Hepatitis C dan kehamilan. Ini bukan hukuman!

Hepatitis C dan kehamilan - gabungan yang menakutkan ibu mengandung. Malangnya, pada masa kini, diagnosis ini semakin ditemui semasa melahirkan anak. Penyakit ini didiagnosis menggunakan pemeriksaan standard untuk jangkitan - HIV, hepatitis B dan C, yang semua ibu di masa depan menjalani. Menurut statistik, patologi itu dijumpai dalam setiap wanita yang berumur tiga puluh di negara kita, iaitu, penyakit itu adalah perkara biasa.

Pada masa kini, sangat sedikit diketahui mengenai interaksi hepatitis C kronik dan kehamilan. Ia hanya diketahui bahawa akibat dari keadaan ini mungkin keguguran dan kelahiran pramatang, kelahiran anak yang kurang berat badan, jangkitan janin semasa melahirkan anak, perkembangan diabetes gestasi dalam ibu hamil.

Apakah hepatitis C dan bagaimana ia dihantar? Siapa yang berisiko?

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Virus ini masuk ke dalam tubuh manusia secara parenteral - melalui darah. Tanda-tanda jangkitan dengan hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk yang dipakai, sehingga patologi, yang masih tidak diketahui pada saat tertentu, mudah berubah menjadi proses kronik. Penyebaran hepatitis C di kalangan penduduk semakin meningkat.

Cara utama jangkitan:

• transfusi darah (mujurlah, dalam beberapa tahun kebelakangan ini faktor ini telah kehilangan kepentingannya, kerana semua plasma donor dan darah semestinya diperiksa untuk kehadiran virus);
• hubungan seks tanpa perlindungan dengan pembawa virus;
• gunakan picagari selepas orang yang sakit;
• ketidakpatuhan terhadap piawaian kebersihan diri - perkongsian pisau cukur, gunting kuku, berus gigi dengan pembawa virus;
• jangkitan dengan instrumen yang tercemar apabila digunakan pada kulit menindik dan tatu;
• aktiviti profesional yang berkaitan dengan jangkitan darah berlaku secara kebetulan, contohnya semasa hemodialisis;
• jangkitan janin semasa laluan melalui saluran kelahiran.

Virus ini tidak disebarkan melalui laluan hubungan-rumah dan udara.

Kumpulan risiko jangkitan hepatitis C termasuk:

• orang yang telah menjalani pembedahan sehingga tahun 1992 termasuk;
• pekerja kesihatan yang kerap bekerja dengan orang yang dijangkiti hepatitis C;
• orang yang menggunakan dadah dalam bentuk suntikan;
• Individu yang dijangkiti HIV;
• orang yang menderita penyakit hati dari asal tidak diketahui;
• orang kerap menerima hemodialisis;
• kanak-kanak yang dilahirkan pada wanita yang dijangkiti;
• pekerja seks tanpa kondom.

Gejala

Perlu diingatkan bahawa kebanyakan orang yang dijangkiti virus hepatitis C untuk masa yang lama tidak menyedari sebarang gejala. Walaupun penyakit ini tersembunyi, tubuh memulakan mekanisme proses tidak dapat dipulihkan, yang akhirnya boleh menyebabkan kemusnahan tisu hati - sirosis dan kanser. Ini adalah licik penyakit ini.

Kira-kira 20% orang yang dijangkiti masih mempunyai simptom patologi. Mereka mengadu kelemahan umum, mengantuk, prestasi buruk, kurang selera makan, dan loya yang berterusan. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini menurunkan berat badan. Tetapi yang paling sering menandakan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul - tepat di mana hati terletak. Dalam kes yang jarang berlaku, patologi boleh dinilai oleh rasa sakit di sendi dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, pengangkut kemungkinan virus mesti menjalani ujian diagnostik berikut:

• pengesanan antibodi kepada virus dalam darah;
• penentuan AST dan ALAT, bilirubin dalam darah;
• PCR - analisis untuk menentukan RNA virus;
• ultrasound hati;
• biopsi tisu hati.

Sekiranya kajian yang dijalankan telah menunjukkan hasil positif kehadiran hepatitis C dalam badan, ini mungkin menunjukkan fakta berikut:

1. Seseorang sakit bentuk kronik penyakit ini. Dia tidak lama lagi akan menjalankan biopsi tisu hati untuk menjelaskan sejauh mana kerusakannya. Anda juga perlu membuat ujian untuk mengenal pasti genotip ketegangan virus. Ia perlu bagi pelantikan rawatan yang sesuai.
2. Lelaki itu mempunyai jangkitan pada masa lalu. Ini bermakna bahawa virus itu telah menembusi tubuh manusia, tetapi sistem imuninya mampu mengatasi jangkitannya sendiri. Data mengenai mengapa tubuh orang tertentu dapat mengatasi virus hepatitis C, sementara yang lain terus mencederakan mereka - tidak. Adalah dipercayai bahawa banyak bergantung kepada keadaan perlindungan imun dan jenis virus.
3. Hasilnya adalah positif palsu. Kadang-kadang ia berlaku bahawa semasa diagnosis awal, hasilnya mungkin salah, namun apabila menganalisa semula fakta ini tidak disahkan. Perlu analisa lagi.

Ciri-ciri jangkitan pada wanita hamil

Biasanya, perjalanan hepatitis C tidak mempunyai hubungan dengan proses kehamilan, komplikasi jarang berlaku. Seorang wanita yang menderita penyakit ini sepanjang tempoh kehamilan memerlukan pemerhatian yang lebih teliti, kerana dia mempunyai peningkatan risiko pengguguran spontan dan kemungkinan hipoksia janin berbanding dengan wanita yang sihat.

Bukan sahaja ahli ginekologi, tetapi juga pakar penyakit berjangkit harus terlibat dalam memerhatikan pesakit dengan penyakit ini. Kebarangkalian jangkitan janin semasa mengandung dan melahirkan anak tidak lebih daripada 5%. Pada masa yang sama untuk mencegah jangkitan bayi adalah mustahil 100%. Walaupun buruh beroperasi dihantar kepada seorang wanita sebagai pembawa hepatitis C - sebatan cesarean - ini bukan pencegahan jangkitan.

Oleh itu, selepas lahir, kanak-kanak itu diuji untuk menentukan virus dalam darah. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi untuk hepatitis C, yang diperoleh semasa kehamilan, dapat dikesan dalam darah, tetapi ini tidak boleh menjadi tanda jangkitan.

Sekiranya diagnosis bayi masih disahkan, perlu diperhatikan lebih berhati-hati pada pakar pediatrik dan pakar penyakit berjangkit. Penyusuan anak-anak yang dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti dibenarkan dalam mana-mana, kerana virus dengan susu tidak ditularkan.

Kaedah rawatan untuk wanita hamil

Pada masa kini, tidak ada vaksin terhadap virus hepatitis C. Tetapi dia boleh dirawat. Perkara utama dalam masa untuk melihat jangkitan: kemungkinan pemulihan akan lebih tinggi sekiranya jangkitan itu dapat dilihat pada awalnya.

Rawatan Hepatitis C harus menyeluruh. Asas terapi terdiri daripada ubat-ubatan dengan kesan antivirus yang kuat. Selalunya, ribavirin dan interferon digunakan untuk tujuan ini. Tetapi, menurut penyelidikan tambahan, ubat-ubatan ini mempunyai kesan negatif terhadap janin yang sedang berkembang. Oleh itu, rawatan hepatitis C semasa kehamilan adalah tidak diingini.

Ada kes-kes apabila pakar terpaksa menetapkan terapi khusus untuk wanita. Ini biasanya berlaku ketika ibu masa depan mempunyai gejala yang jelas dari cholestasis. Dalam keadaan ini, keadaannya semakin merosot, dan segera perlu dilakukan. Ini berlaku jarang - dalam satu daripada 20 wanita.

Sekiranya perlu untuk merawat hepatitis C semasa kehamilan, doktor lebih suka ubat-ubatan yang agak selamat untuk ibu hamil dan anaknya. Ini biasanya merupakan suntikan berdasarkan asid ursodeoxycholic.

Bagaimana untuk menjalankan penghantaran wanita yang dijangkiti?

