Nod pada hati apa itu

Nodul di hati adalah tumor di dalam hati yang terdiri daripada hepatosit - sel-sel tisu hati. Nodul boleh menjadi malignan atau jinak, dan apabila nodul dijumpai di hati, doktor boleh memerintahkan pemeriksaan untuk menentukan risiko yang berkaitan dengannya. Sering kali, mereka secara tidak sengaja ditemui dalam pesakit yang sedang disaring untuk penyakit lain atau selepas kematian yang telah berlaku untuk sebab yang lain.

Patologi membahagi nodul hati ke dalam dua kumpulan besar. Satu kumpulan termasuk nodul regeneratif yang terdiri daripada pertumbuhan hepatosit biasa. Satu lagi kumpulan termasuk nodul malignan atau dysplastik, yang terdiri daripada hepatosit yang terlalu besar. Nodul boleh bervariasi dalam saiz, dan hati boleh dipenuhi dengan nodul sebagai akibat dari penyakit.

Sesetengah nodul sepenuhnya jinak, dan kelihatan lebih kerap pada pesakit yang mengambil ubat kontraseptif atau ubat lain.

Biasanya mereka tidak berkembang ke saiz yang mungkin menimbulkan risiko kesihatan, mereka tidak menyekat saluran darah, dan tidak akan metastasize kepada organ lain. Nodul lain boleh menyebabkan kebimbangan kerana saiznya yang berpotensi besar dan sifat agresif. Nod malignan biasanya bersifat displastic.

Doktor boleh menentukan nodul di hati semasa pembedahan atau melalui ultrasound.

Dia boleh mengambil sampel tisu dan meminta pakar patologi untuk memeriksanya. Pakar patologi akan memeriksa sampel untuk tanda-tanda kelainan selular dan menentukan sama ada ia menimbulkan risiko kesihatan. Doktor mungkin mengesyorkan pembedahan atau rawatan lain untuk membuang nodul. Jika pesakit sudah menjalani rawatan untuk sirosis atau penyakit hati yang lain, pengesanan nodul mungkin, dan rawatan mereka boleh membawa kelegaan kepada pesakit.

Apabila nodul dijumpai di hati, pesakit perlu berunding dengan doktor untuk mendapatkan maklumat yang lebih terperinci. Doktor tidak dapat memahami sifat nodul tersebut dan tidak dapat merawat rawatan yang sesuai sebelum biopsi. Selepas memeriksa sampel tisu, doktor akan dapat merawat rawatan jika nodul menimbulkan risiko kesihatan tertentu. Pesakit dengan tumor jinak, doktor boleh mengesyorkan pemerhatian, kerana tumor jinak boleh menjadi malignan. Diagnosis awal tumor malignan juga boleh menyelamatkan pesakit.

Lihat juga topik: Kaki Prostetik: apakah dan bagaimana 5 tabiat mengganggu tidur? Apakah pergantungan pada tramadol? Penggunaan interferon untuk hepatitis Bagaimana untuk merawat ichthyosis? Bagaimana untuk merawat kulat kulit? Bagaimana memilih krim untuk vena varikos? Apakah leukosit polimorfonuklear? Apakah triclosan? Apa yang boleh dijangkakan daripada pembedahan untuk membuang batu ginjal? Memilih antidepresan peribadi berdasarkan ciri-ciri genom Ibuprofen tidak berkesan dalam merawat selesema. Apakah laringitis menular? Diagnosis nefropati pada kanak-kanak Bagaimana untuk mengelakkan kecacatan abdomen? Rawatan kanser kolorektal dengan aspirin. Kaedah rawatan jaundice baru.

Pada masa ini, pesakit dengan neoplasma hepatik (tumor ganas dan ganas, sista) menjadi lebih biasa. Mengesan mereka dengan bantuan kaedah diagnostik moden. CT, ultrasound dan MRI digunakan secara meluas untuk memeriksa organ-organ dalaman.

Kaedah penyelidikan yang paling selamat dan paling berpatutan ialah pemeriksaan ultrasound pada hati. USG Hati memerlukan latihan. Lakukan diagnostik dalam kedudukan di belakang atau di sebelah kiri.

Prosedur ultrasound hati

Tujuan ultrasound hati adalah mengkaji jabatannya, anatomi, dan mencari perubahan patologi. Pendidikan fokus di hati adalah konsep yang menggabungkan penyakit dengan pertumbuhan yang tidak normal dalam tisu hati.

1. Adenoma - tumor kelenjar benigna. Menurut ultrasound, adenomas kelihatan seperti struktur mudah dengan kontur. Mengenai tahap bekalan darah, mereka sama ada tidak mengandungi saluran darah atau mengandungi sedikit.

2. Sista (tunggal, berbilang) - formasi yang mempunyai rongga, kapsul di permukaan dan cecair di dalamnya. Cyst dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Congenital mengandungi hempedu. Juga membezakan antara cyst sederhana dan pelbagai. Kebanyakan sista terbentuk di lobus kanan. Sista ultrasound adalah anechoic (cecair) massa tempatan atau meresap dengan kapsul di permukaan.

3. Hemangiomas (cavernous dan kapilari) terbentuk daripada saluran patologi yang terlalu besar di dalam tisu - tumor vaskular yang tidak berbahaya. Gambaran ultrasound diwakili oleh pendidikan dengan kontur yang tidak teratur, struktur tidak manusiawi.

4. Lipoma hati - tumor lemak. Ia terdiri daripada sel-sel lemak (adipocytes) - 90%, 10% daripada sel yang membahayakan patologi. Ia sama dalam struktur hemangioma dan metastasis tumor, jadi tomografi yang dikira dengan kontras digunakan untuk mengesahkan diagnosis.

5. Hiperplasia nodular fokal adalah neoplasma jin yang dicirikan oleh pertumbuhan sel yang berlebihan dan tiada kapsul. Gambar ultrasound diwakili oleh foci tunggal. Mereka mempunyai bentuk bulat, kontur lancar. Kriteria diagnostik - kehadiran urat hati dalam pembentukan, yang mengesahkan diagnosis.

6. cystadenoma bilier adalah neoplasma hati yang tidak seimbang, yang sangat jarang berlaku. Ini adalah sista mudah dengan banyak kamera. Dinding bilik menghasilkan mucin (bahan seperti mukus yang terdiri daripada protein dan glukosamin). Tanda-tanda tanda ultrasound yang membezakan dari kista mudah - bekalan darah yang kaya ke dinding kista dan pelbagai papillary foci di dalamnya. Metastasis tidak terbentuk.

7. Hamartoma asal mesenchymal. Ciri ciri secara rawak terdapat nod vaskular dan sista dan tisu penghubung di sekelilingnya. Metastasis tidak terbentuk.

8. Hamartoma saluran hempedu adalah kecacatan jinak. Ia amat sukar untuk mengesan hamartoma dengan bantuan ultrasound kerana penyakit ini adalah asimtomatik dan hamartoma itu sendiri adalah kecil. Oleh itu, mudah dikelirukan dengan metastasis, oleh itu, kaedah penyelidikan tambahan diperlukan.

Ciri khas semua tumor jinak:

perlahan-lahan bertambah dalam saiz, tidak berkecambah di dalam tisu dan organ-organ di sekitarnya, tidak metastasize, bertindak balas dengan baik untuk rawatan dan tidak berulang, boleh bertukar menjadi kanser.

Adalah jelas dari yang di atas bahawa tumor jinak berbeza dari tumor malignan dalam kursus yang menggalakkan. Tetapi di sini adalah kesulitan tersembunyi. Pendidikan yang jitu cenderung mengganggu fungsi badan.

Juga, komplikasi berikut boleh berlaku kemudian:

pendarahan di rongga perut, pecah badan, pendarahan dalam tisu.

Untuk mengelakkan komplikasi yang disebut di atas, perlu dilakukan pemeriksaan diagnostik secara kerap (tomografi komputasi, ultrasound dan pengimejan resonans magnetik) dengan kekerapan 1 setiap 3 bulan.

Tumor ganas dibahagikan kepada primer dan metastatik.

Yang utama termasuk:

1. Karsinoma Fibrolamellar.

Ultrasound mengesahkan kehadiran tumor sehingga 3 cm. Pertumpuan biasanya padat. Peperiksaan ultrasound sebaliknya. Oleh kerana bekalan darah yang dipertingkatkan, ultrasound dengan kontras menunjukkan kanser. Angiografi ultrasound. Kontras diperkenalkan menggunakan kateter ke arteri tumor dan pengumpulannya dipantau. Ini adalah cara yang paling bermaklumat untuk menilai bekalan darah ke kanser.

2. Karsinoma hepatoselular (karsinoma hepatoselular). Pada gambar ultrasound, neoplasma sehingga 3 cm saiz dikesan. Penggunaan agen kontras meningkatkan ketepatan kajian. Ultrasound mengkaji perubahan dalam vena portal, organ meterai dan sirosis.

3. Sarkoma Kaposi adalah penyakit yang jarang berlaku. Ciri klinikal adalah pertumbuhan pesat dan penyusupan tisu pesat. Dengan penyebaran tumor, pendarahan ke rongga perut berlaku. Tumor mempunyai struktur elastik dan bentuk sista. Pemeriksaan ultrabunyi tidak akan cukup untuk menubuhkan diagnosis, penyelidikan makmal dan mengambil kira anamnesis penyakit yang diperlukan di sini.

4. Cholangiocarcinoma periferi. Gambar ultrasound adalah peningkatan dalam lumen saluran hepatik. Juga mendedahkan kekalahan vein portal, penyumbatan lumennya. Luka arteri hepatik tidak diiktiraf.

5. Hepatoblastoma. Ultrasound dan CT perlu dilakukan untuk mengesan tumor mudah. Hubungannya dengan tisu biasa di sekitarnya ditubuhkan oleh pencitraan resonans magnetik.

6. Hemangiosarcoma hati. Nod mempunyai struktur heterogen pada ultrasound.

7. Epithelioid hemangioendothelioma. Kanser padat dengan ultrasound.

Tumor metastatik berlaku daripada tumor ovari, kanser payudara pada wanita, saluran gastrousus dan paru-paru pada kedua-dua jantina.

Ciri khas semua neoplasma malignan:

pertumbuhan pesat neoplasma dan perkembangan kanser, metastasis kanser dalam organ, tisu, kerosakan pada struktur dan fungsi organ-organ yang terkena.

Kanser hati

Kanser hati, setiap tahun diagnosis dahsyat ini dibuat kepada kira-kira 250 ribu pesakit di seluruh dunia. Kanser hati utama (di mana tumor malignan diselaraskan secara khusus di dalam hati) berlaku 30 kali kurang daripada sekunder (metastatik), di mana hanya proses tumor muncul di hati.

Perlu diperhatikan bahawa bentuk utama kanser hati berlaku paling kerap di Afrika Selatan, Senegal, China dan India, dan lelaki mendapat 4 kali lebih banyak daripada wanita. Barisan umur apabila kebarangkalian kenaikan kanser hati - 40 tahun.

Apakah kanser hati?

Seperti yang disebutkan di atas, terdapat dua jenis kanser hati: primer dan sekunder.

Dalam jenis utama, sel-sel kanser terbentuk di hati dalam bentuk pembentukan tunggal atau berbilang etiologi padat warna putih, tanpa garis besar jelas. Tumor jenis ini dengan cepat tumbuh ke dalam saluran darah badan dan menyebar ke seluruh hati, membentuk metastasis. Kanser hati sering berkembang dengan hepatitis B virus kronik, di tengah-tengah sirosis hati, dan sangat sukar untuk dirawat. Dalam kanser hati sekunder, metastasis tumor menembusi ke dalam hati dari organ lain, di mana neoplasma malignan dilokalkan. Bergantung pada tahap kanser hati, dengan bentuk menengah, rawatan dapat memberikan hasil yang baik dan memanjangkan umur pesakit hingga 4-5 tahun.

Bergantung pada jenis sel yang dipengaruhi oleh kanser, kanser epitel, bukan epitel dan campuran jenis kanser dibezakan.

Dari tisu epitelium berlaku kanser kolangselular, yang mempengaruhi saluran empedu, hepatoselular - mempengaruhi sel hati, hepato-cholangiocellular - jenis campuran dan jenis kanser hati yang tidak dapat dibezakan.

Hemangioendothelioma terbentuk daripada tisu bukan epitel, dan karsinosaroma dan hepatoblastomas dirujuk sebagai jenis campuran tumor ganas kanser hati.

Penyebab kanser hati

Malangnya, hari ini, para saintis tidak dapat mengenal pasti sebab-sebab tumor malignan dan menentukan kerentanan kanser terhadap sebarang etiologi. Dengan tahap keyakinan tertentu, kita boleh bercakap tentang kecenderungan keturunan, dan kemungkinan kanser hati meningkat dengan keadaan tertentu. Keadaan ini biasanya dikaitkan dengan pencemaran alam sekitar yang tinggi, gaya hidup manusia yang tidak sihat, kualiti dan sifat makanan, kehadiran penyakit hati kronik.

Kajian menunjukkan bahawa kanser hati dalam tubuh, cholelithiasis, hepatitis B, sifilis, jangkitan hati dengan parasit, dan alkohol menyumbang kepada perkembangan kanser hati.

