudian semua tindakan diulangi sehingga pengenalan tentera. Apabila pengesanan adhesi, ia akan dikeluarkan.

Kemudian dinding organ terinspirasi, tiub dimasukkan ke dalamnya untuk menghisap kandungan. Apabila prosedur berakhir, hirisan itu disutih. Kemudian bahagian peritoneum dibasuh dengan larutan antiseptik. Trocars dikeluarkan, punctures disutih.

Pemulihan selepas laparoskopi

Selepas laparoskopi pundi hempedu, pesakit secara beransur-ansur keluar dari anestesia. Selama enam jam dia berehat. Kemudian anda boleh mula bergerak, mengangkat dan menggulung (tanpa pergerakan secara tiba-tiba). Beberapa hari lagi, catuan biasa sedang dipulihkan.

Laparoskopi pundi hempedu

Pundi hempedu memainkan peranan penting dalam proses penghadaman. Tetapi dalam kes patologi sifat keradangan, kursus yang tidak diperbetulkan oleh terapi perubatan, organ dikeluarkan. Seseorang mungkin wujud tanpa pundi hempedu. Doktor dalam menentukan taktik intervensi semakin memilih laparoskopi sebagai pilihan yang sedikit invasif dan selamat.

Laparoskopi pundi hempedu sebagai sejenis campur tangan pembedahan kesan rendah pertama kali dijalankan pada tahun 1987 oleh ahli bedah Perancis Dubois. Dalam pembedahan moden, bahagian manipulasi dalam bentuk laparoskopi menyumbang 50-90% disebabkan kecekapan tinggi dan kebarangkalian komplikasi rendah. Laparoscopy adalah pilihan terbaik dalam rawatan penyakit batu empedu dan keadaan patologi lain dalam pundi hempedu dalam peringkat lanjut.

Kelebihan dan keburukan prosedur

Di bawah laparoskopi pundi hempedu memahami jenis manipulasi pembedahan, di mana organ terkena sepenuhnya dikeluarkan, atau formasi patologi (batu) yang terkumpul di dalam rongga pundi kencing dan saluran. Kaedah laparoskopi mempunyai beberapa kelebihan yang ketara:

• berbanding dengan campur tangan pembedahan jenis terbuka, di mana dinding keseluruhan peritoneal dipotong, semasa laparoskopi, akses kepada hempedu untuk pengecualian berikutnya dibuat selepas 4 punctures dengan diameter tidak lebih daripada 10 mm;
• kehilangan darah rendah (40 ml), dan jumlah aliran darah dan fungsi organ-organ bersebelahan rongga peritoneal tidak mengalami;
• tempoh pemulihan dipendekkan - pesakit sedia untuk dilepaskan selepas campur tangan dalam 24-72 jam;
• Prestasi pesakit dipulihkan selepas seminggu;
• sakit selepas campur tangan - ringan atau sederhana, boleh dengan mudah dikeluarkan dengan ubat penahan sakit konvensional;
• kebarangkalian rendah perkembangan komplikasi dalam bentuk adhesi, disebabkan kurangnya hubungan langsung organ-organ peritoneal dengan tangan doktor, tuala.

Walaupun terdapat banyak perkara positif, laparoskopi mempunyai kelemahan - terdapat banyak kontraindikasi terhadap manipulasi.

Jenis campur tangan, petunjuk

Laparoskopi pundi hempedu dilakukan dalam beberapa versi - cholecystectomy laparoskopi, choledochotomy, pengenaan anastomosa. Cholecystectomy laparoskopik adalah sejenis jenis campur tangan endoskopik dengan pengasingan pundi hempedu. Petunjuk utama untuk organisasi campur tangan adalah:

1. cholecystitis kronik, rumit oleh pembentukan kalculi dalam rongga organ dan saluran;
2. lipoidosis;
3. cholecystitis akut;
4. pembentukan pelbagai polip pada dinding empedu.

Tanda utama untuk choledochotomy adalah cholelithiasis. Dalam proses campur tangan, pakar bedah menghilangkan batu-batu yang menyebabkan halangan saluran empedu dan keruntuhan hempedu. Selain cholelithiasis, jenis laparoskopi ini dilakukan dengan penyempitan lumen choledoch untuk menormalkan kemajuan rembesan hempedu dan mengekstrak parasit dari saluran hempedu (dengan giardiasis, opisthorchiasis).

