Mikrobiologi virus hepatitis C. Sumber dan laluan penghantaran

Pada tahun 1970-an, apabila patogen hepatitis A dan B telah diasingkan, ia mendapati bahawa terdapat hepatitis virus lain yang dipanggil tidak A atau B hepatitis. Pada tahun 1989, ciri RNA virus flavavirus telah dikesan dalam darah pesakit tersebut. Agen kausatif dipanggil virus Hepatitis C.

Virus Hepatitis C (HCV) adalah yang paling berbahaya dan berbahaya di kalangan semua virus yang menjangkiti hati. Faktor utama dalam penghantaran adalah darah. Dalam 85% kes, penyakit ini mengambil kursus kronik. Selepas 15-20 tahun, hepatitis C kronik membawa kepada sirosis hati dan perkembangan kanser hati primer. Kursus terpendam (tanpa gejala) berpanjangan menyebabkan diagnosis lewat. Rawatan Hepatitis C adalah mahal. Vaksin tidak dibangunkan.

Terdapat kira-kira 170 juta orang yang dijangkiti virus hepatitis C di dunia, iaitu 10 kali ganda lebih tinggi daripada jumlah pesakit HIV yang dijangkiti. Setiap tahun dari 3 hingga 4 juta orang dijangkiti, 350 ribu mati akibat penyakit hati. Di Persekutuan Rusia, terdapat kira-kira 3.2 juta pesakit dengan hepatitis C kronik, lebih separuh daripada mereka dijangkiti genotip HCV pertama.

Rajah. 1. Penyebaran hepatitis C.

Virus Hepatitis C. Mikrobiologi

Virus Hepatitis C tergolong dalam kumpulan patogen berterusan, secara genetik heterogen, adalah antigen lemah, mempunyai tahap rintangan sederhana dan ketara karsinogenik, boleh melarikan diri dari pengawasan imun. HCV terdapat dalam darah dan rahsia. Tempoh viremia adalah panjang. Patogen terutamanya memberi kesan kepada sel-sel hati (hepatosit), tetapi telah terbukti bahawa ia juga boleh melipatgandakan sel darah - sel mononuklear.

Taksonomi virus HCV

Virus Hepatitis C tergolong dalam keluarga flavoviruses (Flaviviridae), genus hepatoviruses (Hepacivirus).

Struktur virus hepatitis C

HCV adalah virus yang menyelubungi. Ohm mempunyai bentuk sfera. Diameter antara virion adalah antara 30 hingga 75 nm.

Di atas kapsid adalah supercapsid - cangkang luar virus, yang terdiri dari lipid dan protein.

Kompleks amplop protein E1 dan E2 menyediakan pengikatan virus ke sel sasaran dan penembusan ke dalamnya. Upaya saintis hari ini bertujuan untuk mengkaji mekanisme ini, sejak penciptaan ubat-ubatan yang melanggar proses ini akan membawa kepada kemenangan lengkap terhadap patogen.

Rajah. 2. Struktur virus hepatitis C.

RNA hepatitis C

Genom virion kecil (mengandungi satu gen), diwakili oleh RNA tunggal terkandas yang terdiri daripada 9,400 - 9,600 nucleotides, dikelilingi oleh kapsid. Kawasan RNA yang mengekodkan protein E1 dan E2 sangat berubah-ubah, yang menentukan pemeliharaan jangka panjang (ketekunan) virus dalam keadaan aktifnya dalam sel-sel organisma yang dijangkiti.

Dalam proses replikasi, HCV dengan cepat menukar struktur antigen mereka dan mula membiak diri dalam varian antigen yang diubah suai, yang membolehkan mereka melarikan diri dari kesan sistem imun pesakit.

Untuk semua jenis virus, tapak RNA biasa yang terdiri daripada 321 - 341 nukleotida, yang digunakan dalam perumusan PCR.

Genotip virus Hepatitis C

HCV mempunyai heterogeniti yang wujud. Ia mempunyai sejumlah besar genotipe dan fenotip. Hari ini terdapat 11 kumpulan genetik, dibahagikan kepada 100 subtipe. 6 daripadanya dianggap paling biasa. Setiap genotip mempunyai lampiran kepada negara atau rantau tertentu. Jadi genotype 1a adalah biasa di Amerika Syarikat ("Amerika"), 1b adalah biasa di Jepun ("Jepun"), 3a - di Asia ("Asia"). Dalam RF, genotip 1b dan 3a adalah yang paling biasa. Genotip 1 virus hepatitis C adalah 46.2% di kalangan semua genotip.

Genotip virus Hepatitis C 1

1 genotip virus hepatitis C adalah 46.2% di kalangan semua genotip. Ciri tersendiri adalah:

  • Ia dijumpai pada pesakit yang menerima pemindahan darah atau komponennya.
  • Arus berat.
  • Gambar klinikal dikuasai oleh sindrom vegetatif asteno. Jaundis tidak selalu berkembang.
  • Kadar berulang lebih besar. Pengisaran jangkitan mencapai 90%.
  • Rawatan itu panjang. Dengan menggunakan ubat antivirus langsung bertindak, tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 48 minggu.
  • Kesan stabil dalam monoterapi diperhatikan hanya dalam 18% (dalam 55% jangkitan dengan genotip lain virus). Kesan yang berpanjangan dalam terapi gabungan diperhatikan hanya dalam 28% pesakit (66% ketika dijangkiti genotip lain virus).
  • Ia adalah faktor risiko utama dalam perkembangan kanser primer dan sirosis hati.

Rajah. 2. Kitaran hidup virus hepatitis C. Di kalangan pesakit dengan hepatitis virus kronik, virion terbentuk pada kadar 10 12 zarah setiap hari.

Antigen virus Hepatitis C

Antigen utama (utama) adalah protein sampul struktur E1 dan E2 dan protein nukleokapsid C, serta 7 protein enzim bukan struktur (NS1, NS2 dan NS3b, NS4a dan NS4b, NS5a dan NS5b), polimerase RNA dan protease. Terdapat juga polipeptida kecil - p7 dan protein F.

Penanaman

Di luar organisma hidup (dalam "tiub"), tidak mungkin untuk memupuk HCV. Keupayaan untuk meniru dicapai dengan menjangkiti primata yang lebih tinggi - cimpanzi.

Rajah. 4. Foto HCV. Mikrograf elektron.

Rintangan virus hepatitis C

Dalam persekitaran luaran, pada suhu bilik, HCV mengekalkan sifatnya dari 16 jam hingga 4 hari, mengekalkan patogenisinya pada suhu negatif selama bertahun-tahun, dan tahan radiasi UV. Apabila mendidih virus itu mati dalam masa 5 minit, pada t 60 0 C - dalam masa 30 minit.

Bagaimana hepatitis C dihantar?

HCV adalah luar biasa meluas di banyak negara. Di Persekutuan Rusia, jumlah kes adalah antara 2.5 hingga 3.2 juta. Sebanyak 46.2% daripada mereka dijangkiti dengan satu genotip virus. Lelaki menderita hepatitis C 4 kali lebih kerap daripada wanita. Remaja (15 hingga 19 tahun) dan orang dewasa (20 -39 tahun) berada dalam kumpulan berisiko tinggi. Dalam kumpulan ini, kadar maksimum penagih dadah didaftarkan.

Sumber dan takungan jangkitan

Sumber jangkitan adalah pesakit dengan bentuk hepatitis C. aktif dan laten. RNA virus paling tepu adalah sel hati. Pada pesakit hepatitis C kronik, kepekatan mereka adalah 37 kali lebih tinggi daripada serum. Patogen juga terdapat dalam darah dan rahsia pesakit.

Mekanisme Penghantaran Hepatitis C

HCV disebarkan melalui laluan parenteral (utama), hubungan (seks, melalui air liur) dan menegak (dari ibu kepada janin). Mekanisme penularan hepatitis C disedari dengan cara semula jadi dan tiruan.

