Rawatan kolesititis dan dyskinesia biliary

Teknik ini, dengan memperhatikan spesifik umur:

Cholecystitis stroneless kronik adalah patologi pundi hempedu di mana proses keradangan kronik di dindingnya digabungkan dengan perubahan fungsi (dyskinesia pundi hempedu, perubahan dalam sifat hempedu).

Risiko untuk membangunkan patologi ini perlu termasuk pesakit dengan dyskinesia bilier, dengan kecenderungan untuk merembeskan hempedu dengan pembentukan batu meningkat, dengan kesesakan di pundi hempedu.

Dalam perkembangan cholecystitis, peranan penting dimainkan oleh jangkitan yang menembusi lumen pundi hempedu dari saluran pencernaan atau memasuki pundi hempedu dari foci kronik (jalur hematogen dan limfogen). Sumber jangkitan seperti itu boleh menjadi penyakit periodontal, tonsilitis, proses radang buah pinggang, apendisitis, dan lain-lain. Faktor latar belakang adalah penyakit sistem saraf, kesilapan pemakanan, keturunan, penyakit parasit, patologi endokrin.

Dalam proses kronik proses keradangan, fenomena dyskinetic meningkat, keasidan perubahan hempedu, dan proses tidak dapat dipulihkan berkembang di dinding empedu (tisu penghubung berkembang). Semua elemen mekanisme perkembangan penyakit menimbulkan pembiakan mikroorganisma dalam pundi hempedu. Selalunya, agen peradangan adalah E. coli, jarang streptokokus dan staphylococcus.

Manifestasi klinikal cholecystitis kronik

Orang yang menderita cholecystitis kronik, bimbang tentang rasa sakit di hipokondrium yang betul, selalunya membosankan, bersifat monoton. Kesakitan berlaku sejam selepas makan. Makanan berlemak atau sejumlah besar ia menimbulkan kesakitan. Seringkali kesakitan diiringi oleh rasa pahit di dalam mulut, pedih ulu hati, loya atau belerang. Ramai pesakit mengadu sembelit kerap, perut kembung, gangguan dyspeptik.

Rawatan cholecystitis kronik

Taktik rawatan bergantung kepada tahap dan fasa cholecystitis kronik, keparahan, ciri-ciri gejala dan keadaan pesakit.

Salah satu tempat yang paling penting dalam rawatan adalah pelantikan nutrisi yang betul. Makanan mestilah pecahan dan kerap, yang menyumbang kepada fungsi pemindahan aktif sistem empedu. Ia perlu untuk mengelakkan sembelit, menggunakan lebih banyak produk yang merangsang fungsi motor usus (labu, wortel, prun, air mineral). Kandungan dalam diet protein, lemak dan karbohidrat harus seimbang. Jumlah penggunaan makanan berlemak dan goreng mesti dikurangkan. Hidangan pedas, minuman beralkohol dan produk tepung harus dikecualikan daripada diet.

Semasa tempoh pemusnahan penyakit itu mesti dipantau oleh doktor. Dalam kes kerongkitis kronik yang teruk, rawatan pesakit dalam ditunjukkan. Ubat antispasmodik dan anti-bakteria, agen-agen koleretik ditetapkan.

Asas langkah pencegahan adalah normalisasi pemakanan. Kekerapan pengambilan makanan yang optimum adalah 4-5 kali sehari. Pengambilan makanan yang dikecualikan pada waktu malam, penggunaan sejumlah besar makanan berlemak. Minum alkohol, walaupun dalam dos yang kecil, adalah sangat kontraindikasi. Ia perlu memantau keteraturan kerusi. Pesakit dengan cholecystitis kronik memerlukan jumlah aktiviti fizikal yang mencukupi (latihan pagi, berjalan, sukan ringan). Ia perlu untuk merawat sumber jangkitan kronik, pencerobohan helminthik dan mengelakkan stres.

Cholecystitis kronik: penyebab, gejala dan rawatan

Cholecystitis kronik adalah penyakit kronik yang paling biasa yang menjejaskan saluran empedu dan pundi hempedu. Keradangan memberi kesan kepada dinding pundi hempedu, di mana batu kadang-kadang terbentuk, dan gangguan motor-tonik sistem biliary (biliary) berlaku.

Pada masa ini, 10-20% daripada populasi dewasa mengalami cholecystitis, dan penyakit ini cenderung berkembang lebih lanjut.

Ini disebabkan oleh gaya hidup yang tidak aktif, sifat pemakanan (makanan berlebihan yang kaya dengan lemak haiwan - daging berlemak, telur, mentega), pertumbuhan penyakit endokrin (obesiti, diabetes mellitus). Wanita mengalami 4 kali lebih kerap berbanding lelaki, ia dikaitkan dengan mengambil pil kontraseptif, kehamilan.

Dalam bahan ini, kita akan memberitahu segala-galanya tentang cholecystitis kronik, gejala dan aspek rawatan penyakit ini. Di samping itu, pertimbangkan pemakanan, dan beberapa ubat-ubatan rakyat.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik kronik dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu, sering memberi kesan kepada wanita, terutama mereka yang berlebihan berat badan. Penyebab penyakit ini adalah fenomena genangan hempedu dan kandungan garam yang tinggi, yang mengakibatkan pelanggaran proses metabolik.

Pembentukan batu membawa kepada gangguan fungsi gallbladder dan hempedu saluran dan perkembangan proses keradangan, yang kemudiannya menyebar ke perut dan duodenum. Dalam fasa penyakit yang membesar, pesakit mempunyai kolik hati, yang ditunjukkan dalam bentuk sindrom kesakitan akut di bahagian atas abdomen dan di kawasan hipokondrium yang betul.

Serangan ini dapat bertahan dari beberapa saat hingga beberapa hari dan disertai dengan loya atau muntah, distensi abdomen, keadaan umum kelemahan, dan rasa pahit di dalam mulut.

Cholecystitis bukan kronik kronik

Kerosakan kronik kronik (cholelithiasis) biasanya disebabkan oleh mikroflora patogen yang kondisional. Ia boleh disebabkan oleh Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, lebih jarang kita memilikinya, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Dalam sesetengah kes, terdapat kolesistitis bukan kalkulus, yang disebabkan oleh mikroflora patogenik (batang panksi, shigella), jangkitan protozoal dan virus. Mikrob boleh memasuki pundi hempedu melalui darah (melalui laluan hematogen), melalui limfa (melalui laluan limfa), dari usus (melalui laluan sentuhan).

Punca

Kenapa cholecystitis kronik berlaku, dan apa itu? Penyakit ini mungkin muncul selepas kolesteritis akut, tetapi lebih kerap ia berkembang secara beransur-ansur dan secara beransur-ansur. Apabila berlakunya bentuk kronik, pelbagai jangkitan, khususnya, batang usus, kepialu dan paratyphoid, streptococci, staphylococcus dan enterococci adalah yang paling penting.

