Apa anestesia dilakukan dengan kolonoskopi pundi hempedu

Anonymous, Woman, 56 tahun

Adakah mungkin untuk mengeluarkan pundi hempedu tanpa anestesia umum kerana terdapat kontraindikasi

Tolong bantu saya dengan nasihat, kerana keadaan kesihatan kita terhenti, doktor tidak meramalkan apa-apa untuk kita, pada masa ini kita sedang menunggu sesuatu dan berharap sesuatu, tetapi kita tidak tahu apa yang perlu disediakan dan pada kes terbaik dan paling teruk. 56 tahun penyakit: stenosis trakea (komplikasi selepas radang paru-paru akibat selesema) strok, kencing manis, batu empedu, saliran hempedu tidak berisiko. Bougage semasa operasi dikontraindikasikan kerana penipisan dinding trakea, lumen trakea adalah 0.7-0.8 cm, pakar bedah ahli mengatakan bahawa walaupun anda menggunakan tiub dengan diameter yang lebih kecil, seseorang tidak boleh bergerak dari anestesia semasa penyempitan trakea. Ia dirancang untuk menunggu fistula dan mengeluarkan tiub saliran melaluinya, meninggalkan batu-batu di dalam bentuk kering dan memasang beberapa peranti antara batu-batu, tetapi kemudian ternyata bahawa ini tidak diamalkan. Apabila anda mengambil semula, yang ditawarkan untuk meletakkan topi dalam tiub saliran, lemas, mengalami serangan pada waktu malam, sekali lagi mengambil tiub dengan beg, dibasuh dengan novocaine, pada masa ini tiub dipasang 4 bulan, (kira-kira 100g pelepasan setiap hari), tempat perkumuhan meradang, sakit teruk, mereka bimbang, kami mengambil antibiotik dan ubat penahan sakit, tetapi ini memberikan kesan sementara, pada masa ini terdapat bisul di sekitar luka. Adakah mungkin untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan kaedah alternatif, tanpa menggunakan anestesia umum atau sekurang-kurangnya mengurangkan keadaan? Malangnya, tiada analisis tambahan di tangan.

Hello 1. Ia mungkin untuk mengeluarkan pundi hempedu dan di bawah anestesia umum, tetapi tidak menggunakan tiub endotrakeal, tetapi dengan trakeostomi sementara. Dalam sesetengah kes, ia juga mungkin untuk mengintubasi stenosis trakea, hanya dengan menggunakan tiub nipis di bawah kawalan bronkoskopi. Setakat yang mungkin - persoalannya bukan dalam kecekapan pakar bedah am (saya), tetapi lebih banyak dalam bidang anestesiologi. Tetapi saya membincangkan soalan anda dengan ahli anestesi kami - mereka mengatakan bahawa segala-galanya telah diselesaikan, hanya anda perlu datang untuk berunding untuk menentukan apa yang perlu anda lakukan dari peperiksaan pra-operasi untuk meminimumkan semua risiko anestesia. Untuk perundingan, anda perlu menghubungi Pusat Sains Klinikal Moscow (MKNTs) untuk berunding dengan pakar anestesi. Anda juga boleh menghantar saya e-mel ke [email protected] mengenai ekstrak anda, dan secara umum semuanya dari dokumen perubatan dan keputusan peperiksaan, supaya kami dapat terlebih dahulu menilai keadaan anda. 2. Jika ternyata bahawa intubasi adalah risiko yang sangat tinggi, anda tentu boleh dikendalikan dengan anestesia epidural (tusuk di belakang), tetapi anda hanya boleh melakukan pembedahan terbuka, bukan laparoskopi, yang bukan pilihan terbaik untuk anda, terutama dengan memandangkan kebarangkalian tinggi pundi hempedu yang gugur akibat kolesistostosis yang berpanjangan. Di tangan pakar bedah yang berpengalaman, pembedahan laparoskopi dalam kes anda akan menjadi kaedah operasi yang lebih selamat daripada pembedahan terbuka. Di samping itu, anestesia epidural, sebagai peraturan, tidak dilakukan untuk pesakit yang mempunyai risiko intubasi yang tidak dapat diselesaikan, sejak peralihan kepada intubasi mungkin diperlukan. Dan mengambil risiko tidak betul. 3. Sebagai langkah separuh, adalah mungkin untuk membuat cholecystostomy terbuka di bawah anestesia tempatan dan mengeluarkan semua batu dari pundi hempedu, meninggalkan gelembung itu sendiri. Tetapi ini bukan taktik yang betul pada prinsipnya. 4. Dan pilihan terakhir - hidup dengan tiub sebelum batu kering - anda sudah mencubanya dan, pada amnya, ia tidak sesuai dengan anda, kerana hempedu tidak berhenti untuk pergi, dan keradangan berterusan. Walaupun memang, ia boleh berlaku. 5. Dalam mana-mana, anda perlu melakukan fistulografi saliran sebelum operasi, untuk mengetahui mengapa hempedu tidak berhenti keluar, dan sama ada terdapat sebarang halangan pada saluran empedu biasa. Dan, dengan kebarangkalian yang tinggi, anda memerlukan tomografi yang dikira dari leher, sebelum memutuskan kemungkinan intubasi. Dan keputusan ini, jika anda melakukan semua ini di tempat kediaman anda, juga akan baik untuk menghantar kami.

Perundingan disediakan untuk tujuan rujukan sahaja. Mengikut keputusan perundingan, sila berjumpa dengan doktor anda.

Cholecystectomy - Pembuangan pundi hempedu - pembedahan terbuka

Cholecystectomy - Pembuangan pundi hempedu - pembedahan terbuka

Cholecystectomy - Pembedahan Terbuka (Pembuangan Gumpal - Pembedahan Terbuka)

Penerangan

Cholecystectomy - penyingkiran pembedahan pundi hempedu. Organ ini terletak berhampiran hati, dan menyimpan hempedu, yang dihasilkan di dalam hati. Hempu membantu mencerna makanan berlemak. Hempedu dari pundi hempedu memasuki saluran ke usus kecil.

Penyingkiran pundi hempedu terbuka dilakukan apabila pakar bedah tidak dapat melakukan versi operasi yang kurang invasif, yang dipanggil pembuangan pundi hempedu laparoskopi.

Apakah penyingkiran pundi hempedu?

Operasi ini digunakan untuk mengeluarkan pundi hempedu yang berpenyakit atau rosak. Kerosakan biasanya disebabkan oleh jangkitan atau keradangan. Kerosakan kerap berlaku disebabkan oleh batu empedu, yang merupakan kristal hempedu, dan boleh terbentuk dalam pundi hempedu. Kadang-kadang mereka terjebak dalam saluran yang mengalir empedu. Penyumbatan ini dalam saluran boleh merosakkan pundi hempedu dan hati.

Komplikasi yang mungkin berlaku semasa mengeluarkan pundi hempedu

Komplikasi jarang, tetapi tiada prosedur menjamin ketiadaan risiko. Sebelum anda melakukan penyingkiran pundi hempedu, anda perlu mengetahui kemungkinan komplikasi, yang mungkin termasuk:

• Gallstones, yang secara tidak sengaja jatuh ke dalam rongga perut;
• Pendarahan;
• Jangkitan;
• Kerosakan kepada struktur atau organ berhampiran;
• Reaksi terhadap anestesia am;
• Gumpalan darah.

Beberapa faktor yang boleh meningkatkan risiko komplikasi:

• Umur: 60 tahun ke atas;
• Kehamilan;
• Obesiti;
• Merokok;
• Malnutrisi;
• Penyakit terkini atau kronik;
• Diabetes;
• Masalah jantung atau paru-paru;
• Gangguan pembekuan darah;
• Penggunaan alkohol dan dadah;
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Bagaimana pundi hempedu dikeluarkan?

Persediaan untuk prosedur

Sebelum prosedur, doktor mungkin menetapkan ujian berikut:

• Ujian darah untuk menilai fungsi hati;
• Ultrasound untuk mengesan batu karang;
• Scintigraphy pundi hempedu (pengimbasan untuk hepatobiliary iminodiacetic acid) adalah ujian x-ray di mana bahan kimia disuntik ke dalam pundi hempedu, yang membolehkan gambar-gambar hati, pundi hempedu, saluran dan usus kecil diambil;
• Kaedah pengimbasan radiologi lain untuk melihat lokasi pundi hempedu;
• ECG dan x-ray dada. untuk memastikan bahawa jantung dan paru-paru cukup sihat untuk menahan beban semasa pembedahan.

