Apakah yang perlu saya lakukan jika hati kanak-kanak saya diperbesarkan?

Semua orang memahami bahawa tanpa hati yang sihat yang normal, seseorang tidak boleh wujud sepenuhnya. Itulah sebabnya ibu bapa mempunyai banyak persoalan mengenai peningkatan saiz organ ini pada kanak-kanak. Apa yang harus dilakukan jika seorang kanak-kanak mempunyai hati yang diperbesarkan, anda akan belajar dari artikel ini.

Saiz hati - norma

Saiz hati biasanya ditentukan oleh tiga parameter: ke kanan di sepanjang garis periferi, ke kiri sepanjang garis serong dan di sepanjang median garis payudara. Bagaimana lulus garisan boleh dilihat dalam gambar. Saiz normal hati dalam anak yang sihat ialah:

• Sehingga 3 tahun - 5 cm ke kanan sepanjang garis okolososkovoy, 4 sentimeter di sepanjang garis median, dan tidak lebih daripada 3 sentimeter di sepanjang garis serong kiri.
• Sehingga 7 tahun - di sebelah kanan di sepanjang garis isle - tidak lebih daripada 6 sentimeter, pada garis tengah garis sternal - 5 sentimeter, pada serong kiri - tidak lebih dari 4 sentimeter.
• Sehingga 12 tahun - ke kanan di sepanjang garis isle - tidak lebih daripada 8 sentimeter, sepanjang garis median - 7 sentimeter, di sepanjang serong kiri - 6 sentimeter.
• Lebih dari 12 tahun - ke kanan di sepanjang garis isle - 10 sentimeter, sepanjang garis median - 9 sentimeter, di sepanjang garis kiri serong - 8 sentimeter.

Dalam anak yang sihat yang normal, hati tidak boleh diperbesarkan. Juga, ia tidak sepatutnya melampaui gerbang kostum.

Pengecualian adalah bayi baru lahir dan anak-anak yang belum berumur 1 tahun. Mereka mempunyai jalan keluar dari gerbang kosta boleh menjadi fenomena fisiologi yang agak biasa, jika output tidak melebihi 2 sentimeter.

Pada kanak-kanak berumur 5-6 tahun, hati juga boleh melepasi gerbang kostum, tetapi biasanya tidak melebihi 1 sentimeter. Sebarang penyimpangan dari piawaian di atas dianggap sebagai peningkatan dalam hati dan mungkin menunjukkan kemungkinan patologi.

Apa penyimpangan kata?

Hati yang diperbesar bukanlah penyakit bebas, tetapi gejala penyakit. Gejala dalam ubat dipanggil hepatomegali. Bukan setiap peningkatan harus dianggap sebagai gejala yang membimbangkan. Sekiranya seorang kanak-kanak belum berusia tujuh tahun, jika saiznya sedikit meningkat, doktor tidak menganggap keadaan ini memerlukan intervensi perubatan.

Sekiranya saiz hati diperbesarkan dengan ketara atau hepatomegali mula dikenalpasti selepas berusia tujuh tahun, gejala ini akan dianggap sebagai patologi, dan semua usaha doktor akan diarahkan untuk mencari penyebab utama pembesaran hati.

Organ penting boleh "berkembang" disebabkan oleh keabnormalan kongenital:

• jangkitan intrauterin;
• penyakit virus yang menjejaskan janin semasa hamil (terutamanya rubela, toxoplasmosis, dan sitomegalovirus);
• Ketiadaan kongenital atau perpaduan saluran empedu (arthrezia);
• penyakit sistem kardiovaskular, di mana ini atau tahap kegagalan jantung berkembang;
• penyakit hemolitik, yang berlaku dengan janin semasa kehamilan akibat konflik Rh dengan ibu, serta penyakit yang "bermula" selepas kelahiran anak ke dunia dengan alasan yang sama (biasanya berlaku kepada bayi Rh positif yang dilahirkan kepada ibu Rh negatif );
• pelbagai sista;
• penyakit keturunan peredaran darah dan saluran darah, di mana kapal diperluas secara patologis, yang disertai dengan pendarahan spontan.

Hati boleh meningkat kerana sebab-sebab lain yang tidak semula jadi:

• mononukleosis berjangkit;
• hepatitis virus;
• keracunan toksik teruk dengan racun atau bahan kimia;
• keradangan pundi hempedu;
• tuberkulosis;
• sifilis;
• obesiti dan penyakit metabolik;
• kencing manis;
• penyakit onkologi dan penyakit darah (limfoma, leukemia, dan lain-lain).

Pelanggaran terhadap prinsip makanan bayi yang seimbang dapat menyebabkan peningkatan jumlah hati, terutama jika karbohidrat dan lemak berlaku dalam diet bayi, dan protein tidak cukup. Sekiranya patologi mempunyai sebab kongenital, maka biasanya mungkin untuk menetapkannya walaupun pada tahun pertama kehidupan bayi, kerana ahli pediatrik tidak akan dapat melihat semasa pemeriksaan bahawa hati lebih besar daripada palpasi. Perubahan patologi watak yang diperoleh biasanya didiagnosis kemudian, lebih dekat kepada 5-7 tahun.

Oleh kerana senarai penyebab yang mungkin sangat luas, lebih baik jangan cuba memikirkan yang sebenarnya.

Hepatomegaly adalah sindrom yang tidak boleh diabaikan, kerana bukan sahaja kesihatan serbuk di masa depan, tetapi juga kehidupan mereka bergantung kepada seberapa cepat dan betul anak diberikan bantuan yang berkelayakan.

Tanda-tanda patologi

Adalah jelas bahawa ibu bapa tidak boleh mengukur hati bayi dengan bebas untuk memahami sama ada ia mempunyai kelainan. Tetapi untuk mengesyaki bahawa ada sesuatu yang salah, mana-mana ibu boleh dengan beberapa tanda yang secara tidak langsung dapat menunjukkan masalah hati:

• kanak itu sering mengadu berat di perut, manakala bahagian atas perut di sebelah kanan agak menyakitkan apabila ringan ditekan dengan tangan;
• kulit mempunyai warna kuning atau kekuningan, bola mata kuning;
• Bayi mempunyai masalah pemakanan - kekurangan selera makan, mual dan muntah, ketidakstabilan najis, cirit-birit yang kerap;
• massa tahi menjadi sangat ringan, kadang-kadang hampir putih, dan air kencing, sebaliknya, gelap;
• jaundis bayi yang berpanjangan (jika lebih daripada dua minggu telah berlalu selepas keluar dari hospital, dan anak itu masih kuning, ini adalah sebab untuk memeriksa hati);
• ciri bau pahit dari mulut (bukan tanda wajib!).

Di mana hendak pergi?

Sekiranya ibu bapa mengesyaki masalah hati pada kanak-kanak, anda pasti perlu melawat kanak-kanak dengan kanak-kanak. Sudah tentu pakar sedemikian, sebagai seorang ahli hepatologi, dapat menyelesaikan masalah dengan lebih cepat, tetapi tidak banyak doktor pengkhususan yang jarang dan sempit di Rusia, dan mereka jauh dari menerima di setiap klinik.

Jika ada peluang untuk melawat doktor itu, lebih baik melakukannya. Jika tidak ada ahli hepatologi, ahli pediatrik dan ahli gastroenterologi akan membantu. Dalam duet semacam itu, dua pakar pasti akan mendapati punca patologi, jika ada, dan dapat menetapkan rawatan yang mencukupi. Mengetatkan dengan permulaan tinjauan adalah dilarang sama sekali. Mana-mana kerosakan di hati, dan peningkatan juga dianggap sebagai kerosakan, meningkatkan kemungkinan mabuk. Lagipun, alam semulajadi, sifat "penapis" badan - hati - tidak berfungsi sepenuhnya.

Biasanya, untuk menentukan sama ada kanak-kanak mempunyai hati dan limpa yang diperbesarkan, pakar pediatrik yang berpengalaman dapat dengan bantuan tangannya - meraba dan mengetuk kawasan hati. Suspicion mengesahkan diagnosis ultrasound.

Pada ultrasound, anda dapat melihat bukan sahaja saiz hati yang tepat (sehingga milimeter), tetapi juga kemungkinan perubahan dalam tisu, pelanggaran di lobus kanan atau kiri.