Penghantaran hepatitis C tiruan

  • Apabila cara penyebaran jangkitan dalam badan dibuat, virus dosis besar. Ini berlaku melalui pemindahan keseluruhan darah yang dijangkiti dan produknya, semasa prosedur perubatan dan bukan perubatan yang invasif. Insiden hepatitis pasca transfusi bergantung pada tahap pembawa virus C pada populasi penderma, jumlah darah yang ditransfusikan atau komponennya. Pada risiko adalah pesakit dengan hemofilia. Bahaya yang paling besar bagi mereka adalah kepekatan darah dan faktor pembekuan. Penanda virus C dalam kumpulan pesakit ini direkodkan dalam 70% kes. Risiko jangkitan dengan hepatitis virus adalah pesakit yang dirawat dengan hemodialisis.
  • Virus Hepatitis C ditularkan semasa pembedahan, manipulasi parenteral di institusi perubatan (dari 9 hingga 22% daripada jangkitan). Pada risiko adalah profesional perubatan melakukan hemodialisis dan prosedur perubatan lain. Jangkitan kerja di kalangan mereka adalah 5 - 30%.
  • Salah satu tempat pertama dalam struktur HCV yang dijangkiti menduduki penagih dadah parenteral. Di negara-negara yang berlainan di dunia, bahagian mereka adalah dari 30 hingga 70%.
  • Manipulasi bukan perubatan: tatu, tindik, punca telinga, kliping, kerja rumah dengan instrumen tidak steril, perkhidmatan pergigian dan rambut untuk penghantaran hepatitis C memainkan peranan sekunder.

Rajah. 5. Hepatitis C dihantar semasa hemodialisis (gambar di sebelah kiri) dan pemindahan darah (gambar di sebelah kanan).

Cara penyebaran hepatitis C secara semula jadi

Laluan seksual, menegak, dan domestik hepatitis C adalah semulajadi.

  • Transmisi jangkitan jangkitan (ibu-anak) dicatatkan dalam lingkungan 1.6 - 19% kes. Selalunya jangkitan disebarkan kepada kanak-kanak daripada ibu yang dijangkiti HIV.
  • Virus Hepatitis C ditemui dalam rembesan vagina dan air mani lelaki. Transkripsi seksual biasanya didaftarkan dengan pelacur, homoseksual, dan pasangan yang membawa antibodi kepada virus (HCV-seropositive). Perkadaran pemindahan seks hepatitis C adalah 4 hingga 8%. Kekerapan jangkitan bergantung kepada bilangan pasangan seksual dan tempoh hubungan.

Cara penghantaran hepatitis C tidak boleh dibuat dalam 20% kes.

Rajah. 6. Salah satu tempat pertama dalam struktur HCV yang dijangkiti ialah penagih dadah parenteral. Di negara-negara yang berlainan di dunia, bahagian mereka adalah dari 30 hingga 70%.

Patogenesis hepatitis C

Virus hepatitis C adalah hepatotropik. Ia adalah organ ini dengan penyakit yang ternyata menjadi RNA virus yang paling tepu. Oleh itu, dengan hepatitis kronik, kepekatan RNA virus dalam hati banyak kali (37 kali) lebih tinggi daripada serum itu. Dalam sel hati, virion membiak pada kadar 10 12 partikel virus setiap hari.

Patogenesis hepatitis C dicirikan oleh tindak balas imun yang lemah dan keupayaan virus untuk melepaskan tindak balas imun. Keadaan ini diperparah dengan perubahan varian antigen yang sentiasa patogen. Virus Hepatitis C mempamerkan aktiviti antiferon.

Kerosakan sel hati berlaku dalam dua cara:

  • Oleh kerana lisis imun (pemusnahan sel oleh antigen kompleks antigen + antibodi).
  • Kerana tindakan sitopati langsung (pemusnahan sel yang dikaitkan dengan pembiakan virus).

Tempat yang penting dalam perkembangan penyakit adalah perkembangan reaksi autoimun, apabila kompleks imun mula merosakkan sel-sel organ lain. Hal ini disebabkan oleh persamaan antigen virus C dengan antigen dari sistem histokompatibilitas manusia. Oleh itu, tiroiditis autoimun, glomerulonephritis, sindrom Sjogren, arthritis rheumatoid, purpura thrombocytopenic idiopathic, dan lain-lain.

Selepas bentuk akut dalam 70-80% kes, hepatitis menjadi kronik. Pada masa yang sama, dalam 20-50% pesakit sirosis berkembang, dalam 1.3- 2.5% kes, kanser hati primer. Kekerapan komplikasi autoimun adalah tinggi. Proses patologis terus berkembang, sering tanpa asimtomatik, yang memperlihatkan dirinya sendiri pada peringkat perkembangan komplikasi.

Kekalahan sel hati dalam sesetengah kes membawa kepada perkembangan penyakit kuning. Pewarnaan kuning kulit dan membran mukus memberikan bilirubin yang berkaitan (langsung), yang terdapat dalam jumlah besar dalam serum darah.

Kekalahan saluran empedu dikaitkan dengan perkembangan infiltrasi limfositik intraepithelial.

Keradangan nekrotik sel hati membawa kepada pengaktifan sel-sel stellate dan fibroblast portal, yang mula menghasilkan cytokines fibrogenik dan kolagen. Fibrosis dan sirosis berkembang di hati. Proses patologi tidak dapat dipulihkan.

Rajah. 7. Virus Hepatitis C menjangkiti sel-sel hati. Dalam 85% kes, penyakit ini mengambil kursus kronik.

Kekebalan

HCV mempunyai imunogenik yang lemah. Dalam proses replikasi, virus dengan cepat mengubah struktur antigen mereka dan mula mereproduksi diri dalam versi yang sedikit diubahsuai antigen, yang membolehkan mereka melarikan diri dari kesan sistem imun pesakit. Selepas penyakit itu, imuniti yang spesifik tidak nyata dengan jangkitan berulang, kerana pesakit menerima virus dengan mutasi dalam struktur antigen.

Hepatitis C virus

Hepatitis C virus adalah penyakit berjangkit akut hati, agen penyebabnya adalah RNA (asid ribonukleik), yang mengandungi virus keluarga flavavirus, yang dicirikan oleh demam, malaise dan perkembangan kegagalan hati yang seterusnya, yang dalam 50 hingga 60% kes membawa kepada sirosis atau kanser hati, berakhir dalam kematian.

Untuk masa yang lama, sehingga punca penyakit itu dikaji, virus hepatitis C dipanggil hepatitis "tidak A atau B".

Penyakit ini adalah yang paling biasa di negara-negara membangun Asia Tengah dan Timur, Afrika Utara, serta kumpulan terpencil yang menderita ketagihan dadah atau homoseksual. Setiap tahun, 3-4 juta orang menjadi sakit dan 350 ribu orang mati akibat hepatitis C.

Jantina dan umur tidak menjejaskan kekerapan jangkitan.

Prognosis untuk kehidupan tidak menguntungkan, hampir ¼ kes jangkitan adalah maut.

Punca

Agen penyebab hepatitis C virus adalah virus HCV dari keluarga flavavirus. Virion mempunyai bentuk sfera, yang dikelilingi oleh cangkang, di dalamnya mengandungi satu rangkaian maklumat keturunan - RNA.

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa virus.

Hepatitis C virus disebarkan hanya melalui darah. Laluan penghantaran yang paling biasa ialah:

  • melawat salon kecantikan;
  • operasi;
  • pemindahan darah;
  • seks tanpa perlindungan;
  • dari ibu kepada anak dalam tempoh pranatal.

Pengkelasan

Tahap aktiviti proses menular adalah seperti berikut:

  • tahap aktiviti yang minimum;
  • tahap aktiviti yang ringan;
  • tahap aktiviti yang agak ketara;
  • tahap aktiviti yang dinyatakan.

Bergantung kepada peringkat hepatitis C virus:

  • Tahap 0 - fibrosis (penggantian sel hati dengan tisu penghubung yang normal yang tidak dapat berfungsi dengan fungsi hati) tiada hati;
  • Peringkat 1 - fibrosis hati yang ringan;
  • Peringkat 2 - kehadiran fibrosis sederhana;
  • Peringkat 3 - fibrosis ketara;
  • Peringkat 4 - fibrosis menggantikan hampir keseluruhan hati, suatu keadaan yang disebut sirosis hati.

