Laparoskopi (penyingkiran) pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ yang secara tidak langsung terlibat dalam proses pencernaan. Fungsi utamanya ialah pengumpulan hempedu yang sentiasa dihasilkan oleh hati untuk penghantaran seterusnya ke duodenum. Pemuliharaan pundi hempedu, disertai dengan pembebasan hempedu, berlaku sebagai tindak balas terhadap penampilan makanan di dalam perut. Mekanisme ini membolehkan untuk memastikan proses pencernaan yang normal, meningkatkan fungsi enzimatik perut dan duodenum.

Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira kekerapan campur tangan pembedahan, di mana pundi hempedu dikeluarkan, persoalan semula jadi timbul, apakah organ ini begitu penting? Pundi hempedu yang sihat tidak diragukan lagi merupakan ciri penting sistem pencernaan, yang tidak boleh dikatakan organ patologi yang boleh mengganggu kerja bukan sahaja sistem empedu (hempedu) dan pankreas, tetapi juga menyebabkan kesakitan yang teruk.

Apa yang boleh menerangkan peningkatan bilangan campur tangan pembedahan untuk penghapusan pundi hempedu (LB)? Di satu pihak, fenomena ini adalah disebabkan oleh peningkatan dalam kejadian disfungsi patologi saluran pencernaan, disebabkan oleh pendedahan kepada faktor berbahaya seperti merokok, pemakanan berkualiti rendah, dan ekologi. Sebaliknya, kita boleh mempertimbangkan perkembangan kaedah pembedahan laparoskopi, penyusuan yang kecil, kecacatan kosmetik kecil dan tempoh kecacatan yang singkat, dengan ketara dapat memperluas jangkauan umur pesakit yang telah memutuskan untuk membuang RH.

Maklumat am

Walaupun operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu mengambil tempat teratas dalam amalan pembedahan selama lebih dari 100 tahun, kaedah laparoskopi campur tangan pembedahan diperkenalkan agak baru-baru ini. Penggunaannya yang meluas dan meningkatkan populariti, kerana keselamatan relatif dan kecekapan yang tinggi. Istilah "laparoskopi" bermaksud sifat akses kepada organ yang dikendalikan, dijalankan menggunakan laparoskop dan instrumen endoskopik lain yang dimasukkan ke rongga perut melalui punca peritoneal.

Lubang untuk manipulasi biasanya mempunyai diameter tidak melebihi 2 cm, dan terbentuk menggunakan trocar - instrumen berongga menindik di mana instrumen bedah kemudian diperkenalkan. Laparoskop itu sendiri adalah kamera video yang membolehkan anda memaparkan imej kawasan kajian pada monitor. Untuk pelaksanaan campur tangan pembedahan untuk penyingkiran ZHP, anda perlu melakukan 4 punctures, memberikan akses optimum ke kawasan yang dikendalikan:

• Umbilical Tusukan dilakukan di lipatan pusat, serta di atas atau di bawah pusar. Sebagai peraturan, tusuk ini mempunyai garis pusat terbesar dan digunakan untuk mengeluarkan pundi hempedu yang dikeluarkan dari rongga perut.
• Epigastric Lubang terbentuk di tengah garis tengah 2 sentimeter dari proses xiphoid.
• Tusukan dilakukan pada garis axillary anterior, menurun 4-5 sentimeter di bawah lengkung kostum.
• Tusukan terakhir terletak di garis tengah klavikular pada jarak yang sama dari gerbang kosta sebagai yang terdahulu.

Oleh kerana untuk manipulasi instrumen, ada ruang diperlukan, dinding abdomen diangkat dengan bantuan gas yang dibekalkan melalui jarum Beresh dengan tekanan 8-12 mm Hg. Seni. Penciptaan ketegangan gas di rongga perut (pneumoperitoneum tegang) boleh dilakukan dengan udara, gas lengai atau nitrous oksida, tetapi dalam amalan karbon dioksida, yang mudah diserap oleh tisu, paling sering digunakan, yang bermaksud tidak ada risiko embolisme gas.

Petunjuk

Petunjuk utama untuk pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan pundi hempedu (cholecystectomy laparoskopi) adalah cholelithiasis dan komplikasi yang ditunjukkan pada latar belakangnya, serta penyakit lain ZHP:

• penyakit batu empedu, disertai dengan serangan sakit teruk. Kemunculan kesakitan di hadapan cholelithiasis yang terdiagnosis sebelumnya dianggap sebagai mutlak penunjuk untuk holitsystectomy. Ini disebabkan oleh fakta bahawa majoriti pesakit, ketika serangan kedua terjadi, mengembangkan komplikasi keradangan yang merumitkan pembedahan laparoskopi;
• penyakit batu empedu asimtomatik. Pembuangan batu atau pundi hempedu dilakukan apabila batu besar, melebihi diameter 2 cm, dikesan, kerana terdapat risiko tinggi penipisan dinding empedu (pembentukan buah pinggang). Pembuangan GF juga ditunjukkan untuk pesakit yang menjalani rawatan untuk obesiti (penurunan berat badan yang tajam meningkatkan pembentukan batu);
• choledocholithiasis. Komplikasi penyakit batu empedu, yang menjejaskan kira-kira 20% pesakit dan disertai oleh penyumbatan dan keradangan saluran hempedu. Selain penghapusan minyak, biasanya memerlukan pemulihan saluran dan pemasangan saliran;
• cholecystitis akut. Penyakit yang berlaku di latar belakang cholelithiasis memerlukan campur tangan pembedahan segera, kerana risiko mengalami komplikasi sangat tinggi (pecah dinding rahim, peritonitis, sepsis);
• kolesterosis. Berlaku kerana pemendapan kolesterol dalam pundi hempedu. Mungkin berlaku terhadap latar belakang pembentukan batu-batu, serta penyakit bebas, yang membawa kepada pelanggaran sepenuhnya fungsinya;
• polip. Tanda-tanda untuk cholicytectomy adalah polip yang lebih besar daripada 10 mm atau lebih kecil polip yang mempunyai tanda-tanda neoplasma malignan (pedikel vaskular). Pengesanan serentak polip dan calculi, juga, adalah petunjuk untuk penyingkiran ZH.

Contraindications

Sekiranya operasi terbuka untuk membuang pundi hempedu, mengikut tanda-tanda penting, boleh dilakukan pada hampir semua pesakit, maka penyingkiran oleh laparoskopi dilakukan dengan mengambil kira contraindications mutlak dan relatif. Kontraindikasi mutlak untuk campur tangan pembedahan dengan kaedah laparoskopi dianggap sebagai keadaan pesakit sempit yang menyatakan kekurangan fungsi sebarang sistem penting (kardiovaskular, kencing), serta tidak membetulkan, pelanggaran sifat pembekuan darah.

Kontraindikasi relatif harus termasuk keadaan pesakit, ciri fisiologinya, serta peralatan teknikal klinik dan pengalaman pakar bedah. Jadi, senarai kontraindikasi relatif termasuk:

• peritonitis;
• kolestroca akut dengan tempoh lebih daripada 3 hari;
• kehamilan;
• penyakit berjangkit;
• GI atropik;
• sejarah operasi abdomen;
• hernia besar dinding abdomen anterior.

Persediaan

Persediaan untuk penyingkiran pundi hempedu termasuk satu siri peperiksaan pra operasi, serta persediaan pesakit individu. Kompleks pemeriksaan instrumental dan makmal dijalankan untuk mengkaji secara menyeluruh keadaan badan, serta mengenalpasti ciri-ciri fisiologi struktur pundi hempedu dan saluran, mengenal pasti komplikasi dan penyakit yang berkaitan.

Senarai prosedur diagnostik yang perlu diselesaikan sebelum pembedahan: ujian makmal darah dan air kencing, ujian untuk hepatitis B dan C, sifilis, HIV, penentuan petunjuk pembekuan darah, ujian darah biokimia, ultrasound rongga perut dan organ pelvis, ECG, x-ray dada sel-sel, EFGDS. Sekiranya perlu, kajian terperinci mengenai saluran empedu dan batu empedu boleh dilakukan menggunakan MR-cholangiography atau cholangiopancreatography endoskopik.

Persediaan pesakit individu untuk pembedahan terdiri daripada berikut peraturan:

• makanan yang digunakan hari sebelum operasi harus ringan dan rendah kalori;
• makan terakhir pada hari sebelum operasi, harus berlaku sebelum jam 18;
• petang sebelum dan pagi sebelum operasi, perlu membersihkan usus dengan enema;
• mandi pancuran mandian dan keluarkan rambut di bahagian abdomen dan pubis.

Sebelum pembedahan, tanggungjawab segera doktor adalah untuk memberitahu pesakit tentang berapa lama pembedahan untuk membuang pundi hempedu berlangsung, apakah tahap utama holicystectomy, dan apakah risiko akibat negatif. Penggunaan dadah pada malam dan pada hari pembedahan, adalah dibenarkan, hanya selepas berunding dengan doktor anda.

Memegang

Kolesistektomi laparoskopik dilakukan di bawah anestesia umum. Semasa operasi, pernafasan buatan dilakukan. Doktor bedah naik ke sebelah kiri pesakit (dalam beberapa kes di antara kaki yang diceraikan) dan selepas membuat pneumioperitoneum yang sengit, memasuki trocar dan kemudian laparoskop ke pembukaan umbilical. Menggunakan kamera video, organ rongga perut diperiksa dan keadaan dan lokasi pundi hempedu dinilai.

Selepas melakukan pemeriksaan tinjauan, hujung kepala meja dibangkitkan sebanyak 20 ° dan condong ke kiri, ini membolehkan perut dan usus dipindahkan ke tepi dan akses percuma ke ZH. Kemudian, dengan bantuan 3 lagi tentera membentuk akses untuk instrumen operasi endoskopik. Perlu diperhatikan bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara cholicytectomy laparoskopi dan terbuka.

Prestasi teknikal suatu kolesistektomi dikurangkan kepada langkah-langkah berikut:

• Peruntukan ZHP dan pengasingan perekat dengan tisu berdekatan.
• Pengasingan saluran empedu dan arteri.
• Keratan (ligation) arteri dan saluran dan memotong AP.
• Pemisahan dari hati dari hati.
• Pengekstrakan organ yang dikeluarkan dari rongga perut.

Penyingkiran batu empedu dilakukan melalui salah satu luka, yang, jika perlu, berkembang menjadi 2-3 cm. Semua kapal yang rosak dikocok (dipateri) menggunakan cangkuk elektrik. Semua butiran teknikal operasi bergantung pada ciri-ciri anatomi lokasi hati dan pundi hempedu. Sekiranya pundi hempedu diperbesar kerana cholelithiasis, kemudian keluarkan batu dahulu, dan kemudian demam.

Walaupun di luar negara mereka berusaha untuk melakukan operasi pemeliharaan organ laparoskopik, di mana hanya batu yang dibuang, pakar domestik menafikan kelebihan taktik pembedahan sedemikian, kerana dalam 95% kes-kes kambuh atau komplikasi berlaku. Jika semasa pemeriksaan atau semasa campur tangan, sebarang kontraindikasi kepada laparoskopi diturunkan, operasi dilakukan dengan akses terbuka.

Pemulihan

Tempoh postoperative selepas cholecystectomy laparoskopik termasuk 2-3 jam tinggal di unit rawatan intensif, di mana keadaan pesakit dipantau secara berterusan. Selepas pengesahan dari kakitangan unit rawatan intensif yang memuaskan, ia dipindahkan ke wad. Semasa di wad, pesakit harus berbaring selama sekurang-kurangnya 4 jam.

Sepanjang tempoh berehat, tidak kira bagaimana perasaan anda, dilarang keluar dari tempat tidur, makan dan minum. Jika makan makanan dibenarkan hanya selepas sehari selepas operasi, maka minum dibenarkan selepas 5-6 jam. Anda harus minum air bukan berkarbonat biasa, dalam sips kecil (1-2 sips pada satu masa) dengan selang masa 5-10 minit. Anda perlu bangun perlahan-lahan dan di hadapan kakitangan perubatan. Pada hari kedua selepas pembedahan, pesakit boleh berjalan secara mandiri dan makan makanan cair.

Untuk tempoh pemulihan, apa-apa aktiviti fizikal, termasuk berjalan dan mengangkat berat, harus dikecualikan. Keseluruhan tempoh postoperative mengambil masa kira-kira 1 minggu, aliran yang menghilangkan jahitan dan keluar rumah. Semasa tempoh pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu, beberapa peraturan perlu diperhatikan:

• makan mengikut cadangan;
• mengelakkan sembelit;
• menjalankan latihan aerobik tidak lebih awal daripada satu bulan selepas operasi, dan anaerobik - selepas 6 bulan;
• jangan angkat lebih daripada 5 kg selama enam bulan.

Senarai sakit perlu diberikan untuk sepanjang masa di klinik, serta untuk tempoh pemulihan pasca operasi. Sekiranya kerja pesakit melibatkan banyak usaha fizikal, untuk tempoh pemulihan (5-6 bulan), dia harus dipindahkan untuk bekerja dengan keadaan kerja yang ringan.

Diet

Pemakanan pesakit adalah salah satu faktor utama yang membolehkan bukan sahaja untuk meringankan keadaan pesakit dan memendekkan tempoh pemulihan, tetapi juga untuk membantu badan menyesuaikan diri dengan keadaan baru kewujudan. Oleh kerana, walaupun kekurangan pundi hempedu, hati terus menghasilkan hempedu, yang mula mengalir ke dalam duodenum secara sistematik, perlu mematuhi sekatan pemakanan tertentu yang bertujuan untuk mengurangkan keamatan pengeluaran hempedu dan mengoptimumkan proses pencernaan.

Di dalam tempoh selepas operasi, diet harus terdiri daripada makanan berkala separuh cecair yang tidak mengandungi lemak, rempah-rempah, dan serat kasar, contohnya produk tenusu rendah lemak (susu, kefir, yogurt), daging parut rebus, sayur-sayuran rebus (kentang, wortel). Anda tidak boleh makan marinades, daging salai dan kekacang (kacang, kacang), tidak kira kaedah penyediaan.

Selain soalan, apa yang boleh saya makan, sangat penting dan berapa kerap saya makan? Meningkatkan kekerapan pengambilan makanan akan membantu menormalkan proses pencernaan dan menyesuaikannya dengan keadaan baru. Oleh itu, pengambilan makanan kecil sebanyak 5-7 kali akan menghalang tindak balas hati terhadap penampilan di dalam perut makanan benjolan yang besar, dan pengeluaran hempedu akan kekal dalam lingkungan normal.
Dari 3-4 hari selepas menjalani operasi, anda boleh menjalani diet biasa, mematuhi diet dan pelbagai makanan yang disediakan dalam jadual diet 5.

