Apakah komplikasi yang boleh berlaku selepas penyingkiran pundi hempedu?

Petunjuk untuk pembedahan untuk cholelithiasis - batu besar atau banyak batu karang, menyebabkan cholecystitis kronik, yang tidak dapat diterima dengan cara terapi lain. Biasanya, rawatan radikal dirujuk kepada pesakit di mana aliran keluar hempedu terganggu dan terdapat risiko halangan saluran hempedu.

Komplikasi selepas cholecystectomy

Akibat yang mungkin timbul selepas prosedur penyingkiran pundi hempedu sangat sukar untuk diramalkan terlebih dahulu, tetapi operasi yang tepat pada masanya dan secara teknikal membantu mengurangkan risiko perkembangan mereka sekurang-kurangnya.

Punca komplikasi:

  • penyusupan tisu inflamasi di kawasan pembedahan;
  • keradangan kronik pundi hempedu;
  • struktur anatomi atipikal pundi hempedu;
  • umur pesakit;
  • obesiti.

Cholecystectomy laparoskopik (operasi di mana pundi hempedu dikeluarkan melalui punca pada rongga perut) tidak menyelesaikan masalah pembentukan hempedu terjejas. Oleh itu, perlu mengambil masa untuk badan pesakit belajar berfungsi tanpa pundi hempedu. Sekiranya seseorang sentiasa bimbang tentang ketakutan berkala penyakit, pembedahan akan membantu memperbaiki keadaan keseluruhan.

Selepas pembedahan, masalah yang tidak dijangka dapat muncul (bergantung kepada pengalaman ahli bedah dan keadaan umum pesakit). Menurut statistik, komplikasi selepas cholecystectomy laparoskopik berlaku dalam kira-kira 10% daripada kes. Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan komplikasi pada latar belakang rawatan pembedahan.

Dalam sesetengah kes, ini dipermudahkan oleh teknik campur tangan pembedahan yang salah atau kerosakan tidak sengaja pada saluran dan kapal di kawasan ini. Pemeriksaan tidak lengkap pesakit dan kehadiran batu tersembunyi di saluran hempedu atau tumor hempedu kadang-kadang menyebabkan masalah. Penyakit organ jiran boleh menyebabkan perubahan sekunder dalam pundi hempedu dan menjejaskan keputusan pemeriksaan. Kesalahan pembedahan termasuk hemostasis yang lemah dan akses yang tidak mencukupi ke kawasan operasi.

Oleh itu, untuk mengelakkan masalah-masalah seperti itu, sebelum melakukan cholecystectomy, perlu melakukan semakan menyeluruh organ-organ jiran: hati, pankreas, dan sebagainya.

Petua: untuk mengurangkan risiko komplikasi semasa atau selepas pembedahan, anda mesti terlebih dahulu menjalani diagnosis menyeluruh, yang akan membantu mengenal pasti kehadiran patologi lain dan memilih jenis rawatan yang betul.

Jenis komplikasi

Komplikasi selepas mengeluarkan pundi hempedu (cholecystectomy) mungkin seperti berikut:

  • komplikasi awal;
  • komplikasi terlambat;
  • komplikasi operasi.

Punca-punca komplikasi awal selepas penyingkiran pundi hempedu mungkin merupakan pendarahan pendarahan sekunder yang berkaitan dengan tergelincir ligatur (benang perubatan untuk menghidangkan pembuluh darah). Perdarahan adalah salah satu komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan dan boleh disebabkan oleh kesulitan tertentu semasa pengekstrakan pundi hempedu melalui punca pada dinding abdomen. Menyumbang kepada sejumlah besar batu ini, kerana apa yang gelembung sangat bertambah besar.

Pembukaan pendarahan yang mungkin dari tempat tidur pundi hempedu, yang berlaku selepas kenaikan dindingnya ke tisu hati akibat perubahan radang. Pertolongan cemas bergantung kepada sama ada pendarahan luaran atau dalaman, dan gejala apa yang menemaninya.

Sekiranya pendarahan adalah dalaman, operasi kedua dilakukan untuk menghentikannya: menggunakan semula ligatur atau klip, keluarkan residu darah dan periksa pendarahan yang lain. Menggantikan darah yang hilang membantu pemindahan pemindahan salin dan koloid, serta komponen darah (plasma). Itulah sebabnya sangat penting bahawa pesakit segera selepas berakhirnya kolesistektomi di bawah pemerhatian di institusi perubatan.

Abses subkulit dan subfrenik

Komplikasi awal selepas pembedahan mungkin peritonitis bilier, yang muncul sebagai hasil daripada tergelincir benang perubatan dan pencurian empedu ke dalam perut. Pesakit boleh mengalami abses subfrenic atau subhepatic, yang dikaitkan dengan pelanggaran integriti dinding empedu dan penyebaran jangkitan. Komplikasi ini berlaku akibat kolesistitis gangrenous atau flegmonous.

Anda boleh membuat diagnosis berdasarkan gejala ciri. Pastikan anda mengesyaki demam selepas cholecystectomy (38 ° C atau 39 ° C), sakit kepala, menggigil dan sakit otot. Satu lagi gejala kehadiran proses keradangan yang kuat adalah sesak nafas, di mana pesakit cuba untuk bernafas lebih kerap. Pada pemeriksaan perubatan, nota doktor dalam pesakit kesakitan yang besar apabila mengetuk sepanjang gerbang kostum, asimetri dada (jika abses adalah sangat besar), sakit di hipokondrium yang betul.

Pneumonia diafragma kanan dan pleurisy boleh menyertai abses subfrenik. Diagnosis yang tepat akan membantu pemeriksaan sinar-X dan kehadiran gejala klinikal yang jelas.

Abses subhepatic berlaku antara gelung usus dan permukaan hati yang lebih rendah. Dia disertai dengan demam tinggi, ketegangan otot di hipokondrium yang betul dan sakit yang teruk. Anda boleh membuat diagnosis menggunakan ultrasound dan tomografi yang dikira.

Untuk rawatan abses, operasi dilakukan untuk membuka abses dan saliran ditubuhkan. Pada masa yang sama preskripsi ubat antibakteria. Latihan selepas pembuangan pundi hempedu dilarang sama sekali, kerana ia boleh menyebabkan ulser meletus, jika ada.

Selepas cholecystectomy, suppuration boleh berlaku di tapak tusukan dinding abdomen. Selalunya ini disebabkan oleh kolesteritis krim frenemik atau gangrenous, semasa pembedahan terdapat kesukaran dengan penghapusan pundi hempedu. Bagi yang jahitan pada luka pembedahan dibubarkan semula, dan penyelesaian pembasmian digunakan.

Nasihat: abses adalah berbahaya kerana penyebaran cepat proses menular di rongga abdomen, jadi pesakit mesti mematuhi semua preskripsi doktor dan berada dalam tempoh selepas operasi di institusi perubatan supaya, jika perlu, untuk mendapatkan bantuan yang tepat pada masanya.

Komplikasi akhir

Batu dalam saluran hempedu

Sebagai komplikasi akhir selepas kolesistektomi, jaundis obstruktif mungkin berlaku. Penyebabnya boleh menyempitkan saluran mulut, tumor yang tidak diketahui atau batu di saluran hempedu. Pembedahan berulang boleh membantu memastikan aliran darah bebas. Kadang-kadang pesakit mempunyai fistula biliary luar yang berkaitan dengan luka saluran, yang mana campur tangan pembedahan kedua dilakukan untuk menutup fistula.

Di samping itu, komplikasi akhir harus termasuk kehadiran kontraindikasi tertentu terhadap rawatan radikal, yang tidak pernah dipertimbangkan sebelum ini. Bagi pesakit yang teruk dan lemah, perlu menggunakan jenis anestesia dan pembedahan yang paling selamat.

Selepas pembedahan, hempedu bukan pundi hempedu mula mengalir ke dalam usus dan mempengaruhi fungsinya. Oleh kerana hempedu kini menjadi lebih cair, lebih teruk lagi dalam memerangi mikroorganisma berbahaya, akibatnya mereka membiak dan boleh menyebabkan senak.

Asid hempedu mula merengsakan membran mukus duodenum dan menyebabkan proses keradangan. Selepas pencabulan aktiviti motor usus, kadang-kadang terdapat lontaran kembali jisim makanan ke dalam esofagus dan perut. Terhadap latar belakang ini, kolitis (peradangan usus besar), gastritis (perubahan keradangan dalam mukosa gastrik), enteritis (peradangan usus kecil), atau esofagitis (keradangan mukosa esofagus) boleh terbentuk. Pencernaan disertai oleh gejala seperti kembung atau sembelit.