Jika diagnostik menunjukkan peningkatan, pakar kanak-kanak akan menetapkan kanak-kanak kiraan darah lengkap, urinalisis, analisis tinja telur parasit dan hempedu, ujian darah makmal biokimia, tomografi yang dikira, kurang kerap MRI. Jika tumor dan neoplasma ditemui, kanak-kanak dimasukkan ke hospital untuk mengambil sampel biopsi tisu hati di bawah anestesia menggunakan laparoskop.

Rawatan

Kanak-kanak berumur 7-8 tahun, pembesaran kecil hati (sedikit lebih daripada 2 sentimeter) diperbetulkan dengan bantuan ubat-ubatan. Campur tangan bedah hanya diperbolehkan dalam hal lesi hati kasar dan parah dari sifat kongenital yang berkaitan dengan anomali struktur. Rawatan sentiasa bermula dengan rawatan penyakit utama yang dikenalpasti. Sekiranya jangkitan virus disalahkan, kanak-kanak itu boleh dirawat di hospital dan menjalani rawatan pesakit dengan kursus ejen antiviral (Tamiflu) yang berkesan. Di rumah, ubat-ubatan tersebut tidak ditetapkan, dan ubat-ubatan antiviral dari farmasi yang tersedia untuk semua orang ("Anaferon" dan lain-lain) tidak secara rasmi dianggap berkesan dan mempengaruhi jangkitan virus.

Jangkitan atau penyakit bakteria dengan proses keradangan yang dilampirkan biasanya dirawat dengan antibiotik, memilih yang paling parah sehingga tidak menggunakan "tekanan" dadah tambahan pada hati. Penyakit metabolik dikendalikan oleh endocrinologist dengan penggunaan ubat khas yang memperbaiki dan menormalkan proses metabolik. Pada masa yang sama dengan rawatan penyakit yang mendasari, terapi hepatoprotektif khas diberikan kepada seorang kanak-kanak dengan hati yang diperbesar. Ia termasuk dana yang tugasnya adalah untuk menyokong hati yang sedang menderita semasa beban dadah.

Biasanya, ubat-ubatan seperti Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral dan Duspatalin hadir dalam terapi penyelenggaraan untuk hati. Antara hepatoprotectors yang paling sering diresepkan di zaman kanak-kanak ialah Galsten, Ursosan, Holenim.

Agar tubuh kanak-kanak bekerja dengan lebih baik, dalam perjalanan rawatan, persediaan ditetapkan bahawa mengandungi enzim penting, yang disebabkan oleh patologi dapat dihasilkan dalam kuantitas yang tidak mencukupi. Obat-obatan ini termasuk "CREON", "Mezim."

Untuk terlalu lama, mengambil enzim tidak berbaloi, supaya tidak merosakkan badan kanak-kanak. Jika tidak, ia akan mengurangkan penghasilan enzimnya sendiri, yang kemudian akan membawa kepada akibat-akibat yang sangat buruk.

Kanak-kanak, tanpa mengira punca, yang menyebabkan kenaikan hepatik, diberikan makanan khas. Dari menu kanak-kanak sepenuhnya untuk masa yang lama mengeluarkan makanan berlemak - mentega, lemak babi, keju dengan peratusan tinggi lemak, susu berlemak dan krim masam. Koko, coklat, telur, cendawan, kacang-kacangan, daging lemak, minuman masam, termasuk jus buah-buahan, kaleng dan daging asap, rempah dan juga ais krim dilarang keras untuk anak dengan hepatomegali. Pematuhan kepada diet sangat penting, jika tidak rawatan mungkin tidak berkesan, walaupun mengambil ubat yang ditetapkan. Kanak-kanak memerlukan daging tanpa lemak, sayur-sayuran, makanan, kukus dan dibakar. Pastri goreng dan segar harus dielakkan. Anda perlu makan pecahan, sekurang-kurangnya 5 kali sehari dalam bahagian kecil.

Tiada doktor akan memberi ramalan dalam rawatan hati yang diperbesar terlebih dahulu, kerana banyak memberi kesan kepada hasil patologi - penyakit utama, imuniti bayi dan tahap peningkatan hati itu sendiri. Walau bagaimanapun, rawatan yang tepat pada masanya dan rawatan segera dimulakan, menurut statistik dari Kementerian Kesihatan pada tahun 2016, memberikan ramalan yang menggalakkan dalam lebih daripada 90% kes.

Ia adalah paling sukar untuk meramalkan peningkatan dalam kehilangan hati jika ia disebabkan oleh keracunan toksik, serta oleh permulaan rumit sirosis. Masalah seperti ini lebih teruk daripada terapi, tetapi di sini hasil positif dianggarkan lebih dari 60%.

Tips Pencegahan

Untuk melindungi anak anda daripada masalah hati, ibu masih boleh berada di tahap kehamilan. Sekiranya dia dengan teliti merawat kesihatannya, melindungi dirinya daripada jangkitan, virus, maka kemungkinan perubahan patologi dalam penetapan dan fungsi organ-organ pencernaan dalam tubuhnya adalah minimum.

Seorang kanak-kanak berumur 2 tahun, seperti kanak-kanak berusia 3-4 tahun ke atas, tidak sepatutnya mempunyai makanan berlemak dan karbohidrat yang banyak, terutama dengan gaya hidup yang tidak aktif. Obsesi dengan makanan segera pada usia yang lebih tua - pada usia 8-10 tahun - juga boleh menyebabkan obesiti hati, dan ini akan menjadi sangat berbahaya, kerana kenaikan itu tidak akan dianggap fisiologi. Satu nasihat - anda perlu memberi perhatian kepada pemakanan kanak-kanak itu.

Pencegahan juga termasuk langkah berjaga-jaga yang perlu diambil oleh ibu bapa apabila menyimpan bahan toksik di rumah untuk rumah mereka. Akses percuma boleh menyebabkan keracunan yang teruk dalam kanak-kanak dengan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam hati.

Sering kali, atas nasihat kawan dan saudara-mara, ibu bapa mengambilnya sendiri dan memberi anak "membersihkan hati" decoctions, tablet dan serbuk tertentu. Kini perniagaan yang besar dan menguntungkan dibina di atas ubat-ubatan palsu itu. Tiada decoctions dan pil tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak untuk mencegah masalah hati! Jika ada masalah - anda perlu pergi ke doktor. Jika tidak - cukup makanan sihat, rekreasi aktif, sukan, tiada apa-apa untuk "membersihkan" diperlukan.

Semua tentang saiz hati, lihat video latihan berikut.

Membesar hati dalam janin

Hati janin sudah pasti dikenal pasti pada pemeriksaan ultrabunyi pertama pada 11-14 minggu kehamilan. Pada masa ini, ia ditakrifkan sebagai pembentukan semilunar struktur hipokokoid yang terletak di bahagian atas rongga perut. Apabila janin berkembang, echogenicity hati secara beransur-ansur meningkat dan oleh 25-28 minggu ia menjadi sama dengan echogenicity usus. Pada akhir kehamilan, echogenicity hati adalah lebih tinggi sedikit daripada echogenicity usus.

Dengan pengenalan mod pemetaan Doppler warna ke dalam amalan obstetrik, penilaian terperinci bagi vena hati menjadi mungkin. Selepas janin memasuki rongga perut, urat pusat memperoleh arahan kaki, mengikuti ligamen sabit dan memasuki hati. Vena portal hati telah dikesan dalam trimester kedua kehamilan, diameternya secara beransur-ansur meningkat dari 2-3 mm dalam 22 minggu hingga 10-11 mm pada akhir kehamilan. Visualisasi vena hepatic boleh dilakukan pada tahap kemasukan mereka ke bahagian periferal vena cava inferior, lebih dekat ke atrium kanan. Semasa perkembangan janin yang normal, saluran hempedu tidak jelas dalam echography pranatal.

Sekiranya hepatomegapia disyaki, biometri hati perlu dilakukan dalam tiga pesawat dengan penentuan dimensi membujur, menegak dan melintang. Dimensi membujur dan menegak hati ditentukan oleh pengimbasan membujur janin, saiz transversal - oleh pengimbasan melintang badan janin. Dalam kes ini, pesawat di mana hati mempunyai dimensi terbesar dipilih untuk pengukuran.

Antara perubahan yang terawal dalam hati, hepatomegali, inklusi hyperechoic, sista dan tumor lebih kerap dikesan.

Hepatomegali pada janin.

Peningkatan saiz hati dalam janin dikesan dengan mudah, kerana dalam kes ini peningkatan saiz abdomen janin sering diperhatikan. Hepatomegali sering digabungkan dengan peningkatan saiz limpa. Biasanya, hepatomegali dikesan hanya pada separuh kedua kehamilan.

