Gallstones - Punca, Gejala dan Rawatan

Pundi hempedu adalah organ yang mengumpul hempedu yang dihasilkan oleh hati. Yang kedua adalah perlu untuk pencernaan makanan. Jika perlu, ia dibuang ke dalam duodenum. Bile adalah bahan yang kompleks dengan sejumlah besar bilirubin dan kolesterol.

Batu-batu di pundi hempedu dibentuk kerana genangan hempedu, di mana kolesterol disimpan dalam pundi kencing dan precipitates. Proses ini dipanggil proses pembentukan "pasir" - batu mikroskopik. Sekiranya anda tidak menghilangkan "pasir", batu-batu itu saling menyatukan, membentuk batu. Batu-batu dalam saluran hempedu dan dalam pundi hempedu terbentuk untuk masa yang lama. Ia mengambil masa 5-20 tahun.

Gallstones mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, tetapi penyakit ini masih tidak disyorkan untuk dijalankan: batu boleh mencederakan dinding empedu dan radang menyebar ke organ-organ jiran (pesakit sering mengalami gastritis, bisul, pankreatitis). Apa yang perlu dilakukan sekiranya batu empedu, dan bagaimana untuk merawat masalah ini tanpa operasi, kami akan mempertimbangkan dalam artikel ini.

Bagaimanakah batu karang terbentuk?

Pundi hempedu adalah beg kecil, ia mengandungi 50-80 ml hempedu, cecair yang badan perlu mencerna lemak dan mengekalkan mikroflora biasa. Sekiranya hempedu bertakung, komponennya mula mendakan dan mengkristal. Jadi batu terbentuk, yang selama bertahun-tahun bertambah besar dan kuantiti.

Selain itu, salah satu penyebab penyakit yang paling biasa ialah:

1. Keradangan yang teruk di dalam pundi hempedu.
2. Kontraksi kekebalan pundi hempedu berkurangan, akibat berlakunya gejala hempedu.
3. Apabila hempedu mengandungi sejumlah besar kalsium, kolesterol, pigmen hempedu, bilirubin tidak larut air.
4. Selalunya, penyakit wanita dicetuskan oleh obesiti, sebilangan besar melahirkan anak, dan hormon estrogen.
5. Keturunan. Pembentukan batu karang adalah disebabkan oleh faktor genetik. Sekiranya ibu bapa mengalami penyakit ini, anaknya juga mempunyai risiko mengembangkan patologi.
6. Rawatan ubat - Cyclosporine, Clofibrate, Octreotide.
7. Mod kuasa. Puasa atau jangka masa yang panjang antara makanan boleh menyebabkan cholelithiasis. Mengehadkan diri anda dalam pengambilan cecair tidak digalakkan.
8. Gallstones boleh disebabkan oleh kencing manis, anemia hemolitik, sindrom Caroli, penyakit Crohn, dan sirosis hati.
9. Sebagai akibat pembedahan, yang membuang bahagian bawah usus.
10. Alkohol Penyalahgunaannya menimbulkan kemerosotan dalam pundi kencing. Bilirubin mengkristal, dan batu kelihatan.

Seperti yang anda tahu, hempedu terdiri daripada pelbagai komponen, jadi batu mungkin berbeza dalam komposisi. Jenis batu berikut dibezakan:

1. Kolesterol - mempunyai bentuk bulat dan diameter kecil (kira-kira 16-18 mm);
2. Lime - mengandungi banyak kalsium dan agak jarang berlaku;
3. Campuran - berbeza struktur berlapis, dalam beberapa kes terdiri daripada pusat berpigmen dan kulit kolesterol.

Di samping itu, batu bilirubin boleh dibentuk di dalam kantung pundi hempedu, yang bersaiz kecil dan diletakkan dalam kedua-dua kantung dan dalam saluran. Walau bagaimanapun, paling sering batu bercampur. Secara purata, saiznya berkisar antara 0.1 mm hingga 5 cm.

Gejala Gallstones

Gambar klinikal gejala dengan rupa batu empedu agak pelbagai. Symptomatology bergantung kepada komposisi, nombor dan penyetempatan kalkuli. Kebanyakan pesakit dengan batu besar tunggal terletak secara langsung di dalam pundi hempedu, selalunya tidak menyedari penyakit mereka. Keadaan ini dipanggil bentuk laten (laten) JCB.

Bagi tanda-tanda tertentu, batu-batu di pundi hempedu membuat diri mereka merasa dengan gejala seperti:

• nyeri di hipokondrium yang betul (unjuran hati dan saluran empedu) - keamatan dari ketidakselesaan yang tidak terkatakan ke kolik hepatik;
• sindrom dyspeptik - manifestasi senak - mual, kembung, najis yang tidak stabil;
• Suhu badan meningkat adalah akibat daripada jangkitan jangkitan bakteria menengah.
• Sekiranya batu itu turun ke saluran hempedu, rasa sakit diselaraskan di bahagian bawah abdomen, di pangkal paha, memberikan kepada paha.

Dalam 70% orang, penyakit ini tidak menimbulkan ketidakselesaan sama sekali, seseorang mula merasa tidak selesa hanya apabila batu-batu itu telah tumbuh dan tersumbat salur hempedu dan manifestasi khas adalah kolik biliary, serangan sakit akut dengan penyumbatan kadang-kadang saluran empedu dengan batu. Serangan sakit akut ini, iaitu kolik, boleh berlangsung dari 10 minit hingga 5 jam

Diagnostik

Diagnosis melibatkan ahli gastroenterologi. Diagnosis ditubuhkan menggunakan aduan pesakit dan beberapa penyelidikan tambahan.

Untuk memulakan, pesakit melakukan ultrasound organ abdomen. - kaedah utama dan paling berkesan untuk diagnosis cholelithiasis. Mengesan kehadiran batu empedu, penebalan dinding pundi hempedu, ubah bentuknya, pengembangan saluran hempedu. Kelebihan utamanya adalah tidak bersifat invasif (tidak invasif), keselamatan, kebolehcapaian dan kemungkinan pemegangan berganda.

Sekiranya keadaan lebih serius, maka doktor akan menggunakan cholecystochangiography (ujian X-ray dengan pengenalan agen kontras).

Akibatnya

Kursus penyakit batu empedu boleh menjadi rumit dengan syarat-syarat berikut:

• selulitis dinding pundi hempedu;
• fistula bilier;
• Sindrom Miritsi (memerah saluran empedu yang biasa);
• penembusan pundi hempedu;
• pankreatitis bilier;
• cholecystitis akut dan kronik;
• dropsy pundi hempedu;
• halangan usus;
• kanser pundi hempedu;
• keradangan purut (empyema) dan gangren gangren.

Secara umum, kehadiran batu di pundi kencing tidak berbahaya selagi ia tidak menghalang saluran hempedu. Batu-batu kecil biasanya keluar sendiri, dan jika saiznya setanding dengan diameter saluran (kira-kira 0.5 cm), maka sakit - kolik - timbul dengan laluan. Biji pasir "tergelincir" ke dalam usus kecil - kesakitan hilang. Sekiranya kerikil begitu besar sehingga ia terjebak, maka keadaan ini sudah memerlukan campur tangan segera.