Kesan karsinogenik yang tinggi di hati boleh berfungsi di industri berbahaya. Produk kimia seperti biphenyls polychlorinated, racun organik yang mengandungi klorin, pelarut hidrokarbon berklorin, mengeluarkan bahan berbahaya yang, apabila ditelan, menyebabkan pertumbuhan sel-sel kanser.

Dan juga penggunaan makanan, sayur-sayuran dan buah-buahan bukan semulajadi, untuk penanaman pestisida dan perangsang pertumbuhan yang digunakan, secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan tumor ganas. Beberapa sebatian organik yang terdapat dalam makanan, seperti kacang tanah, juga boleh menyebabkan kanser.

Gejala kanser hati

Kanser hati, seperti pertumbuhan malignan di dalam tubuh manusia, menyebabkan kelemahan umum, tidak aktif fizikal, hilang selera makan, anemia, mual dan muntah dan, akibatnya, penurunan berat badan. Pesakit dengan kanser hati mula "merasakan" organ yang terjejas, dalam kes hati adalah keparahan dan kesakitan pada hipokondrium yang betul, peningkatan saiz dan pelepasan permukaan organ. Harus diingat bahawa manifestasi ini secara langsung bergantung kepada peringkat kanser hati, tetapi memandangkan kanser utama berkembang dan berkembang pesat, maka selepas 2-3 minggu selepas permulaan penyakit, palpasi jelas menunjukkan perubahan dalam saiz dan permukaan hati, dalam beberapa keadaan, bahkan anda boleh meneliti tapak tumor.

Dengan perkembangan kanser pada latar belakang sirosis hati, dan ini berlaku dalam 60-90% kes, pesakit telah meningkat dengan pesat, sakit kuning, kenaikan suhu badan, pendarahan hidung berlaku dan rangkaian vaskular pada kulit. Juga dari simptom kanser hati boleh membesar pembesaran urat subkutaneus dinding perut, pendarahan gastrousus, jaundis obstruktif, asites.

Dalam jenis kanser hati sekunder, metastasis boleh didapati di hati sendiri, di simpul getah bening pintu hati, serta di organ lain badan (paru-paru, ginjal, pankreas, dan lain-lain).

Diagnosis kanser hati

Di peringkat awal, agak sukar untuk mendiagnosis kanser hati, kerana tidak ada gejala tertentu. Dan kerana penyakit ini berkembang dengan pesat, pesakit bertukar kepada doktor apabila sakit teruk sudah muncul di hipokondrium kanan, demam, kelemahan, kecacatan perut akibat organ yang sangat meningkat dan gejala kanser hati yang lain.

Diagnosis awal kanser hati adalah palpasi organ, maka ultrasound (ultrasound), ujian makmal untuk bilirubin dalam darah dan urobilin dalam air kencing ditunjukkan. Dalam kes kontroversi, pencitraan resonans magnetik hati (MRI) dan / atau tomografi terkomputer (CT) dilakukan. Tetapi salah satu kajian yang paling boleh dipercayai adalah punca hati, yang membolehkan kita mendapatkan data yang tepat tentang morfologi penyakit dan untuk membezakan kanser hati daripada penyakit yang serupa.

Pesakit yang berisiko, untuk mengenal pasti peringkat awal kanser hati, boleh dianalisis kandungan fetoprotein dalam darah. Dengan peningkatan bahan-bahan ini, dalam 70-90% kes mungkin untuk menghukum kehadiran tumor malignan.

Rawatan kanser hati

Malangnya, ia adalah jenis kanser yang sangat sukar untuk dirawat, kerana pentingnya hati sebagai organ, dalam fungsi tubuh manusia. Penyingkiran pembedahan tumor hanya boleh dilakukan pada peringkat awal, dan tertakluk kepada pembentukan nod terpencil yang kecil. Adalah mungkin untuk menentukan kemungkinan penyingkiran tumor hanya semasa pembukaan rongga perut (laparotomi), tetapi, sebagai peraturan, dalam kebanyakan kes pesakit tersebut tidak dapat diubati dan mereka hanya menjalani rawatan simptomatik untuk mengurangkan keadaan.

Kemoterapi intravena dalam rawatan kanser hati juga tidak memberi kesan yang diinginkan, hanya pengenalan dadah ke arteri hepatic dapat mencapai beberapa hasil yang positif.

Dalam metastasis hati, rawatan kanser hati bergantung kepada penyetempatan nod. Operasi ini dilakukan hanya jika satu lobus hati dipengaruhi dan tidak ada tanda-tanda metastasis dalam organ lain.

Prognosis kanser hati

Seperti yang dinyatakan di atas, kanser hati berkembang dengan cepat, dengan itu mengurangkan peluang rawatan yang berjaya. Pesakit dengan diagnosis ini kerap tergolong dalam kumpulan yang tidak dapat disembuhkan. Secara harfiah 3-4 bulan selepas bermulanya penyakit boleh terjadi kematian pesakit. Disediakan kanser hati yang beroperasi, prognosis adalah sedemikian rupa sehingga jangka hayat adalah 3-5 tahun selepas penyingkiran tumor berjaya.

Pencegahan penyakit

Seperti yang ternyata, perkembangan kanser hati sangat kondusif terhadap hepatitis B virus kronik, penyakit hati parasit, kesan pada badan racun industri kimia, gaya hidup dan tabiat buruk, iaitu alkoholisme. Oleh itu, pencegahan kanser hati adalah untuk menjaga kesihatan mereka, alam sekitar, mengekalkan gaya hidup yang sihat. Dan juga dengan "tidak berfungsi" sedikit pun di dalam tubuh, rupa gejala yang menakutkan, perlu berkonsultasi dengan doktor, kerana penyakit yang terdeteksi lebih mudah untuk dirawat dan memberi peluang untuk pemulihan.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Adakah simpul di hati berbahaya?

Sesetengah nodul sepenuhnya jinak, dan kelihatan lebih kerap pada pesakit yang mengambil ubat kontraseptif atau ubat lain.

Doktor boleh menentukan nodul di hati semasa pembedahan atau melalui ultrasound.

Nodul dalam hati apa itu

Sesetengah nodul sepenuhnya jinak, dan kelihatan lebih kerap pada pesakit yang mengambil ubat kontraseptif atau ubat lain.

Doktor boleh menentukan nodul di hati semasa pembedahan atau melalui ultrasound.

Kaedah penyelidikan yang paling selamat dan paling berpatutan ialah pemeriksaan ultrasound pada hati. USG Hati memerlukan latihan. Lakukan diagnostik dalam kedudukan di belakang atau di sebelah kiri.

Prosedur ultrasound hati

Neoplasma benigna tempatan pada ultrasound

7. Hamartoma asal mesenchymal. Ciri ciri secara rawak terdapat nod vaskular dan sista dan tisu penghubung di sekelilingnya. Metastasis tidak terbentuk.

Ciri khas semua tumor jinak:

Juga, komplikasi berikut boleh berlaku kemudian:

pendarahan di rongga perut, pecah badan, pendarahan dalam tisu.

Neoplasma malignan tempatan pada ultrasound

Tumor ganas dibahagikan kepada primer dan metastatik.

Yang utama termasuk:

1. Karsinoma Fibrolamellar.

4. Cholangiocarcinoma periferi. Gambar ultrasound adalah peningkatan dalam lumen saluran hepatik. Juga mendedahkan kekalahan vein portal, penyumbatan lumennya. Luka arteri hepatik tidak diiktiraf.

5. Hepatoblastoma. Ultrasound dan CT perlu dilakukan untuk mengesan tumor mudah. Hubungannya dengan tisu biasa di sekitarnya ditubuhkan oleh pencitraan resonans magnetik.

6. Hemangiosarcoma hati. Nod mempunyai struktur heterogen pada ultrasound.

7. Epithelioid hemangioendothelioma. Kanser padat dengan ultrasound.

Tumor metastatik berlaku daripada tumor ovari, kanser payudara pada wanita, saluran gastrousus dan paru-paru pada kedua-dua jantina.

Ciri khas semua neoplasma malignan:

pertumbuhan pesat neoplasma dan perkembangan kanser, metastasis kanser dalam organ, tisu, kerosakan pada struktur dan fungsi organ-organ yang terkena.

Luka focal dalam jangkitan

hepatitis virus dalam bentuk akut dan kronik, batuk kering, candidiasis, toxocariasis, echinococcosis, abses.

Merosakkan kerosakan hati pada ultrasound

1. Lipid hepatosis - pemendapan vakuola lemak dalam hepatosit. Ultrasonography mendedahkan peningkatan resin dalam isyarat, pemadatan organ.

Hepatosis lemak mempunyai 3 darjah:

1 darjah fatty hepatosis - mudah: kandungan lemak dalam tisu hati mula melebihi norma, 2 darjah fatty hepatosis - steatohepatitis: ditunjukkan oleh perubahan rektum di dalam tisu; 3 darjah hepatosis lemak - fibrosis: perubahan rambang berlaku di sekitar saluran, organ menjadi padat.

hepatosis beralkohol, hepatosis tidak beralkohol, hepatosis wanita hamil, hepatosis dalam diabetes mellitus.

2. Cirrhosis adalah penggantian tisu biasa dengan tisu penghubung. Ciri khas sirosis pada ultrasound adalah tapak meterai dalam tisu. Selanjutnya, jika anda tidak merawat penyakit, ia menjadi kanser.

Perlu diingatkan bahawa dalam hal terjadi perubahan ragu, kajian tambahan dalam bentuk tomografi dan pengimejan resonans magnetik digunakan. Kaedah ini membenarkan pendidikan terperinci dan mengesan metastasis kanser. Pengesanan awal kanser, serta sebarang penyakit hati, adalah kunci kepada rawatan yang berjaya dan berkesan.

Kerosakan hati mungkin menyebar atau fokus. Ia bergantung kepada penyebab penyakit dan keadaan awal kelenjar. Dalam artikel ini, kita akan mengkaji dengan terperinci apa pembentukan fokal hati, apa itu, dan kaedah diagnostik apa yang dapat dikesan. Sekumpulan besar penyakit, yang ditunjukkan oleh pembentukan fokus patologi dalam kelenjar, mempunyai satu ciri umum - penggantian parenchyma normal dengan tisu-tisu yang diubah. Yang terakhir tidak dapat melaksanakan fungsi fisiologi, sebab itu tidak hanya hati yang menderita, tetapi juga seluruh tubuh.

Neoplasma mungkin mempunyai penampilan rongga dengan kandungan cecair, dibezakan oleh ketumpatan tinggi, atau terletak dalam kapsul. Semua ciri-ciri ini boleh dikenal pasti dengan menggunakan diagnostik instrumental, termasuk oleh ultrasound. Khususnya untuk rawatan dan kehidupan seseorang adalah asal patologi - benigna atau malignan.

Ciri pengimejan pada ultrasound

Menggunakan ultrasound, anda boleh mengenal pasti perubahan hati fokus berikut:

pembentukan sista bukan parasit; bakteria, kumpulan parasit; neoplasma jinak (adenoma, anomali vaskular, hiperplasia); malignan; postoperative, post-traumatic changes.

Setiap tahun bilangan pesakit dengan patologi hepatik semakin meningkat. Ini adalah disebabkan oleh produk berkualiti rendah, ubat yang tidak terkawal, penyalahgunaan alkohol, dan juga diagnosis lewat penyakit.

Lesi hati fokus boleh dilihat pada ultrasound, dengan komputer, serta pengimejan resonans magnetik. Dalam kes ini, seseorang boleh mengesyaki kursus jinak atau malignan penyakit berdasarkan struktur pembentukannya.

Oleh kerana kandungan maklumat yang tinggi dan keselamatan diagnosis ultrasound boleh digunakan sebagai kaedah pencegahan untuk pengesanan utama patologi, serta menilai dinamika (kadar perkembangan penyakit).

Sudah tentu, kajian sedemikian tidak akan membenarkan diagnosis disahkan, tetapi sangat mungkin untuk mengesan fokus patologi menggunakan ultrasound.

Untuk mengesahkan diagnosis diberikan tomografi dan biopsi kelenjar.

Ultrasound boleh mendedahkan perubahan dalam struktur tisu hati, menggambarkan pembentukan tambahan, menilai kandungannya, saiz, ketumpatan, dan juga menganalisis garis besar hati itu sendiri, jumlahnya, aliran darah vaskular, dan keadaan organ-organ sekitarnya.

Marilah kita menerangkan secara ringkas di dalam jadual ciri-ciri penggambaran tumor biasa di hati.

- disetempat secara tunggal atau dalam kelompok;

- terhad kepada kapsul tisu hati yang sihat;

- terdiri daripada tisu kelenjar yang diubah atau saluran empedu kecil, yang mempunyai proses kista dan dipenuhi dengan membran mukus.

- perapian dengan saluran darah yang terkejut;

- jelas, garis besar tidak sekata;

- terdiri daripada tisu adipose;

- diameter kerap tidak melebihi 5 cm;

- tunggal atau membentuk konglomerat dengan kapsul yang padat.

- Lobularitas organ hilang;

- heterogeniti tisu diperhatikan;

- hiperplasia terhad atau meresap;

- echogenicity boleh dinyatakan dalam intensiti yang lebih besar atau lebih kecil (bergantung kepada kepadatan tisu);

- kehadiran nodul yang tidak meningkatkan saiz hati dan tidak mengubah struktur parenchyma, menunjukkan hiperplasia nodular.