Komplikasi

Walaupun terdapat banyak kelebihan penghapusan laparoskopi pankreas, seseorang tidak boleh mengecualikan risiko komplikasi, sebab utama yang merupakan keadaan pesakit akut dan kesilapan teknikal pakar bedah:

• kebocoran hempedu dari pecah ZH;
• abses hati;
• jaundis obstruktif;
• pendarahan akibat kerosakan vaskular;
• penembusan organ perut.

Jika komplikasi berlaku semasa campur tangan laparoskopi, teknik itu segera berubah menjadi laparotomik (terbuka). Salah satu syarat yang menentukan untuk penghapusan pundi hempedu yang berjaya menggunakan laparoskopi ialah ketepatan masa mencari bantuan perubatan, kerana tidak selalu mungkin melakukan intervensi melalui akses endoskopik dalam kes rumit. Hari ini, kolesistektomi laparoskopik boleh dilakukan di pelbagai klinik yang mempunyai peralatan yang sesuai dan pakar terlatih. Kos pengendalian sedemikian bergantung kepada beberapa faktor: rantau, status klinik, kategori peralatan yang digunakan dan dapat dari 15 hingga 50 ribu rubel.

Laparoskopi pundi hempedu

Pundi hempedu memainkan peranan penting dalam proses penghadaman. Tetapi dalam kes patologi sifat keradangan, kursus yang tidak diperbetulkan oleh terapi perubatan, organ dikeluarkan. Seseorang mungkin wujud tanpa pundi hempedu. Doktor dalam menentukan taktik intervensi semakin memilih laparoskopi sebagai pilihan yang sedikit invasif dan selamat.

Laparoskopi pundi hempedu sebagai sejenis campur tangan pembedahan kesan rendah pertama kali dijalankan pada tahun 1987 oleh ahli bedah Perancis Dubois. Dalam pembedahan moden, bahagian manipulasi dalam bentuk laparoskopi menyumbang 50-90% disebabkan kecekapan tinggi dan kebarangkalian komplikasi rendah. Laparoscopy adalah pilihan terbaik dalam rawatan penyakit batu empedu dan keadaan patologi lain dalam pundi hempedu dalam peringkat lanjut.

Kelebihan dan keburukan prosedur

Di bawah laparoskopi pundi hempedu memahami jenis manipulasi pembedahan, di mana organ terkena sepenuhnya dikeluarkan, atau formasi patologi (batu) yang terkumpul di dalam rongga pundi kencing dan saluran. Kaedah laparoskopi mempunyai beberapa kelebihan yang ketara:

• berbanding dengan campur tangan pembedahan jenis terbuka, di mana dinding keseluruhan peritoneal dipotong, semasa laparoskopi, akses kepada hempedu untuk pengecualian berikutnya dibuat selepas 4 punctures dengan diameter tidak lebih daripada 10 mm;
• kehilangan darah rendah (40 ml), dan jumlah aliran darah dan fungsi organ-organ bersebelahan rongga peritoneal tidak mengalami;
• tempoh pemulihan dipendekkan - pesakit sedia untuk dilepaskan selepas campur tangan dalam 24-72 jam;
• Prestasi pesakit dipulihkan selepas seminggu;
• sakit selepas campur tangan - ringan atau sederhana, boleh dengan mudah dikeluarkan dengan ubat penahan sakit konvensional;
• kebarangkalian rendah perkembangan komplikasi dalam bentuk adhesi, disebabkan kurangnya hubungan langsung organ-organ peritoneal dengan tangan doktor, tuala.

Walaupun terdapat banyak perkara positif, laparoskopi mempunyai kelemahan - terdapat banyak kontraindikasi terhadap manipulasi.

Jenis campur tangan, petunjuk

Laparoskopi pundi hempedu dilakukan dalam beberapa versi - cholecystectomy laparoskopi, choledochotomy, pengenaan anastomosa. Cholecystectomy laparoskopik adalah sejenis jenis campur tangan endoskopik dengan pengasingan pundi hempedu. Petunjuk utama untuk organisasi campur tangan adalah:

1. cholecystitis kronik, rumit oleh pembentukan kalculi dalam rongga organ dan saluran;
2. lipoidosis;
3. cholecystitis akut;
4. pembentukan pelbagai polip pada dinding empedu.

Tanda utama untuk choledochotomy adalah cholelithiasis. Dalam proses campur tangan, pakar bedah menghilangkan batu-batu yang menyebabkan halangan saluran empedu dan keruntuhan hempedu. Selain cholelithiasis, jenis laparoskopi ini dilakukan dengan penyempitan lumen choledoch untuk menormalkan kemajuan rembesan hempedu dan mengekstrak parasit dari saluran hempedu (dengan giardiasis, opisthorchiasis).

Petunjuk untuk pengenaan anastomosis adalah sama - cholelithiasis, di mana pundi kencing dikeluarkan, dan saluran empedu dijadikan duodenum. Dilibatkan kepada pengenaan anastomosis dan dalam kes stenosis saluran hempedu.

Peranan penting dalam pembedahan ditugaskan untuk laparoskopi hempedu diagnostik. Campurtangan dijalankan dengan tujuan diagnostik, untuk menjelaskan dan mengesahkan penyakit pundi hempedu (dengan kolesistitis etiologi yang tidak menentu), saluran empedu dan hati. Menggunakan laparoskopi diagnostik, kehadiran kanser pada organ-organ saluran empedu, peringkat dan tahap percambahan neoplasma dikesan. Kadang-kadang kaedah ini digunakan untuk menentukan penyebab ascites.

Contraindications

Semua kontraindikasi untuk pengasingan laparoskopi hempedu dibahagikan kepada mutlak - campur tangan pembedahan adalah dilarang sama sekali; dan relatif - apabila manipulasi dapat dilakukan, tetapi dengan beberapa risiko bagi pesakit.

Pengasingan laparoskopi pada pundi hempedu tidak dilakukan apabila:

• Patologi parah sistem kardiovaskular (infark akut) disebabkan kebarangkalian kematian pesakit yang tinggi semasa campur tangan;
• stroke dengan gangguan akut peredaran otak - pesakit sedemikian dilarang untuk memberi anestesia;
• keradangan yang meluas di ruang peritoneal (peritonitis);
• 3-4 trimester kehamilan;
• tumor kanser dan pembentukan purulen tempatan di dalam hempedu;
• obesiti dengan lebihan berat badan dari optimum oleh 50-70% (ijazah 3-4);
• menurunkan pembekuan darah, yang tidak sesuai untuk pembetulan pada latar belakang ubat;
• pembentukan mesej patologi (fistulas) di antara saluran pembawa hempedu dan usus kecil (besar);
• diucapkan parut tisu leher pundi hempedu atau ligamen yang menghubungkan hati dan usus.

Contraindications relatif untuk pengasingan laparoskopi pundi hempedu termasuk:

1. proses keradangan akut di choledochus;
2. jaundis obstruktif;
3. pankreatitis di peringkat akut;
4. Sindrom Mirizzi - proses keradangan dengan pemusnahan leher pundi hempedu akibat halangan batu, penyempitan atau pembentukan fistulas;
5. perubahan atropik dalam tisu pundi hempedu dan penurunan saiz badan;
6. keadaan dalam cholecystitis akut, jika lebih daripada 72 jam telah berlalu sejak permulaan perkembangan perubahan keradangan;
7. manipulasi pembedahan pada organ-organ ruang peritoneal (jika operasi itu dilakukan kurang dari enam bulan lalu).

Persediaan untuk prosedur

Dalam majoriti kes, laparoscopy hem merujuk kepada intervensi yang dirancang. Untuk mengenal pasti lebih awal kemungkinan kontraindikasi dan keadaan umum badan, 14 hari sebelum manipulasi, pesakit menjalani peperiksaan dan lulus senarai ujian:

• pemeriksaan fizikal oleh pakar bedah;
• lawatan ke doktor gigi, ahli terapi;
• analisis umum air kencing, darah;
• biokimia darah dengan penubuhan beberapa petunjuk (bilirubin, gula, jumlah dan protein C-reaktif, alkali fosfatase);
• menubuhkan kumpulan darah yang tepat, faktor Rh;
• darah untuk HIV dan Wasserman, virus hepatitis;
• hemostasiogram dengan pengesanan masa tromboplastin parsial diaktifkan, masa prothrombotik dan indeks fibrinogen;
• fluorografi;
• Ultrasound;
• cholangiopancreatography retrograde;
• elektrokardiografi;
• untuk wanita - selesema faraj pada mikroflora.

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu menggunakan kaedah laparoskopi akan dilakukan hanya apabila keputusan ujian di atas adalah normal. Sekiranya terdapat penyelewengan, pesakit perlu menjalani rawatan untuk menghapuskan pelanggaran yang dinyatakan. Sekiranya pesakit mempunyai patologi sistem pernafasan dan pencernaan, berunding dengan doktor operasi, terapi ubat adalah mungkin untuk menghapuskan gejala negatif dan menstabilkan keadaan.

Persediaan untuk laparoskopi pundi hempedu dalam unit pesakit termasuk beberapa kejadian berturut-turut:

1. pada malam campur tangan pembedahan, pemakanan pesakit harus terdiri daripada makanan yang mudah dihadam, makan terakhir - makan malam pada 19-00, selepas anda tidak boleh mengambil apa-apa makanan; selepas 22-00 dilarang menggunakan cecair, termasuk air;
2. pada hari apabila operasi dijadualkan, makan makanan dan cecair adalah dilarang;
3. untuk membersihkan usus, perlu membersihkan enema - pada waktu petang sebelum campur tangan dan pada waktu pagi; untuk keberkesanan yang lebih besar, julap boleh diambil 24 jam sebelum pembedahan;
4. pada waktu pagi perlu melakukan prosedur kebersihan - mandi, gunakan pisau cukur untuk menghilangkan rambut pada perut.

Pada malam sebelum operasi, doktor, pakar bedah, pakar anestesi, melakukan perbualan dengan pesakit, di mana mereka bercakap mengenai campur tangan, anestesia, kemungkinan risiko dan akibat negatif yang akan datang. Perbualan dijalankan dalam bentuk perundingan - pesakit boleh bertanya soalan yang menarik. Selepas pesakit bersetuju secara bertulis untuk campur tangan dan penggunaan anestesia.

Teknik prosedur

Sebelum manipulasi pembedahan anestesia pundi hempedu digunakan, pilihan terbaik ialah anestesia endotrachial umum. Di samping itu, pengudaraan paru-paru tiruan diperlukan. Penyerahan anestesia semasa laparoskopi pundi hempedu dijalankan dengan memaksa gas melalui tiub. Selanjutnya, ventilator dianjurkan melaluinya. Dalam keadaan di mana anestesi endotrake tidak sesuai untuk pesakit, anestesia disediakan dengan suntikan anestetik dengan sambungan ventilator.

Sebelum pengusiran laparoskopi pundi hempedu pesakit diletakkan di atas meja operasi, dalam kedudukan terlentang. Manipulasi untuk pengasingan organ dengan kaedah laparoskopik dilakukan dalam dua versi - Amerika dan Perancis. Perbezaannya terletak pada lokasi pakar bedah berhubung dengan pesakit:

• dengan kaedah Amerika, pesakit berbaring terik, kaki ditarik bersama, dan pakar bedah mengambil tempat di sebelah kiri;
• dengan kaedah Perancis, pakar bedah diletakkan di antara kaki pesakit.

Selepas memfailkan anestesia, operasi bermula secara langsung. Untuk pengasingan pundi hempedu dalam proses laparoskopi, 4 protokol dibuat pada dinding luar peritoneum, urutan pelaksanaannya ditakrifkan dengan ketat.

• Tusukan pertama - tepat di bawah (kadang-kadang - di atas) pusar, laparoskop dimasukkan melalui lubang di rongga peritoneal. Infiniti di peritoneum disuntikkan karbon dioksida. Doktor melakukan punca-punca selanjutnya, mengawal proses dengan kamera video, untuk mengelakkan traumatisasi organ-organ dalaman.
• Pukulan kedua dibuat di bawah tulang belakang, di bahagian tengah.
• Yang ketiga dibuat 40-50 mm dari rusuk ekstrim ke kanan garis imajiner yang ditarik melalui bahagian tengah clavicle.
• Tusukan keempat berada di persimpangan garis khayalan, salah satunya berjalan selari dengan pusar, kedua vertikal dari pinggir depan ketiak.

Sekiranya pesakit mempunyai hati yang diperbesarkan, satu punca tambahan (ke-5) diperlukan. Dalam pembedahan moden, terdapat teknik khas dengan orientasi kosmetik, apabila operasi dilakukan dengan menusuk dalam 3 mata.

Urutan penyingkiran badan:

• trocars (manipulators) dimasukkan ke dalam rongga peritoneal melalui punctures, doktor menilai lokasi dan bentuk hempedu, jika perekatan hadir - mereka dibedah, membebaskan akses ke pundi kencing;
• doktor menentukan sejauh mana hempedu diisi dan tegang, sekiranya tekanan berlebihan, pakar bedah menghilangkan cecair yang berlebihan dengan memotong dinding;
• pundi hempedu ditutup dengan pengapit, saluran hempedu yang biasa dipotong, arteri sista ditahan dan dipotong, lumen yang dihasilkan disedut;
• selepas keratan dari organ arteri saraf dan saluran saraf yang biasa, salur hempedu dipisahkan dari katil hepatik; proses itu dilakukan dengan perlahan dengan pengangkut kapal yang rosak;
• selepas pemisahan organ, ia dialihkan dengan teliti dari peritoneum melalui tusukan umbilik.

Langkah penting selepas pengusiran pundi hempedu adalah peperiksaan menyeluruh zon peritoneal dengan cauterization of vena dan arteri pendarahan. Dengan kehadiran tisu dengan tanda-tanda pemusnahan, sisa-sisa cecair hempedu dikeluarkan. Dilakukan dengan membasuh rongga dengan menggunakan antiseptik. Selepas mencuci, cecair disedut.

Titik ditinggalkan selepas campur tangan, menjahit atau lem. Dalam satu punca meninggalkan tiub saliran selama 24 jam untuk menghapuskan sepenuhnya cecair antiseptik. Dengan patologi yang tidak rumit dengan ketiadaan efusi dalam peritoneum hempedu, saliran tidak ditetapkan. Pada penyingkiran badan ini dianggap lengkap.

Campurtangan untuk pengusiran laparoskopi hempedu berlangsung tidak lebih dari 40-90 minit. Tempoh laparoskopi bergantung kepada kelayakan pakar bedah dan keparahan gangguan patologi. Pakar bedah berpengalaman mengeluarkan pundi hempedu menggunakan laparoskopi dalam masa 30 minit.

Petunjuk untuk campur tangan dengan akses laparotomi

Dalam gastroenterologi pembedahan, keadaan sering berlaku apabila, selepas permulaan laparoskopi, komplikasi yang tersembunyi sebelum ini berlaku. Dalam kes sedemikian, laparoskopi dihentikan dan intervensi akses terbuka dianjurkan.

Sebab-sebab peralihan dari laparoskopi ke laparotomi:

1. bengkak yang kuat dari hempedu, mencegah laparoskopi dengan selamat;
2. pelekatan yang meluas;
3. kanser saluran pundi kencing dan hempedu;
4. kehilangan darah besar;
5. kerosakan kepada saluran empedu dan organ bersebelahan.

Tempoh selepas operasi

Laparoskopi pundi hempedu disahkan oleh pesakit biasanya dalam kebanyakan kes. Pemulihan sepenuhnya badan dari operasi dalam segi fizikal dan emosi mengambil masa 6 bulan. 24 jam selepas campur tangan, pesakit itu dibalut. Seseorang boleh bangun dan bergerak selepas 4 jam pembedahan atau selama 2 hari - semuanya bergantung pada perasaannya.

Hampir 90% pesakit yang menjalani laparoskopi, boleh menjalani pembedahan dari hospital sehari selepas prosedur. Namun, sebulan seminggu, pemeriksaan kawalan diperlukan. Pastikan anda mengikuti cadangan dalam tempoh pemulihan:

• makanan tidak boleh dimakan selama 24 jam selepas laparoskopi, dibenarkan minum air bukan berkarbonat 4 jam selepas manipulasi;
• penolakan seks selama 14-28 hari;
• pemakanan rasional untuk pencegahan sembelit, bilangan diet optimum 5;
• Terapi antibiotik yang ditetapkan oleh doktor;
• lengkap penghapusan aktiviti fizikal selama sebulan, selepas latihan ringan, yoga, dan berenang dibenarkan.

Meningkatkan beban kepada orang-orang yang telah menjalani pengusiran empedu dengan laparoskopi, harus secara beransur-ansur. Beban optimum selama 3 bulan selepas campur tangan - kenaikan tidak lebih dari 3 kg. Dalam tempoh 2 bulan akan datang, anda boleh mengangkat tidak melebihi 5 kg.

Atas syor doktor yang hadir, kursus fisioterapi (UHF, ultrasound, magnet) boleh ditetapkan untuk memperbaiki pertumbuhan semula tisu, menormalkan fungsi saluran empedu. Terapi fizikal tidak ditetapkan lebih awal daripada satu bulan dari tarikh laparoskopi. Selepas laparoskopi, pengambilan kursus kompleks vitamin-mineral (Univit Energy, Supradin) akan berguna.

Sakit sindrom selepas pembedahan

Laparoskopi pundi hempedu, disebabkan oleh trauma yang rendah, tidak menyebabkan sakit kuat selepas manipulasi. Sindrom nyeri adalah lemah atau sederhana dan dikeluarkan oleh pengambilan ubat penghilang rasa sakit oral (Ketorol, Nise, Baralgin). Biasanya, tempoh ubat sakit tidak melebihi 48 jam. Selama seminggu, rasa sakit hilang sepenuhnya. Jika sindrom kesakitan bertambah - ini adalah isyarat yang membimbangkan, yang menunjukkan perkembangan komplikasi.

Sekiranya pesakit dijahit ke kawasan punca, selepas ia dikeluarkan (pada 7-10 hari) ketidakselesaan dan ketidakselesaan mungkin berlaku semasa aktiviti fizikal dan apabila otot perut tegang - apabila usus dikosongkan, batuk, membongkok. Momen sedemikian hilang sepenuhnya dalam 2-3 minggu. Sekiranya rasa sakit dan ketidakselesaan berterusan selama lebih dari 1-2 bulan, ini menunjukkan kehadiran patologi rongga abdomen yang lain.

Diet

Satu soalan mengenai diet untuk laparoskopi pundi hempedu adalah penting untuk pesakit semasa tempoh pemulihan dan untuk 2 tahun akan datang. Tujuan diet adalah untuk mewujudkan dan mengekalkan fungsi hati yang optimum. Selepas penyingkiran pundi hempedu, yang penting dalam saluran pencernaan, proses pembuangan hempedu berubah. Hati menghasilkan kira-kira 700 ml rembesan hempedu, yang pada orang yang mengeluarkan pundi kencing segera dilepaskan ke dalam duodenum. Terdapat beberapa masalah dengan pencernaan, jadi diet adalah perlu untuk meminimumkan kesan-kesan negatif daripada kekurangan empedu.

Hari pertama selepas campur tangan untuk makan makanan adalah dilarang. Selepas 48-72 jam, diet pesakit boleh termasuk purees sayuran. Ia dibenarkan menerima daging dalam bentuk rebus (rendah lemak). Diet yang sama dikekalkan selama 5 hari. Pada hari ke-6 pesakit dipindahkan ke nombor jadual 5.

Makanan apabila diet No. 5 didasarkan pada pengambilan makanan fraksional, sekurang-kurangnya 5 kali sehari, bahagian kecil - 200-250 ml setiap satu. Makanan dihidangkan dengan teliti dicincang, dalam bentuk kentang tumbuk yang homogen. Adalah penting untuk memerhatikan suhu optimum penghantaran makanan - 50-60 darjah. Pilihan yang dibenarkan untuk rawatan haba - memasak (termasuk mengukus), rebusan, tanpa minyak.

Orang yang telah menjalani pembuangan batu sabit harus mengelakkan sebilangan produk:

• makanan dengan kepekatan lemak haiwan yang tinggi - daging, ikan dengan kandungan lemak tinggi, lemak babi, susu dan krim keseluruhan;
• apa-apa makanan yang digoreng;
• makanan dalam tin dan perkahwinan;
• hidangan dari bahan makanan;
• rempah dan bumbu dalam bentuk mustard, ketchup panas, sos;
• pastri;
• sayuran dengan serat kasar dalam bentuk mentah - kubis, kacang;
• alkohol;
• cendawan;
• kopi yang kuat, koko.

Produk yang Dibenarkan:

1. daging dan ayam dengan kandungan lemak rendah (dada ayam, ayam belanda, ayam rabung), ikan (pollock, pike perch);
2. bijirin separuh cecair dan hidangan sampingan bijirin;
3. sup pada sayur atau sup daging sekunder dengan penambahan bijirin, pasta;
4. sayur-sayuran rebus;
5. produk tenusu - dengan sifar dan peratusan rendah lemak;
6. roti putih kering;
7. buah manis;
8. madu dalam kuantiti terhad.

Minyak tambahan diet - sayuran (sehingga 70 g sehari) dan krim (sehingga 40 g sehari). Minyak tidak digunakan untuk memasak, tetapi ditambah kepada makanan siap. Penggunaan harian roti putih (tidak segar, tetapi semalam) tidak boleh melebihi 250 g Mereka membatasi gula menjadi 25 g sehari. Untuk memperbaiki proses pencernaan pada waktu malam, disarankan untuk mengambil segelas kefir dengan kandungan lemak tidak melebihi 1%.

Minuman dibenarkan pengambilan, jeli daripada beri masam, buah-buahan kering. Minum regimen diselaraskan, berdasarkan aktiviti proses ekskresi biliary - jika hempedu dilepaskan ke duodenum terlalu sering, jumlah cecair yang digunakan dikurangkan. Dengan pengeluaran hempedu yang berkurangan, adalah disyorkan untuk minum lebih banyak.

Tempoh diet 5 bagi orang yang menjalani laparoskopi hempedu ialah 4 bulan. Kemudian diet secara beransur-ansur berkembang, memberi tumpuan kepada keadaan sistem pencernaan. Selepas 5 bulan dari laparoskopi, ia dibenarkan untuk makan sayur-sayuran tanpa rawatan haba, daging dalam kepingan. Selepas 2 tahun, anda boleh pergi ke meja umum, tetapi makanan alkohol dan berlemak tetap diharamkan seumur hidup.

Akibat dan komplikasi

Selepas pengasingan pundi hempedu oleh laparoskopi, ramai pesakit mengalami sindrom postcholecystectomy - keadaan yang berkaitan dengan aliran keluar berkala rembesan hempedu terus ke duodenum. Sindrom postcholecystectomy menyebabkan banyak ketidakselesaan berupa manifestasi negatif:

• sindrom kesakitan;
• luka mual, muntah;
• belching;
• kepahitan di dalam mulut;
• peningkatan gas dan kembung;
• najis longgar.

Tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan manifestasi Sindrom postcholecystectomy disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi saluran pencernaan, tetapi mungkin untuk meringankan keadaan dengan bantuan pembetulan pemakanan (jadual No. 5), ubat (Duspatalin, Drotaverin). Mual boleh ditindas oleh pengambilan air mineral dengan kandungan alkali (Borjomi).

Pembedahan untuk mengosongkan hempedu melalui laparoskopi kadang-kadang membawa kepada beberapa komplikasi. Tetapi kekerapan penampilan mereka adalah rendah - tidak lebih daripada 0.5%. Komplikasi semasa laparoskopi mungkin berlaku semasa campur tangan dan selepas prosedur, dalam tempoh jangka panjang.

Komplikasi yang kerap timbul daripada operasi:

1. Pendarahan yang berlebihan berlaku apabila arteri besar cedera dan berfungsi sebagai petunjuk untuk pemotongan terbuka; Pendarahan yang langka dihentikan dengan suturing atau terbakar;
2. menyembur empedu ke dalam rongga perut akibat kecederaan pada saluran hempedu;
3. kerosakan kepada usus dan hati, di mana terdapat pendarahan yang perlahan;
4. emfisema subkutaneus - keadaan yang berkaitan dengan pembentukan bengkak pada dinding abdomen; emfisema terbentuk apabila gas disuntik oleh trocar ke dalam lapisan subkutaneus, dan tidak ke rongga peritoneal;
5. penembusan organ dalaman (perut, usus).

Bilangan komplikasi yang berlaku selepas pembedahan dan dalam jangka panjang termasuk:

• peritonitis;
• keradangan di tisu mengelilingi pusat (omphalitis);
• hernia (sering berlaku pada orang yang berlebihan berat badan);
• penyebaran tumor malignan di seluruh kawasan peritoneal dan pengaktifan proses metastasis adalah mungkin di hadapan oncopathology.

Hampir semua orang yang menjalani pemindahan batu batu dengan kaedah laparoskopik bercakap positif mengenai prosedur. Pencegahan yang rendah, pemulihan dalam tempoh masa yang singkat dan kemungkinan komplikasi yang minimum menjadikan laparoskopi sebagai pilihan terbaik untuk mendiagnosis dan merawat patologi pundi hempedu. Perkara utama bagi pesakit yang menjalani laparoskopi adalah dengan bersungguh-sungguh mempersiapkannya dan mengikuti cadangan perubatan.

Laparoskopi pundi hempedu (penghapusan): harga, ulasan, pembedahan, akibat, kontra, diet

Pundi hempedu adalah organ berbentuk pir yang berpanjangan di bawah hati.

Pundi hempedu mempunyai pelbagai fungsi, tetapi yang paling penting adalah:

• pengeluaran hempedu dalam tisu hati;
• rembesan hempedu;
• pengumpulan hempedu.

Sesetengah penyakit menyumbang kepada pembentukan proses keradangan dalam pundi hempedu, yang merupakan petunjuk langsung untuk laparoskopi (penyingkiran).

Persediaan untuk laparoskopi pundi hempedu

Langkah-langkah yang diperlukan semasa membuat persediaan untuk laparoskopi:

• pemeriksaan ultrabunyi wajib pada rongga perut ditunjukkan;
• ujian darah;
• ECG;
• x-ray dada;
• pemeriksaan perubatan;
• membuat keputusan bedah untuk operasi;
• membersihkan kolon dan usus kecil;
• sebelum operasi, anda tidak boleh makan dan makan dari pukul 12 malam (kecuali ubat-ubatan yang diperlukan);
• beberapa hari sebelum operasi, berhenti mengambil ubat antiradang, vitamin E, aspirin, antikoagulan.

Pembedahan pundi hempedu (laparoskopi)

Laparoskopi pundi hempedu dilakukan di bawah anestesia am (anestesia) di hospital khas, dan berlangsung lebih kurang satu jam.

Pakar bedah, selepas menyiapkan medan pembedahan, membuat empat puncture di dinding perut, di mana trocador dimasukkan (konduktor logam dalam bentuk tiub kosong).

Karbon dioksida steril disuntik ke rongga perut daripada silinder, mewujudkan ruang kerja untuk aktiviti bedah. Laparoskop dengan kamera video dan sumber cahaya dimasukkan melalui satu trocar (tusukan). Imej berwarna dari camcorder memasuki monitor.

Instrumen khas pakar bedah endoskopik diperkenalkan ke trojan lain:

Selepas laparoskopi pundi hempedu, stapling dilakukan pada saluran darah dan saluran hempedu.

Kemudian melalui punca pundi hempedu yang disedut hempedu. Gelembung berkurang dalam saiz, dikelelupkan, dan kini mudah dikeluarkan melalui konduktor.

Tanda-tanda di dinding perut adalah sutured, dan pesakit dihantar untuk pemerhatian dan pemulihan lanjut ke hospital selama beberapa hari (3-5). Kemudian pesakit diberikan keterbatasan aktiviti fizikal dan diet khusus.

Pemakanan selepas laparoskopi pundi hempedu hendaklah mengandungi sekatan ke atas produk berikut:

• alkohol;
• produk tepung;
• makanan goreng dan lemak.

Petunjuk untuk laparoskopi pundi hempedu

Petunjuk utama untuk cholecystectomy adalah cholecystitis kalkulus (radang pundi hempedu).

Biasanya proses keradangan dalam pundi hempedu berlaku di hadapan batu (konkrit), yang terdiri daripada pembentukan kristal padat kolesterol.

Kontraindikasi untuk laparoskopi pundi hempedu

Sesetengah kes klinikal memerlukan peralihan kepada pembedahan terbuka klasik semasa intervensi endoskopik:

• kehadiran di dinding parut rongga abdomen dan pelekatan selepas pembedahan terdahulu;
• tahap obesiti yang tinggi;
• kehilangan darah tinggi semasa laparoskopi;
• batu besar dan banyak batu;
• abses di pundi hempedu;
• keterlihatan buruk struktur anatomi di kawasan laparoskopi;
• penyakit kardiovaskular;
• penyakit sistem pernafasan pada tahap dekompensasi;
• trimester terakhir kehamilan.

Faedah laparoskopi Gallbladder

Faedah utama termasuk:

• empat punca kecil pada perut, bukannya serpihan 15 sentimeter;
• Kesakitan minimal selepas pembedahan;
• pemulihan badan yang lebih cepat selepas laparoskopi;
• pulangan lebih cepat ke aktiviti fizikal biasa.

Suhu selepas laparoskopi pundi hempedu biasanya berlangsung kira-kira tujuh hari di kawasan 37-39 darjah. Kira-kira satu minggu selepas pembedahan, pesakit sepenuhnya pulih dan pulih.

Komplikasi selepas laparoskopi pundi hempedu

Akibat yang paling teruk selepas operasi:

• hempedu bocor;
• pendarahan intra-perut;
• abses subfrenik;
• abses subhepatik;
• proses keradangan dalam luka dinding abdomen.

Ulasan laparoskopi pundi hempedu

Elena:

Saya sangat takut untuk pergi ke meja operasi, tetapi sekali (tidak lama dahulu) saya mempunyai batu besar dalam pundi hempedu saya. Ada persoalan mengenai operasi itu. Saya sangat takut pembedahan terbuka, tetapi mereka memberitahu saya bahawa masih ada laparoskopi, iaitu operasi tanpa insisi. Selepas mengumpul dan menguji, saya akhirnya memutuskan...

Saya diletakkan di wad, di mana doktor saya datang dan menjalankan pemeriksaan. Operasi itu dijadualkan pada hari berikutnya. Saya diberitahu bahawa pada waktu pagi tiada apa-apa yang boleh diminum dan dimakan. Selepas perbualan dengan pakar anestesi, saya dibawa ke bilik operasi...

Saya bangun di wad saya.

Saya dihantui: sakit perut dan belakang, muntah, mual.

Walau bagaimanapun, pada hari kedua saya dapat bangkit dan berjalan. Saya tidak mahu. Otot sakit dan sakit, seperti selepas latihan kecergasan. Saliran dimasukkan ke dalam perut untuk mengepam cecair berlebihan, walaupun ia dikeluarkan pada hari berikutnya. Pada hari ketiga selepas laparoskopi, saya mempunyai selera makan.

Saya dikeluarkan ekstrak pada hari ketujuh. Saya sudah berada dalam keadaan baik (saya berjalan bebas naik tangga).

Saya benar-benar bersetuju bahawa laparoskopi adalah operasi yang tidak aktif, tetapi saya sangat berharap bahawa ini tidak akan berlaku kepada saya lagi.

Kos laparoskopi (penyingkiran) pundi hempedu di Moscow

Harga operasi antara 14,000 hingga 90,000 rubel.

Kos laparokopi pundi hempedu termasuk:

• kelayakan kakitangan perubatan;
• kelayakan kakitangan;
• peralatan teknikal klinik;
• nama institusi perubatan;
• keselesaan pesakit dan sebagainya.

Penyingkiran Gallbladder

Pundi hempedu adalah organ yang terletak di bahagian atas bahagian atas perut. Ia melaksanakan fungsi-fungsi pendeposit (proses kumulatif) dan pemindahan cecair hempedu. Mengambil bahagian dalam proses pencernaan dalam badan.

Bile dihasilkan di hati. Dalam proses patologi, pembentukan kalkulus (batu) dalam pundi hempedu memerlukan campur tangan pembedahan untuk mengeluarkan organ. Pada wanita, penyakit batu empedu tercatat lebih kerap daripada pada lelaki.

Perubatan moden menawarkan cara yang berbeza untuk mengeluarkan organ. Prosedur yang mempunyai kesan minimum pada organ dalaman dipanggil laparoskopi. Seseorang boleh menjalani kehidupan normal selepas pembedahan, memerhatikan beberapa sekatan.

Apabila laparoskopi diperlukan

Pundi hempedu terdedah kepada keradangan, kekurangan zat makanan (obesiti adalah faktor yang serius dalam penyakit organ). Cholecystitis, cholelithiasis (ICD), polip pada pundi hempedu yang memburuk keadaan kesihatan. Gejala mual, muntah, kesakitan akut di kawasan hipokondrium kanan dicatatkan, suhu badan meningkat, kekejangan abdomen pada sebelah petang, gatal-gatal kulit.

Penyakit ini menjejaskan badan. Diagnosa adalah tanda-tanda untuk menghilangkan batu empedu (pundi hempedu), kerana fungsi organ itu terhad. Dia tidak mengambil bahagian dalam proses pencernaan, sebenarnya tidak berfungsi. Semasa perkembangan penyakit pundi hempedu, tubuh secara beransur-ansur menyesuaikan diri untuk melakukan tanpa itu. Organ-organ lain mula bertindak balas terhadap fungsi empedu yang mengeluarkan.

Prosedur untuk memotong pundi hempedu yang rosak dipanggil kolesistektomi laparoskopik. Secara pembedahan, organ dikeluarkan, yang merupakan fokus proses keradangan dan penjaja jangkitan.

Pengesanan penyakit yang cepat dan penyingkiran pundi hempedu tepat pada masanya menyumbang kepada tempoh pemulihan pesat tanpa komplikasi. Kaedah pembedahan membuang batu dari pundi hempedu. Proses keradangan, diabaikan, meletakkan risiko perkembangan penyakit organ jiran. Mungkin ada keradangan pankreas (pancreatitis), gastritis, kolitis ulseratif duodenum dan perut. Tempoh pasca operasi dalam kes ini akan mengambil masa yang lama untuk memulihkan kesihatan pesakit.

Langkah-langkah persediaan untuk prosedur penyingkiran ZH

Laparoscopy adalah salah satu jenis teknologi moden dalam pembedahan, di mana operasi tusukan dilakukan (melalui incisions kecil). Ia digunakan sebagai kaedah operasi untuk mengkaji organ perut. Kaedah ini telah meluas kerana akibat yang minimum selepas prosedur.

Sebelum pembedahan, anda mesti menjalani peperiksaan perubatan penuh. Pesakit dihantar untuk ujian makmal:

• Urin (analisis am dan biokimia);
• Ujian hepatitis;
• Ujian darah untuk HIV;
• Jumlah darah lengkap;
• Penentuan jenis darah;
• Faktor Rh;
• Pengimejan resonans magnetik (MRI);
• Fluorografi;
• Pemeriksaan ultrabunyi pada abdomen (ultrasound).

Setakat keputusan ujian berada dalam jarak normal, hasil prosedur akan lebih baik.

Rundingan terlebih dahulu dengan doktor. Pastikan untuk mengetahui sama ada terdapat alergi terhadap ubat-ubatan, intoleransi individu terhadap komponen. Doktor mesti menjelaskan kepada pesakit bagaimana prosedur penyingkiran organ akan berlaku, berapa banyak masa yang akan berlaku, menerangkan di mana hempedu memasuki dan hilang selepas mengeluarkan pundi kencing, membiasakan dengan akibat yang mungkin, komplikasi apa.

Sebelum laparoskopi, diet khas untuk pembersihan badan ditetapkan oleh doktor. Ini membantu melegakan tekanan pada organ-organ pencernaan. Untuk 2-3 minggu, tidak termasuk: goreng, berlemak, asap, makanan pedas, minuman berkarbonat, kekacang, produk tenusu, roti. Alkohol dilarang dalam sebarang bentuk. Sup sayur-sayuran ringan, porridges dibenarkan. Pemakanan yang betul mengurangkan beban pada perut.

Penyediaan serius untuk pembedahan adalah penting untuk laparoskopi yang berjaya. Pesakit boleh dirawat julap. Pada hari prosedur tidak boleh makan cecair dan makan. Pesakit meletakkan enema sebelum mengeluarkan organ. Di dalam bilik operasi, anda mesti mengalih keluar semua item: anting-anting, cincin, jam tangan, gelas, kanta lekap, dan sebagainya.

Huraian laparoskopi pundi hempedu

Operasi yang dirancang untuk mengeluarkan pundi hempedu tidak sukar, kesannya rendah. Dengan keadaan kesihatan biasa dan kesihatan pesakit, prosedurnya adalah cepat dan mudah. Ciri-ciri tatacara apabila mengeluarkan badan:

• Diuruskan di atas meja operasi di belakangnya.
• Sapukan anestesia am.
• Rawat kawasan di mana punca itu akan dijalankan.
• Prosedur ini dilakukan dengan peralatan perubatan dan peralatan steril (instrumen endoskopik, aspirator, laparoskop, trocar, insufflator).
• Semasa laparoskopi pada penyingkiran ZH pada abdomen, 4 potongan dibuat (punca). Jika kaedah pembedahan laparoskopi gagal, keputusan dibuat pada pembedahan abdomen kecemasan. Ini membuat percikan di sebelah kanan abdomen.
• Dengan bantuan peranti saluran organ yang bertindih.
• Kemudian terdapat pembuangan laparoskopi pundi hempedu (pilihan terbaik melalui pusar), hempedal yang tersisa dikeluarkan.
• Di tempat badan meletakkan saliran. Ia akan menghasilkan aliran keluar cecair dari tapak penyingkiran organ.
• Menggunakan laparoskopi, batu dikeluarkan dari pundi hempedu melalui tusuk.
• Selepas penyingkiran organ itu selesai, jahitan dikenakan pada setiap tusuk, hampir tiada bekas luka selepas penyembuhan (luka yang sembuh itu tidak kelihatan).

Pembedahan abdomen (laparotomi)

Ia dilakukan di bawah pengaruh anestesia. Pesakit membuat hirisan dengan pisau pisau (kira-kira 15 cm) dan mengeluarkan LR. Kemudian pemeriksaan kawalan dijalankan, jahitan diletakkan pada hirisan. Operasi mengambil purata 4 jam.

Laparoscopy boleh dilakukan di Evpatoria.

Masa operasi

Pada mulanya, fasa penyediaan dijalankan. Keputusan ujian yang dinilai dan keadaan GF untuk operasi. Berdasarkan keterukan penyakit dan ciri-ciri anatomi badan, satu masa operasi dirancang.

Bagi seseorang ia akan menjadi lebih baik jika operasi berjalan dengan cepat, jadi kesan anestesia pada badan mengambil sedikit masa. Kira-kira prosedur penyingkiran mengambil masa kira-kira 1 jam. Untuk mengatakan tepat berapa jam operasi akan diambil, pakar bedah tidak boleh mengatakan. Kadang-kadang operasi berlangsung hingga 6 jam.

Punca yang menjejaskan tempoh dan perjalanan proses pembedahan:

1. Kehadiran proses keradangan bersama organ-organ perut.
2. Kompleks manusia.
3. Concrements dalam pundi hempedu.

Tempoh pemulihan bergantung kepada kualiti operasi.

Tempoh selepas operasi

Dalam operasi yang berjaya, seseorang dipindahkan ke unit rawatan rapi. Pesakit keluar dari anestesia. Jam pertama pesakit harus berbaring dan berada di bawah pengawasan seorang doktor. Dilarang keluar dari katil dan berjalan, makan, minum. Pesakit mengambil ubat penghilang rasa sakit. Sekiranya ada sakit di bahagian perut dan tidak hilang, ia menjadi lebih tajam, jahitannya berdarah, luka itu teruk, anda mesti segera memaklumkan kepada doktor.

• Pada hari kedua, anda boleh minum sup segar, keju pemakanan, yogurt. Kemudian menu boleh dipelbagaikan oleh makanan yang dibenarkan. Adalah disyorkan untuk membuat makanan pecahan. Terdapat sebahagian kecil yang kecil. Makanan sepatutnya berhemat untuk perut. Diet adalah kaedah penting untuk tempoh pemulihan selepas penyingkiran tisu lemak. Pesakit dinasihatkan untuk memantau berat badan dan mengelakkan makan berlebihan.
• Anda tidak boleh makan: makanan berlemak, pedas, makanan pedas, sosej, sayuran jeruk, cendawan, pastri dengan penambahan koko, roti putih, kacang, minuman berkarbonat, kvass, alkohol. Sekiranya berhenti merokok.
• Bulan pertama harus membataskan tenaga ke atas tubuh, dengan tegas mematuhi menu pemakanan, untuk memantau keadaan kesihatan selepas makan. Ia tidak disyorkan untuk menaiki pengangkutan dan jalan raya, di mana banyak gegaran. Dilarang melawat bilik mandi, kolam renang, katil penyamakan, untuk menjalani gaya hidup aktif, hubungan seksual dalam tempoh 90 hari selepas pemindahan organ.
• Pesakit dirawat sebagai rawatan komprehensif untuk pemulihan selepas cholecystectomy. Ini adalah ubat-ubatan, gimnastik khas dan kaedah latihan urut, menu pemakanan.
• Adalah penting untuk melihat gaya hidup yang sihat dan cadangan doktor yang hadir, memandangkan hempedu segera dikeluarkan ke dalam usus, pelanggaran diet mengancam kemerosotan kesihatan, dipenuhi komplikasi yang serius.
• Selepas 6 bulan, badan itu dipulihkan.

Komplikasi yang mungkin selepas kolesistektomi laparoskopik

Operasi ini tidak mempunyai akibat yang serius untuk organisma dan kehidupan seseorang, kerana ia dilakukan laparoskopi, ia adalah kesan yang rendah. Tetapi kesan postoperative berikut mungkin berlaku:

• Perkembangan penyakit kronik;
• Pembentukan hematoma intra-perut adalah berbahaya;
• Peritonitis;
• Gumpalan darah muncul dalam tinja;
• Perkembangan sista di katil ZH;
• Boleh terbakar di dalam perut;
• Benjolan atau meterai muncul di tapak jahitan;
• Masalah usus (najis normal, kembung perut);
• Sakit tenggorokan, batuk;
• Kelahiran kolik hepatik;
• Pembentukan batu di saluran empedu.

Untuk mengelakkan akibat negatif, perlu mengikuti saranan doktor yang ditetapkan, mengikut diet. Sekiranya terdapat tanda-tanda amaran, berjumpa doktor dengan segera.

Kontraindikasi kepada cholecystectomy laparoskopi

Tiada contraindications mutlak untuk prosedur itu. Penyingkiran demam membantu seseorang menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan dan komplikasi penyakit yang seterusnya. Tetapi ada kes di mana operasi harus ditangguhkan:

• Kehamilan Trimester pertama dan terakhir.
• Serangan cholecystitis akut.
• Hasil ujian darah yang tidak baik, air kencing. Dalam keadaan ini, terapi perubatan mula-mula dijalankan, dan selepas pembaikan, laparoskopi dimulakan.
• Hernia besar.
• Pembekuan darah yang lemah.
• Keadaan pesakit yang teruk. Cholecystectomy boleh memburukkan kesihatan.
• Operasi baru-baru ini dipindahkan ke rongga perut.
• Mirizzi Syndrome.
• Penyakit berjangkit pada masa prosedur.

Operasi untuk mengeluarkan LF yang tidak berfungsi selamat untuk manusia, dengan syarat persediaan dan prestasi laparoskopi oleh pakar bedah yang berkelayakan.

Selepas laparoskopi, pesakit mesti mengikuti diet. Jumlah makanan yang dibenarkan secara beransur-ansur ditambah kepada diet. Tekanan fizikal pada badan adalah wajar untuk menghadkan selama enam bulan.