Hepatitis A. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Penyakit hepatitis A atau Botkin adalah penyakit hati virus akut yang menyebabkan kerosakan pada sel-sel organ. Ia ditunjukkan oleh intoksikasi umum dan penyakit kuning. Hepatitis A disebarkan melalui laluan fecal-oral, itulah sebabnya ia juga dikenali sebagai "penyakit tangan kotor".

Berbanding hepatitis lain (B, C, E), penyakit ini dianggap paling jinak. Sebaliknya, hepatitis A tidak menyebabkan lesi kronik dan mempunyai kadar kematian rendah kurang daripada 0.4%. Dengan kursus yang tidak rumit, gejala penyakit hilang dalam masa 2 minggu, dan fungsi hati pulih dalam masa satu setengah bulan.

Penyakit adalah sama terdedah kepada lelaki dan wanita dari semua peringkat umur. Kanak-kanak dari satu tahun hingga 10 tahun mengalami penyakit ringan, manakala bayi dan orang tua mengalami penyakit yang teruk. Selepas penyakit itu, imuniti kekal kuat, oleh itu, Hepatitis A sakit sekali.

Statistik kejadian Hepatitis A Menurut WHO, 1.5 juta orang mengalami penyakit ini setiap tahun. Malah, bilangan kes lebih banyak pada masa-masa tertentu. Hakikatnya ialah 90% kanak-kanak dan 25% orang dewasa mengalami bentuk asimtomatik penyakit tersembunyi.

Hepatitis A virus adalah biasa di negara-negara membangun dengan sanitasi yang rendah ^ Mesir, Tunisia, India, negara-negara Asia Tenggara, Amerika Selatan dan Caribbean. Ini patut diingat untuk pelancong yang bercuti ke negara-negara panas. Di sesetengah negeri, penyakit ini begitu biasa sehingga semua kanak-kanak menderita sebelum usia sepuluh tahun. Wilayah CIS merujuk kepada negara-negara yang mempunyai risiko purata jangkitan - 20-50 kes setiap 100 ribu penduduk. Di sini, kenaikan bermusim dalam kejadian dicatat pada bulan Ogos - awal September.

Sejarah Hepatitis A telah dikenal sejak dahulu kala sebagai "penyakit icteric". Wabak besar berlaku semasa peperangan, apabila ramai orang mendapati diri mereka dalam keadaan yang tidak bersih, jadi hepatitis juga dikenali sebagai "penyakit kuning parit." Doktor telah lama mengaitkan penyakit ini dengan penyumbatan saluran empedu. Pada tahun 1888, Botkin menegaskan bahawa penyakit ini mempunyai sifat berjangkit, sehingga kemudiannya dinamakan sempena namanya.
Virus hepatitis hanya dapat dikesan pada 70-an pada abad ke-20. Kemudian ada peluang untuk membuat vaksin yang melindungi terhadap jangkitan.

Sifat-sifat virus hepatitis A

Virus Hepatitis A atau HAV tergolong dalam keluarga Picornavirus (dari bahasa Itali "kecil"). Ia benar-benar berbeza daripada patogen lain dalam saiz yang sangat kecil - 27-30 nm.

Struktur Virus ini mempunyai bentuk sfera bulat dan satu helai RNA tertutup dalam shell protein - kapsid.

HAV mempunyai 1 serotype. Oleh itu, selepas mengalami penyakit, antibodi untuknya dipelihara dalam darah dan selepas jangkitan berulang penyakit itu tidak lagi berkembang.

Kestabilan dalam alam sekitar. Walaupun virus tidak mempunyai cangkang, ia tetap untuk masa yang agak lama dalam persekitaran luaran:

apabila pengeringan barangan isi rumah - sehingga 7 hari;
dalam persekitaran lembap dan makanan 3-10 bulan;
apabila dipanaskan hingga 60 ° C tahan sehingga 12 jam;
apabila dibekukan di bawah -20 ° C, ia berterusan selama bertahun-tahun.

Mereka meneutralkan virus dengan mendidih selama lebih dari 5 minit atau dengan membasmi penyelesaian: pemutih, kalium permanganat, chloramine T, formalin. Memandangkan rintangan virus itu, pembasmian kuman di bilik-bilik di mana pesakit itu terletak harus dilakukan dengan teliti.

HAV kitaran hidup. Dengan makanan, virus memasuki membran mukus mulut dan usus. Dari sana, ia menembusi aliran darah dan hati.

Dari saat virus masuk ke dalam tubuh ke permulaan penyakit ini, diperlukan dari 7 hari hingga 7 minggu. Dalam kebanyakan kes, tempoh inkubasi berlangsung 14-28 hari.

Kemudian virus menembusi sel hati - hepatosit. Bagaimana dia menguruskannya masih belum dipasang. Di sana ia meninggalkan cangkang dan tertanam dalam ribosom sel. Dia menyusun semula organel-organel ini dengan cara sedemikian rupa sehingga mereka membuat salinan virus yang baru - virion. Virus baru dengan hempedu memasuki usus dan diekskresikan dalam tinja. Sel hati yang dijangkiti memakai dan mati, dan virus bergerak ke hepatosit bersebelahan. Proses ini berterusan sehingga tubuh telah membangunkan sejumlah antibodi yang mencukupi yang akan memusnahkan virus.

Punca Hepatitis A

Mekanisme penghantaran adalah fecal-oral.

Orang sakit mengeluarkan sejumlah besar virus ke alam sekitar. Mereka boleh masuk ke dalam air, makanan, barangan isi rumah. Jika patogen memasuki mulut orang yang sihat yang terdedah kepada jangkitan, hepatitis akan berkembang.

Anda boleh mendapatkan hepatitis A dalam situasi ini.

Berenang di kolam dan kolam yang tercemar. Virus ini memasuki mulut dengan air segar dan laut.
Makan makanan yang tercemar. Selalunya ini adalah beri yang digunakan sebagai bahan baja manusia sebagai baja.
Makan moluska mentah dan kupang dari badan air tercemar di mana patogen boleh bertahan lama.
Apabila menggunakan air yang tidak bersih. Air yang tercemar berbahaya bukan sahaja untuk minum, tetapi juga untuk menggunakannya untuk mencuci tangan dan pinggan.
Apabila hidup bersama pesakit, jangkitan berlaku melalui barangan isi rumah (pemegang pintu, tuala, mainan).
Dengan hubungan seks dengan pesakit. Cara penghantaran ini amat biasa di kalangan homoseksual.
Untuk penggunaan dadah intravena dengan picagari yang tidak steril. Virus ini beredar di dalam aliran darah dan diluluskan dari satu orang ke yang lain melalui jarum.

Faktor risiko untuk hepatitis A

tidak mematuhi kebersihan diri
tinggal di tempat-tempat yang ramai: sekolah berasrama, barak
tinggal dalam keadaan di mana tiada bekalan air dan kumbahan: kem pelarian, kem-padang kem tentera
perjalanan ke kawasan yang mempunyai insiden yang tinggi tanpa vaksinasi sebelumnya
hidup dengan seseorang yang mempunyai hepatitis A
kekurangan akses kepada air minum yang selamat

Gejala Hepatitis A

Rawatan Hepatitis A

Rawatan Hepatitis A dengan ubat

Tiada rawatan dadah khusus untuk hepatitis A. Terapi bertujuan untuk menghapuskan gejala, melegakan mabuk dan mempercepat pemulihan fungsi hati normal.

