Cholecystitis

Cholecystitis (Greek cholē, hempedu + kistis, pundi kencing [1]) - keradangan pundi hempedu adalah salah satu komplikasi penyakit batu empedu yang kerap. Prinsip asas perkembangan proses peradangan di dinding pundi hempedu: kehadiran mikro flora dalam lumen pundi kencing dan pelanggaran aliran keluar empedu.

Faktor utama dalam perkembangan keseimbangan akut adalah pelanggaran aliran keluar hempedu dari pundi hempedu, yang berlaku apabila batu itu dihalangi oleh leher pundi hempedu atau saluran cystic. penting menengah dalam pembangunan keradangan akut mempunyai masalah peredaran darah dinding pundi hempedu dalam aterosklerosis cawangan visceral aorta abdomen dan kesan kerosakan jus pankreas kepada mukosa pundi hempedu di refluks rembesan pankreas pada saluran-saluran hempedu.

Kandungannya

Cholecystitis dibahagikan kepada 2 jenis:

  • Akut (kalkulus). Klasifikasi klinikal dan morfologi keseimbangan akut:
    • Cholecystitis Catarrhal. Gejala-gejalanya adalah kesakitan yang berterusan dalam hipokondrium dan rantau epigastrik yang betul, memancar ke ruas lumbar, scapula kanan, ikat pinggang, dan separuh kanan leher.
    • Cholecystitis flegmonous mempunyai gejala klinikal yang lebih jelas. Kesakitan lebih sengit berbanding dengan keradangan katarak. Sakit teruk oleh pernafasan, batuk, mengubah kedudukan tubuh. Mual dan muntah berulang berlaku lebih kerap, keadaan umum pesakit bertambah buruk, suhu badan mencapai febrile, takikardia bertambah menjadi 110-120 per minit. Perut agak bengkak kerana paresis usus; apabila bernafas, separuh kanan dinding abdomen anterior ketinggalan di sebelah kiri, dilindungi secara meluas di hipokondrium yang betul semasa palpasi; bunyi usus lemah.
    • Cholecystitis gangrenous dicirikan oleh kursus klinikal yang pesat, biasanya penyambungan tahap keradangan yang fleksibel, ketika pertahanan tubuh tidak dapat mengatasi flora mikroba yang ganas.
  • Kronik

Cholecystitis berlaku disebabkan pembentukan batu karang. Ini membawa kepada stasis empedu dan intervensi usus mikroflora [2]. Kerap berlaku dan melewati keradangan membawa perubahan pada dinding empedu dengan perkembangan proses keradangan kronik (cholecystitis kronik kronik).

Kursus cholecystitis boleh menjadi akut dan kronik.

Cholecystitis kronik boleh mengira dan mengira, dari kata Latin "kalkulus," yang bermaksud "batu." Cholecystitis kreditan adalah salah satu daripada keputusan cholelithiasis.

Cholecystitis kronik diwujudkan oleh rasa mual, nyeri yang kusam di hipokondrium yang betul dan sensasi yang tidak menyenangkan yang berlaku selepas makan. Dalam diagnosis cholecystitis, data makmal dan cholecystochangiography memainkan peranan penting.

Komplikasi kerongkitis yang paling menggerunkan adalah kolik hepatik. Sekiranya batu bersaiz sederhana (kurang daripada 1 cm) memasuki saluran empedu, mengganggu aliran keluar normal hempedu, pigmen hempedu memasuki aliran darah dan penyakit lebam subhepatik.

Gejala-gejala kolik adalah sangat serupa dengan permulaan kolesitis akut. Walau bagaimanapun, kesakitan pada kolik hati lebih jelas dan biasanya berlaku pada waktu malam atau awal pagi.

Selepas beberapa lama, gejala jaundis muncul: sclera dan kulit menguning - satu warna limau-kuning yang unik muncul, air kencing menjadi gelap dan menjadi sama dengan bir, dan najisnya menonjolkan keputihan.

Pesakit dalam keadaan ini adalah tertakluk kepada hospital kecemasan. [1]

Cholecystitis kronik boleh menjadi akibat akut, tetapi ia boleh berlaku secara bebas. Dalam kesusasteraan perubatan Rusia, adalah kebiasaan untuk membezakan gejala penyakit gejala pundi hempedu dan tipikal (cholelithiasis-K 80.2 dan cholecystitis kronik).

Kehadiran batu di pundi hempedu sangat merumitkan tugas rawatan dan memperburuk prognosis penyakit.

cholecystitis rawatan konservatif dan penyakit radang lain saluran biliary terutamanya ditujukan kepada penindasan jangkitan (Ini boleh digunakan antibiotik dan ubat-ubatan anti-mikrob lain), dan juga meningkatkan pengaliran hempedu (diet khas, cholagogue sayur-sayuran (bunga Helichrysum arenarium) dan asal sintetik, antispasmodics duodenal berbunyi).

Satu peranan penting dalam rawatan konservatif kolesistitis dimainkan oleh diet dengan pengecualian makanan mekanikal dan kimia yang menjengkelkan. Dalam kolesteritis akut dan ketiadaan kesan terapi konservatif, rawatan pembedahan digunakan. Dalam kronik penyakit ini, pembedahan (cholecystectomy) dilakukan mengikut petunjuk tertentu selepas peperiksaan komprehensif menyeluruh pesakit. Dalam gangguan fungsi pundi hempedu (dyskinesia), operasi tidak ditunjukkan.

Prognosis adalah keadaan yang baik, dengan rawatan yang mencukupi, keupayaan untuk bekerja akan dipelihara sepenuhnya. Bahaya paling besar mungkin komplikasi yang berkaitan dengan pecah pundi hempedu dan perkembangan peritonitis. Sekiranya ia berkembang, walaupun dengan rawatan yang mencukupi, kematian adalah mungkin. Ia juga perlu memberi perhatian yang besar kepada pemerhatian doktor yang hadir, kerana dinamik klinikal mempunyai ciri-ciri sendiri dalam setiap kes tertentu.

CHOLECYSTITIS CHRONIC

Etiologi

• Gallstones - 90-95% daripada kes. Jika batu-batu berhijrah melalui aliran keluar hempedu, mereka boleh menyebabkan halangan saluran kistik, yang menyebabkan kolesistitis akut; halangan saluran empedu yang biasa menyebabkan penyakit kuning, dan halangan saluran pankreas menyebabkan pankreatitis
• Enapcemar hempedu pundi hempedu - bahan likat dalam lumen pundi hempedu, hempedu tidak larut di mana ultrasound dikesan dalam bentuk lapisan, kadang-kadang menyebabkan cholecystitis, halangan umum saluran hempedu atau pankreatitis. Ia berkembang di kebanyakan wanita hamil, selalunya dengan pemakanan parenteral penuh dan di kebanyakan pesakit yang telah kehilangan banyak berat dalam masa yang singkat.
• Cholecystitis yang tidak menentu - 5% daripada kes. Berkaitan dengan keadaan yang teruk, termasuk pembedahan jantung, pelbagai trauma. Boleh dikaitkan dengan kerosakan iskemik pada dinding pundi hempedu.
• Bakteria biasanya tidak berfungsi sebagai pencetus, tetapi memainkan peranan penting dalam perkembangan komplikasi (contohnya, empyema dan cholangitis menaik). Dalam cholecystitis emphysematous, clostridia kemungkinan besar bertanggungjawab untuk permulaan proses dan perkembangan komplikasi.
• Tumor dan ketegangan saluran empedu biasa biasanya dikaitkan dengan cholangitis dan pankreatitis
• Ischemia mungkin menjadi punca pesakit diabetes, tetapi jarang diperhatikan.

Faktor risiko

• Pembedahan jantung
• Kecederaan abdomen
• Serangan parasit pada saluran hempedu
• Gallstones
• Pembebasan pantas
• Pemakanan parenteral yang panjang
• Kehamilan.

Pathomorphology

• Penebalan dan fibrosis dinding empedu
• Penyusupan oleh sel keradangan.

