Gallstones semasa kehamilan

Pundi hempedu adalah organ khas yang merupakan salah satu komponen sistem pencernaan. Pundi hempedu bertindak sebagai reservoir untuk cecair khas, hempedu, dengan bantuan yang mana proses pembahagian lemak berlaku. Dan selalunya ia adalah kehamilan yang merupakan faktor yang menyumbang kepada penyakit kronik hempedu atau saluran hempedu. Kemungkinan berhadapan dengan penyimpangan dalam kerja peningkatan organ ini, jika seorang wanita berada dalam posisi sebelum kehamilan mengalami masalah dalam pundi hempedu.

Penyimpangan yang tidak menyenangkan di dalam pundi hempedu yang mungkin dihadapi oleh wanita hamil adalah cholecystitis kronik. Penyakit ini disebabkan oleh genangan hempedu atau jangkitan: mereka menimbulkan perubahan keradangan di dinding pundi hempedu. Stagnasi hempedu disebabkan oleh dyskinesia yang disebut - pelanggaran penghapusan hempedu dari pundi hempedu. Sekali lagi, penyebab penyakit ini adalah progesteron, yang melegakan semua organ otot licin. Ia boleh mencetuskan kekosongan pundi hempedu yang tidak mencukupi, hasilnya hempedu tidak berfungsi di dalam organ ini. Nyeri cakerawala dinyatakan dalam hipokondrium kanan, diberikan kepada kuku kanan, ke bahu kanan dan tulang selangka. Boleh disertai dengan loya dan muntah, belching, pedih ulu hati, rasa kepahitan di dalam mulut.

Selepas menggunakan ultrasound untuk menentukan kehadiran cholecystitis dalam wanita hamil, rawatan yang sesuai akan ditetapkan oleh doktor. Pertama sekali, kita bercakap tentang makanan khas dan menerima ubat choleretic. Sekiranya kesakitan akut, ia dibenarkan mengeluarkan kekejangan dengan bantuan antispasmodik. Perhatian khusus perlu dibayar kepada langkah-langkah pencegahan: rawatan kolesistitis harus dilakukan bukan sahaja semasa diperparah penyakit. Dengan pencegahan kelahiran yang selamat, seorang wanita dengan kolestitis kronik dijamin.

Adalah dipercayai bahawa kehamilan boleh menjadi salah satu faktor risiko pembentukan batu di pundi hempedu. Kejadian penyakit batu empedu semasa melahirkan anak adalah disebabkan oleh perubahan hormon yang berlaku pada wanita wanita hamil. Oleh itu, seorang wanita dalam kedudukan dalam badan mempunyai tahap progesteron yang meningkat, yang menimbulkan kelonggaran otot licin, termasuk dalam pundi hempedu. Oleh itu, rembesan hempedu melambatkan, mengakibatkan pembentukan batu.

Kehadiran batu di pundi hempedu (kurang kerap - di dalam saluran empedu) disertai dengan sakit di hipokondrium yang betul, sakit boleh diberikan kepada bahu kanan, bilah bahu, leher. Mengelak janin boleh menyebabkan kolik. Kesakitan boleh disertai dengan loya, muntah, pedih ulu hati, kepahitan di dalam mulut. Mereka mendiagnosis penyakit batu empedu dengan imbasan ultrasound, selepas itu doktor akan menasihati wanita hamil untuk mengkaji semula diet (pertama sekali, mengurangkan jumlah makanan berlemak) dan menetapkan dadah choleretic ringan. Sekiranya dari semasa ke semasa wanita hamil akan terganggu dengan sakit, mari kita anggap penggunaan ubat penahan sakit dan ubat antispasmodik. Jika mereka tidak memberikan kesan yang diingini, doktor akan memikirkan keperluan untuk pembedahan. Kaedah umum yang mana operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu yang dilakukan hari ini dipanggil laparoskopi. Dengan kaedah ini, pundi hempedu dikeluarkan dengan hampir tanpa kesakitan dan tanpa hirisan yang besar, dan pemulihan juga berlaku dengan lebih cepat.

Pembedahan semasa kehamilan

Apakah perbezaan antara penyakit pembedahan wanita hamil dengan penyakit serupa dengan wanita yang tidak hamil? Jawapan kepada soalan ini mungkin berbeza. Pakar bedah akan memberitahu anda bahawa, dari segi profesionnya, mereka mengalami penyakit yang sama, dan perbezaannya mungkin kesulitan tambahan dalam diagnosis, taktik pengurusan dan komplikasi patologi pembedahan pada wanita hamil. Malangnya, ada kes di mana doktor tidak dapat mengenali penyakit yang memerlukan pembedahan, yang berlaku semasa kehamilan. Oleh itu, dalam keadaan sedemikian, wanita itu sendiri mesti berhati-hati, dan untuk ini berlaku, dia perlu memberikan sekurang-kurangnya tanda-tanda umum penyakit yang paling biasa jenis ini.

Valery Bagdasarov
Profesor Pembedahan MMA. I.M.Shechenovana asas GKB №7, d. M. n.

Apendisitis akut, cholecystitis akut, pankreatitis akut, dan pyelonephritis akut adalah penyebab utama kemasukan ke hospital untuk wanita hamil di jabatan pembedahan.

Yang paling biasa dari penyakit ini adalah apendisitis akut, yang berlaku dengan kekerapan 1 kes setiap kelahiran tahun 2000. Diagnosis dan rawatannya pada trimester kedua dan ketiga amat sukar. kesukaran diagnostik disebabkan oleh hakikat bahawa rahim yang diperbesarkan beralih organ-organ dalaman dengan tempat-tempat yang biasa mereka, terutama bagi apa-apa bahagian yang bergerak usus, seperti apendiks atau lampiran keradangan yang dipanggil apendiks. Lampiran boleh bergerak ke atas dan ke atas, ke hati, dan ke bawah - ke organ panggul. Di samping itu, loya, muntah, dan beberapa gejala usus buntu lain boleh diperhatikan semasa kehamilan normal. Diagnosis apendisitis menyebabkan kesukaran walaupun di luar kehamilan, oleh itu, untuk mendiagnosisnya dalam wanita hamil, pakar bedah yang berkemahiran tinggi dan kaedah tambahan dalam bentuk ultrasound dan laparoskopi kadang-kadang diperlukan. keadaan yang kerap di mana pesakit dengan apendiks dirawat sebagai pesakit luar di semua dari penyakit-penyakit lain, lupa tentang kemungkinan berlakunya keadaan pembedahan akut (terdapat statistik yang sehingga 2/3 daripada wanita hamil dengan apendiks dan mendapatkan rawatan antenatal, dimasukkan ke hospital di jabatan obstetrik dan ginekologi dengan ancaman penamatan kehamilan ). Oleh itu, wanita mengandung itu masuk ke hospital lewat, sudah dengan bentuk apendisitis yang rumit. Standard "emas" dalam diagnosis apendisitis dalam mana-mana tempoh kehamilan adalah untuk menjalankan laparoskopi diagnostik di hospital. Kaedah ini merujuk kepada kaedah diagnostik invasif lembut. Ia digunakan untuk memastikan operasi diperlukan. Laparascopy diagnostik dalam beberapa keadaan menjadi rawatan di bawah anestesia tulang belakang atau umum.