Adakah anda memerlukan rawatan di hospital untuk rawatan hepatitis A?

Diet Hepatitis A

Dalam rawatan hepatitis A, diet 5 adalah disyorkan. Pemakanan ubat memainkan peranan penting dalam memerangi jangkitan. Ia mengurangkan beban pada hati dan melindungi sel-selnya. Adalah disyorkan untuk makan makanan kecil 4-6 kali sehari.

Produk yang disyorkan untuk hepatitis A:

produk susu yang ditapai: keju kotej rendah lemak, kefir, yogurt, krim masam rendah lemak untuk berpakaian
daging tanpa lemak: daging lembu, ayam, daging arnab
produk daging: ladu stim, bebola daging, bebola daging, sosej dan daging sosis rebus
ikan tanpa lemak: pike bertengger, pike, ikan mas, hake, pollock
sayuran: kentang, zucchini, kembang kol, timun, bit, lobak, kubis, tomato
pinggan mangkuk: bijirin (kecuali kekacang dan barley mutiara), pasta
sup sayur-sayuran rendah lemak, sup susu dengan penambahan bijirin
roti semalam, keropok
telur: omelet protein, 1 telur rebus per hari
Pencuci mulut: mousses, jeli, ciuman, marshmallow, marmalade, marshmallow, kue panjang, madu, jem buatan sendiri, buah-buahan kering
lemak: mentega 5-10 g, minyak sayuran sehingga 30-40 g
Minuman: teh hitam, herba, kompos, jus, uzvar, dogrose sup, kopi dengan susu, air mineral alkali, 5% penyelesaian glukosa.
Persiapan pemulihan untuk memulihkan keseimbangan elektrolit adalah disyorkan: Regidron, Humana elektrolit, Hydrovit Forte.

Kecualikan dari diet:

hidangan salai yang digoreng
ikan dalam tin, daging, sayuran
daging berlemak: babi, angsa, itik
ikan berlemak: sturgeon, gobies, herring pedas, kaviar
lemak: lemak babi, lemak babi, marjerin
pastri dari mentega dan puff pastry, roti segar
produk tenusu fatty: susu keseluruhan, krim, keju kotej lemak, keju masin
sup dengan daging pekat, sup ikan, sup masam
sayuran: lobak, lobak, sauerkraut, coklat, bawang, peterseli, sayur-sayuran jeruk, cendawan
Pencuci mulut: ais krim, coklat, produk krim, gula-gula, kukus
minuman: kopi yang kuat, koko, minuman berkarbonat, alkohol

Diet mesti diikuti semasa sakit dan selama 3-6 bulan selepas pemulihan. Mengehadkan lemak dan karbohidrat mudah membantu mencegah degenerasi lemak hati. Makanan yang mudah dicerna dan pemakanan pecahan menyumbang kepada aliran keluar hempedu yang lebih baik dan menormalkan pencernaan.

Sangat penting untuk mematuhi rejim minuman. Untuk menghapuskan toksin, ia dikehendaki menggunakan sekurang-kurangnya 2 liter air tulen tanpa gas.

Bolehkah Hepatitis C Dapat Diobati di Rumah?

Dengan penyakit ringan, hepatitis boleh dirawat di rumah. Ini memerlukan beberapa syarat:

pesakit itu diperiksa, diuji, dan akan kerap melawat doktor
penyakit ini ringan dan tidak rumit
ia adalah mungkin untuk mengasingkan pesakit di dalam bilik yang berasingan
diet dan diet separuh katil

Pada saat penyakit kuning, pesakit menjadi hampir tidak berbahaya kepada orang lain. Dia boleh makan di meja yang sama dengan keluarganya, menggunakan tandas dan bilik mandi bersama.

Had. Ia tidak digalakkan melibatkan pesakit dalam memasak. Semua ahli keluarga mesti mematuhi peraturan-peraturan kebersihan diri dengan tegas dan mencuci tangan dengan teliti selepas menggunakan tandas.

Mod. Masa preikterik - rehat katil diperlukan. Pesakit mengalami kelemahan yang teruk dan kos tenaga tambahan boleh menyebabkan tekanan tambahan pada hati. Dan dalam kedudukan mendatar, organ berpenyakit menerima lebih banyak darah, yang menyumbang kepada pemulihan yang cepat.

Masa jaundis - mod separa katil dibenarkan. Selepas simptom penyakit telah berkurang, anda secara beransur-ansur dapat meningkatkan aktiviti. Ini menyumbang kepada pemulihan keadaan fizikal dan emosi.

Akibat hepatitis a

Komplikasi tidak tipikal untuk hepatitis A. Kesannya berlaku hanya dalam 2% kes. Berisiko adalah orang yang melanggar diet, jangan mengikut resep doktor, penyalahgunaan alkohol, dan menderita patologi hati.

Komplikasi hepatitis A yang paling biasa

Dyskinesia saluran empedu - pelanggaran motilitas saluran empedu, mengakibatkan genangan hempedu. Tanda-tanda: sakit di hipokondrium kanan, memanjang ke bahu kanan, berlaku selepas makan dan bersenam. Kepahitan di dalam mulut, mual, muntah, nafas berbau.
Cholecystitis adalah keradangan dinding pundi hempedu, disertai oleh genangan hempedu. Tanda-tanda: sakit akut di hipokondrium kanan, memberikan ke bahagian pinggang kanan dan leher. Diperkuat dengan pergerakan, batuk, perubahan kedudukan badan. Separuh kanan dinding perut tegang. Jaundis, gatal-gatal, loya, muntah mungkin. Dalam cholecystitis kronik dengan stoneless selepas makan, rasa sakit yang membosankan berlaku di bahagian kanan abdomen.
Pankreatitis kronik adalah keradangan kronik pankreas. Tanda-tanda: sakit di perut dan hipokondrium kiri, rasa sakit boleh menjadi malar atau berkala, berikan kembali, jantung, sering mempunyai watak sekitarnya. Penyakit ini disertai dengan cirit-birit, mual, dan boleh menyebabkan diabetes.

Pencegahan Hepatitis A

Pencegahan hepatitis A termasuk beberapa arah.

Pembasmian kuman dijalankan di apartmen pesakit. Kakitangan perubatan mengajar ahli keluarga bagaimana mengendalikan barang yang telah dihubungi oleh pesakit.

Linen dan pakaian tidur direbus dalam larutan 2% sabun (20 g serbuk basuh setiap liter air) selama 15 minit, dan kemudian dibasuh seperti biasa.
Hidangan selepas makan rebus selama 15 minit dalam larutan soda 2%.
Permaidani dibersihkan dengan berus dibasahi dengan larutan 1% kloramina.
Basuh lantai dan permukaan lain dengan larutan sabun panas atau soda 2%. Dengan cara yang sama, mengendalikan pemegang pintu tandas dan tangki.

Vaksinasi Hepatitis A

Vaksinasi bertujuan untuk mengurangkan kerentanan terhadap virus.

