Kehamilan dan kolesisisitis (cholelithiasis): duet berbahaya. Cara memperlakukan JCB jika anda bercadang untuk hamil

Jika cholecystitis kalkulus didiagnosis sebagai persediaan untuk kehamilan - bagaimana untuk merawatnya? Bagaimanakah penyakit itu menjejaskan perjalanan kehamilan dan tempoh selepas bersalin? Adakah perlu melakukan operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu semasa batu empedu?

Kenapa cholecystitis kalkulator berlaku?

Cholecystitis, atau keradangan dinding pundi hempedu, menjejaskan terutamanya wanita. Penyebab utama penyakit ini dianggap malnutrisi. Sesungguhnya: penyalahgunaan lemak, pedas, makanan goreng dan jeruk boleh mencetuskan serangan ke atas kerongkitis. Dan kemudian proses peradangan mengubah kualiti hempedu terkumpul di dalam pundi kencing dan menimbulkan pembentukan batu. Ini adalah bagaimana penyakit batu gallstone berkembang.

Tetapi selalunya batu-batu di pundi hempedu dikesan pada orang-orang yang mematuhi prinsip-prinsip pemakanan yang sihat, atau di kalangan gadis masih muda. Selain itu, penemuan yang tidak menyenangkan ini mungkin tidak disengajakan: semasa pemeriksaan ultrabunyi organ rongga perut semasa pemeriksaan perubatan atau semasa pemeriksaan penyakit lain. Tetapi sebelum itu, tidak ada serangan cholecystitis yang jelas dengan kesakitan wajib di hipokondrium yang betul dan gangguan pencernaan yang teruk. Apa yang menyebabkan pembentukan batu dalam kes seperti itu?

1. Gangguan metabolik: kolesterol dan bilirubin. Ini adalah selalunya patologi keturunan yang berbeza, yang membawa kepada permulaan penyakit yang sangat awal.
2. Melambatkan aliran keluar hempedu terkumpul dari pundi kencing. Ini berlaku dengan dyskinesia biliary, yang sangat terdedah kepada remaja dan gadis muda. Ia juga boleh menjadi komplikasi diet tidak wajar, di mana selang yang sangat besar dikekalkan antara makanan (hempedu diperlukan untuk pencernaan).
3. Kehamilan Pada trimester ketiga, rahim besar menghancurkan pundi hempedu, mengurangkan lumen saluran hempedu.
4. Perubahan dalam tahap hormon. Hormon seks wanita menebal hempedu, kepingan berat yang mendakan, membentuk batu, dan melambatkan pengosongan pundi kencing. Ini berlaku dengan penggunaan kontraseptif oral jangka panjang, semasa mengandung dan semasa gangguan menopaus.
5. Keradangan bakteria pundi hempedu. Mikrob patogen boleh menembusi dari amandel semasa pembengkakan tonsilitis, dari gigi karies, dari sinus yang penuh nanah (dengan sinus) yang dipenuhi dengan nanah, dari kulit pada kulit. Keradangan boleh merebak dari bahagian berlainan saluran gastrointestinal semasa gastritis akut, dengan jangkitan usus, dengan ulser duodenal akut.
6. Tekanan kronik. Terdapat banyak alasan: kelaparan atau makan berlebihan ("jamming" masalah dengan gula-gula atau lemak), lonjakan hormon, mengurangkan daya tahan terhadap jangkitan.

Manifestasi klinikal dan komplikasi cholecystitis dan cholelithiasis

Terlepas dari punca yang menyebabkannya, gejala-gejala akutitis akut adalah universal:

• sakit di bawah pinggir di sebelah kanan, memancar ke belakang, ke lengan kanan dan tulang selangka;
• mual dan sering muntah - kedua-duanya selepas makan dan antara makanan, memaksa mereka untuk kelaparan;
• kepahitan di dalam mulut dan admixture hempedu dalam vomitus;
• kekurangan selera makan, kembung dan menggelembung dalam perut, pembentukan gas yang berlebihan;
• santai mempercepatkan najis berlemak;
• demam, berpeluh, kelemahan.

Serangan cholelithiasis berlaku apabila batu bergerak di sepanjang saluran urat. Ia dipanggil kolik hepatik. Dia yang pernah mengalami gejala-gejala tidak akan melupakan mereka dan tidak akan mengharapkan yang lain. Ia bermula secara tiba-tiba, lebih kerap pada waktu malam, dengan sakit herpes yang disebut "di bawah sendok" dan di bahagian atas abdomen. Mereka sangat sengit sehingga lelaki yang kuat terpaksa tergesa-gesa di tempat tidur, berkumpul di dalam bola. Serangan berlangsung sehingga batu keluar dari saluran sempit ke dalam usus. Gejala-gejala klepusstitis akut yang disenaraikan di atas bergabung dengan cepat. Batu-batu yang lebih kecil, semakin mudah bergerak, dan semakin kerap berlaku kolik. Batu yang lebih besar mungkin terjebak dalam saluran hempedu, menyumbatnya. Akan ada jaundis mekanikal, yang memerlukan pembedahan segera untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Sekiranya di JCB batu-batu sedetan berat terbentuk, mereka boleh berbaring di pundi hempedu selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan kolik hepatik. Tetapi dari tekanan berterusan di dinding gelembung di satu tempat, tekanan pernafasan terbentuk secara beransur-ansur. Mungkin ada rehat dengan aliran empedu ke dalam rongga perut dan perkembangan peritonitis bilier yang sangat mengancam nyawa. Kemudian, untuk menyelamatkan nyawa seseorang yang sakit, doktor bedah hanya mempunyai beberapa jam lagi.

Bagaimanakah batu empedu dan cholecystitis berlaku semasa kehamilan?

Kehamilan adalah salah satu punca utama batu empedu. Adalah logik untuk mengandaikan bahawa ia secara nyata memburukkan lagi aliran kolesistitis dan JCB yang sedia ada.

Mengapa penyakit ini berbahaya bagi ibu mengandung dan janin?

1. Cholecystitis adalah sukar untuk didiagnosis dengan cepat. Lagipun, gejala-gejalanya sama dengan toksikosis pada permulaan kehamilan, dan pedih ulu hati dan berat di hipokondrium yang betul adalah sahabat yang kerap pada separuh kedua tempoh galas kanak-kanak. Oleh itu, rawatan yang berkesan boleh terlambat.
2. Menggosok yang teruk, najis yang kerap dan sakit perut kronik boleh mencetuskan keguguran.
3. Keradangan pundi hempedu jarang aseptik, iaitu tanpa penyertaan mikrob patogen. Dalam keadaan imuniti yang lemah pada kehamilan, kemungkinan jangkitan dapat merebak melalui plasenta ke janin, menyebabkan perkembangan kecacatan atau sepsis intrauterin.
4. Prinsip terapi yang paling penting - kelaparan dan diet yang panjang, sangat tegar - tidak sesuai dengan kehamilan.
5. Antara ubat-ubatan yang diperlukan untuk rawatan adalah berbahaya bagi janin.
6. Secara teknikalnya sukar untuk melakukan cholecystectomy laparoskopi untuk rahim besar.
7. Dalam kes perkembangan keseimbangan akut teruk dan, terutama, peritonitis bilier, kesinambungan kehamilan adalah mustahil. Untuk memelihara kehidupan ibu, dia akan menjalani bahagian caesarean kecemasan dalam mana-mana tempoh kehamilan.

Bagaimana dan kapan untuk merawat cholecystitis dan batu karang jika anda merancang kehamilan

Cholecystitis yang tidak sembuh kronik, yang tidak kerap diburukkan lagi selepas pelanggaran diet, boleh dirawat secara konservatif. Ia cukup untuk menormalkan diet, mengambil persediaan enzim, mengambil cecair yang mencukupi dan melindungi diri anda dari tekanan fizikal dan emosi.