Dalam obstetrik, terdapat statistik statistik yang panjang tentang cara kaedah penyampaian meningkatkan risiko jangkitan bayi yang baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Tetapi tidak ada satu statistik statistik telah diterima setakat ini, kerana kebarangkalian jangkitan pada saat bersalin adalah kira-kira sama seperti dalam kes sesar caesar, dan semasa proses semula jadi.

Jika seorang wanita mempunyai hepatitis C, buruh akan dijalankan oleh bahagian cesarean dengan ujian fungsi hati yang lemah. Biasanya ini berlaku dalam satu ibu hamil daripada 15. Dalam keadaan lain, doktor memilih cara penyampaian, bermula dari keadaan kesihatan pesakit.

Jangkitan kanak-kanak dalam melahirkan boleh berlaku hanya dari darah ibu pada saat bayi melewati saluran kelahiran. Sekiranya kakitangan perubatan menyedari penyakit wanita yang sedang bekerja, maka jangkitan kanak-kanak itu hampir mustahil - tidak lebih daripada 4% daripada kes. Pengalaman dan profesionalisme doktor akan membantu menghilangkan hubungan bayi dengan aliran darah ibu sebanyak mungkin, dalam sesetengah kes, seksyen caesarean kecemasan dilakukan. Baca lebih lanjut mengenai bahagian cesarean →

Pencegahan Hepatitis C

Semasa perancangan kehamilan, setiap wanita perlu diuji untuk kehadiran virus hepatitis C di dalam darah. Oleh sebab jangkitan biasanya berlaku apabila bersentuhan dengan pembuangan darah seseorang yang sakit, anda harus cuba mengelakkan sebarang interaksi dengan persekitaran fisiologi ini.

Anda tidak boleh menggunakan jarum biasa, air, memanfaatkan dan bulu kapas, iaitu semua barang yang digunakan untuk suntikan. Semua instrumen perubatan dan pembalut mestilah boleh guna atau disterilkan. Anda juga tidak boleh menggunakan sikat gigi orang lain, objek manicure, anting-anting, kerana virus itu boleh kekal berdaya maju dalam semua perkara ini sehingga 4 hari.

Tindikan dan tatu perlu dibuat dengan bahan steril boleh guna. Luka dan luka pada badan mesti dibasmi kuman dengan antiseptik, gam perubatan atau patch steril. Apabila memasuki hubungan intim dengan rakan kongsi yang lain harus menggunakan kondom.

Harus diingat bahawa kebanyakan wanita, yang menghadapi hepatitis C semasa hamil, mula mempertimbangkan kehidupan mereka selesai. Tetapi jangan marah dan masuk ke dalam kemurungan, jadi anda hanya boleh menyakiti diri sendiri dan anak anda lebih. Dalam praktiknya, ramai wanita yang menjadi hamil selepas rawatan untuk hepatitis C atau menentangnya, berjaya berjaya menahan dan melahirkan anak-anak yang sihat.

Pengarang: Olga Rogozhkina, doktor,
khusus untuk Mama66.ru

Hepatitis C dan kehamilan

Buat pertama kali, seseorang menjadi sakit dengan virus hepatitis C 300 tahun lalu. Kini, kira-kira 200 juta orang di dunia (3% daripada seluruh penduduk Bumi) dijangkiti virus ini. Kebanyakan orang tidak menyedari kehadiran penyakit itu, kerana mereka adalah pembawa tersembunyi. Dalam sesetengah orang, virus ini mengalar di dalam badan selama beberapa dekad, dalam kes-kes seperti ini, mereka bercakap tentang penyakit kronik penyakit ini. Bentuk penyakit ini adalah yang paling berbahaya kerana ia sering membawa kepada sirosis atau kanser hati. Sebagai peraturan, jangkitan dengan hepatitis C virus dalam kebanyakan kes berlaku pada usia muda (15-25 tahun).

Daripada semua bentuk yang diketahui, hepatitis C virus adalah yang paling teruk.

Cara penghantaran berlaku dari orang ke orang melalui darah. Selalunya jangkitan berlaku di institusi perubatan: semasa pembedahan, semasa pemindahan darah. Dalam sesetengah kes, jangkitan adalah mungkin dalam cara rumah, contohnya, melalui picagari penagih dadah. Penghantaran seksual, juga dari wanita hamil yang dijangkiti kepada janin, tidak dikecualikan.

Gejala Hepatitis C

Bagi kebanyakan orang yang dijangkiti, penyakit itu tidak mempunyai sebarang kesan sama sekali untuk jangka masa yang panjang. Pada masa yang sama, tubuh mengalami proses yang tidak dapat dipulihkan yang membawa kepada sirosis atau kanser hati. Untuk penipuan seperti itu, hepatitis C juga dikenali sebagai "pembunuh lembut".

20% orang masih melihat kemerosotan dalam kesihatan mereka. Mereka merasakan kelemahan, penurunan prestasi, mengantuk, mual, kehilangan selera makan. Kebanyakan mereka menurunkan berat badan. Ketidakselesaan di hipokondrium yang betul juga boleh diperhatikan. Kadang-kadang penyakit itu muncul hanya dengan kesakitan sendi atau pelbagai manifestasi kulit.

Pengesanan virus hepatitis C dalam analisis darah tidak memberikan sebarang kesulitan.

Rawatan Hepatitis C

Hari ini, tidak ada vaksin terhadap hepatitis C, tetapi ada kemungkinan untuk menyembuhkannya. Ambil perhatian bahawa terdahulu virus dikesan, semakin besar kemungkinan kejayaan.

Sekiranya seorang wanita mengandung dijangkiti virus hepatitis C, dia perlu diperiksa untuk kehadiran tanda-tanda ciri penyakit hati kronik. Selepas melahirkan, pemeriksaan hepatologi yang lebih terperinci dijalankan.

Rawatan Hepatitis C adalah kompleks, dan ubat utama yang digunakan dalam rawatan adalah antiviral.

Hepatitis C semasa mengandung

Virus Hepatitis C dikesan pada wanita muda paling kerap semasa pemeriksaan untuk mempersiapkan kehamilan atau semasa kehamilan.

Pemeriksaan seperti hepatitis C sangat penting kerana kecekapan rawatan antiviral yang tinggi (rawatan hepatitis C boleh diresepkan selepas kelahiran), serta kemungkinan pemeriksaan dan pemerhatian (jika perlu - rawatan) anak-anak yang dilahirkan ibu yang dijangkiti.

Kesan kehamilan pada hepatitis C kronik

Kehamilan pada pesakit dengan hepatitis C kronik tidak menjejaskan kursus dan prognosis penyakit hati. Tahap ALT biasanya menurun dan pulih ke normal pada trimester kehamilan kedua dan ketiga. Pada masa yang sama, tahap beban virus, sebagai peraturan, meningkat pada trimester ketiga. Penunjuk ini kembali ke tahap asas 3-6 bulan selepas penyerahan, yang dikaitkan dengan perubahan sistem kekebalan pada wanita hamil.

Peningkatan ciri dalam tahap estrogen semasa kehamilan boleh menyebabkan tanda-tanda kolestasis pada pesakit dengan hepatitis C (contohnya, pruritus). Tanda-tanda ini hilang pada hari-hari pertama selepas lahir.

Sejak pembentukan sirosis secara purata berlaku 20 tahun selepas jangkitan, perkembangan sirosis pada wanita hamil amat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, sirosis boleh didiagnosis pertama semasa kehamilan. Sekiranya tiada tanda-tanda kegagalan hati dan hipertensi portal teruk, maka kehamilan tidak menimbulkan risiko kepada perkara dan tidak menjejaskan kursus dan prognosis penyakit.

Walau bagaimanapun, hipertensi portal teruk (dilatasi esofagus esofagus 2 atau lebih) mencetuskan peningkatan risiko pendarahan dari urat-urat yang diluaskan dari esofagus, yang mencapai 25%.

Perkembangan pendarahan dari urat esophagus berlaku paling kerap pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, dan pada masa kelahiran sangat jarang berlaku. Dalam hal ini, wanita hamil dengan hipertensi portal boleh bersalin dengan cara yang semulajadi, dan seksi cesarean dilakukan mengikut indikasi obstetrik apabila penghantaran kecemasan diperlukan.