Taktik pengurusan kehamilan dalam hepatomegali pada janin bergantung terutamanya kepada sebab-sebab yang menyebabkan peningkatan saiz hati, kerana hepatomegali yang terpencil pada janin jarang berlaku. Penyebab utama hepatomegali dalam janin adalah jangkitan intrauterin, pembentukan hati, gangguan metabolik, hemolisis, kegagalan jantung kongestif, serta sindrom Zellweger, Beckwith-Wiedemann dan Down.

Antara infeksi intrauterin yang disertai dengan perkembangan hepatomegali, sitomegalovirus, rubela, virus Coxsackie, cacar air, toxoplasmosis, sifilis digambarkan dalam kesusasteraan. Ia harus ditekankan bahawa semasa jangkitan intrauterin, bersama dengan peningkatan saiz hati, ia sering menggambarkan pelbagai inklusi hyperechoik kecil.

Lesi neoplastik yang membawa kepada hepatomegali dalam janin termasuk hemangioma, mesenchymal hamartoma, hepatoblastoma, adenoma, hemandothelioma, limfangioma. Sista hati juga boleh menyebabkan hepatomegali.

Daripada gangguan metabolik dalam hepatomegali pada janin, kes-kes galaktosemia, trypsinemia, kekurangan alfa-1-antitrypsin, asidemia metilmalonik, sialidosis infantile, dan gangguan kitaran urea digambarkan.

Selalunya penyebab hepatomegali dalam tempoh pranatal adalah konflik Rh, anemia hemolitik kongenital dan kecacatan jantung kongenital, yang membawa kepada kegagalan jantung kongestif.

Dalam sindrom Zellweger, ultrasound janin bersama-sama dengan hepatomegali dapat mendedahkan kelainan pada kaki-kaki (kedudukan kaki, goyang kaki), dada berbentuk loceng, ventrikulomegali, dan sista ginjal. Dalam kajian cecair amniotik, adalah perlu untuk mengesahkan kekurangan dihydroxyacetone phosphate acyltransferase dalam sel-sel cecair amniotik.

Sindrom Beckwith-Wiedemann dalam tempoh pranatal sering kali dimanifestasikan oleh perubahan berikut pada janin: macroglossia, visceromegaly, hemihypertrophy, peningkatan echogenicity lapisan kortikal ginjal, omphalocele atau hernia umbilical.

Nota khusus ialah persoalan pengesanan sindrom Down pada janin dengan hepatomegali. Organomegali kira-kira direkodkan dalam 10% janin dengan sindrom Down dan paling sering hasil daripada myelopoiesis (AMP) yang tidak normal. G. Macones et al. buat kali pertama melaporkan dua kes PAM dalam Down syndrome pada janin yang didiagnosis awal kerana pengesanan dropsy dan hepatosplenomegaly semasa ultrasound. Dalam pemerhatian J. Hartung et al. dan S. Siva, J. Smoleniec PAM dikesan dengan hepatomegali terpencil. J. Smrcekn et al. dalam analisis retrospektif, didapati bahawa hepatoplenomegali dan / atau janin pada separuh kedua mengandung harus dianggap sebagai tanda kemungkinan gangguan myeloproliferatif pada fetus dengan strisomi 21.

Pakar-pakar Jepun M. Ogawa et al. mendapati bahawa keparahan hepatosplenomegali pada janin dengan Sindrom Down berkadaran secara langsung dengan keparahan AMP dalam tempoh neonatal. Satu lagi kumpulan penyelidik Jepun mendapati bahawa, bersama-sama dengan hepatomegali dalam dua janin dengan sindrom Down, pengurangan ketara dalam echogenicity hati telah diperhatikan. Data yang dikemukakan menunjukkan bahawa hepatomegali boleh dianggap sebagai salah satu penanda ultrasound pranatal Sindrom Down.

Uji ultrasound hati janin: transkrip keputusan

Saiz hati janin: normal

Pada mulanya, hati adalah hypoechogenic, dan hanya pada minggu ke-25 ia menutup gema ke usus. Untuk menilai saiz anggaran dalam utero:

• membujur,
• menegak,
• saiz footer.

Secara berasingan, saiz saham tidak ditentukan, tetapi terdapat dominasi saiz lobus kiri di sebelah kanan. Ini disebabkan oleh keunikan bekalan darah: darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki lobus kiri, sementara oksigen tidak mencukupi sampai ke lobus kanan.

Saiz hati janin pada minggu ditunjukkan dalam jadual:

Mengapa saiz hati boleh berbeza-beza?

Saiz tubuh dipengaruhi oleh gaya hidup ibu, penyakit masa lalu semasa kehamilan dan penyakit keturunan. Merokok, penggunaan alkohol dan bahan toksik, diet yang tidak betul memberi kesan kepada keadaan parenchyma organ.

Semasa ultrasound pertama, saiz semula tidak selalu ketara. Selalunya, patologi dikesan semasa pemeriksaan kedua pada 20-24 minggu. Pada masa ini, kecacatan dikesan. Selalunya, peningkatan dalam hati janin digabungkan dengan patologi lain, misalnya, splenomegali (pembesaran limpa).

Penyaringan ketiga pada 32-34 minggu membolehkan kita untuk menganggarkan dinamika perubahan dalam perubahan terdahulu yang terdahulu.

Selalunya, hepatomegali (peningkatan saiz hati) diperhatikan dalam keadaan berikut:

• konflik imun;
• anemia janin;
• kegagalan jantung kongestif;
• jangkitan intrauterin;
• tumor;
• gangguan metabolik.

Keparahan patologi secara langsung mempengaruhi tahap hepatomegali.

Penyakit hati yang paling biasa

Hati sangat sensitif terhadap keadaan umum janin. Jadi, dengan kerencangan pertumbuhan intrauterin, ia menjadi tidak seimbang. Ia boleh meningkat apabila tersebar akibat tisu sendiri, dan dengan adanya pelbagai kemasukan dan rongga.

Kemasukan hyperechoic dalam hati janin adalah pembentukan pelbagai saiz, yang, dengan pemeriksaan ultrasound, sama dengan echogenicity ke tulang. Seringkali mereka digabungkan dengan kecacatan, di mana mereka menjalankan pengguguran.

Di lokasi kemasukan dibahagikan kepada:

• peritoneal;
• vaskular;
• parenchymal.

Kemasukan boleh menjadi satu dan pelbagai, pelbagai saiz, biasanya bulat. Malah, ia adalah kalsifikasi dalam hati janin. Banyak faktor membawa kepada pembentukan mereka. Sebagai contoh, trombi, yang diliputi dengan garam kalsium, boleh terbentuk selepas tusukan diagnostik portal atau urat hati. Kemasukan beberapa kali dalam hati janin terbentuk melalui jangkitan intrauterin dengan toxoplasmosis, virus herpes, rubella, sitomegalovirus, sifilis.

Intrauterine perforasi usus membawa kepada meconium peritonitis, berdasarkan yang kalsifikasi peritoneal terbentuk di permukaan hati. Keabnormalan kromosom dalam bentuk trisomi 9, 13, 18, 21 kromosom, monosomi X juga disertai oleh pengesanan kemasukan hyperechoic.

Rahim yang diperbesar pada janin pada 40 minggu mungkin menunjukkan konflik Rhesus yang teruk. Jenis darah dan faktor Rh pada ibu ditentukan semasa mendaftar. Rhesus negatif dan kehadiran antibodi untuknya adalah faktor yang tidak baik dan memerlukan pemantauan dan rawatan yang teliti. Wanita dengan keadaan ini diberikan Immunoglobulin Rh.

Apabila menyahkod data ultrasound, patologi vaskular hati dalam janin (hemangioma), serta struktur neoplastik dapat dikesan: adenoma, hepatoblastoma, limfangioma.

Sel-sel hati yang jauh lebih kerap ditentukan pada janin. Biasanya, sista bilik tunggal, dengan dinding halus, terletak di dalam parenchyma organ tersebut.

Mungkinkah pembentukan hepatomegali atau intrahepatic adalah mustahil. Pencegahan adalah gaya hidup sihat, diet seimbang. Selain itu, sebatian vitamin dan mineral digunakan untuk mengawal proses metabolik, termasuk pada hati janin (misalnya, Kaltsevit). Ia adalah perlu untuk mengelakkan hubungan dengan pesakit berjangkit, tidak melibatkan diri dalam seks kasual. Ini akan mengurangkan risiko penyakit radang yang boleh menjejaskan kesihatan kanak-kanak.

