Portal vein hati dan patologinya

Vena portal hati (IV, vena portal) adalah batang besar, yang menerima darah dari limpa, usus dan perut. Kemudian ia bergerak ke hati. Tubuh memberikan pembersihan darah, dan sekali lagi memasuki arus utama.

Sistem urat portal

Struktur anatomi vein portal adalah kompleks. Tong ini mempunyai banyak cawangan untuk venula dan saluran darah lain yang berbeza. Sistem portal adalah satu lagi lingkaran aliran darah, tujuannya ialah membersihkan plasma darah daripada produk penguraian dan komponen toksik.

Saiz berubah dari urat portal membolehkan anda mendiagnosis patologi tertentu. Panjangnya normal ialah 6-8 cm, dan diameternya tidak melebihi 1.5 cm.

Patologi yang mungkin

Patologi yang paling umum dari vena portal adalah:

• trombosis;
• hipertensi portal;
• transformasi gua;
• pylephlebitis

Trombosis letupan

Trombosis vena portal adalah patologi teruk di mana pembekuan darah terbentuk di dalam lumennya, menghalang aliran keluarnya selepas pembersihan. Sekiranya tidak dirawat, peningkatan tekanan vaskular didiagnosis. Akibatnya, hipertensi portal berkembang.

Sebab utama pembentukan patologi boleh dikaitkan:

• kerosakan hati kirrotik;
• neoplasma malignan pada saluran penghadaman;
• keradangan vena umbilik dalam proses meletakkan kateter pada bayi;
• keradangan sistem pencernaan;
• kecederaan dan pembedahan limpa, hati, pundi hempedu;
• gangguan pendarahan;
• jangkitan.

Penyebab trombosis yang jarang berlaku termasuk: tempoh kehamilan, penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan. Gejala-gejala penyakit adalah: sakit teruk, mual, berakhir dengan muntah, dispepsia, demam, pendarahan hemorrhoidal (kadang-kadang).

Untuk trombosis kronik progresif - tertakluk kepada pemeliharaan separa patensi vena portal - simptom berikut adalah tipikal: pengumpulan cecair di rongga abdomen, peningkatan saiz limpa, kesakitan / berat pada hipokondrium kiri, pelebaran vena esophageal, yang meningkatkan risiko pendarahan.

Cara utama untuk mendiagnosis trombosis ialah pemeriksaan ultrasound. Pada monitor, bekuan darah ditakrifkan sebagai pembentukan hyperechoic (padat) yang mengisi lumen dan cawangan vena. Gumpalan darah kecil dikesan semasa ultrasound endoskopik. Kaedah CT dan MRI membolehkan mengenal pasti punca sebenar patologi dan mengenal pasti komorbiditi.

Perubahan Cavernous

Patologi berkembang terhadap latar belakang kecacatan kongenital pembentukan urat - penyempitan, ketiadaan lengkap / separa. Dalam kes ini, terdapat cavernoma di bahagian urat batang. Ia adalah satu set kapal kecil, sehingga ke tahap yang tertentu mengimbangi peredaran terjejas sistem portal.

Perubahan Cavernous, yang diturunkan pada zaman kanak-kanak, adalah tanda kelainan kongenital sistem vaskular hati. Pada orang dewasa, pendidikan gua menunjukkan perkembangan hipertensi portal, yang dicetuskan oleh hepatitis atau sirosis.

Sindrom Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh peningkatan tekanan dalam sistem portal. Ia menjadi punca pembentukan gumpalan darah. Norma fisiologi tekanan dalam vena portal tidak lebih tinggi daripada 10 mm Hg. Seni. Peningkatan penunjuk ini oleh 2 atau lebih unit menjadi alasan untuk mendiagnosis hipertensi portal.

Faktor-faktor yang menimbulkan patologi adalah:

• sirosis hati;
• trombosis urat hati;
• hepatitis pelbagai asal;
• penyakit jantung yang teruk;
• gangguan metabolik;
• pembekuan darah urat splenik dan urat portal.

Gambar klinikal hipertensi portal adalah seperti berikut: gejala dyspeptik; berat pada hipokondrium kiri, jaundis, penurunan berat badan, kelemahan umum.

Ciri ciri sindrom ini adalah peningkatan dalam jumlah limpa. Penyebabnya adalah stasis vena. Darah tidak boleh meninggalkan organ disebabkan oleh penyumbatan urat limpa. Selain splenomegali, terdapat pengumpulan cecair di rongga perut, serta urat variko bahagian bawah esofagus.

Semasa pemeriksaan ultrasound, hati yang diperbesar dan limpa dan pengumpulan cecair dikesan. Saiz vena portal dan aliran darah dinilai dengan menggunakan sonografi Doppler. Untuk hipertensi portal dicirikan oleh peningkatan diameternya, serta pengembangan urat mesenterik dan splenik yang unggul.

Pylephlebitis

Antara proses keradangan, tempat utama diduduki oleh keradangan purulen portal vena - pylphlebitis. Apendisitis akut yang paling kerap bertindak sebagai faktor yang memprovokasi. Sekiranya tiada rawatan, penyusutan tisu hati berlaku, mengakibatkan kematian seseorang.

Penyakit ini tidak mempunyai gejala ciri. Gambar klinikal adalah seperti berikut:

• demam tinggi; menggigil;
• tanda-tanda keracunan muncul;
• sakit perut teruk;
• pendarahan dalaman dalam urat esofagus dan / atau perut;
• jaundis yang disebabkan oleh kerosakan pada parenchyma hati.

Kajian makmal menunjukkan peningkatan kepekatan leukosit, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte. Perubahan perindustrian sedemikian menunjukkan keradangan purul yang teruk. Sahkan diagnosis hanya mungkin dengan bantuan ultrasound, MRI dan CT.

Gejala patologi vena portal dan komplikasi yang mungkin berlaku

Penyakit ini berlaku dalam bentuk akut dan kronik, yang dicerminkan dalam gejala semasa. Gejala-gejala berikut adalah tipikal untuk bentuk akut: perkembangan sakit abdomen yang teruk, peningkatan suhu badan ke tahap yang tinggi, demam, peningkatan dalam limpa, perkembangan loya, muntah, cirit-birit.

Symptomatology berkembang pada masa yang sama, yang membawa kepada kemerosotan keadaan yang teruk. Kursus kronik penyakit ini membahayakan ketiadaan sebarang gejala. Penyakit ini didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan semasa peperiksaan ultrasound rutin.

Ketiadaan gejala patologi menyebabkan pelancaran mekanisme pampasan. Untuk melindungi daripada rasa sakit, mual dan manifestasi lain, tubuh memulakan proses vasodilation - peningkatan dalam diameter arteri hepatik dan pembentukan cavernoma.

Kerana pesakit merosot, bagaimanapun, gejala tertentu berkembang: kelemahan, anoreksia. Hipertensi portal adalah bahaya kepada manusia. Ia dicirikan oleh perkembangan ascites, peningkatan dalam urat saphenous yang terletak di dinding abdomen anterior, serta varian esophageal.

Tahap trombosis kronik dicirikan oleh keradangan vena portal. Tanda-tanda negara mungkin:

• kesakitan perut yang tidak membosankan;
• demam rendah jangka panjang;
• hati dan limpa yang diperbesarkan.

Langkah diagnostik

Teknik diagnostik utama, yang membolehkan untuk mengesan perubahan dalam vena portal, kekal ultrasound. Kajian boleh diberikan kepada wanita dalam kedudukan, kanak-kanak dan pesakit tua. Dopplerometry, yang digunakan bersama dengan ultrasound, membantu menilai kelajuan dan arah aliran darah. Biasanya, ia harus diarahkan ke tubuh.

Dengan perkembangan trombosis dalam lumen kapal itu mendedahkan pendidikan heterogen hyperechogenik (padat). Ia boleh mengisi kedua-dua lumen di dalam kapal, dan ia hanya sebahagiannya. Dalam kes pertama, pergerakan darah berhenti sepenuhnya.

Dengan perkembangan portal hipertensi sindrom, pengembangan lumen vaskular dikesan. Di samping itu, doktor mengesan hati yang diperbesar, pengumpulan cecair. Doppler akan menunjukkan penurunan dalam aliran darah.

Tanda tanda hipertensi portal menjadi cavernoma. Pesakit mesti ditetapkan FGD untuk menilai keadaan anastomosis kerongkong. Di samping itu, esophagoscopy dan radiologi esofagus dan perut boleh disyorkan.

Selain studi ultrasound, kaedah tomografi yang dikira dengan bahan yang berbeza boleh digunakan. Kelebihan menggunakan imbasan CT adalah visualisasi parenchyma hati, nodus limfa dan struktur lain yang terletak berdekatan.

Angiografi adalah kaedah paling tepat untuk mendiagnosis trombosis vena portal. Peperiksaan instrumental dilengkapi dengan ujian darah. Kepentingan klinikal adalah petunjuk leukosit, enzim hati, bilirubin.

Rawatan patologi

Rawatan penyakit melibatkan pendekatan bersepadu dan termasuk ubat, pembedahan. Terapi dadah termasuk ubat berikut:

• dadah dari kumpulan antikoagulan - menghalang pembentukan bekuan darah dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular;
• trombolytics - membubarkan bekuan sedia ada, membebaskan lumen vena portal.

Dengan tidak adanya hasil terapeutik dari terapi dadah terpilih, seseorang diberikan rawatan pembedahan. Angioplasti transhepatic atau thrombolysis boleh dilakukan.

Komplikasi utama rawatan pembedahan adalah pendarahan pada urat esofagus dan perkembangan iskemia usus. Mana-mana patologi vein portal hati adalah keadaan yang serius yang memerlukan pelantikan keadaan terapi yang mencukupi.

Penjelasan ultrasound hati: norma dan patologi

Hati, disebabkan oleh ciri-ciri anatominya, sering dipengaruhi oleh penyakit bakteria atau parasit rongga perut. Ini adalah satu-satunya pembentukan dalam badan yang mempunyai bekalan darah ganda - kapal dari sistem vena portal (portal) dan pendekatan arteri hepatik. Ini membolehkan jangkitan untuk menyebarkan ke hati dari organ lain: lampiran, kolon, perut, pankreas, dan sebagainya. Juga, gangguan struktur boleh berlaku akibat kecacatan kongenital, pendedahan kepada bahan-bahan toksik (alkohol, logam berat, gangguan metabolik (penyakit Wilson-Konovalov) atau virus tertentu (hepatitis A, B, C, dan lain-lain).

Untuk mengesan tanda-tanda penyakit ini tepat pada masanya, kaedah pemeriksaan diperlukan, yang akan membolehkan kajian yang mendalam mengenai struktur hati. Selaras dengan MEA (standard penjagaan perubatan), ultrasound adalah kaedah optimum diagnosis utama. Ia boleh diakses, selamat dan tidak memerlukan banyak masa untuk dibelanjakan.

Petunjuk

Ultrasound hati sentiasa dilakukan semasa kajian rongga perut. Di samping itu, dalam garis panduan klinikal Profesor Zubarev, tanda-tanda ditekankan apabila perlu mengkaji struktur organ ini menggunakan ultrasound:

• sebarang kecurigaan tumor hati (adenoma atau kanser);
• kehadiran gejala atau data makmal (peningkatan ALT dan AST), yang menunjukkan kerosakan organ ini;
• menentukan saiz hati ketika meneliti (palpation);
• kawalan intervensi minima invasif (tusuk hati dengan biopsi, saliran percutaneus abses, dll);
• keperluan untuk mengesan dinamika penyakit hati (contohnya, pengesahan penghapusan abses, kehilangan hipertensi portal).

Pada masa ini, imbasan ultrasound dalam bahagian kerja dewasa penduduk dijalankan untuk tujuan peperiksaan pencegahan.