Imunoglobulin manusia adalah normal. Ubat ini diberikan secara intravena kepada orang yang tinggal di apartmen yang sama dengan pesakit. Ubat ini mengandungi antibodi penderma yang sedia ada terhadap hepatitis A dan jangkitan lain. Penggunaannya mengurangkan risiko sakit beberapa kali.
Vaksin Hepatitis A adalah campuran virus yang telah disucikan. Sebagai tindak balas kepada vaksin, badan menghasilkan antibodi spesifik. Oleh itu, jika jangkitan berlaku, penyakit tidak berkembang - antibodi cepat meneutralkan virus.

Vaksin tidak termasuk dalam senarai vaksinasi mandatori kerana kos mahalnya.

Pengenalannya adalah disyorkan untuk orang yang berisiko:

Pelancong berlepas ke negara-negara yang mempunyai kebersihan yang rendah
Bagi anggota kerahan yang telah lama berada di lapangan
Orang-orang di kem-kem pelarian dan tempat-tempat lain di mana peraturan-peraturan kebersihan tidak dapat diperhatikan kerana kekurangan bekalan air dan kumbahan
kakitangan perubatan
pekerja industri makanan

Peraturan kebersihan

basuh tangan dengan teliti selepas menggunakan tandas
Minum hanya air rebus
mencuci sayur-sayuran, buah-buahan dan sayur-sayuran
Jangan berenang di dalam air yang boleh masuk ke dalam kumbahan
teliti masak dan goreng makanan semasa memasak

Peristiwa untuk kenalan orang

Untuk mencegah penyebaran jangkitan, pekerja kesihatan memantau orang yang telah bersentuhan dengan pesakit:

Kuarantin dalam kumpulan dan kumpulan kanak-kanak untuk tempoh 35 hari dari saat pengasingan orang sakit yang terakhir
Pemerhatian semua kenalan. Periksa sama ada terdapat kesedihan pada membran dan sklerus lendir, sama ada hati diperbesarkan. Apabila gejala seperti selesema muncul, mereka mesti terpencil.
Ujian darah untuk kehadiran antibodi spesifik terhadap virus hepatitis A (IgG)

Hepatitis A dianggap sebagai penyakit yang agak jinak, tetapi memerlukan rawatan dan rawatan yang serius. Jika tidak, kesannya dapat dirasakan selama berbulan-bulan dan tahun-tahun.

Apa yang kelihatan seperti hepatitis: gambar dan gejala

Ia tidak sukar untuk menentukan hepatitis dari foto - kulit pesakit memperoleh warna kuning ciri. Warna najis dalam hepatitis juga berubah warna, jadi selepas teliti melihat tanda-tanda, pesakit mungkin mencurigakan penyakit hati.

Hepatitis dalam foto wanita

Terdapat tanda-tanda awal hepatitis C pada wanita (gambar 2) pada tahap awal pengeraman virus itu, iaitu sekitar enam bulan. Perkembangan gejala bermula dengan kemerosotan umum kesihatan, menyerupai pancreatitis, penurunan berat badan mungkin, keletihan muncul. Suhu badan disimpan rendah. Pada masa yang sama, sensasi di bahagian hati semakin meningkat - berat badan muncul di sebelah kanan, sedikit kemudian, hepatitis C muncul pada wanita dengan perubahan ciri dalam warna kulit.

Apabila penyakit itu memasuki tahap kronik, gejala hepatitis C pada wanita (foto di Gal.) Menjadi membosankan, walaupun kulit mungkin tidak jelas menandakan penyakit ini, namun ada rasa sakit yang berterusan pada sendi, lidahnya ditutup dengan patina yang khas, selera makan menurun, fenomena dyspeptik berkembang, suhu tetap tinggi, kotoran menjadi marah. Kuku menjadi putih, jalur longitudinal muncul di atas pinggan. Warna mata pada wanita dengan perkembangan patologi menjadi kuning. Sindrom keletihan kronik berkembang. Sekiranya terdapat hepatitis B pada wanita, maka pada peringkat awal tidak terdapat gejala-gejala khas.

Hepatitis dalam foto lelaki

Tanda pertama hepatitis C pada lelaki (gambar 3) adalah serupa dengan perkembangan jangkitan rotavirus. Sering kali, penyakit ini bermula dengan gejala-gejala yang teruk. Menghadapi latar belakang kesihatan yang seolah-olah lelaki, keadaan ini semakin merosot, suhu tubuh meningkat, demam muncul, dan dispepsia berkembang. Lelaki mengadu kelemahan, keletihan, sakit kepala dan sensasi yang tidak menyenangkan, dalam hipokondrium yang betul. Pada lelaki, hepatitis alkohol menghasilkan gejala serupa dengan bentuk penyakit berjangkit, dan pankreas menimbulkan rasa sakit yang timbul ketika tubuh menjadi bengkak akibat keradangan dan beban.

Selepas makan, lelaki mungkin mempunyai nafsu untuk muntah. Kerusi menjadi tidak stabil. Gejala pertama hepatitis C pada lelaki (gambar di bawah p.) Dilincirkan jika pesakit mula mengambil antibiotik sendiri, mengesyaki bahawa dia mempunyai keracunan atau jangkitan usus. Dalam kes ini, doktor memberi perhatian kepada tanda-tanda penyakit tertentu. Mata Hepatitis C juga mempunyai warna kekuningan. Orang yang mengalami hepatitis C mempunyai perubahan dalam warna kulit, dan juga mengadu tentang perubahan dalam konsistensi najis. Ini disebabkan oleh kehilangan keupayaan sistem pencernaan untuk mencerna makanan yang memasuki tubuh.

Warna najis dengan foto hepatitis

Dalam sesetengah kes, ia adalah warna najis dalam hepatitis (gambar 4) yang boleh menjadi penanda utama yang menjadikan doktor berfikir tentang hepatitis. Ini berlaku jika gejala umum ringan, contohnya, dengan imuniti yang kuat, atau apabila pesakit sedang mengambil ubat-ubatan yang dapat menghapus tanda-tanda hepatitis.

Ciri ciri yang mempunyai najis untuk hepatitis pada orang dewasa (gambar di bawah) adalah perubahan warna. Juga, kerusi itu dapat mengubah teksturnya, memperoleh lebih banyak bentuk cair. Kehilangan warna oleh najis timbul disebabkan oleh kekurangan bilirubin, yang menjadi stercobilin dalam usus, bagaimanapun, dengan kekurangan kompaun ini, najis masih sangat ringan, seperti naungan limau. Fes dengan hepatitis pada kanak-kanak memperoleh sifat yang sama.

Bagaimana ruam dalam foto hepatitis?

Ruam tipikal dalam hepatitis C (gambar 5) adalah tanda ciri tambahan yang menunjukkan perkembangan penyakit. Hepatitis C pada orang sakit memprovokasi pigmentasi ciri, jaundis pada orang dewasa pada peringkat awal dicirikan oleh warna kulit cahaya. Di atas kapal-kapal itu disebut-sebut. Rawat hepatitis C pada wanita mungkin meningkat semasa tempoh perubahan hormon. Kemudian, apabila patologi berlangsung, ruam kulit kelihatan lebih dan lebih kerap, gatal-gatal dan gatal-gatal, dan luka tidak sembuh untuk masa yang lama. Hepatitis toksik boleh menyebabkan gatal-gatal untuk masa yang lama, sehingga bersentuhan dengan bahan berbahaya dihapuskan. Seperti mata pesakit dengan hepatitis, kulit muka berhampiran mata menjadi kekuningan.

