Hepatitis virus - gejala dan rawatan

Hepatitis virus adalah kumpulan yang biasa dan berbahaya bagi penyakit berjangkit manusia, yang berbeza secara signifikan di kalangan mereka sendiri, disebabkan oleh virus yang berlainan, namun masih mempunyai ciri umum - ini adalah penyakit yang menyerang hati manusia terutamanya dan menyebabkan keradangannya.

Oleh itu, hepatitis virus pelbagai jenis sering digabungkan dengan nama "penyakit kuning" - salah satu gejala hepatitis yang paling biasa.

Pengkelasan

Untuk tempoh proses hepatitis virus adalah:

• Akut - sehingga 3 bulan (hepatitis A);
• Lama - sehingga 6 bulan (hepatitis B, C);
• Kronik - lebih daripada 6 bulan (hepatitis B, C, D).

Menurut keterukan manifestasi klinikal mengeluarkan:

1. Bentuk asymptomatic (pengangkutan viral adalah ciri hepatitis B, C, bentuk subklinikal boleh dengan mana-mana hepatitis).
2. Borang manifes (boleh menjadi icteric dan anicteric).

Kursus kitaran dan acyclic (dengan masalah pemisahan) adalah ciri hepatitis virus.

Bagaimana hepatitis virus disebarkan

Jangkitan ditularkan dari orang yang sakit kepada yang sihat. Laluan penghantaran mungkin seperti berikut:

• Hepatitis A - najis, air liur;
• Hepatitis B - darah, air mani, air liur, perinatal (jangkitan kanak-kanak dari ibu);
• Hepatitis C - darah;
• Hepatitis E - najis, air liur;
• Hepatitis D - darah, air mani.

Tempoh pengeraman berbeza-beza dalam tempoh.

• Hepatitis A - 2 hingga 6 minggu;
• Hepatitis B - 8 hingga 24 minggu;
• Hepatitis C - 6 hingga 12 minggu;
• Hepatitis E - 2 hingga 8 minggu;
• Hepatitis D - tidak dipasang.

Hepatitis A, E, dan F boleh dihancurkan hanya sekali dalam seumur hidup, dan hepatitis yang disebabkan oleh jenis virus lain boleh berulang dalam orang yang sama. Terdapat kemungkinan perkembangan penyakit ini walaupun selepas pemindahan hati.

Apa yang berlaku selepas virus hepatitis memasuki badan?

Dengan aliran darah, virus memasuki hati. Di sel hati terdapat protein CD81 reseptor, mengikat virus yang menembusi sel. Seterusnya memulakan ciri-ciri kerja berbahaya bagi semua virus. Virus ini memasukkan RNA ke dalam radas genetik sel. Dan sudah di sini, seperti pada matriks, salinan sebenar virus itu, yang ditumbuhi dengan membran baru di dalam sel, mula "mencetak" satu demi satu.

Ini berterusan sehingga sel itu sendiri mati kerana tidak serasi dengan pelanggaran kehidupan yang disebabkan oleh virus itu, atau tidak dimusnahkan oleh sistem kekebalan tubuh sendiri. Selepas kematian dan kemusnahan sel, virus yang baru lahir memasuki ruang ekstraselular dan menjangkiti sel-sel lain yang tidak terjejas. Proses ini diulang lagi.

Gejala Hepatitis Virus

Tanpa mengira bentuk penyakit itu, hepatitis virus mempunyai simptom yang serupa:

1. Gangguan cirit-birit (loya, muntah, belching, rasa pahit di mulut, kehilangan selera makan);
2. General malaise (kadang-kadang permulaan hepatitis virus menyerupai selesema - terdapat peningkatan suhu badan, sakit kepala, sakit badan);
3. Nyeri di hipokondrium yang betul (panjang, paroki, sakit, membosankan, memancar ke kuku atau bahu kanan);
4. Jaundis - menguning kulit dan membran mukus (tetapi terdapat juga bentuk anatomi hepatitis);
5. Kegelapan air kencing, perubahan warna fecal;
6. Pruritus

Hasil yang paling buruk dari hepatitis akut adalah penyakit kronik. Hepatitis virus kronik adalah berbahaya kerana secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan sirosis dan kanser hati.

Hepatitis A - penyakit Botkin

Hepatitis virus yang paling biasa dan paling tidak berbahaya. Tempoh inkubasi untuk jangkitan adalah dari 7 hari hingga 2 bulan. Jangkitan berlaku melalui penggunaan makanan yang berkualiti rendah. Di samping itu, hepatitis A akut disebarkan melalui hubungan langsung dengan benda yang sakit dan tangan kotor.

Dalam kebanyakan kes, jangkitan berakhir dengan pemulihan spontan, tetapi kadang-kadang pesakit dijatuhkan sebagai dropper, yang mengurangkan keamatan kesan toksik pada hati.

Hepatitis B

Ini adalah penyakit yang lebih serius daripada hepatitis A, kerana hepatitis B boleh mengakibatkan kerosakan hati yang serius. Ia mungkin dapat dijangkiti virus hepatitis B melalui darah, semasa hubungan seksual, dan virus juga boleh ditularkan dari ibu kepada janin semasa melahirkan anak.

Seperti penyakit Botkin, hepatitis B bermula dengan kenaikan suhu. Pesakit mengalami sakit sendi, kelemahan, mual dan muntah. Dengan hepatitis B, mungkin terdapat peningkatan dalam hati dan limpa, serta gelap air kencing dan perubahan warna kotoran. Jaundis dengan hepatitis B jarang berlaku. Kerosakan hati boleh menjadi sangat parah, sehingga perkembangan sirosis hati dan kanser. Rawatan hepatitis B adalah kompleks menggunakan hepatoprotectors, antibiotik, hormon dan ubat untuk sistem imun.

Hepatitis C

Sebaliknya, ia mempunyai 11 subspesies yang berbeza dalam set gen virus penyebab. Dalam hal ini, pada masa ini, vaksin berkesan terhadap penyakit tidak wujud. Di antara semua hepatitis virus, hepatitis C adalah bentuk paling teruk yang menyumbang kepada penyakit kronik penyakit ini.

Kaedah jangkitan yang paling biasa adalah melalui pemindahan darah yang dijangkiti, penggunaan instrumen pembedahan dan pergigian, dan hubungan seks rambang. Rawatan Hepatitis C adalah yang paling mahal di kalangan jenis penyakit lain.

Hepatitis D

Gejala hepatitis D sepenuhnya selaras dengan gejala hepatitis B. Jangkitan virus hepatitis B dan D, sebagai peraturan, berlaku serentak, kerana virus hepatitis D tidak boleh wujud di dalam tubuh manusia sendiri. Dengan perkembangan jangkitan campuran hepatitis B dan D seringkali mengembangkan bentuk penyakit yang teruk, yang membawa kepada sirosis hati.

Hepatitis E

Hepatitis E virus disebabkan oleh virus RNA yang serupa dengan rotavirus. Kaedah untuk pengklonannya telah dibangunkan, sistem ujian telah dibuat untuk mengesahkan diagnosis. Sumber jangkitan adalah pesakit dengan hepatitis E virus dari akhir inkubasi dan semasa tempoh akut penyakit.

Laluan utama adalah akuatik; wabak epidemik digambarkan di negara-negara yang mempunyai iklim panas. Kursus itu menyerupai hepatitis A virus dengan kursus yang agak ringan dan pemulihan. Ciri khas hepatitis E virus adalah kursusnya pada wanita hamil: pengguguran spontan yang kerap dan peningkatan tanda-tanda kegagalan hati akut dengan kadar kematian sehingga 25% atau lebih.