Bergantung kepada fasa pengaliran aliran:

  • tempoh pemisahan hepatitis C virus;
  • tempoh remisi hepatitis C. virus

Menurut keparahan gejala penyakit, 4 bentuk dibezakan:

  • subklinikal (tiada manifestasi penyakit);
  • dipadam (tanda-tanda penyakit yang minima, diwujudkan secara kasar);
  • anikterik (gejala yang dikembangkan tanpa menguning kulit);
  • icteric (gejala penyakit yang luas dengan kehadiran kulit kuning).

Gejala hepatitis C virus

Tempoh inkubasi (tempoh dari kemasukan virus hepatitis C ke dalam badan sehingga permulaan simptom) berlangsung secara purata dari 2 hingga 13 minggu, kadang-kadang tempoh ini meluas hingga 26 minggu.

Manifestasi klinikal awal

  • peningkatan dalam suhu badan kepada 37.5 ° C;
  • sakit badan;
  • keletihan;
  • mual;
  • menggigil;
  • kelemahan umum;
  • menurun selera makan;
  • pening;
  • sakit kepala;
  • kesesakan hidung;
  • sakit tekak;
  • batuk kering sedikit.

Gambar gejala yang diperluaskan

  • mual;
  • muntah;
  • sakit di perut;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • kembung;
  • cirit birit atau sembelit.

Semasa peperiksaan, doktor juga memberi perhatian kepada:

  • jaundis (menguning kulit dan membran mukus);
  • peningkatan dalam saiz hati;
  • kehadiran cecair bebas di rongga perut (ascites);
  • air kencing gelap;
  • perubahan warna najis.

Proses pengkosan

  • menurun prestasi;
  • menurunkan ingatan dan perhatian;
  • keletihan kronik;
  • kemurungan;
  • kecerdasan emosi;
  • sesak nafas;
  • batuk tidak produktif;
  • sakit di hati;
  • peningkatan kadar jantung;
  • pengurangan tekanan;
  • penampilan edema bahagian kaki bawah, skrotum, dinding abdomen anterior;
  • kekurangan selera makan;
  • berat badan;
  • pendarahan dari esofagus;
  • mual;
  • muntah kopi muntah;
  • peningkatan dalam jumlah perut;
  • penampilan di dinding perut anterior grid kapal (kepala ubur-ubur);
  • pendarahan dari rektum;
  • bertahan, najis melekit;
  • kesakitan lumbar;
  • peningkatan kencing.

Pilihan untuk perkembangan penyakit selepas peringkat akut hepatitis C virus:

  • Pemulihan sepenuhnya badan dalam tempoh 6 hingga 12 bulan dengan kehilangan lengkap tanda-tanda hepatitis C virus dalam darah. Orang tersebut adalah kira-kira 20% daripada semua yang dijangkiti.
  • Peralihan jangkitan virus ke negeri pembawa yang dipanggil. Tanda-tanda gejala penyakit tidak dikesan, tetapi dalam darah didiagnosis dengan kehadiran virus hepatitis C dalam bentuk tidak aktif. Orang tersebut adalah kira-kira 20% daripada semua jangkitan.
  • Perkembangan hepatitis C kronik, yang memperlihatkan dirinya secara gejala dan makmal, bersama-sama dengan pemusnahan hati secara beransur-ansur dan pembentukan kegagalan hati. Orang seperti ini adalah kira-kira 60% daripada semua jangkitan.

Hasil hepatitis C kronik

Mengikut kajian WHO (Organisasi Kesihatan Dunia) untuk 100 orang yang dijangkiti virus hepatitis C, perlu:

  • 55 - 85 orang dengan proses kronik atau pembawa asymptomatic virus;
  • 70 orang akan mengalami penyakit hati kronik;
  • 5-20 orang akan mengalami sirosis hati;
  • 10 - 25 orang akan mati akibat virus hepatitis C.

Diagnostik

Orang yang terkena hepatitis C virus biasanya berpaling kepada pengamal umum: keluarga atau pengamal am dengan keluhan amalan umum, kelemahan, keletihan dan demam. Selepas menerima data daripada kajian makmal, di mana tindak balas keradangan dalam badan dan kerosakan hati datang ke hadapan, pesakit dirujuk kepada pakar dalam bidang gastroenterologi.

Semasa pemeriksaan lanjut, yang termasuk kaedah serologi, sifat virus penyakit itu dikesan dan pesakit berada di bawah pengawasan pakar penyakit berjangkit dan seorang ahli virologi.

Hepatitis C virus

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit virus hati yang ditransmisikan melalui pemindahan, dicirikan oleh ringan, kerapkali subklinikal, kurang kerap agak teruk dalam fasa jangkitan utama dan terdedah kepada kronik, sirosis dan keganasan. Dalam kebanyakan kes, hepatitis C mempunyai permulaan anicteric, oligosymptomatic. Sehubungan itu, ia mungkin tidak didiagnosis selama beberapa tahun dan dikesan apabila sirosis sudah berkembang di dalam tisu hati atau perubahan malignan berlaku kepada karsinoma hepatoselular. Diagnosis hepatitis C dianggap cukup munasabah apabila RNA virus dan antibodinya dikesan dalam darah akibat kajian berulang menggunakan kaedah PCR dan pelbagai jenis tindak balas serologi.

Hepatitis C virus

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit virus hati yang ditransmisikan melalui pemindahan, dicirikan oleh ringan, kerapkali subklinikal, kurang kerap agak teruk dalam fasa jangkitan utama dan terdedah kepada kronik, sirosis dan keganasan. Virus hepatitis C disebabkan oleh virus yang mengandungi RNA daripada keluarga Flaviviridae. Kecenderungan jangkitan ini kepada kronik adalah disebabkan oleh keupayaan patogen untuk kekal dalam badan untuk masa yang lama, tanpa menyebabkan manifestasi sengit jangkitan. Seperti sisa flaviviruses, virus hepatitis C mampu mendarabkan untuk membentuk kuasi dengan pelbagai variasi serologi, yang menghalang tubuh daripada membentuk tindak balas imun yang mencukupi dan tidak membenarkan pembangunan vaksin yang berkesan.

Virus Hepatitis C tidak berkembang biak dalam budaya sel, yang menjadikannya mustahil untuk mengkaji secara terperinci rintangannya dalam persekitaran luaran, tetapi diketahui bahawa ia adalah lebih tahan terhadap HIV, mati apabila terdedah kepada sinar ultraviolet dan tahan pemanasan hingga 50 ° C. Reservoir dan sumber jangkitan adalah orang yang sakit. Virus ini dijumpai dalam plasma darah pesakit. Menular sebagai penghidap hepatitis C akut atau kronik, dan orang yang mengalami jangkitan tanpa gejala.

Mekanisme transmisi virus hepatitis C adalah parenteral, terutama ditularkan melalui darah, tetapi kadang-kadang terkena jangkitan ketika kontak dengan cairan biologis lain: air liur, air kencing, dan sperma. Prasyarat untuk jangkitan adalah pencetusan langsung virus yang mencukupi dalam darah seseorang yang sihat.

Dalam kebanyakan kes, jangkitan sekarang berlaku apabila ubat intravena digunakan bersama. Penyebaran jangkitan di kalangan penagih dadah mencapai 70-90%. Pengguna ubat adalah sumber wabak yang paling berbahaya bagi virus hepatitis C. Di samping itu, risiko peningkatan jangkitan pada pesakit yang menerima rawatan perubatan berupa pemindahan darah berganda, campur tangan pembedahan, suntikan parenteral dan punca menggunakan instrumen yang boleh digunakan semula tidak steril. Pemindahan boleh dilakukan apabila memohon tatu, menindik, memotong semasa manicure dan pedikur, manipulasi dalam pergigian.

Dalam 40-50% kes, tidak mungkin untuk mengesan cara jangkitan. Dalam kumpulan profesional perubatan, kejadian hepatitis C tidak melebihi yang di kalangan penduduk. Transmisi dari ibu ke kanak-kanak berlaku apabila kepekatan virus yang tinggi berkumpul di dalam darah ibu, atau apabila virus hepatitis C digabungkan dengan virus imunisasi manusia.

Kemungkinan untuk membina hepatitis C dengan satu punca kecil patogen dalam aliran darah seseorang yang sihat adalah kecil. Penyebaran jangkitan seksual jarang menyedari, terutamanya pada individu yang mempunyai jangkitan HIV yang serentak, rentan terhadap perubahan pasangan seksual yang kerap. Kemandulan semulajadi seseorang kepada virus hepatitis C sebahagian besarnya bergantung kepada dos patogen yang diterima. Imuniti selepas infeksi tidak difahami dengan baik.