Gallstones: rawatan tanpa pembedahan

Pengesanan batu empedu tidak selalunya membayangkan pembedahan wajib, dalam kebanyakan kes, rawatan tanpa pembedahan ditunjukkan. Tetapi ubat-ubat sendiri yang tidak terkawal di rumah penuh dengan halangan saluran empedu dan melanda kecemasan di meja operasi kepada pakar bedah yang bertugas.

Oleh itu, adalah lebih baik untuk tidak menggunakan koktel yang boleh dipersoalkan dari herba-herba choleretic dan minyak sayur-sayuran yang dilarang, yang disyorkan oleh sesetengah pengamal tradisional, tetapi untuk mendaftar dengan pakar gastroenterologi.

Ubat berikut ditetapkan untuk rawatan konservatif penyakit batu empedu:

1. Persiapan menyumbang kepada normalisasi komposisi empedu (Ursofalk, Liobil);
2. Persiapan enzim yang memperbaiki proses pencernaan, khususnya - proses pencernaan lipid (Creon).
3. Sekiranya kesakitan yang disebabkan oleh penguncupan pundi hempedu, pesakit disyorkan pelbagai relaksasi otot (platafillin, drotaverin, tidak-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stimulator rembesan asid hempedu (phenobarbital, zixorin).

Rawatan konservatif moden, yang membolehkan memelihara organ dan salurannya, termasuk tiga kaedah utama: melarutkan batu dengan ubat-ubatan, menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser, dan cholelitolysis perkutaneus (kaedah invasif).

Pembubaran batu (terapi litholytic)

Menghancurkan batu empedu dengan ubat-ubatan membantu menyembuhkan batu karang tanpa pembedahan. Ubat utama yang digunakan untuk pembubaran batu di pundi hempedu adalah asid ursodeoxycholic (Ursosan) dan asid chenodesoxycholic (Henofalk).

Terapi litolitik ditunjukkan dalam kes berikut:

1. Batu berukuran kecil (dari 5 hingga 15 mm) dan mengisi tidak lebih daripada 1/2 kantung pundi hempedu.
2. Fungsi kontraksi pundi hempedu adalah normal, kebolehtelapan saluran hempedu adalah baik.
3. Batu mempunyai sifat kolesterol. Komposisi kimia batu dapat ditentukan menggunakan bunyi duodenal (ulkus duodenal) atau cholecystography oral.

Ursosan dan Henofalk mengurangkan tahap bahan yang menyumbang kepada pembentukan batu (kolesterol) dalam hempedu dan meningkatkan tahap bahan yang membubarkan batu (asid hempedu). Terapi litolitik adalah berkesan hanya dengan adanya batu kolesterol kecil, pada peringkat awal penyakit ini. Dos dan tempoh ubat ditentukan oleh doktor berdasarkan data ultrasound.

Batu menghancurkan (lithotripsy extracorporeal)

Lithotripsy gelombang kejutan ekstrasorporeal (pengikisan) adalah teknik berdasarkan generasi gelombang kejutan, yang menghancurkan batu ke dalam banyak pasir. Pada masa ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persediaan sebelum terapi litholytic oral.

1. Gangguan pembekuan darah;
2. Penyakit radang kronik saluran pencernaan (cholecystitis, pancreatitis, ulser).

Kesan sampingan lithotripsy ultrasound termasuk:

1. Risiko halangan saluran hempedu;
2. Kerosakan dinding dinding pecahan batu sebagai hasil getaran.

Petunjuk untuk ESWL adalah ketiadaan pelanggaran saluran empedu, batu tunggal dan berganda kolesterol dengan diameter tidak lebih daripada 3 cm.

Cholelitholysis transalatik percutaneus

Ia jarang digunakan kerana ia merujuk kepada kaedah invasif. Catheter dimasukkan ke dalam kantung empedu melalui tisu kulit dan hati, dan 5-10 ml campuran persediaan khas disuntik melalui titisan. Prosedur ini mesti diulang, dalam 3-4 minggu, mungkin boleh dibubarkan sehingga 90% daripada konkrit.

Anda boleh membubarkan bukan sahaja kolesterol, tetapi juga jenis batu empedu. Nombor dan saiz batu tidak penting. Tidak seperti dua yang terdahulu, kaedah ini boleh digunakan bukan sahaja pada individu yang mempunyai cholelithiasis asimtomatik, tetapi juga pada pesakit yang mempunyai manifestasi klinikal yang teruk penyakit ini.

Pembedahan untuk membuang batu dari pundi hempedu

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa rawatan pembedahan tidak boleh dilakukan dengan:

• kolik biliari kerap;
• "Terputus" (hilang keupayaan kontraksi) gelembung;
• batu besar;
• kerapuhan kerongkitis;
• komplikasi.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan untuk membuang batu dari pundi hempedu disyorkan untuk pesakit di mana penyakit itu disertai dengan kelengkungan yang kerap, sakit sakit teruk, batu besar, suhu badan tinggi, dan pelbagai komplikasi.

Rawatan pembedahan boleh laparoskopi dan terbuka (cholecystolithotomy, cholecystectomy, papillosphincterotomy, cholecystostomy). Pilihan pembedahan ditentukan untuk setiap pesakit secara individu.

Kuasa

Biasanya, diet ditetapkan sebaik sahaja tanda pertama batu empedu muncul. Ia direka khusus untuk pesakit sedemikian, ia dipanggil - diet terapeutik nombor 5, ia mesti dipatuhi secara berterusan.

Apabila batu di dalam hempedu tidak disyorkan penggunaan produk tersebut:

• daging berlemak;
• pelbagai daging salai;
• marjerin;
• perasa pedas;
• telur rebus;
• kopi yang kuat;
• daging dan ikan dalam tin;
• makanan jeruk;
• kaldu: daging, ikan dan cendawan;
• roti segar dan pastri ragi;
• minuman berkarbonat;
• alkohol

Makanan disediakan dengan memasak atau membakar, dan anda sering perlu makan 5-6 kali sehari. Diet untuk batu di pundi hempedu harus mengandungi maksimum sayur-sayuran dan minyak sayur-sayuran. Sayur-sayuran dengan mengorbankan protein sayuran merangsang pecahan kolesterol yang berlebihan, dan minyak sayur-sayuran meningkatkan motilitas usus, membantu mengurangkan pundi kencing, dan dengan itu mencegah pengumpulan hempedu di dalamnya.

Gejala batu karang, rawatan dan diet yang betul

Batu-batu di pundi hempedu adalah patologi berbahaya: kerana ia berkembang, pembentukan ini mampu menyebabkan kerosakan kepada kesihatan, mencederakan dinding dan mencetuskan proses keradangan yang berlalu ke organ-organ lain. Muncul dalam pelanggaran proses metabolisme komponen hempedu, penyakit batu empedu untuk waktu yang lama tidak nyata dalam gejala tertentu.

Oleh itu, ia sering dijumpai apabila formasi sudah menembus saluran, atau menyekatnya. Keadaan yang dicirikan oleh kehadiran batu empedu dipanggil cholelithiasis. Di kalangan wanita, ia didiagnosis dua hingga tiga kali lebih kerap daripada seks bertentangan. Pakar-pakar tidak menemui alasan yang mencukupi untuk fenomena sedemikian.

