Ultrasound pundi hempedu

Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi hempedu adalah kaedah diagnostik yang tidak invasif yang membolehkan mendapatkan maklumat yang tepat tentang keadaan kedua-dua organ itu sendiri dan salurannya. Biasanya, imbasan ultrasound pundi hempedu dilakukan dalam pemeriksaan komprehensif organ perut dan paling kerap digabungkan dengan ultrasound hati.

Petunjuk

Ultrasound pundi hempedu ditetapkan oleh ahli gastroenterologi dalam kes berikut:

• sakit kerap di hipokondrium yang betul, yang tidak lega dengan ubat penghilang rasa sakit;
• perasaan berat atau ketidakselesaan di hati;
• kepahitan di dalam mulut;
• Yellowness kulit dan membran mukus yang kelihatan;
• gangguan makan malignan:
  • penyalahgunaan makanan pedas, berlemak, goreng, merokok;
  • makanan tidak teratur;
  • terlalu banyak diet rendah kalori;
• ubat jangka panjang;
• tidak normal dalam ujian darah makmal (ALT, AST, bilirubin, dan lain-lain);
• penyakit batu empedu;
• dyskinesia bilier;
• kecederaan perut;
• pelbagai keracunan (keracunan) badan, termasuk penyalahgunaan alkohol;
• memantau keadaan sistem biliar dalam tumor atau proses malignan yang disyaki;
• apabila memilih dan menetapkan kontraseptif hormon (jika seorang wanita mempunyai kecenderungan untuk penyakit pundi hempedu, mengambil pil kawalan kelahiran boleh mempercepat pembentukan batu empedu dan mencetuskan keradangannya. Oleh itu, penyakit empedu adalah kontrainsi relatif terhadap kontraseptif hormon);
• obesiti;
• memantau keberkesanan rawatan.

Nota: untuk pesakit yang mempunyai pundi hempedu jarak jauh, ultrasound khusus dilakukan - echo-choledochrography dinamik (pemeriksaan ultrasound pada saluran dengan pemuatan makanan).

Contraindications

Selain kerosakan teruk pada kulit di kawasan kajian (luka terbuka, luka bakar, luka berjangkit), tidak terdapat kontraindikasi terhadap prosedur.

Persediaan untuk ultrasound pundi hempedu

Program penyediaan untuk ultrasound pundi hempedu tidak praktikal tidak ada persediaan untuk pemeriksaan ultrasound organ-organ dalaman lain rongga perut.

Diet sebelum ultrasound

2-3 hari sebelum prosedur, adalah perlu untuk mengecualikan:

• penggunaan makanan berlemak dan alkohol;
• produk yang merangsang kembung perut dalam usus. Ini termasuk:
  • roti gandum dan produk ragi;
  • sayuran mentah, buah-buahan dan buah beri;
  • produk susu yang ditapai;
  • kekacang;
  • minuman berkarbonat, kopi dan teh yang kuat.

Boleh dimakan

• keju kotej rendah lemak,
• ikan rebus atau stim,
• bubur di atas air,
• ayam atau daging lembu,
• telur rebus;

Apabila makan, ambil persediaan enzim (mezim, festal, creon) dan agen anti-kembung (espumizan, smecta, motilium, karbon diaktifkan), tetapi tidak lebih daripada 3 kali sehari.

• Hidangan terakhir harus ringan dan memuaskan, contohnya, bubur pada air tanpa gula, dan tidak lewat daripada 19.00;
• adalah perlu untuk mengosongkan usus secara semulajadi. Jika ini tidak mungkin, anda boleh menggunakan julap ringan atau microclysis;

• jika peperiksaan dijadualkan pada separuh pertama hari, maka sarapan pagi harus ditinggalkan;
• Sekiranya prosedur itu dijadualkan pada separuh kedua, maka sarapan ringan dibenarkan dalam bentuk secawan teh dan roti bakar (selang antara sarapan pagi dan kajian harus sekurang-kurangnya 6 jam);
• 2-3 jam sebelum imbasan ultrasound adalah mustahil untuk minum cecair, oleh itu adalah perlu untuk berunding dengan doktor tentang mengambil ubat penting;
• Ia juga dilarang untuk merokok dan menggunakan gula-gula getah.

Ia penting! Ultrasound pundi hempedu dijalankan dengan ketat pada perut kosong. Dalam kes ini, pundi kencing sepenuhnya dipenuhi hempedu, yang mana terdapat peningkatan dalam saiznya. Sekiranya anda minum walaupun sedikit cecair, belum lagi makanan, proses perkumuhan tulang belakang akan bermula, pundi kencing akan mengecut, yang akan menjadikan diagnosis lebih sukar.

Metodologi

Di mana ultrasound pundi hempedu

Pilihan terbaik adalah ultrasound semua organ sistem pencernaan. Oleh itu, adalah wajar untuk menjalani diagnostik ultrasound dalam profil khusus (pusat gastroenterologi) dan diperhatikan oleh satu pakar.

Ultrasound mudah pundi hempedu

Ultrasound pundi hempedu dilakukan menggunakan sensor luaran melalui dinding abdomen anterior. Pesakit terletak di punggungnya dan melegakan bahagian atas abdomen dari pakaian. Doktor memakai gel larut air ke kepala sensor untuk menghilangkan gangguan dalam bentuk jurang udara apabila bersentuhan dengan kulit dan memperbaiki patensi gelombang ultrasonik.

Jika bahagian bawah pundi hempedu ditutup dengan gelung usus, maka pesakit akan diminta untuk menarik nafas panjang dan tahan napas atau menghidupkan sebelah kiri anda.

Untuk mengenal pasti kemasukan patologis dalam pundi hempedu (batu, pasir), pesakit diminta untuk berdiri dan melakukan beberapa selangkah ke hadapan.

Ultrasound pundi hempedu dengan definisi fungsi

Nama lain untuk prosedur ini adalah diagnostik ultrasound dengan sarapan choleretic, echocholescintigraphy dinamik.

Prosedur ini memungkinkan untuk menilai kekerapan pundi hempedu dalam masa nyata.

Selepas pemeriksaan awal pundi hempedu pada perut kosong, subjek mengambil sarapan pagi ujian: 2 kuning telur (direbus atau mentah), kira-kira 250 g krim masam atau keju cottage. Juga sebagai penyelesaian sorbitol sarapan choleretic boleh digunakan.

Kemudian diagnosis diulang tiga kali pada selang waktu 5, 10 dan 15 minit.

Ultrasound saluran hempedu dengan pundi hempedu dikeluarkan (echo-choledochrography dinamik)

Doktor pertama menilai keadaan dan garis pusat saluran empedu (choledochus) pada perut kosong. Kemudian pesakit diberikan beban makanan (sorbitol, larut dalam air) dan diagnosis semula dilakukan setelah setengah jam dan satu jam selepas mengambil sorbitol.

Semasa peperiksaan, doktor merekodkan aduan dari pesakit tentang kemunculan rasa sakit, keamatan, pertumbuhan, tempoh atau kekurangannya.

Keputusan penyahkodan

Semasa prosedur, doktor menilai penunjuk berikut:

• lokasi badan dan mobilitinya;
• bentuk, saiz, ketebalan dinding pundi hempedu;
• diameter salur hempedu;
• fungsi kontraksi organ;
• kehadiran batu, polip, tumor.

Saiz pundi hempedu adalah normal

• panjang 7-10cm;
• 3-5 cm lebar;
• bersaiz salib 3-3.5 cm;
• jumlah 30 hingga 70 padu cm;
• ketebalan dinding sehingga 4mm;
• diameter hempedu biasa 6-8mm;
• diameter dalaman saluran empedu lobar sehingga 3mm.