Penyediaan untuk ultrasound hati

Untuk penyelidikan kualiti yang terbaik, adalah perlu untuk menghapuskan semua halangan kepada laluan gelombang ultrasonik melalui badan. Halangan yang paling kerap ialah gas usus, yang terbentuk akibat proses metabolik mikroflora normal. Memandangkan fakta ini, persediaan untuk ultrasound hati dilakukan seperti berikut:

Jika pesakit telah mematuhi semua cadangan, keputusan ultrabunyi akan dapat dipercepatkan. Untuk betul menguraikan petunjuk, anda harus menghubungi doktor yang berkelayakan, kerana sebilangan besar nuansa dan pilihan saiz hati yang normal boleh menyebabkan pesakit untuk membuat kesimpulan yang salah.

Tafsiran ultrasound hati

Terdapat dua kumpulan utama gejala yang menentukan keadaan hati. Yang pertama menggambarkan tisu sendiri (parenchyma), yang kedua - saluran darah yang terlibat dalam bekalan darah ke organ. Sebagai peraturan, gangguan struktur sentiasa diperhatikan dalam kedua-dua kumpulan pada masa yang sama (contohnya, pembesaran vena portal dalam kes sirosis hati). Hanya dalam peringkat awal penyakit ini boleh ada tanda-tanda kerosakan yang terisolasi kepada salah seorang daripada mereka. Ini adalah nilai diagnostik yang hebat apabila mentafsir keputusan.

Cadangan klinikal menunjukkan petunjuk yang patut diberi perhatian semasa mengkaji parenchyma hati orang dewasa. Mereka disenaraikan dalam jadual berikut:

Pengekodan ultrasound tidak berakhir dengan penilaian keadaan tisu hati. Ia juga perlu menentukan kehadiran atau ketiadaan patologi saluran darah yang terlibat dalam bekalan darahnya. Ini termasuk:

• Vena portal (portal) - saiz melintang biasa tidak boleh melebihi 13 mm. Perlu diperhatikan bahawa ia bergantung kepada fasa pernafasan (penyedutan / pernafasan), jadi pesakit disarankan untuk bernafas dengan tenang dan merata. Aliran darah perlu diarahkan ke hati, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada ini apabila menyahkod ultrasound. Jika ia bergerak kembali, ini adalah tanda hipertensi portal. Untuk mengukur kelajuan aliran darah, pesakit diminta untuk memegang nafas pada menghembus nafas. Biasanya, ia tidak melebihi 24 cm / s;
• Arteri hepatik - struktur normal kapal itu membayangkan pembahagiannya ke cawangan kanan dan kiri. Saiznya tidak melebihi 6 mm, dan halaju aliran darah adalah 80 cm / s;
• Urat hepatik - terdapat dua pilihan untuk struktur normal, yang ditentukan oleh ultrasound. Ini adalah jenis "longgar", apabila kapal dan cawangan mereka banyak (lebih daripada 10) dan menyerupai akar pokok. Pilihan kedua adalah kehadiran tiga cabang utama (kanan, kiri dan tengah). Saiz urat hati yang sihat biasanya bersamaan dengan 0.6-1 cm;
• Valium cava (vena cava) yang lebih rendah - diameter adalah yang paling penting untuk menilai keadaannya. Kadar biasa - dari 2 cm hingga 2.5 cm.

Untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound kapal-kapal ini, kaedah dopplerography juga digunakan. Pesakit tidak akan merasakan perbezaan dalam kaedah prosedur, tetapi untuk doktor dia akan mempunyai nilai diagnostik yang hebat, kerana ia menyifatkan aliran darah.

Ultrasound Hati adalah kaedah diagnostik yang cepat dan berpatutan yang memberikan hasil di tapak. Tafsiran yang betul harus dilakukan oleh seorang doktor yang berkelayakan yang akan menilai data yang diperoleh secara gabungan dan akan mengandaikan kehadiran atau ketiadaan sebarang penyakit.

Ukuran hati pada orang dewasa oleh ultrasound: norma dan tafsiran hasil untuk wanita dan laki-laki

Nilai hati semasa pemeriksaan ultrasound pada rongga perut adalah bukti kesihatan seluruh badan. Apakah ciri-ciri hati yang dicatatkan oleh ultrasound? Pertama sekali, ini adalah parameter dimensi, data kebolehtelapan ultrasonik (echogenicity) tisu organ, penerangan anatomi struktur dalam keadaan yang sihat. Kriteria standard yang diterima umum ini adalah perlu untuk membandingkannya dengan angka-angka yang diperoleh hasil daripada kajian ini. Berdasarkan ciri-ciri perbandingan, kesimpulan dibuat tentang keadaan normal atau patologi organ.

Mengenai hati manusia

Ia adalah salah satu daripada organ yang tidak berpasangan terbesar dalam tubuh manusia. Ini mencakupi 2.5% daripada jumlah berat seseorang, iaitu. hati seorang lelaki beratnya kira-kira 1.5 kg., berat badan seorang wanita adalah 1.2 kg. Kelenjar terbesar ini terletak di hipokondrium di sebelah kanan rongga perut, dalam keadaan biasa ia tidak menonjol dari bawah arka tulang rusuk, kerana ia dipegang oleh tekanan fisiologi tekanan perut.

Kelenjar ini mempunyai struktur yang lembut, tapi padat, warna merah gelap dan termasuk empat lobus: hak yang besar, kiri yang lebih kecil, ekor yang lebih kecil dan yang persegi.

Peredaran hepatik sangat berbeza dengan semua sistem lain dalam badan. Arteri hepatik membekalkan organ dengan darah kaya oksigen, dan darah yang mengalir melalui arteri yang sama adalah tepu dengan karbon dioksida. Sebagai tambahan kepada aliran aliran darah yang biasa, tubuh menerima sejumlah besar darah, yang berasal dari semua organ pencernaan. Semua darah yang mencuci perut, duodenum, usus kecil dan besar, memasuki hati melalui vena portal yang hebat. Dalam organ ini, kebanyakan nutrien dan bukan nutrien yang diserap ke dalam darah dari sistem pencernaan diserap.

Kepelbagaian fungsian menjadikan hati sintesis biokimia utama dalam tubuh manusia. Kewujudan tanpa kelenjar ini tidak mustahil. Badan mengambil bahagian aktif dalam proses mencerna makanan, menghasilkan jumlah hempedu yang diperlukan untuk ini, melakukan fungsi perlindungan, menetralisir bahan-bahan beracun, mikrob, bakteria dan virus yang memasuki darah dan terlibat dalam proses metabolik, sebagai penghasil utama glikogen.

Kaedah penyelidikan

Perkembangan dan perkembangan penyakit yang boleh mengganggu fungsi penuh hati dan membangkitkan pelanggaran aliran keluar hempedu, memerlukan diagnosis yang paling awal. Lagipun, pengesanan patologi yang tepat pada masanya menghalang perkembangan komplikasi dan memudahkan pemilihan dan pelantikan rawatan yang mencukupi.

Kaedah diagnostik ultrasound cepat dan tidak menyebabkan sensasi yang menyakitkan, tidak menyenangkan. Prosedur kontrasepsi ultrasound tidak tersedia, disyorkan untuk semua kumpulan umur. Gabungan kelebihan ini memungkinkan untuk menjalankan penyelidikan ultrasound dalam semua kes di mana terdapat keperluan yang sedikit untuknya. Kaedah ultrasound digunakan untuk menilai hati dengan berkesan, mengenalpasti perubahan strukturnya, menganggarkan parameter kuantiti dan penyimpangan patologi.

Hati yang Sihat di Ultrasound

Penyahkodan ultrasound hati dilakukan oleh pakar. Doktor merekodkan semua nilai yang dikaji dan membuat analisis bersama mereka untuk kehadiran patologi dalam kelenjar. Biasanya, data yang diperolehi pada ultrasound adalah cukup untuk menggambarkan keadaan organ sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kesimpulan diagnostik akhir diberikan berdasarkan peperiksaan perubatan, aduan pesakit, keputusan makmal, laporan ultrasound dan kriteria lain yang memberi kesan kepada penunjuk beberapa tahap.

Lokasi fisiologi hati membolehkan anda mengendalikan kajian ultrasound dengan berkesan, untuk memaksimumkan pengumpulan data yang diperlukan, untuk mengenal pasti perubahan kecil dalam struktur dan gangguan dalam badan. Bergantung pada faktor umur, jantina dan ciri-ciri struktur badan, petunjuk yang diperolehi pada ultrasound, berbeza-beza dan boleh berubah mengikut julat kecil.

Norma anatomi lokasi organ yang dikaji adalah hipokondrium yang betul. Jisim hati yang besar tidak membenarkan visualisasi penuh untuk berlaku sekaligus. Dalam hal ini, doktor-uzistu menentukan ciri-ciri struktur keperluan untuk membuat beberapa bahagian imej. Di setiap bahagian, pakar menentukan nilai-nilai kontur, bentuk dan struktur organ.

Penyiasatan ultrabunyi memberi peluang untuk melakukan visualisasi tersendiri pada lobus caudate kanan dan lobus kiri kiri dan memeriksa segmen mereka. Kajian badan ini membolehkan anda menentukan dengan tepat lokasi patologi yang sedia ada.

Dengan persiapan yang tepat untuk prosedur kajian dan pelaksanaannya, anda dapat melihat lubang-lubang kecil di permukaan hati dari bawah. Pembentukan mereka adalah kerana hubungan ketat kelenjar yang dikaji dengan buah pinggang kanan, usus besar, perut, dan kelenjar adrenal kanan.

Di bawah keadaan biasa, radas ligamentous tidak dapat dilihat. Hanya tepi sulung koronari yang boleh dilihat. Kehadiran patologi cecair bebas di dalam rongga perut memungkinkan untuk menggambarkan ligamen hepatik. Semasa ultrasound, kedudukan urat hati, keadaan cawangan vena portal dan saluran hempedu harus mudah ditentukan.

Ciri ultrabunyi normal pada orang dewasa

Semasa kajian, pakar meneliti semua segmen dan lobak hati dalam serong dan keratan rentas, membuat penilaian dan merekodkan semua data yang diperolehi. Semasa menjalankan echography pengukuran berasingan semua saham badan menjadi. Bergantung pada perlembagaan dan jantina, sedikit penyelewengan dari nilai-nilai standard dibenarkan.

Perbezaan kriteria saiz yang signifikan dalam orang dewasa adalah tanda proses keradangan yang aktif, misalnya, hepatitis, atau bukti genangan, timbulnya sirosis. Peningkatan tidak di seluruh organ, tetapi dalam bahagian tertentu, menunjukkan kemungkinan proses tumor, perkembangan metastasis, atau penyakit serius yang lain.

Tubuh yang sihat mempunyai kontur yang jelas, kerang luar yang licin, tepi tajam di sekeliling perimeter. Kehadiran mulut permukaan mungkin menunjukkan proses patologi, tepi bulat hati menandakan perkembangan kegagalan jantung.

Standard saiz hati pada orang dewasa:

• untuk lobus yang betul
  • Kriteria anteroposterior adalah dari 11 cm hingga 13 cm,
  • menegak menegak (CWR) - tidak lebih daripada 15 cm,
  • panjang dari 11 cm hingga 15 cm;
• lobus kiri dicirikan oleh dimensi
  • ketebalan sehingga 6 cm,
  • ketinggian - kurang daripada 10 cm;
• untuk seluruh badan, norma adalah seperti berikut:
  • panjang - dari 14 cm hingga 18 cm,
  • di bahagian silang - dari 20 cm hingga 22.5 cm,
  • Saiz hati dalam satah sagittal - dari 9 cm hingga 12 cm;
• vein portal diameter - sehingga 1.5 cm;
• arteri hepatic dalam diameter - sehingga 0.6 cm

Ciri ultrasound normal pada kanak-kanak

Dengan bantuan ultrasound, juga mungkin untuk mendiagnosis organ-organ dalaman anak. Pastikan anda ingat bahawa kadar ciri-ciri organ adalah berkadar terus dengan usia bayi.