Lama kelamaan, lebam muncul pada kulit dalam kes hepatitis - bintik merah atau kecoklatan dengan warna ungu seperti lebam. Bersama-sama dengan mereka bintang-bintang vaskular muncul, mereka terutamanya muncul di bahagian atas badan. Telapak tangan hepatitis merah (gambar di bawah) adalah tanda khas pesakit, terutama lelaki yang menderita penyakit ini. Ruam kecil boleh menjejaskan seluruh badan, menjadi serupa dengan alahan dadah.

Warna air kencing hepatitis

Seseorang yang mempunyai hepatitis C kelihatan letih dan tidak sihat, ini disahkan oleh analisisnya. Warna air kencing dalam hepatitis (gambar 6) berubah, sama seperti warna najis, tetapi ia memperoleh ciri-ciri yang bertentangan. Urin dengan hepatitis berwarna dalam warna gelap kerana adanya pigmen pewarna di dalamnya. Dalam bidang perubatan, fenomena ini dipanggil air kencing bir, yang menunjukkan kesamaan ciri dengan minuman beralkohol. Hepatitis B pada orang yang sakit pada peringkat awal mungkin tidak mengubah warna air kencing, jadi analisis itu akan menjadi tidak berformat - perlu mengulanginya pada tahap perkembangan bentuk icteric, apabila tidak hanya meningkatkan leukositosis dalam air kencing, tetapi juga perubahan indeks warna.

Rawatan hepatitis pada wanita dan lelaki

Sebelum pelantikan rawatan, pesakit lulus semua ujian, menjalani penyelidikan perkakasan. Untuk menetapkan rawatan yang berkesan, lakukan ultrasound sistem pencernaan - hati dan saluran empedu. Hati dalam hepatitis C (gambar di bawah) kelihatan diperbesarkan, peredaran darahnya terjejas, luka-luka hepatosit dan kawasan nekrotik divisualisasikan.

Rawatan penyakit bergantung pada diagnosis peringkatnya. Pada peringkat awal, doktor menetapkan ubat antiviral, melakukan terapi interferon. Ia adalah sangat penting untuk membuat skim ubat yang betul, kerana satu demi satu mereka tidak mempunyai kesan yang diingini. Ribavirin, Peginterferon dilantik, tetapi hasil terbaik dapat dicapai apabila Ledipasvir, Sofosbuvir dan Daclatasvir dimasukkan ke dalam terapi, yang belum diperakui di Rusia, oleh itu sukar untuk memperolehnya. Keberkesanan ubat-ubatan ini melebihi 90 peratus, walaupun pada tahap yang paling sukar dalam perkembangan patologi.

Apabila penyakit itu melewati hepatitis kepada sirosis hati atau hepatocarcinoma, ramalannya mengecewakan. Koma hepatik sering membawa maut.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Hepatitis A virus clip art

Penyebaran hepatitis A boleh dikurangkan dengan:

memastikan bekalan air minuman yang selamat;
pelupusan air sisa yang betul di komuniti terpilih;
kebersihan diri, seperti basuh tangan biasa dengan air yang selamat.
Beberapa vaksin hepatitis A boleh didapati di pasaran antarabangsa. Kesemuanya adalah serupa dari segi kebolehpercayaan melindungi orang dari virus dan kesan sampingan mereka. Tiada vaksin berlesen untuk kanak-kanak di bawah umur satu tahun.

Hampir 100% orang membangunkan tahap perlindungan antibodi kepada virus dalam masa satu bulan selepas pentadbiran satu dos vaksin. Walaupun sekiranya terdedah kepada virus, satu dos vaksin mempunyai kesan perlindungan dalam masa dua minggu selepas bersentuhan dengan virus. Walau bagaimanapun, pengilang mencadangkan dua dos vaksin untuk memberi perlindungan lebih lama selama 5-8 tahun selepas vaksinasi.

Berjuta-juta orang yang diimunisasi tidak mengalami apa-apa kesan sampingan yang serius. Vaksin ini boleh dimasukkan sebagai sebahagian daripada program imunisasi biasa untuk kanak-kanak dan diberi bersama dengan vaksin lain kepada pelancong.

Kawasan geografi yang berbeza dicirikan oleh jangkitan hepatitis A yang tinggi, sederhana dan rendah.

Imunisasi
Vaksinasi Hepatitis A harus menjadi sebahagian daripada pelan komprehensif untuk pencegahan dan kawalan hepatitis virus. Apabila merancang program imunisasi besar-besaran, analisis ekonomi yang berhati-hati harus dilakukan dan kaedah pencegahan alternatif atau tambahan, seperti sanitasi yang lebih baik dan pendidikan kesihatan, harus dibayangkan untuk meningkatkan kebersihan.

Sama ada untuk memasukkan vaksin dalam imunisasi rutin kanak-kanak bergantung kepada konteks setempat, termasuk proporsi orang sensitif dalam populasi dan tahap pendedahan kepada virus. Di sesetengah negara, termasuk Argentina, China, Israel, Turki dan Amerika Syarikat, vaksin ini termasuk dalam imunisasi rutin kanak-kanak.

Di banyak negara, skim vaksinasi dua kali menggunakan vaksin hepatitis A yang tidak aktif digunakan, tetapi di negara lain, ia mungkin dirancang untuk memasukkan dalam jadual imunisasi satu dosis vaksin hepatitis A. tidak aktif bilangan yang termasuk yang berikut:

orang yang pergi ke tempat di mana virus itu endemik;
lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki;
orang dengan penyakit hati kronik (disebabkan peningkatan risiko komplikasi teruk dalam kes jangkitan hepatitis A).
Apabila imunisasi sebagai tindak balas kepada wabak, cadangan untuk vaksin hepatitis A juga harus memberi tumpuan kepada keadaan tempatan, termasuk kemungkinan sebenar untuk kempen imunisasi berskala besar yang akan dijalankan dengan cepat. Vaksinasi untuk mengawal wabak di peringkat komuniti adalah yang paling berjaya dalam komuniti kecil dengan kempen awal dan liputan pelbagai kumpulan usia yang banyak. Selari dengan vaksinasi, pendidikan kesihatan diperlukan untuk meningkatkan kebersihan, kemahiran kebersihan dan keselamatan makanan.

Hepatitis pada kanak-kanak: gejala, sebab, diet dan rawatan

Hepatitis ditakrifkan sebagai satu siri penyakit hati akut virus. Hepatitis, radiasi dan hepatitis toksik. Terdapat juga bentuk seperti hepatitis autoimun. Dalam artikel ini, anda akan belajar tentang manifestasi hepatitis epidemik pada kanak-kanak, yang juga dikenali sebagai "penyakit Botkin", yang menyebabkan picornaviruses, dan mendapat petua rawatan dan penjagaan kanak-kanak dengan diagnosis yang sama.

Sebab mengapa seorang kanak-kanak mempunyai hepatitis

Penyakit hepatitis atau penyakit Botkin adalah penyakit berjangkit akut, yang dicirikan oleh satu kursus yang teruk. Kanak-kanak menjadi lebih kerap daripada orang dewasa. Dalam hepatitis berjangkit pada kanak-kanak, hati terutamanya terjejas, tetapi terdapat juga mabuk umum; Proses metabolik terganggu, penyakit kuning sering membesar.