• Pesakit mungkin diminta berhenti mengambil ubat tertentu seminggu sebelum prosedur:
  • Aspirin atau ubat-ubatan anti-radang;
  • Ubat penipisan darah seperti clopidogrel atau warfarin;
• Ia perlu mengatur perjalanan ke hospital dan kembali selepas operasi, serta bantuan rumah selepas prosedur;
• Pada petang sebelum operasi, anda boleh makan makanan ringan. Jangan makan atau makan apa-apa selepas tengah malam pada hari prosedur;
• Pesakit boleh diberikan julap dan / atau enema untuk membersihkan usus;
• Antibiotik boleh ditetapkan;
• Pada waktu pagi sebelum prosedur, anda mungkin diminta mandi dengan sabun anti bakteria khas.

Anestesia

Anestesia am digunakan. Apabila memohon anestesia umum, pesakit akan tidur semasa prosedur.

Huraian prosedur penyingkiran pundi hempedu

Doktor membuat hirisan di bahagian atas sebelah kanan abdomen. Pundi hempedu akan dipisahkan dari struktur sekitarnya, termasuk hati, saluran hempedu dan arteri, dan terputus.

Selepas itu, doktor dengan jarum suntikan boleh memasuki pewarna ke dalam saluran hempedu. Ini boleh menunjukkan jika mereka mempunyai batu karang. Saluran boleh dibuka untuk membuang batu. Walaupun perut pesakit masih terbuka, doktor akan memeriksa dengan teliti organ-organ dan struktur lain di kawasan operasi. Ini akan dilakukan untuk memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai masalah lain. Kemudian hirisan itu akan dijahit dengan lipit atau ditutup dengan klip, dan ditutup dengan pembalut.

Doktor boleh meletakkan tiub kecil dan fleksibel di kawasan di mana pundi hempedu telah dikeluarkan. Tiub saliran ini digunakan untuk mengalirkan sebarang cecair yang mungkin terkumpul dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan. Tiub biasanya dikeluarkan dalam masa satu minggu selepas pembedahan.

Segera selepas mengeluarkan pundi hempedu

Pundi hempedu diperiksa oleh ahli patologi. Pesakit dihantar ke wad untuk pemulihan, untuk memantau parameter penting.

Berapa lamakah masa untuk membuang pundi hempedu?

Sekitar 30-60 minit.

Pembuangan pundi hempedu - adakah ia akan menyakiti?

Kemungkinan besar, pesakit akan merasa sakit selepas pembedahan. Dalam kes ini, doktor akan menetapkan ubat penahan sakit.

Purata penginapan di hospital

Penjagaan pesakit selepas pembuangan pundi hempedu

Penjagaan hospital

• Pesakit diawasi untuk mengesan sebarang masalah yang dihadapi;
• Anda mungkin memerlukan ubat untuk loya;
• Kadangkala tiub nasogastrik dimasukkan, iaitu tiub yang melalui hidung dan tekak ke dalam perut. Tiub akan membantu mengalirkan jus cecair dan gastrik. Dalam kes ini, pesakit diberi makan dengan suntikan nutrien secara intravena;
• Sebaik sahaja pesakit dapat makan dengan mulut, dia dipindahkan ke diet cair, yang beransur-ansur berubah menjadi diet biasa.

Penjagaan rumah

Pemulihan akan mengambil masa 4-6 minggu.

Apabila pulang ke rumah, anda mesti melakukan langkah-langkah berikut untuk memastikan pemulihan biasa:

• Tanya doktor tentang kapan selamat untuk mandi, mandi, atau mendedahkan tapak operasi ke air;
• Pastikan untuk mengikuti arahan doktor;
• Pelan aktiviti pemakanan dan fizikal akan dibangunkan untuk membantu pemulihan;
• Hati akan mengambil alih fungsi pundi hempedu. Sesetengah orang melaporkan masalah dengan pencernaan makanan berlemak, terutama pada bulan pertama selepas pembedahan.

Hubungi doktor selepas pembuangan pundi hempedu

Selepas keluar dari hospital, anda perlu berjumpa dengan doktor jika gejala berikut muncul:

• Tanda-tanda jangkitan, termasuk demam dan menggigil;
• Kemerahan, bengkak, peningkatan kesakitan, pendarahan, atau apa-apa pelepasan dari hirisan;
• Batuk, sesak nafas, sakit dada;
• Kesakitan perut meningkat;
• Sakit yang tidak hilang selepas mengambil ubat sakit yang ditetapkan;
• Darah di dalam bangku;
• Mual dan / atau muntah, yang tidak hilang selepas mengambil ubat yang ditetapkan, dan berterusan lebih dari dua hari selepas keluar dari hospital;
• Penggantungan abdomen dan gas - jika gejala berterusan selama lebih dari satu bulan;
• Sakit, pembakaran, kencing kerap, darah dalam air kencing;
• Sakit dan / atau pembengkakan kaki, betis dan kaki;
• Air kencing gelap, najis ringan, atau tanda-tanda jaundis (menguning kulit atau mata).

Bagaimana untuk menyediakan pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu? Apa komplikasi yang boleh, dan apa yang perlu disediakan?

Alexey Petrov Sage (10930), ditutup 11 bulan yang lalu

Alina Master (2096) 11 bulan lalu

- Untuk mempersiapkan cholecystectomy, pakar bedah anda mungkin meminta anda mengambil julap 3-4 hari sebelum pembedahan untuk membersihkan usus.
- Makan apa-apa malam sebelum operasi. Anda tidak boleh minum dan makan sekurang-kurangnya empat jam sebelum operasi, tetapi anda boleh minum air minum dengan ubat-ubatan.
- Anda mesti berhenti mengambil ubat-ubatan dan suplemen pemakanan tertentu yang mempengaruhi pembekuan darah, kerana mereka boleh meningkatkan risiko pendarahan. Dalam sebarang kes, beritahu doktor tentang semua ubat dan suplemen yang anda ambil.
- Prosedur kebersihan sebelum pembedahan, misalnya, mandi dengan sabun antibakteria.
- Rancang terlebih dahulu pelan tetap hospital. Kebanyakan pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama selepas cholecystectomy mereka, tetapi komplikasi boleh berlaku yang memerlukan satu atau lebih malam di hospital. Sekiranya pakar bedah itu mesti membuat pemotongan perut panjang untuk mengeluarkan pundi hempedu, anda mungkin perlu tinggal lebih lama di hospital. Ia tidak selalu mungkin untuk mengetahui terlebih dahulu prosedur mana yang akan digunakan. Rencanakan ke depan, sekiranya anda perlu tinggal di hospital, barangan peribadi apa yang anda perlukan, seperti berus gigi, pakaian yang selesa, dan buku atau majalah, untuk meluangkan masa.

Operasi pembedahan yang paling untuk mengeluarkan pundi hempedu hari ini dilakukan menggunakan teknik pembedahan laparoskopi, di mana instrumen pembedahan tipis, trocars, dimasukkan ke dalam rongga abdomen melalui sayatan kecil. Operasi dilakukan di bawah anestesia am, supaya pesakit sedang tidur dan tidak merasa sakit.

Semasa kolesistektomi laparoskopi, pakar bedah membuat empat cengkerik kecil di rongga perut, dua daripadanya adalah 5 milimeter panjang, dan dua lagi panjang 10 milimeter. Sebuah tiub dengan kamera video kecil dimasukkan ke dalam rongga perut melalui salah satu insisi. Pada masa penyisipan, trocars tidak memotong tisu, tetapi hanya memindahkannya. Seorang pesakit di bawah bius mengalami tekanan dengan karbon dioksida. Alat baki diperkenalkan melalui 2 bahagian lagi. Kemudian, apabila terdapat pundi hempedu, ia akan dikeluarkan.