Petunjuk untuk pengenaan anastomosis adalah sama - cholelithiasis, di mana pundi kencing dikeluarkan, dan saluran empedu dijadikan duodenum. Dilibatkan kepada pengenaan anastomosis dan dalam kes stenosis saluran hempedu.

Peranan penting dalam pembedahan ditugaskan untuk laparoskopi hempedu diagnostik. Campurtangan dijalankan dengan tujuan diagnostik, untuk menjelaskan dan mengesahkan penyakit pundi hempedu (dengan kolesistitis etiologi yang tidak menentu), saluran empedu dan hati. Menggunakan laparoskopi diagnostik, kehadiran kanser pada organ-organ saluran empedu, peringkat dan tahap percambahan neoplasma dikesan. Kadang-kadang kaedah ini digunakan untuk menentukan penyebab ascites.

Contraindications

Semua kontraindikasi untuk pengasingan laparoskopi hempedu dibahagikan kepada mutlak - campur tangan pembedahan adalah dilarang sama sekali; dan relatif - apabila manipulasi dapat dilakukan, tetapi dengan beberapa risiko bagi pesakit.

Pengasingan laparoskopi pada pundi hempedu tidak dilakukan apabila:

• Patologi parah sistem kardiovaskular (infark akut) disebabkan kebarangkalian kematian pesakit yang tinggi semasa campur tangan;
• stroke dengan gangguan akut peredaran otak - pesakit sedemikian dilarang untuk memberi anestesia;
• keradangan yang meluas di ruang peritoneal (peritonitis);
• 3-4 trimester kehamilan;
• tumor kanser dan pembentukan purulen tempatan di dalam hempedu;
• obesiti dengan lebihan berat badan dari optimum oleh 50-70% (ijazah 3-4);
• menurunkan pembekuan darah, yang tidak sesuai untuk pembetulan pada latar belakang ubat;
• pembentukan mesej patologi (fistulas) di antara saluran pembawa hempedu dan usus kecil (besar);
• diucapkan parut tisu leher pundi hempedu atau ligamen yang menghubungkan hati dan usus.

Contraindications relatif untuk pengasingan laparoskopi pundi hempedu termasuk:

1. proses keradangan akut di choledochus;
2. jaundis obstruktif;
3. pankreatitis di peringkat akut;
4. Sindrom Mirizzi - proses keradangan dengan pemusnahan leher pundi hempedu akibat halangan batu, penyempitan atau pembentukan fistulas;
5. perubahan atropik dalam tisu pundi hempedu dan penurunan saiz badan;
6. keadaan dalam cholecystitis akut, jika lebih daripada 72 jam telah berlalu sejak permulaan perkembangan perubahan keradangan;
7. manipulasi pembedahan pada organ-organ ruang peritoneal (jika operasi itu dilakukan kurang dari enam bulan lalu).

Persediaan untuk prosedur

Dalam majoriti kes, laparoscopy hem merujuk kepada intervensi yang dirancang. Untuk mengenal pasti lebih awal kemungkinan kontraindikasi dan keadaan umum badan, 14 hari sebelum manipulasi, pesakit menjalani peperiksaan dan lulus senarai ujian:

• pemeriksaan fizikal oleh pakar bedah;
• lawatan ke doktor gigi, ahli terapi;
• analisis umum air kencing, darah;
• biokimia darah dengan penubuhan beberapa petunjuk (bilirubin, gula, jumlah dan protein C-reaktif, alkali fosfatase);
• menubuhkan kumpulan darah yang tepat, faktor Rh;
• darah untuk HIV dan Wasserman, virus hepatitis;
• hemostasiogram dengan pengesanan masa tromboplastin parsial diaktifkan, masa prothrombotik dan indeks fibrinogen;
• fluorografi;
• Ultrasound;
• cholangiopancreatography retrograde;
• elektrokardiografi;
• untuk wanita - selesema faraj pada mikroflora.

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu menggunakan kaedah laparoskopi akan dilakukan hanya apabila keputusan ujian di atas adalah normal. Sekiranya terdapat penyelewengan, pesakit perlu menjalani rawatan untuk menghapuskan pelanggaran yang dinyatakan. Sekiranya pesakit mempunyai patologi sistem pernafasan dan pencernaan, berunding dengan doktor operasi, terapi ubat adalah mungkin untuk menghapuskan gejala negatif dan menstabilkan keadaan.