Bentuk pundi hempedu berbentuk pir atau bujur, kontur adalah jelas, bahagian bawah pundi kencing boleh menonjol 1-1.5 cm dari bawah tepi bawah hati.

Apa yang boleh mengesan ultrasound pundi hempedu

Menggunakan ultrasound, penyakit pundi hempedu berikut ditentukan:

• cholecystitis akut
  • penebalan dinding empedu lebih daripada 4mm;
  • peningkatan dalam saiz pundi hempedu;
  • pelbagai partition dalaman;
  • peningkatan aliran darah dalam arteri sista;
• cholecystitis kronik
  • mengurangkan saiz pundi hempedu;
  • penebalan, pemadatan dan ubah bentuk dinding;
  • kontur adalah kabur dan kabur;
  • Kemasukan kecil dilihat dalam lumen gelembung;
• dyskinesia pundi hempedu
  • infleksi pundi hempedu;
  • meningkatkan nada dinding dan meterai mereka;
• penyakit batu empedu (cholelithiasis)
  • batu di rongga hempedu (pembentukan cahaya kecil). beralih apabila anda menukar kedudukan badan;
  • echo-shadow (kawasan gelap) di belakang batu itu, kerana pembentukan ini tidak dapat ditembusi untuk gelombang simpul;
  • mendakan kristal bilirubin (enapcemar). adalah perlu untuk membezakan daripada pendarahan atau pengumpulan nanah, kerana dalam keadaan ini pola yang sama diperhatikan;
  • penebalan dinding dan kekasaran kontur;

Kepada nota: batu-batu dari saiz kecil tidak mendedahkan ultrasound. Kehadiran mereka diadili oleh salur hempedu yang melebar di atas tapak halangan.

• Polip pundi hempedu
  • Di dinding pundi hempedu bulat pendidikan. Dengan diameter polip lebih daripada 1 cm, terdapat risiko bahawa pembentukan itu menjadi ganas. Sekiranya pertumbuhan polip pesat direkodkan dengan ultrasound berulang, ini menandakan keganasan (keganasan) proses;
• Tumor
  • Pembentukan dalam saiz lebih daripada 1-1,5 cm;
  • Pengubahsuaian kontur pundi hempedu;
  • Penebalan dinding yang ketara;
• Anomali kongenital
  • Agenesis - ketiadaan pundi hempedu;
  • Penyetempatan ektopik - lokasi atipikal pundi hempedu, sebagai contoh, retroperitoneal atau antara diafragma dan lobus kanan hati;
  • Pundi hempedu dua kali;
  • Diverticula - menonjol dinding pundi kencing.

Semua patologi yang terdapat pada ultrasound memerlukan penjelasan dan pemerhatian dari masa ke masa. Dalam hal ini, selepas ultrasound pertama ditetapkan pemeriksaan semula selepas 2-3 minggu.

Ultrasound pundi hempedu

Kerosakan fungsi pundi hempedu (selepas ini dirujuk sebagai ZH) tidak hanya memberi kesan kepada keseluruhan sistem pencernaan, tetapi juga kesihatan organisma secara menyeluruh. Mana-mana patologi terkecil boleh berkembang ke peringkat yang melampau, dan jika mereka tidak didiagnosis dan tidak dirawat, mereka juga boleh menyebabkan hasil yang mematikan. Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi hempedu telah lama diiktiraf sebagai salah satu kaedah yang paling mudah dan paling mudah untuk diperiksa, yang membolehkan untuk menilai keadaan fungsi organ itu sendiri, serta saluran hempedu. Prosedur itu, walaupun kesederhanaannya, memerlukan penyediaan pesakit dengan teliti dan dibezakan dengan kaedah pelaksanaan khas.

Bilakah diagnosis pundi hempedu diperlukan?

Patologi pundi hempedu sering diiringi oleh pelbagai gejala yang agak besar, yang mungkin juga disebabkan oleh penyakit di bahagian lain sistem pencernaan. Oleh itu, untuk mengesahkan atau mengecualikan kehadiran proses patologi, pemeriksaan ultrasound pundi hempedu disyorkan untuk gejala berikut:

• sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, bukan ubat penahan sakit;
• ketidakselesaan atau berat di hati;
• kulit ikterichnost dan membran mukus yang kelihatan;
• perasaan kepahitan di dalam mulut.

Di samping manifestasi dan aduan pesakit yang kelihatan, ultrasound rongga abdomen dan pundi hempedu, khususnya, ditugaskan untuk:

• dengan penyakit batu empedu;
• dyskinesia bilier;
• kerosakan mekanikal kepada rongga perut;
• ubat jangka panjang;
• kawalan terapi yang ditetapkan;
• mabuk badan (juga dengan penyalahgunaan alkohol);
• memerhatikan perkembangan proses onkologi;
• keputusan ujian darah tidak normal (bilirubin, ALT, AST).

Ultrasound pundi hempedu perlu dihantar kepada orang yang menderita obesiti dan secara berniat jahat melanggar peraturan asas pemakanan. Ini termasuk makanan yang tidak teratur, keutamaan makanan pedas, goreng, berlemak dan asap, kecenderungan untuk menyukai diet rendah kalori.

Ia tidak akan dilakukan tanpa memeriksa organ-organ yang bertanggungjawab untuk fungsi menyimpan dan mengangkut empedu semasa menetapkan dan memilih kontraseptif hormon. Kerentanan wanita terhadap penyakit pundi hempedu dianggap sebagai contraindikasi relatif terhadap penggunaan alat kontraseptif hormon. Kemasukan mereka boleh mencetuskan proses keradangan dalam pundi kencing atau mempercepat pembentukan batu empedu (batu).

Contraindications

Ultrasound pundi hempedu adalah kaedah yang mudah dan tidak berbahaya untuk menilai organ-organ yang bertanggungjawab untuk penyimpanan dan pembebasan hempedu. Ini membolehkan ia dijalankan tanpa rasa takut dan berisiko kepada wanita hamil, anak-anak muda dan pesakit dewasa yang lemah dengan kesihatan, hati dan ginjal kardiovaskular yang cacat. Satu-satunya perkara yang boleh menjadi penghalang kepada prosedur adalah pelanggaran keutuhan kulit di lokasi sensor ultrasonik. Ia boleh membakar luka, cedera terbuka atau luka kulit akibat penyakit berjangkit, bakteria atau kulat pada peringkat yang teruk.

Apa penyakit pundi hempedu yang menunjukkan ultrasound?

Diagnostik membolehkan anda dengan mudah mengesan hampir semua proses patologi yang berlaku di pundi hempedu dan salurannya. Ini termasuk:

• cholecystitis akut dan kronik (keradangan pundi kencing);
• penyakit batu empedu (pembentukan batu di rongga hempedu atau salurannya);
• choledocholithiasis (genangan hempedu apabila saluran disekat dengan batu);
• cholangitis (keradangan salur akibat choledocholithiasis);
• neoplasma jinak dan malignan;
• titisan pundi kencing (pengumpulan exudate dan lendir disebabkan penyumbatan saluran);
• dyskinesia (dysmotility).

Dengan pemeriksaan ultrasound, doktor boleh menilai keadaan hati dan mengenal pasti jika terdapat tanda-tanda hepatitis atau sirosis. Selepas penyingkiran pundi kencing, ultrasound membolehkan kualitatif memeriksa kawasan campur tangan pembedahan, yang merupakan titik penting apabila pesakit diperhatikan dalam tempoh selepas operasi.