Gejala hepatitis C virus

Tempoh inkubasi hepatitis C virus bervariasi dari 2 hingga 23 minggu, kadang-kadang melambatkan sehingga 26 minggu (yang disebabkan oleh satu atau satu lagi laluan penghantaran). Dalam majoriti kes (95%), fasa akut jangkitan tidak nyata sebagai gejala yang teruk, meneruskan varian subklinik anikterik. Kemudian, diagnosis serologi hepatitis C mungkin dikaitkan dengan kebarangkalian "tingkap imunologi" - suatu tempoh ketika, walaupun terdapat jangkitan, tidak ada antibodi terhadap patogen, atau titer mereka tidak terlalu kecil. Dalam 61% kes, hepatitis virus didiagnosis makmal selepas 6 atau lebih bulan selepas gejala klinikal yang pertama.

Secara klinikal, manifestasi hepatitis C virus dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk gejala umum: kelemahan, sikap tidak pedulikan, selera makan yang kurang, tepu pesat. Tanda-tanda setempat boleh diperhatikan: keterukan dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, dispepsia. Demam dan mabuk dalam hepatitis C virus adalah simptom yang jarang berlaku. Suhu badan, jika ia naik, kemudian ke nilai subfebril. Keamatan manifestasi gejala tertentu sering bergantung kepada kepekatan virus dalam darah, keadaan imuniti umum. Gejala biasanya kecil dan pesakit tidak cenderung untuk memberi perhatian kepadanya.

Dalam analisis darah dalam tempoh akut hepatitis C, kandungan leukosit dan platelet yang rendah sering dicatat. Dalam satu perempat kes, jaundis sederhana jangka pendek diperhatikan (selalunya terhad oleh sklerera icteric dan manifestasi biokimia). Di masa depan, apabila jangkitan dijangkiti, episod jaundis dan peningkatan aktiviti pemindahan hati menyertakan peningkatan penyakit.

Hepatitis C virus yang teruk dinyatakan dalam tidak lebih daripada 1% kes. Pada masa yang sama, gangguan autoimun boleh berkembang: agranulocytosis, anemia aplastik, dan neuritis saraf periferal. Dengan kursus sedemikian mungkin membawa maut dalam tempoh pranatal. Dalam kes-kes biasa, hepatitis C virus adalah perlahan, tanpa gejala yang teruk, baki tidak didiagnosis selama bertahun-tahun dan menunjukkan dirinya sendiri walaupun dengan pemusnahan tisu hati yang ketara. Sering kali buat kali pertama, pesakit didiagnosis dengan hepatitis C, apabila tanda-tanda sirosis atau kanser hati hepatoselular sudah berlaku.

Komplikasi hepatitis C virus adalah sirosis dan kanser hati primer (karsinoma hepatoselular).

Diagnosis hepatitis C virus

Tidak seperti hepatitis B virus, di mana ia boleh mengasingkan antigen virus, diagnosis klinikal hepatitis C virus dilakukan menggunakan kaedah serologi (IgM antibodi kepada virus yang ditentukan menggunakan ELISA dan RIBA), serta penentuan RNA virus darah menggunakan PCR. Dalam kes ini, PCR dilakukan dua kali, kerana terdapat kemungkinan tindak balas positif palsu.

Jika antibodi dan RNA dikesan, boleh dikatakan bahawa diagnosis itu cukup dipercayai. Takrif IgG dalam darah boleh bermakna sama ada kehadiran virus di dalam badan, atau jangkitan yang dipindahkan sebelum ini. Pesakit dengan hepatitis C ditetapkan ujian hati biokimia, coagulogram, ultrasound hati, dan dalam beberapa kes diagnostik yang sukar, biopsi hati.

Rawatan hepatitis C virus

Taktik terapeutik untuk hepatitis adalah sama dengan hepatitis B virus: diet No. 5 adalah ditetapkan (sekatan lemak, terutamanya refraktori, dengan nisbah protein dan karbohidrat biasa), pengecualian produk yang merangsang rembesan enzim hempedu dan hati (asid, goreng, makanan dalam tin ), tepu diet dengan bahan aktif lipol (serat, pektin), sejumlah besar cecair. Alkohol sepenuhnya dikecualikan.

Terapi khusus untuk hepatitis virus adalah pentadbiran interferon dalam kombinasi dengan ribavirin. Tempoh kursus terapeutik adalah 25 hari (dengan varian virus yang tahan terhadap terapi antiviral, kursus mungkin memanjang sehingga 48 hari). Sebagai pencegahan cholestasis, persediaan asid ursodeokycholic dimasukkan dalam kompleks langkah-langkah terapeutik, dan sebagai antidepresan (sejak keadaan psikologi pesakit sering mempengaruhi keberkesanan rawatan), ademetionin. Kesan terapi antiviral secara langsung bergantung kepada kualiti interferon (tahap penyucian), intensiti terapi dan keadaan umum pesakit.

Menurut keterangan, terapi asas boleh ditambah dengan detoksifikasi oral, antispasmodik, enzim (mezim), antihistamin dan vitamin. Dalam kes-kes yang teruk hepatitis C, detoksifikasi intravena dengan larutan elektrolit, glukosa, dextran ditunjukkan, dan jika perlu, terapi ditambah dengan prednisone. Jika komplikasi berkembang, kursus rawatan dilengkapi dengan langkah-langkah yang sesuai (rawatan sirosis dan kanser hati). Sekiranya perlu, menghasilkan plasmapheresis.

Prognosis untuk hepatitis C virus

Dengan rawatan yang betul, pemulihan berakhir 15-25% daripada kes. Selalunya, hepatitis C menjadi kronik, menyumbang kepada perkembangan komplikasi. Kematian dalam hepatitis C biasanya disebabkan oleh sirosis atau kanser hati, dan kadar kematian adalah 1-5%. Prognosis jangkitan bersama virus hepatitis B dan C kurang baik.

Pencegahan hepatitis C virus

Langkah-langkah umum untuk pencegahan hepatitis C termasuk pemeliharaan yang berhati-hati terhadap rejim kebersihan di institusi perubatan, kawalan ke atas kualiti dan kemandulan darah yang ditransfusikan, serta pemeriksaan kebersihan institusi yang menyediakan perkhidmatan kepada penduduk menggunakan kaedah traumatik (tatu, menindik).

Antara lain, penjelasan, aktiviti pendidikan dijalankan di kalangan golongan muda, pencegahan individu diiklankan: seks selamat dan penolakan dadah, prosedur perubatan dan trauma lain di institusi yang disahkan. Pakar buang pakai buang diedarkan di kalangan penagih dadah.

Hepatitis C. Punca, kaedah jangkitan, diagnosis dan rawatan penyakit.

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Dia juga dikenali sebagai "pembunuh lembut." Penyakit ini menyelinap ke atas diam, tanpa tanda-tanda terang dan membawa kepada akibat yang paling sukar: kanser atau sirosis hati.

Virus ini ditemui pada tahun 1989, sebelum penyakit itu dipanggil "tidak A atau B hepatitis." Kedua-dua penagih dadah, yang menggunakan jarum yang sama, dan orang yang benar-benar makmur boleh dijangkiti hepatitis C. Lagipun, anda boleh menangkap virus di pejabat doktor gigi atau di salon kuku.

Selepas jangkitan, hepatitis bertindak sangat secara rahsia. Virus bertambah banyak di hati, secara beransur-ansur memusnahkan sel-selnya. Pada masa yang sama, dalam kebanyakan kes, orang itu tidak merasakan apa-apa tanda penyakit. Dan jika tidak ada aduan dan rayuan kepada doktor, tiada rawatan sama ada. Akibatnya, dalam 75% kes penyakit menjadi kronik, dan akibat yang serius berlaku. Sering kali seseorang merasakan tanda-tanda awal penyakit hanya apabila sirosis hati telah berkembang, yang tidak dapat sembuh.