Saiz Hati janin

15 Mei 2017, 13:17 Artikel Pakar: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 9,449

Hati janin mula terbentuk pada minggu ke-4 kehamilan, dan sudah pada minggu ke-5 ia berfungsi fungsi pembentukan darah. Patologi hati janin, seperti hepatomegali dalam janin, boleh dikesan pada minggu ke-11 kehamilan semasa imbasan ultrasound. Norma perkembangan organ mesti sesuai dengan minggu kehamilan, apabila penyelewengan dikesan, penyebabnya ditentukan dan rawatan ditetapkan. Perkembangan organ-organ janin mempengaruhi gaya hidup ibu, jadi doktor mengesyorkan makan dengan betul dan menonton kesihatan anda. Pelaksanaan cadangan itu akan mengurangkan kemungkinan berlakunya patologi.

Saiz hati janin menjelang minggu

Hati janin jelas kelihatan pada pemeriksaan ultrasound pertama pada akhir trimester pertama. Pada masa ini, ia kelihatan seperti pembentukan lunate, yang terletak di bahagian atas rongga perut. Saiz normal hati janin pada minggu diberikan dalam jadual:

Keabnormalan dan patologi

Perkembangan ubat moden membolehkan penyelidikan dan penilaian terperinci mengenai janin hati janin. Oleh itu, pada peringkat awal adalah mungkin untuk mengenal pasti keabnormalan dan patologi dalam perkembangan kanak-kanak. Jika ada syak wasangka bahawa janin janin diperbesar, biometri organ itu dilakukan dalam tiga pesawat, menentukan saiznya. Biometrik boleh mengesan patologi berikut: hepatomegali, pembentukan hyperechoic, sista, tumor.

Patologi hati - hepatomegali janin, disebabkan oleh jangkitan intrauterin, yang paling sering menyebabkan berlakunya pembentukan hyperechoic. Jika pertumbuhan neoplastik dikesan, kejadian tumor paling kerap didiagnosis. Seringkali, jika saiz hati diperbesar, patologi dan organ dalaman lain berlaku.

Penyebab patologi

Perkembangan patologi organ janin secara langsung bergantung kepada gaya hidup ibu hamil, maka perlu untuk mengecualikan segala-galanya yang mungkin mengakibatkan gangguan pada perkembangan bayi. Penyebab umum termasuk:

• Keturunan. Jika anda mengetahui tentang keabnormalan genetik yang ada dalam genus, adalah penting untuk lulus ujian dan, jika perlu, menjalani rawatan.
• Keadaan ekologi. Sekiranya mungkin, anda perlu menghabiskan lebih banyak masa di udara segar, dari loji industri. Kesihatan bayi bergantung kepada kesihatan ibu.
• Cara hidup yang salah. Merokok, alkohol, ubat-ubatan, kekurangan aktiviti fizikal dan diet yang buruk akan menjejaskan perkembangan janin.
• Penyakit berjangkit, terutamanya pada kehamilan awal.

Liver yang diperbesarkan dalam janin adalah disebabkan oleh sebab-sebab berikut: kegagalan jantung, penyakit berjangkit pada embrio, pembentukan hati, gangguan metabolik, pemusnahan sel darah merah, sindrom Zellweger, Down syndrome. Untuk mengelakkan akibat berbahaya untuk kehidupan bayi yang belum lahir, ibu bapa calon harus berhati-hati untuk menghapuskan kesan negatif dari sebab-sebab ini.

Jenis-jenis patologi

Kemasukan hyperechoic

Jenis-jenis patologi dalam perkembangan hati janin adalah berbeza-beza, salah satunya adalah kemasukan hyperechoic. Ini adalah formasi, yang echo sama dengan tulang. Pembentukan di lokasi dibahagikan kepada vaskular, peritoneal (perut) dan parenchymal. Pendidikan mungkin kecil atau besar, dan bergantung kepada nombor - tunggal dan berganda. Penyakit berjangkit adalah punca yang paling biasa, di mana penting untuk memulakan rawatan dengan segera. Sekiranya tidak ada pelanggaran tambahan, ramalan untuk hasil patologi adalah baik.

Hepatomegali janin

Ia adalah mengenai meningkatkan saiz hati. Patologi ini, yang didiagnosis tanpa kesukaran, kerana organ yang diperbesar meningkatkan abdomen, dan ini jelas dilihat pada ultrabunyi wanita hamil. Rawatan bergantung kepada punca patologi. Mendedahkan perubahan dalam saiz normal pada pertengahan trimester kedua. Pertama sekali, sindrom Down dikecualikan, kerana melebihi saiz norma organ boleh menjadi salah satu daripada gejala penyakit.

Sista di dalam janin

Diagnosa secara tidak sengaja. Doktor boleh mendiagnosis dengan mudah, mengetahui ciri-ciri tanda-tanda echographic. Tumor hanya boleh dikesan dari minggu ke-27 kehamilan. Mereka boleh mempunyai struktur pepejal, sista atau campuran. Statistik menunjukkan bahawa kebarangkalian mengesan tumor dalam janin sangat rendah.

Apa yang perlu dilakukan

Untuk mengelakkan perubahan kongenital di hati, anda perlu mengatasi isu masalah keluarga secara serius. Ini bergantung pada kejayaan konsepsi, tetapi juga perjalanan kehamilan, melahirkan anak dan kesihatan bayi sepanjang hidup. Ibu bapa calon perlu diperiksa, diuji untuk jangkitan tersembunyi, penyakit yang ditularkan secara seksual. Mengenal pasti penyakit kronik dan juga melawat genetik.

Tetapi jangan lupa bahawa perkembangan janin yang sihat, menjejaskan gaya hidup ibu, sebelum sebelum pembuahan dan semasa kehamilan. Ia perlu melepaskan tabiat buruk, memberikan pemakanan yang baik, memantau kesihatan, untuk mengelakkan komplikasi. Secara langsung semasa kehamilan untuk lulus semua peperiksaan. Teknologi moden membolehkan diagnosis pranatal, yang memungkinkan untuk menentukan dan menilai keadaan bayi. Setelah lulus ultrasound, doplerometry atau cardiotocography ada peluang untuk membantu bayi yang belum lahir pada waktu yang tepat.

Apabila perubahan dalam saiz hati janin dikesan, punca perubahan ditentukan. Ibu masa depan akan diberikan diet, aktiviti fizikal adalah terhad, dan satu set langkah pencegahan diberikan. Doktor boleh menetapkan ubat-ubatan yang dapat memulihkan kerja badan dan memperbaiki masalah. Kondisi yang tidak jelas dalam diet adalah pengecualian alkohol, garam, goreng, baking dan daging asap.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Membesar hati dalam janin

Pemeriksaan ultrabunyi semasa kehamilan membantu mengenal pasti keabnormalan dalam perkembangan janin pada peringkat awal dan untuk menentukan kemungkinan terapi dan pemeliharaan kehamilan. Pada ultrasound, hati janin menjadi kelihatan semasa pemeriksaan pertama pada 11-14 minggu. Organ itu diletakkan pada kehamilan 3-4 minggu, tetapi hanya pada 11 minggu ia dapat digambarkan sebagai pembentukan semilunar hipokoki pada perut bahagian atas. Untuk setiap minggu kehamilan, norma-norma saiz hati janin ditentukan, yang berorientasikan apabila mengukur organ.

Saiz hati janin: normal

Pada mulanya, hati adalah hypoechogenic, dan hanya pada minggu ke-25 ia menutup gema ke usus. Untuk menilai saiz anggaran dalam utero:

• membujur,
• menegak,
• saiz footer.

Secara berasingan, saiz saham tidak ditentukan, tetapi terdapat dominasi saiz lobus kiri di sebelah kanan. Ini disebabkan oleh keunikan bekalan darah: darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki lobus kiri, sementara oksigen tidak mencukupi sampai ke lobus kanan.

Saiz hati janin pada minggu ditunjukkan dalam jadual:

Mengapa saiz hati boleh berbeza-beza?

Saiz tubuh dipengaruhi oleh gaya hidup ibu, penyakit masa lalu semasa kehamilan dan penyakit keturunan. Merokok, penggunaan alkohol dan bahan toksik, diet yang tidak betul memberi kesan kepada keadaan parenchyma organ.