Rawatan

Apabila merawat terapi, diambil kira bahawa virus menjadi penyebab penyakit. Dalam hepatitis virus, asas rawatan, sebagai peraturan, terdiri daripada agen antivirus, interferon yang membantu badan menghasilkan antibodi untuk melawan virus, hepatoprotectors, dan antihistamin. Dalam bentuk penyakit yang teruk, Reamberin ditunjukkan untuk diberikan secara intravena, agen hormon ditetapkan, jarang antibiotik.

Rawatan hepatitis virus untuk masa yang lama, dijalankan di hospital. Pada masa ini, pesakit dilarang meminum alkohol dan lemak, memuatkan badan dengan makanan kerja. Sekiranya komplikasi sirosis berlaku, pemindahan hati mungkin diperlukan.

Pencegahan hepatitis virus

Untuk mengelakkan jangkitan hepatitis, perlu mengikuti peraturan pencegahan yang mudah. Jangan gunakan air masak, sentiasa basuh buah-buahan dan sayuran, jangan mengabaikan rawatan haba produk. Oleh itu, anda boleh mencegah jangkitan dengan hepatitis A.

Pada amnya, adalah perlu untuk mengelakkan sentuhan dengan cecair biologi orang lain. Untuk perlindungan terhadap hepatitis B dan C, pertama sekali dengan darah. Dalam kuantiti mikroskopik, darah boleh kekal di pisau cukur, berus gigi, gunting kuku. Jangan berkongsi perkara ini dengan orang lain. Tindikan dan tatu tidak boleh dilakukan dengan peranti tidak steril. Ia perlu mengambil langkah berjaga-jaga semasa hubungan seksual.

Hepatitis B virus

Hepatitis B virus adalah penyakit berjangkit akut hati yang disebabkan oleh virus HVS dari keluarga hepadnovirus, yang dicirikan oleh kerosakan hati progresif, dengan perkembangan kegagalan hati dan hipertensi portal (peningkatan tekanan dalam vena portal), yang seterusnya membawa kepada sirosis hati.

Penyakit ini tersebar di seluruh dunia dan merupakan masalah global dengan kementerian kesihatan. Setiap tahun, 2 bilion orang menjadi sakit dengan hepatitis B dan kira-kira 200 juta orang mati akibat penyakit ini.

Selalunya, hepatitis B virus dijumpai di Amerika Utara (Kanada, Alaska), Amerika Selatan (Argentina, Brazil, Peru), Asia (Iraq, Iran, Arab Saudi, India, China, Pakistan, Indonesia), Afrika (Nigeria, Sudan, Ethiopia, Angola, Namibia, Botswana) dan Oceania. Negara-negara yang paling menguntungkan ialah Amerika Syarikat, Chile, negara-negara Eropah dan Australia, di kawasan ini Hepatitis B menderita kurang dari 0.01% penduduk.

Di Rusia pada tahun-tahun kebelakangan ini terdapat kecenderungan untuk penyakit ini berkembang, sementara pada tahun 1999 jumlah pesakit dengan hepatitis B virus mencapai 17.9 orang per 100 ribu penduduk dari semua penyakit virus, maka pada tahun 2010 angka ini telah meningkat menjadi 43.5.

Orang yang berusia muda dan pertengahan (dari 15 hingga 35 tahun) lebih mudah terdedah kepada hepatitis B virus, jantina tidak menjejaskan kejadian penyakit ini.

Prognosis penyakit ini tidak menggalakkan. Kes ubat untuk hepatitis B virus tunggal. Rawatan yang ditetapkan hanya meningkatkan dan menormalkan kerja hati yang dijangkiti virus. Hasil maut berlaku dalam 15-20 tahun dari komplikasi yang menimbulkan penyakit ini (kegagalan hati, sirosis hati, kanser hati).

Punca

Kejadian penyakit itu menimbulkan virus yang mengandung DNA dari genus Orthohepadnavirus, keluarga gepadnoviruses. Dalam komposisinya, virus hepatitis B mengandungi tiga antigen (bahagian) - HBs-antigen, HBe-antigen dan HBcor-antigen.

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa virus. Penyakit ini ditularkan dari orang yang sakit kepada yang sihat dalam beberapa cara:

• Transmisi parenteral (yang paling umum) adalah melalui darah (semasa operasi, pemindahan darah, dan sebagainya).
• Penghantaran seks - dengan hubungan seks tanpa perlindungan.
• Penghantaran janin - dari ibu yang sakit hingga janin.

Secara berasingan membezakan kumpulan risiko, iaitu. orang-orang yang terdedah kepada jangkitan hepatitis B virus:

• doktor dan kakitangan kejururawatan;
• pesakit yang dikendalikan;
• derma;
• orang yang menerima hemodialisis (pembersihan darah menggunakan mesin ginjal buatan);
• individu yang kerap melawat salon kecantikan dan salon tatu;
• lelaki gay (homoseksual);
• orang yang menderita ketagihan dadah;
• orang yang mengalami imuniti terjejas dalam kes mononucleosis, jangkitan HIV atau AIDS.

Pengkelasan

Oleh keterukan memperuntukkan:

• Hepatitis B ringan;
• Viral hepatitis B sederhana;
• Hepatitis B virus adalah teruk.

Kursus hepatitis B dibahagikan kepada:

• Hepatitis akut (fulminant);
• Hepatitis kronik.

Oleh tempoh penyakit dibahagikan kepada:

Gejala hepatitis B virus

Dalam gambaran gejala penyakit terdapat beberapa tempoh di mana pelbagai gejala diperhatikan.

Tempoh pengeraman

Bertahan dari 30 hingga 180 hari, manifestasi ciri adalah:

• sakit kepala;
• mual;
• keletihan;
• apathy;
• menurun selera makan;
• menurunkan ingatan dan perhatian;
• kelemahan umum;
• sedikit peningkatan suhu pada sebelah petang.

Tempoh Dozheltushny

• rupa muntah;
• pedih ulu hati;
• belching;
• kembung;
• arthralgia (sakit sendi);
• myalgia (sakit otot);
• suhu badan mencapai 38.0 0 C.

Tempoh Iterik

• jaundis (menguning kulit dan membran mukus);
• pruritus;
• penampilan pendarahan pada kulit;
• gusi berdarah;
• air kencing gelap;
• perubahan warna najis;
• hati yang diperbesarkan;
• sakit di hipokondrium dan kawasan epigastrik yang betul;
• gangguan tidur;
• sakit kepala yang sengit dan pening;
• tekanan darah rendah;
• palpitasi jantung;
• bengkak kaki yang lebih rendah.

Selanjutnya, apabila peralihan hepatitis ke bentuk kronik, manifestasi gejala mereda, dan penyakit itu memasuki tempoh remisi. Setiap peningkatan baru hepatitis B virus lebih teruk daripada yang sebelumnya, ini disebabkan oleh pemusnahan hati yang berterusan, yang secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan sirosis dan kegagalan hati.

Peralihan Hepatitis B kepada Cirrhosis

• gangguan jiwa;
• penampilan encephalopathy (demensia);
• pendarahan dari urat esofagus, perut dan rektum;
• penampilan asites (cecair bebas di rongga perut);
• mengaburkan kulit;
• mengurangkan dan mengelak hati.

Diagnostik

Pada permulaan simptom penyakit yang pertama, pesakit datang ke resepsi kepada doktor keluarga atau pengamal am dengan aduan kegelisahan umum dan sedikit peningkatan dalam suhu badan. Doktor yang berpengalaman akan merujuk pesakit sedemikian kepada ujian darah makmal, dan apabila mengenal pasti petunjuk, kehadirannya akan menunjukkan peradangan di hati, akan merujuk kepada ahli gastroenterologi untuk pemeriksaan lanjut dan pemeriksaan susulan. Ahli gastroenterologi atau doktor penyakit berjangkit terlibat dalam rawatan dan pemantauan perkembangan penyakit.