Seterusnya, lakukan cholangiography, sinaran x khas, untuk memeriksa saluran hempedu untuk keabnormalan. Sekiranya doktor anda fikir ada masalah lain di saluran hempedu, ia boleh dihapuskan. Selepas ini, sayap disutih. Kolesistektomi laparoskopik mengambil masa satu atau dua jam.

Walau bagaimanapun, kolesterstektomi laparoskopi tidak sesuai untuk semua orang. Dalam sesetengah kes, ia perlu membuat pemotongan besar, sebagai contoh, disebabkan oleh tisu parut dari operasi atau komplikasi sebelumnya atau batu yang sangat besar. Dalam kes ini, cholecystectomy terbuka dilakukan.

Di bawah apa jenis anestesia melakukan laparoskopi pundi hempedu?

Penyakit organ seperti pundi hempedu, mengikut kekerapan diagnosis mereka, menduduki tempat ketiga di dunia (selepas penyakit sistem kardiovaskular dan kencing manis). Malangnya, tidak semua patologi ini boleh disembuhkan dengan kaedah konservatif. Seringkali, doktor perlu menjalani pembedahan untuk mengeluarkan organ ini, yang dipanggil cholecystectomy.

Teknik bedah yang digunakan untuk mengeluarkan pundi hempedu

Pada masa ini, dua teknik yang terkenal digunakan terutamanya: pembedahan abdomen tradisional dan laparoskopi. Perbezaan utama mereka terletak pada cara akses kepada organ yang akan dikeluarkan.

Kaedah tradisional melibatkan menyediakan akses ke kawasan operasi melalui pemotongan yang cukup besar di dinding rongga abdomen. Dalam kes ini, pakar bedah mempunyai hubungan langsung dengan organ yang akan dikeluarkan. Kelemahan utama intervensi ini termasuk:

• saiz besar parut pasca operasi, menyebabkan ketidakselesaan estetik;
• tempoh pemulihan yang cukup lama;
• berisiko tinggi komplikasi pasca operasi.

Dalam hal ini, operasi sedemikian dilakukan terutamanya dalam kes-kes kecemasan dan apabila, atas sebab tertentu, pembedahan laparoskopi dikontraindikasikan untuk pesakit.

Untuk operasi yang dirancang tanpa adanya kaedah kontraindikasi yang digunakan laparoskopi.

Inti dari campur tangan pembedahan ini ialah akses kepada organ yang dikendalikan disediakan melalui tiga atau empat kecil (hingga satu setengah sentimeter) pada dinding peritoneum. Laparoskop dimasukkan melalui salah satu punca ini (dengan itu nama teknik - laparoskopi) dengan kamera lampu suluh dan kamera video yang dilampirkan kepadanya, imej yang dipaparkan pada monitor dan membolehkan pakar bedah memantau kemajuan operasi (tanpa hubungan visual langsung). (tentera) instrumen pembedahan khas diperkenalkan, dengan bantuan yang mana pundi hempedu disekat.

Untuk memastikan akses percuma ke kawasan operasi, rongga perut sebelum operasi dipam dengan gas (paling kerap karbon dioksida). Di samping itu, ia lebih baik untuk memvisualisasikan organ-organ dalaman, saluran darah dan plexus saraf di kawasan campur tangan.

Kelebihan laparoskopi terhadap pembedahan abdomen konvensional:

1. parut selepas campur tangan sedemikian hampir tidak dapat dilihat;
2. kerana kesan ke atas organ-organ dalaman yang lain adalah minima, kebarangkalian berlakunya komplikasi selepas operasi berkurangan;
3. tempoh pemulihan badan selepas campur tangan yang sedikit invasif adalah kurang dari selepas tradisional (selalunya pesakit dilepaskan dari hospital pada hari kedua atau ketiga selepas laparoskopi hempedu).

Perlu diingat bahawa sekiranya ada komplikasi yang tidak diduga semasa campur tangan laparoskopi, operasi itu boleh terganggu dan berterusan di dalam perut tradisional.

Sains sains moden tidak berhenti, dan sekarang sudah ada teknik bedah di mana insisi di dinding peritoneal tidak diperlukan sama sekali. Ini adalah transgastral yang disebut (melalui mulut) dan korteksektomi transvaginal. Walau bagaimanapun, pada masa ini, kaedah penyingkiran pundi hempedu adalah pada tahap kelulusan klinikal, oleh itu kami tidak akan memikirkannya secara terperinci.

Titik yang sangat penting apabila melakukan bukan sahaja cholecystectomy, tetapi juga apa-apa campur tangan pembedahan adalah anestesia.

Katakan sekarang - cholecystectomy tidak membayangkan anestesia tempatan, dan sentiasa dilakukan di bawah anestesia umum (dan dengan laparoskopi juga).

Ini disebabkan hakikat bahawa penggunaan anestesia tempatan tidak memberi pakar bedah kebebasan tindakan yang perlu, kerana organ-organ pesakit yang tidak direndam dalam tidur tetap dalam keadaan tegang.

Di bawah apa jenis anestesia melakukan laparoskopi pundi hempedu?

Seperti yang dinyatakan di atas, kini kaedah yang paling biasa dalam menjalankan pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu adalah laparoskopi. Kaedah pembedahan ini kurang traumatik, mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan dan membolehkan pesakit pulih dengan cepat selepas reseksi organ. Walau bagaimanapun, gas yang digunakan untuk operasi ini dengan ketara meningkatkan tahap tekanan intra-perut, yang memberi kesan negatif kepada fungsi paru-paru.

Dalam hal ini, anestesia untuk laparoskopi pundi hempedu digunakan terutamanya endotracheal. Dalam kes ini, pesakit mesti diintubasi dan disambungkan ke ventilator (ventilasi mekanikal).

Jika pesakit mempunyai masalah dengan organ-organ pernafasan (contohnya, asma bronkial) - ini adalah kontraindikasi mutlak untuk penggunaan anestesia jenis endotracheal. Dalam kes sedemikian, adalah mungkin untuk menggunakan anestesia umum intravena, tetapi dalam kes ini juga perlu menyambungkan pesakit yang dikendalikan ke ventilator.

Anesthesia endotracheal - penyediaan preoperatif

Persediaan untuk anestesia sebelum kolesistektomi laparoskopik adalah satu keseluruhan kompleks langkah-langkah diagnostik instrumental dan makmal, tujuannya untuk menentukan keadaan semasa sistem pernafasan. Di samping itu, perlu melakukan sepenuhnya semua aktiviti diagnostik yang dilakukan sebelum pembedahan abdomen tradisional.

Kompleks peristiwa tersebut termasuk:

• kiraan darah lengkap untuk menentukan:

1. kehadiran di dalam badan pesakit peradangan berjangkit, di mana tahap leukosit akan meningkat (dengan peralihan ke kiri formula leukosit);
2. kewujudan masalah yang berkaitan dengan pembekuan darah (jika terdapat masalah pendarahan dalaman semasa operasi - tahap platelet akan diturunkan; jika terdapat risiko pembekuan darah semasa pembedahan - kemudian meningkat);
3. kehadiran anemia, yang menunjukkan tahap penurunan sel darah merah, indeks warna dan hemoglobin.

Menyediakan pesakit untuk penyingkiran pundi hempedu

Dengan sifat kolestektomi yang dirancang, prosedur untuk penyediaan sedemikian adalah seperti berikut:

1. kali terakhir sehari sebelum pembedahan, pesakit harus makan tidak lewat daripada 18:00;
2. air harus berhenti minum pada pukul 22:00 pada hari yang sama;
3. Dua hari sebelum laparoskopi pundi hempedu, adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat antikoagulan, yang mana anda mesti memberitahu pakar perubatan tentang;
4. Pada waktu petang sebelum cholecystectomy, pesakit harus diberi enema pembersihan, dan pada waktu pagi prosedur harus diulang;
5. semua wanita yang beroperasi berumur lebih dari 45 tahun sebelum operasi sedemikian mesti mengikat kaki mereka yang lebih rendah (stoking mampatan boleh digunakan). Pesakit lelaki, prosedur ini dilakukan dengan kehadiran varises.

Apa ubat yang digunakan dalam anestesia sedemikian?