Persediaan untuk laparoskopi pundi hempedu dalam unit pesakit termasuk beberapa kejadian berturut-turut:

1. pada malam campur tangan pembedahan, pemakanan pesakit harus terdiri daripada makanan yang mudah dihadam, makan terakhir - makan malam pada 19-00, selepas anda tidak boleh mengambil apa-apa makanan; selepas 22-00 dilarang menggunakan cecair, termasuk air;
2. pada hari apabila operasi dijadualkan, makan makanan dan cecair adalah dilarang;
3. untuk membersihkan usus, perlu membersihkan enema - pada waktu petang sebelum campur tangan dan pada waktu pagi; untuk keberkesanan yang lebih besar, julap boleh diambil 24 jam sebelum pembedahan;
4. pada waktu pagi perlu melakukan prosedur kebersihan - mandi, gunakan pisau cukur untuk menghilangkan rambut pada perut.

Pada malam sebelum operasi, doktor, pakar bedah, pakar anestesi, melakukan perbualan dengan pesakit, di mana mereka bercakap mengenai campur tangan, anestesia, kemungkinan risiko dan akibat negatif yang akan datang. Perbualan dijalankan dalam bentuk perundingan - pesakit boleh bertanya soalan yang menarik. Selepas pesakit bersetuju secara bertulis untuk campur tangan dan penggunaan anestesia.

Teknik prosedur

Sebelum manipulasi pembedahan anestesia pundi hempedu digunakan, pilihan terbaik ialah anestesia endotrachial umum. Di samping itu, pengudaraan paru-paru tiruan diperlukan. Penyerahan anestesia semasa laparoskopi pundi hempedu dijalankan dengan memaksa gas melalui tiub. Selanjutnya, ventilator dianjurkan melaluinya. Dalam keadaan di mana anestesi endotrake tidak sesuai untuk pesakit, anestesia disediakan dengan suntikan anestetik dengan sambungan ventilator.

Sebelum pengusiran laparoskopi pundi hempedu pesakit diletakkan di atas meja operasi, dalam kedudukan terlentang. Manipulasi untuk pengasingan organ dengan kaedah laparoskopik dilakukan dalam dua versi - Amerika dan Perancis. Perbezaannya terletak pada lokasi pakar bedah berhubung dengan pesakit:

• dengan kaedah Amerika, pesakit berbaring terik, kaki ditarik bersama, dan pakar bedah mengambil tempat di sebelah kiri;
• dengan kaedah Perancis, pakar bedah diletakkan di antara kaki pesakit.

Selepas memfailkan anestesia, operasi bermula secara langsung. Untuk pengasingan pundi hempedu dalam proses laparoskopi, 4 protokol dibuat pada dinding luar peritoneum, urutan pelaksanaannya ditakrifkan dengan ketat.

• Tusukan pertama - tepat di bawah (kadang-kadang - di atas) pusar, laparoskop dimasukkan melalui lubang di rongga peritoneal. Infiniti di peritoneum disuntikkan karbon dioksida. Doktor melakukan punca-punca selanjutnya, mengawal proses dengan kamera video, untuk mengelakkan traumatisasi organ-organ dalaman.
• Pukulan kedua dibuat di bawah tulang belakang, di bahagian tengah.
• Yang ketiga dibuat 40-50 mm dari rusuk ekstrim ke kanan garis imajiner yang ditarik melalui bahagian tengah clavicle.
• Tusukan keempat berada di persimpangan garis khayalan, salah satunya berjalan selari dengan pusar, kedua vertikal dari pinggir depan ketiak.

Sekiranya pesakit mempunyai hati yang diperbesarkan, satu punca tambahan (ke-5) diperlukan. Dalam pembedahan moden, terdapat teknik khas dengan orientasi kosmetik, apabila operasi dilakukan dengan menusuk dalam 3 mata.