Gambar klinikal

dan klasifikasi
• Borang laten. Ia sepatutnya dianggap sebagai tempoh perjalanan penyakit batu empedu. Semoga bertahan selama-lamanya.
• Borang kronik dyspeptik
• Merasakan berat di kawasan epigastrik.
• Heartburn
• Kapsul
• Kerusi tidak stabil
• Gejala menimbulkan pengambilan makanan berlemak, goreng, pedas, terlalu banyak makanan.
• Bentuk kronik yang menyakitkan
• Kesakitan di rantau epigastrik dan unjuran hempedu pundi hempedu, yang menyebarkan ke kawasan kuku kanan
• Kelemahan, kelemahan, kerengsaan.
• Borang berulang kolik dan kronik yang berulang
• Serangan mendadak sakit tajam di hipokondrium kanan dan di kawasan epigastrik.
• Ia dirangsang dengan memakan lemak, rempah, emosi negatif, tenaga fizikal, kehamilan, haid.
• Mual, muntah.
• Gejala positif dari Musse-Georgievsky, Orth-nera, Boas, Murphy
• Boas titik sakit - satu titik yang menyakitkan, didedahkan oleh palpasi yang mendalam, yang terletak 8.5 cm di sebelah kanan proses spinous thoracic vertebra XII
• Simptom Murphy - nafas tanpa sengaja sambil menghirup tekanan pada kawasan hipokondrium yang betul
• Simptom Ortner - kesakitan apabila menjenguk di sepanjang tepi gerbang kostum yang betul
• Gejala de Mussie-Georgievsky (gejala phrenicus) - kesakitan ketika menekan dengan jari antara kaki otot sternocleidomastoid kanan.
• Tempoh serangan dari beberapa minit hingga hari atau lebih.
• Selepas pemberhentian serangan, gejala-gejala penyakit itu cepat mereda.
• Borang lain
• Angina - pada orang tua dengan CHD
• Saints sindrom - gabungan penyakit gallstone dengan hernia diafragma dan diverticulosis kolon.
Ujian makmal
• Lengkapkan jumlah darah - leukositosis dengan neutrofil, meningkat ESR
• Urinalisis - reaksi positif terhadap bilirubin
• Analisis biokimia darah - peningkatan kepekatan bilirubin, transaminase, fosfatase alkali, utlutamyl-transpeptidase, a- dan γ-globulin, seromukoid, asid sialik, fibrin
• hempedu sista
• cholecystitis calculous - meningkatkan ketumpatan relatif microlites hempedu, pasir, nisbah cholate kolesterol pengurangan, mengurangkan dan meningkatkan kepekatan asid lithocholic zholchnoy cholic, mengurangkan kompleks lipid kaki, sejumlah besar kristal kolesterol, kalsium bilirubinate, leukosit dan epitelium skuamus silinder
• Nekalkulozny cholecystitis - tindak balas asid, mengurangkan hempedu relatif ketumpatan, serpih kahak, sebilangan besar leukosit, silinder dan epitelium rata, kristal asid lemak, meningkatkan kandungan asid sialik dan pengurangan aminotransfe masa dalam kepekatan lipid kompleks, bilirubin, asid cholic.

Kajian khas

• Pemeriksaan sinar-X
• 20% batu empedu adalah sinar-X negatif
• Jika ada fistula antara usus dan pundi hempedu, cholangiography dapat mengesan gas di saluran hempedu
• Gas cholecystitis Emphysematous dalam lumen pundi hempedu
• Ultrasound - penebalan dinding pundi hempedu (lebih daripada 3 mm), peningkatan jumlah, dalam lumen pundi kencing - rahsia tebal (enapcemar), di sekelilingnya - cecair
• Cholecystography lisan
• Digunakan untuk mendiagnosis batu empedu pada pesakit tanpa jaundis
• Kontraindikasi pada pesakit dengan kolesteritis akut
• Syarat mandatori - ketiadaan patologi usus dan hati
• CT
• Untuk mengesan batu karang dan diagnosis keseimbangan akut tidak mempunyai kelebihan terhadap ultrasound
• Pengesanan pankreas yang diperbesarkan, abses yang sedang dibentuk, dan kanser, dapat mengesan penebalan dan ketidak seragam dinding empedu
• Uji dengan asid iminodiacetyl semasa serangan akut
• Endokromik retrograde cholangiopancreatography untuk menilai status saluran empedu dan salur pankreas
• Cholangiography transparan percutaneus - penilaian keadaan sistem biliary intrahepatic
• Laparoskopi
• Laparotomy - dalam kes keraguan dalam diagnosis selepas melakukan kaedah penyelidikan yang kurang invasif.

Diagnosis keseimbangan

• Hepatitis
• Pancreatitis
• Ulser peptik dan ulser duodenal
• CHD
• Kanser pundi hempedu
• Pneumonia
• Apendisitis akut
• Urolithiasis.

Rawatan:

Mod
• Pesakit luar untuk pesakit yang mempunyai gejala yang tidak dinyatakan
• Pesakit dalam pesakit dengan kolik biliard, berterusan lebih banyak bh, tanda-tanda mabuk yang teruk, penyakit kuning.
Diet - jadual nombor 5 Pevzner
• Makanan rendah kalori yang mengandungi sejumlah besar serat sayur-sayuran, vitamin C, mengurangkan jumlah protein dan lemak, terutamanya dari tumbuhan.
• Kekerapan pengambilan makanan - 5-6 p / hari dalam bahagian kecil.

Terapi ubat

• Ejen cholelitolitik secara lisan (berkesan untuk batu-x negatif [kolesterol)].
• Asid Ursodoksikolik (ursofalk) -8-10 mg / kg / hari dalam 2-3 pengingesan untuk masa yang lama (sehingga 2 tahun).
• Asid Chenodeoxycholic (Henofalk) - 250 mg 2 p / hari selama 2 minggu, kemudian meningkatkan dos pada 250 mg / hari hingga 13-15 mg / kg / hari (atau sehingga kesan sampingan muncul), mengambil masa sehingga 1 tahun atau lebih.
• Antibiotik
• Ampicillin 4-6 g / hari
• Cefazolin 2-4 g / hari
• Gentamicin 3-5 mg / kg / hari
• Clindamycin 1.8-2.7 g / hari.

Rawatan pembedahan

• Memperbaik papillosphosterterotomy endoskopik
• Pembedahan laparoskopi
• Cholecystostomy
• Cholecystectomy
• Operasi terbuka
• Cholecystostomy
• Cholecystectomy: dari serviks, dari bahagian bawah. Kaedah alternatif
• Pembubaran hubungan langsung batu ditunjukkan hanya untuk sebahagian kecil pesakit, sejak kadar pengulangan yang tinggi
• Hubungi pembubaran batu dengan metil- (t) -butil eter hanya boleh dilakukan oleh seorang doktor yang berpengalaman dalam kaedah ini.
• Lithotripsy gelombang kejutan Extracorporeal - peranan teknik ini tidak jelas, dan kini sedang dalam kajian.

Komplikasi

• Cholecystitis merosakkan dengan ancaman perforasi dan peritonitis
• cholangitis
• Penyumbatan batu saluran-saluran sistem empedu-ekskresi dengan perkembangan kolestasis subhepatic
• Cirit-birit yang menengah
• Pancreatitis
• Hamparan usus yang disebabkan oleh batu empedu
• abses hati
• Fistula usus dan usus kecil
• Kanser pundi hempedu.

Semasa dan ramalan

• Prognosis adalah baik. Kematian semasa kekacauan cholecystitis kronik paling kerap disebabkan oleh penyakit jantung iskemik dan peritonitis.
• Gallstones biasanya menyebabkan berulangnya gejala dalam 3-6 bulan selepas episod pertama.
• Selepas cholecystectomy, batu boleh terbentuk dalam bilier
saluran.
Ciri-ciri cholecystitis pada warga tua
• Diagnosis sukar
• Risiko yang lebih besar komplikasi
• Kematian yang lebih tinggi selepas cholecystectomy.
Lihat juga penyakit Gallstone, Jaundice, Gallbladder dan tumor hempedu hempedu, Cholangitis, Cholecystitis akut

• K80.0 Batu pundi hempedu dengan kolesteritis akut
• K80.1 Batu pundi hempedu dengan cholecystitis yang lain
• K81 Cholecystitis
• K81.8 Bentuk kolesistitis lain

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik adalah keradangan pundi hempedu yang berkembang perlahan-lahan dan secara beransur-ansur. Selalunya cholecystitis berlaku pada wanita berusia lebih dari 40 tahun. Sebabnya

Keradangan pundi hempedu tidak berlaku tanpa sebab.

Dalam kebanyakan kes, cholecystitis berkembang pada latar belakang penyakit batu empedu. Batu-batu di pundi hempedu menyebabkan kerosakan pada dinding dan / atau menghalang aliran hempedu. Lebih daripada 60% pesakit dengan cholecystitis mempunyai jangkitan pada hempedu, contohnya, E. coli, streptococci, Salmonella, dan lain-lain. Patogen dapat memasuki pundi hempedu dengan aliran darah atau limfa, serta mengembara dari duodenum.

Di samping itu, cholecystitis boleh menyebabkan parasit: cacing (pinworms atau roundworm), kucing amba dan amina disentri.