- pembentukan dalam bentuk sista dengan satu atau beberapa kamera;

- kehadiran septa intrakaviti;

- permukaan dalaman kapsul berserat mempunyai unjuran yang berlainan;

- kandungan rongga sista mungkin mengandungi lendir;

- Penyetempatan dalam saluran kelenjar dan biliary.

- mempunyai sarung capsular;

- kandungan cecair (telus, bercampur dengan darah atau hempedu) - lokasi sista boleh terus di bawah kapsul hati atau dalam parenchyma;

- diameter boleh melebihi 20 cm;

- Kehadiran beberapa sista menunjukkan polikistik.

- Gumpalan intracavitary menunjukkan tempoh selepas traumatik awal;

- Kawasan berserat digambarkan pada peringkat penyerapan tumpuan sista.

- percambahan pada tisu sekitarnya;

- kekurangan sempadan yang jelas;

- Anak lelaki Doppler (untuk menilai aliran darah) dan elastografi (untuk mengesahkan diagnosis) diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

Perhatikan bahawa walaupun kursus penyakit yang jinak di bawah keadaan tertentu boleh mengambil bentuk malignan.

Pendidikan asas

Dalam kebanyakan kes, kumpulan itu tidak muncul gejala yang terang. Struktur mereka boleh diwakili oleh tisu epitel, seperti dalam adenoma, stromal - dalam hiperplasia nodular, atau unsur vaskular, yang merupakan ciri hemangioma.

Tumor secara tidak senonoh secara praktikal tidak muncul, jadi pengesanan dengan ultrasound biasanya rawak.

Hanya dengan peningkatan yang signifikan dalam pendidikan boleh mengganggu dengan berat di hipokondrium yang betul. Taktik terapeutik bergantung kepada saiz tumor dan perjalanan penyakit. Prognosis sering menggalakkan.

Sekarang lebih lanjut mengenai setiap neoplasma jinak.

Adenoma

Adenoma tidak biasa dalam parenchyma kelenjar. Ia mungkin terdiri daripada sel yang menyerupai hepatosit (sel hati) - adenoma hepatoselular. Dalam kebanyakan kes, patologi jenis ini didiagnosis pada populasi wanita usia subur.

Cubalah terletak satu demi satu atau oleh kumpulan-kumpulan nodul yang terhad dari parenchyma biasa oleh kapsul. Memandangkan risiko kenaikan pesat dalam adenoma (sehingga 20 cm diameter), campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk tujuan terapeutik. Ia perlu untuk mencegah pecahnya tumor, kerosakan pada saluran darah dan perkembangan pendarahan besar-besaran.

Di samping itu, adenoma mungkin terdiri daripada saluran hempedu kecil dengan sista dan akumulasi lendir. Patologi jenis ini lebih banyak ciri separuh lelaki.

Hemangioma dan lipoma

Perubahan dalam hati dalam bentuk hemangioma - jenis lesi yang paling biasa pada kelenjar benigna. Struktur pembentukan diwakili oleh unsur-unsur vena. Ia dicirikan oleh pertumbuhan perlahan, kekurangan metastasis dan kerosakan pada tisu hati yang sihat.

Walaupun kursus ini masih disyorkan bahawa ultrabunyi profilaksis dilakukan secara berkala kerana risiko komplikasi:

mampatan saluran hempedu dengan kesukaran aliran keluar hempedu; mampatan saluran darah, yang mengganggu bekalan darah ke badan; pecah saluran darah dengan berlakunya pendarahan; degenerasi tisu malignan.

Bagi lipoma, ia terbentuk daripada tisu adipose. Diameternya kerap tidak melebihi 5 cm.

Diagnosis lipoma bermula dengan ultrasound, tetapi sering memerlukan pemeriksaan tambahan, sebagai contoh, MRI. Dalam kebanyakan kes, Wen dilokalisasi di lobus kanan, boleh diselaraskan atau disusun dalam kumpulan. Lama kelamaan, pembentukan sedemikian bertukar menjadi konglomerat dan dikelilingi oleh kapsul tisu penghubung.

Daripada komplikasi yang bernilai menonjolkan risiko mengembangkan liposarcoma - penyakit hati yang ganas.

Hyperplasia dan cystadenoma

Dalam kes hiperplasia, perubahan dalam sel-sel tidak diperhatikan, tetapi kelomulasi kelenjar terganggu. Dalam kebanyakan kes, patologi berasal dari genetik, didiagnosis terutamanya di lobus kanan organ di bahagian wanita.

Memandangkan persamaan dengan lesi ganas, diperlukan diagnosis tambahan. Ultrasound menunjukkan struktur heterogen, serta echogenicity yang berbeza (meningkat atau menurun).

Apabila hiperplasia nodular semasa pemeriksaan mendedahkan banyak nodul sehingga 4 cm, dan saiz kelenjar kekal dalam julat normal, dan perubahan dalam parenchyma adalah minimum.

Perbezaan dalam proses jinak adalah:

pertumbuhan yang perlahan; kekurangan percambahan organ-organ di sekitarnya; tindak balas yang baik terhadap terapi; kekurangan metastasis.

Cystadenomas berasal dari benigna, bagaimanapun, dalam 10% kes, keganasan tisu diperhatikan. Pada ultrasound, mereka kelihatan seperti struktur ruang tunggal kistik dengan kapsul berserabut. Di dalam kista mungkin ada septa, papilari dan lendir. Pembentukan sedemikian boleh terletak di kedua-dua saluran intrahepatic dan biliary atau pundi kencing.

Pembentukan siklik

Tumor ini berbeza dari asal, struktur dan saiz. Mereka boleh menjadi radang, parasit atau kongenital, mempunyai kapsul dan kandungan cecair. Biasanya mereka dipenuhi dengan cecair yang jelas atau kekuningan, tetapi penampilan warna coklat atau hijau tidak dikecualikan, menunjukkan campuran darah atau hempedu.

Kista boleh terletak secara dangkal atau di dalam kelenjar, dan juga sehingga 25 cm Jika, semasa diagnosis, sista ditemui di setiap segmen, lazimnya bercakap mengenai penyakit polikistik.

Sista tidak bersifat akut

Mereka adalah pembentukan cecair dengan kapsul, yang terbentuk dari saluran hempedu. Berdaftar dalam 5% penduduk, terutamanya di kalangan wanita. Mungkin tunggal atau berganda, yang menjejaskan tidak lebih daripada 30% tisu hati.

Dalam kebanyakan kes, sista terletak dalam satu lobus. Dalam penyakit polikistik, lebih daripada 50% tisu kelenjar terjejas, dan sista itu dilokalisasi di kedua lobus tanpa memelihara tisu glandular biasa di antara mereka.

Jika kita menganggap kista palsu, mereka terbentuk dalam tempoh selepas trauma. Dinding tumor diwakili oleh tisu berserabut. Di samping itu, sista sedemikian boleh dibentuk selepas rawatan ulser atau pengasingan sista hidatid. Kandungan mereka adalah cecair yang jelas, yang kadang-kadang mempunyai campuran empedu.

Formasi nonparasit klinikal tidak muncul, hanya sekali-sekala dengan peningkatan saiz yang ketara, terdapat berat atau kesakitan pada hipokondrium yang betul. Ketidakselesaan boleh dikaitkan dengan peregangan kapsul kelenjar, serta mampatan organ-organ di sekelilingnya.

Sista parasit

Terima kasih kepada mesin ultrasound moden, diagnostik dengan tepat dapat menentukan lokalisasi tumor dan sifat kandungannya. Dalam diagnosis juga digunakan kaedah imunologi, contohnya, REEF.

Alveococcosis berkembang akibat jangkitan dengan cestodes echinococcus, yang berbeza daripada agen penyebab echinococcosis oleh ciri-ciri morfologi dan biologi.

Pertama, pertimbangkan secara terperinci echinococcosis. Ia dianggap sebagai penyakit yang agak serius, ia berkembang akibat jangkitan badan dengan echinococcus. Masalah diagnosis utama adalah kursus asimtomatik yang panjang, yang mana seseorang melawat doktor pada patologi peringkat akhir. Jumlah kandungan sista boleh mencapai 5 liter.

Sista postoperatif dan posttraumatik

Memandangkan abses hati, ia sepatutnya dikatakan mengenai asal mula patologi. Mikroorganisma patogenik menyerang tisu kelenjar dengan hempedu, limfa atau aliran darah. Selalunya tumpuan diletakkan di lobus kanan, mempunyai bentuk bulat dan disertai oleh ketidakselesaan dan kesakitan di hipokondrium yang betul.

Rongga yang dijangkiti dalam kelenjar boleh terbentuk di hadapan jangkitan intra-perut, selepas kecederaan, kerosakan organ trauma atau campur tangan pembedahan.

Sebagai tambahan kepada sindrom kesakitan, penyakit ini dimanifestasikan oleh demam, diucapkan nafsu dan berpeluh berlimpah. Kekerapan kejadian di kalangan punca-punca abses membawa kepada jangkitan saluran hempedu (cholecystitis, cholangitis). Juga, keradangan boleh berlaku selepas manipulasi endoskopik atau jangkitan parasit pada saluran empedu.

Di tempat kedua di antara sebab-sebab abses adalah jangkitan intra-perut, yang menembusi vena portal ke dalam hati. Ini diperhatikan dengan diverticulitis (keradangan proses usus), pelanggaran integriti usus atau luka ulseratif.

Hematomas dibentuk selepas trauma atau pembedahan, apabila darah terkumpul di rongga, yang memasuki parenchyma dari saluran darah yang cedera.

Dalam proses ultrasound dapat dikesan:

pembentukan ini dipenuhi dengan cecair dengan bekuan, yang menunjukkan peringkat awal pembentukan sista; pusat dengan massa tebal, sekatan ketebalan yang berbeza dan dinding padat (tahap perkembangan); pada peringkat terakhir, kista palsu dengan kandungan cecair atau kawasan berserat yang menunjukkan resorpsi kista boleh dikesan.

Tumor ganas

Struktur morfologi tumor boleh ditentukan hanya oleh analisis histologi.

Dalam proses pemeriksaan laparoskopi rongga perut, bahan dikumpulkan, yang kemudiannya dihantar untuk histologi. Di samping itu, laparoskopi memberi peluang untuk memeriksa organ-organ di sekelilingnya, yang perlu untuk menentukan kelaziman proses malignan.

Ia tidak selalu boleh menggunakan teknik tusukan di bawah kawalan ultrasound, kerana bahan itu boleh dikumpulkan dari bahagian organ yang tidak terjejas. Dalam kebanyakan kes, patologi didiagnosis pada peringkat akhir, apabila tumor dianggap tidak beroperasi dan metastasis diperhatikan.

Ia tidak selalu boleh mengesyaki luka ganas dengan bantuan pemeriksaan ultrasound, kerana ia boleh mempunyai echogenicity yang sama dengan tisu kelenjar biasa. Hanya pencitraan resonans komputer dan magnetik boleh menentukan dengan lebih tepat penyetempatan tumpuan, menilai saiz, ketumpatannya, serta hubungan dengan tisu di sekelilingnya.

Dengan penggunaan elastografi, serta elastometri, kandungan maklumat ultrasound meningkat dengan ketara. Bahagian penting diagnosis adalah penilaian aliran darah dalam neoplasma.

Lesi ganas mungkin berasal dari primer atau sekunder. Dalam kes pertama, transformasi sel malignan berlaku secara langsung di hati. Bagi proses sekunder, kelenjar dipengaruhi oleh metastasis dari tumor utama, yang mungkin terletak di dalam organ lain. Selalunya, hati terjejas lagi.

Antara jenis kanser adalah untuk menyediakan:

karsinoma hepatoselular, yang dicirikan oleh perkembangan pesat dan kematian yang tinggi. Berisiko adalah bahagian lelaki selepas 50 tahun; angiosarcoma, yang juga dicirikan oleh agresif yang tinggi; hepatoblastoma - nod yang tertera tanpa kapsul, warna kekuningan. Patologi didiagnosis pada bayi.

Proses berbahaya secara maya menunjukkan dirinya:

kegelisahan teruk; sindrom icteric (menguning kulit, membran mukus, gelap air kencing dan perubahan warna najis); kehilangan berat badan yang cepat; sindrom kesakitan di kawasan hipokondrium yang betul; gangguan pewangi (mual, muntah dan kembung); kekurangan selera makan.

Pada palpasi, kelenjar dapat dirasakan oleh pembentukan yang padat, tidak sekata dan menyakitkan. Taktik terapeutik bergantung pada tahap oncoprocess dan morfologi tumor. Sekiranya pembentukan itu dianggap resectable, ia akan dikeluarkan.

Rawatan neoplasma di hati adalah berdasarkan:

jenis penyakit; peringkat proses patologi; keadaan fungsian kelenjar; keadaan umum pesakit (kehadiran reaksi alahan dan komorbiditi); risiko komplikasi (ini berlaku untuk kes-kes di mana pembentukan itu mempengaruhi pembuluh besar, usus dan diafragma).

Keanehan dari proses ganas adalah pertumbuhan pesat pendidikan, metastasis, perkecambahan di organ-organ di sekitarnya, perencatan fungsi organ dan seringnya hasil yang tidak baik yang disebabkan oleh diagnosis lewat dan agresivitas tumor.