Kaedah penyelidikan makmal - ini adalah peringkat pertama diagnosis penyakit:

• Kira jumlah darah lengkap, di mana terdapat peningkatan leukosit, lebih dari 9 - 11 * 10 9 / l, peralihan kepada rumus leukosit kiri dan peningkatan ESR (kadar pemendapan erythrocyte) lebih dari 30 - 40 mm / h.
• Analisis umum air kencing, di mana terdapat jejak protein (biasanya tidak ada) dan epitel skuamosa lebih daripada 15-20 dalam bidang pandangan, eritrosit individu dalam bidang pandangan juga boleh diperhatikan.
• Ujian hepatik:

Hepatitis B - apakah ia, tanda dan rawatan pada tahun 2018

Hepatitis B adalah penyakit virus yang berpotensi sangat berbahaya, yang mana menurut WHO, sekitar 780 ribu orang mati setiap tahun. Atas sebab ini, penyakit itu diklasifikasikan sebagai isu utama yang menghadapi kesihatan global. Ia tidak begitu banyak virus hepatitis B sendiri yang berbahaya, tetapi komplikasi yang disebabkan olehnya, yang boleh menyebabkan sirosis atau kanser hati.

Secara keseluruhan, terdapat kira-kira 250 juta orang yang menderita akibat kronik penyakit ini. Sering kali, hepatitis B tidak datang, tetapi dipasangkan dengan hepatitis D, yang secara signifikan memburukkan lagi penyakit dan merumitkan rawatan. Vaksinasi dapat menyelamatkan dari jangkitan, yang dengan kebarangkalian 95% melindungi terhadap jangkitan virus ini.

Apa itu?

Hepatitis B adalah penyakit virus yang dicirikan oleh kerosakan utama pada hati dan kemungkinan pembentukan proses kronik.

Etiologi

Hepatitis B virus (HBV) tergolong dalam keluarga patogen, yang kononnya dipanggil Hepadnaviridae (hepar Latin - hati, Eng DNA - DNA). Hepatitis B virions (partikel Dane) - ultrastruktur sfera yang teratur dengan diameter 42-45 nm, mempunyai cangkang luar dan teras padat dalam. DNA virus adalah bulat, berlipat ganda, tetapi mempunyai rantau terkandas. Inti virus mengandungi polimerase DNA enzim. Bersama dengan virion penuh adalah formasi polimorfik dan tubular yang hanya terdiri daripada serpihan shell luar virion. Ini adalah zarah yang tidak rosak dan tidak berjangkit.

Pembiakan virus berlaku dalam salah satu daripada dua kemungkinan pilihan - produktif atau integratif. Dalam kes pembiakan yang produktif, virion integratif sepenuhnya terbentuk - DNA disepadukan dengan gen selular. Menanam genom virus atau gen individu di dekat genom sel membawa kepada sintesis sejumlah besar zarah virus yang rosak. Diasumsikan dalam kes ini, sintesis protein virus tidak berlaku, oleh itu, orang itu tidak menular kepada orang-orang di sekelilingnya walaupun terdapat antigen permukaan hepatitis B dalam darah - HBsAg.

Bagaimana hepatitis B dihantar?

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit pada hampir mana-mana peringkat penyakit (termasuk sebelum gejala penyakit), serta pembawa virus. Mana-mana cecair biologi pesakit berbahaya untuk orang lain: darah dan limfa, rembesan faraj dan sperma, air liur, hempedu, air kencing.

Laluan utama penghantaran hepatitis B adalah parenteral, iaitu, dengan pelbagai hubungan dengan darah. Ini adalah mungkin dalam situasi berikut:

• pemindahan darah atau komponennya dari penderma yang tidak diperiksa;
• semasa prosedur perubatan di unit hemodialisis;
• pelbagai operasi perubatan menggunakan instrumen yang boleh diguna semula (biopsi tisu, pengekstrakan gigi dan prosedur pergigian lain);
• penggunaan ubat suntikan dari satu syringe oleh beberapa orang;
• dalam salun rambut dalam pelaksanaan prosedur manicure dan pedikur dengan instrumen yang boleh digunakan semula dengan cara yang tidak boleh digunakan, semasa tattoo atau menindik.

Seks tanpa perlindungan juga berbahaya. Kumpulan risiko penyakit ini adalah doktor pembedahan, jururawat prosedur dan operasi, anak-anak yang dilahirkan untuk ibu-ibu dengan hepatitis B kronik atau pembawa virus. Harus diingat bahawa kebarangkalian jangkitan dengan hepatitis B cukup besar walaupun dengan satu kontak.

Mekanisme pembangunan Hepatitis B

Virus Hepatitis B apabila ia memasuki badan merebak melalui badan dan ditetapkan dalam sel-sel hati. Virus itu sendiri tidak merosakkan sel-sel, tetapi pengaktifan sistem kekebalan pelindung mengakui sel yang rosak oleh virus dan menyerang mereka.

Lebih aktif proses imun adalah, semakin kuat manifestasi akan. Apabila pemusnahan sel hati yang rosak menghasilkan keradangan hati - hepatitis. Ia adalah mengenai kerja sistem imun bahawa pengangkutan dan peralihan kepada bentuk kronik bergantung.

Borang

Kursus akut dan kronik penyakit ini dibezakan, di samping itu, pengangkutan hepatitis B dibezakan oleh varian berasingan.

1. Bentuk akut boleh berlaku sebaik sahaja selepas jangkitan, berlaku dengan gejala klinikal yang teruk, dan kadang-kadang dengan perkembangan fulminant. Sehingga 95% orang benar-benar sembuh, sepanjang masa apabila hepatitis akut menjadi kronik, dan pada penyakit kronik yang baru lahir berlaku dalam 90% kes.
2. Bentuk kronik mungkin berlaku selepas hepatitis akut, dan mungkin pada mulanya tanpa fasa akut penyakit. Manifestasinya bervariasi dari asymptomatic (pembawa virus) kepada hepatitis aktif dengan peralihan kepada sirosis.

Peringkat penyakit ini

Terdapat tahap berikut hepatitis B:

Gejala Hepatitis B

Ramai pesakit dengan hepatitis B tidak mempunyai gejala sama sekali untuk masa yang lama. Adalah mungkin untuk mengenal pasti virus hanya semasa menjalankan ujian makmal darah yang diperlukan untuk pemeriksaan klinikal atau pendaftaran untuk mengandung. Dalam kes sedemikian, analisis khas dilakukan - ujian darah untuk mengenal pasti "antigen Australia".

Apabila hepatitis B berkembang di dalam tubuh manusia mempunyai tanda-tanda luar, gejala-gejala berikut dapat dilihat pada pesakit:

1. Mual;
2. Pening;
3. Keletihan;
4. Rhinitis;
5. Meningkatkan suhu badan (selalunya suhu mencapai 39-40 darjah);
6. Batuk;
7. Kelemahan umum;
8. Kesakitan di nasofaring;
9. Sakit kepala yang teruk;
10. Tukar warna kulit (yellowness);
11. Kuning membran mukus, sclera mata, telapak tangan;
12. Pemutihan air kencing (ia mula busa, dan warna menyerupai bir gelap atau teh kuat);
13. Sakit di sendi;
14. Kehilangan selera makan;
15. Tukar warna najis (ia berubah warna);
16. Keteguhan dalam hipokondrium yang betul;
17. Menggigil

Apabila hepatitis B memasuki peringkat kronik, sebagai tambahan kepada simptom utama, pesakit mengembangkan tanda-tanda kegagalan hati, terhadap kemabukan organisma. Jika pesakit tidak menjalani rawatan komprehensif pada peringkat perkembangan penyakit ini, dia akan mengalami luka sistem saraf pusat.

Sifat aliran

Dengan sifat perjalanan hepatitis B dibahagikan kepada:

Doktor dan ahli sains berhujah bahawa tidak semestinya virus yang memasuki badan menyebabkan hepatitis. Sekiranya seseorang mempunyai sistem imun yang kuat, virus itu tidak berbahaya untuknya, walaupun yang lain mungkin dijangkiti. WHO menyatakan bahawa terdapat beberapa ratus juta pembawa virus berpotensi di dunia yang tidak menyedarinya.

Komplikasi hepatitis B

Komplikasi yang paling kerap adalah kerosakan pada saluran empedu - dalam 12-15% penyembuhan.

Komplikasi keradangan kronik hepatitis B kronik adalah manifestasi extrahepatic - kolitis, - pancreatitis, arthralia, lesi vaskular, pendarahan dari urat toricoscele. Koma hepatik dengan sirosis adalah jenis porto-caval atau campuran. Hepatitis B berterusan kronik boleh diseret oleh banyak batu dengan remisi yang berpanjangan. "Kematian pesakit dengan hepatitis B aktif kronik dan sirosis hati adalah tinggi, terutamanya dalam 5-10 tahun pertama penyakit ini.

Ramalan. Kematian adalah 0.1-0.3%, dikaitkan dengan bentuk penyakit malignan (fulminant). Hepatitis B kronik berlaku pada kira-kira 10% pesakit, dan sirosis dalam 0.6% pesakit. Kebanyakan kes hepatitis B kronik dikaitkan dengan sejarah penyakit anikterik.

Diagnostik

Diagnosis hepatitis B virus didasarkan pada pengesanan antigen spesifik virus (HbeAg, HbsAg) dalam serum darah, serta pengesanan antibodi kepada mereka (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Untuk menilai tahap aktiviti proses menular boleh berdasarkan hasil tindak balas rantai polimerase kuantitatif (PCR). Analisis ini membolehkan anda mengesan DNA virus, serta mengira jumlah salinan virus per unit darah.

Untuk menilai keadaan fungsi hati, serta memantau dinamika penyakit, ujian makmal yang berikut dijalankan secara teratur:

• ujian darah biokimia;
• coagulogram;
• jumlah darah lengkap dan air kencing.

Pastikan untuk melakukan ultrasound hati dalam dinamik. Sekiranya terdapat bukti, biopsi tebal hati dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologi dan sitologi yang teruk.

Hepatitis B kronik

Dalam kes-kes ini apabila hepatitis kronik bukan hasil yang akut, permulaan penyakit berlaku secara beransur-ansur, penyakit itu muncul secara beransur-ansur, selalunya pesakit tidak dapat mengatakan apabila tanda-tanda awal penyakit muncul.

1. Tanda pertama hepatitis B adalah keletihan, yang secara beransur-ansur meningkat, disertai oleh kelemahan dan rasa mengantuk. Sering kali, pesakit tidak boleh bangun pada waktu pagi.
2. Terdapat pelanggaran kitaran tidur-bangun: tidur mengantuk hari memberi jalan kepada insomnia malam.
3. Melekatkan kekurangan selera makan, mual, kembung, muntah-muntah.
4. Jaundis muncul. Seperti bentuk akut, kemerahan pertama air kencing berlaku, kemudian menguningkan sklera dan membran mukus, dan kemudian kulit. Jaundis dalam hepatitis B kronik adalah berterusan atau berulang (berulang).

Namun, hepatitis B kronik mungkin tanpa asimtomatik, seperti yang disebabkan oleh gejala-gejala asimtomatik dan kerapkali, banyak komplikasi dan kesan buruk dari hepatitis B dapat berkembang.

Cara mengubati hepatitis B

Dalam kebanyakan kes, hepatitis B akut tidak memerlukan rawatan, kerana kebanyakan orang dewasa menghadapi jangkitan ini sendiri tanpa menggunakan ubat. Rawatan antiviral awal mungkin memerlukan kurang daripada 1% pesakit: pesakit dengan jangkitan agresif.

Jika semasa rawatan hepatitis B dijalankan di rumah, yang kadang-kadang diamalkan dengan ringan penyakit dan kemungkinan pemantauan perubatan yang berterusan, anda mesti mengikuti beberapa peraturan:

1. Minum banyak cecair, yang membantu untuk menyahtoksik - mengeluarkan racun dari badan, serta mencegah dehidrasi, yang boleh membina latar belakang muntah yang banyak.
2. Jangan gunakan ubat tanpa preskripsi doktor: banyak ubat mempunyai kesan negatif ke atas hati, penggunaannya boleh mengakibatkan kemerosotan cepat kilat dalam perjalanan penyakit.
3. Jangan minum alkohol.
4. Ia perlu untuk makan dengan secukupnya - makanan harus tinggi kalori; Ia perlu mematuhi diet terapeutik.
5. Latihan tidak boleh disalahgunakan - aktiviti fizikal sepadan dengan keadaan umum.
6. Semasa berlakunya tanda-tanda baru yang luar biasa, segera panggil doktor!

Rawatan ubat dengan hepatitis B:

1. Asas rawatan adalah terapi detoksifikasi: pentadbiran intravena penyelesaian tertentu untuk mempercepat penghapusan toksin dan menambah cairan yang hilang dengan muntah-muntah dan cirit-birit.
2. Persediaan untuk mengurangkan fungsi penyerapan usus. Di dalam usus, jisim toksin terbentuk, penyerapan yang ke dalam darah semasa kerja yang tidak berkesan hati sangat berbahaya.
3. Interferon α adalah agen antivirus. Walau bagaimanapun, keberkesanannya bergantung kepada kadar pembiakan virus, iaitu. aktiviti jangkitan.

Kaedah rawatan lain, termasuk pelbagai ubat antivirus, mempunyai keberkesanan yang terhad dengan kos rawatan yang tinggi.

Bagaimana untuk mengelakkan jangkitan?

Pencegahan, kedua-dua spesifik (vaksinasi) dan tidak khusus, yang bertujuan mengganggu laluan penghantaran: pembetulan tingkah laku manusia; penggunaan alat sekali pakai; berhati-hati terhadap peraturan kebersihan dalam kehidupan seharian; sekatan transfusi cecair biologi; penggunaan pembasmian kuman yang berkesan; kehadiran satu-satunya pasangan seks yang sihat atau, jika tidak, dilindungi seks (yang kedua tidak memberikan jaminan 100% bukannya jangkitan, kerana dalam mana-mana terdapat hubungan yang tidak dilindungi dengan rembesan biologi lain rakan kongsi - air liur, peluh, dll.).

Vaksinasi digunakan secara meluas untuk mencegah jangkitan. Vaksin rutin diterima di hampir semua negara di dunia. WHO mencadangkan untuk memulakan vaksinasi kanak-kanak pada hari pertama selepas kelahiran, kanak-kanak berumur tidak berkurangan, serta orang dari kumpulan risiko: kumpulan profesional (doktor, perkhidmatan kecemasan, ketenteraan, dll), orang yang mempunyai keinginan seksual yang tidak tradisional, penagih dadah, pesakit yang sering menerima dadah orang yang sedang menjalani hemodialisis yang diprogramkan, pasangan di mana salah satu ahli adalah virus yang dijangkiti dan sesetengah yang lain. Vaksin ini biasanya digunakan untuk vaksin virus Hepatitis B, iaitu putih zarah virus, yang dipanggil. Antigen HBs. Di sesetengah negara (contohnya di China) vaksin plasma digunakan. Kedua-dua jenis vaksin adalah selamat dan sangat berkesan. Kursus vaksinasi biasanya terdiri daripada tiga dos vaksin yang diberikan intramuscularly pada selang masa.

Keberkesanan vaksinasi bayi baru lahir kepada ibu yang dijangkiti, dengan syarat dos pertama diberikan dalam 12 jam pertama kehidupan, hingga 95%. Vaksinasi kecemasan dalam hubungan rapat dengan orang yang dijangkiti, jika darah yang dijangkiti memasuki darah seseorang yang sihat kadang-kadang digabungkan dengan pengenalan imunoglobulin tertentu, yang secara teorinya harus meningkatkan kemungkinan hepatitis tidak berkembang.

Panduan di UK menyatakan bahawa individu yang telah diimunisasi melalui vaksinasi (pada mulanya diimunisasi) memerlukan perlindungan lebih lanjut (ini berlaku kepada orang yang berisiko terjangkiti dengan hepatitis B). Mereka disyorkan untuk mengekalkan imuniti kepada virus hepatitis B, berulang kali berulang - sekali setiap lima tahun.

Hepatitis B virus

Hepatitis B virus (serum hepatitis) adalah penyakit hati yang berjangkit yang berlaku dalam pelbagai tetapan klinikal (dari pengangkutan asimtomatik ke pemusnahan parenchyma hepatik). Dalam hepatitis B, kerosakan pada sel hati adalah autoimun. Kepekatan virus yang cukup untuk jangkitan hanya terdapat dalam cecair biologi pesakit. Oleh itu, jangkitan hepatitis B boleh berlaku secara parenteral semasa pemindahan darah dan menjalankan pelbagai prosedur traumatik (prosedur pergigian, tatu, pedikur, tindikan), dan juga secara seksual. Pengesanan antigen HbsAg dan antibodi HbcIgM dalam darah memainkan peranan penting dalam diagnosis hepatitis B. Rawatan hepatitis B virus termasuk terapi antiviral asas, diet wajib, detoksifikasi dan rawatan simptomatik.

Hepatitis B virus

Hepatitis B virus (serum hepatitis) adalah penyakit hati yang berjangkit yang berlaku dalam pelbagai tetapan klinikal (dari pengangkutan asimtomatik ke pemusnahan parenchyma hepatik). Dalam hepatitis B, kerosakan pada sel hati adalah autoimun.

Ciri-ciri patogen

Virus Hepatitis B - mengandungi DNA, tergolong dalam genus Orthohepadnavirus. Tiga jenis virus yang berbeza dalam ciri morfologi dikesan dalam individu yang dijangkiti. Bentuk zarah virus sfera dan filamen tidak mempunyai virulen, zarah Dane mempamerkan sifat-sifat berjangkit - bentuk lapisan dua berstruktur penuh berstruktur. Penduduk mereka dalam darah jarang melebihi 7%. Satu zarah virus hepatitis B mempunyai antigen permukaan HbsAg, dan tiga antigen dalaman: HBeAg, HBcAg dan HbxAg.

Rintangan virus kepada keadaan persekitaran sangat tinggi. Dalam darah dan persiapannya, virus itu tetap berdaya maju selama bertahun-tahun, ia boleh wujud selama beberapa bulan pada suhu bilik pada linen, instrumen perubatan, dan objek yang tercemar dengan darah pesakit. Inactivation virus dijalankan oleh rawatan dalam autoklaf oleh pemanasan kepada 120 ° C selama 45 minit, atau di dalam ketuhar udara panas pada suhu 180 ° C selama 60 minit. Virus ini mati apabila terdedah kepada bahan kimia disinfektan: chloramine, formalin, hidrogen peroksida.

Sumber dan takungan hepatitis B virus adalah orang sakit, serta pembawa virus yang sihat. Darah orang yang dijangkiti hepatitis B menjadi berjangkit jauh lebih awal daripada manifestasi klinikal pertama yang dicatatkan. Kereta asimtomatik kronik berkembang dalam 5-10% kes. Virus hepatitis B ditularkan melalui hubungan dengan pelbagai cecair badan (darah, air mani, air kencing, air liur, hempedu, air mata, susu). Bahaya epidemiologi utama adalah darah, air mani dan, sedikit sebanyak, air liur, kerana biasanya hanya dalam cecair ini kepekatan virus cukup untuk jangkitan.

Transmisi jangkitan berlaku secara parenteral: semasa pemindahan darah, prosedur perubatan menggunakan peralatan tidak steril, semasa prosedur terapeutik dalam pergigian, serta semasa proses traumatik: tatu dan menindik. Terdapat peluang jangkitan pada salun kuku ketika melakukan pemangkasan manicure atau pedikur. Laluan penghantaran kenalan direalisasikan semasa hubungan seksual dan dalam kehidupan seharian apabila berkongsi barangan kebersihan peribadi. Virus ini dimasukkan ke dalam tubuh manusia melalui mikroorganisma kulit dan membran mukus.

Transmisi menegak direalisasikan secara intranatally, semasa kehamilan normal halangan plasenta untuk virus tidak lulus, bagaimanapun, dalam kes pecahan plasenta, penghantaran virus adalah mungkin sebelum penghantaran. Kebarangkalian jangkitan janin dikalikan apabila dikesan semasa hamil HbeAg sebagai tambahan kepada HbsAg. Orang mempunyai kerentanan yang cukup tinggi terhadap jangkitan. Dengan pemindahan transfusi, hepatitis berkembang dalam 50-90% kes. Kebarangkalian membina penyakit selepas jangkitan bergantung kepada dos patogen yang diterima dan keadaan imuniti umum. Selepas pemindahan penyakit itu, imuniti seumur hidup yang berkekalan, mungkin terbentuk.

Majoriti orang yang mempunyai hepatitis B adalah orang yang berumur 15-30 tahun. Antara mereka yang meninggal dunia akibat penyakit ini, kadar penagih dadah adalah 80%. Individu yang menyuntik ubat mempunyai risiko terkontaminasi hepatitis B. Kerana hubungan langsung dengan darah, pekerja perubatan (pakar bedah dan jururawat operasi, pembantu makmal, doktor gigi, stesen pemindahan darah, dan lain-lain) juga berisiko untuk hepatitis virus V.

Gejala hepatitis B virus

Tempoh pengeraman hepatitis B berbeza agak meluas, selang dari jangkitan kepada pembangunan gejala klinikal boleh berkisar dari 30 hingga 180 hari. Ia sering mustahil untuk menganggarkan tempoh inkubasi untuk hepatitis B. Akut virus hepatitis B bermula sering serupa dengan virus hepatitis A, tetapi tempoh artralgicheskoy preicteric yang boleh mengalir dan membentuk, serta astenovegetativnogo atau penjelmaan suram.

Varian dyspeptik kursus ini dicirikan oleh kehilangan selera makan (sehingga anoreksia), mual tanpa henti, episod muntah yang tidak munasabah. Bentuk kanser seperti klinikal tempoh prostat hepatitis B dicirikan oleh demam dan gejala mabuk umum, biasanya tanpa simptom catarrhal, tetapi dengan kerap, kebanyakannya pada waktu malam dan pagi, arthralgia (secara visual, sendi tidak berubah). Selepas pergerakan di sendi, sakit biasanya hilang selama beberapa lama.

Sekiranya dalam tempoh ini terdapat arthralgia, digabungkan dengan urticaria jenis ruam, jangkaan penyakit ini akan menjadi lebih teruk. Selalunya, gejala seperti itu disertai oleh demam. Kelemahan yang teruk, mengantuk, pening, gusi berdarah dan episod pendarahan hidung (sindrom hemorrhagic) boleh dilihat pada fasa pra-yard.

Apabila penyakit kuning muncul, tidak ada peningkatan dalam kesejahteraan, selalunya gejala umum menjadi lebih teruk: ketakspepsia, peningkatan asthenia, gatal-gatal kulit muncul, pendarahan menggiatkan (pada wanita, sindrom hemorrhagic boleh menyumbang kepada permulaan awal dan intensiti haid). Arthralgia dan exanthema dalam tempoh icteric hilang. Membran kulit dan mukus mempunyai hue ocher yang sengit, petechiae dan pendarahan pusingan dicatatkan, air kencing gelap, najis menjadi lebih ringan sehingga perubahan warna yang lengkap. Hati pesakit meningkatkan saiz, pinggirnya menonjol dari bawah gundik kostum, dan sentuhan itu menyakitkan. Sekiranya hati mengekalkan saiznya yang normal dengan kulit yang keterlaluan kulit, ini adalah pendahuluan kepada jangkitan jangkitan yang lebih teruk.

Dalam setengah dan lebih banyak kes, hepatomegali disertai dengan limpa yang diperbesar. Sejak sistem kardiovaskular: bradikardia (atau takikardia dengan hepatitis teruk), hipotensi sederhana. Keadaan umum dicirikan oleh apathy, kelemahan, pening, insomnia. Tempoh icterik boleh berlangsung sebulan atau lebih, selepas itu tempoh pemulihan berlaku: pertama, gejala-gejala dyspeptik hilang, maka terdapat regresi berangsur-angsur gejala icteric dan normalisasi tahap bilirubin. Kembalinya hati ke saiz normal sering mengambil masa beberapa bulan.

Dalam kes kecenderungan kolestasis, hepatitis mungkin menjadi lamban (torpid). Pada masa yang sama, mabuk adalah ringan, berterusan tingkat bilirubin dan aktiviti enzim hati, oksaus, urin gelap, hati meningkat dengan tegas, suhu badan disimpan dalam had subfebril. Dalam 5-10% kes, hepatitis B virus adalah kronik dan menyumbang kepada pembangunan cirrhosis virus.

Komplikasi hepatitis B virus

Komplikasi yang paling berbahaya bagi hepatitis B virus, yang dicirikan oleh tahap kematian yang tinggi, adalah kegagalan hepatik akut (hepatargy, koma hepatik). Dalam kes kematian besar-besaran hepatosit, kehilangan besar fungsi hati, sindrom hemorrhagic yang teruk berkembang, diiringi oleh kesan toksik bahan yang dilepaskan akibat cytolisis pada sistem saraf pusat. Enfalopati hepatik berkembang melalui peringkat berikut berturut-turut.

• Precoma I: keadaan pesakit merosot secara dramatik, penyakit kuning dan dispepsia (rasa mual, muntah berulang) yang teruk, gejala hemorrhagic yang nyata, pesakit mempunyai bau hati tertentu dari mulut (nauseatingly sweet). Orientasi dalam ruang dan masa telah rosak, maklum balas emosi diperhatikan (apathy dan kelesuan digantikan oleh pengujaan hyper, euforia, kecemasan meningkat). Pemikiran adalah perlahan, terdapat penyongsangan tidur (pada waktu malam, pesakit tidak dapat tidur, pada siang hari mereka merasa mengantuk dapat diatasi). Pada peringkat ini, terdapat pelanggaran kemahiran motor halus (overshooting pada sampel paltsenosovoy, penyelewengan tulisan tangan). Di kawasan hati, pesakit dapat melihat sakit, suhu tubuh meningkat, denyutan nadi tidak stabil.
• Prekoma II (mengancam koma): kemerosotan kesedaran sedang berkembang, sering kali keliru, kekhuatiran lengkap dalam ruang dan masa yang diperhatikan, kelip-kelip euforia dan keganasan jangka pendek digantikan oleh apathy, mabuk dan sindrom hemorrhagic sedang berjalan. Pada peringkat ini, tanda-tanda sindrom edematous-ascitic berkembang, hati menjadi lebih kecil dan hilang di bawah tulang rusuk. Perhatikan gegaran baik dari anggota badan, lidah. Tahap precoma boleh berlangsung dari beberapa jam hingga 1-2 hari. Pada masa akan datang, gejala neurologi semakin teruk (refleks patologi, gejala meningeal, gangguan pernafasan seperti Kussmul, Cheyne-Stokes) dan koma hepatik itu sendiri berkembang.
• Peringkat terminal adalah koma, dicirikan oleh kemurungan kesadaran (stupor, stupor) dan seterusnya kehilangan lengkapnya. Pada mulanya, refleks (kornea, menelan) dipelihara, pesakit boleh bertindak balas terhadap tindakan yang menjengkelkan sengit (palpation yang menyakitkan, bunyi yang kuat), refleks lagi dihalang, reaksi terhadap rangsangan hilang (koma yang mendalam). Kematian pesakit berlaku akibat daripada perkembangan kekurangan kardiovaskular akut.

Dalam kes-kes yang teruk dalam hepatitis B virus (fulminant coma), terutamanya apabila digabungkan dengan hepatitis D dan hepatitis C, koma hepatik kerap berkembang awal dan berakhir dengan 90% kes. Enfalopati hepatik akut, seterusnya, menyumbang kepada jangkitan sekunder dengan perkembangan sepsis, dan juga mengancam perkembangan sindrom buah pinggang. Sindrom hemorrhagic intensif boleh menyebabkan kehilangan darah yang besar dengan pendarahan dalaman. Hepatitis B virus kronik berkembang dalam sirosis hati.

Diagnosis hepatitis B virus

Diagnosis dilakukan dengan mengenal pasti antigen serum spesifik darah pesakit dalam serum darah, serta imunoglobulin bagi mereka. Menggunakan PCR, anda boleh mengasingkan DNA virus, yang membolehkan menentukan tahap aktivitinya. Kepentingan penting dalam membuat diagnosis ialah pengenalpastian antigen permukaan HbsAg dan antibodi HbcIgM. Diagnosis serologi dilakukan menggunakan ELISA dan RIA.

Untuk menentukan keadaan fungsi hati dalam dinamika penyakit menghasilkan ujian makmal biasa: analisis biokimia darah dan air kencing, coagulogram, ultrasound hati. Peranan penting adalah indeks prothrombin yang penting, kejatuhan yang hingga 40% dan ke bawah menunjukkan keadaan kritikal pesakit. Atas alasan individu, biopsi hati dapat dilakukan.

Rawatan hepatitis B virus

Terapi gabungan hepatitis B virus termasuk pemakanan pemakanan (ditetapkan untuk pemakanan hati yang membosankan No. 5 dalam variasi bergantung kepada fasa penyakit dan keterukan penyakit), terapi antiviral asas, dan agen patogenetik dan simptomatik. Fasa akut penyakit ini merupakan petunjuk untuk rawatan dalam rawat jalan. Rehat tempat tidur, minuman yang banyak, penolakan kategori alkohol adalah disyorkan. Terapi asas melibatkan pentadbiran interferon (alpha interferon paling berkesan) dalam kombinasi dengan ribavirin. Kursus rawatan dan dos dikira secara individu.

Sebagai terapi pembantu, penyelesaian detoksifikasi digunakan (dalam kes-kes yang teruk, penyerapan penyelesaian kristaloid, dextran, kortikosteroid ditunjukkan mengikut tanda-tanda), agen untuk mengimbangi imbangan garam air, persiapan kalium, laktulosa. Untuk melegakan kekejangan sistem biliary dan rangkaian vaskular hati - drotaverin, aminophylline. Dengan perkembangan cholestasis, persediaan UDCA ditunjukkan. Sekiranya komplikasi serius (hepatic encephalopathy) - penjagaan intensif.

Prognosis dan pencegahan hepatitis B virus

Hepatitis B virus akut jarang berlaku kepada kematian (hanya dalam kes-kes kursus fulminant yang teruk), prognosis secara signifikan bertambah buruk dengan patologi hati kronik yang bersamaan, dengan luka gabungan hepatitis C dan D. Kematian mereka yang dijangkiti hepatitis B sering berlaku beberapa dekad kemudian akibat kursus kronik dan perkembangan sirosis dan kanser hati.

Pencegahan umum hepatitis B virus melibatkan satu set langkah-langkah sanitari dan epidemiologi yang bertujuan untuk mengurangkan risiko jangkitan semasa pemindahan darah, pemantauan kemandulan instrumen perubatan, memperkenalkan amalan massal jarum sekali pakai, kateter, dan lain-lain. Langkah-langkah pencegahan individu melibatkan penggunaan item kebersihan peribadi individu ( pisau cukur, berus gigi), pencegahan kecederaan kulit, seks selamat, penolakan ubat-ubatan. Vaksinasi ditunjukkan kepada orang dalam kumpulan risiko pekerjaan. Kekebalan selepas vaksinasi terhadap hepatitis B berterusan selama 15 tahun.

Hepatitis B virus

Hepatitis B adalah penyakit virus yang memberi kesan terutamanya kepada hati.

Hepatitis B adalah punca penyakit hati yang paling biasa. Di dunia terdapat kira-kira 350 juta pembawa virus hepatitis B, di mana 250 ribu mati setiap tahun daripada penyakit hati. Di negara kita, 50 ribu kes penyakit baru didaftarkan setiap tahun dan terdapat 5 juta pembawa kronik.

Hepatitis B berbahaya dengan akibatnya: ia adalah salah satu punca utama sirosis hati, dan penyebab utama kanser hati hepatoselular.

Hepatitis B boleh wujud dalam dua bentuk - akut dan kronik.

• Hepatitis B akut boleh berkembang sejurus selepas jangkitan, biasanya berlaku dengan gejala yang teruk. Kadang-kadang bentuk hepatitis yang mengancam nyawa yang teruk berkembang dengan perkembangan pesat penyakit ini, yang disebut hepatitis fulminant. Sekitar 90-95% pesakit dewasa dengan hepatitis B akut pulih; pada yang lain, proses menjadi kronik. Pada bayi baru lahir, hepatitis B akut dalam 90% kes menjadi kronik.
• Hepatitis B kronik boleh menjadi akibat daripada hepatitis akut, dan mungkin berlaku pada mulanya - tanpa ketiadaan fasa akut. Keterukan gejala dalam hepatitis kronik berbeza-beza - dari pengangkutan asimtomatik, apabila orang yang dijangkiti untuk masa yang lama tidak menyedari penyakit tersebut, kepada hepatitis aktif kronik, dengan cepat bertukar menjadi sirosis.

Cirrhosis hati adalah keadaan khas tisu hati, di mana pembentukan tisu parut terjadi, struktur perubahan hati, yang menyebabkan gangguan gigih fungsinya. Cirrhosis adalah paling kerap akibat pemindahan hepatitis: virus, toksik, perubatan atau alkohol. Menurut pelbagai sumber, hepatitis B kronik aktif menyebabkan sirosis dalam lebih daripada 25% pesakit.

Punca Hepatitis B

Penyebab hepatitis B adalah virus.

Virus Hepatitis B dapat bertahan lama dalam alam sekitar dan sangat tahan terhadap pengaruh luar.

• Pada suhu bilik, berterusan selama 3 bulan.
• Dalam bentuk beku boleh disimpan selama 15-20 tahun, termasuk dalam produk darah - plasma beku segar.
• Menahan mendidih selama 1 jam.
• Pengklorinan - dalam masa 2 jam.
• Rawatan dengan penyelesaian formalin - 7 hari.
• 80% etil alkohol meneutralkan virus dalam masa 2 minit.

Siapa yang sakit lebih kerap dengan hepatitis B

• Lelaki dan wanita dengan lebih daripada satu pasangan seksual, terutama jika mereka tidak menggunakan kondom.
• Homoseksual
• Rakan kongsi seksual tetap pesakit dengan hepatitis B.
• Orang yang menderita penyakit menular seksual lain.
• Pengguna dadah suntikan (mengamalkan penggunaan dadah intravena).
• Pesakit yang memerlukan transfusi darah dan komponennya.
• Pesakit yang memerlukan hemodialisis ("buah pinggang buatan").
• Pesakit yang menderita penyakit mental dan keluarga mereka.
• Profesional perubatan.
• Kanak-kanak yang ibu-ibu dijangkiti.

Lebih muda usia, lebih berbahaya untuk dijangkiti hepatitis B. Frekuensi peralihan dari hepatitis B virus akut ke kronik secara langsung bergantung pada usia.

• Bayi baru lahir - 90%.
• Pada kanak-kanak yang dijangkiti pada usia 1-5 tahun - 30%.
• Pada kanak-kanak yang dijangkiti berumur 5 tahun - 6%.
• Pada orang dewasa - 1-6% daripada kes.

Bagaimana anda boleh mendapatkan hepatitis B

Virus Hepatitis B ditemui dalam semua cecair biologi seseorang yang sakit atau pembawa.

Jumlah virus yang paling banyak terdapat dalam darah, air mani, rembesan vagina. Lebih kurang - dalam air liur, peluh, air mata, air kencing dan feses orang yang dijangkiti. Penghantaran virus itu dilakukan dengan menghubungi kulit yang rosak atau membran mukus dengan cecair badan pesakit atau pembawa.

Cara penyebaran virus:

• Apabila transfusing darah tercemar dan komponennya.
• Apabila menggunakan jarum suntikan bersama.
• Melalui pembedahan, instrumen pergigian, serta melalui jarum tatu, instrumen manicure, pisau cukur.
• Cara seksual: semasa hubungan homo- atau heteroseksual, semasa seks oral, dubur atau faraj. Dengan jenis seks yang tidak konvensional, risiko jangkitan meningkat.
• Jangkitan kanak-kanak oleh ibu yang sakit berlaku semasa kelahiran dengan sentuhan kelahiran.
• Hubungan isi rumah kurang ciri. Virus ini tidak dapat dihantar melalui ciuman, hidangan biasa, tuala - air liur dan peluh mengandungi kuantiti virus yang terlalu kecil untuk dijangkiti. Walau bagaimanapun, jika darah mengandungi kekotoran darah, jangkitan lebih cenderung. Oleh itu, jangkitan adalah mungkin apabila menggunakan berus gigi biasa atau pisau cukur.

Anda tidak boleh mendapatkan hepatitis B dengan:

• Batuk dan bersin.
• Handshake.
• Pelukan dan ciuman.
• Apabila memakan makanan atau minuman yang sama.
• Apabila menyusu.

Pembangunan Hepatitis B

Sekali dalam darah, virus hepatitis B selepas beberapa waktu menembusi sel-sel hati, tetapi tidak mempunyai kesan merosakkan langsung kepada mereka. Mereka mengaktifkan sel-sel darah pelindung - limfosit, yang menyerang sel-sel virus hati, menyebabkan keradangan tisu hati.