Keradangan enzim pankreas dalam pundi hempedu juga boleh mengakibatkan keradangan. Sering kali keadaan ini adalah teman keradangan pankreas (pancreatitis).

Perkembangan keradangan pundi hempedu menyumbang kepada:

Apa yang berlaku

Dalam pundi hempedu, akibat kerosakan pada dindingnya dan (atau) pelanggaran aliran keluar hempedu, proses radang bermula. Lama kelamaan (selepas berbulan-bulan dan tahun), dinding pundi kencing menebal, menjadi kurang mudah alih, dan membran mukus (dalam) pundi kencing menjadi ulser dan menjadi parut. Ini seterusnya menyumbang kepada kemerosotan pengaliran keluar empedu dan pembentukan batu-batu baru. Cholecystitis kronik berkembang.

Dalam cholecystitis kronik, seseorang merasakan secara berkala:

  • kesakitan yang membosankan di hipokondrium yang betul;
  • kembung;
  • mual, muntah;
  • pelanggaran pencernaan makanan berlemak (cirit-birit setelah makan).

Pembacaan cholecystitis kronik paling kerap berlaku 2-4 jam selepas makan makanan berlemak, asap, dan goreng. Juga, serangan boleh mencetuskan gegaran (contohnya, menunggang trem atau basikal), hipotermia, stres, dan tenaga fizikal yang berpanjangan. Diagnostik

Sekiranya anda mempunyai masalah dengan pundi hempedu, dalam mana-mana, jangan menangguhkan lawatan ke ahli gastroenterologi. Untuk menjelaskan diagnosis, anda akan diberikan ujian darah umum dan biokimia, ultrasound organ perut. Sekiranya proses itu tidak di peringkat akut, pemeriksaan x-ray pada saluran empedu dan pundi hempedu mungkin diperlukan - cholecystochangiography. Apabila kontras ini disuntik terus melalui mulut atau intravena.

Dalam sesetengah kes, cholangiopancreatography retrograde endoskopik atau ERCP digunakan). Dalam kes ini, agen kontras disuntik terus ke dalam saluran hempedu dengan endoskopi. Rawatan

Dalam cholecystitis kronik, diet diperlukan. Makanan yang dihisap, makanan pedas dan goreng, makanan dalam tin, sosej, keju pedas, koko, coklat, alkohol, dan minuman berkarbonat tidak termasuk dalam diet. Susu, vegetarian dan sup buah-buahan berguna, dari kursus kedua - sayur-sayuran rebus, bijirin, puding, ikan rebus dan daging. Antara minuman yang dibenarkan teh, kompot, jeli, jus, susu dan produk tenusu, air mineral.

Memohon kepada:

Selalunya intubasi duodenal atau tiub yang tidak ditetapkan. Tujuan tubi adalah membasuh saluran hempedu dan merangsang rembesan hempedu untuk mengosongkan pundi hempedu. Ia dijalankan dengan bantuan probe gastrik (zon duodenal) atau tanpa ia (tuba "buta"). Tabung "buta" yang paling biasa, kerana ia lebih mudah diterima dan dilakukan di rumah.

Cholecystitis

Cholecystitis (Greek cholē, hempedu + kistis, pundi kencing [1]) - keradangan pundi hempedu adalah salah satu komplikasi penyakit batu empedu yang kerap. Prinsip asas perkembangan proses peradangan di dinding pundi hempedu: kehadiran mikro flora dalam lumen pundi kencing dan pelanggaran aliran keluar empedu.

Faktor utama dalam perkembangan keseimbangan akut adalah pelanggaran aliran keluar hempedu dari pundi hempedu, yang berlaku apabila batu itu dihalangi oleh leher pundi hempedu atau saluran cystic. penting menengah dalam pembangunan keradangan akut mempunyai masalah peredaran darah dinding pundi hempedu dalam aterosklerosis cawangan visceral aorta abdomen dan kesan kerosakan jus pankreas kepada mukosa pundi hempedu di refluks rembesan pankreas pada saluran-saluran hempedu.

Kandungannya

Pengkelasan

Cholecystitis dibahagikan kepada 2 jenis:

  • Akut (kalkulus). Klasifikasi klinikal dan morfologi keseimbangan akut:
    • Cholecystitis Catarrhal. Gejala-gejalanya adalah kesakitan yang berterusan dalam hipokondrium dan rantau epigastrik yang betul, memancar ke ruas lumbar, scapula kanan, ikat pinggang, dan separuh kanan leher.
    • Cholecystitis flegmonous mempunyai gejala klinikal yang lebih jelas. Kesakitan lebih sengit berbanding dengan keradangan katarak. Sakit teruk oleh pernafasan, batuk, mengubah kedudukan tubuh. Mual dan muntah berulang berlaku lebih kerap, keadaan umum pesakit bertambah buruk, suhu badan mencapai febrile, takikardia bertambah menjadi 110-120 per minit. Perut agak bengkak kerana paresis usus; apabila bernafas, separuh kanan dinding abdomen anterior ketinggalan di sebelah kiri, dilindungi secara meluas di hipokondrium yang betul semasa palpasi; bunyi usus lemah.
    • Cholecystitis gangrenous dicirikan oleh kursus klinikal yang pesat, biasanya penyambungan tahap keradangan yang fleksibel, ketika pertahanan tubuh tidak dapat mengatasi flora mikroba yang ganas.
  • Kronik

Punca cholecystitis

Cholecystitis berlaku disebabkan pembentukan batu karang. Ini membawa kepada stasis empedu dan intervensi usus mikroflora [2]. Kerap berlaku dan melewati keradangan membawa perubahan pada dinding empedu dengan perkembangan proses keradangan kronik (cholecystitis kronik kronik).

Kursus cholecystitis boleh menjadi akut dan kronik.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik boleh mengira dan mengira, dari kata Latin "kalkulus," yang bermaksud "batu." Cholecystitis kreditan adalah salah satu daripada keputusan cholelithiasis.

Cholecystitis kronik diwujudkan oleh rasa mual, nyeri yang kusam di hipokondrium yang betul dan sensasi yang tidak menyenangkan yang berlaku selepas makan. Dalam diagnosis cholecystitis, data makmal dan cholecystochangiography memainkan peranan penting.

Komplikasi kerongkitis yang paling menggerunkan adalah kolik hepatik. Sekiranya batu bersaiz sederhana (kurang daripada 1 cm) memasuki saluran empedu, mengganggu aliran keluar normal hempedu, pigmen hempedu memasuki aliran darah dan penyakit lebam subhepatik.

Gejala-gejala kolik adalah sangat serupa dengan permulaan kolesitis akut. Walau bagaimanapun, kesakitan pada kolik hati lebih jelas dan biasanya berlaku pada waktu malam atau awal pagi.

Selepas beberapa lama, gejala jaundis muncul: sclera dan kulit menguning - satu warna limau-kuning yang unik muncul, air kencing menjadi gelap dan menjadi sama dengan bir, dan najisnya menonjolkan keputihan.

Pesakit dalam keadaan ini adalah tertakluk kepada hospital kecemasan. [1]

Cholecystitis kronik boleh menjadi akibat akut, tetapi ia boleh berlaku secara bebas. Dalam kesusasteraan perubatan Rusia, adalah kebiasaan untuk membezakan gejala penyakit gejala pundi hempedu dan tipikal (cholelithiasis-K 80.2 dan cholecystitis kronik).

Kehadiran batu di pundi hempedu sangat merumitkan tugas rawatan dan memperburuk prognosis penyakit.

Rawatan

cholecystitis rawatan konservatif dan penyakit radang lain saluran biliary terutamanya ditujukan kepada penindasan jangkitan (Ini boleh digunakan antibiotik dan ubat-ubatan anti-mikrob lain), dan juga meningkatkan pengaliran hempedu (diet khas, cholagogue sayur-sayuran (bunga Helichrysum arenarium) dan asal sintetik, antispasmodics duodenal berbunyi).

Satu peranan penting dalam rawatan konservatif kolesistitis dimainkan oleh diet dengan pengecualian makanan mekanikal dan kimia yang menjengkelkan. Dalam kolesteritis akut dan ketiadaan kesan terapi konservatif, rawatan pembedahan digunakan. Dalam kronik penyakit ini, pembedahan (cholecystectomy) dilakukan mengikut petunjuk tertentu selepas peperiksaan komprehensif menyeluruh pesakit. Dalam gangguan fungsi pundi hempedu (dyskinesia), operasi tidak ditunjukkan.