Urutan penyingkiran badan:

• trocars (manipulators) dimasukkan ke dalam rongga peritoneal melalui punctures, doktor menilai lokasi dan bentuk hempedu, jika perekatan hadir - mereka dibedah, membebaskan akses ke pundi kencing;
• doktor menentukan sejauh mana hempedu diisi dan tegang, sekiranya tekanan berlebihan, pakar bedah menghilangkan cecair yang berlebihan dengan memotong dinding;
• pundi hempedu ditutup dengan pengapit, saluran hempedu yang biasa dipotong, arteri sista ditahan dan dipotong, lumen yang dihasilkan disedut;
• selepas keratan dari organ arteri saraf dan saluran saraf yang biasa, salur hempedu dipisahkan dari katil hepatik; proses itu dilakukan dengan perlahan dengan pengangkut kapal yang rosak;
• selepas pemisahan organ, ia dialihkan dengan teliti dari peritoneum melalui tusukan umbilik.

Langkah penting selepas pengusiran pundi hempedu adalah peperiksaan menyeluruh zon peritoneal dengan cauterization of vena dan arteri pendarahan. Dengan kehadiran tisu dengan tanda-tanda pemusnahan, sisa-sisa cecair hempedu dikeluarkan. Dilakukan dengan membasuh rongga dengan menggunakan antiseptik. Selepas mencuci, cecair disedut.

Titik ditinggalkan selepas campur tangan, menjahit atau lem. Dalam satu punca meninggalkan tiub saliran selama 24 jam untuk menghapuskan sepenuhnya cecair antiseptik. Dengan patologi yang tidak rumit dengan ketiadaan efusi dalam peritoneum hempedu, saliran tidak ditetapkan. Pada penyingkiran badan ini dianggap lengkap.

Campurtangan untuk pengusiran laparoskopi hempedu berlangsung tidak lebih dari 40-90 minit. Tempoh laparoskopi bergantung kepada kelayakan pakar bedah dan keparahan gangguan patologi. Pakar bedah berpengalaman mengeluarkan pundi hempedu menggunakan laparoskopi dalam masa 30 minit.

Petunjuk untuk campur tangan dengan akses laparotomi

Dalam gastroenterologi pembedahan, keadaan sering berlaku apabila, selepas permulaan laparoskopi, komplikasi yang tersembunyi sebelum ini berlaku. Dalam kes sedemikian, laparoskopi dihentikan dan intervensi akses terbuka dianjurkan.

Sebab-sebab peralihan dari laparoskopi ke laparotomi:

1. bengkak yang kuat dari hempedu, mencegah laparoskopi dengan selamat;
2. pelekatan yang meluas;
3. kanser saluran pundi kencing dan hempedu;
4. kehilangan darah besar;
5. kerosakan kepada saluran empedu dan organ bersebelahan.

Tempoh selepas operasi

Laparoskopi pundi hempedu disahkan oleh pesakit biasanya dalam kebanyakan kes. Pemulihan sepenuhnya badan dari operasi dalam segi fizikal dan emosi mengambil masa 6 bulan. 24 jam selepas campur tangan, pesakit itu dibalut. Seseorang boleh bangun dan bergerak selepas 4 jam pembedahan atau selama 2 hari - semuanya bergantung pada perasaannya.

Hampir 90% pesakit yang menjalani laparoskopi, boleh menjalani pembedahan dari hospital sehari selepas prosedur. Namun, sebulan seminggu, pemeriksaan kawalan diperlukan. Pastikan anda mengikuti cadangan dalam tempoh pemulihan:

• makanan tidak boleh dimakan selama 24 jam selepas laparoskopi, dibenarkan minum air bukan berkarbonat 4 jam selepas manipulasi;
• penolakan seks selama 14-28 hari;
• pemakanan rasional untuk pencegahan sembelit, bilangan diet optimum 5;
• Terapi antibiotik yang ditetapkan oleh doktor;
• lengkap penghapusan aktiviti fizikal selama sebulan, selepas latihan ringan, yoga, dan berenang dibenarkan.

Meningkatkan beban kepada orang-orang yang telah menjalani pengusiran empedu dengan laparoskopi, harus secara beransur-ansur. Beban optimum selama 3 bulan selepas campur tangan - kenaikan tidak lebih dari 3 kg. Dalam tempoh 2 bulan akan datang, anda boleh mengangkat tidak melebihi 5 kg.

Atas syor doktor yang hadir, kursus fisioterapi (UHF, ultrasound, magnet) boleh ditetapkan untuk memperbaiki pertumbuhan semula tisu, menormalkan fungsi saluran empedu. Terapi fizikal tidak ditetapkan lebih awal daripada satu bulan dari tarikh laparoskopi. Selepas laparoskopi, pengambilan kursus kompleks vitamin-mineral (Univit Energy, Supradin) akan berguna.