Semasa ultrasound pertama, saiz semula tidak selalu ketara. Selalunya, patologi dikesan semasa pemeriksaan kedua pada 20-24 minggu. Pada masa ini, kecacatan dikesan. Selalunya, peningkatan dalam hati janin digabungkan dengan patologi lain, misalnya, splenomegali (pembesaran limpa).

Penyaringan ketiga pada 32-34 minggu membolehkan kita untuk menganggarkan dinamika perubahan dalam perubahan terdahulu yang terdahulu.

Selalunya, hepatomegali (peningkatan saiz hati) diperhatikan dalam keadaan berikut:

• konflik imun;
• anemia janin;
• kegagalan jantung kongestif;
• jangkitan intrauterin;
• tumor;
• gangguan metabolik.

Keparahan patologi secara langsung mempengaruhi tahap hepatomegali.

Penyakit hati yang paling biasa

Hati sangat sensitif terhadap keadaan umum janin. Jadi, dengan kerencangan pertumbuhan intrauterin, ia menjadi tidak seimbang. Ia boleh meningkat apabila tersebar akibat tisu sendiri, dan dengan adanya pelbagai kemasukan dan rongga.

Kemasukan hyperechoic dalam hati janin adalah pembentukan pelbagai saiz, yang, dengan pemeriksaan ultrasound, sama dengan echogenicity ke tulang. Seringkali mereka digabungkan dengan kecacatan, di mana mereka menjalankan pengguguran.

Di lokasi kemasukan dibahagikan kepada:

• peritoneal;
• vaskular;
• parenchymal.

Kemasukan boleh menjadi satu dan pelbagai, pelbagai saiz, biasanya bulat. Malah, ia adalah kalsifikasi dalam hati janin. Banyak faktor membawa kepada pembentukan mereka. Sebagai contoh, trombi, yang diliputi dengan garam kalsium, boleh terbentuk selepas tusukan diagnostik portal atau urat hati. Kemasukan beberapa kali dalam hati janin terbentuk melalui jangkitan intrauterin dengan toxoplasmosis, virus herpes, rubella, sitomegalovirus, sifilis.

Intrauterine perforasi usus membawa kepada meconium peritonitis, berdasarkan yang kalsifikasi peritoneal terbentuk di permukaan hati. Keabnormalan kromosom dalam bentuk trisomi 9, 13, 18, 21 kromosom, monosomi X juga disertai oleh pengesanan kemasukan hyperechoic.

Rahim yang diperbesar pada janin pada 40 minggu mungkin menunjukkan konflik Rhesus yang teruk. Jenis darah dan faktor Rh pada ibu ditentukan semasa mendaftar. Rhesus negatif dan kehadiran antibodi untuknya adalah faktor yang tidak baik dan memerlukan pemantauan dan rawatan yang teliti. Wanita dengan keadaan ini diberikan Immunoglobulin Rh.

Apabila menyahkod data ultrasound, patologi vaskular hati dalam janin (hemangioma), serta struktur neoplastik dapat dikesan: adenoma, hepatoblastoma, limfangioma.

Sel-sel hati yang jauh lebih kerap ditentukan pada janin. Biasanya, sista bilik tunggal, dengan dinding halus, terletak di dalam parenchyma organ tersebut.

Mungkinkah pembentukan hepatomegali atau intrahepatic adalah mustahil. Pencegahan adalah gaya hidup sihat, diet seimbang. Selain itu, sebatian vitamin dan mineral digunakan untuk mengawal proses metabolik, termasuk pada hati janin (misalnya, Kaltsevit). Ia adalah perlu untuk mengelakkan hubungan dengan pesakit berjangkit, tidak melibatkan diri dalam seks kasual. Ini akan mengurangkan risiko penyakit radang yang boleh menjejaskan kesihatan kanak-kanak.

Kenapa kanak-kanak mempunyai hati yang diperbesar: sebab dan gejala

Terdapat stereotaip bahawa penyakit hati hanya terdapat pada orang dewasa, dengan alkohol dan berat badan berlebihan. Tetapi pada masa kanak-kanak, penyakit hati tidak biasa. Sesetengah penyakit berkembang semasa perkembangan janin, yang lain pada usia muda di bawah pengaruh faktor negatif.

Penyakit organ pada kanak-kanak adalah lebih rumit daripada orang dewasa dan sering mempunyai prognosis yang tidak baik. Ibu bapa yang anak-anak berisiko untuk membina penyakit hati harus tahu gejala utama dan kaedah rawatan.

Dimensi badan

Sebahagian besar penyakit hati pada masa kanak-kanak adalah kongenital dan hampir semuanya diiringi oleh peningkatan organ - hepatomegali.

Dalam bayi yang sihat, hati tersembunyi di bawah tulang rusuk, tetapi pada anak-anak tahun pertama kehidupan dapat diperbesar untuk sebab-sebab fisiologis, dan dapat diterima jika lobus kanan meluas 2 cm di luar gerbang kostum. Pada kanak-kanak berumur 1 hingga 7 tahun, organ boleh menonjol dari bawah gundal kostum selama 1 cm, dan pada usia sekolah sepenuhnya tersembunyi di bawah tulang rusuk.

Batasan hati pada kanak-kanak adalah normal

Ia adalah mungkin untuk menentukan saiz hati yang menggunakan ultrasound, tetapi harus diingat bahawa tubuh bayi masih berkembang, oleh itu penyimpangan kecil dari norma adalah mungkin (Jadual 1). Parenkim organ yang sihat pada ultrasound mempunyai struktur homogen, urat jelas dan saluran hempedu. Saiz lobus kanan dan kiri dari bahagian atas ke bahagian bawah diambil kira, yang bergantung kepada umur:

1. Pada kanak-kanak 1 tahun, bahagian yang betul dalam norma itu mempunyai saiz 6 cm, dan setiap tahun ia meningkat sebanyak 0.5-0.6 cm
2. Bahagian kiri sedikit kurang - dalam 1 tahun tidak lebih daripada 4 cm, dan setiap tahun meningkat sebanyak 0.2 cm.

Jadual 1 - Saiz normal mengikut umur:

Jika ada penyelewengan dari norma, maka bayi itu didiagnosis dengan hepatomegali, dan sebabnya ditentukan. Mereka boleh sangat berbeza:

1. Proses keradangan: hepatitis, sirosis, sepsis, mononucleosis, sifilis, tuberkulosis, lesi toksik dan pelbagai jangkitan virus dalam badan.
2. Infeksi parasit: giardiasis, ascariasis, amebiasis, echinococcosis, toksoplasmosis.
3. Proses congestive dalam organ: penyumbatan dan sista salur hempedu, keabnormalan saluran empedu, kegagalan jantung, perikarditis, miokarditis, trombosis.

Halangan saluran hempedu

Neoplasma di hati yang bersifat ganas dan jinak: hepatoblastoma, melanoma, karsinoma, hemangioma, limfoma. Hepatomegaly juga boleh berkembang dengan kanser organ-organ lain.

Patologi metabolik: gangguan metabolik protein, lemak, karbohidrat, tembaga, porphyrin; mucopolysaccharidosis, glycogenosis.

Dalam bayi yang baru lahir, penyebab yang paling biasa adalah jangkitan kongenital, telangiektasia hemoragik herediter, saluran atresia, penyakit hemolitik, dan konflik rhesus.

Gejala penyakit utama

Hepatomegali kecil mungkin tidak nyata, tetapi ketika proses berlangsung atau anak tumbuh, gejala pertama mungkin muncul - sakit perut. Keamatan dan watak mereka bergantung kepada penyakit dan tahapnya - mereka boleh berkala atau tetap, disertai perasaan menyebarkan, berat, sederhana, diucapkan.

Apabila kanak-kanak pertama mengadu kesakitan dan ketidakselesaan, adalah perlu untuk melawat ahli pediatrik atau ahli gastroenterologi. Doktor harus memeriksa remah-remah, merasakan perut dan, jika perlu, merujuk kepada pakar hepatologi atau pakar penyakit berjangkit untuk perundingan.

Di dalam pelbagai penyakit organ, gambaran klinikal hampir sama, oleh itu, untuk membuat diagnosis dan mengenal pasti punca-punca, perlu menjalani pemeriksaan penuh dan lulus beberapa ujian.

Apabila patologi hati pada kanak-kanak membangkitkan gejala berikut:

1. Bayi menjadi lembap, cepat letih, nakal.
2. Selalunya terdapat gangguan dalam najis.
3. Mual berlaku, selera makan terganggu.
4. Ada urat laba-laba pada kulit, kulit menjadi kering, kasar.
5. Putih kuning mata dan kulit.
6. Kembung, kembung perut.
7. Peningkatan sedikit suhu.