Ramalan

Prognosis adalah keadaan yang baik, dengan rawatan yang mencukupi, keupayaan untuk bekerja akan dipelihara sepenuhnya. Bahaya paling besar mungkin komplikasi yang berkaitan dengan pecah pundi hempedu dan perkembangan peritonitis. Sekiranya ia berkembang, walaupun dengan rawatan yang mencukupi, kematian adalah mungkin. Ia juga perlu memberi perhatian yang besar kepada pemerhatian doktor yang hadir, kerana dinamik klinikal mempunyai ciri-ciri sendiri dalam setiap kes tertentu.

Cholecystitis

Cholecystitis (dari Yunani. Χολή - hempedu dan κύστις - pundi kencing) - keradangan pundi hempedu - salah satu komplikasi penyakit batu empedu yang kerap. Prinsip asas perkembangan proses peradangan di dinding pundi hempedu: kehadiran mikro flora dalam lumen pundi kencing dan pelanggaran aliran keluar empedu.

Faktor utama dalam perkembangan keseimbangan akut adalah pelanggaran aliran keluar hempedu dari pundi hempedu, yang berlaku apabila batu itu dihalangi oleh leher pundi hempedu atau saluran cystic. penting menengah dalam pembangunan keradangan akut mempunyai masalah peredaran darah dinding pundi hempedu dalam aterosklerosis cawangan visceral aorta abdomen dan kesan kerosakan jus pankreas kepada mukosa pundi hempedu di refluks rembesan pankreas pada saluran-saluran hempedu.

Pengkelasan

1. Cholecystitis Catarral. Gejala-gejalanya adalah kesakitan yang berterusan dalam hipokondrium dan rantau epigastrik yang betul, memancar ke ruas lumbar, scapula kanan, ikat pinggang, dan separuh kanan leher.

2. Cholecystitis flegmonous mempunyai gejala klinikal yang lebih jelas. Kesakitan lebih sengit berbanding dengan keradangan katarak. Sakit teruk oleh pernafasan, batuk, mengubah kedudukan tubuh. Mual dan muntah berulang berlaku lebih kerap, keadaan umum pesakit bertambah buruk, suhu badan mencapai febrile, takikardia bertambah menjadi 110-120 per minit. Perut agak bengkak kerana paresis usus; apabila bernafas, separuh kanan dinding abdomen anterior ketinggalan di sebelah kiri, dilindungi secara meluas di hipokondrium yang betul semasa palpasi; bunyi usus lemah.

3. Cholecystitis gangrenous dicirikan oleh kursus klinikal pesat, biasanya meneruskan tahap keradangan flegmonous, ketika pertahanan tubuh tidak mampu mengatasi flora mikroba yang ganas.

Punca cholecystitis

Cholecystitis berlaku disebabkan pembentukan batu karang. Ini membawa kepada genangan hempedu dan jangkitan dengan mikroflora usus. Kerap berlaku dan melewati keradangan membawa perubahan pada dinding empedu dengan perkembangan proses keradangan kronik (cholecystitis kronik kronik).

Kursus cholecystitis boleh menjadi akut dan kronik.

Cholecystitis akut

Tanda-tanda utama cholecystitis akut adalah: nyeri paroxysmal di bahagian kanan abdomen, memancar ke bahu kanan, bilah bahu; mual dan muntah; menggigil dan demam; jaundis dan gatal-gatal pada kulit mungkin. Satu komplikasi kelahiran cholecystitis akut adalah peritonitis.

Cholecystostomy (bahasa Yunani chole hempedu + pundi kencing + lubang stoma, laluan) ditunjukkan - saliran luar pundi hempedu dengan kemustahilan campur tangan lain.

  • Gejala Eisenberg - penyinaran kesakitan di pundi hempedu apabila mengetuk sudut paha kuku. Diperhatikan dalam penyakit pundi hempedu.
  • Gejala Bereznegovsky - Elekera dengan. - tanda cholecystitis akut: penyinaran kesakitan di lengan kanan.
  • Gejala Botkin. Sinonim: cholecysto-coronary syndrome - cardialgia diperhatikan dengan cholecystitis. Memperbaiki menusuk, mengepam nyeri di kawasan jantung, bahu kiri dan bahu kiri, memancar dari bahagian atas abdomen. Seringkali mendahului kolik biliari atau mengiringi ia. Mungkin ada perubahan pada ECG.
  • Simptom Volsky adalah tanda cholecystitis: kesakitan apabila sedikit kelapa sawit dipukul secara serong dari bawah ke bawah sepanjang hipokondrium yang betul.
  • Gejala Zakharyin. - tanda cholecystitis: sakit dengan tekanan atau pukulan pada pundi hempedu.
  • Gejala Karavayev - Spector adalah tanda cholecystitis: asimetri dari pusar - memindahkannya sedikit ke atas dan ke kanan disebabkan oleh kontraksi otot separuh kanan abdomen.
  • Gejala Karavanova, yang sinonim: gejala batuk kejutan, ditentukan dengan kolesteritis akut dengan jari tangan kanan, perlahan-lahan dan secara beransur-ansur menekan bahagian pundi hempedu (keluar dari pinggir luar otot rektus kanan). Kesakitan yang timbul secara beransur-ansur hilang (jari-jari tidak diambil), selepas itu pesakit diminta untuk batuk. Pada masa batuk, terdapat rasa sakit yang tajam di kawasan subkostal yang betul, memaksa pesakit untuk refleksif menarik tubuh dari tangan pemeriksaan.
  • Lidskogo Gejala. - tanda cholecystitis kronik: dengan palpasi ringan di hipokondrium kanan, rintangan berkurang dinding perut ditentukan berbanding dengan hipokondrium kiri.
  • Gejala Lyakhovitskogo. Fenomena proses xiphoid - tanda kemungkinan cholecystitis dan penyakit batu empedu: rasa sakit yang berlaku apabila terdapat sedikit tekanan pada separuh kanan proses xiphoid dan apabila anda mengeluarkannya ke atas.
  • Gejala Obraztsova - tanda cholecystitis: sakit dengan palpasi yang mendalam semasa penyedutan.
  • Simptom Skvirsky - tanda cholecystitis: penampilan kesakitan di hipokondrium kanan semasa perkusi dengan pinggir tangan ke kanan tulang belakang, pada peringkat vertebra Th IX-XI.
  • Gejala Fedorov.. - tanda penyumbatan saluran hepatik: jaundis dengan tinja berwarna secara semula jadi.
  • Aschoff pundi hempedu Gejala. Aschoff gallbladder - pundi hempedu kongestif, yang ditunjukkan oleh kolik bilier, mual, muntah. Perhatikan jika terdapat halangan kepada aliran keluar hempedu.
  • Gejala Boas - tanda cholecystitis: tapak hyperesthesia di rantau lumbar. Kesakitan yang berlaku apabila menekan dengan jari ke kanan vertebra VIII - X di belakang.
  • Gejala Cadena - digunakan untuk diagnosis pembezaan intussusception dan appendicitis: dorongan kerap dan najis cecair pada orang dewasa adalah ciri intussusception.
  • Symptom Courvosier dengan. - tanda kemungkinan penyumbatan saluran hempedu yang biasa: pundi hempedu yang sangat besar pada pesakit yang mengalami jaundis obstruktif.
  • Gejala Chauffard - memerhatikan penyakit pundi hempedu dan pankreas: kesakitan di kawasan Chaffar. Ia ditentukan dengan membahagi pengikisan sudut kanan atas dinding perut, yang dibentuk oleh dua garis saling tegak yang ditarik melalui pusar (salah satunya garis median badan).
  • Simptom. Yonasha adalah tanda cholecystitis dan cholelithiasis: sakit ketika tekanan diterapkan di wilayah occipital di tempat penampan otot trapezius di mana saraf okupital melewati.
  • Gejala Kera - tanda cholecystitis: sakit ketika menghirup selama palpasi hipokondrium yang betul. (Titik Kera: titik yang terletak di persimpangan tepi luar otot abdominis kanan rektum dan lengkung kosta. Sesuai dengan unjuran pundi hempedu.
  • Millzer's Geometom - Lion p. - diperhatikan dengan hepatocholecicitis: kesakitan di kawasan subkostal yang betul selepas mengambil makanan berlemak yang kaya.
  • Gejala Murphy dengan. - tanda patologi pundi hempedu: merata menekan ibu jari di kawasan pundi hempedu, cadangkan pesakit untuk menarik nafas panjang; pada masa yang sama, dia "menangkap" nafasnya dan ada kesakitan yang besar di kawasan ini.
  • Gejala Georgievsky Mussi - tanda lesi pundi hempedu (cholecystitis kerap - akut): kesakitan pada palpasi antara kaki otot sternocleidomastoid.
  • Ortner Gejala dengan. - tanda penyakit hati dan saluran empedu: menoreh dengan kelapa sawit di sepanjang lengkungan kaki kanan menyebabkan sakit.
  • Simptom Riedel adalah tanda peningkatan dalam pundi hempedu pada pesakit dengan penyakit batu empedu: dengan sedikit peningkatan dalam pundi hempedu, lobule hati yang terletak di atas pundi kencing adalah terasa; ia boleh disalah anggap sebagai pundi hempedu.
  • Gejala Risman adalah tanda cholecystitis: pesakit diminta untuk memegang nafas semasa menghirup dan mengetuk dengan tepi kelapa di hipokondrium yang betul; apabila pundi hempedu meradang, pesakit mengalami kesakitan yang teruk.
  • Gejala Westphal - Bernhard dengan. - Keterangan sinar-X kemungkinan cholelithiasis: spastik dari sphincter Oddi

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik boleh mengira dan mengira, dari kata Latin "kalkulus," yang bermaksud "batu." Cholecystitis kreditan adalah salah satu daripada keputusan cholelithiasis.