Punca Gallstones

Sebab utama pembentukan batu adalah pelanggaran komposisi empedu - keseimbangan antara kolesterol dan asid hempedu. Hempedu dengan lebihan kolesterol dan kekurangan asid hempedu dipanggil lithogenic.

Hempedu yang sihat mempunyai konsistensi cair dan tidak membentuk batu. Faktor-faktor yang menimbulkan pembentukannya termasuk:

• Peningkatan kolesterol dalam komposisi hempedu, kerana apa yang mengubah sifatnya;
• Pelanggaran aliran keluar dan genangan hempedu;
• Jangkitan pundi hempedu dan perkembangan seterusnya cholecystitis.

Faktor-faktor berikut menyebabkan kesukaran aliran keluar hempedu dan genangannya:

• Kehadiran penyakit tertentu: dyskinesia (fungsi contractile yang merosakkan) saluran empedu, kembung perut (peningkatan tekanan pada saluran gastrointestinal menjadikannya sukar untuk aliran hempedu), serta campur tangan pembedahan pada saluran gastrointestinal dalam sejarah (vagotomy, dsb.);
• Gaya hidup sedentari;
• Kehamilan (tekanan rahim pada organ-organ peritoneum juga menghalang aliran keluar hempedu);
• Diet yang salah dengan jarak yang ketara antara makanan, serta puasa dan penurunan berat badan yang tajam.

Peningkatan kolesterol dalam hempedu disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• Penggunaan makanan yang berlebihan dengan kolesterol tinggi (lemak haiwan);
• Disfungsi hati apabila pengeluaran asid empedu berkurangan;
• Kehadiran obesiti, yang diperhatikan sekitar 2/3 pesakit;
• Penggunaan jangka panjang penggunaan kontraseptif oral yang mengandungi estrogen (dalam wanita);
• Kehadiran penyakit lain seperti diabetes mellitus, anemia hemolitik, sirosis hati, alahan, penyakit Crohn dan keadaan autoimun yang lain.

Sebab ketiga adalah jangkitan pada kantung pundi hempedu, yang berlaku dalam cara menaik dari usus atau melalui aliran darah dan limfa dan akibatnya menyebabkan kolesistitis (keradangan dinding mukosa pundi kencing) dan cholangitis (keradangan saluran hempedu). Cholecystitis kronik dan batu empedu adalah negeri yang saling bergantung, apabila salah satu penyakit menyokong, mempercepat dan merumuskan perjalanan yang lain.

Berdasarkan komposisi kimia, jenis batu karang dibezakan:

1. Batu Bilirubin. Mereka terbentuk dengan perubahan dalam komposisi darah dan dengan beberapa anomali kongenital. Konkrit jenis ini boleh berada dalam pundi hempedu, serta di dalam saluran pernafasan dan hati. Mereka mempunyai struktur padat, kerana ia mengandungi garam kalsium. Ini adalah batu-batu kecil di pundi hempedu, saiznya adalah sentimeter, tidak lebih. Mereka mempunyai bentuk yang tidak teratur dan biasanya banyak daripada mereka. Batu-batu bilirubin mungkin berwarna hitam dan coklat, kerana komponen dominan. Batu hitam mengandungi kalsium bilirubinat, pigmen hitam, mereka tidak mengandungi kolesterol. Brown terdiri daripada kalsium bilirubinat yang kurang polimer dan mengandungi sedikit protein dan kolesterol. Batu pigmen adalah formasi radiasi, menjadikannya mudah untuk didiagnosis.
2. Kolesterol. Jenis ini paling biasa dan oleh itu dikaji secara lebih terperinci daripada jenis batu empedu yang lain. Komponen utama mereka adalah mikrosistal kolesterol, jadi mereka mempunyai struktur homogen. Batu kolesterol dalam pundi hempedu mencapai saiz yang besar - sehingga 2 cm. Mereka mempunyai warna putih atau kekuningan, bentuk bujur atau bulat. Batu-batu ini disetiap tepat di dalam pundi hempedu, dan tidak di dalam salurannya. Batu kolesterol tidak dapat dikesan semasa radiografi.
3. Calcareous (calcinates). Terdapat jarang berlaku, terbentuk daripada garam kalsium dan kristal kolesterol. Pundi hempedu dengan batu-batu tersebut biasanya mempunyai dinding yang meradang. Calcareous calculi mengambil bentuk pembentukan bulat, tunggal atau berbilang. Ini mungkin batu besar lebih daripada 10 mm atau kecil (diameter kurang daripada 10 mm). Kalsium boleh dikesan dengan menggunakan sinar-x.
4. Bercampur. Komposisi kompleks batu disebabkan oleh peningkatan calcinates pada kolesterol dan batu pigmen. Akibatnya, formasi terbentuk dengan struktur berlapis yang jelas. Selalunya batu bercampur mempunyai pusat berpigmen dan kot kolesterol.

Oleh itu, pencabulan struktur struktur empedu memainkan peranan penting dalam penampilan batu primer. Pembentukan batu menengah adalah hasil kolestasis dan jangkitan pundi hempedu. Batu-batu utama terbentuk terutamanya dalam pundi hempedu disebabkan oleh keradangan dan konsistensi hempedu tebal. Calculi sekunder boleh dibentuk dalam pundi kencing itu sendiri dan di saluran, biliary dan intrahepatic.

Gejala

Tanda-tanda utama batu karang bergantung kepada lokalisasi batu - manifestasi GCB akan dikaitkan dengan saiz dan bentuk yang terakhir. Gejala yang dihadapi oleh semua pesakit dengan batu empedu adalah seperti berikut:

• sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan (paroxysmal, menikam);
• mual;
• rasa pahit di mulut;
• kembung perut dan masalah usus lain;
• mengusik udara;
• perkembangan penyakit kuning.

Kadang-kadang gejala seperti demam dan menggigil juga diperhatikan - ini boleh berlaku apabila batu mula bergerak di sepanjang saluran. Walau bagaimanapun, selalunya peningkatan dalam suhu menunjukkan penyertaan jangkitan dan perkembangan cholecystitis, gejala yang menjadi ciri proses peradangan.

Faktor-faktor ramalan yang menyebabkan kolik hepatik adalah keadaan tekanan dan pengawalan fizikal, makan makanan pedas, berlemak, dan goreng, pengambilan alkohol yang berlebihan.

Gejala pertama penyakit ini semakin teruk kesejahteraan umum dan kesakitan, yang, walaupun setempat di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, memberikan kepada bahagian lain badan. Kesakitan yang timbul disebabkan oleh fakta bahawa batu di pundi hempedu, mula keluar, merengsa dan meregangkan dinding saluran. Atau sindrom kesakitan mungkin disebabkan oleh overstretching pundi kencing akibat pengumpulan hempedu di dalamnya.

Perhatikan bahawa gejala-gejala dalam kes saluran yang disekat adalah seperti berikut: sklera dan kulit orang menjadi kuning, hak di bawah tulang rusuk orang yang merasa berat, muntah muncul dengan campuran bahan empedu yang tidak membawa kelegaan. Keadaan ini sangat berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan sawan dan kenaikan suhu yang kritikal.