Sumber utama jangkitan boleh:

• proses keradangan akut atau kronik saluran gastrousus (enterocolitis berjangkit - penyakit radang usus, pankreatitis, usus buntu, disbacteriosis usus),
• saluran pernafasan (sinusitis, tonsillitis), rongga mulut (penyakit periodontal)
• penyakit keradangan sistem kencing (pyelonephritis, sistitis)
• sistem pembiakan (adnexitis - wanita, prostatitis - lelaki)
• kerosakan hati virus
• pencerobohan parasit pada saluran empedu (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis sentiasa bermula dengan gangguan dalam aliran hempedu. Ia bertakung, dan dalam hubungan ini, cholelithiasis, GIVP, yang merupakan prekursor segera keseimbangan kronik, boleh berkembang. Tetapi ada pergerakan terbalik dalam proses ini. Kerana cholecystitis kronik, motilitas pankreas melambatkan, genangan hempedu berkembang, pembentukan batu bertambah.

Dalam perkembangan patologi ini, bukan peranan terakhir diberikan kepada gangguan pemakanan. Jika seseorang makan dalam bahagian yang besar dengan selang waktu yang ketara antara makan, jika dia makan pada waktu malam, menggunakan lemak, pedas, makan banyak daging, maka dia berisiko untuk mengembangkan cholecystitis. Dia boleh mengembangkan sphincter kekejangan Oddi, dan stasis hempedu mungkin berlaku.

Gejala-gejala cholecystitis kronik

Sekiranya cholecystitis kronik berlaku, gejala utama adalah gejala kesakitan. Orang dewasa berasa sakit sakit yang membosankan di hipokondrium yang betul, yang biasanya berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan berlemak, terutama makanan berlemak dan goreng.

Sakit menyala ke bahagian atas, di bahagian bahu kanan, leher, bahu bahu, kadang-kadang di hypochondrium kiri. Ia meningkat dengan senaman fizikal, berjabat, selepas mengambil makanan ringan, wain dan bir. Apabila digabungkan dengan cholecystitis dengan penyakit batu empedu, sakit tajam seperti kolik bilier mungkin muncul.

• Bersama-sama dengan kesakitan, gejala-gejala spektrum berlaku: rasa kepahitan dan rasa logam di dalam mulut, belching dengan udara, mual, kembung, selesema dan cirit-birit.

Cholecystitis kronik tidak berlaku secara tiba-tiba, ia terbentuk dalam jangka masa yang lama, dan selepas pembesaran, remisi terjadi semasa rawatan dan diet, terapi pemakanan dan penyelenggaraan yang lebih rapat, semakin lama gejala tidak ada.

Kenapa kejatuhan berlaku?

Punca-punca utama perselisihan adalah:

1. Rawatan kronikitis kronik yang tidak betul atau lewat;
2. Penyakit akut tidak berkaitan dengan pundi hempedu.
3. Hipotermia, satu proses yang menular.
4. Pengurangan umum imuniti yang berkaitan dengan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi.
5. Kehamilan
6. Pelanggaran diet, minum alkohol.

Diagnostik

Untuk diagnosis kaedah yang paling bermaklumat adalah seperti berikut:

• Ultrasound organ perut;
• Holegrafiya;
• Mendengar Duodenal;
• Cholecystography;
• Scintigraphy;
• Laparoskopi diagnostik dan pemeriksaan bacteriological adalah kaedah diagnostik yang paling moden dan boleh diakses;
• Analisis biokimia darah menunjukkan tahap enzim hati yang tinggi - GGTP, alkali fosfatase, AST, AlT.

Sudah tentu, sebarang penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati, dan penyelidikan awal dapat mendedahkan keabnormalan awal, penyimpangan dalam komposisi kimia hempedu.

Rawatan cholecystitis kronik

Jika anda mempunyai tanda-tanda cholecystitis kronik, rawatan termasuk diet (jadual No 5 oleh Pevzner) dan terapi ubat. Semasa pemisahan makanan tidak termasuk makanan pedas, goreng dan lemak, asap, alkohol. Ia perlu makan dalam bahagian kecil 4 kali sehari.

Rejimen rawatan anggaran:

1. Untuk anestesia dan melegakan keradangan, gunakan dadah kumpulan NSAID, penyingkiran kekejangan otot licin pundi kencing dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.
2. Terapi antibakteria apabila gejala keradangan muncul (ampicillin, erythromycin, cyprox).
3. Untuk menghapuskan hempedu hempedu, ubat-ubatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesia). Kolesterol (ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan hempedu) digunakan dengan jaga agar tidak menyebabkan rasa sakit yang semakin meningkat dan kemerosotan penolakan.
4. Semasa pemburukkan keadaan, fisioterapi ditetapkan - terapi UHF, akupunktur dan prosedur lain.
5. Rawatan spa.

Di rumah, rawatan cholecystitis kronik adalah mungkin dalam kes ringan penyakit ini, tetapi dalam tempoh yang dibesar-besarkan keterlaluan pesakit harus berada di hospital. Matlamat pertama adalah untuk menahan kesakitan dan melegakan proses keradangan. Selepas mencapai kesan yang diingini untuk menormalkan fungsi pendidikan, rembesan hempedu dan promosinya sepanjang saluran empedu, doktor menetapkan ejen-ejen biliary dan spasmolytic.

Operasi

Dalam cholecystitis kronik kronik, pembuangan pundi hempedu, sumber kalkulus, ditunjukkan.

Berbeza dengan rawatan cholecystitis akut, pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu (choleracystotomy laparoscopic atau terbuka) dalam cholecystitis kronik bukanlah langkah kecemasan, dijadualkan mengikut pelan.

Teknik bedah yang sama digunakan seperti dalam cholecystitis akut - operasi penyingkiran pundi hempedu laparoskopik, cholecystectomy dari akses mini. Bagi pesakit-pesakit yang lemah dan tua, klepisisstostomy percutaneus untuk pembentukan jalur alternatif untuk aliran keluar hempedu.

Kuasa

Diet untuk cholecystitis kronik pada nombor jadual 5 membantu mengurangkan simptom semasa sakit sakit berulang.

Produk-produk terlarang termasuk:

• pastri, puff pastri, roti segar dan rai;
• daging lemak;
• isteri;
• minuman sejuk dan berkarbonat;
• kopi, koko;
• ais krim, produk krim;
• coklat;
• pasta, kacang, madu, bubur rapuh;
• keju pedas, asin dan berlemak;
• sup (cendawan, daging, ikan);
• jenis ikan berlemak, roe ikan dan ikan dalam tin;
• produk tenusu tinggi lemak;
• jeruk, masin dan sayur-sayuran jeruk;
• lobak, lobak, kubis, bayam, cendawan, bawang putih, bawang merah, coklat;
• rempah;
• daging salai;
• makanan goreng;
• buah masam.

Makan disyorkan a la carte, setiap tiga jam. Di samping kuasa pecahan, juga tidak termasuk produk di atas.