Cholecystitis kronik diwujudkan oleh rasa mual, nyeri yang kusam di hipokondrium yang betul dan sensasi yang tidak menyenangkan yang berlaku selepas makan. Dalam diagnosis cholecystitis, data makmal dan cholecystochangiography memainkan peranan penting.

Komplikasi kerongkitis yang paling menggerunkan adalah kolik hepatik. Sekiranya batu bersaiz sederhana (kurang daripada 1 cm) memasuki saluran empedu, mengganggu aliran keluar normal hempedu, pigmen hempedu memasuki aliran darah dan penyakit lebam subhepatik.

Gejala-gejala kolik adalah sangat serupa dengan permulaan kolesitis akut. Walau bagaimanapun, kesakitan pada kolik hati lebih jelas dan biasanya berlaku pada waktu malam atau awal pagi.

Selepas beberapa lama, gejala jaundis muncul: sclera dan kulit menguning - satu warna limau-kuning yang unik muncul, air kencing menjadi gelap dan menjadi sama dengan bir, dan najisnya menonjolkan keputihan.

Pesakit dalam keadaan ini adalah tertakluk kepada hospital kecemasan.

Cholecystitis kronik boleh menjadi akibat akut, tetapi ia boleh berlaku secara bebas. Dalam kesusasteraan perubatan Rusia, adalah kebiasaan untuk membezakan gejala penyakit gejala pundi hempedu dan tipikal (cholelithiasis-K 80.2 dan cholecystitis kronik).

Kehadiran batu di pundi hempedu sangat merumitkan tugas rawatan dan memperburuk prognosis penyakit.

Rawatan

lihat juga Penyingkiran batu empedu Rawatan konservatif terhadap cholecystitis dan penyakit keradangan lain saluran empedu terutamanya bertujuan untuk menindas jangkitan (antibiotik dan ubat-ubatan antimikrob lain yang digunakan untuk ini), serta peningkatan aliran keluar hempedu (diet khas, kolesterol dan antispasmodik, bunyi duodenal).

Satu peranan penting dalam rawatan konservatif kolesistitis dimainkan oleh diet dengan pengecualian makanan mekanikal dan kimia yang menjengkelkan. Dalam kolesteritis akut dan ketiadaan kesan terapi konservatif, rawatan pembedahan digunakan. Dalam kronik penyakit ini, pembedahan (cholecystectomy) dilakukan mengikut petunjuk tertentu selepas peperiksaan komprehensif menyeluruh pesakit. Dalam gangguan fungsi pundi hempedu (dyskinesia), operasi tidak ditunjukkan.

Ramalan

Prognosis adalah keadaan yang baik, dengan rawatan yang mencukupi, keupayaan untuk bekerja akan dipelihara sepenuhnya. Bahaya paling besar mungkin komplikasi yang berkaitan dengan pecah pundi hempedu dan perkembangan peritonitis. Sekiranya ia berkembang, walaupun dengan rawatan yang mencukupi, kematian adalah mungkin. Ia juga perlu memberi perhatian yang besar kepada pemerhatian doktor yang hadir, kerana dinamik klinikal mempunyai ciri-ciri sendiri dalam setiap kes tertentu.

Cholecystitis kronik Wikipedia

Cholecystitis adalah penyakit radang di mana dinding empedu berlaku dan sifat biokimia dan fizikal perubahan hempedu.

Pakar bedah (dengan bentuk keseimbangan akut) dan ahli terapi (dengan cholecystitis kronik) sering menemui penyakit ini. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, statistik perubatan telah mencatatkan trend menaik yang mantap dalam kejadian penyakit ini.

Punca cholecystitis

Keradangan dalam pundi hempedu boleh berlaku kerana pelbagai alasan. Yang utama ialah:

  • pembentukan batu yang secara kekal merosakkan membran mukus dan boleh mengganggu aliran hempedu biasa;
  • pemakanan (penyalahgunaan lemak, tinggi kalori dan makanan goreng, minuman keras, makanan rawak);
  • kecerdasan psiko-emosi;
  • dibebankan keturunan;
  • bentuk yang tidak normal (biasanya kongenital) pundi hempedu (pinggang yang berbeza, selekoh, sekatan yang terdedah kepada gangguan hempedu);
  • ketidakseimbangan hormon dan agen hormon (termasuk kontraseptif hormon, ubat yang digunakan semasa IVF);
  • alahan (sebagai contoh, makanan);
  • gangguan imun;
  • dadah (cyclosporin, clofibrate, octreotide menyumbang kepada pembentukan batu);
  • berat badan yang drastik;
  • agen infeksi (bakteria, parasit, virus) yang boleh menembusi pundi hempedu daripada jangkitan kronik yang tidak aktif yang sudah ada di dalam badan.

Faktor berjangkit memasuki pundi hempedu dan saluran bersama dengan limfa (laluan limfa), darah (jalur hematogen), dan dari duodenum (laluan menaik).

Keradangan yang berlaku di pundi hempedu mungkin tidak menjejaskan fungsi organ ini, tetapi ia juga boleh menjejaskan kedua-dua tumpuan dan fungsi motor (sehingga pundi kencing yang tidak berfungsi atau "terputus").

Klasifikasi cholecystitis

Kursus cholecystitis dibahagikan kepada:

Kedua-dua cholecystitis akut dan kronik mungkin:

  • kalkulus (iaitu, berkaitan dengan pembentukan batu di gelembung, bahagiannya mencapai 80%);
  • stoneless (sehingga 20%).

Pada pesakit muda, sebagai peraturan, cholecystitis tanpa batu ditemui, tetapi sejak usia 30 tahun, kekerapan pengesahan keseimbangan kalsius meningkat dengan pesat.

Semasa cholecystitis kronik, peringkat pemisahan bergantian dengan peringkat peremitan (penenggelaman manifestasi aktiviti klinikal dan makmal).

Gejala kolesistitis

Dalam sebilangan kecil pesakit, cholecystitis mungkin asimptomatik (varian kroniknya), mereka tidak mempunyai aduan yang jelas, jadi diagnosis sering disahkan secara rawak semasa peperiksaan.

Namun, dalam kebanyakan kes, penyakit ini mempunyai manifestasi klinikal yang jelas. Selalunya mereka nyata selepas beberapa jenis kesilapan pemakanan (pesta, makan makanan goreng, alkohol), psikologi-emosional, perjalanan riang atau latihan yang berlebihan.

Semua tanda-tanda cholecystitis boleh digabungkan ke dalam sindrom berikut:

  • Kesakitan (rasa sakit yang kusam atau tajam, setempat, biasanya di hipokondrium yang betul, tetapi kadang-kadang ia berlaku di rantau epigastrik, dan di hipokondrium kiri, boleh memberi bahu kanan, leher, di bawah skapula);
  • dyspeptik (kembung, rasa pahit di mulut, mual dengan muntah, pelbagai gangguan najis, perasaan berat di bahagian atas abdomen, intoleransi lemak);
  • mabuk (kelemahan, demam, kehilangan selera makan, sakit otot, dan sebagainya);
  • sindrom disfungsi autonomi (sakit kepala, berpeluh, ketegangan prainstrual, dan lain-lain).

Pesakit mungkin mengalami jauh dari semua gejala yang disenaraikan. Keparahan mereka berbeza-beza dari hampir tidak dapat dilihat (dengan kursus kronik yang lembap) hingga hampir tidak dapat ditanggung (contohnya, dalam hal kolik biliary - serangan sakit mendadak).