Diagnostik

Sering kali, batu-batu di saluran-saluran pundi hempedu dijumpai secara kebetulan semasa ultrasound atau x-ray. Pakar yang berkelayakan dalam hasil penyelidikan akan menentukan bukan sahaja saiz batu dan kehadiran keradangan, tetapi juga menentukan komposisi perkiraan batu, menilai risiko kolik bilier.

Untuk maklumat lanjut tentang penyakit ini boleh diberikan:

• ujian darah (umum dan biokimia);
• cholecystochangiography;
• Imbasan CT, MRI;
• retrograde cholangiography (semasa prosedur endoskopi, doktor boleh mengeluarkan batu-batu kecil).

Komplikasi

Jika anda tidak mengambil langkah-langkah yang perlu untuk merawat batu karang, keadaan orang yang sakit mungkin menjadi semakin teruk kerana komplikasi berikut:

1. Cholecystitis dalam bentuk akut.
2. Ketiadaan saluran hempedu, yang merupakan asas untuk perkembangan jangkitan, kolesistitis kronik dan pankreatitis.
3. Punca pundi hempedu dan, akibatnya, peritonitis.
4. Penembusan batu karang besar ke dalam usus dengan penyumbatan berikutnya.
5. Peningkatan risiko kanser pundi hempedu.

Bagaimana untuk merawat batu karang?

Sekiranya ada batu di dalam pundi hempedu, tetapi tidak terdapat tanda-tanda klinikal dan komplikasi penyakit yang jelas, tidak perlu rawatan khusus. Pada masa yang sama, pakar sedang menunggu taktik. Dengan perkembangan cholecystitis kronik akut atau kronik yang teruk, rawatan pembedahan adalah disyorkan, tujuan utama yang membuang pundi hempedu (cholecystectomy).

Hari ini, terdapat beberapa cara merawat batu empedu tanpa pembedahan, mereka membenarkan untuk mengekalkan integriti pundi hempedu dan saluran:

1. Ini dicapai dengan melarutkan batu-batu dengan bantuan persiapan khusus yang mengandungi asid (enofalk, ursosan). Walau bagaimanapun, dengan rawatan sedemikian, selepas beberapa saat, batu-batu empedu boleh terbentuk semula.
2. Cemerlang memusnahkan batu-batu di pundi hempedu dan hempedu saluran lithotripsy gelombang kejutan. Kaedah ini adalah yang paling sering digunakan untuk mengisar kalkulus tunggal pada pesakit yang tidak mempunyai keradangan seiring pundi hempedu atau saluran.

Rawatan konservatif holetsistolitiza dalam pengampunan berdasarkan pemakanan yang betul dan masa, gaya hidup aktif, penggunaan sistematik ubat oral yang menyumbang kepada kemusnahan batu.

Untuk rawatan penyakit batu empedu yang selari adalah ditetapkan ubat berikut:

• ubat-ubatan yang menyumbang kepada normalisasi komposisi hempedu (ursofalk, liobil);
• stimulator rembesan asid empedu (phenobarbital, zixorin);
• untuk kesakitan yang disebabkan oleh penguncupan pundi hempedu, pesakit disyorkan pelbagai penenang otot (platafillin, drotaverine, no-spa, metacin, pirentsipin).
• persiapan enzim yang memperbaiki proses pencernaan, khususnya - proses pencernaan lipid (creon).

Kerana saiz batu dalam pundi hempedu, untuk rawatan pesakit adalah disyorkan lithotripsy (ubat, shockwave) atau campur tangan pembedahan. Petunjuk untuk lititritik adalah:

• Serangan sakit yang kerap,
• batu besar dan berganda,
• kehadiran penyakit bersamaan

Litotripsy ubat dilakukan dengan ubat xenochol dan hoofofalk, yang boleh diambil untuk masa yang lama - selama beberapa dekad. Dalam rawatan itu calculi yang besar dalam pundi hempedu dihancurkan kepada saiz yang lebih kecil, dan selepas itu sisa mereka dibubarkan menggunakan persediaan perubatan oral (mereka biasanya akan beberapa minggu sebelum lithotripsy shockwave itu).

Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal

gelombang kejutan extracorporeal lithotripsy (penumbukan) - teknik berdasarkan generasi gelombang kejutan, menyebabkan menghancurkan batu ke dalam kejamakan biji. Pada masa ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persediaan sebelum terapi litholytic oral.

Petunjuk untuk ESWL adalah ketiadaan pelanggaran saluran empedu, batu tunggal dan berganda kolesterol dengan diameter tidak lebih daripada 3 cm.

Kenalan (tempatan) pembubaran batu

kenalan Litholysis - adalah satu kaedah yang terdiri daripada mentadbir ke pundi hempedu atau hempedu saluran pelarut khas organik (eter atau propionat metiltretbutila). Keberkesanan kaedah ini adalah 90%, bagaimanapun, selepas pembubaran batu, pesakit memerlukan terapi sokongan. Dengan bantuan litolysis kontak dalam kira-kira 14-16 jam batu kolesterol pelbagai saiz dan kuantiti sepenuhnya dibubarkan.

Rawatan pembedahan

Apabila melakukan prosedur pembedahan, pundi hempedu boleh dikeluarkan bersama dengan batu di dalamnya, atau hanya batu. Pada masa ini dalam amalan pembedahan dalam rawatan cholecystolithiasis, beberapa jenis operasi digunakan:

• cholecystectomy klasik (terbuka) (penyingkiran pundi hempedu);
• cholecystectomy laparoscopic;
• cholecystolithotomy laparoscopic (operasi pemeliharaan organ yang melibatkan penyingkiran batu).

Diet dan peraturan pemakanan

Komposisi diet ini sangat penting dalam penyakit ini. Ia disarankan untuk mematuhi diet pecahan, makan 5-6 kali sehari. Majlis makan makanan itu sendiri mempunyai kesan koleretik, jadi aliran perut sedikit makanan pada jam yang sama merangsang aliran hempedu dan mencegah genangan itu. Tetapi dengan sebahagian besar makanan, pundi hempedu dapat secara naluri mengecut, dan ini akan menyebabkan gangguan.

Adalah disyorkan untuk mengecualikan produk dan hidangan berikut dari menu:

• Kekacang, radishes, lobak, terung, timun, artichokes, asparagus, bawang, bawang putih;
• Hidangan goreng, masam dan pedas;
• Sup kaya;
• Makanan berlemak (daging babi, kambing, daging lembu) dan ikan, serta lemak babi, hati dan jerawat;
• Sosej, daging asap, barang-barang dalam tin, jeruk;
• Mentega (untuk menghadkan, ia adalah wajar untuk ditambah kepada bubur);
• Kopi, koko dan alkohol.

• Daging dan ikan tanpa lemak;
• Buah-buahan dan sayur-sayuran: labu, wortel, zucchini, kembang kol, epal, tembikai, prun;
• Keju, keju cottage, susu dengan kandungan lemak tidak melebihi 5%;
• Kocok, terutama soba dan oat;
• Pengompleks, minuman buah-buahan, air mineral, blueberry, delima, jus quince.

diet harus jumlah yang mencukupi protein haiwan, lemak haiwan tidak dilarang, tetapi ia biasanya kurang diterima, supaya memberi keutamaan kepada lemak sayur-sayuran. Dalam cholelithiasis, bermanfaat untuk mengambil makanan yang kaya dengan magnesium.