Sakit sindrom selepas pembedahan

Laparoskopi pundi hempedu, disebabkan oleh trauma yang rendah, tidak menyebabkan sakit kuat selepas manipulasi. Sindrom nyeri adalah lemah atau sederhana dan dikeluarkan oleh pengambilan ubat penghilang rasa sakit oral (Ketorol, Nise, Baralgin). Biasanya, tempoh ubat sakit tidak melebihi 48 jam. Selama seminggu, rasa sakit hilang sepenuhnya. Jika sindrom kesakitan bertambah - ini adalah isyarat yang membimbangkan, yang menunjukkan perkembangan komplikasi.

Sekiranya pesakit dijahit ke kawasan punca, selepas ia dikeluarkan (pada 7-10 hari) ketidakselesaan dan ketidakselesaan mungkin berlaku semasa aktiviti fizikal dan apabila otot perut tegang - apabila usus dikosongkan, batuk, membongkok. Momen sedemikian hilang sepenuhnya dalam 2-3 minggu. Sekiranya rasa sakit dan ketidakselesaan berterusan selama lebih dari 1-2 bulan, ini menunjukkan kehadiran patologi rongga abdomen yang lain.

Diet

Satu soalan mengenai diet untuk laparoskopi pundi hempedu adalah penting untuk pesakit semasa tempoh pemulihan dan untuk 2 tahun akan datang. Tujuan diet adalah untuk mewujudkan dan mengekalkan fungsi hati yang optimum. Selepas penyingkiran pundi hempedu, yang penting dalam saluran pencernaan, proses pembuangan hempedu berubah. Hati menghasilkan kira-kira 700 ml rembesan hempedu, yang pada orang yang mengeluarkan pundi kencing segera dilepaskan ke dalam duodenum. Terdapat beberapa masalah dengan pencernaan, jadi diet adalah perlu untuk meminimumkan kesan-kesan negatif daripada kekurangan empedu.

Hari pertama selepas campur tangan untuk makan makanan adalah dilarang. Selepas 48-72 jam, diet pesakit boleh termasuk purees sayuran. Ia dibenarkan menerima daging dalam bentuk rebus (rendah lemak). Diet yang sama dikekalkan selama 5 hari. Pada hari ke-6 pesakit dipindahkan ke nombor jadual 5.

Makanan apabila diet No. 5 didasarkan pada pengambilan makanan fraksional, sekurang-kurangnya 5 kali sehari, bahagian kecil - 200-250 ml setiap satu. Makanan dihidangkan dengan teliti dicincang, dalam bentuk kentang tumbuk yang homogen. Adalah penting untuk memerhatikan suhu optimum penghantaran makanan - 50-60 darjah. Pilihan yang dibenarkan untuk rawatan haba - memasak (termasuk mengukus), rebusan, tanpa minyak.

Orang yang telah menjalani pembuangan batu sabit harus mengelakkan sebilangan produk:

• makanan dengan kepekatan lemak haiwan yang tinggi - daging, ikan dengan kandungan lemak tinggi, lemak babi, susu dan krim keseluruhan;
• apa-apa makanan yang digoreng;
• makanan dalam tin dan perkahwinan;
• hidangan dari bahan makanan;
• rempah dan bumbu dalam bentuk mustard, ketchup panas, sos;
• pastri;
• sayuran dengan serat kasar dalam bentuk mentah - kubis, kacang;
• alkohol;
• cendawan;
• kopi yang kuat, koko.

Produk yang Dibenarkan:

1. daging dan ayam dengan kandungan lemak rendah (dada ayam, ayam belanda, ayam rabung), ikan (pollock, pike perch);
2. bijirin separuh cecair dan hidangan sampingan bijirin;
3. sup pada sayur atau sup daging sekunder dengan penambahan bijirin, pasta;
4. sayur-sayuran rebus;
5. produk tenusu - dengan sifar dan peratusan rendah lemak;
6. roti putih kering;
7. buah manis;
8. madu dalam kuantiti terhad.

