Apa yang perlu dilakukan sekiranya kanak-kanak mempunyai stasis hempedu

Jika kita menerjemahkan konsep dyskinesia dari perubatan ke konsep umum, kita boleh mengatakan bahawa ia adalah gangguan dalam pergerakan. Hasil daripada pelanggaran konsistensi kontraksi pundi hempedu dan sfinkter, hempedu dalam kanak-kanak stagnates. Rahsia itu tidak dapat biasanya menonjol dari organ ke dalam rongga duodenum dan usus kecil. Proses sedemikian boleh berkembang untuk jangka masa yang panjang dan tidak sama sekali tanpa gejala. Sekiranya gangguan tersebut berlaku pada kanak-kanak, manifestasi klinikal biasanya ringan. Kanak-kanak boleh makan dengan kurang, mengadu kekurangan selera makan. Gejala yang teruk biasanya muncul apabila perubahan patologi serius.

Hempedu bertakung pada kanak-kanak

Jika semua proses adalah normal, rembesan biasanya berlaku dalam struktur hati. Selanjutnya, cairan ini masuk ke rongga hempedu, di mana ia terkumpul, disintesis, akan terus memasuki saluran usus. Selepas makanan yang dicerna di dalam usus, kontraksi pundi hempedu bermula. Dengan bantuan hempedu adalah pemprosesan struktur lipid, peneutralan mikroba, rangsangan fungsi usus.

Apa yang boleh menyebabkan genangan hempedu? Sekiranya terdapat gejolak hempedu dalam perut, ia menimbulkan kemerosotan dalam pemprosesan makanan yang ditelan ke dalam badan, gangguan pencernaan menjadi kelihatan.

Oleh itu, sangat penting untuk menghilangkan gejolak hempedu secepat mungkin. Siapa yang paling kerap mempunyai stasis hempedu? Selalunya, proses negatif seperti berlaku pada kanak-kanak umur sekolah rendah atau menengah. Gejala pertama fakta bahawa kanak-kanak mempunyai genangan hempedu dalam perut, adalah rasa sakit di perut seperti perut atau seperti kusam. Selalunya mereka diletakkan di bawah abdomen ke kanan di kalangan kanak-kanak, tetapi boleh diberikan kepada bahagian lain rongga perut.

Apakah fenomena negatif yang menyertai pengumpulan rembesan:

• rahsia terkumpul dalam gelembung, ia tidak boleh secara bebas diperoleh daripadanya;
• terdapat kehilangan sifat bakterisinya;
• pembentukan batu;
• produk tidak dicerna sepenuhnya;
• metabolisme terganggu;
• terdapat ketidaksesuaian dalam proses penghadaman;
• Sering dikaitkan dengan jangkitan sekunder dan jangkitan dengan pelbagai jenis parasit.

Punca genangan pada kanak-kanak

Apa yang menyebabkan proses negatif tersebut? Mengapa kanak-kanak mula stagnasi kerosakan hempedu dan hati berlaku? Sebab-sebab keruntuhan hempedu dalam kanak-kanak:

1. Faktor pertama yang memprovokasi dalam perkembangan gangguan adalah ketiadaan nutrisi yang baik.
2. Selekoh pundi hempedu. Doktor terkenal Komarovsky berpendapat bahawa dengan diet berbahaya, tidak seimbang, fenomena ini paling sering berlaku. Sekiranya ibu bapa terpaksa makan anak ketika dia tidak mahu, sementara makanan itu tidak berguna, ia menyumbang kepada perkembangan kolestasis. Selepas beberapa ketika, badan akan mula meningkatkan diameter, yang akan sentiasa membawa kepada ubah bentuknya.
3. Proses patologi dalam saluran usus, cirit-birit kronik yang kerap juga boleh menyumbang kepada disfungsi dalam aliran hempedu.
4. Pencerobohan cacing, kekalahan pelbagai jenis mikroorganisma parasit.
5. Penyakit kuning berjangkit.
6. Gangguan dalam berfungsi sistem saraf pusat.

Sebab-sebab ini secara langsung mempengaruhi hakikat bahawa proses pencernaan pada kanak-kanak terganggu. Oleh itu, sangat penting untuk menjadi perhatian kepada keadaan kesihatan anak anda, untuk melihat semua perubahan dalam keadaannya, untuk berunding dengan doktor pada waktunya.

Gejala pada kanak-kanak

Sekiranya terdapat gejala hempedu dalam hempedu, ini disertai dengan manifestasi klinikal tertentu. Ibu bapa perlu tahu gejala apa yang akan menunjukkan perkembangan kolestasis. Apabila peneutralan oleh hempedu patogen berhenti, proses keradangan bermula. Sensasi sengit yang sengit muncul, mereka terletak di kawasan iliac yang betul. Sifat kesakitan mungkin berbeza - tumpul, spasmodik, akut.

Selain itu, simptom seperti gangguan najis, rasa kepahitan di dalam mulut, ketidakselesaan di kawasan usus (lebih kerap fenomena ini berlaku selepas mengambil gula-gula atau selepas kecemasan yang dialami oleh anak), hilang atau selera makan dengan ketara bertambah buruk, terdapat sakit kepala berkala. Mual dan muntah boleh berlaku. Terdapat cirit-birit, manakala kandungan usus biasanya sangat ringan.

Bagaimanakah genangan hempedu menjejaskan kulit? Jaundis boleh muncul di kulit, integumen wajah menjadi tertutup dengan jerawat, jerawat muncul pada kulit akibat daripada pemburukan kolestasis atau cholelithiasis, kadang-kadang terdapat banyaknya. Penutupan bola mata juga diperhatikan, dan patina kuning kelihatan di permukaan lidah (foto). Bayi mungkin merasa pahit di dalam mulut.

Tempoh masa yang panjang dapat diperhatikan suhu badan subfebril. Tanda-tanda yang disenaraikan boleh secara agregat atau berasingan, tetapi mereka semua harus membimbangkan dan menarik perhatian ibu bapa. Adalah penting untuk berunding dengan doktor secepat mungkin untuk mengelakkan komplikasi dan akibat yang boleh disebabkan oleh stasis empedu untuk badan. Kemunculan tanda-tanda pada bayi juga harus ibu bapa penggera. Semasa cirit-birit dengan stasis hempedu, biasanya ubat-ubatan tradisional tidak membawa keberkesanan. Gejala dan rawatan penyakit itu berkait rapat, kerana tempoh kesan terapeutik dan dos ubat yang ditentukan bergantung kepada keparahan gejala.

Apa yang menyebabkan kekejangan hempedu pada kanak-kanak? Komplikasi yang paling berbahaya bagi penyakit ini adalah perkembangan penyakit batu empedu.

Bagaimana untuk menghilangkan genangan hempedu

Untuk mengesahkan diagnosis stasis bilier, doktor menetapkan aktiviti berikut: pensampelan darah untuk analisis umum, pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, gastroskopi, ujian untuk jangkitan parasit. Patologi ini adalah keadaan fungsional, tetapi ia masih perlu dirawat untuk mengelakkan cholecystitis pada kanak-kanak pada masa akan datang. Dari genangan hempedu bagaimana untuk menyingkirkan, hanya doktor yang memutuskan selepas langkah diagnostik awal.

Bagaimana untuk menghilangkan genangan hempedu dalam pundi hempedu? Faktor yang sangat penting dalam rawatan adalah pelantikan diet yang betul. Kuasa perlu pecahan. Adalah penting untuk mematuhi rutin harian bayi dan kanak-kanak yang lebih tua. Anda tidak boleh membenarkan makan berlebihan, makan sedikit, tetapi selalunya (sekurang-kurangnya 6 makanan utama). Rawatan melibatkan pengecualian dari diet makanan goreng, pedas, berlemak, jeruk dan makanan dalam tin, sosej.

Untuk menyingkirkan penyakit gastrik, doktor memberi ubat untuk kanak-kanak. Untuk membantu menyelesaikan kolestasis, sedatif diberikan untuk memperbaiki fungsi sistem saraf pusat. Selalunya, menyingkirkan keadaan ini bermula dengan decoctions dan infusions valerian dan hawthorn. Tanaman sedemikian membantu menghilangkan etiologi neurogenik penyakit ini. Bile keluar dari badan dengan bantuan kolera dan cholespasmolytics.

Kaedah rawatan melibatkan rawatan dengan ubat antispasmodik, ubat yang meningkatkan fungsi secretory. Juga, doktor menetapkan dadah choleretic. Ubat antibakteria adalah wajib dalam rawatan.

Komarovsky Tips untuk rawatan genangan hempedu pada kanak-kanak

Dr Komarovsky mengesyorkan rawatan dengan dadah choleretic. Rawatan kesesakan bilier dilakukan dengan bantuan noshpy atau antispasmodik lain, ubat choleretic. Pastikan untuk menghormati pemakanan pecahan, penggunaan air mineral.

Doktor menasihatkan supaya tidak memberi makanan kepada kanak-kanak dengan paksa. Ini hanya akan memburukkan lagi keadaan dan menimbulkan kemelesetan penyakit. Apabila tubuh kanak-kanak memerlukan makanan, dia sendiri akan mengatakannya. Dan jika anda memaksa dia untuk makan, ia boleh mencetuskan kesan negatif untuk sistem pencernaan dalam masa terdekat. Aliran keluar rembesan akan terganggu, ia akan disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan.

Genangan hempedu pada kanak-kanak. 8 gejala penyakit utama

Stasis hempedu pada kanak-kanak - rawatan yang betul. 8 gejala cholestasis. Diagnosis komplikasi dan akibat. Membantu kanak-kanak dengan kolestasis.

Jaundis adalah penyakit yang berkembang pada bayi baru lahir selepas lahir. Ia berlangsung selama dua minggu. Sekiranya dalam tempoh ini gejala tidak berlaku pada kanak-kanak - kecurigaan kolestasis.

Pertimbangkan keretakan hempedu dalam hempedu atau penyakit hati orang dewasa. Sering terdapat kolestasis semasa kehamilan. Kanak-kanak mentolerir bentuk cahaya kolestasis.

Masalah dengan hempedu pada kanak-kanak - kata doktor kanak-kanak

Genangan hempedu dalam kanak-kanak. Gejala penyakit

Gejala yang membimbangkan adalah sakit di perut bahagian atas atau sakit perut sepenuhnya. Kesakitan menjadi lebih kuat dan berlangsung selama 30 minit atau satu jam. Kanak-kanak itu mengadu bahawa kesakitan tertumpu di bahagian atas bahagian atas abdomen, dan kadang-kadang memberi di belakang.

Dalam keadaan ini, tidak mudah menentukan lokasi sebenar kesakitan di kebanyakan kanak-kanak kecil. Tanda-tanda kesakitan yang dapat dijelaskan oleh bayi adalah seperti berikut:

1. Sensasi yang tidak menyenangkan di bahagian atas bahagian atas atau bahagian tengah abdomen
2. Penyebaran kesakitan di belakang atau di antara bilah bahu
3. Rasa kram tajam
4. Kesakitan akan hilang dan kemudian kembali lagi (berulang)
5. Terdapat kesakitan hanya selepas makan
6. Kemerosotan selepas makan makanan berlemak
7. Gatal-gatal yang teruk pada kulit dan hati yang diperbesarkan (kadang-kadang juga limpa)
8. Najis lebah dan air kencing gelap

Jika batu empedu menyekat terusan, kanak-kanak mempunyai beberapa gejala ini:

• mual
• muntah
• demam
• jaundis, kulit kekuningan dan mata

Surat-menyurat di Internet

Kolestasis pada kanak-kanak - diagnosis

Kunci untuk pemulihan adalah diagnosis yang betul. Untuk diagnosis tepat kanvas, anda perlu:

• ujian darah untuk biokimia untuk menentukan tahap bilirubin langsung, kolesterol, aktiviti fosfatase alkali, asid hempedu
• urinalis untuk menentukan komponen hempedu
• ujian bilirubin
• imbasan ultrasound abdomen
• pengiraan tomografi rongga perut
• biopsi organ

Hasil bilirubin yang melebihi 2 mg / dl tidak ada keraguan bahawa ini adalah genangan hempedu.

Perbincangan Internet

Rawatan kolestasis pada kanak-kanak

Rawatan kolestasis pada kanak-kanak bermula dengan pelantikan diet, dengan mengambil kira penyerapan lemak yang kurang berkualiti dan vitamin larut lemak.

Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai tanda-tanda steatorrhea - peruntukan peningkatan jumlah lemak dari badan dengan najis, maka diet batas lemak haiwan. Kami termasuk dalam diet produk-produk yang ada dalam trigliserida komposisi mereka. Terdapat banyak daripada mereka dalam minyak kelapa.

Campuran moden yang seimbang sesuai untuk bayi - "Humana LR + TSTS", "Klinutren-Junior". Kanak-kanak berumur tiga tahun - "Peptamen", "Klinutren". Campuran menawarkan kanak-kanak pada setiap hidangan.

Dalam sindrom cholestasis, makan fraksional menormalkan tekanan dalam duodenum 5-6 kali dan mengosongkan pundi hempedu secara berkala.

Untuk menambah keseimbangan air, kami menawarkan kanak-kanak dengan air mineral sedikit alkali dalam bentuk degassed hangat: air mengandungi magnesium - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.

Untuk rawatan kolestasis membantu terapi penggantian dengan vitamin larut lemak dan unsur surih. Doktor memilih dos ubat secara individu, bergantung kepada keterukan keadaan.

Ada pendapat sedemikian

Cholestasis tidak berlaku, tetapi bersama dengan penyakit lain. Oleh itu, selanjutnya - rawatan asas:

1. Meningkatkan pengambilan kalori dan meratakan vitamin A, D, E dan K
2. Jika stasis hempedu kuat - herba membantu mengurangkan gejala
3. Untuk melegakan gatal-gatal, disyorkan untuk menggunakan salap zink atau persediaan dari meja:

Dyskinesia atau stasis hempedu pada kanak-kanak

Diterjemahkan, "dyskinesia" adalah "gangguan pergerakan." Jika kita menganggap saluran empedu dalam keadaan patologi ini, kita dapat melihat konsistensi yang patah dalam pengurangan pundi hempedu dan sfinkter. Hasilnya adalah kemustahilan rembesan normal empedu dari pundi kencing ke dalam lumen duodenum. Suatu keadaan di mana terdapat gejolak hempedu, boleh berkembang untuk masa yang lama, sementara jika kita bercakap tentang seorang kanak-kanak, gejala-gejala secara tersirat dinyatakan. Bayi mungkin enggan makan, menunjukkan selera makan yang tidak enak, tetapi ramai ibu bapa melihat aduan tersebut sebagai keinginan. Oleh itu, patologi sering dikesan sangat lewat dan proses patologi sudah berkembang di dalam tubuh kanak-kanak.

Kenapa hempedu diperlukan dan apa yang berlaku apabila genangan

Biasanya, pengeluaran hempedu berlaku di hati, maka bahan bergerak ke pundi kencing, di mana ia berkumpul, menunggu makanan masuk ke dalam usus. Apabila makanan yang diproses diangkut ke dalam usus, pundi hempedu menyusut, sejumlah besar hempedu terkumpul masuk ke kawasan lumen usus. Pencernaan lemak dan peneutralan mikroorganisma berbahaya berlaku, fungsi usus dan motilinya dirangsang. Dalam perkataan, hempedu diperlukan untuk kanak-kanak dan orang dewasa untuk mengaktifkan proses pencernaan.

Stagnasi melanggar proses yang ditubuhkan oleh alam semula jadi, produk diserap lebih teruk, pencernaan menjadi tidak teratur. Masalah ini lebih kerap berlaku pada seorang remaja atau anak usia sekolah. Biasanya, gejala genangan hempedu ditunjukkan oleh kesakitan tiba-tiba, kronik atau kusam, diletakkan di dalam hipokondrium di sebelah kanan. Juga, genangan hempedu boleh menyebabkan kepahitan di dalam mulut, rasa mual dan manifes tersembunyi lidah, dan proses dyskinesia sendiri boleh diwakili seperti berikut:

• Terdapat pengumpulan hempedu dalam pundi kencing dengan kemustahilan penarikannya dari sana.
• Walau bagaimanapun, ia kehilangan sifat antibakteria.
• Batu-batu boleh terbentuk dalam gelembung.
• Pemisahan makanan tidak berlaku pada tahap yang sepatutnya.
• Terdapat pelanggaran terhadap proses metabolik.
• Kanak-kanak mempunyai gangguan pencernaan.
• Genangan hempedu menimbulkan kesulitan jangkitan sekunder, mungkin jangkitan dengan pencerobohan - Giardia, opisthorchiasis, parasit lain.

Gejala penyakit

Tanda-tanda dyskinesia dalam kanak-kanak dikaitkan dengan satu bentuk patologi, pakar berkongsi penyakit dengan:

• hipertensi;
• hipotonik;
• jenis bercampur.

Setiap bentuk mempunyai ciri-ciri tertentu. Oleh itu, bentuk hipertensi kanak-kanak dicirikan oleh rasa sakit yang tajam yang berlaku di bawah pinggir kanan semasa aktiviti fizikal, cirit-birit yang kerap, loya dan muntah-muntah. Stagnasi hempedu menyebabkan sensasi terbakar di dalam usus dengan rasa gelisah dan makan makanan manis, patina kuning muncul di lidah, selera makan hilang, ada kelemahan umum dan sakit kepala.

Apabila diskinesia bercampur-campur, kanak-kanak mengalami rasa berat di bawah pinggir di sebelah kanan, selera makan semakin teruk, dan masalah yang kerap berlaku dengan najis (sembelit). Dalam bidang pusar, pundi hempedu, kesakitan diperhatikan apabila ditekan. Dengan penggunaan makanan yang kecil, peningkatan berat badan diperhatikan, kanak-kanak mempunyai bengkak tubuh dan muka. Terdapat kepahitan di dalam mulut, bau belching mengingatkan telur busuk.

Bentuk patologi hipotonik dalam kanak-kanak diperhatikan tidak semestinya. Pada masa yang sama perhatikan aktiviti otot yang tidak mencukupi pundi kencing dan dinding duodenum 12. Akibatnya, pengawalan organ terbentuk, perasaan berat di bawah tulang rusuk di sebelah kanan timbul, selera makan kanak-kanak hilang sepenuhnya, masalah dengan bangkai berlaku, dan berat badan berkurang.

Diagnosis dan preskripsi rawatan

Untuk mengesahkan diagnosis mengenai dyskinesia, seorang pakar menetapkan:

• jumlah darah yang lengkap;
• ultrasound hati, pundi hempedu;
• FGDs;
• kajian fraksional mengenai empedu pada Giardia, cacing, kehadiran proses keradangan.

Walaupun fungsi patologi, rawatan dyskinesia adalah perlu kerana ia menyebabkan kesakitan dan mengganggu proses pencernaan. Semasa mempertimbangkan dan menetapkan rejimen rawatan, rejim motor pesakit perlu dipertimbangkan, mengehadkan aktiviti fizikal semasa tempoh diperparah patologi. Hari rehat menjadi wajib, adalah perlu untuk mewujudkan suasana emosi yang paling baik, menetapkan mod pengambilan makanan yang berlainan. Menetapkan diet sebagai rawatan memberi tumpuan kepada jenis dyskinesia.

Diet untuk dyskinesia

Pemakanan dalam pelantikan diet dalam rawatan kompleks melibatkan pengambilan makanan dalam dos pecahan lima atau enam kali sehari. Pada masa yang sama adalah perlu untuk memantau jumlah makanan yang digunakan untuk mencegah makan berlebihan.

Bagi mana-mana jenis dyskinesia, adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan hidangan goreng, pedas, lemak, menolak marinades, sosis dan daging salai. Tabuk mengenakan pada makanan dalam tin dan tepung dengan pengecualian roti.

Sekiranya jenis penyakit hipertensi didiagnosis, hadkan penggunaan produk yang boleh bertindak sebagai rangsangan mekanikal atau kimia rembesan bilier. Diimplan:

• makanan sejuk atau terlalu panas;
• serat kasar;
• soda, coklat dan ais krim.

Dalam hal mendiagnosis jenis patologi hipotonik apabila menetapkan rawatan diet, penekanan diberikan kepada penggunaan produk dengan sifat choleretic:

• produk susu tinggi lemak;
• telur;
• minyak sayuran;
• serat sayur-sayuran.

Pada masa yang sama, disyorkan untuk mengambil makanan 60 minit sebelum waktu tidur untuk mengaktifkan aliran keluar hempedu.

Penggunaan farmaseutikal

Rawatan ubat untuk jenis dyskinesia hipertensi termasuk pelantikan ubat penenang pada asas berasaskan tumbuhan. Ia dikehendaki untuk menormalkan fungsi sistem saraf, yang mana kanak-kanak ditetapkan decoctions, tinctures, teh herba dan teh herba.

Sebagai rawatan, decoctions dan infusions berdasarkan valerian dan motherwort, limau balsem, dan buah hawthorn digunakan. Dibenarkan untuk mengambil ubat belladonna, bromin, bahan ubat gabungan yang digabungkan dengan berasaskan tumbuhan - Persen dan Novopassit. Dalam kes ini, perlantikan ubat dan pengiraan dos oleh doktor. Untuk sebahagian besar, kursus berlangsung dari dua hingga empat minggu, bergantung pada tahap neurosis dan pelanggaran yang ditunjukkan.

Untuk melegakan kesakitan yang diberikan antispasmodics - No-shpu, Papaverin. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan untuk kursus-kursus pendek atau, jika perlu, untuk menghapuskan manifestasi yang menyakitkan.

Rawatan jenis hipertensi penyakit ini melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan hempedu dan ubat-ubatan yang menghilangkan kekejangan saluran empedu. Kursus rawatan untuk spasmodik choleretic dan kolesterol berlangsung selama dua hingga tiga minggu. Minyak rendah mineral tanpa gas boleh diresepkan, diambil 60 minit sebelum makan, cecair perlu dimakan, dipanaskan terlebih dahulu.

Rawatan jenis hipotonik melibatkan pelantikan agen tonik - ginseng, aralia. Cholagogue yang ditetapkan dengan kesan cholinokinetic - magnesium sulfate, sorbitol, minyak sayuran.

Kolestasis pada kanak-kanak: tanda dan kaedah rawatan

Gegaran hempedu pada kanak-kanak jarang berlaku. Sebagai peraturan, ia adalah satu gejala penyakit sistem pencernaan. Kekurangan rawatan menimbulkan komplikasi serius yang menjejaskan tubuh yang semakin meningkat.

Pengkelasan

Genangan hempedu dalam pundi hempedu pada kanak-kanak berlaku dalam dua bentuk:

• Kolestasis extrahepatic - hempedu terhantuk kerana adanya penghalang mekanikal dalam saluran. Selalunya ini adalah batu pelbagai saiz.
• Kolestasis intrahepatic - berkembang disebabkan oleh patologi sedia ada sistem hepatobiliari. Penyebab keruntuhan hempedu dalam kes ini adalah kerosakan kepada saluran.

Sebabnya

Kolestasis pada kanak-kanak boleh berlaku akibat beberapa sebab:

• Gangguan metabolik kongenital - fibrosis cystic, galactosemia dan lain-lain.
• Kegagalan jantung.
• Patologi viral - terutama sekali kolestasis yang berkembang dengan hepatitis.
• Patologi keturunan, sebagai contoh, penyakit Caroli.
• Helminthiasis - serangan cacing boleh menyebabkan halangan saluran hempedu.
• Rawatan dengan ubat-ubatan tertentu - beberapa ubat hepatotoxicik mempunyai kesan negatif terhadap fungsi saluran empedu.
• Neoplasma ganas pada hati dan pankreas.
• Sclerosing cholangitis - akibat keradangan dinding saluran hempedu, yang sempit kedua, mengganggu pemisahan normal hempedu.

Gejala

Simptomologi kolestasis bergantung kepada ciri-ciri individu badan kanak-kanak dan punca yang menyebabkannya. Gejala utama ialah:

• Gatal-gatal dan ruam pada kulit - sebagai peraturan, pada mulanya kanak-kanak mempunyai ruam pada abdomen dan kaki, kulit menjadi kering dan mengelupas. Terdapat gatal-gatal yang tidak dapat ditolerir, lebih buruk pada waktu malam, semasa mengambil antihistamin tidak membawa kelegaan.
• Jaundis - pada bayi, tanda pertama kolestasis adalah menguning kulit. Ini disebabkan peningkatan paras pigmen - bilirubin dalam darah. Penyakit jaundis kolestatik biasanya berlaku pada bayi baru lahir dan bayi sehingga 6 bulan.
• Kerosakan dan kesunyian kanak-kanak - terdapat kehilangan selera makan, perasaan buruk, kemerosotan kesejahteraan umum.
• Serangan mual dan muntah - gejala ini menunjukkan peralihan penyakit ke bentuk akut, memerlukan rawatan segera.
• Peningkatan suhu badan - menunjukkan perkembangan patologi.
• Pemutihan jisim dan air kencing menjadi pucat kerana kekurangan hempedu, air kencing, sebaliknya, menjadi gelap.
• Nyeri di hipokondrium yang betul - kanak-kanak menjadi gelisah dan mula menangis apabila meraba kawasan ini.

Doktor apa yang merawat kolestasis pada kanak-kanak?

Apabila tanda awal genangan hempedu muncul, anda perlu menghubungi ahli pediatrik atau pakar gastroenterik tempatan untuk menjelaskan diagnosis dan merancang rawatan.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti genangan hempedu pada kanak-kanak kecil adalah sukar. Ia adalah perlu untuk menjalankan beberapa kajian:

• Ujian darah am dan biokimia - akan membantu mengenal pasti proses keradangan.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut - membolehkan anda melihat peningkatan saiz hati.
• Komputer tomografi - kaedah ini membolehkan anda mendapatkan imej tiga dimensi kawasan yang dikehendaki, di mana anda dapat melihat walaupun perubahan kecil.
• Revolusi cholangiopancreatography adalah kaedah yang mendiagnosis fungsi penuh saluran hempedu.
• Ujian helminth.

Berdasarkan data yang diperoleh semasa pemeriksaan tambahan, diagnosis dibuat. Selepas pengesahan diagnosis, kanak-kanak dimasukkan ke hospital di hospital.

Rawatan

Rawatan kolestasis pada kanak-kanak sentiasa bertujuan untuk menghapuskan punca gejala ini. Contohnya, dengan kehadiran helminthiasis, ubat anthelmintik ditetapkan, di mana genangan genap akan berlalu sendiri.

Sebagai tambahan kepada rawatan patologi utama, terapi yang ditetapkan bertujuan untuk mempercepat pemulihan. Sebagai rawatan yang menyokong, persediaan multivitamin diberikan kepada kanak-kanak. Untuk mempercepat pengeluaran asid hempedu daripada badan, cholestyramine ditetapkan.

Pembedahan dijalankan jarang dan hanya dalam kes apabila campur tangan ubat tidak berkesan. Selalunya diperlukan semasa mengesan kolestasis intrahepatik. Semasa operasi, salur hempedu mengalir, mengeluarkan semua calculi, mengembalikan kebolehtelapan dan sutured.

Pencegahan

Langkah utama pencegahan kolestasis pada kanak-kanak ialah pencegahan perkembangan patologi organ-organ pencernaan. Ia perlu berjalan sejauh mungkin di udara segar, untuk memerhatikan rejim tidur dan berehat, untuk makan dengan betul, tidak termasuk makanan yang kaya dengan bahan pengawet dan perisa dari diet. Tidak perlu terlalu berlebihan untuk kanak-kanak, latihan fizikal mesti hadir mengikut usia, untuk kanak-kanak itu boleh menjadi urut atau latihan fitball.

Stagnasi hempedu pada kanak-kanak muncul tiba-tiba atau untuk masa yang lama tanpa sebarang gejala. Kekurangan rawatan tepat pada masanya membawa kepada kegagalan hati, osteoporosis, sirosis dan lain-lain penyakit serius. Bagi mana-mana gejala yang mencurigakan dalam kanak-kanak, anda perlu berunding dengan pakar pediatrik untuk pemeriksaan.

Genangan hempedu

Stasis hempedu (cholestasis) adalah gejala yang disebabkan oleh pelanggaran sintesis, rembesan dan aliran keluar hempedu atau komponen individu ke duodenum.

Pada gangguan sintesis hempedu sifatnya dan perubahan struktur komponen. Dalam kes ini, unsur-unsur hempedu (asid hempedu hidrofobik, bilirubin, kolesterol) mula mempunyai kesan toksik pada sel hati dan saluran empedu intrahepatik, mengurangkan kebolehtelapan membran mereka dan mengurangkan aktiviti protein pembawa. Jika perubahan struktur berlaku di dinding salur hempedu, tumpang tindih lumen dari bahagian dalam atau memecahkan salur hempedu dari luar, aliran keluar hempedu melalui salur ekstrahepatik terhalang.

Borang

Bergantung kepada punca kolestasis, terdapat dua bentuk utama: extrahepatic dan intrahepatic.

Stasis empedu extrahepatic dicirikan oleh struktur dan fungsi gangguan sistem bilier akibat faktor mekanikal dan halangan saluran empedu extrahepatic, halangan kepada aliran hempedu berada dalam bidang saluran empedu extrahepatic.

Dengan stasis hempedu kronik akibat penyerapan vitamin larut lemak yang terganggu, osteodystrophy hepatic, "kebutaan malam", dan pendarahan boleh berkembang.

Stasis hempedu intrahepatic dikaitkan dengan sintesis komponen hempedu yang terganggu dan kemasukannya ke dalam kapilari hempedu. Bergantung pada tahap kerosakan, kolestasis intrahepatik boleh menjadi jenis berikut:

• intracellular, meneruskan kekalahan hepatosit;
• intratubular, di mana terdapat lesi sistem pengangkutan membran;
• mulur, dicirikan dengan pelanggaran struktur epitelum saluran;
• bercampur

Mengikut ciri-ciri kejadian:

• kolestasis separa - dicirikan oleh penurunan dalam jumlah hempedu yang dirembes;
• kolestasis yang dipisahkan - dicirikan oleh kelewatan komponen individu hempedu;
• jumlah cholestasis - hasil pelanggaran lengkap aliran hempedu ke dalam duodenum.

Dengan sifat aliran, genangan hempedu dibahagikan kepada akut dan kronik, ia boleh berlaku dalam bentuk icteric atau anicteric.

Punca genangan hempedu dan faktor risiko

Kemungkinan punca genangan hempedu:

• kerosakan hati alkohol;
• penyakit hati autoimun (hepatitis autoimun);
• patologi sistem endokrin (hipopituitarisme, hypothyroidism);
• gangguan metabolik (cystic fibrosis, galactosemia, tyrosinemia);
• perubahan hormon semasa kehamilan (cholestasis kehamilan);
• luka berjangkit (hepatitis, virus Epstein-Barr);
• kelainan kromosom;
• kerosakan hati toksik (keracunan dengan beberapa racun, khususnya, garam logam berat);
• kerosakan dadah kepada hati (kesan sampingan hormon steroid, ubat anti-radang nonsteroid);
• penyakit keturunan (sindrom Alagilla, penyakit Byler);
• penyakit batu empedu;
• ketat (penyempitan) saluran empedu;
• penyakit kronik saluran pencernaan (pancreatitis, ulser, gastritis, keradangan dalam usus kecil);
• sphincter sphincter Oddi;
• sirosis biliary utama;
• penyakit duodenal;
• tumor ganas pankreas;
• Penyakit Caroli;
• limfogranulomatosis.

Unsur penting terapi adalah diet dengan stasis hempedu. Tidak mustahil untuk menyembuhkan kolestasis tanpa pematuhan pesakit dengan diet.

Di samping itu, punca-punca genangan hempedu boleh menjadi kekurangan diet, makan berlebihan, merokok, minum, gaya hidup yang tidak aktif.

Tanda-tanda stasis hempedu

Pembentukan gejala stasis hempedu kesan kepada peranti input berlebihan dalam tisu dan darah, hempedu dan kesan metabolit pada hepatosit dan saluran hepatik, dikurangkan atau tiada langsung hempedu dalam usus.

Untuk apa-apa bentuk stasis empedu, beberapa gejala umum adalah ciri-ciri:

• kesakitan, perasaan berat di kawasan hipokondrium yang betul;
• air kencing gelap;
• nafas berbau;
• pelanggaran proses penghadaman dan penyerapan;
• kembung;
• selesema dan cirit-birit;
• pedih ulu hati, loya, belang;
• perubahan warna najis (najis acholine);
• peningkatan dalam saiz hati;
• jaundice;
• pruritus

Tanda-tanda genangan hempedu juga pigmentasi kulit dan deposit kolesterol dalam bentuk xanthomas dan xanthelasma pada kulit leher, belakang, dada, tangan, di sekeliling mata.

Ciri genangan hempedu pada wanita hamil

Kolestasis pada wanita hamil semakin hampir kepada trimester ketiga. Penampilannya sering disebabkan faktor keturunan. Gejala utama ialah pruritus dan kemunculan xantham di bahagian atas badan. Kerana kekurangan vitamin K terdapat risiko perdarahan rahim. Jika asid hempedu atau komponennya menembusi plasenta, risiko penghantaran pramatang pada masa yang singkat, dan aritmia jantung pada kanak-kanak, meningkat.

Manifestasi klinikal hilang selepas melahirkan anak, tetapi kami mendapati bahawa wanita yang telah menjalani semasa mengandung cholestasis, seterusnya meningkatkan risiko batu karang membangun, hepatitis C, sirosis bukan alkohol dan pankreatitis.

Ciri-ciri genangan hempedu dalam kanak-kanak

Dalam kanak-kanak, kolestasis jarang ditunjukkan oleh gejala yang teruk, yang sering dikesan lewat. Jika masa terlewat, cholangitis dan sirosis hati dapat berkembang pada kanak-kanak.

Salah satu manifestasi jelas cholestasis pada zaman kanak-kanak adalah pruritus. Dengan gatal-gatal yang teruk, kanak-kanak dengan kuat menyikat kulit mereka, menyebabkan lecet. Kulit menebal dan menjadi kering. Pada kanak-kanak di bawah 5 bulan, gejala ini tidak hadir.

Gejala awal stasis empedu pada seorang anak juga kulit kelabu pucat, retak di sudut mulut, salutan lidah, perubahan dalam warna kerusi.

Dengan peningkatan dalam bilirubin dalam darah, yellowness muncul dalam membran mukus mata, kulit menjadi kekuningan. Genangan hempedu, yang disebabkan oleh penyakit kuning, sering berlaku pada bayi baru lahir dan kanak-kanak sehingga enam bulan.

Diagnostik

Ditentukan oleh genangan hempedu berdasarkan data sejarah penyakit, aduan dan kehadiran gejala ciri. Dilihat dari pesakit mendedahkan gastroenterologi keterukan gejala-gejala dan usia kejadian mereka, menilai keadaan kulit dengan rabaan dan perkusi menentukan saiz hati, dan memberikan pemeriksaan makmal instrumental.

Ujian darah umum dan biokimia, analisis untuk kehadiran jangkitan parasit, analisis air kencing ditetapkan. Hasil ujian darah umum akan membantu menentukan kehadiran anemia, leukositosis neutrophil. ujian darah biokimia mendedahkan hiperbilirubinemia (peningkatan pigmen hempedu bilirubin dalam darah), hiperlipidemia (peningkatan paras lipid), peningkatan aktiviti enzim (phosphatase alkali, leucine aminopeptidase, 5-nucleotidase, glutamyl). Urinalisis membolehkan untuk mengesan kehadiran pigmen empedu, urobilin. Juga menjalankan diagnosis penyakit hati autoimun menggunakan immunoassay enzim.

Kaedah penyelidikan instrumental:

• Ultrasound organ perut - dilakukan untuk mengesan peningkatan saiz hati, pengembangan saluran hempedu, perubahan dalam pundi hempedu, kehadiran batu di dalamnya;
• cholangiography - dilantik semasa mengesan pengembangan suprastenotic saluran;
• transhepatic perkutaneus Cholangiography (ERHG) - berdasarkan kajian yang menggunakan ejen Sebaliknya berkesan untuk mengesan batu, cholangitis sclerosing utama;
• cholangiography transhepatic perkutaneus (CCHHG) - digunakan apabila tidak dapat melakukan kajian kontras;
• biopsi hati - dilakukan hanya dengan stasis empedu intrahepatik;
• cholescintigraphy - membolehkan anda mengenal pasti penyetempatan lesi (di dalam atau extrahepatic), dijalankan dengan penggunaan asid technetium iminodiacetik;
• Cholangiography resonans magnetik - ERCH penggantian bukan invasif.

Diagnosis pembezaan kolestasis tambahan dan intrahepatik:

Kesakitan abdomen, demam, usia pertengahan atau tua, pembedahan saluran empedu

Anorexia, malaise, hubungan darah, pemindahan darah, suntikan ubat, ketagihan dadah

Demam, perut ketat, pundi hempedu yang boleh dirasai

Ascites, tanda-tanda penyakit hati kronik, enteropati

Peningkatan selari dalam bilirubin dan alkali fosfatase

Fosfatase alkali tinggi tanpa meningkatkan bilirubin. Peningkatan serentak dalam transaminase serum

Rawatan hempedu bertakung

Matlamat utama rawatan genangan hempedu adalah untuk mempengaruhi faktor penyebab, iaitu rawatan penyakit yang menyebabkannya, pemulihan mekanisme pengangkutan hempedu yang terganggu dan melegakan gejala. Terapi ubat atau pembedahan boleh digunakan untuk ini.

Bergantung pada keparahan penyakit dan keterukan gejala, terapi patogenetik dijalankan. Ubat yang paling berkesan bertindak pada pautan pathogenetic adalah gepatoprotektory (Geptral, Karsil) mempunyai aktiviti anticholestatic dan immunomodulatory dan persediaan asid ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk) yang menyumbang kepada mengurangkan asid hempedu hidrofobik toksik, mempunyai kesan koleretik, merangsang pembentukan dan rembesan hempedu.

Untuk rawatan pruritus berlaku inducers enzim digunakan pengoksidaan microsomal dalam hepatosit (phenobarbital), opiates antagonis (naloxone, nalmefene), penghalang reseptor serotonin (ondansetron), penghalang histamin H1-reseptor (Tavegil, Pipolphenum itu) Kadar plasmapheresis dan ultraungu penyinaran.

Untuk mengisi kekurangan mikronutrien kompleks penerimaan multivitamin suai manfaat yang tinggi kandungan vitamin larut lemak A dan E, gejala osteoporosis - vitamin D3 dan kalsium persediaan, pendarahan dan manifestasi berdarah - vitamin K, sakit dalam tulang - kalsium gluconate. Selain itu, persiapan enzim (Pancytrate, Creon), antioksidan, antihistamin digunakan.

Unsur penting terapi adalah diet dengan stasis hempedu. Tidak mustahil untuk menyembuhkan kolestasis tanpa pematuhan pesakit dengan diet. Dikecualikan daripada diet lemak haiwan, lemak, pedas, goreng, salai, makanan dalam tin, rempah, baking, coklat, cendawan, kacang, radishes, alkohol. diet yang berasaskan buah-buahan segar dan sayur-sayuran, produk tenusu, minyak sayuran (bunga matahari, zaitun, minyak jagung), melibatkan penggunaan air mineral perubatan. Makanan dan minuman sejuk harus dielakkan. Makanan disyorkan untuk memasak dalam cara pemakanan: dikukus, dalam ketuhar atau periuk perlahan. Pemakanan perlu menjadi sebahagian kecil, iaitu. E. Sekurang-kurangnya enam kali sehari dalam jumlah yang kecil, ia adalah perlu untuk memantau jumlah makanan untuk mengelakkan makan berlebihan.

Untuk rawatan pembedahan cholestasis termasuk campur tangan yang memulihkan perkumuhan biliary (cholecystectomy, pundi hempedu pembedahan), saliran saluran biliary, endoskopik dan perkutaneus transhepatic stenting.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Dalam kronik hempedu stasis malabsorption kerana vitamin larut lemak boleh membangunkan osteodystrophy hepatik, penglihatan kemerosotan senja ( "buta"), meningkat pendarahan, dehidrasi, cirit-birit kronik dengan lemak absorbability terjejas, metabolisme tembaga terjejas, perubahan dalam sistem kardiovaskular.

Dengan kursus kolestasis yang berpanjangan dan tidak dikompensasi, komplikasi mungkin:

• pembentukan batu empedu dan saluran hempedu;
• sirosis hati;
• kegagalan hati;
• hepatic encephalopathy;
• sepsis.

Ramalan

Prognosis dengan rawatan yang betul dan pematuhan dengan langkah pencegahan adalah baik.

Pencegahan

Mencegah genangan hempedu adalah pencegahan penyakit saluran biliary dan hati, menyumbang kepada pembangunan cholestasis, kerana ia memerlukan pematuhan dengan diet yang betul, keengganan makan dan minum.

Genangan dalam gejala dan rawatan pundi hempedu kanak-kanak

Jika kita menerjemahkan konsep dyskinesia dari perubatan ke konsep umum, kita boleh mengatakan bahawa ia adalah gangguan dalam pergerakan. Hasil daripada pelanggaran konsistensi kontraksi pundi hempedu dan sfinkter, hempedu dalam kanak-kanak stagnates. Rahsia itu tidak dapat biasanya menonjol dari organ ke dalam rongga duodenum dan usus kecil. Proses sedemikian boleh berkembang untuk jangka masa yang panjang dan tidak sama sekali tanpa gejala. Sekiranya gangguan tersebut berlaku pada kanak-kanak, manifestasi klinikal biasanya ringan. Kanak-kanak boleh makan dengan kurang, mengadu kekurangan selera makan. Gejala yang teruk biasanya muncul apabila perubahan patologi serius.

Gejala pertama fakta bahawa kanak-kanak mengalami genangan hempedu dalam perut, adalah sensasi yang menyakitkan dalam perut, watak yang spasmodic atau kusam

Hempedu bertakung pada kanak-kanak

Jika semua proses adalah normal, rembesan biasanya berlaku dalam struktur hati. Selanjutnya, cairan ini masuk ke rongga hempedu, di mana ia terkumpul, disintesis, akan terus memasuki saluran usus. Selepas makanan yang dicerna di dalam usus, kontraksi pundi hempedu bermula. Dengan bantuan hempedu adalah pemprosesan struktur lipid, peneutralan mikroba, rangsangan fungsi usus.

Apa yang boleh menyebabkan genangan hempedu? Sekiranya terdapat gejolak hempedu dalam perut, ia menimbulkan kemerosotan dalam pemprosesan makanan yang ditelan ke dalam badan, gangguan pencernaan menjadi kelihatan.

Oleh itu, sangat penting untuk menghilangkan gejolak hempedu secepat mungkin. Siapa yang paling kerap mempunyai stasis hempedu? Selalunya, proses negatif seperti berlaku pada kanak-kanak umur sekolah rendah atau menengah. Gejala pertama fakta bahawa kanak-kanak mempunyai genangan hempedu dalam perut, adalah rasa sakit di perut seperti perut atau seperti kusam. Selalunya mereka diletakkan di bawah abdomen ke kanan di kalangan kanak-kanak, tetapi boleh diberikan kepada bahagian lain rongga perut.

Apakah fenomena negatif yang menyertai pengumpulan rembesan:

Pengumpulan rembesan pundi hempedu menyebabkan banyak kesan negatif.

• rahsia terkumpul dalam gelembung, ia tidak boleh secara bebas diperoleh daripadanya;
• terdapat kehilangan sifat bakterisinya;
• pembentukan batu;
• produk tidak dicerna sepenuhnya;
• metabolisme terganggu;
• terdapat ketidaksesuaian dalam proses penghadaman;
• Sering dikaitkan dengan jangkitan sekunder dan jangkitan dengan pelbagai jenis parasit.

Punca genangan pada kanak-kanak

Apa yang menyebabkan proses negatif tersebut? Mengapa kanak-kanak mula stagnasi kerosakan hempedu dan hati berlaku? Sebab-sebab keruntuhan hempedu dalam kanak-kanak:

1. Faktor pertama yang memprovokasi dalam perkembangan gangguan adalah ketiadaan nutrisi yang baik.
2. Selekoh pundi hempedu. Doktor terkenal Komarovsky berpendapat bahawa dengan diet berbahaya, tidak seimbang, fenomena ini paling sering berlaku. Sekiranya ibu bapa terpaksa makan anak ketika dia tidak mahu, sementara makanan itu tidak berguna, ia menyumbang kepada perkembangan kolestasis. Selepas beberapa ketika, badan akan mula meningkatkan diameter, yang akan sentiasa membawa kepada ubah bentuknya.
3. Proses patologi dalam saluran usus, cirit-birit kronik yang kerap juga boleh menyumbang kepada disfungsi dalam aliran hempedu.
4. Pencerobohan cacing, kekalahan pelbagai jenis mikroorganisma parasit.
5. Penyakit kuning berjangkit.
6. Gangguan dalam berfungsi sistem saraf pusat.

Sebab-sebab ini secara langsung mempengaruhi hakikat bahawa proses pencernaan pada kanak-kanak terganggu. Oleh itu, sangat penting untuk menjadi perhatian kepada keadaan kesihatan anak anda, untuk melihat semua perubahan dalam keadaannya, untuk berunding dengan doktor pada waktunya.

Gejala pada kanak-kanak

Dengan genangan hempedu pada kanak-kanak kelihatan sakit sengit, mereka terletak di kawasan iliac yang betul

Sekiranya terdapat gejala hempedu dalam hempedu, ini disertai dengan manifestasi klinikal tertentu. Ibu bapa perlu tahu gejala apa yang akan menunjukkan perkembangan kolestasis. Apabila peneutralan oleh hempedu patogen berhenti, proses keradangan bermula. Sensasi sengit yang sengit muncul, mereka terletak di kawasan iliac yang betul. Sifat kesakitan mungkin berbeza - tumpul, spasmodik, akut.

Selain itu, simptom seperti gangguan najis, rasa kepahitan di dalam mulut, ketidakselesaan di kawasan usus (lebih kerap fenomena ini berlaku selepas mengambil gula-gula atau selepas kecemasan yang dialami oleh anak), hilang atau selera makan dengan ketara bertambah buruk, terdapat sakit kepala berkala. Mual dan muntah boleh berlaku. Terdapat cirit-birit, manakala kandungan usus biasanya sangat ringan.

Bagaimanakah genangan hempedu menjejaskan kulit? Jaundis boleh muncul di kulit, integumen wajah menjadi tertutup dengan jerawat, jerawat muncul pada kulit akibat daripada pemburukan kolestasis atau cholelithiasis, kadang-kadang terdapat banyaknya. Penutupan bola mata juga diperhatikan, dan patina kuning kelihatan di permukaan lidah (foto). Bayi mungkin merasa pahit di dalam mulut.

Tempoh masa yang panjang dapat diperhatikan suhu badan subfebril. Tanda-tanda yang disenaraikan boleh secara agregat atau berasingan, tetapi mereka semua harus membimbangkan dan menarik perhatian ibu bapa. Adalah penting untuk berunding dengan doktor secepat mungkin untuk mengelakkan komplikasi dan akibat yang boleh disebabkan oleh stasis empedu untuk badan. Kemunculan tanda-tanda pada bayi juga harus ibu bapa penggera. Semasa cirit-birit dengan stasis hempedu, biasanya ubat-ubatan tradisional tidak membawa keberkesanan. Gejala dan rawatan penyakit itu berkait rapat, kerana tempoh kesan terapeutik dan dos ubat yang ditentukan bergantung kepada keparahan gejala.

Apa yang menyebabkan kekejangan hempedu pada kanak-kanak? Komplikasi yang paling berbahaya bagi penyakit ini adalah perkembangan penyakit batu empedu.

Bagaimana untuk menghilangkan genangan hempedu

Untuk mengesahkan diagnosis stasis bilier, ujian ditetapkan oleh doktor.

Untuk mengesahkan diagnosis stasis bilier, doktor menetapkan aktiviti berikut: pensampelan darah untuk analisis umum, pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, gastroskopi, ujian untuk jangkitan parasit. Patologi ini adalah keadaan fungsional, tetapi ia masih perlu dirawat untuk mengelakkan cholecystitis pada kanak-kanak pada masa akan datang. Dari genangan hempedu bagaimana untuk menyingkirkan, hanya doktor yang memutuskan selepas langkah diagnostik awal.

Bagaimana untuk menghilangkan genangan hempedu dalam pundi hempedu? Faktor yang sangat penting dalam rawatan adalah pelantikan diet yang betul. Kuasa perlu pecahan. Adalah penting untuk mematuhi rutin harian bayi dan kanak-kanak yang lebih tua. Anda tidak boleh membenarkan makan berlebihan, makan sedikit, tetapi selalunya (sekurang-kurangnya 6 makanan utama). Rawatan melibatkan pengecualian dari diet makanan goreng, pedas, berlemak, jeruk dan makanan dalam tin, sosej.

Untuk menyingkirkan penyakit gastrik, doktor memberi ubat untuk kanak-kanak. Untuk membantu menyelesaikan kolestasis, sedatif diberikan untuk memperbaiki fungsi sistem saraf pusat. Selalunya, menyingkirkan keadaan ini bermula dengan decoctions dan infusions valerian dan hawthorn. Tanaman sedemikian membantu menghilangkan etiologi neurogenik penyakit ini. Bile keluar dari badan dengan bantuan kolera dan cholespasmolytics.

Kaedah rawatan melibatkan rawatan dengan ubat antispasmodik, ubat yang meningkatkan fungsi secretory. Juga, doktor menetapkan dadah choleretic. Ubat antibakteria adalah wajib dalam rawatan.

Komarovsky Tips untuk rawatan genangan hempedu pada kanak-kanak

Dr Komarovsky mengesyorkan rawatan dengan dadah choleretic. Rawatan kesesakan bilier dilakukan dengan bantuan noshpy atau antispasmodik lain, ubat choleretic. Pastikan untuk menghormati pemakanan pecahan, penggunaan air mineral.

Doktor menasihatkan supaya tidak memberi makanan kepada kanak-kanak dengan paksa. Ini hanya akan memburukkan lagi keadaan dan menimbulkan kemelesetan penyakit. Apabila tubuh kanak-kanak memerlukan makanan, dia sendiri akan mengatakannya. Dan jika anda memaksa dia untuk makan, ia boleh mencetuskan kesan negatif untuk sistem pencernaan dalam masa terdekat. Aliran keluar rembesan akan terganggu, ia akan disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan.

Video

Masalah pundi hempedu.

Hempedu bertubuh dalam kanak-kanak dipanggil cholestasis. Ia berlaku kerana pelanggaran pemindahan rahsia hati di sepanjang saluran ke dalam lumen duodenum. Pada kanak-kanak, diagnosis genangan sering sukar disebabkan oleh manifestasi yang tidak jelas. Gangguan selera sering dirasakan oleh ibu bapa sebagai keinginan kanak-kanak. Gejala tidak diberi kepentingan sewajarnya, dan patologi dikesan pada peringkat komplikasi.

Penyebab patologi stasis empedu

Faktor patologi yang menderita kerentanan rembesan hati dalam pundi hempedu kanak-kanak dibahagikan kepada yang berikut:

1. Disebabkan oleh gangguan fungsi saluran empedu, hati dan bilier.
2. Disebabkan oleh penyakit sistem badan yang lain.

Kumpulan pertama faktor termasuk:

• fungsi motor terjejas atau kinking pundi hempedu, kecacatan kongenital organ dan saluran;
• penyakit batu empedu, perubahan patologi dalam komposisi hempedu;
• penyakit virus, proses keradangan di hati, hempedu, saluran organ;
• disfungsi sphincters yang menghalang atau membuka lumen saluran untuk aliran hempedu;
• neoplasma malignan dan jinak.

Faktor-faktor kategori kedua termasuk:

• pencerobohan parasit atau helminthic;
• gangguan darah;
• Patologi sistem pencernaan, misalnya pancreatitis, gastritis, ulser peptik dan 12 ulser duodenal;
• kegagalan jantung kongestif;
• diabetes dan gangguan hormon lain.

Gangguan metabolik kongenital, kecenderungan keturunan adalah faktor yang memprovokasi perkembangan gejala hempedu pada seorang kanak-kanak. Sebagai contoh, secara genetik, sindrom Caroli ditransmisikan sebagai akibat daripada perkembangan saluran empedu.

Jika sekurang-kurangnya salah satu daripada patologi yang disenaraikan didiagnosis, anda harus memperhatikan fungsi sistem pencernaan kanak-kanak, dan harus menjalani ujian diagnostik tepat pada waktunya.

Punca yang berkaitan dengan pemakanan, tekanan dan tekanan

Kesalahan dalam diet, neurosis, aktiviti fizikal lemah boleh menyebabkan kesesakan di dalam pundi hempedu pada kanak-kanak.

Tekanan berpanjangan dan gangguan psiko-emosi yang lain menyebabkan gangguan pada pundi hempedu. Khususnya, keupayaan kontraksinya terjejas. Ini menyumbang kepada aliran keluar yang rendah dari rembesan ke dalam lumen usus.

Neurosis juga boleh menyebabkan gangguan metabolik dan gangguan hormon. Mereka menjejaskan komposisi hempedu. Ketumpatannya bergantung kepada nisbah komponen rahsia. Hempit yang lebih tumpah akan mengalir keluar dari pundi kencing.

Negatif memberi kesan kepada proses perkumuhan hempedu juga:

• penyalahgunaan makanan berlemak;
• makanan pedas;
• makanan goreng;
• selang masa yang panjang antara makanan;
• diet yang ketat juga

Perubahan yang berubah-ubah dalam diet boleh mengakibatkan gangguan proses metabolik. Akibatnya, nuansa sintesis hepatic secretions juga berubah.

Ia juga salah untuk memaksa kanak-kanak makan jika dia tidak mahu. Diet perlu sesuai umur.

Kekurangan aktiviti fizikal dan aktiviti rendah sering boleh menyebabkan genangan. Di hadapan komputer, boarding dan pelbagai alat, kanak-kanak menghabiskan banyak masa dalam kedudukan duduk. Ini menimbulkan pelanggaran dalam pemindahan hempedu.

Oleh itu, apabila terdapat gejala hempedu pada seorang kanak-kanak, punca-puncanya boleh berbeza-beza. Untuk menentukan plumbum mesti ahli gastroenterologi.

Gejala gejala biliary pada kanak-kanak

Bile terlibat dalam proses penghadaman. Rahsia ini menyumbang kepada pemisahan makanan, khususnya, lemak, telah membasmi kuman dan membasmi kuman, menyediakan proses penyerapan banyak nutrien. Semua hempedu ini di dalam usus, di mana ia mengalir melalui saluran-saluran pundi kencing.

Jika hempedu anak tidak berfungsi dengan baik:

1. Rahsia ini berkumpul dan stagnasi dalam pundi hempedu.
2. Sifat antibakteria dari rembesan hilang, yang membawa kepada usus usus.
3. Hempu pekat bertentangan menyumbang kepada proses pembentukan batu.
4. Makanan tidak dicerna dengan betul, gangguan pencernaan berkembang.
5. Proses metabolik yang terganggu.

Terhadap latar belakang genangan, jangkitan itu boleh sekali lagi bergabung, menyebabkan perkembangan cholecystitis. Apabila terdapat gejala hempedu pada anak, gejala-gejala adalah ringan.

Manifestasi klinikal dari patologi adalah disebabkan oleh bentuknya, pakar menonjolkan:

• hipotonik;
• hipertensi;
• bercampur

Setiap bentuk individu mempunyai gejala tersendiri.

Untuk genangan hipertensi, akibat peningkatan kontraksi pundi hempedu dan salurannya, dicirikan oleh kesakitan akut di bawah hipokondrium yang betul. Kesakitan sering dirasai selepas aktiviti fizikal.

Bentuk hipertensi boleh disertakan dengan:

• mual, muntah;
• najis dan cirit-birit yang kerap;
• apabila merangsang dan memakan makanan manis, mungkin terdapat sensasi terbakar di dalam usus;
• kekurangan selera makan;
• kuning pada lidah;
• kelemahan yang berterusan;
• sakit kepala.

Kolestasis hipertensi paling kerap berlaku pada remaja.

Cholestasis hipotonik jarang berlaku pada kanak-kanak dan berkembang disebabkan penurunan fungsi kontraksi biliary dan saluran. Dia tidak boleh menolak rahsia hati. Cecair berkumpul di dalam badan, terdapat kelebihan dinding.

Dalam hal ini, gejala ciri hipotonik genangan adalah:

• perasaan berat di sebelah kanan di bawah tulang rusuk;
• najis yang cacat;
• kekurangan selera makan;
• berat badan.

Bentuk campuran cholestasis menggabungkan mekanisme pembangunan hipertensi dan hipotonik.

• perasaan berat di sebelah kanan dalam unjuran lokasi hati;
• mual;
• kehilangan selera makan;
• gangguan najis kerap (sembelit berlaku dalam kebanyakan kes).

Apabila membesarkan rantau umbilik dan lokasi hempedu hempedu dengan sakit kolestasis bercampur berlaku.

Dalam bentuk campuran, kanak-kanak biasanya makan sedikit, tetapi ia juga menandakan peningkatan berat badan. Ini adalah akibat bengkak muka dan anggota badan. Terdapat perasaan kepahitan di dalam mulut, dan belching oleh bau mengingatkan telur busuk.

Tanda biasa kolestasis ialah pruritus. Bayi itu menggaru kulit sehingga ia tercalar.

Dengan ketiadaan terapi, penebalan dan kekeringan kulit diperhatikan. Kerana gatal-gatal yang teruk, tidur diganggu, kanak-kanak menjadi tidak berubah. Kadang-kadang ibu bapa, dan doktor, mengambil gejala untuk manifestasi alergi. Akibatnya, penyakit ini masuk ke tahap lanjut.

Kulit kering dan gatal tidak dapat dikesan pada kanak-kanak di bawah 5 bulan. Ini boleh memudahkan diagnosis.

Gejala awal gejala biliary pada kanak-kanak boleh:

• retakan di sudut mulut;
• nada kulit kelabu pucat;
• perubahan dalam warna najis (perubahan warna najis);
• plak kekuningan pada lidah.

Dengan peningkatan dalam bilirubin, yang merupakan pigmen hempedu, kulit dan sclera juga memperoleh warna gelap. Gejala yang paling kerap berlaku pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak berumur 6 bulan.

Dengan perkembangan dan kemerosotan cholestasis, peningkatan suhu badan dapat dilihat.

Diagnosis stasis hempedu

Adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran gejala hempedu oleh gejala klinikal yang sedia ada. Dalam kes ini, anda harus berunding dengan ahli gastroenterologi atau pakar pediatrik.

Mereka akan menetapkan diagnosis awal diagnosis:

1. Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) hati, pundi hempedu, jika perlu, organ pencernaan lain. Kaedah yang paling digunakan, sangat bermaklumat dan selamat, membolehkan anda menentukan saiz organ, bentuknya, kehadiran anomali, struktur patologi, kalkulus, tahap mengosongkan pundi kencing.
2. Kajian makmal. Ini adalah ujian darah umum dan biokimia, air kencing dan najis. Yang pertama semasa peringkat awal cholestasis biasanya tidak berubah, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte dan tahap sel darah putih diperhatikan apabila jangkitan dilampirkan. Apabila pencerobohan cacing meningkatkan kadar eosinofil. Ini adalah salah satu subspesies leukosit. Analisis biokimia menunjukkan peningkatan bilirubin dalam kes genangan, kolesterol dan lipid dalam gangguan metabolik. Kajian tinja membolehkan anda menentukan kehadiran cacing. Urine menunjukkan kehadiran pigmen empedu, urobilin.
3. Memperbaiki cholangiopancreatography. Menentukan keadaan salur hempedu. Mempunyai batasan akibat dos x-ray.
4. Mendengar Duodenal. Ia dilakukan secara berturut-turut menerima pecahan empedu, membolehkan anda meneroka komposisinya, untuk mengenal pasti bakteria dan parasit. Selain itu, menggunakan penderiaan, menilai motilitas pundi hempedu dan kecenderungan untuk pembentukan batu.
5. Pemeriksaan endoskopik esophagus, perut, duodenum.

Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat adalah intubasi duodenal, bagaimanapun, disebabkan oleh kerumitan dan tempoh prosedur yang panjang, kaedah tidak boleh digunakan untuk kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.

Pilihan rawatan

Apabila terdapat stagnasi hempedu pada kanak-kanak, rawatan itu digunakan kompleks. Terapi terapi adalah pematuhan kepada diet. Sekiranya boleh, elakkan penyebab yang menimbulkan penyakit, gejala-gejala. Untuk mengatasi keperluan dan pelanggaran dalam organ-organ lain, dibangunkan disebabkan oleh genangan.

Adalah disyorkan untuk mengelakkan penuaan fizikal yang menyebabkan kesakitan. Overloading boleh menyebabkan pecah pundi hempedu yang penuh sesak.

Terapi diet

Diet dengan genangan hempedu dalam kanak-kanak adalah sangat penting dalam rawatan patologi. Tanpa mematuhi prinsip-prinsip yang ditetapkan dalam pemakanan yang betul, selebihnya terapi tidak bernilai.

Makanan diet utama adalah:

1. Penggunaan makanan dalam bahagian pecahan dengan jarak pendek antara makanan.
2. Diabaikan goreng, pedas, berlemak, salai, jeruk. Hidangan yang dilarang dan kaya, pastri segar, kekacang, minuman berkarbonat.
3. Makanan perlu dimakan hangat, tidak terlalu panas atau sejuk.
4. Ia dibenarkan untuk makan hanya produk yang dikukus, direbus, dibakar atau dibakar.
5. Di dalam diet anda boleh termasuk daging tanpa lemak, ikan, bubur sayuran, bubur bijirin, teh lemah, produk tenusu. Daripada manis yang disyorkan marmalade semulajadi, jem, marshmallow.

Apabila bentuk hipotonik genangan untuk pelepasan hempedu yang lebih baik dalam diet termasuk produk yang mempunyai kesan membuang hempedu ringan.

Ini adalah minyak sayuran, produk tenusu, bit, timun, kubis, plum, strawberi.

Ubat-ubatan

Ubat preskripsi dijalankan mengikut bentuk kolestasis.

Dalam bentuk hipertensi diberikan:

1. Cholerica. Mereka meningkatkan pengeluaran hempedu, memperbaiki komposisinya. Allohol, Febihol, Holenim biasanya ditetapkan.
2. Cholespasmolytics. Mereka meningkatkan perkumuhan hempedu dengan melegakan otot-otot pundi kencing, saluran dan pembius. Selalunya dilantik Riabal, No-shpu.
3. Enzim Mereka ditetapkan untuk memperbaiki proses pencernaan. Suited Mezim, Festal.
4. Sebagai langkah tambahan, kanak-kanak boleh diberi sedatif, kebanyakannya mengandungi ramuan herba. Disyorkan oleh Novopassit dan Persen.
5. Antihistamin. Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk menghapuskan gatal-gatal.

Apabila borang hipotonik digunakan:

1. Cholekinetics, kerana ia meningkatkan nada otot pundi hempedu, dengan itu memudahkan pengosongannya. Magnesium Sulphate, Xylitol biasanya ditetapkan.
2. Kolesterol. Mereka meningkatkan penghasilan hepatik, meningkatkan komposisinya. Allohol, Febichol, Holenim ditetapkan.
3. Prokinetics. Meningkatkan kerja organ-organ pencernaan, disebabkan oleh pengegasan kontraksi otot. Disyorkan oleh Metoclopramide, Domperidone.
4. Enzim Diperlukan untuk memperbaiki proses penghadaman. Mewujudkan Mezim, Festal yang sama.
5. Antihistamines untuk menghapuskan gatal-gatal.

Dalam apa-apa bentuk kolestasis, sebagai tambahan kepada yang di atas, adalah disyorkan untuk minum air mineral.

Dalam rawatan genangan juga ada resipi ubat-ubatan rakyat. Komponen semulajadi adalah dalam komposisi banyak ubat rasmi, dan oleh itu berkesan.

Dari kit pertolongan cemas kebangsaan, infusions dan decoctions herba berikut digunakan:

Herba ini menormalkan kerja pundi kencing, menggalakkan aliran hempedu, mempunyai kesan menenangkan.

Terapi dengan remedi rakyat perlu dilakukan selepas berunding dengan doktor anda dan di bawah kawalannya. Rawatan diri tanpa menimbulkan punca gejala boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Fisioterapi

Sebagai langkah tambahan untuk menormalkan pundi hempedu dan saluran, disarankan untuk menjalani prosedur fisioterapi.

Apabila borang hipotonik digunakan:

• elektroforesis;
• lilin parafin;
• kekerapan frekuensi tinggi medan magnet.

Dalam bentuk hipertensi, penggunaan arus termodulat berterusan, diadinamik atau sinusoidal adalah penting.

Gimnastik

Kompleks latihan khas membantu meningkatkan aliran keluar hempedu. Pada mulanya, adalah disyorkan untuk melakukan gimnastik di bawah pengawasan seorang pengajar dalam pendidikan fizikal rawatan-dan-prophylactic. Seterusnya, ia dibenarkan untuk melakukan gimnas di rumah, tetapi dengan berhati-hati. Jika sebarang ketidakselesaan berlaku, dapatkan rawatan perubatan.

Latihan instruktor yang disyorkan lakukan:

1. Dua kali sehari.
2. Sekurang-kurangnya 5 kali setiap senaman.

Adalah disyorkan untuk menahan diri dari aktiviti fizikal sekiranya gangguan hipertonik pada motosikal pundi hempedu.

Teknik operasi

Dalam beberapa kes, genangan hempedu memerlukan penggunaan kaedah pembedahan.

Operasi boleh dilakukan:

1. Kaedah laparoskopik secara invasif.
2. Akses tradisional menggunakan hirisan perut.

Dengan campur tangan pembedahan boleh dilakukan:

• penghapusan patologi kongenital, yang menghalang aliran keluar normal hempedu;
• penguraian tumor;
• pemasangan dilator dalam saluran.

Tanpa ketiadaan sistem bilier, dengan rawatan koperatif, penciptaan saluran buatan atau pemindahan hati pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak adalah mungkin.

Operasi juga dijalankan ke atas sphincters dengan pelanggaran dalam fungsi mereka.

Komplikasi genangan

Ketiadaan pemindahan empedu yang berpanjangan ke dalam lumen duodenum mengakibatkan pengambilan banyak nutrien.

Oleh itu, dalam kes pengambilan vitamin yang larut dalam lemak, berikut ini berlaku:

1. Osteodystrophy hepatik.
2. Kebutaan malam (penglihatan yang lemah pada waktu malam dan waktu senja).
3. Peningkatan pendarahan kerana kekurangan vitamin K.
4. Cirit-birit kronik.
5. Gangguan metabolisme tembaga.
6. Perubahan dalam sistem vaskular dan jantung.

Dengan genangan berlarutan mungkin:

• pembentukan batu;
• sirosis hati (penggantian sel hati dengan tisu penghubung);
• perkembangan kegagalan hati dan ensefalopati hepatik;
• kejadian sepsis disebabkan kemasukan ke dalam darah patogen.

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi akan membolehkan diagnosis tepat pada masanya penyakit dan langkah terapeutik yang diperlukan.

Sekali lagi, ibu bapa sering tidak memberi perhatian yang cukup kepada gejala seperti gangguan selera makan, rasa mual, mengaitkan segalanya dengan keinginan kanak-kanak. Atas sebab ini, diagnosis stasis hempedu berlaku dari masa apabila penyakit berbahaya lain berkembang. Oleh itu, penting untuk memberi perhatian kepada kesihatan anak anda dan jika anda mempunyai aduan, dapatkan bantuan pakar.

Stabilnya hempedu dalam pundi hempedu adalah keadaan patologi paling serius, yang sangat cepat mempengaruhi kesejahteraan seseorang. Walau bagaimanapun, gejala yang berlaku dalam kes ini adalah jauh dari masalah yang paling serius, kerana kesan penyakit itu lebih kritikal. Menurut data statistik, cholestasis (istilah yang menandakan gejolak hempedu) dibentuk pada 20% daripada jumlah penduduk planet ini. Dalam beberapa kes, ia membawa kepada kematian, dan oleh itu sangat penting untuk memahami apa sebab dan tanda-tanda keadaan, sama ada kanak-kanak boleh menghadapinya.

Secara ringkas mengenai punca-punca keadaan

Penyebab pembentukan genangan hempedu boleh sangat berbeza: dari gaya hidup yang salah kepada gangguan hormon. Peranan penting dalam pembangunan kolestasis dimainkan oleh penggunaan alkohol dalam kuantiti yang banyak, penggunaan berlebihan produk yang tidak diingini - pedas, goreng, pedas, berlemak. Di samping itu, hakikat bahawa akan ada genangan hempedu dalam pundi hempedu boleh dipengaruhi oleh rehat yang lama antara sesi makan makanan di kedua-dua kanak-kanak dan dewasa.

Pada kanak-kanak, patologi berkembang lebih kerap dan paling sering dikaitkan dengan masalah kongenital dalam hati, sistem bilier. Penyebab lain genangan hempedu adalah:

• ulser gastrik atau gastritis;
• pelanggaran pemprosesan komponen empedu;
• penyakit batu empedu;
• otot lemah dalam pundi hempedu;
• penyakit pelvis.

Kita tidak sepatutnya melupakan punca-punca seperti jangkitan parasit, keadaan tekanan yang serius dan berpanjangan, akibat penyingkiran pundi hempedu. Terlepas dari faktor pembangunan tertentu, genangan akan disertai dengan tanda-tanda tertentu.

Gejala utama patologi

Bercakap tentang genangan hempedu, gejala-gejala yang muncul dengan serta-merta, perlu terlebih dahulu untuk memberi perhatian kepada sensasi menyakitkan yang membosankan di hipokondrium yang betul. Peningkatan saiz hati dan perubahan warna kulit pada penyakit kuning (ini juga terpakai kepada sclera) juga dikenalpasti. Seseorang - sama ada orang dewasa atau kanak-kanak - akan mula mengembangkan keletihan yang teruk dan keletihan pesat, kesihatan yang buruk. Di samping itu, avitaminosis, rasa pahit di mulut, dorongan emetik (paling kerap produktif) dan gatal-gatal yang teruk pada kulit akan berkembang.

Hakikat bahawa hempedu tidak bertentangan atau stagnan pada masa ini akan ditunjukkan oleh perubahan dalam warna kotoran. Ia akan berubah warna, akan ada pencairan yang luar biasa kerusi dan bau busuknya. Satu lagi tanda pakar yang dikenali sebagai penampilan massa lemak dalam tinja. Ini secara langsung berkaitan dengan kekurangan asid hempedu, yang memastikan penyerapan komponen vitamin larut lemak.

Juga perlu diperhatikan adalah hakikat perkembangan beriberi, yang berlaku disebabkan oleh sedikit asid hempedu. Pada peringkat awal keadaan patologi, apabila manifestasi masih sederhana, kekurangan vitamin K berkembang, maka vitamin A tidak akan dihasilkan. Akibatnya, seseorang kehilangan keupayaan untuk melihat dengan baik dalam kegelapan - ini yang disebut "buta malam".

Stagnasi hempedu pada anak atau orang dewasa, yang berlangsung lama, membawa kepada kekurangan vitamin seperti D dan E. Akibatnya ini boleh menjadi peningkatan dalam tahap kerapuhan struktur tulang, tisu tulang, dan oleh itu kebarangkalian fraktur semakin meningkat. Osteoporosis juga boleh berkembang jika anda tidak membuang masa ini dan tidak menghubungi doktor anda.

Tanda-tanda pada kanak-kanak dan orang dewasa

Terlepas dari penyebab spesifik keadaan patologi, seorang kanak-kanak dan orang dewasa boleh menunjukkan beberapa gejala lain. Dalam hal ini, pakar memberi perhatian kepada:

• pengumpulan dalam tubuh sejumlah besar tembaga, yang berlaku akibat gangguan hati;
• di peringkat kemudian, pembentukan manifestasi kulit seperti bintik kuning bening - xanthomas dan plak pada epidermis - xanthelasmas mungkin;
• dalam kebanyakan kes mereka muncul di sekeliling mata, di leher, belakang atau di telapak tangan, sternum;
• Kompleks simtomatik menengah adalah pelanggaran sistem kardiovaskular.

Bercakap tentang manifestasi kesesakan di dalam pundi hempedu, seseorang tidak boleh membantu tetapi memberi perhatian kepada demam, sensasi yang menyakitkan di rongga perut dan perkembangan anoreksia. Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini tidak besar, tetapi telah terbentuk akibat pelanggaran berat badan yang serius.

Adalah perlu untuk memahami bahawa setiap tanda-tanda klinikal yang disampaikan harus dilihat sebagai isyarat untuk memberi rawatan kepada doktor.

Walau bagaimanapun, walaupun ini, ramai yang tidak bertanya apa yang perlu dilakukan, mereka merawat ubat-ubatan rakyat, yang akan mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kerja seluruh organisma. Itulah sebabnya untuk menentukan gejala dan rawatan harus mengecualikan seorang pakar yang berkelayakan, kerana hanya dia tahu bagaimana untuk merawat stasis hempedu.

Bagaimana untuk mengatasi kolestasis?

Kursus pemulihan perlu dijalankan secara serentak dalam beberapa arah, iaitu, perlu memastikan kawalan empedu, penghapusan gatal-gatal dan pemulihan, dan sokongan aktiviti hati. Dadah digunakan, senarai tertentu yang bergantung kepada keadaan umum pesakit dan biasanya melibatkan penggunaan nama-nama antibiotik (jika proses keradangan hadir), choleritics, kerana ia mempunyai kesan positif terhadap pengeluaran empedu.

Pada masa yang sama, ubat-ubatan lain harus digunakan, contohnya, cholekinetics, yang mengaktifkan pengurangan hempedu. Selanjutnya, penggunaan nama antihistamin, kortikosteroid dan cara untuk meneutralkan gatal-gatal adalah dibenarkan. Perhatian khusus diberikan kepada ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic. Ini adalah perlu kerana ia menyumbang kepada anjakan dan penghapusan ketoksikan asid hempedu. Di samping itu, tentu saja, hepatoprotectors ditetapkan, yang melindungi dan menormalkan aktiviti hati secara keseluruhan.

Hempedu bertubuh dalam kanak-kanak dirawat dengan cara yang sama, tetapi ubat-ubatan mungkin berbeza, contohnya, kortikosteroid tidak akan digunakan. Di samping itu, dengan memperhatikan semua ciri kursus pemulihan, memberi perhatian kepada nuansa penting berikut:

• rawatan pembedahan digunakan, tetapi ini dilakukan secara eksklusif dalam kes-kes yang serius untuk memastikan pengembangan saluran hempedu;
• selalunya operasi itu melibatkan punca endoskopik, yang membolehkan pesakit untuk pulih dengan cepat, dan juga menghapuskan keperluan untuk jahitan;
• sepanjang genangan hempedu, rawatan yang boleh panjang, akan memerlukan pematuhan kepada diet khas;
• ia membantu untuk memperbaiki fungsi hati, mengurangkan kemungkinan pembentukan penyakit batu empedu.

Bercakap tentang diet sedemikian, yang digunakan dalam kes apabila sirosis bilier dirawat, makanan digunakan dalam bahagian kecil. Ini perlu dilakukan kira-kira lima hingga enam kali sehari.

Adalah sangat penting untuk mengecualikan kemungkinan memakan hidangan atau minuman yang terlalu panas, jika tidak, penyimpangan utama hanya akan sembuh.

Di dalam diet manusia mestilah sayur-sayuran dan buah-buahan segar, roti, yang dibuat dari tepung gandum. Seterusnya, anda perlu memberi perhatian kepada kepentingan kehadiran oat, beras merah, daging tanpa lemak (ayam dan ikan). Ia disyorkan untuk memperkenalkan ke dalam kacang-kacangan dan nama-nama tenusu dengan kandungan lemak minimum. Sebagai contoh, ia dibenarkan memasak sebilangan kecil beras dengan cara ini untuk memperbaiki fungsi organ seperti pundi hempedu.

Ia akan menjadi sangat penting untuk meninggalkan penggunaan minuman beralkohol, sup, kuah berlemak, pastri, pelbagai barangan kalengan dan pengawet. Komponen diet harian yang tidak diingini adalah cendawan, coklat dan koko, kopi. Sekiranya anda mengikuti diet, beri perhatian kepada usaha fizikal secara berterusan dan dalam masa untuk merawat atau keabnormalan lain dalam kerja sistem pencernaan, maka keadaan seperti kolestasis tidak akan berlaku. Juga, anda tidak memerlukan terapi istimewa yang menghilangkan gejala tertentu, dan oleh itu sangat penting untuk memantau kesihatan anda dan bukan ubat sendiri.

BAGAIMANA MENGURANGKAN RISIKO KANSER KANSER?

0 daripada 9 tugasan selesai

UJIAN PASS FREE! Terima kasih kepada jawapan yang terperinci untuk semua soalan di akhir ujian, anda akan dapat MENGURANGKAN kebarangkalian penyakit ini!

Anda telah lulus ujian sebelum ini. Anda tidak boleh memulakannya semula.

Anda mesti log masuk atau mendaftar untuk memulakan ujian.

Anda mesti melengkapkan ujian berikut untuk memulakannya:

1. Bolehkah kanser dihalang?
Kejadian penyakit seperti kanser bergantung kepada banyak faktor. Pastikan keselamatan penuh tidak boleh dilakukan. Tetapi sesiapa sahaja boleh mengurangkan kemungkinan tumor malignan.

2. Bagaimana merokok menjejaskan kanser?
Sudah tentu, dengan tegas melarang merokok. Kebenaran ini sudah bosan dengan semua. Tetapi berhenti merokok mengurangkan risiko mengembangkan semua jenis kanser. Dengan merokok yang dikaitkan dengan 30% kematian akibat kanser. Di Rusia, tumor paru-paru membunuh lebih ramai orang daripada tumor semua organ lain.
Tidak termasuk tembakau dari kehidupan anda adalah pencegahan yang terbaik. Walaupun merokok bukan satu pek sehari, tetapi hanya separuh, risiko kanser paru-paru telah berkurang sebanyak 27%, menurut Persatuan Perubatan Amerika.

3. Adakah berat badan berlebihan mempengaruhi perkembangan kanser?
Lihat skala lebih kerap! Pound tambahan akan menjejaskan bukan sahaja pinggang. Institut Penyelidikan Kanser Amerika mendapati bahawa obesiti menimbulkan perkembangan tumor esophagus, ginjal dan pundi hempedu. Hakikatnya ialah tisu adipose berfungsi bukan sahaja untuk menyelamatkan rizab tenaga, ia juga mempunyai fungsi penyembunyian: lemak menghasilkan protein yang mempengaruhi perkembangan proses keradangan kronik dalam tubuh. Dan kanser hanya muncul di latar belakang keradangan. Di Rusia, 26% daripada semua kes kanser WHO dikaitkan dengan obesiti.

4. Adakah sukan menyumbang kepada pengurangan risiko kanser?
Berikan latihan sekurang-kurangnya setengah jam seminggu. Sukan adalah pada tahap yang sama dengan pemakanan yang betul apabila ia melibatkan pencegahan onkologi. Di Amerika Syarikat, satu pertiga daripada semua kematian disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak mengikuti diet dan tidak memberi perhatian kepada pendidikan jasmani. American Cancer Society mengesyorkan latihan selama 150 minit seminggu pada kadar yang sederhana, atau dua kali kurang, tetapi lebih aktif. Walau bagaimanapun, kajian yang diterbitkan dalam jurnal Nutrition and Cancer pada tahun 2010, membuktikan bahawa walaupun 30 minit sudah cukup untuk mengurangkan risiko kanser payudara (yang menjejaskan setiap wanita kelapan di dunia) sebanyak 35%.

5. Bagaimana alkohol menjejaskan sel kanser?
Kurang alkohol! Alkohol disalahkan kerana berlakunya tumor rongga mulut, larynx, hati, rektum dan kelenjar susu. Etil alkohol pecah dalam badan kepada aldehida asetik, yang kemudiannya berubah menjadi asid asetik dengan tindakan enzim. Acetaldehyde adalah karsinogen terkuat. Alkohol sangat berbahaya kepada wanita, kerana ia merangsang penghasilan estrogen - hormon yang mempengaruhi pertumbuhan tisu payu dara. Estrogen yang berlebihan membawa kepada pembentukan tumor payudara, yang bermaksud bahawa setiap ekstrem alkohol tambahan meningkatkan risiko sakit.

6. Apa kubis membantu melawan kanser?
Seperti kubis brokoli. Sayuran tidak hanya termasuk dalam diet yang sihat, tetapi juga membantu melawan kanser. Oleh itu, cadangan-cadangan mengenai pemakanan yang sihat mengandungi peraturan: sayur-sayuran dan buah-buahan perlu separuh daripada diet harian. Terutamanya berguna ialah sayur-sayuran yang bersifat salib, yang mengandungi glucosinolates - bahan yang, semasa memproses, memperoleh sifat anti-kanser. Sayur-sayuran ini termasuk kubis: kubis putih biasa, kubis Brussels dan brokoli.

7. Kangkung badan mana yang dipengaruhi oleh daging merah?
Semakin anda makan sayur-sayuran, semakin kurang anda dimasukkan ke dalam pinggan daging merah. Kajian telah mengesahkan bahawa orang yang makan lebih daripada 500 gram daging merah seminggu mempunyai risiko mendapat kanser rektum.

8. Apakah ubat-ubatan yang dicadangkan untuk melindungi kanser kulit?
Stok di pelindung matahari! Wanita berusia 18-36 tahun sangat terdedah kepada melanoma, bentuk kanser kulit yang paling berbahaya. Di Rusia, dalam masa 10 tahun, kejadian melanoma meningkat sebanyak 26%, statistik dunia menunjukkan peningkatan yang lebih tinggi. Ini dipersalahkan pada peralatan untuk penyamakan buatan, dan sinaran matahari. Bahaya boleh diminimumkan dengan tabung matahari yang mudah. Satu kajian 2010 oleh Journal of Clinical Oncology mengesahkan bahawa orang yang kerap memohon krim khusus mengalami melanoma dua kali kurang daripada orang-orang yang mengabaikan kosmetik tersebut.
Krim hendaklah dipilih dengan faktor perlindungan SPF 15, digunakan walaupun pada musim sejuk dan bahkan dalam cuaca mendung (prosedur harus menjadi tabiat yang sama seperti memberus gigi), dan tidak terdedah kepada cahaya matahari dari 10 hingga 16 jam.

9. Apa yang anda fikir, apakah tekanan memberi kesan kepada perkembangan kanser?
Dengan sendirinya, tekanan kanser tidak menyebabkan, tetapi ia melemahkan seluruh tubuh dan mewujudkan keadaan untuk perkembangan penyakit ini. Kajian telah menunjukkan bahawa kebimbangan berterusan mengubah aktiviti sel imun yang bertanggungjawab untuk memasukkan mekanisme "hit dan lari". Akibatnya, sejumlah besar kortisol, monosit dan neutrofil, yang bertanggungjawab terhadap proses keradangan, sentiasa beredar dalam darah. Dan seperti yang telah disebutkan, proses keradangan kronik boleh menyebabkan pembentukan sel-sel kanser.

TERIMA KASIH UNTUK WAKTU MASA! JIKA MAKLUMAT ADALAH DIPERLUKAN, ANDA BOLEH MENINGKATKAN MAKLUM BALAS DALAM KOMENTAR DENGAN AKHIR PERKARA! KAMI AKAN BERFUNGSI!

Adakah mungkin untuk mencegah kanser?

• yeah
• tidak
• anda hanya boleh mengurangkan risiko

Bagaimanakah cara merokok menjejaskan kanser?

• menyumbang kepada
• tidak menyumbang
• asap tidak ada asap tidak akan
• Sukar untuk menjawab

Adakah berat badan berlebihan menjejaskan perkembangan kanser?

• tiada kesan
• ya, ia memberi kesan
• kelebihan berat badan umumnya tidak berkaitan dengan kanser

Adakah latihan fizikal mengurangkan risiko kanser?

• ya, olahraga membunuh sel-sel kanser
• tidak
• Sukar untuk menjawab

Bagaimana alkohol menjejaskan sel kanser?

• menggalakkan pembangunan
• tidak, alkohol hanya membunuh hati
• ia berguna dan membantu untuk memusnahkan sel-sel kanser

Apa kubis membantu melawan kanser?

• brokoli
• kelinci
• putih

Kanser organ mana yang terkesan oleh daging merah?

• rektum
• perut
• pundi hempedu

Apakah ubat-ubatan yang dicadangkan untuk melindungi kanser kulit?

• pelembap bayi biasa
• pelindung matahari
• madu

Adakah anda fikir tekanan menjejaskan kanser?

• yeah
• Tidak, mereka hanya membunuh sistem saraf
• Sukar untuk menjawab

Stasis hempedu (cholestasis) adalah gejala yang disebabkan oleh pelanggaran sintesis, rembesan dan aliran keluar hempedu atau komponen individu ke duodenum.

Pada gangguan sintesis hempedu sifatnya dan perubahan struktur komponen. Dalam kes ini, unsur-unsur hempedu (asid hempedu hidrofobik, bilirubin, kolesterol) mula mempunyai kesan toksik pada sel hati dan saluran empedu intrahepatik, mengurangkan kebolehtelapan membran mereka dan mengurangkan aktiviti protein pembawa. Jika perubahan struktur berlaku di dinding salur hempedu, tumpang tindih lumen dari bahagian dalam atau memecahkan salur hempedu dari luar, aliran keluar hempedu melalui salur ekstrahepatik terhalang.

Bergantung kepada punca kolestasis, terdapat dua bentuk utama: extrahepatic dan intrahepatic.

Stasis empedu extrahepatic dicirikan oleh struktur dan fungsi gangguan sistem bilier akibat faktor mekanikal dan halangan saluran empedu extrahepatic, halangan kepada aliran hempedu berada dalam bidang saluran empedu extrahepatic.

Dengan stasis hempedu kronik akibat penyerapan vitamin larut lemak yang terganggu, osteodystrophy hepatic, "kebutaan malam", dan pendarahan boleh berkembang.

Stasis hempedu intrahepatic dikaitkan dengan sintesis komponen hempedu yang terganggu dan kemasukannya ke dalam kapilari hempedu. Bergantung pada tahap kerosakan, kolestasis intrahepatik boleh menjadi jenis berikut:

• intracellular, meneruskan kekalahan hepatosit;
• intratubular, di mana terdapat lesi sistem pengangkutan membran;
• mulur, dicirikan dengan pelanggaran struktur epitelum saluran;
• bercampur

Mengikut ciri-ciri kejadian:

• kolestasis separa - dicirikan oleh penurunan dalam jumlah hempedu yang dirembes;
• kolestasis yang dipisahkan - dicirikan oleh kelewatan komponen individu hempedu;
• jumlah cholestasis - hasil pelanggaran lengkap aliran hempedu ke dalam duodenum.

Dengan sifat aliran, genangan hempedu dibahagikan kepada akut dan kronik, ia boleh berlaku dalam bentuk icteric atau anicteric.

Punca genangan hempedu dan faktor risiko

Kemungkinan punca genangan hempedu:

• kerosakan hati alkohol;
• penyakit hati autoimun (hepatitis autoimun);
• patologi sistem endokrin (hipopituitarisme, hypothyroidism);
• gangguan metabolik (cystic fibrosis, galactosemia, tyrosinemia);
• perubahan hormon semasa kehamilan (cholestasis kehamilan);
• luka berjangkit (hepatitis, virus Epstein-Barr);
• kelainan kromosom;
• kerosakan hati toksik (keracunan dengan beberapa racun, khususnya, garam logam berat);
• kerosakan dadah kepada hati (kesan sampingan hormon steroid, ubat anti-radang nonsteroid);
• penyakit keturunan (sindrom Alagilla, penyakit Byler);
• penyakit batu empedu;
• ketat (penyempitan) saluran empedu;
• penyakit kronik saluran pencernaan (pancreatitis, ulser, gastritis, keradangan dalam usus kecil);
• sphincter sphincter Oddi;
• sirosis biliary utama;
• penyakit duodenal;
• tumor ganas pankreas;
• Penyakit Caroli;
• limfogranulomatosis.

Unsur penting terapi adalah diet dengan stasis hempedu. Tidak mustahil untuk menyembuhkan kolestasis tanpa pematuhan pesakit dengan diet.

Di samping itu, punca-punca genangan hempedu boleh menjadi kekurangan diet, makan berlebihan, merokok, minum, gaya hidup yang tidak aktif.

Sumber: umedp.ru
Tanda-tanda stasis hempedu

Pembentukan gejala stasis hempedu kesan kepada peranti input berlebihan dalam tisu dan darah, hempedu dan kesan metabolit pada hepatosit dan saluran hepatik, dikurangkan atau tiada langsung hempedu dalam usus.

Untuk apa-apa bentuk stasis empedu, beberapa gejala umum adalah ciri-ciri:

• kesakitan, perasaan berat di kawasan hipokondrium yang betul;
• air kencing gelap;
• nafas berbau;
• pelanggaran proses penghadaman dan penyerapan;
• kembung;
• selesema dan cirit-birit;
• pedih ulu hati, loya, belang;
• perubahan warna najis (najis acholine);
• peningkatan dalam saiz hati;
• jaundice;
• pruritus

Tanda-tanda genangan hempedu juga pigmentasi kulit dan deposit kolesterol dalam bentuk xanthomas dan xanthelasma pada kulit leher, belakang, dada, tangan, di sekeliling mata.

Sumber: gidmed.com Ciri genangan hempedu pada wanita hamil

Kolestasis pada wanita hamil semakin hampir kepada trimester ketiga. Penampilannya sering disebabkan faktor keturunan. Gejala utama ialah pruritus dan kemunculan xantham di bahagian atas badan. Kerana kekurangan vitamin K terdapat risiko perdarahan rahim. Jika asid hempedu atau komponennya menembusi plasenta, risiko penghantaran pramatang pada masa yang singkat, dan aritmia jantung pada kanak-kanak, meningkat.

Manifestasi klinikal hilang selepas melahirkan anak, tetapi kami mendapati bahawa wanita yang telah menjalani semasa mengandung cholestasis, seterusnya meningkatkan risiko batu karang membangun, hepatitis C, sirosis bukan alkohol dan pankreatitis.

Ciri-ciri genangan hempedu dalam kanak-kanak

Dalam kanak-kanak, kolestasis jarang ditunjukkan oleh gejala yang teruk, yang sering dikesan lewat. Jika masa terlewat, cholangitis dan sirosis hati dapat berkembang pada kanak-kanak.

Sebab-sebab untuk genangan hempedu boleh menjadi kekurangan diet, makan berlebihan, merokok, minum, gaya hidup yang tidak aktif.

Salah satu manifestasi jelas cholestasis pada zaman kanak-kanak adalah pruritus. Dengan gatal-gatal yang teruk, kanak-kanak dengan kuat menyikat kulit mereka, menyebabkan lecet. Kulit menebal dan menjadi kering. Pada kanak-kanak di bawah 5 bulan, gejala ini tidak hadir.

Gejala awal stasis empedu pada seorang anak juga kulit kelabu pucat, retak di sudut mulut, salutan lidah, perubahan dalam warna kerusi.

Dengan peningkatan dalam bilirubin dalam darah, yellowness muncul dalam membran mukus mata, kulit menjadi kekuningan. Genangan hempedu, yang disebabkan oleh penyakit kuning, sering berlaku pada bayi baru lahir dan kanak-kanak sehingga enam bulan.

Ditentukan oleh genangan hempedu berdasarkan data sejarah penyakit, aduan dan kehadiran gejala ciri. Dilihat dari pesakit mendedahkan gastroenterologi keterukan gejala-gejala dan usia kejadian mereka, menilai keadaan kulit dengan rabaan dan perkusi menentukan saiz hati, dan memberikan pemeriksaan makmal instrumental.

Ujian darah umum dan biokimia, analisis untuk kehadiran jangkitan parasit, analisis air kencing ditetapkan. Hasil ujian darah umum akan membantu menentukan kehadiran anemia, leukositosis neutrophil. ujian darah biokimia mendedahkan hiperbilirubinemia (peningkatan pigmen hempedu bilirubin dalam darah), hiperlipidemia (peningkatan paras lipid), peningkatan aktiviti enzim (phosphatase alkali, leucine aminopeptidase, 5-nucleotidase, glutamyl). Urinalisis membolehkan untuk mengesan kehadiran pigmen empedu, urobilin. Juga menjalankan diagnosis penyakit hati autoimun menggunakan immunoassay enzim.

Prognosis dengan rawatan yang betul dan pematuhan dengan langkah pencegahan adalah baik.

Kaedah penyelidikan instrumental:

• Ultrasound organ perut - dilakukan untuk mengesan peningkatan saiz hati, pengembangan saluran hempedu, perubahan dalam pundi hempedu, kehadiran batu di dalamnya;
• cholangiography - dilantik semasa mengesan pengembangan suprastenotic saluran;
• transhepatic perkutaneus Cholangiography (ERHG) - berdasarkan kajian yang menggunakan ejen Sebaliknya berkesan untuk mengesan batu, cholangitis sclerosing utama;
• cholangiography transhepatic perkutaneus (CCHHG) - digunakan apabila tidak dapat melakukan kajian kontras;
• biopsi hati - dilakukan hanya dengan stasis empedu intrahepatik;
• cholescintigraphy - membolehkan anda mengenal pasti penyetempatan lesi (di dalam atau extrahepatic), dijalankan dengan penggunaan asid technetium iminodiacetik;
• Cholangiography resonans magnetik - ERCH penggantian bukan invasif.

Sumber: bolitpechen.ru
Rawatan hempedu bertakung

Matlamat utama rawatan genangan hempedu adalah untuk mempengaruhi faktor penyebab, iaitu rawatan penyakit yang menyebabkannya, pemulihan mekanisme pengangkutan hempedu yang terganggu dan melegakan gejala. Terapi ubat atau pembedahan boleh digunakan untuk ini.

Bergantung pada keparahan penyakit dan keterukan gejala, terapi patogenetik dijalankan. Ubat yang paling berkesan bertindak pada pautan pathogenetic adalah gepatoprotektory (Geptral, Karsil) mempunyai aktiviti anticholestatic dan immunomodulatory dan persediaan asid ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk) yang menyumbang kepada mengurangkan asid hempedu hidrofobik toksik, mempunyai kesan koleretik, merangsang pembentukan dan rembesan hempedu.

Telah ditubuhkan bahawa pada wanita yang mengalami cholestasis semasa kehamilan, risiko mengembangkan cholelithiasis, hepatitis C, sirosis bukan alkohol dan pankreatitis terus meningkat.

Untuk rawatan pruritus berlaku inducers enzim digunakan pengoksidaan microsomal dalam hepatosit (phenobarbital), opiates antagonis (naloxone, nalmefene), penghalang reseptor serotonin (ondansetron), penghalang histamin H1-reseptor (Tavegil, Pipolphenum itu) Kadar plasmapheresis dan ultraungu penyinaran.

Untuk mengisi kekurangan mikronutrien kompleks penerimaan multivitamin suai manfaat yang tinggi kandungan vitamin larut lemak A dan E, gejala osteoporosis - vitamin D3 dan kalsium persediaan, pendarahan dan manifestasi berdarah - vitamin K, sakit dalam tulang - kalsium gluconate. Selain itu, persiapan enzim (Pancytrate, Creon), antioksidan, antihistamin digunakan.

Unsur penting terapi adalah diet dengan stasis hempedu. Tidak mustahil untuk menyembuhkan kolestasis tanpa pematuhan pesakit dengan diet. Dikecualikan daripada diet lemak haiwan, lemak, pedas, goreng, salai, makanan dalam tin, rempah, baking, coklat, cendawan, kacang, radishes, alkohol. diet yang berasaskan buah-buahan segar dan sayur-sayuran, produk tenusu, minyak sayuran (bunga matahari, zaitun, minyak jagung), melibatkan penggunaan air mineral perubatan. Makanan dan minuman sejuk harus dielakkan. Makanan disyorkan untuk memasak dalam cara pemakanan: dikukus, dalam ketuhar atau periuk perlahan. Pemakanan perlu menjadi sebahagian kecil, iaitu. E. Sekurang-kurangnya enam kali sehari dalam jumlah yang kecil, ia adalah perlu untuk memantau jumlah makanan untuk mengelakkan makan berlebihan.

Untuk rawatan pembedahan cholestasis termasuk campur tangan yang memulihkan perkumuhan biliary (cholecystectomy, pundi hempedu pembedahan), saliran saluran biliary, endoskopik dan perkutaneus transhepatic stenting.

Gejala hempedu bertakung adalah pigmentasi kulit dan kolesterol dalam bentuk xanthomas dan xanthelasm pada kulit leher, belakang, dada, telapak tangan, dekat mata.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Dalam kronik hempedu stasis malabsorption kerana vitamin larut lemak boleh membangunkan osteodystrophy hepatik, penglihatan kemerosotan senja ( "buta"), meningkat pendarahan, dehidrasi, cirit-birit kronik dengan lemak absorbability terjejas, metabolisme tembaga terjejas, perubahan dalam sistem kardiovaskular.

Dengan kursus kolestasis yang berpanjangan dan tidak dikompensasi, komplikasi mungkin:

• pembentukan batu empedu dan saluran hempedu;
• sirosis hati;
• kegagalan hati;
• hepatic encephalopathy;
• sepsis.

Prognosis dengan rawatan yang betul dan pematuhan dengan langkah pencegahan adalah baik.

Mencegah genangan hempedu adalah pencegahan penyakit saluran biliary dan hati, menyumbang kepada pembangunan cholestasis, kerana ia memerlukan pematuhan dengan diet yang betul, keengganan makan dan minum.