Seorang kanak-kanak boleh mengadu tentang kepahitan dan rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut, ibu bapa perlu dimaklumkan oleh bau yang tidak menyenangkan dan plak yang terdapat pada lidah dan gusi bayi.

Penyakit hati di kalangan kanak-kanak boleh disertai dengan kemerahan palma, kemerahan rambut dan kuku, sakit pada sendi, peningkatan kelenjar getah bening dan gangguan tidur. Adalah sangat penting untuk memantau keadaan bayi dalam tempoh 2-3 tahun pertama hidup, sementara dia tidak tahu bagaimana bercakap dan mengadu tentang kesihatan yang tidak baik.

Kanak-kanak mungkin mengalami kegagalan hati. Bentuk akut biasanya berlaku pada pesakit yang mempunyai penyakit organ tidak didiagnosis. Patologi ringan biasanya dikesan hanya dengan bantuan ujian makmal.

Pada tahap yang sederhana, rasa sakit di hati, penyakit kuning, kolik hepatik, anoreksia, kelemahan, kecemasan usus. Pada peringkat yang teruk, pelbagai gangguan dalam badan berkembang, ascites, bengkak anggota badan, dan pendarahan meningkat.

Kegagalan hati kronik berkembang dengan penyakit hati yang perlahan. Gejala ciri-ciri pelbagai penyakit hati muncul, dan tanda-tanda keracunan tubuh ditambah.

Fungsi hati yang tidak normal dalam janin

Pemeriksaan ultrasound semasa mengandung membolehkan anda menentukan pada masa bahawa janin mempunyai pelbagai kelainan. Diagnosis awal menyumbang kepada rawatan awal dan mengurangkan risiko komplikasi. Hati janin diletakkan dalam tempoh awal 3-4 minggu dari konsepsi, dan ultrabunyi sudah terlihat pada pemeriksaan pertama, yang dijalankan dari 11 ke 13 minggu kehamilan.

Pelbagai faktor memberi kesan kepada perkembangan pranatal terhadap penyakit hati, dan pada mulanya - gaya hidup dan kesihatan ibu mengandung. Penggunaan alkohol, merokok, ubat-ubatan, ubat-ubatan yang dilarang semasa mengandung, dan diet tidak sihat semuanya mempengaruhi perkembangan organ-organ dalaman anak.

Penyebab utama patologi organ dalam janin:

1. Jangkitan intrauterin.
2. Konflik Rhesus.
3. Penghijrahan ibu pada peringkat awal.
4. Gangguan metabolik.
5. Kegagalan jantung.
6. Kesalahan keturunan.
7. Anemia
8. Hepatosis pada ibu.

Dalam kebanyakan kes, patologi hati dikesan pada 2 saringan pada 22-24 minggu kehamilan. Pada masa ini hati menjadi lebih echogenic. Dan pada ultrasound pada trimester ketiga menilai dinamika penyakit.

Hepatomegali pada janin

Sekiranya terdapat kecurigaan hepatomegali, maka biometri tiga dimensi organ itu dilakukan, yang membolehkan seseorang menentukan ukuran hati dengan tepat, kehadiran hiperekoi, pembentukan malignan dan jinak.

Pembentukan hyperechoic adalah calcinates, yang paling sering terbentuk dalam penyakit berjangkit virus. Ia sering berlaku dengan pelbagai keabnormalan kongenital janin, termasuk sindrom Down.

Peningkatan badan janin membawa kepada perkembangan komplikasi - sirosis, tumor kanser, pelanggaran tekanan dalam vena portal, kegagalan hati dan ensefalopati.

Hematomegaly pada janin sering diiringi dengan limpa yang diperbesar. Adalah sangat penting untuk mengenal pasti sebab-sebab patologi tepat pada masanya untuk memulakan rawatan dalam tempoh perkembangan intrauterin atau sebaik sahaja selepas kelahiran kanak-kanak.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis penyakit hati pada kanak-kanak bermula dengan tinjauan: ternyata aduan, sejarah pesakit dan keturunan. Pemeriksaan dijalankan dengan cara yang wajib: palpasi abdomen, pemeriksaan kulit, membran mukus dan sclera mata.

Selepas mengumpul aduan dan memeriksa doktor menentukan pemeriksaan yang diperlukan untuk diagnosis. Kaedah instrumental, ultrasound paling selamat adalah hati dan organ perut. Jika perlu, tunjuk kaedah pemeriksaan tambahan:

1. CT atau MRI.
2. X-ray.
3. Laparoscopy.
4. Angiography.
5. Biopsi.

Ujian apa yang boleh diberikan:

1. Analisis am dan biokimia darah.
2. Urin dan najis.
3. Ujian imunologi untuk antibodi kepada virus.
4. Ujian untuk mengenal pasti parasit.
5. Coagulogram.
6. Ujian hepatik.

Selepas diagnosis, doktor menetapkan rawatan, termasuk ubat dan diet perubatan. Semua ubat mempunyai hak untuk menetapkan hanya doktor yang menghadiri, kerana banyak ubat mempunyai sekatan umur. Dadah ditetapkan dengan mengambil kira patologi, keterukan gejala dan umur pesakit.

Ujian fungsi hati biasa pada kanak-kanak

Apa yang termasuk dalam rawatan:

1. Hepatoprotectors - ditetapkan untuk hepatitis, sirosis, JCB, luka beracun dan patologi lain: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
2. Apabila hepatitis diberi ubat antivirus - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
3. Ubat anti-keradangan ditetapkan untuk kesakitan dan keradangan - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Dengan proses keradangan yang kuat, kortikosteroid dapat diresepkan - Prednisone, Dexamethasone.
4. Dengan pertumbuhan tisu penghubung - Kuprenil.
5. Antispasmodik yang ditetapkan sebagai pelanggaran aliran keluar hempedu - No-shpa, papaverine.

Jika perlu, tetapkan ubat yang meningkatkan metabolisme, antipiretik, antibiotik, penyerap. Fisioterapi diresepkan untuk melegakan kekejangan, meningkatkan pertumbuhan semula, meningkatkan perkumuhan tulang dan peredaran darah:

1. Induksi
2. UHF
3. Elektroforesis.
4. Terapi magnetik
5. Terapi laser
6. Terapi ozon.
7. Rawatan parafin.

Untuk lesi malignan, kemoterapi atau kursus terapi radiasi diberikan. Rawatan ini dipilih dengan berhati-hati dan menjalankan di bawah pengawasan pakar.

Campur tangan bedah diperlukan jika terjadi kerusakan hati yang parah: reseksi atau transplantasi organ, stenting saluran dilakukan. Dengan sista kecil, laparoskopi berkesan - dengan kaedah ini, tisu yang sihat tidak rosak, dan pemulihan lebih cepat.

Komplikasi dan ramalan

Patologi hepatik sangat berbahaya kerana dalam kebanyakan kes gejala hanya berlaku pada peringkat yang teruk, apabila pemindahan organ menjadi satu-satunya kaedah rawatan.

Peningkatan saiz hati membawa kepada pelbagai komplikasi - kanser, sirosis, kegagalan hati, ascites, dan kerosakan otak.

Kanak-kanak seperti ini sering sakit, cepat letih, tidak mempunyai masa untuk mengasimilasi bahan sekolah. Patologi hepatik juga memberi kesan kepada kesihatan fizikal - kanak-kanak yang sakit harus dilindungi daripada tekanan, mereka tidak harus terlalu banyak kerja, mengangkat berat, dan banyak berlari.

Komplikasi penyakit hati:

1. Kegagalan jantung, kekurangan miokardium, takikardia.
2. Dengan sirosis gastritis, ulser, kerongkitis sering berkembang.
3. Fungsi buah pinggang terjejas.
4. Peningkatan pendarahan.
5. Perubahan dalam darah: anemia, kekurangan vitamin dan mineral.
6. Koma hepatik dan kegagalan.