Minyak tambahan diet - sayuran (sehingga 70 g sehari) dan krim (sehingga 40 g sehari). Minyak tidak digunakan untuk memasak, tetapi ditambah kepada makanan siap. Penggunaan harian roti putih (tidak segar, tetapi semalam) tidak boleh melebihi 250 g Mereka membatasi gula menjadi 25 g sehari. Untuk memperbaiki proses pencernaan pada waktu malam, disarankan untuk mengambil segelas kefir dengan kandungan lemak tidak melebihi 1%.

Minuman dibenarkan pengambilan, jeli daripada beri masam, buah-buahan kering. Minum regimen diselaraskan, berdasarkan aktiviti proses ekskresi biliary - jika hempedu dilepaskan ke duodenum terlalu sering, jumlah cecair yang digunakan dikurangkan. Dengan pengeluaran hempedu yang berkurangan, adalah disyorkan untuk minum lebih banyak.

Tempoh diet 5 bagi orang yang menjalani laparoskopi hempedu ialah 4 bulan. Kemudian diet secara beransur-ansur berkembang, memberi tumpuan kepada keadaan sistem pencernaan. Selepas 5 bulan dari laparoskopi, ia dibenarkan untuk makan sayur-sayuran tanpa rawatan haba, daging dalam kepingan. Selepas 2 tahun, anda boleh pergi ke meja umum, tetapi makanan alkohol dan berlemak tetap diharamkan seumur hidup.

Akibat dan komplikasi

Selepas pengasingan pundi hempedu oleh laparoskopi, ramai pesakit mengalami sindrom postcholecystectomy - keadaan yang berkaitan dengan aliran keluar berkala rembesan hempedu terus ke duodenum. Sindrom postcholecystectomy menyebabkan banyak ketidakselesaan berupa manifestasi negatif:

• sindrom kesakitan;
• luka mual, muntah;
• belching;
• kepahitan di dalam mulut;
• peningkatan gas dan kembung;
• najis longgar.

Tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan manifestasi Sindrom postcholecystectomy disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi saluran pencernaan, tetapi mungkin untuk meringankan keadaan dengan bantuan pembetulan pemakanan (jadual No. 5), ubat (Duspatalin, Drotaverin). Mual boleh ditindas oleh pengambilan air mineral dengan kandungan alkali (Borjomi).

Pembedahan untuk mengosongkan hempedu melalui laparoskopi kadang-kadang membawa kepada beberapa komplikasi. Tetapi kekerapan penampilan mereka adalah rendah - tidak lebih daripada 0.5%. Komplikasi semasa laparoskopi mungkin berlaku semasa campur tangan dan selepas prosedur, dalam tempoh jangka panjang.

Komplikasi yang kerap timbul daripada operasi:

1. Pendarahan yang berlebihan berlaku apabila arteri besar cedera dan berfungsi sebagai petunjuk untuk pemotongan terbuka; Pendarahan yang langka dihentikan dengan suturing atau terbakar;
2. menyembur empedu ke dalam rongga perut akibat kecederaan pada saluran hempedu;
3. kerosakan kepada usus dan hati, di mana terdapat pendarahan yang perlahan;
4. emfisema subkutaneus - keadaan yang berkaitan dengan pembentukan bengkak pada dinding abdomen; emfisema terbentuk apabila gas disuntik oleh trocar ke dalam lapisan subkutaneus, dan tidak ke rongga peritoneal;
5. penembusan organ dalaman (perut, usus).

Bilangan komplikasi yang berlaku selepas pembedahan dan dalam jangka panjang termasuk:

• peritonitis;
• keradangan di tisu mengelilingi pusat (omphalitis);
• hernia (sering berlaku pada orang yang berlebihan berat badan);
• penyebaran tumor malignan di seluruh kawasan peritoneal dan pengaktifan proses metastasis adalah mungkin di hadapan oncopathology.

Hampir semua orang yang menjalani pemindahan batu batu dengan kaedah laparoskopik bercakap positif mengenai prosedur. Pencegahan yang rendah, pemulihan dalam tempoh masa yang singkat dan kemungkinan komplikasi yang minimum menjadikan laparoskopi sebagai pilihan terbaik untuk mendiagnosis dan merawat patologi pundi hempedu. Perkara utama bagi pesakit yang menjalani laparoskopi adalah dengan bersungguh-sungguh mempersiapkannya dan mengikuti cadangan perubatan.