Sistem imun tubuh memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Sesetengah gejala hepatitis B akut dan kronik disebabkan oleh pengaktifan sistem imun.

Gejala Hepatitis B

Hepatitis B akut

Separuh daripada semua orang yang dijangkiti virus hepatitis B kekal sebagai pembawa asimptomatik.

Tempoh inkubasi - tempoh dari jangkitan ke manifestasi pertama penyakit - berlangsung selama 30-180 hari (biasanya 60-90 hari).

Tempoh anikterik berlangsung secara purata 1-2 minggu.

Manifestasi awal hepatitis B virus akut biasanya berbeza sedikit daripada gejala sejuk, dan oleh itu sering tidak dikenali oleh pesakit.

• Kehilangan selera makan
• Keletihan, keletihan.
• Mual dan muntah.
• Kadang-kadang suhu meningkat.
• Sakit di otot dan sendi.
• Sakit kepala
• Batuk
• Hidung berair
• Sakit tenggorokan.

Tempoh Iterik. Gejala pertama yang membuat siasat menjadi gelap. Urin menjadi coklat gelap - "warna bir gelap." Kemudian mata sclera dan mukus mulut menjadi kuning, yang dapat ditentukan dengan menaikkan lidah ke langit atas; Penguningaan juga lebih ketara di telapak tangan. Kemudian, kulit menjadi kuning.

Dengan permulaan tempoh icterik, gejala umum dikurangkan, pesakit biasanya menjadi lebih mudah. Walau bagaimanapun, selain membran kulit dan membran mukus, terdapat rasa sakit dan rasa sakit di hipokondrium yang betul. Kadang-kadang terdapat perubahan warna najis, yang dikaitkan dengan penyumbatan saluran hempedu.

Dalam kursus hepatitis akut yang tidak rumit, pemulihan dalam 75% kes berlaku dalam tempoh 3-4 bulan dari permulaan tempoh icterik; Dalam kes lain, perubahan dalam parameter biokimia diperhatikan lebih lama.

Bentuk hepatitis B akut yang teruk

Hepatitis B teruk disebabkan oleh kegagalan hati dan ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Kelemahan tajam - sukar untuk keluar dari katil
• Pening
• Muntah tanpa loya terlebih dahulu
• Mimpi ngeri mimpi malam pada malam hari - tanda-tanda awal untuk memulakan encephalopathy hepatik. Kegelisahan, perasaan "keruntuhan mental"
• Nosebleeds, gusi berdarah
• Memar pada kulit
• Bengkak pada kaki

Dengan bentuk hepatitis akut fulminant, gejala umum boleh berakhir dengan koma dan sangat sering kematian berikutnya.

Hepatitis B kronik

Dalam kes-kes ini apabila hepatitis kronik bukan hasil yang akut, permulaan penyakit berlaku secara beransur-ansur, penyakit itu muncul secara beransur-ansur, selalunya pesakit tidak dapat mengatakan apabila tanda-tanda awal penyakit muncul.

• Tanda pertama hepatitis B adalah keletihan, yang secara beransur-ansur meningkat, disertai oleh kelemahan dan rasa mengantuk. Sering kali, pesakit tidak boleh bangun pada waktu pagi.
• Terdapat pelanggaran kitaran tidur-bangun: tidur mengantuk hari memberi jalan kepada insomnia malam.
• Melekatkan kekurangan selera makan, mual, kembung, muntah-muntah.
• Jaundis muncul. Seperti bentuk akut, kemerahan pertama air kencing berlaku, kemudian menguningkan sklera dan membran mukus, dan kemudian kulit. Jaundis dalam hepatitis B kronik adalah berterusan atau berulang (berulang).

Namun, hepatitis B kronik mungkin tanpa asimtomatik, seperti yang disebabkan oleh gejala-gejala asimtomatik dan kerapkali, banyak komplikasi dan kesan buruk dari hepatitis B dapat berkembang.

Komplikasi Hepatitis B

• Enfalopati hepatik adalah akibat daripada fungsi hati yang tidak mencukupi, ketidakupayaan untuk meneutralkan produk toksik tertentu yang, jika terkumpul, boleh memberi kesan negatif pada otak. Tanda-tanda awal ensefalopati hepatik adalah mengantuk siang hari, insomnia pada waktu malam; maka mengantuk menjadi kekal; mimpi ngeri mimpi buruk. Kemudian terdapat gangguan kesedaran: kekeliruan, kebimbangan, halusinasi. Apabila keadaan negara maju, koma berkembang - kekurangan kesedaran, tindak balas kepada rangsangan luar dengan kemerosotan progresif dalam fungsi organ penting, yang dikaitkan dengan perencatan lengkap sistem saraf pusat - otak dan saraf tunjang. Kadang-kadang koma hepatitis fulminant berkembang dengan serta-merta, kadang-kadang dengan ketiadaan manifestasi lain penyakit ini.
• Peningkatan pendarahan. Hati adalah tapak pembentukan banyak faktor pembekuan darah. Oleh itu, dengan perkembangan kegagalan hati, terdapat juga kekurangan faktor pembekuan. Dalam hal ini, terdapat pendarahan yang bervariasi keterukan: dari pendarahan dari hidung dan gusi ke pendarahan gastrousus dan paru-paru yang boleh membawa maut.
• Hepatitis B akut dalam kes-kes yang teruk mungkin rumit oleh edema serebral, pernafasan akut atau kegagalan buah pinggang, sepsis.

Komplikasi akhir dengan hepatitis B

Hasil hepatitis B kronik boleh menjadi yang paling mengecewakan.

• Sirosis hati - berkembang di lebih daripada 25% pesakit dengan hepatitis B.
• Kanser hepatoselular adalah kanser hati primer - tumor ganas, sumbernya sel-sel hati. 60-80% daripada semua kes karsinoma hepatoselular dikaitkan dengan hepatitis B.

Penanda hepatitis B virus

Dalam hepatitis B akut, terdapat perubahan dalam analisis biokimia darah: peningkatan dalam bilirubin, enzim hati - ALT, AST.

Ia biasanya tidak sukar untuk menentukan diagnosis hepatitis akut dengan gambaran klinikal yang diperluaskan; maka diagnosis pembedahan hepatitis dijalankan - iaitu. menubuhkan penyebab khusus hepatitis.

Kaedah makmal utama untuk diagnosis hepatitis B virus adalah untuk mengenal pasti penanda hepatitis B dalam darah. Bagi setiap peringkat penyakit: hepatitis aktif akut, kronik, pemulihan - peningkatan penanda tertentu dalam darah adalah ciri.

Antigen HBs ("antigen Australia") adalah sebahagian daripada virus hepatitis B. Ia digunakan untuk pemeriksaan pemeriksaan orang yang berisiko, serta menyediakan untuk dimasukkan ke hospital, pembedahan, kehamilan dan bersalin; dan juga pada tanda awal hepatitis B.

• Hepatitis B tidak dikesan (dengan ketiadaan penanda anti-HBc hepatitis B).
• Kita tidak boleh mengecualikan tempoh pemulihan dalam hepatitis B.
• Kita tidak boleh mengetepikan aktiviti rendah hepatitis B kronik.
• Penyakit Hepatitis B dan D (virus delta (virus hepatitis D) menggunakan antigen permukaan sebagai sampulnya, jadi ia tidak dapat dikesan.

Antigen anti-HBs adalah antibodi (protein pelindung) ke virus hepatitis B. Mereka tidak muncul lebih awal daripada 3 bulan selepas jangkitan.

• Vaksinasi yang berjaya terhadap hepatitis B.
• Hepatitis B akut berada dalam fasa pemulihan.