Gallbladder terputus

Akibat penyakit seperti pundi hempedu terputus jika tiada tindak balas tepat pada masanya tidak dapat diprediksi dan kebanyakannya sedih.

Keadaan pundi hempedu ditentukan menggunakan agen kontras semasa x-ray. Apabila untuk beberapa sebab, organ tidak dapat divisualisasikan, istilah "pundi hempedu terputus" digunakan. Ini bermakna hempedu tidak dikumpulkan di dalam takungan, dan organ tidak lagi dapat melaksanakan fungsi mengumpul dan menyimpan rahsia itu. Oleh itu, selanjutnya cecair tidak memasuki duodenum dan tidak terlibat dalam proses pencernaan.

Betapa berbahaya adalah kehilangan fungsinya?

Penyakit ini sebenarnya sangat serius dan boleh membawa kepada gangguan organ-organ lain dalam sistem pencernaan. Sebagai contoh, pundi kencing mampu mengumpul nanah, yang menyumbang kepada pembangunan empyema, peritonitis dan penembusan dinding organ. Gejala-gejala keradangan pankreas dan penyakit yang berkaitan (cholecystopancreatitis) ditunjukkan. Dropsy berlaku apabila gelembung penuh dengan cecair bertakung, dindingnya diregangkan dan rosak oleh serpihan batu. Terdapat kes kematian seseorang dengan pundi hempedu terputus disebabkan oleh pus yang memasuki rongga abdomen.

Banyak calculi dalam pundi hempedu menyumbang kepada halangan dan gangguan fungsi.

Dalam kebanyakan kes, proses sedemikian tidak dapat dipulihkan dan memerlukan campur tangan segera. Dalam episod jarang berlaku, batu itu sendiri berhijrah kembali ke pundi hempedu atau bergerak lebih jauh di sepanjang saluran ke usus.

Terdapat keadaan biasa apabila pesakit dirawat dengan gejala keradangan akut dan dilepaskan dari hospital. Dalam kes ini, batu-batu tidak dikeluarkan sepenuhnya dari organ dan menghalang saluran umum. Orang itu terus hidup dengan gelembung dimatikan. Ini adalah sejenis bom masa, kerana badan tidak berfungsi, tidak terlibat dalam proses metabolisme, pencernaan, dan aktiviti penting. Ia adalah mungkin untuk membetulkan patologi ini melalui pembedahan.

Komplikasi sangat berbahaya jika pundi hempedu diputuskan jika penyakit itu adalah akibat cholelithiasis, cholecystitis atau sclerosis akibat daripada kecederaan kepada membran mukus organ berongga. Kumbahan pundi hempedu, lapisan otot dipadatkan, dinding menjadi lebih kasar, bekas luka dan pelekat muncul. Tubuh menjadi kosong, kantung lemah yang tidak dapat melaksanakan fungsinya.

Etiologi penyakit ini

Penyebab utama patologi dianggap sebagai penyakit batu gallstone pada peringkat lanjut dan proses keradangan di organ yang terkena.

• kehadiran batu;
• bengkok (ubah bentuk di leher) pundi hempedu;
• kelaziman tisu parut.

• organ itu sepenuhnya dipenuhi dengan deposit kalkulator;
• karsinoma pundi hempedu;
• perubahan saiz (atrofi) disebabkan penggantian oleh tisu parut.

• dinding-dindingnya menjadi terlalu besar, menjadi kasar akibat kemerosotan lapisan otot ke dalam tisu penghubung;
• ketidakupayaan untuk mengurangkan disebabkan oleh dyskinesia bilier;
• pundi hempedu porselin.

Gejala patologi pundi hempedu

Gambar klinikal dengan organ pencernaan yang tidak berfungsi pada manusia adalah sama dengan gejala-gejala di cholecystitis. Gejala penyakit adalah:

• sindrom nyeri di hipokondrium yang betul;
• rasa tidak menyenangkan di dalam mulut;
• tambah kembung dan kembung;
• pedih ulu hati;
• pelanggaran proses pencernaan;
• demam

Sehubungan dengan pelanggaran aliran keluar hempedu boleh masuk ke dalam darah, dan dalam hal ini, kulit gatal, gelap air kencing dan kotoran ringan, ikterichnost sclera dan perubahan warna kulit manusia. Gejala penyakit tidak selalu diucapkan, mereka boleh dikelirukan dengan penyakit kuning atau keradangan pada lampiran.

Apabila kalkulus beralih, seseorang mengalami kesakitan, muntah, demam tinggi, dan kekejangan hati.

Doktor perlu dirujuk segera selepas munculnya gejala yang tidak menyenangkan - taktik tunggu dan lihat tidak sesuai dan mengancam komplikasi. Laporan perubatan disahkan oleh diagnosis ultrasound dan memberi pemahaman mengenai keadaan organ:

• pundi hempedu, prestasi sebahagiannya dikekalkan;
• biasanya berfungsi (mungkin ada kesilapan dalam radiografi atau tidak cukup hempedu berwarna);
• pundi hempedu sepenuhnya terputus.

Rawatan

Terapi untuk patologi ini mungkin radikal atau dadah, bergantung kepada tahap pengabaian. Apabila ditanya apa yang perlu dilakukan apabila pundi hempedu diputuskan, seorang pakar yang berkelayakan akan memberi jawapan.

Cholecystectomy dilakukan mengikut petunjuk langsung, apabila penyumbatan saluran, mengisi dengan batu, kehadiran komplikasi adalah bahaya langsung kepada manusia. Ia tidak masuk akal untuk menyelamatkan badan yang telah kehilangan fungsinya dan tidak menyumbang kepada aktiviti penting badan. Di samping itu, pundi hempedu, yang telah kehilangan bentuk dan kemampuannya untuk kontrak, juga tertakluk kepada kolesistektomi.

Membezakan pembedahan abdomen terbuka dan penyingkiran menggunakan laparoskopi. Kaedah kedua adalah kurang invasif, dengan kurang risiko pendarahan, komplikasi, tempoh pemulihan yang agak cepat.

Apabila pundi hempedu sebahagiannya melaksanakan fungsinya, retrograde cholangiopancreatography dilakukan. Menggunakan endoskopi, tolak serpihan kalkulus kembali ke rongga organ dan membahagikannya di bawah pengaruh persediaan perubatan. Asid Ursodoksikolik dengan sitotoksisiti tidak agresif digunakan.

Untuk memulihkan fungsi kontraksi organ berongga di dyskinesia, ubat-ubatan ditetapkan:

• cholekinetics yang menyumbang kepada aliran keluar dan kelonggaran saluran hempedu (Holosas, sorbitol, magnesia, xylitol, manitol, ekstrak rosehip, bunga immortelle, barberry);
• perairan ubatan mineral.

Diet dengan penyakit ini ditetapkan dalam semua kes, tidak kira gambaran klinikal. Menunjukkan bubur, buah-buahan, sayur-sayuran, pengambilan garam adalah terhad. Dilarang tajam, asap, makanan goreng, alkohol, lemak haiwan. Ia adalah perlu untuk minum sekurang-kurangnya 2 liter cecair sehari (air, jus, kompot, jeli).

Penyakit ini sangat berbahaya kerana kemungkinan komplikasi. Sekiranya tanda-tanda tanda pundi hempedu muncul, anda perlu berjumpa doktor untuk rawatan kecemasan.

Apa maksud pundi hempedu yang kurang upaya dan apa yang perlu dilakukan dalam kes ini?

Punca gallbladder yang terputus (OBD) - keadaan di mana badan tidak melakukan fungsi langsung, iaitu, tidak berkumpul dan tidak membebaskan hempedu ke duodenum. Diagnosis sedemikian menunjukkan bahawa pundi hempedu tidak berfungsi dan tidak membekalkan hempedu yang diperlukan untuk proses pencernaan yang normal. Keadaan seperti ini mewakili ancaman tertentu terhadap kehidupan manusia dan kesihatan, kerana terdapat risiko peritonitis yang meremajakan dan komplikasi berbahaya yang lain.

Kumbahan pundi hempedu - punca patologi

Kehilangan akhir fungsi pundi hempedu boleh dinilai hanya selepas peperiksaan menyeluruh menggunakan kaedah ultrasound. Kadang-kadang terdapat hanya penutupan sementara tubuh. Apa yang menyebabkan kegagalan pundi hempedu? Sebab yang paling umum ialah:

• Ketidakupayaan hempedu untuk memasuki pundi hempedu, kerana ia benar-benar dipenuhi dengan batu atau jumlahnya dikurangkan dengan ketara kerana perkembangan proses tumor.
• Pintu masuk ke pundi hempedu dihalang oleh batu empedu, tisu parut yang terlalu besar atau akibat lenturan anatomi organ.
• Pundi hempedu telah kehilangan keupayaannya untuk berkontrak, kerana lapisan otot digantikan oleh tisu parut (sclerosis pundi hempedu).
• Satu lagi varian sklerosis adalah pundi hempedu berkedut, apabila ia berubah bentuk dengan kuat bahawa ia adalah sekumpulan kecil parut tisu bersebelahan dengan hati.
• Kristal kolesterol disimpan di dinding pundi hempedu, yang membawa kepada keadaan seperti kolesterosis.
• Deposit limau muncul di dinding organ, kulitnya menjadi putih susu, ia memperoleh kekerasan keras dan kehilangan keupayaannya untuk kontrak. Dalam kes ini, definisi "pilin" porselin digunakan.

Sebagai peraturan, melumpuhkan pundi hempedu paling sering diperhatikan dalam komorbiditi seperti kolesistitis kronik, dyskinesia biliard jenis hypotonic atau cholelithiasis. Dalam kes sedemikian, proses patologi biasanya tidak dapat dipulihkan dan pundi hempedu menjadi tidak berguna, kehilangan keupayaan untuk menerima dan membuang empedu.

Kadang-kadang, fungsi organ dapat dipulihkan jika batu yang menyekat saluran empedu bergerak dan jatuh kembali ke pundi kencing, atau bermigrasi di sepanjang saluran empedu ke dalam usus.

Gejala penyakit

Apabila pundi hempedu tidak berfungsi, gejala berikut berlaku:

• kesakitan yang berterusan pada hipokondrium yang betul;
• pedih ulu hati;
• kembung perut;
• rasa tidak menyenangkan di dalam mulut;
• gangguan penghadaman dan proses asimilasi makanan.

Pada masa yang sama, pesakit mungkin tidak menyedari masalahnya untuk masa yang lama, mengaitkan kemerosotan kesihatan dan kemunculan gejala di atas dengan penyakit bersamaan saluran gastrousus. Tetapi dalam bentuk patologi yang akut, apabila batu itu bertindih dengan saluran hempedu, ada gejala yang jelas:

• sakit tajam, tajam di sebelah kanan;
• peningkatan suhu kepada nilai tinggi;
• negeri yang demam;
• mual, muntah;
• kulit kuning dan sclera mata (jaundis obstruktif).

Pruritus mungkin berlaku, air kencing memperoleh warna "coklat" coklat gelap, dan kotoran menjadi berubah warna. Ini adalah tanda-tanda amaran yang menunjukkan mabuk badan dan penglibatan hati dalam proses keradangan.

Dalam keadaan akut penyakit ini, apabila pundi hempedu menjadi meradang, terdapat risiko perforasi dengan batu. Kemasukan kandungan purulen ke rongga perut akan mengakibatkan perkembangan peritonitis, yang merupakan ancaman serius kepada kehidupan. Dengan keadaan ini, pesakit memerlukan kemasukan ke hospital dan pembedahan segera.

Akibatnya

Pundi hempedu yang terpisah adalah patologi serius yang mewakili bahaya kepada kehidupan manusia dan kesihatan. Walaupun penyakit ini tidak menunjukkan gejala-gejala yang teruk, ini tidak bermakna bahawa tidak ada sebab untuk dikhawatirkan. Dengan kehadiran komorbiditi (cholelithiasis, cholecystitis, sclerosis, adhesions), proses patologi tidak lama lagi akan masuk ke tahap tak dapat dipulihkan.

Akibatnya, pundi hempedu benar-benar kehilangan fungsinya dan kehilangan keupayaan untuk mengumpul dan mengeluarkan hempedu. Dalam kes ini, tidak dapat membantu sebarang rawatan atau diet. Organ perlu dikeluarkan melalui pembedahan.

Satu lagi bahaya adalah penambahan proses keradangan. Pada masa yang sama, pundi hempedu penuh dengan nanah dan jika kandungannya meletus ke rongga perut, peritonitis berkembang, mengancam kematian. Pundi hempedu, yang telah kehilangan fungsinya, menjadi punca fungsi pencernaan dan penyerapan makanan yang merosot. Melawan latar belakang ini, penyakit saluran pencernaan, pankreas, dan fungsi hati sedang berkembang.

Disfungsi pundi hempedu yang dikaitkan dengan dyskinesia saluran empedu jenis hipotonik mengancam dengan akibat-kurangnya. Dalam kes ini, penggunaan ubat dan diet khas membantu mengembalikan nada yang sama kepada organ yang bertanggungjawab bagi rembesan hempedu.

Kaedah diagnostik

Bagaimana untuk mengenali penyakit itu dan membuatnya tepat pada masanya untuk mengelakkan akibat berbahaya? Apabila gejala mengganggu pertama muncul, anda harus berunding dengan pengamal am atau ahli gastroenterologi. Doktor akan memeriksa, mendengar aduan pesakit dan menghantarnya untuk pemeriksaan, yang diperlukan untuk menjelaskan diagnosis dan mengecualikan penyakit lain dengan gejala yang sama. Langkah-langkah diagnostik termasuk beberapa kajian makmal dan instrumental, yang mana yang paling bermaklumat adalah kaedah ultrasound.

Gallbladder yang terputus pada ultrasound tidak ditakrifkan sebagai rongga, tetapi sebagai pembentukan bentuk bujur atau lain, yang memberikan bayang ultrasonik. Organ yang tidak berfungsi tidak dipenuhi hempedu dan tidak bertindak balas terhadap pengambilan makanan.

Dalam cholecystitis akut, abses atau empyema, pundi hempedu kelihatan. Dalam kes ini, peningkatan dalam saiz dan penebalan dinding. Di dalam ditentukan oleh kehadiran batu, penggantungan (pasir) atau hempedu bertakung.

Dengan pundi hempedu yang meruncing, rongga hampir tidak dapat ditentukan, organ itu mempunyai bentuk yang tidak teratur, dindingnya diperbesar dan tidak tebal. Pundi hempedu mungkin mengandungi beberapa hempedu, tetapi ia tidak mengecil dan rembesan hempedu tidak dirembeskan.

Dalam kes-kes di mana batu itu bertindih dengan saluran hempedu, organ itu kelihatan jelas. Pada ultrabunyi, ia ketara bahawa ia diperbesar dan mengandungi susunan tebal, bocor yang tidak stabil atau penggantungan serpihan. Di samping itu, di mana penyumbatan salur itu berlaku dengan batu, pengembangan salurannya dapat dilihat.

Apabila sklerosis pundi hempedu, badan tidak dapat dikontrak, tetapi pada ultrasound, rongganya kelihatan jelas, kerana terdapat jumlah hempedu yang cukup. Keadaan ini sering disebabkan oleh pemburukan cholecystitis atau kehadiran batu-batu dan disertai oleh kekurangan respons sepenuhnya kepada rangsangan.

Sekiranya pundi hempedu sihat dan berfungsi dengan normal, ia dapat dilihat dengan jelas pada ultrabunyi, rongganya dipenuhi dengan hempedu, organ tersebut berkurangan dengan kuat, bertindak balas terhadap rangsangan dan menolak rahsia ke dalam duodenum.

Cholecystography

Sekiranya kaedah ultrasound tidak cukup memberi maklumat, cholecystography atau X-ray kontras pundi hempedu digunakan untuk menjelaskan diagnosis. Intipati kaedah ini adalah untuk mengisi pundi kencing dengan agen kontras yang mengandungi atom iodin, yang mencerminkan sinar-x dan memungkinkan untuk memeriksa organ secara terperinci pada imej x-ray.

Agen kontras disuntik secara intravena, dari darah ia memasuki hati, saluran hempedu dan pundi kencing dan memungkinkan untuk melihat organ dalam gambar selepas 15 minit dari permulaan prosedur. Cholecystography mendedahkan keabnormalan berikut:

• terjejas patensi salur hempedu;
• patologi fungsi motor pundi hempedu;
• pelekatan, parut;
• mengubah bentuk badan;
• saiz dan ketebalan dindingnya;
• batu, polip atau tumor.

Pada masa ini, kaedah penyelidikan ini tidak sering digunakan, kerana ia tidak benar-benar tidak berbahaya dan boleh menimbulkan reaksi seperti gangguan usus, mual, muntah, pening kepala dan sakit kepala.

Kaedah rawatan

Jawapan kepada soalan itu: "Pundi hempedu yang dipisahkan - apa yang harus dilakukan?" Akan bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan pelanggaran fungsi-fungsinya. Terdapat dua cara untuk menyelesaikan masalah ini - perubatan atau operasi, dan doktor harus memutuskan mana yang akan digunakan, dengan mengambil kira gambaran klinikal penyakit ini.

1. Sekiranya pundi hempedu tidak berfungsi disebabkan hipotensi dan dyskinesia biliary yang bersamaan, ubat yang ditetapkan, pemulihan fungsi-fungsinya. Di samping itu, laraskan diet dan ikut diet terapeutik yang menggalakkan rembesan hempedu biasa.
2. Dalam kes di mana badan tidak berfungsi kerana penyumbatan saluran hempedu, pilihan untuk memulihkan prestasinya dipertimbangkan. Kaedah laparoskopi moden yang menyerang moden membolehkan kita untuk mengelakkan pembedahan abdomen. Melalui tusukan kecil, pakar bedah dengan kateter menolak batu di dalam pundi kencing dan membuka laluan untuk aliran hempedu biasa. Di masa depan, doktor akan menetapkan ubat khas dengan asid ursodeoxycholic, yang akan membubarkan calculi biliary keras.
3. Sekiranya organ itu diserang sepenuhnya atau dilontari, ia dibuang melalui pembedahan, seperti dalam kes ini, rawatan konservatif tidak akan berfungsi.

Rawatan ubat

Dalam rawatan disfungsi pundi hempedu, penyebabnya adalah dyskinesia saluran empedu jenis hipotonik, ubat berikut digunakan:

• persediaan herba dengan kesan tonik (tincture ginseng, eleutherococcus, schisandra atau aralia);
• perkebunan sayur dengan tindakan choleretic (sutera jagung, anjing naik, hawthorn, wort St. John, dll.);
• persiapan enzim untuk memperbaiki pencernaan (Pancreatin, Festal, Mezim Forte);
• antispasmodik dan choleretics (No-shpa, Flamin, Allohol, Holenim, Holagol).

Ia berguna untuk minum air mineral yang hangat tanpa gas, ia akan membantu untuk memperbaiki proses pembentukan dan perkumuhan hempedu.

Dengan genangan hempedu, perlu dilakukan pembekuan (penderiaan buta) sekali seminggu. Kaedah rawatan terdiri daripada mengambil perut choleretic perut kosong (xylitol, sorbitol, magnesium sulfat), diikuti dengan pemanasan dengan botol air panas hipokondrium yang betul. Prosedur ini boleh dilakukan hanya selepas berunding dengan doktor anda dan jika tiada batu karang. Jika tidak, batu-batu mungkin bergerak dan menyekat saluran hempedu, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Prosedur fisioterapi, kaedah akupunktur boleh menambah rawatan ubat. Apabila remisi penyakit ini disyorkan rawatan spa dengan penggunaan air mineral.

Diet

Sebagai melanggar fungsi pundi hempedu, anda mesti mematuhi peraturan tertentu dalam diet dan mengikut diet yang ketat. Dilarang makan makanan berlemak, pedas, dan goreng. Semua makanan yang berat untuk pencernaan hendaklah dikecualikan daripada menu:

• daging berlemak dan ikan;
• jeruk, jeruk;
• daging salai, lemak babi, lemak haiwan;
• sayur-sayuran dengan minyak pati (lobak, bawang, bawang putih, lobak);
• cendawan, kekacang;
• makanan berkalori tinggi (pastri, kuih, gula-gula);
• soda manis, kopi;
• ais krim:
• rempah, perasa, sos berlemak (mayonis, mustard):
• sayur-sayuran dengan serat kasar, menyebabkan perut kembung meningkat di dalam usus (kubis putih, radishes, jagung, labu, timun, lada Bulgaria).

Asas diet haruslah produk tenusu rendah lemak, sup vegetarian, hidangan dari daging pemakanan, ikan tanpa lemak. Ia berguna untuk memasukkan dalam diet omelet stim, bubur likat (soba, oat, barli), stim dan sayur-sayuran kukus, kentang tumbuk, salad sayuran segar dengan minyak sayuran. Menu harian boleh ditambah dengan beberapa keping roti putih kering, dari minuman, keutamaan harus diberikan kepada air mineral tanpa gas, jeli, kompos, minuman buah-buahan.

Pemakanan yang betul

Ia dilarang untuk memakan buah dan buah masam (buah sitrus, epal, currants, gooseberries). Kemudian, buah-buahan masak dan manis boleh dan harus dimasukkan dalam diet (tembikai, tembikai, pir, pic, strawberi, raspberi, dll.). Sekiranya anda mempunyai masalah dengan pundi hempedu, anda harus mengikuti peraturan ini:

1. Makanan sering diambil dalam bahagian kecil (5-6 kali sehari), sebaik-baiknya pada masa yang sama.
2. Makanan tidak digoreng, tetapi dikukus, direbus, dibakar atau direbus.
3. Makan lemak haiwan diminimumkan. Keutamaan diberikan kepada diet tenusu tumbuhan.
4. Diet termasuk sayur-sayuran dan jus buah-buahan segar, teh herba yang mempamerkan sifat-sifat koleretik.
5. Mengurangkan jumlah garam dan gula dalam diet, meminimumkan penggunaan makanan berkalori tinggi, gula-gula, pastri.
6. Menu harian termasuk salad dengan minyak sayuran yang merangsang rembesan hempedu.
7. Meningkatkan penggunaan makanan yang kaya dengan vitamin (terutamanya vitamin C) dan unsur surih bermanfaat.
8. Perhatikan keseimbangan air. Pada hari anda perlu minum sekurang-kurangnya 2 hingga 2.5 liter cecair. Ia boleh menjadi air mineral (tanpa gas), jus, jeli, susu, herba dan teh hijau.
9. Makanan diambil secara teratur, makan terakhir harus tiga jam sebelum tidur.
10. Hidangan mesti dihidangkan hangat (tidak panas atau sejuk).

Perhatian khusus diberikan kepada pemakanan pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu. Dalam 2-3 hari pertama selepas pembedahan, anda hanya boleh minum air atau kaldu ayam yang lemah. Kemudian, secara beransur-ansur, sup mentega, sup krim, dan cecair cecair ditambahkan kepada catuan. Di masa depan, sediakan hidangan dari daging pemakanan, dalam bentuk potong stim, kneleli atau soufflé. Hidangan omelet wap, purees sayuran, minuman susu masam rendah lemak secara beransur-ansur ditambah kepada diet. Di masa depan, ikuti peraturan asas pemakanan, yang disenaraikan di atas. Intipati diet ini adalah untuk memberikan kesan yang tidak menentu pada organ saluran pencernaan dan secara beransur-ansur mengembalikan fungsi normal sistem pencernaan.

Kumbahan pundi hempedu - penyakit berbahaya. Untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi serius akan membantu peperiksaan perubatan yang teratur.

Apa yang perlu dilakukan jika pundi hempedu dimatikan

Bahaya kesihatan yang serius adalah pundi hempedu yang terputus. Oleh itu, dikenali sebagai organ yang kecil ini dalam disfungsi, yang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab.

Mengenai anatomi pundi hempedu pada manusia adalah salah satu jabatan hati. Fisiologi menganggapnya sebagai badan bebas. Jumlah dan bentuk manusia dewasa serupa dengan telur kecil.

Saluran khas membentuk sistem saluran empedu. Sebagai fungsi hati, ia secara aktif mengambil bahagian dalam proses pencernaan. Di samping itu, terdapat peneutralan alergen, toksin yang memasuki badan, penghapusan hormon berlebihan dan prestasi fungsi penting lain. Himpunan yang dihasilkan memasuki pundi hempedu. Sebagai seorang yang sihat terkumpul, bahan ini secara berkala dilepaskan ke dalam duodenum.

Jika pelanggaran proses di atas berlaku, hempedu berkumpul, pembentukan batu, keradangan, dan pembentukan pengumpulan bernanah. Disfungsi pundi hempedu terbentuk, di mana ia tidak berfungsi dalam mod biasa.

Punca menimbulkan pundi hempedu

Disfungsi pundi hempedu adalah akibat daripada proses negatif seperti:

1. Pembentukan batu. Sekiranya penyakit batu gallstone tidak dirawat tepat pada masanya, seluruh jumlah pundi kencing secara beransur-ansur mengisi, aliran dan penyingkiran hempedu rosak.
2. Halangan salur hempedu, yang berlaku apabila batu melanda, parut dan pembentukan adhesi di permukaan dalaman dan akibat keradangan.
3. Sclerosis pundi hempedu, iaitu, penggantian sel epitelium aktif dengan elemen tisu penghubung. Pada masa yang sama pundi hempedu dipenuhi dengan lendir atau nanah.
4. Deforming (keriput) pundi hempedu, berlaku akibat proses sclerosis yang menyebabkan keputihan atau jaringan parut dari organ ini.
5. Penyatuan atau pengerasan pundi hempedu akibat pengumpulan kapur pada dinding dalaman pundi hempedu, mengakibatkan pili hempedu porselin terputus.

Symptomatology

Dalam kebanyakan kes, disfungsi pundi hempedu adalah akibat berbahaya dari batu karang. Gejala utama penyakit ini termasuk:

• sindrom kesakitan yang sengit di hipokondrium yang betul;
• kembung perut yang berlebihan di dalam usus - kembung;
• pelanggaran proses pencernaan;
• perut kembung;
• citarasa yang tidak menyenangkan;
• pedih ulu hati.

Saluran hempedu yang bertindih dengan batu yang tersisir menyebabkan kolik hepatik. Dalam kes ini, terdapat:

• sindrom kesakitan yang sengit;
• muntah;
• hyperthermia.

Penyakit kuning mekanikal, yang memprovokasi batu empedu dan pundi hempedu yang terputus, menyebabkan gejala berikut:

• keseronokan kulit;
• hyperthermia;
• gatal-gatal dan sedikit pembakaran permukaan kulit;
• penjelasan najis;
• warna air kencing yang sengit.

Semua fenomena ini adalah akibat dari hempedu memasuki darah. Dalam proses peredaran massal massa tersebar di seluruh tubuh.

JCB sering tanpa gejala, terutamanya pada peringkat awal dengan saiz dan bilangan batu yang kecil. Untuk mengenali penyakit ini tepat pada waktunya dan mengesan pundi hempedu yang terputus, perlu melakukan pemeriksaan rutin oleh pakar sekitar sekali setiap enam bulan atau setahun.

Langkah diagnostik

Apabila pesakit dirujuk kepada pakar yang disyaki cholelithiasis dan disfungsi sistem biliary yang lain, pemeriksaan menyeluruh dilakukan. Prosedur yang diperlukan termasuk:

• perbualan anamnestic untuk memeriksa aduan dan ketidakselesaan yang mengganggu pesakit;
• pemeriksaan am;
• palpation untuk menentukan saiz anggaran GI;
• kiraan darah biokimia dan lengkap;
• urinalysis;
• fluoroscopy dengan pentadbiran terlebih dahulu daripada agen sebaliknya - cholecystography;
• Ultrasound hati, pundi hempedu, saluran, dan sebagainya;
• meneliti dengan cara duodenal;
• pemeriksaan salur oleh ERPHG, iaitu revolusi endoskopik cholangiopancreatography.

Sekiranya perlu, prosedur diagnostik tambahan ditetapkan untuk menjelaskan komponen klinikal penyakit tersebut:

• keadaan umum badan;
• keadaan hati dan pundi hempedu;
• peringkat penyakit;
• kehadiran penyakit bersamaan.

Dalam merangka regimen rawatan, jantina, umur pesakit dan penunjuk individu lain semestinya diambil kira.

Kaedah rawatan

Disfungsi pundi hempedu berlaku kerana pelbagai sebab. Ini menentukan arah utama di mana pesakit khusus akan dirawat. Terapi ubat dan kaedah pembedahan digunakan pada peringkat yang berlainan penyakit. Nada yang dikurangkan dinding pundi hempedu, yang menyebabkan disfungsi, dirangsang dengan bantuan persediaan khas.

Untuk rawatan pundi hempedu kurang upaya, kumpulan ubat berikut digunakan:

• antispasmodics;
• analgesik;
• fluoroquinols;
• penisilin separuh sintetik;
• cephalosporins;
• vitamin;
• komposisi alkali air mineral.

Batu-batu tunggal kecil di pundi hempedu sering boleh dibubarkan dengan cara persediaan khusus. Batu kecil, saluran yang disekat, ditekan ke rongga hempedu dengan kateter khas. Kemudian ia dimusnahkan dengan bantuan bahan pelarut. Kaedah ini boleh memulihkan fungsi normal pundi hempedu jika ketiadaan cholecystitis dan komplikasi berbahaya yang lain.

Dengan pelbagai pembentukan batu di rongga hempedu, fenomena sclerosis, pengumpulan nanah dan keradangan yang teruk pundi hempedu akan dikeluarkan.

Petunjuk utama untuk operasi:

• kehadiran batu besar (lebih daripada 1.5 cm);
• ancaman penyumbatan mutlak salur hempedu atau kalkulus usus;
• nekrosis tisu pundi hempedu, iaitu, gangren;
• disfungsi lengkap (melumpuhkan) pundi hempedu;
• pembentukan dan pertumbuhan intensif polip dalam rongga pundi kencing;
• Disfungsi pundi hempedu disebabkan oleh pengumpulan kolesterol di dindingnya - kolesterosis;
• ancaman atau perkembangan intensif proses keradangan, iaitu keseimbangan.

Campur tangan pembedahan untuk penghapusan lengkap pundi hempedu (cholystectomy) yang lengkap adalah pembedahan abdomen, yang dilakukan dengan cara yang berbeda-beda tergantung pada bentuk patologi dan kondisi umum pasien.

Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu

Setelah selesai operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu terputus, pesakit mesti mengikuti semua arahan doktor. Ini akan membolehkan anda berjaya memulihkan semua fungsi organ-organ pencernaan dan mencegah akibat yang serius.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit mesti mengambil:

• hepatoprotectors;
• cholagogue;
• ubat antireflux;
• tindakan antisecretori ubat.

Prosedur pemulihan berikut diperlukan:

• terapi magnet;
• ultrasound;
• latihan terapeutik.

Tahap aktiviti fizikal untuk setiap pesakit dipilih dengan tegas secara individu. Perlu dilakukan di bawah bimbingan seorang jurulatih. Pengawasan perubatan yang berterusan akan membantu mengelakkan beban. Untuk memantapkan pemulihan pasca operasi badan, adalah wajar menjalani rawatan di kawasan resort sanatorium.

Diet khas

Dengan disfungsi pundi hempedu, serta selepas penyingkiran, rawatan pesakit memerlukan pematuhan mandatori dengan diet. Makanan perlu diambil dalam bahagian kecil, membahagikan ration harian ke 5 atau 6 kali makan.

Hidangan panas perlu dimasak tanpa menggoreng. Hanya mendidih (mengukus lebih baik) atau pelindapkejutan dibenarkan. Garam mesti diminimumkan atau ditinggalkan sama sekali. Rempah dan rempah dalam makanan siap tidak boleh ditambah.

Pra-makanan perlu dipanaskan dengan berhati-hati, mengelakkan suhu tinggi. Ia perlu mengunyah semuanya dengan teliti semasa makan. Makanan mesti dibasuh dengan sekurang-kurangnya air masak biasa. Buah-buahan, sayur-sayuran dan makanan lain yang tidak memerlukan rawatan haba perlu dikeluarkan dari peti sejuk terlebih dahulu dan dibenarkan untuk memanaskan suhu bilik.

Dari diet perlu dikecualikan:

• makanan berlemak (terutama lemak haiwan);
• jeruk;
• daging salai;
• cendawan;
• jeruk;
• bawang;
• sos dan perasa;
• bawang putih;
• makanan segera;
• minuman berkarbonat;
• teh dan kopi yang kuat;
• makanan ringan;
• coklat;
• alkohol

Menu ini harus termasuk:

• Porridges bijiram direbus dalam air atau susu skim;
• sup dalam sayur atau daging lembu;
• hidangan ikan lean rebus;
• kefir, keju kotej rendah lemak, dan sebagainya;
• buah-buahan dan buah-buahan bukan berasid segar;
• segar dan direbus (kukus) sayur-sayuran.

Meningkatkan pengambilan cecair akan membantu mengurangkan kesan berbahaya dari penyakit batu empedu dan penyingkiran pundi hempedu. Ia boleh menjadi jus kompos, jeli, buah, beri atau sayur, jeli cair, teh herba. Enzim makanan dan suplemen khas akan sangat membantu.

Immortelle berpasir

Disfungsi pundi hempedu boleh diatasi dengan melarutkan calculi. Terutama jika batu-batu itu sedikit dan kecil. Ubat yang baik untuk melarutkan kalkulus adalah berpasir berpasir, atau Helichrýsum arenárium. Kuih disediakan dari bunga tumbuhan yang dikeringkan dengan kering dan hancur.

Bahan mentah kering hendaklah dicurahkan ke dalam alat enamel, tuang sedikit sejuk dengan air mendidih dan tutup dengan penutup yang ketat. Proporsi - 3 sudu besar. sudu 200 ml. Dimasukkan ke dalam tab mandi air, biarkan mendidih dan reneh selama setengah jam. Kacau secara berkala.

Kemudian keluarkan dari haba, sejuk pada suhu bilik untuk tidak lebih daripada satu perempat jam. Terikan melalui 3 lapisan kasa dan peras. Sapi siap di atas dengan air masak hingga jumlah asal.

Bahagian yang diterima minum pada siang hari selama 20 minit sebelum makan. Kursus rawatan adalah 4 minggu. Menyimpan produk jadi tidak diingini. Setiap hari anda perlu memasak sup segar.

Yuran perubatan

Untuk sup, anda mesti menyediakan herba kering - cacing, celandine, semanggi manis (5 bahagian) dan akar dandelion, chicory, valerian, gentian (3 bahagian). Mengisar semua bahan dan kacau dengan teliti. Tuangkan air mendidih (200 ml) 1 sudu besar. l bahan mentah kering. Tekan di bawah serbet selama setengah jam. Terikan dan tuangkan air mendidih kepada jumlah asal. Minum 2 kali sehari, 50 ml.

Campurkan bahagian yang sama seperti bahan:

• peppermint;
• immortelle;
• chamomile;
• highlander;
• daun jelatang;
• buah rosehip.

Tuangkan air mendidih dalam bahagian 1 sudu besar. l 200 ml, masak dengan kacau pada api yang rendah selama 10 minit. Kemudian menegaskan kira-kira 1/4 jam. Terikan, peras, tambah air mendidih pada jumlah asal. Ambil dalam bentuk haba 3 atau 4 kali sehari dan 1 sudu besar. l 30 minit sebelum makan. Kursus rawatan sekurang-kurangnya 90 hari.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan pembentukan batu, melumpuhkan pundi hempedu, cholecystitis dan penyakit lain adalah mudah. Untuk ini anda perlukan:

• makan betul;
• menyerah tabiat buruk;
• elakkan daripada menjalankan fizikal yang sengit;
• menjalani kehidupan yang tenang;
• mematuhi tahap aktiviti motor yang diperlukan;
• secara berkala mengaturkan hari puasa untuk pembersihan lengkap pundi hempedu dan organ penghadaman lain dari slags dan pengumpulan.

Untuk pemeriksaan pencegahan, perlu melawat ahli terapi, pakar hepatologi dan ahli gastroenterologi 1-2 kali setahun. Ini akan membantu mengekalkan organ pundi hempedu, hati dan lain-lain organ penting.

Gallbladder terputus

Keadaan di mana hempedu berhenti mengalir ke dalam pundi hempedu dipanggil "pundi hempedu terputus" dalam perubatan.

Sebagai peraturan, keadaan sedemikian menunjukkan bahawa pundi hempedu telah hilang sepenuhnya fungsinya, walaupun dalam beberapa kes kerja-kerjanya dapat dipulihkan.

Apa yang dikatakan patologi, dan bagaimana untuk membantu pundi hempedu, kita akan mempertimbangkan dalam artikel ini.

Apa kata patologi?

Untuk memahami apa arti konsep yang dipertimbangkan, anda perlu memahami bagaimana pundi hempedu berfungsi pada manusia. Fungsi organ ini adalah untuk menerima dan mengeluarkan hempedu.

Konsep semacam itu sebagai "pundi hempedu terputus" pertama kali digunakan oleh ahli radiologi. Dalam proses pemeriksaan pesakit dengan X-ray menggunakan kontras, cecair pewarna merapikan saluran pundi kencing dan hempedu. Ini membolehkan anda melihat dengan jelas organ di radiografi dan menilai keadaan mereka.

Sekiranya batu empedu pada radiografi tidak kelihatan, iaitu, ia tetap tidak kelihatan, maka ia dipanggil "orang kurang upaya."

Jika kajian kontras sinar-X mendedahkan gelembung "pemotongan", maka doktor dapat menganggap:

• Pelanggaran fungsi badan.
• Pelanggaran sistem pembentukan hempedu dalam hati.
• Kesilapan teknikal yang menyebabkan kekurangan kontras di hempedu.

Sekiranya pundi hemokimia yang tidak berfungsi dikesan di dalam pesakit, maka sebab yang lebih spesifik untuk pemotongannya ditentukan oleh ultrabunyi.

Sebabnya

Penyebab utama patologi adalah:

• Selesaikan badan lengkap dengan kalkulus.
• Penyumbatan saluran.

Kesan dari pundi hempedu terputus cukup serius, kerana terdapat kemungkinan keradangan dan pecah organ.

Apabila organ diisi dengan batu atau jika salurannya disekat, dinding dalaman dan pundi kencing itu sendiri diubah suai, membran mukus hilang, dan dinding menjadi parah.

Akibat kemusnahan tisu otot, atrium pundi hempedu berkembang.

Penyakit berikut boleh menjadi punca patologi:

• Cholecystitis.
• Serpihan atau batu di dalam hempedu.
• Pundi hempedu cerun.
• Limescale di dinding dalamannya.
• Penyakit Gallstone.
• Dyskinesia atau halangan duktus.
• Cholecystectomy.

Ramai orang tidak tahu apa kepingan dalam pundi hempedu? Flakes, atau enapcemar bilious, terbentuk kerana genangan hempedu berpanjangan dan dicirikan oleh berlakunya kristal kolesterol, pigmen bilirubin dan garam kalsium dalam rongga organ dan salurannya. Lama kelamaan, serpihan boleh mengeras dan berubah menjadi konkrit. Juga, enapcemar sering menyebabkan cholelithiasis.

Gejala

Gejala penyakit boleh:

• Sensasi menyakitkan di sebelah kanan.
• Kembung.
• Penghadaman terjejas.
• Heartburn.

Dengan tumpang tindih salur yang lengkap, pesakit mempunyai rasa sakit yang tajam dan muntah, suhu meningkat.

Jika hempedu masuk ke dalam darah, maka massa kotoran menjadi berwarna terang, kulit menjadi kuning, dan air kencing menjadi gelap.

Rawatan

Adalah penting untuk mengetahui apakah langkah-langkah yang perlu diambil jika salur hempedu tersumbat, gejala dan rawatan patologi mana yang perlu dipertimbangkan, dan apa akibat dari keadaan sedemikian.

• Apabila batu menjadi penyebab penyumbatan saluran, doktor boleh cuba menolaknya ke rongga pundi kencing dengan kateter. Sekiranya ini berjaya, pesakit akan diberi ubat yang mengandungi asid ursodeoxycholic, yang membantu membubarkan batu.
• Jika dyskinesia hipotonik berlaku, maka persediaan perubatan yang sesuai, sebagai contoh, magnesia, digunakan untuk merangsang kontraksi dinding empedu.
• Dalam kes di mana pundi hempedu adalah organ sinis, berkedut dan tidak berbentuk, sepenuhnya ditutupi dengan parut, pembedahan pembedahan akan diperlukan.

Diet

Diet untuk melumpuhkan sindrom, serta makanan tanpa pundi hempedu selepas penyingkirannya adalah komponen penting dalam rawatan kompleks.

Diet pesakit harus mengecualikan:

• Salo.
• Daging lembu dan lemak kambing.
• Mayonis.
• Ikan berminyak.
• Makanan goreng.
• Makanan pedas.

Dieting membolehkan anda mempercepat proses pemulihan badan selepas pembedahan dan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.

Pundi hempedu mati

Hati adalah salah satu organ yang paling penting dalam sistem manusia. Tidak kurang pentingnya sistem pencernaan diiktiraf dan pundi hempedu. Dalam organ ini terdapat pengumpulan hempedu.

Apakah pundi hempedu itu?

Bentuk badan menyerupai telur. Ia kelihatan seperti beg kecil yang halus, dilengkapi dengan otot.

Dari semasa ke semasa, ia mengecut untuk menghantar cecair hempedu terkumpul ke dalam perut melalui saluran yang sesuai.

Ini bermakna jika pundi hempedu tidak berfungsi, maka sistem pencernaan keseluruhan gagal.

Pundi hempedu yang tidak berfungsi dalam kalangan perubatan dipanggil. Ia tidak lagi berfungsi sepenuhnya.

Sebab-sebab untuk ini tidak sedikit, tetapi yang paling penting adalah badan berhenti memproses hempedu, yang disebabkan oleh fakta bahawa ia tidak lagi melewati saluran organ-organ pencernaan.

Patogenesis

Diagnosis sedemikian sebagai pundi hempedu yang tidak berfungsi adalah salah satu gangguan yang paling popular dalam sistem pencernaan badan, dan ia juga membawa bahaya yang besar.

Cholecystis terputus membawa kepada fakta bahawa hempedu ada di dalam usus. Ya pundi hempedu itu keluar dari proses, yang membawa kepada masalah manusia yang serius di kawasan sistem perkumuhan.

Fenomena ini diancam oleh perkembangan ulser gastrik atau ulser duodenal. Punca disfungsi organ boleh dipertimbangkan:

• berlakunya patologi seperti cholelithiasis. Muncul batu secara beransur-ansur mengisi gelembung;
• kawasan saluran saluran saraf yang tidak dapat dilalui. Terdapat fenomena yang disebabkan oleh kesalahan semua batu, lekatan dan parut yang sama;
• sclerosis pundi hempedu, disebabkan oleh fakta bahawa tubuh adalah patologi batu empedu. Parut dan pelekat membuat pundi hempedu yang gugur diisi dengan nanah, dan kemudiannya penuh atrofi;
• manifestasi kronik penyakit saluran gastrousus;
• kehadiran tumor dalam pundi hempedu.

Ini juga termasuk kecacatan pundi hempedu, yang menjadi mungkin dalam bentuk kejutan kuat, kemalangan dan lain-lain jenis kecederaan.

Jika badan mempunyai kolesterol tinggi, kristal bahan akan berada di dinding badan, mengganggu kerja.

Keadaan yang sama adalah mungkin dengan deposit limau di kawasan permukaan pundi hempedu, yang menjadi berbatu. Tubuh kehilangan fungsinya untuk memotong.

Kelebihan anatomi badan juga boleh menyebabkan fakta bahawa pundi hempedu akan dilumpuhkan, apa yang perlu dilakukan dalam keadaan seperti ini bergantung pada struktur individu badan.

Komplikasi

Sekiranya pundi hempedu terhenti dipatuhi dalam tubuh manusia, ia kehilangan keupayaan untuk melaksanakan fungsi yang diberikan kepadanya.

Akibatnya, hempedu tidak dapat dikumpulkan dan ditonjolkan. Akibat patologi ini membawa bahaya yang besar.

Pada mulanya, terdapat proses keradangan, pundi kencing dipenuhi dengan hempedu, dinding tubuh mulai berkerut dan kehilangan sifat elastik mereka.

Untuk mengelakkan pengumpulan nanah adalah mustahil, dan jika terdapat keradangan yang kuat, ia berada di rongga perut, menyebabkan peritonitis. Semua ini menunjukkan bahawa kehidupan manusia berisiko.

Melawan latar belakang kegagalan ini dalam pundi hempedu, patologi gastrousus lain mungkin berkembang. Kolesterosis ini, cholecystitis, pankreatitis, kerapuhan dalam fungsi hati.

Disertai dengan keadaan kesakitan dan ketidakselesaan. Seseorang boleh mengadu demam, gangguan tidur, retching dan loya. Tubuh sepenuhnya dijangkiti.

Gambar klinikal

Tidak semestinya gejala patologi pundi hempedu mempunyai manifestasi ketara. Untuk masa yang panjang, seseorang mungkin tidak meneka apa yang sebenarnya berlaku di dalam tubuhnya.

Apabila sakit bermula, dia berfikir bahawa ia adalah penyakit kuning atau keradangan apendisitis, tetapi sebenarnya keadaan itu adalah patologi yang berbeza.

Apabila terdapat pemisahan organ hempedu, mungkin terdapat manifestasi seperti rasa sakit di kawasan hipokondrium, kembung perut, pedih ulu hati, kencing abdomen, keretakan perut, demam, serangan muntah-muntah, kolik hati, rasa tidak menyenangkan pada rongga mulut.

Sekiranya lewat rujukan kepada doktor, terdapat risiko kehilangan integriti dinding organ, serta mencetuskan proses keradangan.

Akibatnya, nanah akan jatuh ke dalam rongga permukaan perut, yang penuh dengan peritonitis. Tanpa campur tangan seorang doktor, proses ini penuh dengan kematian.

Panduan Rawatan

Sekiranya pengesanan tanda-tanda awal penyakit ini, anda perlu berunding dengan doktor yang menetapkan rawatan rawatan tanpa mengira peringkat patologi.

Perlu dipertimbangkan bahawa di hadapan patologi ini adalah perlu untuk menjalankan campur tangan pembedahan yang berkaitan dengan penyingkiran organ pundi hempedu. Prosedur itu dipanggil cholecystectomy.

Dibentangkan pembedahan disebabkan dalam beberapa bentuk: laparoskopi atau pembedahan abdomen.

Dalam kes pertama, akibat badan tidak akan sangat ketara. Jika laparoskopi ditetapkan.

Ia dilakukan dalam bentuk beberapa incisions, punctures adalah kecil, dan oleh itu jenis pembedahan ini dapat diterima dengan baik oleh pesakit dengan penyakit pundi hempedu.

Doktor berusaha untuk melakukan usaha yang maksimum untuk memelihara organ, tetapi ini tidak selalu mungkin, dan oleh itu, jika pundi hempedu tidak dapat pulih dengan bantuan rawatan, itu adalah bahaya bagi manusia.

Dalam kes sedemikian, pakar membuat keputusan mengenai penyingkiran lengkapnya. Sekiranya pundi hemokimia dimatikan, apa yang perlu dilakukan dan apa rawatan yang dipilih harus diputuskan oleh doktor yang berpengalaman, yang berdasarkan hasil diagnosis pesakit yang dilakukan.

Mungkin, untuk memulihkan dan merawat rawatan terapeutik atau ubat, dilakukan peninjauan semula cholangipancrepantography.

Prosedur ini diberikan jika ada batu atau patina yang diketahui. Anda boleh membahagikan mereka menggunakan persediaan khas.

Doktor, pertama sekali, menetapkan cara yang harus membantu tubuh menguatkan sistem imuninya. Ini adalah ubat-ubatan yang mempunyai kesan tonik.

Juga di sini adalah perlu untuk memasukkan dana dengan kesan choleretic. Terima kasih kepadanya, adalah mungkin untuk mengeluarkan tanda-tanda keradangan, kekejangan dan kesakitan, memperbaiki fungsi saluran gastrousus.

Jika saluran disekat oleh batu, doktor akan menetapkan cara untuk membubarkan pembentukannya.

Tetapi apabila anda mematikan pundi hempedu akibat kekurangan nada otot tisu, anda perlu menggunakan ubat-ubatan dan diet khas.

Adalah lebih baik untuk membincangkan semua kaedah rawatan, termasuk ubat alternatif atau resipi ubat-ubatan semula jadi, decoctions ubat-ubatan, dengan pakar yang hadir, rawatan diri boleh memberi kesan buruk pada keadaan seterusnya pesakit.

Perlu difahami bahawa alat yang sama tidak dapat memberikan hasil yang diinginkan untuk dua tahap perkembangan penyakit yang sama sekali berbeza.

Jenaka kesihatan yang buruk, sekali lagi membuktikan statistik WHO.

Kaedah diagnosis kajian badan

Terima kasih kepada kemasukan ultrasound dalam kaedah diagnostik, seseorang boleh mengetahui apa yang berlaku dengan pundi hempedu sebenarnya, sama ada ia berfungsi secara normal, sebahagiannya berfungsi, atau sepenuhnya terputus.

Dalam kes yang terakhir, badan tidak akan menjadi hempedu, dan dia tidak lagi dapat mengurangkan dindingnya. Di dalamnya boleh menjadi konkrit yang berbeza, serta pendidikan lain.

Ada kemungkinan bahawa tanda-tanda onkologi akan dikesan di rongga empedu. Tetapi perlu diperhatikan bahawa fenomena tersebut, paling kerap, berlaku pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun.

Rongga organ pada ultrasound tidak akan sentiasa disorot pada imej kajian. Di bawah keadaan yang sama, di bawah kawasan bawah hati akan terletak struktur padat yang menyembunyikan bayang-bayang.

Sekiranya di kawasan pundi hempedu terdapat sebahagian daripada hempedu (sekurang-kurangnya beberapa peratusannya), kawasan anechoik yang sempit dan dinding organ yang menebal akan terletak di atas pembentukan struktur. Doktor memanggil fenomena "gerbang dua" ini.

Ini disebabkan oleh hakikat bahawa badan mempunyai dua garis bengkok, yang merupakan bukti disfungsi.

Pundi kencing yang dipintal atau berkedut tidak dapat mencerminkan rongga pada ultrasound kerana fakta bahawa ia adalah minimum.

Pada masa yang sama, peningkatan ketebalan dinding organ dapat dilihat, dan bahkan dengan petunjuk yang tidak merata.

Sekiranya badan bekerja berselang-seli, tetapi terdapat hempedu di dalamnya, ia tidak akan berkontrak, dan oleh itu cecair tidak dapat keluar daripadanya.

Sekiranya seseorang mempunyai kolesteritis akut, pundi kencing boleh kelihatan, tetapi saiz organ akan jauh lebih tinggi dari biasa, seperti ketebalan dinding.

Bukan sahaja cecair empedu boleh terkumpul di dalamnya, tetapi juga batu, pus.

Jika seseorang mempunyai penyakit kuning mekanikal, pertindihan akan diperhatikan dalam proses duodenal atau saluran. Dalam kajian ini, badan akan dibentangkan dengan jelas, tetapi saiznya meningkat.

Dalam kajian oleh ultrasound akan kelihatan rongga pundi kencing dengan jumlah hempedu yang cukup, jika organ dimatikan.

Jika patologi mendapat momentum, ia akan menjadi ketara kepada pakar bahawa terdapat penguncupan dinding yang lemah atau ketiadaan lengkap tindak balas yang diperlukan untuk komponen yang menjengkelkan, yang dapat dilihat dalam kes-kes operasi normal pundi kencing, dan dalam kes kedua tidak akan ada perubahan patologi.

Kaedah ini adalah salah satu yang paling popular, tetapi jika ultrasound atau intole cholegraphy tidak memberikan hasil yang tepat, pesakit perlu menjalani kajian lain - endoskopik cholegraphy.

Terapi diet di pundi hempedu yang melumpuhkan

Salah satu kursus rawatan adalah diet. Untuk asas pemakanan yang betul anda perlu mengambil diet rendah lemak makanan sayuran, yang mengandungi minimum gula, garam, rempah dan rempah.

Adalah penting untuk menetapkan makanan pecahan, makan 4 hingga 6 kali sehari. Bahagian makanan tidak perlu besar. Adalah lebih baik untuk makan kali terakhir selama 3 jam sebelum dihantar ke tempat tidur.

Adalah penting bahawa makanan dan minuman dimakan dalam bentuk yang hangat, kerana makanan sejuk boleh menyebabkan kekejangan saluran koleretik, yang merupakan fenomena yang sangat tidak menyenangkan, dan tidak perlu apabila melepaskan pundi hempedu.

Sekiranya seseorang berlebihan berat badan, anda perlu membuktikan prestasi yang optimum. Dalam kes ini, anda harus mengecualikan sejumlah besar karbohidrat kompleks, makan kurang kentang, gula-gula dan produk pembakar.

Ia sangat penting untuk menubuhkan diet yang seimbang, dipenuhi dengan protein dan vitamin.

Sekiranya anda tidak boleh melakukannya sendiri, adalah disyorkan untuk mendapatkan bantuan daripada pakar pemakanan yang kompeten dan mengikut semua preskripsinya secara rapi.

Ramalan hasil

Hanya seorang doktor sahaja yang boleh bercakap tentang kemungkinan patologi.

Sekiranya pundi hempedu diputuskan, apa yang perlu dilakukan hanya dengan pakar - sama ada untuk memperkenalkan campur tangan pembedahan ke terapi terapeutik atau bergantung semata-mata pada kursus ubat.

Menyimpulkan

Mencari manifestasi pertama cholecystis terputus, anda tidak boleh teragak-agak untuk melawat doktor.

Statistiknya menyedihkan, 1 daripada 5 orang menghadapi masalah patologi pundi hempedu, dan oleh itu anda perlu berhati-hati dan berhati-hati sebaik mungkin untuk kesihatan anda.

Organik pundi hempedu yang dipisahkan adalah fenomena yang berbahaya, dan oleh itu disyorkan untuk mencegah patologi ini, dan bukannya kemudiannya mengambil rawatan yang panjang dan memakan masa.

Pundi hempedu mati

Selepas penyingkiran pundi hempedu, 50% pesakit mengalami gejala yang tidak menyenangkan. Setiap kelima mengalami najis. Laluan dipercepat makanan melalui saluran usus adalah komplikasi pembedahan atau patologi yang tidak didiagnosis sebelum cholecystectomy. Kotoran itu dipulihkan dalam masa 1-2 minggu, tetapi cirit-birit boleh bertahan selama bertahun-tahun.

Punca penyingkiran pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ di mana mineral dan cecair diserap dari hempedu. Biasanya, keradangan berlaku disebabkan pelanggaran aliran hempedu. Dalam 94-96% pesakit yang dimasukkan ke hospital dalam jabatan pembedahan, cholelithiasis dikesan. Rawatan bermula dengan ubat. Sekiranya tiada kesan, operasi dilakukan untuk mengeluarkan pundi hempedu (cholecystectomy). Sebab utama:

• Penyakit Gallstone.
• Keradangan akut atau kronik pundi hempedu.
• Neoplasma.
• Kecederaan traumatik.
• Luka organ purulen.

Pundi hempedu boleh dikeluarkan laparoskopi dan secara terbuka. Dalam kes pertama, instrumen dimasukkan ke rongga perut melalui incerti mikro. Operasi ini sedikit invasif, mengurangkan bilangan komplikasi dan hari rawatan di hospital. Pemulihan mengambil sedikit masa. Paras hampir tidak kelihatan. Kesan kosmetik sangat penting, kerana patologi yang paling biasa berlaku pada wanita. Di banyak klinik di dunia, 95-97% pesakit dihidupkan secara laparoskopik.

Operasi terbuka untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan potong di sepanjang dinding perut anterior dilakukan apabila penyakit tidak diiktiraf sebelum kolesistektomi (tumor malignan atau jinak dalam pundi hempedu, perut atau kolon) atau komplikasi (pendarahan besar yang tidak dapat dihentikan oleh kerosakan laparoskopi biliary extrahepatic) dikesan. saluran).

Pemulihan selepas pembedahan

Masa pasca operasi sering berlalu tanpa komplikasi, tetapi separuh daripada pesakit mengalami gangguan sistem pencernaan. Kesemua mereka, termasuk cirit-birit hologenik, digabungkan ke dalam konsep sindrom postcholecystectomy (PHES). Varian PHES yang disorot:

• Dyspeptic (rasa kepahitan di dalam mulut, terutamanya pada perut kosong, mual, cirit-birit atau sembelit).
• Sakit (kesakitan yang berterusan di hipokondrium kanan yang berbeza-beza intensiti).
• Jaundis (keseronokan berkala kulit dan sclera, digabungkan dengan sakit di hipokondrium yang betul atau tanpanya).
• Asymptomatic klinikal (pesakit tidak mempunyai aduan, tetapi mengikut ultrasound dan ujian darah biokimia, perubahan patologi ditentukan).

Hasil kajian Institut Penyelidikan Pusat Gastroenterologi (Moscow) menunjukkan bahawa varian pertama paling sering ditemui.

Biasanya, hempedu dibentuk secara berterusan dan berkumpul. Peruntukan bahagian, bergantung pada jumlah makanan bergantung pada pundi hempedu. Badan manusia menghasilkan kira-kira 1-1.8 liter hempedu, yang, menumpukan perhatian, memasuki usus selepas makan untuk memecah dan menyerap lemak dan mengaktifkan enzim pankreas. Hempedu dikaitkan dengan pecahan protein dan karbohidrat, penyerapan vitamin larut lemak, garam tak organik. Asid dan enzim jus gastrik tidak diaktifkan oleh tindakan empedu.

Selepas pembedahan organ, mekanisme yang mengawal pembebasan hempedu hepatic ke dalam lumen duodenal hilang. Terlepas dari apakah ada makanan dalam usus atau tidak, pengambilan berlaku secara berterusan. Asid hempedu bertindak sebagai julap, meningkatkan rembesan cecair, merangsang peristalsis. Kontrak usus kecil lebih kerap, laluan makanan melalui tiub usus dipercepatkan. Mengubah konsistensi kotoran dan warna. Kerusi itu berwarna hijau kuning atau dengan hijau dan campuran bahan zat makanan yang tidak digerakan kerana kandungan hempedu.

Untuk membantu badan mencerna makanan dalam keadaan baru dalam beberapa cara:

• Kurangkan jumlah makanan.
• Makan lebih kerap pada siang hari.
• Tukar diet (mengurangkan jumlah lemak dan makanan yang menjejaskan peristalsis).

Keterukan cirit-birit menyebabkan kepekatan hempedu datang dari hati, ciri sistem saraf autonomi dan usus.

Cirit-birit selepas cholecystectomy

Cirit-birit hologna - cirit-birit tiga atau lebih kali sehari selepas cholecystectomy. Hidangan kronik terjejas berlangsung lebih dari empat minggu. Dalam kebanyakan pesakit, buang air besar menormalkan, tetapi memerlukan masa. Gejala yang tidak menyenangkan melambatkan pulangan ke tahap awal aktiviti.

Nafsu longgar yang kerap tidak selesa, tetapi tidak berbahaya kepada kesihatan. Dengan kehilangan cecair yang besar, ketidakseimbangan dan ketidakseimbangan elektrolit mungkin berlaku. Jika gejala kecemasan muncul, rujuk pakar bedah dan ahli terapi:

• Darah dalam najis.
• Demam.
• Kesakitan abdomen.
• Berat badan
• Dahaga berterusan.
• Mengganggu otot gastrocnemius.
• Cirit-birit lebih daripada empat minggu.

Beberapa episod cirit-birit selepas pembedahan tidak memerlukan ujian tambahan dan pemeriksaan. Jika gejala-gejala lain muncul, diagnosis dilakukan seperti ditunjukkan.

Rawatan cirit-birit Hologna

Matlamat utama terapi adalah untuk memulihkan komposisi biokimia normal hempedu, fungsi saluran empedu dan meminimumkan kesan berterusan asid hempedu pada usus kecil. Dalam kebanyakan kes, pematuhan dengan regimen dan diet yang disyorkan membawa kepada pemulihan. Keperluan untuk menetapkan ditentukan oleh doktor dalam setiap kes.

Mod pasca operasi

Selepas pembedahan laparoskopi pada hari pertama atau kedua, berjalan 30-40 minit setiap hari, senaman pernafasan dan terapi fizikal dibenarkan. Mengangkat lebih daripada 5 kg dalam 7-10 hari pertama adalah kontraindikasi. Selepas 4-6 bulan, pelbagai usaha fizikal diperluaskan, berjalan dan belajar otot perut ditambah. Masa pemulihan ditentukan oleh kehadiran atau ketiadaan komplikasi, tahap awal kecergasan fizikal, dan patologi bersamaan.

Ciri-ciri pemakanan dengan pundi hempedu jauh

Agar hempedu tidak terkumpul di saluran, makanan mesti mengalir dengan kerap dan dalam bahagian-bahagian kecil. Jumlah makanan yang optimum 5-7 sehari. Jumlah bahagian utama - 200-250 ml. Pastikan untuk 2-4 snek. Lemak sehingga 60-70g sehari.

Pada cirit-birit awal selepas pembedahan, terapi Amerika mengesyorkan diet BRATTY. Ia termasuk pisang, nasi, epal (lebih baik dibakar), teh lemah, roti kering dan biskut semalam, yoghurt semulajadi. Adalah penting untuk minum cecair yang mencukupi untuk mencegah masalah yang bertentangan - sembelit.

Berikutan satu set cadangan akan membantu meningkatkan kualiti hidup selepas pembedahan:

• Kurangkan jumlah makanan berlemak dan goreng. Makanan dikukus, direbus atau direbus. Ia tidak perlu sepenuhnya mengecualikan lemak daripada diet. Pada satu hidangan, 3 gram lemak dicerna. Bilangan yang lebih besar menyebabkan ketidaksuburan dan kembung.
• Meningkatkan serat dalam 2-4 minggu. Dalam diet termasuk bubur bijirin, produk tepung gandum, tambah minyak mentega dan sayur-sayuran. Peningkatan mendadak serat menyebabkan pembentukan gas.
• Dari makanan protein, ikan rendah lemak (hake, pollock) dan daging tanpa lemak (ayam, puyuh, arnab, daging lembu) disyorkan 1-2 kali seminggu. Untuk makanan ringan dan makan malam, produk tenusu dengan kandungan lemak yang berkurangan (keju cottage, kefir, yogurt) ditawarkan.
• Diet perlu mengandungi sayur-sayuran, rebus segar dan dibakar. Jeruk dan jeruk tidak disyorkan untuk mencegah kembung.
• Kopi memburukkan lagi manifestasi cirit-birit, oleh itu lebih baik menolaknya. Gula-gula digantikan dengan buah-buahan dan madu yang tidak berasid.

Perubatan rawatan cirit-birit

Adalah perlu untuk merawat sindrom diare, bergantung kepada tahap dan aduan yang berkaitan. Untuk mengelakkan gangguan elektrolit dalam tempoh akut, penyelesaian rehydration ditetapkan (Regidron, Ionica, Bio Guy ORS). Probiotik membantu menormalkan mikroflora usus (Enterohermine, Enterol, Linex). Untuk rawatan kekejangan yang menyakitkan, antispasmodik (Mebeverin hydrochloride) dan ubat choleretic ditetapkan. Persediaan herba yang mengandungi silymarin (Hepabene, Essentiale, Karsil, Darcil) menormalkan fungsi hati.

Sekiranya tanda-tanda keradangan dikesan, antibiotik diperlukan (Erythromycin, Clarithromycin, Ciprofloxacin). Loperamide (Imodium, Lopedium) akan digunakan untuk mengurangkan motilitas. Kekurangan enzim boleh menyebabkan cirit-birit, kembung perut dan berat di perut. Creon (Pangrol, Panzinorm, Hermital) membantu mengisi kekurangan enzim dan memudahkan penghadaman makanan. Sekiranya cirit-birit, penyerapan bahan berfaedah adalah terhad, oleh itu kompleks vitamin-mineral yang mengandungi asid lemak omega 3, magnesium, dan vitamin B dan C ditetapkan.

Tanpa pematuhan sepanjang hayat kepada diet dan rejimen, terapi ubat tidak berkesan.

Kerengsaan cirit-birit

Cirit-birit hologna menyebabkan kerosakan pada kulit dubur oleh asid hempedu dan menjengkelkan. Beberapa peraturan akan membantu mengurangkan keadaan yang menyakitkan.

• Selepas mengosongkan usus tidak menggosok, dan rendam. Gunakan kain lap bayi bukan kertas tandas.
• Sapukan lapisan nipis dermatitis lampin pelindung kanak-kanak pada dubur. Barrier melindungi kulit yang teriritasi daripada tindakan asid hempedu.
• Elakkan rempah pedas. Stimulasi aliran hempedu akan menyebabkan lebih kerengsaan.
• Simpan diari makanan. Jadi, anda boleh menandakan hidangan, menimbulkan gejala yang tidak menyenangkan.

Prognosis pesakit

Masalah cirit-birit selepas pembuangan pundi hempedu adalah perkara biasa dan tidak menyenangkan. Aduan boleh berulang tahun selepas operasi. Perundingan berjadual terapi dan ahli gastroenterologi diperlukan untuk pembetulan rawatan yang tepat pada masanya. Dalam pesakit dewasa, kawalan kendiri adalah penting. Mengubah gaya hidup dan diet - kunci kepada rawatan yang berjaya.

Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah berteknologi tinggi untuk memeriksa organ-organ dalaman seseorang. Melaluinya, anda boleh mendiagnosis pelbagai organ. MRI pundi hempedu membolehkan anda mengenal pasti proses patologi yang berlaku di dalamnya, dan membuat diagnosis yang tepat kepada pesakit.

Ukur

Prinsip tomograph adalah berdasarkan penyebaran zarah-zarah magnet dan pantulan mereka dari organ-organ dalaman manusia.

Dengan bantuan program khas, data yang diterima dipaparkan pada monitor komputer. Keputusan MRI pundi hempedu mengandungi banyak maklumat mengenai keadaan organ dalaman manusia. Dalam gambar, doktor dapat melihat saiz, struktur dan konfigurasi badan. Juga, doktor menilai interaksi sistem dalaman dan organ di kalangan mereka sendiri. Menghasilkan pemeriksaan penuh terhadap tubuh manusia.

Apakah penyakit yang boleh didiagnosis oleh MRI pundi hempedu?

Oleh sebab pengimejan resonans magnetik adalah kaedah pemeriksaan yang sangat berkesan, ia boleh digunakan untuk mengenal pasti penyakit berikut:

1. Penyakit Gallstone.
2. Polyps.
3. Dyskinesia.
4. Cholecystitis.

Sekarang kita akan memberitahu tentang setiap penyakit dengan lebih terperinci.

Penyakit Gallstone

Penyakit ini dikaitkan dengan pembentukan batu di pundi hempedu atau salurannya. Mereka adalah kluster yang terhablur. Biasanya, penyakit ini berlaku dan berkembang pada orang yang berlebihan berat badan. MRI pundi hempedu membolehkan anda mendiagnosis penyakit ini secara tepat. Penyakit ini berlaku dalam beberapa peringkat, iaitu, perkembangan batu aktif, pertumbuhan mereka. Terdapat juga tempoh tenang.

Apabila mencari batu dalam gelembung, mereka tidak menimbulkan masalah. Oleh itu, pesakit sering tidak menyedari bahawa mereka hadir di dalam badan mereka. Kesakitan akut berlaku apabila memindahkan batu di saluran. Seseorang berasa sakit di bahagian atas abdomen dan di hipokondrium yang betul. Kondisi pesakit semakin bertambah, rasa mual dan muntah muncul, terdapat rasa hempedu di dalam mulut.

Cholecystitis

Penyakit ini adalah akibat daripada penyakit batu empedu dalam tubuh manusia. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Cholecystitis adalah proses keradangan yang merumitkan aliran hempedu. MRI batu empedu boleh mendiagnosis patologi pada peringkat awal.

Gejala-gejala cholecystitis termasuk gejala-gejala seperti sifat tumpul yang menyakitkan di bawah pinggir kanan, loya, muntah, gas di dalam perut, dan gangguan proses pencernaan dalam tubuh manusia. Apabila seseorang menghubungi institusi perubatan dengan aduan tersebut, mereka akan menetapkan imbasan MRI pundi hempedu dan saluran. Oleh itu, adalah mungkin untuk memahami apa yang berlaku di dalam badan. Untuk kajian yang lebih berkesan, MRI pundi hempedu dengan kontras dilakukan. Bahan ini ditadbir secara intravena atau melalui mulut.

Polyps

Patologi ini muncul disebabkan oleh epitel yang semakin meningkat. Membran mukus mungkin mula membesar dalam pundi kencing. Biasanya di klinik untuk disyaki polip dihantar untuk ultrasound. Melaluinya, polip dapat divisualisasikan. Tetapi adalah mungkin untuk memberikan keterangan tepat dan kawasan pengedarannya hanya melalui pemeriksaan pundi hempedu MRI atau CT.

Juga, kaedah ini membolehkan anda menentukan struktur polip apa yang ada. Di samping itu, proses patologi lain badan didiagnosis atau dikecualikan. Dengan bantuan penyelidikan komputer, doktor mempunyai peluang untuk membezakan polip dari formasi yang sama. Seperti papilloma keradangan dan kolesterol. Terdapat kaedah diagnosis, seperti MR-cholangiography. Ia membolehkan anda mendiagnosis patologi seperti perubahan dalam nada organ dalaman, kecacatan duktus, rupa tumor, keradangan dan batu.

Dyskinesia

Penyakit ini dikaitkan dengan aliran keluar hempedu yang buruk dari pundi kencing. Patologi ini disebabkan oleh penguncupan otot yang tidak mencukupi, tiada kekejangan. Diagnosis penyakit itu sukar. Ia termasuk beberapa kaedah penyelidikan. Juga diberikan kepada kajian komputer untuk memperjelas data mengenai keadaan pundi hempedu.

Apabila dyskinesia berlaku pada manusia, tanda-tanda berikut mungkin terdapat di dalam badan:

1. Proses patologi organ kelamin.
2. Tempoh menopaus.
3. Gangguan endokrin. Gangguan rembesan dalaman badan.

Kesukaran meninggalkan empedu. Sebabnya

Terdapat beberapa penyakit lain yang boleh menyebabkan kesukaran untuk keluar dari hempedu. Ini termasuk:

1. Penyakit perut dan duodenum.
2. Perubahan hormon dalam badan dan gangguan endokrin.
3. Jangkitan yang berlaku di dalam usus. Ini termasuk salmonellosis dan disentri.
4. Hepatitis.
5. Lesi parasit badan, iaitu giardiasis.

Untuk pemeriksaan tambahan seseorang, dia ditetapkan MRI hati dan pundi hempedu.

Bagaimanakah rawatan penyakit?

Anda harus tahu bahawa penyakit seperti gastroenterologist merawat penyakit yang berkaitan dengan pundi hempedu. Terapi, yang diberikannya, mempunyai sifat perubatan. Jika ia tidak membawa hasil yang diingini, itu bermakna anda perlu meneruskan campur tangan pembedahan dalam badan. Sebagai peraturan, ketika batu hadir di dalam tubuh, pesakit diresepkan penghapusan organ yang berbuih. Rawatan ini dipanggil cholecystectomy.

Terdapat dua cara untuk melakukan operasi, iaitu melalui laparoskopi atau dengan pembedahan konvensional.

Selepas pembedahan, perhatian khusus harus dibayar untuk pematuhan kepada diet khas. Pematuhan kepada diet adalah bernilai lama, kerana ia mempengaruhi keadaan badan. Nutrisi yang tidak betul boleh menyebabkan batu muncul semula dalam pundi hempedu. MRI ditetapkan dalam tempoh selepas operasi. Ini dilakukan untuk menilai bagaimana proses pemulihan berlaku.

Apakah jenis makanan yang perlu diikuti untuk cholelithiasis dan dalam tempoh selepas operasi?

Sekiranya proses seperti gejolak hempedu berlaku di pundi hempedu, ini akan menyebabkan pelepasan garam. Batu terbentuk dari situ. Lokasi batu mungkin saluran pundi kencing dan hempedu. Jika mereka berada dalam gelembung, maka seseorang mungkin tidak merasakan kehadiran mereka untuk sementara waktu. Tetapi apabila mereka masuk ke dalam saluran, pesakit itu mengalami kesakitan yang mendalam.

Diet yang tidak betul merupakan sebab utama permulaan perubahan patologi dalam pundi hempedu, iaitu, keradangan dan penebalan dindingnya berlaku. Akibatnya, aliran keluar hempedu semakin buruk, bentuk batu.

Pemakanan yang betul seseorang adalah bahawa tubuhnya harus menerima sejumlah bahan yang seimbang seperti protein dan karbohidrat. Pada masa yang sama adalah perlu untuk mengurangkan pengambilan lemak.

Sekiranya penyakit batu empedu telah melanda seseorang, maka selain daripada penolakan makanan berlemak, seseorang harus mengikut rejim pengambilan makanan tertentu.

Perlu diketahui bahawa makanan harus diambil secara fraksional, iaitu dalam porsi kecil dan sering. Pemakanan jenis ini mempunyai kesan positif terhadap fungsi pundi hempedu dan kerja sistem pencernaan. Pengambilan makanan yang kerap dalam bahagian kecil memastikan fungsi yang berterusan organ-organ pencernaan. Ini memastikan aliran berterusan hempedu. Di samping itu, saluran pencernaan berfungsi dengan lebih baik. Memandangkan pengambilan makanan kecil yang kecil lebih baik dicerna. Dan lebih banyak nutrien diserap.