Kekalahan yang merebak

Jika semasa pemeriksaan ultrasound, tisu diffusely diubah dikesan, perlu mengesyaki hepatosis atau sirosis. Bergantung pada jenis faktor yang memancing, hepatosis boleh:

lipid apabila pemendapan lemak berlaku di hepatosit. Apabila ultrasound mendedahkan keuntungan isyarat di seluruh kelenjar, serta meterainya. Terdapat tiga peringkat perkembangan hepatosis lemak. Pada yang pertama, terdapat lebihan kandungan lemak dalam organ pada tahap had atas normal. Pada saat yang kedua, steatohepatitis didiagnosis apabila tisu sangat terpengaruh. Bagi ijazah ketiga, ia dicirikan oleh perubahan berserabut di sekitar kapal. Apabila ini berlaku, kelenjar menjadi padat; spesies alkohol; hepatosis kehamilan; bentuk bukan alkohol; hepatosis dalam diabetes.

Perubahan Cirrhotic membayangkan penggantian tisu kelenjar biasa dengan tisu penghubung. Dengan diagnosis ultrasound mendedahkan pemadatan tisu. Dalam ketiadaan terapi meningkatkan risiko ozlokachestvleniya hati.

Ultrasound adalah teknik diagnostik selamat yang banyak digunakan untuk pemeriksaan rutin, menilai kadar perkembangan penyakit, serta menganalisis dinamik semasa rawatan. Ultrasound ditetapkan untuk kanak-kanak dan wanita hamil, yang mengesahkan kecacatannya.

Sekiranya pemeriksaan ultrabunyi lesi yang mencurigakan dijumpai di hati, disyorkan untuk meneruskan diagnosis untuk menjelaskan asalnya dan sifat patologi. Ini akan membantu untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, memulakan terapi dalam masa dan mengelakkan komplikasi yang serius.

Satu nod dalam hati ialah apa

Ditulis oleh admin

Cara menentukan kanser hati dengan gejala awal, sebab, foto, rawatan dan jangka hayat pesakit

Kanser hati merujuk kepada penyakit ini, bahagian di antara lesi onkologi badan semakin meningkat.

Jadual Kandungan:

Dan ini dikaitkan terutamanya dengan peningkatan bilangan pesakit dengan bentuk kronik hepatitis virus yang berlainan, serta dengan beberapa faktor lain yang menimbulkan penyakit.

Kanser hati adalah sukar untuk dibawa, pengenalan penyakit pada peringkat awal perkembangannya sangat memudahkan rawatan dan boleh menyebabkan pemulihan lengkap.

Konsep dan statistik penyakit ini

Keganasan hepatik bermaksud pembangunan sel-sel kanser dalam organ ini. Penyakit ini boleh menjadi primer atau sekunder.

Dalam kes pertama, tumor secara langsung mula tumbuh dari hepatosit, iaitu sel-sel organ ini atau dari saluran hempedu.

Bentuk sekunder kanser hati dikesan sekitar 30 kali lebih kerap dan ia berlaku akibat metastasis, iaitu, di bawah pengaruh sel-sel kanser yang berasal dari organ-organ lain dengan neoplasma malignan.

Foto kanser hati - angiosarcoma

Setiap tahun, kerosakan hati yang ganas dikesan pada hampir tujuh ratus ribu orang di seluruh dunia. Tetapi nisbah lesi ganas utama di kalangan pesakit yang dikenal pasti adalah hanya 0.2%.

Penggunaan ikan yang tidak dirawat secara terperinci berakhir menjangkiti parasit yang menjangkiti sel hati.

Kanser lebih mudah terdedah kepada orang berusia lebih 40 tahun dan di kalangan lelaki hampir 4 kali lebih banyak.

Corak sedemikian telah diturunkan - jika tumor ditemui pada seorang lelaki, maka kebarangkalian bahawa ia akan berubah menjadi pendekatan malignan 90%. Pengenalpastian pembentukan hati pada wanita dalam 60% kes membuktikan proses kerontokan mereka dan 40% malignan.

Pengkelasan

Dalam bidang perubatan, beberapa klasifikasi kanser hati digunakan. Oleh asalnya, neoplasma ganas dibahagikan kepada:

Utama.
Sekunder. Selalunya, tumor utama, yang membawa kepada kerosakan organ, dilahirkan dalam usus besar, paru-paru, payudara, ovari, dan perut.

Kanser hati dipecah bahagi bergantung kepada mana sel-sel organ itu berkembang:

Epitel. Kumpulan ini termasuk cholangiocellular, hepatoselular dan hepato-cholangiocellular. Kanser hati epitel juga boleh menjadi jenis yang tidak dibezakan.
Bukan epitel. Kumpulan ini termasuk hemangioendothelioma.
Campuran - ini adalah carcinosarcoma dan hepatoblastoma.

Video mengenai tanda-tanda dan rawatan kanser di hati:

Cholangiocellular - pertumbuhan tumor bermula dari sel-sel epitelium saluran empedu. Pada permulaan lesi ganas, terdapat hampir tiada gejala penyakit.
Hepatosselular mula terbentuk daripada hepatosit, frekuensi pengedaran hampir di tempat pertama. Jenis kanser ini boleh dalam bentuk tumor tunggal, atau dalam bentuk set nodul kecil. Subjenis lesi ganas ini adalah karsinoma fibrolamellar, ia dicirikan oleh kerosakan kepada kawasan kecil hati, yang meningkatkan prognosis patologi.
Angiosarcoma adalah pembentukan malignan yang terbentuk daripada sel-sel endothelial vaskular. Berbeza dengan perkembangan yang sangat agresif, penampilan pesat metastasis dan kemusnahan besar parenchyma organ.
Carcinosarcoma adalah jenis tumor bercampur yang terdiri daripada sel-sel atipikal kanser cholangiosselular atau hepatoselular dan sel yang terbentuk semasa sarcoma. Jenis kanser ini jarang dikesan.
Hepatoblastoma. Jenis neoplasma ganas ini berkembang dari sel-sel yang sama dalam struktur ke sel-sel organ embrio. Tertakluk kepada patologi kanak-kanak di bawah umur 4 tahun. Diwujudkan oleh peningkatan pesat dalam perut, demam, penurunan aktivitas.

Kanser hati primer adalah neoplasma yang memulakan pembentukannya secara langsung dalam organ itu sendiri.

Dalam kebanyakan kes, pembentukan tumor malignan ini disebabkan oleh proses radang kronik dalam organ dan sirosis.

Penyebab utama kanser termasuk:

Opisthorchiasis - pencerobohan helminthic yang terbentuk apabila menggunakan ikan yang kurang panggang atau mentah. Penyakit ini lebih kerap dikesan di sungai Irtysh dan Ob yang hidup di dalam lembangan dan ia membawa kepada pertumbuhan tumor dengan struktur cholangioselular.
Kesan pada tubuh aflatoxin, adalah produk dari kulat yang menjejaskan bijirin, kacang.
Hepatitis virus. Dalam lebih daripada separuh pesakit dengan kanser hati utama, ujian dikesan dalam darah oleh antigen hepatitis B.

Kesan karsinogenik pada sel hati tembakau tar, alkohol, komponen pil perancang dan ubat-ubatan yang digunakan oleh atlet untuk membina otot diperhatikan.

Menurut struktur anatominya dibahagikan kepada:

Besar. Saiz neoplasma datang ke tinju, dan dari tisu yang sihat tubuh dihadkan kepada kapsul.
Nodal. Tumor mungkin lebih daripada sedozen, saiz mereka boleh mencapai saiz walnut.
Merebak Dalam bentuk lesi ganas, sel-sel kanser meresap seluruh organ.

Dalam kebanyakan kes, kanser primer adalah karsinoma hepatoselular. Penyakit ini lebih terdedah kepada lelaki selepas 50 tahun.

Simptom pertama patologi termasuk penampilan kesakitan di bahagian atas abdomen, pengenalan meterai, penurunan berat badan. Manifestasi pertama karsinoma hepatoselular sering sindrom febrile, ascites atau peritonitis.

Sekunder, iaitu kanser hati metastatik, berlaku hampir 30 kali lebih kerap daripada bentuk utamanya.

Dengan jenis penyakit ini, fokus utama paling kerap terletak di organ bersebelahan - perut, pankreas, buah pinggang, dan kelenjar susu. Kurang biasa, punca penyakit ini ditemui pada wanita dalam rahim dan ovari, pada lelaki dalam kelenjar prostat.

Sel-sel kanser memasuki hati melalui vena portal dengan aliran darah atau aliran limfa. Kanser sekunder selalunya bentuk nodular, di mana nod boleh terletak sama ada di permukaan organ atau di tengahnya.

Gejala dalam tumor menengah tidak dapat dibezakan dari jenis utama lesi ganas.

Epithelioid hemangioendothelioma

Epithelioid hemangioendothelioma berkembang dari endothelium yang melapisi kapilari hati. Penyebaran neoplasma malignan berlaku di sepanjang vesel dan juga meliputi cabang-cabang vein portal.

Epithelioid hemangioendothelioma perlu dibezakan daripada angiosarcoma dan holongiocarcinoma.

Punca

Penyebab utama kerosakan hati oleh sel-sel kanser, serta jenis kanser lain, belum lagi ditubuhkan.

Tetapi pemeriksaan pesakit dengan jenis pendidikan ganas ini telah memungkinkan untuk mengetahui bahawa ia berlaku pada kebanyakan orang, jika satu atau beberapa penyebab yang berikut menimbulkan keinginan pada tubuh mereka:

Hepatitis virus kronik, selalunya ia hepatitis B, walaupun terdapat banyak kes di mana kanser berlaku pada orang dengan hepatitis C. Virus ini mampu mutasi, yang menentukan perubahan struktur sel.
Cirrhosis. Sebaliknya, sirosis sering berkembang pada orang-orang penyakit virus, dan juga pada mereka yang menderita alkohol. Punca penyakit ini boleh menjadi penggunaan jangka panjang kumpulan ubat tertentu. Dalam sirosis, tisu hati normal digantikan oleh tisu penghubung, dan ini membawa kepada pelanggaran fungsinya.
Kesan pada aflatoxin badan. Bahan ini adalah produk pecahan cendawan yang dilokalkan pada produk yang syarat penyimpanannya dilanggar. Selalunya, toksin ini membiak dengan kacang tanah, gandum, beras, kacang soya, jagung.
Peningkatan tahap besi di dalam badan. Patologi ini dilambangkan oleh istilah hemochromatosis.
Penyakit Gallstone dan diabetes.
Serangan helminth.
Sifilis Dalam penyakit kelamin ini, struktur tisu hati berubah dengan mantap.
Penggunaan steroid - ubat yang digunakan untuk satu set otot oleh beberapa atlet.

Tumor malignan lebih kerap dikesan pada orang yang merokok, dan alkohol juga mempunyai kesan karsinogenik pada hepatosit. Kebarangkalian sakit semakin meningkat pada orang yang bekerja dalam industri berbahaya, dan juga pada mereka yang mempunyai saudara dekat keturunan dengan patologi ini.

Gejala kanser hati pada wanita, lelaki dan kanak-kanak

Pada peringkat awal pembentukan, tumor tidak menunjukkan gambaran klinikal yang jelas. Dan inilah yang mempengaruhi hakikat bahawa penyakit kadang-kadang dijumpai terlambat.

Dalam kanser hati, gejala-gejala tertentu dan bukan khusus berkembang. Yang terakhir ini termasuk tanda-tanda mabuk kanser, kemerosotan umum kesihatan, penurunan berat badan.

Manifestasi spesifik penyakit ini termasuk perkembangan penyakit kuning, hepatomegali, ascites, pendarahan dalaman. Manifestasi kanser ini berlaku pada peringkat ketiga atau keempat.

Gejala pada peringkat awal

Hati adalah organ pencernaan, dengan penyertaan yang penghadaman makanan dan peneutralan bahan-bahan berbahaya. Tumor yang tumbuh mengganggu fungsi organ dan perubahan sistem pencernaan sewajarnya.

Oleh itu, pada peringkat awal penyakit ini, patologi dapat mewujudkan dirinya sendiri:

Mual, menurunkan selera makan, sembelit, atau cirit-birit.
Peningkatan keletihan dan rasa mengantuk.
Ketidakselesaan dan perasaan berat di bawah hipokondrium yang betul.
Sakit. Mereka sering memberi balik dan scapula.
Pembentukan segel di bawah tulang rusuk.
Yellowness daripada sclera mata, kulit.

Selalunya orang sakit membetulkan demam dan sindrom febrile. Perkembangan perubahan ini dikaitkan dengan kerja sistem kekebalan tubuh, yang secara bebas mula melawan sel-sel kanser.

Satu lagi manifestasi neoplasma ialah sindrom Cushing, yang berkaitan dengan gangguan endokrin dan, dalam kes-kes yang lebih tinggi, adalah penyebab diabetes steroid. Dalam sesetengah pesakit di peringkat awal penyakit mula menurunkan berat badan.

Tanda-tanda lewat

Peringkat terakhir kanser hati terdedah apabila tumor merebak ke sebahagian besar organ dan metastasizes ke bahagian lain badan.

