Kanser hati, gejala, sebab, rawatan, tanda-tanda metastatik (sekunder)

Metastasis hati berlaku 50 kali lebih kerap daripada tumor primer.

Kanser hati metastatik (sekunder) berlaku 8-10 kali lebih kerap daripada kanser hati primer.

Metastasis kanser ke hati paling sering timbul dari perut, saluran empedu, pankreas, rektum, tetapi juga dari organ lain yang terkena kanser, seperti payudara, paru-paru, rahim, ovari, buah pinggang, dan prostat. Bentuk nodular sangat khas. Bilangan nod berbeza-beza, saiznya juga berkisar dari kacang kepada mandarin dan banyak lagi; mereka terletak di tengah dan di permukaan, menutupi hati dengan kacang (chestnut liver) dan membubarkannya. Kadang-kadang nod ini tidak melekat pada permukaan hati, dan keputihannya menangkap mata pada latar belakang gelap apabila hati dipotong. Secara umum, bentuk nodal kanser paling sering sekunder, atau metastatik, oleh itu, apabila mengesan nod dalam hati, anda mesti mencari proses utama, iaitu dengan teliti memeriksa perut (darah tersembunyi di dalam kotoran, jus gastrik), rektum dan prostat, akhirnya membuat sinar X terperinci jumlah saluran gastrointestinal. Walaupun begitu, kesilapan sering berlaku: dalam kes di mana kanser hati utama dicadangkan, nod utama tidak ketara terdapat di bahagian dalam badan lain yang tidak memberi apa-apa gejala. Kadang-kadang ia berlaku dengan cara lain: semasa diagnosis seumur hidup kanser nodular sekunder pada autopsi, kanser utama ternyata menjadi pembenihan organ dengan nod anak perempuan. Biasanya, dalam kanser metastatik, tanda-tanda penjajahan oleh kanser metastasis dan organ-organ lain kelihatan awal dengan perkembangan asites akibat peritonitis kanser dan merosakkan nodus limfa gerbang hati; pesakit sering tidak menjalani perkembangan hati yang berlebihan.

Penyebab Kanser Hati Metastatik (Sekunder)

Hampir setiap pesakit kanser ketiga, tanpa menghiraukan tempat tumor utama berada, mempunyai metastasis dalam hati. Laluan utama penembusan metastasis adalah sistem vena portal hati, jadi semua tumor malignan yang dikaitkan dengan sistem ini boleh menjadi sumber metastasis. Metastasis juga berlaku dalam sistem limfa dan peritoneum.

Untuk kanser hati metastatik kepunyaan hati (melanoma hepatis), yang sebelum ini dikenali sebagai melano-sarcoma yang tidak normal. Tumor utama timbul dari sel pigmen pada mata atau kulit. Tumor metastatik di hati muncul sebagai satu nod besar atau, lebih kerap, nod yang bertaburan, dan hati sering mencapai saiz yang sangat besar; Aspid abu-abu atau nod hampir hitam pada hirisan dan permukaan hati memberikan rupa motley, seolah-olah hati disumbat dengan truffle (cendawan hitam). Mela-noma dibezakan dengan kursus yang sangat pesat; Tanda-tanda Anamnestic mengenai penyingkiran mata atau kawasan kulit (selalunya bertahun-tahun sebelum tumor hati berkembang) tetapi tumor pigmen, serta kajian mengenai nod pada hati hati dan kehadiran melanuria - perkumuhan air kencing dengan pigmen melanin, apabila air kencing yang dilepaskan menjadi hitam, dapat menyumbang kepada pengiktirafan yang betul. apabila berdiri di udara atau menambah asid nitrik kepadanya.

Diagnosis dan pembezaan diagnosis kanser hati metastatik (sekunder)

Diagnosis pada dasarnya adalah sama seperti kanser hati primer. Sejak kanser hati metastatik jauh lebih biasa daripada kanser primer, jika terdapat tumor di mana saja di dalam organ lain, ia adalah kanser hati metastatik yang didiagnosis. Selalunya, metastases hati muncul walaupun kanser primer perut, ginjal (hypernephroma), prostat, paru-paru, dan sebagainya diiktiraf, dan kemudian nod-nod dalam hati mempunyai makna yang paling prognostik, khususnya, mereka dicegah dari campur tangan radikal pada organ yang awalnya terjejas (terutamanya dari pembedahan pembedahan), namun, lebih baru-baru ini, kadang-kadang lebih banyak campur tangan yang tegas dibenarkan, bahkan di hadapan matastase tunggal.

Ia juga perlu diingat sarcomas sekunder yang sangat jarang berlaku, yang muncul sebagai metastasis dari osteosarcoma atau sarcoma organ-organ dalaman, yang mengekalkan struktur tumor utama dalam hati. Berbeza dengan kanser, sarkoma primer berkembang lebih kerap pada usia muda dan pada anak-anak muda.

Prognosis penyakit bergantung terutamanya pada organ di mana neoplasma ganas telah timbul: misalnya, dalam kanser metastasis paru-paru, terdapat lebih banyak daripada pada kanser usus. Tahap kerosakan pada hati itu sendiri juga penting. Walau bagaimanapun, kebanyakan ahli onkologi bersetuju bahawa jika proses ganas menjejaskan hati, maka, terlepas dari terapi yang digunakan, jangka hayat pesakit purata kira-kira 1 tahun.

Dalam proses tumor lanjutan, apabila doktor, kerana keadaan serius pesakit, tidak dapat mengesyorkan rawatan pembedahan atau kemoterapi, rawatan gejala biasanya ditetapkan, yang merangkumi gejala-gejala penyakit dan meningkatkan kualiti hidup.

Rawatan kanser hati metastatik (sekunder)

Secara tradisional, kemoterapi dengan pelbagai ubat telah digunakan untuk merawat pesakit dengan kanser hati metastatik. Sepanjang 10 tahun yang lalu, ubat dan teknik baru telah muncul di arsenal onkologi, yang membolehkan untuk mempengaruhi proses tumor di hati. Bagaimanapun, walaupun kesan terapeutiknya kecil, dan saintis terus mencari ubat baru.
Salah satu kaedah kemoterapi yang menjanjikan untuk kanser hati ialah kemeja-kemerosotan kapal-kapalnya. Inti dari kaedah ini ialah ubat antitumor disuntik terus ke arteri yang membekalkan tumor. Oleh kerana kesan yang disasarkan terhadap ubat kemoterapi pada tumor, aliran darah arteri ke bahagian yang terkena hati disekat, akibatnya kawasan ini mati.

Terapi laser juga digunakan, yang sebenarnya terdiri daripada pemusnahan neoplasma malignan. Satu lagi rawatan baru adalah pembekuan (atau cryotherapy) sel malignan, yang membawa kepada kematian mereka. Prosedur ini dijalankan menggunakan siasatan khas yang dimasukkan ke dalam hati.

Pencegahan kanser hati adalah terutamanya pencegahan penyakit-penyakit yang berdasarkan pada mana tumor malignan terbentuk. Ini, di atas semua, pencegahan hepatitis virus dan alkohol, lesi kimia hati, penyakit batu empedu.

Kerosakan hati sekunder

Semasa melahirkan seorang wanita mengalami tekanan yang meningkat pada badan. Mengubah hormon menjadi punca keputihan penyakit kronik dan kemunculan yang baru.

Salah satu daripada ini adalah hepatosis kolestatik pada wanita hamil. Ia disebabkan oleh peningkatan tahap estrogen pada minggu kehamilan yang terakhir. Dalam kebanyakan kes, patologi tidak berbahaya bagi bayi.

Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, hipoksia mungkin berlaku atau buruh preterm mungkin bermula. Di samping itu, wanita itu mengalami gatal-gatal yang tidak dapat ditanggung dan gejala-gejala lain. Oleh itu, doktor menetapkan ubatnya. Cholestasis biasanya hilang beberapa minggu selepas bersalin.

Apakah perubahan hati di hati sebagai hepatosis lemak?

Hati melakukan fungsi yang sangat penting untuk peneutralan lengkap bahan berbahaya kepada tubuh. Ia juga membentuk hempedu untuk pencernaan normal dan pembekuan darah.

Organ ini terlibat dalam sintesis enzim dan proses metabolik penting. Di samping itu, hati adalah menyimpan bekalan darah yang diperlukan dalam keadaan kritikal.

Dalam hati yang sihat, semua tisu mempunyai struktur homogen. Mereka melepasi saluran darah dan saluran hempedu.

Dengan perubahan hati dengan jenis hepatosis lemak dalam sel hati (hepatosit), lemak mula dikumpulkan. Pada masa yang sama, mereka mungkin mempunyai sifat tersebar atau tumpuan.

Jenis fokus penyakit adalah luka bahagian yang terhad dari hati. Dengan jenis penyakit yang meresap, seluruh organ terjejas. Pertimbangkan lagi penyakit dalam artikel.

Hemangioma kapilari hati

Kira-kira satu dari empat orang di seluruh dunia menderita sebarang penyakit hati. Penyakit yang paling biasa dalam sistem bilier timbul dari gaya hidup yang tidak sihat, penggunaan alkohol yang berlebihan, berlebihan, tekanan fizikal dan mental yang tinggi, hepatitis virus.

Hati melakukan fungsi penting dalam tubuh manusia, dan oleh itu, jika kerjanya mengalami gangguan, kualiti hidup berkurang dengan ketara, dan kapasitinya hilang.

Walau bagaimanapun, terdapat punca-punca biasa, tetapi tidak penting, sebab yang tidak diketahui. Penyakit seperti itu termasuk hemangioma hati kapilari, neoplasma jinak yang berlaku di mana-mana umur tanpa sebab yang jelas dan tanpa peristiwa terdahulu.

Dalam artikel ini kita akan cuba untuk memberitahu sebanyak mungkin tumor dan apa yang perlu dilakukan jika anda telah menemuinya.

Kami mengamalkan hepatosis lemak hati.

Tujuan utama hati adalah detoksifikasi - pembersihan darah. Tetapi tubuh ini juga terlibat secara aktif dalam metabolisme dan lemak. Di dalam hati, mereka memecahkan dengan pembebasan tenaga seterusnya.

Sel-sel organ juga boleh mengumpul lemak, yang membawa kepada perkembangan penyakit hati yang serius - hepatosis lemak. Di dunia moden, orang sering tidak mempunyai masa yang cukup untuk bermain sukan, menyediakan hidangan seimbang dan sihat, untuk berehat yang baik.

Selalunya, semua ini menggantikan menonton filem di TV, penggunaan alkohol, makanan segera, akibatnya terdapat akibat negatif kesihatan. Dalam kes hepatosis lemak berlemak, pengumpulan lemak yang ketara diperhatikan dalam sel-sel organ ini dan proses keradangan berkembang.

Kemajuan penyakit boleh menyebabkan peringkat terakhir - sirosis hati. Hepatosis lemak boleh berlaku dalam dua bentuk: alkohol dan bukan alkohol. Penyebab kerosakan hati pada hepatosis alkohol adalah penggunaan alkohol. Varian bukan alkohol penyakit ini dikaitkan dengan kadar kolesterol dan glukosa darah yang meningkat.

Butiran mengenai penyusupan lemak hati

Tubuh manusia adalah sistem integral tunggal di mana kerja semua organ dan sistem saling berkaitan. Sistem hepatobiliari, dan khususnya, hati, amat sensitif terhadap perubahan dalam tubuh dan tertakluk kepada pengaruh faktor-faktor buruk luaran.

Gaya hidup yang tidak sihat, tabiat pemakanan yang tidak normal, kekurangan atau berat badan yang berlebihan, kesan toksik dari luar, penyakit somatik umum - semua ini boleh membawa kepada gangguan fungsi dan perubahan dalam struktur hati.

Terdapat banyak patologi hati yang berkaitan dengan perubahan strukturnya, tetapi yang paling biasa adalah steatosis hati. Ia juga dikenali sebagai penyusutan lemak atau hepatosis lemak.

Penyakit ini adalah tertakluk kepada peratusan besar penduduk negara kita, jadi sangat penting untuk mengetahui apa itu, bagaimana ia memperlihatkan dirinya sendiri, mengapa ia berkembang dan sama ada ia boleh dirawat. Semua ini kami akan menerangkan secara terperinci dalam artikel ini.

Apakah hati berlemak?

Penyakit seperti degenerasi lemak hati, adalah penggantian sel hati dengan tisu lemak. Ia disebabkan oleh pelbagai kesan toksik pada sel-sel organ.

Juga, penyakit ini mungkin dikaitkan dengan penyakit tertentu dan keadaan badan. Alkoholik kronik sentiasa berisiko untuk pembangunan. Ia juga boleh muncul pada pesakit yang mengambil antibiotik dan ubat hormon untuk waktu yang lama.

Penyakit saluran gastrousus dan sistem endokrin sering membawa kepada perkembangan penyakit. Puasa yang berpanjangan sering diiringi dengan perkembangan hati berlemak.

Penyakit ini boleh digabungkan dengan dyskinesia saluran empedu dalam penyakit batu empedu dan fungsi motor terjejas pundi hempedu. Dengan menghapuskan penyebab berlakunya dystrophy berlemak, anda boleh menyingkirkan penyakit ini. Dalam artikel ini kami akan cuba memberikan maklumat lengkap tentang penyakit, diagnosis dan kaedah rawatan.

Kerosakan hati sekunder apakah itu

Kanser hati, atau sebagai orang berkata, "kanser hati," adalah penyakit biasa. Ini bermakna ramai orang mencari jawapan kepada soalan-soalan sama ada ia boleh menyembuhkan kanser hati dan berapa lama mereka hidup dengannya, yang akan kita cari.

Statistik penyakit dunia

Menurut data penyelidikan, lebih kerap lelaki sakit. Di dalamnya, kadar kejadian kanser ini adalah kira-kira 13 setiap 100 ribu orang dan kelima dalam struktur selepas kanser paru-paru, perut, prostat dan rektum. Pada wanita, kadar kejadian kira-kira 5 setiap 100 ribu orang, dan dalam struktur - di tempat kelapan.

Menariknya, di negara-negara maju, kanser hati berada di tempat keenam pada lelaki, dan pada wanita - di tempat keenam belas di antara semua tumor kanser. Di negara-negara kurang maju, gambar agak berbeza: tempat ketiga dan keenam, masing-masing. Ramai saintis berpendapat bahawa keadaan dipengaruhi secara umum dengan cara orang tinggal di negara ini: pematuhan kepada gaya hidup yang sihat, produk berkualiti tinggi, perhatian terhadap diet, minum sederhana, pendekatan yang lebih berhati-hati terhadap rawatan penyakit.

Secara asalnya, kanser hati berbeza di peringkat rendah dan menengah, atau metastatik. Kanser hati utama berkembang secara langsung dalam hepatosit, dan metastatik berlaku kerana penembusan metastasis hati dari organ-organ lain yang terjejas oleh tumor malignan.

Kanser hati utama

Menurut statistik, kanser hati utama adalah kurang biasa daripada metastatik.
Dengan ciri-ciri morfologi, yang diperolehi akibat biopsi tumor, ia berlaku:

• yang berasal dari tumor benign yang ganas atau sel hati - hepatoma atau kanser hati hepatoselular, karsinoma fibrolamellar, hepatoblastoma;
• terbentuk berdasarkan sel epitelium saluran empedu - cholangioma atau kanker hati cholangiocellular;
• bercampur - cholangiohepatom;
• tidak dapat dibezakan - apabila tidak mungkin menentukan jenis tumor;
• neoplasma mesodermal - angiosarcoma (hemangioendothelioma), epithelioid hemangioendothelioma, sarcoma, dll.

Kanser hepatoselular di kalangan semua pembentukan onkologi hati adalah kira-kira 85%. Kira-kira 5-10% daripada kanser hati utama menyumbang kanser cholangioselular, dan kurang daripada 5% untuk tumor yang jarang berlaku: hemangiosarcoma, hepatoblastoma, tumor mesenchymal.

Karsinoma hepatoselular (HCC)

Kanser yang paling biasa di kalangan neoplasma malignan hati. Ia berada di tempat ketujuh di antara semua jenis kanser pada lelaki, dan di tempat kesembilan pada wanita. Lebih daripada 300 000 kes penyakit dikesan setiap tahun. Nisbah kejadian lelaki dan wanita - dari 4: 1 hingga 8: 1. Seperti yang anda lihat, lelaki menderita jenis kanser ini lebih sering daripada wanita. Umur purata pesakit adalah 40-60 tahun.

Penyebab Kanser Hati

Etika HCC masih tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ramai penyelidik bersetuju dengan pendapat bahawa kehadiran alkohol atau mabuk lain yang terdahulu, serta penyakit radang atau parasit hati dengan ketara meningkatkan "peluang" HCC.
Terdapat banyak faktor risiko yang boleh mencetuskan perkembangan hepatocarcinoma.
Pertimbangkan yang paling biasa.

• Peranan virus hepatitis B dan C, yang mempunyai sifat antigen yang kuat dan, menembusi ke dalam hepatosit, boleh mencetuskan perkembangan proses tumor. Pada mulanya, kawasan hepatosit yang rosak (hepatocytes vitreous membosankan) terbentuk, kemudian tumor benigna - adenoma hati - dan akhirnya, tumor malignan - HCC. Apabila dijangkiti virus hepatitis C dalam lebih daripada 40% kes, displasia hepatosit diperhatikan. Risiko HCC meningkat apabila dijangkiti beberapa jenis virus.
• Pembangunan yang paling kerap HCC pada pesakit dengan sirosis terdahulu (sehingga 70-90%). Khususnya diberikan kepada sirosis, yang timbul terhadap latar belakang hepatitis virus kronik.
• Alkohol bukan karsinogen secara langsung, namun ia dapat meningkatkan sifat karsinogenik faktor persekitaran. Juga, HCC dalam penyalahgunaan alkohol sering berlaku pada latar belakang sirosis alkohol. Gabungan kerosakan virus dengan alkoholisme kronik sangat tidak baik dari segi perkembangan kanser hati.
• Menurut penyelidikan, salah satu momen utama kejadian HCC, mungkin, adalah kelaparan protein, dipindahkan pada masa kanak-kanak awal. Ia adalah kekuasaan karbohidrat dalam diet yang menyebabkan perkembangan proses-proses dystrophik di hati dan organ-organ lain.
• Pendedahan yang berpanjangan kepada estrogen dalam kuantiti yang banyak (contohnya, semasa terapi) boleh menyebabkan perubahan dalam enzim hati, adenoma hati berkembang, diikuti dengan keganasan. Juga memainkan peranan besar ketidakseimbangan hormon. Sebagai contoh, dalam alkohol lelaki, dengan perkembangan sirosis, nisbah estrogen / testosteron meningkat.
• Sesetengah tumor hati benigna yang sedia ada (adenoma trabekular, cystadenomas) boleh berubah menjadi kanser.
• Dalam perkembangan penyakit ini juga merupakan habitat penting, jenis makanan, spesifik penyakit hati sebelumnya.

Tanda-tanda

Gejala awal kanser hati adalah tidak spesifik dan nyata sebagai sensasi keparahan dan tekanan dalam epigastrium, kesakitan sederhana di hipokondrium yang betul, yang mungkin kekal atau paroxysmal. Terdapat juga kelemahan, keletihan, asthenia am, penurunan berat badan, sesekali demam gred rendah.

Lama kelamaan, keamatan kesakitan meningkat, penyakit kuning muncul, pengembangan urat saphenous pada dinding anterior perut, ascites. Berat badan berlanjutan dengan cepat, asthenia bertambah, kulit memperoleh naungan kelabu yang berwarna kelabu pucat (bersahaja), terdapat peningkatan suhu badan yang berterusan. Hati yang bertambah, dan pesakit sendiri mungkin akan mengalami peningkatan. Permukaannya tidak rata, padat. Dengan tahap penyakit yang kemudian, ia juga mungkin untuk membesarkan tumor hati.

Hepatocarcinoma juga boleh berlaku sebagai keadaan febrile akut, di mana gejala utama adalah suhu badan tinggi, atau mempunyai gejala rendah.

Kanser hati Cholangiocellular (intrahepatic cholangiocarcinoma)

Ia tidak begitu biasa daripada HCC. Pencerobohan cacing dan parasit (opisthorchiasis, schistosomiasis, clonorchosis), serta cholangitis utama, kehadiran perubahan sista salur hempedu, dan steroid anabolik memainkan peranan penting dalam etiologi. Kepentingan tertentu dilekatkan pada penyakit kongenital (fibrosis hati, penyakit polikistik, dan lain-lain).
Kedua-dua lelaki dan wanita menjadi sakit sama rata. Umur purata pesakit adalah 60-70 tahun. Sekiranya terdapat sejumlah luka pada kolon, risiko terjadinya peningkatan sebanyak 10%.
Gejala awal penyakit adalah serupa dengan bentuk sebelumnya (kelemahan, suhu subfebril, ketidakselesaan di hipokondrium kanan, dan lain-lain). Gejala dominan adalah penyakit kuning.

Jenis-jenis tumor malignan yang lain adalah sangat jarang berlaku.

Klasifikasi

Terdapat banyak klasifikasi kanser hati.
Kebanyakannya mencerminkan perubahan histologi di hati semasa perkembangan tumor di dalamnya klasifikasi WHO (C.M. Leevy et al., 1994). Menurut klasifikasi ini, tumor hati yang ganas dibahagikan kepada:

• epitelium;
• bukan epitel;
• bercampur
• hematopoetik dan limfoid;
• metastatik;
• unclassifiable.

Menurut klasifikasi klinikal dan morfologi, bentuk pertumbuhan kanser hati primer dibezakan.

Karsinoma pertumbuhan yang paling biasa dalam bentuk nod (unicentric atau multifocal) adalah 50-80% daripada kes. Tumor berasal dari hepatosit. Organ mempunyai pelbagai nod putih dengan pelbagai saiz. Lebih-lebih lagi, apabila diletakkan di atas permukaan hati, kemurungan hati mereka berlaku.

Pertumbuhan besar-besaran (dalam bentuk nod tunggal, disertai dengan satelit atau bentuk cavitary) berlaku dalam 10-40% kes. Ia mempunyai rupa nod besar yang menduduki segmen atau lobak hati, di mana terdapat metastase intrahepatik.

Baki jenis (bentuk dan sirosis tersebar) kurang biasa, sehingga 15-20% daripada kes. Nodul kecil yang tersebar di seluruh tisu hati yang boleh digabungkan dengan satu sama lain diperhatikan. Secara luaran, hati tidak boleh berbeza daripada sirosis.

Tumor ganas berbeza perbezaan. Mengikut klasifikasi moden, terdapat empat darjah pembezaan sel-sel tumor. Pada tahap pertama, sel-sel tumor sangat berbeza dan menyerupai hepatosit biasa. Selanjutnya, dalam darjah kedua dan ketiga, sel-sel diubahsuai dan secara beransur-ansur hilang keserupaan mereka dengan sel normal. Dan pada tahap keempat mereka menjadi tidak dibezakan.

Menurut banyak penyelidik, semakin tinggi pembezaan sel-sel tumor, lebih baik prognosis. Tumor yang tidak dibezakan adalah sukar untuk dirawat, mereka berkembang pesat dan cepat metastasize.

Terdapat klasifikasi klinikal Jawatankuasa Kanser Bersama Amerika (AJCC), 1992, yang menggunakan kumpulan data klinikal secara berperingkat. Menurut beliau, 4 tahap perkembangan tumor dibezakan, pada gilirannya, tahap 3 dan 4 dibahagikan kepada beberapa subspesies. Mengikut klasifikasi ini, tahap 4 kanser hati biasanya tidak dapat disembuhkan.

Klasifikasi Anatomical International tumor hati mengikut sistem TNM-6 (2002) digunakan secara selari, di mana: T ialah ukuran dan kedudukan tumor primer (T0, T1, T2, T3, T4); N - keadaan kelenjar getah bening serantau (N0, N1, N2, N3); M - kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh (M0, M1). Angka seterusnya menunjukkan kehadiran dan kelaziman lesi, di mana 0 adalah ketiadaan tanda.

Diagnosis kanser hati

Seperti yang dinyatakan di atas, tanda awal kanser hati adalah manifestasi klinikal yang spesifik dan jelas yang sudah berlaku dalam keadaan lanjutan. Oleh kerana itu, diagnosis kanser hati, sayangnya, dibuat agak lambat dan prognosis sering tidak menguntungkan.

Perhatian perlu dibayar kepada kemerosotan pesakit dengan sirosis hati, ini mungkin menunjukkan keganasan. Pesakit dengan tumor jinak hati perlu berada di dispenser dan harus diperiksa secara teratur (ujian darah biokimia, penanda tumor, ultrasound, dan sebagainya)

Dalam kajian darah, anemia hipokromik, leukositosis dengan pergeseran ke kiri formula leukosit dan toksiknya neutrofil boleh terjadi, ESR meningkat.
Takrif penanda tumor dalam zat - zat spesifik darah, biasanya sifat protein. Penampilan mereka dalam jumlah tertentu dalam darah mungkin menunjukkan kehadiran dan pertumbuhan neoplasma malignan. Untuk HCC, pengesanan alfa-fetoprotein (AFP) adalah khusus.

Harus diingat bahawa pengesanan penanda tumor dalam darah bukanlah diagnosis, tetapi berfungsi sebagai alasan untuk pemeriksaan mendalam lebih lanjut.

Dari kaedah pemeriksaan instrumen, ultrasound, CT, MRI, kaedah radionuklida, angiografi digunakan secara meluas.

Semua kaedah ini adalah tambahan, hanya satu biopsi organ yang diikuti oleh kesimpulan histologi yang membolehkan diagnosis ditegaskan dengan tepat. Beberapa jenis biopsi digunakan.

Rawatan

Adakah kanser hati dirawat? Tidak ada jawapan pasti kepada soalan ini, dan juga soalan "berapa banyak orang yang hidup dengan kanser" - semuanya bergantung semata-mata kepada keadaan pesakit dan masa penyakit itu ditemui.

Pilihan rawatan dibuat secara individu untuk setiap pesakit. Ia bergantung pada jumlah dan saiz tumor, tahap kerosakan pada parenchyma hati, penglibatan kapal besar dalam proses, penyakit bersamaan, dan sebagainya.

Prinsip dasar rawatan:
1. Pembedahan - kaedah rawatan yang paling biasa. Skop campur tangan adalah dari reseksi untuk hemihepatectomy.
2. Radiosurgery (thermoablation frekuensi radio).
3. Cryodestruction.
4. Chemoembolization arteri.
5. Polychemotherapy.
6. Terapi radiasi.
7. Symptomatic.

Sesetengah pesakit cuba merawat kanser hati dengan ubat-ubatan rakyat atau dengan bantuan pengamal, penyembuh, psikik, dan lain-lain, dengan itu kehilangan masa yang berharga dan memburuk-burukkan prognosis. Adalah dinasihatkan untuk berunding dengan pakar sebelum terlambat!

Kanser hati sekunder (metastatik)

Metastasis ke hati berasal daripada tumor dari organ yang dibekalkan oleh vena portal (v. Portae). Metastasis yang paling biasa berasal dari payudara, paru-paru, buah pinggang, ovari, rahim, usus besar, dan perut.

Juga, kerosakan sekunder terhadap hati adalah mungkin dengan percambahan tumor dari organ bersebelahan: pundi hempedu, perut. Merujuk kepada peringkat IV pada klasifikasi klinikal.
Gejala klinikal kanser hati sangat serupa dengan lesi utama. Diagnosis sangat mudah apabila fokus tumor dikesan. Rawatan itu dilakukan dalam kombinasi dengan terapi tumpuan utama.

Ramalan

Memandangkan HCC sedang berkembang dengan pesat dan diagnosisnya dilakukan lewat, prognosis untuk jenis kanser ini tidak menguntungkan. Dalam tumor yang tidak boleh digunakan, apabila rawatan itu tidak bermakna, pesakit yang paling sering mati dalam tempoh 4 bulan selepas diagnosis disahkan. Untuk tumor tertakluk kepada rawatan pembedahan, prognosis agak positif. Purata jangka hayat selepas pembedahan adalah kira-kira 3 tahun. Walau bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah sehingga 20%.

Dengan perkembangan kanser pada latar belakang sirosis, prognosis lebih buruk, rawatan itu rumit oleh kehilangan fungsi hati, pesakit paling sering mati dalam beberapa bulan. Prognosis Cholangiocarcinoma: kadar kelangsungan hidup purata 3-6 bulan.

Dengan lesi metastatik, prognosis adalah, paling kerap, sangat tidak menguntungkan, terutamanya dengan pembenihan besar-besaran. Metastasis dari tumor rektal dan kolon mempunyai prognosis yang lebih baik untuk jangka hayat.

Kanser hati merujuk kepada penyakit ini, bahagian di antara lesi onkologi badan semakin meningkat.

Dan ini dikaitkan terutamanya dengan peningkatan bilangan pesakit dengan bentuk kronik hepatitis virus yang berlainan, serta dengan beberapa faktor lain yang menimbulkan penyakit.

Kanser hati adalah sukar untuk dibawa, pengenalan penyakit pada peringkat awal perkembangannya sangat memudahkan rawatan dan boleh menyebabkan pemulihan lengkap.

Konsep dan statistik penyakit ini

Keganasan hepatik bermaksud pembangunan sel-sel kanser dalam organ ini. Penyakit ini boleh menjadi primer atau sekunder.

Dalam kes pertama, tumor secara langsung mula tumbuh dari hepatosit, iaitu sel-sel organ ini atau dari saluran hempedu.

Bentuk sekunder kanser hati dikesan sekitar 30 kali lebih kerap dan ia berlaku akibat metastasis, iaitu, di bawah pengaruh sel-sel kanser yang berasal dari organ-organ lain dengan neoplasma malignan.

Foto kanser hati - angiosarcoma

Setiap tahun, kerosakan hati yang ganas dikesan pada hampir tujuh ratus ribu orang di seluruh dunia. Tetapi nisbah lesi ganas utama di kalangan pesakit yang dikenal pasti adalah hanya 0.2%.

Terdapat pergantungan wilayah, di mana pendidikan kanser utama lebih sering dikesan di kalangan orang Cina. India, Afrika Selatan. Di Rusia, kemungkinan untuk membangunkan patologi ini meningkat di kalangan penduduk di kawasan utara, yang saintis menyifatkan penggunaan ikan mentah oleh penduduk tempat-tempat ini.

Penggunaan ikan yang tidak dirawat secara terperinci berakhir menjangkiti parasit yang menjangkiti sel hati.

Kanser lebih mudah terdedah kepada orang berusia lebih 40 tahun dan di kalangan lelaki hampir 4 kali lebih banyak.

Corak sedemikian telah diturunkan - jika tumor ditemui pada seorang lelaki, maka kebarangkalian bahawa ia akan berubah menjadi pendekatan malignan 90%. Pengenalpastian pembentukan hati pada wanita dalam 60% kes membuktikan proses kerontokan mereka dan 40% malignan.

Pengkelasan

Dalam bidang perubatan, beberapa klasifikasi kanser hati digunakan. Oleh asalnya, neoplasma ganas dibahagikan kepada:

• Utama.
• Sekunder. Selalunya, tumor utama, yang membawa kepada kerosakan organ, dilahirkan dalam usus besar, paru-paru, payudara, ovari, dan perut.

Kanser hati dipecah bahagi bergantung kepada mana sel-sel organ itu berkembang:

• Epitel. Kumpulan ini termasuk cholangiocellular, hepatoselular dan hepato-cholangiocellular. Kanser hati epitel juga boleh menjadi jenis yang tidak dibezakan.
• Bukan epitel. Kumpulan ini termasuk hemangioendothelioma.
• Campuran - ini adalah carcinosarcoma dan hepatoblastoma.

Video mengenai tanda-tanda dan rawatan kanser di hati:

• Cholangiocellular - pertumbuhan tumor bermula dari sel-sel epitelium saluran empedu. Pada permulaan lesi ganas, terdapat hampir tiada gejala penyakit.
• Hepatosselular mula terbentuk daripada hepatosit, frekuensi pengedaran hampir di tempat pertama. Jenis kanser ini boleh dalam bentuk tumor tunggal, atau dalam bentuk set nodul kecil. Subjenis lesi ganas ini adalah karsinoma fibrolamellar, ia dicirikan oleh kerosakan kepada kawasan kecil hati, yang meningkatkan prognosis patologi.
• Angiosarcoma adalah pembentukan malignan yang terbentuk daripada sel-sel endothelial vaskular. Berbeza dengan perkembangan yang sangat agresif, penampilan pesat metastasis dan kemusnahan besar parenchyma organ.
• Carcinosarcoma adalah jenis tumor bercampur yang terdiri daripada sel-sel atipikal kanser cholangiosselular atau hepatoselular dan sel yang terbentuk semasa sarcoma. Jenis kanser ini jarang dikesan.
• Hepatoblastoma. Jenis neoplasma ganas ini berkembang dari sel-sel yang sama dalam struktur ke sel-sel organ embrio. Tertakluk kepada patologi kanak-kanak di bawah umur 4 tahun. Diwujudkan oleh peningkatan pesat dalam perut, demam, penurunan aktivitas.

Utama

Kanser hati primer adalah neoplasma yang memulakan pembentukannya secara langsung dalam organ itu sendiri.

Dalam kebanyakan kes, pembentukan tumor malignan ini disebabkan oleh proses radang kronik dalam organ dan sirosis.

Penyebab utama kanser termasuk:

• Opisthorchiasis - pencerobohan helminthic yang terbentuk apabila menggunakan ikan yang kurang panggang atau mentah. Penyakit ini lebih kerap dikesan di sungai Irtysh dan Ob yang hidup di dalam lembangan dan ia membawa kepada pertumbuhan tumor dengan struktur cholangioselular.
• Kesan pada tubuh aflatoxin, adalah produk dari kulat yang menjejaskan bijirin, kacang.
• Hepatitis virus. Dalam lebih daripada separuh pesakit dengan kanser hati utama, ujian dikesan dalam darah oleh antigen hepatitis B.

Kesan karsinogenik pada sel hati tembakau tar, alkohol, komponen pil perancang dan ubat-ubatan yang digunakan oleh atlet untuk membina otot diperhatikan.

Menurut struktur anatominya dibahagikan kepada:

• Besar. Saiz neoplasma datang ke tinju, dan dari tisu yang sihat tubuh dihadkan kepada kapsul.
• Nodal. Tumor mungkin lebih daripada sedozen, saiz mereka boleh mencapai saiz walnut.
• Merebak Dalam bentuk lesi ganas, sel-sel kanser meresap seluruh organ.

Dalam kebanyakan kes, kanser primer adalah karsinoma hepatoselular. Penyakit ini lebih terdedah kepada lelaki selepas 50 tahun.

Simptom pertama patologi termasuk penampilan kesakitan di bahagian atas abdomen, pengenalan meterai, penurunan berat badan. Manifestasi pertama karsinoma hepatoselular sering sindrom febrile, ascites atau peritonitis.

Sekunder

Sekunder, iaitu kanser hati metastatik, berlaku hampir 30 kali lebih kerap daripada bentuk utamanya.

Dengan jenis penyakit ini, fokus utama paling kerap terletak di organ bersebelahan - perut, pankreas, buah pinggang, dan kelenjar susu. Kurang biasa, punca penyakit ini ditemui pada wanita dalam rahim dan ovari, pada lelaki dalam kelenjar prostat.

Sel-sel kanser memasuki hati melalui vena portal dengan aliran darah atau aliran limfa. Kanser sekunder selalunya bentuk nodular, di mana nod boleh terletak sama ada di permukaan organ atau di tengahnya.

Gejala dalam tumor menengah tidak dapat dibezakan dari jenis utama lesi ganas.

Epithelioid hemangioendothelioma

Epithelioid hemangioendothelioma berkembang dari endothelium yang melapisi kapilari hati. Penyebaran neoplasma malignan berlaku di sepanjang vesel dan juga meliputi cabang-cabang vein portal.

Penyakit ini jarang berlaku, memberi kesan terutamanya kepada golongan muda. Tiada patologi yang berkaitan, yang boleh berlaku epithelioid hemangioendothelioma, belum dikenalpasti. Dalam kes yang jarang berlaku, jenis kanser ini berlaku dalam sirosis, dan ia telah dikesan dalam kes-kes yang lebih lanjut - dalam 20% pesakit, metastasis secara serentak dikesan dalam tisu paru-paru atau tulang.

Epithelioid hemangioendothelioma perlu dibezakan daripada angiosarcoma dan holongiocarcinoma.

Punca

Penyebab utama kerosakan hati oleh sel-sel kanser, serta jenis kanser lain, belum lagi ditubuhkan.

Tetapi pemeriksaan pesakit dengan jenis pendidikan ganas ini telah memungkinkan untuk mengetahui bahawa ia berlaku pada kebanyakan orang, jika satu atau beberapa penyebab yang berikut menimbulkan keinginan pada tubuh mereka:

• Hepatitis virus kronik, selalunya ia hepatitis B, walaupun terdapat banyak kes di mana kanser berlaku pada orang dengan hepatitis C. Virus ini mampu mutasi, yang menentukan perubahan struktur sel.
• Cirrhosis. Sebaliknya, sirosis sering berkembang pada orang-orang penyakit virus, dan juga pada mereka yang menderita alkohol. Punca penyakit ini boleh menjadi penggunaan jangka panjang kumpulan ubat tertentu. Dalam sirosis, tisu hati normal digantikan oleh tisu penghubung, dan ini membawa kepada pelanggaran fungsinya.
• Kesan pada aflatoxin badan. Bahan ini adalah produk pecahan cendawan yang dilokalkan pada produk yang syarat penyimpanannya dilanggar. Selalunya, toksin ini membiak dengan kacang tanah, gandum, beras, kacang soya, jagung.
• Peningkatan tahap besi di dalam badan. Patologi ini dilambangkan oleh istilah hemochromatosis.
• Penyakit Gallstone dan diabetes.
• Serangan helminth.
• Sifilis Dalam penyakit kelamin ini, struktur tisu hati berubah dengan mantap.
• Penggunaan steroid - ubat yang digunakan untuk satu set otot oleh beberapa atlet.

Tumor malignan lebih kerap dikesan pada orang yang merokok, dan alkohol juga mempunyai kesan karsinogenik pada hepatosit. Kebarangkalian sakit semakin meningkat pada orang yang bekerja dalam industri berbahaya, dan juga pada mereka yang mempunyai saudara dekat keturunan dengan patologi ini.

Gejala kanser hati pada wanita, lelaki dan kanak-kanak

Pada peringkat awal pembentukan, tumor tidak menunjukkan gambaran klinikal yang jelas. Dan inilah yang mempengaruhi hakikat bahawa penyakit kadang-kadang dijumpai terlambat.

Dalam kanser hati, gejala-gejala tertentu dan bukan khusus berkembang. Yang terakhir ini termasuk tanda-tanda mabuk kanser, kemerosotan umum kesihatan, penurunan berat badan.

Manifestasi spesifik penyakit ini termasuk perkembangan penyakit kuning, hepatomegali, ascites, pendarahan dalaman. Manifestasi kanser ini berlaku pada peringkat ketiga atau keempat.

Gejala pada peringkat awal

Hati adalah organ pencernaan, dengan penyertaan yang penghadaman makanan dan peneutralan bahan-bahan berbahaya. Tumor yang tumbuh mengganggu fungsi organ dan perubahan sistem pencernaan sewajarnya.

Oleh itu, pada peringkat awal penyakit ini, patologi dapat mewujudkan dirinya sendiri:

• Mual, menurunkan selera makan, sembelit, atau cirit-birit.
• Peningkatan keletihan dan rasa mengantuk.
• Ketidakselesaan dan perasaan berat di bawah hipokondrium yang betul.
• Sakit. Mereka sering memberi balik dan scapula.
• Pembentukan segel di bawah tulang rusuk.
• Yellowness daripada sclera mata, kulit.

Selalunya orang sakit membetulkan demam dan sindrom febrile. Perkembangan perubahan ini dikaitkan dengan kerja sistem kekebalan tubuh, yang secara bebas mula melawan sel-sel kanser.

Satu lagi manifestasi neoplasma ialah sindrom Cushing, yang berkaitan dengan gangguan endokrin dan, dalam kes-kes yang lebih tinggi, adalah penyebab diabetes steroid. Dalam sesetengah pesakit di peringkat awal penyakit mula menurunkan berat badan.

Tanda-tanda lewat

Peringkat terakhir kanser hati terdedah apabila tumor merebak ke sebahagian besar organ dan metastasizes ke bahagian lain badan.

Dalam hal ini, bukan sahaja organ berfungsi hampir sepenuhnya terganggu, tetapi gangguan patologi berkembang di seluruh tubuh.

Apabila perubahan neoplasma, peredaran darah juga berubah, yang juga menyebabkan beberapa gejala.

Gejala kanser hati yang terakhir termasuk:

• Kemunculan kesakitan yang hampir berterusan.
• Kehilangan berat badan tajam. Terhadap latar belakang ini, kekurangan tubuh dan anemia berkembang, keletihan dan rasa mengantuk meningkat, peningan berkala muncul, sering berakhir dengan pingsan.
• Gangguan sistem saraf, sikap tidak peduli, kemurungan.
• Penampilan edema pada kaki, ia dikaitkan dengan peredaran darah yang merosot. Edemas dikesan di lebih daripada separuh pesakit, dan terutama di kalangan orang tua. Bengkak boleh jadi kuat sehingga ia mengganggu proses berjalan.
• Ascites Pengumpulan patologi yang berkaitan dengan bendalir yang melanggar peredarannya.
• Pendarahan dalaman. Pertumbuhan tumor membawa kepada kekalahan kapal dan pecahnya. Pendarahan ditentukan oleh peningkatan pucat, kejatuhan tekanan darah, kejutan pesakit. Seringkali, pesakit dengan kanser hati dan mimisan timbul.
• Kelenjar limfa membengkak kumpulan yang berlainan.
• Pendidikan pada kulit bintik hitam yang bujur.

Gejala-gejala ini berkembang di dalam penyakit-penyakit lain, jadi diagnosis dapat dibuat secara akurat setelah pemeriksaan menyeluruh.

Tahap perkembangan penyakit

Tahap kanser hati terdedah mengikut sistem yang mengambil kira saiz neoplasma (T), tahap lesi patologi nodus limfa (N), dan kehadiran metastasis (M).

• Peringkat pertama ialah T1, N0, M0. Neoplasma adalah satu, tiada percambahan dalam vesel, kerana tiada kerosakan pada nodus limfa dan metastasis.
• Peringkat kedua ialah T2, N0, M0. Beberapa neoplasma kecil atau satu germinating besar ke dinding pembuluh darah dikesan. Tetapi tidak ada metastasis dan kerosakan pada nodus limfa.
• Peringkat ketiga adalah T3, N0, M0. Neoplasma adalah besar, tetapi tidak melebihi had organ. Kadang-kadang percambahan berlaku di urat portal. T4, N0, M0 - tumor mula berkembang menjadi peritoneum dan dinding luar organ-organ yang bersebelahan dengan hati. T4, N1, M0 - percambahan tumor di organ bersebelahan dan nodus limfa dinyatakan.
• Peringkat keempat - T1-4, N1-4, M1. Tumor kanser di hati, kerosakan kepada beberapa kumpulan kelenjar getah bening dan metastasis sekurang-kurangnya satu organ yang terletak jauh dikesan.

Apa yang berbeza daripada sirosis dan hemangioma?

Cirrhosis adalah penyakit yang dicirikan oleh penggantian secara beransur-ansur tisu organ penghubung normal. Akibatnya, badan itu menghancurkan dan tidak dapat lagi melaksanakan semua fungsinya.

Proses patologi boleh digantung jika penyebab utama sirosis dihapuskan.

Dalam luka yang kanser, satu lagi perubahan dalam struktur organ bergantung pada jenis lesi ganas yang berlaku dan pada peringkat apa rawatan itu dimulakan.

Kanser hati yang paling kerap berkembang terhadap latar belakang sirosis yang sudah sedia ada, dan kursus sendi patologi ini hanya menjadikan gejala-gejala yang lebih buruk. Cirrhosis dan kanser adalah dua penyakit yang prognosisnya tidak menguntungkan. Banyak dalam pemanjangan nyawa dalam kes sirosis bergantung kepada pesakit itu sendiri, dan berapa banyaknya dia akan mendengar nasihat doktor.

Hemangioma adalah tumor jinak yang terbentuk daripada saluran darah. Dalam kebanyakan kes, tidak menyebabkan sebarang gejala dan tidak memerlukan rawatan. Tetapi dengan saiz hemangioma yang besar, hati bertambah besar, terdapat pengompresi kapal dan organ berdekatan.

Pertumbuhan hemangiomas, bertentangan dengan tumor ganas yang menjejaskan perut hati, berlaku secara perlahan, kadang-kadang selama beberapa dekad. Tumor besar mungkin pecah, mengakibatkan pendarahan dalaman.

Metastase

Penyebaran metastasis di luar hati berlaku apabila bentuk utama kanser. Metastasis cepat disebabkan oleh fakta bahawa ia banyak dibekalkan dengan darah, portal dan urat hati melaluinya, dan ada kaitan dengan aorta.

Selain aliran darah, sel-sel kanser diangkut melalui sistem limfa. Foci utama sekunder utama kanser boleh berada di nodus limfa yang terletak di pintu-pintu hati, di kepala pankreas, mediastinum. Di peringkat akhir, nodus limfa pada leher dan medulla posterior adalah metastasis.

Dengan aliran darah, kanser boleh pergi ke vertebra dan tulang rusuk, dengan luka seperti gejala menyerupai perjalanan osteochondrosis.

Selanjutnya, sel-sel kanser mengalir ke tisu paru-paru, diafragma, pankreas, perut, kelenjar adrenal, buah pinggang, dan buah pinggang yang betul sering kali diternak beberapa kali.

Bagaimana untuk menentukan penyakit ini?

Jika anda mengesyaki kanser hati, pesakit diberi beberapa pemeriksaan penting, ini termasuk:

• Ultrasound badan.
• CT atau MRI.
• Biopsi.
• Analisis am dan biokimia darah.
• X-ray paru-paru, tulang belakang.

Bagaimana untuk menyembuhkan tumor ganas?

Sekiranya kanser hati diwakili oleh pendidikan saiz tunggal dan kecil, maka rawatan pembedahan ditetapkan. Setelah berjaya penghapusan organ boleh pulih dan kemudian ada hasil yang menggembirakan penyakit.

Tetapi pembedahan tidak mungkin jika kanser digabungkan dengan sirosis atau tumor adalah berdekatan dengan urat portal. Sekiranya kerosakan hati ganas, pemindahan organ ini juga mungkin. Tujuan rawatan pembedahan bergantung kepada banyak faktor, yang mana setiap ahli onkologi mesti mengambil kira.

Kemoterapi digunakan jika tidak mungkin melakukan pembedahan atau sebagai kaedah rawatan tambahan. Keberkesanan ubat-ubatan yang lebih tinggi diperhatikan jika mereka disuntik terus ke arteri yang membekalkan tumor.

Dalam sesetengah kes, pengenalan asid trichloroacetic atau alkohol ditunjukkan dalam tumor, bahan ini mempunyai kesan merosakkan. Dalam peringkat lanjut kanser, rawatan paliatif dipilih.

Berapa banyak pesakit yang hidup?

Prognosis untuk penyakit hati ganas dipengaruhi oleh saiz tumor, bilangan neoplasma, dan kehadiran metastasis dalam organ itu sendiri. Survival pesakit lebih tinggi jika operasi yang dilakukan kurang trauma.

Pesakit dengan nod tunggal bertahan tidak lebih daripada separuh masa, dengan dua nod ada hasil yang baik untuk kira-kira 30%. Prognosis yang paling tidak baik, jika terdapat beberapa nod - dengan lesi seperti itu, hanya 12 dan sehingga 18% orang bertahan selama lima tahun.

Pada peringkat 3-4 kanser hati, metastasis pesat berlaku dan oleh itu kematian mungkin dalam beberapa bulan.

Video Kanser hepatik:

Bagaimana anda boleh mendapatkan kanser hati, beritahu video berikut:

Kanser hati adalah neoplasma malignan yang mempunyai sifat malignan yang terdapat di hati dan terbentuk daripada sel-sel dan struktur hati atau merupakan jangkitan metastatik dari tumor dalam organ lain. Lesi metastatik, yang menimbulkan gejala kanser hati, didiagnosis lebih kerap.

Neoplasma metastatik didiagnosis pada pesakit beberapa kali lebih kerap dibandingkan dengan lesi utama kanser hati. Hati dianggap sebagai organ paling kerap terjejas dalam metastasis. Organ ini memainkan peranan penting dalam kerja seluruh organisma, yang berkaitan dengannya dengan ciri khas aliran darah.

Onkologi hati dibahagikan mengikut asalnya, iaitu:

• Bentuk utama - luka pada mulanya hanya menjejaskan sel hati.
• Bentuk menengah adalah akibat daripada kemajuan dalam mana-mana organ kanser dan penembusan metastasis ke dalam hati. Selalunya, ia adalah onkologi metastatik yang menjejaskan hati - kira-kira dua puluh kali lebih kerap. Hati dengan cepat merasakan metastases kerana ciri-ciri fungsinya.

Tumor malignan lebih kerap dikesan dalam badan lelaki - bentuk utama dalam kira-kira 90% kes.

Gejala kerosakan hati utama dengan onkologi

Pada mulanya, manifestasi klinikal kanser hati hampir tidak dapat dilihat, dan patologi paling sering disertai dengan tanda-tanda tidak spesifik. Dalam hal ini, diagnosis yang tepat sering dibuat hanya apabila gejala kanser hati peringkat 4 berkembang.

Sebagai peraturan. Orang yang cedera melawat doktor kira-kira dua hingga tiga bulan selepas tanda-tanda awal kegagalan hati muncul. Kira-kira dua pertiga pesakit mengadu ketidakselesaan di perut, kehilangan selera makan, kehilangan berat badan. Separuh daripada pesakit itu sendiri mendapati peningkatan dalam jumlah hati - rasa tekanan dari kanan dalam hipokondrium berkembang.

Tumor di hati boleh dikelirukan dengan tanda-tanda patologi spesifik berikut dengan manifestasi pada peringkat awal perkembangan: cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis, peningkatan hepatitis kronik, dan sebagainya. Gejala-gejala klinikal mula muncul selepas peningkatan tumor yang ketara, apabila ia mula kelihatan meremas organ dan struktur berhampiran.

Tanda-tanda awal kanser hati adalah seperti berikut:

• Peningkatan suhu badan.
• Peningkatan perut.
• Keletihan, kelemahan, dan kelesuan yang cepat.
• Pendarahan dari rongga hidung.
• Mual diikuti dengan muntah.
• Bengkak
• Kulit kuning.
• Anemia
• Cirit-birit

Lebih separuh daripada semua pesakit mengadu sakit tarik semasa perkembangan lesi kanser di rantau lumbar atau di kuadran atas ke kanan. Secara berkala, kesakitan berlaku apabila berjalan dan melakukan kerja keras. Kemudian, kesakitan menjadi kekal.

Perkembangan penyakit itu dilengkapkan dengan kerosakan organ, iaitu, empedu disembur ke dalam rongga usus. Dalam hal ini, perubahan warna kulit dan permukaan mukus bermula - menguning, mencapai warna kuning cerah. Kemudian tanda-tanda disertai oleh kulit kering dan gatal, pelanggaran kerusi. Suhu badan berbeza dari 37 hingga 39 darjah, dan seterusnya tidak berkurang sama sekali.

Gejala kerosakan hati sekunder dengan onkologi

Tumor sekunder dalam akaun hati hampir 90% daripada semua kanser organ ini. Seperti yang telah disebutkan, metastasis paling kerap terkena.

Gejala dalam keadaan sedemikian akan bergantung kepada tanda-tanda penyakit utama dan peringkatnya.

Diagnosis kanser hati

Adalah penting untuk diingat bahawa diagnosis patologi hati adalah proses yang kompleks yang merangkumi sebilangan besar kaedah penyelidikan makmal. Diagnosis boleh dibuat berdasarkan aduan seseorang, selepas pemeriksaan, palpasi hati, setelah organisasi pemeriksaan asas. Apabila onkologi dalam air kencing meningkatkan kepekatan urobilin dan kepekatan bilirubin dalam darah.

Selalunya, diagnosis yang tepat ditubuhkan selepas pemeriksaan ultrasound. Oleh itu, ultrasound dalam kanser hati adalah kaedah diagnosis yang berpatutan, yang membantu untuk membentuk nodul tumor dalam hati dan sifat pembentukan dan perkembangan mereka - jinak dan malignan.

Kaedah lain untuk mendiagnosis kanser di hati termasuk:

• Tumpukan penglihatan transcutaneous hati di bawah kawalan ultrasound. Dalam keadaan sedemikian, diagnosis morfologi boleh dibuat dengan ketepatan yang tinggi, kerana gejala yang sama dengan onkologi boleh berlaku dengan pelbagai luka hati.
• MRI dan tomografi terkomputer juga dilaksanakan apabila timbul masalah kontroversi.
• Pemeriksaan luar organ dan pengumpulan data untuk peperiksaan histologi seterusnya adalah paling sering kaedah laparoskopi.
• Mewujudkan kepekatan fetoprotein dalam aliran darah - pada pesakit kanser, kepekatan ini meningkat sebanyak 80% kes.
• Dalam keadaan khusus, fluoroscopy dijalankan apabila udara dimasukkan ke dalam bahagian perut dan, berbanding latar belakang gas yang disuntik, kekasaran dan heterogenitas struktur hati dikesan.
• Sekiranya perlu, pengimbasan radioisotop disusun untuk mendapatkan data tambahan.

Terapi untuk kerosakan hati dengan onkologi

Reseksi hati adalah rawatan pembedahan kanser hati, yang melibatkan penghapusan nod sedia ada pada organ, yang dapat dilakukan hanya jika nodusnya kecil dan terletak secara terpisah. Kemungkinan pembedahan boleh ditentukan hanya selepas membuka bahagian abdomen. Pada asasnya, kanser didiagnosis pada peringkat lanjut dan oleh itu hanya terapi gejala yang dibenarkan.

Apabila menjawab persoalan bagaimana untuk menyembuhkan kanser hati bentuk menengah dengan bantuan campur tangan pembedahan, doktor mengatakan bahawa ini hanya boleh dilakukan jika tiada pertumbuhan dalam organ itu sendiri. Keberkesanan kemoterapi, apabila ubat diberikan secara intravena, adalah minimum. Malangnya, penyakit ini dicirikan oleh satu kursus yang cepat dan selepas operasi, pesakit boleh hidup selama tiga hingga lima tahun, dan tumor yang tidak tahan terhadap operasi itu menimbulkan kematian pesakit dalam masa beberapa bulan.

Sekiranya onkologi menjejaskan hati akibat daripada kanser organ lain, maka kanser darjah keempat didiagnosis dan terapi gejala dijalankan, dan doktor memantau pemakanan untuk kanser hati.

Untuk mengelakkan onkologi, anda boleh menggunakan beberapa cara mudah:

• Vaksinasi tepat pada masanya terhadap hepatitis B.
• Penggunaan minuman beralkohol yang sederhana.
• Mematuhi langkah keselamatan dalam industri kimia.
• Mematuhi pemakanan khas, serta penolakan penggunaan suplemen besi dan steroid anabolik tanpa bukti doktor.

Doktor mengesyorkan bahawa pesakit sentiasa mula makan dari mengambil makanan mentah dan kemudian meneruskan hidangan panas. Harus ada makanan kecil dan sering.

Kanser hati adalah penyakit yang disertai dengan kemunculan neoplasma ganas, yang terbentuk sebagai hasil daripada transformasi hepatosit menjadi sel tumor. Ia boleh menjadi primer atau sekunder (metastatik). Dalam tumor kanser primer terbentuk secara langsung di dalam hati dan di sekolah menengah - berlaku akibat kanser metastasis sel dengan haematogenous dari organ-organ lain (perut, rahim, ovari, paru-paru, buah pinggang, kolon, kelenjar susu). Dalam artikel ini anda boleh mendapatkan maklumat mengenai sebab, jenis, tanda dan kaedah diagnosis dan rawatan kanser hati.

Kira-kira 20 kali lebih kerap kanser hati adalah sekunder dan hanya dalam 0.2-3% daripada kes-kes tumor utama organ ini dikesan. Kelaziman utama kanser hati utama dipantau di rantau seperti: China, Senegal, India, Filipina dan negara-negara Afrika Selatan. Ini disebabkan oleh kelaziman yang sangat tinggi di kalangan populasi bentuk kronik hepatitis.

Menurut statistik, lelaki 4 kali lebih mungkin mengalami kanser ini, dan biasanya tumor ini dikesan pada orang selepas 50-65 tahun.

Sebabnya

Penyebab sebenar kanser hati belum ditentukan, tetapi semua pakar mengenal pasti banyak faktor yang menyumbang kepada perkembangan tumor malignan ini. Ini termasuk:

• hepatitis virus kronik;
• sirosis hati;
• alkohol;
• merokok tembakau;
• ketagihan;
• hemochromatosis;
• kencing manis;
• penyakit batu empedu;
• steroid anabolik yang tidak terkawal;
• penggunaan kontraseptif hormon yang tidak terkawal;
• aflatoksin B1 memasukkan ke dalam badan dengan menggunakan bijirin tidak wajar disimpan, kacang soya, bijirin (dalam persekitaran yang basah mereka menghancurkan kulat tertentu membezakan toksin ini);
• pendedahan kepada bahan kimia toksik dan toksik: radium, arsenik, torium, vinil klorida, racun perosak yang mengandungi klorin, dan sebagainya;
• sifilis;
• pencerobohan helminthic: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
• kecenderungan genetik.

Pengkelasan

Kanser hati utama

Antara tumor ganas utama hati, karsinoma hepatoselular yang paling biasa dikesan. Neoplasma ini tumbuh daripada mengubah hepatosit.

Selain karsinoma hepatoselular, terdapat lebih banyak jenis tumor utama yang jarang berlaku:

1. Cholangiocellular. Neoplasma berkembang dari sel epitelium saluran hempedu.
2. Hepatocholococellular. Tumor tumbuh dari kedua-dua hepatosit dan sel epitelium salur hempedu.
3. Cystadenocarcinoma. Pertumbuhan baru adalah besar, menyerupai penampilan sista. Mereka sering tumbuh dari cystadenomas jinak atau sista kongenital. Biasanya berkembang pada wanita.
4. Karsinoma Fibrolamellar. Tumor adalah jenis khas karsinoma hepatoselular dengan ciri morfologi hepatosit yang bermutasi bermata, yang dikelilingi oleh tisu berserabut lamellar. Mereka lebih kerap ditemui pada kanak-kanak atau orang muda sehingga berusia 35 tahun dan sama sekali tidak dikaitkan dengan faktor-faktor predisposisi kanser hati (hepatitis kronik, dan lain-lain).
5. Angiosarcomas. Ini adalah tumor yang sangat agresif dan sering tidak boleh digunakan, berkembang pesat dari endothelium dan perithelial vessels. Biasanya dikesan pada orang tua yang terdedah kepada bahan toksik dan toksik.
6. Epithelioid hemangioendothelioma. Ini adalah neoplasma malignan yang sangat jarang, tetapi tidak agresif sebagai angiosarcomas. Mereka terdedah kepada metastasis pesat dan memerlukan pengesanan awal untuk rawatan yang berjaya. Dalam tumor sedemikian, sel-sel endothelial bulat dari spesies epithelioid berkembang biak dalam rangkaian vaskular hati dan mencipta stroma berserat padat.
7. Hepatoblastoma. Tumor kurang dibezakan, mempunyai asal embrionik dan berkembang pada masa kanak-kanak (sehingga 4-5 tahun). Sangat jarang dikesan pada orang dewasa. Ia tumbuh dari sel-sel embrio hati yang tidak matang dan menyebabkan penurunan berat badan, mempercepatkan perkembangan seksual dan peningkatan saiz perut. Neoplasma terdedah kepada metastasis yang kerap dan cepat.
8. Sarcoma yang tidak dibezakan. Neoplasma tersebut sangat jarang dan berbeza dalam strukturnya daripada angiosarcoma, anaplastik dengan HCC atau epithelioid hemangioendothelioma. Apabila membuat diagnosis ini, tumor ini mesti dibezakan daripada tumor ini. Selalunya sarkoma tidak dapat dikesan dikesan pada kanak-kanak. Ia tumbuh dengan cepat, metastasi dan sangat sukar untuk dirawat. Dalam kes yang jarang berlaku, pemindahan hati dapat menyelamatkan pesakit.

Kanser hati sekunder

Tumor hati sekunder hati adalah metastatik dan mewakili penyebaran neoplasma malignan utama organ-organ berikut:

• usus besar;
• uterus;
• ovari;
• prostat;
• kelenjar susu;
• perut;
• paru-paru;
• buah pinggang, dsb.

Gejala

Tanda-tanda klinikal pertama kanser hati biasanya berlaku dalam bentuk tanda-tanda tidak spesifik daripada penyakit badan yang lain: cholangitis, kepahitan hepatitis, cholelithiasis, cholecystitis, dan lain-lain Pada peringkat awal tumor pada pesakit dengan berat badan dikurangkan, nampaknya keletihan tidak berasas dan kelemahan, gangguan selera makan (sehingga tiada selera makan. ), perasaan berat di kawasan epigastrik dan hipokondrium yang betul. Gejala lain dari kanser hati muncul kemudian.

Gangguan dyspeptik

Pesakit akan mengalami loya, berubah menjadi muntah. Diingati cirit-birit, sembelit dan kembung. Gangguan seperti itu dan kehilangan selera makan menyebabkan penurunan berat badan pada 85% pesakit.

Sensasi kesakitan

Penyebab kesakitan dalam kanser hati adalah keterlaluan kapsul organ ini dan tindak balas keradangan sekunder.

Kemunculan kesakitan pada kanser hati pada peringkat awal mungkin dikaitkan dengan gangguan dyspeptik. Kemudian, pesakit muncul sensasi yang menyakitkan yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor. Neoplasma meluaskan kapsul hepatik dan menyebabkan tindak balas radang sekunder. Akibatnya, tubuh tumbuh dalam saiz, menjadi sangat padat dan kental, dan simpulan dapat dirasakan melalui dinding abdomen pada separuh daripada pesakit.

Pada mulanya, rasa sakit berlaku semasa latihan fizikal (contohnya, selepas berlari), dan kemudiannya dirasai berehat. Di samping itu, disebabkan pertumbuhan tumor, perut meningkat dalam jumlah.

Gangguan Biliary

Tisu tumor menyebabkan mampatan saluran hempedu dan menimbulkan perkembangan penyakit kuning obstruktif. Hasilnya, kulit dan sclera pesakit menjadi berwarna kuning, air kencing bertukar gelap, najis berubah warna pucat warna pucat, muncul gatal-gatal.

Sindrom mabuk umum

Pesakit mendadak memburukkan keadaan umum dan gejala berikut muncul:

• kelemahan teruk dan toleransi dikurangkan kepada apa-apa tekanan;
• pening;
• anemia;
• pengsan dan pengsan;
• demam berpanjangan dan tidak dapat diterangkan dan berterusan.

Pendarahan

Pesakit dengan kanser hati mengalami sindrom hemorrhagic, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk telangiectasias (urat labah-labah) dan pendarahan hidung dan hidung berulang. Dalam 15% pesakit, pecah spontan tumor membawa kepada pendarahan akut perut akut dengan perkembangan reaksi kejutan. Sesetengah pesakit mengalami peritonitis.

Ascites

Pertumbuhan tumor membawa kepada peredaran darah terjejas dan pengumpulan sejumlah besar cecair di rongga perut (ascites). Perut pesakit semakin meningkat dalam jumlah, ada perasaan pecah dan berat. Hasilnya, belching, pedih ulu hati, loya, sakit perut dan kembung perut berkembang. Kerana pecah dinding abdomen, bulges pusar.

Metastasis

Dengan penyebaran metastasis, manifestasi klinikal kanser hati dilengkapi dengan tanda-tanda kerosakan pada organ lain. Metastasis dalam kanser hati mungkin:

• intraorganik - tumor merebak ke bahagian lain hati;
• serantau - tumor merebak ke nodus limfa gerbang hati, para-aortic dan kelenjar limfa celiac;
• jauh - tumor merebak ke tisu dan organ lain (paru-paru, pleura, peritoneum, tulang, buah pinggang, pankreas, dan lain-lain).

Diagnostik

Sekiranya ada tanda-tanda tidak langsung kanser hati - sakit, jaundis, hati yang diperbesar, dan palpasi simpul di hipokondrium yang betul - untuk mengesahkan diagnosis, berikut boleh ditetapkan:

• Ultrasound hati dan organ perut lain;
• biopsi hati perkutaneus yang disasarkan (di bawah bimbingan ultrasound) dan analisis histologi tisu biopsi;
• Imbasan CT;
• MRI;
• ujian darah makmal untuk menentukan tahap enzim hati, platelet, AFP, bilirubin, fosfatase alkali, protein, dan sebagainya;
• coagulogram.

Jika perlu, kajian tambahan sedemikian boleh dilantik:

• Hati haiwan peliharaan;
• celiaografi terpilih;
• scintigraphy hati statik;
• laparoskopi diagnostik.

Tahap Kanser Hati

Berdasarkan data diagnostik yang diperoleh, peringkat proses kanser ditentukan:

• Peringkat I - tumor kecil, tidak menjejaskan saluran darah dan tidak menjejaskan organ, manifestasi penyakit tidak hadir atau kurang jelas;
• Tahap II - di dalam hati terdapat satu atau beberapa neoplasma sehingga 5 cm, tumor mempengaruhi saluran darah, tetapi tidak melampaui bahagian organ dan tidak menyebar ke kelenjar getah bening;
• Peringkat III (bahagian A, B dan C) - dengan saiz A saiz satu atau beberapa tumor lebih daripada 5 cm, neoplasma menjejaskan portal atau hati; dengan substage B, proses tumor merebak ke organ berdekatan (kecuali pundi kencing) atau dilekatkan pada membran luar hati; dengan substage C, sel-sel malignan tersebar ke nodus limfa dan organ;
• Peringkat IV - neoplasma mendapat penyebaran maksimum di seluruh kelenjar getah bening dan organ lain, pesakit meninggal selepas beberapa bulan (ia jarang hidup sehingga 5 tahun).

Rawatan

Campur tangan bedah adalah cara utama untuk menghilangkan tumor.

Taktik rawatan kanser hati sepenuhnya bergantung pada tahap proses tumor.

Teknik inovatif berikut boleh digunakan pada peringkat awal untuk membuang tumor:

1. Radiosurgi dengan CyberKnife. Tumor dikeluarkan oleh rasuk sinaran pengionan kuasa tinggi di bawah kawalan navigasi komputer, dan tisu yang sihat organ tidak terjejas.
2. Chemoembolization dengan microspheres. Dadah antineoplastik dan polimer penyerap khas (mikrosfera) ditarik ke dalam picagari. Penyelesaian yang terhasil dicampur dengan penyediaan radiopaque. Di bawah kawalan x-ray, microcatheter dimasukkan ke dalam arteri yang membekalkan tumor, yang dilakukan sedekat mungkin ke tumor. Penyelesaian dari jarum suntikan disuntik ke arteri. Microspheres menyumbat vesel dan menghentikan bekalan darah ke tumor. Dadah chemotherapeutic dalam penyelesaian memasuki tisu neoplasma dan menyebabkan kematian mereka tanpa memasuki aliran darah umum.
3. Ablation kekerapan radiasi. Neoplasma tisu "membakar" gelombang radio tenaga tinggi yang diberi makan melalui jarum nipis dimasukkan ke dalam tumor. Jarum dimasukkan melalui dinding abdomen di bawah kawalan peralatan ultrasound.
4. Radioembolisasi (atau SIRT). Teknik ini agak serupa dengan chemoembolization. Oleh kerana mikrosfera menggunakan dadah radioaktif Yttrium-90. Dengan bantuan kateter yang dimasukkan ke dalam arteri femoral, ia diserahkan kepada tumor dan menyebabkan tisunya mati.

Dalam kes-kes yang boleh dikendalikan, cara utama untuk menghapuskan tumor adalah manipulasi pembedahan. Untuk membuang tumor boleh dilakukan:

• lobectomy - pemecahan lobus hati;
• hemihepatektomi - penyingkiran separuh hati;
• reseksi atipikal.

Rawatan pembedahan dilengkapkan dengan kursus kemoterapi. 5-Fluorouracil, Methotrexate, dan lain-lain boleh digunakan sebagai sitostatika. Ejen kemoterapi boleh diselitkan melalui arteri hepatic. Apabila menggunakan teknik ini, kecekapan cytostatic menjadi lebih tinggi dan mereka mempunyai kurang kesan umum pada badan.

Dalam sesetengah kes, pemindahan hati adalah berkesan pada peringkat awal kanser hati. Kaedah rawatan ini boleh memberi peluang untuk pemulihan sepenuhnya. Pada peringkat seterusnya, pemindahan adalah kurang berkesan.

Dalam kes-kes kanser hati yang tidak boleh digunakan, hanya kemoterapi yang boleh digunakan untuk rawatan. Sebagai peraturan, sitostatics diperkenalkan melalui arteri hepatic.

Radioterapi untuk kanser hati tidak sepatutnya ditetapkan sebagai tumor malignan yang lain. Ia boleh digabungkan dengan rawatan bedah atau kemoterapi.

Di beberapa klinik, kaedah penyinaran seperti inovatif, seperti terapi proton, boleh dilakukan. Radiasi proton membolehkan anda memilih secara selektif hanya tisu yang ganas. Ia menghancurkan sel-sel kanser dan menyebabkan kematian mereka.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya anda merasa berat di rantau epigastrik dan kuadran kanan atas, selera makan yang semakin teruk, gangguan dyspeptik atau sakit kuning harus menghubungi ahli gastroenterologi anda. Selepas menjalankan siri kajian dan dalam kes kecurigaan kanser hati, pesakit boleh dinasihatkan untuk berunding dan menguji dengan ahli onkologi. Untuk mengesahkan diagnosis diberikan: ultrasound hati, analisis biopsi dan histologi, CT, MRI, analisis biokimia darah, dsb.

Ramalan

Unjuran kedua-dua kanser hati primer dan sekunder adalah sangat tidak menguntungkan. Jangka hayat ramai pesakit dikurangkan kepada beberapa bulan (kadang kala sehingga 5 tahun). Mengecewakan dan meramalkan survival pesakit selepas reseksi hati - kematian adalah 10%, dan kematian berlaku akibat kegagalan hati.

Sama pentingnya ialah penampilan histologi tumor. Dengan pembedahan yang berjaya untuk penghapusan hepatoblastoma dan cystadenocarcinoma, pesakit boleh hidup 5 tahun, dan dengan angiosarcoma - tidak lebih dari 2 tahun. Survival pesakit dengan karsinoma fibrolamellar boleh kira-kira 2-5 tahun (kadang-kadang lebih lama). Dan dengan sarcoma yang tidak dibezakan, tumor berkembang dengan cepat, dan pesakit hanya tinggal beberapa bulan.

Dengan rawatan kanser hati yang beroperasi, kelangsungan hidup lima tahun diperhatikan hanya pada 9-20% pesakit. Sekiranya tumor tidak berfungsi, maka pesakit tidak boleh melebihi 4 bulan. Prognosis yang sama tidak seimbang adalah ciri kanser hati metastatik.

Kanser hati adalah kanser yang sangat berbahaya. Tanda-tanda awalnya selalu tidak spesifik dan boleh diambil untuk penyakit-penyakit lain di hati dan saluran empedu. Dalam mengenal pasti penyakit ini, pesakit perlu menjalani pembedahan yang kompleks dan mengancam nyawa, dan dalam kes-kes yang tidak dapat dikendalikan, pesakit hanya boleh menjalani beberapa bulan.

Mengenai kanser hati dalam program "Hidup sihat!" Dengan Elena Malysheva (dari 33:35 min):