Sebab itulah makanan selepas penghapusan pundi hempedu mestilah betul, anda mesti mengikut diet khas. Diet harus mengandungi hanya produk tenusu, sup rendah lemak, daging rebus, bijirin dan buah panggang. Makanan, makanan dan kopi yang telah dikecualikan sepenuhnya. Merokok juga dilarang selepas pembuangan pundi hempedu.

Komplikasi operasi

Komplikasi pada latar belakang pembedahan pundi hempedu termasuk ligation yang tidak betul dari tunggakan saluran kistik, kerosakan kepada arteri hepatik atau urat portal. Yang paling berbahaya di antara mereka adalah kerosakan pada vena portal, yang boleh membawa maut. Untuk mengurangkan risiko ini adalah mungkin jika anda mengikuti dengan teliti kaedah dan teknik campur tangan pembedahan.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi selepas cholecystectomy, jika anda menjalani pemeriksaan penuh sebelum operasi dan menentukan dengan tepat sama ada terdapat kontraindikasi terhadap operasi. Prosedur itu sendiri mesti dilakukan oleh pakar bedah yang berkelayakan yang mempunyai pengalaman luas dalam bidang ini. Untuk mengelakkan komplikasi terlambat, anda boleh menggunakan diet khas dan gaya hidup yang sesuai.

Akibat akibat penyingkiran pundi hempedu

Setelah cholecystectomy dan dilatasi, yang membolehkan anda menghapuskan pundi hempedu sepenuhnya, pesakit akan memerlukan 1-2 bulan untuk pulih, jika tidak ada komplikasi. Selepas pembuangan pundi hempedu harus menjalani gaya hidup tertentu, mengubah tingkah laku, memenuhi kehendak doktor. Biasanya terapi diet terapi khas dan fisioterapi. Selepas pembedahan, PES-sindrom sering berkembang, sakit, pedih ulu hati dan cirit-birit berkembang, semua penyakit kronik (gastrik, ulser, kolitis, pankreatitis, enteritis, osteochondrosis, dll) semakin memburukkan. Untuk meningkatkan fungsi penghadaman dan mempercepat penyesuaian aktiviti gastrousus dalam keadaan ini, tanpa pundi hempedu, senarai ubat tertentu dilantik, cadangan am diberikan.

Selepas cholecystectomy

Selepas berjaya pesakit, jam pertama reanimation dan penjagaan kejururawatan diletakkan dengan memantau keadaannya dan memantau kesan anestesia umum. Kenapa pesakit disimpan dalam ruang Renia selama beberapa hari? Ini adalah perlu jika ada akibat yang tidak diingini selepas pembuangan pundi hempedu.

Selama 4 jam yang dibelanjakan dalam rawatan intensif, dilarang untuk bangun dan minum. Selepas mula memberikan beberapa sips air setiap 20 minit, tetapi tidak melebihi norma 500 ml sehari.

Pada penghujung hari, ia dibenarkan untuk berdiri jika prosedur pembedahan dijalankan pada waktu pagi dengan kaedah laparoskopi, iaitu tusukan kecil di bahagian perut. Tetapi keluar dari katil perlu dilakukan dengan teliti, kerana kelemahan, mual dan pening boleh berlaku. Fistulografi diperlukan untuk mengenal pasti fistulas.

Pada hari kedua di hospital, selepas pundi hempedu dikeluarkan, makanan pemakanan dalam bentuk sup, oatmeal lendir, kefir dengan jumlah biasa cairan minuman dibenarkan. Jadual akan secara beransur-ansur berkembang, tetapi dengan pengecualian makanan berlemak, tidak sihat dan tinggi kalori, kopi, soda, alkohol.

Sekiranya tidak ada komplikasi selepas teknik laparoskopi, pesakit akan dilepaskan pada hari ke-3. Ia boleh bertahan lebih lama jika luka meleleh dengan kemunculan cecair berdarah berwarna ungu atau gelap dari hirisan, atau satu teratai yang menyakitkan muncul (meterai di kawasan lubang longkang). Jika terdapat hanya kulit merah di sekeliling luka, pesakit akan dilepaskan.

Tetapi seseorang mesti tahu semua akibat daripada mengeluarkan pundi hempedu. Mereka dikaitkan dengan kegagalan dalam peraturan penguraian asid hempedu, perubahan dalam proses biokimia dalam saluran gastrointestinal, yang mengakibatkan akibat seperti:

Keadaan ini dipanggil sindrom postcholecystectomy, yang lebih jelas jika operasi itu perut. Ia berlaku kerana hakikat bahawa komposisi cecair hempedu tidak berubah, kerana hanya penyebab penyakit itu dihapuskan (sebagai contoh, penyingkiran organ dengan batu empedu pada pesakit diabetes mellitus). Cecair toksik terus menjejaskan membran mukus saluran pencernaan, walaupun ia berkumpul di lumen choledoch. Tetapi jika kolesterol tidak dapat diatasi, gejala seroma yang tidak menyenangkan muncul, seperti sakit, cirit-birit, pedih ulu hati.

Kesakitan abdomen selepas cholecystectomy adalah akibat yang biasa. Kejadiannya tidak selalu dikaitkan dengan komplikasi atau masalah lain. Kesakitan berlaku disebabkan sifat prosedur pembedahan.

  1. Penyetempatan - di tempat hipokondrium yang betul, di mana organ jauh berada dan terdapat parut, dengan kemungkinan kembali ke zon subkavavian.
  2. Keamatan adalah berbeza, bergantung pada ambang kepekaan pesakit.
  3. Berapa lama masa yang diperlukan? Selama berjam-jam dan beberapa hari selepas pembedahan, bergantung kepada jenis teknik pembedahan yang digunakan oleh doktor, dan keupayaan tisu badan untuk membiakkan parut.
  4. Punca:
  • ciri pemotongan (perut, laparoskopi);
  • kesan karbon dioksida di peritoneum untuk menggerakkan organ selain semasa pembedahan untuk meningkatkan keterlihatan.

Sakit selepas tusukan laparoskopi:

  1. Penyetempatan - dalam bidang epigastrium (dalam perut).
  2. Watak - sakit, kusam, timbul secara berterusan dan bertambah buruk oleh batuk, pernafasan mendalam.
  3. Faktor provokatif - penstrukturan semula sepenuhnya badan dan penyesuaiannya untuk bekerja tanpa pundi hempedu.
  4. Berapa lama masa yang diperlukan? 1 bulan. Pembalut akan mengurangkan ketidakselesaan otot.

Sekiranya pesakit menjadi sakit, terdapat rasa sakit yang kuat di kawasan pusar, disertai dengan muntah, demam, menggigil dengan peluh sejuk - ini adalah isyarat yang membimbangkan, yang memerlukan lawatan segera kepada doktor. Peritonitis atau jaundis Gall boleh berkembang. Gejala-gejala yang berterusan, lokasi mereka, air kencing gelap, menunjukkan perkembangan komplikasi yang teruk, jadi anda harus diuji dan dapatkan nasihat doktor.

Sakit di sebelah kanan pada pesakit wanita tanpa pundi hempedu mungkin disebabkan haid. Biasanya kesakitan adalah paroki dan berlaku sebelum haid. Sindrom nyeri tahan lama dengan intensiti tinggi bercakap tentang patologi, jika tempoh haid tidak bermula tepat pada masanya.

Sengitan nyeri pada pundi kencing yang dikeluarkan:

  1. Penyetempatan - di bahagian atas abdomen, sebelah kanan dengan mundur di belakang, hipokondrium kiri dan kanan. Kurang kerap pusingan pusing. Menguatkan dengan batuk, pergerakan tajam.
  2. Watak - kolik, sentiasa muncul pada waktu malam, selepas makan. Dalam kes ini, loya, muntah, batuk jantung boleh berlaku.
  3. Berapa lama spasm yang terakhir? Sehingga 20 minit. Jumlah keseluruhan adalah dari 90 hari untuk menghapuskan punca utama.
Selepas cholecystectomy pundi hempedu, seseorang terdedah kepada mengalami kesakitan yang terhasil daripada penstrukturan semula badan.

Membakar sindrom yang menyakitkan di epigastrium dan di belakang tulang belakang menyebabkan luka kandungan usus ke dalam perut atau kebocoran hempedu. Jika refleks sering diulang, reflux esofagitis berkembang, pesakit nauseates dan muntah. Untuk mencetuskan penolakan dapat menggunakan produk atau cairan yang berbahaya.

Kenapa sindrom nyeri patologi berlaku? Faktor-faktor yang memprovokasi adalah seperti berikut:

  • pemburukan kronik atau kemunculan penyakit akut (pancreatitis, kolitis, ulser, hepatitis, gastritis, duodenitis, osteochondrosis);
  • peritonitis;
  • kekalahan saluran empedu.

Apa yang menyebabkan suhu meningkat, dan tanda-tanda lain? Keadaan ini boleh dijelaskan oleh analisis dan fistulografi.

Cirit-birit

Mana-mana campur tangan pembedahan di rongga perut disertai dengan kerosakan sistem pencernaan dan kesukaran dengan usus, terutamanya jika ia berkaitan dengan penghapusan pundi hempedu - salah satu organ saluran gastrointestinal, selepas itu hipersecretion bilier berkembang.

Kebanyakan pesakit selepas pembedahan mungkin mengadu gas yang meningkat, kembung perut, kembung, cirit-birit. 20 daripada 100 pesakit mengalami gangguan usus dengan cirit-birit darah, suhu meningkat. Secara umumnya, ketidakselesaan dihapuskan untuk dilakukan dengan normalisasi dari terapi diet dan ubat-ubatan yang diambil. Tetapi kadang-kadang cirit-birit selepas pembuangan pundi hempedu berlangsung selama bertahun-tahun. Dalam kes ini, cholecystectomy dan dilatasi adalah rumit oleh penyakit seperti cirit-birit holografik.

Sifat gangguan usus hologennogo:

  • najis yang longgar;
  • jisim cahaya kuning atau kehijauan kerana peresapan hempedu;
  • mengiringi kesakitan yang membosankan di sebelah kanan perut dan di kawasan iliac;
  • kursus kronik tanpa kemajuan ketara. Sekiranya berlaku cirit-birit yang berterusan, anda perlu mengambil persediaan enzim.

Cirit-birit yang berterusan dan najis yang tidak berubah boleh menyebabkan dehidrasi dan penyakit kuning. Pesakit boleh muntah. Untuk melegakan ketidakselesaan, rawatan dadah dengan enzim dengan minuman berat dan menu anti-cirit yang ketat diperlukan.

Heartburn

Di manakah hempedu biasanya pergi? Di bawah keadaan normal, selepas pengeluaran di hati, ia disimpan dalam pundi kencing, di mana ia mengubah komposisinya, kemudian dirembeskan ke dalam saluran dan proses duodenal dengan pengambilan makanan di saluran gastrointestinal. Arah ini kebocoran hempedu diperlukan untuk memastikan pecahan protein dan lemak yang betul untuk penyerapan mereka dalam duodenum.

Di manakah hempedu pergi selepas pembedahan, apabila gelembung dipotong? Selepas pengeluaran, ia boleh berlengah-lengah di kolesterol, kemudian segera diservis dalam proses duodenal tanpa mengubah jumlah, komposisi, tanpa mengira sama ada terdapat makanan dalam saluran gastrointestinal atau ketiadaannya. Banyak yang mudah terbakar dengan komposisi toksik cecair, yang mengandungi choledoch, menghasilkan tekanan pada saluran lain, ia terus memasuki usus, menyebabkan kerengsaan membran mukus, melemahkan sphincter antara proses dan perut. Hasilnya, terdapat pembuangan semula kandungan duodenum 12 (pendarahan hempedu), yang menyebabkan penyakit pedih ulu hati dengan intensiti berlainan, bergantung kepada kuasa refluks dalam perut. Memandangkan masalah menjadi lebih teruk, pembebasan hempedu dipergiatkan, tekanan cecair di terusan meningkat, jadi spinkter esophageal yang lebih rendah secara beransur-ansur lemah, yang menyebabkan serangan menyakitkan yang membakar di ruang dada. Selain penghapusan hempedu, belching dan kepahitan berlaku di sepanjang mulut.

Selepas mengeluarkan pundi hempedu, anda perlu merawat pedih ulu hati.

Rasa pedih hati setelah penghapusan pundi hempedu memerlukan rawatan, kerana lithogenicity bilier secara beransur-ansur meningkat. Sebagai sebahagian daripada cecair, banyak kolesterol mula terbentuk, jumlah asid hempedu yang bermanfaat (penting dalam pencernaan) dan lesitin berkurang (supaya sel-sel hati mula sembuh). Oleh kerana kerengsaan hempedu, sirosis, ulser di saluran gastrousus boleh berlaku. Pembetulan komposisi diperlukan supaya saluran-saluran yang tersisa tidak membentuk batu dan tidak mengembangkan choledocholithiasis.

Rawatan selepas operasi

Terapi ubat diperlukan kerana:

  • Bantuan adalah penting dalam pemulihan saluran gastrousus;
  • ketidakselesaan disingkirkan dalam bentuk kesakitan, pedih ulu hati, cirit-birit;
  • perlu menghapuskan PHES;
  • adalah perlu untuk mencegah perkembangan komplikasi dan pemutihan patologi kronik yang sedia ada.

Oleh kerana majoriti pesakit dengan pundi kencing yang dikeluarkan adalah wanita yang mengandung anak, mereka perlu diberi rawatan dengan teliti, dengan pemantauan kesejahteraan secara teratur, sehingga mereka kemudian dapat menjalani kehamilan dan melahirkan anak.

Ubat-ubatan

Tugas utama medoterapi ialah penyesuaian saluran gastrousus tanpa hempedu. Ubat-ubatan hanya ditetapkan oleh ahli gastroenterologi.

Dalam tempoh selepas operasi diberikan:

  • ubat choleretic ("Hofitol");
  • enzim ("Creon", "Festal") - dengan bantuan mereka berfungsi normal fungsi pencernaan saluran gastrointestinal yang terjamin;
  • probiotik, dengan mana mikroflora usus akan pulih lebih cepat.
  • vitamin.

Apabila gejala tertentu muncul, menunjukkan

Mengambil dadah, selepas mengeluarkan pundi hempedu, bertujuan untuk membetulkan kerja saluran gastrousus dalam keadaan baru.

perubahan khusus diberikan:

  • "Lyobil", "Allohol", "Holenzyme" - dengan kekurangan bilier;
  • "Duspatalin" - dengan kekejangan.
  • Osalmid, Tsiklovalon, yang mengandungi komponen hempedu untuk pembetulan komposisi dan rangsangan pengeluaran empedu.
  • Penting merangsang hati dan fungsinya.
  • "Odeston" untuk memulihkan badan.
  • Antibiotik - apabila keradangan dikesan dan 3 hari selepas pundi kencing telah dikeluarkan, untuk mencegah pencemaran bakteria luka dan viskera. Diperkenalkan melalui saliran (penyingkiran saliran dalam kes ini tidak dilakukan lebih awal daripada hari ke-12).
  • Analgesik atau antispasmodik ("Drotaverin", "No-shpa", "Duspatalin" "Buscopan") untuk menghentikan sindrom kesakitan.

Untuk mengelakkan komplikasi selepas pembuangan pundi hempedu, dan untuk memperlihatkan manifestasi PHES untuk menyampaikan simptom, disarankan untuk meneruskan medoterapi di rumah. Untuk melakukan ini, ubat yang ditetapkan mengandungi asid ursodeoxycholic. Mereka mengurangkan risiko choledocholithiasis (pembentukan pasir dan batu di dalam terusan). Lebih kerap, kursus "Ursofalk" diperlukan selama enam bulan, setahun atau dua. Skim terapeutik dengan air mineral alkali tanpa gas digunakan, yang perlu diminum untuk kursus bulanan, berehat dan dirawat semula.

Diet, cadangan produk

Prinsip-prinsip dasar diet menunjukkan cara makan:

  1. Hidangan pecahan, kerap - 6-7 kali sehari.
  2. Bahagian kecil.
  3. Selang yang sama antara makanan.
  4. Minum banyak air. Air dimakan dalam selang waktu antara makan, dan kaca pada waktu pagi, pada perut kosong, tanpa naik dari katil.
  5. Mudah berjalan selepas makan. Ini menyumbang kepada pecutan ekskresi hempedu dengan pencegahan genangan. Ia dilarang untuk berbaring selepas makan.

Seseorang tanpa pundi hempedu harus makan makanan yang paling hancur tanpa memanggang.

  1. makanan panas (22-36 ° C);
  2. konsisten, separuh cecair;
  3. Hidangan neutral, tidak menjengkelkan;
  4. meja makan;
  5. rawatan haba - air mendidih atau mendidih, penaik.

Produk disyorkan untuk hidup secara normal:

  • roti tepung gandum semalam, biskut;
  • bijirin rebus (buckwheat, oatmeal);
  • jenis lemak rendah daging, ikan, ayam;
  • sup dalam sup sayur-sayuran;
  • omelet protein (kuning telur adalah dilarang);
  • produk tenusu dan tenusu (susu adalah larangan), krim masam rendah lemak;
  • sedikit lemak haiwan dan sayuran;
  • semua jenis sayuran - segar, direbus, dibakar (terutama labu, wortel);
  • buah beri dan buah-buahan yang manis;
  • madu, molase, marmalade semulajadi dengan agar-agar, jem, jem;
  • pinggang sup, herba;
  • jus manis, compote pada buah-buahan kering.
Kembali ke jadual kandungan

Tempoh pemulihan

Asas-asas pemulihan dan penjagaan kejururawatan, membolehkan anda menjalani hidup secara normal:

Selepas pembuangan pundi hempedu, kontraindikasi fizikal yang kuat dikontraindikasikan untuk seseorang dan diet terapeutik perlu dipatuhi.

  • pembetulan tingkah laku, tabiat, pemakanan;
  • mengambil ubat;
  • satu fisioterapi ozon;
  • gimnastik khas.

Tempoh tempoh berbeza-beza dari 6 bulan hingga setahun. 7 hari pertama selepas pundi kencing dikeluarkan, pesakit berada di bawah pengawasan doktor di hospital, mematuhi menu diet yang ketat dan minum. Setelah keluar, diet secara beransur-ansur mengembang dan dibenarkan minum air dalam jumlah sehingga 1.5 liter pada siang hari. Diet dan rejimen perlu dikekalkan bukan sahaja sepanjang pemulihan, tetapi juga sepanjang hayat, kerana kesejahteraan manusia bergantung kepadanya.

Enam bulan selepas cholecystectomy, penuaan fizikal yang kuat tidak dibenarkan, adalah mustahil untuk mengangkat berat badan, terutamanya dengan berat badan berlebihan, yang menyebabkan diabetes. Ini akan mengurangkan risiko hernia, perekatan. Untuk menyokong otot perut yang lemah, untuk mengelakkan jahitan dari pecah, berpakaian postoperative dibenarkan. Memakai pembalut sepatutnya menjadi hari, dan pada waktu malam - keluarkan. Terdapat satu set latihan khusus yang dibenarkan dan perlu untuk pelaksanaan harian semasa tempoh pemulihan. Keluarkan pembalut sebelum mengecas.

Gimnastik

Selepas 30-60 hari (dengan syarat jahitan disembuhkan dengan betul), senaman fizikal ringan dibenarkan. Bermula kursus terapi senaman harus dengan berjalan kaki harian selama 40 minit, yang menyumbang kepada pengayaan tisu otot, organ-organ dalaman oksigen, meningkatkan empedu. Langkah sedemikian adalah pencegahan yang baik terhadap pembentukan batu (choledocholithiasis) di saluran biliary yang tinggal dengan hernia, adhesi, dan kerucut tisu hemmed.

Ia adalah perlu untuk melakukan senaman pagi dengan senarai latihan khusus yang akan dipilih oleh doktor yang hadir. Dibenarkan untuk mengamalkan yoga, berenang, ski mudah. Sekatan berkaitan dengan sukan berat: anda tidak boleh mengangkat, mengangkat berat, bergerak dengan tajam, supaya tidak membentuk hernia, perekat, lebam, jangan pecah jahitan.

Dua bulan selepas pembedahan, anda boleh mula melakukan senaman yang tidak memuatkan otot perut.

60 hari selepas operasi, dibenarkan melakukan senaman yang tidak termasuk beban pada tekanan perut. Selepas 6 bulan, kompleks ini diisi semula dengan unsur cahaya pada abdomen.

Sebelum mengecas, pemanasan adalah penting dalam bentuk berjalan kaki selama 15 minit pada kadar yang tenang. Latihan hendaklah dilakukan dengan cara ini:

  1. Menjadi lurus dan menyebarkan kaki anda lebar lebar bahu:
  • menghidupkan badan ke kanan / kiri dengan tangan;
  • penyingkiran siku kembali dari kedudukan tangan pada tali pinggang.
  1. Berbaring di belakang dengan kaki anda lurus:
  • secara bergantian perlahan membongkok kaki di lutut dan lurus, tanpa perpisahan tumit dari lantai;
  • bawa kaki bengkok ke perut;
  • kaki lurus ganti ke tepi.
  1. Berbaring di sebelah anda, mengepakkan / menarik pada abdomen semasa menghirup / menghembuskan nafas, masing-masing.
Kembali ke jadual kandungan

Pundi hempedu jauh dan pemakanan tambahan

Jadual yang disyorkan untuk pemakanan pesakit selepas pemulihan adalah diet berlebihan Bilangan 5. Makanan digunakan secara fraksional, di lihat dan dihancurkan. Menu ini ditambah dengan omelet stim sepenuhnya, bijirin (nasi, barli, bijirin), keju keras, baking hari, sup dengan herba (jika tidak ada alergi).

  • jenis lemak ikan, daging;
  • kacang, kubis putih dan kubis merah, kacang;
  • penaik segar;
  • coklat, ais krim, kek;
  • rempah, lada;
  • alkohol dalam apa jua bentuk.
Kembali ke jadual kandungan

Akibat dan komplikasi

Pesakit tanpa cacat pundi hempedu tidak diberikan. Hilang Upaya diperlukan sekiranya terdapat komplikasi yang membawa kepada kehilangan kualiti keupayaan kerja.

Wanita yang merancang kehamilan diperhatikan di klinik antenatal. Untuk profilaksis, mereka harus meminum ubat-ubatan choleretic Flamin, Holagogum, Hofitol, persediaan enzim (Festal), dan melakukan terapi buta dengan sorbitol atau xylitol. Selepas itu, mengandung dibenarkan. Sekiranya tidak ada peningkatan, jangan mengesyorkan untuk hamil.

Pesakit tidak dibenarkan melakukan MRI, walaupun ada tanda kurung logam. MRI tidak boleh menjejaskan peralihan mereka.

Hasilnya bergantung kepada kesejahteraan umum pesakit, pematuhan dengan peraturan kelakuan yang ditetapkan oleh doktor, keparahan ubat.

Akibat penyingkiran pundi hempedu. Sindrom Postcholecystectomy

Pembaca yang dihormati, hari ini kami terus bercakap dengan anda di bawah pundi hempedu Gall. Terdapat banyak artikel mengenai topik ini di blog. Semuanya bermula dengan hakikat bahawa saya berkongsi pengalaman saya, saya juga hidup tanpa pundi hempedu selama hampir 20 tahun. Dan kemudian pergi soalan dari pembaca. Terdapat banyak daripada mereka yang saya bertanya kepada doktor Eugene Snegir untuk membantu saya dan mengulas blog, menjawab soalan anda dan terus bercakap tentang topik yang membimbangkan anda. Hari ini, perbualan adalah tentang akibat menghapuskan pundi hempedu. Saya memberikan lantai kepada Evgeny Snegiry, seorang doktor yang mempunyai pengalaman yang luas.

Selalunya, pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu membawa kepada pemulihan pesakit. Mengamati pemakanan pada tahun pertama selepas operasi itu membolehkan untuk menyesuaikan dengan sistem pencernaan dengan betul untuk mengubah keadaan berfungsi, dan orang itu mula menjalani kehidupan yang sihat sepenuhnya pada masa akan datang. Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian terhadap sebarang peraturan. Dalam tempoh selepas operasi, disebabkan oleh beberapa sebab, penampilan gejala yang tidak menyenangkan, akibat daripada penyingkiran pundi hempedu, adalah mungkin.

Akibat penyingkiran pundi hempedu. Sindrom Postcholecystectomy

Semua akibat mengeluarkan pundi hempedu bersatu dalam satu tempoh - sindrom postcholecystectomy. Mari kita bincangkan perkara ini secara terperinci. Kami memberikan takrifan.

Sindrom Postcholecystectomy adalah sekumpulan penyakit yang secara langsung atau tidak langsung dikaitkan dengan pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu, serta penyakit yang mengalami kemajuan akibat operasi. Mari kita cuba untuk memahami masalah ini.

Jadi, operasi itu dilakukan, dan pesakit dengan fikiran yang cerah menanti pemberhentian gejala-gejala yang menyakitinya sebelum itu. Walau bagaimanapun, beberapa waktu selepas operasi, keadaan menjadi lebih teruk lagi: sakit perut, najis yang mengganggu, kecemasan abdomen, kelemahan umum, mual atau muntah boleh berlaku, kadang-kadang penyakit kuning mungkin berulang. Selalunya pesakit mengadu kepahitan di dalam mulut selepas mengeluarkan pundi hempedu. Seorang yang sakit bertanya soalan yang sah kepada doktor: "Bagaimana keadaannya? Saya datang ke operasi untuk menyingkirkan masalah yang mengganggu saya, operasi telah dilakukan, pundi hempedu dipotong, akibatnya tidak menyenangkan saya, masalahnya tidak hilang, saya mempunyai cerita yang sama sekali lagi. Kenapa begitu? "

Soalan semua boleh difahami dan sah. Doktor mengikut tindakannya harus membantu, tidak membahayakan. Walau bagaimanapun, tidak semua dalam kekuasaannya. Analisis statistik masalah yang timbul selepas operasi menunjukkan bahawa gejala yang secara langsung berkaitan dengan ketiadaan fungsi utama pundi hempedu dalam badan (tempahan empedu) hanya berkenaan dengan sebilangan kecil pesakit.

Kebanyakan orang mengadu masalah yang timbul daripada penyakit zon hepatoduodenopancreatic, iaitu. penyakit hati, pankreas dan duodenum. Oleh itu, istilah "sindrom postcholecystectomy", yang kini digunakan, tertakluk kepada kritikan yang teruk oleh ramai doktor, kerana ia tidak mencerminkan sebab-sebab dan intipati penderitaan pesakit. Tetapi istilah itu dibentuk secara bersejarah, dan setiap orang menggunakannya untuk kemudahan komunikasi profesional.

Oleh itu, pada masa kini, istilah "sindrom postcholecystectomy", bergantung kepada pakar klinik yang menggunakan konsep ini, boleh menyatukan masalah berikut:

  • semua perubahan patologi yang berlaku di dalam badan selepas pembuangan pundi hempedu;
  • Kelahiran kolik hepatik disebabkan oleh operasi yang tidak lengkap, sindrom postcholecystectomy yang benar. Pada masa yang sama, komplikasi akibat kesilapan yang dibuat semasa cholecystectomy dan yang berkaitan dengan kerosakan pada saluran empedu dibezakan dalam kumpulan yang berasingan: batu baki hempedu yang biasa dan saluran kistik, teguran keperawatan pasca trauma pada saluran empedu yang biasa, baki bahagian pundi hempedu, secara patologi mengubah sista saluran kistik, saluran, saluran saraf yang panjang, neurinoma parut dan granuloma badan asing;
  • aduan pesakit yang berkaitan dengan penyakit yang tidak diiktiraf sebelum operasi, yang timbul berkaitan dengan pemeriksaan yang cacat pesakit, pembentukan semula batu.

Sindrom Postcholecystectomy. Sebabnya

Lesion saluran empedu extrahepatic

Menurut beberapa penyelidik, penyingkiran pundi hempedu membawa kepada peningkatan dalam jumlah saluran empedu yang biasa. Mereka mendapati bahawa apabila pundi hempedu tidak dikeluarkan, jumlah saluran empedu yang biasa mencapai 1.5 ml, 10 hari selepas operasi itu sudah 3 ml, dan setahun selepas operasi itu dapat mencapai sebanyak 15 ml. Peningkatan choledochus adalah disebabkan oleh keperluan untuk menyimpan hempedu jika tiada pundi hempedu.

1. Ketegangan saluran empedu biasa, yang boleh berkembang sebagai akibat daripada traumatisasi saluran empedu biasa semasa operasi atau saliran yang diperlukan dalam tempoh selepas operasi, boleh membawa kepada kemunculan gejala yang mengganggu. Manifestasi klinik masalah seperti ini adalah penyakit kuning dan keradangan berulang saluran empedu (cholangitis). Sekiranya lumen saluran empedu yang biasa (choledochus) tidak sepenuhnya diperoleh, maka simptom-simptom simptom hempedu (cholestasis) akan muncul.

2. Alasan lain untuk pemeliharaan sakit selepas pembedahan mungkin batu di saluran empedu. Pada masa yang sama, pembentukan batu benar dibezakan, apabila batu selepas operasi dibentuk semula, dan palsu, apabila batu di saluran empedu tidak dikenali semasa operasi dan hanya tinggal di sana.

Adalah dipercayai bahawa pembentukan batu palsu (residual) adalah yang paling umum, tetapi batu-batu saluran empedu dapat membentuk hanya dengan manifestasi dari gejala empedu yang disebut di dalamnya, yang berkaitan dengan pembentukan perubahan cicatricial di terminal (terminal) saluran empedu yang biasa. Sekiranya patensi salur hempedu tidak terjejas, maka risiko pembentukan batu semula jadi sangat rendah.

3. Penyebab perkembangan kesakitan boleh menjadi tunggul panjang saluran cystik. Peningkatannya, sebagai peraturan, adalah akibat perubahan cicatricial terminal (terminal) bahagian choledoch. Terdapat pelanggaran aliran keluar hempedu hempedu dan hempedu, yang menyebabkan memanjangkan tunggul. Di bahagian bawah tunggul boleh membentuk neurinoma, batu, ia dapat dijangkiti.

4. Penyakit jarang berlaku adalah sista choledochal. Yang paling biasa ialah pembesaran aneurisme dari dinding saluran empedu yang biasa, kadang kala sista boleh datang dari dinding sisi saluran empedu biasa dalam bentuk diverticulum.

5. Salah satu komplikasi serius kolesistektomi adalah cholangitis - keradangan saluran hempedu. Keradangan berlaku disebabkan penyebaran jangkitan yang meningkat, yang difasilitasi oleh fenomena gejolak hempedu (cholestasis), akibat pelanggaran aliran keluar empedu melalui saluran. Selalunya, stenosis bahagian terminal saluran hempedu yang biasa, pelbagai batu saluran tambahan, yang telah dipertimbangkan oleh kami, membawa kepada masalah ini.

Disfungsi sphincter Oddi

Sphincter Oddi adalah otot licin yang terletak di papilla duodenal yang besar yang terletak di permukaan dalaman bahagian ketinggian duodenum. Pada papilla duodenal yang besar, saluran hempedu yang biasa dan saluran pankreas utama (saluran pankreas utama) terbuka.

Gangguan sphincter Oddi mengarah kepada perubahan dalam papilla duodenal besar, dengan itu mengganggu pankreas, menyebabkan kolangitis atau penyakit kuning obstruktif.

Kebanyakan kajian mengesahkan hakikat bahawa selepas mengeluarkan pundi hempedu, nada sphincter Oddi meningkat sementara. Ini adalah kerana penghapusan secara tiba-tiba pengaruh refleks pundi hempedu pada sphincter. Begitulah cerita.

Penyakit hati

Telah terbukti bahawa cholecystectomy membawa kepada penurunan fenomena dystropik di hati dan dengan ketara mengurangkan sindrom kolestasis (genangan hempedu) pada separuh daripada pesakit yang dikendalikan 2 tahun selepas pembedahan. Dalam tempoh enam bulan pertama selepas tempoh operasi, sebaliknya, mungkin terdapat peningkatan dalam genangan hempedu dalam saluran empedu extrahepatic; ini berlaku, seperti yang kita faham, dengan meningkatkan nada sphincter Oddi.

Punca indisposisi dalam tempoh postoperative boleh dikaitkan dengan distrofi hati yang teruk - hepatosis lemak, yang dikesan dalam 42% pesakit yang telah menjalani pembedahan.

Gangguan saluran hempedu

Adalah jelas bahawa ketiadaan pundi hempedu menghalang badan takungan untuk mengumpul hempedu. Di dalam pundi hempedu, hempedu tertumpu pada tempoh antara pencernaan dan dikumuhkan ke dalam duodenum apabila makanan masuk ke dalam perut. Selepas penyingkiran pundi hempedu, mekanisme fisiologi yang sama melalui hempedu terganggu. Pada masa yang sama, pencabulan komposisi fiziko-kimia empedu berterusan, yang membawa kepada peningkatan lithogenicity (keupayaan untuk pembentukan batu).

Aliran hempedu yang tidak terkawal ke dalam usus apabila sifat fiziko-kimia berubah mengganggu penyerapan dan pencernaan lipid, mengurangkan keupayaan duodenum menjadi bakteris lisis, menghambat pertumbuhan dan perkembangan mikroflora usus normal. Pencemaran bakteria duodenum meningkat, yang mengakibatkan gangguan metabolisme asid hempedu, mengakibatkan kerosakan pada produk pecahan membran mukus usus kecil dan besar - ini adalah mekanisme pembangunan duodenitis, gastrik gastrik, enteritis dan kolitis.

Penyakit pankreas

Penyakit batu karang boleh menyebabkan penyakit pankreas.

Secara statistik, dalam 60% pesakit, pembuangan pundi hempedu membawa kepada normalisasi fungsinya. Jadi, dengan 6 bulan selepas pembedahan, rembesan normal trypsin (enzim pankreas) dipulihkan, dan selepas 2 tahun, tahap amilase darah normal.

Walau bagaimanapun, JCB yang berlarutan dan teruk boleh membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam pankreas, yang tidak boleh diperbetulkan dengan hanya satu penghapusan pundi hempedu yang terkena.

Sindrom Postcholecystectomy. Gejala Gambar klinikal.

Gambaran klinikal ditentukan oleh faktor kausal yang menyebabkan sindrom postcholecystectomy.

1. Pesakit mengadu sakit pada hipokondrium yang betul dan di bahagian atas abdomen (epigastric). Nyeri boleh memancarkan (memberi) di belakang, payudara kanan. Sakit terutamanya dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam sistem bilier, yang berlaku apabila saluran hempedu melalui saluran hempedu terganggu.

2. Jaundis boleh berkembang.

4. Gejala-gejala gejala-gejala (gangguan penghadaman): rasa kepahitan di dalam mulut, loya, kembung perut (kembung), najis yang tidak stabil, sembelit, cirit-birit.

Bagaimana diagnosis sindrom postcholecystectomy?

Apabila aduan di atas muncul selepas operasi, doktor mungkin menetapkan jenis penyelidikan berikut.

1. Kajian makmal

Analisis biokimia darah: penentuan tahap bilirubin, fosfatase alkali, gammaglutamyltransferase, AST, ALT, lipase dan amilase. Yang paling bermaklumat untuk melakukan analisis biokimia darah semasa serangan yang menyakitkan atau tidak lebih dari 6 jam selepas selesai. Oleh itu, dalam kes disfungsi sphincter Oddi, kenaikan ganda dalam tahap enzim hepatik atau pankreas dalam tempoh masa yang tertentu akan diperhatikan.

2. Kajian instrumental

Ultrasound perut, cholangiography resonans magnetik, ultrasound endoskopik. "Standard emas" untuk diagnosis sindrom postcholecystectomy adalah retrograde endoskopik cholangiopancreatography dan manometri sphincter Oddi.

Sindrom Postcholecystectomy. Rawatan.

Jadi, diagnosis dibuat. Apa yang perlu dilakukan seterusnya?

Dan kemudian perlu untuk menghapuskan struktur dan fungsi perubahan dalam organ-organ dalaman yang membawa kepada perkembangan sindrom.

I. Sindrom Postcholecystectomy. Diet Kita mulakan dengan diet. Ditugaskan untuk diet nombor 5, prinsip-prinsip yang ditetapkan dalam diet artikel selepas penyingkiran pundi hempedu.

Ii. Terapi ubat.

Ubat-ubatan apa yang perlu diambil selepas mengeluarkan pundi hempedu? Segera, kita perhatikan bahawa untuk membantu orang yang sakit dengan sindrom postcholecystectomy, pilihan individu ubat diperlukan. Ubat pertama diberikan, jika ubat ini membantu, maka sangat baik. Jika tidak, ubat lain dipilih.

Tujuan utama terapi ubat adalah untuk mencapai pergerakan biasa hempedu sepanjang hempedu umum dan saluran empedu biasa dan jus pankreas di sepanjang saluran pankreas utama. Keadaan ini hampir melegakan kesakitan dalam sindrom postcholecystectomy.

Rawatan pergelangan kaki buku lali Jika anda tiba-tiba mengalami lekuk pergelangan kaki ringan, anda boleh menganjurkannya di rumah dengan ubat-ubatan rakyat. Bagaimana untuk mempercepat pemulihan sebanyak 2-3 kali. http://binogi.ru

Ubat yang manakah untuk mencapai matlamat ini?

1. Tujuan antispasmodik

A. Menghilangkan kekejangan dan kesan anestetik yang cepat boleh didapati dengan nitrogliserin. Ya, ia adalah nitrogliserin. Ubat yang membantu dengan sakit jantung juga akan membantu dalam kes ini. Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang ubat ini tidak digalakkan: kesan sampingan yang mungkin, kesan ketara terhadap aktiviti sistem kardiovaskular. Dengan penggunaan nitrogliserin yang berpanjangan boleh menjadi ketagihan kepada ubat, maka kesan penerimaannya akan diabaikan.

2. Dadah antikolinergik (metacin, Buscopan).

Ubat-ubatan ini juga mempunyai kesan antispasmodik, tetapi keberkesanan mereka dalam disfungsi sphincter Oddi adalah rendah. Selain itu, mereka mempunyai banyak kesan sampingan yang tidak menyenangkan: mulut kering, pengekalan kencing, peningkatan kadar degupan jantung (takikardi), dan gangguan visual boleh berlaku.

3. Antispasmodik Myotropic: drotaverin (no-spa), mebeverin, benziklan.

Sphincter spasmen Oddi dikeluarkan dengan baik, tetapi terdapat kepekaan individu terhadap ubat-ubatan ini: kepada seseorang yang mereka bantu dengan lebih baik dan orang yang lebih buruk. Di samping itu, antispasmodik myotropik juga tidak tanpa kesan sampingan kerana kesannya terhadap nada vaskular, sistem kencing, aktiviti saluran gastrousus.

4. Gepabene - ubat gabungan dengan tindakan antispasmodik, merangsang rembesan hempedu dan mempunyai sifat hepatoprotective (melindungi sel hati).

Iii. Sekiranya persiapan di atas tidak membantu penggunaan semua varian kombinasi mereka atau kesan sampingan dari mereka adalah terlalu penting dan ketara memburukkan kualiti hidup, maka campur tangan pembedahan dilakukan - papillosphosterotomy endoskopik. FGDS dilakukan, semasa prosedur ini papillotte dimasukkan ke dalam papilla duodenal besar - rentetan khusus melalui aliran semasa, kerana pembedahan tisu tanpa tisu berlaku. Sebagai hasil daripada prosedur, papilla duodenal besar dibedah, oleh itu aliran hempedu dan pankreas jus ke duodenum normal, sakit berhenti. Oleh kerana teknik ini, juga mungkin untuk membuang batu-batu yang tersisa dalam saluran empedu yang biasa.

Iv. Untuk meningkatkan pencernaan lemak, menghapuskan kekurangan enzimatik, persiapan enzim (creon, pancytrate) ditetapkan, gabungan mereka dengan asid hempedu (festal, panzinorm forte) adalah mungkin. Kursus rawatan dengan ejen-ejen ini adalah panjang, penggunaannya juga perlu dengan tujuan prophylactic.

V. Menurut petunjuk, ubat anti-radang nonsteroid (diclofenak) kadang-kadang ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan.

Vi. Cholecystectomy boleh mengakibatkan gangguan biosenosis usus normal, mengurangkan pertumbuhan mikroflora normal dan perkembangan flora patologi. Dalam keadaan sedemikian, dekontaminasi usus dilakukan. Pertama, ubat antibakteria (doxycycline, furazidone, metronidazole, intrix) ditetapkan dalam kursus pendek 5-7 hari. Selepas itu, pesakit mengambil ubat yang mengandungi strain biasa flora usus (probiotik) dan cara meningkatkan pertumbuhan mereka (prebiotik). Probiotik termasuk, sebagai contoh, bifidumbacterin, Linex, dan prebiotics - hilak-forte.

VII. Untuk mencegah kesan kerosakan asid hempedu pada mukosa usus, antacid yang mengandungi aluminium - maalox, almagel dilantik.

Di hadapan luka-luka erosif dan ulseratif saluran gastrousus, preskripsi ubat antisecretori ditunjukkan, inhibitor pam proton paling berkesan (omez, nexium, soars).

Viii. Sering kali, disebabkan oleh masalah pencernaan, pesakit bimbang tentang kembung (kembung). Dalam situasi seperti itu, perlantikan defoamers (simethicone, gabungan persediaan yang mengandungi pancreatin dan dimethicone) membantu.

Ix. Pengawasan klinikal oleh doktor.

Dengan perkembangan sindrom postcholecystectomy, pesakit mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor selama 6 bulan. Rawatan spa boleh dilakukan 6 bulan selepas pembedahan.

Oleh itu, kita difahamkan bahawa kesan pembuangan pundi hempedu disebabkan oleh penyakit batu empedu yang lama sebelum pembentukan perubahan fungsian dan organik dalam organ anatomi dan fungsi yang berkaitan (hati, pankreas, perut, usus kecil).

Kesukaran teknikal dan komplikasi semasa operasi untuk membuang pundi hempedu membuat sumbangan yang pasti kepada perkembangan sindrom postcholecystectomy. Tetapi semuanya boleh diperbaiki. Pada mulanya, rawatan dadah yang komprehensif ditetapkan, jika tidak membantu, maka pembedahan yang minimum invasif dilakukan.

Saya menjemput anda menonton pundi hempedu video - Apa yang anda boleh dan tidak boleh makan selepas operasi. Cadangan doktor dan ahli nutrisi akan membantu anda mengelakkan komplikasi dan meminimumkan semua kesan negatif selepas pembedahan pada pundi hempedu.

Penulis artikel ini adalah doktor Evgeny Snegir, dokter, pengarang tapak Medicine for the Soul.

Saya berterima kasih kepada Eugene untuk maklumat tersebut. Dan sekarang saya mahu berkongsi pendapat saya. Apakah akibat selepas mengeluarkan pundi hempedu?

Pembuangan pundi hempedu. Akibatnya. Ulasan

Saya menjalani pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan kaedah laparoskopi. Pada hari pertama selepas operasi, kelemahan diperhatikan, terdapat sakit kecil di sebelah kanan, di mana punca itu sendiri. Apabila bersin, kesakitan batuk dapat dipergiatkan. Tetapi negeri itu kembali dengan normal. Saya terus menjalani diet. Dan saya nasihatkan semua orang pada tahun pertama, satu setengah tahun untuk melekat pada diet No. 5. Dan kemudian menu itu boleh diperluaskan. Tetapi sentiasa melihat kesejahteraan anda. Sesetengah produk masih menyebabkan kembung pada saya, kadang-kadang terdapat kepahitan di dalam mulut, mual. Tetapi sebaik sahaja saya mengkaji makanan saya (saya sudah tahu produk yang boleh menyebabkan keadaan seperti itu), gambar itu dinormalisasi. Sudah 20 tahun. Saya hidup dan menikmati kehidupan. Ia juga sangat penting untuk berfikir secara positif, untuk menubuhkan diri sendiri, bahawa semuanya akan baik-baik saja. Saya secara aktif menyertai sukan, saya pergi ke tarian - dalam kata, orang biasa, saya tidak merasakan apa-apa akibat selepas operasi pundi hempedu.

Maklum balas daripada pembaca blog saya

Selepas operasi mengeluarkan pundi hempedu, saya berasa sangat teruk. Sisi sakit, tidak boleh makan apa-apa, bilirubin adalah 75/10/65. Saya terpaksa mencari Internet untuk jawapan kepada soalan yang menyusahkan saya. Setelah menemui Dr Eugene melalui blog Irina Zaitseva, saya mula menerima konsultasi, terima kasih, setelah 5 bulan, saya menjadi bilirubin 15.7. Saya mula makan dengan alasan, tetapi saya mengembangkan julat. Saya tidak termasuk tiga "F": lemak, kuning, goreng, seperti yang disarankan oleh Dr. Eugene Snegir. Malah hakikat bahawa ada seorang doktor yang akan menyokong, segera, memberi nasihat adalah sangat mudah, kerana doktor memerlukan masa dan tidak selalu diterima. Tetapi EUGENE tidak meninggalkan apa-apa rayuan kepada saya yang tidak dijawab.
Novikova Lydia. Voronezh. Saya berumur 61 tahun. Bersara.

Saya juga menjemput anda untuk membaca artikel blog saya mengenai topik ini. Di sana anda akan dapati banyak maklumat berguna dan ulasan orang-orang yang mempunyai operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Jaundis mekanikal selepas mengeluarkan pundi hempedu

Penyakit kuning mekanikal dipanggil manifestasi jaundis kulit dan sklera mata disebabkan oleh kelemahan hempedu dari badan melalui saluran hempedu. Keadaan ini berbahaya bagi pesakit, kerana kepekatan bilirubin, pigmen dalam hempedu, sangat meningkat dalam darah. Ia mengubah warna kulit, manakala keracunan seluruh badan, terutama otak. Perkembangan patologi boleh berlaku jika terdapat masalah dengan hati, pecahan erythrocytes, tetapi penampakan jaundis obstruktif sangat berbahaya dengan halangan saluran empedu.

Mengapa jaundis mekanikal berlaku?

Dalam penyakit organ pencernaan, penampilan mekanikal penyakit kuning sering berkembang. Khususnya, pembentukan tumor etiologi malignan adalah mungkin, yang mana pesakit belajar hanya apabila menguning kulit dan kulit terwujud. Semua penyebab jaundis obstruktif boleh dibahagikan kepada jinak dan malignan.

Etiologi yang baik

  • penyakit batu empedu dengan batu bertindih dan calciuli luminal dalam saluran saraf atau saluran empedu. Terdapat keruntuhan hempedu, ia menjadi lebih likat dan pekat, keradangan dan parut tisu berkembang;
  • jenis sclerosing cholangitis dalam sistem imun. Ia dicirikan oleh patologi salur tulang belakang akibat serangan autoimun;
  • patologi sistem biliard jenis yang lahir;
  • pankreatitis dalam peringkat kronik atau akut. Kedekatan pankreas ke saluran hempedu menjejaskan kerja mereka di hadapan edema dan proses keradangan;
  • sista di bahagian kepala pankreas memerah bahagian luar saluran empedu biasa dan mengganggu laluan semula jadi hempedu;
  • kerosakan parasit oleh echinococcus atau cacing lain. Mereka berlipat ganda dengan cara perkumuhan hempedu dan melanggar kebolehtelapan mereka;
  • keradangan papil duodenal duodenum, diikuti dengan penyempitan lumen di terusan.

Etiologi malignan

Patogenesis jaundis obstruktif

Saluran hempedu tersumbat memprovokasi perubahan dalam sifat kimia hempedu. Ia menjadi likat dan tertumpu, kegagalan asid hempedu berlaku, cholemia berkembang. Semua sistem dan organ-organ penting tertakluk kepada mabuk yang teruk. Apabila makanan memasuki usus, penyerapan protein, vitamin A, D dan K, dan lemak mengalami gangguan akibat fungsi hati yang tidak mencukupi.

Tugas utama semasa peperiksaan adalah untuk menentukan jenis penyakit kuning obstruktif, mencari bukti sifat mekaniknya. Juga mencari sebab patologi, dan menilai tahap kerosakan pada saluran empedu.

Bagaimana penyakit kencing manis yang didiagnosis?

Dengan kehadiran sclera kuning dan kulit, mudah untuk mengesyaki bahawa pesakit mempunyai jaundis mekanikal. Tetapi untuk mengesahkan diagnosis dan menubuhkan punca, perlu membuat satu siri peperiksaan. Senarai mereka bergantung kepada keupayaan hospital atau klinik yang mana pesakit bertukar, serta gambaran klinikal dan kesejahteraan umum pesakit. Dalam sesetengah kes, tidak mungkin untuk menguruskan dengan terapi konservatif, kerana pembedahan kecemasan diperlukan.

Pemeriksaan awal

Apabila diperiksa oleh doktor, sejarah diiktiraf, data mengenai penyahtentuan dan pembuangan air dikumpulkan. Momen ini amat penting kerana pigmen hempedu mengotorkan massa tahi. Dengan jaundis obstruktif, pesakit mencatatkan najis dan urin gelap. Gejala termasuk rasa sakit di sebelah kanan perut di bawah tulang rusuk, penyinaran lengan kanan dan kuku, kekurangan selera makan, muntah-muntah dan loya, dan gatal-gatal kulit dari hempedu yang berlebihan. Kesakitan akut sebelum penyakit kuning berlaku dengan choledocholithiasis, serta dengan lesi tumor sistem biliary.

Pemeriksaan visual

Doktor menilai tahap kerosakan kulit, menggaru dan kulit ekterichnost dengan jaundis mekanikal, palpasi, peningkatan saiz hati, pundi hempedu yang menyakitkan, gejala Courvoisier, otot perut tegang, takikardia dan berpeluh berlebihan.

Ujian makmal

Darah pada analisis umum diperiksa untuk mengecualikan anemia, yang sering terjadi dengan penyakit kuning yang menghalang. Biokimia menunjukkan tahap AST dan ALT, penunjuk fosfatase alkali. Penyakit kuning mekanikal selepas pembuangan pundi hempedu dikesan apabila nilai bilirubin lebih daripada 26 mmol / l, dalam serum penunjuk ini lebih daripada 1.5 mg. Pada masa yang sama, tahap AST dan ALT berada dalam had biasa. Dalam analisis air kencing pesakit, tidak ada urobilinogen yang berlaku semasa metabolisme bilirubin.

Teknik instrumental

  • Sekiranya cholangitis imun disyaki, ujian imunologi dilakukan. Pastikan untuk menjalankan penyelidikan mengenai peralatan ultrabunyi, manakala rekod nota doktor yang hadir berubah dalam sistem bilier;
  • Penampilan mekanikal jaundis juga disahkan semasa pembedahan laparoskopi. Saluran intrahepatik dan laluan di bawah hati sangat diperbesarkan, dinding mereka menebal, dan semua isi di dalamnya adalah heterogen. Punca halangan atau halangan saluran akan kelihatan. Kaedah ini diambil apabila tinjauan lain gagal untuk mengenal pasti punca genangan;
  • Kaedah diagnostik moden adalah ultrasonografi, dilakukan secara endoskopik. Sensor peralatan ultrasonik dimasukkan ke dalam usus melalui dubur, yang membolehkan anda melihat tisu dan keadaan permukaan lendir
  • Retrograde cholangiopancreatography dilakukan melalui suntikan ke putaran duodenal kontras, diikuti oleh x-ray peritoneum. Ini membolehkan diagnostik untuk mendapatkan imej pankreas dan saluran empedu;
  • fibrogastroduodenoscopy adalah kaedah pemeriksaan mandatori, di mana keadaan duodenum dan puting besarnya diperiksa;
  • MRI dan CT dilakukan dengan kontras untuk maklumat yang lebih besar;
  • mengambil sampel tisu untuk biopsi dan sitologi, jika terdapat tumor.

Rawatan jaundis obstruktif

Matlamat rawatan jaundis obstruktif adalah untuk menghilangkan halangan dalam laluan hempedu-ekskresi dan menormalkan laluan semula jadi hempedu. Ini dilakukan secara konservatif dengan bantuan ubat, atau pembedahan.

Semua pesakit dengan patologi ini diperlakukan mengikut prinsip berikut:

  • pesakit ini dikelaskan sebagai patologi pembedahan akut;
  • Penghapusan jaundis (penampilan mekanikal) harus dilakukan 10 hari pertama dari masa perkembangannya. Tempoh tersebut adalah disebabkan oleh kemungkinan komplikasi - cholangitis dan kegagalan hati;
  • rawatan perlu dilakukan dengan cara yang komprehensif dengan ujian biasa untuk memantau keberkesanan kaedah yang dipilih.

Rawatan ubat

Amalan klinikal membuktikan bahawa rawatan perubatan hanya mungkin dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia adalah pengecualian dan bukannya peraturan. Rawatan dadah bagi jaundis obstruktif dijalankan jangka pendek dengan kajian klinikal mandatori biomaterial pesakit untuk menormalkan keadaannya.

Ia hanya mungkin untuk menyembuhkan konservatif patologi yang timbul akibat pankreatitis, proses keradangan pada puting duodenal atau dalam hal kerosakan helminthic terhadap sistem biliary. Dalam kes ini, pesakit itu diberi ubat antiglastik, enzim dan ubat anti-radang. Untuk jaundis obstruktif, detoksifikasi umum dengan penyelesaian glukosa-saline juga diperlukan. Rawatan itu dijalankan di hospital dengan pemantauan berterusan terhadap keberkesanan analisis.

Ubat-ubatan yang digunakan

Detoksifikasi dengan jaundis obstruktif diperlukan dalam bentuk terapi transfusi, membentuk diuretik dan hemodilution. Pengoksidaan hiperbarik, limfosorpsi, hemosorbsi extracorporeal dan kepatuhan extracorporal hati dalam bentuk yang terpencil.

Untuk meningkatkan homeostasis menambah pemakanan khas dengan protein dan karbohidrat, dengan kandungan vitamin yang tinggi. Juga menambah albumin dan Minozol, kasein nidrolizat dan Aminon, Alwezil. Pakar memberi perhatian khusus kepada pemulihan keseimbangan garam air, input penyelesaian isotop dengan klorin, kalsium, kalium dan sodium.

Untuk meningkatkan metabolisme hepatosit, vitamin B, ATP, askorbik, Coenzyme-A, Mexidol, Manitol, 10% penyelesaian glukosa, Reoliglucin ditetapkan. Dengan jaundis obstruktif, adalah perlu untuk mengurangkan pembekuan darah dan masa prothrombin; Vikasol dan larutan kalsium klorida digunakan untuk ini.

Langkah-langkah anti-infektif adalah untuk merangsang sistem imun. Ini membantu ubat Levamisole, Prodigivzon dan Imunofan. Antara antibiotik untuk patologi ini, ubat Rifamycin, Ampicillin, Metranidozol, dan ubat cephalosporin adalah popular.

Campur tangan operasi

Campurtangan oleh pakar bedah dilakukan hanya dalam keadaan kecemasan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Operasi ini boleh menjadi paliatif atau radikal. Kaedah radikal menghilangkan penyebab kolestasis dan meremas saluran empedu. Pembedahan paliatif melibatkan saliran salur hempedu dengan kaedah luaran atau dalaman. Sekiranya jenis jaundis mekanikal dinyatakan dengan jelas, lebih daripada 100 mmol seliter dalam keputusan ujian, ada tanda-tanda cholangitis dan beberapa penyakit yang berkaitan, maka campur tangan dilakukan dalam beberapa tahap.

Yang pertama adalah menghilangkan choledoch untuk beberapa waktu, sambil menyediakan pesakit. Selepas rawatan dilakukan di peringkat utama. Terdapat kes-kes apabila penyahmampatan menjadi kekal dan menjadi kaedah paliatif, maka pembedahan pintasan duodenostomy dan luaran dilakukan untuk mengembalikan empedu ke sistem pencernaan.

Pemilihan kaedah operasi bergantung kepada punca penyakit kuning obstruktif. Ini mungkin patologi berikut:

  • patologi batu empedu. Pembuangan kalkulus atau pembuangan pundi hempedu, kolesistektomi;
  • sista di pankreas. Ia adalah perlu untuk menjalankan pengasingan pembentukan;
  • halangan saluran empedu, dyskinesia. Saluran prostetik dan / atau plastik;
  • neoplasma etiologi kanser. Ia perlu mengeluarkan tumor bersama-sama dengan tisu atau seluruh organ dan nodus limfa bersebelahan.

Dalam kecacatan penyakit yang canggih, operasi pembedahan dilakukan untuk menghapuskan gejala patologi mekanik dan memaksimumkan kehidupan pesakit. Kaedah ini dipanggil paliatif.

Apakah komplikasi?

Antara kemungkinan komplikasi patologi, penyakit berikut adalah lebih biasa:

  • kegagalan buah pinggang dan hati;
  • ensefalopati hati;
  • kekurangan sistem kardiovaskular;
  • pendarahan kolesterol;
  • sirosis hati hempedu.

Ciri-ciri pemulihan pasca operasi

  • Rejim tempoh pemulihan bergantung kepada kaedah rawatan. Jika campur tangan laparoskopik dilakukan, pesakit harus memerhatikan rehat tidur 3 hingga 5 hari. Sekiranya intervensi itu sedikit invasif, maka 2 hari sudah cukup. Pada masa ini penting untuk menjalankan latihan pernafasan dan latihan terapeutik yang tidak teruk;
  • Diet melibatkan nombor jadual 0 untuk hari pertama (jika keadaan teruk, maka 48 jam). Selepas itu, sehingga makanan kelima berada di atas meja No. 20, dari hari keenam diet mengikut diet perubatan No. 5;
  • penyingkiran sistem saliran dari peritoneum dilakukan pada 3... 5 hari. Saliran ke choledoch dimasukkan ke dalam mod siphon untuk hari kesepuluh, dan dikeluarkan selepas 2 minggu selepas fistulocolangiography;
  • selama lebih kurang lima hari, perlu memerhatikan pesakit dengan melakukan terapi hepatotropik, terapi antibakteria dan prosedur anti-mabuk.

Patogenesis dan jenis penyakit kuning: hemolytic, parenchymal dan mekanikal