Pencegahan berulang

Jika seseorang memulakan proses patologi pembentukan batu di pundi hempedu, agak sukar untuk menghentikan sepenuhnya tanpa operasi. Pesakit selepas rawatan mandatori perlu menjalani pemeriksaan pencegahan. Malah selepas pembedahan, pesakit dirawat kursus ubat litholytic.

Satu perkara penting ialah pembetulan gaya hidup, terutamanya pemakanan.

Mengatasi berat badan berlebihan sering membantu meminimumkan risiko pembentukan batu semula dan dengan ketara mengurangkan kekerapan tindak balas.

Tanda dan rawatan batu karang

Penyakit Gallstone lebih banyak berlaku pada wanita berbanding lelaki. Batu-batu dalam pundi hempedu dibentuk di bawah pengaruh pelbagai faktor, yang mana yang utama boleh dianggap sebagai diet tidak sihat.

Ciri-ciri pembangunan penyakit batu empedu

Bile terdiri daripada beberapa komponen. Dengan kebocoran hempedu, komponennya jatuh dalam sedimen dan, bersambung antara satu sama lain, secara beransur-ansur membentuk deposit. Pembentukan batu berlangsung dari 5 hingga 20 tahun. Mekanisme pembentukan batu termasuk 3 peringkat:

1. Dokamennaya (fizikokimia). Pada peringkat ini terdapat perubahan secara beransur-ansur dalam komposisi empedu. Prosesnya adalah tanpa gejala. Perubahan boleh dikesan hanya dengan bantuan analisis biokimia khas hempedu.
2. Bangunan batu tersembunyi (laten). Fasa ini juga tanpa gejala. Pada peringkat ini, batu mula terbentuk. Batu-batu boleh dikenal pasti semasa diagnosis.
3. Tahap di mana gejala penyakit menjadi jelas.

Sesetengah pakar mengenal pasti peringkat keempat, iaitu fasa komplikasi penyakit dan perkembangan komorbiditi.

Jenis batu

Sebelum memulakan rawatan, doktor mesti menentukan struktur dan komposisi batu. Struktur batu-batu itu boleh:

• amorf;
• kristal;
• berserabut;
• berlapis.

Dari segi komposisi, mereka adalah:

1. Calcareous (calcinates). Pelbagai batu yang paling jarang terbentuk daripada garam kalium, yang apabila ditelan, saling tumpang tindih. Calcinates sering diperhatikan dalam proses keradangan. Batu batu kapur dibezakan oleh warna coklat mereka.
2. Kolesterol. Bergantung pada peringkat kolesterol batu adalah saiz kecil dan besar. Batu-batu tersebut dianggap jenis yang paling biasa. Penyebab yang mungkin: kencing manis, penggunaan sistem makanan goreng dan berlemak secara sistematik, penggunaan kontraseptif oral jangka panjang, penyakit hati. Batu kolesterol mempunyai warna kuning.
3. Bilirubin (pigmen-kapur). Batu hitam hitam, kelabu atau gelap berlaku selepas mengambil ubat tertentu untuk penyakit kronik atau autoimun. Pembentukan batu mungkin disebabkan oleh pecahan hemoglobin.
4. Komposisi campuran. Batu-batu komposisi campuran dibentuk dengan menggabungkan garam kalsium, kolesterol dan bilirubin.

Konkrit juga dibahagikan kepada:

1. Primer, terbentuk dalam masa yang lama apabila menukar komposisi hempedu.
2. Sekunder, yang timbul dalam pelanggaran aliran keluar hempedu.

Punca pembentukan batu

Penampilan batu pundi hempedu mungkin disebabkan oleh:

1. Faktor genetik. Sekiranya saudara mara menderita cholelithiasis, anda mesti mengikut diet dan diperiksa secara teratur.
2. Kehadiran pesakit penyakit tertentu. Cirrhosis hati, sindrom Caroli, diabetes mellitus, anemia hemolitik, penyakit Crohn menyebabkan pembentukan batu.
3. Penyalahgunaan alkohol. Alkohol membawa kepada genangan hempedu. Bilirubin mengkristal untuk membentuk batu bilirubin.
4. Proses keradangan dalam badan yang penuh dengan batu.
5. Kehadiran sejumlah besar pigmen empedu, kolesterol dan kalsium dalam hempedu.
6. Kurangkan kontraktil organ berpenyakit. Sekiranya organ tidak berkontraksi secara intensif, pesakit mempunyai hempedu hempedu.
7. Nutrisi yang tidak mencukupi. Penyakit ini membawa kepada rehat yang lama antara makanan, puasa dan minum jumlah cecair yang tidak mencukupi (kurang daripada 1 l setiap hari). Batu-batu sering dibentuk oleh orang-orang yang suka hidangan berlemak dan pedas.
8. Mengambil ubat tertentu, contohnya Clofibrate, Cyclosporine.

Pembentukan batu sering diperhatikan dalam obesiti dan selepas beberapa jenis campur tangan pembedahan. Pada wanita, penyakit ini boleh dicetuskan oleh hormon estrogen atau sebilangan besar melahirkan anak.

Gejala

Gejala-gejala diperhatikan di peringkat akhir penyakit ini. Tanda-tanda batu yang paling umum termasuk:

1. Sensasi menyakitkan apabila makanan berlemak masuk ke dalam badan. Untuk menghasilkan enzim yang mencukupi untuk mencerna makanan berlemak, pundi hempedu mula menyusut lebih aktif daripada dengan asupan makanan. Apabila ini bermula pergerakan batu, dan pesakit merasa sakit. Cirit-birit, kembung perut, loya, atau muntah boleh berlaku. Ketidakstabilan makanan berlemak berlaku di semua peringkat penyakit ini.
2. Peningkatan suhu. Sekiranya suhu badan pesakit meningkat, ini mungkin menunjukkan perkembangan cholecystitis atau cholangitis, yang sering mengiringi cholelithiasis.
3. Kolik bilious. Kesakitan diselaraskan di hipokondrium yang betul. Sensasi yang tidak menyenangkan kerana kalkulus tersangkut dalam saluran. Sekiranya batu masuk ke dalam usus, sakit berhenti.
4. Jaundice Pesakit bertukar kulit dan sklera mata berwarna kuning. Gejala sering berlaku pada orang yang mempunyai kulit yang gelap. Perubahan warna dan air kencing pesakit. Oleh kerana sejumlah besar bilirubin dikeluarkan oleh buah pinggang, air kencing mendapat naungan gelap.

Kebanyakan gejala penyakit batu gallstone tidak khusus dan ciri-ciri banyak penyakit saluran gastrousus.

Komplikasi

Batu-batu kecil saiznya tidak berbahaya bagi pesakit. Dalam kebanyakan kes, mereka meninggalkan badan tanpa campur tangan di luar. Bahaya adalah calculi, diameter yang bertepatan dengan diameter saluran empedu. Dalam keadaan sedemikian, aliran hempedu menjadi mustahil. Pesakit mempunyai komplikasi:

1. Pelbagai patologi pundi hempedu (kanser, selesema, penembusan, selulitis, gangren, dan lain-lain).
2. Sindrom Miritsi. Dalam sindrom ini, salur hempedu yang biasa diperas.
3. Fistula hempedu.
4. Pancreatitis. Enzim pankreas dan pundi hempedu melalui saluran umum sebelum mereka memasuki duodenum. Sekiranya batu itu menghalang saluran umum, proses radang pankreas dapat bermula.
5. Halangan usus. Dengan cholangitis, kehadirannya melibatkan proses keradangan saluran hempedu, penyakit usus lain juga boleh berkembang.