Berapa kerapkah hepatitis C berlaku? Terdapat lebih daripada 150 juta pesakit kronik di planet ini, di Rusia jumlah mereka adalah 5 juta. Setiap tahun, penyakit itu dikesan pada 3-4 juta orang. Dan kematian akibat kesan hepatitis C ialah 350 ribu setahun. Setuju nombor yang mengagumkan.

Penyakit ini tidak merata. Di sesetengah negara dengan budaya kebersihan yang rendah, 5% daripada jumlah penduduk dijangkiti. Lelaki dan wanita sama-sama terdedah kepada penyakit ini, tetapi dalam rawatan wanita lebih berjaya. Pada kanak-kanak, hepatitis lebih sesuai untuk terapi, hanya dalam 20% kes menjadi kronik. Walaupun pada orang dewasa, 20% pesakit disembuhkan dengan selamat, 20% menjadi pembawa virus, dan 60% mempunyai penyakit hati kronik.

Bolehkah hepatitis c disembuhkan sepenuhnya?

Ya, sejak tahun 2015, Hepatitis C diiktiraf secara rasmi sebagai penyakit yang dapat dirawat sepenuhnya. Apa maksudnya? Ubat moden tidak hanya menghentikan pembiakan virus - mereka benar-benar membunuh virus di dalam badan dan mengembalikan hati ke keadaan yang sihat.

Di mana mendapat sokongan maklumat untuk merawat hepatitis C pada tahun 2018?

Pertama sekali, anda perlu memberi perhatian kepada kewujudan laman web khusus mengenai hepatitis C. Di laman bertema tentang Hepatitis C, orang dengan sukarela berkongsi berita yang paling relevan, menerbitkan rekod pengalaman mereka dalam memperoleh ubat-ubatan moden. Sumber bahasa Rusia terbesar yang berfungsi ke arah ini dan telah berulang kali membuktikan kepentingan sosialnya adalah forum hepatitis, yang dipanggil "Di perhentian bas". "Di Hentikan" anda boleh mendapatkan konsultasi percuma pakar, membaca ulasan tentang ubat-ubatan, dan juga membaca "terapi" diari mengenai rawatan. Sila ambil perhatian bahawa di portal besar semua maklumat menyampaikan kesederhanaan dan menerima penilaian umum objektif, oleh itu, sebagai peraturan, tidak ada kes penipuan. Forum "Di perhentian bas" boleh ditemui dalam carian Internet dengan menyatakan permintaan yang sepadan dalam bar carian.

Bagaimanakah hepatitis C dihantar?

Penyakit ini ditularkan melalui darah. Sumber jangkitan adalah manusia. Ini mungkin pesakit dengan bentuk hepatitis C akut atau kronik, serta pembawa - seseorang yang mempunyai virus dalam darah tetapi tidak sakit sendiri.

Terdapat banyak keadaan di mana anda boleh dijangkiti virus hepatitis C.

  1. Dengan pemindahan darah dan transplantasi organ donor. Kira-kira 1-2% penderma mempunyai virus dan tidak menyedari ini. Terutamanya berisiko adalah orang yang terpaksa melakukan pemindahan darah berulangan. Pada masa lalu, laluan penghantaran ini adalah yang utama. Tetapi kini organ darah dan penderma diperiksa lebih berhati-hati.
  2. Apabila berkongsi satu penagih jarum tunggal. Dengan cara ini, sehingga 40% pesakit dijangkiti. Serpihan kecil darah yang kekal pada jarum cukup untuk dijangkiti dengan banyak penyakit serius. Termasuk virus AIDS dan hepatitis C.
  3. Apabila menggunakan instrumen yang tidak steril. Banyak prosedur perubatan dan kosmetik boleh disertai dengan lesi kulit. Jika instrumen itu tidak disucikan dengan betul, maka ia mengandungi zarah darah yang dijangkiti dengan virus. Bahaya seperti ini berseri di pejabat doktor gigi, semasa sesi akupunktur, dan juga untuk orang yang melakukan tindikan, tato atau hanya manicure.
  4. Semasa melahirkan anak - penghantaran "menegak". Ibu boleh menghantar virus kepada bayi ketika melahirkan anak. Terutama jika pada masa ini dia mempunyai bentuk hepatitis akut atau dia mempunyai penyakit pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Susu tidak mengandungi virus, jadi penyusuan bayi benar-benar selamat.
  5. Dengan hubungan seksual. Semasa seks tanpa kondom, anda boleh mengambil alih virus daripada pasangan seks anda. Walau bagaimanapun, risiko jangkitan tersebut dalam hepatitis C tidak terlalu tinggi.
  6. Apabila menyediakan rawatan perubatan. Pekerja kesihatan yang membuat suntikan, merawat luka atau bekerja dengan darah dan ubat-ubatannya juga berisiko terkena jangkitan. Terutamanya jika darah yang dijangkiti mendapat kulit yang rosak.

Hepatitis C tidak dihantar melalui peralatan biasa, makanan dan air, tuala, kain lap, ciuman dan pelukan. Apabila bercakap, bersin dan batuk virus juga tidak dibebaskan.

Apakah virus hepatitis C?

Hepatitis C virus (HCV) adalah virus pusingan kecil yang dimiliki oleh keluarga Flaviviridae. Bahagian utamanya ialah satu rantai asid ribonukleik (RNA). Dia bertanggungjawab untuk menghantar maklumat genetik kepada virus keturunan. Rantai ini meliputi shell molekul protein - kapsid. Lapisan luar kapsul terdiri daripada lemak. Di permukaan mereka ada ketinggian yang sama dengan gunung berapi - ini adalah molekul protein yang berfungsi untuk menembusi sel-sel manusia.

Virus ini mempunyai ciri yang menarik. Dia sentiasa berubah. Setakat ini, terdapat 11 variannya - genotip. Tetapi selepas jangkitan dengan salah seorang daripada mereka, virus terus bermutasi. Akibatnya, sehingga 40 jenis genotip boleh dikenal pasti dalam pesakit.

Ia adalah harta virus yang membolehkannya kekal dalam badan untuk sekian lama. Walaupun imuniti manusia belajar menghasilkan antibodi untuk melawan satu spesies, virus itu sudah mempunyai masa untuk berubah. Kemudian imuniti perlu mula membuat "pembela" lagi. Dari beban tersebut, sistem imun manusia secara beransur-ansur habis.

Apa yang berlaku di dalam tubuh apabila terdapat virus?

Dengan zarah darah asing, virus hepatitis C memasuki badan. Kemudian dia memasuki aliran darah dan berada di hati. Sel-selnya adalah hepatosit, ia adalah tempat yang ideal untuk pembiakan semula virus-virus baru.

Virus ini memasuki sel melalui sampul surat dan menetap di terasnya. Ia mengubah kerja hepatokyte sedemikian rupa sehingga ia mewujudkan unsur-unsur untuk pembinaan organisma virus baru - virion. Sel hati yang berpenyakit menyebabkan sehingga 50 virus setiap hari. Sudah tentu, sementara ia tidak lagi dapat melaksanakan fungsi langsungnya.

Virus hepatitis C baru merebak dan menjangkiti sel hati dan sel darah yang sihat. Akibatnya, selepas 2-26 minggu, bentuk akut berlaku pada 15% daripada yang dijangkiti. Ia menyebabkan simptom berikut:

Tetapi dalam kebanyakan kes (85%) seseorang merasakan kelemahan sahaja. Sering kali ini disebabkan oleh kerja keras atau penyakit lain dan tidak pergi ke doktor. Untuk mengenal pasti penyakit ini hanya mungkin dengan bantuan ujian darah. Selalunya ini berlaku secara kebetulan.

Tiada reseptor kesakitan di hati. Oleh itu, apabila sel-selnya musnah, kita tidak merasa apa-apa. Apabila keabnormalan menjadi luas, edema bermula dan hati menjadi bertambah. Ini membujur kapsul sensitif yang mengelilinginya. Hanya pada peringkat ini terdapat kesakitan di bawah pinggir kanan.

Pemusnahan sel darah oleh virus menyebabkan penurunan imuniti. Dan hakikat bahawa patogen hadir di kapiler terkecil otak, menerangkan keletihan dan mudah marah. Oleh itu, majoriti pesakit (sehingga 70%) mengadu kemurungan.