Dari mana seorang kanak-kanak mempunyai hepatitis - banyak ibu bapa yang hairan. Agen penyebab penyakit ini adalah virus penapisan tertentu. Setakat ini, sifat virus tidak ditubuhkan dengan tepat. Terdapat dua jenis virus ini. Virus A adalah agen penyebab hepatitis wabak, dan virus B adalah agen penyebab hepatitis serum (jangkitan berlaku semasa melakukan suntikan).

Virus yang menyebabkan hepatitis sangat stabil di alam sekitar; ia mudah bertolak ansur dengan pengeringan dan pemanasan yang ketara - lebih daripada 50 ° C.

Penyebab hepatitis virus pada kanak-kanak mungkin bersentuhan dengan orang yang sakit, yang bertindak sebagai sumber jangkitan. Ia dijumpai di hati, dalam hempedu, dalam darah, dalam kandungan usus dan dalam air kencing. Pesakit yang paling berjangkit dalam tempoh preicerrium, dan juga dalam tempoh 2-3 minggu pertama tempoh icterik. Sumber jangkitan juga boleh menjadi pesakit yang menderita penyakit kronik, pada saat penyakit menjadi akut.

Virus A ditularkan melalui najis dan air kencing orang sakit, melalui makanan atau air minuman, dan lebih jarang melalui laluan parenteral. Serangga, terutamanya lalat, menyumbang kepada jangkitan jangkitan. Virus B, yang terkandung secara eksklusif dalam darah pesakit atau seseorang yang sakit dengan hepatitis serum, tidak diekskresikan dengan najis. Oleh itu, jangkitan berlaku hanya semasa pemindahan darah, serum darah, plasma, apabila menggunakan jarum suntik dan jarum, disterilkan dengan buruk (selepas suntikan kepada pesakit).

Ia harus diperhatikan lebih kerentanan terhadap hepatitis wabak. Daripada semua yang mempunyai penyakit Botkin, kanak-kanak di bawah umur 15 hingga 60-70%. Walau bagaimanapun, kanak-kanak di bawah satu tahun sangat jarang mendapatkan hepatitis wabak. Kekebalan selepas penyakit berkembang sangat berterusan. Itulah sebabnya doktor mencadangkan vaksinasi untuk mencegah jangkitan.

Gejala hepatitis virus (penyakit Botkin) pada kanak-kanak

Tempoh tempoh inkubasi untuk hepatitis wabak boleh berubah dari 2 minggu hingga satu setengah bulan. Tempoh inkubasi untuk hepatitis serum boleh melebihi 150 hari.

Keanehan hepatitis virus pada kanak-kanak adalah bahawa penyakit ini berkembang dalam tiga tempoh. Yang pertama adalah pra-icteric, yang kedua adalah icteric, yang ketiga ialah tempoh pemulihan.

Tempoh preikterik berlangsung dari 3 hingga 10 hari. Dalam sesetengah pesakit ia tidak mungkin, tetapi pada kebanyakan pesakit tempoh ini diperhatikan. Gejala hepatitis virus pada kanak-kanak semasa tempoh ini nyata sebagai tanda gejala - anoreksia, mual dan muntah, sakit perut, sembelit atau cirit-birit. Pesakit mengadu kelemahan umum, sakit kepala, cenderung berbaring, tidak menunjukkan minat di sekitarnya. Suhu badan mungkin tetap normal, tetapi lebih kerap terdapat demam sederhana. Gejala hepatitis virus pada kanak-kanak dalam tempoh preikterik adalah hidung berair, batuk, sakit nyeri neuralgia, arthralgia reumatik. Doktor semasa pemeriksaan mendedahkan sedikit peningkatan dalam hati, dan terdapat rasa sakit di bahagian hati. Kanak-kanak kecil mungkin mempunyai limpa yang diperbesar dalam tempoh preikterik. Secara beransur-ansur, kandungan bilirubin darah meningkat. Urin pesakit menjadi kuning tepu kerana rupa pigmen hempedu di dalamnya. Kerusi, sebaliknya, boleh berubah warna.

Pada sesetengah pesakit, pada awal tempoh penyakit kuning, mungkin ada peningkatan dalam kesihatan, suhu badan normal. Tetapi pada kebanyakan pesakit dengan kemunculan penyakit kuning, keadaan umum mula menderita lebih banyak - kerana kesan toksik umum semakin teruk. Tanda-tanda hepatitis pada kanak-kanak tidak muncul dengan segera. Untuk penyakit kuning ditandakan dengan perkembangan secara beransur-ansur: pertama kelihatan kuning di kulit putih; Sekiranya anda memeriksa rongga mulut pesakit, anda boleh melihat kesedihan langit-langit lembut; selepas beberapa lama kulit menjadi kuning. Keterukan penyakit kuning adalah berbeza, dan tahapnya tidak semestinya sesuai dengan keparahan penyakit. Dalam pesakit lain yang mempunyai hepatitis ringan, ada penyakit kuning yang kuat. Pada kanak-kanak lain, gejala penyakit Botkin, walaupun dalam kes yang teruk, kelihatan tidak penting. Sering kali, penyakit kuning menyebabkan kulit gatal - walaupun kecil.

Seperti yang dilihat dalam gambar, pada kanak-kanak dengan hepatitis, ruam-haid yang bersifat hemorrhagic mungkin muncul pada kulit:

Terdapat juga kes-kes hidung. Pesakit mungkin lesu, mudah marah, dan tidurnya terganggu. Selera makan menghidapi, terdapat peremajaan, mual dan muntah-muntah, terdapat rasa sakit di rantau epigastrik, sesetengah pesakit bimbang tentang sembelit, yang lain adalah cirit-birit, najis berwarna. Palpable hati yang tebal diperbesarkan; sakit di hati tidak kuat. Penguncupan jantung menjadi kurang biasa (bradikardia). Perubahan penting dalam darah dan air kencing dikesan. Tempoh jaundis berlangsung secara purata kira-kira 2 minggu. Proses menghilangkan warna kulit icterik jauh lebih lambat daripada proses peningkatan keseronokan. Oleh kerana kandungan bilirubin dalam darah menurun, keadaan umum pesakit bertambah baik.

Tempoh pemulihan kadangkala mengambil masa yang sangat lama. Dalam tempoh ini, fungsi hati dipulihkan secara beransur-ansur, saiz hati dikurangkan kepada normal. Ketergantungan diperhatikan: semakin kecil usia kanak-kanak, semakin cepat tempoh pemulihan fungsi hati terjejas. Sesetengah pesakit mungkin mengalami masalah ini. Kesan sisa hepatitis boleh dikesan pada kanak-kanak selama beberapa bulan - ini terutamanya sedikit peningkatan dalam hati dan jaundis yang agak ketara.

Dalam amalan, lihat pelbagai bentuk klinikal penyakit Botkin. Kursus ini adalah hepatitis akut, hepatitis berpanjangan (tempoh penyakit selama 3 bulan), hepatitis kronik (tempoh penyakit lebih daripada 6 bulan). Hepatitis adalah ringan, sederhana dalam keparahan, teruk dan sangat parah (distrofi toksik hati berkembang). Kadang-kadang bentuk hepatitis epidemik yang tidak biasa adalah anikterik.

Di sini anda dapat melihat foto gejala hepatitis pada anak-anak semasa setiap tempoh penyakit:

Diet dan vitamin dalam rawatan hepatitis virus pada kanak-kanak

Setelah mengenal pasti gejala hepatitis pada kanak-kanak, untuk rawatan di hospital adalah wajib. Kedamaian pesakit sangat penting, baik fizikal maupun mental. Sepanjang sakit, kanak-kanak mempunyai rehat tidur yang ketat. Sekiranya penyakit itu ringan, rehat tidur dibatalkan selepas gejala utama hilang; jika keparahan hepatitis adalah purata, tempoh rehat tidur tidak kurang dari satu bulan; dalam kes penyakit yang teruk, kanak-kanak harus mematuhi rehat tidur selama lebih dari sebulan, jika tidak, proses pemulihan mungkin sangat lama, mungkin ada masalah dan penderitaan.

Dalam rawatan hepatitis epidemik kompleks pada kanak-kanak, diet itu menduduki tempat yang penting. Ia bukan sahaja selera pesakit atau kekurangannya yang diambil kira, tahap disfungsi hati dan keterukan toksikosis juga diambil kira. Pesakit diberi nombor jadual 5; diet ini menyediakan kanak-kanak dengan makanan yang lengkap dan mudah dicerna; makanan - kebanyakannya karbohidrat, tetapi dengan jumlah protein yang mencukupi. Protein adalah terhad atau dikecualikan daripada diet sepenuhnya hanya dengan perkembangan mabuk yang teruk. Pemakanan anak itu terdiri daripada produk tenusu seperti kefir, yogurt, keju kotej, serta sayur-sayuran dan buah-buahan; anak boleh makan gula, jem, madu; Menu termasuk jelly dan compotes, teh daun teh hitam yang lemah, jus buah-buahan, air mineral alkali, meremajakan kayu manis kayu manis (dianjurkan untuk minum lebih banyak untuk kanak-kanak untuk membersihkan badan). Pengambilan lemak, garam yang terhad. Memerlukan pengecualian dari menu makanan dalam tin, makanan pedas dan goreng, ekstrak, jeruk, bumbu, coklat, koko, pastri. Makanan harus mengandungi vitamin yang mencukupi. Di samping itu, vitamin diberikan kepada kanak-kanak tambahan. Terutama penting ialah kemasukan ke dalam tubuh pesakit vitamin A dan kumpulan B (vitamin B,); jika kanak-kanak mempunyai ruam hemorrhagic, suplemen vitamin K tambahan akan ditunjukkan. Pesakit boleh ditetapkan kompleks vitamin seperti Aerovit, Vitrum, Vital Yux, dan sebagainya.

Cara mengubati hepatitis pada kanak-kanak - hanya doktor yang menentukan, tiada inisiatif di sini tidak dibenarkan.

Selepas kanak-kanak yang mempunyai penyakit Botkin dilepaskan dari hospital, dia di bawah pemerhatian di tempat kediaman sekurang-kurangnya enam bulan. Vaksinasi prophylactic pada masa ini tidak dapat dijalankan; juga dalam tempoh ini tidak boleh dijadikan rawatan antihelminthik. Sekiranya kesan sisa penyakit itu diperhatikan untuk jangka masa yang panjang, kanak-kanak disyorkan rawatan di sanatorium.

Bagaimana untuk merawat hepatitis berjangkit pada kanak-kanak di rumah

Cadangan untuk menjaga kanak-kanak dengan hepatitis:

Penjagaan harus diambil untuk memastikan kanak-kanak itu mematuhi rehat tempat tidur yang ditetapkan oleh doktor, supaya dia tidak makan makanan yang memerlukan sekatan dalam diet atau pengecualian lengkap dari diet;
agar tubuh kanak-kanak dibebaskan dari toksin dengan lebih cepat, ia perlu diberi lebih kerap dan tanpa sekatan untuk diminum; Teh vitamin boleh disyorkan - contohnya, dibuat dari buah-buahan abu gunung dan rosehip kayu manis; Untuk minum teh ini, anda perlukan 1 gelas sehari; gooseberry, currant hitam dan buah beri lain harus diberikan dalam bentuk mors;
pastikan kerusi kanak-kanak berangkat kerap - sekali sehari; jika najisnya tidak teratur, bahan-bahan toksik terkumpul di dalam usus kanak-kanak yang sakit, yang membawa kepada kemerosotan keparahan penyakit; Ibu, melihat najis anak itu tertangguh, hendaklah memberitahu jururawat mengenai ini, dan itu (seperti yang ditetapkan oleh doktor) akan menjadikan anak itu pembersihan enema;
jika kanak-kanak mengalami hepatitis wabak yang teruk, dia tidak boleh dibiarkan sendirian seminit (kerana koma hepatik boleh mula berkembang pada bila-bila masa);
dalam tempoh pemulihan, untuk merangsang pemisahan empedu dan jus pencernaan yang lain, sering memberi anak minum jus sayur-sayuran segar - lobak, kubis, bit, kentang, dan sebagainya; jus perlu dicairkan dengan air masak dalam nisbah 1: 4; minum satu pertiga daripada gelas sehari; secara beransur-ansur meningkatkan dos.

Selepas kanak-kanak itu dilepaskan dari hospital, dia harus menganjurkan diet yang berlarutan dan melindunginya dari tenaga fizikal yang cukup.

Rawatan hepatitis dengan ubat-ubatan rakyat: herba yang paling berkesan

Sebagai rawatan tambahan terhadap hepatitis virus pada kanak-kanak dengan pengetahuan dan persetujuan doktor anda boleh menggunakan ubat-ubatan berikut:

mengambil infusi herba peppermint; penyediaan infusi: separuh satu sendok teh bahan mentah yang kering dan hancur tuangkan 200 ml air mendidih, tutup dan saring selama sekurang-kurangnya 15 minit, ketatkan melalui penyaring kecil atau 1 lapisan kasa; Minum infusi ini dengan segera selepas penyediaan (sehingga minyak pati, yang mempunyai ketidaktentuan yang tinggi, hilang);
mengambil merebus hangat bunga immortelle berpasir; kuah memasak: separuh sudu teh, bahan mentah yang dicincang dengan baik, tuangkan segelas air, tuangkan selama 7-8 jam, kemudian rebus selama 5 minit, tanamkan sehingga sejuk, ketatkan produk siap melalui 1-2 lapisan kain kasa, memerah bahan mentah yang tinggal; kanak-kanak berumur 6-12 tahun mengambil kuih perempat kaldu ini 2 kali sehari - pada waktu pagi dan petang - sebelum makan; kanak yang lebih tua boleh minum satu pertiga daripada secawan makanan dua kali sehari - pada waktu pagi dan petang - sebelum makan;
mengambil infusi (macerate) rosehips kayu manis; Serbuk penyerap: 1 sudu buah kering yang dicincang dengan baik, tuangkan segelas air rebus yang sejuk dan biarkan di dalam bekas yang tertutup selama 8-10 jam, ketatkan melalui 1-2 lapisan kain kasa, memerah bahan baku yang lain; minum ini bermakna dalam sips kecil setengah cawan 2-3 kali sehari dalam bentuk haba.
Apabila merawat hepatitis dengan ubat-ubatan rakyat, wormwood rumput boleh mempunyai kesan terapeutik yang baik. Minum sebelum makan. Penyediaan infusi: 1 sudu teh herba yang telah dikeringkan dengan baik, tuangkan segelas air mendidih dan tanamkan selama 15 minit, ketegangan melalui 1-2 lapisan kain kasa, memerah bahan baku yang lain; kanak-kanak 3-5 tahun mengambil 1 sudu teh infusi 3 kali sehari; kanak berusia 6-12 tahun untuk mengambil 1-3 sudu dana 4-5 kali sehari; seorang remaja berumur 12 tahun boleh minum seperempat cup infus 3 kali sehari;
mengambil infusi hangat akar barberry biasa; penyediaan penyerapan: lap bahan kering yang kering menjadi serbuk; tuangkan setengah liter air mendidih lebih dari setengah sudu teh serbuk dan biarkan selama kira-kira sejam dalam bekas yang tertutup pada suhu bilik, ketegangan melalui 1-2 lapisan kain kasa; seorang kanak-kanak berusia sehingga 10 tahun untuk minum seperempat cup infus 3-4 kali sehari; kanak-kanak berusia lebih 10 tahun boleh minum setengah cawan ubat 3-4 kali sehari;
dalam kes ruam hemoragik kulit, ambil infusi hangat herba yarrow; Penyediaan infusi: 1 sudu bahan mentah yang kering dan cincang yang dicincang tuangkan segelas air mendidih dan biarkan dalam bekas tertutup pada suhu bilik selama kira-kira 15 minit, ketegangan melalui 1-2 lapisan kain kasa, memerah bahan baku yang lain; kanak-kanak berumur 7-10 tahun mengambil ubat penapaian 1-2 sudu 3-4 kali sehari selepas makan; kanak berusia 11-14 tahun untuk minum seperempat cawan alat ini 3 kali sehari selepas makan; remaja berumur 14 tahun boleh minum setengah gelas infusi hangat 3-4 kali sehari selepas makan;
kanak-kanak di peringkat awal penyakit disyorkan untuk mengambil infusi hangat yang disediakan berdasarkan koleksi tanaman ubat berikut: kulit barberry - 3 bahagian, rumput peppermint - 3 bahagian, hawthorn berdarah bunga merah - 2 bahagian, rizom dengan akar valerian - 2 bahagian; penyediaan penyediaan: 1 sudu campuran kering, bubuk, tuangkan 200 ml air mendidih dan biarkan di bawah tudung selama kira-kira 45 minit, ketatkan melalui 2 lapisan kain kasa, memotong bahan mentah yang lain; kanak yang lebih tua perlu mengambil separuh secawan infusi pada waktu pagi pada perut kosong dan pada petang sebelum tidur.
Salah satu ubat yang paling berkesan untuk mengubati hepatitis pada kanak-kanak adalah penyerapan hangat untuk mengumpul tumbuhan ubat: buah barberry - 1 bahagian, daun pedas (atau digantung) - 1 bahagian, bunga dan daun Hypericum perforatum - 1 bahagian, herba yarrow - bahagian; penyediaan penyediaan: 1 sudu campuran kering yang dicincang dengan teliti, tuangkan segelas air mendidih dan biarkan dalam bekas tertutup pada suhu bilik selama 30-40 minit, ketegangan melalui 1-2 lapisan kain kasa, memerah bahan baku yang lain; kanak-kanak berumur 6-12 tahun, mengambil seperempat cawan ubat 2 kali sehari sebelum makan; kanak yang lebih tua harus minum segelas infusi dalam 3 dos sepanjang hari sebelum makan;
mengambil infusi hangat buah abu gunung; penyediaan infusi: buah-buahan kering dihancurkan dengan alu dalam mortar, 5-6 g bahan mentah tuang 200 ml air mendidih dan tanamkan dalam bekas tertutup pada suhu bilik selama sekurang-kurangnya 30 minit, ketegangan melalui 1-2 lapisan kain kasa, memerah air mentah yang diserap air; kanak-kanak berusia 6-12 tahun, ambil cawan ketiga penyusuan 2 kali sehari; kanak yang lebih tua boleh minum setengah cawan produk ini 2 kali sehari.

Mikrobiologi hepatitis A. Epidemiologi penyakit ini

Hepatitis A virus (penyakit Botkin) adalah jangkitan enterovirus akut dengan mekanisme jangkitan fecal-oral ("penyakit tangan kotor"). Semua orang yang tidak mempunyai antibodi untuk virus hepatitis A mudah terdedah kepada penyakit ini. Hampir semua orang yang menjadi sakit pulih, selepas penyakit itu, mereka mengalami imuniti yang berterusan untuk jangkitan berulang.

Dalam kes yang jarang berlaku, bentuk penyakit fulminant, yang sering membawa maut, direkodkan. Penyakit Botkin adalah teruk pada bayi dan orang tua. Setiap tahun di dunia kira-kira 1.4 juta kes penyakit didaftarkan. Selalunya penyakit ini direkodkan pada kanak-kanak 4 - 15 tahun. Penyebab jangkitan adalah virus hepatitis A, yang dianggap sebagai salah satu yang paling tahan di antara semua virus dengan kesan faktor persekitaran.

Sumber utama jangkitan adalah pesakit dalam fasa akut penyakit ini. Bahaya dibentangkan oleh pesakit dengan bentuk hepatitis terhapus dan anikterik. Virus memasuki tubuh manusia dengan air dan makanan yang tercemar, terdapat juga hubungan rumah dan mekanisme seksual jangkitan.

Menyumbang kepada penyebaran hepatitis A kebersihan peribadi yang tidak bersih dan tidak mencukupi. Penyakit ini tersebar luas di Asia, Amerika Selatan, Mediterranean dan Afrika. Bekalan air selamat, keselamatan makanan, kebersihan diri dan vaksin adalah langkah pencegahan utama untuk hepatitis A.

Rajah. 1. Virus Hepatitis A.

Hepatitis A virus

Virus Hepatitis A (HAV, HAV - virus Hepatitis A) adalah hepatotropik. Ia boleh membiak hanya dalam sel-sel hati. Ia mempunyai kesan merosakkan yang lemah. Ia menyumbang sehingga 50% daripada semua hepatitis virus.

Taksonomi

Agen penyebab hepatitis A tergolong dalam keluarga Picornaviridae (picornavirus), genus Hepatovirus. Morfologi dekat dengan enterovirus. HAV adalah sejenis virus 72 RNA yang terancang, mempunyai satu antigen khusus virus.

Sejarah penemuan

S. Botkin membuat cadangan bahawa "penyakit kuning" (hepatitis A) bersifat menular pada tahun 1888. Sifat virus penyakit ini mula-mula dibuktikan pada 1937 oleh saintis Amerika D. Findlay dan F. Mac Collum. Virus itu sendiri terpencil agak baru - pada tahun 1979 S. Feistone dari tinja pesakit menggunakan kaedah mikroskop elektron imun.

Struktur virus Hepatitis A

HAV hanyalah virus yang teratur.

Virion matang mempunyai bentuk sfera dengan jenis padu simetri (ixohedron), saiz 25-27 nm.
Genom ini diwakili oleh molekul RNA tunggal + tak terkawal, yang terletak di tengah-tengah virion. Ia mempunyai protein VPg.
Permukaan kapsid tidak mempunyai unjuran, terdiri daripada 32 capsomeres. Supercapsid tidak hadir.
Dalam komposisi virus adalah protein struktur dalam jumlah 4: VP1, VP2, VP3, VP4.