Kaedah diagnostik

Jika anda mengesyaki kehadiran deposit dalam pesakit, doktor yang menghadiri menetapkan:

1. Analisis klinikal darah. Dalam proses keradangan, kajian ini akan menunjukkan peningkatan dalam ESR.
2. Analisis biokimia darah. Dasar untuk diagnosis lanjut adalah peningkatan kolesterol dan bilirubin.
3. Cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP). Untuk kajian ini, siasatan dengan kamera dimasukkan ke dalam saluran pencernaan pesakit. Kemudian, menggunakan kateter khas, agen kontras disuntik ke dalam saluran hempedu. Selepas itu, X-ray organ berpenyakit diambil. Untuk mempersiapkan ERCP, pesakit tidak boleh makan selama beberapa jam. Kesan-kesan yang mungkin dari kaedah termasuk perforasi dinding esofagus, sakit perut, dan jangkitan.
4. Cholangiography resonance magnetik. Menggunakan kaedah ini, anda boleh menentukan kehadiran deposit saiz kecil, yang tidak mengganggu pesakit. Cholangiography resonans magnetik membantu mengenal pasti salur yang dipenuhi dengan batu. Kajian ini dilakukan pada waktu pagi. Pada petang sebelum cholangiography, pesakit dilarang makan selepas 20 jam. Pada waktu pagi sebelum melawat doktor, ia dilarang untuk merokok dan mengambil cecair. Kaedah ini tidak menjejaskan imuniti pesakit dan tidak menyumbang kepada perkembangan kanser.
5. Ultrasound. Pemeriksaan ultrasound boleh dilakukan berulang kali untuk masa yang singkat, kerana pesakit tidak terdedah kepada radiasi. Untuk mempersiapkan prosedur diagnostik diperlukan selama 2-3 hari. Dari diet perlu dikecualikan semua makanan yang menyebabkan pembentukan gas. Hidangan terakhir harus 8 jam sebelum ujian. Pada waktu petang sebelum prosedur, disarankan untuk mengambil 1-2 tablet karbon diaktifkan dan membuat enema.
6. Tomografi yang dikira. Pesakit mengambil agen kontras, dan kemudian diletakkan di dalam tomografi. Peranti mengambil gambar organ berpenyakit. Pesakit harus menahan diri dari makan malam pada malam tomografi. Adalah disyorkan untuk mengambil julap. Jika pesakit menderita asma, diabetes, penyakit jantung atau penyakit buah pinggang, anda mesti memberitahu doktor anda. Tomography tidak dilakukan semasa kehamilan.

Kaedah rawatan

Hubungi pakar harus berada pada gejala pertama penyakit. Ia tidak perlu mengambil cholagogue rakyat mereka sendiri yang boleh menyebabkan pergerakan batu. Perubatan moden menawarkan intervensi pembedahan dan rawatan tanpa pembedahan, seperti lithotripsy of stones.

Rawatan ubat

Dalam rawatan penyakit batu empedu digunakan ubat seperti:

1. Ursosan. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk kapsul. Rawatan dengan alat ini boleh bertahan sehingga dua tahun. Ursosan digunakan untuk dyskinesia dan proses keradangan saluran hempedu. Ubat ini boleh digunakan sebagai agen choleretic dalam genangan hempedu. Dengan bantuannya, hampir tidak menyakitkan untuk menghilangkan pasir dan batu dari saiz kecil. Kesan sampingan ubat termasuk mual, cirit-birit, atau sembelit. Ubat tidak ditetapkan untuk kegagalan hati dan sirosis hati.
   
2. Karsil. Dihasilkan dalam bentuk pil dan kapsul, penyediaan mengandungi ekstrak susu thistle. Ubat ini digunakan sebagai agen choleretic. Karsil adalah kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah 12 tahun. Kesan sampingan yang mungkin termasuk loya, ruam kulit, gatal-gatal, cirit-birit.
3. Allohol. Dadah dihasilkan dalam bentuk tablet. Ubat ini ditetapkan untuk cholecystitis dan gangguan pergerakan saluran empedu. Tablet membantu menormalkan pembentukan hempedu. Allohol tidak boleh diambil tanpa preskripsi doktor, walaupun tiada kesan sampingan yang hampir lengkap. Allohol tidak ditetapkan untuk penyakit hati tertentu (hepatitis, distrofi hati).
   
4. Odeston. Dadah dalam bentuk tablet menjejaskan otot licin. Oleh sebab kesan ini, hempedu segera memasuki duodenum untuk penyertaan selanjutnya dalam pencernaan. Odeston boleh digunakan sebagai ejen profilaktik. Ubat ini dikontraindikasikan dalam penyakit tertentu (penyakit Crohn, hemofilia, kolitis ulseratif) dan pesakit di bawah umur 18 tahun.
5. Heptral Dadah dalam bentuk tablet menormalkan pengeluaran hempedu, mencegah genangannya. Ubat ini dikontraindikasikan dalam penyakit genetik tertentu (hyperhomocysteinemia). Kesan sampingan yang mungkin termasuk sakit sendi, kembung perut, sesak nafas, loya, sakit kepala, pening kepala.
   
6. Tiada shpa. Ubat ini digunakan dalam kes-kes di mana ia perlu untuk melegakan kesakitan dalam masa yang sesingkat mungkin. No-shpa boleh didapati dalam bentuk kapsul, penyelesaian untuk suntikan dan tablet dan mempunyai pelbagai aplikasi. Antispasmodic boleh diambil tanpa preskripsi doktor. Perlu diingat bahawa ubat ini bertujuan untuk meringankan keadaan pesakit buat sementara waktu. Apabila memperbaiki kesejahteraan, perlu berkonsultasi dengan doktor.

Sebagai bantuan, adalah dibenarkan untuk menggunakan makanan tambahan, sebagai contoh, produk yang dihasilkan oleh Tentorium. Tetapi sebelum anda mula memohon, anda mesti mendapatkan kelulusan doktor yang hadir. Tenturi menggunakan dalam pembuatan tumbuhan ubatan dan produk lebah yang boleh menyebabkan reaksi alergi.

Campur tangan pembedahan

Untuk melakukan tanpa operasi adalah mustahil dengan:

• kehadiran batu besar;
• kerap berlaku;
• kehilangan fungsi kontraksi oleh pundi hempedu;
• komplikasi.

Campur tangan bedah dapat ditunjukkan dengan kehadiran cholecystitis dan kekacauan yang sering terjadi pada penyakit ini. Pilihan pembedahan dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Ini mungkin cholecystectomy, cholecystostomy, dll.