Semua tentang Allohol

Cholecystitis. Dyskinesia. Pancreatitis. Rawatan dewasa

Sistem saraf dan hempedu. Sistem saraf dan pankreas. Rawatan allohol

Perubahan dalam komposisi hempedu dan pelanggaran aliran keluar hempedu dari ZHP ke usus kecil boleh mengakibatkan pembentukan batu diameter yang berbeza.
Jika diameter batu melebihi diameter saluran empedu, di mana hempedu mesti bergerak ke dalam usus, kolik bilier terbentuk: dalam kebanyakan kes, pembedahan diperlukan.

Cholecystitis kredo boleh menyebabkan pelanggaran tetap diet seimbang; jangkitan, kencing manis, hepatitis, kehadiran cholecystitis tanpa batu, dan sebagainya. Makanan tidak lazim (jarang), makanan berlemak, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup yang tidak aktif, keturunan, faktor lain menyumbang kepada perubahan dalam komposisi hempedu, yang akhirnya membawa kepada pembentukan batu.

Penyebab pankreatitis ramai, tetapi dalam majoriti mutlak adalah penyakit pundi hempedu, saluran dan hati.
Pancreatitis, seperti cholecystitis, boleh menjadi akut dan kronik.

Pankreatitis akut, peningkatan pankreatitis kronik adalah keadaan yang sangat berbahaya yang memerlukan rawatan segera.
Di samping itu, pancreatitis kronik sering membawa kepada penyakit yang serius: kencing manis dan beberapa yang lain.

Kami ingin menarik perhatian anda kepada yang berikut: tidak semua ubat yang digunakan dalam rawatan sistem bilier adalah sesuai untuk rawatan pankreatitis akut atau kronik di peringkat akutnya.

Jadi, sebagai contoh, Cholenyme Ia disyorkan untuk pankreatitis kronik dengan pelanggaran fungsi exocrine, tetapi dikontraindikasikan untuk pankreatitis akut atau peningkatan pankreatitis kronik, serta untuk beberapa penyakit gastrousus lain yang mungkin berkaitan penyakit.

Oleh itu, apabila memilih ubat, anda perlu bergantung kepada pelantikan ahli gastroenterologi, dan bukan nasihat pakar bukan!

Allohol ditetapkan 1 hingga 2 tablet 3-4x sehari: bergantung kepada keparahan penyakit, toleransi dadah, bilangan makanan.

Allohol harus selalu diambil hanya selepas makan dan tidak pernah sebelum makan!

Terdapat persiapan hempedu, dan terdapat ejen koleretik. Klasifikasi mereka agak panjang dan rumit, tetapi ini adalah topik artikel berasingan. Setiap ubat, sama ada dadah semulajadi atau sintetik, mempunyai tujuan sendiri, oleh itu, secara bebas, tanpa preskripsi ahli gastroenterologi, mereka tidak boleh digunakan sama ada untuk merawat kolesistitis dan dyskinesia biliari, atau untuk terapi pankreatitis.

Anda mungkin berminat dengan maklum balas daripada pembaca kami tentang Allohol, harganya, serta ulasan pada analog Allohol (dan di sini).
Saudara-saudara lelaki kita menderita penyakit yang sama seperti kita. Anda boleh membaca mengenai penggunaan Allohol dalam perubatan veterinar di sini, dan Creon di sini.

Dyskinesia pundi hempedu dan saluran empedu, cholecystitis

Penyakit saluran empedu adalah yang kedua paling umum
patologi gastroenterologi pada kanak-kanak selepas penyakit gastroduodenal
zon. Dalam amalan pediatrik, dalam kebanyakan kes, kumpulan digunakan.
penyakit sistem bilier yang dicadangkan M.ya. Studenikin dalam pengubahsuaian
daripada ahli gastroenterologi pediatrik domestik, prof.Yu.V Belousova sedikit diubahsuai
dan dikemas kini dengan data baru.

1. Penyakit fungsional.
Dyskinesia:
• hiperkinetik (hipertonus pundi hempedu), hypokinetic (hypotonic
pundi hempedu)
• hipertensif (kekejangan spincters),
• hipotonik (kekurangan sfinkter) dan gabungannya.

2. Penyakit radang.
• Penyetempatan: cholecystitis, cholangitis, cholecystocholangitis;
• Semasa: akut, kronik, berulang, terpendam;
• Sifat keradangan: catarrhal, frenzy, gangrenous;
• Tahap penyakit: gangguan, remisi, subremisi.

3. Pertukaran penyakit - cholelithiasis.
Peringkat: physico-kimia, laten, klinikal.

4. Penyakit parasit - opisthorchiasis, echinococcosis.

5. Anomali pembangunan:
• tiada pundi hempedu (agenesis),
• hipoplasia pundi hempedu,
• pundi hempedu intrahepatik,
• pundi hempedu bergerak (mengembara),
• pundi hempedu tambahan;
• sekatan intraselular,
• pinggang dan septum pundi hempedu, yang membawa kepada perubahan dalam bentuknya;
• diverticulum pundi hempedu;
• atresia saluran hempedu,
Pembesaran cystic kongenital pada saluran empedu biasa (megalocholedochus).

6. tumor.

Dyskinasia daripada Biliary Tract

Disleksia biliary (dyskinesia saluran empedu) - gangguan fungsi motilitas
pundi hempedu dan peralatan sphincter kerana tidak teratur,
tidak lama lagi, penguncupan pundi hempedu tidak mencukupi atau berlebihan
dan / atau radas sphincter.

Adalah lazim untuk membezakan AH dan sekolah menengah.

Punca Utama JP
• Kesilapan dalam diet: penggunaan berlebihan lemak, makanan goreng,
makanan yang tidak teratur dengan pengedaran jumlah makanan yang tidak rata di antaranya
majlis makan malam
• Disfungsi sistem saraf autonomi (dystonia neurosis).
Hipomotor HPP dikaitkan dengan sympathicotonia, dan hypermotor yang dikaitkan dengan vagotonia.
• Neurosis dan keadaan seperti neurosis
• Alergi makanan dan diatetik atopik
• Kecenderungan keturunan keluarga dan ciri-ciri gaya hidup
• Hypodynamia
• Sakit kronik jangkitan ENT
• Keracunan makanan kronik dan penggunaan kaleng dan
makanan sublimasi
• Patologi endokrin - obesiti, thyrotoxicosis, diabetes mellitus
• Keabnormalan peraturan endokrin - pengeluaran dan ketidakseimbangan rahsia,
somatostatin, oxytocin, kortikosteroid, hormon seks

Punca AH:
• Anomali pundi hempedu dan saluran empedu
• Patologi gastroduodenal kronik menyebabkan peningkatan atau
kejatuhan tekanan intraduodenal
• Hepatitis virus pemindahan
• jangkitan parasit (giardiasis, dan lain-lain)

Dalam amalan klinikal, terdapat dua bentuk utama dyskinesia empedu.
gelembung:
1. Hipertensi (hyperkinetic) -ada nada pundi hempedu dinaikkan
2. Hypotonic - nada pundi hempedu rendah

Pilihan dyskinesia ini boleh digabungkan dengan hipertensi atau hipotensi
sphincter Oddi dan sphinx lain di saluran empedu. Pada permulaan penyakit ini
bentuk hyperkinetic gallbladder dyskinesia mendominasi, dan dengan berpanjangan
aliran, apabila kekurangan berlaku, varian hipokinetik berkembang
dyskinesia.