Proses persediaan

Persediaan untuk diagnostik ultrasound pundi hempedu, sebagai peraturan, tidak berbeza dengan langkah-langkah awal untuk pemeriksaan ultrasound pada organ-organ perut yang lain. Ini termasuk diet yang bertujuan untuk mengurangkan kembung, diet, ubat-ubatan dan pembersihan usus. Anda boleh berkenalan dengan persediaan langkah demi langkah untuk ultrasound pundi hempedu dalam artikel ini.

Diet

Untuk meminimumkan proses pembentukan gas dalam perut dan usus yang dapat memutarbelitkan gambar ultrabunyi, pesakit harus mula mempersiapkan prosedur dalam 3-4 hari dan ikuti diet tidak menggunakan berikut:

• produk ragi dan roti bijirin;
• sayuran mentah, buah-buahan dan kekacang;
• produk susu yang ditapai;
• berlemak, pedas, hidangan salai;
• minuman berkarbonat dan air;
• produk yang mengandungi alkohol;
• teh dan kopi yang kuat.

Diet harus:

• dari ikan jenis rendah lemak, dikukus atau direbus;
• telur rebus (tetapi tidak lebih daripada satu sehari);
• ayam atau daging rebus;
• keju kotej rendah lemak;
• bubur di atas air.

Mod kuasa

Untuk mempersiapkan kaji selidik dengan betul perlu meningkatkan jumlah makanan, tetapi anda perlu makan dalam bahagian-bahagian kecil. Pendekatan ini memberikan masa makanan untuk mencerna dan mengurangkan proses penapaian dan pembentukan gas dalam perut dan usus. Pada sebelah malam sebelum ultrasound, anda perlu makan malam dengan tidak lewat daripada 19.00 dengan makanan ringan dan berkhasiat, contohnya bubur yang dimasak dalam air dan tanpa tambahan gula.

Sekiranya diagnosis dijadualkan 12 hari, maka pada waktu pagi sebelum ultrasound, pesakit harus meninggalkan sarapan pagi dan minum.

Apabila menjalankan penyelidikan pada separuh kedua, anda boleh bersarapan dengan rusuk dan segelas teh, dan pada masa yang sama antara prosedur dan sarapan pagi perlu mengambil masa sekurang-kurangnya 6 jam. Ultrasound pundi hempedu dibuat dengan ketat pada perut kosong. Ini memastikan pundi kencing dipenuhi hempedu, dan saiznya meningkat. Sedikit cecair, terutamanya makanan, akan mencetuskan aliran hempedu dan organ akan menyusut, menjadikannya sukar untuk didiagnosis.

Ubat-ubatan

Semasa pemakanan, sebagai persediaan untuk pemeriksaan ultrasound, disarankan untuk mengambil persediaan perubatan yang mengandungi enzim pankreas (Festal, Mezim, Creon) dan ubat-ubatan yang melegakan meteorisme (Espumizan, arang batu diaktifkan atau putih, Smekta). Penerimaan mereka diperlukan, tetapi jangan menyalahgunakan dan minum lebih daripada 3 kali sehari. Memandangkan bahawa 2-3 jam sebelum diagnosis dilarang untuk minum cecair, dan pesakit selalu mengambil kursus ubat-ubatan penting, dia harus berunding dengan pakar terlebih dahulu untuk membetulkan jam penerimaan mereka.

Pembersihan usus

Pada waktu petang, pada malam kajian, anda perlu mengosongkan kolon. Jika pesakit mempunyai kecenderungan untuk sembelit, maka gunakan ubat pelangsingan, ubat-ubatan rakyat atau microclyster.

Prosedur tatacara

Ia akan menjadi optimum untuk membuat ultrasound semua organ penghadaman. Ini akan membantu mengenal pasti semua proses patologi yang mungkin, walaupun mereka yang belum menunjukkan tanda-tanda yang jelas. Pemeriksaan ini boleh dilakukan dalam tiga cara yang berbeza, dari mana doktor memilih salah satu yang paling sesuai apabila mempertimbangkan simptom yang ada.

Cara mudah

Untuk melakukan prosedur pemeriksaan mudah, pesakit diminta untuk berbaring di belakangnya dan melepaskan bahagian atas bahagian abdomen dari pakaian. Pemeriksa diagnostik memasang sensor pada permukaan kulit, selepas menggunakan gel khas di atasnya. Ini dilakukan untuk menghapuskan jurang udara yang mengganggu dan meningkatkan kecekapan ultrasound. Dalam kes perlindungan di bahagian bawah pundi kencing dengan gelung usus atau usus kecil, pesakit diminta untuk menarik nafas panjang dan tahan nafas, atau menggulung ke kiri. Untuk mengesan pembentukan patologi dalam rongga pundi kencing (batu, pasir), pesakit diminta berdiri dari sofa dan bengkok ke hadapan dua atau tiga kali.

Kaedah menentukan fungsi

Nama ultrasound kedua pundi hempedu dengan penggunaan ujian fungsional - dinamik echo-cholescintigraphy atau peperiksaan dengan sarapan choleretic. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan keupayaan untuk mengurangkan pundi hempedu pada saat ini. Pada akhir bahagian pertama pemeriksaan, dilakukan pada perut kosong, pesakit makan sarapan pagi ujian, terdiri daripada makanan berlemak - dua kuning telur, 200-250 gram krim masam atau keju kotej. Anda juga boleh menggantikan hidangan dengan penyelesaian sorbitol, yang mempunyai harta koleretik. Kemudian 3 kali pemeriksaan dilakukan - dalam 5 minit, 10 dan 15.

Pemeriksaan saluran pada pundi hempedu dikeluarkan

Echo-choledochrography dinamik - ultrabunyi saluran dalam ketiadaan pundi kencing adalah sama dengan kaedah sebelumnya. Pertama, diagnosis menilai struktur, keadaan dan lumen salur pada perut kosong, dan kemudian orang yang diperiksa ditawarkan beban makanan (larutan sorbitol). Sebagai kesimpulan, 2 peperiksaan berulang dilakukan pada selang waktu 30 minit selepas beban makanan. Semasa prosedur, rekod diagnostik dalam protokol kajian aduan pesakit tentang berlakunya kesakitan, dan ciri-ciri mereka - intensiti, peningkatan, tempoh atau ketiadaan.

Tafsiran hasil

Semasa pemeriksaan, diagnostik menilai keadaan dan parameter fungsi organ, seperti saiz, bentuk, lokasi, mobiliti, ketebalan dinding. Juga ditentukan oleh kontraksi pundi kencing, kehadiran polip, batu dan proses kanser. Mendekodkan ultrasonografi pundi hempedu terdiri daripada mengaitkan dan menghuraikan norma organ ujian, dan dengan kehadiran keadaan patologi.

Saiz tubuh normal ialah:

• panjang 7-10 cm;
• lebar 3-5 cm;
• saiz melintang 3-3.5 cm;
• ketebalan dinding sehingga 4 mm;
• jumlah 30-70 cubit. cm;
• diameter saluran umum 6-8 cm;
• diameter dalaman saluran lobar sehingga 3 mm.

Apakah penyakit hempedu seperti pada ultrasound?

Diagnostik menunjukkan hampir semua penyakit yang diketahui dalam organ ini dalam perubatan. Semasa prosedur, diagnostik membuat kesimpulan mengenai kehadiran satu atau satu lagi jenis patologi pada kompleks gejala hadir. Cholecystitis akut disahkan oleh penebalan dinding badan lebih dari 4 mm, peningkatan dalam saiznya, kehadiran peredaran darah yang dipertingkatkan dalam arteri pundi kencing dan sebilangan besar pengambilan dalaman.