Dalam hal ini, bukan sahaja organ berfungsi hampir sepenuhnya terganggu, tetapi gangguan patologi berkembang di seluruh tubuh.

Apabila perubahan neoplasma, peredaran darah juga berubah, yang juga menyebabkan beberapa gejala.

Gejala kanser hati yang terakhir termasuk:

Kemunculan kesakitan yang hampir berterusan.
Kehilangan berat badan tajam. Terhadap latar belakang ini, kekurangan tubuh dan anemia berkembang, keletihan dan rasa mengantuk meningkat, peningan berkala muncul, sering berakhir dengan pingsan.
Gangguan sistem saraf, sikap tidak peduli, kemurungan.
Penampilan edema pada kaki, ia dikaitkan dengan peredaran darah yang merosot. Edemas dikesan di lebih daripada separuh pesakit, dan terutama di kalangan orang tua. Bengkak boleh jadi kuat sehingga ia mengganggu proses berjalan.
Ascites Pengumpulan patologi yang berkaitan dengan bendalir yang melanggar peredarannya.
Pendarahan dalaman. Pertumbuhan tumor membawa kepada kekalahan kapal dan pecahnya. Pendarahan ditentukan oleh peningkatan pucat, kejatuhan tekanan darah, kejutan pesakit. Seringkali, pesakit dengan kanser hati dan mimisan timbul.
Kelenjar limfa membengkak kumpulan yang berlainan.
Pendidikan pada kulit bintik hitam yang bujur.

Gejala-gejala ini berkembang di dalam penyakit-penyakit lain, jadi diagnosis dapat dibuat secara akurat setelah pemeriksaan menyeluruh.

Tahap perkembangan penyakit

Tahap kanser hati terdedah mengikut sistem yang mengambil kira saiz neoplasma (T), tahap lesi patologi nodus limfa (N), dan kehadiran metastasis (M).

Peringkat pertama ialah T1, N0, M0. Neoplasma adalah satu, tiada percambahan dalam vesel, kerana tiada kerosakan pada nodus limfa dan metastasis.
Peringkat kedua ialah T2, N0, M0. Beberapa neoplasma kecil atau satu germinating besar ke dinding pembuluh darah dikesan. Tetapi tidak ada metastasis dan kerosakan pada nodus limfa.
Peringkat ketiga adalah T3, N0, M0. Neoplasma adalah besar, tetapi tidak melebihi had organ. Kadang-kadang percambahan berlaku di urat portal. T4, N0, M0 - tumor mula berkembang menjadi peritoneum dan dinding luar organ-organ yang bersebelahan dengan hati. T4, N1, M0 - percambahan tumor di organ bersebelahan dan nodus limfa dinyatakan.
Peringkat keempat - T1-4, N1-4, M1. Tumor kanser di hati, kerosakan kepada beberapa kumpulan kelenjar getah bening dan metastasis sekurang-kurangnya satu organ yang terletak jauh dikesan.

Apa yang berbeza daripada sirosis dan hemangioma?

Cirrhosis adalah penyakit yang dicirikan oleh penggantian secara beransur-ansur tisu organ penghubung normal. Akibatnya, badan itu menghancurkan dan tidak dapat lagi melaksanakan semua fungsinya.

Proses patologi boleh digantung jika penyebab utama sirosis dihapuskan.

Dalam luka yang kanser, satu lagi perubahan dalam struktur organ bergantung pada jenis lesi ganas yang berlaku dan pada peringkat apa rawatan itu dimulakan.

Hemangioma adalah tumor jinak yang terbentuk daripada saluran darah. Dalam kebanyakan kes, tidak menyebabkan sebarang gejala dan tidak memerlukan rawatan. Tetapi dengan saiz hemangioma yang besar, hati bertambah besar, terdapat pengompresi kapal dan organ berdekatan.

Pertumbuhan hemangiomas, bertentangan dengan tumor ganas yang menjejaskan perut hati, berlaku secara perlahan, kadang-kadang selama beberapa dekad. Tumor besar mungkin pecah, mengakibatkan pendarahan dalaman.

Penyebaran metastasis di luar hati berlaku apabila bentuk utama kanser. Metastasis cepat disebabkan oleh fakta bahawa ia banyak dibekalkan dengan darah, portal dan urat hati melaluinya, dan ada kaitan dengan aorta.

Selain aliran darah, sel-sel kanser diangkut melalui sistem limfa. Foci utama sekunder utama kanser boleh berada di nodus limfa yang terletak di pintu-pintu hati, di kepala pankreas, mediastinum. Di peringkat akhir, nodus limfa pada leher dan medulla posterior adalah metastasis.

Dengan aliran darah, kanser boleh pergi ke vertebra dan tulang rusuk, dengan luka seperti gejala menyerupai perjalanan osteochondrosis.

Selanjutnya, sel-sel kanser mengalir ke tisu paru-paru, diafragma, pankreas, perut, kelenjar adrenal, buah pinggang, dan buah pinggang yang betul sering kali diternak beberapa kali.

Bagaimana untuk menentukan penyakit ini?

Jika anda mengesyaki kanser hati, pesakit diberi beberapa pemeriksaan penting, ini termasuk:

Bagaimana untuk menyembuhkan tumor ganas?

Sekiranya kanser hati diwakili oleh pendidikan saiz tunggal dan kecil, maka rawatan pembedahan ditetapkan. Setelah berjaya penghapusan organ boleh pulih dan kemudian ada hasil yang menggembirakan penyakit.

Kemoterapi digunakan jika tidak mungkin melakukan pembedahan atau sebagai kaedah rawatan tambahan. Keberkesanan ubat-ubatan yang lebih tinggi diperhatikan jika mereka disuntik terus ke arteri yang membekalkan tumor.

Dalam sesetengah kes, pengenalan asid trichloroacetic atau alkohol ditunjukkan dalam tumor, bahan ini mempunyai kesan merosakkan. Dalam peringkat lanjut kanser, rawatan paliatif dipilih.

Berapa banyak pesakit yang hidup?

Prognosis untuk penyakit hati ganas dipengaruhi oleh saiz tumor, bilangan neoplasma, dan kehadiran metastasis dalam organ itu sendiri. Survival pesakit lebih tinggi jika operasi yang dilakukan kurang trauma.

Pesakit dengan nod tunggal bertahan tidak lebih daripada separuh masa, dengan dua nod ada hasil yang baik untuk kira-kira 30%. Prognosis yang paling tidak baik, jika terdapat beberapa nod - dengan lesi seperti itu, hanya 12 dan sehingga 18% orang bertahan selama lima tahun.

Pada peringkat 3-4 kanser hati, metastasis pesat berlaku dan oleh itu kematian mungkin dalam beberapa bulan.

Video Kanser hepatik:

Bagaimana anda boleh mendapatkan kanser hati, beritahu video berikut:

Nodul pada hati

Tumor hati dibahagikan kepada jinak dan malignan.

Tumor benign jarang berlaku, pesakit secara klinikal tidak mengganggu dan oleh itu, dikesan, sebagai peraturan, secara kebetulan.

Kanser utama dan kerosakan metastatik hati adalah lebih biasa.

Kanser hepatoselular berada di kedudukan ke-5 dalam lelaki dan ke-8 di kalangan wanita di kalangan semua tumor malignan. Lebih dari satu tahun HCC didaftarkan setiap tahun dan 85% daripadanya diperhatikan di negara-negara yang mempunyai jangkitan hepatitis B yang tinggi. Di kalangan penduduk Eropah dan Amerika Syarikat, kejadian HCR adalah 2-7 orang.

Metastasis dalam hati berkembang pada satu pertiga daripada pesakit dengan kanser pelbagai laman web, dan dalam kes-kes kolon, perut, payudara dan kanser paru-paru, kerosakan hati berlaku pada separuh daripada pesakit.

Hepatitis virus adalah salah satu punca utama kanser hati. Yang paling berbahaya ialah hepatitis B dan C.

Prinsip klasifikasi tumor hati

Benigna epitel:
- adenoma sel hati;
- adenoma saluran empedu intrahepatic;
- cystadenoma intrahepatic ducts.
Malignan epitel:
- karsinoma hepatoselular;
- cholangiocarcinoma;
- cystadenocarcinoma saluran hempedu;
- karsinoma hepatocholangiocellular campuran;
- hepatoblastoma;
- kanser yang tidak dibezakan.
Tumor bukan epitel:
- hemangioma;
- hemangioendothelioma bayi;
- hemangiosarcoma;
- sarcoma janin, dsb.
Pelbagai jenis tumor lain:
- teratoma;
- karsinosarcoma, dsb.
Tumor tidak dikelaskan.
Tumor tisu hematopoietik dan limfoid.
Tumor metastatik.

Tumor hati benign

Tumor hati yang paling biasa (pada autopsi ditemui dalam 5-7% pesakit), pada wanita lebih kerap. Tumor biasanya tidak berorientasikan - penemuan diagnostik (contohnya, dalam bentuk pendidikan dengan ultrasound atau kalsifikasi pada radiografi rongga perut). Hemangiomas boleh menjadi tunggal atau berganda. Pemeriksaan mikroskopik mendedahkan lacunae vascular yang dipenuhi endothelium.

Lebih sering tanpa gejala. Tanda-tanda mampatan organ yang bersebelahan atau regangan kapsul hati adalah mungkin.

Diagnosis ditubuhkan dengan menggunakan angiografi selektif hati, imbasan CT atau MRI. Radiografi rongga abdomen memungkinkan untuk mengenal pasti kambrium tumor. Dengan imbasan isotop hati, "fokus sejuk" dikesan, mempunyai bentuk pembentukan padat.

Dengan pengamatan aliran asimtomatik, di hadapan manifestasi klinikal atau pecah tumor, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Adenoma hati hepatoselular

Adenoma hepatoselular hati - tumor yang tidak mempunyai kapsul yang benar dengan sempadan yang jelas. Lebih sering ditemui pada wanita, terutamanya mereka yang mengambil ubat kontraseptif oral atau hormon anabolik (androgen). Pemeriksaan histologi adenoma hepatoselular menunjukkan pengumpulan hepatosit tanpa tanda-tanda keganasan.

Adenoma hepatoselular hati mungkin tanpa gejala, mungkin terdapat sakit perut. Kira-kira 25% pesakit membesarkan pembentukan tumor. Kira-kira 30% pesakit mengalami pecah adenoma dan pendarahan ke rongga abdomen. Kematian dalam komplikasi ini adalah 9%.

Dengan ultrasound, CT menentukan pembentukan tumor. Angiography memungkinkan untuk mendiagnosis adenoma hepatoselular dengan hypervascularization mereka dan kehadiran arteri dilatasi. Ujian hati berfungsi tidak terjejas.

Adenoma hati mesti dibezakan dari sista hati, abses, echinococcus.

Kemungkinan regresi spontan tumor di latar belakang pembatalan ubat hormon (kontraseptif, steroid anabolik). Pesakit harus mengelakkan kehamilan. Dengan tumor kecil yang dikonfirmasi secara histologi terletak di dalam parenchyma hati, ia boleh dihadkan kepada pemerhatian yang dinamik. Petunjuk untuk pembedahan tumor disebabkan oleh risiko pecah-pecah spontan adenoma dan pendarahan adalah: peningkatan eksofitik pada pedicle sempit, adenoma besar, tumor cetek, perancangan kehamilan.

Hiperplasia hati nodular setempat

Hiperplasia nodular tempatan hati - satu atau beberapa nod dengan sklerosis di tengah dan partisi yang berpusat. Nod mengandungi semua elemen tisu hepatik, termasuk sel Kupffer. Ini menyerupai gambar penambahan semula nodul kirrotik.

Biasanya hiperplasia hati nodular tempatan adalah asimtomatik. Kerosakan spontan tumor ini jarang diamati.

Rawatan pesakit adalah serupa dengan yang dilakukan dalam adenoma sel hati.

Tumor hati yang ganas

Bentuk kanser hati primer:

Bentuk utama kanser hati utama mempunyai dua pilihan:
- bentuk mudah besar;
- bentuk besar dengan satelit.
Bentuk kanser nodular - di parenchyma hati biasanya terdapat beberapa nod tumor ukuran yang agak sama, terletak di satu atau kedua lobus hati.

Pilihan untuk kanser hati primer:

Pilihan pseudo-iron adalah kehadiran pelbagai struktur seperti besi dalam bentuk tiub, kadang-kadang mengandungi hempedu dalam lumen, rongga berlubang kistik yang diisi dengan exudate fibrin, detritus sel atau bahan homogen yang menyerupai koloid dan menyerupai folikel tiroid.
Dalam versi padat (trabecular), terdapat kepatuhan rapat trabeculae antara satu sama lain, dengan hasil yang sinusoids menjadi hampir tidak dapat dibezakan dan tumor mempunyai struktur lapisan padat.
Varian scirrotic paling kerap sepadan dengan trabekular dengan stroma berserabut yang banyak, dipisahkan oleh helaian sel tumor.
Varian Fibrolamellar - HCC dengan stroma kolagen kasar.

Gambaran mikroskopis HCC juga boleh bergantung kepada tanda-tanda sitologi, yang berkaitan dengan mana hepatopati, sel yang jelas, pleomorphic, sel spindel dan varian lain dibezakan.