Patologi pembedahan yang paling biasa yang akan datang pada wanita hamil adalah masalah penyakit batu empedu. Ketakutan seperti ini berlaku lebih banyak daripada pada mereka yang melahirkan buat kali pertama. Adalah dipercayai bahawa kehamilan membawa kepada perlambatan dalam aliran hempedu dan perubahan dalam sifat biokimianya, kemerosotan motilitas saluran empedu. Faktor-faktor ini adalah prasyarat untuk terjadinya atau keterpurukan yang sudah ada, tetapi meneruskan penyakit asma, batu empedu. Oleh kerana pundi hempedu sesuai dengan permukaan hati yang lebih rendah, yang merupakan organ yang tidak dapat dirasakan, gejala klinikal pada wanita hamil dan tidak hamil tidak berbeza. Kesakitan biasa atau kesakitan berulang akut di hipokondrium yang betul. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa appendicitis tajam mungkin tertutup di bawah gambar ketakutan akut penyakit batu empedu jika lampiran bergerak dari kedudukan biasa ke atas - ke hipokondrium yang betul. Diagnosis dibuat atas dasar kehadiran wanita yang mengandung gejala yang biasa untuk penyakit ini dan menurut data ultrasound. Diagnosis ultrasound membantu pakar bedah untuk menentukan taktik lanjut pesakit, kerana ultrasound membolehkan anda mengenal pasti ciri-ciri tanda-tanda tahap berlainan lesi pundi hempedu. Dalam situasi yang teruk pada trimester kedua, seorang wanita boleh dan harus dikendalikan, pada tahap ketiga adalah lebih baik untuk menunggu dengan operasi sehingga tempoh selepas bersalin. Dalam sesetengah kes, pakar bedah dapat menterjemahkan situasi perubatan yang akut, mendesak ke dalam kronik. Taktik rawatan bergantung kepada kes tertentu. Terdapat kaedah moden untuk menunda tempoh pembedahan radikal untuk mengeluarkan pundi hempedu. Antaranya ialah pukulan 3 pundi hempedu di bawah kawalan ultrasound dan teknik endoskopik - secara terperinci mengenai salah satu daripadanya akan diterangkan di bawah. Jika, selepas tusukan doktor pundi hempedu melihat bahawa proses ketajaman berkurangan, ia adalah mungkin untuk tunggu - terutamanya apabila salur hempedu batu-batu besar yang tidak menimbulkan ancaman sebenar kepada tersumbat hempedu biasa saluran dengan kemungkinan penghijrahan, berbeza dengan batu-batu kecil.

Menunggu tanpa rawatan boleh mengakibatkan komplikasi penyakit seperti choledocholithiasis dan jaundis obstruktif. Sama seperti keadaan radang usus buntu, keperluan untuk pembedahan, pada dasarnya, tidak diragui, tetapi dengan diagnosis ini, dalam beberapa kes, mungkin menggunakan kaedah rawatan simptomatik yang membantu menunda operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu sehingga selepas kelahiran, iaitu. mengubah keadaan akut menjadi kronik. kaedah tersebut termasuk saliran pundi hempedu (di bawah kawalan ultrasound dilakukan tusukan pundi hempedu, hempedu disedut, buat sementara waktu boleh dibiarkan tiub saliran kekal alternatif aliran hempedu), penyingkiran endoskopik menghalang hempedu aliran keluar kerikil (melalui mulut ke tahap duodenum 12 diperkenalkan endoscope, yang selepas beberapa manipulasi dapat menangkap kerikil, dengan itu memulihkan aliran keluar empedu) dan teknik lain. Tidak mustahil untuk mengelakkan pembedahan radikal untuk mengeluarkan pundi hempedu dalam keadaan di mana terdapat perubahan merosakkan dan keradangan purulen dalam pundi hempedu, terdapat ancaman pembangunan atau sudah ada tanda-tanda peritonitis. Dalam kes ini, wanita perlu beroperasi, walaupun terhadap latar belakang tempoh kehamilan yang panjang. Oleh itu, pada peringkat awal kehamilan adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan ultrasound rongga abdomen dan pengesanan batu karang melaksanakan penyingkiran pundi hempedu elektif, daripada menunggu untuk kecemasan pada peringkat akhir kehamilan, yang sangat tidak diingini untuk kedua-dua ibu dan janin.

Colic renal, yang ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan lumbar atau di sepanjang ureters di kawasan inguinal disebabkan oleh batu yang bergerak melalui saluran kencing, adalah penyakit serius yang agak biasa di mana seorang wanita hamil boleh menjalani rawatan pembedahan. Sekiranya batu terjatuh di ureter, menghalang aliran air kencing, ia akan dikeluarkan menggunakan teknik endoskopik, iaitu. lakukan tanpa operasi. Dalam keadaan di mana penyebab kesakitan tidak begitu jelas, laparoskopi juga terpaksa.

Pyelonephritis adalah penyakit yang sangat biasa semasa kehamilan, tetapi biasanya ia tidak mengira, i.e. tidak berkaitan dengan kehadiran batu ginjal. Dalam keadaan ini, doktor biasanya menguruskan dengan terapi antibakteria, tidak menyebabkan pembedahan.

Pankreatitis akut (keradangan pankreas akut) adalah penyakit yang jarang berlaku, biasanya ia berlaku pada wanita hamil tidak sukar dan tidak memerlukan campur tangan pembedahan.

Oleh itu, dalam kes yang disyaki pembangunan patologi pembedahan, anda perlu segera menghubungi pakar bedah. Selalunya diagnosis kaedah instrumental yang terbaik ialah laparoskopi, sebagai kaedah yang paling bermaklumat dan agak lembut. Terdapat kes-kes apabila gejala-gejala penyakit itu sangat serupa, contohnya dengan radang usus buntu atau akut, dan semasa pemeriksaan laparoskopi rongga perut, ternyata ia disebabkan oleh sebab yang sama sekali berbeza. Dalam kes ini, sering kali mungkin untuk menghapuskan sebab laparoskopi, iaitu kurangnya trauma untuk wanita. Walau bagaimanapun, laparoskopi lebih baik untuk operasi yang diperluaskan. Mana-mana manipulasi pembedahan hendaklah dijalankan hanya dengan kebenaran bertulis daripada wanita atau saudara-mara beliau, walaupun terdapat risiko untuk kehidupan wanita dan tanpa rawatan yang ditawarkan oleh pakar bedah wanita atau anaknya boleh mati. Doktor dikehendaki memberikan maklumat lengkap mengenai kaedah diagnosis atau operasi yang dicadangkan, mengenai kemungkinan risiko. Apabila pakar bedah memutuskan penggunaan dadah kepada wanita hamil, mereka mesti mengambil kira kemungkinan risiko janin dan ibu. Selalunya dalam kes ini keputusan dibuat bersamaan dengan bidan. Pada dasarnya, izin wanita juga harus diperolehi untuk penggunaan dadah. Sekiranya keengganannya, doktor tidak mempunyai hak untuk menggunakannya. Doktor - pakar bedah dan pakar anestesi - berhak untuk memilih jenis anestesia untuk prosedur pembedahan. Anestesia am biasanya dipilih untuk operasi besar. Bagi wanita hamil, kaedah anestesia optimum dipilih.

Dan kesimpulannya, saya ingin sekali lagi mengingatkan ibu mengandung: dalam kedudukan anda, lebih baik lagi untuk "selamat" sekali lagi. Sekiranya anda mengalami kesakitan yang sedikit di dalam abdomen, segera panggil ambulans. Jangan lepaskan kesakitan ini hanya masalah obstetrik dan ginekologi. Jika perlu, wanita hamil dimasukkan ke hospital dalam pelbagai disiplin di mana obstetrik-ginekologi dan lain-lain, terutamanya pembedahan, jabatan bersebelahan.

Cholecystectomy laparoscopic. Pembuangan pundi hempedu dengan punctures - ulasan

Batu dalam hempedu dan kehamilan. Atau kisah bagaimana saya selamat dari operasi.

Sebelum permulaan kehamilan, saya, seperti kebanyakan orang lain, tidak mengesyaki sesuatu yang salah dengan pundi hempedu saya. Sebagai hakikatnya, saya tidak memikirkannya sama sekali. Ia adalah minggu kelima kehamilan, apabila terdapat serangan yang teruk. Saya berguling di atas katil dan tidak dapat mencari tempat untuk diri saya sendiri. Gatal-gatal akut memerah tulang rusuk, memberi tulang belakang. Nampaknya jantung dan paru-paru diperas dalam sangkar besi. Nah, itu adalah ubat yang berguna. Sekitar sejam kemudian, rasa sakit itu hilang, ia menjadi lebih mudah. Ini adalah biliary pertama saya (atau, seperti yang mereka katakan, hepatik) kolik. Bagaimana saya berurusan dengan ini dan serangan berikutnya boleh dibaca di sini.