Cholecystitis kronik dicirikan oleh penurunan dalam saiz organ, peningkatan ketumpatan dan ketebalan dinding, pelanggaran struktur, kelenturan dan kelenturan kontur, kehadiran kemasukan kecil dalam lumen. Dyskinesia ditentukan oleh peredaran pundi kencing yang ketara, meningkatkan ketumpatan dinding dan meningkatkan nada mereka.

Cholelithiasis (cholelithiasis) muncul semasa pemeriksaan ultrasound sebagai pembentukan terang (batu) yang boleh mengubah lokasi apabila badan bergerak. Bayang echo ditentukan di sebalik kalkulus, kerana struktur ini tidak dapat ditembusi untuk gelombang ultrasonik. Penyakit ini dicirikan oleh kehadiran lumpur bilier (sedimen, serpihan bilirubin), tetapi ia harus dibezakan daripada pengumpulan nanah atau hematoma, kerana sering terdapat perbezaan yang jelas di antara mereka. Di atasnya, dinding gelembung berkilat dan kontur tidak rata.

Dalam kebanyakan kes, kalkulus ultrasound saiz kecil tidak mengesan, dan kesimpulan kehadiran mereka dibuat oleh pengembangan salur di atas kawasan tersumbat. Polip kelihatan seperti pembentukan bulat yang terletak di dinding badan. Melebihi diameter lebih daripada 1 cm dianggap berbahaya, kerana dalam kes ini, tumor mungkin mempunyai sifat malignan. Sekiranya semasa peperiksaan berulang, percambahan pesat polip diperhatikan, maka ini adalah tanda pasti keganasannya.

Anomali kongenital dapat mewujudkan diri mereka dalam bentuk agenesis - tidak adanya organ atau, sebaliknya, dua kali ganda, kehadiran diverticula - penonjolan dinding. Penyetempatan ektopik juga dapat dikesan - lokasi atipikal pundi kencing, misalnya, di luar rongga abdomen atau di antara diafragma dan lobus hati kanan. Semua proses patologi yang didiagnosis memerlukan pemantauan yang teliti dari masa ke masa. Oleh itu, selepas diagnosis pertama, sebagai peraturan, ultrasound semula dilantik tidak lewat daripada 2-3 minggu.

Uzi dengan penerangan lcd

Penyakit Gallstone - kehadiran kalkulus di dalam pundi hempedu. Penyakit kelenjar batu perlu dibezakan daripada cholecystitis kalkulus, di mana terdapat keradangan pundi hempedu akibat kehadiran batu empedu.

Batu-batu batu digambarkan dalam bentuk kawasan echoic dengan bayangan akustik. (Nota: teduhan akustik mungkin tidak hadir jika konkrit mempunyai dimensi> Baris Echogenic dinding anterior pundi hempedu
• Jalur Anechoic yang mewakili hempedu
• Baris hiperokoik yang dibentuk oleh kalkulus dinding depan
• Teduhan akustik belakang

Baris Echogenic dinding anterior pundi hempedu
• Jalur Anechoic yang mewakili hempedu
• Baris hiperokoik yang dibentuk oleh kalkulus dinding depan
• Teduhan akustik belakang

Cholecystitis pada ultrasound

Cholecystitis adalah keradangan pada pundi hempedu disebabkan oleh halangan saluran pernafasan. Selalunya, keradangan ini dikaitkan dengan kehadiran batu empedu, tetapi boleh disebabkan oleh endapan dalam demam atau tumor. Bahaya keradangan terletak pada hakikat bahawa hempedu dengan genangan mudah dijangkiti, oleh itu kolesitis biasanya dirawat (dan sembuh) oleh pembuangan pundi hempedu (cholecystectomy).

Tanda-tanda ultrasonik konvensional dari cholecystitis termasuk: penebalan dinding ZHP, penebalan dinding dengan kehadiran batu atau penebalan dinding, cair sekitar ZH dan kehadiran batu empedu.

Kajian yang paling penting mengenai ultrasound yang disasarkan dalam perisian dan ATAU dilakukan oleh Ralls dan penulis bersama, yang menunjukkan bahawa pengesanan simptom biliary calculi dan ultrasound Murphy mengesahkan diagnosis cholecystitis dalam 92.2% kes dan dikecualikan (tanpa ketiadaan calculi dan gejala ultrasound negatif Murphy) dalam 95.2% kes. Kerja ini mengesahkan nilai ultrasound sasaran dan kepentingan rendah kajian diagnostik tambahan, contohnya, kajian OZhP dan dinding depan ZH.

Cholelithiasis kronik biasanya diiringi oleh cholecystitis kronik. Dinding pundi hempedu dapat menebal dan fibrosis, yang menghalang pundi hempedu daripada berkontraksi dan berkembang secukupnya.

Terdapat banyak pilihan pencitraan biasa dan keabnormalan pundi hempedu yang dapat dikesan semasa imbasan - kebanyakannya berada di luar skop buku ini. Patologi penting ialah sedimen hempedu. Sedimen itu dikesan sebagai lapisan pada dinding bawah saluran gastrointestinal dengan echogenicity yang berbeza dan kekurangan bayangan akustik. Ia sering berlaku dalam keadaan yang berkaitan dengan stasis hempedu, seperti puasa. Ia juga diketahui bahawa ia boleh menyebabkan halangan saluran empedu dan cholecystitis.

Ultrasound pundi hempedu dalam diagnosis penyakit batu empedu (batu karang)

(Artikel yang disemak semula pada 15 Mei 2015)

Istilah ultrasound (ketumpatan akustik, hyperechogenicity, bayangan akustik, dan lain-lain) diterangkan di sini.

Anatomi ringkas

Pundi hempedu adalah takungan berbentuk pir bagi hempedu. Hileum berkumpul dan menumpu di dalam pundi hempedu di antara waktu makan. Bile dikumuhkan apabila makanan dari perut memasuki duodenum (duodenum, duodenum dibaca).

Pundi hempedu terletak pada permukaan viseral (bahagian bawah) hati di dalam fossa pundi hempedu. Ketebalan dinding - 4 mm. Biasanya, panjang pundi hempedu adalah 5-14 cm (biasanya 9 cm), lebar - 2-4 cm, jumlah - 30-70 ml, atau cm 3 (biasanya 50 ml). Bahagian bawah, badan dan leher pundi hempedu. Dari leher meninggalkan saluran cystik, pada awalnya saluran di dalam pundi hempedu adalah spinktor Lutkens. Sphincter adalah injap otot yang mengawal pergerakan cecair biologi dalam badan dalam satu arah.

Gallbladder dan saluran hempedu

Seterusnya, saluran cystik menghubungkan dengan saluran hepatik biasa, membentuk saluran empedu biasa (holodoh). Choledoch bergerak ke duodenum dan di sini di papirus Vater bergabung dengan saluran pankreas utama. Dalam papilla papilla adalah sphincter Oddi, yang mengatur aliran empedu dan jus pankreas ke dalam duodenum. Biasanya, menurut data ultrasound, diameter dalaman saluran hempedu biasa berada dalam jabatan yang berbeza dari 2 hingga 8 mm dan di bahagian terluas tidak melebihi 8 mm.

Istilah "biliary" (dari Latin Bilis - hempedu) bermaksud "hempedu", "yang berkaitan dengan hempedu."