Anestesia endotracheal semasa cholecystectomy laparoskopik melibatkan penggunaan ubat berikut:

Jika anestesia endotracheal dikontraindikasikan dalam pesakit, maka untuk kegunaan intravena:

Pilihan ejen tertentu dibuat oleh ahli biologi anestesi berdasarkan data mengenai hasil analisis pesakit yang dioperasi.

Komplikasi yang mungkin selepas anestesia endotracheal

Penting untuk mengetahui! 78% daripada pesakit pundi hempedu mengalami masalah hati! Doktor sangat mengesyorkan bahawa pesakit dengan pundi hempedu menjalani pembersihan hati sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan. Baca lebih lanjut.

Komplikasi ini termasuk:

• mual;
• muntah;
• kembung;
• sakit kepala;
• pening;
• kekeliruan;
• kemerahan kulit;
• pruritus;
• kelemahan umum;
• sakit otot;
• pneumonia hospital.

Di samping itu, gigi boleh cedera semasa proses intubasi.

Semasa penyingkiran pundi hempedu laparoskopi, ahli anestesiologi sentiasa berada di dalam bilik operasi untuk terus memantau kedalaman dan kepekatan anestesia.

Pada perintah pakar bedah operasi, pada peringkat akhir operasi, anestesi pakar mula secara beransur-ansur mengurangkan kepekatan ubat, dan pesakit perlahan-lahan mula bangun.

Pesakit benar-benar keluar dari tidur narkotik selepas empat jam, bagaimanapun, gejala seperti kelemahan, sakit kepala dan loya boleh mengganggu dia selama 24 hingga 36 jam lagi.

Oleh kerana penggunaan anestesia umum semasa operasi sedemikian adalah wajib, anda harus mempersiapkan diri dengan betul untuk operasi, memerhatikan semua arahan perubatan. Sejak ubat untuk anestesia dan dosnya dipilih untuk setiap pesakit secara individu - ini mengurangkan kesan negatif dan memudahkan keadaan pesakit yang dikendalikan.

Ciri-ciri penggunaan anestesia semasa laparoskopi pundi hempedu

Pada masa kini, laparoskopi pundi hempedu sering dilakukan. Tidak seperti pembedahan terbuka untuk mengeluarkan organ ini, selepas laparoskopi tidak ada parut besar pada abdomen, dan masa pemulihan adalah 5-7 hari, bukannya 2-3 minggu. Kejayaan operasi bergantung kepada anestesia yang dipilih dengan tepat.

Apa jenis anestesia yang boleh digunakan, dan mengapa

Ciri utama laparoskopi apabila mengeluarkan pundi hempedu ialah ketiadaan irisan besar pada permukaan kulit. Pertama, doktor membuat percikan kecil, berukuran 1-1.5 cm, di mana ia memperkenalkan trocar pertama, dan kemudian kamera. Melaluinya, sejumlah besar gas khas memasuki rongga perut, dan tekanan intra perut meningkat. Ini adalah perlu untuk visualisasi lebih baik organ-organ dalaman, kapal dan plexus saraf. Ia juga mewujudkan ruang di mana doktor boleh menggunakan instrumen, memberikan ruang untuk pelbagai pergerakan. Peningkatan tekanan intra-perut akan menjejaskan fungsi paru-paru.

Pembedahan pundi hempedu sangat biasa pada masa kita.

Prosiding dari ini, dalam laparoskopi pundi hempedu, hanya anestesia endotracheal am boleh digunakan, dengan intubasi pesakit wajib dan pemindahan ke pengudaraan paru-paru tiruan.

Jika pesakit mempunyai asma bronkial, dan anestesia endotrakeal adalah ketat kontraindikasi, anestesia umum intravena dilakukan, tetapi dengan syarat intubasi.

Jika hanya anestesia intravena dengan asma bronkial, maka intubasi trakea tidak dilakukan. Sebagai pilihan melampau gunakan topeng guttural.

Penyediaan untuk anestesia endotrake

Penyediaan praoperasi menyediakan satu set kajian diagnostik yang bertujuan untuk mengenal pasti masalah dengan paru-paru. Kompleks diagnostik lengkap juga dijalankan, seperti operasi capaian terbuka.

Sebelum pembedahan, pesakit perlu diperiksa.

Pemeriksaan pesakit sebelum laparoskopi rutin termasuk kaedah berikut:

1. Ujian darah am. Dengannya anda dapat melihat:

• Kehadiran proses keradangan berjangkit dalam badan: peningkatan tahap leukosit akan diperhatikan, dengan pergeseran formula leukosit ke kiri;
• Masalah dengan pembekuan darah, jika tahap platelet rendah - ada risiko perdarahan, jika tinggi, terdapat kemungkinan besar darah beku semasa operasi;
• anemia, ia akan membincangkan pengurangan sel darah merah, hemoglobin dan indeks warna.

1. Urinalisis akan menunjukkan kerja buah pinggang, keupayaan ekskresi mereka. Sekiranya terdapat leukosit dalam air kencing, ini menunjukkan proses keradangan dalam sistem kencing, dan kehadiran sedimen menunjukkan urolithiasis.
2. Analisis biokimia darah. Sebelum mengeluarkan pundi hempedu, petunjuk berikut penting: bilirubin, kreatinin, urea, dan amilase. Peningkatan dalam penunjuk ini menunjukkan fungsi yang merosakkan hati, buah pinggang dan pankreas. Sekiranya organ-organ ini tidak mencukupi, anestesia umum adalah kontraindikasi.
3. Pemeriksaan radiografi dada diperlukan untuk mengenal pasti masalah dalam paru-paru.
4. Elektrokardiografi menunjukkan kerja jantung. Jika pesakit mempunyai blok atrioventricular atau fibrillation atrial, anestesia umum adalah kontraindikasi.
5. Diagnosis ultrasound organ perut membantu doktor menentukan volum operasi. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap neoplasma malignan, pembedahan abdomen terbuka dilakukan.

Cara menyediakan pesakit sebelum pembedahan

Sekiranya operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu tidak dijalankan secara kecemasan, tetapi menurut pelan, penyediaan harus terdiri daripada tindakan berikut:

Untuk operasi anda perlu menyediakan dengan teliti badan.

1. Hidangan terakhir harus tidak lewat daripada 6 petang, hari sebelum operasi.
2. Air boleh diminum sehingga pukul 10 malam pada hari yang sama.
3. 2 hari sebelum laparoskopi yang akan datang, perlu berhenti mengambil antikoagulan dan memberitahu doktor yang hadir.
4. Pada waktu petang, pada malam operasi, anda perlu melakukan pembersihan enema, dan ulangi pada waktu pagi.
5. Semua wanita, selepas 45 tahun, sebelum operasi, penyepit ketat kaki dilakukan, atau stoking mampatan dikenakan. Lelaki, prosedur ini dijalankan mengikut tanda-tanda, jika terdapat vena varikos.

Apa ubat yang digunakan dalam anestesia

Dengan anestesia endotrakeal, semasa laparoskopi pundi hempedu, anestetik perubatan berikut boleh digunakan:

Jika pesakit mempunyai asma, anestesia intravena digunakan, dengan menggunakan ubat-ubatan tersebut:

Antara ubat-ubatan yang manakah untuk memilih, memutuskan secara langsung kepada ahli anestesiologi selepas mengkaji keputusan analisis pesakit.

Komplikasi dan kesan anestesia am

Selepas laparoskopi pundi hempedu dengan penggunaan anestesia endotracheal, mungkin terdapat komplikasi seperti:

Kadangkala selepas anestesia, pesakit berasa tidak sihat

1. Dyspepsia dalam bentuk mual, muntah, perut kembung.
2. Gangguan sementara sistem saraf pusat, yang dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk sakit kepala, pening, "kekeliruan" pemikiran.
3. Komplikasi kulit seperti gatal-gatal dan kemerahan.
4. Nyeri otot dan kelemahan umum.
5. Hospital pneumonia.
6. Kecederaan gigi - berkaitan dengan pengenalan tiub endotrakeal kepada pesakit.

Berapa banyak masa pesakit akan "bergerak" dari anestesia

Semasa laparoskopi pundi hempedu, ahli anestesiologi sentiasa berada di dalam bilik operasi, mengawal kepekatan dan kedalaman anestesia.