Komplikasi cholecystitis

Kehadiran mana-mana cholecystitis sentiasa penuh dengan perkembangan komplikasi yang mungkin. Sesetengah daripada mereka sangat berbahaya dan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Oleh itu, sebagai akibat dari cholecystitis, pesakit mungkin mengalami:

  • empyema pundi hempedu (keradangan purul);
  • nekrosis dinding (nekrosis) pundi hempedu akibat keradangan dan tekanannya dengan batu (batu);
  • Penembusan dinding (pembentukan lubang di dalamnya) sebagai akibat dari nekrosis, akibat dari kandungannya berada di rongga abdomen pesakit dan menyebabkan keradangan peritoneum (peritonitis);
  • pembentukan fistula antara pundi kencing dan usus, pundi kencing dan renal renal, pundi kencing dan perut (hasil perubahan nekrotik dalam dinding pundi hempedu;
  • "Cacat" (patah) pundi hempedu;
  • pericholecystitis (peralihan keradangan ke tisu dan organ berdekatan);
  • cholangitis (penyebaran keradangan dalam saluran empedu intra dan ekstra pita pelbagai saiz);
  • halangan saluran hempedu;
  • "Porcelain" pundi hempedu (hasil pemendapan garam kalsium dalam dinding pundi kencing);
  • cirrhosis biliary sekunder (akibat kerongkitis yang berkepala berpanjangan);
  • kanser pundi hempedu.

Diagnosis kolesteritis

Selepas mendengar aduan pesakit yang diterangkan di atas, mana-mana doktor mesti memeriksanya, memberi perhatian kepada warna kulit, sclera, dan frenulum lidah (mereka mungkin berubah menjadi jaundiced). Apabila meneliti perut, kemungkinan cholecystitis ditunjukkan oleh kesakitan yang terdapat di hipokondrium yang betul dan di titik pundi hempedu khas dan ketegangan otot tempatan di zon ini. Dalam pesakit sedemikian, kesakitan sering berlaku apabila mengetuk perlahan-lahan di sepanjang gerbang kosta yang betul dan di sepanjang kawasan hipokondrium yang betul.

Untuk diagnosis yang tepat, pesakit kemudiannya biasanya dihantar untuk diperiksa. Kaedah diagnostik berikut membantu mengenalpasti cholecystitis:

  • hemogram (dengan tanda-tanda penyakit keradangan yang dikesan: leukositosis, trombositosis, pecutan ESR);
  • Ujian darah biokimia (penanda cholestasis seperti eksaserbasi fosfatase alkali, bilirubin, gamma-glutamyl transpeptidase dapat dikesan semasa eksaserbasi, peningkatan protein radang fasa akut meningkat - CRP, haptoglobin, dll);
  • urinalisis (selepas serangan, pigmen hempedu boleh hadir di dalamnya);
  • ultrasonografi (kajian ini menilai saiz pundi hempedu, kehadiran ubah bentuk, batu, tumor, keseragaman hempedu, keadaan dinding dan tisu di sekelilingnya, dalam kerongkitis akut, dinding berstrata, "kontur berganda" mereka muncul, dan dalam penebalan kronik, kadang kala untuk menjelaskan fungsi gangguan kajian ini melengkapkan pecahan dengan sarapan choleretic);
  • MRI / CT (keupayaan diagnostik kajian kajian tidak kontras adalah serupa dengan ultrasonografi; MRI-cholangiography lebih bermaklumat, yang menganalisis keadaan dan patensi saluran, tidak termasuk beberapa komplikasi cholecystitis);
  • ultrasonografi endoskopik (kaedah ini menggabungkan fibrogastroduodenoscopy dan ultrasonography, kerana sensor diagnostik diletakkan pada endoskopi, ia lebih baik memvisualisasikan keadaan saluran empedu);
  • intubasi duodenal (keputusan kaedah secara tidak langsung menunjukkan cholecystitis, jika dalam bahagian sista hempedu terkumpul berawan dengan serpihan, parasit hadir);
  • biji hempedu (mengesan patogen, menjelaskan penampilan dan kepekaannya terhadap ubat antibakteria yang berbeza);
  • radiografi abdomen biasa (kajian ringkas dapat mengesahkan penebalan pundi hempedu yang meradang, pengkalsifikasinya, mengesan beberapa batu);
  • cholecystography adalah kaedah kontras x-ray, di mana kontras disuntik terus ke dalam urat atau melalui mulut (ia mengesan batu, gelembung "dimatikan", gangguan fungsi, tetapi selepas pengenalan secara meluas ultrasonografi ke dalam amalan rutin, jarang digunakan);
  • retrograde cholangiopancreatography (membolehkan untuk mewujudkan komplikasi - penyumbatan sistem ductal dan juga mengeluarkan beberapa batu);
  • cholescintigraphy dengan technetium (teknik radioisotop ditunjukkan untuk mengesahkan cholecystitis akut dan tidak termasuk gelembung "dilumpuhkan");
  • hepatocholecystography (prosedur diagnostik radioisotop untuk menjelaskan jenis gangguan fungsi);
  • mikroskopi fesal untuk mengesan telur atau serpihan cacing, sista lamblia;
  • imunologi (ELISA) dan analisis genetik molekul (PCR) untuk mengesan parasit.

Rawatan Cholecystitis

Taktik perubatan ditentukan oleh bentuk kolecystitis, tahap dan keparahannya. Bentuk akut penyakit ini dirawat secara eksklusif di hospital. Dalam kes-kes kronik, pesakit dengan bentuk yang ringan dan tidak rumit boleh dilakukan tanpa dimasukkan ke hospital tanpa sindrom kesakitan yang sengit.

Langkah-langkah terapeutik mungkin konservatif dan radikal (pembedahan).

Rawatan konservatif

Ia digunakan terutamanya dalam kes-kes penyakit kronik. Kaedah bukan invasif yang mungkin termasuk:

  • diet;
  • terapi dadah;
  • lithotripsy extracorporeal (gelombang kejutan).

Makanan kesihatan

Pesakit makanan dalam fasa akut proses mestilah lembut dan pecahan. Dalam kes-kes terutamanya yang serius, kadang-kadang mereka juga menggunakan beberapa hari "lapar", di mana hanya cecair yang dibenarkan (teh hangat yang lemah, sup, rosehip, jus yang dicairkan atau jus buah, dan sebagainya). Selanjutnya, semua produk direbus atau dimasak dengan menggunakan dandang berganda, dan kemudian lap. Dilepaskan dan dibakar sebelum pengampunan adalah dilarang. Semua makanan dan makanan berlemak (tenusu, daging babi, angsa, kambing, itik, ikan merah, lemak babi, krim pastri, dan lain-lain), makanan salai, makanan kalengan, rempah panas, gula-gula, koko dan minuman berkafein, coklat,, penaik. Sup lendir, porridges parut, sayur-sayuran, ikan, daging atau souffle bijirin, puding, ladu, potong stim, ciuman, mousses, omelet protein dialu-alukan. Creamy (sebagai sumber pelindung membran mukus - vitamin A) dan minyak sayuran (kacang soya, jagung, sayuran, kapas, zaitun, dan lain-lain) dibenarkan. Semua minuman dan makanan perlu dihidangkan hangat kepada pesakit, kerana sejuk boleh menyebabkan serangan menyakitkan yang menyakitkan.

Selepas bermulanya pengampunan yang lama ditunggu-tunggu, baking and stewing dibenarkan, produk-produk tersebut tidak lagi dibersihkan, dan beri segar, sayur-sayuran, sayur-sayuran dan buah-buahan segar dimasukkan ke dalam diet. Untuk meningkatkan komposisi hempedu dan mengurangkan keupayaannya untuk membentuk batu, serat pemakanan ditunjukkan. Ia kaya dengan bijirin (soba, oats, barli, dll), kelp, dedak, sayuran, alga, buah-buahan.

Rawatan ubat cholecystitis

Semasa diperparah sebarang pesakit cholecystitis disyorkan:

  • antibiotik yang menembusi hempedu dalam kepekatan yang mencukupi untuk membunuh jangkitan (doxycycline, ciprofloxacin, eritromisin, oxacillin, rifampicin, zinnat, lincomycin, dan sebagainya);
  • agen antibakteria (biseptol, nevigramone, furazolidone, nitroxoline, dan lain-lain);
  • ubat antiparasit (bergantung kepada sifat parasit, ia ditetapkan - Macmiror, metronidazole, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, dan lain-lain);
  • agen detoksifikasi (penyelesaian Ringer, glukosa, reamberin, dan sebagainya;
  • analgesik bukan narkotik (baralgin, spazgan, trigan D, mengambil, dan sebagainya);
  • antispasmodik (papaverine, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan, dll.).
  • blokade novocainic perirenal (untuk kesakitan yang tidak dapat ditanggung, jika tidak dikeluarkan oleh ubat lain);
  • bermaksud penstabilan sistem saraf autonomi (Elenium, motherwort, Eglonil, Melipramine, benzogeksoni, dll);
  • ubat antiemetik (domperidone, metoclopramide, dan lain-lain);
  • imunomodulator (imunofan, polyoxidonium, natrium nukleinat, licopid, timoptin, dan sebagainya).