Jika kesakitan abdomen terganggu secara teratur, dan batu-batu kecil atau batu-batu yang sangat besar ditemui pada ultrasound, suatu kolesistektomi laparoskopik yang dirancang dianggap kaedah rawatan yang paling biasa. Jika penyingkiran pundi hempedu dijalankan dalam tempoh interaktif, apabila tiada tanda-tanda keradangan, maka pemulihan selepas operasi sangat cepat. Sudah 4-5 hari pesakit diserahkan ke rumah, di mana dia hanya akan mempunyai sebulan untuk memerhatikan diet berdiam diri dan menghadkan latihan fizikal buat kali ini. Kemudian anda boleh hamil: selama enam bulan, sehingga rahim naik di atas pusar, parut kecil di tapak insisi akan mempunyai masa untuk menyembuhkan dan tidak akan menimbulkan masalah. Dan diet ibu yang akan datang adalah dalam banyak cara yang serupa dengan nutrisi yang disyorkan untuk tempoh pemulihan selepas operasi.

Beberapa Perkara Yang Perlu Dipertimbangkan

Jika anda masih ragu-ragu sama ada ia layak untuk menyingkirkan "bom masa" dalam perut anda untuk kebaikan, kami menawarkan hujah lain yang menyokong operasi yang tepat pada masanya. Walaupun ada kemungkinan untuk membawa dengan selamat dan melahirkan bayi, tempoh selepas bersalin adalah peningkatan hormon yang kuat terhadap latar belakang tekanan emosi dan keletihan kronik. Penyusuan menyusu ibu, kerana hempedu menjadi lebih tebal, dan batu - lebih banyak. Pada bila-bila masa, perkembangan kolik hepatic, memerlukan kemasukan segera ibu. Bayangkan berapa banyak masalah yang perlu anda selesaikan sekaligus:

• dengan siapa hendak meninggalkan bayi?
• apa yang akan memberi makan kepadanya, jika sampai ke tahap ini dia tidak mencuba apa-apa selain susu ibu?
• Bagaimanakah bayi mengambil pergeseran kuasa yang tajam?
• Bagaimana untuk menjaga laktasi dalam tempoh selepas operasi?
• Bagaimana untuk "memujuk" kanak-kanak itu mengambil payudara lagi selepas seminggu (sekurang-kurangnya) memberi makan botol?

Akhirnya, maklumat yang paling teragak-agak: hari ini, kaedah perubatan, homeopati atau perkakasan untuk menghancurkan atau membubarkan batu dianggap tidak berkesan. Kestabilan kimia hempedu yang tidak terjejas tidak boleh dipulihkan, jadi batu akan terbentuk semula dan lagi. Selain itu, persediaan untuk litholisis adalah asid kuat, sering menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk pendarahan ulser di dalam perut atau usus. Tubuh pesakit adalah lebih sihat, dan secara teknikalnya lebih mudah bagi doktor untuk membuang pundi hempedu tepat pada masanya dan melupakan penyakit ini selama-lamanya.

Betapa berbahaya adalah batu semasa kehamilan?

Pembaca yang dihormati, penyakit batu empedu sering dijumpai di kalangan wanita. Tetapi betapa berbahaya batu karang semasa kehamilan dan bolehkah mereka menyebabkan komplikasi? Concretions berbahaya, dan mana-mana doktor akan bersetuju. Tetapi mereka sering dijumpai apabila seorang wanita sudah menjangkakan kanak-kanak. Dalam kes ini, pakar melakukan segala-galanya untuk mengelakkan penampilan kolik bilier, yang boleh mengakibatkan kecekstekstektomi kecemasan - operasi untuk menghilangkan kolik bilier. Lonjakan hormon dalam badan semasa kehamilan adalah faktor predisposisi untuk mempercepatkan perkembangan cholelithiasis. Risiko pembentukan batu kekal selama 2-3 tahun selepas melahirkan anak.

Punca batu empedu semasa kehamilan

Batu-batu di dalam kehamilan semasa hamil sering ditemui tidak sengaja. Tetapi penemuan mereka dalam kedudukan itu tidak bermakna bahawa mereka dibentuk dalam masa beberapa bulan selepas konsepsi. Penyakit batu karang biasanya berkembang selama bertahun-tahun.

Sebab utama pembentukan batu di pundi hempedu:

• penebalan, genangan hempedu disebabkan oleh jurang yang besar antara makanan, selekoh, fungsi organ terjejas (dyskinesia);
• metabolisme lipid, kolesterol tinggi dalam darah;
• tahap aktiviti fizikal yang rendah, apabila seseorang terpaksa mematuhi rehat tidur, bergerak sedikit dan tidak bermain sama sekali;
• Perubahan dalam pemakanan, meningkatkan pengambilan kalori.

Semasa mengandung, progesteron aktif dirembeskan, yang melegakan gentian otot licin dan mengurangkan fungsi organ-organ banyak saluran pencernaan, termasuk pundi hempedu. Ia lebih perlahan dikosongkan dengan hempedu, yang boleh menyumbang kepada perkembangan kolesistitis dan penampilan tanda-tanda awal penyakit batu empedu.

Pada masa yang akan datang, terdapat anjakan organ-organ dalaman. Rahim mengubah lokasi pundi hempedu. Terdapat tekanan pada leher organ, yang mengganggu proses pengaliran keluar hempedu dan menyumbang kepada pembentukan kristal kolesterol, yang secara beransur-ansur berubah menjadi batu kolesterol.

Gejala batu karang pada wanita hamil

Anda boleh belajar tentang manifestasi klinikal cholecystitis dan cholelithiasis dalam pendapat wanita yang mempunyai batu empedu atau membesar-besarkan penyakit jangka panjang sistem biliary semasa kehamilan. Aduan yang paling biasa adalah sakit di hipokondrium yang betul. Sekiranya dalam tempoh awal ia muncul terutamanya selepas berehat panjang dalam makan dan makan makanan berlemak, maka selepas sakit 5-6 bulan mungkin berlaku disebabkan oleh tekanan rahim yang berlebihan pada pundi hempedu dan organ bersebelahan.

• mual, muntah;
• kembung;
• najis yang cacat;
• menguning kulit dan membran mukus.

Sekiranya kesakitan boleh diterima, ia dibenarkan untuk menghadkan antispasmodik, yang dibenarkan semasa mengandung. Tetapi sindrom kesakitan boleh menjadi lebih kuat, yang menunjukkan kemerosotan kesihatan dan risiko kolik bilier.

Apabila bantuan segera diperlukan

Terdapat situasi apabila seorang wanita tidak boleh tinggal di rumah dan cuba melegakan kesakitan dengan antispasmodik. Jika batu menutup saluran atau merosakkan dinding organ, bertindak segera. Kadang-kadang pakar bedah juga perlu melakukan pembuangan kehamilan semasa mengandung awal dan lewat. Tetapi operasi dilakukan secara ketat mengikut tanda-tanda, apabila ada ancaman terhadap kehidupan dan ada kolik yang kerap.

Walaupun hakikat bahawa peratusan campur tangan pembedahan semasa kehamilan adalah rendah (1-3%), risiko kemunculan keadaan kecemasan masih ada. Oleh itu, adalah lebih baik untuk menyingkirkan badan, diretas, walaupun sebelum pembuahan. Lagipun, fungsinya telah dilanggar. Dan semasa kehamilan, dia boleh membawa banyak masalah. Dan kesakitan yang berterusan di hipokondrium yang betul adalah yang paling kecil.

Tetapi walaupun anda tidak membuat keputusan untuk menjalani pembedahan sebelum pembuahan, ini tidak bermakna sama sekali bahawa anda perlu melakukannya semasa hamil. Hanya ketakutan terhadap kolesistektomi menyebabkan banyak orang duduk di rumah sementara mereka dapat menahan sakit. Tetapi adalah mustahil untuk melakukan ini. Pakar akan menetapkan ubat-ubatan yang akan menghilangkan sindrom kesakitan, meluaskan saluran dan melegakan tanda-tanda kolik bilier. Doktor akan memberitahu anda apa yang perlu dilakukan di hadapan batu empedu semasa mengandung, membantu mencegah serangan lanjut. Dan operasi adalah pilihan yang melampau.

Petunjuk untuk rawatan perubatan kecemasan:

• kesakitan akut di hipokondrium yang betul;
• loya yang teruk dengan kesakitan;
• muntah dengan campuran bili;
• menguning kulit, membran mukus, sclera;
• demam;
• pening, hilang kesedaran;
• kelemahan yang teruk

Sekiranya berlaku gejala akut, hubungi ambulans secepat mungkin. Tidak mungkin melewatinya, kerana kolik bilier boleh menyebabkan akibat berbahaya, sehingga perkembangan peritonitis dan komplikasi lain, termasuk kelahiran pramatang.

Batu-batu di dalam kehamilan semasa mengandung - ini bukan hukuman. Ikuti diet ini, bersikap munasabah dalam sukan dan terutamanya berhati-hati dengan makanan dalam beberapa bulan kebelakangan ini, apabila uterus meletakkan tekanan pada organ dalaman. Nah, jika rasa sakit akan kuat, segera hubungi profesional. Dan kemudian semuanya akan baik-baik saja.

Dalam video ini, pakar mempertimbangkan faktor risiko batu empedu dan gejala penyakit batu empedu.

Penyakit Gallstone semasa kehamilan

Penyakit batu karang dicirikan oleh pembentukan batu empedu yang mengganggu operasi dan fungsi normalnya. Selalunya, cholelithiasis berlaku pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, tetapi ia juga boleh menjadi lebih muda. Banyak bergantung kepada gaya hidup seseorang, pemakanan, dan kecenderungan keturunan. Perlu diingat bahawa penyakit batu empedu lebih sering berlaku pada wanita daripada lelaki.

Sebabnya

Kehamilan untuk setiap wanita adalah tekanan yang besar. Semua 9 bulan tubuh mengalami tekanan yang kuat, boleh mengurangkan imuniti. Ibu masa depan terdedah kepada pelbagai penyakit, kerana sistem imuninya tidak dapat menangani kesan mikroorganisma, dan banyak penyakit kronik yang boleh memburukkan semasa mengandung. Untuk penyakit batu ginjal dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu. Terdapat banyak faktor yang boleh mencetuskan penyakit ini. Pertimbangkan mereka di bawah:

• Diet yang tidak betul, yang membawa kepada faktor-faktor yang merangsang penyakit batu empedu: dyskinesia biliary, cholecystitis.
• Genangan hempedu.
• Keterlaluan pundi hempedu.
• Peningkatan kolesterol.
• Pengeluaran hormon seks wanita: estrogen dan progesteron, yang dihasilkan dalam jumlah besar semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, rembesan berlebihan mereka merosakkan fungsi pundi hempedu. Dindingnya menjadi terlalu elastik dan genangan hempedu terjadi, ia tidak dapat dengan cepat melalui saluran.
• Hormon estrogen, yang dihasilkan dalam kuantiti yang banyak, mengubah komposisi hempedu, menimbulkan penghabluran kolesterol, yang kemudiannya mengepulkan dan batu dibentuk darinya.
• Kehamilan berganda.
• Apabila saiz janin melebihi 4 kilogram.
• Jika ibu hamil mempunyai badan yang rapuh dan sukar bagi dia untuk menanggung buah yang besar yang memberi tekanan kepada organ-organ dalaman.

Gejala

Selalunya cholelithiasis berlaku selepas kehamilan kedua atau ketiga, tetapi dalam sesetengah kes, ia boleh menjadi lebih teruk semasa pertama kali. Gejala batu empedu dalam ibu hamil disifatkan sebagai berikut:

• Sakit tajam yang teruk di bahagian abdomen, di bahagian kanan bawah tulang rusuk, yang boleh meningkat semasa kehamilan.
• Mual dan muntah, bagaimanapun, gejala ini mungkin ciri-ciri kehamilan, contohnya, toksikosis lewat.
• Urin mendapat warna gelap, menjadi berlumpur.
• Feces mungkin menjadi berubah warna, tetapi gejala ini sama dengan gejala hepatitis, jadi ibu hamil mungkin mengelirukan kedua-dua penyakit ini.
• Warna kulit menjadi kuning.
• Sklera mata menjadi kekuningan.
• Lidah menjadi kuning-coklat.
• Buang kepahitan di dalam mulut.
• Heartburn dan berat di sebelah kanan.

Penyakit batu gallstone mungkin mula berkembang secara asymptomatically. Walaupun batu itu terlalu kecil, ia tidak bergerak. Tetapi sebaik sahaja ibu masa depan mula bergerak, dia mula mengalami kesakitan yang tajam. Untuk mencetuskan pergerakan batu, beberapa jenis permulaan permulaan diperlukan, biasanya ia adalah senaman fizikal atau sejenis penyakit berjangkit akut. Juga, toksikosis lewat, penggunaan makanan pedas dan berlemak menimbulkan permulaan penyakit yang tajam. Pada masa lalu, buah dengan kejutan tajamnya boleh menimbulkan ketakutan, kerana ia bergantung kepada hati dan pundi hempedu.

Diagnosis penyakit batu empedu semasa kehamilan

Doktor diagnosis cholelithiasis menggunakan ultrasound. Anda juga memerlukan ujian darah biokimia, ujian darah klinikal, urin dan najis. Doktor akan meminta ibu masa depan tentang patogenesis penyakit itu, mengenai faktor-faktor yang boleh mencetuskan masalah. Juga menjalankan pemeriksaan tambahan janin, ultrasound dan Doppler.

Dalam analisis biokimia darah, mungkin terdapat peningkatan dalam Ast dan Alt, alkali fosfatase, bilirubin dan kolesterol. Dalam analisis klinikal darah akan terdapat peningkatan jumlah ESR dan leukosit.

Komplikasi

Pematuhan diet dan rawatan yang betul biasanya tidak membenarkan sebarang komplikasi dan akibat penyakit batu empedu untuk berkembang semasa kehamilan. Anda boleh mengelakkan semua masalah jika anda melihat pada masa yang terdapat pelanggaran dalam sistem pencernaan dan pundi hempedu. Jika tidak, seorang wanita hamil akan mengalami komplikasi berikut:

• Hepatosis.
• Jaundis disebabkan penyumbatan saluran hempedu.
• Peritonitis
• Halangan usus.
• Cholangitis
• Pancreatitis.

Rawatan

Apa yang boleh anda lakukan

Seorang ibu masa depan tidak harus melakukan apa-apa ubat sendiri, oleh itu, dengan gejala pertama penyakit batu empedu, anda perlu segera berjumpa doktor. Adalah lebih baik untuk menghubungi briged ambulans dan hospital masuk seterusnya di hospital. Selepas rawatan, wanita hamil harus mengikuti semua arahan doktor di rumah untuk mencegah kekangan atau komplikasi.

Apa yang dilakukan oleh doktor

Selepas menjalankan semua penyelidikan dan membuat diagnosis yang tepat, doktor akan menetapkan rawatan. Apabila kehamilan tidak digunakan pembedahan, kerana ia berbahaya untuk kehidupan ibu dan janin yang akan datang. Dalam keadaan yang sukar, penghantaran kecemasan dilakukan dan pembedahan laparoskopik dilakukan untuk membuang batu dari pundi hempedu. Tanpa pembedahan, terdapat cara rawatan yang lain. Ia termasuk yang berikut:

• Penggunaan ubat choleretic untuk mengurangkan genangan hempedu dalam pundi kencing.
• Penggunaan ubat-ubatan untuk meredakan kekejangan dan meningkatkan prestasi saluran gastrousus.
• Untuk melegakan simptom, ubat sakit boleh diresepkan dalam dos pediatrik.
• Apabila melampirkan microflora bakteria, antibiotik diberikan, tetapi mereka dikontraindikasikan semasa mengandung, oleh itu mereka ditetapkan dengan tegas mengikut tanda-tanda dan mengikut keadaan wanita hamil.
• Penggunaan pelbagai infus herba yang menyumbang kepada proses choleretic.

Pencegahan

Sebagai pencegahan penyakit batu empedu, seorang wanita mengandung harus mengikut diet yang ketat dan mengelakkan semua pencetus penyakit ini. Diet mungkin termasuk yang berikut:

• Pengecualian makanan berlemak, pedas, asin dan goreng, serta makanan segera.
• Perlu dikecualikan daripada diet kopi.
• Ambil vitamin atau ubat-ubatan yang ketat oleh doktor.
• Makan banyak sayur-sayuran segar dan buah-buahan yang mengandungi serat.

Untuk pencegahan, sangat penting untuk memantau tahap kolesterol, fosfatase alkali, bilirubin, Asl dan Alt. Dengan pertumbuhan sedikit mereka, segera hubungi ahli terapi supaya dia menetapkan rawatan profilaksis. Ini boleh merangkumi penggunaan infus yang dibancuh dari daun herba.

Penyakit Gallstone semasa kehamilan

Penyakit Gallstone semasa kehamilan

Sesungguhnya, kehamilan adalah penunjuk sebenar yang mendedahkan semua kelemahan dalam badan.

Menurut statistik, wanita hamil yang paling sering mengalami anemia, jangkitan pernafasan akut, penyakit buah pinggang dan saluran gastrousus. Dan ini bukan secara kebetulan. Pengurangan secara umum imuniti, hormon yang diubah, peningkatan beban pada penapis semula jadi tubuh - buah pinggang dan hati - semua ini membawa kepada peningkatan penyakit kronik dan juga kemunculan yang baru. Antara penyakit ini, yang mungkin muncul berkaitan dengan kehamilan, adalah cholelithiasis.

Penyakit batu karang adalah batu di pundi hempedu. Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini banyak. Cholecystitis kronik ini, dan dyskinesia biliari, dan kolesterol tinggi, obesiti, genangan hempedu, kelebihan pundi hempedu. Salah satu faktor risiko untuk ZhBK pada wanita adalah kehamilan.

Di bawah pengaruh hormon seks, perubahan tertentu berlaku di hati dan pundi hempedu: progesterone menyumbang kepada kemerosotan motilitas pundi hempedu, estriol menjejaskan tepu hempedu dengan kolesterol, hipotensi pundi hempedu berkembang. Dengan perkembangan kehamilan dan perubahan saiz rahim, semua organ pergeseran perut abdomen. Pundi hempedu mengubah kedudukannya. Ini semua membawa kepada genangan hempedu dalam pundi kencing, yang mewujudkan prasyarat untuk pembentukan batu karang.

Gejala penyakit gallstone pada wanita hamil

Kebanyakan penyakit batu gallstone berkembang selepas kehamilan kedua, tetapi kadang-kadang serangan akut penyakit batu empedu boleh berlaku semasa kehamilan. Tanda-tanda kolik hati adalah sangat ciri:

- Kesakitan akut tajam di hipokondrium kanan, diperbaiki oleh pergerakan;
- loya dan muntah.

Jika batu itu bertindih dengan saluran empedu yang biasa, maka air kencing "bir" berwarna gelap dan tinja berwarna putih mungkin muncul.

Penyakit batu galian tidak berkembang "tanpa sebab, tanpa sebab" - batu memerlukan masa untuk membentuk. Biasanya, serangan akut didahului oleh penyakit kronik saluran empedu atau keadaan sempadan tertentu. Telah diperhatikan bahawa, di bawah prasyarat untuk pembangunan JCB, toksikosis bermula lebih awal, lebih parah. Dan serangan itu sendiri boleh berlaku selepas penuaan fizikal, mengambil makanan berlemak atau pedas, berjabat dalam pengangkutan. Malah bayi yang gelisah dengan pergerakannya yang intensif dapat menimbulkan pergerakan batu di pundi hempedu, terutama jika sampah itu terletak pada hati ibu.

Penyakit batu galian - rawatan semasa kehamilan

Seperti mana-mana penyakit lain, penyakit batu empedu semasa mengandung boleh merumitkan perjalanan kehamilan itu sendiri. Oleh itu, adalah wajar untuk menjalani pemeriksaan dan rawatan semasa tempoh perancangan sesuatu yang gembira. Sekiranya batu ditemui dalam pundi hempedu, maka petunjuk itu mungkin memerlukan pembuangan pundi hempedu. Pembedahan moden kini sesuai dengan kaedah jinak seperti laparoskopi.

Dengan batu-batu kecil dan tidak ada keradangan akut, kadang-kadang menggunakan kaedah perkakasan menghancurkan batu atau menetapkan ubat-ubatan yang menyumbang kepada pembubaran batu. Tetapi semasa kehamilan, kaedah sedemikian adalah sangat kontraindikasi!

Semasa mengandung, seorang wanita yang mengidap cholelithiasis mesti mematuhi diet lembut khas. Ia biasanya ditetapkan untuk penyakit saluran gastrousus dan hati, seperti gastritis, pankreatitis, cholecystitis, cholelithiasis, nombor diet 5. Pedas, pedas, berlemak, makanan goreng, makanan kasar, alkohol, kopi secara kontraindikasi. Penggunaan ejen choleretic untuk cholelithiasis tidak digalakkan, kerana ia boleh mencetuskan halangan saluran hempedu. Dan ini pula boleh menyebabkan pecah dan peritonitis.

Dalam tempoh yang teruk dan semasa serangan penyakit batu empedu pada peringkat awal, antispasmodik ditetapkan - No-Spa, Drotaverinum atau Papaverine.

Painkillers tidak mengambil, supaya tidak "melicinkan" gambar klinik itu. Dengan diagnosis "pembedahan batu empedu" pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu tidak dapat dielakkan, tetapi ia dilakukan pada wanita hamil hanya sebagai jalan terakhir dan hanya dengan cara yang tidak sihat.

Rawatan penyakit batu empedu semasa mengandung dengan ubat-ubatan rakyat bukan sahaja tidak disyorkan, tetapi juga dilarang sama sekali! Batu-batu dalam saluran hempedu itu sendiri adalah fenomena yang berbahaya, dan diberi hakikat bahawa banyak ramuan tidak boleh diambil semasa kehamilan, seperti "rawatan popular" boleh membawa kepada akibat buruk.

Serangan penyakit batu empedu - apa yang anda boleh dan tidak boleh lakukan

Biasanya serangan penyakit batu empedu berkembang pada lewat petang atau pada waktu malam. Kesakitan sangat sengit sehingga anda boleh kehilangan kesedaran. Ibu masa depan dalam situasi seperti ini perlu mendapatkan bantuan daripada doktor secepat mungkin. Oleh itu, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menghubungi ambulans. Semasa menunggu briged, perlu berbaring, ambil pil No-shpy (jika tidak ada muntah) dan lampirkan COLD ke hypochondrium yang betul.

Semua tindakan dan rawatan lanjut yang ditetapkan hanya oleh seorang doktor.