Kaedah lain

Anda juga boleh menyingkirkan batu dengan bantuan:

1. Cholelitholysis. Pesakit disuntik dengan kateter ke dalam organ yang mengandungi deposit melalui tisu kulit dan hati. Melalui kateter ke organ berpenyakit memasuki campuran ubat. Persiapan membubarkan kalkulus, tanpa mengira komposisi dan saiznya. Cholelitholysis digunakan dalam keadaan asimtomatik penyakit ini, dan dengan adanya tanda-tanda penyakit. Untuk mencapai kesan yang diingini, prosedur mesti diulang. Dalam masa sebulan, anda boleh membubarkan sekurang-kurangnya 90% batu. Walaupun keberkesanannya, kololitikolol jarang digunakan.
2. Penghancuran ultrasonik. Deposit terjejas oleh gelombang ultrasonik. Batu-batu bertaburan menjadi serpihan kecil, yang mudah dikeluarkan dari tubuh. Untuk mencapai hasil yang diinginkan, anda perlu menghabiskan sekurang-kurangnya lima sesi. Prosedur ini boleh dilakukan hanya dengan sejumlah kecil konkrit. Deposit perlu kolesterol. Kelemahan kaedah termasuk kecederaan mungkin yang boleh diperoleh oleh pesakit oleh serpihan batu atau gelombang ultrasonik. Prosedur ini dilarang untuk beberapa penyakit saluran gastrousus.
   
3. Menghancurkan dengan laser. Untuk prosedur ini, peranti khas dimasukkan ke dalam organ berpenyakit melalui tusukan kecil di bahagian anterior peritoneum. Dalam masa 20 minit, rasuk menghancurkan batu-batu itu. Petunjuk untuk penggunaan prosedur adalah sama seperti untuk menghancurkan ultrasonik. Kaedah ini tidak digunakan dengan kehadiran patologi saluran gastrousus dan sistem kardiovaskular. Penghancuran dengan laser tidak sesuai untuk pesakit berusia lebih 60 tahun dan mempunyai berat melebihi 120 kg. Komplikasi yang mungkin merangkumi kerosakan pada membran mukosa serpihan batu atau rasuk.

Diet

Pesakit disyorkan untuk mengambil makanan dalam bahagian kecil sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari pada masa yang sama. Pematuhan kepada diet menyumbang kepada pembebasan hempedu yang tepat pada waktunya. Hidangan terakhir harus 2-3 jam sebelum waktu tidur. Makanan yang berlebihan sejuk atau terlalu panas tidak digalakkan. Suhu optimum hidangan ialah + 30... + 60 ºї. Nilai tenaga produk yang digunakan oleh pesakit setiap hari tidak melebihi 2500 kcal. Dalam menu pesakit hadir:

1. Daging dan ikan rendah lemak, makanan laut.
2. Sayur-sayuran dan buah-buahan. Kandungan serat yang tinggi dalam buah-buahan dan sayur-sayuran akan membantu mengelakkan sembelit.
3. Roti, keropok, pastri dan pasta yang dibuat daripada gandum durum. Penyalahgunaan produk ini tidak berbaloi.
4. Kashi. Keutamaan harus diberikan kepada oat dan lebih banyak rebus di dalam air.
5. Sup Anda boleh memasak sup di atas air. Ia dibenarkan menggunakan arnab atau daging ayam. Decoctions sayur-sayuran yang disyorkan.
6. Telur putih. Cukup untuk makan protein 3-4 setiap minggu.
7. Produk tenusu rendah lemak.
8. Gula-gula Makan gula-gula mestilah terhad. Mousses, jeli, marmalade dan marshmallow sesuai untuk pesakit, yang disyorkan tidak lebih dari sekali sehari.
9. Air tanpa gas, teh hitam atau hijau yang lemah, jeli dan komplek buah segar atau kering, jus dicairkan dengan air.

Makanan perlu direbus, dibakar atau dikukus. Diet harian tidak boleh termasuk:

1. Antara jenis lemak dan daging yang disediakan oleh mereka.
2. Produk tenusu dengan peratusan tinggi lemak.
3. Cendawan dan sup dan kaldu dibuat dari mereka.
4. Produk separuh siap, makanan ringan, makanan dalam tin.
5. Beberapa bijirin (barli, barli).
6. Bubur tepung gred tertinggi.
7. Beberapa jenis makanan istimewa: ais krim, kek, kek, coklat.
8. Kuning telur.
9. Perasa pedas, marinades, sos berlemak. Ia disyorkan untuk salad musim bunga matahari, minyak zaitun atau minyak biji rami.
10. Alkohol, koko, teh kuat, kopi, minuman berkarbonat.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis penyakit bergantung kepada pergerakan, saiz dan kadar pembentukan batu. Dalam kebanyakan kes, kehadiran batu menyebabkan komplikasi. Penyembuhan lengkap tanpa konsekuensi untuk kualiti hidup pesakit adalah mungkin hanya dengan penyingkiran segera pundi hempedu. Campur tangan bedah sangat efektif dalam kerentanan keturunan untuk pembentukan batu.

Untuk mengelakkan keperluan untuk mengambil dana choleretic asal semula jadi. Tetapi untuk melakukan ini adalah dibenarkan hanya dengan penuh keyakinan bahawa tidak ada konkrit dalam pundi hempedu, atau mereka berada di peringkat pasir. Meningkatkan aliran keluar hempedu akan membantu sup thistle susu. 50 g tumbuhan benih perlu tuangkan 0.5 liter air mendidih. Ubat menegaskan 10 minit, menapis dan gunakan 3-4 kali sehari dan 1 sudu besar. l 5-10 minit selepas makan. Kursus pencegahan berlangsung selama 20-25 hari.

Untuk mengelakkan serangan sakit dengan kehadiran kalkulus, perlu menghapuskan berat badan yang berlebihan, ikut diet diet dan gunakan sekurang-kurangnya 1.5-2 liter cecair sehari. Pesakit tidak disyorkan sebarang aktiviti fizikal yang berkaitan dengan kedudukan yang cenderung. Ia dilarang mengurut perut dan bersenam di akhbar. Aktiviti sedemikian boleh mencetuskan pergerakan batu.

Apa yang perlu dilakukan jika batu empedu dikesan: diagnosis dan rawatan

Penyakit Gallstone (cholelithiasis) dianggap sebagai penyakit yang paling biasa. Ia dicirikan oleh pembentukan batu-batu keras dalam pundi hempedu pelbagai saiz dan bentuk. Selalunya, wanita mengalami penyakit, dan juga orang yang menyalahgunakan makanan berlemak dan protein.

Pundi hempedu adalah organ penting yang terlibat dalam proses pencernaan. Ia mengumpul hempedu yang dihasilkan oleh hati, yang diperlukan untuk penghadaman makanan. Ia mempunyai saluran sempit yang membuka ke dalam usus kecil dan memberikan empedu ke dalamnya untuk mencerna makanan berlemak, kolesterol, bilirubin. Ia adalah dari hempedu yang membentuk formasi berbatu yang menyumbat saluran hempedu.

Apakah penyakit batu gallstone?

Untuk penyakit ini dicirikan oleh pembentukan dalam pundi hempedu atau saluran, batu keras. Terdapat patologi sebagai hasil daripada metabolisme kolesterol. Bile terdiri daripada bilirubin dan kolesterol, dan batu-batu di pundi kencing terbentuk kerana genangannya. Pada masa yang sama, kolesterol disimpan di dalam badan dan membentuk sedimen yang padat di dalam pundi hempedu, dari mana pasir terbentuk.