Diagnosis dyskinesia biliar ditubuhkan berdasarkan
gejala klinikal ciri dan disahkan oleh hasilnya
makmal dan kajian instrumental yang tugasnya adalah pengesahan
penyakit, penentuan jenis disksinia dan penghapusan penyakit keradangan
sistem biliary.

Ciri-ciri klinikal pelbagai jenis JPD:
Dyskinesia hiperkinetik hiperkinetik adalah ciri.
paroxysmal, sakit abdomen yang sengit yang dirangsang
mengambil makanan berlemak, goreng, kaya dengan makanan atau fizikal. Kadang sakit
muncul dan dipergiatkan dengan berjalan dan pantas berjalan. Palpasi abdomen
terdapat sakit di hipokondrium yang betul, sakit pada titik unjuran bilier
gelembung. Serangan yang menyakitkan sering berlaku seketika dan mudah dihentikan dengan kemasukan.
antispasmodik dan cholespasmolytics, memohon haba ke kawasan hati.

Apabila dyskinesia hipotonik-hypokinetik pundi hempedu diguna pakai
kesakitan, sakit dan sakit perut yang agak lama. Kanak-kanak yang lebih tua
boleh mengadu berat di hipokondrium yang betul, rasa kepahitan di dalam mulut. Boleh
fenomena anjakan yang nyata dalam bentuk kepahitan di dalam mulut, belching, kadang-kadang rasa mual dan
kehilangan selera makan. Ciri ciri dyskinesia hypomotor - sederhana
pembesaran hati yang berkaitan dengan stasis hempedu. Saiz hati tidak meningkat
sentiasa dan boleh berkurang dan juga menormalkan selepas mengambil
ubat cholekinetik dan intubasi duodenal. Perlu diingatkan bahawa
untuk diagnostik yang boleh dipercayai dan diagnostik perbezaan
pengesahan diperlukan untuk paraclinical (instrumental dan makmal
kaedah penyelidikan).

Yang paling bermaklumat dan pada masa yang sama kaedah minimum invasif adalah
ultrasound (ultrasound), yang membolehkan menentukan bentuk, saiz hempedu
pundi kencing, mengenal pasti kecacatan, keabnormalan perkembangan kongenital, keradangan
perubahan dalam pundi hempedu dan saluran hempedu, nyatakan jenis
gangguan dyskinetic.

Dalam kanak-kanak yang sihat, pundi hempedu didefinisikan sebagai bebas gema
strukturnya bulat, bujur atau berbentuk pir; panjangnya 4-7 cm,
lebar 2.5-3 cm Untuk menentukan jenis dyskinesia bilier
membandingkan kawasan pundi hempedu pada perut kosong dan 1 jam selepas pengingesan
sarapan choleretic (1-2 kuning telur ayam mentah). Tertakluk kepada penurunan
kawasan pundi hempedu pada 1/2-2 / 3 asal, fungsi motornya
dianggap sebagai normal; dalam jenis dyskinesia hyperkinetic, biliary
gelembung menyusut dengan lebih daripada 2/3 jumlah asalnya, dengan
hipokinetik - kurang daripada 1/2.

Pembunyi duodenal berbilang peringkat pecahan juga membolehkan untuk dinilai
bukan sahaja fungsi motor pundi hempedu, saluran hempedu dan pengangkut
saluran empedu, tetapi juga sifat biokimia hempedu. Semasa menyelidik
dua rangsangan digunakan: pada peringkat pertama, larutan 33% magnesium sulfat,
mempunyai cholekinitic dan kemudian choleretic - minyak zaitun, bukan magnesium
sulfat. anda boleh menggunakan xylitol atau sorbitol (penyelesaian 10%), bukan zaitun
minyak - kuning telur (dicairkan dengan air dalam nisbah 1: 1). Penyelidikan
diadakan pada waktu pagi pada perut kosong.

Tafsiran data membunyikan duodenal:
Kirakan kadar perkumuhan hempedu: biasanya kadar perkumuhan servis empedu
"A" dan "C" - 1 ml / min, bahagian "B" - 1-1.5 ml / min.

Pilihan untuk pelanggaran perkumuhan tulang belakang:
hyper- dan hypokinetic (berbanding dengan pundi hempedu dan hempedu hempedu), hyper-
dan hipotonik (berkenaan dengan alat sfinkter).
Gallbladder:
1. Jenis dyskinesia pundi hempedu:
• Pecutan pundi hempedu pengosongan
• Jumlah hempedu sista sesuai dengan norma umur atau kurang. Tingkatkan
kadar perkumuhan servis empedu "B"
• Penyelidikan boleh disertai dengan sakit perut.

2. Jenis hipokinetik dyskinesia pundi hempedu:
• Kumbahan pundi hempedu yang lambat (hempedu bahagian "B" dikeluarkan)
perlahan-lahan (memanjang fasa IV) dan sama rata.
• Kadar perkumuhan hempedu bahagian "B" lebih rendah daripada biasa.
• Selepas pengenalan rangsangan kedua, pundi hempedu sering dikeluarkan semula.
kerana pengosongan pundi hempedu tidak lengkap dalam fasa IV.
Alat Spinkter:
1. Tekanan darah sphincter
• Tempoh fasa sphincter tertutup Oddi dan fasa II (hypertonus
sphincter Oddi)
• Bahagian "B" dikeluarkan secara perlahan, sebentar-sebentar (Lyutkins-Martynov hipertonus spinkter)

• Dengan kekejangan berterusan bahagian Lutkins bahagian "B" mungkin hilang.
• Kajian ini memerlukan penggunaan ubat antispasmodik.

2. Hypotension of the sphincter apparatus
• Dengan hipotensi sf. Hempedu Oddi muncul dalam kandungan duodenum
dari awal pengajian
• Sekiranya hipotensi semua spincters pemisahan bahagian "A", "B" dan "C" secara amnya,
berterusan.

Ini pilihan yang sama untuk gangguan dyskinetic pundi hempedu dan sfinkter
peranti ini boleh dikesan oleh ultrasound, yang lebih banyak lagi
bermaklumat dan tidak invasif.
Apabila dyskinesia hiperkinetik pundi hempedu mengurangkan kepekatan hempedu
asid, kolesterol dan bilirubin (HCB) dalam hidangan "B". Apabila hypokinetic
dyskinesia pundi hempedu; kepekatan hempedu bahagian "B" HCB meningkat;
Pemeriksaan sinar-X (cholecystography):
Cholecystography oral digunakan. Sebagai "sarapan" choleretic
Kuning telur digunakan: kanak-kanak di bawah umur 5 tahun - satu, lebih tua - dua kuning.
Penunjuk fungsi motor pundi hempedu dikira dengan formula:
Pdf = a2. L1 / a1. L2

di mana A1 adalah diameter pundi hempedu sebelum mengambil kuning telur;
L1 - pundi hempedu longitudinal sebelum mengambil kuning telur;
L2 - diameter pundi hempedu selepas mengambil kuning telur;
A2 - pundi hempedu membujur selepas mengambil kuning telur.

Jenis koordinasi terjejas pengangkut saluran empedu dan
lapisan otot dinding pundi hempedu:
1. Mengosongkan perlahan (lebar gelembung menyusut kurang daripada separuh)
hasilnya:
a) kekejangan spincters saluran empedu (PDF> 0.75);
b) penguncupan lemah lapisan otot pundi hempedu (PDF 0.59).
1. Pengosongan tepat pada masanya: (diameter pundi hempedu dikurangkan
separuh):
a) penguncupan pundi hempedu yang lemah dengan kekurangan sphincter (PDF 0.75).

Rawatan
Di dyskinesia bilier, terapi diet ditetapkan sebagai sebahagian daripada
jadual diet N5. Memandangkan peranan pengaruh refleks dalam genesis JP, yang penting
peranan dimainkan oleh organisasi rejim rasional, tidur yang memadai, sekatan
beban mental dan tekanan mental. Prinsip terapi
memandangkan pilihan dyskinesia pundi hempedu dibentangkan dalam jadual 1.

Jadual 1. Prinsip terapi dibezakan untuk JP

Dalam rawatan kesakitan menengah, penghapusan penyebab penting
faktor yang menyebabkan penyakit ini. Rawatan giardiasis,
patologi gastroduodenal, disfungsi vegetatif, dan lain-lain

Cholecystitis akut (cholecystocholangitis)
Cholecystitis akut (cholecystocholangitis) - luka inflamasi-inflamasi
pundi hempedu.
Terdapat kolesritis akut, bentuk flegmonus dan merosakkan.

Etiologi
• Staphylococcus, streptococci, E. coli, bacillus typhoid
• Penyakit cacing (ascariasis, opisthorchiasis, dan lain-lain)

Patogenesis
Jangkitan ini menembusi pundi hempedu dalam tiga cara: hematogenous, enterogenous dan
limfogen. Dalam laluan hematogen, jangkitan itu memasuki pundi hempedu daripada biasa
sistem peredaran darah dalam sistem arteri hepatik biasa atau dari saluran usus
melalui vena portal terus ke dalam hati.

Laluan infeksi limfogen pada pundi hempedu melalui sambungan yang luas
sistem limfa hati dan pundi hempedu dengan organ abdomen.
Enterogenous (naik) - laluan jangkitan dalam pundi hempedu
mungkin dalam penyakit bahagian terminal bahagian biasa hempedu biasa
saluran, kerosakan fungsi alat spinkternya, apabila
kandungan duodenal yang dijangkiti boleh dibuang ke dalam saluran empedu.
Keradangan dalam pundi hempedu berlaku hanya dengan pelanggaran aliran keluar hempedu. Seperti itu
faktor-faktor adalah batu-batu, kelebihan saluran cystik yang memanjang atau berbelit, yang
penyempitan dan anomali lain saluran empedu. Oleh kerana
sambungan anatomi dan fisiologi saluran empedu dengan saluran keluaran
pankreas boleh membangunkan keseimbangan enzimatik yang dikaitkan dengan
jus pankreas yang bocor dalam pundi hempedu dan kesan merosakkan
enzim pankreas pada dinding pundi kencing. Sebagai peraturan, bentuk-bentuk ini
cholecystitis digabungkan dengan gejala pankreatitis akut.

Manifestasi klinikal dan diagnosis keseimbangan akut
Penyakit ini biasanya bermula akut dengan bermulanya demam dan diucapkan
sindrom kesakitan yang betul. Dalam bentuk penyakit yang teruk
teruk - sehingga kejutan septik. Fenomena mabuk yang dinyatakan, tajam
gejala sindrom positif, gejala kerengsaan peritoneal mungkin berlaku. In
Ujian darah menunjukkan perubahan ciri-ciri varian septik
jangkitan bakteria. Dalam analisis perubahan toksik air kencing mungkin berlaku.
Ciri-ciri untuk buah pinggang berjangkit adalah albuminuria, proteinuria kecil.
Memandangkan hasil yang mungkin dari cholecystitis akut flegmonous adalah
empyema hemolisis akut pundi hempedu untuk sebahagian besar berada dalam lingkungan
pakar bedah pediatrik. Prinsip rawatan konservatif dan dispensari berikutnya
Pemerhatian dibincangkan dalam bahagian cholecystitis kronik.

CHRONIC CHOLECYSTITIS (CHOLECYSTOCHOLANGITIS)
Cholecystitis kronik - penyakit radang kronik dinding empedu
pundi kencing, disertai oleh gangguan motor-tonik sistem bilier
dan perubahan sifat biokimia hempedu

Dalam amalan pediatrik, cholecystocholangitis kronik adalah lebih biasa.
Sebagai tambahan kepada pundi hempedu, saluran hempedu terlibat dalam proses patologi.
Penjelasan kecenderungan penyebaran lesi saluran penghadaman adalah
ciri anatomofiziologichesky umur kanak-kanak, bekalan darah biasa,
peraturan neuroendokrin.

Etiologi
Adalah dipercayai bahawa cholecystitis kronik berlaku terhadap latar belakang gangguan motor
- fungsi motor pundi hempedu, dyscholia hempedu dan / atau anomali kongenital
perkembangan saluran empedu pada kanak-kanak dengan kereaktifan imunologi terjejas.
Terus mengimplementasikan proses keradangan berjangkit di dinding biliary
jangkitan endogen kencing saluran pencernaan yang lebih rendah, jangkitan virus
(hepatitis virus, enterovirus, adenovirus), helminths, jangkitan kulat. Mempunyai
Kanak-kanak cholecystitis kronik mungkin akibatnya
memindahkan sepsis. Kerosakan aseptik ke dinding pundi hempedu mungkin
disebabkan oleh kesan jus gastrik dan pankreas akibat
refluks. Peranan yang pasti sebagai faktor etiologi dalam perkembangan kronik
cholecystitis memainkan cholecystitis akut.

Patogenesis
Dalam hal sifat menular cholecystitis, laluan kemasukan yang berikut mungkin berlaku.
jangkitan dalam pundi hempedu:
- Meningkat dari lumen usus melalui ductus choledochus
- Lymphogenous melalui sambungan luas sistem limfatik hati dan hempedu
pundi kencing dengan organ perut
- Hematogenous (dari mulut, nasofaring, paru-paru, buah pinggang dan organ lain).

Adalah mungkin untuk mengitar semula jangkitan dari pundi hempedu ke dalam usus, dari sana melalui
urat portal lagi di hati dan saluran empedu. Lymphogenous by microbes from
pundi hempedu memasuki pankreas, kemudian melalui vena portal sekali lagi
di dalam hati. Apabila cholecystitis aseptik dalam patogenesis penyakit memainkan peranan
faktor kimia, fizikal dan lain-lain yang menyokong proses keradangan, dan
juga gangguan aliran keluar hempedu yang dikaitkan dengan keabnormalan sistem biliary,
disfungsi radas sphincter, sifat fizikokimia terjejas hempedu.

Manifestasi klinikal cholecystitis kronik
Cholecystitis kronik boleh berlaku di laten - hampir tanpa asimtomatik
bentuk. Gambar klinikal yang cukup jelas hanya terdapat dalam tempoh tersebut
pemburukan penyakit. Kanak-kanak yang lebih tua mengadu sakit
abdomen, disetempat terutamanya di hipokondrium yang betul, kadang-kadang
kepahitan di dalam mulut. Sakit sering dikaitkan dengan pengambilan lemak, goreng,
kaya dengan ekstrak dan makanan perasa. Kadang-kadang menimbulkan kesakitan
gula, tekanan psiko-emosi, aktiviti fizikal. Palpasi boleh
terdapat peningkatan sederhana, cukup stabil dalam hati, yang terutama
ciri cholecystocholangitis. Gejala-gejala cystic positif - Murphy,
Ortner et al. Penyinaran kesakitan di zon Zakharyin-Ged, di bawah bilah bahu kanan,
Gejala Frenicus dalam amalan pediatrik sangat jarang berlaku. Dalam perbezaan
dari patologi fungsional sistem bilier hampir selalu dalam tempoh tersebut
eksaserbasi hadir fenomena mabuk bukan spesifik - kelemahan,
sakit kepala, ketidakstabilan vegetatif dan psychoemotional. Dalam kes
penyebaran proses patologi di parenchyma hati (hepatocholecystitis)
sclera subicteric sementara boleh dikesan. Selalunya dyspeptik
Gangguan dalam bentuk mual, muntah, eructations, kehilangan selera makan, tidak stabil
kerusi.

Manifestasi disfungsi autonomi dan kehadiran keradangan kronik
nidus dalam sistem bilier boleh menjadi subfebril.

Kriteria untuk diagnosis cholecystitis kronik
- Ketersediaan sindrom penyakit klinikal yang terkemuka: perut
sindrom tulang belakang yang betul, manifestasi mabuk, gangguan dyspeptik.
Dalam diagnosis cholecystitis, hepatobiliary yang dibebankan
sejarah patologi genealogi.

- Perubahan ciri dikesan dengan memvisualkan instrumental
penyelidikan:

Kriteria Ultrasonik Antarabangsa untuk Cholecystitis Kronik (dipetik oleh
M.Yu. Denisov, 2001)
• Penebalan dan pemadatan dinding pundi hempedu> 2 mm
• Simptom sonografi Murphy
• Meningkatkan saiz pundi hempedu lebih daripada 5 mm dari had atas umur
norma
• Kehadiran naungan dari dinding pundi hempedu
• Kehadiran eheregativity paravesikal
• Sindrom Enapge

- Perubahan diskinetik dalam intubasi duodenal berbilang peringkat di dalam
Gabungan dengan perubahan sifat biokimia hempedu (dyscholium) dan pembebasan
patogen patogenik dan kondisinya patogenik pada pemeriksaan empedu
- Pada ujian biokimia hati terdapat tanda-tanda yang sedang diperhatikan
kolestasis (peningkatan kolesterol,? -lipoprotein, alkali
fosfatase)
- Jauh atau hubungan mempunyai nilai diagnostik tertentu.
kajian thermographic. Dalam tempoh kemurungan di hipokondrium yang betul
fokus hiperthermia patologi ditentukan
Nilai data mikroskopi hempedu - kehadiran epitel silinder, kluster
kiraan leukosit adalah dipersoalkan. Pemeriksaan X-ray - cholecystography,
retrograde cholangiopancreatography mengingati invasiveness mereka dilakukan mengikut
Petunjuk ketat (jika perlu, menjelaskan kecacatan anatomi, dengan
tujuan diagnosis batu).

Rawatan Cholecystitis

• Regimen untuk pemisahan cholecystitis jika berlaku mabuk, sakit
sindrom dan hiperthermia yang ditetapkan katil. Sebagai pembusukan di atas
Sindrom patologi adalah disyorkan untuk secara beransur-ansur mengembangkan motor
aktiviti jadi hypokinesia menyumbang kepada genangan hempedu. Dalam tempoh yang dinyatakan
gejala-gejala exacerbation of cholecystitis prescribed minum banyak (tetapi bukan mineral
air kerana yang kedua memandangkan tindakan cholekinetic dan choleretic tidak
dilantik dalam tempoh akut)

• Diet. Dalam tempoh kepahitan di hadapan demam, hari puasa ditunjukkan:
susu, epal, rebus, semangka dan anggur. Kemudian diberikan
jadual N5. Bilangan makanan dinaikkan sehingga 4-6 kali sehari, yang bertambah baik
aliran keluar hempedu. Rawatan diet tidak terhad kepada tempoh pesakit dalam, tetapi
harus diadakan di rumah selama 3 tahun selepas yang terakhir
peningkatan dalam cholecystitis dan 1.5 tahun - dalam dyskinesia bilier.

• Terapi antispasmodik dan analgesik. Dalam tempoh yang teruk penyakit ini
pentadbiran parenteral ubat antispasmodik ditunjukkan -
papaverine, drotaverine (no-spa), baralgin, theophylline. Untuk cupping biliary
kolik berkesan 0.1% penyelesaian atropin di dalam (penurunan oleh penurunan setiap tahun pada penerimaan)
atau ekstrak belladonna (1 mg setahun dalam kehidupan di penerimaan). Sekiranya diucapkan
Kesakitan dalam ketidakfungsian analgesik tradisional boleh digunakan
tramadol hidroklorida (tramal, tramalgin) dalam tetes atau parenteral dalam ampul.

• Terapi antibakteria. Petunjuk untuk antibakteria
terapi: menyatakan tanda-tanda toksikosis bakteria - demam tinggi,
tanda-tanda klinikal mabuk, kehadiran leukositosis, neutrophilia dengan perubahan
dibiarkan dalam hemogram. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang bertindak pada yang dimaksudkan
faktor etiologi dan juga menembusi hempedu. Sebelum pengenalan patogen
menetapkan antibiotik spektrum luas - ampioksu, gentamicin,
cephalosporins. Teruk, torpid kepada kursus terapi penyakit
menegaskan penggunaan cephalosporins generasi ketiga dan aminoglikosida. Untuk nombor
ubat simpanan termasuk ciprofloxacin, ofloxacin. Perlu diingatkan bahawa
Tempoh terapi antibiotik biasanya tidak melebihi 10 hari. sangat
dysbacteriosis yang tidak diingini, yang hampir tidak dapat dielakkan
pengantara antibiotik jangka panjang. Memandangkan faktor ini, beberapa
ahli gastroenterologi mencadangkan penggunaan biologi dan eubiotik pada masa yang sama.

• Terapi antiprotozoal. Pada masa ini menafikan kemungkinan
cholecystitis giardiac, tetapi diberi peranan patogenetik giardia dalam genesis
patologi biliari di hadapan blabioz adalah disyorkan untuk menjalankan kursus
metronidazole (trichopolum) atau ubat anti-lamban lain. Sihat
pundi hempedu individu yang sihat tidak menghuni Giardia, tetapi hempedu dengan cholecystitis tidak
mempunyai sifat antiprotozoal. Giardia boleh menetap
membran mukus pundi hempedu dan mempromosikan (dalam kombinasi dengan mikrob)
mengekalkan proses keradangan dan dyskinesia pundi hempedu.

Terapi pengoksidaan. Detoksifikasi dan
tindakan rehidrasi. Petunjuk untuk infus parenteral
Terapi adalah ketidakupayaan untuk melakukan rehidrasi oral, diucapkan
toksikosis berjangkit, loya, muntah.

• Narkoba koleretik hanya ditetapkan dalam tempoh permulaan remisi kerana
Terapi choleretic aktif membawa kepada pengurangan kepekatan antibiotik dalam
lesi fokus. Berikan cholagogue berdasarkan jenis JP yang tersedia.

• Rawatan yang bertujuan meningkatkan kereaktifan imunobiologi. In
Dalam tempoh yang akut, keutamaan akan diberikan kepada vitamin A, C, B1, B2, PP, kalsium pangamat.
Semasa tempoh pemulihan B6 dan B12, B15, B5, E.

• Terapi fizikal, phytotherapy, air mineral mineralization lemah ditetapkan.
semasa tempoh penenggelaman manifestasi akut penyakit ini.

• Terapi fizikal meningkatkan aliran hempedu dan oleh itu adalah penting
komponen rawatan pesakit dengan cholecystitis kronik dan dyskinesia
saluran empedu. Pada masa yang sama, pesakit dilarang daripada fizikal yang berlebihan
beban dan pergerakan yang sangat tajam, berjabat, membawa beban.

Pesakit dengan cholecystitis kronik dan dyskinesia bilier (atau
selepas episod klepitisitis akut) dikeluarkan dari pemerhatian dispensari selepas 3
tahun pengekalan klinikal dan makmal yang berterusan. Kriteria pemulihan adalah
tiada tanda-tanda kerosakan pada pundi hempedu dengan ultrasound sistem hepatobiliari.
Dalam tempoh susulan, kanak-kanak itu perlu diperiksa oleh ahli gastroenterologi,
ahli otolaryngolog dan doktor gigi sekurang-kurangnya 2 kali setahun. Rawatan spa
yang dijalankan dalam keadaan sanatoriums iklim domestik Truskavets,
Morshina et al. Tidak dilakukan lebih awal daripada 3 bulan selepas masalah tersebut.

Penyakit Gallstone
Mengikut definisi Yu.V. Belousov cholelithiasis (ICD) - kronik
penyakit berulang dari sistem hepatobiliari berdasarkan
gangguan metabolik kolesterol, bilirubin, asid hempedu disertai oleh
pembentukan batu empedu dalam saluran empedu hepatic (intrahepatic
cholelithiasis, saluran empedu biasa (choledocholithiasis) atau pundi hempedu (cholecystolithiasis)
Pada masa ini, terima kasih kepada kaedah instrumental moden
Kajian cholelithiasis boleh didapati dalam 1/5 orang orang tua dan 10%
anak muda. Oleh itu, ada sebab untuk mempercayai bahawa akarnya
penyakit adalah pada zaman kanak-kanak.

Etiologi dan patogenesis
Pada masa ini, penyakit GIC dianggap sebagai
ketetapan pendidikan keturunan dalam badan
3-hidroksida-3-methylglutaryl-coenzyme-A-reductase. Enzim ini mengawal sintesis
kolesterol dalam badan. Kolesterol hempedu meningkat, hempedu
glut, i.e. menjadi lithogenic. Batu asas etiopathogenesis
JCB - dyscholium cholecystogenic (peningkatan kolesterol dan konsentrasi bilirubin
dalam empedu semasa mengurangkan kandungan asid hempedu). Pengeluaran hati
hempedu lithogenic yang membawa pembentukan batu pencetus dalam pundi hempedu dan
saluran hempedu. Lithogenicity of empedu meningkatkan cholestasis yang berkaitan dengan genangan
hempedu dan menyumbang kepada perkembangan proses keradangan dalam pundi hempedu.
Kumbahan pundi hempedu merembeskan exudate kaya dengan protein dan
kalsium, yang berfungsi sebagai asas untuk pemendapan garam.
Faktor-faktor yang menyumbang kepada lithogenesis termasuk:
• Pemakanan tidak teratur dan miskin dengan kandungan serat makanan yang berkurangan
dalam diet
• Diskinesia bilier
• Hypodynamia
• Obesiti
• Anemia hemolitik

Manifestasi klinikal JCB
Manifestasi penyakit batu empedu dalam tahap biokimia, i.e. sehingga
berlakunya cholecystitis kalkulus atau kolik bilier yang berkaitan
pengambilan saluran hempedu tidak praktikal. Fakta ini sebahagiannya disebabkan
hakikat bahawa membran mukus bahagian bawah dan badan pundi hempedu tidak sensitif.
Hanya leher pundi hempedu, saluran cystic dan
choledoch. Ini menjelaskan fakta bahawa batu-batu besar, kerana graviti dan saiz mereka,
boleh berbohong untuk masa yang lama di bawah gelembung dengan tenang, tanpa menyebabkan kesakitan. Sedang
Batu-batu kecil dapat bergerak, masuk ke leher, saraf dan kelebihan umum
saluran, membawa kepada serangan sakit akut. Gambar klinikal dan
sifat sindrom kesakitan yang betul di JCB kebanyakannya sesuai
mereka yang mempunyai cholecystitis kronik. Sekiranya JCB tidak diiringi
serangan tipikal kolik biliary, jaundis obstruktif, batu empedu
pundi kencing mungkin mencari rawak dengan ultrasound atau radiografi
penyelidikan. Pada masa yang sama, kanak-kanak umur awal dan prasekolah dengan hempedu
sakit nyeri kolik yang tidak disengajakan dan sekiranya berlaku kejadian akut
sebuah klinik dengan apendisitis akut yang disyaki atau yang lain berkembang dengan pesat
penyakit rongga perut, menjadikannya sukar untuk diagnosis tepat pada masanya.
Memandangkan perkara di atas, untuk diagnosis ICD
kaedah penyelidikan paraklinikal.

Kaedah penyelidikan instrumental:

Pemeriksaan ultrasound:
Ultrasound pada masa ini adalah yang paling bermaklumat dan pada masa yang sama paling kurang invasif
Kaedah diagnostik ICB. Peranti diagnostik ultrasound moden membenarkan
mengesan batu sehingga saiz 2 mm, dan peranti paling sensitif
peringkat awal pembentukan batu empedu boleh didiagnosis.

Radiodiagnosis.
Cholecystography lisan dan intravena. Pemeriksaan sinar-X
saluran empedu pada tahun-tahun kebelakangan ini telah menjadi kurang biasa, terutamanya dalam pediatrik.
Kalsium kalkulus kalkulus boleh dikesan dalam gambaran keseluruhan.
imej rongga abdomen. Ia harus ditekankan bahawa banyak jenis batu lain
walaupun dengan saiz yang agak besar boleh menjadi sinar-X negatif.
Keputusan cholecystographic negatif tidak dikecualikan
cholelithiasis. Kontraindikasi untuk radiodiagnosis adalah intoleransi
ubat iodide yang digunakan untuk X-ray, pelanggaran berat
fungsi hati.

Memulihkan kesusasteraan kritikal. Kelebihan kaedah ini
kaedah diagnostik lain yang menggunakan bahan radiasi
adalah pengenalan langsung bahan radiopaque dalam
saluran hempedu membolehkan anda memvisualisasikan mereka dan pundi hempedu itu sendiri seperti dalam kes
gangguan fungsi excretory hati, dan apabila pundi hempedu diputuskan dan
dengan kegagalan sphincter Oddi. Terdapat peluang nyata untuk mengenal pasti
batu sepanjang saluran empedu, yang penting dalam pediatrik
Amalan, sebagai 1/3 kanak-kanak dengan cholelithiasis mempunyai calculi dalam pundi hempedu
digabungkan dengan batu di saluran hempedu sista, hepatik dan biasa. Ia adalah dari
Menggunakan teknik ini, adalah mungkin untuk menubuhkan frekuensi tinggi intrahepatic
lithiasis. Semua ini, sebaliknya, memungkinkan untuk menentukan secara terapi terapeutik
taktik: rawatan pembedahan atau konservatif. (Zaprudnov AM, 1999).

Diagnosis makmal cholelithiasis
Kaedah klinikal dan biokimia untuk kajian empedu memainkan peranan penting
dalam diagnosis JCB pada peringkat fizikokimia awal.

Mikroskopi hempedu dalam cahaya langsung. Pengiktirafan pelanggaran yang mungkin
fungsi penyembur dan penyerapan pundi hempedu. Pengesanan di
mikroskop hempedu dalam cahaya langsung kalsium bilirubinat dan kristal kolesterol -
bukti penyakit batu empedu dalam peringkat fiziko-kimia.

Penilaian sifat-sifat lithogenic hempedu. Kandungan fosfolipid dan bilier berkurangan
asid dengan peningkatan kolesterol.

Penyelidikan metabolisme lipid. Dalam darah kanak-kanak dengan batu empedu
penyakit ini meningkatkan kandungan lipid total, trigliserida dan fosfolipid,
kolesterol.

Ujian biokimia hati. Penanda kolestasis dikesan - meningkat
aktiviti fosfatase alkali, - lipoprotein, dsb.

Rawatan JCB
Mod. Hospitalisasi kanak-kanak diperlukan hanya dalam tempoh kolik biliary. In
semasa tempoh pemulihan mesti diwujudkan untuk pelaksanaan rejim yang optimum
hari itu Pengetaraan fizikal berat adalah terhad. Pada masa yang sama sepatutnya
mengambil kira bahawa hypokinesia menyumbang kepada pembentukan batu.

Terapi diet. Makan perlu diatur tanpa rehat yang ketara.
Mentafsiran mekanikal dan kimia sederhana membran mukus dijangka.
saluran gastrousus, menghalang tindakan cholekinetic makanan.
Disyorkan: daging lembu, ayam, arnab, ayam belanda, ikan rebus,
bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri, tidak termasuk masam yang mendalam dan tidak matang; roti putih dan
basi kelabu; biskut kering; pasta dan vermicelli; sup vegetarian dengan
sayur-sayuran dan bijirin; mentega tidak lebih daripada 30-40 g sehari dan yang sama
sayuran. Krim masam dengan makanan sahaja - 2-3 sudu teh; herring makerated.
Kuning telur, goreng, lemak, penaik segar, coklat, kacang, dikecualikan.
krim manis, krim dan krim masam dalam bentuk tulen, pedas pedas, masam masam dan
makanan dan produk asin. Di dalam diet perlu secara aktif menambah sayuran dan
buah-buahan, produk yang tidak dimurnikan yang mengandungi serat makanan. (Zaprudnov A.M.,
1999). Kursus diet kacang soya 1-2 bulan dengan
pecah 3-4 bulan (Belousov Yu.V, 2000).

Terapi ubat.
• Asid hempedu genodesoxycholic dan ursodeoxycholic adalah yang paling banyak
Pada masa ini kaedah yang berkesan untuk merawat batu karang.
• Sorbents - polyphepan, cholestyramine, dan enterobenta yang lain. Mekanisme tindakan
enterosorbent adalah pelanggaran penyerapan kolesterol dan asid hempedu.
• "Pelarut kecil" batu karang - rosanol, geranol, rovachol, olimethin,
mentol, asid askorbik.
• Stimulant sintesis dan rembesan asid hempedu: phenobarbital, zixorin.
• Persediaan yang mempunyai kesan antispasmodic - derivatif belladonna,
baralgin, aminophylline (digunakan terutamanya semasa kolik biliary)
• Narkotika dan hepatoprotective drugs (digunakan untuk masa yang lama
terutamanya dalam pengampunan)
Terapi bukan dadah
• Terapi fizikal - berjalan di udara segar, permainan massa yang sederhana
keamatan.
• Terapi fizikal - UHF, terapi gelombang mikro, inductothermy pundi hempedu,
terapi lumpur, mandi hangat.
• Ubat herba. Caj herba adalah choleretic dan anti-lithogenic.
arah.
• Rawatan spa. Di resort tempatan di Truskavets, Morshyn dan
Ia harus berhati-hati dari segi penggunaan air mineral, sejak
mereka, sebagai tambahan kepada kesan antispasmod dan anti-radang, ada
keupayaan untuk merangsang rembesan hempedu, yang mungkin menyebabkannya
penembusan kalkulus dan halangan saluran empedu.

Lithotripsy ekstrasorporeal.
Ia digunakan dalam kombinasi dengan genoursoterapiya. Petunjuk untuk lithotripsy adalah
batu tunggal atau berganda sehingga diameter 30 mm, dengan syarat tidak ada
Perubahan morfologi di dinding pundi hempedu

Rawatan pembedahan.
Petunjuk mutlak untuk pembedahan pada kanak-kanak dengan batu empedu
penyakit ini adalah: malformations saluran empedu, disfungsi ketara
pundi hempedu, pelbagai batu mudah alih, choledocholithiasis, berterusan
proses keradangan dalam pundi hempedu. Petunjuk relatif adalah
batu mudah alih tunggal dalam pundi hempedu, serta batu asimtomatik.
Perlu diingatkan bahawa selepas prevalensi kolesistektomi adalah tinggi
sindrom postcholecystectomy dan melumpuhkan komplikasi.