Ultrasound dalam diagnosis patologi pundi hempedu dan saluran hempedu

Selalunya ultrabunyi transabdominal dilakukan (melalui dinding perut utuh, dari peralihan latin, perut - ke perut, dari abdo - untuk menyembunyikan, dan omentum - sarung yang meliputi usus). Dalam kes-kes yang sukar pada tahun-tahun kebelakangan ini, ultrasound endoskopik telah semakin digunakan.

Menilai ultrasound:

• saiz pundi hempedu,
• ketebalan dinding
• kehadiran batu
• kebolehtelapan dan saiz saluran,
• keadaan tisu sekeliling.

Untuk mengkaji aktiviti motor ultrasound pundi hempedu diulangi selepas sarapan choleretic. Kadar ini dianggap sebagai pekali pundi hempedu dari 50% hingga 70%. Menurut statistik, penggunaan pelbagai sarapan koleretik tidak meningkatkan risiko kolik bilier.

Badan pundi hempedu pada ultrasound dengan pengimbasan membujur

Ultrasound untuk cholelithiasis (batu di pundi hempedu)

Pada ultrasound pundi hempedu boleh dikenalpasti:

1. peringkat pra-batu penyakit batu empedu, apabila hanya perubahan dalam struktur empedu yang dikesan. Perubahan ini dipanggil "enap cemar bilier";
2. dibentuk batu empedu (cholecystolithiasis), batu di saluran empedu yang biasa (choledocholithiasis), batu di saluran empedu intrahepatic (keradangan saluran ini dipanggil cholangitis);
3. cholecystitis kronik - apabila keradangan dinding pundi hempedu menyertai cholecystolithiasis.

Ultrasound juga menilai keadaan hati. Dalam cholelithiasis, tanda-tanda degenerasi lemak hati paling sering dikesan. Di bawah kawalan ultrasound, pelbagai manipulasi diagnostik dan terapeutik dilakukan (tusukan dinding empedu, stoma pengenaan - fistula, dll). Dengan bantuan kawalan ultrasound kawalan konservatif penyakit pundi hempedu (mengurangkan keradangan, meleburkan batu empedu, dll).

Lumpur biliary (kelajuan Latin - hempedu, enap cemar bahasa Inggeris - kotoran, dewa, kelembapan) - pelanggaran struktur mikroskopi hempedu dengan pembentukan mikrolit (batu empedu sangat kecil). Lendir bili boleh muncul secara berkala dan hilang lagi. Hanya dalam 8-20% kes, enapcemar bilier menjadi sumber batu empedu, kerana faktor kedua diperlukan - pelanggaran pengosongan pundi hempedu. Walaupun fungsi motor pundi hempedu tidak dikurangkan, batu empedu tidak akan muncul walaupun dengan kehadiran enapcemar berterusan.

Dalam amalan, semasa ultrasound, terdapat 3 varian utama enapcemar biliary:

1. microlithiasis (Latin mikro - kecil, Yunani. Lithos - batu, -az menunjukkan perubahan tidak keradangan) - penggantungan zarah hyper-echogenic (meningkat ketumpatan, putih pada monitor) dalam bentuk titik, tunggal dan berbilang, dikesan selepas menukar kedudukan badan pesakit;
2. dempul dempul (dempul) - hempedu heterogen dengan kehadiran kepadatan yang berbeza dari gumpalan, terlantar dan tidak memberikan bayang akustik atau kadang-kadang dengan kesan kelemahan di belakang gumpalan;
3. kombinasi microliths dan dempul dempul - microliths boleh kedua-duanya dalam komposisi gumpalan dempul dempul dan dalam rongga hempedu pundi kencing.

Selalunya, enapcemar bilier terdapat dalam bentuk microlithiasis (76%), selebihnya hanya 10-12% daripada kes.

Gallstones

Ultrasound mendedahkan batu empedu dalam 90-95% kes, dan batu saluran hempedu hanya dalam 50% kes.

Gallstones dicirikan oleh tiga tanda tanda ultrasound:

• kehadiran dalam lumen echostructure padat gelembung (pendidikan, yang kelihatan cerah pada skrin monitor),
• bayang akustik (ultrasonik) di belakang pembentukan (dengan batu kolesterol lembut, bayang akustik lemah atau tidak hadir),
• pergerakan pendidikan (kadang kala batu disalurkan ke dinding pundi hempedu, tetapi dalam kes ini mereka mesti dibezakan daripada polip dan tumor).

Pergerakan batu ditentukan oleh kajian polypositional (dari kedudukan yang berbeza - pada ketinggian nafas dalam, dalam kedudukan di belakang di sebelah kiri, berdiri). Mungkin ada batu tetap di dinding gelembung. Diagnosis menghalang kalsiran intraparietal dan usus yang berdekatan berhampiran dengan dinding pundi kencing dengan kehadiran udara di dalamnya.

Choledocholithiasis - batu empedu di choledochus (saluran empedu biasa). Gejala ultrasound:

• pengembangan saluran empedu biasa lebih daripada 7 mm dan saluran empedu intrahepatik,
• kehadiran bahagian-bahagian yang kelihatan batu saluran.

Batu 1.9 cm dalam pundi hempedu untuk ultrasound. Dinding empedu 4 mm pekat (biasanya sehingga 3 mm).
Foto dari Wikipedia

Disebabkan lokasi bahagian tengah dan distal (jauh) saluran empedu biasa di belakang usus, pengenalan batu menggunakan ultrasound dalam sesetengah kes adalah sukar. Dalam keadaan seperti itu, peperiksaan ditunjukkan dari kedudukan yang berlainan dengan pesakit pesakit (anjakan gelung usus memudahkan pemeriksaan ultrabunyi saluran).

Cholangitis - batu di saluran hempedu hati. Ultrasound untuk cholangitis ditentukan oleh:

• pelebaran salur hempedu,
• kehadiran udara dalam lumen saluran (aerobilia),
• hyperechogenicity dan penebalan dinding saluran,
• dengan cholangitis sclerosing mungkin ada perkembangan yang tidak merata dari saluran empedu intrahepatik,
• dengan cholangitis purulen, abses boleh berlaku di hati.

Cholecystitis - keradangan dinding pundi hempedu. Keradangan biasanya bergabung dengan batu empedu yang sudah ada di sana.

Tanda-tanda ultrasonografi keseimbangan akut:

• kehadiran gejala ultrasound Murphy - rasa sakit yang tajam apabila ditekan oleh sensor dalam unjuran pundi hempedu,
• penebalan dinding lebih daripada 3 mm,
• bengkak (pemisahan) dinding,
• peningkatan dalam saiz gelembung (lebih dari 10? 4 cm),
• di hadapan penyakit batu empedu dalam lumen konkrit pundi kencing ditentukan.

Cholecystitis gangrenous (purulent) ditunjukkan oleh penebalan dinding yang tidak sekata. Dalam kes ini, serpihan membran mukus skuamosa dalam bentuk struktur membran boleh berada di dalam lumen. Perforasi (perforasi) pundi hempedu boleh menjadi akut, subakut dan kronik. Penembusan akut biasanya membawa kepada perkembangan peritonitis hempedu; subacute disertai oleh pengumpulan terhad cecair berhampiran pundi hempedu (pembentukan abses sekitar).

Kadangkala terdapat penembusan kronik dengan pembentukan fistula (fistula, fistula) di antara rongga pundi kencing dan lumen usus kecil. Penembusan dinding pundi kencing sering berlaku di kawasan bawah dan disertai dengan penampilan cairan bebas di sekeliling pundi hempedu; kajian yang teliti mendedahkan gejala "lubang" - sebahagian daripada kecacatan di dinding pundi kencing.