Apabila pakar bedah operasi memberitahunya bahawa operasi itu berada di peringkat siap, dia perlahan mengurangkan kepekatan anestetik, dan pesakit mula bangun secara perlahan. Pesakit terbangun sepenuhnya selepas empat jam, tetapi loya, sakit kepala, kelemahan boleh berterusan selama 24-36 jam.

Jangan takut anestesia am semasa laparoskopi pundi hempedu. Dengan persiapan yang betul untuk campur tangan pembedahan ini, akibat negatif dan komplikasi adalah minima. Ahli anestesiologi memilih ubat-ubatan dan dos mereka secara individu untuk setiap pesakit, dan berusaha untuk membuat proses pemulihan sebagai pendek dan tidak menyakitkan yang mungkin.

Anestesia semasa pembuangan pundi hempedu

Diterbitkan: 25-11-2004 17:53 Pembuangan pundi hempedu (laparoskopi) Beberapa orang dikeluarkan di bawah anestesia umum, yang lain diberi anestesia tulang belakang Mana-mana anestesia lebih "baik" (jika anda mengatakan mono). - Prolaps injap mitral. Pesakit yang lebih tua (beberapa kenalan kami) semuanya berada di bawah anestesia umum.

Kedudukan: Pelawat
Nama penuh: 1
Profesion: doktor
Specialty: anesthesiologist-resuscitator
Alamat: Russia, OREL
Jumlah Mesej: 80

Diterbitkan: 26-11-2004 16:54 Anestesesi ahli anda memilih jenis anestesia. Keinginan anda diambil kira. Pada usia ini, lebih baik jika ada anestesia am.

• Nilai semasa 3.65 / 5

Penilaian: 3.6 / 5 (235)

! Mesej dari perunding rasmi forum
Laparoskopi adalah prosedur di mana gas karbon dioksida disuntik ke rongga perut pesakit untuk meningkatkan jumlah dan menggambarkan lebih baik kawasan operasi - dalam kes ini - kawasan pundi hempedu. Prosedur ini dipanggil pneumoperitoneum, dan pesakit dalam kesedaran sangat tidak dapat diterima. Selain itu, disebabkan kerengsaan saraf frenik dengan gas, cegukan boleh berlaku yang mengganggu pakar bedah dan sakit di bahu kanan, yang disebut phrenicus syndrome. Atas alasan ini, operasi LCE dalam anestesia tulang belakang dalam kesadaran adalah mustahil praktikal tanpa pengudaraan buatan paru-paru. Jadi kaedah pilihan adalah anestesia am dengan intubasi dan pengudaraan mekanikal. Pilihan anestetik dalam kes ini - kes anestesi pakar dan kemudahan perubatan anda. Sebagai contoh, skema diprivan, fentanyl, nitrous oksida dan relaxant adalah baik, tetapi agak mahal. Satu lagi perkara ialah anda boleh melakukan anestesia tulang belakang dan kemudian mematikan kesedaran dan memindahkan pesakit ke pengudaraan mekanikal, dalam kes ini, disebabkan oleh sekatan tulang belakang, jumlah minimum anestetik dan relaksasi otot akan diperlukan, tetapi teknik ini jarang digunakan dalam LCE.

Apa anestesia dilakukan dengan laparoskopi pundi hempedu?

Laparoskopi pundi hempedu mula digunakan dalam amalan pembedahan yang agak baru-baru ini. Jenis pembedahan ini adalah kesan yang rendah dan mengurangkan masa yang dihabiskan di wad pasca operasi, tetapi pengurusan anestetiknya mempunyai beberapa ciri khas.

Ahli anestesi perlu mengambil kira keunikan manipulasi: peningkatan tekanan pada rongga perut, penyerapan sistemik CO2, mampatan saluran darah dan risiko embolisme gas. Oleh itu, perlu berhati-hati dengan pesakit-pesakit tua dan pesakit pernafasan dan kardiovaskular yang bersamaan.

Anda boleh menggunakan jenis anestesia berikut:

• Penyedutan dengan ventilasi mekanikal (ventilasi paru-paru buatan): dilakukan menggunakan nitrogen oksida dan anestesi yang tidak menentu;
• anestesia intravena dengan pengudaraan mekanikal: ia membolehkan untuk mencapai anestesia terkawal;
• epidural atau anestesia tulang belakang: memerlukan kemahiran anestetik berkualiti tinggi.

Untuk rawatan awal untuk malam sebelum mengeluarkan pundi hempedu, sibazon diberikan, dan sudah di dalam bilik operasi, droperidol ditadbirkan secara intravena. Juga untuk pencegahan loya dalam tempoh selepas operasi menggunakan cercula.

Kerja ahli bius anestesi terus pada hari-hari pertama selepas campur tangan: pesakit merasa sakit di perut akibat kerengsaan dengan jumlah sisa CO2. Untuk anestesia ditetapkan promedol pertama, dan kemudian - dadah anti-radang bukan steroid (analgin).

Pembuangan pundi hempedu di bawah anestesia tempatan

Cholecystostomy adalah prosedur pembedahan yang jarang dilakukan pada masa kini. Untuk setiap 100 kes kolesistitis akut, hanya satu atau dua cholecystostomy dilakukan. Pada akhir abad ke-19 dan permulaan abad ke-20, operasi ini dilakukan dengan kerap, tetapi disebabkan oleh cholelithiasis berulang yang sering berkembang, fistula pasca operasi dan kolesteritis, 50% pesakit cholecystostomy telah dilupakan secara beransur-ansur. Pada masa ini, ia hanya dilakukan untuk kehidupan, untuk menyelesaikan operasi terakhir kemudian.

Cholecystectomy menggantikan cholecystostomy, terima kasih kepada kelebihan yang tidak diragukannya:
1. Apabila cholecystectomy, organ di mana batu berkembang dibuang.
2. Fokus jangkitan dihapuskan.
3. Cholecystectomy biasanya pembedahan akhir, cholecystostomy sering tidak.
4. Pembuangan pundi hempedu jelas menghalang pengulangan cholelithiasis, dengan cholecystostomy, tindak balas berlaku pada 50% pesakit.
5. Cholecystectomy menghalang perkembangan fistula biliary atau lendir, yang tidak selalu boleh dielakkan dengan cholecystostomy.
6. Cholecystectomy menghapuskan risiko kanser pundi hempedu.

Cholecystostomy biasanya ditunjukkan dalam tiga keadaan:
1. Pesakit dengan batu-batu empedu yang berisiko tinggi berikutan penyakit jantung, paru-paru, buah pinggang atau neurologi. Pesakit sedemikian dinasihatkan untuk melakukan pembedahan yang kurang berisiko daripada cholecystectomy. Cholecystostomy dalam kes-kes seperti ini boleh dilakukan melalui pemotongan kecil di bawah anestesia tempatan. Dalam pesakit sedemikian, ia harus dihadkan kepada penghapusan batu yang mudah diakses, meninggalkan batu corong yang terpengaruh, leher pundi hempedu atau saluran kistik. Ia perlu meninggalkan tiub untuk saliran pundi hempedu.
2. Sesetengah pesakit dengan kolesteritis kritikal yang merosakkan dan perubahan patologi yang teruk (contohnya, pelbagai adhesi), yang menghalang operasi atau tidak membenarkan mengenalpasti struktur anatomi di pintu-pintu hati. Ini menjadikan cholepystectomy suatu operasi yang sangat berisiko kerana kemungkinan kerosakan pada saluran empedu biasa atau arteri hepatic.
3. Di bawah keadaan khas, pakar bedah dengan pengalaman operasi yang tidak mencukupi pada saluran empedu, dipaksa untuk menjalani pembedahan untuk kolesteritis akut yang teruk, sepatutnya menyokong cholecystostomy sebagai operasi yang lebih mudah dan kurang berisiko.

Cholecystostomy, walaupun ia adalah operasi mudah, mungkin memberikan kesulitan teknikal pada pesakit obes yang lantai pundi hempedu terletak jauh dari dinding abdomen anterior. Sebaliknya, dalam pesakit obes adalah sangat sukar untuk melakukan cholecystostomy di bawah anestesia tempatan.

Cholecystostomy di bawah anestesia tempatan.