Rajah. 2. Rajah struktur HAV (virus hepatitis A).

Pembiakan

Penyebaran virus hepatitis A berlaku di sitoplasma sel-sel hati. Kesan merosakkan terus dipertingkatkan oleh mekanisme imun. Genomik + RNA pada ribosom sel hepatik terikat dan diterjemahkan ke dalam polipeptida prekursor, yang kemudiannya dipotong menjadi protease (enzim) menjadi serpihan berasingan P1-P3, yang merupakan prekursor protein struktur VP1-VP4. Protein RNA bukan struktur terbentuk daripada serpihan P3: polimerase RNA dan protease bergantung. Di bawah pengaruh polimerase RNA, strand + RNA menjalani transkripsi (menulis semula) menjadi β-RNA pelengkap, yang akan berfungsi sebagai templat untuk sintesis + RNA - salinan genom virus yang tepat. Seterusnya datang pemasangan zarah virus dan pembebasan virion dari sel.

Antigen HAV

Virus hepatitis A mempunyai satu antigen (ON-antigen) yang dikenal pasti. Antigen yang spesifik virus mempunyai, seperti semua antigen, sifat protein.

Penanaman

Virus HAV tidak dibiakkan pada media nutrien biasa, kerana ia diterbitkan semula dalam sitoplasma sel-sel hati. Dalam budaya sel diterbitkan dengan kesukaran. Ini adalah terutamanya sel-sel sel monyet yang dipindahkan (monyet hijau) buah pinggang dan manusia. Dalam eksperimen ini, jangkitan hanya diterbitkan pada monyet, babun, marmoset, cimpanzi dan hamadryad. HAV tidak mempunyai kesan sitopatik yang ketara.

Ketahanan

Virus Hepatitis A telah meningkatkan daya tahan terhadap faktor persekitaran:

pendedahan kepada detergen dan pelarut;
suhu rendah;
stabil dalam persekitaran pH yang rendah (persekitaran berasid);
untuk waktu yang lama disimpan dalam air paip, air sisa, produk makanan dan objek alam sekitar;
dalam budaya sel, virus tetap berjangkit selama 4 hingga 12 jam pada suhu +60 0C.

HAV sensitif terhadap klorin, formalin dan UV;
dalam masa 5 minit mati apabila mendidih;
apabila autoklaf (120 ° C) mereka mati dalam masa 20 minit, apabila terdedah kepada haba kering pada 180 ° C mereka mati dalam masa sejam.

Rajah. 3. Dalam gambar, agen penyebab hepatitis A adalah HAV.

Patogenesis hepatitis A

Hepatitis A meneruskan secara berperingkat:

Virus Hepatitis A memasuki tubuh manusia terutamanya dengan makanan atau air. Mereka membiak dalam sel epitelium pada usus dan tisu limfoid.
Seterusnya, patogen memasuki aliran darah, menyebabkan viremia jangka pendek. Jumlah maksimum mereka dalam darah dicatatkan pada akhir tempoh inkubasi dan tempoh awal penyakit.
Dari darah, HAV menembus sel-sel hati, di mana mereka membiak dengan cepat, menyebabkan hepatitis meresap akut. Kesan cytopathogenic lemah dinyatakan. Kemungkinan kerosakan pada sel hati oleh sel pembunuh semulajadi - Sel NK tidak dikecualikan. Pesakit mengalami jaundis dan meningkatkan tahap transaminase. Sebelum kemunculan penyakit kuning, virus dalam kuantiti yang banyak diekskresikan dengan hempedu ke dalam duodenum dan kemudian dengan tinja keluar. Apabila penyakit kuning muncul, keamatan keluaran HAV menurun (paradoks epidemik).
Dalam kebanyakan kes, di bawah pengaruh sistem imun (antibodi), replikasi virus berhenti dan pemulihan berlaku. Bentuk yang teruk (fulminant) dan kesan maut direkodkan sangat jarang.
Kekebalan selepas mengalami penyakit yang tahan, seumur hidup, dikaitkan dengan IgG. IgM muncul dalam serum darah pada awal penyakit dan hilang selepas 3 hingga 4 bulan. Selari dengan perkembangan humoral, imuniti tempatan berkembang di dalam usus (SI) pencegah imunoglobulin disintesis.

Rajah. 4. Hepatitis A (penyakit Botkin) dipanggil "penyakit tangan kotor".

Bagaimanakah hepatitis A disebarkan? Epidemiologi penyakit ini

Penyakit Botkin adalah antroponosis klasik. Man adalah satu-satunya takungan (sumber) jangkitan. HAV secara intens dikumuhkan dalam tinja ke dalam persekitaran luaran pada akhir tempoh inkubasi dan sebelum perkembangan penyakit kuning. Jangkitan adalah pesakit dengan bentuk anicteric dan terhapus penyakit, yang sangat biasa di kalangan kanak-kanak. Dengan adanya penyakit kuning, pesakit akan mengalami penurunan.

Menyumbang kepada penyebaran penyakit yang tinggi HAV terhadap lingkungan. Di Rusia, kejadian puncak hepatitis A berlaku pada bulan Oktober-Januari.

Rajah. 5. Dalam gambar, virus hepatitis A (lihat dalam mikroskop elektron).

Mekanisme jangkitan dan faktor penghantaran

Mekanisme jangkitan dengan hepatitis A adalah fecal-oral. Produk makanan, termasuk yang tidak tertakluk kepada rawatan panas sebelum dijual (buah beku dan sayur-sayuran, makanan laut, dan lain-lain), air tercemar fecal, tangan kotor dan barang rumah yang disemai, termasuk mainan kanak-kanak, adalah faktor utama penghantaran. Virus boleh dihantar melalui penggunaan dadah suntikan dan hubungan seksual.

Rajah. 6. Di negara-negara yang kurang maju dari segi ekonomi dan sosial dengan kebersihan kebersihan yang rendah, jangkitan dengan virus berlaku pada zaman kanak-kanak awal.

Kekerapan penyakit

Kes-kes hepatitis A dan epidemik penyakit dicatatkan di semua negara di dunia. Di negara-negara Eropah, 80% daripada penduduk di bawah 40 tahun mempunyai antibodi serum terhadap HAV. Di negara-negara yang kurang maju dari segi ekonomi dan sosial dengan kebersihan kebersihan yang rendah, jangkitan dengan virus berlaku pada masa kanak-kanak awal. Di sesetengah negara, sehingga 100% populasi mempunyai antibodi pelindung dalam darah mereka. HAV yang meluas direkodkan di negara-negara di Afrika, Amerika Latin dan Asia Tenggara. Penyebaran penyakit itu dipromosikan oleh penghijrahan besar-besaran, pelancongan, kekurangan air, bekalan air sistemik yang lemah dan pembetungan, tahap kesihatan penduduk yang rendah.

Di Persekutuan Rusia, penyebaran jangkitan dipromosikan oleh tahap organisasi kanak-kanak (nurseri dan tadika, sekolah berasrama, kem sukan) dan proses penghijrahan.

Rajah. 7. Pengagihan geografi hepatitis A.