Gejala koma hepatik

Ramalan bergantung kepada banyak faktor:

1. Dengan sirosis hati, prognosis sangat sukar. Biasanya dengan bentuk asimptomatik dan laten, adalah mungkin untuk mencapai penggantungan lengkap proses patologi. Tetapi dengan perkembangan kegagalan hati dengan pendarahan dalaman yang kerap dan peralihan ke hati, prognosis sangat tidak menguntungkan.
2. Kegagalan hati akut dalam 1 kes daripada tiga hujung dengan pemulihan penuh. Dalam kes lain, komplikasi yang membawa maut sangat cepat.
3. Prognosis untuk kanser hati bergantung pada peringkat dan bentuk penyakit. Operasi awal 80% dijamin lengkap pemulihan, dan dalam hepatoblastoma, pemulihan lengkap diperhatikan dalam 90% kes. Survival selama 3 tahun dalam kes penyakit onkologi yang dilihat pada peringkat akhir adalah kira-kira 20-30%.

Diet terapeutik

Pencegahan penyakit hati pada kanak-kanak terutamanya bergantung kepada ibu - membuat persediaan untuk mengandung, melakukan pemeriksaan sebelum hamil dan merawat penyakit virus berjangkit sedia ada meningkatkan peluang untuk mempunyai bayi yang sihat.

Ibu masa depan harus melepaskan tabiat buruk, diperhatikan doktor, pada masa untuk lulus analisis dan menjalani ultrasound. Apa-apa aduan perlu disuarakan kepada doktor - anda tidak boleh mengubat sendiri semasa hamil.

Tanda-tanda hepatitis A pada wanita hamil

Jika ibu mempunyai hepatitis virus, maka dia perlu sentiasa dipantau oleh doktor, diuji untuk kehadiran antibodi dan beban virus. Selepas kelahiran anak, penting untuk mematuhi langkah-langkah keselamatan agar tidak menjangkiti bayi.

Kanak-kanak sering didiagnosis dengan hepatitis A kerana tidak mematuhi peraturan kebersihan yang paling mudah. Tugas ibu bapa dari usia muda untuk menjelaskan kepada anak itu mengapa anda perlu mencuci tangan anda selepas jalan, melawat tandas dan sebelum setiap makan.

Langkah pencegahan lain:

1. Dua kali setahun untuk melakukan pencegahan ascariasis dan enterobiosis.
2. Menormalkan menentukan hari itu - kanak-kanak perlu tidur cukup dan menghabiskan lebih banyak masa di jalan.
3. Jangan berikan ubat yang tidak sesuai untuk kategori umur.
4. Jangan berlebihan dos ubat.
5. Cegah kanak-kanak daripada bersentuhan dengan bahan toksik.
6. Kawal diet anak - jangan memberi makanan berlemak, makanan mudah, makanan segera.

Diet untuk kanak-kanak Bilangan meja 5

Seorang kanak-kanak dengan hati yang sakit harus makan pada nombor diet 5. Anda tidak boleh memberi permintaan dan air mata kepada bayi yang meminta membeli sesuatu yang lazat - gula-gula harus dikecualikan daripada diet, anda hanya boleh makan biskut kering, biskut dan pengeringan. Minuman bergas, daging berlemak dan ikan, kekacang, sos panas, mayonis, produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi sepenuhnya tidak dikecualikan.

Kanak-kanak dipindahkan ke lima hidangan dan sebahagian kecil. Dalam kes ini, semua makanan perlu dikukus, dibakar atau direbus.

Setiap hari, menu itu harus termasuk buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin, yogurt rendah lemak atau keju kotej.

Patologi hepatik pada kanak-kanak sangat umum, tetapi tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis mereka pada peringkat awal, terutamanya jika anak masih tidak dapat mengeluh merasa tidak enak. Ibu bapa harus ingat bahawa untuk apa-apa gejala yang mengganggu perlu menunjukkan anak kepada doktor yang berpengalaman dan diperiksa.

Kanak-kanak yang mempunyai penyakit hati memerlukan lebih perhatian dan perhatian. Tetapi penyakit - ini bukan sebab untuk melindungi kanak-kanak dari dunia luar, dia mesti mengembangkan bersama rakan-rakannya dan menghabiskan sebanyak mungkin masa di udara segar.

Kenapa kanak-kanak boleh diperbesar hati dan bagaimana untuk menormalkan saiz?

Satu keadaan di mana hati diperbesarkan dalam kanak-kanak dipanggil hepatomegali. Biasanya pada kanak-kanak dari kelahiran hingga 7 tahun, peningkatan seperti itu bersifat sementara, dan pada usia lanjut berkembang terhadap latar belakang penyakit lain dari kelenjar. Dalam kes pertama, sindrom itu tetap sederhana dan tidak memerlukan sebarang rawatan; di kedua, sebab untuk percambahan hati dijelaskan, maka rejimen rawatan komprehensif dibentuk. Perut bengkak dan perubahan pada nada kulit menunjukkan keabnormalan dalam saiz organ.

Bagaimana menentukan ukuran hati pada kanak-kanak

Pertumbuhan hati dikesan oleh beberapa kaedah:

• Palpation - bahagian bawah sebelah kanan kelenjar menonjol 1-2 cm di luar gerbang kostum. Organ itu turun sedikit atau bergerak ke tepi.
• Mengetuk - membantu untuk memahami sama ada kelenjar itu diperbesarkan, sama ada ia berlaku.

Menggunakan ultrasound untuk menentukan dimensi yang tepat dan mengesahkan diagnosis.

Saiz hati normal untuk kanak-kanak berumur berbeza: meja

Perkadaran kelenjar sihat pada kanak-kanak dari 0 hingga 7 tahun adalah berbeza:

Segmen kanan dan kiri setiap tahun, secara beransur-ansur meningkat sebanyak 6 dan 2 mm, masing-masing. Pada usia tujuh tahun, saiz lobus kanan hati dalam bayi mencapai kira-kira 96 ​​mm, lobus kiri - 52 mm.

Sehingga 1 tahun, bahagian bawah hati biasanya terletak di tepi gandar kosta oleh 2-3 cm. Dari 6 bulan hingga 2 tahun - 1.5 cm, 2 hingga 5-7 tahun - 0.5-1 cm.

Apabila kanak-kanak mencapai umur tujuh tahun, bahagian bawah kanan organ tidak boleh menonjol di luar sempadan rusuk kanan bawah.

Punca Hepatomegali pada Kanak-kanak

Doktor menjelaskan sebab peningkatan dalam hati pada bayi dengan ciri-ciri usia organisma.

Biasanya, untuk menentukan sama ada kanak-kanak mempunyai hati dan limpa yang diperbesarkan, pakar pediatrik yang berpengalaman dapat dengan bantuan tangannya - meraba dan mengetuk kawasan hati. Suspicion mengesahkan diagnosis ultrasound.

Alasan utama yang terdapat peningkatan dalam hati seorang kanak-kanak berumur 5-7 tahun adalah jangkitan atau kerosakan tertutup pada tisu hati.

Ciri zaman

Satu hati pada bayi yang baru lahir boleh memproyeksikan 4 cm di belakang gerbang kosta, yang dianggap normal jika tidak ada faktor-faktor yang mencetuskan (jangkitan kongenital / anomali). Dengan 3-5 tahun besi menjadi kurang, pinggirnya lebih rendah hanya 1-2 cm di luar pinggirnya. Faktor ini dikaitkan dengan fungsi hematopoietik yang belum matang organ (dalam kanak-kanak di bawah satu tahun sering terdapat arteri hepatik tambahan) dan pembentukan sistematis struktur lobed hati, yang berakhir dengan 4-5 tahun.

Pada masa kanak-kanak, besi sangat mudah alih, jadi ia mudah berubah kedudukan apabila kedudukan badan bayi berubah.

Hepatitis berjangkit

Hepatitis A, E, B dan C virus menyebabkan peningkatan dalam hati pada kanak-kanak. Jangkitan memasuki tubuh melalui tangan kotor, dengan meminum buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak dibasuh, dengan air liur (ketika batuk / bersin orang yang dijangkiti). Hepatitis B dan C bertambah teruk. Dengan ketiadaan rawatan, mereka mengambil bentuk kronik.

Hepatitis A dianggap benigna. Patologi disifatkan oleh mabuk jangka pendek badan dan pemulihan pesat fungsi hati. Penyakit ini mengambil tempat ke-3 dalam kelaziman di kalangan kanak-kanak selepas SARS dan jangkitan usus. Hepatitis E adalah subtipe kelas A virus. Patologi tidak difahami dengan baik. Bentuk parahnya menyebabkan kegagalan buah pinggang hepatik.

Anemia hemolitik

Penyakit ini kadang-kadang tidak disedari. Tingkahlaku bukan standard kanak-kanak (kerengsaan, air mata, sikap tidak peduli) sering dikaitkan dengan keunikan watak dan tekanan emosi. Selepas penampilan gejala luar anemia hemolitik (kesedihan kulit dan mata) kanak-kanak menunjukkan pakar. Doktor mengenalpasti saiz patologi hati dan limpa. Sebab utama adalah penuaan pesat dan pemusnahan sel darah merah.

Sekiranya hati seorang bayi yang lahir lebih awal diperbesar, maka sebabnya sering dikurangkan kepada kekurangan vitamin E dalam tubuhnya. Nama lain - Anemia kekurangan E-vitamin pada peringkat awal.

Kegagalan jantung kongestif

Keadaan di mana jantung menyampaikan jumlah darah yang tidak mencukupi kepada organ dalaman membawa kepada gangguan metabolik dalam tisu. Akibatnya, pinggir bawah lobus kanan hati mula menonjol di luar lengkungan kostum. Di samping meningkatkan kelenjar, terdapat batuk malam, kelemahan, jika tidak ada rawatan - sianosis kulit dan mata lendir.

Ketoksikan dengan ubat-ubatan dan toksin

Liver yang diperbesarkan pada bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua berlaku apabila badan diracun:

• ubat - rawatan jangka panjang dengan antibiotik, ubat hormon;
• produk makanan berkualiti rendah - mabuk tiba-tiba, telah menyatakan gejala keracunan;
• bahan toksik asal tumbuhan - teh atau campuran herba, toadstools;
• isi rumah, bahan kimia perindustrian - arsenik, racun perosak, fosforus, aldehid menyebabkan keracunan yang teruk.

Penyakit Wilson-Konovalov

Penyakit keturunan jarang (30 kes per juta orang). Disebabkan oleh kekurangan enzim yang menghilangkan tembaga dari badan. Hati yang diperbesarkan dalam kanak-kanak dengan gen yang rosak didiagnosis di antara umur 8 dan 16 tahun, tetapi mungkin berlaku sebelum usia 3 tahun. Tembaga berkumpul di kornea mata, sel-sel otak, dan juga di dalam tisu hati.

Tumor

Tumor hepatik primer menyumbang 30% daripada janggut dan 70% tumor malignan.

Untuk melindungi anak anda daripada masalah hati, ibu masih boleh berada di tahap kehamilan. Jika dia dengan teliti merawat kesihatannya, melindungi dirinya daripada jangkitan, maka kemungkinan perubahan patologi dalam penentuan dan fungsi organ-organ pencernaan dalam tubuh bayi akan menjadi minimum.

Daripada tumor, hepatoblastoma yang mengancam nyawa (bayi baru lahir, 1-2 tahun) dan karsinoma hepatoselular (usia lebih tua) paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Tumor benign hemangiomas besar - gugusan dari saluran darah.

Penyakit lain

Sering kali, perubahan saiz hati dan limpa berlaku terhadap latar belakang penyakit organ-organ lain (kongenital atau diperolehi). Dalam kes ini, doktor dapat dengan cepat mengurangkan jumlahnya.

Punca awal mungkin menjadi gangguan darah (anemia, polycythemia), kerosakan saluran gastrousus, pencerobohan helminthic, dan lain-lain.

Masalah kesihatan ibu hamil (misalnya, hepatitis) juga boleh mencetuskan hati yang diperbesar pada bayi yang baru lahir.

Gejala membimbangkan tambahan

Jika kanak-kanak mempunyai hati yang diperbesarkan, maka ini harus memberi amaran kepada ibu bapa. Hepatomegali dianggap sebagai tanda perubahan patologi yang berlaku di dalam tubuh yang boleh mengancam nyawa. Dalam kes yang teruk, peningkatan saiz badan disertai oleh:

• pelanggaran sistem kardiovaskular (sesak nafas, sakit kepala, nadi cepat, bengkak);
• berat badan yang drastik;
• keletihan kronik;
• kekurangan selera makan.

Perubahan apa yang boleh dilakukan dalam analisis

Doktor mungkin dapat melihat perubahan dalam saiz hati dengan menggunakan kaedah diagnosis fizikal - palpation. Untuk mengenal pasti punca sindrom secepat mungkin, diagnostik makmal dan instrumental diperlukan:

• Ujian darah biokimia menunjukkan tahap enzim hati yang bertanggungjawab terhadap metabolisme tubuh. Dengan hepatosit yang rosak dan kegagalan jantung kongestif, tahap ALT dan AST, enzim yang terlibat dalam metabolisme asid amino, meningkat dalam darah. Pada pesakit dengan hepatitis berjangkit, tuberkulosis, sirosis dan kanser hati, tahap peningkatan fosfatase alkali (ia mengambil bahagian dalam pengangkutan fosforus). Dalam intoksikasi akut, kerosakan kepada hepatosit dan saluran hempedu, kadar dehidrogenase glutamat akan melebihi.
• Ultrasound atau tomografi yang dikira dapat mengesan perubahan patologi di dalam hati.
• Biopsi ditetapkan untuk pengesanan tumor untuk mengenal pasti jenis tumor.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya kanak-kanak mempunyai hati yang diperbesarkan

Hepatomegali dalam kanak-kanak perlu dirawat seperti yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Secara berasingan, anda tidak boleh mengambil sebarang tindakan. Pertama sekali, mereka menyingkirkan punca yang menimbulkan peningkatan organ. Kanak-kanak yang mempunyai neoplasma dan mengembangkan nekrosis tisu hepatik adalah tertakluk kepada hospitalisasi mandatori.

Diet

Terlepas dari penyebab penyakit hati, pemakanan bayi sakit harus pecahan (hingga 6 kali sehari). Dalam senarai produk yang disyorkan:

• daging pemakanan (arnab, ayam belanda, ayam);
• ikan laut dan sungai (bream, ikan mas, ikan kod, terapung, ikan);
• sayur-sayuran (kentang, bit, wortel, zucchini);
• barley mutiara, oatmeal, buckwheat, vermicelli;
• madu semulajadi, buah-buahan kering;
• jelly, compote, dogrose decoction;
• Roti semalam, keropok gandum.

Makanan direbus, dikukus atau dibakar. Daging sebelum memasak mesti dicincang dalam pengisar daging. Kepingan besar kurang dicerna dan membuat beban pada hati.

Dari menu yang anda perlukan untuk menghapuskan sepenuhnya makanan yang mengandungi lemak haiwan. Di bawah larangan itu:

• daging dan ikan berlemak;
• mentega, produk tenusu dengan peratusan tinggi lemak;
• telur, daging asap dan acar;
• jus masam, kacang-kacangan, kacang-kacangan, coklat.

Pemakanan diet adalah bahagian penting dalam rawatan kompleks. Tanpa itu, ubat akan menjadi tidak berkesan.

Ubat-ubatan

Pelantikan ubat berlaku secara individu, dengan mengambil kira punca penyakit dan tahap perubahan patologi dalam badan.

Bayi ditetapkan dengan ubat yang berhati-hati yang perlu untuk menghapuskan punca penyakit ini (antibiotik, antiviral, persiapan dengan enzim, dan lain-lain). Kanak-kanak yang lebih tua daripada satu tahun juga ditetapkan hepatoprotectors, yang pada masa yang sama memberikan sifat terapeutik dan perlindungan (Galstena, Essentiale, Legalon).

Perubatan rakyat

Dalam rawatan kanak-kanak menggunakan ubat tradisional tanpa cadangan doktor tidak boleh. Pertama sekali ia melibatkan teh dan infus herba. Bahan-bahan mentah herba, walaupun penyembuhan, mengandungi bahan toksik. Penggunaan ubat yang tidak betul boleh menyebabkan perkembangan penyakit.

Kaedah lain

Jika hati yang diperbesar telah menimbulkan tumor, maka neoplasma disinari atau dibuang melalui pembedahan. Kaedah dipilih berdasarkan ciri-ciri ketinggian yang dihasilkan. Semasa abses, tusukan (tusuk) rongga dilakukan untuk membawa keluar exudate.

Prognosis dan pencegahan

Untuk meramalkan kesihatan kanak-kanak, doktor mengambil kira punca penyakit dan tahap kerosakan pada sel-sel organ. Ramalan yang tidak menyenangkan dibuat untuk pesakit yang mempunyai sirosis, batuk kering dan kanser hati. Penyakit itu dengan cepat berundur dengan hepatitis virus dan selepas mengalami jangkitan bakteria.

Pencegahan hepatomegali adalah untuk melakukan pemeriksaan berjadual dan rawatan penyakit yang dikenalpasti.