Saiz hati meningkat mengikut tempoh umur, oleh itu pediatrik telah membangunkan norma purata bagi saiz hati oleh ultrasound pada kanak-kanak. Oleh itu, untuk kanak-kanak berusia satu tahun, saiz lobus kanan adalah 6 cm dan setiap tahun ia beransur-ansur menjadi 0.6 cm lebih panjang. Pada usia 15 tahun, saiz anteroposterior adalah kira-kira 10 cm. bayi yang baru lahir, semua perkara lain yang sama, adalah 3 cm - 4 cm., ia meningkat setiap tahun sebanyak 0.2 cm, dan pada usia 18 tahun mencapai purata 5 cm.

Pada kanak-kanak, saiz tubuh mempunyai tarafnya sendiri, kerana dalam proses pertumbuhan seorang anak, hatinya bertumbuh. Doktor membandingkan pengukuran yang diperolehi dengan bantuan mesin ultrasound dengan jadual yang diluluskan.

Terlepas dari usia, struktur organ mestilah homogen, tepi tajam, konturnya jelas, vena portal, cawangannya dan saluran empedu jelas kelihatan. Anda tidak seharusnya terlibat dalam diagnosis diri kanak-kanak mengikut jadual piawaian. Protokol penyahsulitan - prerogatif doktor. Pakar ini akan menjalankan analisis perbandingan semua data ultrasound, dan jika kelainan dikesan, langkah-langkah terapeutik yang sesuai akan dibangunkan.

Saiz patologi berubah

Terdapat kes apabila keterangan ultrasound tidak memenuhi piawaian yang diterima umum. Dalam hubungan ini, terdapat perubahan dalam parameter normal hati? Penyimpangan yang tidak ketara dari saiz norma kadang-kadang diperhatikan pada orang yang besar. Fenomena ini tidak dianggap sebagai patologi dan alasannya adalah ciri fisiologi struktur organisma.

Perubahan patologi di hati adalah disebabkan oleh keadaan seperti:

• penyakit hati;
• kegagalan jantung;
• penyakit darah;
• patologi keturunan.

Biasanya, perubahan dalam saiz organ disertai dengan hepatitis akut dan kronik, peringkat awal sirosis, pembentukan tumor, metastasis dan pelbagai jenis pembentukan sista. Struktur perubahan hati, homogenitasnya hilang semasa perkembangan hepatosis lemak.

Ukuran normal pada ultrasound hati pada orang dewasa: satu jadual indikator

Apa yang kita tahu mengenai hati? Selagi ia tidak menimbulkan kebimbangan, tidak ada yang berfikir tentang keadaannya, sementara itu, perhatian pencegahan terhadap tubuh ini akan membantu mengelakkan pelbagai masalah. Apakah ciri-cirinya, dan apakah kaedah diagnostik yang akan membantu mengekalkan kesihatan sistem pencernaan?

Hati mempunyai struktur kelenjar dan merupakan salah satu organ yang paling penting, baik dalam ukuran dan pentingnya fungsi yang dilakukan. Dalam istilah peratusan, bahagiannya bersamaan dengan kira-kira 2.5% daripada jumlah berat badan. Kelenjar terbesar ini terletak di sebelah kanan, tepat di bawah tulang rusuk. Secara fisiologi, tubuh tidak menonjol dari bawah pangkal koper, kerana ia dipegang oleh tekanan dinding abdomen.

Struktur dan fungsi hati

Struktur kelenjar itu padat, tetapi lembut, warnanya berwarna gelap. Dalam komposisi badan, terdapat hak yang besar dan lobus kiri yang lebih kecil, masing-masing dibahagikan kepada sektor. Mereka, pada gilirannya, mempunyai bahagian dalam segmen.

Kehidupan tanpa hati adalah mustahil, kerana badan melakukan beberapa fungsi serius dalam tubuh manusia:

1. Secara aktif terlibat dalam penghadaman makanan, yang menghasilkan jumlah hempedu yang diinginkan.
2. Meneutralkan bahan toksik memasuki darah, kuman, bakteria dan virus.
3. Ia adalah "pembekal" utama glikogen, yang membentuk bekalan rizab glukosa di dalam badan.
4. Memainkan peranan penting dalam proses metabolik.

Teknik ini membolehkan kita mengkaji struktur dan saiz hati, serta menilai keadaannya.

Bilakah kajian yang ditetapkan?

Doktor lebih cenderung untuk mengesyorkan imbasan ultrasound jika:

• terdapat aduan kesakitan di sebelah kanan, di ruang rusuk bawah dan pengukuhan selepas minum alkohol, makanan berlemak dan berat, atau selepas bersenam;
• penampilan hematomas dalaman;
• berlakunya rangkaian vaskular;
• warna feses yang tidak biasa;
• kulit dan membran mukus pesakit mempunyai warna kuning yang ketara atau tiada ruam, gatal-gatal;
• terdapat kecederaan pada abdomen;
• pesakit mesti memilih kontraseptif hormon dengan betul;
• terdapat penyakit kronik sistem pencernaan atau ekskretori yang memerlukan penyeliaan perubatan;
• pesakit menderita alkohol;
• terdapat risiko tumor atau penyebaran metastasis.

Video

Dalam video yang dibentangkan, pakar itu bercakap tentang tanda-tanda yang mana dia telah menetapkan ultrasound hati.

Decryption

Jadual 1. USG Hati: normal pada orang dewasa.

Untuk keseluruhan hati, panjang normal ialah 14-18 cm, norma seksyen keratan adalah dari 20 hingga 22, 5 cm, saiz dalam satah sagittal adalah dari 9 hingga 12 cm. Jumlah berat badan yang sihat adalah rata-rata satu setengah kilogram;, lembut, tanpa anjing laut. Kontur pada monitor adalah jelas dan lancar.

Tisu organ normal mempunyai echogenicity rata-rata, yang muncul pada skrin mesin ultrasound sebagai warna monoton. Kawasan yang gelap atau, sebaliknya, nada yang lebih ringan berbanding dengan yang lain, menunjukkan perubahan echogenicity dalam segmen kelenjar ini, yang menunjukkan proses yang menyakitkan.

Bekalan darah ke hati

Kapal utama sistem ini adalah arteri hepatik sendiri dan arteri biasa.

Darah mendekati hati dan berlepas dari sistem vena, di mana vena portal memainkan peranan khas. Ia dibahagikan kepada banyak kapal di mana darah ditukar sebelum dihantar ke bahagian lain badan:

• d Portal portal - sehingga 1.5 cm;
• d arteri hepatic - sehingga 0.6 cm.

Pundi hempedu dan salurnya

Kapilari hempedu kecil digabungkan ke dalam saluran hempedu. Saluran ini juga bersatu di antara mereka sendiri, membentuk cawangan besar, kiri dan kanan, yang membawa empedu dari bahagian organ yang berkaitan. Kemudian, mereka bergabung dengan saluran hempedu yang datang dari pundi hempedu. Oleh itu, kerja hati dan pundi hempedu saling berkaitan.

Penerangan mengenai hempedu sering menjadi salah satu titik penahanan semasa pemeriksaan hati.

Apakah "perubahan ricih"?

Frasa "perubahan ricih" boleh sangat sering didengar semasa pemeriksaan ultrasound pesakit dewasa. Apakah maksudnya berkaitan dengan ultrasound hati? Perubahan berlainan - bukan diagnosis bebas, ia bukanlah satu gejala penyakit. Mereka hanya membayangkan beberapa perubahan dalam tisu hati dan mungkin berkaitan:

• dengan pengurangan tisu hati atau peningkatannya;
• dengan bengkak tisu;
• dengan proses metabolik intraselular terjejas;
• dengan pertumbuhan tisu atau penggantian tisu penghubung normal.

Sekiranya kesimpulannya terdapat sebutan perubahan ricih di hati - inilah sebabnya untuk memberi perhatian kepada kesihatan organ tersebut. Adalah lebih baik untuk mengetahui mengapa perubahan ini berlaku sebelum mereka menjadi permulaan patologi yang lebih serius.

Apakah yang dimaksud dengan penyimpangan?

Pembesaran kelenjar yang dikenal pasti oleh hasil kajian adalah patologi yang paling biasa yang diperhatikan oleh pakar diagnostik. Apa arti ciri ini? Sebab-sebab peningkatan ini boleh banyak:

Penurunan saiz hati juga dijumpai, ia adalah tanda yang membimbangkan, memberi isyarat kegagalan hati dan kehilangan fungsinya oleh tubuh.

Kesimpulannya

Hari ini, bersama dengan satu set ujian khusus, peperiksaan ultrasound membolehkan anda mendapatkan gambaran lengkap hati dan membuat pelan rawatan yang kompeten jika proses patologi didapati.

Sistem vena portal hati - anatomi, diagnosis patologi dan rawatan

Vena portal hati adalah 1.5 cm lebar yang melaluinya darah melalui organ dari sistem pencernaan yang tidak mempunyai pasangan, dan dikirim ke hati. Kapal terletak di belakang arteri hepatic dan saluran hempedu utama, dikelilingi oleh kelenjar getah bening, berkas serat saraf dan saluran kecil.

Bentuk urat portal pada pertemuan tiga orang lain: urat mesenterik, splenic superior dan inferior. Ia melakukan fungsi yang paling penting untuk sistem pencernaan, dan juga memainkan peranan penting dalam bekalan darah ke hati dan detoksifikasi. Tanpa mengambil perhatian terhadap patologi kapal membawa kesan yang serius kepada badan.

Sistem vena portal adalah bulatan peredaran darah yang berasingan di mana racun dan metabolit berbahaya dikeluarkan dari plasma. Iaitu, ia adalah sebahagian daripada penapis yang paling penting dalam tubuh manusia. Tanpa sistem ini, komponen beracun akan masuk ke jantung melalui vena cava inferior dan menyebar ke seluruh sistem peredaran darah.

Vena portal tidak betul disebut "kolar". Nama itu dibentuk dari perkataan "gate", dan bukan "kolar."

Anatomi Kapal

Apabila tisu hati terjejas akibat penyakit, tiada penapis tambahan untuk darah yang datang dari sistem pencernaan. Ini mewujudkan keadaan untuk memabukkan badan.

Kebanyakan organ manusia direka supaya mereka didekati oleh arteri yang membekalkan darah berkhasiat, dan urat dengan aliran darah yang dihabiskan dari mereka. Hati sebaliknya diatur. Ia termasuk arteri dan urat. Dari vena utama, darah diagihkan kepada vaksin hepatic kecil, sehingga menghasilkan aliran darah vena.

Batang venous yang besar terlibat dalam penciptaan sistem portal. Kapal disambungkan berhampiran hati. Ubat mesenterik membawa darah dari usus. Vena splenik berasal dari limpa. Ia menggabungkan urat perut dan pankreas. Lebuh raya menyambung di belakang pankreas. Ini adalah titik permulaan sistem peredaran portal.

Tidak mencapai 1 cm ke pintu hati, vena portal dibahagikan kepada 2 bahagian: cawangan kiri dan kanan. Cawangan-cawangan ini menyelubungi lobak hepatik dengan rangkaian kapal kecil. Di bahagian dalam darah bersentuhan dengan hepatosit, disucikan dari toksin. Kemudian darah mengalir ke dalam urat keluar pusat, dan di sepanjang mereka ke garis utama, vena cava inferior.

Sekiranya saiz normal urat portal diubah, ini memberi alasan untuk membincangkan mengenai patologi. Ia boleh diperluaskan dengan trombosis, sirosis, gangguan organ pencernaan. Panjang standard ialah 6-8 cm, diameter lumen - 1.5 cm

Trombosis urat portal

Sistem vena portal bekerja rapat dengan sistem vaskular lain. Jika patologi hemodinamik berlaku, anatomi manusia menyediakan kemungkinan untuk mengedarkan darah "berlebihan" ke urat yang lain.

Tubuh menggunakan keupayaan ini dalam penyakit hati yang teruk, ketidakupayaan badan untuk melaksanakan fungsi sepenuhnya. Walau bagaimanapun, trombosis boleh menyebabkan pendarahan dalaman berbahaya.

Patologi sistem portal

Vena portal terlibat dalam beberapa keadaan patologi, termasuk:

• Trombosis extrahepatic dan intrahepatic;
• Hipertensi Portal;
• Keradangan;
• Perubahan Cavernous.

Setiap patologi dalam cara tertentu memberi kesan kepada keadaan kapal utama dan kerja organisma secara keseluruhan.

Thrombosis

Thrombosis adalah keadaan berbahaya di mana gumpalan darah muncul di dalam urat yang menghalang aliran darah normal ke arah hati. Thrombosis adalah penyebab tekanan darah tinggi di dalam kapal.

Trombosis urat portal berkembang dalam patologi berikut:

• Cirrhosis;
• Onkologi;
• Keradangan vena umbilik;
• Dengan cholecystitis, kolitis ulseratif, pankreatitis;
• Kecederaan dalaman;
• Masalah dengan pembekuan darah;
• Jangkitan.

Jarang, trombosis berkembang selepas mengambil pil kontraseptif, terutamanya selepas berumur 40 tahun.

Gejala trombosis termasuk:

• Mual;
• Sakit tajam;
• Muntah;
• Limpa yang diperbesarkan;
• Gangguan usus.

Dalam trombosis kronik, cecair berkumpul di dalam perut, peningkatan saiz limpa diperhatikan, urat limpa berkembang, dan terdapat ancaman pendarahan.

Diagnosis trombosis vena portal dilakukan menggunakan ultrasound. Trombus divisualisasikan sebagai badan padat yang meliputi lumen. Pada masa yang sama, tiada aliran darah di kawasan yang terjejas. Ultrasound endoskopik boleh mengesan bekuan darah kecil, dan imbasan MRI dapat melihat komplikasi dan menentukan punca pembekuan darah.

Perubahan Cavernous

Pembentukan vaskular patologi dari pelbagai kapal intertwining kecil yang mampu mengurangkan pengurangan peredaran yang rendah dipanggil transformasi cavernous. Menurut tanda-tanda luar, patologi serupa dengan tumor, kerana ia dipanggil cavernoma.

Dalam kanak-kanak, cavernoma berkembang disebabkan oleh anomali kongenital, dan dewasa - disebabkan oleh tekanan tinggi di dalam kapal portal.

Hipertensi portal

Hipertensi - apa itu? Ini adalah peningkatan yang mantap dalam tekanan, dan dalam hal hipertensi portal, dalam urat portal. Pada masa yang sama, aliran darah di dalam portal portal, hati, vena cava inferior terganggu. Keadaan ini disertai oleh trombosis, menyebabkan penyakit hati yang teruk.

Punca-punca sindrom:

• Hepatitis;
• Cirrhosis;
• Trombosis portal;
• Penyakit jantung;
• Gangguan pertukaran menyebabkan kerosakan pada tisu hati.

Gejala termasuk pencernaan yang sukar, kekurangan selera makan, penurunan berat badan, sakit pada hipokondrium yang betul, kesemutan kulit. Oleh kerana stasis vena, limpa bertambah, cecair berkumpul di dalam perut. Untuk vena esophagus yang lebih rendah dicirikan oleh perkembangan dilatasi vena.

Hipertensi portal boleh didiagnosis dengan ultrasound. Kajian menunjukkan peningkatan saiz hati dan limpa. Kaedah ultrabunyi Doppler membolehkan untuk menilai lumen saluran darah. Ia dianggap biasa untuk meningkatkan diameter urat portal, pengembangan lumen daripada urat mesenterik splenic dan superior.

Keradangan vein portal

Dalam apendisitis akut, keradangan purul, pylphlebitis, berkembang dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Tanda kekalahan:

• Menggigil;
• Keadaan demam;
• Tanda-tanda mabuk;
• Berkeringat;
• Sakit

Apabila keradangan purulen meningkatkan tekanan di dalam vesel, terdapat risiko pendarahan vena dari sistem pencernaan. Jika jangkitan dimasukkan ke dalam tisu hati, penyakit kuning berkembang.

Jaundis boleh membesar dalam keradangan vena portal.

Cara utama untuk mengesan proses keradangan - ujian makmal. Ujian darah menunjukkan peningkatan ketara dalam leukosit, peningkatan ESR. Diagnosa dengan pasti pylphlebitis membantu ultrabunyi, MRI.

Kaedah diagnostik instrumental

Pemeriksaan ultrabunyi adalah kaedah diagnostik yang selamat dan murah yang tersedia untuk kalangan luas penduduk. Ia digunakan untuk orang dewasa. Dengan bantuan ultrasound yang menyakitkan, anda dapat melihat perubahan dalam struktur vena portal, mengenali patologi, menetapkan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya.

Biasanya, lumen kapal dengan ultrasound tidak melebihi 15 mm. Dalam trombosis, kandungan heterogen hiperetik dalam urat kelihatan. Dalam sesetengah kes, lumen diisi sepenuhnya, yang membawa kepada penghentian aliran darah.

Dengan hipertensi portal, tanda-tanda patologi yang jelas akan menjadi peningkatan dalam hati, kehadiran cairan di dalam perut. Tanda tidak langsung adalah pembentukan cavernoma.

Satu lagi kaedah diagnostik instrumental adalah pengimejan resonans magnetik. Semasa parenchyma hati dan kelenjar getah bening kelihatan jelas. Dengan bantuan MRI, mungkin untuk menentukan punca patologi vena portal.

Angiography - pemeriksaan sinar-x darah sinaran menggunakan kaedah kontras, kaedah diagnostik yang tepat. Semasa ia adalah mudah untuk menilai keadaan kapal esophagus dan perut. Selalunya, kaedah ini didiagnosis sebagai trombosis portal.

Untuk peperiksaan menyeluruh, ujian darah klinikal dan biokimia ditetapkan. Mereka menunjukkan bilangan yang tidak normal leukosit, enzim, bilirubin. Sangat penting untuk diagnosis dan pengumpulan awal anamnesis.

Rawatan

Rawatan utama untuk trombosis dan pembesaran vena ialah dengan mengambil antikoagulan. Dalam kes proses keradangan, antibiotik ditetapkan. Ubat dipilih secara individu. Amalkan pentadbiran intravena dengan penurunan secara berperingkat dalam dos.

Untuk rawatan vena varikos, teknik terapeutik konservatif juga digunakan, di mana ubat disuntik membolehkan varicose vessel menjadi "terpaku bersama". Teknik penginderaan juga digunakan.

Dalam masa yang dikesan patologi dan pelaksanaan yang ketat daripada cadangan doktor menghapuskan risiko komplikasi. Sebagai amalan pencegahan prinsip rasional dan diet, terapi latihan, penolakan tabiat buruk.

Berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini sekarang - kemenangan dalam memerangi penyakit hati tidak ada di pihak anda.

Dan adakah anda sudah berfikir tentang pembedahan? Dapat difahami, kerana hati adalah organ yang sangat penting, dan berfungsi dengan baik adalah jaminan kesihatan dan kesejahteraan. Mual dan muntah, kulit kekuningan, rasa pahit di dalam mulut dan bau tidak menyenangkan, gelap air kencing dan cirit-birit. Semua gejala ini sudah biasa kepada anda.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi penyebabnya? Kami mengesyorkan membaca kisah Olga Krichevskaya, bagaimana dia menyembuhkan hati. Baca artikel >>

Portal vein hati: norma pada ultrasound pada orang dewasa dan kanak-kanak

Semasa memeriksa pakar hati memberi perhatian kepada pelbagai struktur anatomi dan parameter mereka. Dia amat berminat dengan vena portal pada ultrasound. Peningkatannya mungkin satu-satunya tanda echographic hipertensi portal - keadaan berbahaya yang sering mengiringi penyakit hati kronik.

Tetapi bagaimana peranan portal vena, bagaimana ia berbeza dari kapal lain, mengapa perubahannya mempunyai nilai diagnostik yang lebih besar? Kami akan memberikan jawapan kepada soalan-soalan ini dalam artikel.

Ciri-ciri anatomi peredaran darah dan peranan fisiologi

Hati adalah organ khas. Secara selari, terdapat dua sistem peredaran darah. Yang pertama adalah tipikal dari semua struktur anatomi tubuh manusia. Melalui kapal hepatik, oksigen darah yang lemah mengalir dari organ ke vena cava inferior, dan kemudian ke jantung yang betul.

Sistem kedua adalah unik. Vena portal adalah vesel besar yang membentuk apabila urat mesenterik dan splenic yang lebih tinggi dan rendah bergabung. Ini membawa darah vena dari semua organ yang tidak berpasangan ke rongga perut (perut, usus, pankreas, limpa). Pembentukan kapal masuk melalui "pintu hati" - pembentukan anatomi, di mana kapal terbesar badan.

Vena portal juga menghubungkan limpa ke hati. Organ-organ ini menyatukan peranan mereka dalam proses pembentukan dan pemusnahan sel darah dan sel-sel pertahanan imun. Oleh itu, dalam banyak penyakit (dengan kerosakan sistem imun), hepatosplenomegali diperhatikan - peningkatan serentak dalam limpa dan hati.

Kaedah diagnosis patologi

Teknik ultrasound

Kaedah paling mudah untuk diagnosis patologi vena portal adalah peperiksaan ultrasound. Menggunakannya membolehkan anda memvisualisasikan kapal dan struktur sekitarnya tanpa akibat yang serius. Penggunaan kesan Doppler meningkatkan ketepatan langkah diagnostik, membolehkan untuk mengesan kawasan stasis darah atau trombosis. Biasanya, diagnosis patologi urat portal dijalankan dalam pemeriksaan kompleks rongga perut.

Untuk kajian bermaklumat yang baik, dinasihatkan untuk menjalankan ultrasound pada "perut kosong". Sekiranya anda mempunyai kecenderungan sembelit atau perut kembung - pra-ditetapkan diet khusus yang membolehkan anda membongkar usus.

Kelebihan teknik ultrasound yang tidak diragukan adalah ketersediaannya. Hari ini, mesin ultrasound bukan sahaja di pusat serantau, tetapi juga di hospital atau klinik kecil di rantau ini.

Kajian ini boleh dijalankan pada pesakit yang berumur di mana-mana, dan ia sebenarnya tidak mempunyai kontraindikasi. Oleh kerana ultrabunyi tidak merosakkan perkembangan janin dan tidak mengurangkan pengeluaran susu ibu, diagnosis boleh dilakukan semasa mengandung atau menyusu.

Ciri-ciri lain

Pada masa yang sama, pelbagai patologi vena portal (keabnormalan perkembangan, hipertensi portal, trombosis) jelas kelihatan. Bagaimanapun, CT dengan kontras mempunyai banyak kontraindikasi. Ia tidak boleh dilakukan semasa kehamilan, dengan kehadiran kegagalan buah pinggang atau penyakit tiroid, yang disertai oleh thyrotoxicosis.

Kemungkinan kedua ialah pengimejan resonans magnetik (MRI). Teknik ini menggunakan fenomena resonans nukleus atom individu, yang diperbaiki oleh sensor khas. Ini membolehkan anda membuat gambaran anatomi organ dalaman seseorang dengan ketepatan yang tinggi.

MRI dikontraindikasikan pada pesakit dengan unsur-unsur ferromagnetik yang implan (alat pacemaker, pam insulin, plat), keperibadian dan berat badan lebih daripada 120 kg. Juga, kelemahan teknik ini adalah kos yang lebih tinggi berbanding ultrasound, dan ketersediaan yang lebih rendah. Oleh itu, ia digunakan jika, setelah menjalankan pemeriksaan ultrasound, masih terdapat masalah yang tidak dapat diselesaikan.

Ciri ultrabunyi normal pada orang dewasa

Pemeriksaan ultrasound kapal pada pesakit dewasa dikaji dengan pemeriksaan rongga perut. Urat portal hati oleh ultrasound adalah seperti berikut:

1. Kapal ini dibentuk oleh pelepasan 3 kapal, yang berlepas dari organ perut.
2. Dindingnya licin, tanpa bulges atau deformasi.
3. Aliran darah di rongga kapal adalah seragam, tidak ada darah beku (berhampiran dinding).
4. Di kawasan pintu gerbang, diameter itu dinilai. Ia diukur serenjang ke arah urat di tempat terluas. Dalam pesakit yang sihat, saiz normal vena portal hati tidak melebihi 13 mm, dan nilai lumen melebihi 15 mm menunjukkan kehadiran hipertensi portal.
5. Cabang-cabang di parenchyma hati harus bergerak tegak lurus atau pada sudut akut (

Ciri ultrasound normal pada kanak-kanak

Perbezaan utama antara norma ciri vena portal oleh ultrasound pada kanak-kanak adalah ukuran mereka, petunjuk yang sangat berbeza dalam kumpulan usia yang berbeza:

Portal urat norma hati

Visualisasi sistem vena portal

Kaedah penyelidikan bukan invasif membolehkan anda menentukan diameter vein portal, kehadiran dan keterukan peredaran cagaran. Anda perlu memberi perhatian kepada kehadiran mana-mana formasi volumetrik. Kajian ini bermula dengan kaedah yang paling mudah - ultrasound dan / atau CT. Kemudian, jika perlu, gunakan kaedah pengimejan yang lebih kompleks.

Ia adalah perlu untuk memeriksa hati dalam arah membujur, sepanjang arka rusuk, dan dalam melintang, di rantau epigastrik. Biasanya, selalu ada kemungkinan untuk melihat portal dan urat mesenterik yang lebih tinggi. Ia lebih sukar untuk melihat urat splenik.

Pada peningkatan dalam saiz vena portal adalah mungkin untuk menganggap hypertensia portal, tetapi tanda ini tidak diagnostik. Pengesanan cagaran mengesahkan diagnosis hipertensi portal. Ultrasound boleh mengesahkan diagnosis trombosis vena portal, dalam lumennya, kadang-kadang mungkin untuk mengenal pasti kawasan-kawasan peningkatan echogenicity kerana terdapat pembekuan darah.

Kelebihan ultrabunyi terhadap CT adalah keupayaan untuk mendapatkan mana-mana bahagian salur organ.

Ultrasound Doppler

Ultrasound Doppler membolehkan anda mengenal pasti struktur vein portal dan arteri hepatic. Hasil kajian bergantung pada analisis menyeluruh tentang detail gambar, kemahiran teknikal dan pengalaman. Kesukaran timbul dalam kajian hati sirosis saiz kecil, dan juga pada individu gemuk. Kualiti visualisasi meningkat dengan pemetaan Doppler warna. Lakukan ultrasound Doppler dengan betul boleh mendiagnosis halangan portal dengan pasti sebagai angiografi.

Kepentingan klinikal ultrasound Doppler

• Paten
• Aliran darah Hepatofugal
• Anomali anatomi
• Pengaliran shunt portosystemik
• Gangguan aliran darah akut

• Paten (selepas pemindahan)
• Anomali anatomi

• Pengesanan Sindrom Budd-Chiari

Dalam 8.3% kes sirosis hati, ultrasound Doppler mendedahkan aliran darah hepatofugal melalui portal, splenic, dan superior mesenteric veins. Ia sepadan dengan keparahan sirosis dan kehadiran tanda-tanda ensefalopati. Pendarahan dari urat varikos kerap berkembang dengan aliran darah hepatopetal.

Ultrasound Doppler boleh mendedahkan keabnormalan cawangan intrahepatik vena portal, yang penting apabila merancang pembedahan.

Dengan menggunakan pemetaan Doppler warna, mudah untuk mengenal pasti pergeseran portosystemik, termasuk selepas pergeseran portosystemik intrahepatic menggunakan stent (TVPSH), dan arah aliran darah melalui mereka. Di samping itu, adalah mungkin untuk mengenal pasti shunts portosystemik intrahepatic semulajadi.

Pemetaan Doppler Warna berkesan dalam mendiagnosis sindrom Budd-Chiari.

Arteri hepatik lebih sukar untuk diawasi daripada urat hati kerana diameter dan panjang yang lebih kecil. Walau bagaimanapun, ultrasound dupleks adalah kaedah utama untuk menilai patensi arteri hepatic selepas pemindahan hati.

Ultrasound Dupleks digunakan untuk menentukan aliran darah portal. Halaju linear rata-rata aliran darah dalam vena portal dikalikan dengan luas keratan rentasnya. Nilai aliran darah yang diperoleh oleh pengendali yang berbeza mungkin berbeza-beza. Kaedah ini lebih tepat untuk menentukan perubahan akut dan ketara dalam aliran darah daripada memantau perubahan kronik dalam hemodinamik portal.

Halaju aliran darah di vein portal berkorelasi dengan kehadiran varices esophagus dan saiz mereka. Dalam sirosis, halaju aliran melalui vena portal biasanya dikurangkan; dengan nilai di bawah 16 cm / s, kemungkinan hipertensi portal meningkat dengan ketara. Diameter vein portal biasanya meningkat; anda boleh mengira indeks genangan, iaitu. nisbah luas keratan vein portal kepada kelajuan purata aliran darah melaluinya. Indeks ini dinaikkan dengan urat varikos dan berkorelasi dengan fungsi hati.

Tanda-tanda hipertensi portal ultrasound:

• peningkatan dalam diameter portal, urat splenik dan pengembangan vein portal yang tidak mencukupi semasa penyedutan. Diameter vein portal semasa pernafasan biasanya tidak melebihi 10 mm, manakala penyedutan - 12 mm. Sekiranya diameter urat portal lebih besar daripada 12 mm pada menghembus nafas dan hampir tidak bertindak balas dengan meningkatkan diameter semasa penyedutan, ini adalah tanda hipertensi portal yang tidak boleh dinafikan. Diameter vena splenik pada menghembus nafas biasanya sehingga 5-8 mm, pada menghirup - sehingga 10 mm. Peluasan diameter urat splenik lebih daripada 10 mm adalah tanda dipercayai hipertensi portal;
• peningkatan dalam diameter urat mesenterik unggul; dalam keadaan normal, diameternya menghirup adalah sehingga 10 mm, pada menghembuskan nafas - sehingga 2-6 mm. Peningkatan dalam diameter urat mesenterik unggul dan ketiadaan peningkatan semasa inspirasi adalah tanda hipertensi portal yang lebih boleh dipercayai daripada peningkatan diameter urat portal dan splenik;
• pembesaran semula urat umbilical;
• Porto-caval, anastomosis gastro-renal ditentukan.

1. Splenomanometry - dilakukan selepas tusuk limpa dengan jarum dengan diameter 0.8 mm, yang kemudiannya disambungkan ke manometer air.

Tekanan normal tidak melebihi 120-150 mm. aq. Seni. (8.5-10.7 mm. Hg. Art.).

Tekanannya ialah 200-300 mm air. menunjukkan hipertensi portal sederhana, 300-500 mm. aq. Seni. dan di atas bercakap mengenai hipertensi yang signifikan.

1. Hepatomanometri dilakukan selepas tusukan hati, tanpa mengira kedudukan jarum di hati, tekanan di sekitar sinusoid mencerminkan tekanan dalam sistem portal. Tekanan intrahepatik biasanya 80-130 mm aq. Seni., Dengan CPU - meningkat sebanyak 3-4 kali.
2. Portomanometry - pengukuran langsung tekanan dalam sistem portal (vena portal) boleh dilakukan semasa laparotomi, serta semasa portografi transumbil. Pada masa yang sama, kateter dimasukkan melalui vena umbilik boujored ke urat portal. Secara tidak sengaja memperuntukkan hipertensi portal yang sederhana dinyatakan (tekanan portal 150-300 mm aq Art.) Dan diucapkan (tekanan portal di atas 300 mm aq Art.).
3. Portomanometry berakhir dengan portohepatografi - ejen sebaliknya disuntik ke dalam vena portal melalui kateter, dan penghakiman boleh dibuat mengenai keadaan katil vaskular di hati dan kehadiran blok intrahepatik.
4. Splenoportography dilakukan selepas splenomanometry, agen kontras disuntik melalui kateter ke dalam limpa. Splenoportography memberi gambaran tentang keadaan bedah spleno-portal: patensinya, cawangan saluran vena portal sistem dan hati, kehadiran anastomosis antara urat limpa dan diafragma. Dengan blok intrahepatik, hanya cabang utama vena portal yang dapat dilihat pada splenoportogram. Sekiranya terdapat blok extrahepatic, splenoportography membenarkan mencari lokasinya.
5. Hepathography dan cavography adalah kritikal dalam mengiktiraf sindrom Badza-Kiari.
6. Esophagoscopy dan gastroscopy memungkinkan untuk mengenal pasti varises vena esofagus dan perut (dalam 69% pesakit), yang merupakan tanda tanda hipertensi portal.
7. Esophagography - pengenalpastian vena nod vena daripada esofagus dengan bantuan fluoroscopy dan sinar-X. Pada masa yang sama, urat varicose esofagus ditakrifkan dalam bentuk pencerahan bulat dalam bentuk rantai atau jalur cawangan. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk melihat pembesaran urat di kawasan kardial perut. Kajian ini perlu dijalankan dengan penggantungan barium tebal dalam kedudukan pesakit di belakangnya.
8. Rectoromanoscopy mendedahkan varises pada perkembangan cagak sepanjang laluan mesenterik-hemorrhoidal. Di bawah membran mukus colon rektum dan sigmoid, urat varikos dengan diameter sehingga 6 mm dapat dilihat.
9. Arteriografi selektif (celiacography, dsb.) Jarang digunakan, biasanya sebelum pembedahan. Kaedah ini membolehkan untuk membuat kesimpulan tentang keadaan aliran darah di arteri hepatic.
10. Tomografi yang dikira

Selepas pengenalan agen kontras, adalah mungkin untuk menentukan lumen vena portal dan mengenal pasti vena varikos yang terletak di ruang retroperitoneal, serta perivisceral dan paraesophageal. Urat varikos esophagus membengkak ke dalam lumennya, dan pembengkakan ini selepas pengenalan agen kontras menjadi lebih ketara. Anda boleh mengenalpasti vena umbilical. Urat varikos perut digambarkan dalam bentuk struktur berbentuk cincin yang tidak dapat dibezakan dari dinding perut.

Imbasan CT dengan portografi arteri membolehkan pengenalan laluan aliran darah cagaran dan shunts arteriovenous.

Pengimejan resonans magnetik (MRI) membolehkan anda dengan jelas menggambarkan kapal-kapal, kerana mereka tidak terlibat dalam pembentukan isyarat, dan mengkaji mereka. Ia digunakan untuk menentukan lumen shunts, serta menilai aliran darah portal. Data angiografi resonans magnetik lebih dipercayai daripada data ultrasound Doppler.

1. Radiografi rongga perut membantu mengenal pasti ascites, hepato-dan splenomegaly, penyerapan arteri hepatic dan splenic, kalsifikasi pada batang utama atau cabang dari vena portal.

Pemeriksaan X-ray membolehkan menentukan saiz hati dan limpa. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mendedahkan vena portal calcified; Komputasi tomografi (CT) lebih sensitif.

Dengan infarkus usus pada orang dewasa atau dengan enterocolitis pada bayi, jarang sekali dapat mengenalpasti bayang-bayang linear akibat pengumpulan gas di cabang-cabang vein portal, terutama di kawasan periferal hati; gas terbentuk akibat aktiviti penting mikroorganisma patogen. Penampilan gas dalam vena portal mungkin dikaitkan dengan pembekuan darah intravaskular yang tersebar. CT dan ultrasound (ultrasound) mengesan gas dalam vena portal lebih kerap, contohnya, dengan cholangitis purulen, di mana prognosis lebih baik.

Tomography dari urat yang tidak berpasangan boleh mendedahkan peningkatannya, kerana sebahagian besar cagaran mengalir ke dalamnya.

Perkembangan bayang-bayang kawasan paravertebral kiri mungkin, disebabkan oleh anjakan sisi pleura yang membentang di antara aorta dan lajur vertebral oleh vena separa tidak produktif.

Dengan pengembangan besar urat cagaran esofagus, mereka dikesan pada radiografi dada sebagai kelantangan dalam mediastinum, terletak di belakang jantung.

Kajian Barium

Kajian barium adalah ketinggalan zaman selepas pengenalan kaedah endoskopik.

Sejumlah kecil barium diperlukan untuk memeriksa esofagus.

Biasanya, membran mukosa esophagus mempunyai rupa garis panjang, nipis, dan sama rata. Urat varikos pada latar belakang lekuk lancar kelihatan esophagus seperti membuang kecacatan. Selalunya mereka berada pada tahap ketiga yang lebih rendah, tetapi boleh merebak ke atas dan menjadi terang sepanjang sepanjang esofagus. Pengenalpastian mereka difasilitasi oleh fakta bahawa mereka diperluas dan sebagai penyakit berkembang, pengembangan ini boleh menjadi penting.

Pembuluh vena esofagus hampir selalu disertai oleh pembesaran urat perut, yang melalui kardia dan garis bawahnya; mereka mempunyai rupa seperti cacing, jadi mereka boleh sukar untuk membezakan dari lipatan membran mukus. Kadang-kadang urat varicose perut kelihatan seperti pembentukan lobulus di bahagian bawah perut, menyerupai tumor kanser. Diagnosis bawaan boleh membantu kontras portografi.

Sekiranya dalam keadaan sirosis hati melalui apa-apa kaedah, patensi vena portal itu ditubuhkan, pengesahan oleh venografi tidak diperlukan; ia ditunjukkan apabila merancang pemindahan hati atau pembedahan vena portal. Jika menurut scintigraphy, trombosis vena portal diandaikan, maka venografi diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Patensi vena portal sangat penting dalam diagnosis splenomegali pada kanak-kanak dan untuk tidak menyerang karsinoma hepatoselular ke dalam vena portal, yang berkembang di latar belakang sirosis.

Struktur anatomi sistem vena portal perlu dikaji sebelum operasi seperti pemotretan, reseksi atau pemindahan hati portosystemik. Penggunaan venografi mungkin diperlukan untuk mengesahkan patensi shunt portosystemic yang terlampau.

Dalam diagnosis ensefalopati hepatik kronik, keterukan peredaran cagaran dalam sistem vena portal adalah penting. Ketiadaan edaran cagaran tidak termasuk diagnosis ini.

Phlebography juga boleh mendedahkan kecacatan dalam pengisian vein portal atau cawangannya, yang menunjukkan mampatan dengan pendidikan volumetrik.

Vena portal pada venogram

Sekiranya aliran darah dalam urat portal tidak pecah, maka hanya urat splenik dan portal yang berbeza. Pada pertambahan urat mesenterik splenik dan unggul, kecacatan pengisian mungkin dikesan kerana pencampuran darah yang berbeza dan normal. Saiz dan kursus urat splenik dan portal adalah tertakluk kepada perubahan ketara. Di dalam hati, vena portal secara beransur-ansur cawangan dan diameter cawangannya menurun. Selepas beberapa lama, ketelusan tisu hati berkurangan disebabkan pengisian sinusoid. Pada radiografi kemudian, urat hati biasanya tidak kelihatan.

Dengan sirosis hati, gambar venografi agak berubah-ubah. Ia boleh tetap normal atau terdapat banyak cawangan cagaran dan penyelewengan besar corak intrahepatic vessels (gambar "pokok di musim sejuk").

Apabila halangan extrahepatic portal atau halangan pembuluh darah splenik, darah mula mengalir melalui banyak saluran yang menghubungkan limpa dan urat splenik dengan diafragma, dada dan dinding perut.

Cawangan intrahepatic biasanya tidak dikesan, walaupun dengan blokade vektor portal yang tidak roboh, darah dapat mengalir di sekitar kawasan yang disekat melalui saluran pintasan yang mengalir ke bahagian distal dari vena portal; dalam kes ini, urat intrahepatik digambarkan dengan jelas, walaupun dengan beberapa kelewatan.

1. Penilaian aliran darah hepatik

Kaedah suntikan pewarna berterusan

Aliran darah hepatik boleh diukur dengan menyuntikkan indocyanine hijau pada kadar yang tetap dan memasang kateter dalam urat hati. Aliran darah dikira mengikut kaedah Fick.

Untuk menentukan aliran darah, pewarna diperlukan, yang hanya boleh dikeluarkan oleh hati dan pada kelajuan malar (seperti yang dibuktikan dengan tekanan darah yang stabil) dan tidak terlibat dalam peredaran enterohepatik. Menggunakan kaedah ini, penurunan aliran darah hepatik dalam kedudukan subjek berbaring, pengsan, kegagalan jantung, dengan sirosis dan semasa latihan ditunjukkan. Aliran darah hepatik meningkat dengan demam, tetapi tidak berubah dengan peningkatan dalam output jantung, seperti yang diperhatikan, dalam thyrotoxicosis dan kehamilan.

Kaedah berdasarkan penentuan pengekstrakan dari plasma

Aliran darah hepatik boleh diukur selepas pentadbiran intravena hijau indocyanine dengan menganalisis lengkung kepekatan pewarna pada arteri perifer dan urat hati.

Jika bahan itu diekstrak oleh hati dengan hampir 100%, yang diperhatikan, misalnya, apabila menggunakan koloid kompleks albumin denaturasi panas dengan 131 I, aliran darah hepatik dapat dianggarkan dengan pelepasan bahan dari kapal periferal; dalam kes ini, tidak perlu catheterize urat hati.

Dengan sirosis, sehingga 20% daripada darah yang melewati hati boleh dialihkan untuk memintas laluan aliran normal dan perkumuhan bahan zat yang berkurangan. Dalam kes ini, catheterisasi urat hati diperlukan untuk mengukur pengekstrakan hepatik dan dengan itu menilai aliran darah hepatik.

Flowmeters elektromagnet dengan bentuk denyut nadi yang segiempat membenarkan pengukuran aliran darah yang berasingan melalui vena portal dan arteri hepatic.

Aliran darah melalui pembuluh darah yang tidak berpasangan

Bahagian utama darah yang mengalir melalui vena varikos dari esophagus dan perut memasuki vena yang tidak berpasangan. Aliran darah melalui vena yang tidak berpasangan boleh diukur dengan termodilusi menggunakan kateter berganda yang dimasukkan ke dalam urat yang tidak berpasangan di bawah kawalan fluoroskopik. Dengan sirosis alkohol, yang rumit oleh pendarahan daripada urat varises, aliran darah adalah kira-kira 596 ml / min. Aliran darah melalui urat tidak berpasangan berkurangan dengan ketara selepas pentadbiran propranolol.

Mengenai hati manusia

Ia adalah salah satu daripada organ yang tidak berpasangan terbesar dalam tubuh manusia. Ini mencakupi 2.5% daripada jumlah berat seseorang, iaitu. hati seorang lelaki beratnya kira-kira 1.5 kg., berat badan seorang wanita adalah 1.2 kg. Kelenjar terbesar ini terletak di hipokondrium di sebelah kanan rongga perut, dalam keadaan biasa ia tidak menonjol dari bawah arka tulang rusuk, kerana ia dipegang oleh tekanan fisiologi tekanan perut.

Kelenjar ini mempunyai struktur yang lembut, tapi padat, warna merah gelap dan termasuk empat lobus: hak yang besar, kiri yang lebih kecil, ekor yang lebih kecil dan yang persegi.

Hati adalah salah satu organ manusia yang tidak berpasangan, mempunyai struktur kelenjar. Secara anatomi, besi dibahagikan kepada empat lobus, masing-masing melaksanakan fungsi sendiri

Peredaran hepatik sangat berbeza dengan semua sistem lain dalam badan. Arteri hepatik membekalkan organ dengan darah kaya oksigen, dan darah yang mengalir melalui arteri yang sama adalah tepu dengan karbon dioksida. Sebagai tambahan kepada aliran aliran darah yang biasa, tubuh menerima sejumlah besar darah, yang berasal dari semua organ pencernaan. Semua darah yang mencuci perut, duodenum, usus kecil dan besar, memasuki hati melalui vena portal yang hebat. Dalam organ ini, kebanyakan nutrien dan bukan nutrien yang diserap ke dalam darah dari sistem pencernaan diserap.

Kepelbagaian fungsian menjadikan hati sintesis biokimia utama dalam tubuh manusia. Kewujudan tanpa kelenjar ini tidak mustahil. Badan mengambil bahagian aktif dalam proses mencerna makanan, menghasilkan jumlah hempedu yang diperlukan untuk ini, melakukan fungsi perlindungan, menetralisir bahan-bahan beracun, mikrob, bakteria dan virus yang memasuki darah dan terlibat dalam proses metabolik, sebagai penghasil utama glikogen.

Kaedah penyelidikan

Perkembangan dan perkembangan penyakit yang boleh mengganggu fungsi penuh hati dan membangkitkan pelanggaran aliran keluar hempedu, memerlukan diagnosis yang paling awal. Lagipun, pengesanan patologi yang tepat pada masanya menghalang perkembangan komplikasi dan memudahkan pemilihan dan pelantikan rawatan yang mencukupi.

Kaedah diagnostik ultrasound cepat dan tidak menyebabkan sensasi yang menyakitkan, tidak menyenangkan. Prosedur kontrasepsi ultrasound tidak tersedia, disyorkan untuk semua kumpulan umur. Gabungan kelebihan ini memungkinkan untuk menjalankan penyelidikan ultrasound dalam semua kes di mana terdapat keperluan yang sedikit untuknya. Kaedah ultrasound digunakan untuk menilai hati dengan berkesan, mengenalpasti perubahan strukturnya, menganggarkan parameter kuantiti dan penyimpangan patologi.

Hati yang Sihat di Ultrasound

Penyahkodan ultrasound hati dilakukan oleh pakar. Doktor merekodkan semua nilai yang dikaji dan membuat analisis bersama mereka untuk kehadiran patologi dalam kelenjar. Biasanya, data yang diperolehi pada ultrasound adalah cukup untuk menggambarkan keadaan organ sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kesimpulan diagnostik akhir diberikan berdasarkan peperiksaan perubatan, aduan pesakit, keputusan makmal, laporan ultrasound dan kriteria lain yang memberi kesan kepada penunjuk beberapa tahap.

Lokasi fisiologi hati membolehkan anda mengendalikan kajian ultrasound dengan berkesan, untuk memaksimumkan pengumpulan data yang diperlukan, untuk mengenal pasti perubahan kecil dalam struktur dan gangguan dalam badan. Bergantung pada faktor umur, jantina dan ciri-ciri struktur badan, petunjuk yang diperolehi pada ultrasound, berbeza-beza dan boleh berubah mengikut julat kecil.

Norma anatomi lokasi organ yang dikaji adalah hipokondrium yang betul. Jisim hati yang besar tidak membenarkan visualisasi penuh untuk berlaku sekaligus. Dalam hal ini, doktor-uzistu menentukan ciri-ciri struktur keperluan untuk membuat beberapa bahagian imej. Di setiap bahagian, pakar menentukan nilai-nilai kontur, bentuk dan struktur organ.

Oleh kerana saiz kelenjar yang besar, diagnostik perlu memeriksa hati di bahagian yang berlainan. Biasanya, pesakit terletak di belakangnya, bagaimanapun, atas permintaan doktor, postur boleh berubah

Penyiasatan ultrabunyi memberi peluang untuk melakukan visualisasi tersendiri pada lobus caudate kanan dan lobus kiri kiri dan memeriksa segmen mereka. Kajian badan ini membolehkan anda menentukan dengan tepat lokasi patologi yang sedia ada.

Dengan persiapan yang tepat untuk prosedur kajian dan pelaksanaannya, anda dapat melihat lubang-lubang kecil di permukaan hati dari bawah. Pembentukan mereka adalah kerana hubungan ketat kelenjar yang dikaji dengan buah pinggang kanan, usus besar, perut, dan kelenjar adrenal kanan.

Di bawah keadaan biasa, radas ligamentous tidak dapat dilihat. Hanya tepi sulung koronari yang boleh dilihat. Kehadiran patologi cecair bebas di dalam rongga perut memungkinkan untuk menggambarkan ligamen hepatik. Semasa ultrasound, kedudukan urat hati, keadaan cawangan vena portal dan saluran hempedu harus mudah ditentukan.

Ciri ultrabunyi normal pada orang dewasa

Semasa kajian, pakar meneliti semua segmen dan lobak hati dalam serong dan keratan rentas, membuat penilaian dan merekodkan semua data yang diperolehi. Semasa menjalankan echography pengukuran berasingan semua saham badan menjadi. Bergantung pada perlembagaan dan jantina, sedikit penyelewengan dari nilai-nilai standard dibenarkan.

Perbezaan kriteria saiz yang signifikan dalam orang dewasa adalah tanda proses keradangan yang aktif, misalnya, hepatitis, atau bukti genangan, timbulnya sirosis. Peningkatan tidak di seluruh organ, tetapi dalam bahagian tertentu, menunjukkan kemungkinan proses tumor, perkembangan metastasis, atau penyakit serius yang lain.

Tubuh yang sihat mempunyai kontur yang jelas, kerang luar yang licin, tepi tajam di sekeliling perimeter. Kehadiran mulut permukaan mungkin menunjukkan proses patologi, tepi bulat hati menandakan perkembangan kegagalan jantung.

Standard saiz hati pada orang dewasa:

• untuk lobus yang betul
  • Kriteria anteroposterior adalah dari 11 cm hingga 13 cm,
  • menegak menegak (CWR) - tidak lebih daripada 15 cm,
  • panjang dari 11 cm hingga 15 cm;
• lobus kiri dicirikan oleh dimensi
  • ketebalan sehingga 6 cm,
  • ketinggian - kurang daripada 10 cm;
• untuk seluruh badan, norma adalah seperti berikut:
  • panjang - dari 14 cm hingga 18 cm,
  • di bahagian silang - dari 20 cm hingga 22.5 cm,
  • Saiz hati dalam satah sagittal - dari 9 cm hingga 12 cm;
• vein portal diameter - sehingga 1.5 cm;
• arteri hepatic dalam diameter - sehingga 0.6 cm

Ciri ultrasound normal pada kanak-kanak

Dengan bantuan ultrasound, juga mungkin untuk mendiagnosis organ-organ dalaman anak. Pastikan anda ingat bahawa kadar ciri-ciri organ adalah berkadar terus dengan usia bayi.

Saiz hati meningkat mengikut tempoh umur, oleh itu pediatrik telah membangunkan norma purata bagi saiz hati oleh ultrasound pada kanak-kanak. Oleh itu, untuk kanak-kanak berusia satu tahun, saiz lobus kanan adalah 6 cm dan setiap tahun ia beransur-ansur menjadi 0.6 cm lebih panjang. Pada usia 15 tahun, saiz anteroposterior adalah kira-kira 10 cm. bayi yang baru lahir, semua perkara lain yang sama, adalah 3 cm - 4 cm., ia meningkat setiap tahun sebanyak 0.2 cm, dan pada usia 18 tahun mencapai purata 5 cm.

Pada kanak-kanak, saiz tubuh mempunyai tarafnya sendiri, kerana dalam proses pertumbuhan seorang anak, hatinya bertumbuh. Doktor membandingkan pengukuran yang diperolehi dengan bantuan mesin ultrasound dengan jadual yang diluluskan.

Terlepas dari usia, struktur organ mestilah homogen, tepi tajam, konturnya jelas, vena portal, cawangannya dan saluran empedu jelas kelihatan. Anda tidak seharusnya terlibat dalam diagnosis diri kanak-kanak mengikut jadual piawaian. Protokol penyahsulitan - prerogatif doktor. Pakar ini akan menjalankan analisis perbandingan semua data ultrasound, dan jika kelainan dikesan, langkah-langkah terapeutik yang sesuai akan dibangunkan.

Saiz patologi berubah

Terdapat kes apabila keterangan ultrasound tidak memenuhi piawaian yang diterima umum. Dalam hubungan ini, terdapat perubahan dalam parameter normal hati? Penyimpangan yang tidak ketara dari saiz norma kadang-kadang diperhatikan pada orang yang besar. Fenomena ini tidak dianggap sebagai patologi dan alasannya adalah ciri fisiologi struktur organisma.

Perubahan patologi di hati adalah disebabkan oleh keadaan seperti:

• penyakit hati;
• kegagalan jantung;
• penyakit darah;
• patologi keturunan.

Biasanya, perubahan dalam saiz organ disertai dengan hepatitis akut dan kronik, peringkat awal sirosis, pembentukan tumor, metastasis dan pelbagai jenis pembentukan sista. Struktur perubahan hati, homogenitasnya hilang semasa perkembangan hepatosis lemak.

Ciri-ciri anatomi kapal itu

Adalah diketahui bahawa beberapa organ anatomi dari tubuh manusia disusun secara berpasangan: anggota kaki dan kaki, buah pinggang, dan paru-paru. Tetapi, terdapat unsur yang tidak berpasangan: limpa, usus, perut.

Ini adalah struktur norma anatomi badan. Semua organ perut ini mempunyai saluran komunikasi dengan sistem bekalan darah vena umum.

Vena portal terletak di plexus nodular duodenum dan hati. Sistem vena keseluruhan ini berasal di belakang kepala pankreas.

Mengumpul darah dari perut, urat mesenterik yang unggul pada usus kecil, urat rektum yang lebih rendah daripada rektum, pankreas dan limpa, ia memasuki hati.

Di sana, mempunyai lobus yang sepadan, vena portal dibahagikan kepada cawangan kanan dan kiri, yang kemudiannya berpecah menjadi cawangan segmental. Dari segi dimensi keseluruhannya, ia adalah urat terbesar dari bulatan besar peredaran darah.

Panjang urat stew (portal) batang orang dewasa, boleh mencapai 5-6 cm, dan diameter dari 11 hingga 18 mm.

Kerja hati yang sihat

Fungsi penuh hati dipastikan oleh norma lokasi anatominya. Berat badan yang sihat (normal) pada orang dewasa berbeza-beza dari 1300 hingga 1800 gram.

Bahagian haknya, sepatutnya mempunyai susunan kelebihan bawah pada arka kanan rusuk.

Hati yang sihat mempunyai organisasi yang halus, homogen, berstruktur.

Mengikut struktur histologi, organ ini adalah struktur komponen lobus hepatik, yang membentuk:

• plat hati;
• cholangiols;
• sinusoidal intralobular dan kapilari bilier;
• urat tengah.

Kadar fungsi hati ialah:

• peneutralan dan penyingkiran xenobiotik (bahan asing), kelebihan hormon dan produk kerosakan akhir;
• memastikan kelancaran sistem pencernaan;
• tepu tubuh dengan glukosa dan penukaran mereka dari sumber tenaga lain;
• peraturan sumber tenaga;
• sintesis asid amino

Pendek kata, keseluruhan kerja hati perlu menyediakan fungsi biologi yang sangat penting, bekalan darah dan detoksifikasi organ-organ dalaman.

Peranan vena portal dalam badan

Operasi normal aliran darah vena adalah saluran darah yang tidak terhalang melalui sistem kapilari. Sebaik sahaja halangan berlaku di dalam katil vena, keseluruhan sistem peredaran darah dalaman terganggu.

Ini menimbulkan sindrom hipertensi portal, di mana vein portal melimpah dengan darah dan memaksa seseorang untuk mencari saluran utama lain untuk peredaran darah.

Laluan pengangkutan baru terbentuk di perut dan kerongkongan, di antara urat paraigali dan rektum. Fungsi pampasan sedemikian boleh menjadi sumber penyakit berbahaya dan menyebabkan pendarahan dalaman yang teruk.

Tanda-tanda hipertensi portal

Pada peringkat awal penyakit, pesakit mengadu tentang kekurangan nafsu makan, mual, kembung perut, muntah dan rasa sakit umum. Dengan pemeriksaan yang lebih teliti untuk mengenal pasti hipertensi portal, gejala kuasa sirosis diperhatikan.

Indikator-indikator simptomatik mungkin penyimpangan berikut dari norma:

• muntah darah;
• anemia postemorrhagic;
• ascites;
• pembesaran vena dinding abdomen anterior.

Untuk akibat yang teruk, boleh menyebabkan pembesaran atau pecah urat esofagus. Dalam kes ini, pendarahan dalaman dalam kebanyakan kes boleh membawa maut. Malangnya, ia semakin menjadi norma, kerana diagnosis awal penyakit ini.

LNG: diagnosis dan rawatan

Diagnosis sindrom hipertensi portal (LNG) termasuk langkah-langkah berikut:

• darah dan air kencing makmal;
• biopsi hati;
• pemeriksaan ultrasound (ultrasound) rongga perut;
• CT scan, MRI dan hepatoscintigraphy.

Standard rawatan ubat pada peringkat awal menyediakan terapi konservatif, dengan penggunaan gabungan farmakologi yang bertujuan untuk menghapuskan komplikasi dan memelihara kehidupan seseorang.

Dengan skema simptom hipertensi portal yang jelas dinyatakan, atau rupa komplikasi yang membawa kepada ancaman yang mengancam nyawa, rawatan radikal dilakukan.

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk prosedur pembedahan:

• kehamilan;
• trombophlebitis vein portal akut;
• penyakit onkologi;
• batuk kering peringkat akhir;
• gangguan serius sistem kardiovaskular;
• kriteria umur.

LNG adalah keadaan patologi yang sangat serius. Oleh itu, anda harus mengelakkan kerosakan hati beracun, komplikasi berjangkit saluran pencernaan dan kerap memantau kerja sistem penghadaman.

Profilaksis vaskular

Untuk mengelakkan berulangnya, iaitu pendarahan berulang dengan hipertensi portal atau trombosis vena portal, hati perlu dipantau. Kesan pencegahan utama adalah untuk mengurangkan tekanan lajur darah dalam sistem aliran darah vena portal.

Untuk ini, perlu esofagus dan fungsi perut biasanya.

Ini boleh dicapai melalui gaya hidup yang sihat, termasuk diet seimbang, penolakan tabiat buruk dan lawatan yang dirancang kepada doktor.

Jaga diri dan sihat!

Ciri-ciri anatomi peredaran darah

Vena portal adalah kapal terbesar yang mengumpul darah dari organ dalaman badan. Ini adalah pautan antara sistem portal dan hati. Pelanggaran vena portal membawa kepada patologi teruk yang memberi kesan bukan sahaja pada hati, tetapi juga keadaan badan secara keseluruhan. Diagnosis tepat pada masanya patologi vena portal adalah kunci kepada pemulihan yang berjaya dan cepat.

Topografi vena portal - ia terletak di nod hepato-duodenal, di belakang arteri hepatic dan saluran empedu biasa. Bidang sistem peredaran darah ini diwakili oleh perpaduan urat yang membawa darah dari organ yang tidak berpasangan ke selebihnya. Kapal itu dipanggil urat portal kerana hakikat bahawa anak sungai membawa darah ke hati, melalui "pintu "nya.

Skim pergerakan darah melalui sistem portal agak mudah - dari organ dalaman, darah menghampiri vestibula hati. Di pintu gerbang itu sendiri, atau 2-3 milimeter di hadapan mereka, kapal itu dibahagikan kepada cawangan kanan dan kiri. Mereka memecah masuk ke dalam banyak kapal kecil: urat dan kapilari. Disebabkan lobus hati, darah mula bergerak ke terasnya, di mana ia disucikan dari bahan toksik dan asing dengan bantuan hepatosit (sel kelenjar khas).

Selanjutnya, darah akan mengalir ke dalam saluran utama meninggalkan bahagian tengah setiap segmen hati. Melalui urat-urat ini, ia jatuh ke dalam lubang bawah. Jika sistem vena portal menjalani perubahan patologi, ia adalah penanda utama gangguan serius dan beberapa perubahan dalam organ dalaman.

Patologi sistem portal

Gangguan sistem portal hati boleh dikaitkan dengan beberapa keadaan yang menyakitkan, seperti trombosis vena portal, hipertensi portal, transformasi gua, dan pelbagai proses keradangan. Di bawah ini kita pertimbangkan penyebab jenis penyakit ini dan aspek utama diagnosis tepat pada masanya.

Trombosis urat portal

Thrombosis adalah penghalangan sebahagian daripada aliran darah oleh darah beku yang menghalang darah daripada bergerak. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang dicirikan oleh peningkatan tekanan di dalam kapal, yang boleh mengakibatkan pecahnya. Selalunya, trombosis berlaku pada latar belakang penyakit kronik atau akut seperti sirosis hati, proses keradangan dalam organ pencernaan, onkologi, penyakit darah, kerosakan mekanikal.

Dua jenis trombosis urat portal dibezakan - penuh dan progresif kronik. Dalam kes pertama, bekuan darah sepenuhnya menghalang aliran darah. Dan pada kedua - pergerakan darah sebahagiannya dipelihara. Gejala gangguan seperti itu adalah sakit perut yang teruk, serta retching, loya, hyperthermia. Keadaan akut ini sangat berbahaya bagi kehidupan manusia.

Dalam kes trombosis progresif kronik, sebagai tambahan kepada peningkatan dalam gejala-gejala ciri, pengumpulan cecair di abdomen, pembesaran limpa, sakit di hipokondrium kiri, urat varicose esofagus didiagnosis. Semua ini boleh menyebabkan pendarahan dalaman. Sekiranya terdapat tanda-tanda seperti itu, anda perlu segera berjumpa doktor untuk pemeriksaan.

Hipertensi portal

Urat portal yang sihat sentiasa memenuhi piawaian tertentu: diameter urat dalam hati mestilah dalam satu setengah sentimeter, dan panjangnya adalah dari 6 hingga 8. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan patologi, kapal boleh berkembang, yang menyebabkan aliran darah hepatik terjejas. Akibat dari corak ini mungkin hipertensi portal. Hasil pembentukannya bertambah tekanan dalam sistem, yang menyebabkan pengembangan lumen vena portal, trombosis dan pelbagai gangguan yang teruk dalam kerja banyak organ dalaman.

Penyebab hipertensi portal boleh menjadi sirosis, trombosis. Juga, patologi boleh dicetuskan oleh hepatitis dari mana-mana jenis, kecacatan jantung, proses metabolik terjejas di dalam badan. Gejala hipertensi yang jelas boleh menampakkan rasa berat di hipokondrium yang betul, penyakit kuning, kelemahan umum, penurunan berat badan, dan peningkatan saiz limpa. Pembentukan bendalir dalam rongga abdomen dan urat varikos dalam esofagus.

Video "Hipertensi Portal: gejala dan rawatan"

Dari video ini, anda akan belajar daripada pakar mengenai hipertensi portal apa.

Perubahan Cavernous

Untuk pelbagai sebab, cavernoma mungkin berlaku di hati. Cavernomas adalah tumor vaskular daripada kapilari darah. Pelanggaran seperti itu berlaku akibat pampasan kerana kekurangan peredaran darah di hati, selalunya ia boleh didapati di kawasan urat batang. Ini boleh menjadi akibat daripada keabnormalan kongenital sistem peredaran darah, dan tanda sirosis hati atau hepatitis.

Proses keradangan

Keradangan akut adalah keadaan patologi yang teruk yang boleh berlaku akibat penyakit virus yang berbahaya dengan gejala tidak spesifik. Proses keradangan sistem portal ini amat membahayakan. Ini termasuk pylphlebitis - radang suppurative akut, yang biasanya berlaku terhadap latar belakang apendisitis akut. Dengan bantuan yang tidak lama, pylephlebitis masuk ke pembentukan abses tisu hati dan kematian pesakit yang akan berlaku.

Gejala keradangan lazimnya adalah demam, sakit perut, menggigil, pendarahan dari urat esofagus dan gastrik, tanda-tanda mabuk tubuh, boleh mengembangkan rongga purulen di hati, kesunyian kulit.

Diagnosis patologi vena portal

Sistem vena portal didiagnosis menggunakan kaedah pemeriksaan konvensional: ultrasound, doppelerometry, anigiography, MRI, dan jumlah darah lengkap.

Ultrasound adalah kaedah diagnostik utama untuk mengesan semua penyakit sistem portal hati. Ini disebabkan oleh ketersediaan luas, kos rendah dan ketepatan yang tinggi. Juga, kaedah diagnostik ini tidak menyakitkan bagi seseorang dan praktikalnya tidak ada contraindications untuk digunakan.

Baki kaedah memainkan peranan yang agak menyokong. Menggunakan doppelometry, halaju semasa dan arah aliran darah melalui kapal dianggarkan. Angiografi digunakan dalam diagnosis trombosis portal.
MRI juga merupakan kaedah yang digunakan secara meluas, tetapi kos yang tinggi dan ketersediaan rendah prosedur ini tidak membenarkan ia digunakan dengan kerap.

Kaedah klasik untuk mendiagnosis penyakit adalah kiraan darah lengkap. Apabila kiraan sel darah putih yang tidak normal, enzim hati, bilirubin, seorang doktor mungkin mengesyaki patologi tertentu. Sekiranya terdapat penyelewengan serius dari norma, doktor mungkin menetapkan diagnosis tambahan atau menentukan kursus terapi selanjutnya untuk membetulkan gangguan itu.

Struktur anatomi dan histologi

Sebenarnya vena portal secara anatomi disusun dengan ringkas - ia adalah batang vaskular tebal yang memasuki hati. Vena semacam itu mempunyai dinding yang sangat tebal dengan lapisan maju (tisu penghubung) yang maju, yang membolehkannya menahan tekanan dalam beberapa patologi beberapa kali lebih tinggi daripada norma untuk kapal itu.

Apabila mengkaji anatomi kapal, kajian proses patologi, dan sebagainya, vena portal tidak dipertimbangkan secara berasingan, tetapi menunjukkan terdapat sistem vena portal.

Di peringkat kepala pankreas, urat portal menerima dua batang vaskular yang berkuasa - vena mesenterik yang unggul dan rendah, yang membawa darah dari usus, serta urat fenus.

Selanjutnya, batang venous gastrik kiri dan kanan mengalir ke dalam kapal, praktikal pada tahap kemasukannya ke pintu-pintu hati. Di dalam hati, vesel itu hancur ke dalam cawangan-cawangan kecil, yang mengelilingi unit-unit struktur seperti segmen hati, membentuk saluran pusat segmen, yang kemudian membawa darah yang disucikan oleh hati ke dalam vena cava inferior dan bahagian kanan hati manusia.

Trombosis vena portal dan proses patologi lain membawa kepada peningkatan dramatik dalam tekanan darah di semua vesel, yang termasuk dalam sistem v. portae. Ini membawa kepada pembukaan injap, yang disebut anastomosa (porto-caval, cava-caval), yang membawa kepada pembuangan darah di luar hati ke dalam sistem aliran darah umum.

Perkembangan anastomosis sedemikian kelihatan seperti peningkatan dalam rangkaian vaskular dinding perut anterior ("kepala ubur-ubur"), buasir dengan gambar klinikal yang bersesuaian.

Oleh itu, patologi seperti trombosis vena portal, tumor saluran gastrointestinal, kegagalan jantung dan semua sebab yang menyebabkan sirosis hati mesti didiagnosis segera, semua langkah diambil untuk mencegah perkembangan hipertensi portal dan akibat beberapa komplikasi yang mengakibatkan kematian.

Diagnostik keadaan kapal

"Standard emas" kedua-dua diagnostik morfologi dan fungsi v. portae dan hati adalah kajian ultrasound (ultrasound) dengan kajian aliran darah Doppler. Kajian Ultrasound membolehkan untuk menilai penunjuk berikut:

• struktur umum kapal, kehadiran anomali perkembangan, cawangan tambahan, dll. Norma baginya adalah satu batang vaskular;
• ketebalan dinding vaskular, kehadiran perubahan patologi di dalamnya (penebalan, deposit garam kalsium, dan lain-lain);
• kehadiran formasi dalam lumen pembuluh darah, seperti pembekuan darah, yang akan mengiringi trombosis vena portal;
• selari dengan kajian morfologi vaskular, penilaian morfologi hati.

Sonographic Doppler membolehkan untuk menilai penunjuk aliran darah bukan sahaja di dalam kapal rongga perut, tetapi juga terus di dalam hati. Juga, terima kasih kepada doppler, adalah mungkin untuk menganggarkan dan mengira tekanan anggaran di dalam kapal, yang membolehkan untuk menentukan diagnosis - hipertensi portal. Lazim diameter v. portae - tidak lebih daripada 13 mm. Kadar tekanan portal - 5-10 mm. Hg Seni.

Lebih jarang, dalam kes-kes diagnosis komorbiditi yang teruk (tumor, trauma, dan sebagainya), imbasan CT digunakan. Ia membolehkan anda menilai morfologi umum organ dan vesel, serta untuk mengesan proses patologi, yang sering kali berada di luar jangkauan sensor ultrasound.

Menurut imbasan CT, doktor membuat kesimpulan yang boleh dipercayai bahawa norma atau patologi ada dalam struktur organ. Trombosis vena portal juga boleh dikesan di CT.

Penyakit

Proses patologi yang memberi kesan kepada sistem vaskular hati dan rongga perut sering mempunyai prognosis yang tidak baik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mekanisme perkembangan penyakit sering mengakibatkan kegagalan hati dan jantung. Di antara semua penyakit yang menjejaskan kapal, yang utama ialah penyakit seperti:

1. Hipertensi portal. Peningkatan tekanan di dalam kapal. Penyebab penyakit ini adalah tumor hati dan saluran pencernaan; sirosis yang disebabkan oleh alkohol, virus hepatitis, dll.
2. Trombosis urat portal. Sebab-sebab pembentukan bekuan darah di dalam vesel adalah pelbagai dan dikaitkan dengan tabiat buruk dan dengan patologi pembekuan darah, kecederaan, tumor, dan sebagainya.
3. Kegagalan jantung kongestif. Sistem vena portal kemudian menderita stasis darah, yang membawa kepada perubahan patologi pada hati dan organ lain.

Bahaya utama patologi saluran adalah perkembangan komplikasi:

• Cirrhosis hati.
• Pendarahan dari nod variko esofagus dan buasir.
• Pembentukan akut bekuan darah dan, akibatnya, trombosis urat portal.