Punca pundi hempedu

Apabila terkena pundi hempedu pada ultrasound, peningkatan mendadak dalam saiz gelembung (lebih daripada 10 cm panjang dan 4 cm diameter) didapati disebabkan oleh penyumbatan oleh batu saluran cystik.

Persediaan untuk ultrasound

Persediaan untuk ultrasound pundi hempedu adalah sama seperti dengan ultrasound abdomen: 2 hari sebelum AS mengesyorkan diet (kecuali gas-produk - susu, kacang, roti rai, epal, kubis, gula, minuman berkarbonat, bir, dan lain-lain).

Orang dewasa tidak makan selama 6-12 jam (ujian puasa) dan tidak mengambil cecair selama 2-3 jam.

Ciri-ciri penyediaan untuk ultrasound rongga perut pada kanak-kanak:

• kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - jika mungkin, melangkau satu pemberian makanan, anda boleh muncul sebelum makan berikutnya (iaitu tidak memberi makan selama 2 - 4 jam); Jangan minum 1 jam sebelum kajian.
• kanak-kanak dari 1 tahun hingga 3 tahun - tidak makan selama 4 jam; Jangan minum 1 jam sebelum kajian.
• kanak-kanak berumur 3 tahun - tidak makan sekurang-kurangnya 6-8 jam; Jangan minum 1 jam sebelum kajian.

Keadaan khusus: sembelit berterusan dan kecenderungan kepada mereka, peningkatan pembentukan gas. Lihat perihalan ciri-ciri penyediaan untuk ultrabunyi rongga perut dalam kes-kes ini. Kadang-kadang Pankreoflat kombinasi yang ditetapkan, yang mengandungi 170 mg pancreatin (campuran enzim: lipase, alpha-amylase, trypsin, chymotrypsin), 80 mg dimethicone (defoamer melarutkan gas dalam usus) dan menerima 2 tablet. 3 kali sehari selepas makan selama 3 hari sebelum ultrasound abdomen.

Pemeriksaan ultrabunyi disyorkan untuk mengambil keputusan peperiksaan ultrasound sebelum ini, jika ada. Ini akan membantu doktor menilai dinamika penyakit ini.

Contoh-contoh kesimpulan ultrasound pundi hempedu

1) Pundi hempedu adalah saiz biasa, dinding dimeteraikan, kalkulus 8 mm saiz ditakrifkan dalam rongga, memberikan bayangan ultrasonik yang dipindahkan apabila kedudukan badan berubah, dan kandungan bertakung.

2) Hypotonic gallbladder dengan bengkak dalam badan, tanda ultrasound sejumlah kecil penggantungan di dalamnya.

3) Echoscopic: cholecystitis kronik kronik dengan kehadiran dalam lumen pundi kencing banyak batu kecil, mengurangkan pundi hempedu.

4) Kedudukan biasa pundi hempedu, saiznya berkurangan hingga 55.5 × 31 × 22 mm, dindingnya dimeteraikan, tebal 6 mm, rongga mengandungi sedikit hempedu empedu, banyak kalsium membentuk bayang akustik biasa 41 mm panjang. Choledoch: tidak berkembang, tebal 3 mm.

Kos ultrasound pundi hempedu

Anggaran kos ultrabunyi pundi hempedu pada Mei 2015:

Pemeriksaan patologi pundi hempedu dan hati

Patologi pundi hempedu dan keseluruhan sistem empedu boleh didiagnosis dengan pelbagai kaedah.

KAJIAN SISARAN (anggaran):

1. ultrasound (ultrasound),
2. esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, FGDS),
3. ujian fungsi hati (penentuan bilirubin langsung dan tidak langsung, albumin, γ-glutamyl enzim transferase, ALT, AST, phosphatase alkali), enzim pankreas dalam darah, air kencing, najis (α-amilase, trypsinogen, α₁-antitrypsin, elastase, chymotrypsin, dan sebagainya).

1. Ultrasonography dengan penilaian fungsi pundi hempedu dan sphincter Oddi (sarapan choleretic)
2. revolusioner endoskopik cholangiopancreatography (ERCP) dengan manometri sphincter Oddi,
3. Hepatobiliscintigraphy dengan 99m Tc (isotop radioaktif technetium)
4. Ujian dadah (dengan cholecystokinin).

Keadaan fungsional sistem biliari dinilai dengan menggunakan sarapan koleretik dan ultrasound berulang pada selang tertentu. Parameter yang paling penting ialah:

• panjang tempoh penguncupan (normal, memanjangkan, dipendekkan);
• keberkesanan ekskresi biliary (normal, berkurang, meningkat);
• keadaan sphincter Oddi (normal, hipotensi, kekejangan).

Dalam diagnosis penyakit pundi hempedu juga boleh digunakan:

• radiografi am,
• Kajian menggunakan bahan radiologi (cholecystography, cholegraphy), cholangiography, celiac dan hepatografi.
• laparoskopi.

Kaedah untuk mendiagnosis penyakit pundi hempedu diterangkan secara terperinci dalam topik mengenai batu empedu.

Adakah bahan bantuan itu? Kongsi pautan:

Komen 4 kepada nota "Ultrasonography pundi hempedu dalam diagnosis cholelithiasis (batu empedu)"

9 November 2013 pada 14:16

pada ultrasound tidak dapat mengesan pundi hempedu mengapa ini boleh jadi?

Sambutan pengarang tapak:

Perbatuan dua persekitaran dengan kelajuan bunyi yang sangat berbeza sangat menggambarkan ultrasound, oleh itu, adalah mustahil untuk melihat imbasan ultrasound ultrasound. Oleh itu, jika gelung usus ditikis di antara pundi hempedu dan dinding rongga abdomen, pundi hempedu itu tidak akan kelihatan.

3 Januari 2014 jam 11:05

Saya menjalani ultrasound dan kesimpulan saya menulis hipokrit pundi hempedu. Apa maksudnya? Saya mempunyai kemungkinan penyakit hipotitis.

Sambutan pengarang tapak:

Anda membaca secara tidak sengaja. Ia harus ditulis sebagai "hipotonik" (hipotonik), iaitu, dengan nada yang berkurang. Ini bermakna bahawa dinding pundi hempedu lemah dikurangkan, ia biasanya diisi dengan hempedu dan tidak berfungsi dengan betul. Digunakan untuk rawatan cholekinetics (ubat-ubatan yang meningkatkan nada pundi hempedu dan mengurangkan nada saluran empedu). Rujuk seorang pengamal am atau ahli gastroenterologi.

Hypotonic gallbladder TIDAK dikaitkan dengan hepatitis (keradangan hati), ini adalah keadaan yang berbeza.

4 Disember 2015 pada 4:53 petang

Saya berumur 65 tahun. Batu-batu di pundi hempedu dibangkitkan 10-15 tahun.

Ultrasound 03/27/14. Saiz 8.2 x 3.5 cm, kelantangan 55.0 sm. Selekoh di leher. Berbilang batu, kecil hingga 0,46 cm dalam bentuk konglomerat hingga 2,7 cm. Batu 1,9 cm di leher. Dinding tebal 0.39 cm. Kontur pankreas tidak rata, dimensi adalah normal (2.4, 1.6, 1.5), gema bercampur, perubahan berserabut. Ultrasound melakukan kira-kira 17 jam, beratnya adalah 58 kg. Menawarkan operasi. Dia menolak, mula minum Ursosan.