Dari masa ke masa, jika anda tidak memulakan rawatan, biji-bijian pasir melekat bersama-sama, membentuk konglomerat pepejal. Pada pembentukan batu-batu tersebut diperlukan 5 hingga 25 tahun, dan pesakit untuk masa yang lama tidak mengalami ketidakselesaan.

Pada risiko cholelithiasis adalah orang tua, serta pesakit yang mengambil ubat yang mempengaruhi metabolisme kolesterol. Kecenderungan keturunan, diet tidak sihat (makan berlebihan dan berpuasa), sesetengah penyakit saluran gastrousus, gangguan metabolik boleh mencetuskan perkembangan penyakit.

Lihat video tentang kesan puasa di pundi hempedu:

Gejala Gallstones

Sekiranya kesakitan akut, berjumpa doktor dengan segera.

Keterukan dan tahap gejala bergantung kepada saiz batu dan lokasi mereka. Semakin lama penyakit itu bertahan, lebih menyakitkan lagi gejala. Salah satu gejala penyakit batu empedu yang paling ketara adalah sakit dan teruk akut, yang dipanggil kolik hepatic atau biliary.

Ia disetempatan di hipokondrium yang betul, dan beberapa jam selepas permulaan serangan, ia merangkumi seluruh kawasan hempedu. Kesakitan boleh diberikan kepada leher, belakang, di bawah kuku dan di dalam hati.

• pedih ulu hati;
• kepahitan di dalam mulut;
• belching;
• sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
• kelemahan umum.

Penyebab serangan itu sering menggunakan makanan berlemak, pedas dan goreng, alkohol. Sakit boleh menimbulkan tekanan, beban fizikal, kekejangan pundi hempedu, disebabkan oleh pergerakan batu. Ketiadaan saluran empedu disertai dengan kesakitan menarik yang berterusan, perasaan berat di sebelah kanan.

Dicirikan oleh kemunculan loya dan muntah yang teruk, pelanggaran kerusi, distensi abdomen. Dalam sesetengah kes, terdapat peningkatan suhu, demam, dan penyumbatan lengkap saluran hempedu utama - jaundis dan najis putih.

Punca pembentukan batu

Pundi hempedu mempunyai kelantangan tidak lebih daripada 70-80 ml, dan hempedu di dalamnya tidak seharusnya berlarutan dan berkumpul. Proses pergerakannya ke usus mesti berterusan. Dengan genangan yang berkepanjangan, kolesterol dan bilirubin mendakan, di mana mereka menjadi kristal. Proses ini membawa kepada pembentukan batu dari pelbagai saiz dan bentuk.

Punca cholelithiasis (penyakit batu empedu):

• obesiti;
• ubat hormon;
• keturunan;
• sirosis hati;
• penyalahgunaan alkohol;
• diet yang tidak teratur, berpuasa;
• mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan metabolisme kolesterol (Octreotide, Cyclosporin);
• proses keradangan dalam pundi hempedu;
• pada wanita, pelbagai kelahiran;
• kencing manis;
• pembedahan usus;
• tahap kalsium tinggi dalam hempedu.

Sering kali, batu karang disebabkan oleh penggunaan makanan berlemak dan pedas, patologi endokrin, dan kerosakan hati toksik.

Jenis batu empedu, dan saiz saiznya

Jenis batu bergantung pada komposisi mereka.

Terdapat beberapa jenis batu, yang berbeza dalam komposisi. Ia bergantung kepada komponen konstituen hempedu.

• kolesterol;
• berkapur;
• bercampur
• bilirubin.

Batu kolesterol adalah pembentukan lancar bulat dengan struktur homogen. Mereka boleh mencapai saiz kira-kira 15-20 mm diameter, dan punca pembentukan mereka adalah gangguan metabolik pada orang gemuk. Tempatan secara eksklusif dalam pundi hempedu dan muncul tanpa proses radang.

Calcareous, terdiri daripada kalsium, dan penyebab pembentukannya adalah keradangan pada pundi hempedu. Sekitar bakteria atau zarah kecil kolesterol, garam kalsium berkumpul, yang dengan cepat menguatkan dan membentuk batu dari pelbagai bentuk dan saiz.

Batu campuran berlaku akibat keradangan yang meningkat di hati dan pundi hempedu. Garam kalsium dilapisi pada pembentukan kolesterol dan pigmen, membentuk pembentukan heterogen pepejal dengan struktur berlapis.

Bilirubin, terbentuk tanpa menghiraukan kehadiran keradangan, dan sebabnya adalah pencabulan komposisi protein darah atau kecacatan kongenital yang dikaitkan dengan peningkatan pecahan sel darah merah. Batu-batu ini kecil dan lebih kerap dilokalisasi di dalam saluran hempedu.

Jarang, terdapat batu kapur, dan lebih sering - batu bercampur, saiznya berkisar antara 0.5 mm hingga 5-6 cm.

Diagnosis penyakit batu empedu

JCB adalah tidak gejala untuk masa yang lama, dan pesakit dirawat oleh doktor hanya dengan kesakitan yang teruk. Kolik hepatik memerlukan pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi untuk mengesahkan diagnosis. Doktor diwajibkan untuk menetapkan kiraan darah lengkap dan biokimia.

Pada kajian biokimia, tahap peningkatan bilirubin jelas kelihatan, dan secara umum, peningkatan leukosit dan ESR yang cepat (kadar pemendapan erythrocyte).

Diagnosis lanjut memerlukan ultrasound pundi hempedu, yang menunjukkan kehadiran batu dalam pundi hempedu dan saluran pada 90-95% kes, serta choledochoscopy. Pembentukan kapur jelas kelihatan pada X-ray, dan ultrasonografi menggunakan endoskop membolehkan anda melihat batu empedu dalam pesakit yang sangat gemuk, obes.

ERPG (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) secara berkesan mengenal pasti pembentukan batu di saluran hempedu.

Apabila batu empedu lebih baik untuk tidak menyentuh

Kaedah penghancuran oleh ultrasound terdiri daripada pengisaran batu di bawah pengaruh mampatan tinggi dan getaran gelombang kejutan.

Pakar bedah akan membantu menghilangkan batu besar, tetapi jika penyakit itu tidak nyata, maka tidak perlu untuk merawatnya. Perkara utama yang perlu dilakukan adalah mengikuti diet, menjalani gaya hidup yang sihat, melepaskan tabiat buruk.

Batu kecil boleh dibubarkan dengan bantuan ubat-ubatan, tetapi mereka perlu dirawat untuk masa yang sangat lama, dan kesannya pendek. Di samping itu, penggunaan ubat-ubatan tersebut memusnahkan sel-sel hati dan menyebabkan pelbagai komplikasi.

Jika 1-2 batu kecil dijumpai, ia boleh dihancurkan dengan bantuan gelombang kejutan. Selepas itu, pasir halus yang dihasilkan secara bebas meninggalkan badan. Tidak boleh makan ubat choleretic (termasuk berasaskan tumbuhan). Pergerakan batu yang tidak terkawal di sepanjang pundi hempedu mengancam dengan komplikasi yang berbahaya.

Kaedah rawatan

Rawatan ubat hanya digunakan pada peringkat awal pembangunan JCB.

Dalam kes ini, doktor menetapkan ubat berikut: