Halangan saluran hempedu - apa yang perlu dilakukan?

Salah satu patologi paling umum sistem hepato-biliary adalah keadaan halangan atau halangan, di mana saluran empedu disekat.

Dengan penyakit ini terdapat penyumbatan saluran hempedu, meninggalkan tubuh dengan batu atau meterai lain. Patologi boleh mempunyai akibat yang paling teruk dan berbahaya bagi tubuh manusia.

Bahaya utama penyumbatan saluran terletak pada hakikat bahawa kebolehtelapan mereka telah merosot atau sepenuhnya terhenti. Akibatnya, patologi membawa kepada perkembangan banyak penyakit pundi kencing, terusannya, sistem pencernaan dan organ-organ dalaman yang lain.

Struktur dan tujuan saluran

Untuk memahami apa yang menjadi halangan saluran pernafasan, perlu mempunyai idea yang jelas mengenai masalah seperti anatomi kelenjar, iaitu pundi hempedu.

Saluran-saluran itu adalah gabungan pelbagai tiub yang direka untuk mengeluarkan cecair dari hati dan pundi kencing ke dalam duodenum dan organ penghadaman lain. Salur dikawal oleh ujung saraf yang terletak di kawasan hati.

Penyingkiran rahsia terkumpul dilakukan dengan mengurangkan pengangkut, serta aktiviti gelembung dan salurannya. Fluida ini memainkan peranan yang sangat penting dalam tubuh manusia, kerana tujuan utamanya ialah pencernaan makanan dan pecahan lemak yang membentuknya.

Pundi hempedu dan saluran bukan sahaja mengambil bahagian aktif dalam proses pencernaan makanan, tetapi juga membantu membersihkan hati racun terkumpul, toksin dan produk penguraian.

Saluran dibahagikan kepada dua jenis utama:

1. Saluran hempedu extrahepatic - terletak di luar organ, adalah sambungan kepada hepatik dan terusan, yang membawa terus ke dalam rongga duodenum.
2. Saluran intrahepatic - terletak di dalam badan, yang direka untuk mengeluarkan rembesan daripada hati.

Prinsip umum fungsi sistem bilier ialah jika tidak ada makanan dalam rongga sistem pencernaan, sfinkter menjadi sempit, yaitu, organ rapat bertindih dengan pemadatan otot. Selepas makanan yang dimakan memasuki perut, sphincter mengembang dan rahsia keluar.

Punca penyumbatan

Jika salur pundi hempedu disekat, ini tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi keadaan patologi yang berkembang terhadap latar belakang yang lain, penyakit yang mendasari. Selalunya, halangan itu berkembang sebagai akibat daripada faktor-faktor berikut:

• tumor di hati;
• batu dalam gelembung;
• cholecystitis atau cholangitis;
• hepatitis atau sirosis;
• dyskinesia;
• pankreatitis;
• proses keradangan di hati atau saluran;
• sista;
• parut kasar dan parut di dinding saluran, akibat daripada pelbagai operasi atau kecederaan;
• kehadiran metastasis dari organ dalaman lain.

Juga, penyebab pembentukan halangan saluran mungkin kehadiran meterai dalam rongga mereka, mampatan luaran badan.

Dalam sesetengah kes, jenis parasit tertentu, seperti ulat bulu, boleh mencetuskan penyumbatan. Mereka mula aktif mengumpul, menutup saluran lumen.

Gejala

Terlepas dari alasan pundi hempedu dan saluran empedu disekat, gejala mungkin mempunyai manifestasi yang sangat berbeza. Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda patologi menjadi ketara dalam jangka masa panjang, permulaan penyumbatan yang tajam dan cepat dianggap jarang berlaku.

Simptom yang paling kerap termasuk:

• kram menyakitkan tajam - mula menyakitkan di hipokondrium yang betul;
• kehilangan selera makan, kehilangan berat badan;
• demam;
• meningkat berpeluh, gegaran pada bahagian atas atau bawah;
• perkembangan jaundis - kulit mendapat nada icteric yang tidak sihat;
• gatal-gatal pada kulit.

Jika saluran hempedu hati atau pundi kencing disekat dalam pesakit, najis dalam seseorang menjadi tidak berwarna, dan air kencing, sebaliknya, menjadi tepu dengan naungan bir.

Sensasi menyakitkan semasa halangan mungkin mempunyai tahap keterukan yang berbeza - dari ringan hingga tajam, menikam. Pada masa yang sama, sakit sering "memberi" ke bahagian kanan badan, leher, tulang selangka, bahu.

Serangan menyakitkan adalah spontan dan sengit, terakhir dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Keadaan patologi saluran ekskresi disertai dengan kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan umum - ini bermakna seseorang bimbang tentang keletihan kronik, kelemahan, kelesuan, sikap tidak peduli, dan penurunan dalam kapasiti kerja.

Gejala sedemikian mungkin menunjukkan pelbagai penyakit pundi kencing, hati atau organ sistem pencernaan, oleh itu, anda harus berjumpa dengan doktor anda untuk menentukan patologi.

Diagnosis penyakit ini

Untuk mengatasi halangan saluran hempedu dengan berkesan, adalah perlu untuk mendiagnosis keadaan patologi dengan ketepatan maksimum.

Doktor yang menghadiri menetapkan langkah diagnostik dengan tahap ketepatan dan kecekapan yang tinggi:

1. Ujian darah klinikal am.
2. Analisis air kencing dan najis.
3. Pengimbasan radionuklida saluran empedu.
4. Pemeriksaan ultrabunyi saluran dan pundi kencing.
5. Tomografi yang dikira.
6. Pencitraan resonans magnetik.
7. X-ray
8. Mendengar Duodenal.

Untuk mempercepat pemulihan organ dan menormalkan proses aliran keluar rahsia, adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan doktor menghadiri, yang akan memilih taktik rawatan yang optimum bergantung kepada punca keadaan patologi.

Rawatan ubat

Rawatan halangan dipilih secara individu dan sepenuhnya bergantung pada faktor apa yang menimbulkan perkembangan patologi.

Jika penyumbatan itu berlaku di latar belakang proses keradangan yang teruk, batu atau sista, neoplasma yang berbahaya atau malignan, rawatan dilakukan secara pembedahan.

Selama beberapa hari seseorang disyorkan untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan makanan. Untuk pemulihan yang cepat selepas pembedahan dan mencegah perkembangan jangkitan, pesakit dirawat kursus terapi antibiotik.

Narkoba dipilih secara individu, bergantung kepada sensitiviti organisma kepada ejen berjangkit tertentu.

Untuk menghapuskan kekejangan yang menyakitkan, ubat dari kumpulan analgesik ditetapkan - Spasmalgon, No-spa atau Drotaverine tablet. Mengurangkan suhu tubuh yang tinggi dilakukan dengan bantuan ubat dengan kesan antipiretik - Paracetamol, Nurofen.

Pemulihan rakyat

Penggunaan resipi tradisional boleh menjadi tambahan yang baik kepada terapi ubat tradisional untuk halangan saluran hempedu, terutama pada tahap awal patologi. Rawatan ubat-ubatan rakyat mesti digabungkan dengan pengambilan ubat-ubatan, serta makanan diet.

Salah satu cara yang paling mudah dan paling berkesan adalah campuran madu asli dan daun pudina, sebelum kering dan tanah. Untuk penyediaannya, komponen mesti digabungkan dalam perkadaran yang sama, selepas itu segala-galanya dicampur dengan rapi dan diambil dalam satu sudu teh sepanjang hari.

2 sudu daun pudina perlu tuangkan segelas air mendidih, tutup dan biarkan selama 15-20 minit. Infusi disyorkan untuk mengambil 1/3 cawan tiga kali sehari.

Dengan kekejangan yang kuat dalam perut atau pundi kencing, jus epal semula jadi membantu. Alat ini disediakan dengan sangat sederhana - untuk tujuan ini, dalam segelas air yang bersih dan sedikit hangat atau jus epal segar, dicairkan dengan air, tuangkan sudu cuka.

Semua komponen mestilah bercampur-campur dengan sempurna dan diambil dalam sips kecil sepanjang hari. Ubat seperti ini tidak disyorkan dengan tegas apabila pesakit mempunyai gastritis, ulser perut atau ulser duodenal.

Satu ubat rakyat yang berkesan untuk memulihkan keadaan dan fungsi hati dan pundi kencing adalah campuran yang terdiri daripada beberapa jus sayuran.

Untuk penyediaannya, anda perlu menggabungkan timun segar, kukus dan lobak merah dalam nisbah 1: 1: 4, dan kemudian minum minuman yang dihasilkan dalam ½ cawan pada waktu pagi dan petang selama 14 hari.

Diet apabila disekat saluran

Pemakanan diet untuk menghalang saluran hempedu adalah unsur rawatan wajib dan sangat penting. Yang paling disukai untuk pesakit tersebut dianggap sebagai jadual diet 5.

Menurut cadangannya, adalah perlu untuk menghapuskan semua makanan dengan kadar lemak dan kolesterol yang tinggi.

Ia juga dilarang sama sekali untuk makan makanan salai, makanan dalam tin, makanan ringan, hidangan goreng dan berlemak, rempah panas dan rempah, krim masam dan krim, borsch kaya. Anda tidak boleh memasukkan alkohol menu, air mineral atau minuman dengan gas, teh hitam dan kopi yang kuat.

Produk utama dalam menu orang yang menderita penyumbatan terusan harus dikukus, direbus atau dibakar sayur-sayuran, jenis daging, ayam, ikan, bijirin, dan sup dalam lemak rendah lemak. Dari minuman, ia disyorkan untuk memberi keutamaan kepada jus yang disiapkan secara peribadi, memasak, minuman buah-buahan, jeli.

Makanan paling sering diambil, tetapi dalam bahagian-bahagian kecil. Paling kecil haruslah makan malam.

Makanan tidak boleh terlalu tinggi dalam kalori, jadi sangat penting untuk mengawal tahap kalori makanan yang digunakan. Kadar harian bagi orang dewasa tidak lebih daripada 2500-3000 kalori.

Penyumbatan saluran hempedu adalah patologi yang agak serius yang berbahaya bagi tubuh manusia. Pada manifestasi tanda-tanda halangan pertama adalah perlu untuk mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Diet yang betul, resipi ubat tradisional, ubat moden, dan jika perlu, dan pembedahan - rawatan ini boleh memulihkan keadaan normal pundi kencing dan saluran, menormalkan fungsinya.

Gejala apa yang menunjukkan bahawa saluran hempedu tersumbat?

Apabila saluran menjadi tersumbat, aliran hempedu terganggu. Ini membawa kepada beberapa patologi sistem bilier. Apabila salur hempedu tersumbat, gejala tidak berbeza daripada tanda-tanda piawai gangguan sistem biliard. Diagnosis adalah berdasarkan hasil analisis umum dan kajian mekanikal. Sekiranya saluran hempedu tersumbat, gejala utama adalah rasa sakit di sebelah kanan badan, warna kulit dan perubahan dalam kotoran dan air kencing.

Apakah halangan saluran empedu?

Halangan atau penyumbatan saluran empedu adalah komplikasi yang serius dari beberapa patologi saluran gastrousus, yang menyebabkan penyakit kuning. Penyakit batu galian - penyakit utama yang membawa kepada halangan saluran empedu yang biasa. Apabila choledochis diluaskan, sistem pencernaan biasanya berfungsi. Obturasi atau halangan saluran empedu adalah lebih biasa pada wanita. Oleh itu, bagi pencegahan bahagian wanita penduduk, adalah perlu untuk mengetahui apakah itu. Pelanggaran keluar dari empedu dari organ disertai dengan pembentukan gambar klinikal jaundis obstruktif. Perwujudan akut komplikasi dapat terjadi segera setelah pecahnya kolik, tetapi biasanya tanda-tanda keradangan kololokus muncul terlebih dahulu. Penerimaan rawatan perubatan lewat dalam keadaan sedemikian boleh mengakibatkan pembentukan kegagalan hati dan juga kematian.

Gejala penyumbatan

Gejala penyumbatan choledoch boleh berlaku dan kemajuan secara beransur-ansur, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini boleh bermula dengan akut. Selalunya, walaupun sebelum tanda-tanda pertama muncul, terdapat keradangan saluran hempedu.

Obturasi saluran empedu disifatkan oleh manifestasi berikut:

• sakit di bahagian perut atau sebelah kanan badan;
• pruritus;
• berat badan;
• peningkatan suhu.

Apabila saluran empedu disekat, rasa sakit adalah salah satu daripada gejala utama. Ia dicirikan oleh parameter seperti: paroki, kolik, intensiti, lokalisasi di sebelah kanan badan, penyinaran di bahagian kanan leher, tulang selangka dan bahu kanan.

Besarnya suhu dipengaruhi oleh tekanan tekanan empedu di dinding kanal dan pundi kencing dan intensitas proses keradangan. Suhu juga boleh mencapai 39 darjah Celsius.

Akibat pemusnahan sel-sel di dalam hati, semua fungsi organ tersebut terganggu, selepas itu kegagalan hepatik akut tidak lama lagi terbentuk - kegagalan lengkap organ. Pertama sekali, proses peneutralan bahan toksik terganggu. Ini ditunjukkan oleh yang berikut:

• keletihan yang tinggi;
• kelemahan yang kerap;
• kehilangan prestasi;
• kerosakan hati, buah pinggang, otak dan paru-paru.

Pembentukan tanda-tanda ini selepas penyumbatan choledochox telah berlaku menunjukkan unjuran yang lemah. Selepas kegagalan hati meneutralkan bahan toksik, jarang sekali mungkin untuk mengelakkan koma atau kematian. Oleh itu, sangat penting untuk mengambil langkah-langkah terapeutik kecemasan sebelum kehilangan fungsi detoksifikasi.

Sebabnya

Saluran hempedu dan saluran boleh disekat dari bahagian dalam serta sempit akibat tekanan luaran. Penghalang mekanikal kepada pergerakan hempedu menjejaskan keterukan manifestasi perubatan.

Sebab halangan hempedu sering merupakan kumpulan penyakit penyakit saluran gastrousus: batu, parut dan sista di terusan; tumor di pankreas; pankreatitis; sirosis hati; hepatitis; jangkitan parasit; cholangitis; tumor sistem hepatobiliari; peningkatan dalam saiz kelenjar limfa pintu gerbang hepatik; cholecystitis; penyakit batu empedu; kecederaan dan campur tangan pembedahan yang salah dalam choledochus.

Faktor risiko komplikasi termasuk obesiti, degenerasi, kecederaan gastrik, jangkitan saluran empedu, sistem pankreas dan biliary, kegagalan sistem imun.

Diagnostik

Penyumbatan dan penyempitan saluran empedu memerlukan diagnosis tepat pada masanya dan tepat. Perkara utama dalam acara diagnostik adalah untuk mewujudkan sebab utama penampilan patologi. Untuk ini ada beberapa kaedah diagnostik yang sesuai untuk pesakit tertentu, bergantung kepada umur dan keadaan kesihatannya.

Sama ada terdapat halangan pada saluran hempedu boleh didapati dengan cara berikut:

• gastroduodenoscopy diperlukan untuk pemeriksaan visual keadaan permukaan dalaman dinding perut dan duodenum;
• ujian air kencing umum;
• pengiraan tomografi;
• Ujian darah menunjukkan kehadiran keradangan dalam saluran hempedu (bilangan leukosit melebihi norma);
• pencitraan resonans magnetik;
• Cholecystography, berdasarkan sinar-X dan kontras, di mana anda boleh menilai keadaan dan keabnormalan organ berpenyakit;
• resonans magnetik cholangiopancreatography:;
• ultrasound choleretic (selepas makan dua kuning mentah pada perut kosong), digunakan untuk mengkaji keupayaan kerja dan kontraktilasi organ; endoskopik retrograde cholangiopancreatography, yang bertujuan untuk memeriksa permukaan dalaman saluran;
• cholangiography, yang membantu mengenali patologi dengan memperkenalkan kontras ke dalam aliran darah;
• duodenal berbunyi, digunakan untuk menilai hempedu sepenuhnya;
• ultrasound konvensional organ-organ dalaman untuk analisis umum status sistem saluran empedu.

Selepas lulus diagnosis, diagnosis ditubuhkan oleh doktor dan mereka juga dilantik sebagai kursus terapi yang sesuai.

Rawatan

Rawatan saluran empedu dan saluran adalah untuk menghilangkan penyumbatan, pemusnahan halangan. Konkrit yang berasal dari pundi kencing dimusnahkan oleh endoskopi semasa prosedur khas.

Dalam kes-kes individu, halangan memerlukan pembedahan atau pembuangan pundi kencing. Selepas pembedahan, rawatan adalah berdasarkan kepada antibiotik.

Halangan dan penyempitan saluran empedu, yang disebabkan oleh pembentukan tumor, dirawat dengan terapi endoskopi. Rawatan yang paling biasa untuk komplikasi yang dimaksud adalah:

1. Cholecystectomy.
2. Sphincterotomy.
3. Cholangiopancreatography retrograde endoskopik.

Terapi ubat

Rawatan halangan saluran adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan kumpulan antispasmodic: Platyfilin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin dan No-shpa.

Terapi piawai termasuk tablet berikut:

1. Choleretic (Holosas, Urolisan, Hologol, Berbirina bisulfate, Flomin, Allohol).
2. Painkiller dan anti-radang: (Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Metamizole, Ibuprofen, Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotik.

Perubatan rakyat

Bilangan decoctions choleretic nasional termasuk:

• satu cuka cuka sari apel yang dicampur dengan jus epal dalam nisbah 1 sudu cuka hingga 1 cawan jus;
• rebus 4 sudu besar jus lemon dicampur dengan segelas air kosong;
• penyerapan daun pudina kering;
• campuran 1 jus bit, 4 lobak merah dan 1 timun.

Pencegahan

Patologi sering disebabkan oleh aktiviti fizikal yang tidak mencukupi. Latihan fizikal yang sederhana - berjalan kaki, latihan pagi, berbasikal, berenang - langkah-langkah pencegahan yang sangat baik.

Konkrit di saluran boleh larut apabila menggunakan ubat, produk atau herba dengan fungsi choleretic - daun jagung, daun birch, agrimony.

Mengelakkan menyekat berbahaya kolesterol akan membantu meningkatkan jumlah serat dan mengurangkan gula dan lemak tepu dalam diet.

Doktor mengatakan bahawa mengelakkan risiko boleh dibantu dengan mengelakkan situasi yang teruk, mengekalkan gaya hidup yang baik, mematuhi diet yang sihat dan menyingkirkan tabiat buruk.

Video

Penyumbatan batu salur hempedu. Komplikasi selepas penyumbatan. Apa yang perlu dilakukan

Ciri-ciri struktur dan perjalanan penyakit saluran hempedu

Pembaca yang dihormati, saluran hempedu (saluran empedu) melakukan satu fungsi penting - mereka membawa hempedu ke usus, yang memainkan peranan penting dalam pencernaan. Jika atas sebab tertentu ia tidak secara berkala mencapai duodenum, terdapat ancaman langsung kepada pankreas. Lagipun, hempedu dalam tubuh kita menghilangkan sifat-sifat pepsin yang berbahaya bagi organ ini. Ia juga menyerikan lemak. Kolesterol dan bilirubin disingkirkan melalui hempedu kerana ia tidak boleh ditapis oleh buah pinggang sepenuhnya.

Sekiranya saluran hempedu tidak boleh dilalui, keseluruhan saluran penghadaman mengalami. Penyumbatan akut menyebabkan kolik, yang boleh mengakibatkan peritonitis dan pembedahan segera, halangan separa melanggar fungsi hati, pankreas dan organ penting lain.

Mari kita bincangkan fakta bahawa ini terutama di dalam saluran empedu hati dan pundi hempedu, mengapa mereka mula melakukan hempedu yang buruk dan apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan kesan buruk penyumbatan tersebut.

Anatomi saluran hempedu

Anatomi saluran empedu agak kompleks. Tetapi adalah penting untuk memahaminya untuk memahami bagaimana fungsi saluran empedu. Saluran hempedu adalah intrahepatic dan extrahepatic. Di dalamnya terdapat beberapa lapisan epitelium, kelenjar yang mengeluarkan lendir. Saluran hempedu mempunyai mikrobiota bilier - lapisan berasingan yang membentuk komuniti mikrob yang menghalang penyebaran jangkitan dalam organ-organ sistem bilier.

Saluran hempedu intrahepatic mempunyai sistem struktur pokok. Kapilari mengalir ke saluran hempedal segmental, dan mereka, seterusnya, jatuh ke dalam saluran lobar, yang telah membentuk saluran hepatik biasa di luar hati. Ia memasuki saluran saraf, yang mengeluarkan hempedu dari pundi hempedu dan membentuk saluran empedu yang biasa (choledoch).

Sebelum memasuki duodenum, saluran hempedu yang biasa memasuki saluran pernafasan pankreas, di mana ia digabungkan ke dalam vakum hepato-pankreas, yang dipisahkan oleh sphincter Oddi dari duodenum.

Penyakit menyebabkan halangan saluran hempedu

Penyakit hati dan pundi hempedu dalam satu cara atau yang lain memberi kesan kepada keadaan keseluruhan sistem empedu dan menyebabkan halangan saluran hempedu atau pembesaran patologi mereka akibat proses keradangan kronik dan genangan hempedu. Penyakit seperti cholelithiasis, cholecystitis, kelebihan pundi hempedu, kehadiran struktur dan parut memprovokasi halangan. Dalam keadaan ini, pesakit memerlukan rawatan perubatan segera.

Penyakit berikut menyebabkan penyumbatan salur hempedu:

• sista saluran empedu;
• cholangitis, cholecystitis;
• tumor yang ganas dan ganas pankreas dan organ-organ sistem hepatobiliari;
• parut dan ketat saluran;
• penyakit batu empedu;
• pankreatitis;
• hepatitis dan sirosis hati;
• pencerobohan helminthic;
• kelenjar getah bening yang diperbesarkan di pintu hepatik;
• pembedahan pada saluran empedu.

Kebanyakan penyakit sistem bilier menyebabkan keradangan kronik saluran empedu. Ia membawa kepada penebalan dinding membran mukus dan menyempitkan lumen sistem duktus. Sekiranya, terhadap latar belakang perubahan tersebut, batu itu masuk ke dalam salur pundi hempedu, kalkulus sebahagian atau sepenuhnya meliputi lumen.

Bileung stagnates di saluran empedu, menyebabkan perkembangan mereka dan memperburuk gejala proses keradangan. Ini boleh menyebabkan empyema atau dropsy pundi hempedu. Untuk masa yang lama, seseorang mengalami simptom-simptom kecil penyumbatan, tetapi akhirnya perubahan tidak dapat dipulihkan dalam mukosa saluran bilier akan mula berlaku.

Mengapa ia berbahaya?

Jika saluran hempedu disekat, perlu menghubungi pakar secepat mungkin. Jika tidak, hilangnya hampir seluruh hati dari penyertaan dalam proses detoksifikasi dan pencernaan. Jika, pada masanya, patensi saluran empedu extrahepatic atau intrahepatic tidak dipulihkan, kegagalan hati boleh berlaku, yang disertai oleh kerosakan kepada sistem saraf pusat, mabuk dan menjadi sangat teruk.

Penyumbatan salur hempedu boleh berlaku sejurus selepas serangan kolik biliary https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika terhadap latar belakang pergerakan batu. Kadang-kadang halangan berlaku tanpa sebarang simptom terdahulu. Proses keradangan kronik, yang tidak dapat dielakkan berlaku semasa dyskinesia saluran hempedu, cholelithiasis, cholecystitis, membawa kepada perubahan patologi dalam struktur dan fungsi sistem biliard keseluruhan.

Pada masa yang sama, saluran empedu diluaskan, ia mungkin mengandungi calculi kecil. Menghentikan hempedu mengalir ke duodenum pada masa yang tepat dan pada jumlah yang betul.

Emulsi lemak melambatkan, metabolisme terganggu, aktiviti enzim pankreas berkurang, makanan mula membusuk dan menapai. Genangan dalam saluran intrahepatik menyebabkan kematian hepatosit - sel hati. Asid hempedu dan bilirubin aktif langsung, yang menimbulkan kerosakan kepada organ dalaman, mula mengalir ke dalam aliran darah. Penyerapan vitamin larut lemak terhadap latar belakang aliran darah yang tidak mencukupi ke dalam usus yang bertambah buruk, dan ini menyebabkan hipovitaminosis, disfungsi sistem pembekuan darah.

Sekiranya batu besar terjebak dalam saluran empedu, ia segera menutup lumennya. Terdapat simptom akut yang memberi kesan kepada akibat yang serius dari halangan saluran empedu.

Bagaimana penyumbatan saluran menunjukkan dirinya

Ramai daripada anda mungkin percaya bahawa jika saluran hempedu tersumbat, gejala akan segera menjadi begitu akut sehingga anda tidak dapat bertolak ansur dengannya. Malah, manifestasi klinikal penyumbatan boleh meningkat secara beransur-ansur. Ramai di antara kita mempunyai perasaan tidak selesa di hipokondrium yang betul, yang kadang-kadang bertahan beberapa hari lagi. Tetapi kita tidak tergesa-gesa dengan gejala ini kepada pakar. Dan kesakitan seperti itu mungkin menunjukkan bahawa saluran hempedu meradang atau dilontari.

Apabila patensi duktus bertambah buruk, gejala tambahan muncul:

• sakit gatal yang akut di hipokondrium dan abdomen yang betul;
• menguning kulit, kemunculan jaundis obstruktif;
• perubahan warna najis di latar belakang kekurangan asam hempedu dalam usus;
• gatal-gatal pada kulit;
• kegelapan air kencing disebabkan penghapusan bilirubin langsung melalui penapis buah pinggang;
• Kelemahan fizikal yang teruk, keletihan.

Beri perhatian kepada gejala halangan saluran hempedu dan penyakit sistem empedu. Jika pada peringkat awal diagnosis, untuk mengubah sifat kuasa, anda boleh mengelakkan komplikasi yang berbahaya dan mengekalkan fungsi hati dan pankreas.

Diagnosis penyakit saluran hempedu

Penyakit sistem biliar dirawat oleh gastroenterologists atau hepatologists. Anda harus menghubungi pakar ini jika anda mempunyai aduan sakit di hipokondrium yang betul dan gejala ciri lain. Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit salur hempedu adalah ultrasound. Adalah disyorkan untuk melihat pankreas, hati, pundi hempedu dan saluran.

Sekiranya pakar mengesan ketegangan, tumor, pengembangan saluran empedu dan sistem duktus, ujian berikut akan diberikan:

• MRI saluran hempedu dan keseluruhan sistem empedu;
• biopsi tapak dan neoplasma yang mencurigakan;
• najis setiap koprogram (mengesan kandungan asid hempedu yang rendah);
• biokimia darah (peningkatan bilirubin langsung, fosfatase alkali, lipase, amilase, dan transaminase).

Ujian darah dan air kencing ditetapkan dalam apa jua keadaan. Sebagai tambahan kepada perubahan ciri-ciri dalam kajian biokimia, dengan halangan duktum, memanjangkan masa prothrombin berlaku, leukositosis diperhatikan dengan pergeseran ke kiri, jumlah platelet dan sel darah merah berkurangan.

Ciri-ciri rawatan

Taktik rawatan patologi saluran empedu bergantung kepada komorbiditi dan tahap penyumbatan lumen ductal. Dalam tempoh yang teruk, antibiotik ditetapkan dan detoksifikasi dilakukan. Dalam keadaan ini, pembedahan serius adalah kontraindikasi. Pakar cuba mengehadkan diri mereka untuk kaedah rawatan invasif yang minimum.

Ini termasuk yang berikut:

• choledocholithotomy - satu operasi untuk mengecualikan saluran empedu biasa untuk membebaskannya dari batu;
• stenting saluran hempedu (pemasangan stent logam yang mengembalikan patensi duktus);
• saliran saluran hempedal dengan memasang kateter ke saluran empedu di bawah kawalan endoskopi.

Selepas pemulihan patensi sistem duktus, pakar boleh merancang campur tangan pembedahan yang lebih serius. Kadangkala penyumbatan itu ditimbulkan oleh neoplasma yang ganas dan ganas yang perlu dikeluarkan, selalunya bersamaan dengan pundi hempedu (dengan kolesistitis kalkulus).

Jumlah reseksi dilakukan menggunakan alat mikrosurgikal, di bawah kawalan endoskopi. Doktor membuang pundi hempedu melalui punca kecil, jadi operasi ini tidak disertai oleh kehilangan darah yang banyak dan tempoh pemulihan yang lama.

Semasa cholecystectomy, pakar bedah mesti menilai patensi sistem duktum. Jika batu atau ketat kekal di saluran hempedu selepas pemindahan pundi kencing, sakit parah dan keadaan kecemasan boleh berlaku dalam tempoh selepas operasi.

Mengeluarkan pundi kencing yang dilontar dengan cara tertentu menjimatkan organ lain dari kemusnahan. Dan saluran termasuk.

Anda tidak sepatutnya meninggalkan operasi jika perlu dan mengancam keseluruhan sistem empedu. Dari genangan hempedu, keradangan, pembiakan patogen berjangkit memberi kesan kepada keseluruhan saluran pencernaan dan sistem imun.

Sering kali seseorang mula menurunkan berat badan secara mendadak dan merasa sakit terhadap latar belakang penyakit saluran. Dia terpaksa mengehadkan aktiviti, untuk meninggalkan kerja yang dicintainya, kerana serangan menyakitkan yang tetap dan masalah kesihatan tidak membolehkan hidup sepenuhnya. Dan operasi dalam kes ini menghalang akibat berbahaya keradangan kronik dan genangan hempedu, termasuk tumor malignan.

Diet terapeutik

Untuk mana-mana penyakit saluran hempedu yang ditetapkan bilangan pemakanan 5. Ini membayangkan pengecualian makanan berlemak, goreng, alkohol, minuman berkarbonat, hidangan yang menimbulkan pembentukan gas. Matlamat utama pemakanan semacam itu adalah untuk mengurangkan beban yang meningkat pada sistem biliary dan mencegah hempedu yang tajam.

Sekiranya tiada kesakitan teruk, anda boleh makan dengan cara yang biasa, tetapi hanya jika anda tidak menyalahgunakan makanan terlarang pada masa lalu. Cuba untuk sepenuhnya meninggalkan lemak trans, makanan goreng, makanan pedas, daging asap, makanan mudah. Tetapi pada masa yang sama makanan harus penuh dan bervariasi. Adalah penting untuk makan sering, tetapi dalam bahagian kecil.

Perubatan rakyat

Untuk menggunakan rawatan ubat-ubatan rakyat, apabila salur hempedu tersumbat, perlu dengan berhati-hati. Banyak resipi berasaskan herba mempunyai kesan koleretik yang kuat. Dengan menggunakan kaedah ini, anda akan menghadapi risiko kesihatan anda sendiri. Oleh kerana tidak mustahil untuk membersihkan saluran empedu dengan persiapan herba tanpa risiko mengembangkan kolik, anda tidak perlu bereksperimen dengan herba di rumah.

Mula-mula pastikan tidak ada batu besar yang dapat menyebabkan penyumbatan dalam sistem duktus. Jika anda menggunakan herba choleretic, berikan pilihan kepada mereka yang mempunyai kesan ringan: chamomile, dogrose, biji rami, immortelle. Pra semua yang sama, rujuk doktor anda dan lakukan ultrasound. Anda tidak boleh bercanda dengan rumusan choleretic jika terdapat risiko yang tinggi penyumbatan saluran hempedu.

Video ini menerangkan kaedah pembersihan lembut pundi hempedu dan saluran yang boleh digunakan di rumah.

Halangan saluran hempedu

Halangan saluran hempedu adalah halangan mekanikal untuk pergerakan hempedu dari hati dan pundi hempedu ke dalam duodenum. Ia berkembang terhadap latar belakang penyakit batu empedu, tumor dan penyakit keradangan saluran empedu, ketetapan dan parut saluran empedu yang biasa. Gejala penyumbatan saluran hempedu adalah sakit pada hipokondrium kanan, jaundis, najis achalic dan air kencing gelap, peningkatan ketara dalam bilirubin dalam darah. Diagnosis dibuat berdasarkan kajian sampel darah biokimia, RCPG, ultrasound, MRI dan CT rongga perut. Rawatan biasanya pembedahan - pembedahan endoskopik, laparoskopi, atau pembedahan dilanjutkan.

Halangan saluran hempedu

Penyumbatan saluran hempedu adalah komplikasi yang berbahaya bagi pelbagai penyakit sistem pencernaan, yang membawa kepada perkembangan penyakit kuning yang obstruktif. Penyebab yang paling biasa halangan saluran empedu ialah cholelithiasis, yang menjejaskan sehingga 20% orang. Wanita mengalami batu empedu sebanyak tiga kali lebih kerap daripada lelaki. Kesukaran aliran keluar hempedu dari hati dan pundi hempedu disertai oleh perkembangan secara beransur-ansur dari gambaran klinikal penyakit kuning (mekanikal) sub-epal. Halangan akut saluran empedu boleh berkembang sejurus selepas serangan kolik biliary, tetapi ini hampir selalu didahului oleh gejala keradangan pada saluran empedu. Bantuan lewat kepada pesakit dengan halangan saluran hempedu boleh menyebabkan perkembangan kegagalan hati dan juga kematian pesakit.

Punca halangan saluran hempedu

Kedua-dua halangan saluran empedu dan impak dari luar boleh menyebabkan halangan saluran empedu. Halangan mekanikal untuk aliran keluar hempedu boleh lengkap atau separa, kecerahan manifestasi klinikal bergantung kepada tahap halangan.

Terdapat beberapa penyakit yang boleh menyumbang kepada pelanggaran laluan empedu dari hati ke duodenum. Penyumbatan saluran hempedu mungkin jika pesakit mempunyai: batu dan sista saluran empedu; cholangitis atau cholecystitis; parut dan ketat duktus; tumor pankreas, sistem hepatobiliari; pankreatitis, hepatitis dan sirosis hati; kelenjar getah bening yang diperbesarkan di pintu-pintu hati; pencerobohan parasit; kecederaan dan campur tangan pembedahan pada saluran empedu.

Patogenesis penyumbatan saluran hempedu adalah pelbagai jenis, permulaannya biasanya proses radang dalam saluran empedu. Keradangan membawa kepada penebalan membran mukus, menyempitkan lumen saluran. Jika pada saat ini kalkulus jatuh ke dalam saluran, ia tidak boleh meninggalkan kolesterol sendiri dan menyebabkan tumpang tindih lumen yang lengkap atau separa. Bili mula berkumpul di saluran empedu, menyebabkan perkembangan mereka. Dari hati, hempedu mula-mula masuk ke dalam kantung pundi hempedu, dengan ketara meregangkannya dan menyebabkan tanda-tanda gejala cholecystitis. Sekiranya ada calculi dalam pundi hempedu, mereka boleh memasuki saluran cystik dan bertindih dengan lumennya. Sekiranya tiada aliran keluar hempedu melalui saluran cystik boleh mengembangkan empyema atau dropsy pundi hempedu. Tanda prognostik yang tidak baik untuk penyumbatan saluran empedu adalah rembesan mukus keputihan parut putih (hempedu putih) - ini menandakan permulaan perubahan tak boleh ubah dalam saluran hempedu.

Pengekalan empedu dalam saluran intrahepatic membawa kepada pemusnahan hepatosit, asid hempedu dan bilirubin dalam aliran darah. Bilirubin langsung aktif yang tidak terikat kepada protein darah masuk ke dalam aliran darah, yang menyebabkan kerosakan yang ketara pada sel dan tisu badan. Asid hempedu yang terkandung dalam hempedu memudahkan penyerapan dan metabolisme lemak dalam badan. Sekiranya hempedu tidak masuk ke dalam usus, penyerapan vitamin A yang dilarutkan lemak A, D, E, K akan terganggu. Oleh itu, pesakit mengembangkan hypoprothrombinemia, gangguan pendarahan, gejala hipovitaminosis yang lain. Stagnasi lagi hempedu dalam laluan intrahepatic membawa kepada kerosakan yang signifikan kepada parenchyma hati, perkembangan kegagalan hati.

Faktor risiko untuk halangan saluran hempedu adalah obesiti atau, sebaliknya, penurunan berat badan yang cepat; kecederaan separuh kanan rongga perut; pembedahan saluran biliary terkini; jangkitan sistem hepatobiliari dan pankreas terhadap latar belakang kelemahan ketara sistem imun.

Gejala simptom saluran empedu

Gejala simptom saluran empedu biasanya muncul secara beransur-ansur, permulaan akut agak jarang berlaku. Biasanya, perkembangan klinik obstruksi biliari didahului oleh jangkitan saluran empedu. Pesakit itu mengadu demam, penurunan berat badan, sakit kronik di hipokondrium yang betul. Kulit menjadi jaundiced, pesakit bimbang tentang gatal-gatal kulit. Ketiadaan asid hempedu dalam usus menyebabkan perubahan warna najis, dan peningkatan perkumuhan bilirubin langsung oleh buah pinggang membawa kepada kemunculan air kencing gelap. Dengan penyumbatan separa saluran hempedu, pergeseran bahagian kotoran dengan warna yang berwarna mungkin.

Terhadap latar belakang pemusnahan hepatosit, semua fungsi hati terganggu, dan kegagalan hepatik akut berkembang. Pertama sekali, detoksifikasi hati mengalami, yang ditunjukkan oleh kelemahan, peningkatan keletihan, gangguan secara beransur-ansur terhadap fungsi organ dan sistem lain (paru-paru, jantung, ginjal, otak). Jika pesakit dengan halangan saluran hempedu tidak diberikan bantuan sebelum bermulanya tahap penyakit ini, prognosis sangat tidak menyenangkan.

Diagnosis halangan saluran hempedu

Manifestasi awal halangan saluran empedu menyerupai gejala cholecystitis atau kolik bilier, yang mana pesakit boleh dirawat di hospital gastroenterologi. Diagnosis awal dilakukan menggunakan kaedah yang mudah dan selamat seperti ultrasonografi pankreas dan saluran empedu. Jika konkrit saluran empedu, pembesaran saluran empedu biasa dan saluran empedu intrahepatik dikesan, diagnosis saluran empedu mungkin diperlukan untuk menjelaskan diagnosis. Untuk memperjelaskan penyebab penyakit kuning obstruktif, lokasi kalkulus, tahap halangan saluran empedu, cholangiography transpektan percutaneus, sistem dinamik helikobiliari dinamik. Mereka membenarkan anda untuk mengesan pelanggaran dinamika hempedu, aliran keluarnya dari hati dan pundi hempedu.

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis halangan saluran hempedu adalah retrograde cholangiopancreatography. Teknik ini termasuk pemeriksaan endoskopi dan sinar-X serentak pada saluran empedu. Jika batu ditemui dalam lumen saluran semasa prosedur ini, batu-batu itu boleh diekstrak dari choledochus. Di hadapan tumor yang memampatkan saluran hempedu, biopsi diambil.

Dalam sampel hati biokimia, terdapat peningkatan bilirubin langsung, fosfatase alkali, transaminase, amilase, dan lipase darah. Masa prothrombin dipanjangkan. Secara umum, ujian darah dapat dikesan leukositosis dengan pergeseran ke kiri leukoformula, penurunan kadar eritrosit dan platelet. Koprogram menunjukkan sejumlah besar lemak, tiada asid hempedu.

Rawatan halangan saluran hempedu

Semua pesakit dengan halangan saluran empedu memerlukan perundingan dengan ahli gastroenterologi dan pakar bedah. Selepas semua peperiksaan, penyetempatan dan tahap halangan, taktik rawatan pembedahan ditentukan. Sekiranya keadaan pesakit itu teruk, mungkin diperlukan untuk memindahkannya ke unit rawatan intensif untuk terapi antibakteria, infusi dan detoksifikasi. Untuk menstabilkan keadaan pesakit, operasi lanjutan boleh berbahaya, oleh itu, teknik bantuan aliran hempedu tidak invasif digunakan. Ini termasuk pengambilan konkrit salur hempedu dan saliran nasobiliary dengan RPHG (melalui penyelidikan yang dimasukkan di atas penyempitan salur hempedu), tusukan transkutaneus pada pundi hempedu, kolesterostomi dan kololokostomi. Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik, campur tangan yang lebih rumit mungkin diperlukan: saliran saluran hempedu saluran pernafasan percutaneus.

Selepas keadaan pesakit dinormalkan, penggunaan kaedah rawatan endoskopi disyorkan. Semasa endoskopi, saluran empedu diluaskan (bougienage endoskopik) dalam stenosis mereka dan tegasan tumor, dan tiub plastik atau mesh khas diperkenalkan ke dalam saluran empedu untuk mengekalkan lumen mereka (stolos kolos endoskopik). Apabila terhalang dengan kalkulus papilla bekas sempit duodenum, diletupkan belon endoskopik dari sphincter Oddi mungkin diperlukan.

Sekiranya anda mengeluarkan batu-batu dan halangan-halangan lain pada aliran keluar hempedu oleh kaedah endoskopik tidak berfungsi, diperlukan operasi yang panjang. Semasa pembedahan tersebut, choledochus dibuka (choledochotomy), oleh itu, pada masa akan datang, adalah perlu untuk mencegah kebocoran hempedu melalui lipuhan saluran empedu ke dalam rongga perut. Untuk ini, saliran luaran salur bilier di sepanjang Keru (T-tiub) dilakukan, dan selepas cholecystectomy, saliran luar salur hempedu sepanjang Halstead (kateter polivinil klorida dimasukkan ke dalam tunggak saluran cystik) dilakukan.

Jika rawatan pembedahan yang tepat pada masanya tidak dapat dilakukan, pesakit boleh membina sepsis, bilirubin encephalopathy, sirosis hati, dan kegagalan hati (dengan halangan saluran bili yang lengkap, akut, dan dengan halangan separa, kronik).

Prognosis dan pencegahan halangan saluran hempedu

Prognosis untuk bantuan tepat pada masanya kepada pesakit dengan penyumbatan saluran hempedu adalah baik. Secara nyata semakin memburukkan lagi perjalanan penyakit dan hasil rawatan halangan choledochus. Pencegahan halangan saluran hempedu adalah rawatan penyakit keradangan kronik sistem hepatobiliari, cholelithiasis. Disarankan untuk mematuhi gaya hidup sihat, nutrisi yang betul dengan pengecualian makanan berlemak, goreng dan ekstraktif.

Kesalahan saluran empedu: penyebab, gejala dan rawatan

Penyumbatan saluran hempedu - kemerosotan atau penghentian lengkap patensi mereka disebabkan oleh sebarang halangan mekanikal untuk pergerakan hempedu dari hati ke pundi hempedu, dan dari sana ke duodenum. Patologi adalah sebahagian besar daripada penyakit bukan sahaja dari saluran empedu, tetapi juga saluran gastrointestinal secara keseluruhan.

Penyakit ini tidak menyenangkan, dan dalam kes sukar - komplikasi yang berbahaya bagi beberapa penyakit saluran gastrousus. Ia menimbulkan perkembangan penyakit kuning yang menghalang (ia juga dipanggil subhepatic), suatu keadaan yang membawa kepada penguningan kulit dan membran mukus disebabkan oleh hakikat bahawa hempedu akibat penghalang tidak boleh masuk kedalam duodenum dan unsur-unsurnya ( termasuk pigmen) menembusi darah.

Sebabnya

Penyumbatan saluran empedu adalah istilah umum. Dalam pengertian yang lebih luas, penggunaan halangan saluran empedu, yang disebut penyumbatan, mungkin disebabkan oleh semangat jenis kesan mekanik pada mereka:

• halangan dari dalam;
• memerah.

Menyumbat saluran empedu dari dalam yang paling kerap boleh:

• pengumpulan lendir;
• batu;
• neoplasma;
• konglomerat parasit;
• mukosa dengan ketara tebal.

Mengetuk saluran empedu di luar boleh paling kerap:

• pelekat;
• luka;
• tumor;
• tisu yang bengkak atau tersebar berdekatan.

Kehadiran batu (batu) dalam saluran adalah penyebab utama penyumbatan saluran empedu, yang selama bertahun-tahun telah menjadi puncak penyebab penyakit. Ini memberi kesan kepada cara:

• intrahepatic;
• extrahepatic - saluran empedu hepatic, cystic dan common common (yang disebut juga choledochus).

Penyakit Gallstone (ICD) adalah penyakit yang sangat biasa bagi mereka yang menyebabkan halangan (penyumbatan) saluran empedu: ia menjejaskan sehingga 20% dari semua orang. Jantan wanita lebih kerap berbanding lelaki, tiga kali. Selalunya, halangan akut saluran empedu berlaku hampir sejurus selepas serangan kolik biliary, sindrom kesakitan yang berkaitan dengan pergerakan batu di sepanjang saluran empedu.

Seringkali patensi salur hempedu mengalami salah satu daripada beberapa faktor - sama ada disebabkan oleh penyumbatan dari bahagian dalam, atau disebabkan oleh mampatan dari luar. Dalam beberapa kes, faktor-faktor ini boleh dilihat secara serentak - contohnya, dengan batu salah satu saluran dan komisinya di rongga perut (web tisu penghubung).

Penghalang mekanikal yang menghalang hempedu daripada menuangkan ke dalam duodenum mungkin:

Tahap perkembangannya bergantung kepada ekspresi manifestasi klinikal dan bagaimana teruknya pesakit.

Patologi yang paling sering menyumbang kepada penyumbatan saluran empedu dan gangguan pergerakan empedu ke dalam duodenum adalah seperti berikut:

• sista (pengembangan seperti pundi kencing) saluran hempedu;
• akut, kronik atau exacerbation cholangitis kronik (keradangan membran mukus salur hempedu);
• akut, kronik atau exacerbation cholecystitis kronik (keradangan membran mukus pundi hempedu);
• perubahan cicatricial daripada satu atau beberapa saluran hempedu;
• ketat (mengetatkan, memerah atau memerah) daripada saluran hempedu;
• akut, kronik atau eksaserbasi pankreatitis kronik (keradangan pankreas);
• neoplasma ganas dan ganas pankreas dan salurannya;
• neoplasma jinak dan malignan sistem hepatobiliary (hepato-biliary);
• pelbagai jenis hepatitis;
• Perubahan hati kirrotik;
• kelenjar getah bening yang diperbesarkan dari fisur portal (tempat di mana saluran darah masuk);
• pencerobohan parasit (echinococcosis, giardiasis);
• pelanggaran integriti saluran empedu, yang mungkin terjadi pada saat kecederaan (jatuh, pukulan di bawah gerbang kosta kanan, dan sebagainya) atau pembedahan pada saluran empedu.

Beberapa faktor juga menekankan bahawa meningkatkan risiko proses seperti penyumbatan saluran hempedu. Ini adalah:

• berat badan berlebihan dan obesiti;
• kehilangan berat badan terlalu cepat (akibat daripada diet atau penyakit melemahkan);
• luka berjangkit sistem hepatik-biliary dan pankreas - terutamanya jika mereka diperhatikan terhadap latar belakang kelemahan sistem imun yang ketara.

Pembangunan penyakit

Perkembangan penyumbatan saluran hempedu tidak berlaku serentak - ia terdiri daripada banyak pautan. Dalam kebanyakan kes, proses bermula dengan permulaan keradangan di saluran empedu. Ini membawa kepada fakta bahawa membran lendir mereka secara beransur-ansur menebal, dikumpulkan di lipatan lipat, yang, seterusnya, membawa kepada penyempitan salen-salen (lumen) saluran. Oleh kerana empedu mengalami perubahan dalam proses patologi, selari dengannya, bentuk mendakan yang halus di dalamnya, kemudian pasir, dan akhirnya batu. Jika sekurang-kurangnya satu batu jatuh ke dalam "perangkap" lipatan membran mukus yang menebal saluran itu, ia tidak boleh bergerak secara bebas dari arah choledochus ke duodenum dan menyumbat (secara keseluruhan atau sebahagian) lumennya.

Dalam keadaan ini, laluan aliran keluar hempedu disekat, kerana ia mula berkumpul di saluran empedu, untuk menekan dari bahagian dalam di dinding mereka dan meregangkannya. Sekali dalam pundi hempedu, hempedu kongestif juga menekan dindingnya dan memperburuk keradangan membran mukus. Sebaliknya, batu-batu yang terdapat di dalam pundi hempedu memasuki saluran cystik dan bertindih lumennya. Sebagai hempedu berkumpul lebih banyak di pundi hempedu, edema terbentuk, dan apabila jangkitan disambungkan, empyema (keradangan purul) terbentuk.

Salah satu perubahan yang paling buruk dalam sistem saluran empedu adalah gangguan pada bahagian saluran empedu yang biasa. Satu tanda proses ini ialah membran mukus choledochus mula membentuk bentuk seperti mukosa yang berwarna putih, yang disebut hempedu putih.

Hile, terkumpul di saluran intrahepatic, cepat atau lambat mula memberi tekanan pada sel hati dan memusnahkannya. Dari sel-sel yang hancur, asid hempedu dan bilirubin (pigmen hempedu) masukkan darah.

Bilirubin langsung dicirikan oleh sifat-sifat merosakkan - ia dapat merosakkan sel-sel di banyak tisu badan.

Oleh kerana asid hempedu "lari" ke dalam darah, ia dibebaskan dalam jumlah yang lebih kecil ke dalam duodenum. Oleh kerana kekurangan penyerapan usus vitamin A yang dilarutkan lemak A, D, E, K, yang seterusnya, membawa kepada pengurangan kiraan platelet dan, sebagai akibatnya, kemerosotan pembekuan darah. Oleh itu, dengan perkembangan halangan saluran empedu, pesakit mungkin mengalami pendarahan - lambung, rahim, dan sebagainya.

Jika hempedu terus bertakung di saluran intrahepatic, ini tidak dapat dielakkan membawa kerosakan yang ketara kepada tisu hati dan, akibatnya, menimbulkan perkembangan kegagalan hati.

Gejala simptom saluran empedu

Gejala simptom saluran empedu boleh muncul dan berkembang secara beransur-ansur, tetapi terdapat juga permulaan penyakit yang teruk. Selalunya, sebelum gejala pertama terjadi, jangkitan saluran empedu bergabung.

Aduan pesakit biasa adalah:

• sakit perut;
• demam;
• kulit gatal;
• dengan patologi progresif - penurunan berat badan.

Ciri-ciri kesakitan dalam menyekat saluran empedu:

• membangunkan dalam bentuk kejang;
• tempatan di bawah gerbang kosta kanan;
• boleh menyinari (memberi) ke bahu kanan, tulang selangka kanan, separuh kanan leher;
• oleh alam semula jadi - kekejaman, dalam bentuk kekejangan;
• dengan kekerasan - ketara sengit.

Pesakit semasa serangan kesakitan itu benar-benar bergegas, cuba untuk mengambil kedudukan yang akan meringankan keadaannya, dan selepas serangan itu dia menyifatkan keadaannya, bahawa semasa dia bersedia untuk "memanjat dinding".

Tahap kenaikan suhu badan bergantung kepada:

• berapa banyak hempedu menekan dinding dinding hempedu dan pundi hempedu;
• berapa teruk adalah jangkitan yang disertai.

Peningkatan suhu badan boleh dari 3.7.3 hingga 39 darjah Celsius.

Sebagai akibat daripada pemusnahan sel-sel hati, semua fungsi hati terganggu, selepas masa yang agak singkat, kegagalan hati akut berlaku - jumlah ketidakupayaan hati untuk melaksanakan semua fungsi. Fungsi detoksifikasi hati - keupayaan untuk meneutralkan bahan-bahan toksik untuk badan - paling banyak menderita. Tanda-tanda yang menunjukkan ini adalah seperti berikut:

• kelemahan yang teruk;
• penurunan tajam dalam prestasi - fizikal dan mental;
• peningkatan keletihan;
• kemerosotan secara beransur-ansur fungsi sepenuhnya semua organ dan sistem - pertama sekali, dari otak, jantung, paru-paru, dan buah pinggang.

Permulaan simptom semacam ini selepas bermulanya gejala hempedu saluran hempedu adalah tanda prognostik yang buruk. Jika, sebelum "mematikan" fungsi detoksifikasi hati, tiada langkah rawatan kecemasan diambil, ini boleh menyebabkan koma dan kematian.

Komplikasi

Selalunya, komplikasi obstruksi saluran empedu berlaku jika pesakit tidak menjalani rawatan pembedahan yang tepat pada masanya. Pada dasarnya, penyumbatan boleh membawa kepada komplikasi seperti:

• sepsis (penyebaran jangkitan di seluruh badan);
• bilirubin encephalopathy (kekalahan bilirubin, jumlahnya meningkat, tisu otak);
• sirosis hati;
• akut (dengan penyumbatan lengkap) atau kegagalan hati yang kronik (dengan penyumbatan separa).

Diagnostik

Aduan untuk halangan saluran empedu agak tipikal dan membolehkan doktor membuat diagnosis dengan kebarangkalian yang tinggi. Pengesahan diagnosis akan membantu pemeriksaan fizikal pesakit - pemeriksaan, palpasi (palpation), perkusi (menoreh) dan auscultation (mendengar stetoskop) abdomen, serta kaedah diagnostik dan instrumen makmal.

Data pemeriksaan adalah seperti berikut:

• kulit, membran mukus yang kelihatan dan sclera menjadi kuning dalam warna;
• menggaru kelihatan pada kulit (gatal kerana gatal);
• air kencing gelap, warna bir (kerana hakikat bahawa buah pinggang mengeluarkan jumlah bilirubin yang meningkat);
• najis - tidak berwarna, kerana penyumbatan asid empedu hempedu tidak hadir dalam usus.

Sekiranya penyumbatan itu sebahagian, bahagian najis kotoran boleh berubah dengan bahagian najis warna biasa.

Data palpation abdomen:

• sakit di hipokondrium kanan di luar serangan;
• semasa serangan, pesakit tidak menyentuh perut kerana kesakitan yang dinyatakan;
• dalam kes-kes yang lebih tinggi, dengan palpasi yang mendalam, pundi hempedu yang besar dan tegang boleh dirasakan.

Percussions dan auscultations ini tidak bermaklumat.

Untuk mengesahkan diagnosis halangan saluran empedu dengan menggunakan beberapa kaedah diagnostik instrumental adalah:

• ultrasound pundi hempedu dan saluran (ultrasound atau ultrasonography) - semasa anda dapat melihat batu-batu. Faktor lain yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu adalah lebih baik digambarkan dengan kaedah pemeriksaan lain;
• tomografi yang dikira saluran empedu (CT) - imbasan komputer salur hempedu, yang di hadapan batu dan pengembangan saluran hempedu akan membantu untuk menjelaskan nuansa mereka;
• resonans magnetik(MRI) pancreatic cholangiography - kaedah dengan keupayaan diagnostik yang sama seperti CT;
• cholangiography transhepatic perkutaneus - Agen kontras disuntik ke dalam sistem saluran bilier dan x-ray diambil. Kaedah ini membolehkan untuk menjelaskan punca penyakit kuning obstruktif, lokalisasi batu dan keterukan halangan saluran empedu;
• scintigraphy dinamikSistem hepatobiliari - penyelidikan menggunakan isotop radioaktif yang diperkenalkan ke dalam sistem ini, yang dalam imej mencipta gambaran warna hati dan saluran empedu. Berdasarkan penilaian warna warna, menilai keadaan parenchyma hepatic dan saluran hempedu. Kaedah ini membolehkan untuk menilai pelanggaran semasa hempedu;
• retrograde cholangiopancreatography - Semasa itu, menggunakan endoskopi, agen kontras disuntik ke dalam saluran dan x-ray diambil. Keupayaan diagnostik adalah sama dengan cholangiography transparan percutaneus. Jika tumor divisualisasikan yang memerah kolesterol, maka semasa kaedah diagnostik ini biopsi tisu tumor dilakukan - serpihan potongannya dikumpulkan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Sekiranya batu ditemui dalam lumen choledoch, ia hanya dikeluarkan semasa prosedur diagnostik, yang sebenarnya menjadi diagnostik dan terapeutik;
• laparoskopi- Semasa itu, menggunakan penyelidikan dengan optik bersepadu, doktor dapat mengesan penglihatan pundi hempedu yang lebih besar dan menegangkan, serta meluap, saluran empedu yang cacat dan tegang.

Dari makmal yang menggunakan kaedah diagnostik berikut:

• kiraan darah lengkap - terdapat peningkatan bilangan leukosit, penurunan bilangan eritrosit dan platelet;
• ujian biokimia hati - mereka menunjukkan peningkatan dalam bilirubin langsung, serta fosfatase alkali, transaminase, amilase (merosakkan karbohidrat) dan lipase (merosakkan lipid);
• penentuan masa prothrombin - ia memanjangkan, yang bermakna kemerosotan kebolehan pembekuan darah, dalam hal ini disebabkan oleh kerosakan pada hati, yang pada gilirannya terjadi akibat penyumbatan saluran empedu;
• coprogram- analisis kotoran di bawah mikroskop. Dalam tinja mendedahkan sejumlah besar lemak dan ketiadaan asid hempedu;
• kajian biopsi tumor di bawah mikroskop - menentukan jenis tumor.

Rawatan penyumbatan saluran empedu

Memandangkan tanda-tanda penyumbatan saluran imun yang tidak ketara dapat memberi kesan kepada perkembangan akibat yang serius, pesakit tersebut harus dirawat di jabatan pembedahan.

Kaedah rawatan yang digunakan:

Kaedah rawatan konservatif untuk menyekat saluran empedu dianggap sebagai anak syarikat - taktik pembedahan adalah asas. Mungkin terdapat kes apabila blok saluran empedu telah dilalui dengan sendirinya (contohnya, beku atau kalkulus meninggalkan salurannya secara berasingan), tetapi ini tidak bermakna penawar - lambat laun penyumbatan akan diulangi. Oleh itu, penyebabnya perlu dihapuskan.

Dalam keadaan yang serius pesakit, operasi boleh membahayakan - tetapi rawatan pembedahan tidak dibatalkan, tetapi dipindahkan sehingga keadaan pesakit bertambah baik dan menstabilkan. Walau bagaimanapun, pesakit diberi rawatan konservatif:

• kelaparan (bilangan pemakanan 0);
• pementasan tiub nasogastrik;
• terapi antibakteria - menggunakan antibiotik spektrum luas;
• infusi infusi titisan intravena penyelesaian, terutamanya untuk tujuan penyahtoksifikasi. Pada masa yang sama, elektrolit, persediaan protein, plasma beku segar, dan lain-lain disuntik;
• antispasmodik - untuk menghapuskan komponen spas patologi;
• terapi vitamin - menyuntik kompleks vitamin.

Oleh kerana kelegaan segera aliran keluar hempedu diperlukan, kaedah tidak invasif (bukan koperasi) digunakan, seperti:

• pengekstrakan (pengekstrakan) batu dari saluran empedu melalui penyiasatan dan saliran selanjutnya melalui penyelidikan nasobiliary (disisipkan melalui hidung);
• pukulan perkutan (punca) pundi hempedu;
• cholecystostomy (pengenaan anastomosis antara pundi hempedu dan persekitaran luaran);
• choledochostomy (pengenaan anastomosis antara saluran hempedu utama dan persekitaran luaran);
• saliran transpatan perkutaneus.

Apabila keadaan pesakit itu dinormalisasi, campur tangan yang lebih radikal adalah disyorkan, yang akan menghilangkan penyebab halangan saluran empedu. Ikut dua teknik:

• laparoskopi - campur tangan dengan laparoskop (disiasat dengan optik bersepadu);
• laparotomi - operasi dengan pembukaan rongga perut.

Semasa kaedah endoskopik boleh dijalankan:

• bougienage (pengembangan) saluran empedu, menyempitkan kerana parut atau bengkak;
• pengenalan kepada saluran bilier stent - tabung khas yang akan membantu mengekalkan lumen normal saluran empedu;
• pembesaran sphincter Oddi (tempat pertemuan salai umum dan saluran pankreas ke duodenum 12) dalam kes penyempit spinkter;
• cholecystectomy - penyingkiran pundi hempedu dengan batu

Kaedah endoskopi kurang traumatik - dengan semua manipulasi dilakukan melalui beberapa lubang kecil di dinding abdomen. Ia tidak digunakan dalam kes-kes yang rumit apabila perlu untuk beralih kepada kaedah operasi terbuka, di mana pakar bedah operasi akan mempunyai lebih banyak kebebasan tindakan. Juga, kaedah operasi terbuka dipindahkan jika menggunakan endoskop gagal mencapai keputusan disebabkan oleh sebab teknikal. Semasa kaedah terbuka, manipulasi yang sama dijalankan seperti semasa laparoskopi.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyumbatan saluran empedu, berlakunya penyakit hati dan saluran empedu, terutama penyakit batu empedu, harus dihalang. Untuk tujuan ini adalah perlu:

• pemakanan yang baik;
• pematuhan kepada gaya hidup sihat secara umum, yang akan menghalang banyak penyakit yang menyebabkan kemunculan halangan kepada hempedu - tumor, parut, pelekatan, penyempitan, dan sebagainya.

Untuk melindungi daripada berlakunya penyakit saluran gastrointestinal, yang pada gilirannya dapat memprovokasi halangan saluran empedu, diet harus diperhatikan tidak secara sporadis, dari semasa ke semasa, tetapi untuk kehidupan. Kanon yang paling penting ialah:

• makan tepat pada masanya - sarapan, makan tengah hari, makan malam;
• menghormati perkadaran pengambilan makanan (khususnya, mengelakkan penyerapan makanan yang banyak pada waktu petang);
• pengenalan wajib kepada diet harian makanan cair panas (sup);
• penolakan lengkap makanan tidak sihat - anjing panas, kentang goreng, pai jalan goreng, minuman berkarbonat berjenama;
• pengecualian daripada diet makanan, berbahaya, terutamanya untuk saluran empedu - lemak (daging lemak, krim masam, borscht), goreng, pedas (dengan kelebihan lada panas merah dan hitam dan perisa lain), ekstrak (yang meningkatkan rembesan enzim pencernaan dan, khususnya, hempedu - tepu tepu).

Sekiranya penyakit hati dan saluran empedu telah timbul, mereka harus didiagnosis dan dirawat dengan tepat pada masanya, kerana ia akan membawa kepada halangan saluran empedu pada lambat laun.

Ramalan

Prognosis untuk penyumbatan saluran empedu adalah baik jika pesakit didiagnosis segera dan membantu. Prognosis adalah sukar apabila:

• kanser saluran empedu yang biasa - ia memburukkan lagi perjalanan penyakit dan merumitkan rawatan;
• penyertaan jangkitan dan perkembangan proses purulen dalam pundi hempedu dan saluran hempedu;
• rawatan pembedahan terburu-buru dalam keadaan keadaan pesakit yang serius, jika tiada terapi infusi dilakukan;
• rawatan diri di rumah dengan penglibatan kaedah "terbukti" rakyat.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, doktor perunding

9,569 jumlah tontonan, 17 paparan hari ini