Dengan serangan penyakit batu empedu, ia CATEGORALLY IMPOSSIBLE:

- memohon pad pemanas (keradangan boleh berkembang);
- menguli, gosokkan atau tekan tempat sakit (penuh dengan pecah salur hempedu dan peritonitis);
- ambil ubat penahan sakit (melincirkan gambar klinikal dan menjadikannya sukar untuk didiagnosis).

Harus diingat bahawa komplikasi utama cholelithiasis adalah peritonitis, yang mungkin mengancam bukan hanya kehamilan, tetapi juga kehidupan wanita itu sendiri. Oleh itu, jika anda mengesyaki serangan penyakit batu empedu, adalah penting dan mendesak untuk mendapatkan perhatian perubatan.

Penyakit Gallstone pada wanita hamil

Penyakit batu gali pada wanita hamil - keadaan patologi dengan pembentukan batu di pundi hempedu, yang berlaku sebelum pembuahan, semasa kehamilan atau selepas bersalin. Separuh daripada kes-kes itu berlaku tanpa gejala klinikal. Ia boleh menyerang serangan kesakitan yang teruk di hipokondrium kanan, mual, muntah, distensi abdomen, kepahitan di dalam mulut, pedih ulu hati, kulit kuning dan membran mukus. Diagnosis berdasarkan ultrasound perut, bunyi duodenal, ujian darah biokimia. Untuk rawatan menggunakan cholagogue, cholekinetics, antispasmodics, ubat antibakteria. Jika ditunjukkan, cholecystectomy dilakukan.

Penyakit Gallstone pada wanita hamil

Salah satu faktor risiko tradisional untuk cholelithiasis (cholelithiasis, cholelithiasis) adalah jantina. Perubahan dalam sistem perkumuhan biliary selama kehamilan, kebanyakan penyelidik percaya penyebab utama penyakit pada pesakit umur reproduktif. Menurut statistik, cholelithiasis menjejaskan sehingga 6.5-8.3% wanita yang tidak melahirkan. Antara pesakit yang mempunyai 2 kehamilan atau lebih, prevalens patologi batu empedu hampir tiga kali lebih tinggi dan mencapai 18.4-19.3%. Enapcemar biliary pertama kali didiagnosis pada 15-30% wanita hamil, calculi dalam 2-8% wanita sebelum melahirkan dan 10% dalam 4-6 minggu selepas bersalin. Kekerapan cholecystectomy semasa kehamilan ialah 0.1-3%. Risiko peningkatan cholelithiasis berterusan selama 5 tahun selepas penyerahan, sementara pada 0.8% pesakit pundi hempedu dikeluarkan.

Punca penyakit batu empedu pada wanita hamil

Dalam perkembangan cholelithiasis semasa hamil, serta di luar tempoh kehamilan, peranan tertentu dimainkan oleh kecenderungan genetik, termasuk keturunan dan dizembriogeneticheskie anomali sistem biliari, pemakanan yang tidak teratur dengan penggunaan sebilangan besar gula dan lemak haiwan, berat badan berlebihan, bisul duodenal, memburukkan laluan hempedu. Pakar dalam bidang gastroenterologi, obstetrik dan ginekologi telah mengenal pasti beberapa faktor tertentu yang menyumbang kepada berlakunya penyakit batu empedu pada wanita hamil. Yang utama ialah:

• Peningkatan lithogenicity of empedu. Di bawah pengaruh estrogen, kepekatan yang secara beransur-ansur meningkat semasa kehamilan, tahap kolesterol meningkat dalam hempedu. Estrogen juga menghalang sintesis asid chenodeoxycholic, yang mempromosikan pemendakan kristal kolesterol dan pembentukan sludge biliary - penggantungan komponen hempedu hempedu.
• Gangguan motilitas saluran bilier. Melawan latar belakang kelonggaran otot licin yang disebabkan oleh progesteron, fungsi kontraksi pundi hempedu berkurangan, dan pengosongannya semakin perlahan. Akibatnya, sudah sejak trimester pertama wanita hamil terdapat genangan hempedu, yang ditunjukkan oleh peningkatan dalam jumlah organ yang bertahan dan sisa sebanyak 30%, meningkatkan risiko pembentukan batu.
• Anjakan mekanikal pundi hempedu. Di bawah tekanan rahim, lokasi anatom organ-organ rongga perut atas, yang ditekan terhadap diafragma dan sebahagiannya dimampatkan, perubahan. Tekanan pada leher pundi hempedu, saluran kistik dan biasa melanggar pemindahan hempedu, menimbulkan kemerosotan dan pengangkatan kristal kolesterol.
• Mengubah sifat pemakanan. Peningkatan kandungan kalori diet wanita hamil, terutamanya ketika makan makanan kaya karbohidrat dan kolesterol, disertai dengan peningkatan berat badan dengan peningkatan jumlah tisu adiposa dan peningkatan ketahanan insulin. Ini membawa kepada tepu hempedu yang lebih besar dengan kolesterol dan penurunan dalam jumlah keseluruhan asid hempedu, dan melanggar motilitas organ-organ ekskresi empedu.

Sebelum ini, hypodynamia secara tradisinya dianggap sebagai salah satu faktor yang meningkatkan risiko cholelithiasis semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, kajian terbaru menunjukkan bahawa dengan meningkatkan aktiviti fizikal, kekerapan lumpur biliary dan batu kolesterol tidak berkurang, dan parameter metabolik (lipid, adiponektin, insulin, glukosa, leptin) tidak bertambah baik.

Patogenesis

Mekanisme pembangunan penyakit batu empedu pada wanita mengandung dikaitkan dengan tindakan dua faktor bebas - peningkatan kepekatan kolesterol lithogenic dalam hempedu dan genangannya. Faktor lain memainkan peranan dalam mengekalkan keadaan koloid yang stabil hempedu empedu - tepunya dengan lesitin, asid hempedu, dan lain-lain. Ketidakseimbangan komponen utama kandungan hempedu, yang merupakan ciri wanita hamil, menyumbang kepada penolakan kolesterol, pemendapan mikrokristal dan pertumbuhan batu selanjutnya. Pautan tambahan dalam patogenesis gangguan batu empedu menjadi tambahan reabiliti penyerapan air dan, sebagai akibatnya, peningkatan lebih lanjut dalam kepekatan hempedu.

Pengkelasan

Sistematisasi bentuk penyakit batu empedu mengambil kira ciri-ciri penyakit ini, keparahan gejala, kehadiran atau ketiadaan komplikasi. Pengenalpastian tepat cholelithiasis memainkan peranan penting dalam meramalkan hasil kehamilan, pilihan taktik pengurusan untuk pesakit hamil dan cara penghantaran yang optimum. Jenis-jenis penyakit batu empedu berikut dibezakan:

• Cholelithiasis asimptomatik. Konkrit didapati dalam rongga hempedu, bagaimanapun, gejala klinikal tidak hadir. Pilihan yang paling baik di mana untuk tempoh normal kehamilan sudah cukup untuk menyesuaikan diet.
• Cholecystitis tidak rumit. Bergantung pada ciri-ciri morfologi dan sifat perubahan, ia adalah katarrhal dan merosakkan (fenymon, gangrenous), kalkulus, dikira, utama dan akut kembali.
• Cholecystitis yang rumit. Keradangan pundi hempedu mungkin rumit dengan halangan (occlusion) dari saluran, penembusan dengan perkembangan klinik peritonitis tempatan atau meresap, peritonitis dengan peritonitis, lesi saluran empedu dan pankreatitis gabungan.

Ahli gastroenterologi domestik membezakan beberapa peringkat penyakit batu empedu. Pada tahap I (awal, pra-batu), enapcemar bilier terbentuk dari hempedu heterogen yang padat. Pada peralihan penyakit di peringkat II menunjukkan pembentukan batu. Batu boleh menjadi tunggal dan berganda, kolesterol, pigmen dan bercampur-campur, diletakkan dalam pundi hempedu, saluran hepatik atau biasa. Pada tahap ini, cholelithiasis adalah penderita, menyakitkan, dengan ciri-ciri colic, dyspeptic, atypical, meniru penyakit lain. Untuk peringkat III, kursus kelahiran cholecystitis dikira adalah ciri, untuk IV, berlakunya komplikasi. Pada wanita hamil, penyakit ini lebih sering dikesan pada peringkat I dan II, kurang kerap pada tahap III.

Gejala penyakit gallstone pada wanita hamil

Dalam lebih daripada separuh pesakit, cholelithiasis adalah asimptomatik dan menjadi penemuan tidak sengaja dengan pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, dilakukan mengikut petunjuk lain. Dalam 45% kes, cholelithiasis, yang wujud sebelum kehamilan, semakin memburukkan dan menunjukkan secara klinikal. Dengan perkembangan sakit yang tidak terperi sakitnya, seorang wanita hamil mungkin secara berkala mengalami kesakitan pada hipokondrium yang betul, pedih ulu hati, rasa pahit di mulut, perhatikan perubahan sifat najis - kecenderungan sembelit atau kelonggaran, yang biasanya dianggap oleh pesakit sebagai toksikosis awal. Di sesetengah wanita, penyakit ini menyerang jaundis sementara dengan kulit icteric, sclera, membran mukus, kegelapan jangka pendek air kencing dan perubahan warna najis.

Gejala yang paling ciri patologi adalah serangan kolik biliary yang berlaku pada 88% wanita hamil dengan kursus nyata. Semasa kolik, pesakit berasa sakit sengit di epigastrium dan hipokondrium kanan, yang memancar ke bahu kanan, bilah bahu, ikat pinggang, separuh leher, dan ruang interscapular. Sindrom nyeri sering berlaku pada waktu petang dan pada waktu malam, berlangsung dari 15 minit hingga 5 jam. Kesakitan biasanya disertai dengan loya, tidak lega dengan muntah, pedih ulu hati, kepahitan di dalam mulut, perut pahit, kembung, dan rasa kenyang di perut. Kemungkinan refleks demam jangka pendek sehingga 38 ° C dengan menggigil dan peluh sejuk melekat. Aktiviti fizikal, tekanan, penyakit berjangkit, pengadukan kanak-kanak yang intensif semasa mengandung lewat, kesilapan makanan (makan banyak telur, krim, pastri manis, daging goreng berlemak, minuman berkarbonat) menjadi faktor provokatif.

Komplikasi

Dalam 33% wanita dengan penyakit batu empedu, terdapat ancaman gangguan kehamilan. Risiko keguguran spontan atau peningkatan kelahiran pra-matang selepas pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu dalam 1 dan 3 trimester. Dalam 13% pesakit, terdapat tanda-tanda toksikosis awal dengan rasa sakit mual, muntah yang tidak dapat dikawal, dan air liur yang kurang intensif, yang ditangguhkan sehingga ke-16 hingga ke-20 dan juga minggu-ke-29 dari usia kehamilan. Dalam 8% pesakit mengembangkan gestosis. Dalam setiap kelahiran keempat, anomali buruh didiagnosis.

Dalam kes yang jarang berlaku, cholelithiasis pada wanita hamil adalah rumit oleh patologi pembedahan extragenital. Dalam 0.01-0.1% kes, klinik cholecystitis akut yang biasa terbentuk kerana batu menembusi leher pundi hempedu. Dalam 0.03% wanita, pankreatitis akut bilier adalah mungkin, kerana pelepasan kalkulus yang dihasilkan sepanjang saluran umum, dan pada separuh daripada pesakit yang serupa serangan telah dicatat sebelum permulaan kehamilan. Lebih jarang sekali, cholangitis, hepatosis, halangan usus dan peritonitis diperhatikan dengan gabungan penyakit batu empedu dengan kehamilan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit batu empedu pada wanita hamil sering terhalang oleh penyakit asimtomatik penyakit ini. Dengan pengaduan ciri rasa kepahitan di dalam mulut, pedih ulu hati yang kerap, terutama berkaitan dengan penggunaan makanan berlemak dan goreng, pesakit ditetapkan peperiksaan menyeluruh yang bertujuan mengenal pasti cholelithiasis. Kaedah yang paling bermaklumat adalah:

• Ultrasound transabdominal pundi hempedu. Sonography dianggap standard emas untuk mendiagnosis penyakit batu empedu. Concrements mempunyai bentuk pembentukan hyperechoic dengan bentuk yang berbeza dengan bayang akustik distal. Dinding kistik sering menebal hingga 2 mm atau lebih. Kepekaan kaedah echographic mencapai 95%. Dengan bantuan ultrasound ditentukan kemasukan dengan diameter 2 mm.
• Mendengar Duodenal. Kajian ini hanya digunakan dalam kes-kes diagnostik yang sukar tanpa ketiadaan pengguguran. Membunyikan bunyi membolehkan anda menilai dinamik pelepasan dan komposisi bahagian B (hempedu hempedu empedu). Kristal kolesterol, kalsium bilirubinat boleh didapati dalam kandungan duodenal. Analisis bakteriologi adalah mungkin.
• Ujian darah Cholelithiasis sering meningkatkan tahap bilirubin terikat. Dengan penyetempatan batu di saluran empedu biasa, kehadiran demam dan penyakit kuning, aktiviti alkali fosfatase, AlT, AST, GGT, dan ujian fungsi hati yang lain boleh meningkat. Kadar kolesterol plasma sering meningkat. Secara umumnya, analisis leukositosis darah dan peningkatan ESR.

Rawatan penyakit batu empedu pada wanita hamil

Pilihan taktik perubatan untuk cholelithiasis bergantung kepada bentuk klinikal penyakit ini, gejala utama dan kehadiran komplikasi. Dalam varian asimtomatik penyakit ini, wanita hamil diberi pemerhatian yang dinamik dan mengecualikan faktor-faktor yang menimbulkan kolik (makanan yang kaya, makanan goreng dan berlemak). Dalam tempoh selepas bersalin, cholecystectomy mungkin ditunjukkan untuk wanita seperti itu, kerana cholelithiasis sering ditunjukkan pada tahun pertama selepas penyerahan. Untuk mengurangkan kekejangan hempedu dan mencegah pembentukan lumpur biliary pada peringkat awal GCB, wanita hamil disyorkan memberi makan secara fraksional, minum air mineral yang sangat mineralisasi, dan mengambil koler sayur-sayuran - rebusan immortelle, sutera jagung, peppermint, benih dill atau persediaan farmaseutikal berdasarkan kepada mereka. Terapi ubat untuk cholelithiasis subklinikal laten termasuk kumpulan ubat berikut:

• Kolesterol. Dadah kolera yang merangsang pembentukan hempedu dalam hati, ditunjukkan dalam pengenalpastian disfungsi hiperkinetik pundi hempedu. Gangguan ini lebih biasa pada trimester pertama kehamilan. Maksud cara gabungan, bermakna dalam komposisi enzim pencernaan, juga membolehkan anda menormalkan fungsi saluran gastrousus.
• Cholekinetics. Obat-obatan dalam kumpulan ini mempunyai kesan antispasmodik yang ringan, memudahkan pembuangan hempedu sista. Dadah cholekinetik yang paling selamat untuk janin dan wanita hamil adalah antispasmodik myotropik, agloni flavone, larutan hipertonik magnesia, pengganti gula (xylitol, sorbitol, mannitol).
• Antibiotik. Dengan cholelithiasis, agen antibakteria digunakan dengan berhati-hati (hanya dengan pengesahan yang boleh dipercayai dari proses berjangkit). Dalam 1 trimester, adalah mungkin untuk menetapkan ubat dari kumpulan penisilin, dalam 2-3 trimesters, cephalosporins lebih sering diberikan. Apabila memilih antibiotik tertentu harus mempertimbangkan kepekaan mikroflora.

Untuk menghentikan kolik bilier, antispasmodik biasanya digunakan. Pengilang ubat di luar negara digunakan secara meluas untuk melegakan sindrom kesakitan, tetapi pakar domestik menahan diri dari menetapkan ubat-ubatan yang dapat melincirkan gambar klinikal dengan sakit perut yang tidak jelas. Sekiranya tiada kesan terapi dadah selama 5 jam, wanita hamil dengan kolik hepatik harus segera dirawat di hospital pembedahan.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk komplikasi. Taktik menunggu konservatif dengan aspirasi berterusan kandungan duodenum dan perut, penggunaan agen salutan, ubat choleretic, adsorben, antispasmodics, detoksifikasi secara besar-besaran dan terapi antibakteria hanya dapat diterima dalam kaitan karselitis akut. Dengan tidak berkesan rawatan ubat-ubatan, yang dijalankan dalam masa 4 hari, kolesistektomi dilakukan pada mana-mana tempoh kehamilan. Dalam perintah yang mendesak, operasi itu dijalankan dalam diagnosis bentuk keradangan yang merosakkan.

Penyingkiran pundi kencing yang dirancang telah dirancang dalam kursus manifestasi JCB 3-4 minggu selepas serangan kolik kerana kebarangkalian tinggi berulang. Campurtangan biasanya dilakukan oleh kaedah laparoskopi atau terbuka pada trimester kedua, kerana tempoh ini adalah yang paling selamat untuk campur tangan pembedahan sedemikian. Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal tidak digunakan semasa mengandung, yang dikaitkan dengan kekerapan cholelithiasis yang berulang. Wanita hamil dengan JCB mengesyorkan penghantaran vagina dengan tempoh pengusiran yang singkat. Bahagian sesesesian dilakukan jika tanda-tanda obstetrik tersedia.

Prognosis dan pencegahan

Dalam bentuk yang tidak rumit penyakit batu empedu, prognosis untuk wanita hamil dan kanak-kanak adalah baik. Terapi konservatif yang mencukupi, penggunaan teknik moden rawatan pembedahan dan anestesia dengan mengeluarkan pundi hempedu pada trimester ke-2 (jika tanda-tanda diturunkan) memungkinkan untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi extragenital, obstetrik dan perinatal. Dalam 60-80% kes, enapcemar bilier yang timbul dalam wanita hamil merosot secara bebas selepas bersalin. Resorpsi batu spontan yang terbentuk semasa kehamilan hanya dapat dilihat pada 20-30% pesakit. Dengan tujuan pencegahan bagi wanita yang merancang kehamilan dan mengalami GIB, disarankan untuk menjalani rawatan ubat atau pembedahan terlebih dahulu. Di peringkat kehamilan, seseorang harus mengikut diet yang betul, meninggalkan rehat yang lama di antara makanan, mengurangkan penggunaan gula-gula, lemak dan goreng, dan ikuti saran perubatan.

Cholecystitis kronik dan cholelithiasis pada wanita hamil

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik adalah penyakit berulang kronik yang berkaitan dengan kehadiran perubahan keradangan di dinding pundi hempedu. Dua faktor memainkan peranan penting dalam perkembangannya: jangkitan dan stasis empedu yang disebabkan oleh gangguan dyskinetic. Yang kedua, sebagai peraturan, menyebabkan manifestasi klinikal penyakit.

Dasar dyskinesia pundi hempedu dan saluran empedu adalah gangguan aktiviti motor mereka yang disebabkan oleh gangguan peraturan neurohumoral. Terdapat dua jenis dyskinesias: hyper dan hipomotor, yang mempunyai perbezaan tertentu.

Gangguan hipomotorik adalah ciri-ciri wanita hamil, kerana hormon utama yang berlaku pada separuh kedua mengandung adalah progesteron, yang melegakan semua organ otot licin (rasa fisiologi utama tindakannya dalam tubuh wanita hamil adalah kelonggaran rahim, halangan kepada kelahiran pramatang, keguguran). Dasar dyskinesia hypomotor tidak mencukupi, mengosongkan pundi hempedu yang lemah. Ia adalah gangguan motor yang menentukan manifestasi klinikal cholecystitis kronik pada wanita hamil, dan bukan keradangan.

Biasanya seorang wanita bimbang tentang rasa sakit di hipokondrium yang betul. Bergantung pada jenis diskinesia, rasa sakit yang membosankan berlaku, perasaan berat pada hipokondrium yang betul (dengan dkkkiaia hypomotor bersamaan), atau, sebaliknya, akut, kram (dengan dyskinesia hypermotor). Kesakitan boleh disertai dengan gejala-gejala dyspeptik: rasa kepahitan di dalam mulut, loya, muntah, udara yang mengepakkan, pedih ulu hati, kembung. Dipetik meningkat atau penampilan kesakitan selepas kesilapan dalam diet.

Pengalaman jangka panjang kita sendiri dalam memantau wanita hamil telah menunjukkan bahawa kira-kira 1/4 wanita yang mengalami cholecystitis menghubungkan kejadian atau peningkatan kesakitan pada hipokondrium yang betul dengan pergerakan janin dan kedudukannya di rahim. Kadang-kadang seorang wanita bimbang tentang sensasi membakar kulit di hipokondrium kanan, di bawah bilah bahu kanan - ini adalah zon yang disebut hiperestesi (hipersensitiviti) Zakharyin-Ged. Anda tidak perlu takut terhadap perasaan yang tidak menyenangkan ini, kerana ia adalah "kesinambungan" kesakitan, dan bukan hasil penambahan sebarang penyakit atau komplikasi baru.

Dalam diagnosis penyakit pundi hempedu, peranan utama hari ini kepunyaan ultrasound, di mana pakar membuat kesimpulan tentang sifat gangguan yang dikesan, kehadiran mungkin atau ketiadaan batu.

Kehamilan sering memburukkan lagi perjalanan kehamilan yang sedia ada, pemisahan penyakit berlaku pada separuh kes, dan kebanyakannya pada trimester ketiga. Dan dalam gambaran klinikal gejala exacerbation hyprocotor dyskinesia diguna pakai. Cholecystitis kronik seterusnya mempengaruhi perjalanan kehamilan. Sering ada loya yang menyakitkan, toksemia - muntah wanita hamil, sedikit kurang kerap - air liur. Tambahan pula, toksikosis awal ditangguhkan hingga 16-20, dan kadang-kadang 28 - 29 minggu kehamilan.

Prinsip-prinsip rawatan cholecystitis kronik pada wanita hamil adalah sama seperti tidak hamil. Terapi diet (jadual nombor 5) dijalankan tanpa terlalu sekatan, sambil menghormati nisbah optimum (untuk setiap tempoh kehamilan) antara protein, lemak dan karbohidrat. Sekatan berkaitan dengan lemak refraktori, makanan kasar, tidak termasuk rempah, acar, jeruk, makanan goreng, daging asap. Makanan diambil dalam bahagian pecahan sekurang-kurangnya 5 - 6 kali sehari. Dengan dyskinesia hypomotor yang bersamaan dengan pundi hempedu, produk "cholecystokinetic", iaitu produk yang menyumbang kepada pengurangan pundi hempedu, termasuk dalam ration: daging yang lemah atau sup ikan, sup, krim, krim masam dan telur rebus. Ia berguna untuk memasukkan makanan yang kaya dengan bahan lipotropik (keju cottage, omelet protein, cod).

Ia mempunyai kesan terapeutik positif jika tidak ada serangan cholecystitis dan edema, minum air mineral seperti Essentuki nombor 4 dan nombor 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat narzan. Air mineral digunakan dalam 200 ml dalam bentuk haba 3 kali sehari selama 1 - 1.5 jam sebelum makan selama 14 - 21 hari. Pada trimester ke-3, apabila diinginkan untuk mengurangkan jumlah cecair yang digunakan, rawatan dengan air mineral tidak ditunjukkan.

Semua, tanpa pengecualian, wanita hamil yang menghidap kolesistitis kronik, ejen koleretik disyorkan. Pertama sekali, ia harus dipanggil sorbitol atau xylitol, yang digunakan dalam bentuk larutan 10-15% 50-70 ml 30 minit sebelum makan 2-3 kali sehari. Mempunyai kesan pencahar, mereka boleh memberi manfaat kepada wanita hamil dalam hal ini. Resit ubat asal tumbuhan yang paling sesuai dalam bentuk decoctions disediakan secara bebas. Cara yang paling mudah adalah untuk menyeduh teh dengan kadar 1 sudu besar bahan mentah sayur-sayuran (bunga immortelle berpasir, sutera jagung, daun peppermint, benih dill, rosehips, akar barberry, bersendirian atau bercampur 1: 1) untuk 1 cawan air masak. Selepas menerkam, ambil 1/3 cawan dalam bentuk haba 30 minit sebelum makan 3 kali sehari. Terutama pada separuh kedua kehamilan, apabila perlu untuk mengambil kira jumlah cecair yang digunakan, mudah untuk memohon flamin (ekstrak abu-abu berpasir) 1 hingga 2 tablet 3 kali sehari 30 minit sebelum makan. Apabila menetapkan campuran sup herba choleretic, diuresis positif juga diperhatikan, kerana ia mempunyai kesan diuretik yang mencukupi.

Untuk memerangi gejolak hempedu, selepas berunding dengan doktor anda, anda boleh melakukan pemeriksaan "buta" atau tiub dengan minyak sayuran (30 - 40 ml jagung atau minyak zaitun), garam Karlovy Vary atau garam Barbara (1 sudu teh setiap segelas air) 500 ml dalam bentuk haba, tanpa ketiadaan edema. Untuk menjalankan bumbung pagi pada perut kosong, anda perlu minum cara yang dinyatakan di atas, terletak di tempat tidur yang hangat di sebelah kanan anda selama 1.5 - 2 jam. Ia tidak perlu meletakkan pad pemanasan pada wanita hamil.

Untuk kesakitan akut di hipokondrium yang betul, anda boleh mengambil noshpu, baralgin.

Penyakit Gallstone

Penyakit Gallstone (cholelithiasis, cholecystitis kalkulus) adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan batu empedu dalam saluran empedu atau pundi hempedu. Ramai saintis berpendapat bahawa ia adalah kehamilan yang menyumbang kepada pembentukan batu dan perkembangan penyakit.

Di luar masalah ini, cholelithiasis dapat merasakan perasaan berat di hipokondrium yang betul, beberapa gejala-gejala disfungsi (rasa mual, rasa pahit di mulut, dll.). Walau bagaimanapun, dalam keadaan yang lebih teruk, iaitu, dengan perkembangan biliary, nama lain untuk kolik bilier, penyakit ini mempunyai gejala klinikal yang terang, bergantung kepada lokasi batu, ukuran mereka, aktiviti jangkitan yang bersamaan. Biasanya, kolik berkembang pada lewat petang atau pada waktu malam, biasanya selepas kesilapan dalam diet, disebabkan oleh pengalaman yang disebabkan oleh emosi negatif (biasanya emosi kemarahan). Menggegarkan hari sebelum ini, pergerakan janin yang sengit juga boleh mencetuskan kolik. Serangan yang menyakitkan pada hipokondrium yang betul, tetapi mungkin berada di epigastrium dan juga hipokondrium kiri, sengit, sakit berseri ("memberi") ke bahu kanan, bilah bahu, leher, berlangsung dari 15-40 minit hingga 12 jam, jika langkah-langkah tidak diambil.

Perasaan hipokondrium yang betul menyebabkan rasa sakit yang tajam. Kesakitan disertai dengan loya, muntah, kepahitan di dalam mulut, pedih ulu hati, kembung. Jika saluran empedu biasa disekat dengan batu, penyakit kuning mungkin muncul seperti dalam hepatitis virus akut, urin gelap, kotoran berwarna.

Kehamilan menyumbang kepada manifestasi penyakit batu empedu laten. Iaitu, pada wanita dengan cholelithiasis, kemunculan tanda-tanda klinikal penyakit ini tidak biasa. Seringkali dalam kumpulan pesakit ini, permulaan kehamilan disertai dengan toksikosis awal - muntah wanita hamil. Keterukan penyakit sering terjadi pada trimester kehamilan kedua.

Rawatan cholelithiasis adalah dalam banyak cara yang sama dengan cholecystitis (makanan kesihatan, ubat choleretic ringan). Dengan penampilan kesakitan, marilah kita mengambil ubat penghilang rasa sakit dan ubat antispasmodik (baralgin, noshpa, papaverine hydrochloride, analgin). Sekiranya kesakitan tidak merosot dalam masa satu jam, wanita harus berjumpa doktor (hubungi pasukan ambulan) untuk langkah-langkah terapeutik yang lebih intensif.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ubat-ubatan yang menyumbang kepada pembubaran batu (asid pheno dan ursodeoxycholic) telah digunakan untuk merawat cholelithiasis, namun, wanita mengandung dilarang keras menjalankan jenis terapi ini (kesan negatif ubat-ubatan ini pada pembentukan janin), serta menghancurkan batu (lithotripsy gelombang kejutan). Sekiranya berlaku kecemasan semasa pembedahan, rawatan pembedahan boleh dilakukan - cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu).

Kehamilan selepas penyingkiran pundi hempedu

Dalam dua dekad yang lalu, bilangan cholecystectomies telah meningkat secara berterusan di seluruh dunia selari dengan peningkatan bilangan pesakit dengan cholelithiasis kronik. Operasi pada pundi hempedu menjadi yang paling kerap, selepas appendectomy, campur tangan pada organ perut. Dalam kira-kira 80-90% pesakit, kolesistektomi tidak menyebabkan keabnormalan yang ketara di dalam badan. Walau bagaimanapun, gangguan sistem pencernaan boleh berlaku semasa kehamilan dan wanita perlu bersedia untuk ini (tetapi takut bahawa "hati pecah" akan berlaku tidak wajar).

Sesetengah pesakit selepas rawatan pembedahan untuk cholelithiasis mengembangkan sindrom postcholecystectomy yang dipanggil. Ia ditunjukkan oleh rasa sakit pada hipokondrium yang betul, aduan-aduan yang tidak terkawal (mual, kepahitan di dalam mulut, pedih ulu hati, dan lain-lain), nampaknya penyakit itu telah kembali lagi. Oleh itu, semua wanita hamil yang telah menjalani pembedahan kortistikstekologi pada masa lalu harus dipantau oleh doktor pengamal umum dan langkah pencegahan harus diambil untuk mencegah perkembangan komplikasi yang mungkin. Mereka harus mematuhi diet (5-6 kali sehari, bahagian pecahan) dan pemakanan jenis 5 meja. Penerimaan ubat-ubatan koleretik (contohnya, flamin), melaksanakan "buta" butiran ditunjukkan.

Rekod ke pakar dengan telefon pusat panggilan tunggal: +7 (495) 636-29-46 (m "Schukinskaya" dan "Ulitsa 1905 goda"). Anda juga boleh mendaftar untuk doktor di laman web kami, kami akan menghubungi anda kembali!