Cholecystostomy melalui incision kecil di bawah anestesia tempatan ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai risiko operasi yang sangat tinggi, di mana operasi dilakukan untuk sebab-sebab kesihatan, jadi ia harus sebagai traumatik yang mungkin. Adalah amat penting untuk menetapkan penyetempatan bahagian bawah pundi hempedu menggunakan palpasi atau ultrasound untuk membuat potongan tepat di atas tempat unjurannya di dinding abdomen anterior. Selepas melengkapkan insisi, jahitan tali purse yang luas digunakan untuk bahagian bawah pundi hempedu, dan kandungannya disedut. Kemudian buat potongan dengan panjang 2 hingga 2.5 cm, dan batu yang mudah diakses akan dikeluarkan dengan klip Desjardins. Catheter Pezzer diletakkan di dalam pundi hempedu dan jahitan tali dompet terikat. Jahitan tali purse kedua digunakan di sekitar yang pertama, supaya, sejauh mungkin, untuk mengelakkan kebocoran kandungan pundi hempedu. Batu-batu yang terpengaruh dan dibuang di bawah anestesia tempatan dan melalui incision kecil adalah mustahil.

Di samping itu, di bawah anestesia tempatan dan dengan kepak kecil, anda boleh melangkau kawasan gangrenous jauh dari bahagian bawah, konkrit hempedu biasa, halangan atau cholangitis.

Apa anestesia dilakukan dengan kolonoskopi pundi hempedu

Apa itu kolonoskopi

Prosedur perubatan ini dijalankan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Ini adalah sejenis campur tangan pembedahan pada rongga perut, dilakukan melalui lubang kecil di dinding perut anterior dengan menggunakan laparoskop dan alat khas.

Instrumen pembedahan dimasukkan ke rongga abdomen membolehkan pakar bedah melakukan pelbagai manipulasi, yang paling kerap ialah laparoskopi pundi hempedu, pengalihan apendiks yang meradang, pemeriksaan tiub fallopi.

Kerana kenyataan bahawa dengan jenis operasi ini tidak ada cengkerang kulit yang besar dan risiko jangkitan luka pasca operasi dikurangkan, seseorang dapat dilepaskan dari institusi perubatan setelah 3-4 hari. Ini mengurangkan risiko membasmi komplikasi nosokomial, seperti penambahan jangkitan nosokomial, yang tidak dapat diterima dengan terapi antibiotik standard.

Di samping itu, manipulasi membolehkan untuk memberikan kesan kosmetik yang terbaik dan mempunyai peratusan yang rendah daripada komplikasi semasa operasi dan semasa tempoh pemulihan.

Anesthesia endotracheal - penyediaan preoperatif

Persediaan untuk anestesia sebelum kolesistektomi laparoskopik adalah satu keseluruhan kompleks langkah-langkah diagnostik instrumental dan makmal, tujuannya untuk menentukan keadaan semasa sistem pernafasan. Di samping itu, perlu melakukan sepenuhnya semua aktiviti diagnostik yang dilakukan sebelum pembedahan abdomen tradisional.

Kompleks peristiwa tersebut termasuk:

• kiraan darah lengkap untuk menentukan:

Menyediakan pemeriksaan anestesia

Kaedah utama anestesia semasa operasi endoskopik pada organ perut adalah anestesia endotracheal. Jenis anestesia ini membolehkan anda membuat operasi secepat mungkin untuk pesakit, dan juga mewujudkan keadaan kerja yang selesa untuk pasukan operasi:

• Pesakit benar-benar tidak merasakan kesakitan dan tidak menyimpan kenangan operasi. Pakar bedah, bagaimanapun, tidak mempunyai had masa dan tahu bahawa anestesia tidak boleh hilang secara tiba-tiba.
• Melakukan pengudaraan buatan paru-paru memudahkan penjalanan operasi di rongga abdomen berikutan kemungkinan mengawal pernafasan.
• Ubat-ubatan yang digunakan boleh mencapai kesan yang baik dengan risiko rendah kesan sampingan. Penggunaan yang paling optimum dari ubat yang disedut generasi terbaharu - Isoflurane, Sevoflurane, dsb.

Ciri-ciri penggunaan anestesia am semasa operasi membuat prosedur yang selamat dan sangat berkesan, yang pastinya mempunyai kesan positif terhadap kesihatan pesakit.

Oleh itu, anestesia adalah yang paling biasa digunakan semasa laparoskopi untuk tujuan anestesia. Dijalankan oleh pentadbiran ubat intravena, menggunakan topeng atau intubasi trakea, ia membolehkan untuk mencapai keselamatan yang tinggi dan keadaan pelepasan sakit yang optimum.

Mengenai persediaan untuk prosedur yang akan datang

Semasa laparoskopi pundi hempedu, organ pelvik atau tisu rongga perut, hanya jenis anestesia yang dipilih terlebih dahulu dilakukan. Di samping itu, beberapa peraturan diperlukan daripada pesakit.

Bagi orang yang perlu menjalani laparoskopi untuk berasa selesa, doktor berjanji untuk membincangkan terlebih dahulu semua komplikasi yang mungkin, untuk mengkaji ciri-ciri badan pesakit untuk toleransi individu terhadap produk farmakologi tertentu.

Bergantung pada apa jenis campur tangan pembedahan yang akan digunakan dan jenis komplikasi yang mungkin akan bergantung.

Sebagai contoh, penghapusan pundi hempedu, laparoskopi organ pelvik yang bersifat diagnostik dan kajian rongga abdomen untuk rahim radang akan dirasakan sepenuhnya berbeza oleh pesakit, dan memerlukan pendekatan khas dalam proses anestesia.

Nuansa

Dua minggu sebelum peperiksaan laparoskopi yang dirancang, pesakit mesti lulus ujian yang diperlukan. Doktor mengumpul maklumat yang diperlukan tentang penyakit yang bersifat kronik yang dialami oleh pesakit, sama ada terdapat kecederaan lama, dan apa yang dilakukan oleh pembedahan sebelumnya.

Sebagai contoh, apabila mengeluarkan pundi hempedu, adalah penting untuk memeriksa tisu bersebelahan untuk kehadiran lekatan parut, fikiran tersembunyi dengan ejen berjangkit.

Petunjuk

Kolonoskopi di bawah anestesia adalah bentuk pemeriksaan penyakit gastrousus yang paling umum, tetapi terdapat beberapa penyakit di mana diagnosis ini tidak dilakukan. Penyakit ini termasuk:

1. asma bronkial;
2. bronkitis kronik;
3. stenosis injap mitral (terletak di antara ventrikel kiri dan atrium);
4. gangguan psikosomatik;
5. kegagalan jantung;
6. keradangan peritoneum;
7. peritonitis;
8. strok;
9. iskemia, kolitis ulseratif di peringkat akhir;
10. hemofilia, penyakit lain yang berkaitan dengan pembekuan darah;
11. kehamilan;
12. tempoh selepas operasi.

Ciri-ciri prosedur di zaman kanak-kanak

Sudah tentu, adalah mungkin untuk menjalankan prosedur tanpa menggunakan bantuan pelbagai analgesik, secara terperinci mengenai laluan kolonoskopi tanpa anestesia boleh didapati dalam artikel ini, tetapi terdapat pesakit dengan patologi atau ciri-ciri tertentu yang tidak memberi peluang demikian.

Terdapat beberapa petunjuk di mana pesakit perlu melakukan anestesia semasa prosedur.

Kemungkinan risiko dan komplikasi

Ramai pesakit berminat dengan soalan sama ada anestesia umum berbahaya dan sama ada anestesia mempunyai akibat. Seperti mana-mana prosedur perubatan, anestesia am membawa risiko tertentu untuk pesakit, tetapi ubat-ubatan moden dan doktor yang berpengalaman dapat meminimumkannya. Terutama jika anda bersedia untuk semua manipulasi, dengan mengambil kira nasihat doktor.

Tiada kesan bahaya anestesia dalam jangka masa panjang. Khabar angin bahawa "anestesia sangat mempengaruhi ingatan dan jiwa" berkaitan dengan sejarah anestesiologi apabila anestesi berbahaya digunakan. Ubat moden tidak mempunyai kesan sampingan sedemikian, dan keselamatan mereka disahkan oleh penyelidikan saintifik dan amalan jangka panjang penggunaan.

Bilakah pembedahan diperlukan untuk membuang batu empedu dan bagaimana ia dilakukan?

Penyakit batu galian secara kronik, dan satu-satunya cara untuk pulih sepenuhnya adalah pembedahan untuk menghilangkan batu karang. Malangnya, adalah mustahil untuk menghilangkan sepenuhnya batu tanpa merosakkan organ itu sendiri, kerana struktur anatominya. Oleh itu, dalam kes-kes yang teruk, perlu mengeluarkan pundi hempedu, bersama-sama dengan calculi patologi.

Pembedahan untuk membuang batu karang - jenis pembedahan

Pembedahan abdomen (terbuka) untuk mengeluarkan pundi hempedu dipanggil cholecystectomy dan boleh dilakukan dalam beberapa cara. Campur tangan bedah dapat dilakukan dengan segera dengan kolik bilier, atau direncanakan, dan kemudian memerlukan pelatihan khusus. Dalam kes kedua, penyingkiran organ dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah kepada kesihatan, yang bermaksud pemulihan lebih cepat dan tidak mengancam komplikasi yang serius.

Di samping itu, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah alternatif untuk rawatan cholelithiasis menggunakan teknologi canggih telah digunakan secara meluas. Ini adalah teknik-teknik seperti:

• Lithotripsy - batu empedu menghancurkan dengan ultrasound atau laser.
• Cholecystolithotomy - intervensi minima invasif yang melibatkan pengekstrakan batu dengan pemeliharaan pundi hempedu dan fungsinya;
• Litolysis (contact) adalah prosedur alternatif, intipati yang membubarkan batu karang dengan asid.

Marilah kita berpegang pada setiap jenis campur tangan dan memberitahu anda mengenai ciri, kaedah pelaksanaan, kelebihan dan kekurangannya.

Petunjuk untuk kolesistektomi

Operasi cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu) boleh dijalankan dengan segera atau dirancang, bergantung kepada keadaan pesakit. Cholecystectomy yang tergesa-gesa dimasukkan dalam tujuh pembedahan yang dipanggil - senarai pembedahan yang paling kerap. Ia dilakukan dengan kolik bilier yang disebabkan oleh penyumbatan batu saluran hempedu. Ini adalah satu-satunya petunjuk untuk mengeluarkan segera pundi hempedu.

Operasi sedemikian dirancang dalam kes berikut:

• penyakit batu empedu tanpa pemburukan;
• cholecystitis kronik;
• patologi anatomi saluran empedu;
• neoplasma pundi hempedu;
• patologi organ jiran yang boleh menyebabkan cholelithiasis.

Sekiranya operasi dijalankan mengikut pelan, maka ia memerlukan penyediaan awal untuk 1-1.5 bulan. Dalam tempoh ini, sebagai tambahan kepada diet khas, pesakit dirawat sebagai kursus persiapan enzim, antispasmodik dan ubat-ubatan dengan tindakan antisecretori. Selepas penyingkiran pundi hempedu, dalam mana-mana kes, diet yang ketat dan mengambil ubat-ubatan yang menyokong aliran hempedu biasa ditetapkan. Jangan mengabaikan arahan doktor, kerana ia boleh menyebabkan proses keradangan di hati.

Contraindications

Senarai kontra untuk mengeluarkan pundi hempedu saat ini sangat sempit, kerana teknologi moden membolehkan operasi ini lebih cepat dan lebih selamat. Walau bagaimanapun, cholecystectomy tidak boleh dilakukan untuk penyakit jantung yang teruk, gangguan paru-paru, gangguan pembekuan darah, semasa proses kehamilan dan radang.

Terdapat juga kontraindikasi relatif terhadap operasi. Dalam situasi seperti itu, persoalan sama ada pembedahan diperlukan untuk membuang batu empedu, pakar bedah memutuskan berdasarkan keadaan umum pesakit. Kontraindikasi semacam itu termasuk kehadiran diabetes, kanser pundi hempedu, perekatan pada organ perut.

Keputusan mengenai kemungkinan operasi yang dirancang dibuat dengan mengambil kira nisbah manfaat yang mungkin dan bahaya kepada kesihatan pesakit. Dalam kes ini, campur tangan memerlukan persiapan yang lebih lama. Sekiranya operasi diperlukan dengan segera, kebanyakannya dilakukan, walaupun terdapat kontraindikasi relatif.

Jenis-jenis kolesistektomi

Terdapat dua cara utama untuk melaksanakan operasi - laparoskopi (tanpa hirisan) dan laparotomik (dengan hirisan).

Laparoscopy. Pada masa ini, pembedahan endoskopik semakin menggantikan laparotomi. Ia adalah lebih selamat untuk pesakit, kurang kontraindikasi dan, yang penting, boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan. Walau bagaimanapun, laparoskopi memerlukan kelayakan pakar bedah yang lebih tinggi dan ketersediaan peralatan khas.

Campur tangan bedah dilakukan menggunakan alat khusus - laparoskopi. Semasa operasi, pakar bedah melihat apa yang sedang berlaku pada skrin khas. Untuk melakukan operasi, tidak ada hirisan yang diperlukan, hanya tusukan kulit di rongga perut yang dilakukan, di mana endoskopi dimasukkan.

Kelebihan jenis operasi ini adalah dalam traktat rendah, penyingkiran pundi hempedu yang cepat, ketiadaan kecacatan kosmetik pada kulit (parut). Tidak seperti pembedahan laparotomik, ia boleh dijalankan pada pesakit yang tidak disyorkan untuk anestesia umum. Operasi yang dirancang adalah yang paling sering dilakukan menggunakan kaedah laparoskopi. Tetapi operasi sedemikian tidak dapat dilakukan dengan bentuk kompleks kolesistitis.

Cholecystectomy laparotomi dianggap versi klasik operasi. Ia dilakukan melalui pemotongan pada dinding depan rongga perut, di bawah anestesia umum. Semasa operasi, pakar bedah mempunyai peluang untuk memeriksa organ jiran dan melihat patologi mereka, jika ada. Kaedah operasi ini lebih baik untuk lokasi atipikal pundi hempedu, risiko tinggi pecah semasa campur tangan, kebarangkalian patologi hati, duodenum dan pundi hempedu. Laparotomi juga dilakukan dengan komplikasi semasa penyingkiran endoskopi.

Jenis intervensi ini mempunyai dua kekurangan penting - ia adalah traumatik untuk pesakit, dan anestesia umum boleh menyebabkan komplikasi yang teruk, jadi laparotomi dikontraindikasikan untuk wanita hamil pada bila-bila masa (dalam hal kolik biliary, hubungan antara manfaat yang mungkin untuk ibu dan risiko janin) diselesaikan jantung yang teruk dan kegagalan pernafasan.

Tempoh pemulihan dan komplikasi yang mungkin berlaku

Tempoh pemulihan selepas pembedahan perut klasik mungkin mengambil masa beberapa bulan. Semasa 2 hingga 3 minggu pertama selepas campur tangan, perlu mengikuti diet yang ditetapkan oleh doktor. Pada masa akan datang, bilangan 5 pemakanan perlu dipatuhi untuk hidup dan sentiasa mengambil cholagogue dan ubat lain yang menyokong fungsi normal sistem pencernaan. Pesakit perlu membiasakan diri dengan makanan pecahan dan sekatan lain yang berkaitan dengan keunikan proses pencernaan selepas penghapusan pundi hempedu.

Senaman adalah terhad, kerana pesakit bertambah baik, gimnastik terapeutik disyorkan. Pada masa akan datang, resort tahunan dan rawatan spa adalah disyorkan.

Menurut pakar, walaupun pembedahan radikal tidak membenarkan untuk mengelakkan komplikasi. Kesan yang paling umum ialah:

• Masalah dengan fungsi saluran gastrousus normal (hampir 100% pesakit).
• Pembangunan sindrom postcholecystectomy (30%). Ia dinyatakan sebagai pelanggaran fungsi sphincter Oddi dan ditunjukkan oleh kesakitan yang berlarutan.
• Kerosakan pada membran mukus duodenum, disebabkan oleh refluks yang berterusan hempedu, yang membawa kepada perkembangan duodenitis atau esophagitis refluks.