Selepas melegakan keradangan dalam kes cholecystitis kalkulus, sesetengah pesakit cuba membubarkan batu dengan bantuan ubat-ubatan. Untuk ini, doktor menetapkan mereka dengan asid ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan, dll). Adalah lebih baik untuk tidak menggunakan ubat-ubatan ini sendiri, kerana ia boleh berkesan dalam hanya 20% pesakit. Terdapat tanda-tanda tertentu untuk penerimaan mereka, yang hanya boleh ditentukan oleh pakar yang berkelayakan. Bagi setiap pesakit, dos ubat yang optimum ditetapkan secara individu. Mereka perlu diambil cukup lama (kira-kira satu tahun) dan kerap. Rawatan ini dijalankan di bawah kawalan perubatan dan makmal (secara berkala perlu menentukan parameter biokimia darah, melakukan ultrasound). Ubat-ubatan sendiri penuh dengan perkembangan pankreatitis (keradangan pankreas), penyumbatan saluran empedu, sakit sengit, cirit-birit yang teruk.

Dalam fasa remisi cholecystitis tanpa kesan, pesakit boleh memulakan kursus ubat choleretic. Tetapi untuk ini adalah dinasihatkan supaya mempunyai maklumat mengenai jenis gangguan fungsi. Arsenal cholagogue moden sangat kaya. Pesakit disyorkan Hofitol, Odeston, Oxaphenamide, Labu, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, Susu Thistle, Tansy, Asap, Barberry, Tisu Mortar, Garam, Magnesium, Xylitol dan lain-lain. pundi hempedu) berbahaya.

Lithotripsy extracorporeal (gelombang kejutan)

Batu dimusnahkan oleh gelombang kejutan yang dijana daripada pemasangan khas. Teknik ini hanya boleh dilakukan dengan komposisi kolesterol batu dan kontraktilkan pundi kencing. Selalunya ia digabungkan dengan terapi litholytic perubatan (persiapan terapi xeno dan ursodeoxycholic), yang diperlukan untuk menghapuskan serpihan batu yang terbentuk sebagai akibat dari lithotripsy ekstrasorporeal. Di Persekutuan Rusia, teknik ini jarang digunakan.

Rawatan pembedahan cholecystitis

Dengan tidak berkesan kaedah-kaedah konservatif ini, pundi kencing yang tidak berfungsi, penyakit akut yang serius, ketakutan berterusan, kolik biliari yang kerap, rupa komplikasi, rawatan hanya boleh berfungsi. Pakar bedah melakukan pembuangan pundi hempedu yang terjejas oleh keradangan (cholecystectomy). Bergantung pada akses dan kaedah cholecystectomy adalah:

  • tradisional dengan bahagian dinding perut dan akses terbuka yang luas (lebih baik untuk kursus rumit, tetapi lebih traumatik, selepas pesakit pulih lebih lama, lebih banyak masalah postoperative berbanding dengan dua jenis berikut);
  • laparoskopi (dianggap sebagai pilihan utama, akses kepada pundi kencing yang disediakan oleh beberapa punctures, peralatan yang diperlukan dan kamera video dimasukkan melalui mereka, lebih mudah untuk dibawa, pesakit lebih baik dipulihkan dan dilepaskan dari klinik sebelum ini);

minikolecystectomy (ia berbeza dengan akses mini, yang panjangnya tidak lebih daripada 5 sentimeter, adalah kaedah perantaraan, kerana terdapat unsur-unsur teknik "terbuka").

Cholecystitis - gejala dan rawatan, jenis, sebab, jadual diet 5

Apa itu cholecystitis?

Cholecystitis (dari bahasa Greek cholē - hempedu + kýstis - pundi kencing) adalah penyakit yang agak serius, dengan akibat berbahaya jika berlaku pengabaian. Penyakit ini dicirikan oleh keradangan pundi hempedu, kadang-kadang kehadiran batu di dalam badan.

Kolesterol berlebihan, garam, bilirubin - semua ini disimpan di dinding gelembung dalam bentuk plak, serpihan, yang secara beransur-ansur tumbuh, berubah menjadi formasi padat yang mengganggu kerja tubuh.

Pembentukan kristal, batu dapat berada dalam pundi hempedu untuk waktu yang lama tanpa menyebabkan gejala apa pun pada seseorang, tetapi sebaik saja sesuatu menimbulkan pergerakan mereka, patologi menjadi akut, terdapat serangan sakit yang parah, di mana ambulans dan pembedahan diperlukan.

Dalam lebih daripada separuh kes cholecystitis, kehadiran cholelithiasis diperhatikan (cholecystitis kalkulus). Walau bagaimanapun, terdapat juga patologi tanpa patologi (pundi kencing) dari pundi hempedu.

Punca cholecystitis

  • Kehadiran mana-mana calculi dalam pundi hempedu akan semestinya menyebabkan keradangan pada dinding organ, oleh itu cholelithiasis adalah punca utama cholecystitis. Keradangan berlaku disebabkan penyumbatan aliran keluar hempedu dengan batu.

Penyebab cholecystitis selalu sama - pelanggaran aliran keluar hempedu, tetapi proses ini boleh mempunyai banyak sebab:

  • berlebihan cetek. Diet yang tidak betul dalam bentuk makanan goreng, alkohol, pencuci mulut berlemak, penggunaan minuman berkarbonat pasti akan menyebabkan kerengsaan pundi hempedu;
  • hipodinamik, gaya hidup yang tidak aktif. Stabilnya hempedu dalam saluran mungkin berlaku disebabkan oleh kekurangan pergerakan, oleh itu, dengan peningkatan keaslian cholecystitis, disyorkan untuk bergerak banyak, tetapi tanpa pergerakan tiba-tiba, supaya tidak menimbulkan serangan kolik bilier;
  • penyakit kronik lain: diabetes, patologi sistem endokrin, gastritis, pancreatitis, dyskinesia saluran empedu, obesiti, dan lain-lain;
  • keturunan;
  • penembusan mikroflora patogen ke dalam pundi hempedu: hepatitis, jangkitan bakteria, parasit, mikroorganisma kulat;
  • kehamilan Dengan bermulanya kehamilan, perubahan hormon pada wanita, akibatnya keanjalan dan nada otot licin berkurang. Kehilangan nada otot menyebabkan stasis empedu dan aliran keluar yang sukar;
  • Proses keradangan pada organ lain, seperti angina atau pneumonia;
  • alahan kepada apa-apa;
  • cedera pundi hempedu;
  • goncang badan yang kuat: melompat, menunggang lebam, tunggangan.

Cholecystitis akut - gejala, di mana dan bagaimana ia menyakitkan

Pundi hempedu terletak di hipokondrium di sebelah kanan, oleh itu aduan yang paling biasa adalah rasa sakit di sebelah kanan, tepat di bawah tulang rusuk. Dalam cholecystitis akut, sakit menjadi tak tertahankan, akut dan terbakar, selalunya memancar ke kuku atau bahu. Sebagai tambahan kepada sindrom kesakitan, serangan klepusstitis akut ditunjukkan dengan gejala berikut:

  • rasa logam di dalam mulut;
  • suhu badan meningkat (sekitar 38-39 ° C);
  • palpitasi jantung;
  • mual dan muntah.

Tanda-tanda spesifik kolesitisitis akut

Keradangan pundi hempedu dicirikan oleh:

Gejala cholecystitis kronik - tanda-tanda

Cholecystitis kronik adalah sifat yang sangat berbeza, ia mempunyai kesan yang lebih merosakkan pada pundi hempedu itu sendiri, dan perubahan atropik di dinding organ diperhatikan.

Tahap cholecystitis kronik menunjukkan dirinya dengan gejala lain:

  • terus menarik atau memotong sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, boleh memberikan di bawah kambing, ke dalam lengan;
  • mulut kering selepas bangun, kehadiran rasa pahit, kehadiran belching;
  • cirit-birit;
  • berlakunya loya yang berulang;
  • kembung.

Dengan latar belakang ini, selera makan hilang.

Walau bagaimanapun, peringkat kronik boleh menjadi rumit dengan pengambilan makanan ringan atau gangguan fizikal. Keterukan kesakitan bergantung kepada kehadiran dan keadaan batu di pundi hempedu, mereka adalah penunjuk kesakitan. Gejala keterpurukan:

  • sembelit berulang dan berulang;
  • sakit kepala, seperti migrain;
  • gatal-gatal pada kulit;
  • sindrom kesakitan, yang boleh ditanggung atau sangat kuat;
  • perasaan berat di hipokondrium yang betul;
  • rasa tidak menyenangkan di dalam mulut;
  • kembung;
  • insomnia;
  • kerengsaan, air mata.