Saya pergi ke doktor. Ultrasound organ perut: buah pinggang, hati, pundi hempedu + EGD (fibroesogastroduodenoscopy) + ujian makmal... Diagnosis - cholelithiasis, cholecystitis kronik kronik. Ringkasnya, batu karang. Seperti yang ditulis dalam hasil ultrasound: "Sekumpulan kecil batu hingga 5 mm."

Jadi batu-batu kecil ini menyebabkan ketidaknyamanan yang sangat besar. Serangan secara berkala berulang, dan jika mula-mula mereka memulakan selepas makan gangguan atau tenaga yang berlebihan, maka kemudian pundi kencing saya mula menjalani kehidupannya sendiri. Serangan boleh bermula tanpa alasan tertentu, walaupun pada waktu malam. Saya takut pergi jauh dari rumah, takut makan terlalu banyak.

Sudah tentu, tanpa ubat dan hospital belum dilakukan. Pada asasnya, dia mengambil tembakan dengan suntikan tanpa cacat dan spasmalgone. Tetapi kadang-kadang mereka tidak membantu. Dan saya terpaksa beralih kepada bantuan doktor. Saya menetapkan kriteria ini, jika kesakitan tidak lulus dalam masa 12 jam, maka saya mesti pergi ke hospital. Jadi saya sampai ke hospital empat kali. Pada 5,6,7 dan 8 bulan. Setiap kali, ultrasound telah dilakukan dan persoalan operasi telah diselesaikan. Sebenarnya, saya sendiri faham bahawa operasi itu perlu dilakukan, tetapi saya berhenti mengandung. Apa jenis kebaikan dan kebaikan yang ditimbang.

• Batu, walaupun sedikit (10 keping), tetapi ia adalah kecil. Yang terbesar ialah kira-kira 5 mm. Lebar choledochus juga kira-kira 5 mm. Iaitu, batu-batu itu jauh lebih berbahaya daripada yang besar, kerana mereka boleh terjebak dalam choledochus dan menghalang jalan hempedu, menyebabkan komplikasi serius.
• Batu tidak tenang, bergerak. Serangan telah diulang dengan keteraturan yang dicemburui.
• Untuk menjalani pembedahan dan tempoh postoperative pada awal kehamilan adalah lebih mudah daripada yang terakhir.
• Seperti yang dijelaskan oleh doktor, adalah dinasihatkan supaya mempunyai kolesistektomi (pembuangan pundi hempedu) sebelum bulan ke-7. Kemudian, risiko terlalu besar untuk kanak-kanak. Dan ia hanya sukar untuk "mendapatkan" pundi hempedu, kerana semua ruang bebas diambil oleh kanak-kanak.
• Sekiranya keadaan kritikal timbul selepas minggu ke-28 (sepertinya), dua operasi akan dilakukan sekali gus - pembedahan caesar dan korteksektomi. Dan dalam situasi yang mengancam nyawa, TIDAK AKAN ANAK yang menyelamatkan.

• Kehamilan Pada bila-bila masa, urus niaga adalah risiko. Terdapat bahaya untuk "menyentuh" ​​telur yang disenyawakan secara fizikal, ancaman kelahiran pramatang, anestesia, dan kelegaan nyeri...
• Serangan adalah kurang terkawal, iaitu, diberikan kepada rawatan. Sekiranya pil dan suntikan tidak membantu, saya diberi titisan IV di hospital dan selepas itu kolik telah berkurangan.
• Semasa setiap ultrabunyi, salur telah diperiksa dengan teliti. Mereka sentiasa bebas.
• Tiada gangguan lain pada saluran empedu. Hati, pankreas adalah baik-baik saja.

Selepas minggu ke-30, semua pro menjadi tidak relevan. Tidak ada ceramah tentang operasi yang dirancang. Matlamat saya pada masa itu hanyalah satu - untuk mencapai kelahiran. Diet yang paling kuat, aktiviti fizikal minimum.

Oleh itu, saya selalu pergi ke hospital. Setiap kali saya melakukan ultrasound, letakkan titisan. Beberapa hari kemudian saya meninggalkan rumah.

Kebanyakan, saya takut serangan itu dapat bermula dengan sakit buruh. Jika secara berasingan kesakitan ini lebih atau kurang diterima, maka bersama-sama ia akan menjadi sesuatu! Dan doktor memberi amaran kepada saya bahawa dalam keadaan kritikal tiada siapa yang akan menyelamatkan kanak-kanak itu.

Melahirkan bermula pada minggu 39. Mujurlah, mereka berjalan lancar, dengan cepat, tanpa komplikasi. Batu-batu itu tidak menggangguku sama sekali. Semasa berbaring di hospital, walaupun lupa bahawa saya mempunyai batu di pundi hempedu. Dan doktor mengatakan bahawa mungkin sekarang, selepas bersalin, apabila tidak ada tekanan pada hempedu, sawan boleh berhenti sama sekali. Tetapi

Tiga bulan selepas melahirkan, saya kembali merasa sakit. Selain itu, ia bertentangan dengan latar belakang diet yang sangat ketat. Prick nosh-py, maka kesan spazmalgona tidak diberikan. Kesakitan tidak datang. Keesokan harinya saya pergi ke hospital, segera di ultrasound. Hasilnya mengecewakan. Choledoch (saluran hempedu biasa) diperbesarkan, pundi hempedu sangat besar. Petunjuk langsung untuk pembedahan. Dan saya kini mempunyai susu ibu selama tiga bulan.

Tetapi, memutuskan untuk tidak menarik dan masih bersetuju. Operasi itu dijadualkan untuk keesokan harinya. Saya memberi makan anak itu untuk kali terakhir pada waktu pagi sebelum kita mula bersiap untuk operasi, sebelum suntikan antibiotik. Kemudian saya diminta menukar pakaian yang selesa. Siapa yang memakai apa. Kebiasaannya sama ada baju kaos panjang, atau atas pajama. Mintalah untuk mengeluarkan semua perhiasan, keluarkan kanta dari mata, tarik rahang (yang ada) tarik keluar. Sesetengah wanita masih dibalut dengan pembalut elastik. Mungkin dengan kecenderungan urat varikos. Kemudian mereka meletakkan saya di sebuah gurney dan menghalau...

Secara semulajadi, saya tidak ingat bagaimana operasi berlaku. Tetapi selepas saya diberi cetakan ini, di mana semuanya sangat terperinci.

Memori yang paling sukar adalah mengeluarkan anestesia. Saya tidur sepanjang hari, kadang-kadang bangun dan tidur lagi. Hanya pada waktu pagi saya sampai ke deria saya.

Satu lagi masalah ialah susu. Sememangnya, ia tiba. Makan, saya masih belum boleh. Pam payudara AVENT datang untuk menyelamatkan. Kami terpaksa melakukan sesuatu dengan susu. Dan AVENT mengendalikannya.

Oleh kerana saya tergesa-gesa untuk mula memberi makan kepada kanak-kanak, antibiotik dikurangkan kepada minimum, dan ubat penghilang rasa sakit tidak menyuntik mereka selepas itu. Secara umum, kesakitan itu, tetapi agak boleh diterima.

Parit dikeluarkan pada hari berikutnya selepas pembedahan, dan jahitan dikeluarkan setelah 10 hari. Mereka membiarkan saya pulang ke rumah pada hari kelima selepas operasi. Sebulan kemudian, saya terlupa tentang operasi itu, hanya bekas luka kecil sahaja.

Bagi diet, doktor menjelaskan kepada saya seperti ini: segala-galanya mungkin, tetapi sedikit demi sedikit. Iaitu, perlu mengatur apa yang anda makan, berapa banyak yang anda makan. Tidak ada rehat yang besar dalam makanan dan tidak perlu makan berlebihan.

Semasa saya berada di hospital, saya bersentuhan dengan ramai "rakan sekerja kerana penyakit". Di samping itu, doktor menunjukkan kepada saya sejarah operasi serupa. Oleh itu, saya menganggap bahawa saya boleh memberi nasihat kepada ragu-ragu.

1. Adakah ultrabunyi organ secara kerap. Sudah tentu, sehingga anda tahu bahawa ada sesuatu yang salah, nampaknya hidup dengan lebih mudah, tetapi lebih baik merawat luka sehingga ada komplikasi. Dan penyakit saluran pencernaan adalah sangat umum sekarang.
2. Sekiranya batu ditemui, ini bukan sebab operasi. Alasannya - apabila mereka mula menyebabkan kebimbangan dan kolik. Kemudian anda tidak perlu tarik.
3. Untuk menghancurkan batu adalah berbahaya, kerana batu-batu kecil dapat menyekat saluran dan menyebabkan komplikasi. Walaupun mereka tergelincir, masih dinding saluran menderita, parut kekal, keradangan berlaku.
4. Pembubaran batu (kebanyakan batu) adalah satu pembaziran masa yang berharga.
5. Operasi adalah wajar dilakukan tanpa menunggu usia tua. Orang yang lebih tua adalah, lebih sukar untuk memindahkannya, sudah tentu, dan lebih banyak contraindications ditambah.
6. Adalah lebih baik untuk melakukan operasi seperti yang dirancang dengan persediaan daripada kecemasan.
7. Dan, tentu saja, kolesistektomi laparoskopi jauh lebih baik daripada pembedahan abdomen.

Secara umum, saya sangat gembira kerana operasi itu dijalankan, tidak ditangguhkan. Lima hari - dan masalahnya diselesaikan. Ia tidak begitu menyakitkan dan menakutkan.

Saya berharap kajian saya akan bermanfaat kepada seseorang. Terima kasih kepada mereka yang masih membaca hingga akhir. Jangan sakit.

Ciri laparoskopi pundi hempedu semasa mengandung

Apakah perbezaan asas antara penyakit yang dirawat secara surgeri pada wanita hamil daripada tidak hamil? Pakar bedah mengenai soalan ini akan memberi jawapan bahawa penyakit itu sendiri adalah sama, namun, apabila anak itu dilahirkan, terdapat kesukaran tambahan dengan diagnosis mereka, dan taktik perubahan rawatan pembedahan.

Malangnya, doktor mungkin tidak segera menentukan patologi yang memerlukan pembedahan, jadi ibu hamil itu sendiri harus berwaspada, dan segera melaporkan sebarang gejala negatif kepada doktornya.

Seterusnya, kita akan mengkaji penyakit yang paling kerap, yang menyebabkan kemurungan di mana kanak-kanak mungkin memerlukan campur tangan pembedahan.

Apendisitis akut

Ia adalah patologi pembedahan yang paling biasa, yang berlaku di sekitar satu daripada dua ribu pesakit hamil.

Kesukaran yang paling besar ialah diagnosis penyakit ini semasa trimester kedua dan ketiga. Ini disebabkan oleh sebab rahim yang diperbesar menyebabkan penyusutan organ-organ dalaman dari lokasi biasa mereka. Hal ini terutama berlaku pada bahagian-bahagian mudah alih usus, termasuk lampiran bentuk seperti cacing, yang disebut lampiran. Apendisitis dipanggil keradangannya.

Rahim boleh memindahkan proses ini sehingga ke bahagian hati, dan ke bawah, lebih dekat dengan organ dalaman pelvis. Perlu diingatkan bahawa sesetengah gejala negatif ciri-ciri patologi ini (misalnya, loya dan muntah) boleh berlaku semasa kehamilan biasa, tanpa sebarang patologi yang bersamaan, yang juga merumitkan diagnosis apendiksis pada wanita semasa kehamilan.

Sering kali, diagnosis yang tepat memerlukan penggunaan teknik diagnostik instrumental, seperti organ perut atau laparoskopi. Ia tidak biasa bagi pesakit hamil dengan apendisitis untuk dirawat di klinik pesakit luar untuk penyakit yang sama sekali berbeza, yang boleh membawa kepada masalah yang memerlukan pembedahan segera. Mengikut perangkaan, kira-kira dua pertiga wanita hamil yang mengalami pembesaran apendisitis jatuh ke atas meja pembedahan apabila terdapat kemungkinan pengguguran yang tinggi.

Di mana-mana peringkat kehamilan untuk pengesanan appendicitis akut, pakar mempertimbangkan laparoskopi diagnostik menjadi standard "diagnostik emas".

Teknik pembedahan yang sedikit invasif ini melibatkan pengenalan sebuah laparoskop dengan kamera video melalui tusukan kecil dalam timbunan peritoneum. Imej yang dihasilkan memberi maklumat doktor tentang tahap perkembangan penyakit, akibatnya keputusan dibuat tentang keperluan untuk campur tangan pembedahan. Terdapat kes kerap berlaku apabila laparoskopi untuk tujuan diagnosis berjalan dengan lancar ke dalam operasi untuk mengeluarkan lampiran.

Keburukan penyakit batu empedu

Di tempat kedua dalam kekerapan diagnosis pada wanita hamil adalah cholelithiasis, kemerosotan yang dicetuskan oleh kehamilan.

Terdapat bukti bahawa ketegangan semacam ini adalah lebih biasa pada banyak pesakit (berbanding primiparous). Ini dijelaskan oleh fakta bahawa semasa kehamilan proses normal aliran keluar hempedu melambatkan, perubahan komposisi kimia dan dyskinesia (gangguan motilitas) saluran empedu berlaku. Ia adalah kerana sebab-sebab ini berlaku keruntuhan hempedu, yang mewujudkan persekitaran yang baik untuk pembentukan batu. Dan jika pada mulanya lahir, pembentukan batu baru bermula, maka dengan konsepsi berulang dalam proses perkembangan janin dan peningkatan ukuran rahim, penyakit batu empedu asimtomatik dapat memasuki fasa akut, disertai dengan rasa sakit yang teruk di sebelah kanan abdomen dan gejala negatif yang lain.

Oleh kerana pundi hempedu, terletak tepat di bawah hati, sesuai dengannya dan tidak bertukar semasa kehamilan, gambaran klinikal serangan batu empedu adalah sama bagi pesakit hamil dan pesakit bukan hamil.

Gejala utama pemisahan penyakit ini adalah kolik bilier - sakit parah di hipokondrium kanan (kedua-dua parut yang parut dan sakit berterusan).

Mual, sesekali muntah, cirit-birit, sembelit, rasa pahit di mulut dan gejala negatif lain juga mungkin. Dalam kes sedemikian, sangat penting untuk menentukan dengan tepat penampilan manifestasi luar penyakit ini, kerana gambaran yang sama juga diperhatikan dalam serangan akut lampiran yang digambarkan di atas (jika lampiran dialihkan ke kawasan hati).

Diagnosis "cholelithiasis" dalam kes-kes seperti ini dibuat berdasarkan sejarah yang komprehensif dan hasil ultrasound. Ia adalah ultrabunyi yang membolehkan pakar bukan sahaja untuk menentukan diagnosis yang tepat, tetapi juga untuk membuat rencana dan taktik untuk terapi berikutnya.

Jika tanda-tanda berlaku pada trimester kedua - sebagai peraturan, pesakit dihidupkan. Laparoskopi pundi hempedu semasa kehamilan membayangkan penyingkirannya, dan campur tangan invasif yang minimum membolehkan anda menyelamatkan kanak-kanak tanpa akibat negatif untuk pembangunan selanjutnya.

Dalam kes ini, campur tangan laparoskopik dilakukan melalui empat punctures (kira-kira satu setengah sentimeter) di dinding peritoneal, di mana laparoskop dengan kamera lampu suluh dan kamera video dan tiub kosong, trocars, yang melalui instrumen pembedahan dihantar ke kawasan ablation. Operasi sedemikian dilakukan di bawah anestesia am dan jarang berlangsung lebih daripada satu jam.