Risiko komplikasi meningkat pada pesakit tua dan dalam kes di mana terdapat berat badan berlebihan. Kesalahan perubatan tidak dikecualikan. Selepas cholecystectomy klasik, hampir 12% pesakit diberi kecacatan.

Pembedahan laparoskopi menyebabkan komplikasi yang jauh lebih sedikit. Tempoh pemulihan adalah lebih cepat kerana tiada luka, dan punca kecil di rongga abdomen sembuh dalam beberapa hari sahaja.

Teknik invasif yang minimum

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, teknologi baru telah muncul untuk menghilangkan batu dari pundi hempedu, sambil memelihara organ dan fungsinya. Ini adalah prosedur yang dituntut, yang dibezakan oleh keselamatan, risiko komplikasi yang minima, dilaksanakan secara rawat jalan menggunakan peralatan moden, berketepatan tinggi dan membantu pesakit dengan cepat kembali ke kehidupan normal.

Pembedahan gelombang kejutan Lithotripsy atau extracropal melibatkan tindakan gelombang ultrasonik dan menghapuskan kesan luaran pada tisu (luka). Intipati prosedur adalah sejenis ultrasound tertentu dengan cepat menyebar ke dalam tisu lembut, tanpa merosakkannya, tetapi ketika mereka bertabrakan dengan formasi keras (batu), menyebabkan kecacatan dan kemusnahan mereka.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Prosedur ini dipantau oleh ultrasound. Pakar bedah memilih kedudukan optimum untuk pesakit dan membawa peranti memancarkan gelombang ultrasonik kuasa tertentu ke kawasan masalah. Pesakit pada masa yang sama hanya dapat merasakan kejutan ringan. Kesan ultrasound membolehkan anda menghancurkan batu-batu menjadi zarah-zarah kecil yang tidak melebihi 5 mm. Pada masa akan datang, pesakit ditetapkan sebagai kursus asid hempedu, yang membubarkan zarah-zarah yang masih ada. Mereka perlu mengambil masa yang lama, sehingga 12 bulan.

Rawatan laser

Penghancuran batu dilakukan oleh pancaran laser berketumpatan tinggi, yang diarahkan ke kawasan masalah melalui tusukan kecil di rongga perut. Radiasi berkuasa memecahkan batu-batu, menjadikannya pasir dan serpihan kecil, yang kemudiannya dikeluarkan dari tubuh secara semulajadi.

Tetapi kaedah ini hanya boleh digunakan untuk menghancurkan batu kolesterol dengan saiz kecil (sehingga 3 cm). Kelemahan termasuk rasa sakit apabila pasir dilepaskan melalui ureter dan risiko kerosakan pada membran mukus oleh serpihan kecil. Di samping itu, banyak bergantung kepada kelayakan pakar bedah, kerana terdapat kebakaran yang tinggi apabila menggunakan radiasi laser, yang mengancam pembentukan ulser dan perkembangan komplikasi.

Hubungi lipolisis

Prosedur ini memastikan keselamatan lengkap badan dan dibezakan oleh jangkaan ramalan yang sangat baik, tetapi dijalankan terutamanya di luar negara, kerana ia sedang dibangunkan di Rusia. Ia dijalankan dalam beberapa peringkat:

1. Tiub saliran khas (microcholecystotome) digunakan, di mana kandungan pundi hempedu dikeluarkan.
2. Agen kontras diperkenalkan untuk menganggarkan saiz batu dan mengira jumlah pelarut.
3. Dalam rongga pundi hempedu disuntikkan lithodite, sepenuhnya melarutkan calculi.
4. Melalui tiub saliran, kandungan gelembung dikeluarkan bersama dengan lithometry dan pembubaran yang dibubarkan.

Pada peringkat akhir, persiapan dengan tindakan anti-radang disuntik ke dalam rongga hempedu. Mereka membenarkan untuk mengecualikan kerosakan pada membran mukus dan memulihkan sepenuhnya fungsi organ tersebut.

Kos operasi

Berapa banyak kos pembedahan untuk membuang batu empedu untuk pesakit bergantung kepada bagaimana ia dilakukan, jenis anestesia yang digunakan, dan sering di institusi perubatan di mana operasi dilakukan. Kos korteksstektomi laparoskopi, bergantung kepada kategori kerumitan, berkisar dari 14,000 hingga 25,000. Keistimewaan cholecystectomy dilakukan secara percuma.

Kos prosedur laser untuk menghancurkan batu bermula dari 12 000 rubel. Tetapi perlu diingatkan bahawa satu sesi mungkin tidak mencukupi dan anda perlu mengulangi prosedur tersebut. Oleh itu, jumlah keseluruhannya agak mengagumkan.

Harga lithotripsy menggunakan ultrasound berkisar antara 13,000 rubles setiap sesi. Pada masa yang sama, campur tangan dengan penggunaan teknologi moden tidak dijalankan di setiap pusat perubatan. Ini bermakna perbelanjaan tambahan untuk perjalanan dan penginapan diperlukan, yang juga perlu diambil kira apabila memilih kaedah operasi.

Malangnya, walaupun operasi pemeliharaan organ tidak memberi jaminan sepenuhnya untuk menyembuhkan dan tidak mengecualikan penyakit itu. Oleh itu, adalah perlu membuat keputusan yang sukar mengenai pilihan kaedah rawatan, dengan mengambil kira kemungkinan risiko dan selepas berunding dengan doktor anda.

Mempunyai diet selepas pembedahan

Oleh kerana hempedu dalam hati dihasilkan secara berterusan, dan makanan memasuki usus secara berkala, fungsi pundi hempedu adalah sangat penting - ia mengumpul lebihan hempedu, kemudian mengeluarkannya ke dalam usus. Penyerapan air dari hempedu membolehkan anda mengumpul jumlah lebih banyak dan menjadikannya lebih tertumpu, tetapi proses yang sama menyebabkan pembentukan batu.

Setelah penyingkiran pundi hempedu, fungsi ini hilang, dan empedu mula terus mengalir ke saluran empedu yang biasa dan terkumpul di dalam saluran empedu. Untuk mengelakkan ini daripada membawa kepada proses keradangan di hati, diet sepanjang hayat diperlukan selepas pembedahan. Selepas penyingkiran batu dari pundi hempedu dengan kaedah bukan invasif, diet juga dianggap wajib, kerana ia menghalang pembentukan semula batu dan mencegah penyakit itu berulang.

Diet selepas pembedahan untuk membuang batu empedu menyediakan untuk makanan pecahan - 5-6 kali sehari, dan kadang-kadang lebih kerap, dalam bahagian kecil. Adalah wajar untuk makan pada masa yang sama. Ini adalah perlu supaya hempedu secara beransur-ansur dikeluarkan ke dalam usus, tanpa merosakkan hati dan hempedu saluran.

Diet semestinya termasuk makanan yang mengandungi serat - bijirin, sayuran, buah-buahan - yang merangsang perut. Daging dan ikan adalah pilihan lemak rendah, susu bukan lemak dan produk tenusu rendah lemak, telur, makanan laut dibenarkan. Hidangan vegetarian, tepung likat, hidangan sampingan sayuran, omelet stim, produk yang dibuat dari daging tanpa lemak (potong stim, ladu, bebola daging) dialu-alukan dalam diet. Makanan sepatutnya lembut, semua hidangan mesti dihidangkan hangat. Lemak sayuran hampir tidak terhad. Daripada cecair yang dibenarkan ada minuman ringan, jus, minuman buah-buahan, minuman buah-buahan, teh hijau dan herba yang tidak berkarbonasi, air mineral.

Adalah disyorkan untuk meminimumkan pengambilan lemak haiwan, hidangan pedas, perasa, daging asap, sos berlemak, makanan goreng. Daging yang dilarang daripada jenis lemak - kambing, daging babi, lemak babi, sosej. Semua hidangan dikukus, direbus, dibakar atau dibakar, kaedah rawatan panas seperti menggoreng tidak digalakkan. Minuman beralkohol mana-mana kekuatan harus dikecualikan sepenuhnya.