Kesan yang buruk terhadap keadaan manusia dan mabuk, yang berlaku akibat aktiviti virus. Keadaan ini memburukkan lagi kerana hati, yang mesti membersihkan darah toksin, tidak berfungsi.

Adakah vaksinasi dapat mengelakkan hepatitis C?

Hari ini, terdapat vaksin terhadap hepatitis A dan B. Tidak ada vaksin yang akan menjadi pencegahan hepatitis C. Ini kerana virus mempunyai banyak jenis dan sangat sukar untuk membuat ubat yang akan mengandungi elemen biasa untuk semua genotip. Tetapi pembangunan sentiasa dijalankan. Mungkin pada masa depan alat seperti itu akan muncul.

Sementara itu, langkah pencegahan boleh dianggap sebagai menolak dadah dan menggunakan kondom semasa hubungan seksual. Pekerja penjagaan kesihatan harus memakai sarung tangan getah untuk melindungi tangan mereka. Stesen-stesen sekatan sentiasa mengawasi bagaimana alat-alat yang bersentuhan dengan darah dikendalikan. Tetapi hanya anda boleh menentukan di mana untuk merawat gigi anda, melakukan manicure dan menindik.

Apakah yang boleh menyebabkan darah untuk hepatitis C?

Jika terdapat kecurigaan bahawa seseorang boleh dijangkiti dengan hepatitis, maka satu siri ujian ditetapkan:

  • Ujian darah am
  • Ujian darah biokimia
  • Coagulogram (ujian pembekuan darah)
  • Ujian untuk menentukan RNA virus hepatitis C oleh PCR (untuk HCV-PH) kualitatif, kuantitatif, genotip
  • Ujian antibodi untuk virus hepatitis C (anti-HCV, ELISA, immunoassay enzim)
  • Ujian kehadiran antibodi M kelas ke virus hepatitis C (anti-HCV IgM)
  • Uji kehadiran antibodi kelas G ke virus hepatitis C (anti-HCV IgG)

Mari kita perhatikan secara terperinci setiap jenis penyelidikan:

  1. Ujian darah am. Pengurangan dalam jumlah platelet dikesan dalam darah. Pada masa yang sama meningkatkan jumlah leukosit. Ini adalah tanda proses keradangan di hati.
  2. Analisis biokimia darah. Semasa hepatitis C, enzim dan bahan-bahan lain muncul dalam darah yang tidak terdapat dalam analisis seseorang yang sihat.
    • Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim yang terdapat dalam hepatosit. Sekiranya terdapat dalam darah, maka ia bermakna kerosakan hati. Ujian ini dianggap sangat sensitif untuk mengenal pasti hepatitis akut pada peringkat awal.
    • Aspartate aminotransferase (AST) juga merupakan enzim yang terdapat dalam tisu hati. Jika kedua-dua enzim (AST dan ALT) didapati dalam darah, maka ini mungkin menunjukkan bahawa kematian sel hati telah bermula - nekrosis. Sekiranya jumlah AST lebih tinggi daripada ALT, kemungkinan bahawa tisu penghubung (fibrosis hati) mula tumbuh di hati. Atau ia memberi keterangan kepada luka organ dengan toksin - dadah atau alkohol.
    • Bilirubin adalah salah satu komponen hempedu. Jika didapati dalam darah, maka ia menunjukkan pelanggaran dalam kerja sel hati, pemusnahan mereka oleh virus.
    • Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) adalah enzim yang terdapat dalam tisu hati. Tahap tinggi mungkin menunjukkan sirosis hati.
    • Fosfatase alkali (alkali fosfatase) adalah enzim yang terdapat dalam saluran hempedu hati. Sekiranya ia terdapat dalam darah, ia bermakna bahawa hepatitis telah melanggar aliran hempedu.
    • Fraksi protein - protein yang terdapat dalam darah dengan kerosakan hati. Terdapat banyak protein, tetapi jika hati mengalami, maka bilangan 5 daripadanya bertambah: albumin, alpha1 globulins, alpha2 globulins, beta globulins dan gamma globulins.

  3. Coagulogram adalah satu set ujian untuk kajian pembekuan darah. Dengan hepatitis, pembekuan darah berkurangan, masa pembekuan meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tahap prothrombin protein, yang disintesis di hati dan bertanggungjawab untuk menghentikan darah semasa pendarahan, menurun.
  4. Ujian untuk menentukan RNA virus hepatitis C oleh PCR, kualitatif, kuantitatif, genotip (PCR untuk HCV-RNA) adalah ujian darah yang menentukan kehadiran virus hepatitis C (HCV) dan komponennya - rangkaian RNA. Kajian ini dilakukan dengan kaedah reaksi rantai polimerase (PCR). Ia membolehkan anda menentukan jumlah virus dalam darah dan genotipnya. Maklumat ini akan membantu anda memilih rawatan yang betul dan meramalkan bagaimana penyakit itu akan diteruskan.

Sekiranya analisis itu positif, ia menunjukkan bahawa badan itu dijangkiti virus hepatitis C dan patogennya berkembang secara aktif. Mengetahui jumlah virus, seseorang boleh menentukan bagaimana orang berjangkit dan sama ada penyakit itu mudah dirawat. Semakin rendah jumlah virus dalam darah, lebih baik prognosis.
Ujian antibodi anti-HCV (anti-HCV, ELISA, ujian imunosorbent berkaitan enzim) adalah analisis yang bertujuan untuk mengenal pasti antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun untuk melawan virus hepatitis C. Kajian terhadap jumlah antibodi termasuk penentuan imunoglobulin apa jenis mereka.

Hasil ujian yang positif menunjukkan bahawa tubuh dijangkiti virus, dan sistem imuninya secara aktif memeranginya. Antibodi dihasilkan dalam bentuk penyakit akut dan kronik. Juga, mereka masih berumur 5-9 tahun dalam darah seseorang yang pulih dan pulih sendiri. Oleh itu, kajian yang lebih tepat diperlukan untuk menentukan proses mana yang berlaku semasa penyakit.
Ujian kehadiran antibodi M kelas ke virus hepatitis C (anti-HCV IgM) - M immunoglobulin muncul dalam darah 4 minggu selepas jangkitan. Mereka kekal dalam jumlah yang besar sehingga penyakit itu merosakkan tubuh. Selepas 6 bulan, apabila keadaan bertambah baik, mereka menjadi lebih kecil. Tetapi mereka mungkin muncul semula jika penyakit itu berubah menjadi peringkat kronik dan satu permasalahan bermula.

Ujian positif terhadap antibodi M menunjukkan bahawa pesakit mempunyai bentuk hepatitis C yang akut atau eksaserbasi bentuk kronik penyakit ini. Sekiranya ujian IgM negatif dan tidak ada ALT dalam darah, tetapi terdapat jejak RNA atau IgG, maka orang itu dianggap sebagai pembawa virus.
Ujian kehadiran antibodi kelas G ke virus hepatitis C (anti-HCV IgG) adalah pengesanan immunoglobulin G, yang meneutralkan unsur-unsur "nuklear" virus. Analisis ini tidak akan menunjukkan kes baru penyakit ini. Lagipun, IgG muncul hanya selepas 2.5-3 bulan selepas jangkitan. Jumlah mereka berkurangan selepas enam bulan jika rawatan berjaya. Pada pesakit dengan bentuk kronik, immunoglobulin G kekal dalam darah sehingga hayatnya.

Keputusan ujian positif menunjukkan bahawa peringkat akut berakhir. Sama ada proses pemulihan bermula atau penyakit itu berlaku di bawah tanah dan bentuk kronik muncul, tanpa ketakutan.

Sekiranya keputusan ujian darah untuk hepatitis negatif, bermakna tiada virus dan antibodi bagi mereka di dalam badan anda. Tetapi dalam sesetengah kes, doktor mungkin menasihati anda untuk mengambil analisis kedua dalam beberapa minggu. Hakikatnya ialah tanda-tanda hepatitis C tidak muncul dengan segera.

Agar keputusan analisis dapat setepat mungkin, perlu mematuhi peraturan mudah. Darah untuk penyelidikan diambil dari vena cubital. Ia perlu untuk lulus ujian pada waktu pagi sebelum makan. Pada malam anda tidak boleh minum alkohol, aktif terlibat dalam sukan. Pastikan anda memberitahu doktor jika anda mengambil apa-apa ubat. Mereka mungkin menjejaskan keputusan ujian.