Memandangkan keunikan hepatitis virus pada wanita hamil dan kesan buruk interferon dan ribavirin pada janin, terapi antiviral semasa kehamilan TIDAK DIREKOMENDAKAN.

Dalam sesetengah kes, anda mungkin memerlukan rawatan ubat dengan asid ursodeoxycholic, yang bertujuan untuk mengurangkan kolestasis. Rawatan pendarahan urat esofagus dan kegagalan hepatoselular pada wanita hamil masih dalam rangka kerja yang diterima umum.

Kesan hepatitis C kronik pada kursus dan hasil kehamilan

Kehadiran hepatitis C virus kronik pada ibu tidak menjejaskan fungsi pembiakan dan kehamilan, tidak meningkatkan risiko keabnormalan janin kongenital dan kelahiran mati.

Walau bagaimanapun, aktiviti tinggi proses hati (cholestasis), serta sirosis hati, meningkatkan kekerapan pramatang dan hipotrofi janin. Pendarahan dari urat-urat yang melesat esophagus dan kegagalan hati meningkatkan risiko kelahiran mati.

Rawatan hepatitis virus kronik dengan ubat-ubatan antiviral semasa hamil boleh memberi kesan buruk kepada perkembangan janin, terutama ribavirin. Penggunaannya semasa kehamilan adalah kontraindikasi, dan konsep dianjurkan tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas pemberhentian terapi.

Penghantaran virus hepatitis C dari ibu hingga ke semasa mengandung

Risiko penghantaran ibu ke anak dinilai rendah dan menurut pelbagai sumber, tidak melebihi 5%.
Antibodi ibu dapat mencegah perkembangan hepatitis virus kronik pada anak. Antibodi ini terdapat dalam darah bayi dan hilang dalam 2-3 tahun.

Cara penghantaran tidak penting untuk mencegah jangkitan kanak-kanak semasa penghantaran. Oleh itu, tidak ada alasan untuk mencadangkan seksyen caesar untuk mengurangkan risiko menjangkiti kanak-kanak.

Adalah dinasihatkan untuk memantau ahli hepatologi semasa kehamilan dengan kehadiran hepatitis c virus kronik, terutama pada trimester ke-2 dan ke-3.

Hepatitis C semasa mengandung

Jika seorang wanita bercadang untuk melahirkan anak atau sudah hamil, dia akan mempunyai beberapa konsultasi dengan pakar perubatan dan ujian. Walaupun terdapat garis-garis yang menjengkelkan dan senarai penyelidikan yang relevan, ini bukanlah satu-satunya formaliti.

Ini adalah satu-satunya cara untuk menilai keadaan kesihatan ibu dan bayi masa depan, untuk mengaitkan hasil yang diperoleh dengan risiko yang diharapkan. Apa yang harus dilakukan jika - seperti bolt dari biru, - hepatitis C dikesan?

Dilema untuk mengekalkan kehamilan juga menghadapi wanita yang menyedari jangkitan, tetapi mereka merancang untuk mempunyai bayi. Hepatitis C dan kehamilan - adakah mungkin pada dasarnya?

Sebabnya

Virus Hepatitis C (HCV) mengandungi RNA atau asid ribonukleat dalam genom dan kepunyaan keluarga flaviviruses. Ia mempunyai enam genotip yang berbeza, yang disebabkan oleh penyusun semula dalam rantaian nukleotida.

Penyakit ini ditemui di mana-mana di dunia; risiko jangkitan tidak bergantung kepada umur, jantina dan kaum.

Terdapat beberapa cara untuk menghantar hepatitis C:

1. Parenteral. Laluan ini melibatkan virus masuk ke dalam darah. Penyebab yang paling biasa adalah penggunaan ubat suntikan, manipulasi perubatan dan bukan perubatan yang invasif yang berkaitan dengan integriti terjejas kulit dan membran mukus (endoskopi, tato, manicure), transfusi darah (pemindahan darah), hemodialisis.
2. Seksual. Patogen itu memasuki badan dari pasangan yang dijangkiti semasa hubungan seks tanpa perlindungan. Adalah diperhatikan bahawa kekerapan jangkitan dalam hubungan monogamous adalah lebih rendah daripada semasa hubungan seksual yang kerap dengan orang yang berbeza. Hepatitis C memerlukan perawatan khas dari suaminya, perlu merancang kehamilan dan melahirkan anak terlebih dahulu dengan pemenuhan semua arahan doktor.
3. Menegak. Kehamilan dengan hepatitis C pada wanita adalah punca penyebaran virus ke janin dengan transplacental (melalui saluran sistem aliran darah uteroplasi) dan semasa proses kelahiran.

Kajian klinikal yang dijalankan telah menunjukkan bahawa jangkitan HCV tidak mempengaruhi kejadian kelahiran mati, pengguguran spontan, anomali perkembangan dan fungsi pembiakan secara umum. Walau bagaimanapun, hepatitis C pada wanita hamil, bergantung kepada tahap kerosakan hati, sangat penting untuk risiko kelahiran pramatang dan berat lahir rendah.

Gejala

Masa inkubasi berkisar antara dua minggu hingga enam bulan, dan bentuk akut sering tidak tersembunyi, sementara baki tidak diiktiraf. Dalam kebanyakan kes, ternyata mereka mendapati hepatitis C secara tidak sengaja sudah dalam bentuk kronik.

Semasa kehamilan, imuniti ditindas untuk menyelamatkan bayi, yang sistem kekebalan tubuh dianggap sebagai protein asing, kerana jangkitan kronik adalah fenomena biasa.

Di antara fasa akut dan kronik terdapat tempoh terpendam - tanpa gejala apabila tiada alasan untuk aduan mengenai keadaan kesihatan.

Ia boleh bertahan selama bertahun-tahun, tetapi ia dikurangkan dengan ketara jika seorang wanita mempunyai patologi hati kronik atau mana-mana sistem badan lain, terutamanya apabila proses itu adalah autoimun (pencerobohan sistem imun terhadap sel dan tisu sendiri).

Gejala-gejala fasa akut adalah sangat serupa dengan ketegangan kronik. Mereka termasuk:

• kelemahan, keletihan, toleransi dikurangkan kepada penuaan fizikal;
• loya, muntah, kurang nafsu makan;
• demam;
• berat dan sakit di hipokondrium yang betul;
• berat badan;
• yellowness kulit, membran mukus dan sclera mata;
• hati yang diperbesarkan (hepatomegali), limpa (splenomegali);
• air kencing gelap, warna abu-abu kotoran.

Bahaya hepatitis C kronik adalah pembentukan sirosis hati. Kehamilan boleh mengaktifkan laluannya, mendedahkan gejala klinikal yang jelas disebabkan peningkatan beban pada hati. Ini amat sesuai dengan hipertensi portal yang sudah maju dan kekurangan hepatoselular.

Risiko jangkitan kanak-kanak

Kekerapan penghantaran patogen secara menegak adalah kira-kira 10%. Jangkitan kanak-kanak adalah mungkin dengan:

• mencampur darah seorang wanita dengan darah janin apabila pecah kecil plasenta;
• bersentuhan dengan darah ibu di hadapan kerosakan pada kulit dan membran mukosa anak semasa proses kelahiran.

Kehamilan dan bersalin dengan hepatitis C meletakkan seorang wanita di hadapan isu penyusuan. Kepekatan virus dalam susu tidak begitu penting, jadi laluan jangkitan laktasi dianggap tidak mungkin.

Pengecualian adalah kecederaan pendarahan dan kecederaan lain pada puting, jangkitan bersama HIV, dan hepatitis B. Kadar jangkitan lebih tinggi apabila menggunakan forseps obstetrik, serta manipulasi lain yang berpotensi mampu mengganggu integriti kulit dan membran mukus.

Pesakit harus dimaklumkan mengenai risiko yang dialami yang berkaitan dengan melewati kanak-kanak melalui kanal lahir dan penyusuan.

Menurut data penyelidikan, bahagian caesarean elektif mengurangkan risiko jangkitan janin dengan beban virus yang tinggi dalam wanita, dan oleh itu disyorkan sebagai langkah pencegahan. Akibat-akibat untuk anak semasa kehamilan, yang berlaku terhadap latar belakang hepatitis C, tidak dapat diprediksi dengan tepat.

Diagnostik

Program penyaringan (pengesanan sasaran) hepatitis C semasa kehamilan belum dilaksanakan untuk kegunaan yang meluas. Ini disebabkan oleh kos penyelidikan yang tinggi.

Mempraktikkan peruntukan wanita dengan faktor risiko (ketagihan dadah suntikan, keperluan hemodialisis atau pemindahan darah, pasangan seksual yang dijangkiti), yang disyorkan pengujian untuk pengesanan virus.

Hepatitis C pada wanita hamil didiagnosis menggunakan kaedah seperti:

1. Analisis umum darah dan air kencing.
2. Analisis biokimia darah.
3. Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA) untuk antibodi kepada RNA HCV.
4. Reaksi rantai polimerase (PCR) untuk mengesan RNA virus.
5. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen.

Bayi baru lahir mempunyai antibodi HCV ibu dalam darah mereka selama 12-18 bulan, jadi tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat tentang hepatitis C dalam masa satu setengah tahun pertama.

Rawatan

Terapi piawai dengan ubat-ubatan interferon - ribavirin dan viferon - dalam wanita hamil tidak dijalankan kerana kesan teratogenik (kecacatan kongenital) yang berlaku pada janin dan kesan yang tidak cukup dipelajari terhadap aspek lain dari tempoh kehamilan.

Sekiranya hepatitis C tidak rumit semasa kehamilan, seorang wanita diberi diet dengan pengecualian alkohol, teh dan kopi yang kuat, lemak, goreng, makanan pedas, serta terapi hepatoprotective dengan vitamin B, minyak pati, silymarin.

Pencegahan

Oleh kerana hepatitis C ditularkan melalui darah, risiko perlu ditapis, mengelakkan sentuhan dengannya jika boleh. Semasa bekerja dengan cecair biologi, anda mesti memakai sarung tangan, topeng dan cermin mata, menggunakan penyelesaian disinfektan.

Semasa prosedur invasif, hanya alat yang boleh guna atau disterilkan sepenuhnya diperlukan. Transfusi darah perlu dilakukan dari penderma yang disahkan.

Untuk mengelakkan menjangkiti kanak-kanak, seksyen cesarean yang dirancang, keengganan menyusu dan beralih kepada formula buatan mungkin disyorkan. Mengawasi pemantauan sistematik kesihatan bayi dan ujian makmal untuk mendiagnosis jangkitan yang mungkin.

Ramalan

Kehamilan, terutamanya berbilang atau disertai dengan patologi bersamaan hati atau organ dan sistem lain, adalah dengan sendirinya suatu risiko, dan kehadiran proses virus yang aktif memburukkan lagi kursus. Penyampaian yang berjaya adalah mungkin dengan beban virus yang rendah di peringkat pampasan, apabila fungsi hati tidak kritikal.

Ia tidak dijamin untuk menghalang penghantaran virus kepada kanak-kanak walaupun menggunakan bahagian cesarean diikuti dengan makanan buatan. Kehamilan selepas rawatan untuk hepatitis C mempunyai kemungkinan patologi berkembang, jadi seorang wanita harus menjalani diagnosis yang komprehensif sebelum pembuahan.

Adalah perlu diingat untuk menghentikan pengambilan ubat akibat teratogenisiti mereka, yang mungkin hanya jika rizab pemulihan hati dikekalkan.

Hepatitis semasa kehamilan

Maklumat am

Hepatitis virus adalah kumpulan penyakit yang agak luas, faktor etiologi utama (sebab) yang mana pelbagai virus hepatotropik yang mempunyai pelbagai mekanisme penghantaran.

Manifestasi hepatitis virus didominasi oleh hati dan mengganggu fungsi normalnya dalam bentuk mabuk, sindrom dyspeptik, pembesaran hati hepatomegali - dan jaundis - kulit kuning dan membran mukus.

Kumpulan hepatitis virus yang paling umum dan dikaji hari ini termasuk hepatitis A dan B, hepatitis C, hepatitis D dan E. Senarai "calon" baru untuk peranan patogen hepatitis termasuk virus F, G, SEN V, TTV. Masalah yang agak serius hari ini ialah adanya hepatitis campuran - persatuan beberapa virus.

Hepatitis dan kehamilan

Kemunculan pelbagai keabnormalan hati pada wanita hamil juga boleh disebabkan oleh kehamilan, dan juga boleh disebabkan oleh sebab-sebab lain yang hanya bertepatan dengan perkembangan kehamilan pada waktunya.

Semasa kehamilan biasa, tiada perubahan dalam struktur hati, tetapi dalam tempoh ini gangguan sementara dalam fungsinya mungkin berkembang. Ini disebabkan oleh tindak balas hati sebagai tindak balas kepada peningkatan dramatik beban di atasnya - disebabkan oleh keperluan baru untuk meneutralkan kedua-dua produk buangan janin dan produk buangan ibu.

Di samping itu, semasa mengandung dari trimester pertama, terdapat peningkatan yang signifikan dalam tahap hormon, termasuk hormon seks, dalam darah wanita hamil, dan pertukaran mereka juga dilakukan di hati.

Penampilan fungsi hati yang tidak normal sementara dalam wanita hamil boleh ditunjukkan oleh perubahan dalam beberapa parameter darah biokimia. Sejak munculnya perubahan itu adalah ciri-ciri penyakit hati, adalah perlu untuk menjalankan kajian dalam dinamika untuk tujuan diagnosis dan kestabilan gangguan itu, dan disarankan untuk berulang kali mengambil ujian dan bandingkan dengan keadaan wanita hamil.

Apabila kembali selepas bersalin dalam masa 1 bulan daripada semua penunjuk yang berubah menjadi normal, pelanggaran itu harus dipertimbangkan sementara dan disebabkan oleh kehamilan. Jika normalisasi parameter tidak ditandakan, maka ini berfungsi sebagai pengesahan hepatitis.

Klasifikasi hepatitis

hepatitis A akut; laluan fesal - lisan (contohnya, dengan air dan makanan, dengan tangan kotor dan barangan isi rumah yang tercemar oleh najis orang yang sakit); boleh sembuh secara spontan, tanpa campur tangan perubatan. Hepatitis A adalah virus yang "berjangkit" semasa peringkat pra-penyakit kuning, selepas kemunculan jaundis, pesakit tidak berjangkit: ini menunjukkan bahawa tubuh manusia mengatasi dengan agen penyebab penyakit ini. Dalam majoriti kes, jenis hepatitis virus ini tidak kronik, dan tidak ada pembawa virus, dan orang yang sakit dengan AVH A mempunyai imuniti seumur hidup;

hepatitis B akut dan C - penularan jangkitan parenteral (contohnya, dengan air liur, darah, rembesan vagina). Perinatal dan penghantaran alat kelamin mempunyai peranan yang kurang penting. Penyakit ini sering kronik - memperoleh kursus kronik. Kursus asymptomatic adalah ciri-ciri kes ringan; pesakit lain juga mungkin mempunyai manifestasi yang lemah dalam penyakit kuning, bagaimanapun, menyatakan - dari saluran pencernaan - saluran gastrointestinal, termasuk gejala seperti selesema;

Hepatitis D akut, atau jangkitan delta - parenteral jangkitan (contohnya, bersama-sama dengan air liur, darah, rembesan vagina), hanya orang-orang yang sudah dijangkiti hepatitis B terjejas. Persatuan dengan hepatitis D akut menjadikan keadaan keseluruhan penyakit lebih teruk;

hepatitis akut E - fecal - laluan oral jangkitan (selalunya dengan air); ia amat berbahaya bagi wanita hamil, kerana kekerapan bentuk jangkitan teruk apabila dijangkiti dengan jenis hepatitis ini tinggi;

hepatitis B dan C - hepatitis kronik, menduduki kira-kira 70 - 80 peratus daripada seluruh spektrum hepatitis kronik. Hepatitis kronik termasuk yang berterusan tanpa peningkatan selama sekurang-kurangnya 6 bulan. Sebagai peraturan, perkembangan kehamilan dengan kehadiran hepatitis kronik adalah fenomena yang jarang berlaku, yang dikaitkan dengan pelanggaran fungsi haid yang kerap berlaku di kalangan wanita dan, akibatnya, kemandulan.

Kesan hepatitis pada kehamilan

• Hepatitis akut A - sebagai peraturan, tidak mempunyai kesan yang signifikan dalam perjalanan kedua-dua kehamilan dan melahirkan anak, serta perkembangan janin - dalam kebanyakan kes, anak itu lahir dengan sihat. Semasa kelahiran dan selepas bayi tidak tertakluk kepada risiko jangkitan, dan oleh itu tidak memerlukan pencegahan khas. Jika, dari masa ke masa, penyakit itu jatuh pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, maka, sebagai peraturan, ia disertai oleh kemerosotan progresif dalam kesejahteraan umum dan keadaan wanita. Oleh kerana penyakit ini boleh memburukkan lagi melahirkan anak, lebih baik untuk menangguhkan sebelum berakhirnya penyakit kuning dalam tempoh kerja;
• hepatitis B dan C akut - kerana terdapat kebarangkalian bahawa virus itu akan melalui plasenta, terdapat risiko dan kemungkinan jangkitan intrauterin janin; semasa bersalin, risiko jangkitan lebih tinggi;
• hepatitis D akut, atau delta hepatitis - menjadikannya lebih berat untuk wanita hamil dengan hepatitis;
• Hepatitis E akut adalah virus yang sangat berbahaya bagi wanita hamil, kerana insiden penyakit yang teruk apabila dijangkiti hepatitis E akut adalah tinggi;
• hepatitis B dan C kronik - perkembangan kehamilan terhadap latar belakang kehadiran hepatitis kronik adalah fenomena yang jarang berlaku, yang dikaitkan dengan pelanggaran fungsi haid yang kerap berlaku pada wanita dan, akibatnya, ketidaksuburan. Selain itu, semakin teruknya penyakit ini, semakin tinggi kemungkinan kemandulan, seperti dalam hal perkembangan proses kronik di hati dalam nisbah hormon seks ada ketidakseimbangan serius. Jika seorang wanita hamil menderita hepatitis kronik, maka semasa trimester pertama dia akan dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan penuh.

Gejala hepatitis semasa mengandung

• gangguan asthenoneurotik (keletihan yang tidak dinikmati, kelemahan yang tidak dapat dinafikan, kerengsaan dan tidur yang kurang baik, sakit di hipokondrium yang betul);
• gangguan muntah-muntah (muntah, mual, kehilangan nafsu makan, najis yang tidak normal, peningkatan pembentukan gas dalam usus);
• gangguan kolestatik (kemunculan penyakit kuning sebagai akibat daripada pelanggaran aliran hempedu, kehadiran pruritus).

Ciri-ciri rawatan hepatitis pada wanita hamil

Semasa kehamilan, rawatan interferon tidak digunakan, kerana ia berpotensi membahayakan janin.

Wanita hamil yang telah pulih daripada hepatitis virus akut atau mereka yang menderita hepatitis virus kronik dalam pengampunan tidak memerlukan terapi dadah.

Cadangan utama untuk mereka dikurangkan kepada perlindungan daripada kesan hepatotoxic - berbahaya kepada bahan-bahan hati (penggunaan alkohol, penyedutan wap bahan kimia berbahaya - varnis, cat, ekzos kereta, produk pembakaran, penggunaan ubat kelas NSAID - bahan anti-radang bukan steroid dan beberapa antibiotik, ubat anti-pernafasan), pematuhan kepada diet khas yang kaya dengan mineral dan vitamin.

Wanita hamil dengan hepatitis virus akut harus melahirkan jabatan berjangkit khusus, dan persoalan cara penghantaran yang digunakan harus diputuskan secara individu untuk masing-masing. Sekiranya tiada contraindications obstetrik kepada penghantaran normal, seorang wanita perlu melahirkan secara bebas melalui saluran kelahiran.

Penggunaan kontraseptif hormon dikontraindikasikan untuk wanita dengan hepatitis, kerana kedua-dua hormon dan hormon mereka sendiri yang datang dengan pil dari luar, "diproses" - dimetabolisme di hati, dan dengan hepatitis, fungsinya terjejas dengan ketara. Dalam hal ini, selepas bayi dilahirkan, anda perlu memikirkan kaedah kontrasepsi lain.

Kesan hepatitis pada perkembangan janin

Kehadiran hepatitis teruk dalam wanita hamil boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan janin, kerana disfungsi hati yang mendalam mengancam dengan perkembangan kekurangan fetoplacental akibat peredaran darah yang merosot dan penampilan perubahan dalam sistem pembekuan dan antikoagulasi darah. Dan walaupun pada masa ini tidak ada jawapan yang jelas mengenai persoalan mengenai kesan teratogenik kemungkinan virus hepatitis pada perkembangan janin, masih mungkin vertikal
pemindahan dari ibu kepada janin terbukti. Apabila menyusu risiko jangkitan bayi yang baru lahir tidak meningkat, ia akan meningkat dengan kerosakan puting dan / atau kehadiran erosions (kecederaan lain) mukosa lisan pada bayi baru lahir.

Mencegah penghantaran hepatitis kepada bayi baru lahir

Oleh kerana terdapat kemungkinan besar penularan virus hepatitis B kepada anak dari ibu, profilaksis imunisasi memainkan peranan yang besar, yang dilakukan segera setelah kelahiran anak. Profilaksin gabungan menghalang penyakit dalam 91 - 96 peratus kes di kalangan kanak-kanak berisiko tinggi. Keperluan untuk acara ini perlu dibincangkan terlebih dahulu dengan pakar pediatrik.

Apakah bahaya hepatitis C semasa kehamilan?

Hepatitis C semasa kehamilan adalah risiko tinggi jangkitan intrauterin janin. Jangkitan boleh berlaku apabila kanak-kanak melewati saluran kelahiran. Kedegilan masalah hepatitis terus meningkat, kerana jumlah yang dijangkiti meningkat setiap tahun. Penyakit pada wanita hamil lebih teruk.

Peringkat Hepatitis C

Tempoh inkubasi berlangsung 7-8 minggu, dalam beberapa kes ia meningkat kepada enam bulan. Jangkitan virus berlaku dalam 3 peringkat:

Jaundis berlaku di setiap orang sakit kelima. Antibodi dalam darah boleh dikesan beberapa bulan selepas virus masuk ke dalam badan. Hasil dari penyakit ini mempunyai dua pilihan: jangkitan akut berakhir dengan pemulihan atau menjadi kronik. Pesakit mungkin tidak sedar tentang kehadiran hepatitis C.

Fasa pengaktifan semula berlangsung 10-20 tahun, selepas itu ia menjadi sirosis atau kanser hati. Kenal pasti penyakit itu membantu analisis khas. Sekiranya antibodi dikesan semasa kajian, maka disyaki hepatitis. Ini bermakna bahawa orang itu dijangkiti. Ujian darah kemudian dilakukan pada RNA patogen. Apabila ia dikesan, perlu menentukan beban virus dan jenis hepatitis.

Ujian darah biokimia membantu memilih skim terapeutik yang paling berkesan.

Kursus penyakit ini

Sekiranya, dalam tempoh membawa kanak-kanak dalam darah seorang wanita, antibodi untuk hepatitis C dikesan, lihat bagaimana ia biasa. Sekiranya lebih daripada 2 juta replika didapati, kemungkinan janin juga akan menjadi 30% jangkitan. Dengan viral load yang rendah, risiko jangkitan akan menjadi minimum. Hepatitis C kronik semasa kehamilan jarang memberi komplikasi. Jangkitan kanak-kanak berlaku semasa bersalin, terutamanya dengan perkembangan pendarahan pada ibu.

Seorang kanak-kanak dilahirkan dengan sihat jika antibodi dikesan dalam darah wanita dan tidak ada virus RNA yang dikesan. Antibodi dalam badan kanak-kanak hadir secara purata sehingga dua tahun. Oleh itu, analisis hepatitis C sehingga titik ini tidak diketahui. Jika kedua-dua antibodi dan RNA ejen berjangkit telah dikesan dalam wanita, bayi perlu diperiksa dengan teliti. Doktor mengesyorkan diagnosis pada usia 2 tahun. Merancang kehamilan dan melahirkan anak, seorang wanita mesti lulus ujian untuk HIV dan hepatitis C. Selepas terapi antivirus, anda perlu menunggu sekurang-kurangnya enam bulan.

Rawatan wanita hamil

Jika virus dikesan di dalam badan wanita, ia perlu diperiksa. Pertama sekali, memberi perhatian kepada kehadiran gejala kerosakan hati. Peperiksaan terperinci dilakukan selepas kelahiran anak. Pembawa virus itu harus dimaklumkan mengenai kemungkinan jangkitan jangkitan oleh cara isi rumah. Anda mesti mempunyai item kebersihan peribadi:

Terapi antiviral hanya boleh bermula dengan kebenaran doktor. Risiko hepatitis C meningkat dengan adanya jangkitan HIV.

Oleh kerana penyakit itu menjejaskan kehamilan, penentuan viral load secara tetap diperlukan. Analisis serupa dijalankan pada trimester pertama dan ke-3. Ia membantu menilai kemungkinan jangkitan anak yang belum lahir. Sesetengah kaedah diagnostik tidak boleh digunakan kerana risiko jangkitan intrauterin yang tinggi. Tempoh kursus terapeutik semasa kehamilan ialah 6-12 bulan. Pada masa lalu, ubat dari kumpulan interferon linier dengan kecekapan rendah digunakan:

1. Pada 90-an, ubat Ribavirin telah dikembangkan, yang ditadbir bersama dengan interferon. Ini meningkatkan bilangan hasil yang menggalakkan.
2. Interferon pegylated menjadi yang paling berkesan. Tindakan ubat yang berpanjangan membolehkan masa yang lama untuk menjaga beban virus pada tahap yang diperlukan.
3. Syarikat farmaseutikal Amerika telah membangunkan ejen antivirus baru, Botseprevir. Rawatan penyakit dengan bantuannya berakhir dengan pemulihan, tetapi kesan teratogenik tidak membenarkan penggunaannya semasa hamil.
4. Hepatitis C pada wanita hamil boleh dirawat dengan Telaprevir. Ubat ini mempunyai kesan langsung pada patogen, mengurangkan beban virus. Skim rawatan dalam tempoh membawa kanak-kanak harus dipilih hanya selepas pemeriksaan menyeluruh.

Taktik pengurusan buruh pada pesakit dengan hepatitis

Cara optimum penyampaian wanita yang dijangkiti adalah kontroversi. Sesetengah pakar percaya bahawa akibat berbahaya untuk kanak-kanak tidak berlaku semasa bahagian caesar. Menurut statistik, operasi mengurangkan risiko jangkitan perinatal hingga 6%. Sedangkan dengan melahirkan semula jadi, ia mendekati 35%. Dalam apa jua keadaan, wanita itu membuat keputusannya sendiri. Adalah penting untuk menentukan beban virus. Profesional perlu mengambil semua langkah untuk mencegah jangkitan kanak-kanak.

Teori mengenai kemungkinan jangkitan bayi yang baru lahir semasa menyusu, belum mendapat pengesahan rasmi. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa jangkitan lain, seperti HIV, boleh disebarkan dari susu ibu. Anak seorang wanita yang telah didiagnosis dengan hepatitis C mesti disimpan di bawah pengawasan yang berterusan. Analisis dijalankan pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan. Sekiranya virus RNA dikesan dalam darah, kanak-kanak akan dianggap dijangkiti. Ia perlu untuk mengecualikan bentuk kronik hepatitis.

Apakah berbahaya untuk hepatitis C untuk wanita hamil? Walaupun kanak-kanak itu tidak dijangkiti oleh ibu, jangkitan itu melemahkan badannya. Rawatan hepatitis C adalah wajar untuk diselesaikan sebelum penghantaran. Bahaya hepatitis kronik adalah kejadian komplikasi yang teruk. Di samping itu, penyakit tersebut melanggar fungsi hati, dan sebenarnya organ ini terlibat dalam metabolisme antara ibu dan anak. Komplikasi yang paling biasa adalah:

• cholestasis;
• toksikosis lewat (preeklampsia);
• hipoksia janin;
• pengguguran spontan.

Hepatitis C dan kehamilan, adalah mungkin

Sehingga kini, ramai wanita adalah pembawa virus hepatitis C, tetapi saya tidak tahu dari ini. Selalunya mereka mengetahui tentang diagnosis mereka semasa hamil. Dalam kebanyakan kes, maklumat ini mengejutkan dan menakutkan untuk wanita hamil. Persoalan timbul mengenai kemungkinan membawa dan mempunyai bayi yang sihat.

Apakah hepatitis itu?

Hepatitis adalah penyakit radang hati yang sering dicetuskan oleh patogen virus. Selain daripada bentuk virus penyakit ini, kumpulan lain diasingkan, yang disebabkan oleh kesan toksik bahan. Ini termasuk hepatitis autoimun dan radiasi.

Hepatitis C adalah kumpulan penyakit virus. Menggalakkan perkembangan sirosis dan neoplasma malignan.

Hari ini, spesies ini adalah yang paling berbahaya. Bentuk laten ciri perjalanan penyakit sering menyebabkan komplikasi yang serius. Menyebabkan kecacatan atau kematian.

Bagaimana mengandung boleh dijangkiti dengan hepatitis C

Hepatitis C virus meluas di seluruh dunia. Dia dianggap sebagai penyakit orang muda. Selalunya ia didiagnosis pada orang di bawah umur 30 tahun.

Cara utama jangkitan:

1. Tatu
2. Menindik menindik.
3. Pengenalan suntikan jarum biasa (termasuk ketagihan dadah).
4. Perkongsian produk penjagaan diri (berus gigi, pisau cukur, alat untuk manicure).
5. Semasa operasi.
6. Dalam rawatan gigi.
7. Seks tanpa perlindungan dengan orang yang dijangkiti.

Oleh itu, laluan utama jangkitan dengan hepatitis C adalah darah dan cairan kemaluan.

Penyakit ini tidak disebarkan melalui titisan udara, melalui pelukan dan tangan tangan, apabila menggunakan hidangan biasa.

Mungkin hidup bersama dengan orang yang sakit, tertakluk kepada semua langkah berjaga-jaga.

Kehamilan boleh mencetuskan perkembangan hepatitis C, jika seorang wanita pernah menjadi pembawa. Ini disebabkan penurunan kecekapan sistem imun.

Adakah penyakit ini disebarkan kepada janin

Setiap wanita yang telah didiagnosis dengan hepatitis C semasa kehamilan bimbang tentang kemungkinan jangkitan dan akibatnya bagi kanak-kanak.

Kebarangkalian adanya jangkitan, tetapi ia agak kecil.

Doktor mendakwa bahawa kebarangkalian jangkitan intrauterin kanak-kanak tidak melebihi 5%.

Juga, dipercayai jangkitan dalam proses bersalin adalah lebih tinggi daripada semasa tempoh kehamilan. Oleh kerana risiko darah ibu memasuki badan meningkat.

Cara penyebaran virus dari ibu ke anak:

• semasa bersalin - apabila darah ibu masuk ke dalam badan kanak-kanak;
• Bayi yang baru lahir boleh mendapat virus daripada ibu pada waktu mengurusnya - tali pusar diproses. Walau bagaimanapun, jika anda mengambil langkah berjaga-jaga, kemungkinan jangkitan sedemikian kecil;
• semasa menyusu - jika puting cedera (keretakan atau luka).

Selepas kelahiran kanak-kanak memegang kawalan dan kerap memeriksa darahnya untuk kehadiran antibodi. Analisis diambil pada umur 1, 3 dan 6 bulan.

Jika tidak ada virus RNA dalam darah, maka anak itu sihat.

Sekiranya keputusan ujian positif, maka anak akan diberikan rawatan yang sesuai.

Jenis penyakit dan kesannya semasa hamil

Terdapat 2 bentuk aliran hepatitis C virus:

Hepatitis C kronik adalah suatu bentuk apabila seseorang telah sakit selama lebih dari 6 bulan.

Selalunya wanita mengandung mendapati jenis hepatitis ini sendiri.

Harus diingat bahawa untuk janin, bentuk kronik boleh dikatakan selamat. Ia bukanlah sebab keabnormalan kongenital perkembangan kanak-kanak dan komplikasi kehamilan.

Hepatitis C kronik tidak menjejaskan kemungkinan mengandung anak.

Bersama ini, bentuk ini sering menjadi punca kelahiran pramatang dan kanak-kanak itu terbantut. Ini disebabkan oleh sirosis pada ibu.

Terdapat risiko melahirkan anak mati akibat kegagalan hati.

Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan bentuk hepatitis C yang akut, maka dia akan dihantar di bawah pemerhatian ke rumah-rumah bersalin khusus jabatan berjangkit.

Kemungkinan jangkitan intrauterin kanak-kanak dalam kes ini adalah kecil.

Manifestasi hepatitis C semasa kehamilan

Dari saat ini virus memasuki tubuh wanita sehingga tanda-tanda awal penyakit biasanya berlaku, diperlukan sekitar 8 minggu. Kadang kala tempoh ini dapat mencapai 18-20 minggu.

Tanda-tanda dan gejala hepatitis C virus semasa kehamilan:

• Peningkatan keletihan;
• Suasana yang buruk dan kesunyian;
• Selera makan miskin;
• Rasa mual, kadang-kadang muntah;
• Cal lampu;
• Air kencing gelap;
• Peningkatan suhu;
• Nyeri di hipokondrium yang betul;
• Rasa sakit sendi;
• Penuaan kulit;
• Kuning dari kulit putih.

Satu ciri penyakit ini adalah bahawa kursus asimptomatik sering diperhatikan. Ini sangat merumitkan rawatan dan keadaan wanita.

Hepatitis C virus termasuk 3 peringkat:

Ia adalah fasa akut yang biasanya tidak mempunyai gejala, yang membawa kepada hakikat bahawa hepatitis mempunyai masa untuk masuk ke dalam bentuk kronik.

Fase laten agak pendek dan, sebenarnya, titik peralihan dari akut ke keadaan kronik.

Bentuk kronik penyakit ini dianggap paling parah, kerana apabila ia berlaku kerosakan maksimum pada hati.

Diagnosis penyakit dalam tempoh perinatal

Dalam kebanyakan kes, diagnosis penyakit pada wanita hamil berlaku selepas penghantaran ujian rutin semasa mendaftar dengan klinik antenatal.

Selepas ujian darah am, di mana tanda-tanda pertama kehadiran penyakit itu diperhatikan, ujian tambahan akan diberikan kepada wanita.

Ini termasuk:

• Ujian hati;
• Biokimia darah;
• Biokimia air kencing;
• Analisis genetik;
• Analisis imunologi.

Sebagai tambahan kepada ujian darah umum, ibu hamil mesti lulus ujian untuk hepatitis B dan C sebanyak tiga kali selama seluruh masa kehamilan.

Dalam kes yang positif, dia akan diberikan perundingan yang diperlukan dan menjelaskan taktik tingkah laku dalam keadaan ini.

Sekiranya hasil analisisnya boleh dipersoalkan, adalah mungkin untuk menjalankan kajian yang dipanggil tindak balas rantaian polimerase. Ia akan tepat menentukan kehadiran penyakit pada wanita.

Rawatan hepatitis C pada wanita hamil

Ubat ubat yang digunakan untuk merawat hepatitis C adalah kontraindikasi semasa kehamilan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka mencetuskan perkembangan patologi intrauterine perkembangan janin.

Dalam kebanyakan kes, semua rawatan semasa hamil berhenti atau tidak bermula.

Dalam beberapa kes, perlu melakukan terapi dadah.

Biasanya ubat-ubatan diresepkan dalam kes-kes stagnasi bilier atau jika batu ditemui.

Perlu difahami bahawa walaupun perlu untuk menetapkan ubat-ubatan, mereka akan dipilih sedemikian rupa sehingga menyebabkan kemudaratan paling sedikit kepada anak yang belum lahir.

Jika seorang wanita hamil mempunyai bentuk hepatitis C akut, maka semua rawatan akan ditujukan untuk memelihara kehamilan. Dalam kes ini, ancaman keguguran meningkat dengan ketara.

Cara melahirkan dengan hepatitis C

Sehingga kini, tidak ada pendapat perubatan tunggal tentang isu cara penyampaian wanita hamil yang dijangkiti virus hepatitis C.

Adalah dipercayai bahawa risiko menjangkiti kanak-kanak dalam melahirkan anak dikurangkan dengan ketara jika seksyen cesarean dilakukan.

Di wilayah Rusia, wanita yang dijangkiti hepatitis C mempunyai hak untuk memilih cara penghantaran. Doktor diwajibkan untuk memaklumkan kepada wanita itu tentang kemungkinan risiko dan komplikasi.

Juga, garis panduan untuk memilih jenis penghantaran adalah paras viral load seorang wanita.

Sekiranya ia cukup tinggi, keutamaan harus diberi kepada bahagian caesar.

Hepatitis C virus dan kehamilan adalah serasi. Penyakit ini bukanlah kontraindikasi kepada konsep dan kelahiran anak.

Anda hanya perlu mengikuti semua cadangan doktor dan kerap menjalani peperiksaan berjadual.

Persoalan "Bolehkah melahirkan Hepatitis C?" Ada jawapan yang pasti "Ya." Malah dengan kehadiran penyakit pada ibu, peluang untuk melahirkan anak yang sihat cukup besar.

Hepatitis C semasa mengandung

Ramai wanita berkenalan dengan konsep "hepatitis C" semasa kehamilan atau pada peringkat perancangan. Ini adalah kerana pemantauan wanita hamil untuk pelbagai jangkitan, antaranya adalah HIV, hepatitis C dan B. Menurut statistik, hepatitis C didapati di setiap wanita ke-30 yang mengandung di Rusia.

Adakah kehamilan menjejaskan perkembangan hepatitis C kronik (CHC)?

Pada pesakit dengan CHC, kehamilan tidak akan menjejaskan perkembangan dan prognosis penyakit hati. ALT biasanya berkurangan dan kembali ke normal pada kehamilan trimester ke-2 dan ke-3. Pada masa yang sama, paras viremia, dalam kebanyakan kes, bertambah 3 trimester. Beban viral dan ALT kembali ke tahap yang sebelum mengandung, secara purata 3-6 bulan selepas kelahiran anak.

Bolehkah anda melahirkan HCV? Bagaimanakah hepatitis C menjejaskan kehamilan?

Kajian yang telah dijalankan sehingga kini menunjukkan bahawa jangkitan HCV tidak akan mengurangkan fungsi pembiakan dan tidak boleh dianggap sebagai kontraindikasi untuk hamil dan membawa anak. Jangkitan tidak menjejaskan keadaan janin dan ibu.

Adakah hepatitis C akan dihantar kepada kanak-kanak?

Banyak kajian telah dijalankan yang menumpukan kepada analisis risiko penghantaran HCV kepada kanak-kanak dari ibu, akibatnya kekerapan jangkitan bayi baru lahir dari 3% hingga 10%, dan rata-rata 5%. Penghantaran jangkitan dari ibu ke kanak-kanak berlaku secara intranatally (semasa bersalin) atau dalam tempoh pranatal dan postnatal (semasa menyusu). Jangkitan semasa buruh adalah penting. Dalam tempoh pranatal dan postnatal, kadar jangkitan bayi yang baru lahir adalah sangat kecil. Apabila menyebarkan virus kanak-kanak, beban virus menjadi faktor risiko (kepekatan Serum Hepatitis C RNA). Di antara semua jangkitan, lebih daripada 95% adalah ibu yang mempunyai kadar viral load yang serupa. Dalam HCV, ibu yang positif RNA-negatif dan anti-HCV tidak mempunyai risiko jangkitan.

Bagaimana cara menentukan sama ada hepatitis C disebarkan dari ibu kepada anak?

Semasa mengandung dan melahirkan anak, virus hepatitis C boleh disebarkan kepada bayi melalui plasenta. Dalam kebanyakan kes, antibodi akan beredar dalam darah selama kira-kira 12-18 bulan, selepas itu mereka akan hilang.

Untuk memastikan bahawa ibu telah menjangkiti kanak-kanak itu, syarat-syarat berikut diperlukan:

• Antibodi kepada HCV dalam darah kanak-kanak mesti beredar lebih daripada 1.5 tahun dari saat lahir;
• Dalam darah kanak-kanak berumur 3-6 bulan, RNA virus hepatitis C mesti ditentukan. Selain itu, ujian itu harus memberikan hasil yang positif dengan dua pengukuran yang berulang;
• Kanak-kanak perlu meningkatkan transaminase serum (enzim secara tidak langsung mencerminkan keradangan tisu hati);
• Genotip virus mestilah sama untuk kanak-kanak dan ibu. Jika hanya antibodi HCV dikesan di dalam ibu, maka risiko kanak-kanak menjadi sakit adalah kira-kira 1.5%.

Dalam kes-kes tersebut apabila RNA HCV beredar di dalam serum ibu, risiko kanak-kanak menjadi sakit adalah kira-kira 5.6%. Penunjuk ini mungkin berbeza mengikut kawasan geografi. Contohnya, kajian klinikal yang dilakukan di Itali, termasuk 2,447 wanita hamil. 60 wanita mempunyai RNA dan antibodi virus hepatitis C dan mereka dijangkiti kanak-kanak mereka dalam 13.3% daripada kes, tetapi selepas dua tahun pemerhatian hanya dalam 3.3% kes kanak-kanak mempunyai RNA virus hepatitis C.Ia ternyata kadar jangkitan sebenarnya hanya 3.3%.

Kekerapan penyakit yang akan dilalui dari ibu kepada anak tidak akan bergantung kepada sama ada anak itu dilahirkan dengan cara yang biasa atau dengan bahagian caesar, sama ada ibu mempunyai kecederaan perineal dalam proses kelahiran atau tidak. Di samping itu, kekerapan penghantaran tidak dikaitkan dengan menyusu dan tidak meningkat dengan kehamilan berikutnya.

Mengikut keputusan banyak kajian, penyusuan susu ibu bukanlah faktor risiko untuk jangkitan infeksi kepada bayi. Walau bagaimanapun, trauma puting dan hubungan langsung dengan risiko darah meningkat, terutamanya jika ibu mengalami masalah penyakit selepas melahirkan. Risiko jangkitan kanak-kanak dalam proses menyusu masih dikaji.

Banyak kajian mencadangkan bahawa dalam kes beban virus yang tinggi pada seorang ibu, kebarangkalian menjangkiti kanak-kanak meningkat. Kehadiran jangkitan HIV juga meningkatkan kemungkinan jangkitan bayi yang baru lahir dengan HCV. Harus diingat bahawa persatuan genotip HCV dengan kekerapan penularan penyakit kepada anak itu tidak dikesan.

Adakah rawatan hepatitis C diperlukan semasa kehamilan?

Memandangkan ciri-ciri kursus CHC pada wanita hamil, serta kesan negatif ribavirin dan interferon pada janin, pelaksanaan HTP semasa mengandung tidak digalakkan. Dalam sesetengah kes, rawatan perubatan diperlukan (sebagai contoh, ubat asid ursodeoxycholic), yang bertujuan untuk mengurangkan tanda-tanda kolestasis.

Adakah saya memerlukan seksyen cesarean? Adakah mungkin melahirkan di hospital biasa?

Hasil penyelidikan mengenai pengaruh kaedah penyampaian kekerapan jangkitan kanak-kanak adalah bertentangan, tetapi banyak kajian menunjukkan bahawa tidak ada perbezaan dan tidak mempengaruhi kekerapan jangkitan. Selalunya, seksyen cesarean disyorkan untuk wanita yang mengalami viremia tinggi. Telah dijumpai bahawa bagi ibu-ibu dengan jangkitan HCV-HIV, bahagian caesarean akan mengurangkan risiko jangkitan, jadi pilihan penghantaran dalam wanita tersebut hanya berdasarkan status HIV. Wanita dengan jangkitan HCV boleh melahirkan secara umum di hospital biasa.

Adakah penyusuan susu ibu dibenarkan untuk hepatitis C?

Risiko penghantaran hepatitis C semasa menyusu sangat rendah, jadi tidak disyorkan untuk menolak penyusuan susu ibu. Ia hanya perlu memberi perhatian kepada keadaan puting. Kecederaan puting dan hubungan dengan darah bayi meningkatkan risiko jangkitan, terutama apabila ibu mempunyai peningkatan beban virus. Dalam kes-kes ini, menyusu harus dihentikan buat sementara waktu. Wanita dengan jangkitan HCV-HIV yang menyusui bayi mereka, kekerapan jangkitan kanak-kanak adalah lebih tinggi daripada dalam kes makanan buatan. Bagi mereka, ada cadangan yang telah dibangunkan untuk orang yang dijangkiti HIV yang melarang menyusu.

Kanak-kanak itu mengesan antibodi untuk virus itu. Adakah dia sakit? Ujian apa yang harus dilakukan dan bila?

Setiap bayi baru lahir dari ibu-ibu yang dijangkiti HCV dikesan dalam serum anti-HCV ibu, yang melepasi plasenta. Pada tahun pertama, antibodi ibu hilang, walaupun dalam beberapa kes, mereka boleh bertahan sehingga 1.5 tahun. Diagnosis jangkitan HCV pada kanak-kanak adalah berdasarkan pengesanan RNA HCV, tetapi semestinya disahkan oleh pengesanan berulang virus, serta pengesanan anti-HCV pada usia lebih daripada 1.5 tahun.

HVGS kanak-kanak. Apakah ramalan itu? Adakah vaksin diperlukan daripada hepatitis lain?

Adalah dipercayai bahawa pada kanak-kanak yang dijangkiti dalam tempoh intranatal dan perinatal, hepatitis C adalah ringan dan tidak menyebabkan karsinoma hepatoselular dan sirosis (HCC). Tetapi kanak-kanak perlu diperiksa setiap tahun untuk mengawal perjalanan penyakit. Disebabkan fakta bahawa superinfeksi dengan virus hepatitis A dan B berpotensi memperburuk prognosis jangkitan HCV, vaksinasi terhadap hepatitis A dan B adalah wajib untuk kanak-kanak yang dijangkiti HCV.

Vaksin kehamilan dan Hepatitis B

Adakah vaksinasi hepatitis B yang dibenarkan semasa mengandung dan menyusu? Sehingga kini, kesan antigen HBsAg pada janin belum lagi dikaji, jadi vaksinasi terhadap hepatitis B semasa kehamilan dilakukan hanya dengan risiko tinggi jangkitan. Jika vaksin diperkenalkan secara tidak sengaja, ia tidak akan menjadi petunjuk pengguguran. Semasa penyusuan semasa suntikan, tiada kesan negatif dikesan, oleh itu menyusukan tidak menjadi kontraindikasi terhadap vaksinasi.

Cadangan am untuk wanita hamil yang dijangkiti HCV dan anak-anak mereka:

• Ia adalah perlu untuk menjalankan kajian mengenai penunjuk viremia HCV pada kehamilan trimester ke-3 dalam semua orang yang mempunyai serum anti-HCV;
• Ia dikehendaki untuk mengelakkan amniosentesis, penggunaan forseps obstetrik, pengenaan elektroda pada kulit janin, serta tempoh tenaga kerja yang berpanjangan, terutama pada wanita dengan tahap peningkatan viremia;
• Tiada alasan untuk seksyen cesarean yang dirancang untuk mengurangkan risiko menjangkiti kanak-kanak;
• Tidak disyorkan untuk melarang penyusuan susu ibu;
• Semua kanak-kanak yang didiagnosis dengan jangkitan HCV perinatal tertakluk kepada penyeliaan perubatan, termasuk termasuk kanak-kanak dengan viremia yang tidak stabil.

Bagi wanita yang mempunyai jangkitan HCV-HIV, ada cadangan yang telah dibangunkan untuk mereka yang dijangkiti: bahagian penyusuan susu ibu dan elektif adalah dilarang.