Hasilnya dalam enam bulan, ultrasound dari 10.28.14. Dokter kelihatan beberapa kali, tidak percaya hasil ini. Saiz 8.2 x 3.2cm, kelantangan 46.5 cm. Bengkok di leher. Batu berbilang, kelompok kecil sehingga 2.3 cm Batu 0.8 cm di leher. Dinding tebal 0.37 cm. Kontur pankreas tidak rata, dimensi adalah normal (1.8, 1.3, 1.4), gema bercampur, tiada perubahan. Ultrasound melakukan kira-kira 17 jam, beratnya adalah 55 kg.

Dia terus minum Ursosan. Enam bulan kemudian, ultrasound dari 05/14/15. Kali ini dia melihat dengan teliti dengan rakannya. Saiz 7.3 x 5.0 cm, kelantangan 46.1 cm. Batu bergerak kecil dalam bentuk kluster hingga 1.5 cm, satu batu 0.48 cm. Dinding tebal 0.36 cm. Kontur pankreas juga, dimensi adalah normal (1.9, 1.4, 1.6), echo bercampur, tiada perubahan. Ultrasound melakukan kira-kira 17 jam, beratnya adalah 56 kg. Dia mengambil Ursosan lebih jauh.

Dan inilah ultrasound dari 04.12.15. Berat 58 kg, pukul 10 pagi, saya benar-benar mahu makan, ada harapan bahawa tiada batu. Pada mulanya, doktor tidak melihat apa-apa melainkan pasir dan sedimen bergulir. Saya dengan senang hati mula memberitahu cerita saya. Dibawa untuk meninjau penerangan terdahulu mengenai ultrasound. Dia memandang mereka dan berkata bahawa dia akan "mencari". Lama mencari dan menulis. Saiznya ialah 8.1 x 3.5 cm, jumlahnya ialah 51.4 cm. Sekali lagi terdapat bengkak pada leher. Bergerak batu 0.5 cm lebih dekat dengan bahagian bawah kelompok dalam bentuk konglomerat kepada 2.5 cm. Sekali lagi batu di leher untuk 1,5-1,6 cm. Dinding ini kepada 0.39 cm. Kontur pankreas saiz tidak sekata 2.4, 2.2, 1.9, menurun echogenicity di kepala, tiada perubahan.

Kesimpulannya, adalah ditulis bahawa pada masa pemeriksaan tanda "dropsy" w / gelembung tidak boleh dikecualikan, kerana gelembung tegang. Ultrasound mempunyai doktor yang sama pada mesin yang sama. Apa yang anda boleh katakan mengenai keputusan ultrasound seperti itu, sama ada mereka boleh bergantung pada masa siang, berat dan kenapa "kejayaan dicapai" dari rawatan hilang begitu cepat. Dan doktor memberi saya usia 55 tahun.

Sambutan pengarang tapak:

Untuk membubarkan batu karang, diperlukan Ursosan selama beberapa bulan dalam dos yang mencukupi. Syarat pembubaran batu empedu 3 mm - 4 bulan, 5 mm - 8 bulan, 8 mm - 11 bulan, 13 mm - 18 bulan. Tidak semua batu boleh dibubarkan, terutama yang besar. Dalam 10-50% kes, ketiadaan dinamik positif adalah mungkin (batu sehingga 5 mm dan lebih besar daripada 16 mm yang paling sukar dibubarkan), dan pembubaran batu yang lengkap berlaku dalam 10-60% kes.

Dari masa ke hari hasilnya tidak boleh bergantung, kerana pembentukan dan pembubaran batu adalah proses agak perlahan. Bagi berat badan, berat badan berlebihan menyumbang kepada pembentukan batu, ia adalah faktor risiko yang diketahui. Saya bukan doktor ultrasound, tetapi saya mengesyaki bahawa saiz batu mungkin bergantung pada peralatan dan profesionalisme pakar. Sebagai contoh, apabila dilihat dari sisi, telur kelihatan seperti bujur, dan apabila dilihat dari atas, ia kelihatan seperti bulatan. Batu-batu tidak mempunyai kontur yang betul, dan setiap kali saiz dan saiz yang berbeza dapat diukur. Pengukuran batu ukuran yang lebih tepat harus dijangkakan pada pencitraan ultrasound generasi terkini dengan imej tiga dimensi dalam mod 3D dan 4D.

29 April 2017 jam 14:00

Pada usia kehamilan selama 33 minggu, enapcemar didapati dalam lumen pundi hempedu. Adakah itu buruk?

Sambutan pengarang tapak:

Ini adalah peringkat awal pembentukan batu. Ia boleh menyelesaikannya, dan batu karang boleh terbentuk pada masa akan datang. Walau bagaimanapun, semasa kehamilan adalah kejadian yang kerap.

Norma untuk menyahkod pundi hempedu ultrasound

Salah satu kaedah pemeriksaan yang paling mudah dan berpatutan adalah diagnosis ultrasound, yang membolehkan anda mengenal pasti beberapa penyakit. Kompleks kajian rongga perut termasuk ultrasound. Tetapi untuk melakukan transkrip ultrasound pundi hempedu dalam norma tidak boleh semua orang. Ia adalah organ ini yang mempunyai beberapa ciri-ciri anatomi yang perlu ditangani.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk kajian ini

Sesetengah keadaan memerlukan penggunaan ultrabunyi saluran empedu dan pundi kencing. Ini termasuk:

• serangan tikus hepatik;
• sejarah penyakit batu empedu;
• melengkuk sakit di hipokondrium yang betul;
• kesedihan kulit dan sclera mata;
• kecederaan traumatik kepada rongga perut;
• pemerhatian dinamik pesakit semasa rawatan yang ditetapkan;
• kecurigaan keabnormalan perkembangan;
• memantau keadaan pesakit selepas pembedahan;
• keperluan untuk memeriksa bekalan darah ke pundi hempedu sebelum pembedahan.

Pelbagai contraindications sangat miskin kerana keselamatan yang tinggi dari kaedah dan kesederhanaan pelaksanaannya. Jangan lakukan ultrasound organ dalaman dengan:

• kelakuan pesakit yang tidak mencukupi, kehadiran penyakit mental yang menghalang manipulasi;
• keadaan somatik teruk pesakit, ancaman terhadap hidupnya;
• kehadiran pasien dalam kondisi pengudaraan buatan paru-paru jika tidak ada penginderaan ultrasound bergerak;
• luka kulit hipokondrium yang betul (membakar, melecet, dan sebagainya).

Petunjuk untuk diagnosis pada kanak-kanak

Pemeriksaan ultrasound pada pundi hempedu kanak-kanak boleh digunakan untuk menilai bentuk, saiz, dan ciri struktur dan kerja mereka. Di samping itu, adalah mungkin untuk menggambarkan tisu di sekeliling, serta menentukan kehadiran pelbagai jenis formasi sekeliling.

Selalunya, pakar pediatrik menghantar kanak-kanak ke pejabat diagnostik ultrasound jika mereka mempunyai aduan yang berikut:

• sakit perut;
• perubahan warna najis;
• air kencing gelap;
• menguning kulit dan kulit putih pada mata;
• perubahan dalam konsistensi najis;
• simptom-simptom dyspeptik lain.

Oleh kerana kaedah diagnostik cukup selamat walaupun untuk badan kanak-kanak, disyorkan untuk diserahkan kepada semua bayi baru lahir. Ini membolehkan anda mengecualikan kehadiran anomali perkembangan bayi, dyskinesia saluran empedu.

Apa yang diperhatikan oleh doktor?