Penyelidikan tambahan

Biasanya doktor menetapkan pemeriksaan ultrasound pada hati (ultrasound). Ia membantu menentukan peningkatan dalam hati dan kawasan yang terjejas oleh virus. Tetapi hasil yang paling tepat adalah biopsi. Ini adalah jarum khas yang mengambil sampel sel lurus dari hati. Prosedur ini dijalankan dengan cepat. Agar pesakit tidak merasa tidak selesa, dia diberi suntikan dengan ubat anestetik.

Selepas semua penyelidikan, doktor menentukan tahap perkembangan penyakit dan tahap kerosakan hati, serta memilih rawatan yang paling berkesan dan selamat.

Apakah genotip virus itu?

Virus Hepatitis C sangat tidak menentu. Dia bermutasi, disesuaikan dengan keadaan selama beberapa ribu tahun, dan hampir mencapai kesempurnaan. Itulah sebabnya penyakit itu bertentangan dengan serangan imuniti dan sering menjadi kronik. Sehingga kini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mengenal pasti kewujudan 11 genotip virus hepatitis C.

Genotip virus adalah variannya, yang berbeza antara satu sama lain dalam struktur rangkaian RNA. Mereka ditetapkan oleh nombor dari 1 hingga 11. Setiap genotip berbeza dari kawan-kawannya sekitar satu pertiga. Tetapi dalam setiap kumpulan tersebut terdapat beberapa pilihan. Perbezaan antara mereka tidak begitu besar - mereka adalah subtipe. Untuk penetapan mereka menggunakan nombor dan huruf (1a atau 1c).

Mengapa menentukan genotip virus? Hakikatnya adalah bahawa genotip yang berbeza menyebabkan pelbagai bentuk penyakit. Sesetengah subtipe mungkin hilang dengan sendirinya tanpa rawatan. Lain-lain, sebaliknya, sukar untuk dirawat. Jika anda menentukan jenis virus, anda boleh memilih dos ubat yang betul dan tempoh rawatan. Sebagai contoh, genotip 1 dan 4 lebih tahan terhadap rawatan interferon.

Terdapat satu lagi ciri menarik genotip - mereka mempengaruhi orang di kawasan yang berbeza:

1a - di Amerika dan Australia;
1b - di seluruh Eropah dan Asia;
2a - di pulau-pulau Jepun dan di China;
2b - di Amerika Syarikat dan Eropah Utara;
2c di Eropah Barat dan Selatan;
3a - di Australia, Eropah dan negara-negara Asia Selatan;
4a - di Mesir;
4c di Afrika Tengah;
5a - di Afrika Selatan;
6a - di Hong Kong, Macau dan Vietnam;
7a dan 7b - di Thailand
8a, 8b dan 9a - di Vietnam
10a dan 11a - di Indonesia.

Di Rusia, genotip 1, 2 dan 3 lebih biasa daripada yang lain. Genotype 1 adalah yang paling biasa di dunia dan lebih buruk daripada yang lain boleh dirawat dengan ubat-ubatan moden. Ini benar terutamanya mengenai subtipe 1c, prognosis perjalanan penyakit di mana lebih buruk berbanding dengan jenis lain. Genotip 1 dan 4 dirawat secara purata 48-72 minggu. Bagi orang yang mempunyai 1 genotip, dos besar ubat diperlukan dan bergantung kepada berat badan.

Walaupun subtipe 2, 3, 5 dan 6 menghasilkan sejumlah kecil virus dalam darah dan mempunyai prognosis yang lebih baik. Mereka boleh sembuh dalam 12-24 minggu. Penyakit ini cepat merosot apabila menggunakan persediaan Interferon dan Ribavirin. Genotype 3 menyebabkan komplikasi yang serius - pemendapan lemak di hati (steatosis). Fenomena ini sangat mempengaruhi keadaan pesakit.

Terdapat bukti bahawa seseorang secara serentak boleh dijangkiti dengan beberapa genotip, tetapi salah satu daripadanya akan lebih unggul daripada yang lain.

Apakah antibodi yang menunjukkan hepatitis C berjangkit?

Sebaik sahaja zarah asing memasuki badan - virus, bakteria, sistem imun mula menghasilkan protein khas untuk melawan mereka. Pembentukan protein ini dipanggil immunoglobulin. Bagi setiap jenis mikroorganisma, imunoglobulin khas dibentuk.

Dalam hepatitis C, sel-sel imun menghasilkan 2 jenis "pembela", yang dilabel anti-HCV dalam analisis, yang bermaksud menentang virus hepatitis C.

Antibodi Kelas M (imunoglobulin M atau IgM anti-HCV). Mereka muncul sebulan selepas jangkitan dan dengan cepat meningkatkan jumlahnya kepada maksimum. Ini berlaku di peringkat akut penyakit ini atau dalam pemburukan hepatitis C. Kronik reaksi badan ini menunjukkan bahawa sistem imunisasi secara aktif memusnahkan virus. Apabila penyakit itu berkurangan, jumlah IgM anti-HCV berkurang.

Antibodi Kelas G (immunoglobulin G atau anti-HCV IgG). Mereka dihasilkan terhadap protein virus dan muncul kira-kira 3-6 bulan selepas patogen telah diselesaikan di dalam badan. Jika hanya antibodi ini dalam ujian darah, itu bermakna jangkitan itu berlaku lama dahulu, dan tahap aktif ditinggalkan. Jika tahap IgG anti-HCV rendah dan secara beransur-ansur berkurang apabila analisis berulang, ini mungkin menunjukkan pemulihan. Pada pesakit dengan bentuk kronik, imunoglobulin G tetap terus dalam darah.

Juga di makmal yang menentukan antibodi untuk protein NS3, NS4 dan NS5. Protein virus ini juga dipanggil bukan struktur.

Antibodi yang dihasilkan terhadap protein NS3 (Anti-NS3). Mereka muncul pada permulaan penyakit ini. Analisis ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal. Adalah dipercayai bahawa skor Anti-NS3 yang lebih tinggi, semakin banyak virus dalam darah. Dan semakin tinggi kemungkinan hepatitis C akan menjadi tahap kronik.

Antibodi yang dihasilkan terhadap protein NS4 (Anti-NS4). Muncul dalam istilah lewat. Mereka memberitahu anda berapa lama jangkitan berlaku. Adalah dipercayai bahawa semakin tinggi jumlahnya, semakin banyak mempengaruhi hati.

Antibodi yang dihasilkan terhadap protein NS5 (Anti-NS5). Antibodi ini berada dalam darah apabila RNA virus hadir di sana. Dalam tempoh yang teruk, mereka boleh mengatakan bahawa kemungkinan tinggi kejadian hepatitis C.

Bagaimana untuk merawat ubat hepatitis C?

Bolehkah hepatitis c disembuhkan sepenuhnya?

Pada masa ini, terdapat kaedah yang sangat berkesan untuk mengubati hepatitis C. Dengan penggunaan ubat-ubatan moden, penawarnya berlaku dalam 95-98% kes. Memandangkan toleransi baik ubat-ubatan yang digunakan pada masa kini, hepatitis C boleh dikaitkan dengan penyakit-penyakit yang boleh sembuh sepenuhnya.

Sejak 2015, ubat seperti Sofosbuvir + Velpatasvir telah menemui penggunaan meluas dalam rawatan hepatitis C. Gabungan penggunaan gabungan ubat ini dengan tempoh 12 minggu menyebabkan hampir 100% menyembuhkan penyakit.

Sofosbuvir

Ini adalah ubat antivirus yang sangat berkesan yang berkaitan dengan analog nukleotida. Mekanisme tindakan terapeutik ubat ini adalah untuk menyekat enzim yang terlibat dalam menyalin bahan genetik virus. Akibatnya, virus tidak boleh berlipat ganda dan tersebar ke seluruh tubuh.

Velpatasvir

Ia adalah ubat antiviral yang sangat berkesan yang menjejaskan protein (protein yang dikodkan sebagai: NS5A) yang mengambil bahagian dalam pemasangan komponen virus. Oleh itu, ubat ini menghalang pembiakan dan penyebaran virus di dalam badan.