Mengikut klasifikasi TNM, peringkat berikut kanser hati primer dibezakan:

Tx - data tidak mencukupi untuk menilai tumor primer.

T0 - tumor utama tidak dikesan.

T2 - bersendirian sehingga 2 cm dalam dimensi terbesar dengan pencerobohan vaskular atau pelbagai tumor sehingga 2 cm dalam dimensi terbesar tanpa pencerobohan vaskular, terhad kepada satu lobus, atau tumor tunggal lebih daripada 2 cm dalam dimensi terbesar tanpa pencerobohan vaskular.

T3 - tumor tunggal lebih daripada 2 cm dalam dimensi terbesar dengan pencerobohan vaskular atau berbilang tumor tidak lebih daripada 2 cm dalam dimensi terbesar dengan pencerobohan vaskular, terhad kepada satu lobus, atau terhad kepada satu lobus pelbagai tumor, mana-mana yang lebih daripada 2 cm dengan atau tanpa serangan vaskular.

T4 - pelbagai tumor dalam kedua-dua cuping atau tumor yang menjejaskan cawangan utama portal atau urat hati, atau tumor dengan merebak ke organ jiran, kecuali pundi hempedu, atau tumor, yang tumbuh menjadi peritoneum penderita.

N - nodus limfa serantau.

Nx - data tidak mencukupi untuk menilai nodus limfa serantau.

N1 - terdapat kerosakan pada nodus limfa fissure portal atau ligamen hepatoduodenal oleh metastase.

M - metastasis jauh.

MX - data tidak mencukupi untuk mengenalpasti metastasis jauh.

M0 - tiada data untuk kehadiran metastasis jauh.

M1 - kehadiran metastasis jauh.

pTNM - klasifikasi patologi.

pT, pN dan kategori pM sesuai dengan kategori T, N dan M.

pN0 - sekurang-kurangnya tiga nodus limfa perlu diperiksa semasa analisis histologi bahan lymphadenectomy serantau.

G - pembezaan histopatologi.

Gx - tahap pembezaan tidak dapat ditentukan.

G1 - tahap pembezaan yang tinggi.

G2 - tahap purata pembezaan.

G3 - tahap rendah pembezaan.

G4 - tumor yang tidak dibezakan.

Pengesanan tumor hati biasanya tidak sukar apabila memeriksa pesakit. Tanda klinikal pertama adalah peningkatan dalam jumlah perut. Tumor hampir selalu dapat dirasakan melalui dinding perut anterior. Sakit jarang berlaku. Aduan anoreksia, mual, muntah, demam kerap. Dengan HCC, jaundis meningkat sebanyak 25% kes (lebih kerap daripada dengan hepatoblastoma). Dengan sirosis hati serentak, splenomegali diperhatikan. Gejala klinikal meningkat dalam 1-2 bulan.

Cara metastasis: hematogen (utama) - biasanya kepada hati, paru-paru; kurang kerap - dalam tulang, kelenjar adrenal, buah pinggang, organ lain; cara limfogen - untuk nodus limfa ligamen hepatoduodenal, nodus limfa pankreatoduodenal; jalan implantasi - peritoneum parietal dan visceral, diafragma.

Diagnosis awal penyakit ini adalah salah satu faktor terpenting yang menentukan kejayaan rawatan kanser hati. Untuk melakukan ini, jalankan:

Kiraan darah: mengungkap normokromik, anemia normocytic, trombositosis. Polycythemia boleh berlaku di HCC.
Ujian darah biokimia: sedikit peningkatan dalam tahap enzim hati dan fosfatase alkali, lebih kerap dengan karsinoma hepatoselular. Kadar bilirubin meningkat jarang.
Peningkatan tahap alpha-fetoprotein (αFP). Pada pesakit dengan hepatoblastoma, tahap α FP meningkat dengan ketara, terutamanya dengan tumor jenis janin. Tumor janin menghasilkan AFP kurang kerap. Peningkatan tahapnya juga boleh dilihat dalam karsinoma hepatoselular, tetapi lebih kerap. Tahap αFP adalah penanda tumor semasa rawatan dan pemerhatian selanjutnya terhadap pesakit. Kadang-kadang terdapat metastase yang menghasilkan non-αPP selepas penghapusan tumor penghasil αPP.
Apabila karsinoma hepatoselular fibrolamellar mendedahkan peningkatan tertentu dalam tahap vitamin B₁₂-mengikat protein.
Dalam hepatoblastoma, mungkin ada kenaikan tahap gonadotropin chorionic manusia dalam serum dan air kencing.
Pada radiografi kaji selidik peningkatan perut dalam hati datang ke cahaya, dalam keadaan jarang penyambungan boleh didapati. Tumor yang berasal dari lobus kanan menggeser usus ke bawah dan ke hadapan. Tumor yang berasal dari lobus kiri menghaluskan perut secara posterior dan kemudiannya. Mungkin ada pergeseran bawah buah pinggang kanan.
Kaedah yang paling berkesan untuk diagnosis tumor hati adalah ultrasound intraoperative (kepekaan 98% -100%). Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk menegaskan hubungan tumor dengan kapal (v.hepatica, v.porta). Ultrasound abdomen tidak termasuk, di tempat pertama, hidronephrosis, sista choledoch, abses hepatic. Lesi cystic dalam hati, sebagai peraturan, dikaitkan dengan proses yang tidak baik, tetapi tumor malignan dengan perdarahan ke dalamnya atau perkembangan nekrosis besar-besaran boleh mempunyai penampilan yang sama.
Scintigraphy hati dengan pelbagai isotop (131 I, 198 Au, 99m Tc) mendedahkan lokalisasi tumor, saiz (fokus tumor mempunyai penampilan cacat pengisian), kepelbagaian tumor foci.
Angiografi (aortografi atau, lebih baik, arteriografi celiac) mendedahkan anjakan kapal sekitar tumor, lokasi abnormal mereka, kehadiran kapal tambahan, shunt arteriovenous.
Tomografi komputasi abdomen memberikan maklumat yang paling lengkap mengenai lokasi, penyebaran tumor dan keadaan kelenjar getah bening serantau.
Pemeriksaan histologi tumor, yang diperlukan untuk pilihan taktik rawatan, terutamanya dalam kes-kes yang tidak boleh dikendalikan (diagnostik laparotomi, biopsi tusukan hati).

Kaedah yang paling berkesan untuk merawat tumor hati adalah penyingkiran radikal. Walau bagaimanapun, bagi tumor besar, operasi itu dikaitkan dengan masalah teknikal yang besar dan risiko yang lebih besar terhadap kehidupan pesakit. Apabila melakukan rawatan pembedahan yang berkesan, perlu menyelesaikan 4 tugas utama:

penyingkiran seluruh tumor,
pemeliharaan fungsi hati yang dikesan,
pemeliharaan portal dan aliran darah vena hepatic,
mengekalkan saliran biliar yang baik.

Kaedah moden rawatan: pemindahan hati, kaedah cryosurgical - pemusnahan tisu tumor menggunakan pendedahan tempatan kepada suhu rendah, kemoterapi - penyerapan cytostatics terus ke arteri hepatic atau vena portal. Embolisasi arteri hepatic selektif membuang tumor bekalan darah dari urat portal. Pada masa yang sama, kepekatan tinggi ubat kemoterapi dicipta dalam tumor (10-25 kali lebih banyak daripada dengan infusi intravena, tetapi dengan kesan toksik umum yang minimum) dan masa kesannya pada peningkatan tumor. Pengenalan kepada tumor 99.5% alkohol di bawah kawalan ultrasound - kaedah ini berkesan dengan kehadiran tumor saiz kecil (kurang daripada 3-4 cm diameter), tetapi tidak boleh digunakan. Sebagai kaedah tambahan, terapi radiasi kadang-kadang digunakan.

Kadar berulang selepas reseksi tumor hati ganas adalah 70% dalam tempoh lima tahun. Pemindahan hati, yang dijalankan pada peringkat awal HCC, meningkatkan kadar survival lima tahun kepada 70% dan kadar pengulangan tidak melebihi 25%. Tanpa pembedahan, jangka hayat purata bagi pesakit dengan karsinoma hepatoselular adalah 5 bulan (maksimum 24 bulan). Kaedah terapi moden boleh meningkatkan prognosis penyakit dalam kes tumor hati yang tidak boleh digunakan.

Pencegahan

Pesakit dengan risiko kanser hati yang berisiko tinggi (orang yang berumur lebih dari 40 tahun yang menderita hepatitis B dan C; pesakit dengan sirosis hati) disyorkan mempunyai ultrabunyi hati setiap 6 bulan, serta penentuan alpha-fetoprotein dalam darah. Pencegahan utama termasuk pencegahan kesan faktor etiologi, yang dipastikan dengan menjalankan langkah-langkah kebersihan dan kebersihan, kawalan darah yang disumbangkan, penggunaan vaksin antivirus. Pencegahan sekunder bertujuan untuk mengenal pasti dan meneutralkan kesan mutagenik karsinogen dalam tubuh. Pencegahan tersier termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah perkembangan pesakit kanser - rawatan penyakit hati virus kronik, penghapusan alkohol, dan sebagainya.

Tumor benign di hati adalah tumor klinikal yang tidak penting yang berasal dari unsur-unsur vaskular dan stromal (hemangiomas, limfangiomas, fibromas, lipomas, hamartoma) atau tisu epitel (adenoma). Sista non-parasit (cystadenomas pengekalan, dermoid) dan hati polikistik, serta sista palsu (radang, traumatik) juga dirujuk secara kondusif kepada neoplasma jinak. Tumor benigna yang paling biasa ialah hemangioma. Tumor ini berlaku pada 1-3% daripada populasi, yang paling biasa di kalangan wanita (nisbah 3-5: 1). Tumor ketara jarang adalah adenoma hepatoselular, yang juga berlaku lebih kerap pada wanita yang mengambil pil (dalam 3-4 dari 100 ribu wanita menggunakan ubat ini). Tumor benigna selebihnya sangat jarang berlaku. Sista bukan parasit sejati berlaku dalam 1% daripada populasi, lebih kerap di kalangan wanita (nisbah 2-4: 1).

Tumor ganas hati dibahagikan kepada primer (berkembang dari struktur hati itu sendiri) dan menengah (dibawa masuk oleh metastasis dari organ lain). Pada masa ini, karsinoma hati hepatoselular dan metastatik diasingkan. Karsinoma hepatoselular berkembang dari hepatosit dan merupakan tumor malignan utama. Karsinoma metastatik - tumor epitel ganas - merujuk kepada tumor kedua-dua hati (fokus utama tumor boleh terletak di perut, usus, paru-paru, dan sebagainya). Tumor metastatik lebih kerap didiagnosis, kurang kerap - tumor hati utama, nisbah di antara mereka ialah 7-15: 1.

Tumor hati benign

Hemangiomas. Ia boleh diwakili oleh dua varian: hemangioma sejati, yang berkembang dari tisu vaskular-embrionik, dan cavernoma, yang mewakili, seperti itu, pembuluh darah melebar. Selalunya, tumor terletak subcapsularly di lobus kanan, kadang-kadang ditutup dengan kapsul berserabut. Kalsifikasi kapsul mungkin. Manifestasi klinis tidak lebih sering terjadi pada 10% pasien dan biasanya, jika diameter tumor melebihi 5 cm, mungkin ada rasa sakit di bahagian atas abdomen, dengan ukuran yang signifikan - gejala mampatan saluran empedu dan pembesaran portal dan pembesaran hati. Hemangioma tunggal tumbuh perlahan-lahan (selama beberapa dekad). Komplikasi jarang tetapi berbahaya adalah pecah hemangioma dengan gejala pendarahan dalaman. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pelbagai hemangiomatosis berkembang, dengan segitiga gejala: hematomegali, hemangioma kulit, dan kegagalan jantung, kerana fakta bahawa hemangioma bertindak sebagai fistula arteriovenous. Pesakit sedemikian sering mati akibat kegagalan jantung pada zaman kanak-kanak atau muda. Lebih gua besar kadang-kadang bunyi bising boleh didengar.

Adenomas. Sebagai peraturan, tumor tunggal lebih kerap terletak subcapsularly di lobus kanan. Dalam banyak kes, tanpa gejala, kadang-kadang terdapat sindrom kesakitan yang agak ketara. Oleh kerana tumor baik vascularized, pendarahan intraperitoneal adalah mungkin. Sangat jarang keganasan.

Kista sejati yang tidak bersifat ketiadaan. Bangkit dari asas-asas salur hempedu disebabkan oleh pembezaan terjejas dan kecacatan kongenital. Kista sejati dipenuhi dengan epitel dan boleh menjadi tunggal atau berbilang (polikistik). Hati polikistik diwarisi dengan cara yang dominan dan sering digabungkan dengan buah pinggang polikistik dan pankreas (separuh daripada pesakit). Penyakit hati polikistik atau sista bersendirian yang besar dicirikan oleh rasa tidak selesa di hipokondrium kanan, hepatomegali dan sista yang boleh dirasakan dalam pelbagai konsistensi. Sindrom nyeri meningkat dengan pergerakan, berjalan, kerja fizikal. Sista tunggal boleh menular, kadang-kadang terdapat pecah sista dan pendarahan di dinding sista atau rongga, serta di rongga perut bebas dengan perkembangan peritonitis. Sista besar boleh menyebabkan penyakit kuning akibat obstruktif kerana mampatan saluran empedu extrahepatic. Cholangitis boleh berkembang dengan peningkatan penyakit kuning, demam dan gejala lain yang mabuk. Dalam kes yang jarang berlaku, degenerasi malignan berlaku. Kadangkala dengan kerosakan yang ketara kepada tisu hati, yang mengubah sista, ia boleh menyebabkan gejala kegagalan hati. Dalam kes gabungan hati polisistik dengan penyakit ginjal polikistik, keparahan keadaan pesakit dikaitkan dengan kegagalan buah pinggang yang semakin meningkat.

Diagnostik

Ujian hati berfungsi biasanya normal. Perubahan mereka berlaku hanya dalam kes penyakit hati polisistik dengan degenerasi sista pada bahagian penting parenchyma organ tersebut. Peranan utama dalam diagnosis kaedah penyelidikan instrumental. Dengan bantuan ultrasound, hemangiomas dikesan sebagai pembentukan hyperechoic yang jelas, adenomas mempunyai struktur hypoechoic yang seragam, mengulang struktur tisu di sekitarnya, pembentukan sista lebih kerap dibulatkan, echo-negative, dengan kontur dan dinding tipis yang jelas dan jelas. Luka fokus dengan diameter sekurang-kurangnya 2 cm diiktiraf di 80% pesakit. Jika perlu, CT dan MRI digunakan. Kaedah ini memberikan maklumat tambahan mengenai keadaan tisu di sekelilingnya. Scintigraphy radionuklida mengekalkan nilainya. Data yang paling tepat untuk diagnosis hemangy menyediakan celiacography.

Hemangioma mesti dibezakan daripada sista, termasuk parasit. Sakit Echinococcal, sebagai tambahan kepada gambaran klinikal tertentu (dispepsia, penurunan berat badan, tindak balas alergi, mampatan organ jiran, mabuk), mempunyai ciri-ciri ciri semasa peperiksaan ultrasound: kontur sista yang tidak sekata, kehadiran sista "anak perempuan" yang kecil, calcinates dalam rongga sista atau pengkapsulan kapsul. Tusuk di bawah ultrasound atau tomografi yang dikira kini digunakan untuk mendiagnosis sista.

Untuk diagnosis pembezaan tumor jinak hati dan tumor malignan selain daripada gejala klinikal, adalah penting untuk tidak meningkatkan kepekatan alpha-fetoprotein dalam serum darah. Dengan pertumbuhan ganas, ultrasound mendedahkan fokus pelbagai saiz dan bentuk, dengan kontur yang tidak rata dan kabur, darjah echogenicity yang berlainan (kanser hati metastatik, kanser hati utama nodular), heterogenitas struktur dengan darjah echogenicity yang berlainan, kawasan parenchyma struktur yang luar biasa (kanser primer penyebaran-infiltratif hati). Pencitraan resonans magnetik dan magnetik mungkin lebih bermaklumat. Jika perlu, laparoskopi dan biopsi hati yang disasarkan digunakan.

Hemangioma kecil tanpa kecenderungan ke atas tidak memerlukan rawatan. Hemangiomas dengan diameter lebih daripada 5 cm, yang boleh memerah kapal atau saluran empedu, mesti dikeluarkan. Sista yang cepat berkembang juga tertakluk kepada rawatan pembedahan. Semua pesakit dengan tumor hati benigna haruslah di bawah pemerhatian berterusan.

Tumor hati yang ganas

Tumor metastatik (yang paling biasa dari perut, kolon, paru-paru, payudara, ovari, pankreas) dan tumor primer adalah mungkin di hati. Metastasis hati lebih biasa (nisbah 7-25: 1). Tumor hati utama berlaku dengan kekerapan yang berbeza-beza di kawasan-kawasan geografi yang berlainan: di wilayah Afrika, Asia Tenggara dan Timur Jauh yang hiperemik untuk kanser hati, kekerapan boleh melebihi 100 per 100 ribu penduduk, mencapai 60-80% daripada semua tumor yang dikesan pada lelaki, dan di zon bukan-endemik di Eropah dan Amerika Syarikat, kekerapan tidak melebihi 5: 100,000. Kadar kejadian purata di Rusia adalah 6.2, tetapi terdapat kawasan dengan kadar yang lebih tinggi: di Irtysh dan Ob lembangan, mereka adalah 22.5-15.5, dan yang berlaku biasanya lebih banyak diedit cholangiocellular kanser. Secara umum, kanser hepatoselular berlaku, menyumbang sehingga 80% daripada semua kanser hati primer. Di antara yang berpenyakit, lelaki menguasai nisbah 4: 1 dan lebih tinggi.

Dalam 60-80% pesakit, perkembangan karsinoma hepatoselular dikaitkan dengan kegigihan virus hepatitis B dan C, di mana 80-85% daripada tumor berlaku terhadap latar belakang sirosis hati hati.

Virus hepatitis B, yang menggabungkan ke dalam genom hepatosit, mengaktifkan onkogen selular, yang mengetuai, dalam satu tangan, kepada rangsangan apoptosis - "diprogram" kematian sel dipercepatkan, dan, sebaliknya, untuk merangsang percambahan sel.
Virus hepatitis C bertindak berbeza: kemungkinan sirosis semasa HGV berbanding HBV dan tempoh penyakit adalah sangat penting.
Infeksi campuran (HBV / HCV) lebih kerap membawa kepada perkembangan karsinoma: dalam jangkitan HCV kronik yang berlaku dengan sirosis hati, keganasan berlaku pada 12.5%, dan dalam gabungan HBV / HCV dalam 27% kes.

Terdapat banyak faktor yang memprihatinkan terhadap perkembangan hepatocarcinoma dalam jangkitan virus kronik: faktor imunogenetik, khususnya, kewarganegaraan dan jantina (kerentanan yang lebih tinggi dalam lelaki), pendedahan kepada radiasi dan tekanan alam sekitar yang lain, penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berpanjangan (pil kontraseptif, sitostatika, steroid androgenik dan lain-lain), penggunaan dadah, merokok yang malignan, pendedahan kepada mikotoksin, khususnya aflotoksina apabila menggunakan kacang-kacangan yang dijangkiti dengan kulat acuan, tidak seimbang makanan annoe protein haiwan kekurangan, kecederaan hati berulang, terjejas metabolisme porphyrin di dalam hati. Peranan penting, berdasarkan tahap kelaziman, adalah penyalahgunaan alkohol. Ada kemungkinan beberapa faktor ini, dengan sendirinya, tanpa penyertaan virus, menyebabkan perkembangan kanser hati, terutama pada pesakit dengan sirosis hati dan terhadap latar belakang kecenderungan imunogenetik.

Secara lebih kerap, karsinoma hepatoselular berlaku pada pesakit dengan hemochromatosis. Faktor-faktor predikat kanser hati cholangiocellular termasuk penyakit parasit hati dan saluran empedu, opisthorchiasis, clonorchosis. Di kawasan endemik untuk clonorchosis (lembangan Sungai Amur, China, Jepun, Korea) dan daerah opisthorchosis (lembangan sungai Irtysh dan Ooi), peningkatan kekerapan bentuk kanser hati primer ini.

Morfologi

Secara makroskopik, tiga bentuk kanser hati utama dibezakan:

bentuk besar dengan pertumbuhan kesatuan nod perpaduan (44%),
bentuk nodular dengan pertumbuhan multicentric nod tunggal atau longkang (52%),
bentuk tersebar, sebaliknya dipanggil sirosis-kanser, yang berkembang pada latar belakang sirosis hati (4%).

Bentuk kanser nodular juga sering terjadi pada latar belakang sirosis hati (karsinoma hepatoselular), serta tumor yang timbul dari epitelum saluran empedu (karsinoma kolangioselular). Kolonoma ganas, tidak seperti hepatokarsinoma, biasanya mempunyai rangkaian kapilari yang kurang maju dan stroma kaya. Kemungkinan tumor campuran - hepatocholangiomas malignan.

Kanser hati utama metastasizes intrahepatic dan extrahepatic - hematogenous dan limfa. Metastasis paling sering berlaku di dalam saluran limfatik serantau (terutamanya, periportal), di dalam paru-paru, peritoneum, tulang, otak, dan organ-organ lain. Klasifikasi morfologi kanser hati utama, pembahagian kepada bentuk besar, nodular dan meresap, serta Sistem Antarabangsa TNM (Tumor-Nodulus - Metastasis) digunakan.

Formula kanser hati hepatomegalik yang paling biasa dicirikan oleh pembesaran hati yang pesat progresif, yang menjadi ketumpatan batu. Hati menyakitkan pada palpasi, permukaannya mungkin bergelombang (dengan pelbagai nod). Hepatomegaly diiringi kesakitan yang membosankan dan perasaan berat di hipokondrium yang betul, dispepsia, cepat menurunkan berat badan, demam. Dalam bentuk kanser ini, penyakit kuning adalah gejala yang lebih lama, lebih kerap dikaitkan dengan metastasis tumor ke pintu hati dan perkembangan penyakit kuning obstruktif. Ascites pada pesakit ini dikaitkan dengan (tekanan vein portal oleh metastasis atau tumor itu sendiri, atau metastasis kepada peritoneum dan juga gejala terlambat.

Adalah lebih sukar untuk mendiagnosis kanser hati primer, kerana tumor berlaku pada latar belakang sirosis dan ditandakan dengan peningkatan dalam gejala klinikal yang biasanya sirosis aktif: tanda-tanda tambahan, tanda-tanda hipertensi portal, khususnya, ascites, sindrom hemorrhagic, gangguan endokrin. Peningkatan yang ketara dalam hati tidak berlaku. Biasanya, perkembangan pesat dekompensasi, sakit perut, kehilangan berat badan yang cepat. Hayat harapan pesakit dengan bentuk kanser hati ini sejak itu

Pengiktirafan biasanya tidak melebihi 10 bulan.

Sebagai tambahan kepada bentuk kanser hati utama yang biasa, terdapat variasi atipikal. Ini termasuk: bentuk abses atau hepato-nekrotik kanser hati, hepatoma hemorrhagic akut, bentuk icteric atau icteroobturatsionnaya, serta pilihan bertopeng di mana gejala-gejala yang berkaitan dengan metastase jauh datang ke hadapan.

Bentuk tumor seperti abses ditunjukkan oleh demam, gejala mabuk, kesakitan teruk di hipokondrium yang betul. Hati diperbesar dan menyakitkan. Dengan bentuk kanser ini, beberapa tumor nodul nekrotik dan boleh menjadi suppurate. Purata jangka hayat pesakit dengan bentuk kanser ini tidak melebihi 6 bulan dari permulaan tanda-tanda penyakit yang jelas.

Dalam kes-kes di mana hepatoma menumpahkan saluran darah, pecahnya salur ini dengan gejala perdarahan dalaman ke rongga perut bebas boleh berlaku. Dalam kes-kes aliran tumor laten sehingga masa pecah, diagnosis kanser hati sebagai penyebab bencana perut (pesakit mempunyai tekanan darah rendah, nadi pesat, kulit dan membran mukus yang pucat dan lembap, perutnya bengkak, sangat menyakitkan) boleh menjadi sukar.

Dalam sesetengah pesakit, manakala dalam gejala klinikal boleh menguasai mekanikal (obstruktif) jaundis disebabkan oleh mampatan gerbang nod tumor hati diletakkan berhampiran pintu hati, atau mampatan diperbesarkan nod limfa metastatik mereka. Dalam bentuk kanser hati ini, tumor tumbuh agak perlahan, tetapi selepas beberapa bulan gambar klinikal yang tipikal dari bentuk hepatomegalic karsinoma hati boleh berkembang.

pilihan bertopeng untuk gejala kanser hati kecederaan nyata otak, paru-paru, jantung, tulang belakang, - bergantung kepada lokasi metastasis dan hepatomegali, penyakit kuning, ascites ditunjukkan hanya di peringkat terminal penyakit. Dalam kes-kes yang jarang (1.5-2%), perkembangan laten dan perlahan tumor hati adalah mungkin untuk beberapa tahun, apabila tumor dikesan sebagai hasil pemeriksaan instrumen hati yang dilakukan untuk apa-apa sebab.

Dalam beberapa kes tumor hati disertai dengan sindrom paraneoplastic (10-20% daripada pesakit) keadaan hipoglisemik dikaitkan dengan pengeluaran hormon tumor atau pengeluaran insulin insulinase perencat erythrocytosis menengah mutlak disebabkan oleh pengeluaran hepatik erythropoietin, hypercalcemia paratireoidpodobnogo disebabkan rembesan hormon, Sindrom Cushing disebabkan oleh perkembangan hypercortisolism, sindrom nefrotik.

Gambar klinikal kanser cholangioselular tidak berbeza dengan hepatokarsinoma. Dalam sesetengah pesakit dengan kanser kolangioselular, penyakit ini didahului oleh penyakit radang parasit atau lain-lain penyakit saluran empedu, dan penyakit kuning muncul lebih kerap pada peringkat awal.

Diagnostik

Dalam darah periferal, peningkatan ESR adalah tipikal, kurang kerap dan pada peringkat kemudian - anemia, kadang-kadang erythrocytosis. Leukositosis mungkin dalam bentuk kanser hati. Dengan perkembangan sirosis dengan sindrom hypersplenism sebelumnya, peningkatan cytopenia mungkin: leukopenia, anemia, thrombocytopenia. Pengenalan tipikal sindrom sitolitik.

Dari ujian makmal, yang paling bermaklumat adalah tindak balas imunologi terhadap alpha globulin embryospesifik (alpha fetoprotein). Ujian ini tidak benar-benar khusus, kerana AFP ditemui dalam sesetengah pesakit dengan sirosis hati, akut virus hepatitis B dengan proses aktiviti yang tinggi penjanaan semula, kadang-kadang - wanita hamil, tetapi kandungan yang tinggi alpha-fetoprotein (melebihi 100 ng / ml) adalah khas untuk karsinoma hepatoselular (dalam kes karsinoma cholangioselular, alpha-fetoprotein biasanya tidak meningkat), termasuk dalam kes-kes gejala penyakit klinikal yang buruk.

Satu peranan penting dalam diagnosis kaedah instrumental play: pengimbasan radionuklida hati mendedahkan "zon senyap", ultrasound, CT, MRI mengesan fokus kepadatan yang berbeza-beza. Ultrasonografi dikuasai oleh campuran campuran, hiperekoi dan ketumpatan isoechoik, dengan sempadan fuzzy dan struktur heterogen. Jika perlu, laparoskopi dan kaedah pemeriksaan invasif lain digunakan.

Ia perlu membezakan dengan sebab-sebab lain yang membawa kepada hepatomegali (kegagalan jantung dengan dekompensasi ventrikel kanan, penyakit sistem darah). Dalam diagnosis, sebagai tambahan kepada analisis gambar klinikal, membantu ketiadaan perubahan fokus dalam hati semasa kajian instrumental. Tumor hati benign ditandakan dengan ketiadaan atau perubahan kecil dalam fungsi hati dan sempadan jelas luka fokus yang dikesan dari struktur homogen. tumor hati metastatik (biasanya - daripada kolon, perut, paru-paru, payudara, ovari, dan dari pundi hempedu, pankreas dan melanoblasgomy metastatik), menurut ultrasound, CT sukar untuk membezakan dari tumor hati primer. Pemeriksaan organ-organ lain adalah perlu untuk mencari tumor utama. Pemeriksaan histologi metastasis punctate sering kali membolehkan anda menentukan lokalisasi organ utama tumor. Kerosakan metastatik ke hati kurang kerap disertai oleh disfungsi penting organ ini. Jika tumor hati primer disyaki, definisi alpha-fetoprotein memainkan peranan penting.

Kursus dan komplikasi

Tumor utama hati adalah tumor yang cepat progresif. Mungkin mengalami komplikasi teruk: trombosis vena cava inferior, urat hepatik dengan pertumbuhan pesat kegagalan hati, portal urat trombosis, kadang-kadang dengan tambahan jangkitan dan kemunculan bernanah pileflebita. Kadang-kadang terdapat keruntuhan tapak tumor dan suppuration, atau pecah tumor dengan pendarahan ke rongga perut dan peritonitis. Pesakit paling kerap, terutamanya apabila tumor hati berkembang pada latar belakang sirosis, mati akibat kegagalan hati atau pendarahan esophageal yang teruk. Cholangiocarcinomas sering berkembang lebih cepat daripada hepatocarcinomas dan lebih awal memberikan metastasis jauh.

Pembedahan dikombinasikan dengan kemoterapi. Jika rawatan pembedahan tidak mungkin, kemoterapi, khususnya, serantau, dengan pengenalan cytostatics ke arteri yang membekalkan darah ke kawasan tumor. Rawatan yang paling radikal adalah pemindahan hati orthotopic. Keputusan terbaik adalah untuk karsinoma hepatoselular pada latar belakang sirosis hati dan saiz tumor sehingga 5 cm diameter. Dalam kes sedemikian, masa kelangsungan hidup boleh mencapai 10 tahun atau lebih, mendekati mereka dengan sirosis hati tanpa tumor. Transplantasi hati Orthotopic boleh memanjangkan hayat walaupun pada pesakit dengan tumor hati yang tidak dapat disentuh dengan ketara jika tiada metastasis yang kelihatan.

Bentuk tumor malignan

Karsinoma hepatoselular

Karsinoma hepatoselular berkembang dari hepatosit dan merupakan tumor malignan utama. Berlaku lebih kerap pada lelaki dan di negara maju adalah 1-5% di kalangan semua tumor malignan yang dikesan. Perkembangan karsinoma hepatoselular dalam banyak pesakit dikaitkan dengan pembawa virus hepatitis B, yang radas gennya mungkin dikaitkan dengan alat gen hepatosit. Kromosom Hepatocyte mengikat DNA virus hepatitis B, suatu transformasi kirrotik dari hati yang berkembang, yang boleh menyebabkan karsinoma. Sebagai tambahan kepada pembawa virus hepatitis B, dalam etiologi karsinoma hepatoselular, penggunaan alkohol adalah penting, yang berkaitan dengan kejadian karsinoma. Terutamanya tumor malignan berkembang pada pesakit dengan sirosis viral alkohol hati. Faktor karsinogenik termasuk aflatoxin, produk pertukaran kulat acuan kuning, sering dijumpai pada makanan yang disimpan di luar peti sejuk. Intipati kesan karsinogenik aflatoxin belum ditubuhkan.

Gejala Gambaran klinikal kanser hati primer bergantung kepada bentuknya. Gejala umum semua bentuk adalah keadaan khas pesakit: menurut banyak penulis, pesakit menunjukkan beberapa tenang atau sikap acuh tak acuh. Pada pesakit, gangguan dyspeptik muncul lebih awal (kehilangan selera makan, keengganan untuk lemak dan makanan daging, kembung perut, mual, muntah). Emosiasi berkembang pesat. Kanser besar disertai dengan peningkatan besar dalam hati. Ujian hati adalah bulat dan kadang-kadang boleh dirasakan di bawah pusar. Biasanya, hati membesar sepenuhnya, tetapi kadang kala salah satu lobus diperbesar. Hati keras, tidak menyakitkan. Di permukaan depannya melalui dinding perut boleh menjadi tumor besar.

Dalam kanser hati primer, separuh daripada pesakit menunjukkan demam gred rendah, tetapi di sesetengah pesakit ia tinggi. Jaundis berlaku kurang daripada separuh pesakit. Ia berkembang apabila nod memampatkan saluran hempedu. Limpa dalam kanser hati primer kadang-kadang diperbesarkan. Ini biasanya diperhatikan di kalangan pesakit di mana karsinoma telah menyertai sirosis hati. Dalam pesakit lain, peningkatan limpa mungkin disebabkan oleh mampatan vena splenik oleh tumor atau trombosisnya.

Ascites berkembang dalam separuh kes. Ia disebabkan oleh mampatan vena portal oleh nodus kanser atau pun penyumbatannya. Pengumpulan cecair di rongga perut adalah gejala terlambat jika karsinoma tidak berkembang dalam hati sirosis. Pada pecahnya vesel ketiak tumor, cecair ascitic menjadi hemorrhagic (hemoperitoneum). Pada masa yang sama, pembengkakan ekstrem yang lebih rendah berkembang. Sering menunjukkan anemia dan meningkatkan alkali phosphatase, kadang-kadang - polycythemia, hipoglisemia, PORPHYRIA diperoleh, hypercalcemia dan disglobulinemiyu. Kursus penyakit biasanya fulminant, pesakit mati dalam masa beberapa bulan.

Diagnosis Diagnosis disahkan oleh penyelidikan scintigrafi, yang membolehkan untuk mengenal pasti satu atau lebih formasi, tetapi tidak memungkinkan untuk membezakan antara nodul regenerasi dalam sirosis hati dan tumor primer atau metastatik. Ultrasound dan computed tomography mengesahkan kehadiran pembentukan tumor di hati. Dengan angiografi hepatik boleh mengenal pasti ciri-ciri tumor: mengubah bentuk atau halangan arteri dan neovascularization ( "flushing tumor") dan panjangnya. Kaedah penyelidikan ini digunakan dalam perancangan campur tangan pembedahan. Kepentingan diagnostik yang hebat adalah pengesanan serum α-fetoprotein - janin α1-globulin, yang meningkat dalam serum wanita hamil dengan kehamilan normal dan hilang sejurus selepas bersalin. Dalam hampir semua pesakit dengan karsinoma hepatoselular, parasnya melebihi 40 mg / l. Nilai α-fetoprotein yang lebih rendah tidak khusus untuk tumor hati utama dan boleh dikesan dalam 25-30% pesakit dengan hepatitis virus akut atau kronik. Biopsi hati percutan hati dari tapak palpable, dilakukan di bawah ultrabunyi atau kawalan CT, adalah nilai diagnostik yang hebat dalam mengesan karsinoma hepatoselular. Untuk mengesahkan diagnosis, laparoskopi atau laparotomi dilakukan dengan biopsi hati terbuka.

Rawatan. Dengan pengesanan awal tumor yang bersendirian, pengasingannya adalah mungkin melalui hepatektomi separa. Tetapi pada kebanyakan pesakit, diagnosis dibuat lewat. Tumor tidak boleh menerima rawatan dengan sinaran pengionan dan kemoterapi. Prognosisnya buruk - pesakit mati akibat perdarahan gastrousus, cachexia progresif, atau disfungsi hati.

Kanser hati metastatik

Tumor malignan metastatik adalah bentuk tumor hati yang paling biasa. Metastasis biasanya berlaku hematogen, ini difasilitasi oleh saiz hati yang besar, aliran darah yang intensif dan sistem peredaran darah berganda (rangkaian arteri hepatik dan vena portal). Tumor paru-paru, saluran gastrointestinal, kelenjar susu, pankreas, kurang kerap - kelenjar tiroid dan prostat dan metastasis kulit paling kerap.

Gejala klinikal mungkin dikaitkan dengan tumor primer tanpa tanda-tanda kerosakan hati, metastases dikesan semasa pemeriksaan pesakit. Disifatkan oleh manifestasi yang tidak spesifik, seperti penurunan berat badan, perasaan kelemahan, anoreksia, demam, berpeluh. Sesetengah pesakit mengalami sakit perut. Pada pesakit dengan pelbagai metastasis, hati diperbesar, padat, menyakitkan. Pada peringkat lanjut penyakit ini, gundukannya terasa di hati dari berbagai saiz. Kadang-kadang bunyi geseran terdengar di kawasan yang menyakitkan.

Diagnosis Ujian fungsi hati fungsi sedikit berubah, peningkatan fosfatase alkali, γ-glutamiltransferase, dan kadang-kadang tahap laktat dehidrogenase adalah tipikal. Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan ultrasound dan tomografi yang dikira diperlukan, tetapi data dari kaedah ini mempunyai sensitiviti dan kekhususan yang rendah. Ketepatan diagnosis meningkat dengan biopsi jarum perkutaneus, hasil positif diperolehi dalam 70-80% kes. Peratusan diagnosis yang betul akan meningkat jika biopsi dilakukan di bawah kawalan ultrasound dua atau tiga kali.

Rawatan metastasis biasanya tidak berkesan. Kemoterapi boleh melambatkan pertumbuhan tumor, tetapi tidak menyembuhkan penyakit untuk masa yang singkat. Ramalan ini pada masa ini masih tidak menguntungkan.

Kanser hati

Apakah kanser hati?

Penyebab kanser hati

Gejala kanser hati

Diagnosis kanser hati

Rawatan kanser hati

Prognosis kanser hati

Pencegahan penyakit

Adakah simpul di hati berbahaya?

Nodul dalam hati apa itu

Neoplasma benigna tempatan pada ultrasound

Neoplasma malignan tempatan pada ultrasound

Luka focal dalam jangkitan

Merosakkan kerosakan hati pada ultrasound

Ciri pengimejan pada ultrasound

Pendidikan asas

Adenoma

Hemangioma dan lipoma

Hyperplasia dan cystadenoma

Pembentukan siklik

Sista tidak bersifat akut

Sista parasit

Sista postoperatif dan posttraumatik

Tumor ganas

Kekalahan yang merebak

Satu nod dalam hati ialah apa

Cara menentukan kanser hati dengan gejala awal, sebab, foto, rawatan dan jangka hayat pesakit

Jadual Kandungan:

Konsep dan statistik penyakit ini

Pengkelasan

Epithelioid hemangioendothelioma

Punca

Gejala kanser hati pada wanita, lelaki dan kanak-kanak

Gejala pada peringkat awal

Tanda-tanda lewat

Tahap perkembangan penyakit

Apa yang berbeza daripada sirosis dan hemangioma?

Bagaimana untuk menentukan penyakit ini?

Bagaimana untuk menyembuhkan tumor ganas?

Berapa banyak pesakit yang hidup?

Nodul pada hati

Prinsip klasifikasi tumor hati

Tumor hati benign

Tumor hati yang ganas

Pencegahan

Tumor hati benign

Diagnostik

Tumor hati yang ganas

Morfologi

Diagnostik

Kursus dan komplikasi

Bentuk tumor malignan

Karsinoma hepatoselular

Kanser hati metastatik

Baca Tentang Membersihkan Hati

Kategori Popular

Sista Hati

Kanser Hati