Ultrasound pundi hempedu dilakukan oleh doktor diagnostik fungsional, dengan mengambil kira sejarah penyakit, gambaran klinikal, struktur badan, dan kehadiran patologi yang berkaitan. Dalam banyak bantuan ini disediakan oleh peperiksaan tambahan dan analisis. Ini termasuk:

• status umum dan biokimia darah,
• mikroskopi air kencing
• imbasan komputer pada rongga perut
• ultrasonik dinamik pundi hempedu dengan definisi fungsi organ.

Pertama sekali, perhatikan struktur, anatomi pundi hempedu, terutamanya bekalan darahnya. Ia biasanya ditakrifkan di kawasan bawah tanah yang betul. Jika gelembung tidak dapat dilihat, anda boleh mengesyaki ketiadaannya yang tidak lahir dan anomali perkembangan yang teruk. Sesetengah penyakit paru-paru, hati boleh menyebabkan pergeseran organ ke bawah, yang menjadikannya sukar untuk mengadakan sesi imbasan ultrasound.

Adalah penting untuk diingat bahawa keputusan peperiksaan ultrasound hanya boleh dipercayai sekiranya semua cadangan doktor mengenai penyediaan manipulasi diperhatikan.

Kandungan pundi hempedu biasanya ditentukan oleh ultrabunyi sebagai echo-negative, homogen. Ini bermakna dengan persiapan yang tepat untuk kajian, rongga mengandungi cecair (hempedu), yang tidak mempunyai kekotoran. Kontur (dinding) di sekeliling kandungannya adalah jelas, hyperechoic, walaupun, tipis. Kontur kabur mungkin menunjukkan kehadiran proses keradangan.

Apabila mendiagnosis, struktur lain juga dievaluasi, termasuk saluran biliary choledoch. Pembentukan ini membuang enzim pencernaan ke duodenum, di mana proses pencernaan makanan yang paling penting berlaku. Apabila menukar lumen choledochus (penyempitan atau pengembangan patologi) menimbulkan persoalan kehadiran dyskinesia.

Petunjuk adalah normal

Untuk penilaian yang paling lengkap mengenai keadaan saluran empedu mengikut hasil pengimbasan ultrasound, suatu algoritma untuk melaksanakan prosedur telah dibuat, di mana petunjuk-petunjuk berikut diperhatikan:

• bentuk gelembung: ovoid, bulat, menurun ke leher. Di jabatan yang sama, poket biliary Hartmann dapat diperhatikan, yang terbentuk akibat dari peregangan patologi dinding akibat penyakit batu empedu;
• Dimensi: panjang keretapi tidak melebihi 100 mm, diameternya 30 mm, ketebalan dinding adalah sehingga 3 mm;
• diameter choledochus (biasanya tidak melebihi 8 mm);
• Kandungan organ: biasanya echo-negative, homogen, bebas daripada kekotoran;
• Saluran interlobar (diameter keratan rentas tidak melebihi 3 mm).

Di samping penunjuk ini, keadaan tisu di sekeliling hati, paru-paru, diafragma, pankreas, limpa sentiasa diperhatikan. Ini adalah perlu untuk mengecualikan patologi bersamaan dan pengaruhnya terhadap sistem biliary.

Petunjuk untuk cholecystitis

Proses keradangan dalam sistem bilier, sebagai peraturan, disertai oleh perubahan ciri dalam gambaran ultrasound. Gejala utama cholecystitis termasuk:

• penebalan dinding ZHP, mengubah echogenicity mereka, kontur;
• peningkatan saiz nyawa;
• kemunculan pelbagai kemasukan kecil dalam rongga, perubahan konsistensi empedu;
• penyusupan tisu sekeliling, edema mereka yang berkaitan dengan lesi sekunder;
• pelanggaran interaksi antar organisasi;
• meningkatkan aliran darah ke arteri sista, dikesan semasa dopplerography.

Gambaran ultrasound yang terang adalah ciri keseimbangan akut. Dalam kes ini, edema dinding boleh mencapai 25 mm. Dalam kes ini, pesakit mengadu kesakitan yang tajam di hipokondrium kanan, gejala-gejala dyspeptik dalam bentuk mual, muntah. perubahan kerusi. Data ini membolehkan doktor untuk mengesyaki proses keradangan dan memberi perhatian lebih kepada kawasan masalah.

Dalam kes yang teruk, adalah mungkin untuk mengenal pasti zon hyperechoik heterogen dengan kontur kabur sekitar kawasan kajian. Gambar ini adalah ciri komplikasi cholecystitis dalam bentuk gangren, pembengkakan atau pembentukan abses tumpuan keradangan.

Penyakit Gallstone

Kehadiran batu dalam sistem biliary membolehkan anda membuat diagnosis JCB. Cara paling mudah untuk mengesan mereka ialah pengimbasan ultrasound. Pada masa yang sama, terdapat tanda-tanda patologi yang berikut:

• Kemasukan hyperechoic dalam rongga organ dengan kesan bayangan akustik - gejala ini adalah gejala utama apabila menulis kesimpulan. Batu boleh menjadi satu atau berbilang. Ukuran, bentuk, dan kelemahan mereka di bawah tekanan oleh sensor diukur;
• semasa peperiksaan, doktor cuba menentukan lokasi sebenar batu-batu itu. Pengambilan batu di dalam saluran berubah taktik merawat pesakit.

Kehadiran JCB tidak mengecualikan cholecystitis. Sebaliknya, semasa eksaserbasi, kedua-dua negara ini sering menemani satu sama lain. Oleh itu, sebagai kesimpulan, beberapa patologi yang dikenal pasti dapat berbunyi sekaligus.

Ciri-ciri gambar dengan polip

Imej ultrasound polip kandung empedu mempunyai penampilan formasi padat yang terletak di dekat dinding dan dihubungkan dengan organ. Polyps berbeza dari batu dengan cara berikut:

• tiada kesan bayang akustik
• ketidakupayaan untuk menggantikan formasi,
• dimensi biasanya tidak melebihi 10-12 mm,
• pertumbuhan yang perlahan atau kekurangannya,
• keupayaan untuk memvisualisasikan kaki (titik lampiran) polip
• struktur sederhana atau hyperechoic,
• kekurangan aliran darah dan isyarat Doppler yang lemah dari arteri sista.

Ia amat penting apabila mentafsir data adalah pemerhatian dinamik pesakit dan kaedah pemeriksaan tambahan. Ini membolehkan diagnosis pembezaan dengan JCB dan pembentukan sistem biliary yang ganas. Perlantikan semula ultrasound adalah perlu dalam kes percubaan untuk membubarkan polip kolesterol untuk mengesahkan keberkesanan rawatan.

Keabnormalan genetik

Terdapat jenis anomali berikut sistem empedu:

1. Patologi HP: ketiadaan kongenital, pengurangan saiz, perubahan bentuk, struktur (diverticulosis, kehadiran septa), penggandaan, kedudukan tidak normal (intrahepatic, di seberang badan);
2. Patologi saluran intrahepatik: sista dan anjakan kongenital;
3. Anomali saluran tambahan: sista salur hempedu biasa, ketiadaannya. Pada masa yang sama diagnostik pembezaan dilakukan dengan penyempitan choledoch patologi.

Penyakit lain

Sebagai tambahan kepada penyakit yang disebut di atas sistem bilier, neoplasma malignan dapat dikesan. Mereka banyak dibekalkan dengan darah, seperti yang disahkan oleh Doppler, mempunyai struktur heterogen, terdedah kepada pertumbuhan pesat.

Kolesterosis, atau pengumpulan sejumlah besar kolesterol di dinding batu empedu, dicirikan oleh penebalan kontur dengan kehadiran pelbagai kemasukan. Dalam kes ini, diagnostik dilakukan dengan batu empedu dan cholecystitis.