Kombinasi ubat-ubatan Sofosbuvir dan Velpatasvir yang digunakan dalam rejimen rawatan mempunyai kesan ganda ke atas pelbagai jenis virus hepatitis C, yang merupakan rawatan optimum untuk semua 6 genotip hepatitis C.

Tempoh rawatan dengan kombinasi ubat Sofosbuvir dan Velpatasvir adalah 12 minggu. Hasilnya ialah 98% penyembuhan hepatitis C.

Rejimen rawatan sebelumnya untuk hepatitis C mencadangkan penggunaan ubat Interferon dalam kombinasi dengan Ribavirin. Berikut adalah rejimen rawatan dan mekanisme tindakan terapeutik.

Interferon

Ini adalah struktur protein yang biasanya dihasilkan oleh sel manusia untuk melawan virus. Untuk mempersiapkan dadah, seksyen DNA manusia yang ditanam ditanam di E. coli menggunakan kaedah kejuruteraan genetik. Kemudian molekul protein diasingkan dan disucikan. Terima kasih kepada teknologi ini, interferon diperoleh pada skala perindustrian.

Untuk rawatan hepatitis C adalah suntikan interferon alfa 2a atau 2b yang sesuai. Bentuk lain, seperti lilin, tidak membantu.

Mekanisme tindakan interferon:

  • melindungi sel-sel sihat daripada penembusan virus
  • menguatkan dinding sel supaya patogen tidak dapat menembus ke dalam
  • menghalang pembiakan virus
  • melambatkan pengeluaran zarah virus
  • mengaktifkan kerja gen dalam sel yang melawan virus
  • merangsang sistem imun untuk melawan virus

Penambahan interferon membantu tubuh mengatasi jangkitan. Di samping itu, ia menghalang perkembangan sirosis dan kanser hati.

  1. Interferon yang mudah adalah ubat-ubatan paling murah dan oleh itu umumnya terdapat:
    • Roferon-A (interferon alpha-2a) Meningkatkan daya tahan sel terhadap virus. Menguatkan sistem imun, supaya ia secara aktif memusnahkan patogen. Berikan 3-4.5 juta IU (unit antarabangsa) 3 kali seminggu. Tempoh rawatan dari 6 bulan hingga setahun.
    • Intron-A (interferon alfa-2b). Ia mengikat kepada reseptor di permukaan sel dan mengubah fungsinya. Akibatnya, virus itu tidak dapat berlipat ganda lagi dalam sel. Juga, ubat meningkatkan aktiviti fagosit - sel imun yang menyerap virus. 6 bulan pertama, dos 3 juta IU 3 kali seminggu. Tempoh rawatan boleh berlangsung sehingga setahun.
  2. Interferon berligat adalah interferon yang sama, tetapi ia kekal di dalam badan untuk tempoh yang lebih lama. Ini disebabkan penambahan polietilen glikol, yang meningkatkan tindakan interferon. Varieti ubat:
    • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Menghentikan pembahagian virus RNA dan pembiakannya. Perlindungan imun diperkukuh. Sel-sel hati bertambah baik dengan betul tanpa kehilangan fungsi mereka. Merangsang gen tersebut dalam hepatosit yang dapat menahan serangan virus hepatitis C. Dosis: 180 mcg 1 kali seminggu subcutaneously di abdomen atau paha. Tempoh rawatan ialah 48 minggu.
    • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Mengaktifkan enzim yang dihasilkan di dalam sel untuk melawan virus. Dos dadah bergantung kepada berat badan. Secara purata, ia adalah 0.5 ml 1 kali seminggu. Tempoh rawatan dari 6 bulan hingga setahun.

  3. Konsensus interferon adalah ubat yang diperoleh melalui teknologi bioengineering terkini.
    • Infergen (interferon alfacon-1) Ia berbeza di mana urutan asid amino dalam interferon berubah. Ini meningkatkan kesan ubat. Ia juga membantu orang-orang yang rawatan dengan ubat-ubatan lain gagal. Dos 15 mcg - 1 botol. Masukkan harian atau tiga kali seminggu di bawah kulit perut atau paha. Tempoh minimum rawatan ialah 24 minggu.

Ribavirin

Ini adalah ubat sintetik yang merangsang sistem imun dan berulang kali meningkatkan kesan ubat berdasarkan interferon. Digunakan bersama dengan mana-mana campurtangan.

Persekitaran. Ubat ini mudah menembusi sel-sel yang dijangkiti, menghentikan pembahagian virus dan menyumbang kepada kematian patogen. Dos bergantung kepada berat badan. Diterima dengan makanan di pagi dan petang untuk 2-3 tablet. Kapsul tidak boleh dikunyah. Tempoh rawatan ialah 24-48 minggu.

Rebetol. Ia memasuki sel hati yang terjejas oleh penyakit ini. Di sana, ia tidak membenarkan virus baru membentuk shell di sekitar RNA dan dengan itu menghalang pembiakan mereka. Bilangan kapsul bergantung kepada berat badan. Biasanya ditetapkan 2 pagi dan 3 petang semasa makan. Kapsul tidak mengunyah. Selari dengan interferon 24-72 minggu.

Hepatoprotectors

Ini adalah ubat-ubatan yang direka untuk memegang hati dalam tempoh yang sukar untuk itu. Mereka tidak melawan virus, tetapi membantu sel-sel yang terjejas pulih lebih cepat. Terima kasih kepada ubat-ubatan ini, keadaan umum membaik, kelemahan, loya dan manifestasi yang lain untuk mabuk dikurangkan.

Phosphogliv. Ia menyampaikan fosfolipid. Mereka direka untuk "membaiki" dinding sel hati yang terjejas. Ambil setiap kali makan 1-2 kapsul 3-4 kali sehari. Tempoh kursus - enam bulan atau lebih.

Heptral Ia melakukan banyak fungsi dalam badan: ia meningkatkan pengeluaran hempedu, meningkatkan fungsi saluran gastrousus, mempercepat pemulihan sel hati, melegakan mabuk dan melindungi sistem saraf. Untuk meningkatkan kesan pertama 2-3 minggu, ubat ini diberikan secara intravena menggunakan dropper. Kemudian pil yang ditetapkan. Di dalam mengambil 3-4 minggu 1 tablet 2 kali sehari. Ubat ini disyorkan untuk diambil pada perut kosong setengah jam sebelum makan. Lebih baik pada waktu pagi. Tempoh minimum rawatan ialah 3 bulan.

Ursosan. Dadah yang paling berkesan untuk semua hepatoprotectors. Dibuat berasaskan asid ursodeoxycholic. Ia melindungi sel-sel daripada pemusnahan, menguatkan sistem imun, mengurangkan jumlah toksin, mencegah lemak daripada disimpan dalam hepatosit, menghalang perkembangan tisu penghubung di hati. Ambil 1 kapsul 2-3 kali sehari dengan makan. Kapsul tidak boleh dikunyah. Dose mungkin berbeza dengan berat badan. Tempoh rawatan adalah dari 6 bulan hingga beberapa tahun.

Ubat untuk mengurangkan kesan sampingan rawatan.

Penyalahgunaan ubat antivirus tidak selalu diterima dengan baik. Orang muda cepat menyesuaikan diri dengan terapi ini, tetapi jika badan lemah, maka ia memerlukan bantuan.

Derinat. Immunomodulator - menormalkan sistem kekebalan tubuh, meningkatkan bilangan sel pertahanan: leukosit, limfosit, phagosit, granulosit. Berikan suntikan intramuskular. Harian atau 2-3 kali seminggu. Kursus 2 minggu.

Revolusi Direka untuk menormalkan fungsi darah. Meningkatkan kebolehkejutan dan mencegah pendarahan. Ambil 1 tablet sehari selama 1-2 minggu.

Neupogen. Menormalkan komposisi darah (bilangan neutrofil), membolehkan mengurangkan suhu. Diperkenalkan dengan subcutaneously atau intravena dalam drops. Menetapkan doktor mengikut keputusan ujian darah.

Hepatitis C boleh sembuh, tetapi anda perlu menghubungi pakar yang mengalami penyakit ini. Seseorang perlu bersabar, hanya ikut cadangan doktor dan ikut diet.