Jika pergolakan patologi ini berlaku pada trimester ketiga, doktor melakukan segala yang mungkin untuk melengahkan campur tangan pembedahan sehingga wanita melahirkan anak. Terdapat teknik perubatan khas yang membolehkan anda menerjemahkan bentuk patologi akut ke dalam kronik, dengan itu menunda keperluan untuk operasi yang mendesak.

Taktik terapi dipilih secara individu untuk setiap kes tertentu. Kaedah rawatan yang paling biasa adalah punca pundi hempedu, yang dijalankan di bawah bimbingan ultrasound. Juga, doktor sering menggunakan terapi endoskopi, yang juga boleh mengurangkan proses patologi. Jika doktor selepas tusukan, doktor melihat penurunan tahap keparahan proses - menangguhkan operasi (dalam kes di mana saiz dan lokasi batu empedu tidak mengancam penyumbatan saluran empedu biasa - saluran empedu biasa).

Sekiranya patologi yang dikesan tidak dirawat, terdapat risiko yang tinggi untuk merumuskan komplikasi serius seperti jaundis obstruktif (intoksikasi umum badan) dan penghijrahan batu ke saluran hempedu (choledocholithiasis). Sama seperti radang usus buntu, keperluan untuk campur tangan pembedahan adalah tidak diragui, tetapi penggunaan teknik-teknik perubatan yang simtomatik memungkinkan untuk melakukan operasi selepas melahirkan anak, menerjemahkan bentuk patologi akut ke dalam kronik.

Pengaliran pundi hempedu di bawah bimbingan ultrasound dijalankan dengan menggunakan tusukan organ ini, dengan bantuan yang hempedu terkumpul di dalam takungan ini disedut dan tiub saliran ditinggalkan untuk memastikan aliran hempedu yang berterusan.

Kaedah endoskopik dalam sesetengah kes membenarkan anda mengeluarkan batu yang mengganggu efflux hempedu, dengan bantuan alat lisan (melalui mulut) alat khas, endoskopi, yang turun ke duodenum itu sendiri.

Diagnosis ultrasound pada batu karang

Walau bagaimanapun, penggunaan kaedah yang diterangkan di atas tidak membatalkan kolesistektomi berikutnya (ini adalah nama operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu). Intervensi pembedahan segera bahkan selama kehamilan ditunjukkan dalam kasus-kasus apa pun perubahan yang merusak dalam organ dan salurannya, serta dengan adanya abses purulen dalam pundi kencing, yang dipenuhi dengan perkembangan peritonitis bilier, yang mengancam kehidupan pasien. Kes-kes seperti itu menyebabkan keperluan untuk kolesistektomi, walaupun pada kehamilan lewat.

Untuk mengelakkan situasi sedemikian, walaupun pada peringkat perancangan konsepsi, dan juga pada peringkat awal membawa anak, perlu menjalani prosedur ultrabunyi rongga perut. Jika kajian ini mendedahkan kehadiran batu di rongga hempedu, maka disyorkan bahawa ia dirancang untuk dikeluarkan, yang membolehkan anda mencegah komplikasi yang mungkin berlaku semasa kehamilan lewat dan untuk mengekalkan kesihatan (dan kadang-kadang hidup) ibu dan bayi masa depan.

Patologi lain yang boleh menyebabkan pembedahan semasa kehamilan:

1. kolik buah pinggang. Ia menampakkan diri sebagai sakit sengit di punggung bawah atau pangkal paha, yang disebabkan oleh batu ginjal bergerak sepanjang saluran kencing. Jika batu menyumbat ureter, penyingkiran dilakukan dengan menggunakan endoskopi. Sekiranya penyebab kolik bilier tidak begitu jelas, maka laparoskopi digunakan;
2. pyelonephritis. Sebagai peraturan, pada wanita hamil, patologi ini dijumpai dalam bentuk tanpa batu (tanpa kehadiran batu ginjal), oleh itu, rawatan konservatif antibakteria paling kerap mencukupi, tetapi dengan bentuk patologi yang mengira, pembedahan mungkin;
3. pankreatitis akut (keradangan organ seperti pankreas). Ia berlaku agak jarang dan semasa dibawa kanak-kanak jarang berlaku dalam bentuk yang teruk, oleh itu, kes pembedahan sangat jarang berlaku.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahawa kehamilan adalah tempoh yang sangat penting dalam kehidupan wanita mana pun. Oleh itu, adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan rutin yang biasa bukan sahaja di pakar sakit puan, tetapi juga di ahli gastroenterologi. Lebih lama patologi berbahaya dikesan, lebih mudah dan lebih berkesan rawatannya.

Laparoskopi pundi hempedu

Sekiranya anda mengalami kesakitan di dalam perut semasa membawa anak, jangan benarkan mereka dan jangan sembuh sendiri! Panggil ambulans kerana risiko patologi yang serius harus melebihi keengganan untuk berada di hospital. Hanya dalam keadaan institusi perubatan adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat dan melakukan rawatan yang berkesan yang akan memelihara kesihatan ibu dan bayi yang belum lahir. Selamatkan awak!

Cara menyelesaikan masalah dengan pundi hempedu semasa hamil

Bagi wanita hamil, banyak keadaannya ternyata menjadi kejutan: ini bukan sahaja penyempitan bayi pertama dalam rahim, tetapi juga mungkin pembengkakan kaki, pedih ulu hati, tiba-tiba muncul varikos dan kemudian mengikut senarai bergantung kepada tahap "nasib" (doktor menunjukkan kecenderungan yang ada untuk keadaan patologi lain). Masalah yang mungkin termasuk kejadian gejala yang disebabkan oleh halangan aliran empedu (enapcemar saintifik, biliary empedu, penebalan empedu) dan pembentukan batu empedu.

Di banyak wanita hamil, keadaan ini tidak bermakna, tetapi sesetengah wanita perlu menjalani pembedahan. Adalah diketahui bahawa penyingkiran pundi hempedu (cholecystectomy) pada wanita hamil hanya lebih rendah berbanding kekerapan untuk appendectomy, dan pada tahun pertama selepas melahirkan kira-kira 3% wanita juga perlu berbaring di meja operasi untuk mengeluarkan hempedu - dan ini hampir setiap wanita ke-30! Siapa yang berisiko dan bagaimana untuk mengurangkan risiko ini? Beritahu MedAboutMe portal.

Berapa kerap wanita hamil mengalami masalah dengan pundi hempedu?

Sudah cukup. Di Rusia, penyakit batu empedu menjejaskan sehingga 25% penduduk. Lebih-lebih lagi, wanita yang mengandung umur semakin sakit - lebih kurang 2-4 kali. Hormon seks wanita ternyata bersalah, dengan bermulanya menopaus, perbezaannya disamakan. Secara semulajadi, keadaan di mana perubahan latar belakang hormon mencetuskan perkembangan kedua-dua lumpur bilier dan pembentukan batu:

• penggunaan kontraseptif hormon,
• terapi penggantian dengan hormon wanita semasa menopaus,
• permulaan kehamilan.

Semasa kehamilan, tahap estrogen dan progesteron meningkat secara linear, mencapai maksimum dalam trimester ketiga. Pada masa ini kolik biliary yang sangat menyakitkan boleh muncul di kalangan wanita yang terdesak: menurut pelbagai sumber, sehingga 1.2% daripada semua kes kehamilan.

Sesetengah wanita terutamanya berisiko menghadapi masalah serius dengan pundi hempedu, tetapi terapi pencegahan yang tepat pada masanya akan membantu untuk mengelakkan komplikasi dan, akibatnya, pembedahan - sangat tidak diingini semasa kehamilan.

Apakah akar masalahnya

Gabungan kesan estrogen dan progesteron membawa kepada hakikat bahawa, dalam satu tangan, aktiviti kontraksi pundi hempedu berkurangan - hormon melepaskan semua otot dan ligamen badan, terutamanya untuk mengelakkan nada rahim, tetapi sistem penghadaman "mendapat" - kerana tubuh adalah mustahil untuk menunjukkan untuk bertindak pada satu pautan, tanpa menjejaskan yang lain. Sebaliknya, estrogen menyumbang kepada pengumpulan kolesterol dalam rongga empedu. Kerana kolesterol hampir tidak larut elemen, ia mengkristal - jadi batu terbentuk.

Siapa yang terancam?

Dalam kebanyakan kes, proses-proses ini berlaku sementara dan sepenuhnya lulus selepas bersalin. Walau bagaimanapun, kajian IM Medical Sechenov pertama di bawah arahan Yu B. Uspenskaya dibenarkan untuk mengenal pasti kumpulan pesakit yang berisiko untuk perkembangan komplikasi kolik bilier. Semua mata pelajaran sebelum kehamilan tidak mempunyai tanda-tanda penebalan hempedu dan batu oleh ultrasound.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan penebalan hempedu dan pembentukan batu empedu:

• Boleh dipercayai lebih kerap terdapat masalah dengan pundi hempedu dalam wanita yang beraneka ragam: misalnya, risiko meningkat sebanyak 12 kali! Perlu dijelaskan bahawa untuk kehamilan semula ini harus berlaku dalam masa kurang dari tiga tahun.
• Rawatan untuk risiko keguguran, iaitu, ubat estrogen, bersama dengan progesteron.
• Penggunaan teknologi pembiakan dibantu (IVF, ICSI).
• Sindrom ovarium polikistik terdiagnosis pada peringkat perancangan kehamilan.
• Kejadian toksikosis awal wanita hamil adalah sederhana, serta teruk.
• Kehamilan berganda.
• Pengesanan metabolisme lipid adalah penting: meningkatkan tahap pecahan kolesterol, trigliserida dalam serum darah.
• Risiko berkembang pada wanita dengan obesiti yang signifikan secara klinikal (gred 1-2 mengikut indeks jisim badan) dan berat badan berlebihan.
• Aktiviti fizikal rendah wanita hamil.
• Ia adalah kehadiran patologi saluran empedu di keluarga terdekat.

Kehadiran tiga atau lebih faktor risiko sangat meningkatkan kemungkinan penebalan empedu dan perkembangan gejala penyakit batu empedu.

Apa yang akan menjadi pencegahan dan rawatan?

Wanita yang mempunyai beberapa faktor risiko, serta mengalami ketidakselesaan, berat badan pada hipokondrium dan gangguan fizikal yang betul, memerlukan pemantauan ultrasound pada pundi hempedu sekurang-kurangnya sekali dalam sebulan atau 2 bulan.

Rawatan termasuk mengambil air mineral alkali selama sebulan, serta mengambil persediaan asid ursodeoxycholic - yang menghalang pembentukan batu kolesterol, serta persediaan yang meningkatkan sifat rheologi hempedu (alirannya) - choleretics, cholekinetics.

Asid ursodoksikolik tergolong dalam kelas ubat-ubatan dengan keselamatan yang tinggi apabila digunakan pada wanita hamil (kelas B), menurut FDA - Jabatan Kawalan Dadah Amerika. Dos dan gabungan ubat-ubatan, serta tempoh penggunaan dipilih untuk setiap wanita secara individu.

Bagaimanakah kehamilan pada wanita selepas pembuangan pundi hempedu?

Orang yang menderita penyakit batu gallstone tahu bagaimana gejala-gejala yang tidak menyenangkan dalam patologi ini. Secara berkala terdapat perasaan berat di sebelah kanan, kepahitan di dalam mulut, dan kadang-kadang sakit yang teruk, yang dipicu oleh pergerakan batu. Ramai yang membuat keputusan mengenai operasi - cholecystectomy. Tetapi dalam kes apabila seorang wanita muda dihidupkan, yang bercadang untuk menjadi seorang ibu, persoalan bagaimana kehamilan akan diteruskan tanpa pundi hempedu menjadi mendesak.

Maklumat am

Masa menunggu bayi sentiasa dikaitkan dengan peningkatan risiko kejutan yang tidak menyenangkan dari sisi kesihatan. Di bawah pengaruh perubahan hormon, semua sistem badan berada di bawah tekanan. Ini juga berkaitan dengan penghadaman, yang secara langsung berkaitan dengan pengeluaran dan pengaliran keluar hempedu.

Wanita adalah lebih cenderung daripada lelaki yang menderita dari rupa batu di pundi hempedu.

Bagi sesetengah daripada mereka, hujung kolik lain di atas meja operasi. Campur tangan pembedahan untuk kolesistektomi hari ini sama seperti biasa dengan apendisitis. Mereka dijalankan dengan pembukaan dinding abdomen (perut) atau kaedah laparoskopi (menggunakan titik luka).

Wanita hamil selepas cholecystectomy mesti berada di bawah pengawasan berterusan doktor dari klinik antenatal dan ahli gastroenterologi. Untuk mengelakkan kemerosotan, adalah penting untuk tegas mematuhi saranan pakar.

Ibu mengandung perlu mengikuti diet, di mana selang waktu antara makanan tidak boleh terlalu lama. Adalah dinasihatkan untuk makan sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari. Pada masa yang sama, lebih baik membuat porsi kecil, dan makanan yang dikukus, dibakar atau direbus. Jangan menyalahgunakan perisa pedas, rempah, lemak, serta daging dan asap. Di bawah larangan alkohol mutlak.

Doktor mengesyorkan wanita mengandung mengambil cholagogue dan dari semasa ke semasa untuk melakukan penderiaan buta (tubage). Untuk prosedur ini, perlu minum sorbitol diencerkan dalam sedikit air hangat, jus lemon dengan madu atau air mineral yang dipanaskan pada perut kosong. Selepas itu, pad pemanasan panas hendaklah digunakan di sebelah kanan selama beberapa jam.

Walau bagaimanapun, anda tidak perlu takut mengandung dan segala yang berkaitan dengannya, wanita yang hidup tanpa hempedu. Sekiranya tidak ada contraindications obstetrik, ibu hamil boleh mempersiapkan untuk melahirkan semula jadi.

Ciri-ciri kursus kehamilan

Semasa mengandung ramai wanita mengalami gangguan sistem pencernaan. Risiko terjadinya mereka adalah sangat tinggi pada wanita yang sebelum ini beroperasi untuk cholelithiasis. Sesetengah daripada mereka mempunyai keadaan yang dikenali sebagai pakar sindrom pasca-cholictectomy. Dengannya, orang berasa hampir sama seperti sebelum operasi. Manifestasi yang paling menonjol adalah sakit di hipokondrium yang betul, mual.

Malaikat dikaitkan dengan genangan hempedu di saluran, kemasukannya tidak lama lagi ke duodenum. Semasa kehamilan, tahap progesteron yang tinggi dalam darah ibu mengandung melegakan otot-otot licin saluran hempedu, yang menyebabkan ketidakselesaan. Lebih dekat kepada melahirkan anak, satu lagi sebab datang - janin yang dewasa meletakkan tekanan ke atas organ perut kerana tidak ada kemungkinan aliran keluar yang normal.

Genangan hempedu (cholestasis), sebagai tambahan kepada gejala-gejala yang tidak menyenangkan di atas, ditunjukkan oleh gatal-gatal kulit di telapak tangan dan kaki, yang diperparah pada waktu malam. Keracunan yang disertai kolestasis menyebabkan kegelisahan dan insomnia. Tubuh wanita dan kulit putih menjadi kekuningan.

Kehamilan selepas pembuangan pundi hempedu sering disertai oleh toksemia. Dengannya, ketidakselesaan lebih ketara dan bertahan lebih lama daripada biasanya - secara purata, sehingga 14 minggu.

Tetapi walaupun kemungkinan masalah seperti ini, kolesistektomi bukanlah antara kontraindikasi untuk kehamilan.

Pundi hempedu bukanlah organ penting. Ketiadaannya tidak menjejaskan sistem pembiakan wanita.

Pakar bedah mesti memberitahu pesakit yang menjalani pembedahan berapa lama kehamilan boleh dirancangkan. Dengan prosedur invasif minima - laparoskopi - 2-3 bulan sudah cukup untuk memulihkan selepas mengeluarkan pundi hempedu. Jika pembedahan abdomen dilakukan dengan membuka rongga perut, lebih banyak masa diperlukan untuk pemulihan - sekurang-kurangnya enam bulan.

Pakar berpendapat bahawa sekatan sedemikian diperlukan untuk tubuh selama beberapa bulan untuk menyesuaikan diri dengan ketiadaan pundi hempedu dan lebih kurang menyesuaikan proses pencernaan. Lagipun, selepas operasi, komposisi kimia perubahan hempedu, perut dan usus menyesuaikan semula untuk berfungsi. Jika dalam tempoh ini seorang wanita menjadi hamil, maka tubuh mengalami tekanan yang teruk.

Cholecystectomy semasa kehamilan

Sekiranya ia menunjukkan kehadiran batu di pundi hempedu sebelum kehamilan, para pakar menyarankan untuk beroperasi terlebih dahulu. Tetapi kadang-kadang ia berlaku bahawa penyakit itu ditemui, sudah apabila konsepsi berlaku. Dalam kes ini, kolesistitis akut mula dirawat dengan kaedah konservatif. Penyingkiran kandungan gastrik menggunakan siasatan khas digunakan, analgesik dan penyelesaian yang melegakan mabuk diperkenalkan.

Apabila terapi tidak mempunyai kesan, penyakit kuning muncul, atau terdapat risiko pecah pundi hempedu, persoalan timbul mengenai keperluan pembedahan. Ini bukan senario kes terbaik, kerana campur tangan semasa kehamilan dikaitkan dengan risiko tertentu.

Operasi yang dilakukan pada trimester pertama mengancam untuk menyebabkan keguguran. Oleh itu, apabila benar-benar perlu, ia disyorkan untuk menjalankannya dari 13 ke 23 minggu kehamilan. Pada peringkat akhir, pakar bedah tidak mengesyorkan mengeluarkan parut. Pada masa ini, rahim mengambil jumlah besar dalam rongga perut, meremas organ di sana. Oleh itu, menjadi lebih sukar untuk mengendalikan seorang wanita secara teknikal.

Anestetik, serta ubat-ubatan yang semestinya ditetapkan dalam tempoh selepas operasi, boleh menjejaskan perkembangan dan kesihatan bayi dengan cara yang salah. Seringkali, bayi yang dilahirkan untuk beroperasi semasa tempoh kehamilan mempunyai penyakit kuning yang tidak normal. Di samping itu, campur tangan pembedahan melemahkan tubuh wanita, menyebabkan kemunculan pelbagai patologi.

Bagaimana kehamilan tanpa pundi hempedu

Kebanyakan wanita yang telah menjalani tuntutan cholecystectomy bahawa operasi itu tidak menjejaskan kesejahteraan mereka semasa hamil. Sebaliknya, mereka mendapati bahawa, tertakluk kepada diet dan rejimen harian yang normal, keadaan mereka jauh lebih baik daripada sebelum operasi.

Prosedur pembedahan tidak menyebabkan gangguan dalam kerja organ-organ lain dan tidak menjejaskan sintesis hormon. Walau bagaimanapun, kadang-kadang seorang wanita yang hamil, mengadu ketidakselesaan yang berkaitan dengan hempedu jauh.

Selalunya pada minggu pertama berat di bawah tulang rusuk pada kebimbangan sebelah kanan. Ia boleh diberikan dalam bilah bahu, kiri hipokondrium atau bahu. Dari semasa ke semasa terdapat ketidakselesaan yang lain:

• gangguan najis (cirit-birit atau sembelit);
• loya dan rasa pahit di mulut;
• pembentukan gas meningkat;
• kuat gemuruh di perut;
• pedih ulu hati.

Keparahan gejala ini memberi kesan kepada masa yang telah berlalu selepas operasi. Adalah dipercayai bahawa sistem hepatobiliary kembali berfungsi sepenuhnya normal 1.5-2 tahun selepas pundi hempedu dikeluarkan. Pada separuh pertama tahun ini, kebarangkalian kebocoran empedu yang tinggi dalam saluran, yang menerangkan kejadian sensasi yang tidak menyenangkan pada wanita hamil yang beroperasi pada waktu yang lama sebelum pembuahan.

Di samping itu, janin yang tumbuh di dalam rahim meletakkan tekanan pada organ dalaman: hati, saluran empedu dan usus. Oleh itu, lebih dekat kepada melahirkan anak, lebih mungkin terjadinya kesakitan di sebelah kanan pada masa pergerakan bayi.

Tidak semestinya, tetapi masih ada kes-kes apabila penyingkiran hempedu tidak menyelesaikan masalah pembentukan batu. Concretions muncul di saluran lagi. Oleh itu, dalam wanita hamil, walaupun selepas kolesistektomi, kejang boleh berlaku lagi.

Penyakit batu karang dianggap masalah wanita yang paling biasa selepas penyakit ginekologi. Memandangkan fakta ini, merancang kehamilan mesti didapat secara bertanggungjawab.

Dan, sekurang-kurangnya sekali terdapat serangan kolik biliary atau dari semasa ke semasa gejala hempedu itu sendiri dirasakan, ia perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh dan berunding dengan ahli gastroenterologi. Dalam kes apabila pakar menegaskan keperluan untuk pembedahan, jangan tarik untuk masa yang lama. Serangan semasa hamil boleh menjadi penghalang yang serius kepada kelahiran bayi yang sihat.

Kehamilan dan kolesisisitis (cholelithiasis): duet berbahaya. Cara memperlakukan JCB jika anda bercadang untuk hamil

Jika cholecystitis kalkulus didiagnosis sebagai persediaan untuk kehamilan - bagaimana untuk merawatnya? Bagaimanakah penyakit itu menjejaskan perjalanan kehamilan dan tempoh selepas bersalin? Adakah perlu melakukan operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu semasa batu empedu?

Kenapa cholecystitis kalkulator berlaku?

Cholecystitis, atau keradangan dinding pundi hempedu, menjejaskan terutamanya wanita. Penyebab utama penyakit ini dianggap malnutrisi. Sesungguhnya: penyalahgunaan lemak, pedas, makanan goreng dan jeruk boleh mencetuskan serangan ke atas kerongkitis. Dan kemudian proses peradangan mengubah kualiti hempedu terkumpul di dalam pundi kencing dan menimbulkan pembentukan batu. Ini adalah bagaimana penyakit batu gallstone berkembang.

Tetapi selalunya batu-batu di pundi hempedu dikesan pada orang-orang yang mematuhi prinsip-prinsip pemakanan yang sihat, atau di kalangan gadis masih muda. Selain itu, penemuan yang tidak menyenangkan ini mungkin tidak disengajakan: semasa pemeriksaan ultrabunyi organ rongga perut semasa pemeriksaan perubatan atau semasa pemeriksaan penyakit lain. Tetapi sebelum itu, tidak ada serangan cholecystitis yang jelas dengan kesakitan wajib di hipokondrium yang betul dan gangguan pencernaan yang teruk. Apa yang menyebabkan pembentukan batu dalam kes seperti itu?

1. Gangguan metabolik: kolesterol dan bilirubin. Ini adalah selalunya patologi keturunan yang berbeza, yang membawa kepada permulaan penyakit yang sangat awal.
2. Melambatkan aliran keluar hempedu terkumpul dari pundi kencing. Ini berlaku dengan dyskinesia biliary, yang sangat terdedah kepada remaja dan gadis muda. Ia juga boleh menjadi komplikasi diet tidak wajar, di mana selang yang sangat besar dikekalkan antara makanan (hempedu diperlukan untuk pencernaan).
3. Kehamilan Pada trimester ketiga, rahim besar menghancurkan pundi hempedu, mengurangkan lumen saluran hempedu.
4. Perubahan dalam tahap hormon. Hormon seks wanita menebal hempedu, kepingan berat yang mendakan, membentuk batu, dan melambatkan pengosongan pundi kencing. Ini berlaku dengan penggunaan kontraseptif oral jangka panjang, semasa mengandung dan semasa gangguan menopaus.
5. Keradangan bakteria pundi hempedu. Mikrob patogen boleh menembusi dari amandel semasa pembengkakan tonsilitis, dari gigi karies, dari sinus yang penuh nanah (dengan sinus) yang dipenuhi dengan nanah, dari kulit pada kulit. Keradangan boleh merebak dari bahagian berlainan saluran gastrointestinal semasa gastritis akut, dengan jangkitan usus, dengan ulser duodenal akut.
6. Tekanan kronik. Terdapat banyak alasan: kelaparan atau makan berlebihan ("jamming" masalah dengan gula-gula atau lemak), lonjakan hormon, mengurangkan daya tahan terhadap jangkitan.

Manifestasi klinikal dan komplikasi cholecystitis dan cholelithiasis

Terlepas dari punca yang menyebabkannya, gejala-gejala akutitis akut adalah universal:

• sakit di bawah pinggir di sebelah kanan, memancar ke belakang, ke lengan kanan dan tulang selangka;
• mual dan sering muntah - kedua-duanya selepas makan dan antara makanan, memaksa mereka untuk kelaparan;
• kepahitan di dalam mulut dan admixture hempedu dalam vomitus;
• kekurangan selera makan, kembung dan menggelembung dalam perut, pembentukan gas yang berlebihan;
• santai mempercepatkan najis berlemak;
• demam, berpeluh, kelemahan.

Serangan cholelithiasis berlaku apabila batu bergerak di sepanjang saluran urat. Ia dipanggil kolik hepatik. Dia yang pernah mengalami gejala-gejala tidak akan melupakan mereka dan tidak akan mengharapkan yang lain. Ia bermula secara tiba-tiba, lebih kerap pada waktu malam, dengan sakit herpes yang disebut "di bawah sendok" dan di bahagian atas abdomen. Mereka sangat sengit sehingga lelaki yang kuat terpaksa tergesa-gesa di tempat tidur, berkumpul di dalam bola. Serangan berlangsung sehingga batu keluar dari saluran sempit ke dalam usus. Gejala-gejala klepusstitis akut yang disenaraikan di atas bergabung dengan cepat. Batu-batu yang lebih kecil, semakin mudah bergerak, dan semakin kerap berlaku kolik. Batu yang lebih besar mungkin terjebak dalam saluran hempedu, menyumbatnya. Akan ada jaundis mekanikal, yang memerlukan pembedahan segera untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Sekiranya di JCB batu-batu sedetan berat terbentuk, mereka boleh berbaring di pundi hempedu selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan kolik hepatik. Tetapi dari tekanan berterusan di dinding gelembung di satu tempat, tekanan pernafasan terbentuk secara beransur-ansur. Mungkin ada rehat dengan aliran empedu ke dalam rongga perut dan perkembangan peritonitis bilier yang sangat mengancam nyawa. Kemudian, untuk menyelamatkan nyawa seseorang yang sakit, doktor bedah hanya mempunyai beberapa jam lagi.

Bagaimanakah batu empedu dan cholecystitis berlaku semasa kehamilan?

Kehamilan adalah salah satu punca utama batu empedu. Adalah logik untuk mengandaikan bahawa ia secara nyata memburukkan lagi aliran kolesistitis dan JCB yang sedia ada.

Mengapa penyakit ini berbahaya bagi ibu mengandung dan janin?

1. Cholecystitis adalah sukar untuk didiagnosis dengan cepat. Lagipun, gejala-gejalanya sama dengan toksikosis pada permulaan kehamilan, dan pedih ulu hati dan berat di hipokondrium yang betul adalah sahabat yang kerap pada separuh kedua tempoh galas kanak-kanak. Oleh itu, rawatan yang berkesan boleh terlambat.
2. Menggosok yang teruk, najis yang kerap dan sakit perut kronik boleh mencetuskan keguguran.
3. Keradangan pundi hempedu jarang aseptik, iaitu tanpa penyertaan mikrob patogen. Dalam keadaan imuniti yang lemah pada kehamilan, kemungkinan jangkitan dapat merebak melalui plasenta ke janin, menyebabkan perkembangan kecacatan atau sepsis intrauterin.
4. Prinsip terapi yang paling penting - kelaparan dan diet yang panjang, sangat tegar - tidak sesuai dengan kehamilan.
5. Antara ubat-ubatan yang diperlukan untuk rawatan adalah berbahaya bagi janin.
6. Secara teknikalnya sukar untuk melakukan cholecystectomy laparoskopi untuk rahim besar.
7. Dalam kes perkembangan keseimbangan akut teruk dan, terutama, peritonitis bilier, kesinambungan kehamilan adalah mustahil. Untuk memelihara kehidupan ibu, dia akan menjalani bahagian caesarean kecemasan dalam mana-mana tempoh kehamilan.

Bagaimana dan kapan untuk merawat cholecystitis dan batu karang jika anda merancang kehamilan

Cholecystitis yang tidak sembuh kronik, yang tidak kerap diburukkan lagi selepas pelanggaran diet, boleh dirawat secara konservatif. Ia cukup untuk menormalkan diet, mengambil persediaan enzim, mengambil cecair yang mencukupi dan melindungi diri anda dari tekanan fizikal dan emosi.

Jika kesakitan abdomen terganggu secara teratur, dan batu-batu kecil atau batu-batu yang sangat besar ditemui pada ultrasound, suatu kolesistektomi laparoskopik yang dirancang dianggap kaedah rawatan yang paling biasa. Jika penyingkiran pundi hempedu dijalankan dalam tempoh interaktif, apabila tiada tanda-tanda keradangan, maka pemulihan selepas operasi sangat cepat. Sudah 4-5 hari pesakit diserahkan ke rumah, di mana dia hanya akan mempunyai sebulan untuk memerhatikan diet berdiam diri dan menghadkan latihan fizikal buat kali ini. Kemudian anda boleh hamil: selama enam bulan, sehingga rahim naik di atas pusar, parut kecil di tapak insisi akan mempunyai masa untuk menyembuhkan dan tidak akan menimbulkan masalah. Dan diet ibu yang akan datang adalah dalam banyak cara yang serupa dengan nutrisi yang disyorkan untuk tempoh pemulihan selepas operasi.

Beberapa Perkara Yang Perlu Dipertimbangkan

Jika anda masih ragu-ragu sama ada ia layak untuk menyingkirkan "bom masa" dalam perut anda untuk kebaikan, kami menawarkan hujah lain yang menyokong operasi yang tepat pada masanya. Walaupun ada kemungkinan untuk membawa dengan selamat dan melahirkan bayi, tempoh selepas bersalin adalah peningkatan hormon yang kuat terhadap latar belakang tekanan emosi dan keletihan kronik. Penyusuan menyusu ibu, kerana hempedu menjadi lebih tebal, dan batu - lebih banyak. Pada bila-bila masa, perkembangan kolik hepatic, memerlukan kemasukan segera ibu. Bayangkan berapa banyak masalah yang perlu anda selesaikan sekaligus:

• dengan siapa hendak meninggalkan bayi?
• apa yang akan memberi makan kepadanya, jika sampai ke tahap ini dia tidak mencuba apa-apa selain susu ibu?
• Bagaimanakah bayi mengambil pergeseran kuasa yang tajam?
• Bagaimana untuk menjaga laktasi dalam tempoh selepas operasi?
• Bagaimana untuk "memujuk" kanak-kanak itu mengambil payudara lagi selepas seminggu (sekurang-kurangnya) memberi makan botol?

Akhirnya, maklumat yang paling teragak-agak: hari ini, kaedah perubatan, homeopati atau perkakasan untuk menghancurkan atau membubarkan batu dianggap tidak berkesan. Kestabilan kimia hempedu yang tidak terjejas tidak boleh dipulihkan, jadi batu akan terbentuk semula dan lagi. Selain itu, persediaan untuk litholisis adalah asid kuat, sering menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk pendarahan ulser di dalam perut atau usus. Tubuh pesakit adalah lebih sihat, dan secara teknikalnya lebih mudah bagi doktor untuk membuang pundi hempedu tepat pada masanya dan melupakan penyakit ini selama-lamanya.