Vena portal hati (IV, vena portal) adalah batang besar, yang menerima darah dari limpa, usus dan perut. Kemudian ia bergerak ke hati. Tubuh memberikan pembersihan darah, dan sekali lagi memasuki arus utama.
Sistem urat portal
Struktur anatomi vein portal adalah kompleks. Tong ini mempunyai banyak cawangan untuk venula dan saluran darah lain yang berbeza. Sistem portal adalah satu lagi lingkaran aliran darah, tujuannya ialah membersihkan plasma darah daripada produk penguraian dan komponen toksik.
Saiz berubah dari urat portal membolehkan anda mendiagnosis patologi tertentu. Panjangnya normal ialah 6-8 cm, dan diameternya tidak melebihi 1.5 cm.
Patologi yang mungkin
Patologi yang paling umum dari vena portal adalah:
- trombosis;
- hipertensi portal;
- transformasi gua;
- pylephlebitis
Trombosis letupan
Trombosis vena portal adalah patologi teruk di mana pembekuan darah terbentuk di dalam lumennya, menghalang aliran keluarnya selepas pembersihan. Sekiranya tidak dirawat, peningkatan tekanan vaskular didiagnosis. Akibatnya, hipertensi portal berkembang.
Sebab utama pembentukan patologi boleh dikaitkan:
- kerosakan hati kirrotik;
- neoplasma malignan pada saluran penghadaman;
- keradangan vena umbilik dalam proses meletakkan kateter pada bayi;
- keradangan sistem pencernaan;
- kecederaan dan pembedahan limpa, hati, pundi hempedu;
- gangguan pendarahan;
- jangkitan.
Penyebab trombosis yang jarang berlaku termasuk: tempoh kehamilan, penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan. Gejala-gejala penyakit adalah: sakit teruk, mual, berakhir dengan muntah, dispepsia, demam, pendarahan hemorrhoidal (kadang-kadang).
Untuk trombosis kronik progresif - tertakluk kepada pemeliharaan separa patensi vena portal - simptom berikut adalah tipikal: pengumpulan cecair di rongga abdomen, peningkatan saiz limpa, kesakitan / berat pada hipokondrium kiri, pelebaran vena esophageal, yang meningkatkan risiko pendarahan.
Cara utama untuk mendiagnosis trombosis ialah pemeriksaan ultrasound. Pada monitor, bekuan darah ditakrifkan sebagai pembentukan hyperechoic (padat) yang mengisi lumen dan cawangan vena. Gumpalan darah kecil dikesan semasa ultrasound endoskopik. Kaedah CT dan MRI membolehkan mengenal pasti punca sebenar patologi dan mengenal pasti komorbiditi.
Perubahan Cavernous
Patologi berkembang terhadap latar belakang kecacatan kongenital pembentukan urat - penyempitan, ketiadaan lengkap / separa. Dalam kes ini, terdapat cavernoma di bahagian urat batang. Ia adalah satu set kapal kecil, sehingga ke tahap yang tertentu mengimbangi peredaran terjejas sistem portal.
Perubahan Cavernous, yang diturunkan pada zaman kanak-kanak, adalah tanda kelainan kongenital sistem vaskular hati. Pada orang dewasa, pendidikan gua menunjukkan perkembangan hipertensi portal, yang dicetuskan oleh hepatitis atau sirosis.
Sindrom Hipertensi Portal
Hipertensi portal adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh peningkatan tekanan dalam sistem portal. Ia menjadi punca pembentukan gumpalan darah. Norma fisiologi tekanan dalam vena portal tidak lebih tinggi daripada 10 mm Hg. Seni. Peningkatan penunjuk ini oleh 2 atau lebih unit menjadi alasan untuk mendiagnosis hipertensi portal.
Faktor-faktor yang menimbulkan patologi adalah:
- sirosis hati;
- trombosis urat hati;
- hepatitis pelbagai asal;
- penyakit jantung yang teruk;
- gangguan metabolik;
- pembekuan darah urat splenik dan urat portal.
Gambar klinikal hipertensi portal adalah seperti berikut: gejala dyspeptik; berat pada hipokondrium kiri, jaundis, penurunan berat badan, kelemahan umum.
Ciri ciri sindrom ini adalah peningkatan dalam jumlah limpa. Penyebabnya adalah stasis vena. Darah tidak boleh meninggalkan organ disebabkan oleh penyumbatan urat limpa. Selain splenomegali, terdapat pengumpulan cecair di rongga perut, serta urat variko bahagian bawah esofagus.
Semasa pemeriksaan ultrasound, hati yang diperbesar dan limpa dan pengumpulan cecair dikesan. Saiz vena portal dan aliran darah dinilai dengan menggunakan sonografi Doppler. Untuk hipertensi portal dicirikan oleh peningkatan diameternya, serta pengembangan urat mesenterik dan splenik yang unggul.
Pylephlebitis
Antara proses keradangan, tempat utama diduduki oleh keradangan purulen portal vena - pylphlebitis. Apendisitis akut yang paling kerap bertindak sebagai faktor yang memprovokasi. Sekiranya tiada rawatan, penyusutan tisu hati berlaku, mengakibatkan kematian seseorang.
Penyakit ini tidak mempunyai gejala ciri. Gambar klinikal adalah seperti berikut:
- demam tinggi; menggigil;
- tanda-tanda keracunan muncul;
- sakit perut teruk;
- pendarahan dalaman dalam urat esofagus dan / atau perut;
- jaundis yang disebabkan oleh kerosakan pada parenchyma hati.
Kajian makmal menunjukkan peningkatan kepekatan leukosit, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte. Perubahan perindustrian sedemikian menunjukkan keradangan purul yang teruk. Sahkan diagnosis hanya mungkin dengan bantuan ultrasound, MRI dan CT.
Gejala patologi vena portal dan komplikasi yang mungkin berlaku
Penyakit ini berlaku dalam bentuk akut dan kronik, yang dicerminkan dalam gejala semasa. Gejala-gejala berikut adalah tipikal untuk bentuk akut: perkembangan sakit abdomen yang teruk, peningkatan suhu badan ke tahap yang tinggi, demam, peningkatan dalam limpa, perkembangan loya, muntah, cirit-birit.
Symptomatology berkembang pada masa yang sama, yang membawa kepada kemerosotan keadaan yang teruk. Kursus kronik penyakit ini membahayakan ketiadaan sebarang gejala. Penyakit ini didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan semasa peperiksaan ultrasound rutin.
Ketiadaan gejala patologi menyebabkan pelancaran mekanisme pampasan. Untuk melindungi daripada rasa sakit, mual dan manifestasi lain, tubuh memulakan proses vasodilation - peningkatan dalam diameter arteri hepatik dan pembentukan cavernoma.
Kerana pesakit merosot, bagaimanapun, gejala tertentu berkembang: kelemahan, anoreksia. Hipertensi portal adalah bahaya kepada manusia. Ia dicirikan oleh perkembangan ascites, peningkatan dalam urat saphenous yang terletak di dinding abdomen anterior, serta varian esophageal.
Tahap trombosis kronik dicirikan oleh keradangan vena portal. Tanda-tanda negara mungkin:
- kesakitan perut yang tidak membosankan;
- demam rendah jangka panjang;
- hati dan limpa yang diperbesarkan.
Langkah diagnostik
Teknik diagnostik utama, yang membolehkan untuk mengesan perubahan dalam vena portal, kekal ultrasound. Kajian boleh diberikan kepada wanita dalam kedudukan, kanak-kanak dan pesakit tua. Dopplerometry, yang digunakan bersama dengan ultrasound, membantu menilai kelajuan dan arah aliran darah. Biasanya, ia harus diarahkan ke tubuh.
Dengan perkembangan trombosis dalam lumen kapal itu mendedahkan pendidikan heterogen hyperechogenik (padat). Ia boleh mengisi kedua-dua lumen di dalam kapal, dan ia hanya sebahagiannya. Dalam kes pertama, pergerakan darah berhenti sepenuhnya.
Dengan perkembangan portal hipertensi sindrom, pengembangan lumen vaskular dikesan. Di samping itu, doktor mengesan hati yang diperbesar, pengumpulan cecair. Doppler akan menunjukkan penurunan dalam aliran darah.
Tanda tanda hipertensi portal menjadi cavernoma. Pesakit mesti ditetapkan FGD untuk menilai keadaan anastomosis kerongkong. Di samping itu, esophagoscopy dan radiologi esofagus dan perut boleh disyorkan.
Selain studi ultrasound, kaedah tomografi yang dikira dengan bahan yang berbeza boleh digunakan. Kelebihan menggunakan imbasan CT adalah visualisasi parenchyma hati, nodus limfa dan struktur lain yang terletak berdekatan.
Angiografi adalah kaedah paling tepat untuk mendiagnosis trombosis vena portal. Peperiksaan instrumental dilengkapi dengan ujian darah. Kepentingan klinikal adalah petunjuk leukosit, enzim hati, bilirubin.
Rawatan patologi
Rawatan penyakit melibatkan pendekatan bersepadu dan termasuk ubat, pembedahan. Terapi dadah termasuk ubat berikut:
- dadah dari kumpulan antikoagulan - menghalang pembentukan bekuan darah dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular;
- trombolytics - membubarkan bekuan sedia ada, membebaskan lumen vena portal.
Dengan tidak adanya hasil terapeutik dari terapi dadah terpilih, seseorang diberikan rawatan pembedahan. Angioplasti transhepatic atau thrombolysis boleh dilakukan.
Komplikasi utama rawatan pembedahan adalah pendarahan pada urat esofagus dan perkembangan iskemia usus. Mana-mana patologi vein portal hati adalah keadaan yang serius yang memerlukan pelantikan keadaan terapi yang mencukupi.
Portal vein: fungsi, struktur sistem peredaran portal, penyakit dan diagnostik
Vena portal (IV, vena portal) adalah salah satu batang vaskular terbesar dalam tubuh manusia. Tanpa itu, fungsi sistem pencernaan normal dan detoksifikasi darah yang mencukupi adalah mustahil. Patologi kapal ini tidak disedari, menyebabkan akibat yang serius.
Sistem vena portal hati mengumpul darah dari organ-organ abdomen. Kapal ini dibentuk dengan menghubungkan urat mesenterik dan splenic yang lebih tinggi dan rendah. Pada sesetengah orang, vena mesenterik inferior mengalir ke dalam urat splenik, dan kemudian sebatian vena mesenterik dan splenik yang unggul membentuk batang letupan.
Ciri-ciri anatomi peredaran darah dalam sistem vena portal
Anatomi sistem vena portal (sistem portal) adalah rumit. Ini adalah sejenis bulatan tambahan peredaran darah vena, yang diperlukan untuk pembersihan plasma dari toksin dan metabolit yang tidak perlu, tanpa mana ia akan jatuh ke dalam lubang bawah, kemudian ke jantung dan terus ke dalam lingkaran pulmonari dan bahagian arteri yang besar.
Fenomena terakhir diperhatikan dalam lesi parenchyma hepatik, misalnya, pada pesakit dengan sirosis. Ini adalah ketiadaan "penapis" tambahan dalam cara darah vena daripada sistem pencernaan yang mewujudkan prasyarat untuk mabuk yang kuat dengan produk metabolik.
Mempelajari asas-asas anatomi di sekolah, ramai orang ingat bahawa dalam kebanyakan organ-organ badan memasuki arteri yang membawa darah yang kaya dengan oksigen dan nutrien, dan meninggalkan Vienna, membawa diri "buang" darah ke sebelah kanan jantung dan paru-paru.
sistem vena portal in mempunyai agak berbeza, ciri yang boleh dianggap hakikat bahawa di dalam hati, selain daripada arteri memasuki urat, darah yang dibekalkan semula dalam urat - hati, melalui parenchyma organ. Aliran darah tambahan dicipta, sebagaimana keadaannya, di mana keadaan seluruh organisma bergantung.
Pembentukan sistem portal berlaku disebabkan oleh batang venous yang besar, merangkum di antara mereka di dekat hati. Vena mesenterik mengangkut darah dari gelung usus, vena splenik keluar dari limpa dan menerima darah dari urat perut dan pankreas. Di belakang kepala pankreas adalah sambungan dari "lebuh raya" vena, yang menimbulkan sistem portal.
Antara helaian ligamen pankreatoduodenal, aliran lambung, paraigali, dan prepyloric ke dalam bahan letupan. Di kawasan ini, letupan itu terletak di belakang arteri hepatik dan saluran empedu biasa, yang mengalir ke pintu hati.
Di dalam hati, pintu atau tidak mencapai mereka satu setengah sentimeter pembahagian ke kanan dan kiri cabang urat portal, yang masuk ke dalam kedua-dua lobus hati dan terdapat hancur ke dalam saluran vena yang lebih kecil. Mencapai lobul hati, venules twist sekitar di luar itu, terdiri dari segi dalaman, dan selepas meneutralkan darah dalam hubungan dengan hepatosit, ia memasuki urat pusat, meninggalkan pusat setiap keping. Vena pusat berkumpul menjadi yang lebih besar dan bentuk hepatik, yang membawa darah dari hati dan mengalir ke dalam vena cava yang lebih rendah.
Menukar saiz BB menanggung nilai diagnostik besar dan boleh menunjukkan pelbagai pathologies -. Sirosis, trombosis vena, patologi limpa dan pankreas, dan hati, dan lain-lain Panjang vena portal biasanya kira-kira 6-8 cm, dan diameter lumen - dan setengah sentimeter.
Sistem vena portal tidak wujud secara berasingan daripada kolam vaskular lain. Sifat menyediakan kemungkinan membuang "tambahan" darah ke urat lain, jika terdapat pelanggaran hemodinamik dalam bahagian ini. Difahamkan bahawa kemungkinan relief itu adalah terhad dan tidak boleh bertahan selama-lamanya, tetapi mereka membolehkan anda untuk sekurang-kurangnya sebahagiannya mengimbangi keadaan pesakit dengan penyakit yang teruk parenchyma hati atau trombosis vena sendiri, walaupun kadang-kadang itu sendiri menyebabkan keadaan berbahaya (pendarahan).
Hubungan antara vena portal dan takungan vena-bahagian badan yang dijalankan terima kasih kepada anastomoses, penyetempatan yang terkenal kepada Pakar Bedah, yang sering berhadapan dengan akut pendarahan dari zon anastomosis.
Anastomosis portal dan urat berongga dalam badan yang sihat tidak dinyatakan, kerana mereka tidak menanggung beban. Dalam patologi, apabila bekalan darah ke dalam hati menjadi sukar, vena portal mengembang, tekanan membesar di dalamnya, dan darah terpaksa mencari jalan keluar lain yang menjadi anastomosis.
Anastomosis ini dipanggil portokal, iaitu, darah, yang sepatutnya dihantar ke letupan, masuk ke vena cava dengan cara lain yang menyatukan dua aliran darah.
Anastomosis paling penting dalam urat portal termasuk:
- Sambungan vena gastrik dan esophageal;
- Anastomosis di antara urat rektum;
- Urat fistula dinding perut anterior;
- Anastomosis di antara urat organ pencernaan dengan urat ruang retroperitoneal.
Di klinik, anastomosis antara gastrik dan esophageal vessels adalah yang paling penting. Sekiranya aliran darah melalui IV terganggu, ia diluaskan, hipertensi portal bertambah, maka darah bergegas ke dalam peredaran air - urat perut. Yang terakhir mempunyai sistem kolateral dengan esophageal, di mana darah vena, yang tidak pergi ke hati, diarahkan.
Memandangkan kapasiti darah di dalam vena cava yang menetapkan semula melalui esophageal terhad, jumlah lebihan beban mereka membawa kepada pendarahan dari varikos kebarangkalian sering - maut. Membujur meluaskan urat ketiga yang lebih rendah dan pertengahan esofagus tidak mempunyai keupayaan untuk jatuh ke bawah, tetapi risiko kecederaan semasa makan, refleks lelucon, refluks dari perut. Pendarahan dari vena varikos esophagus dan bahagian awal perut tidak jarang berlaku dalam sirosis hati.
Aliran keluar Venous dari rektum berlaku kedua-duanya dalam sistem letupan (atas ketiga) dan terus ke saluran rendah, melewati hati. Dengan peningkatan tekanan dalam sistem portal, genangan tidak dapat dielakkan berkembang dalam urat bahagian atas organ, dari mana ia dilepaskan melalui kolateral ke dalam urat tengah rektum. Secara klinikal, ini dinyatakan dalam buasir varicose - buasir berkembang.
Tempat ketiga menghubungkan dua kolam adalah dinding perut vena di mana urat rantau pusat menganggap darah "lebihan" dan berkembang dalam arah lilitan. Secara kiasan, fenomena ini dipanggil "kepala Medusa" kerana beberapa persamaan dengan ketua Medusa mitos, yang mempunyai bukannya rambut di atas kepala ular menggeliat.
Anastomosis antara vena ruang retroperitoneal dan bahan peledak tidak seperti yang dinyatakan di atas, adalah mustahil untuk mengesannya dengan tanda-tanda luar, mereka tidak terdedah kepada pendarahan.
Video: kuliah pada pembuluh darah bulatan besar peredaran darah
Video: maklumat asas mengenai vein portal dari garis besar
Patologi sistem portal
Di antara keadaan patologi di mana sistem letupan terlibat, terdapat:
- Thrombosis (tambahan dan intrahepatic);
- Sindrom hipertensi portal (LNG) yang dikaitkan dengan penyakit hati;
- Perubahan Cavernous;
- Proses keradangan purulen.
Trombosis urat portal
Trombosis vena portal (TBV) adalah keadaan yang berbahaya di mana pembuluh darah muncul dalam IV, menghalang gerakannya ke arah hati. Patologi ini disertai dengan peningkatan tekanan dalam kapal - hipertensi portal.
4 peringkat trombosis urat portal
Menurut perangkaan, di kalangan penduduk di kawasan membangun, LNG diiringi oleh pembentukan trombus dalam bahan letupan dalam satu pertiga daripada kes. Dalam lebih daripada separuh pesakit yang meninggal akibat sirosis, gumpalan trombotik dapat dikesan selepas kematian.
Punca-punca trombosis mempertimbangkan:
- Cirrhosis hati;
- Tumor usus ganas;
- Keradangan vena umbilical semasa catheterization pada bayi;
- Proses keradangan dalam organ pencernaan - cholecystitis, pancreatitis, ulser usus, kolitis, dan sebagainya;
- Kecederaan; campur tangan pembedahan (bypass, pemindahan limpa, pundi hempedu, pemindahan hati);
- Gangguan pembekuan darah, termasuk dalam beberapa neoplasias (polycythemia, kanser pankreas);
- Sesetengah jangkitan (portal kelenjar getah bening limfa, keradangan sitomegalovirus).
Kehamilan dan penggunaan jangka panjang ubat kontraseptif oral adalah antara punca yang sangat jarang TIA, terutamanya jika seorang wanita telah melintasi peristiwa penting yang berusia 35-40 tahun.
Gejala TBV terdiri daripada sakit perut yang teruk, mual, gangguan dyspeptik, dan muntah. Kemungkinan peningkatan suhu badan, pendarahan dari buasir.
trombosis progresif kronik, apabila aliran darah melalui saluran yang sebahagiannya dipelihara, akan diiringi oleh pertumbuhan corak tipikal LNG - cecair terkumpul di perut, peningkatan limpa, memberikan berat atau sakit ciri dalam kuadran kiri, mengembangkan urat esofagus dengan risiko yang tinggi pendarahan berbahaya.
Kaedah utama diagnosis TIA adalah ultrasound, thrombus dalam vena portal kelihatan seperti padat (hyperechoic) membentuk, mengisi dan jendela langit sendiri urat dan cabang-cabangnya. Sekiranya ultrasound ditambah dengan Doppler, aliran darah di kawasan yang terjejas akan hilang. Kemerosotan Cavernous kapal disebabkan oleh urat varicose berkaliber kecil juga dianggap ciri.
Trombus kecil sistem portal dapat dikesan oleh ultrasound endoskopi, dan CT dan MRI dapat menentukan sebab yang tepat dan mencari kemungkinan komplikasi pembentukan thrombus.
Video: trombosis urat portal tidak lengkap pada ultrasound
Sindrom Hipertensi Portal
Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan dalam sistem vena portal, yang mungkin mengiringi trombosis tempatan dan patologi organ-organ dalaman yang teruk, terutamanya hati.
Biasanya, tekanan dalam letupan tidak lebih daripada sepuluh mm Hg. Jika anda melebihi penunjuk ini dengan 2 unit, anda sudah boleh bercakap tentang LNG. Dalam kes sedemikian, anastomosis portokal secara beransur-ansur dimasukkan, dan varices saluran aliran keluar cagaran berlaku.
Penyebab LNG adalah:
- Cirrhosis hati;
- Sindrom Budd-Chiari (trombosis urat hati);
- Hepatitis;
- Kecacatan jantung yang teruk;
- Gangguan pertukaran - hemochromatosis, amyloidosis dengan kerosakan tak berbalik pada tisu hati;
- Thrombosis daripada urat limpa;
- Trombosis urat portal.
tanda-tanda klinikal LNG percaya gangguan cirit-birit, rasa berat di dalam kuadran kanan atas, penyakit kuning, penurunan dalam jisim badan, lemah. Manifestasi klasik peningkatan tekanan dalam BB adalah splenomegaly, iaitu, pembesaran limpa, yang mengalami kesesakan vena, kerana darah itu tidak dapat meninggalkan urat yg berkenaan dgn limpa, dan ascites (cecair di bahagian abdomen) dan vena varikos segmen esophageal yang lebih rendah daripada urat (akibat shunting darah vena ).
Ubat ultrasound dengan LNG akan menunjukkan peningkatan dalam hati, limpa, dan cecair. Lebar lumen vaskular dan sifat aliran darah dinilai dengan Doppler ultrasound BB meningkat dalam lumen diameter dan limpa mesenterik urat unggul diperluaskan.
Perubahan Cavernous
Dengan LNG, TBB, kecacatan kongenital pada urat hati (penyempitan, ketidakhadiran sebahagian atau lengkap) di dalam batang vena portal sering mungkin untuk mengesan apa yang dipanggil cavernous. Zon ini transformasi cavernous diwakili oleh pelbagai saluran antara kecil diameter kecil, yang sebahagiannya mengimbangi kekurangan peredaran darah dalam sistem portal. Perubahan Cavernous mempunyai persamaan luaran dengan proses seperti tumor, oleh itu ia dipanggil cavernoma.
Pengesanan cavernoma pada kanak-kanak mungkin merupakan tanda tidak langsung dari anomali kongenital sistem vaskular hati, pada orang dewasa yang sering bercakap mengenai hipertensi portal yang maju terhadap latar belakang sirosis, hepatitis.
Proses keradangan
Contoh perkembangan pylephlebitis disebabkan oleh diverticulum sigmoid
Antara luka yang jarang berlaku dalam vena portal termasuk keradangan purulen akut - pylephlebitis, yang mempunyai kecenderungan untuk "berkembang" menjadi trombosis. Puncak utama untuk pylephlebitis adalah apendisitis akut, dan akibat dari penyakit ini adalah abses pada tisu hati dan kematian pesakit.
Gejala keradangan di VV sangat tidak spesifik, oleh itu sangat sukar untuk mengesyaki proses ini. Baru-baru ini, diagnosis dibuat secara posthumously, tetapi kemungkinan menggunakan MRI agak berubah kualiti diagnosis untuk lebih baik, dan pylphlebitis dapat dikesan semasa hidup.
Tanda-tanda pylphleitis termasuk demam, menggigil, mabuk yang teruk, dan sakit perut. Keradangan purulent bahan letupan boleh menyebabkan peningkatan tekanan dalam kapal dan, dengan itu, pendarahan dari urat esofagus dan gastrik. Apabila memasuki jangkitan di parenchyma hati dan perkembangan rongga purul di dalamnya, penyakit kuning akan muncul.
Ujian makmal untuk pylphlebitis akan menunjukkan kehadiran proses keradangan akut (ESR akan meningkat, leukosit akan meningkat), tetapi boleh menilai kehadiran pylphlebitis dengan ultrasound, dopplerometry, CT dan MRI.
Diagnosis patologi vena portal
Kaedah utama untuk mendiagnosis perubahan dalam vena portal ialah ultrabunyi, kelebihannya yang boleh dianggap sebagai keselamatan, kos rendah dan akses yang tinggi untuk pelbagai orang. Kajian ini tidak menyakitkan, tidak mengambil banyak masa, boleh digunakan untuk kanak-kanak, wanita hamil dan orang tua.
Dopplerometry dianggap sebagai tambahan moden kepada ultrasound rutin, yang membolehkan untuk menilai kelajuan dan arah aliran darah. Bahan letupan pada imbasan ultrasound dilihat di pintu-pintu hati, di mana ia berpecah kepada cawangan kanan dan kiri yang terletak secara mendatar. Jadi darah dalam Doppler diarahkan ke hati. Norma pada ultrasound adalah diameter kapal dalam 13 mm.
Apabila pembentukan thrombus dalam urat akan dikesan kandungan hyperechoic, heterogen, mengisi sebahagian diameter garis atau sepenuhnya seluruh lumen, yang membawa kepada penghentian aliran darah. Pemetaan Doppler Warna akan menunjukkan ketiadaan aliran darah dengan halangan yang lengkap dengan gumpalan darah atau watak dekat dindingnya di sekeliling pengukuhan darah.
Dengan LNG pada ultrasound, doktor akan mengesan pengembangan lumen salur darah, peningkatan dalam jumlah hati, pengumpulan cecair di dalam perut, penurunan dalam aliran darah pada doppler warna. Tanda tidak langsung LNG akan menjadi kehadiran perubahan besar, yang boleh disahkan oleh Doppler.
Sebagai tambahan kepada ultrasound, CT scan dengan kontras digunakan untuk mendiagnosis patologi vena portal. Kelebihan MRI boleh dianggap sebagai kemungkinan menentukan sebab-sebab perubahan dalam sistem portal, pemeriksaan parenchyma hati, nodus limfa dan formasi lain yang berdekatan. Kelemahannya ialah kos yang tinggi dan ketersediaan rendah, terutamanya di bandar-bandar kecil.
Angiografi adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling tepat untuk trombosis portal. Dalam kes hipertensi portal, peperiksaan itu semestinya termasuk fibrogastroduodenoscopy untuk menilai keadaan anastomosok portokal dalam esophagus, esophagoscopy, mungkin pemeriksaan radiopaque esofagus dan perut.
Data kaedah pemeriksaan instrumental ditambah dengan ujian darah, di mana penyimpangan dari norma (leukositosis, peningkatan enzim hati, bilirubin, dan sebagainya) dikesan, dan aduan pesakit, dan selepas itu doktor dapat membuat diagnosis yang tepat tentang kekalahan sistem portal.
Ultrasound Hati untuk pemula (syarahan pada Diagnostik)
Untuk ultrasound hati menggunakan sensor cembung 3.5-7 MHz. Penyelidikan dijalankan pada perut kosong.
Klik pada gambar untuk membesarkannya.
Rajah Jika imej tidak jelas (1), tambahkan gel. Gambaran yang ideal menunjukkan dinding kapal dan diafragma - garis melengkung yang terang (2). Lihat pinggir hati dan 3 cm di luar, jika tidak, anda boleh melangkau tumor (3).
Pada ultrasound hati, kami berminat dengan saiz, echo dan struktur echo. Bagaimana untuk menilai saiz hati, lihat dimensi hati dan pundi hempedu pada ultrasound (kuliah di Diagnostik).
Echogenicity hati pada ultrasound
Echo adalah keupayaan tisu untuk mencerminkan ultrasound. Ultrasonography mempunyai warna kelabu paling ringan dalam struktur padat.
Rajah Echogenicity kecerahan organ parenchymal: piramid buah pinggang (PP) adalah paling kurang gema-padat; berturut-turut, kulit buah pinggang (KP) ⇒ hati (P) ⇒ pankreas (pankreas) ⇒ limpa (C), meningkatkan ketumpatan echo; sinus buah pinggang (SP) dan lemak adalah ekhoplotnye paling. Kadangkala kulit buah pinggang dan hati, pankreas dan isoechoic hati.
Rajah Pankreas adalah hyperechoic berbanding dengan hati, dan hati adalah hypoechoic berbanding dengan pankreas (1). Kulit buah pinggang dan hati adalah isoechoic, dan ginjal sinus dan lemak adalah hyperechoic (2). Limpa adalah hyperechoic relatif terhadap hati, dan hati adalah hypoechoic relatif terhadap limpa (3).
Echostructure hati pada ultrasound
Echostructure - ini adalah unsur-unsur yang kita boleh membezakan pada echogram. Corak vaskular hati diwakili oleh portal dan urat hati. Arteri hepatik biasa dan saluran empedu biasa boleh dilihat di pintu hati. Dalam parenchyma hanya patologi dilatasi arteri hepatic dan saluran hempedu kelihatan.
Rajah Di pintu hati, saluran empedu, vena portal dan arteri hepatic rapat di antara satu sama lain, membentuk triad hepatic. Di parenchyma hati, struktur ini meneruskan perjalanan bersama. Dalam urat hati, darah dari hati mengalir ke vena cava yang lebih rendah.
Riunok. Pada ultrabunyi, hati normal kanak-kanak berusia 4 tahun (1) dan bayi baru lahir (2, 3). Lubang kecil di parenchyma adalah kapal. Cawangan vein portal dengan dinding hyperechoic terang, dan urat hati tanpa.
Urat pintu pada ultrasound
- Aliran darah di urat portal diarahkan ke hati - hepatopetal.
- Di pintu gerbang hati, vena portal utama dibahagikan kepada cawangan kanan dan kiri, yang berorientasikan secara mendatar.
- Vena portal, saluran hempedu dan arteri hepatic dikelilingi oleh kapsul glisson, jadi dinding urat portal meningkat kepadatan echo.
Rajah Dalam vena portal, aliran darah diarahkan kepada sensor ultrasonik - dengan warna merah TsDK dan spektrum di atas isoline (1). Batang vena portal, saluran empedu biasa dan arteri hepatic biasa dapat dilihat di pintu hati - "kepala Mickey Mouse" (2, 3).
Ubat hepatik pada ultrasound
- Aliran darah di urat hati diarahkan DARINGAN hati - hepatofugal.
- Urat hepatik berorientasikan hampir menegak dan berkumpul di vena cava inferior.
- Urat hepatik memisahkan segmen hati.
Rajah Dalam urat hati, aliran darah diarahkan dari sensor ultrasound - apabila DDC berwarna biru, bentuk kompleks spektrum mencerminkan perubahan tekanan di atrium kanan semasa semua peringkat kitaran jantung (1). Dalam seksyen melalui puncak hati, urat darah hepatik kanan, tengah dan kiri mengalir ke vena cava inferior (2). Dinding urat hati adalah hyperechogenic, hanya dalam kedudukan di bawah 90 ° kepada ultrasound beam (3).
Pada saluran ultrabunyi hati. Awak kau fikirkan.
Mengubah perubahan hati pada ultrasound
Jenis echostructure hati: normal, centrolobular, fibro-fatty.
Hati bengkak pada hepatitis virus akut, kegagalan ventrikel kanan akut, sindrom kejutan toksik, leukemia, limfoma, dsb. Pada echostructure ultrasound adalah centrolobular: pada latar belakang parenchyma ketumpatan echo rendah, diafragma sangat terang, corak vaskular diperkuat. Dinding urat portal kecil bersinar - "langit berbintang." Hati Centrolobular berlaku dalam 2% orang yang sihat, lebih kerap lagi di kalangan orang muda.
Rajah Wanita yang sihat 5 tahun. Sebelum kehamilan, ibu saya mempunyai hepatitis C. Wanita itu mempunyai ujian hepatitis C negatif. Pada ultrasound, parenchyma hati dikurangkan ekhoplotnosti, corak vaskular diperkuat - satu gejala "langit berbintang". Kesimpulan: hati Centrolobular (varian norma).
Rajah Seorang lelaki berusia 13 tahun jatuh sakit akut: kenaikan suhu ke 38.5 ° C, sakit, muntah kerap pada siang hari; pada masa pemeriksaan loya berterusan, sakit di epigastrium di bawah tekanan dari sensor. Pada ultrasound, hati mempunyai echogenicity yang rendah, corak vaskular dipertingkatkan - dinding urat portal "bersinar". Kesimpulan: Perubahan reaktif dalam hati terhadap latar belakang jangkitan usus.
Lemak menggantikan tisu hati biasa dalam obesiti, diabetes, hepatitis kronik, dan lain-lain. Pada ultrasound meresap perubahan dalam jenis hepatosis lemak: hati diperbesar, parenchyma adalah peningkatan ekhoplotnosti, diafragma sering tidak kelihatan; Corak vaskular yang lemah - dinding urat portal kecil hampir tidak kelihatan.
Rajah Pada ultrasound, hati diperbesarkan, dengan echogenicity meningkat dengan ketara, corak vaskular hampir tidak hadir (1). Eododiti hati yang tidak normal sangat jelas dilihat berbanding dengan pankreas (2) dan limpa (3). Kesimpulan: Penyebaran perubahan hati oleh jenis hepatosis lemak.
Ligan dan vena ligamen hati pada ultrasound
Darah dari plasenta melalui vena umbilik memasuki badan janin. Bahagian kecil memasuki vena portal, dan pangkal melalui saluran vena ke vena cava inferior. Dalam seorang kanak-kanak, anda dapat melihat urat pusat segera selepas melahirkan, maka tidak perlu runtuh. Di bahagian anterior longitudinal longitudinal furrow hati terletak urat vena atau lutut yang dipadamkan, dan di bahagian posterior saluran vena yang dihapuskan atau ligamen vena. Ligamen dikelilingi oleh lemak, jadi hiperokoid ultrasound.
Rajah Pada ultrasound di bahagian anterior-inferior hati, ligamen pusingan boleh dilihat. Dalam bahagian melintang (1, 2), segitiga hyperechoic membahagikan sektor sisi dan paramedik lobus kiri (lihat segmen Hati pada ultrasound). Apabila ligamen pusingan berada pada 90 ° kepada balok ultrasound, terdapat bayangan akustik di belakangnya (1). Sedikit menukar sudut, bayangan tidak akan hilang untuk calcific sebenar. Dalam seksyen membujur (3), urat veil yang dipadamkan, yang juga dikenali sebagai ligamen pusingan, memasuki segmen umbilical vein portal kiri.
Rajah Pada ultrasound, ligamentum vena dilihat di bahagian bawah bahagian bawah hati. Dalam seksyen membujur, saluran vena yang dihapuskan bermula dari vena cava inferior ke portal hepatik, di mana arteri hepatik biasa, batang portal dan saluran empedu biasa. Posterior ke ligamen vena, lobus caudate, dan anterior lobus kiri hati. Dalam bahagian melintang, garis hyperechoic dari vena cava inferior ke segmen umbilical dari vena portal memisahkan bahagian ekor dari lobus kiri hati. Segmen umbilical vein portal kiri adalah satu-satunya tempat dalam sistem portal dengan giliran tajam ke hadapan.
Dengan hipertensi portal, vena umbilik diulang, dan saluran vena tidak. Ia amat sukar untuk dilihat pada bayi yang baru lahir yang mempunyai kateter umbilik.
Perkongsian caudate hati pada ultrasound
Lobus hati adalah segmen fungsional autonomi. Darah berasal dari kedua-dua vena portal kanan dan kiri, dan terdapat juga saliran vena langsung ke vena cava inferior. Dalam penyakit hati, bahagian caudate terjejas kurang daripada kawasan lain dan peningkatan pampasan. Lihat lagi di sini.
Rajah Ultrasound menunjukkan cawangan dari vein portal kanan yang datang ke lobus caudate (2, 3).
Rajah Dalam pesakit dengan obesiti, ultrasound hati diperbesarkan, parenchyma peningkatan echogenicity, corak vaskular miskin - dinding urat portal kecil tidak dapat dilihat; pecahan ekor meningkat, struktur gema hampir normal. Kesimpulan: Saiz hati meningkat. Penyebaran perubahan dalam jenis hepatosis lemak; hypertrophy pampasan dari lobus caudate.
Rajah Apabila rasuk ultrasound melalui struktur padat pintu hati, disebabkan oleh pengecilan isyarat, kita melihat zon hypoechoic di tapak lobus caudate (1). Pindahkan sensor dan lihat sudut yang berbeza, pseudotumor hilang. Pada ultrasound berhampiran kepala pankreas ditentukan oleh pembentukan hati isoechoik (2, 3). Apabila anda menukar kedudukan sensor dapat dilihat bahawa ini adalah proses panjang lobus caudate. Dalam versi struktur ini, tumor atau limfadenitis kerap didiagnosis.
Bagi pakar bedah, adalah penting untuk memahami dengan jelas di mana fokus patologi terletak. Untuk menentukan segmen hati pada ultrasound adalah mudah jika anda membezakan mercu tanda anatomi:
- di bahagian atas - vena cava bawah, kanan, tengah dan kiri urat hati;
- di bahagian tengah, vena cava inferior, urat portal mendatar dan ligamen vena;
- di bahagian bawah - vena cava inferior, ligamen bulat dan vena di hati.
Berhati-hati, diagnostik anda!
Portal vein hati: norma pada ultrasound pada orang dewasa dan kanak-kanak
Semasa memeriksa pakar hati memberi perhatian kepada pelbagai struktur anatomi dan parameter mereka. Dia amat berminat dengan vena portal pada ultrasound. Peningkatannya mungkin satu-satunya tanda echographic hipertensi portal - keadaan berbahaya yang sering mengiringi penyakit hati kronik.
Tetapi bagaimana peranan portal vena, bagaimana ia berbeza dari kapal lain, mengapa perubahannya mempunyai nilai diagnostik yang lebih besar? Kami akan memberikan jawapan kepada soalan-soalan ini dalam artikel.
Ciri-ciri anatomi peredaran darah dan peranan fisiologi
Hati adalah organ khas. Secara selari, terdapat dua sistem peredaran darah. Yang pertama adalah tipikal dari semua struktur anatomi tubuh manusia. Melalui kapal hepatik, oksigen darah yang lemah mengalir dari organ ke vena cava inferior, dan kemudian ke jantung yang betul.
Sistem kedua adalah unik. Vena portal adalah vesel besar yang membentuk apabila urat mesenterik dan splenic yang lebih tinggi dan rendah bergabung. Ini membawa darah vena dari semua organ yang tidak berpasangan ke rongga perut (perut, usus, pankreas, limpa). Pembentukan kapal masuk melalui "pintu hati" - pembentukan anatomi, di mana kapal terbesar badan.
Vena portal juga menghubungkan limpa ke hati. Organ-organ ini menyatukan peranan mereka dalam proses pembentukan dan pemusnahan sel darah dan sel-sel pertahanan imun. Oleh itu, dalam banyak penyakit (dengan kerosakan sistem imun), hepatosplenomegali diperhatikan - peningkatan serentak dalam limpa dan hati.
Kaedah diagnosis patologi
Teknik ultrasound
Kaedah paling mudah untuk diagnosis patologi vena portal adalah peperiksaan ultrasound. Menggunakannya membolehkan anda memvisualisasikan kapal dan struktur sekitarnya tanpa akibat yang serius. Penggunaan kesan Doppler meningkatkan ketepatan langkah diagnostik, membolehkan untuk mengesan kawasan stasis darah atau trombosis. Biasanya, diagnosis patologi urat portal dijalankan dalam pemeriksaan kompleks rongga perut.
Untuk kajian bermaklumat yang baik, dinasihatkan untuk menjalankan ultrasound pada "perut kosong". Sekiranya anda mempunyai kecenderungan sembelit atau perut kembung - pra-ditetapkan diet khusus yang membolehkan anda membongkar usus.
Kelebihan teknik ultrasound yang tidak diragukan adalah ketersediaannya. Hari ini, mesin ultrasound bukan sahaja di pusat serantau, tetapi juga di hospital atau klinik kecil di rantau ini.
Kajian ini boleh dijalankan pada pesakit yang berumur di mana-mana, dan ia sebenarnya tidak mempunyai kontraindikasi. Oleh kerana ultrabunyi tidak merosakkan perkembangan janin dan tidak mengurangkan pengeluaran susu ibu, diagnosis boleh dilakukan semasa mengandung atau menyusu.
Ciri-ciri lain
Pada masa yang sama, pelbagai patologi vena portal (keabnormalan perkembangan, hipertensi portal, trombosis) jelas kelihatan. Bagaimanapun, CT dengan kontras mempunyai banyak kontraindikasi. Ia tidak boleh dilakukan semasa kehamilan, dengan kehadiran kegagalan buah pinggang atau penyakit tiroid, yang disertai oleh thyrotoxicosis.
Kemungkinan kedua ialah pengimejan resonans magnetik (MRI). Teknik ini menggunakan fenomena resonans nukleus atom individu, yang diperbaiki oleh sensor khas. Ini membolehkan anda membuat gambaran anatomi organ dalaman seseorang dengan ketepatan yang tinggi.
MRI dikontraindikasikan pada pesakit dengan unsur-unsur ferromagnetik yang implan (alat pacemaker, pam insulin, plat), keperibadian dan berat badan lebih daripada 120 kg. Juga, kelemahan teknik ini adalah kos yang lebih tinggi berbanding ultrasound, dan ketersediaan yang lebih rendah. Oleh itu, ia digunakan jika, setelah menjalankan pemeriksaan ultrasound, masih terdapat masalah yang tidak dapat diselesaikan.
Ciri ultrabunyi normal pada orang dewasa
Pemeriksaan ultrasound kapal pada pesakit dewasa dikaji dengan pemeriksaan rongga perut. Urat portal hati oleh ultrasound adalah seperti berikut:
- Kapal ini dibentuk oleh pelepasan 3 kapal, yang berlepas dari organ perut.
- Dindingnya licin, tanpa bulges atau deformasi.
- Aliran darah di rongga kapal adalah seragam, tidak ada darah beku (berhampiran dinding).
- Di kawasan pintu gerbang, diameter itu dinilai. Ia diukur serenjang ke arah urat di tempat terluas. Dalam pesakit yang sihat, saiz normal vena portal hati tidak melebihi 13 mm, dan nilai lumen melebihi 15 mm menunjukkan kehadiran hipertensi portal.
- Cabang-cabang di parenchyma hati harus bergerak tegak lurus atau pada sudut akut (
Ciri ultrasound normal pada kanak-kanak
Perbezaan utama antara norma ciri vena portal oleh ultrasound pada kanak-kanak adalah ukuran mereka, petunjuk yang sangat berbeza dalam kumpulan usia yang berbeza:
Langgan kemas kini
Hubungi pentadbiran
Mendaftarlah kepada pakar tepat di laman web ini. Kami akan menghubungi anda kembali dalam masa 2 minit.
Hubungi anda semula dalam masa 1 minit
Moscow, Balaklavsky Avenue, 5
Rundingan yang paling lengkap hari ini boleh didapati.
hanya seorang pakar bedah vaskular berpengalaman
doktor sains perubatan
Pembekuan vein laser endovasal. Kategori 1 kesukaran. termasuk anestesia (anestesia tempatan).
Kursus 10 limfopressoterapi kursus. Diterima oleh Phlebologist Calon Sains Perubatan
Resepsi itu dijalankan oleh pakar bedah kategori tertinggi, MD, profesor, Komrakov. V.E.
Sesi skleroterapi tunggal dalam seluruh anggota bawah (sclerotherapy busa, microsclerotherapy).
Ubat varikos, gumpalan darah, kekurangan ketiak, edema pada kaki
- Semua ini adalah sebab untuk melakukan ultrabunyi vena bahagian kaki yang lebih rendah
dan berunding dengan ahli phlebologist.
Lympho-pressotherapy ditunjukkan untuk
edema pada bahagian bawah kaki, limfostasis.
Ia juga dilakukan dalam tujuan kosmetik.
Portal vein. Ultrasound Norma
Pemeriksaan visual vena portal dilakukan terima kasih kepada kaedah bukan invasif, yang memungkinkan untuk menentukan jurang dan peredaran cagaran yang dinyatakan. Kepentingan tertentu adalah jumlah tumor sedia ada. Pemeriksaan bermula dengan kaedah yang paling biasa - tomografi dikira atau ultrasound. Jika perlu, anda boleh menggunakan kaedah yang dianggap lebih sukar. Di pusat perubatan kami menggunakan pelbagai kaedah pengimejan kapal. Terima kasih kepada peralatan dan teknologi baru, pakar dapat dengan pasti dan berkesan menyelamatkan anda daripada masalah yang ada. Kakitangan yang sopan dan persekitaran klinik akan membantu anda dengan mudah menjalani pembedahan dan melupakan penyakit ini.
Portal vein - apa itu?
Kapal portal adalah luar biasa dan berbeza dari arteri berongga yang lebih tinggi dan rendah. Perkara yang paling penting ialah vena portal (kadar ultrasound adalah 8-12 mm) ketika mengumpul darah dari organ tunggal tidak pergi ke jantung, tetapi ke hati. Oleh itu, hati mempunyai dua venous grids yang memastikan fungsinya berfungsi. Secara amnya, saiz kapal portal berbeza-beza sekitar lapan sentimeter. Pembentukannya dilakukan berkat penggabungan vesel limpa dan urat mesenterik unggul, yang terletak di belakang kepala pankreas. Ia tepat di pintu masuk ke hati bahawa vena portal (kadar ultrasound sehingga 12 mm) dibahagikan kepada cawangan. Mana-mana doktor amalan harus mengiktiraf ciri-ciri struktur vena ini, kerana apabila aliran darah urat ini terganggu, tumor besar pangkal pankreas bertekanan.
Hati juga boleh mengganggu aliran darah standard dari organ abdomen melalui vena portal apabila terdapat lesi cirrhotic. Di samping urat mesenterik dan splenik yang unggul, yang dianggap sebagai sistem akar, anak sungai utamanya adalah:
• pankreas - menyediakan aliran keluar tambahan dari pankreas dan duodenum;
• urat prepyloric, yang mana terdapat aliran darah dari rahim gastrik - pilorus;
• Ubat gastrik kanan dan kiri.
Kaedah pemeriksaan kapal kolar
Ada cara sedemikian:
• Ultrasonografi, yang memungkinkan untuk menyediakan diagnosis yang boleh dipercayai untuk trombosis vena portal, serta pengesanan kawasan-kawasan yang echogenicity yang berlebihan dalam diameternya, yang disebabkan oleh pembekuan darah. Kaedah diagnostik ultrasound Doppler memungkinkan untuk mengkaji struktur vein portal dan arteri hati. Hasil kaji selidik ini bergantung kepada pemeriksaan terperinci imej yang diperoleh oleh seorang pakar yang berpengalaman. Sesetengah kesukaran boleh berlaku apabila mendiagnosis hati yang mengalami masalah akibat sirosis, dan juga pada orang yang berlebihan berat badan. Semasa peperiksaan dengan bantuan ultrasound Doppler warna, kualiti peperiksaan sangat bertambah baik. Terima kasih kepada ultrasound jenis ini, mungkin untuk menentukan halangan portal vena, aliran darah, struktur tidak normal dan gangguan aliran darah yang teruk. Di samping itu, selepas pemindahan, adalah mungkin untuk memeriksa arteri hati, perkembangan yang tidak normal. Dopplerography juga memungkinkan untuk mengesan keabnormalan kawasan vena yang diberikan dalam hati, yang membantu dalam menetapkan prosedur pembedahan. Kaedah dupleks ultrasound dianggap sebagai yang utama dalam diagnosis penularan arteri hati selepas pemindahan organ;
• splenomanometry - dijalankan selepas tusukan limpa dibuat, yang dilakukan dengan jarum yang disambungkan ke manometer hidrofit. Tekanan normal mestilah dari 120 hingga 150 mm lajur air, dan lebihan nilai ini melebihi 300 mm, menunjukkan tekanan darah tinggi yang kuat;
• hepatomanometry dilakukan selepas tusukan hepatik. Tekanan intrahepatik standard hendaklah 80 - 130 mm aq. St, yang di hadapan sirosis tumbuh beberapa kali;
• Portomanometry adalah pengukuran langsung tekanan sistem portal dalam perjalanan laparotomi atau porogil transvilik. Semasa proses ini, kateter dimasukkan melalui vena pusar;
• Portohepathography (akhir dari langkah sebelumnya) - bermaksud memasukkan unsur kontras melalui tiub ke dalam vena portal. Semasa prosedur ini, ia menjadi mustahil untuk menentukan keadaan hati hati;
• geatovenografi dan kavalografi memainkan peranan penting dalam mengiktiraf sindrom Badz-Chiari;
• splenoportography melibatkan memasukkan agen kontras ke dalam limpa dengan menggunakan kateter, yang akan membantu memeriksa aliran saluran;
• esophagography memungkinkan untuk mengenal pasti urat vena nodular di esophagus kerana fluoroscopy. Selain itu, urat ini dibezakan sebagai pencerahan bulat sebagai rantai dan jalur cawangan. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mempertimbangkan kapal dilipat dari bahagian kardial perut;
• sigmoidoscopy membolehkan untuk mengesan varises jika ada pembentukan kolateral mesenteric path collateral;
• gastroscopy dan esophagoscopy mengesan saluran varikos gastrik dan esofagus yang bercakap mengenai hipertensi portal;
Apabila memperkenalkan unsur yang berbeza, ia adalah mungkin untuk mewujudkan jurang dalam vena portal dan mengesan pembesaran pembesaran yang terletak di ruang abdomen. Kapal varikos membengkak ke dalam lumen kerongkong, dan apabila menggunakan kontras, menjadi kelihatan. Ia adalah mungkin untuk mengenal pasti urat urat darah dan vena gastrik varikos.
Ukuran hati pada orang dewasa oleh ultrasound: norma dan tafsiran hasil untuk wanita dan laki-laki
Nilai hati semasa pemeriksaan ultrasound pada rongga perut adalah bukti kesihatan seluruh badan. Apakah ciri-ciri hati yang dicatatkan oleh ultrasound? Pertama sekali, ini adalah parameter dimensi, data kebolehtelapan ultrasonik (echogenicity) tisu organ, penerangan anatomi struktur dalam keadaan yang sihat. Kriteria standard yang diterima umum ini adalah perlu untuk membandingkannya dengan angka-angka yang diperoleh hasil daripada kajian ini. Berdasarkan ciri-ciri perbandingan, kesimpulan dibuat tentang keadaan normal atau patologi organ.
Mengenai hati manusia
Ia adalah salah satu daripada organ yang tidak berpasangan terbesar dalam tubuh manusia. Ini mencakupi 2.5% daripada jumlah berat seseorang, iaitu. hati seorang lelaki beratnya kira-kira 1.5 kg., berat badan seorang wanita adalah 1.2 kg. Kelenjar terbesar ini terletak di hipokondrium di sebelah kanan rongga perut, dalam keadaan biasa ia tidak menonjol dari bawah arka tulang rusuk, kerana ia dipegang oleh tekanan fisiologi tekanan perut.
Kelenjar ini mempunyai struktur yang lembut, tapi padat, warna merah gelap dan termasuk empat lobus: hak yang besar, kiri yang lebih kecil, ekor yang lebih kecil dan yang persegi.
Peredaran hepatik sangat berbeza dengan semua sistem lain dalam badan. Arteri hepatik membekalkan organ dengan darah kaya oksigen, dan darah yang mengalir melalui arteri yang sama adalah tepu dengan karbon dioksida. Sebagai tambahan kepada aliran aliran darah yang biasa, tubuh menerima sejumlah besar darah, yang berasal dari semua organ pencernaan. Semua darah yang mencuci perut, duodenum, usus kecil dan besar, memasuki hati melalui vena portal yang hebat. Dalam organ ini, kebanyakan nutrien dan bukan nutrien yang diserap ke dalam darah dari sistem pencernaan diserap.
Kepelbagaian fungsian menjadikan hati sintesis biokimia utama dalam tubuh manusia. Kewujudan tanpa kelenjar ini tidak mustahil. Badan mengambil bahagian aktif dalam proses mencerna makanan, menghasilkan jumlah hempedu yang diperlukan untuk ini, melakukan fungsi perlindungan, menetralisir bahan-bahan beracun, mikrob, bakteria dan virus yang memasuki darah dan terlibat dalam proses metabolik, sebagai penghasil utama glikogen.
Kaedah penyelidikan
Perkembangan dan perkembangan penyakit yang boleh mengganggu fungsi penuh hati dan membangkitkan pelanggaran aliran keluar hempedu, memerlukan diagnosis yang paling awal. Lagipun, pengesanan patologi yang tepat pada masanya menghalang perkembangan komplikasi dan memudahkan pemilihan dan pelantikan rawatan yang mencukupi.
Kaedah diagnostik ultrasound cepat dan tidak menyebabkan sensasi yang menyakitkan, tidak menyenangkan. Prosedur kontrasepsi ultrasound tidak tersedia, disyorkan untuk semua kumpulan umur. Gabungan kelebihan ini memungkinkan untuk menjalankan penyelidikan ultrasound dalam semua kes di mana terdapat keperluan yang sedikit untuknya. Kaedah ultrasound digunakan untuk menilai hati dengan berkesan, mengenalpasti perubahan strukturnya, menganggarkan parameter kuantiti dan penyimpangan patologi.
Hati yang Sihat di Ultrasound
Penyahkodan ultrasound hati dilakukan oleh pakar. Doktor merekodkan semua nilai yang dikaji dan membuat analisis bersama mereka untuk kehadiran patologi dalam kelenjar. Biasanya, data yang diperolehi pada ultrasound adalah cukup untuk menggambarkan keadaan organ sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kesimpulan diagnostik akhir diberikan berdasarkan peperiksaan perubatan, aduan pesakit, keputusan makmal, laporan ultrasound dan kriteria lain yang memberi kesan kepada penunjuk beberapa tahap.
Lokasi fisiologi hati membolehkan anda mengendalikan kajian ultrasound dengan berkesan, untuk memaksimumkan pengumpulan data yang diperlukan, untuk mengenal pasti perubahan kecil dalam struktur dan gangguan dalam badan. Bergantung pada faktor umur, jantina dan ciri-ciri struktur badan, petunjuk yang diperolehi pada ultrasound, berbeza-beza dan boleh berubah mengikut julat kecil.
Norma anatomi lokasi organ yang dikaji adalah hipokondrium yang betul. Jisim hati yang besar tidak membenarkan visualisasi penuh untuk berlaku sekaligus. Dalam hal ini, doktor-uzistu menentukan ciri-ciri struktur keperluan untuk membuat beberapa bahagian imej. Di setiap bahagian, pakar menentukan nilai-nilai kontur, bentuk dan struktur organ.
Penyiasatan ultrabunyi memberi peluang untuk melakukan visualisasi tersendiri pada lobus caudate kanan dan lobus kiri kiri dan memeriksa segmen mereka. Kajian badan ini membolehkan anda menentukan dengan tepat lokasi patologi yang sedia ada.
Dengan persiapan yang tepat untuk prosedur kajian dan pelaksanaannya, anda dapat melihat lubang-lubang kecil di permukaan hati dari bawah. Pembentukan mereka adalah kerana hubungan ketat kelenjar yang dikaji dengan buah pinggang kanan, usus besar, perut, dan kelenjar adrenal kanan.
Di bawah keadaan biasa, radas ligamentous tidak dapat dilihat. Hanya tepi sulung koronari yang boleh dilihat. Kehadiran patologi cecair bebas di dalam rongga perut memungkinkan untuk menggambarkan ligamen hepatik. Semasa ultrasound, kedudukan urat hati, keadaan cawangan vena portal dan saluran hempedu harus mudah ditentukan.
Ciri ultrabunyi normal pada orang dewasa
Semasa kajian, pakar meneliti semua segmen dan lobak hati dalam serong dan keratan rentas, membuat penilaian dan merekodkan semua data yang diperolehi. Semasa menjalankan echography pengukuran berasingan semua saham badan menjadi. Bergantung pada perlembagaan dan jantina, sedikit penyelewengan dari nilai-nilai standard dibenarkan.
Perbezaan kriteria saiz yang signifikan dalam orang dewasa adalah tanda proses keradangan yang aktif, misalnya, hepatitis, atau bukti genangan, timbulnya sirosis. Peningkatan tidak di seluruh organ, tetapi dalam bahagian tertentu, menunjukkan kemungkinan proses tumor, perkembangan metastasis, atau penyakit serius yang lain.
Tubuh yang sihat mempunyai kontur yang jelas, kerang luar yang licin, tepi tajam di sekeliling perimeter. Kehadiran mulut permukaan mungkin menunjukkan proses patologi, tepi bulat hati menandakan perkembangan kegagalan jantung.
Standard saiz hati pada orang dewasa:
- untuk lobus yang betul
- Kriteria anteroposterior adalah dari 11 cm hingga 13 cm,
- menegak menegak (CWR) - tidak lebih daripada 15 cm,
- panjang dari 11 cm hingga 15 cm;
- lobus kiri dicirikan oleh dimensi
- ketebalan sehingga 6 cm,
- ketinggian - kurang daripada 10 cm;
- untuk seluruh badan, norma adalah seperti berikut:
- panjang - dari 14 cm hingga 18 cm,
- di bahagian silang - dari 20 cm hingga 22.5 cm,
- Saiz hati dalam satah sagittal - dari 9 cm hingga 12 cm;
- vein portal diameter - sehingga 1.5 cm;
- arteri hepatic dalam diameter - sehingga 0.6 cm
Ciri ultrasound normal pada kanak-kanak
Dengan bantuan ultrasound, juga mungkin untuk mendiagnosis organ-organ dalaman anak. Pastikan anda ingat bahawa kadar ciri-ciri organ adalah berkadar terus dengan usia bayi.
Saiz hati meningkat mengikut tempoh umur, oleh itu pediatrik telah membangunkan norma purata bagi saiz hati oleh ultrasound pada kanak-kanak. Oleh itu, untuk kanak-kanak berusia satu tahun, saiz lobus kanan adalah 6 cm dan setiap tahun ia beransur-ansur menjadi 0.6 cm lebih panjang. Pada usia 15 tahun, saiz anteroposterior adalah kira-kira 10 cm. bayi yang baru lahir, semua perkara lain yang sama, adalah 3 cm - 4 cm., ia meningkat setiap tahun sebanyak 0.2 cm, dan pada usia 18 tahun mencapai purata 5 cm.
Pada kanak-kanak, saiz tubuh mempunyai tarafnya sendiri, kerana dalam proses pertumbuhan seorang anak, hatinya bertumbuh. Doktor membandingkan pengukuran yang diperolehi dengan bantuan mesin ultrasound dengan jadual yang diluluskan.
Terlepas dari usia, struktur organ mestilah homogen, tepi tajam, konturnya jelas, vena portal, cawangannya dan saluran empedu jelas kelihatan. Anda tidak seharusnya terlibat dalam diagnosis diri kanak-kanak mengikut jadual piawaian. Protokol penyahsulitan - prerogatif doktor. Pakar ini akan menjalankan analisis perbandingan semua data ultrasound, dan jika kelainan dikesan, langkah-langkah terapeutik yang sesuai akan dibangunkan.
Saiz patologi berubah
Terdapat kes apabila keterangan ultrasound tidak memenuhi piawaian yang diterima umum. Dalam hubungan ini, terdapat perubahan dalam parameter normal hati? Penyimpangan yang tidak ketara dari saiz norma kadang-kadang diperhatikan pada orang yang besar. Fenomena ini tidak dianggap sebagai patologi dan alasannya adalah ciri fisiologi struktur organisma.
Perubahan patologi di hati adalah disebabkan oleh keadaan seperti:
- penyakit hati;
- kegagalan jantung;
- penyakit darah;
- patologi keturunan.
Biasanya, perubahan dalam saiz organ disertai dengan hepatitis akut dan kronik, peringkat awal sirosis, pembentukan tumor, metastasis dan pelbagai jenis pembentukan sista. Struktur perubahan hati, homogenitasnya hilang semasa perkembangan hepatosis lemak.