Suhu boleh meningkat, gejala peningkatan mabuk, kulit berwarna muncul.

Oleh kerana intensiti kesakitan semasa pemburukan kolesititis kronik kronik, mereka juga dikenali sebagai kolik hepatic, dengan analogi dengan kolik buah pinggang atau kolik pada bayi.

Sekiranya anda tidak mendapat pertolongan, kemungkinan penembusan pundi hempedu yang terkawal dengan perkembangan peritonitis.

PENTING! Tidak mustahil untuk melegakan kesakitan jika kolik hepatik, keradangan akan meningkat lebih banyak, peritonitis dapat berkembang lebih cepat.

Diagnosis keradangan pada pundi hempedu

Dengan gejala di atas, ultrasound, ujian darah biokimia, intubasi duodenal dengan mengambil sampel hempedu ditetapkan. Yang paling bermaklumat adalah peperiksaan laparoskopi.

Rawatan Cholecystitis

Bagaimana merawat cholecystitis? Di mana untuk bermula?
Rawatan penyakit ini dibahagikan kepada beberapa kawasan yang boleh digunakan secara berasingan dan bersama dengan orang lain, bergantung kepada bentuk keradangan:

  • terapi ubat tradisional;
  • perubatan tradisional;
  • fisioterapi dan tubi;
  • campur tangan pembedahan.

Setiap arahan mempunyai hak untuk wujud dan dipilih secara berasingan untuk setiap pesakit. Oleh itu, keradangan yang berlaku tanpa pembentukan batu, dirawat dengan diet, antibakteria dan antiparasit.

Prinsip asas diet untuk cholecystitis: kali pertama adalah lebih baik untuk berpuasa dan minum air suam. Seterusnya, anda perlu makan makanan kecil, tetapi selalunya. Tidak termasuk goreng, lemak, pedas, tepung dan asap. Makanan lebih baik untuk dimasak untuk pasangan.

Dalam kes ini, dari peringkat akut, rawatan boleh ditetapkan dengan kaedah tuba, iaitu mencuci pundi hempedu dari genangan hempedu.

Semasa pembengkakan tahap cholecystitis kronik, terapi ubat ditetapkan dengan pemerhatian di hospital. Biasanya, ubat berikut ditetapkan oleh doktor:

  • antibiotik;
  • choleretic;
  • antiemetik intramuscularly;
  • Antispasmodik berasaskan Drotaverine;
  • sedatif: motherwort atau valerian;
  • NSAID, sebagai contoh, "Baralgin."

Di luar masalah ini, dengan teratur penyakit ini, terapi berikut disyorkan:

  • diet;
  • dadah choleretic, sebagai contoh, "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
  • elektroforesis dan balneotherapy.

Campur tangan bedah ditunjukkan untuk pasien yang bergerak, banyak batu karang. Dalam kes penyakit kronik yang diabaikan, selepas terapi konservatif tidak berkesan.

Sehingga kini, terdapat dua bentuk pembedahan: kolesistektomi terbuka dan laparoskopi.

Kaedah kedua lebih popular hari ini, kerana ia tidak meninggalkan parut, lebih selamat, dan memerlukan masa beberapa hari untuk pesakit pulih dari pembedahan. Laparoskopi benar-benar selamat untuk pesakit dan dilakukan melalui beberapa puncture kecil di kawasan abdomen, kaedah ini membolehkan untuk mengurangkan jumlah kehilangan darah minimum.

Malangnya, kaedah laparoskopi tidak boleh digunakan dalam semua kes. Dengan anomali, pelekatan, batu besar, pembesaran tahap lanjut kronik, operasi normal dan terbuka dilakukan.

Pemulihan pesakit, selepas menjalankan operasi terbuka lebih lama daripada selepas laparoskopi dari satu bulan ke dua. Selepas penyingkiran organ meradang (cholecystectomy) terdapat risiko perkembangan sindrom postcholecystectomy (untuk mendapatkan maklumat lanjut dengan rujukan), anda perlu mengikut diet yang ketat untuk masa yang lama, adalah wajar untuk mengikuti semua cadangan yang paling kecil dari doktor, ia akan mengurangkan risiko komplikasi.

Diet untuk cholecystitis kronik

Pemakanan perubatan, yang dikira kepada gram, adalah kunci kepada pemulihan orang sakit yang cepat. Pemakanan diet untuk cholecystitis dan selepas penyingkiran pundi hempedu dinyatakan sebagai salah satu daripada terapi terapi yang paling penting. Pemakanan sedemikian diperlukan untuk menormalkan dan mengekalkan kerja yang baik dari organ-organ pencernaan.

Dengan cholecystitis yang mudah, pesakit diberi diet yang dikenali sebagai "jadual nombor 5", dengan bentuk akut "jadual nombor 5a." Ini adalah nama perubatan menu diet yang ditetapkan, khusus dipilih untuk rawatan penyakit ini.

Makanan yang disyorkan untuk cholecystitis - senarai produk:

  • porridges di air, sayur-sayuran rebus atau kukus, ayam rebus atau ikan, puding, vinaigrette;
  • susu dan sayur-sayuran;
  • dari minuman: teh yang dibancuh dengan lemah, ciuman, kompot buah kering, susu masam.
  • sebagai pencuci mulut dibenarkan untuk digunakan: kismis, tembikai, cantaloupe, buah-buahan kering.

Pada hari-hari pertama kepahitan kolesistitis kronik, pesakit tidak dibenarkan makan makanan, tetapi hanya minuman panas. Apabila gejala yang menyakitkan semakin berkurangan, ia dibenarkan untuk memperkenalkan makanan parut ke dalam diet. Makanan perlu diambil pada masa tertentu, dalam bahagian kecil dan sering.

Diet nombor 5 dengan cholecystitis - pemakanan dengan keradangan pundi hempedu

Diet 5 jadual - apa yang boleh dan tidak boleh - jadual (apabila anda klik meningkat).

Rawatan ubat ubat cholecystitis

Daripada herba, immortelle telah membuktikan dirinya terbaik, ia termasuk dalam kebanyakan caj choleretic.

  • Tansy, stigma jagung, immortelle dicampur dalam perkadaran yang sama, setiap pagi satu sudu teh koleksi diseduh dengan segelas air mendidih. Sekatkan, minum dalam bahagian kecil sepanjang hari.
  • 1 bahagian jus lemon dicampur dengan 0.3 bahagian jus bit, 0.3 bahagian jus lobak merah, 0.3 jus sebahagian daripada timun, diambil secara merata sepanjang hari. Adalah dipercayai komposisi ini menghilangkan pasir dan batu-batu kecil.
  • Satu liter air dan satu sudu garam diambil setiap liter air. bercampur dan mabuk pada waktu pagi pada perut kosong - untuk memperbaiki aliran hempedu.
  • Sekiranya parasit dijumpai di hempedu, disyorkan untuk mengekalkan rebusan immortelle (satu sudu dalam segelas air mendidih) untuk mandi air selama setengah jam, untuk minum dalam 2 dos setengah jam sebelum makan.
  • Koleksi antiparasitik yang besar termasuk calendula, horsetail, tansy, tutsan, pudina, yarrow, sutera jagung, ibu dan ibu tiri, plantain, jelatang, anjing meningkat, kayu putih, tunas birch. Semua herba mengambil sudu kecil, Tuangkan satu liter air mendidih, rebus selama 1 minit dan bertegun, gunakan untuk hari dalam tiga dos.

Lebih banyak mengenai ejen kolera yang menyumbang kepada aliran hempedu boleh didapati di laman web alter-zdrav.ru dalam artikel Dana kolera untuk stasis hempedu - ubat-ubatan rakyat, produk, urut.

Pencegahan keradangan pada pundi hempedu

Mempunyai kecenderungan untuk penyakit saluran pencernaan, perlu mematuhi prinsip pemakanan yang betul: menghapuskan makanan yang berbahaya, cuba makan kurang manis dan berlemak, digoreng. Karbohidrat mudah pada umumnya lebih baik untuk dibuang dari menu harian.

Apabila loceng pertama muncul: sakit tiba-tiba di hipokondrium kanan, mual di tengah malam atau selepas makan, rasa pahit atau mulut logam selepas bangun, lebih baik diperiksa serta-merta dan membasuh pundi hempedu untuk membilas semua saluran dan meneruskan organ dengan kekuatan baru.

Cholecystitis adalah penyakit berbahaya, dengan gejala yang terang dan menyakitkan, ini adalah kes yang lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati.